Analizy serca i naczyń krwionośnych. Jak sprawdzić, czy występują problemy z sercem? Profil kardiologiczny: dlaczego jest potrzebny

Co mogą powiedzieć badania laboratoryjne w kierunku chorób serca? Ktoś powie, że „nic!”, a ktoś powie „dużo!”. Każdy z respondentów będzie miał rację na swój sposób i ten, dla którego same analizy nic nie znaczą, i ten, dla którego uzyskane dane znaczą wszystko! Czym są analizy? To tylko wyjaśnienie laboratoryjne, a dokładniej potwierdzenie myśli lekarza badającego cię na temat konkretnej choroby, czy to ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czy ataku dusznicy bolesnej. Na proste pytanie pacjenta - „Jakie są moje białe krwinki?” Odpowiedź lekarza „10,1” może cię zmylić, ponieważ wiesz, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego białe krwinki są podwyższone, a 10,1x109 jest powyżej normy. Właściwie tak uczą się przyszłych lekarzy na uniwersytecie, najpierw przez sześć lat, potem kolejny rok na stażu, a potem na zaawansowanych kursach szkoleniowych, aby również zrozumieć, że testy są tylko potwierdzeniem lub wykluczeniem konkretnej choroby, który powstał po badaniu klinicznym pacjenta.

Wszystkie badania laboratoryjne, które są wykonywane z patologie układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie u pacjentów z chorobami serca, można prawdopodobnie podzielić na różne grupy: studia prowadzone w poliklinice i szpitalu, prywatnym ośrodku medycznym. W większości przypadków różnica będzie dotyczyła zarówno objętości, jak i najbardziej, czasem nieprzyjemnej, jakości. Wyniki w samych poliklinikach mogą się również różnić: gdzieś robią to sprzętowo, a gdzieś w staromodny sposób, na oko, gdzieś robią 2-3 wskaźniki, gdzieś 5-8, a gdzieś - za twoje pieniądze, czego dusza zapragnie. Nawet w samych szpitalach zakres wykonywanych badań laboratoryjnych może się różnić: w wyspecjalizowanych ośrodkach kardiologicznych, szpitalach zapewniających pomoc w nagłych wypadkach pacjentom z chorobami serca, z reguły wykonywana jest pełna lista interesujących pozycji laboratoryjnych, które są niezbędne do wyjaśnienia diagnozy i ustalenia taktyki dalszego leczenia, a szpitale ogólne będą jedynie standardem. Wynika to nie tyle z tego, że pracują tam lekarze o najgorszych kwalifikacjach, ile z tego, że dziś diagnostyka laboratoryjna jest bardzo kosztowną częścią budżetu każdego szpitala. A im szybciej można wykonać to badanie krwi i im lepiej, tym mniej krwi jest pobieranych i im więcej danych można uzyskać, tym droższe to będzie kosztować. Niestety, ale taka jest rzeczywistość nowoczesnej technologii!

Zanim opowiem o wynikach badań, chciałbym jeszcze raz zaznaczyć i zwrócić uwagę, że same wyniki badań laboratoryjnych, bez charakterystycznego obrazu klinicznego, bez danych instrumentalnych, czasami wykonane raz, nadal nic nie mówią. Ale jeśli jednak interesują Cię liczby na kartce papieru z napisem „badanie krwi ...”, to nie wszystko jest takie złe i okazuje się, że nie jesteś obojętny na swoje zdrowie! A my postaramy się pomóc Ci uporać się z tymi tajemniczymi postaciami! Co więc mówią te same testy, jeśli występują bóle w okolicy serca.

Ogólne wskaźniki badania krwi, wspólne dla mężczyzn i kobiet

szybkość sedymentacji erytrocytów (OB): 1 - 15 mm/h; w przypadku ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego zaczyna narastać już od pierwszych trzech dni, utrzymując wysokie wartości przez 3-4 tygodnie, rzadziej dłużej. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę jego wartość początkową, ponieważ u dorosłych możliwy jest wzrost ESR z powodu współistniejącej patologii. Powrót do normy oznacza zakończenie nieswoistego stanu zapalnego w obszarze objętym martwicą. W wyniku tego, że ESR zaczyna rosnąć w ciągu pierwszych trzech dni, pozostając na tym poziomie w przyszłości, a leukocyty krwi mają tendencję do zmniejszania się pod koniec pierwszego tygodnia lub od początku drugiego, rodzaj " nożyczki” tworzą się z tych dwóch wskaźników. Wzrost ESR obserwuje się również w ostrym zapaleniu osierdzia, tętniaku serca.

całkowita liczba białych krwinek: 4,0 - 9,0 * 109 / l; w ostrym zawale mięśnia sercowego (AMI) leukocytozę można zaobserwować do końca pierwszego dnia (do 15-20 * 109 / l). Jednocześnie niektórzy autorzy wskazują na podobieństwa między poziomem leukocytów a wielkością martwicy mięśnia sercowego. Jednocześnie leukocytoza może być nieobecna w stanie areaktywnym iu osób starszych. Wzrost poziomu leukocytów można zaobserwować w ostrym zapaleniu osierdzia, tętniaku serca.

całkowita liczba czerwonych krwinek: 4,5*1012/l; z reguły wraz ze spadkiem liczby erytrocytów i hemoglobiny u pacjentów z przewlekłymi chorobami serca pojawiają się dolegliwości serca: ból zamostkowy, mrowienie, zwężenie.

poziom hemoglobiny: 120 - 160g/l; odzwierciedla nasycenie czerwonych krwinek specjalnym białkiem – hemoglobiną, która wiąże tlen i bierze udział w jego przenoszeniu do tkanek. Przy małej ilości hemoglobiny tkanki, w tym mięsień sercowy, doświadczają „głodu” tlenu, wobec którego rozwija się niedokrwienie, często w istniejących warunkach, prowadząc do zawału mięśnia sercowego (MI).

hematokryt 0,36 - 0,48; zgodnie z tym i powyższymi dwoma wskaźnikami można określić stopień niedokrwistości. Przy ostrej anemii, przebytym tętniaku serca lub aorty i obecności odpowiedniej kliniki można pomyśleć o pęknięciu tego właśnie tętniaka i krwawieniu. Potwierdza to wykonanie EKG, EchoCG;

płytki krwi: 180 - 320*109/l; komórki krwi, które biorą udział w zatrzymywaniu krwawienia. Ich nadmiar może prowadzić do zablokowania drobnych naczyń krwionośnych z powodu powstawania skrzepów krwi lub w połączeniu z zaburzeniami układu krzepnięcia krwi do powstawania dużych skrzepów krwi, co może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, np. płucnych embolizm. Zmniejszonej ilości towarzyszy zwiększone krwawienie;

« Formuła krwi”, co wskazuje na względny stosunek innych krwinek: komórki plazmatyczne, młode formy leukocytów, bazofile, mielocyty, leukocyty kłute i segmentowane, a także obejmuje eozynofile, monocyty, limfocyty. Ta formuła najczęściej jest wskaźnikiem procesu zapalnego i stopnia jego nasilenia lub, jako inna opcja, chorób krwi. I już na jego podstawie można obliczyć różne wskaźniki zatrucia (LII, GPI). W ostrym zawale mięśnia sercowego pod koniec pierwszego dnia może wystąpić neutrofilia z przesunięciem w lewo. Eozynofile w AMI mogą się zmniejszać, aż do ich zaniku, ale potem, wraz z regeneracją mięśnia sercowego, ich liczba wzrasta we krwi obwodowej. Wzrost liczby neutrofili obserwuje się również w ostrym zapaleniu osierdzia.

Wskaźniki biochemicznego badania krwi

totalna proteina: 65-85g/l, wskaźnik zawartości wszystkich białek we krwi, bardziej szczegółowy stosunek poszczególnych białek pomagających w diagnostyce chorób serca określa się na proteinogramie;

bilirubina: 8,6-20,5 mcol / l, jeden ze wskaźników funkcji wątroby, w szczególności metabolizmu pigmentu, i to w patologii serca, w czystej postaci, nie zawiera informacji w przypadku choroby układu sercowo-naczyniowego;

mocznik: 2,5-8,3 mmol / l, w większości przypadków wskazuje na pracę nerek i zawsze jest rozważane w połączeniu z następnym wskaźnikiem - kreatyniną;

kreatynina: 44-106 µmol/l, produkt metabolizmu białka, zależy nie tylko od ilości białka w organizmie, ale także od tempa jego procesów metabolicznych;

Istotne w diagnostyce chorób związanych z uszkodzeniem mięśnia sercowego jest oznaczenie enzymów zawartych wewnątrz komórek. A w zależności od tego, które i ile komórek umrze, zmienią się również ich wartości:

ALT (aminotransferaza alaninowa): do 68E/l, przy ocenie poziomu tego enzymu należy pamiętać, że jest on zawarty nie tylko w mięśniu sercowym, ale w większym stopniu w wątrobie, dlatego AST i ALT są zawsze określane łącznie, co pomaga w rozróżnianiu uszkodzeń serca i wątroby. Czas wzrostu ALT jest podobny do AST.

AST (aminotransferaza asparaginianowa): do 45E / l enzym ten znajduje się w dużych ilościach w mięśniu sercowym, a jego wzrost w większości przypadków wskazuje na uszkodzenie kardiomiocytów - komórek mięśniowych serca; wzrost AST w surowicy obserwuje się w przypadkach zawału mięśnia sercowego (95-98%) już po 6-12 godzinach od wystąpienia choroby. Maksymalny wzrost obserwuje się w dniach 2-4, aw dniach 5-7 poziom enzymu powraca do normy. Istnieje wyraźna zależność między liczbami AST a wielkością ogniska martwicy mięśnia sercowego. Dlatego przy wartości martwicy mniejszej niż 5 mm średnicy możliwe jest utrzymanie poziomu tego enzymu w normalnym zakresie, co również należy wziąć pod uwagę.

LDH (dehydrogenaza mleczanowa) a frakcje składające się na ten wskaźnik: do 250 U / l jest uważany za swoisty marker AMI, wzrost aktywności izoenzymów LDH1 i LDH2, nawet przy normalnych wskaźnikach całkowitej aktywności LDH, wskazuje na obecność małej martwicy mięśnia sercowego. Przy AMI jego poziom gwałtownie wzrasta w dniach 2-4, a normalizuje się dopiero po 2-3 tygodniach. Poziom LDH dostarcza cennych informacji o MI w przebiegu choroby. Pozostałe frakcje LDH3 i LDH4 to enzymy tkanki płucnej, LDH5 - wątroba.

CPK (fosfokinaza kreatynowa) oraz frakcje wchodzące w skład tego enzymu: do 190 U/l, fosfokinaza kreatynowa – uważana jest za swoisty marker (zwłaszcza ponad 10-krotny wzrost) w ostrym zawale mięśnia sercowego. Narasta w okresie ostrym (w ciągu pierwszych 4-8 godzin od zachorowania), znacznie wyprzedzając aktywność powyższych enzymów i jest markerem wczesnej diagnozy AMI, zwłaszcza izoenzymu CPK-MB. Po 8-14 godzinach wartość CPK może osiągnąć maksymalną wartość, a normalizacja może nastąpić po 3-4 dniach. Również wartość CPK może wzrosnąć wraz z zapaleniem mięśnia sercowego;

test troponinowy: do 0,4 µg/l. Troponina jest specyficznym białkiem kurczliwym, które jest częścią struktury mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych. Ten test jest markerem diagnostycznym podejrzenia ostrego uszkodzenia komórek mięśnia sercowego, jest jednym z kluczowych wyników w diagnostyce „ostrego zawału mięśnia sercowego”;

mioglobina: 12-92 mcg/l. Białko w tkance mięśniowej, które bierze udział w procesie oddychania komórkowego. Jeśli pojawi się we krwi, jest uważany za produkt rozpadu tkanki mięśniowej serca lub szkieletu, przy odpowiedniej klinice może wskazywać na martwicę (martwicę) ogniska tkanki mięśniowej serca, dlatego jest również uważany za swoisty marker tej patologii. Już po 2-4 godzinach od wystąpienia choroby jej stężenie wzrasta. Maksymalne stężenie mioglobiny we krwi osiąga 6-8 godzin AMI. Normalizacja jego poziomu następuje po 20-40 h. Na podstawie stopnia i czasu trwania jego podwyższonego poziomu można również ocenić wielkość martwicy i rokowanie.
Wartości testów ALT, AST, CK, CK-MB, LDH, mioglobiny i troponiny ściśle korelują z wielkością ogniska martwicy w mięśniu sercowym, a zatem mają wartość nie tylko diagnostyczną, ale także prognostyczną.

Fosfataza kwaśna: 67-167 nmol / (s l), wzrost aktywności u pacjentów z ciężkim, powikłanym MI, głównie przezściennym;

Białko C-reaktywne (CRP): do 0,5 mg / l, jego wykrycie wskazuje na obecność procesu patologicznego w ciele, w szczególności zapalnego lub martwiczego. Należy do białek tzw. „ostrej fazy”. Ostro pozytywna reakcja na CRP wskazuje na nasilenie procesu zapalnego.

kwasy sialowe: 2,0-2,36 mmol/l, zawartość kwasów sialowych może wzrosnąć przy zapaleniu wsierdzia, MI;

elektrolity reprezentowane głównie przez jony K+ (norma 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (norma 135 - 145 mmol/l), Cl- (norma 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (norma 2,15 -2,5 mmol/ l). Zwiększonej ilości potasu w surowicy może towarzyszyć klinicznie naruszenie rytmu czynności serca, co potwierdza EKG. Może rozwinąć się blokada przedsionkowo-komorowa układu przewodzącego serca, może rozwinąć się zespół przedwczesnego pobudzenia komór, migotanie komór i tak groźne zaburzenie, jak zatrzymanie akcji serca. Dlatego pacjenci z zaburzeniami rytmu serca muszą kontrolować zawartość jonów K + w organizmie. Z drugiej strony spadek potasu we krwi może również prowadzić do niekorzystnych konsekwencji u tych pacjentów - hiporefleksji mięśnia sercowego. Spadkowi poziomu jonów sodu może towarzyszyć rozwój niewydolności układu sercowo-naczyniowego, ponieważ stosunek jonów K + i Na +, jako regulatorów procesów w komórce, jest w ciągłej interakcji i zmniejsza się w jednym odprowadzeniu do wzrostu innego jonu. Hiperchloremia jest obserwowana u pacjentów z chorobą nerek i może również prowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej;

glukoza w surowicy krwi: 3,3 - 5,5 mmol/l, nadmiar glukozy, powtarzany w kilku testach, może wskazywać na rozwój cukrzycy (DM). Wynik innej analizy - hemoglobina glikowana (HbA1c), pozwala ocenić stopień wyrównania gospodarki węglowodanowej u pacjenta w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jest to ważne, ponieważ w przypadku zdiagnozowanej wstępnie cukrzycy już 11% osób ma uszkodzenie układu przewodzącego serca. A wielu pacjentów nawet nie zdaje sobie z tego sprawy. Kolejnym powikłaniem DM jest uszkodzenie naczyń nie tylko głównego typu, ale także małych, które bezpośrednio dostarczają składniki odżywcze do tkanek. W związku z tym pacjenci z wysokim poziomem cukru we krwi muszą przejść dodatkowe badanie instrumentalne, przede wszystkim elektrokardiografię i badanie ultrasonograficzne tętnic nóg.

wskaźniki KSHB (bilans kwasowo-zasadowy) mają pośredni wpływ na stan układu sercowo-naczyniowego ze względu na zmiany homeostazy i są ważne przede wszystkim dla specjalistów w celu skorygowania przepisanego leczenia;

profil proteinogramu, to spektrum różnych białek (albumina, α1, α2, β, γ-globuliny, indeks albumina-globulina), które wchodzą w skład krwi i występują w różnych stanach (ostre uszkodzenie mięśnia sercowego, stany zapalne, oparzenia, choroby onkologiczne itp. .), ich stosunek może się zmienić, pojawi się nawet patologiczne białko - paraproteina. Tak więc wzrost globulin α1 i α2 występuje u pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego.

Wzrost ilości γ-globuliny może być związany z nadmierną akumulacją przeciwciał sercowych w organizmie i poprzedzać wystąpienie zespołu pozawałowego (zespół Dresslera). Długotrwała wysoka zawartość globulin α2 (w ciągu miesiąca) wskazuje na słabą intensywność procesów naprawczych w strefie martwicy, co powoduje wydłużenie przebiegu MI i pogarsza rokowanie choroby.

widmo lipidowe, u prostej osoby kojarzy się ze słowem „cholesterol”. W tym przypadku oznacza się substancje (lipoproteiny o różnej gęstości, triglicerydy), które biorą udział w metabolizmie cholesterolu (cholesterolu) (norma we krwi wynosi 3,1 - 5,2 mmol / l). Liczba zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca w ostatnich latach wzrosła z 5:1000 osób z całkowitym poziomem cholesterolu 5,2 mmol/l, 6,2-6,5 mmol/l – 9:1000 osób i 17:1000 w 7 . 8 mmol/l. Oprócz wartości cholesterolu całkowitego ważnym wskaźnikiem jest współczynnik aterogenny (normalny do 4), który pokazuje stosunek „dobrych” i złych lipidów biorących udział w metabolizmie tłuszczów i cholesterolu oraz zagrożenie rozwojem lub progresją miażdżycy i wszystkich wynikających z tego konsekwencji. Wzrost frakcji lipoprotein i triglicerydów może być zarówno stanem fizjologicznym (charakter pokarmowy), jak i stanem patologicznym. Wzrost lipidów jest charakterystyczny dla rozległej miażdżycy, towarzyszącej otyłości i powodującej nadciśnienie tętnicze. A raczej słuszniej byłoby powiedzieć, że to zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i ogniw pośrednich w metabolizmie lipidów i trójglicerydów, wyrażone wzrostem wskaźnika aterogennego, powoduje odkładanie się cholesterolu w naczyniach o różnej średnicy, odkładanie się „rezerwowego tłuszczu”, co prowadzi do powyższych chorób. Dlatego przy rozległej miażdżycy w tym badaniu krwi można zauważyć podwyższone wartości ß-lipoprotein i cholesterolu całkowitego. Widoczny jest jednak spadek stężenia fosfolipidów. Ale mimo to należy wziąć pod uwagę fakt, że istnieją związane z wiekiem wahania zawartości tłuszczu we krwi. Tak więc u starszych mężczyzn poziom cholesterolu całkowitego, triglicerydów, ß-lipoprotein jest podwyższony w porównaniu do wieku średniego, a u mężczyzn w podeszłym wieku wręcz przeciwnie, obniża się.

koagulogram- analiza, dzięki której można zobaczyć „lepkość” krwi, czyli innymi słowy, czy istnieje zagrożenie zakrzepami krwi, co może prowadzić do powstawania skrzepów krwi o różnej lokalizacji, co z kolei może być powikłane przez płuca zator, w którym odnotowuje się natychmiastową śmierć. Lub wręcz przeciwnie, aby zobaczyć, jak wysokie jest prawdopodobieństwo krwawienia i czy może samo ustać po operacji, na przykład protezy zastawek serca.

Tak więc, jeśli spojrzeć, istnieje potrzeba, aby prawie każdy, kto szuka pomocy medycznej, wykonywał z określoną częstotliwością, zwłaszcza z bólem w klatce piersiowej, przynajmniej EKG, co będzie podejrzewane lub stwierdzone, że ma chorobę serca, co zostanie potwierdzone po wykonaniu badań krwi i ich ostatecznym potwierdzeniu. Dobrą opcją monitorowania pracy serca jest urządzenie Cardiovisor, które pozwala monitorować pracę serca w domu i wcześniej informować osobę o zbliżających się zmianach patologicznych w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Dzięki usłudze zbliżająca się patologia w pracy serca zostanie zauważona z wyprzedzeniem, co pozwala zapobiegać powikłaniom, które często nie ustępują bez konsekwencji dla zdrowia ludzkiego. Dodatkowo w zakresie badania serca możliwe jest wykonanie Echokardiografii, AngioCT, angiografii, wysiłkowego testu radionuklidowego (badanie talowe) oraz badań czynnościowych.

Ale chcę się powtórzyć jeszcze raz, jeśli czasami spojrzysz na swoje testy, możesz zobaczyć w sobie tyle chorób! Ale jeśli porównamy je z obrazem klinicznym i danymi z badań instrumentalnych, okazuje się, że jest to możliwe, to tylko wariant normy ...

Rostislav Zhadeiko, szczególnie dla projektu .

Zobacz wszystkie artykuły

Badania hemostazjologiczne. Ten zestaw analiz ma na celu zbadanie układu krzepnięcia krwi.

Biochemiczne badanie krwi daje lekarzowi dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, ponieważ dostarcza wyników dla większej liczby enzymów.

Centrum diagnostyczne „Invivo VDP” pomoże zidentyfikować choroby serca dzięki nowoczesnym urządzeniom MRI i CT

Choroby sercowo-naczyniowe są szeroko rozpowszechnione w naszej populacji, niezależnie od płci i wieku. Ponadto bardzo często powodują przedwczesną śmierć. Możesz się zabezpieczyć, regularnie przechodząc najprostsze testy. W tym artykule zastanowimy się, jaki rodzaj badania musisz przejść w konkretnym przypadku.

Objawy chorób serca i naczyń krwionośnych

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na obecność następujących objawów, przypisując ich wygląd zmęczeniu i innym dolegliwościom. Oczywiście nie należy spieszyć się do kardiologa po znalezieniu jednego z opisanych objawów. Ale skonsultowanie się z lekarzem, jeśli te objawy są obserwowane przez długi czas i nie znikną, nie będzie to zbyteczne.

Bladość i słabość

Niepokój, zmęczenie, zły sen mogą być objawami nerwicy serca. Bladość skóry wskazuje na anemię i skurcz naczyń, a błękit kończyn, nosa, policzków i uszu wskazuje na obecność niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Obrzęk

Problemy z nerkami, które ludzie grzeszą w przypadku regularnych obrzęków pod koniec dnia, nie są jedyną przyczyną wzrostu kończyn dolnych. Powodem tego jest duża ilość słonych pokarmów, z powodu których cierpią zarówno nerki, jak i serce. Staje się niezdolny do pompowania krwi, która następnie gromadzi się w nogach i powoduje niewydolność serca.

Zawroty głowy, nudności, ból głowy

Częste pojawienie się tych objawów może być pierwszym „dzwonkiem” zbliżającego się udaru, a także wskazuje na wzrost ciśnienia krwi.

duszność

Jednym z objawów niewydolności serca i dusznicy bolesnej może być duszność i uczucie duszności.

Cardiopalmus

Jeśli nie ćwiczyłeś i nie doświadczyłeś emocjonalnego przypływu, a twoje serce „wyskakuje z klatki piersiowej”, ten objaw może wskazywać na awarię serca: zaburzenia ukrwienia, niewydolność serca, tachykardia, dusznica bolesna.

ból w klatce piersiowej

To jeden z najpewniejszych objawów problemów z sercem. Ostry ból w klatce piersiowej, który pojawia się nawet w spoczynku, może być oznaką dławicy piersiowej, która z kolei jest prekursorem choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego.

Jakie testy wykonuje się w celu wykrycia chorób serca i naczyń krwionośnych?

Co dziwne, ale aby zdiagnozować stan układu sercowo-naczyniowego, lekarz przepisuje najczęstsze badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie ich wyników można ocenić główne procesy zachodzące w ciele.

Pełna morfologia krwi (CBC): interpretacja wyników

Daje wyobrażenie o poziomie hemoglobiny, liczbie leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, wskaźnikach erytrocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźnikach. Odszyfrowując wyniki tej pozornie prostej analizy, lekarz może jednocześnie wykryć kilka zaburzeń w ciele:

niski poziom hemoglobiny(norma dla mężczyzn - 130-160 g/l, dla kobiet - 120-140 g/l) wskazuje na problemy z nerkami, niedokrwistość, może wskazywać na krwawienie wewnętrzne; wzrost liczby leukocytów(norma wynosi od 4 do 9 x109 komórek na litr) sugeruje rozwój procesu zapalnego; zmniejszenie liczby czerwonych krwinek(norma dla mężczyzn wynosi 4,4-5,0 x1012/l, dla kobiet - od 3,8 do 4,5 x1012/l) - oznaka przewlekłych procesów zapalnych i chorób onkologicznych, a ich wzrost wskazuje na odwodnienie organizmu; brak płytek krwi(dla mężczyzn norma wynosi 200-400 tysięcy U / μl, dla kobiet - 180-320 tysięcy U / μl.) prowadzi do problemów z krzepnięciem krwi, a za dużo - do powstawania skrzepów krwi; duża szybkość sedymentacji erytrocytów(OB) jest wyraźną oznaką procesu zapalnego. Norma ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h.

Biochemiczne badanie krwi: na co wskazują odchylenia od normy?

Dzięki niej lekarz otrzymuje dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, gdyż daje wyniki dla większej ilości enzymów.

ALT (aminotransferaza alaninowa) oraz AST (aminotransferaza asparaginianowa) są zawsze badane parami, aby lekarz mógł zobaczyć i oddzielić zmiany w sercu i wątrobie. Ich wzrost w większości przypadków wskazuje na problemy z komórkami mięśniowymi serca, wystąpienie zawału mięśnia sercowego. Norma ALT u kobiet - do 31 U/l, u mężczyzn - do 41 U/l. Norma AST u kobiet wynosi również do 31 U / l), a u mężczyzn do 35-41 U / l.

LDH - dehydrogenaza mleczanowa(dla kobiet norma wynosi 125-210 U / l, dla mężczyzn - 125-225 U / l) i CPK-fosfokinaza kreatynowa, a zwłaszcza jej frakcja MB (MB-CK) zwiększa się w ostrym zawale mięśnia sercowego. Norma laboratoryjna CPK wynosi 10-110 IU, a izoenzymy CPK-MB stanowią 4-6% całkowitej CPK. mioglobina zwiększa się we krwi w wyniku rozpadu tkanki mięśniowej serca lub szkieletu. Norma dla mężczyzn wynosi 19 – 92 mcg/l (średnia – 49 ± 17 mcg/l), dla kobiet – 12 – 76 mcg/l (średnia – 35 ± 14 mcg/l). Elektrolity (jony K+, Na+, Cl-, Ca2+) wiele też mówią: wzrost zawartości potasu w surowicy krwi (norma wynosi 3,6 - 5,2 mmol / l) pociąga za sobą naruszenie rytmu serca, możliwy rozwój pobudzenia i migotania komór; niski poziom K + może powodować zmniejszenie odruchów mięśnia sercowego; niewystarczająca zawartość jonów Na + (norma 135 - 145 mmol / l) i wzrost chlorków (norma 100 - 106 mmol / l) są obarczone rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej. Cholesterol, zawarty we krwi w dużych ilościach, stwarza ryzyko miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca. Średnio norma dla całkowitego cholesterolu wynosi od 3,61 do 5,21 mmol / litr, poziom „złego” cholesterolu (LDL) powinien mieścić się w zakresie od 2,250 do 4,820 mmol / litr, a cholesterol o wysokiej gęstości (HDL) ) - od 0,71 do 1,71 mmola/litr. Białko C-reaktywne pojawia się w organizmie podczas procesu zapalnego lub martwicy tkanek, która już wystąpiła, ponieważ jest zawarta w surowicy krwi zdrowej osoby w minimalnych wartościach. Norma dla dzieci i dorosłych jest taka sama - mniej niż 5 mg / l.

Koagulogram

Wyniki tej analizy, czasami przepisywane oprócz głównych, dają lekarzowi wyobrażenie o procesie krzepnięcia krwi, jego lepkości, możliwości powstawania zakrzepów krwi lub odwrotnie, krwawienia. Poniższa tabela przedstawia główne wskaźniki tej analizy.

Zauważ, że w czasie ciąży wyniki koagulogramu różnią się od norm przedstawionych powyżej.

Skierowanie na UKA, biochemiczne badanie krwi i koagulogram zleca lekarz prowadzący, a wyniki badania można uzyskać w ciągu 1-2 dni, w zależności od wyposażenia laboratorium.

Jak uchronić się przed chorobami serca i naczyń krwionośnych?

Na pierwszym miejscu jest pozbycie się nadwagi, która znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na choroby układu sercowo-naczyniowego. Dla prawidłowego krążenia krwi, aby wykluczyć powstawanie zakrzepów, konieczne jest codzienne narażanie organizmu na aktywność fizyczną. Nie oznacza to codziennego chodzenia na siłownię, na początku wystarczy spacer, zwiększając dystans co kilka dni.

Przestrzeganie diety obniża poziom cholesterolu we krwi, a tym samym korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych. Świeże warzywa, jagody i owoce, które zawierają przydatne dla naszego organizmu przeciwutleniacze, oczyszczają i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Na przykład zakrzepicę naczyń zwalczają kwasy zawarte w tłustych rybach, orzechach włoskich i migdałach.

Odmowa używania alkoholu i tytoniu oczywiście będzie przydatna nie tylko dla serca i naczyń krwionośnych, ale również będzie miała korzystny wpływ na gojenie się wszystkich układów organizmu.

Baza wiedzy: Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to choroba, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby dostarczyć organizmowi tlenu. Może wystąpić w wyniku wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, wśród których najczęstsze są choroba wieńcowa, nadciśnienie, choroba reumatoidalna serca i zapalenie wsierdzia. Osłabiony mięsień sercowy nie jest w stanie pompować krwi, wrzucając jej coraz mniej do naczyń.

Niewydolność serca rozwija się powoli i w początkowych stadiach objawia się jedynie wysiłkiem fizycznym. Charakterystyczne objawy spoczynkowe wskazują na ciężki etap choroby. Postępująca CHF znacznie pogarsza stan pacjenta, prowadzi do spadku wydajności i niepełnosprawności. Skutkiem tego może być przewlekła niewydolność wątroby i nerek, zakrzepy, udary.

Szybka diagnoza i leczenie mogą spowolnić rozwój choroby i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Ważną rolę w stabilizacji stanu odgrywa odpowiedni styl życia: odchudzanie, dieta niskosolna, ograniczanie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Synonimy rosyjskie

Zastoinowa niewydolność serca, niewydolność serca.

Niewydolność serca, zastoinowa niewydolność serca.

Objawy kliniczne niewydolności serca zależą od czasu jej trwania i nasilenia i są dość zróżnicowane. Rozwój choroby jest powolny i trwa kilka lat. Nieleczony stan pacjenta może się pogorszyć.

Główne objawy przewlekłej niewydolności serca to:

duszność podczas wysiłku fizycznego, przy przejściu do pozycji poziomej, a następnie w spoczynku; zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie; brak apetytu i nudności; obrzęk nóg; nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze); przyrost masy ciała na tle obrzęku; szybkie lub nieregularne bicie serca; suchy kaszel z różowawą plwociną; zmniejszona uwaga i inteligencja.

Ogólne informacje o chorobie

Skurczając się, serce zapewnia ciągły przepływ krwi w naczyniach. Wraz z krwią tlen i składniki odżywcze przedostają się do wszystkich narządów i tkanek, a końcowe produkty przemiany materii, w tym płyny, są usuwane. Osiąga się to poprzez naprzemienne dwie fazy: skurcz mięśnia sercowego (tzw. skurcz) i jego rozkurcz (rozkurcz). W zależności od tego, która z faz czynności serca zaburza jego pracę, mówi się o skurczowej lub rozkurczowej niewydolności serca.

Skurczowa niewydolność serca jest wynikiem osłabienia mięśnia sercowego i charakteryzuje się niewystarczającym wyrzutem krwi z komór serca. Jej najczęstszymi przyczynami są choroba niedokrwienna serca i miokardiopatia rozstrzeniowa. Częściej spotykane u mężczyzn. Rozkurczowa niewydolność serca rozwija się, gdy mięsień sercowy traci zdolność do rozciągania. W rezultacie do przedsionków dostaje się znacznie mniejsza objętość krwi. Najczęstsze przyczyny to nadciśnienie tętnicze, miokardiopatia przerostowa i zwężające zapalenie osierdzia.

Serce człowieka można warunkowo podzielić na prawą i lewą połowę. Pompowanie krwi do płuc i nasycanie jej tlenem zapewnia praca prawych części serca, a lewe odpowiadają za dostarczanie krwi do tkanek. W zależności od tego, które oddziały nie radzą sobie ze swoim zadaniem, mówią o niewydolności prawokomorowej lub lewokomorowej. Przy upośledzonej pracy lewych oddziałów na pierwszy plan wysuwają się duszność i kaszel. Niewydolność prawostronna objawia się obrzękiem ogólnoustrojowym.

Aby wybrać niezbędne leki, bardzo ważne jest określenie mechanizmu występowania niewydolności serca i jej rodzaju.

Kto jest zagrożony?

Obecność co najmniej jednego z poniższych czynników ryzyka jest wystarczająca do rozwoju przewlekłej niewydolności serca. Połączenie dwóch lub więcej czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z:

wysokie ciśnienie krwi; choroba niedokrwienna serca; zawał mięśnia sercowego w przeszłości; zaburzenia rytmu serca; cukrzyca; wrodzona wada serca; częste choroby wirusowe przez całe życie; przewlekłą niewydolność nerek; uzależnienie od alkoholu.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności serca stawia się na podstawie historii choroby, charakterystycznych objawów oraz wyników badań laboratoryjnych i innych.

Badania laboratoryjne

W ogólnym badaniu krwi najczęściej nie ma zmian. W niektórych przypadkach można określić umiarkowanie ciężką anemię. Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) może być podwyższona, zwłaszcza gdy niewydolność serca jest wynikiem choroby reumatycznej serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Analiza moczu jest ważna w celu zdiagnozowania powikłań nerkowych i wykluczenia nerkowego pochodzenia obrzęku. Jednym z możliwych objawów przewlekłej niewydolności serca jest wysoki poziom białka w moczu. Całkowite frakcje białkowe i białkowe we krwi mogą być zmniejszone ze względu na ich redystrybucję do płynu obrzękowego. Glukoza we krwi. Ważne jest, aby wykluczyć cukrzycę jako jeden z czynników ryzyka niewydolności serca. Cholesterol. lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości. Istnieje wyraźny związek między podwyższonym poziomem cholesterolu a rozwojem miażdżycy, choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego. Wysoki poziom cholesterolu i lipoprotein w niewydolności serca może wskazywać na cięższy przebieg choroby. Sód i potas we krwi. W przewlekłej niewydolności serca ich poziom w surowicy krwi może ulec znacznej zmianie z powodu obrzęku. Kontrola składu krwi jest szczególnie ważna przy przepisywaniu leków moczopędnych. sód w mózgu

Badanie kardiologiczne

Często osoba, która po raz pierwszy odczuwa dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, podczas pierwszej wizyty na etapie ambulatoryjnym, natychmiast otrzymuje leczenie, z pominięciem pełnoprawnego badania kardiologicznego i towarzyszącego, które powinno obejmować zarówno instrumentalne, jak i laboratoryjne metody diagnostyczne.

W zależności od przewagi objawów klinicznych można warunkowo wyróżnić trzy główne grupy pacjentów:

1. Pacjenci skarżący się na ból w okolicy serca

2. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi

3. Pacjenci z zaburzeniami rytmu, przerwami w pracy serca

Możliwe są również różne kombinacje objawów klinicznych (zaburzenia rytmu i ból serca na tle wysokiego ciśnienia krwi).

Minimalny egzamin powinien obejmować:

Badanie przez kardiologa ze szczegółowym zebraniem skarg i badaniem fizykalnym (osłuchiwanie, opukiwanie) EKG (EKG w 12 odprowadzeniach, EKG na długiej taśmie, karditopografia, EKTG-60, EKG z obciążeniem izometrycznym) USG (USG) serca, naczyń badanie dopplerowskie, USG przezprzełykowe (często konieczne w przypadku zaburzeń rytmu, aby wykluczyć obecność skrzepów krwi w jamach serca), USG nerek, nadnerczy, tarczycy całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi i EKG (monitorowanie metodą Holtera) (endokrynolog) ginekolog, okulista, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itp.) Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi (glukoza, elektrolity, widmo lipidowe, cholesterol i inne enzymy sercowe), oznaczanie poziomu niektórych hormonów (tarczyca, mózgowy peptyd natriuretyczny ) .

Ból serca

Najczęstsze powody:

Choroba niedokrwienna serca (IHD) Zastawkowa choroba serca Dystonia neurokrążeniowa (NCD)

Szczególną rolę należy przypisać diagnostyce różnicowej bólu w chorobach kręgosłupa (osteochondroza).

Ważną rolę w badaniu odgrywają zmiany EKG, m.in. podczas testów wysiłkowych i codziennego monitorowania, a także zmiany w biochemicznym badaniu krwi (lipoproteiny, triglicerydy). W razie potrzeby wykonuje się koronarografię w celu ustalenia ostatecznej diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia. Leczenie może być zachowawcze (leki), wewnątrznaczyniowe (angioplastyka i umieszczenie stentu w tętnicach wieńcowych przez tętnicę ramienną lub udową), chirurgiczne (pomostowanie aortalno-wieńcowe z pomostowaniem krążeniowo-oddechowym lub na bijącym sercu).

W przypadku podejrzenia osteochondrozy kręgosłupa wymagana jest konsultacja z neurologiem, która określa ilość niezbędnych badań (CT, MRI itp.)

Wysokie ciśnienie krwi

Przede wszystkim należy wykluczyć objawowy charakter nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie spowodowane chorobami określonych narządów). Takie nadciśnienie obejmuje nadciśnienie na tle chorób nerek i ich naczyń, guzów nerek i nadnerczy, guzów mózgu, chorób naczyń (koarktacja aorty, inne patologie naczyniowe). Na szczególną uwagę zasługują endokrynologiczne przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi, zwłaszcza u kobiet po 45 roku życia.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny nadciśnienia (a zdarza się to w około 95% przypadków), takie nadciśnienie uważa się za idiopatyczne lub samoistne (jest to choroba niezależna) i wymaga leczenia specjalnymi lekami. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że choroba ta wymaga systematycznego, często dożywotniego leczenia. Bardzo częstym błędem jest praktyka przyjmowania leków hipotensyjnych tylko w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, a nie przyjmowanie ich w sposób ciągły i regularny. (Patrz Wskazówki dotyczące obniżania ciśnienia krwi.)

Zaburzenia rytmu, przerwy w pracy serca

Kluczową rolę w diagnostyce odgrywają dane z elektrokardiogramu (EKG). Aby poznać przyczyny arytmii, należy wykluczyć przyczyny organiczne (uszkodzenie aparatu zastawkowego serca) - w tym celu wykonuje się USG serca - i chorobę wieńcową. Niektóre zaburzenia rytmu mogą być wrodzone.Częstą przyczyną zaburzeń rytmu może być dysfunkcja tarczycy, co wymaga pełnego badania endokrynologicznego (konsultacja endokrynologa, określenie poziomu hormonów we krwi). Przy ustalaniu przyczyny i określaniu charakteru zaburzenia rytmu może być konieczne badanie elektrofizjologiczne (EPS) serca.

Co mówią wyniki klinicznego badania krwi?

Trudno znaleźć osobę, która przynajmniej raz w życiu nie wykonała klinicznego (lub ogólnego) badania krwi. Jest to jeden z najczęściej stosowanych testów do diagnozowania różnych chorób, takie badanie, wykonane profesjonalnie, może wiele powiedzieć lekarzowi o stanie zdrowia pacjenta.

Najczęściej ludzie, niezależnie otrzymujący wyniki klinicznego badania krwi w laboratorium lub słuchając ich interpretacji od lekarza, nie rozumieją, co oznacza ten lub inny wskaźnik i jak są one związane z ich stanem. Oczywiście pacjent nie powinien „zastępować” lekarza i próbować postawić diagnozę na podstawie uzyskanych wyników itp. Celem tego artykułu jest zapoznanie szerokiego grona czytelników z głównymi wskaźnikami pełnej morfologii krwi, tak aby terminologia stosowana przez lekarzy w komunikacji z pacjentami nie była „tajemnicą z siedmioma pieczęciami”, a lekarz i pacjent lepiej się rozumieć.

Do ogólnego badania krwi pobiera się krew z palca (lub z żyły) rano na pusty żołądek. Poprzedniej nocy zaleca się powstrzymanie się od tłustych potraw, ponieważ może to wpłynąć na liczbę leukocytów. Stres może również zniekształcić obraz krwi - nawet kłótnia z kimś w drodze do kliniki.

Do wykonania analizy używa się jednorazowych sterylnych instrumentów. Asystent laboratoryjny wykonujący pobranie krwi zobowiązany jest do pracy w jednorazowych rękawiczkach lub gumowych rękawiczkach, które po każdym pobraniu krwi są dezynfekowane roztworami dezynfekcyjnymi i które w razie potrzeby zmienia.

Tradycyjnie z czwartego palca lewej ręki pobiera się krew, którą starannie wyciera się wacikiem i alkoholem, po czym wykonuje się zastrzyk specjalną igłą w miąższ palca na głębokość 2-3 mm. Pierwszą kroplę krwi usuwa się za pomocą waty nasączonej eterem. Najpierw pobiera się krew w celu oznaczenia hemoglobiny i ESR, następnie w celu określenia liczby erytrocytów i leukocytów, po czym wykonuje się rozmazy krwi za pomocą okularów, a strukturę komórek bada się pod mikroskopem.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że każde laboratorium ma swoje „normy” dotyczące ogólnego (klinicznego) badania krwi, dlatego lepiej zadać lekarzowi wszystkie pytania.

Ogólne badanie krwi pomaga lekarzowi dowolnej specjalizacji. Na podstawie wyników badania krwi (hemogramu) lekarz może kompetentnie ocenić stan organizmu, postawić wstępną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.

Więc, ogólne (kliniczne) badanie krwi wykazuje:

liczba erytrocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), zawartość hemoglobiny, liczba leukocytów, formuła leukocytów i inne wskaźniki, z których każdy szczegółowo omówimy.

Czerwone krwinki znany również jako czerwone krwinki. U ludzi 1 mm³ krwi zawiera 4,5-5 milionów czerwonych krwinek. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, przenoszą tlen i dwutlenek węgla. Wzrost liczby czerwonych krwinek jest oznaką chorób takich jak białaczka, przewlekła choroba płuc, wrodzona choroba serca. Niedokrwistość (spadek liczby czerwonych krwinek) może być spowodowana stresem, zwiększoną aktywnością fizyczną, głodem. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe ustalenie przyczyny zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, lepiej udać się do hematologa i poddać się dodatkowemu badaniu.

Znaczny wzrost zawartości czerwonych krwinek może wskazywać na erytremię (jedna z chorób krwi). Ponadto obserwuje się wzrost liczby erytrocytów (erytocytoza, czerwienica) w ostrym zatruciu, gdy z powodu silnych wymiotów i biegunki występuje duży niedobór płynów w organizmie; z kwasicą (z powodu zaburzeń metabolicznych podczas zaostrzenia niektórych chorób); z utratą płynów z różnych powodów (ciepło, choroba, duży wysiłek fizyczny); z przedłużającymi się chorobami sercowo-naczyniowymi lub płucnymi, gdy organizm nie jest wystarczająco zaopatrywany w tlen i zwiększa liczbę czerwonych krwinek, próbując nadal dostarczać tlen do tkanek; lub gdy człowiek jest na wyżynach, gdy przestaje mieć wystarczającą ilość tlenu.

wskaźnik koloru- jego normalna wartość u osób w każdym wieku wynosi 0,85-1,15. Wskaźnik koloru krwi jest wskaźnikiem stopnia nasycenia krwinek czerwonych hemoglobiną i odzwierciedla stosunek liczby krwinek czerwonych do hemoglobiny we krwi. Kiedy jego wartości różnią się od normy, oznacza to zasadniczo obecność anemii. W takim przypadku niedokrwistość dzieli się na:

Hypochromic - wskaźnik barwy poniżej 0,85;

Hyperchromic - wskaźnik koloru większy niż 1,15.

Jednak niedokrwistość może być również normochromiczna – gdy wskaźnik barwy pozostaje w normalnym zakresie.

Retikulocyty to młode formy erytrocytów. Dzieci mają ich więcej, dorośli mniej, bo formacja i wzrost ciała zostały już zakończone. Wzrost liczby retikulocytów można zaobserwować przy anemii lub malarii. Spadek liczby retikulocytów lub ich brak jest niekorzystną oznaką anemii, wskazującą na utratę zdolności szpiku kostnego do wytwarzania czerwonych krwinek.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) określa, jak szybko erytrocyty osadzają się w probówce, oddzielając się od osocza krwi. U kobiet wskaźnik ESR jest nieco wyższy niż u mężczyzn, w czasie ciąży ESR wzrasta. Zwykle wartość ESR u mężczyzn nie przekracza 10 mm / godzinę, a u kobiet - 15 mm / godzinę. Wskaźnik ESR może się różnić w zależności od różnych czynników, w tym z powodu różnych chorób.

Wzrost ESR w badaniu krwi jest jednym ze wskaźników, które skłaniają lekarza do założenia, że ​​​​pacjent ma ostry lub przewlekły proces zapalny (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła), a wzrost ESR jest charakterystyczny dla zatrucia, zawału mięśnia sercowego , urazy, złamania kości, anemia, choroby nerek, nowotwory. Obserwuje się go po operacjach oraz w wyniku przyjmowania niektórych leków. Spadek ESR występuje podczas postu, ze spadkiem masy mięśniowej podczas przyjmowania kortykosteroidów.

Hemoglobina- złożone białko zawierające żelazo zawarte w czerwonych krwinkach - erytrocytach - zwierząt i ludzi, zdolne do odwracalnego wiązania się z tlenem, zapewniające jego przenoszenie do tkanek. Za normalną zawartość hemoglobiny we krwi ludzkiej uważa się: u mężczyzn 130-170 g/l, u kobiet 120-150 g/l; u dzieci - 120-140 g / l. Hemoglobina we krwi bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, utrzymuje równowagę pH. Dlatego oznaczanie hemoglobiny jest jednym z najważniejszych zadań ogólnego badania krwi.

Niska hemoglobina (niedokrwistość) może być wynikiem dużej utraty krwi, spadek hemoglobiny występuje przy braku żelaza, niezbędnego materiału do budowy hemoglobiny. Również niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość) jest konsekwencją chorób krwi i wielu chorób przewlekłych, które nie są z nimi związane.

Wyższe niż normalne poziomy hemoglobiny mogą być wskaźnikiem wielu zaburzeń krwi, podczas gdy pełna morfologia krwi wykaże również wzrost liczby czerwonych krwinek. Podwyższona hemoglobina jest typowa dla osób z wrodzonymi wadami serca, płucną niewydolnością serca. Wzrost hemoglobiny może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi – u pilotów po lotach, wspinaczy, po dużym wysiłku fizycznym poziom hemoglobiny jest wyższy niż normalnie.

Leukocyty- To obrońcy naszego ciała przed obcymi składnikami. We krwi osoby dorosłej leukocyty zawierają średnio 4-9x10 9 / l. Białe krwinki zwalczają wirusy i bakterie oraz oczyszczają krew z umierających komórek. Istnieje kilka rodzajów leukocytów (monocyty, limfocyty itp.). Formuła leukocytów pozwala obliczyć zawartość tych form leukocytów we krwi.

W przypadku stwierdzenia zwiększonej ilości leukocytów w badaniu krwi, może to oznaczać obecność infekcji wirusowych, grzybiczych lub bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej), a także oznaka zatrucia organizmu (dna moczanowa). Wcześniejsze oparzenia i urazy, krwawienie, stan pooperacyjny organizmu, zawał mięśnia sercowego, zawał płuc, nerek lub śledziony, ostra i przewlekła niedokrwistość, nowotwory złośliwe, wszystkim tym „kłopotom” towarzyszy wzrost liczby leukocytów we krwi.

U kobiet niewielki wzrost leukocytów we krwi obserwuje się również w okresie przed miesiączką, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Spadek liczby leukocytów, który może wykazać badanie krwi, może świadczyć o infekcjach wirusowych i bakteryjnych (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS), reumatoidalne zapalenie stawów, niewydolność nerek , choroba popromienna, niektóre formy białaczki, choroby szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wyczerpanie, anemia. Spadek liczby leukocytów można również zaobserwować podczas przyjmowania niektórych leków (przeciwbólowych, przeciwzapalnych).

płytki krwi Te komórki są również nazywane płytkami krwi. To najmniejsze komórki krwi. Główną rolą płytek krwi jest udział w procesach krzepnięcia krwi. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się na ścianach i w krwiobiegu. W spoczynku płytki krwi mają kształt dysku. W razie potrzeby stają się jak kula i tworzą specjalne wyrostki (pseudopodia). Z ich pomocą płytki krwi mogą sklejać się lub przyklejać do uszkodzonej ściany naczynia.

Spadek liczby płytek krwi obserwuje się u kobiet podczas menstruacji i podczas normalnej ciąży, a wzrost następuje po wysiłku. Również liczba płytek krwi we krwi podlega wahaniom sezonowym i dobowym. Zazwyczaj kontrola płytek krwi jest zalecana podczas przyjmowania niektórych leków, gdy naczynia włosowate pękają bez powodu, często występują krwawienia z nosa lub gdy bada się różne choroby.

Wzrost liczby płytek krwi (tzw. trombocytoza) występuje, gdy:

Procesy zapalne (ostry reumatyzm, gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

Ostra utrata krwi;

Niedokrwistość hemolityczna (gdy czerwone krwinki są niszczone);

Stany po usunięciu śledziony;

Odnotowuje się w leczeniu kortykosteroidami;

Niektóre rzadsze choroby

Spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia) obserwuje się w wielu chorobach dziedzicznych, ale znacznie częściej występuje w chorobach nabytych. Liczba płytek krwi zmniejsza się wraz z:

ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe;

Choroby wątroby;

Choroby tarczycy;

Stosowanie wielu leków (winblastyna, chloramfenikol, sulfonamidy itp.);

Toczeń rumieniowaty układowy.

Hematokryt- jest to proporcja (w procentach) całkowitej objętości krwi, którą są erytrocyty. Zwykle liczba ta wynosi 40-48% dla mężczyzn i 36-42% dla kobiet.

Objętość erytrocytów w porównaniu z osoczem wzrasta wraz z:

Odwodnienie (odwodnienie), które ma miejsce w przypadku zatrucia, biegunki, wymiotów;

Wrodzone wady serca, którym towarzyszy niedostateczny dopływ tlenu do tkanek;

Znalezienie osoby na dużej wysokości;

Niewydolność kory nadnerczy.

Objętość czerwonych krwinek w stosunku do osocza zmniejsza się wraz z rozrzedzeniem krwi (hydremia) lub anemią.

Hydremia może być fizjologiczna, jeśli osoba natychmiast wypije dużo płynu. Po znacznej utracie krwi, po przywróceniu objętości krwi, dochodzi do wyrównania nawodnienia. Patologiczna hydremia rozwija się z naruszeniem metabolizmu wody i soli i występuje z kłębuszkowym zapaleniem nerek, ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, z niewydolnością serca w okresie konwergencji obrzęku.

Formuła krwi. Badanie formuły leukocytów ma dużą wartość diagnostyczną, wykazując charakterystyczne zmiany w wielu chorobach. Ale te dane należy zawsze oceniać razem z innymi wskaźnikami układu krwionośnego i ogólnym stanem pacjenta.

W przypadku różnych chorób analizowana jest kombinacja następujących znaków: całkowita liczba leukocytów; obecność przesunięcia jądrowego neutrofili (tzw. „przesunięcie według wzoru w lewo”, czyli pojawienie się we krwi młodych, niedojrzałych form neutrofili); odsetek poszczególnych leukocytów; obecność lub brak zmian zwyrodnieniowych w komórkach.

Choroby układu sercowo-naczyniowego są zdecydowanie najbardziej globalnym problemem w medycynie, ponieważ są powodem, dla którego każdego roku umiera najwięcej osób. Zawał serca, niewydolność serca, nadciśnienie i udar mózgu dotykają osoby w każdym wieku. Nawet dzieci w naszych czasach cierpią na takie dolegliwości od najmłodszych lat i dowiadują się, czym jest duszność czy ból w okolicy serca. Przyczynami mogą być predyspozycje dziedziczne, a także zły tryb życia, a nawet zła ekologia. Najważniejszym punktem w leczeniu, od którego zależy dalsze rokowanie wyniku choroby i możliwości wyzdrowienia, są testy na czas.

Jakie testy mogą ujawnić problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi?

Warto zauważyć, że niektóre etapy różnych chorób układu sercowo-naczyniowego mogą być całkowicie bezobjawowe. I tylko profilaktyczne wizyty u lekarza i jego wizyta na badania mogą zidentyfikować problem na czas i podjąć działania w celu jego wyeliminowania. Zastanów się, jakie testy należy najpierw wykonać.

1. Lipidogram. Jest to badanie krwi pobierane rano z żyły na pusty żołądek w celu sprawdzenia wysokiego poziomu cholesterolu.
2. Koagulogram. Potrzebne do określenia czasu krzepnięcia krwi i identyfikacji problemów, takich jak powstawanie zakrzepów krwi.
3. Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Taka analiza jest wymagana do wykrycia zmian w aktywności enzymu AST biorącego udział w metabolizmie aminokwasów. Kilkukrotny wzrost aktywności jest oznaką stanu przed zawałem.
4. Kinaza kreatynowa. Jest to ustalenie we krwi wskaźników wewnątrzkomórkowego enzymu kinazy kretynowej, która działa jako wskaźnik uszkodzenia mięśnia sercowego.
5. Dehydrogenaza mleczanowa. Jest to również enzym, który jest obecny w mięśniach serca i dostaje się do krwiobiegu dopiero po ich zniszczeniu.

Tak więc identyfikacja i definicja niektórych katalizatorów i anomalii w procesach hematopoezy jest bardzo ważna i może uratować życie człowieka.

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na obecność następujących objawów, przypisując ich wygląd zmęczeniu i innym dolegliwościom. Oczywiście nie należy spieszyć się do kardiologa po znalezieniu jednego z opisanych objawów. Ale skonsultowanie się z lekarzem, jeśli te objawy są obserwowane przez długi czas i nie znikną, nie będzie to zbyteczne.

Bladość i słabość

Niepokój, zmęczenie, zły sen mogą być objawami nerwicy serca. Bladość skóry wskazuje na anemię i skurcz naczyń, a błękit kończyn, nosa, policzków i uszu wskazuje na obecność niewydolności krążeniowo-oddechowej.

DIAGNOSTYKA ULTRADŹWIĘKOWA

Elektrokardiografia (EKG) jest obowiązkową metodą badania serca. EKG pozwala zorientować się w częstotliwości i regularności rytmu serca, obecności arytmii, a także o wystarczającym lub niedostatecznym dopływie krwi do mięśnia sercowego (mięsień sercowy).

Holterowskie monitorowanie EKG to metoda codziennego zapisu EKG za pomocą specjalnego urządzenia – rejestratora, które pacjent nosi przez 22-24 godziny bez przebywania w szpitalu. Metoda służy do pogłębionej analizy arytmii i wykrywania epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego.

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) to metoda codziennej rejestracji ciśnienia krwi za pomocą automatycznego tonometru komputerowego. Badanie przeprowadza się w warunkach zwykłego życia i umożliwia ocenę obecności lub braku nadciśnienia tętniczego u pacjenta, a także adekwatności terapii.

Echokardiografia (ECHOCG lub USG serca) - określa wielkość ubytków i grubość ścian serca, ocenia działanie aparatu zastawkowego, ujawnia naruszenia funkcji skurczowej i relaksacyjnej, charakteryzuje ruch przepływów krwi w sercu.

Pozwala zdiagnozować chorobę wieńcową, dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego, choroby mięśni i zewnętrznych powłok serca. A także w celu badania profilaktycznego, ponieważ metoda pozwala na wykrycie zaburzeń serca na najwcześniejszych etapach.

Wskazania do echokardiografii mogą być zróżnicowane: bóle w okolicy serca, zmiany w elektrokardiogramie, szmery serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie, wrodzone wady serca, objawy niewydolności serca itp.

Echokardiografia wysiłkowa (stres ECHOCG) to bardzo pouczające badanie, które pozwala uzyskać nie tylko elektrokardiograficzne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, ale także ocenić naruszenia funkcji skurczowej serca, zmiany hemodynamiki wewnątrzsercowej po wysiłku (fizycznym lub lekowym).

Ultrasonografia dopplerowska naczyniowa (USDG) służy do wykrywania zaburzeń przepływu krwi w naczyniach. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się na naczyniach głowy, szyi, żyłach kończyn dolnych i górnych.

Badanie ma charakter informacyjny zarówno dla żylnych, jak i tętniczych układów krążenia. Za pomocą ultradźwięków można badać charakter przepływu krwi w naczyniach, jego zaburzenia spowodowane blaszkami miażdżycowymi, skrzepami krwi i stanami zapalnymi.

Wyniki uzyskane za pomocą USG Dopplera mogą z powodzeniem leczyć choroby serca i neurologiczne.

Wizyta u flebologa lub angiologa nie powinna być opóźniana, jeśli żylny wzór na nogach staje się bardziej wyraźny, a wieczorem nogi puchną, a uczucie zmęczenia i ciężkości w kończynach dolnych nie daje odpoczynku.

Z reguły lekarz rozpoczyna wizytę od ustalenia wizualnych oznak zmian na skórze. Aby jednak postawić dokładną diagnozę, ważne jest posiadanie informacji o stanie tkanki łącznej i żył odpiszczelowych i ich zastawek.

Nie będziemy powtarzać o ultrasonografii dupleksowej, która jest uniwersalną metodą badania naczyń krwionośnych, gdy istnieją jeszcze specyficzne metody badania żył kończyn dolnych.

Istnieje wiele testów czynnościowych, które nie mają dokładnej treści informacyjnej, ale umożliwiają na pewnym etapie choroby określenie stopnia drożności żył głębokich. Tak więc, na przykład, podczas marszowego testu Delby-Perthesa, pacjent z pełnią żył powierzchownych zakłada opaskę uciskową na górną część uda i proszony jest o spacer przez 10 minut.

Przy dobrej drożności żyły powierzchowne ustępują w ciągu minuty.

Flebografia

Dokładniejsze informacje można uzyskać, badając żyły za pomocą radiografii (flebografia, flebografia) z wprowadzeniem środka kontrastowego. Ten proces jest dość pracochłonny, ponieważ radiogram wykonuje się w różnych projekcjach. Pacjent musi zmienić pozycję ciała, a następnie wstrzymać oddech, a następnie w porę wydychać powietrze.

Flebomanometria funkcjonalno-dynamiczna

Ta metoda dostarcza dokładniejszych informacji, ponieważ ciśnienie żylne jest mierzone podczas różnych wysiłków fizycznych. W spoczynku, w pozycji wyprostowanej, ciśnienie żylne w nogach nie może przekroczyć ciśnienia hydrostatycznego.

Ale aby wykryć uszkodzone zawory, nadal powinieneś zwrócić się do ultradźwiękowego detektora Dopplera. Zgodnie z falą ultradźwiękową przetwornik wytwarza różne dźwięki.

Do oceny średnicy żyły, światła i obecności zastawki stosuje się kilka trybów badawczych. Dość często lekarze w diagnostyce rozszerzenia żylnego używają dwukolorowego analizatora Dopplera, który podświetla żyły na niebiesko, a tętnice na czerwono, ale uważa się to za nieskuteczne.

Jakie testy wykonuje się w celu wykrycia chorób serca i naczyń krwionośnych?

Co dziwne, ale aby zdiagnozować stan układu sercowo-naczyniowego, lekarz przepisuje najczęstsze badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie ich wyników można ocenić główne procesy zachodzące w ciele.

Daje wyobrażenie o poziomie hemoglobiny, liczbie leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, wskaźnikach erytrocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźnikach. Odszyfrowując wyniki tej pozornie prostej analizy, lekarz może jednocześnie wykryć kilka zaburzeń w ciele:

• niski poziom hemoglobiny (norma dla mężczyzn to 130-160 g / l, dla kobiet - 120-140 g / l) wskazuje na problemy z nerkami, niedokrwistość, może wskazywać krwawienie wewnętrzne;
• wzrost liczby leukocytów (norma wynosi od 4 do 9 x109 komórek na litr) sugeruje rozwój procesu zapalnego;
• spadek czerwonych krwinek (norma dla mężczyzn 4,4-5,0 x1012/l, dla kobiet - od 3,8 do 4,5 x1012/l) jest oznaką przewlekłych procesów zapalnych i chorób onkologicznych, a ich wzrost wskazuje na odwodnienie organizmu;
• brak płytek krwi (u mężczyzn norma wynosi 200-400 tys. U / μl, u kobiet - 180-320 tys. U / μl.) prowadzi do problemów z krzepnięciem krwi, a za dużo - do powstawania skrzepów krwi;
• wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) jest wyraźną oznaką procesu zapalnego. Norma ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h.

Dzięki niej lekarz otrzymuje dodatkowe informacje o pracy serca i naczyń krwionośnych, gdyż daje wyniki dla większej ilości enzymów.

Wskazania do weryfikacji

Aby zidentyfikować wrodzone patologie naczyń serca, wskazana jest angiografia naczyń wieńcowych. Jeśli przepisano manewrowanie, to za pomocą danej techniki lekarz określa obszar przyszłych operacji.

Wskazania do koronarografii są następujące:

• manifestacja objawów zwężenia naczyń serca;
• nieskuteczna terapia lekowa;
• wymiana zaworu;
• operacja na otwartym sercu;
• niewydolność serca;
• poważne uszkodzenie klatki piersiowej.

Jeśli zespół bólowy rozprzestrzenia się na brzuch, plecy i szyję, wykonuje się kardiografię. Zaleca się wykonanie kardiogramu podczas badania profilaktycznego, w czasie ciąży. Kardiografia, w przeciwieństwie do koronarografii, pozwala zidentyfikować ukryte zaburzenia rytmu serca. Stosując te techniki, lekarz wykrywa koronację naczyń krwionośnych, zawał serca.

Jak wykonuje się kardiogram? Najpierw pacjent przyjmuje pozycję na wznak. Specjalista zakłada elektrody w okolice ramion, nóg i klatki piersiowej. Następnie rejestrowana jest praca serca. Ankieta trwa 5-10 minut. Kardiolog lub terapeuta analizuje stan pacjenta.

Takie badanie jest często przepisywane dzieciom. Ale normalna wartość ich wskaźników kardiogramu różni się od wartości dorosłych. U dzieci do roku wahania skurczu serca zależą od ich stylu życia. Kardiografia w wieku 1-6 lat pokazuje normalne, pionowe lub poziome położenie EOS. Od 7-15 lat pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Angiografia naczyń wieńcowych jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• z patologiami układu krążenia, płuc, nerek;
• jeśli pacjent ma krwawienie lub wysoką temperaturę ciała;
• z cukrzycą.

Czym jest angiografia wieńcowa, jak jest wykonywana, osoby starsze powinny wiedzieć. Mogą poddać się takiemu badaniu tylko po konsultacji z lekarzem. Po koronarografii serca mogą wystąpić następujące powikłania:

• atak serca;
• pęknięcie tętnicy lub serca;
• zawał serca lub udar;
• niemiarowość;
• uszkodzenie nerek;
• obfite krwawienie.

Jak wykonuje się angiografię wieńcową? Przed zabiegiem będziesz potrzebować:

• przejść testy biochemiczne i kliniczne;
• zdać koagulogram;
• zidentyfikować grupę krwi
• określić współczynnik Rh.

Sprawdzenie naczyń serca wymaga wstępnego pełnego badania pacjenta:

• elektrokardiogram;
• Rentgen klatki piersiowej.

Przygotowanie pacjenta do badania obejmuje:

• odmowa jedzenia i picia na 12 godzin przed badaniem;
• opróżnianie pęcherza;
• Przed badaniem zaleca się zdjęcie biżuterii i soczewek kontaktowych.

Nie ma charakterystycznych oznak uszkodzenia naczyń. Tętnice i żyły są połączone z różnymi narządami, a w przypadku nieprawidłowego przepływu krwi wpływają na „ich” narząd. Dlatego choroba nabiera objawów charakterystycznych dla patologii tego narządu, co oczywiście utrudnia diagnozę.

Najczęstszymi wskazaniami do badania naczyń krwionośnych są następujące stany:

1. nieprawidłowe ciśnienie krwi.
2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
3. Jakiekolwiek urazowe uszkodzenie mózgu.
4. Migreny i bóle głowy, których przyczyna nie jest ustalona.
5. nowotwór mózgu.
6. Przygotowanie do operacji serca.
7. Wszelkie oznaki niedokrwienia.
8. Choroba żylakowa.
9. Obrzęk i ciężkość kończyn, zjawisko chilliness, drgawki.
10. Czynniki ryzyka: palenie, nadwaga, cukrzyca itp.

Wielkość serca mężczyzny odpowiada jego pięści. Jedni mają więcej, inni mniej, ale mimo to w ciągu dnia każde serce przepuszcza przez siebie setki litrów krwi, kierując ją do wszystkich narządów wewnętrznych, do wszystkich części ciała. Praca serca jest bezpośrednio związana z naszym życiem, dlatego bardzo ważne jest okresowe odwoływanie się do jego badania i, jeśli to konieczne, leczenia. Ból w klatce piersiowej, pieczenie, mrowienie, duszność, zbyt częste bicie serca - wszystko to wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie serca i jest niezaprzeczalnym powodem badania.

Nie ma znaczenia, gdzie złapie Cię dyskomfort w okolicy serca - w domu lub w pracy, natychmiast rzuć wszystko i skontaktuj się ze specjalistą. Terminowe badanie serca nie tylko pomoże uniknąć choroby, ale także ocali życie.