Znieczulenie w stomatologii. Rodzaje nowoczesnych metod znieczulenia w stomatologii, leki przeciwbólowe Środki przeciwbólowe w stomatologii

Przynajmniej raz w życiu każda osoba doświadczyła bólu zęba. Taki objaw jest oznaką procesów zapalnych lub patologii szczęki. Często pacjenci odkładają wizytę u dentysty z obawy przed dyskomfortem podczas leczenia. W naszej recenzji powiemy szczegółowo, jaki rodzaj znieczulenia jest w stomatologii.

Znieczulenie w stomatologii jest ważnym elementem kompletnego leczenia

Co to jest znieczulenie

Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, wiele klinik i gabinetów zawodowych stosuje znieczulenie. W wyniku znieczulenia dochodzi do zmniejszenia lub całkowitego zaniku wrażliwości w określonych miejscach lub na całym ciele. Leki zakłócają przekazywanie impulsów bólowych do mózgu podczas operacji. Osoba nie denerwuje się i nie drży, co pozwala dentyście na szybkie i sprawne prowadzenie terapii.

Lek podaje się, gdy:

• wyrywanie zęba;
• leczenie głębokiej próchnicy;
• usuwanie miazgi;
• prace przygotowawcze do protetyki;
• interwencja ortodontyczna;
• niski próg bólu.

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość, a jakikolwiek dotyk powoduje ból, stomatolog decyduje się na znieczulenie.

W takim przypadku możesz bezpiecznie wykonać wszystkie niezbędne manipulacje, a osoba nie drgnie i nie będzie przeszkadzać w leczeniu.

Po wstrzyknięciu pacjent odczuwa drętwienie ust, policzków czy języka, ale po chwili efekt znika. Lek jest rozkładany w organizmie i stopniowo wydalany.

Rodzaje znieczuleń

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia. W zależności od leczenia lub progu bólu pacjenta, lekarz wybiera najlepszą opcję, która pozwala uniknąć dyskomfortu. Rozważ najpopularniejsze narzędzia używane we współczesnej stomatologii.

Znieczulenie miejscowe

Przed prawie wszystkimi manipulacjami lekarz stosuje ten rodzaj blokowania bólu. Leki są szybko wydalane z organizmu człowieka i nie mają tylu przeciwwskazań, co przy znieczuleniu. W zależności od kierunku leczenia fundusze dzielą się na kilka rodzajów.

Stosowanie leku przed wstrzyknięciem - dla tych, którzy się boją

Znieczulenie miejscowe pomaga pozbyć się dyskomfortu podczas zabiegu. Nowoczesne leki praktycznie nie mają komplikacji, dlatego są stosowane we wszystkich klinikach i gabinetach stomatologicznych. Profesjonalne wprowadzenie pozwoli uniknąć negatywnych konsekwencji.

Ogólne znieczulenie

Ten rodzaj znieczulenia prowadzi do całkowitej utraty czucia, czemu towarzyszy różny stopień utraty przytomności. Takie znieczulenie wykonuje się rzadko i tylko po wskazaniach pozwalających na znieczulenie. Poważne operacje okolicy szczękowo-twarzowej nie są kompletne bez tych zabiegów.

Dzieci są najczęściej używane jako „gaz rozweselający”: podtlenek azotu jest wdychany do pacjenta.

Narkoza jest zabroniona:

• w chorobach układu sercowo-naczyniowego;
• z powodu nietolerancji środków znieczulających;
• w chorobach narządów oddechowych.

Aby zidentyfikować te problemy, specjaliści muszą wykonać odczyty EKG w celu rzeczywistej oceny czynności serca. Potrzebujesz również ogólnego badania krwi i moczu (na zapalenie wątroby, HIV). Jeśli istnieją przeciwwskazania, operacja jest odkładana do czasu osłabienia przebiegu choroby.

Znieczulenie ogólne przez maskę

Dlaczego przepisuje się takie znieczulenie, skoro istnieje wiele bezpiecznych metod miejscowych? Uczulenie na leki lub panika przed zabiegami stomatologicznymi skłania lekarza do poszukiwania innej, tańszej metody. Ze względu na niektóre choroby psychiczne wybiera się również znieczulenie ogólne. Leczenie zaawansowanych postaci schorzeń czy usuwanie zębów z głębokimi korzeniami jest trudne bez takiego uśmierzenia bólu. Silny odruch wymiotny nie pozwoli na normalną terapię.

Po wprowadzeniu leku pacjent przechodzi trzy etapy.

1. Znieczulenie. Rozpoczyna się dwie minuty po wstrzyknięciu. Ten etap charakteryzuje się całkowitą utratą czucia bólu. Mowa staje się niewyraźna i pacjent wkrótce mdleje. Zachowane są odruchy ciała, dlatego dopuszcza się wykonywanie lekkich, nieurazowych operacji (wiercenie wiertłem).
2. Pobudzenie. Oddychanie staje się nieregularne, źrenice są rozszerzone. Przejście w głęboki sen. Teraz dentysta nie podejmuje żadnych działań.
3. etap chirurgiczny. Pacjent oddycha głęboko i równomiernie, a lekarz może bezpiecznie usunąć ząb mądrości lub wypełnić kanały. Taki stan pacjenta pozwala na najbardziej skomplikowane operacje.

Dzieci otrzymują znieczulenie ogólne tylko w obecności anestezjologa.

Będąc nieprzytomnym, osoba nie odczuwa bólu i nie martwi się, więc jego presja nie wzrasta. Zmniejsza się ilość śliny, która przeszkadza w leczeniu. Podczas jednej sesji dentysta wykona całą pracę, która jest niemożliwa w znieczuleniu miejscowym.

W znieczuleniu ogólnym pacjent nie porusza się, a to zmusza specjalistę do samodzielnej regulacji lub szukania wygodnej pozycji. Ze względu na to, że dana osoba jest pozbawiona reakcji, istnieje możliwość błędów medycznych.

Przygotowania

Do znieczulenia używa się teraz strzykawek carpool, których igła jest znacznie cieńsza niż zwykle. Wstrzyknięcie takim urządzeniem będzie tak bezbolesne, jak to tylko możliwe, niż miało to miejsce pięć lat temu.

Żel i spray z lidokainą to popularny środek znieczulający

Pacjentom ze zwiększonym progiem wrażliwości stosuje się wstępnie preparat w sprayu z lidokainą. Substancja jest rozpylana na dziąsła, a dopiero potem przeprowadzane jest znieczulenie.

Jeśli dana osoba regularnie doświadcza stresu przed pójściem do dentysty, to na kilka dni przed sesją zalecamy wypicie kursu środków uspokajających (afabazol, nalewka lub tabletki waleriany, serdecznika). Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach.

Do znieczulenia miejscowego używano Novocaine i Lidocaine, ale ostatnio lekarze odchodzą od tych leków i używają nowoczesnych środków:

• „Ubistezin”;
• „Artikain”;
• „Ultrakaina”;
• „Septanest”;
• „Skandynawski”. Aby wzmocnić działanie leków i przyspieszyć znieczulenie miejscowe, do roztworów często dodaje się adrenalinę. Substancja szybko aktywuje lek i spowalnia wchłanianie do krwi, co stosuje się w terapii u kobiet w ciąży. Dla dzieci za najbezpieczniejsze uważa się Mepivacain i Artikain.

Ultrakaina jest najskuteczniejszym środkiem znieczulającym

W przypadku chorób serca, tarczycy i cukrzycy nie zaleca się leków z adrenaliną. Ciężkie nadciśnienie zareaguje negatywnie na bezmyślne stosowanie leków. Przed manipulacją należy ostrzec dentystę o obecności chorób. W końcu znieczulenie miejscowe nie zapewnia pełnego badania ciała i operacji w obecności anestezjologa.

Rzeczy do zapamiętania

Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu jest zawsze stresujące dla organizmu. Niezależnie od tego, jaki może być nowoczesny lek, mogą pojawić się komplikacje. Najczęstszymi zaostrzeniami podczas znieczulenia ogólnego były zatrzymanie akcji serca i depresja oddechowa. Takie problemy są związane z przedawkowaniem leku lub chorobami układu sercowo-naczyniowego. Aby wyeliminować niebezpieczeństwo, operację przeprowadza się w specjalnie wyposażonym gabinecie kliniki oraz w obecności anestezjologa.

Pacjenci często odczuwają dyskomfort po wyjściu ze znieczulenia.

Desensil lek do znieczulenia miejscowego

w towarzystwie:

• halucynacje;
• wymioty;
• mdłości;
• spadek ciśnienia;
• zawroty głowy;
• stymulacja nerwowo-mięśniowa.

Na kilka godzin przed zabiegiem nie jeść ani nie pić. Pod wpływem znieczulenia osoba nie kontroluje swojego ciała, więc sok żołądkowy dostanie się do płuc, co spowoduje oparzenie lub stan zapalny.

"Znieczulenie ogólne w leczeniu stomatologicznym jest przeciwwskazane - u pacjentów z zapaleniem płuc, z nieżytem górnych dróg oddechowych, utrudnionym oddychaniem przez nos, ostrymi chorobami wątroby, we wszystkich przypadkach, gdy czas trwania interwencji medycznej przekracza dopuszczalne normy."

Najczęstsze powikłania związane ze znieczuleniem miejscowym to alergie i reakcje toksyczne na lek. Najczęściej jest to wynikiem przedawkowania leku lub naturalnego odrzucenia składników leku. Z powodu urazu igłą nerwu dochodzi do długotrwałego naruszenia wrażliwości. Pieczenie i ból w miejscu wstrzyknięcia jest normalne.

Z powodu błędów lekarza po wstrzyknięciu (uszkodzenie naczynia, zerwanie gry) obserwuje się powstawanie siniaków i guzów. Jeśli nie przestrzegasz zasad antyseptyków, infekcja dostanie się do miejsca wstrzyknięcia. Pacjent pod wpływem znieczulenia nie kontroluje swoich ruchów, dlatego często przygryza miękkie tkanki języka, policzków czy warg. W takim przypadku następuje chwilowa utrata czułości. Skurcz mięśni żucia ustępuje po kilku dniach.

„Zakażenie igłą jest prawie niemożliwe, ponieważ wszystkie strzykawki są jednorazowe. Ale jest to całkiem możliwe, jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w zainfekowanym obszarze błony śluzowej. W takim przypadku pod ciśnieniem środek znieczulający wypchnie infekcję do zdrowego obszaru tkanki ”.

Znieczulenie miejscowe powoduje komplikacje u dzieci, dlatego lekarze często ostrzegają rodziców.

1. Przedawkować. Od małej wagi dziecka należy dokładnie obliczyć ilość leku. Kiedy norma zostanie przekroczona, następuje toksyczna reakcja organizmu.
2. Alergia. Nowoczesne środki do znieczulenia są tak bezpieczne, jak to tylko możliwe, jednak czasami organizm odrzuca antyoksydanty, które wchodzą w skład kompozycji.
3. Powikłania psychiczne. Maluchy nie wiedzą, jak samodzielnie kontrolować swoje emocje i uczucia, dlatego pod wpływem strachu dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności. Często sam widok strzykawki wywołuje u dziecka przerażenie. Zadaniem lekarza będzie jak największe odwrócenie uwagi pacjenta przed wstrzyknięciem do innego przedmiotu.

Napoje alkoholowe zmniejszają działanie leku, dlatego na kilka dni przed wizytą u specjalisty należy powstrzymać się od alkoholu. Nie zalecamy również odwiedzania kliniki podczas przeziębienia.

Kobiety przed lub w trakcie miesiączki nie powinny angażować się w leczenie stomatologiczne. W dzisiejszych czasach wszystkie odczucia są zaostrzone, a układ nerwowy jest niestabilny, co negatywnie wpłynie na podatność na znieczulenie. Dodatkowo pod wpływem leku może nasilać się krwawienie.

Stosowanie leków do znieczulenia w stomatologii jest niezbędnym zabiegiem, który uchroni pacjenta przed dyskomfortem podczas leczenia stomatologicznego. Odpowiednio dobrany lek złagodzi ból i nie spowoduje niepokoju u osoby. Zgłaszaj wszystkie choroby do specjalisty.

Obawa przed leczeniem czy ekstrakcją zębów wynika w dużej mierze z tego, że wcześniej nie było dobrej jakości leków znieczulających. Dziś polikliniki stosują środki znieczulające nowej generacji. Środki przeciwbólowe w stomatologii całkowicie eliminują ból zarówno podczas głównych działań, jak i w momencie ich wprowadzenia.

Wskazania do stosowania środków przeciwbólowych w stomatologii

Znieczulenie jest wymagane podczas następujących manipulacji:

Jakie środki przeciwbólowe stosuje się w leczeniu stomatologicznym?

Najlepszym środkiem do znieczulenia miejscowego są środki znieczulające z serii artykainowej.. Główna substancja jest znacznie bardziej skuteczna niż Novocaine i Lidocaine.

Ważną cechą Articaine jest możliwość jej zastosowania w stanach zapalnych ropnych, gdy działanie innych leków jest zmniejszone. Oprócz głównego składnika, nowoczesne środki znieczulające zawierają środki zwężające naczynia krwionośne.

Adrenalina lub epinefryna obkurczają naczynia krwionośne, zapobiegając wypłukiwaniu leku z miejsca wstrzyknięcia. Zwiększa się czas bólu.

Lek jest analogiem Ultracaine, ich skład jest taki sam. Produkowany w Niemczech w dwóch formach w zależności od zawartości adrenaliny.

Mepivastezin lub Scandonest

Dostępny w dwóch formach, zawiera adrenalinę, a także konserwanty, które mogą wywołać reakcję alergiczną. Efekt po podaniu leku pacjentowi występuje w ciągu 1-3 minut. Septanest jest dopuszczony do stosowania u dzieci od 4 roku życia.

Zaliczany do grupy estrów drugiej generacji. Stosuje się go coraz rzadziej, bo pod względem skuteczności radzi sobie z bólem 4-5 razy gorzej niż inne leki. Częściej Novocain podaje się podczas drobnych operacji stomatologicznych.

Jaka jest ulga w bólu podczas usuwania zęba mądrości?

Podczas usuwania zęba mądrości można wybrać anestetyki estrowe lub amidowe. Akcja pierwszego jest szybka i krótkotrwała. Należą do nich piromekaina i nowokaina.

Amidy obejmują:

• trimekain– wstrzyknięcie, znieczula na 90 minut;
• lidokaina– ważny do 5 godzin;
• bupiwakaina- 6 razy lepiej znieczula niż nowokaina, ale jest 7 razy bardziej toksyczna, utrzymuje się do 13 godzin;
• ultrakaina D-S- efekt jest 5 razy większy niż po wprowadzeniu Novocaine, utrzymuje się 75 minut, może być stosowany przez kobiety w ciąży;

Nazwy nowoczesnych środków znieczulających bez adrenaliny

Środki przeciwbólowe bez adrenaliny obejmują:

• Chlorowodorek artykainy. Lider wśród innych środków znieczulających. Dostępny z epinefryną, bez niej iz wysoką zawartością środka zwężającego naczynia;
• Ubistezin. Pacjentom z reakcją alergiczną, cukrzycą, nadciśnieniem, astmą oskrzelową, niewydolnością serca i chorobą tarczycy przepisuje się lek oznaczony „D”, bez adrenaliny;
• prylokaina. Stosuje się go bez środków zwężających naczynia krwionośne lub z ich nieznaczną zawartością. Kobiety w ciąży, pacjenci z patologiami serca, płuc, wątroby, lek nie jest przepisywany;
• Trimekaina. Działa uspokajająco, nie jest tak często stosowany w stomatologii;
• Bupiwakaina. W przypadku patologii serca nie stosuje się chorób wątroby;
• piromekaina. Ma działanie antyarytmiczne, dlatego zaleca się podawać osobom z zaburzeniami rytmu.

Uśmierzanie bólu podczas ciąży i karmienia piersią

Najlepszą opcją dla matek w ciąży i karmiących jest Ultracaine i Ubisiesin carpula w proporcji 1:200 000. Środek zwężający naczynia nie wpływa na płód, ponieważ nie może przejść przez łożysko.

Oba anestetyki carpool są bezpieczne dla dzieci karmiących piersią, ponieważ składniki leku nie przenikają do mleka. Scandonest i Mepivastezin bez epinefryny są również często stosowane przez lekarzy. Są 2 razy bardziej toksyczne niż Novocaine i szybciej wchłaniają się do krwi.

Jakie leki stosuje się w stomatologii dziecięcej?

U dzieci znieczulenie przebiega dwuetapowo. Przede wszystkim dentysta wykonuje znieczulenie aplikacyjne, czyli za pomocą aerozolu lub żelu z lidokainą i benzokainą, zmniejsza wrażliwość błony śluzowej, następnie wstrzykuje środek znieczulający.

W stomatologii dziecięcej częściej stosuje się preparaty z artykainą. Jest mniej toksyczny i szybko wydalany z organizmu.

Zgodnie z instrukcją leki te można podawać dzieciom w wieku od 4 lat. Podczas usuwania zębów trzonowych można podać zastrzyk mepiwakainy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Stomatolog ma obowiązek dowiedzieć się od pacjenta o ewentualnych chorobach somatycznych lub reakcji alergicznej na jakiekolwiek leki przed rozpoczęciem leczenia.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia mogą być:

• alergia na podawany lek;
• zaburzenia hormonalne w patologiach tarczycy;
• cukrzyca.

Ile kosztuje znieczulenie stomatologiczne w klinice?

Koszt znieczulenia w stomatologii ustalany jest na podstawie indywidualnych cen klinik, używanego sprzętu oraz doświadczenia lekarzy. Średnia cena zastrzyku wynosi 800-1200 rubli, aplikacja kosztuje od 100 do 1500, metoda przewodnika - od 250 do 4000.

Lista najpotężniejszych leków na ból zęba

Istnieją 3 rodzaje środków przeciwbólowych: opiaty, leki przeciwbólowe i niesteroidowe. Te ostatnie wykorzystywane są głównie w stomatologii. Dobrze radzą sobie z bólem, nie uzależniają, można je kupić bez recepty.

Istnieje wiele leków łagodzących ból zęba, ale można wyróżnić 5 najskuteczniejszych:

• Ketonal. Na bazie ketoprofenu jest przepisywany po ekstrakcji zęba, jako terapia przeciwzapalna po implantacji i innych interwencjach;
• Nurofen. Oparty na ibuprofen, stosowany również w stomatologii dziecięcej, praktycznie nie ma skutków ubocznych;
• Voltaren. Stosowany jako terapia przeciwzapalna w TMJ;
• nise. Na bazie nimesulidu łagodzi obrzęki i stany zapalne;
• Nolodotak. Na bazie flupirtyny łagodzi ostry i przewlekły ból.

Powiązane wideo

O zastosowaniu zastrzyków znieczulających w leczeniu zębów na wideo:

Znieczulenie w stomatologii to niezbędny zabieg łagodzący dyskomfort podczas leczenia zęba. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni lek i ostrzec przed możliwymi chorobami.

Rodzaje znieczuleń w leczeniu stomatologicznym: jakie środki znieczulające i przeciwbólowe stosuje się w stomatologii?

Wiele osób boi się odwiedzać dentystę. Działania lekarza wiążą się z bólem i dyskomfortem. Cierpiący na ból zęba pacjenci zwlekają z wizytą u dentysty do krytycznego momentu i często nie mając wolnego czasu proszą lekarza o wykonanie kilku rozległych zabiegów na raz.

Dziś stomatologia wykorzystuje kilka metod znieczulenia do ekstrakcji i leczenia zębów. Doświadczony specjalista wie, który lek lepiej znieczulić. Pacjent nie odczuje bólu, a stomatolog będzie mógł wykonać leczenie stomatologiczne na odpowiednim poziomie.

Metody znieczulenia stosowane w stomatologii

Znieczulenie do ekstrakcji zęba i innych zabiegów stomatologicznych polega na zmniejszeniu lub całkowitej utracie czucia w określonych obszarach jamy ustnej. Możliwe jest znieczulenie miejsca interwencji chirurgicznej poprzez zastosowanie leków, które przerywają przekazywanie impulsów bólowych pochodzących ze źródeł bólu do mózgu.

Tak więc przeprowadzenie wysokiej jakości leczenia zębów mądrości bez znieczulenia jest prawie niemożliwe - zabiegom terapeutycznym i chirurgicznym wykonywanym przez lekarza będzie towarzyszyć silny ból. Dlatego wszystkie nowoczesne kliniki stomatologiczne leczą zęby przy pomocy różnego rodzaju znieczuleń.

Ogólne znieczulenie

W znieczuleniu ogólnym pacjent zapada w głęboki sen, jego świadomość zostaje wyłączona. Dzięki tej metodzie znieczulenia środki odurzające podaje się dożylnie lub wziewnie. Podczas leczenia stomatologicznego stan pacjenta jest monitorowany przez anestezjologa-resuscytatora.

Kiedy dana osoba znajduje się w znieczuleniu ogólnym, z jednej strony dentyście łatwiej jest leczyć zęby, w szczególności ząb mądrości. Ale z drugiej strony lekarz musi stale dostosowywać się do pacjenta, ponieważ jest on unieruchomiony i nie może ustawić głowy we właściwej pozycji i szerzej otworzyć ust. Z reguły przy tego rodzaju znieczuleniu osoba po przebudzeniu nie pamięta, co się z nią stało podczas operacji.

Ten rodzaj znieczulenia zaleca się stosować w przypadku:

• złożona operacja chirurgiczna;
• patologiczny lęk przed zabiegiem stomatologicznym;
• alergie na miejscowe środki znieczulające.

W wielu przypadkach znieczulenie ogólne do zabiegów stomatologicznych jest przeciwwskazane. Zanim pacjent zostanie wprowadzony w stan znieczulenia, musi oddać krew do analizy i wykonać EKG, aby wykluczyć patologie serca.

Na krótko przed zabiegiem stomatologicznym pacjent powinien rzucić palenie i alkohol. Na kilka godzin przed zanurzeniem w znieczuleniu pacjent nie powinien jeść.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest najbezpieczniejsze. Osoba jest przytomna, stosowany lek działa tylko na obwodowy układ nerwowy.

Wraz z wprowadzeniem znieczulenia carpool (ściśle dozowanego) pacjent zaczyna odczuwać drętwienie dziąseł, języka i warg. Często zdarzają się przypadki, gdy przy nieprawidłowo obliczonej dawce leku pacjenci skarżyli się, że znieczulenie nie działa. Wraz z pojawieniem się karpulu (ampułki znieczulającej) problem ten zniknął. Po rozszczepieniu środka przeciwbólowego jego działanie ustaje, przywrócona zostaje wrażliwość.

Preparaty do znieczulenia ogólnego

Czy znieczulenie jest szkodliwe podczas usuwania zębów mądrości? Pod wpływem narkotyków człowiek nie odczuwa bólu, ale jednocześnie jego ciało jest poddawane poważnemu stresowi. Przede wszystkim cierpi mózg, znieczulenie wpływa na układ przewodzący serca, składniki środka znieczulającego mogą wywoływać reakcje alergiczne. Dlatego podczas operacji przy pacjencie obecny jest anestezjolog, który dysponuje niezbędnym sprzętem do resuscytacji.

W stomatologii tylko dożylne znieczulenie ogólne wykonuje się za pomocą leków o nazwie Ketamina, Propofol, Tiopental sodu itp., które działają nasennie, uspokajająco i rozluźniająco na mięśnie. W stanie głębokiego snu można zanurzyć osobę za pomocą podtlenku azotu, wdychanego przez maskę.

Rodzaje środków znieczulających do znieczulenia miejscowego

Do tej pory najsilniejsze środki znieczulające z serii artykainy są uważane za najlepsze znieczulenie stosowane w stomatologii do znieczulenia miejscowego. Główny składnik środka przeciwbólowego jest kilkakrotnie skuteczniejszy niż Lidocaine i Novocaine.

Charakterystyczną cechą Articaine jest możliwość zastosowania jej w stanach zapalnych ropnych, gdy aktywność innych leków spada. Wielu pacjentów w takich przypadkach nie rozumie, dlaczego znieczulenie nie działa. Oprócz głównego składnika Articaine, nowoczesne preparaty zawierają środki zwężające naczynia krwionośne. Pod wpływem adrenaliny lub epinofryny naczynia zwężają się, zapobiegając wypłukaniu leku z miejsca wstrzyknięcia. Zwiększa się siła znieczulenia i czas trwania znieczulenia śródprzegrodowego.

Ubistezin jest analogiem Ultrakainy, skład obu leków jest identyczny. Producent jest zarejestrowany w Niemczech. Środek znieczulający dostępny jest w dwóch formach w zależności od stężenia epinefryny: Ubistezin lub Ubistezin forte.

Mepivastezin lub Scandonest

Pacjentom z nadciśnieniem nie zaleca się stosowania środków znieczulających ze składnikami zwężającymi naczynia, przy wysokim ciśnieniu warto wybierać leki bez adrenaliny i epinefryny w składzie. Mepivastezin (produkowany w Niemczech) i jego kompletny analog Scandonest (Francja) są przepisywane pacjentom z grupy ryzyka.

Leki te nie zawierają środków zwężających naczynia krwionośne, dlatego są stosowane w łagodzeniu bólu u dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów z astmą oskrzelową. Mepivastezin i Scandonest są również przepisywane pacjentom z nietolerancją adrenaliny.

Dentyści z powodzeniem stosują znieczulenie Septanest od kilku lat. Środek znieczulający występuje w dwóch postaciach, z których każda różni się zawartością adrenaliny w składzie. W przeciwieństwie do Ultracain i jego analogów, Septanest zawiera konserwanty, które zgodnie z instrukcją użytkowania mogą wywoływać reakcje alergiczne.

Po podaniu leku pacjentowi efekt znieczulający występuje po 1-3 minutach. Znieczulenie trwa 45 minut. Jako środek miejscowo znieczulający Septanest można stosować u dzieci od 4 roku życia.

Novocain należy do grupy estrów drugiej generacji. Lek o umiarkowanym działaniu znieczulającym ma gorszą skuteczność niż środki znieczulające z serii artykainy i mepiwakainy. Stosuje się go coraz rzadziej, ponieważ nowoczesne środki przeciwbólowe 4-5 razy lepiej radzą sobie z bólem podczas ekstrakcji zęba. Novocaine stosuje się przy drobnych operacjach stomatologicznych oraz w leczeniu zespołów bólowych.

Inne rodzaje środków znieczulających

Idąc na wizytę do chirurga w celu usunięcia zęba, wiele osób zastanawia się, jaki rodzaj znieczulenia istnieje? Ze względu na właściwości chemiczne anestetyki dzielą się na dwie grupy: podstawione amidy i estry. Istnieją leki krótko, średnio i długo działające. Również znieczulenie w stomatologii ma swoją własną klasyfikację:

• powierzchowny;
• przewodzący;
• infiltracja.

Lidokaina ma głębokie działanie przeciwbólowe, ale gorzej radzi sobie z bólem zęba niż inne anestetyki doprzegrodowe. Jeśli porównamy to z Novocain, który jest szeroko stosowany w publicznych placówkach medycznych, wówczas wybór dentystów jest bardziej prawdopodobny, aby zatrzymać się na Lidocaine.

Jakie leki są dozwolone w czasie ciąży?

Najlepszą opcją dla kobiet w ciąży i matek karmiących jest Ultracaine lub Ubistezin carpula z epinefryną w stężeniu 1: 200 000. Środek zwężający naczynia nie ma wpływu na płód, ponieważ nie może przejść przez łożysko. Badania dowiodły bezpieczeństwa tych anestetyków carpool w stosunku do dzieci karmionych piersią – ich składniki nie przedostają się do mleka matki.

W czasie ciąży nie musisz odmawiać zastrzyku ze środkami zwężającymi naczynia. Jednak w swojej praktyce lekarze stosują Scandonest i Mepivastezin bez epinefryny w kompozycji do znieczulenia kobiet w ciąży. Leki te są dwa razy bardziej toksyczne niż Novocaine i szybciej wchłaniają się do krwi.

Stosowanie znieczulenia u dzieci

Jakie znieczulenie stosuje się w stomatologii dziecięcej? Dentyści znieczulają dzieci w dwóch etapach. Początkowo znieczulenie aplikacyjne przeprowadza się, gdy lekarz za pomocą aerozolu lub specjalnego żelu z lidokainą lub benzokainą odczula błonę śluzową, gdzie następnie zostanie wstrzyknięty środek znieczulający. Ten rodzaj znieczulenia stosuje się również do znieczulenia śródkostnego.

Dzieciom podaje się leki, których głównym składnikiem jest artykaina. Jest mniej toksyczny i szybko wydalany z organizmu. Zgodnie z instrukcją użytkowania takie leki można stosować do znieczulenia u dzieci w wieku powyżej 4 lat. Również podczas usuwania zębów trzonowych często podaje się zastrzyk mepiwakainy. W pediatrycznej praktyce stomatologicznej często używany jest stół z wagą i maksymalną dopuszczalną dawką podawanego środka znieczulającego.

Rodzaje nowoczesnych metod znieczulenia w stomatologii, leki przeciwbólowe

Obawy związane z bólem podczas leczenia i ekstrakcji zębów wynikają z faktu, że wcześniej nie było wysokiej jakości leków znieczulających. Ale dziś prawie wszystkie kliniki stomatologiczne stosują środki miejscowo znieczulające nowej generacji. Nowoczesne leki pozwalają całkowicie wyeliminować ból nie tylko podczas operacji głównej, ale nawet w momencie ich wprowadzenia.

Anestezjologia w stomatologii

Znieczulenie nazywamy całkowitym zanikiem lub częściowym zmniejszeniem wrażliwości całego ciała lub poszczególnych jego części. Efekt ten uzyskuje się poprzez wprowadzenie do organizmu pacjenta specjalnych preparatów, które blokują przenoszenie impulsu bólowego z obszaru interwencji do mózgu.

Rodzaje znieczuleń w stomatologii

Zgodnie z zasadą oddziaływania na psychikę istnieją dwa główne rodzaje znieczulenia:

• Znieczulenie miejscowe, w którym pacjent nie śpi, a utrata wrażliwości występuje wyłącznie w obszarze przyszłych manipulacji medycznych.
• Znieczulenie ogólne (narkoza). Podczas operacji pacjent jest nieprzytomny, całe ciało zostaje znieczulone, a mięśnie szkieletowe rozluźnione.

W zależności od sposobu podawania środka znieczulającego do organizmu w stomatologii rozróżnia się znieczulenie iniekcyjne i beziniekcyjne. Przy metodzie iniekcyjnej lek znieczulający podaje się we wstrzyknięciu. Może być podawany dożylnie, do tkanek miękkich jamy ustnej, do kości lub okostnej. W znieczuleniu bez iniekcji środek znieczulający podaje się przez inhalację lub nakłada się na powierzchnię błony śluzowej.

Znieczulenie ogólne w stomatologii

Znieczulenie ogólne to całkowita utrata wrażliwości włókien nerwowych, której towarzyszy upośledzenie świadomości. W stomatologii znieczulenie do leczenia stomatologicznego stosuje się rzadziej niż znieczulenie miejscowe. Wynika to nie tylko z niewielkiej powierzchni pola operacyjnego, ale także z dużej liczby przeciwwskazań i możliwych powikłań.

Znieczulenie ogólne może być stosowane tylko w tych klinikach dentystycznych, które posiadają anestezjologa i sprzęt do resuscytacji, który może być wymagany w przypadku resuscytacji w nagłych wypadkach.

Znieczulenie ogólne w stomatologii jest konieczne tylko przy długotrwałych skomplikowanych operacjach szczękowo-twarzowych – korekcja „rozszczepu podniebienia”, wielokrotna implantacja, operacje po urazach. Inne wskazania do zastosowania znieczulenia ogólnego:

• reakcje alergiczne na miejscowe środki znieczulające;
• choroba psychiczna;
• lęk paniki przed manipulacjami w jamie ustnej.

Przeciwwskazania:

• choroby układu oddechowego;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• nietolerancja na leki znieczulające.

Środek znieczulający można podawać we wstrzyknięciu lub wziewnie. Podtlenek azotu, powszechnie znany jako gaz rozweselający, jest najczęściej stosowanym środkiem do znieczulenia ogólnego wśród dentystów. Za pomocą wstrzyknięcia dożylnego pacjent zanurza się w sen medyczny, w tym celu stosuje się leki o działaniu hipnotycznym, przeciwbólowym, rozluźniającym mięśnie i uspokajającym. Najczęstsze to:

• Ketamina.
• Propanidyd.
• Heksenal.
• Hydroksymaślan sodu.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii

W leczeniu stomatologicznym najbardziej pożądane jest znieczulenie miejscowe, mające na celu zablokowanie impulsów nerwowych z obszaru pola operacyjnego. Miejscowe środki znieczulające działają przeciwbólowo, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu, ale zachowuje wrażliwość na dotyk i temperaturę.

Czas trwania znieczulenia zależy od tego, jak i co dokładnie stomatolodzy znieczulają pole operacyjne. Maksymalny efekt utrzymuje się przez dwie godziny.

Znieczulenie miejscowe służy do następujących manipulacji:

• skręcanie pod mostem lub koroną;
• przedłużenie zęba szpilki;
• umieszczenie implantu;
• czyszczenie kanału;
• chirurgiczne leczenie dziąseł;
• usuwanie tkanek próchnicowych;
• ekstrakcja zębów;
• wycięcie kaptura nad zębem mądrości.

Rodzaje i metody znieczulenia miejscowego w stomatologii

W zależności od tego, na jakim obszarze i na jak długo trzeba odczulać, dentysta dobiera optymalną technologię, lek i jego stężenie. Główne metody podawania środka znieczulającego to:

• infiltracja;
• śródwięzadłowe;
• trzon;
• śródkostny;
• aplikacja.

Metoda infiltracji

Znajduje zastosowanie w praktyce stomatologicznej i chirurgii szczękowo-twarzowej. Zaletą metody jest szybkie działanie, długi efekt przeciwbólowy, możliwość powtórnego podania podczas przedłużającej się operacji, szybkie usunięcie środka znieczulającego z organizmu oraz głęboka analgezja dużego obszaru tkanek. Około osiemdziesiąt procent zabiegów stomatologicznych wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym.

Metodę stosuje się z następującymi manipulacjami:

Lek znieczulający jest wstrzykiwany warstwami, najpierw pod błoną śluzową w górnej części korzenia zęba, a następnie do głębszych warstw. Pacjent odczuwa dyskomfort dopiero przy pierwszym zastrzyku, reszta jest całkowicie bezbolesna.

Istnieją dwa rodzaje nasiękowego znieczulenia stomatologicznego - bezpośrednie i rozproszone. W pierwszym przypadku miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego znieczula się bezpośrednio, w drugim przypadku działanie przeciwbólowe rozciąga się na najbliższe obszary tkanek.

Do miejscowego znieczulenia nasiękowego w stomatologii stosuje się następujące leki:

Metoda śródwięzadłowa (śródwięzadłowa)

Jest to nowoczesny rodzaj znieczulenia nasiękowego. Dawka podawanego środka znieczulającego jest minimalna (nie przekracza 0,06 ml), co umożliwia leczenie i usuwanie zębów u kobiet w ciąży i karmiących.

Środek znieczulający wstrzykuje się do przestrzeni przyzębia specjalną strzykawką i pod wysokim ciśnieniem. Liczba iniekcji zależy od liczby korzeni zęba. Wrażliwość na ból znika natychmiast, nie powodując uczucia drętwienia, dzięki czemu pacjent może swobodnie mówić i nie odczuwa dyskomfortu po operacji.

Ograniczeniami w stosowaniu metody są:

• Czas trwania manipulacji wynosi ponad 30 minut.
• Manipulacje kłami. Ze względu na cechy anatomiczne nie zawsze możliwe jest znieczulenie śródwięzadłowe.
• Procesy zapalne w przyzębiu, kieszonka przyzębna, wypływ.
• Torbiel radykalna zęba.

Metoda znieczulenia śródwięzadłowego jest najbardziej bezbolesna i najbezpieczniejsza w stomatologii, dlatego jest często stosowana w praktyce pediatrycznej. Łatwość wykonania, bezbolesność, bezpieczeństwo i wysoka skuteczność sprawiają, że metoda ta jest popularna wśród stomatologów. Koszt takiego zabiegu jest wyższy niż infiltracji ze względu na wysokie ceny wtryskiwaczy.

Do znieczulenia śródwięzadłowego w leczeniu stomatologicznym stosuje się następujące leki:

Metoda macierzysta (dyrygent)

Charakterystyczne cechy metody znieczulenia trzpieniowego to siła i długi czas działania. Stosuje się go podczas długotrwałych operacji chirurgicznych oraz w sytuacjach, gdy konieczne jest zablokowanie wrażliwości w obszarze tkanek całej szczęki lub szczęki górnej.

Wskazania do znieczulenia przewodowego to:

• zespół bólowy o dużej intensywności;
• nerwoból;
• usuwanie formacji torbielowatych;
• leczenie endodontyczne;
• ciężkie urazy szczęki i kości jarzmowej;
• łyżeczkowanie;
• kompleksowa ekstrakcja zęba.

Wstrzyknięcie wstrzykuje się w obszar podstawy czaszki, dzięki czemu możliwe jest jednoczesne zablokowanie dwóch nerwów szczękowych - zarówno górnego, jak i dolnego. Zastrzyk jest wykonywany przez anestezjologa i wyłącznie w szpitalu.

W przeciwieństwie do wszystkich innych metod znieczulenia miejscowego, trzpień nie wpływa na zakończenia nerwowe, ale całkowicie na nerw lub grupę nerwów. Działanie znieczulające trwa od półtorej do dwóch godzin. Za podstawowe preparaty uważa się Novocain i Lidocaine, w nowoczesnej anestezjologii stosuje się bardziej skuteczne środki.

Sposób aplikacji (powierzchnia, terminal)

Stosowany jest głównie w pediatrycznej praktyce stomatologicznej do odczulania miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego, co zapewnia całkowity brak bólu. Jako samodzielna metoda jest stosowana w przypadkach, gdy jest to konieczne:

Do znieczulenia aplikacyjnego w stomatologii stosuje się środki przeciwbólowe w postaci sprayu, maści, pasty i żelu. Najczęściej dentyści stosują dziesięcioprocentową lidokainę w aerozolu jako środek przeciwbólowy. Lek wnika głęboko w tkanki na 1-3 mm i blokuje zakończenia nerwowe. Efekt utrzymuje się od kilku minut do pół godziny.

Metoda śródkostna (gąbczasta)

Służy do znieczulenia dolnych zębów trzonowych, podczas wytępienia których znieczulenie infiltracyjne i przewodowe jest nieskuteczne. Błyskawicznie likwiduje nadwrażliwość jednego zęba oraz sąsiadujących okolic dziąseł. Zaletą metody w dziedzinie stomatologii jest silne uśmierzanie bólu przy niskich dawkach leku.

Klasyczne znieczulenie śródkostne w anestezjologii nie znalazło szerokiego zastosowania ze względu na złożoność wykonania i uraz.

Istotą metody jest wprowadzenie środka znieczulającego w gąbczastą warstwę kości szczęki między korzeniami zębów. Wykonywane jest wstępne znieczulenie nasiękowe. Po drętwieniu dziąseł wycina się błonę śluzową i trepanuje się korową płytkę kostną za pomocą wiertła. Wiertło zagłębia się w gąbczastą tkankę przegrody międzyzębowej o 2 mm, po czym w uformowany kanał wprowadza się igłę ze środkiem znieczulającym.

Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego

Przed przepisaniem pacjentowi znieczulenia miejscowego stomatolog musi dowiedzieć się, czy nie ma przeciwwskazań do jego wykonania. Lekarz powinien zachować szczególne środki ostrożności podczas przepisywania znieczulenia dzieciom i kobietom w ciąży.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia miejscowego są:

• reakcje alergiczne na leki w historii;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• miał udar lub zawał serca mniej niż sześć miesięcy temu;
• cukrzyca;
• zaburzenia hormonalne i patologie układu hormonalnego.

Nowoczesne środki znieczulające (przeciwbólowe) w stomatologii

Wraz z pojawieniem się miejscowych środków znieczulających i technologii nowej generacji, zwykła Novocain prawie nigdy nie jest używana w dziedzinie stomatologii, zwłaszcza w Moskwie i innych dużych miastach. Pomimo możliwych powikłań i wysokiego odsetka reakcji alergicznych, lidokaina pozostaje głównym miejscowym środkiem znieczulającym w poradniach regionalnych.

Odwiedzając klinikę, należy przekazać lekarzowi prowadzącemu pełną i wiarygodną historię, aby mógł wyeliminować wszelkie ryzyko i wybrać odpowiedni lek. Większość klinik stomatologicznych do podawania środków znieczulających stosuje technologię carpool, co oznacza, że ​​substancja czynna znajduje się w specjalnej jednorazowej karpuli, którą wkłada się do strzykawki bez ręcznego otwierania. Dawka leku w nadgarstku jest przeznaczona na jedno wstrzyknięcie.

Articaine i Mepivacaine stanowiły podstawę nowoczesnych leków znieczulających miejscowo. W postaci kapsułek carpool, Articaine jest produkowany pod nazwami Ultracaine, Septanest i Ubistezin. Skuteczność opartych na nim leków przewyższa skuteczność lidokainy o 2, a nowokainy o 5-6 razy.

Oprócz samej artykainy karpula zawiera adrenalinę (epinefrynę) oraz substancję pomocniczą, która sprzyja zwężaniu naczyń. Dzięki zwężeniu naczyń krwionośnych czas działania środka znieczulającego ulega wydłużeniu, a szybkość jego dystrybucji do krążenia ogólnego zmniejsza się.

Pacjentom z zaburzeniami endokrynologicznymi, astmą oskrzelową i skłonnością do reakcji alergicznych w stomatologii przepisuje się zwykle środki znieczulające bez adrenaliny. Jeśli wymagana jest silna ulga w bólu, dopuszczalne jest użycie Ultracaine D o minimalnym stężeniu epinefryny.

Znieczulenie bez adrenaliny w stomatologii

Mepiwakainę stosuje się w leczeniu pacjentów z przeciwwskazaniami do adrenaliny w stomatologii. Lek z tym aktywnym składnikiem, produkowany pod nazwą Scandonest, jest mniej skuteczny niż Articaine. Nie zawiera jednak adrenaliny, dlatego Scandonest nadaje się do podawania dzieciom, kobietom w pozycji, osobom z chorobami serca, indywidualną nietolerancją adrenaliny.

W chorobach układu hormonalnego częściej stosuje się Scandonest i leki bez adrenaliny. Niedopuszczalne jest stosowanie leków ze składnikami zwężającymi naczynia krwionośne na nadciśnienie.

Rodzaj znieczulenia stosowanego przez stomatologów determinuje nie tylko stopień bezbolesności interwencji medycznej, ale także listę konsekwencji, z jakimi przyjdzie się zmierzyć po operacji. Nowoczesne środki minimalizują ryzyko związane z nieprawidłowym podawaniem leku, nieprawidłowym dawkowaniem i występowaniem reakcji alergicznych na środek znieczulający.

Problem bólu w stomatologii jest zawsze ważny i aktualny. Większość pacjentów odkłada wizytę u dentysty, obawiając się bólu nadchodzących manipulacji. Jednak dzisiaj istnieją nowoczesne leki i metody łagodzenia bólu, które pozwalają całkowicie wyeliminować możliwy ból.

Jakie są rodzaje znieczulenia?

Istnieją dwa główne rodzaje znieczulenia: ogólne i miejscowe. Ogólne znieczulenie(lub znieczulenie) jest rzadko stosowany w stomatologii. Przy tego rodzaju znieczuleniu pacjent „zasypia” na czas trwania zabiegu tj. jest nieprzytomny i nic nie czuje. Znieczulenie można stosować do rozległych operacji w jamie ustnej lub w stomatologii dziecięcej. Jednak ze względu na obecność dużej liczby przeciwwskazań i możliwych powikłań po znieczuleniu, zawsze preferowane jest znieczulenie miejscowe.

Lokalny znieczulenie to znane nam wszystkim „ukłucie w dziąsło” lub „zamrożenie”. W takim przypadku następuje chwilowe wyłączenie wrażliwości na ból tylko w określonym obszarze jamy ustnej. Wrażliwość dotykowa podczas znieczulenia miejscowego jest zwykle zachowana, pacjent może odczuwać dotyk lub nacisk na ząb i dziąsło, wibracje itp. Ale ból jest całkowicie nieobecny.

Aby znieczulić ząb w górnej szczęce wystarczy wykonać kilka zastrzyków do dziąsła obok zęba (tzw. infiltracja» znieczulenie). Aby znieczulić dolny ząb, czasami konieczne jest wstrzyknięcie środka znieczulającego w pobliżu nerwu żuchwowego (to jest " przewodzący» znieczulenie). Podczas znieczulenia przewodowego połowa żuchwy i języka „drętwieją”. Ponadto istnieje tzw aplikacja» znieczulenie, w którym znieczulana jest tylko błona śluzowa określonego obszaru (poprzez nałożenie specjalnego sprayu lub żelu ze środkiem znieczulającym). Znieczulenie to stosuje się najczęściej przed infiltracją, dzięki czemu wkłucie igły jest bezbolesne.

Jakie leki są obecnie stosowane do znieczulenia miejscowego?

Nowoczesne kliniki dentystyczne (w tym nasza klinika Le Dent) korzystają z najnowszej generacji anestetyków carpool. Nazywa się je carpool, ponieważ lek nie znajduje się w ampułkach, ale w specjalnych jednorazowych wkładach (karpulach), które są wkładane do metalowej strzykawki do carpool. Najcieńsza jednorazowa igła jest nakręcana na strzykawkę.

Dzięki temu wszystkiemu wspólne przejazdyśrodki znieczulające mają numer korzyści:

• Absolutna sterylność leku i gwarancja przed dostaniem się obcych substancji do środka znieczulającego, ponieważ lekarz nie musi otwierać ampułki i pobierać leku z ampułki do strzykawki, tj. nie ma kontaktu środka znieczulającego z powietrzem;
• Dokładne dawkowanie wszystkich składników środka znieczulającego. Z reguły karpul zawiera nie tylko sam środek znieczulający, ale także dodatkowe substancje: środki zwężające naczynia krwionośne (adrenalinę lub noradrenalinę), a także leki chroniące środek znieczulający przed zniszczeniem.
• Minimalny dyskomfort związany z wstrzyknięciem ze względu na to, że igła Carpool jest znacznie cieńsza niż igła konwencjonalnej jednorazowej strzykawki.

Wcześniej stosowane lidokaina i nowokaina odeszły już w przeszłość ze względu na dużą liczbę niedociągnięć (niska skuteczność, częste reakcje alergiczne itp.). Obecnie są używane niezwykle rzadko (głównie w przychodniach publicznych). W nowoczesnych gabinetach stomatologicznych do znieczulenia miejscowego stosuje się preparaty na bazie artykainy i mepiwakainy.

Artikain to najnowocześniejszy i najskuteczniejszy środek znieczulający do znieczulenia miejscowego. Różni producenci produkują środki znieczulające do wspólnych przejazdów z artykainą pod różnymi nazwami (" Ultrakaina”, „Ubistezin”, „Septanest” itp.). Skład nadgarstka wraz z artykainą zwykle zawiera środek zwężający naczynia krwionośne (adrenalinę). Jest niezbędny w celu przedłużenia działania znieczulenia i zmniejszenia wchłaniania środka znieczulającego do krwiobiegu ogólnego. W naszej klinice stosujemy oryginalny niemiecki lek z artykainą „Ultrakaina” z różnymi dawkami adrenaliny (dla każdego pacjenta dobierana jest najbardziej odpowiednia dawka).

mepiwakaina
To inny rodzaj środka znieczulającego. Środek zwężający naczynia krwionośne zwykle nie jest zawarty w nadgarstku z mepiwakainą, ponieważ. sama mepiwakaina ma zdolność zwężania naczyń krwionośnych. Jednak skuteczność tego leku jest nieco niższa niż artykainy. Ale ten lek może być stosowany do znieczulenia u dzieci, osób z nadciśnieniem i innych pacjentów, którzy są przeciwwskazani do wprowadzania adrenaliny. W takich przypadkach nasza klinika stosuje lek oparty na francuskiej produkcji mepiwakainy o nazwie „ Skandynawski».

Pomimo wszystkich zalet nowoczesnych środków znieczulających, zawsze istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na jakikolwiek lek. Dlatego zawsze powinieneś ostrzec swojego lekarza o występowaniu skłonności do alergii io objawach alergicznych w przeszłości. Jeśli chcesz całkowicie uchronić się przed ewentualną reakcją alergiczną na znieczulenie, możesz wstępnie wykonać badanie krwi pod kątem nadwrażliwości na leki stosowane w klinice.

Nie bój się i odkładaj wizytę w klinice, bo już dziś możesz wyleczyć, a nawet założyć implant bez odczuwania bólu!

Znieczulenie w stomatologii jest wymagane w 99% przypadków, ponieważ większości zabiegów stomatologicznych towarzyszy silny ból. Okolice twarzy i jamy ustnej są zaopatrywane w dużą liczbę nerwów i naczyń krwionośnych, więc ich podrażnienie powoduje reakcję ogólnoustrojową organizmu.

Preparaty przeciwbólowe dobierane są w zależności od indywidualnych cech pacjenta i czasu trwania zabiegu.

Znieczulenie w stomatologii, do którego preparaty są wymienione poniżej, klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Zgodnie ze składem chemicznym składnika aktywnego:

• estry (Novocain, Anestezin i Dikain były również wcześniej stosowane w praktyce);
• podstawione amidy kwasowe (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine i inne).

2. Zgodnie z czasem działania:

Zasadą działania znieczulenia miejscowego w stomatologii jest czasowe tłumienie pobudliwości zakończeń nerwowych i utrata wrażliwości regionalnej. W przeciwieństwie do ogólnoustrojowych środków przeciwbólowych nie powodują utraty przytomności.

Najczęściej leki te stosuje się w postaci do wstrzykiwań. W stomatologii dziecięcej istnieje możliwość zastosowania znieczulenia aplikacyjnego i aerozolowego.

10 najlepszych leków z apteki

Wybór leku do znieczulenia miejscowego dokonywany jest na podstawie historii pacjenta, biorąc pod uwagę istniejące choroby i nietolerancję leków.

• w cukrzycy i patologiach tarczycy należy wybrać leki, które nie zawierają epinefryny;
• z wysokimi alergiami - środki znieczulające bez konserwantów (najczęściej jest to dwusiarczek sodu, który wprowadza się do kompozycji w celu stabilizacji adrenaliny);
• w przypadku nadciśnienia preferowane są środki zawierające adrenalinę, ale w niewyrównanych chorobach serca - bez niej.

Nowokaina

Novocaine to jeden z najstarszych środków miejscowo znieczulających, który został wprowadzony do praktyki terapeutycznej na początku XX wieku. Ten środek znieczulający znajduje się na liście niezbędnych i niezbędnych leków, jest najczęściej stosowany w stomatologii budżetowej. Stężenia roztworów i maksymalne dawki przedstawiono w poniższej tabeli.

Efekt przeciwbólowy występuje po 10-15 minutach. po wstrzyknięciu i trwa średnio 20-30 minut.

Ten środek znieczulający jest niestabilny i szybko rozkłada się na kwas para-aminobenzoesowy i dietyloaminoetanol. Pierwsza substancja jest główną przyczyną reakcji alergicznych. Z drugiej strony brak metabolizmu w wątrobie pozwala na stosowanie Novocain u pacjentów z ciężkimi chorobami tego narządu.

W ostatnich latach nastąpił wzrost reakcji alergicznych na ten lek, a niektórzy pacjenci są na niego niewrażliwi.

Efekty uboczne obejmują:

• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
• wysypka skórna, zapalenie skóry;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny.

Oznaki indywidualnej nietolerancji, w wyniku których następuje szok, są następujące:

• zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata przytomności;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Ten lek ma wysokie ryzyko alergii krzyżowej z Anestezinem i Dikainem, dlatego należy zwracać uwagę na ich tolerancję.

Przeciwwskazania do stosowania Novocain są następujące:

• genetycznie uwarunkowany niedobór enzymu pseudocholinoesterazy;
• jednoczesne przyjmowanie antybiotyków sulfanilamidowych;
• choroba autoimmunologiczna miastenia gravis;
• utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
• skłonny do alergii.

Średnia cena leku w stężeniu 0,5% (10 ml) wynosi 30 rubli.

Lidokaina

Lidokaina należy do grupy amidowych środków przeciwbólowych. Jego skuteczność jest 4 razy wyższa niż Novocain, ma głębsze i trwalsze działanie (do 1,5 godziny), ponieważ jest wolniej metabolizowana w organizmie. Jednocześnie ten lek w stężeniach 1% i 2% jest o 50% bardziej toksyczny. Znieczulenie następuje 1-5 minut po podaniu.

Podczas rozkładu nie powstaje kwas para-aminobenzoesowy, dzięki czemu częstość powikłań alergicznych jest mniejsza. Może być stosowany u pacjentów przyjmujących antybiotyki sulfonamidowe. Lek ma również działanie uspokajające i antyarytmiczne.

Do znieczulenia iniekcyjnego w stomatologii stosuje się 2% roztwór (maksymalna pojedyncza dawka wynosi 20 ml), a do aplikacji stosuje się 10% roztwór aerozolu (Lidestin).

Przeciwwskazania do tego środka znieczulającego:

• ciężka choroba wątroby;
• zespół chorej zatoki;
• bradykardia (wolne tętno);
• nadwrażliwość na amidowe środki znieczulające.

Znieczulenie w stomatologii, preparaty zawierające lidokainę, mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

• obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność sercowo-naczyniowa;
• drżenie;
• drgawki;
• pobudzenie psychoruchowe;
• wstrząs anafilaktyczny (z indywidualną nietolerancją);
• zaburzenia widzenia;
• pokrzywka;
• skurcz oskrzeli.

Leku nie należy łączyć z następującymi lekami:

• beta-blokery, które są przepisywane na nadciśnienie, tachykardię i dodatkowy skurcz;
• leki antyarytmiczne;
• antydepresanty;
• lek przeciwbakteryjny Polimyksyna B;
• lek przeciwpadaczkowy Difenina.

Cena Lidokainy w aptekach wynosi średnio 25 rubli. na 10 ampułek po 2 ml.

Ultrakaina

Lek Ultracaine jest produkowany przez francuską firmę farmaceutyczną Sanofi w 3 odmianach:

• Ultracaine D – bez wprowadzania epinefryny;
• Ultracaine D-S – z epinefryną w stężeniu 1:200 000;
• Ultracain D-S forte - z epinefryną w stężeniu 1:100 000.

Wraz z lidokainą i nowokainą jest jednym z najpopularniejszych środków znieczulających w stomatologii. Głównym składnikiem kompozycji jest artykaina, która ma wysoką zdolność przeciwbólową. Substancja ta zaczęła być stosowana w praktyce stomatologicznej pod koniec lat 70-tych. XX wiek. Preparaty na jej bazie są silniejsze niż Novocaine i Lidocaine odpowiednio 6 i 3 razy.

Efekt znieczulający pojawia się bardzo szybko - w ciągu 0,5-3 minut. po podaniu, a jego czas trwania może osiągnąć 3 godziny z dodatkiem adrenaliny (adrenaliny). Ten ostatni jest wprowadzany w celu zwiększenia głębokości znieczulenia i czasu działania.

Pozwala to zmniejszyć dawkę, której maksymalna wartość dla dorosłych to:

• Ultracain D-S forte - 2 ml;
• Ultrakaina D-S - 2,5 ml;
• Ultrakaina D - 3 ml.

W stomatologii dziecięcej do 5 lat dozwolone jest stosowanie Ultrakainy bez adrenaliny, ponieważ może ona drastycznie podnieść ciśnienie krwi, pogorszyć rytm serca i spowodować inne zaburzenia. Dzieci po 5 latach mogą podawać Ultracain D-S.

Jako skutki uboczne mogą wystąpić następujące zjawiska:

• ból głowy;
• podwójne widzenie i niewyraźne widzenie, ślepota;
• zaburzenia oddechowe aż do całkowitego zatrzymania;
• drgawki;
• drżenie;
• reakcje alergiczne - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, wysypka, wstrząs anafilaktyczny.

Ultrakaina jest przeciwwskazana w następujących chorobach i stanach:

• nadwrażliwość na lek;
• astma oskrzelowa;
• niedotlenienie;
• obecność guzów składających się z komórek chromafinowych;
• niedokrwistość;
• zawał mięśnia sercowego i pomostowanie tętnic wieńcowych w historii, przebyte w ciągu ostatnich 3-6 miesięcy;
• zwiększona zawartość methemoglobiny we krwi;
• ciężka arytmia;
• zwiększona czynność tarczycy;
• ostra niewydolność serca;
• jaskra zamkniętego kąta.

Preparaty z Ultracaine nie są stosowane u dzieci poniżej 4 roku życia, ponieważ nie ma badań klinicznych dotyczących ich bezpieczeństwa w tym wieku. Nie można łączyć jego stosowania z przyjmowaniem beta-blokerów (ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego i bradykardii) oraz leków przeciwdepresyjnych.

Ultrakaina jest przepisywana z ostrożnością pacjentom z następującymi chorobami:

• dusznica;
• niedobór enzymu rozkładającego estry choliny;
• miażdżyca;
• historia udaru;
• cukrzyca;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.

1 ampułka Ultracaine D-S o objętości 2 ml kosztuje średnio około 110 rubli.

Ubistezin

Ubistezin to kompletny analog Ultracain D-S.

Lek ten jest produkowany przez niemiecką firmę ZM ESPE AG w dwóch formach:

• Ubistezin (stężenie adrenaliny 1:200000);
• Ubistezin forte (stężenie adrenaliny 1:10000).

Cena za jedną amunicję Ubistezin forte o pojemności 1,7 ml wynosi 44 ruble.

Orablock

Orabloc to kolejna nazwa handlowa kompozycji znieczulającej artykainy z epinefryną. Ten lek przeciwbólowy jest produkowany we Włoszech (Pierelle Pharma). Dostępny jest w dwóch wersjach: z epinefryną 1:100 000 (pakiet czerwony) oraz 1:200 000 (pakiet niebieski).

Zainteresowanie lekami z artykainą we współczesnej stomatologii wynika z faktu, że ta grupa leków ma następujące zalety:

• szybka i długa akcja;
• dobra tolerancja wśród pacjentów;
• minimalny efekt zwężenia naczyń;
• niewielki wpływ na układ sercowo-naczyniowy: praktycznie nie ma zmiany ciśnienia i tętna.

1 ampułka o objętości 1,8 ml z adrenaliną w stężeniu 1:100 000 kosztuje około 35 rubli. Inne analogi tej kompozycji artykainy i adrenaliny to Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine z adrenaliną i Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Żel Xylonor

Xylonor Gel to żel znieczulający produkowany we Francji (Septodont) na bazie lidokainy (5%) i środka antyseptycznego Cetrimide, który jest aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Ten lek jest najczęściej stosowany w stomatologii dziecięcej.

Stosuje się go również w następujących przypadkach:

• znieczulenie wstępne przed wstrzyknięciem;
• dla pacjentów uczulonych na kwas para-aminobenzoesowy (Anestezin, Dikain, Novocain);
• znieczulenie przed wycięciem dziąseł, przy czyszczeniu kieszonek dziąseł;
• w celu ułatwienia prześwietlenia jamy ustnej z nasilonym odruchem wymiotnym.

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 4 g, a przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na lidokainę. Analogiem tego środka znieczulającego jest domowy lek Desensil żelowy, którego główny składnik (lidokaina) jest zawarty w wyższym stężeniu - 12%. Średnia cena tubki Xylonor 15 g wynosi 2000 rubli.

Skandynawski

Scandonest to krótko działający środek znieczulający (30 min.), którego głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek mepiwakainy.

Lek jest dostępny w 3 wersjach:

• Scandonest 2% NA (z noradrenaliną w stężeniu 1:100 000);
• Scandonest 2% SP (z adrenaliną w stężeniu 1: 100 000);
• Scandonest 3% SVC (bez adrenaliny).

Podobnie jak Ultracain ma silniejsze działanie znieczulające. Średnia dawka to 1,3 ml. Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych to 10 ml.

Znieczulenie w stomatologii lekami na bazie mepiwakainy może towarzyszyć następującym skutkom ubocznym:

• stan euforii lub depresji;
• drgawki;
• zawroty głowy;
• wymiociny;
• senność;
• rozmazany obraz;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• duszność;
• spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca;
• utrata przytomności;
• śpiączka.

Reakcje alergiczne są bardzo rzadkie. Lek ten jest aktywnie stosowany w leczeniu pacjentów z patologiami układu sercowo-naczyniowego. 1 ampułka o objętości 1,8 ml Scandonest 3% kosztuje około 45 rubli.

skandinibsa

Środek znieczulający Scandinibs jest produkowany przez hiszpańską firmę farmaceutyczną LABORATORY INIBSA S.A. Głównym składnikiem leku jest chlorowodorek mepiwakainy. Substancja ta należy do amin trzeciorzędowych, ale pod względem właściwości klinicznych środek znieczulający jest bardziej zbliżony do lidokainy.

Lek powoduje umiarkowane zwężenie naczyń, więc jego działanie jest o około 25% dłuższe niż lidokainy i można go stosować bez adrenaliny. Ta właściwość pozwala przepisać lek osobom z jaskrą z zamkniętym kątem, cukrzycą i patologiami sercowo-naczyniowymi.

Działanie przeciwbólowe pojawia się po 2-3 minutach, a jego czas trwania wynosi co najmniej 45 minut. Po rozpadzie w tkankach większość produktów przemiany materii jest wydalana przez wątrobę. W obecności chorób tego narządu możliwa jest ich akumulacja. Średnia dawka dla dorosłych to 1 ampułka (1,8 ml). maksymalna dzienna dawka to 5,4 ml.

Przeciwwskazaniami do stosowania środka znieczulającego są następujące choroby i stany:

• nadwrażliwość na składnik aktywny i inne środki znieczulające z serii amidowej;
• miastenia gravis;
• ciężka patologia wątroby;
• wiek dzieci do 4 lat.

Efekty uboczne są takie same jak Scandonest; Dodatkowo mogą wystąpić następujące negatywne przejawy:

• naruszenie wrażliwości warg i języka;
• ból w klatce piersiowej;
• mimowolne oddawanie moczu lub defekacja;
• bezdech senny;
• methemoglobinemia;
• obrzęk i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje alergiczne (bardzo rzadko).

W sprzedaży dostępna jest również forma uwalniania z epinefryną - Scandinibsa forte. Cena za 1 ampułkę 1,8 ml to średnio 35 rubli.

Bupiwakaina

Znieczulenie w stomatologii, do którego preparaty powstają na bazie bipuwakainy, służy do długotrwałego uśmierzania bólu. Efekt znieczulający rozwija się wolniej, w ciągu 5-10 minut, ale też trwa znacznie dłużej w porównaniu z lidokainą i mepiwakainą – do 12 godzin.

Kolejną zaletą leku jest mniejsza toksyczność dla układu sercowo-naczyniowego przy prawidłowym podaniu.

Możliwe efekty uboczne:

• uczucie drętwienia w ustach;
• zawroty głowy;
• zaburzenia widzenia;
• bezdech;
• drżenie mięśni lub drgawki;
• senność;
• spadek ciśnienia krwi;
• niemiarowość;
• niewydolność serca;
• półomdlały;
• reakcje alergiczne - od wysypki skórnej po wstrząs anafilaktyczny.

Lek jest przeciwwskazany w stomatologii w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na składniki;
• zmiany ropne w miejscu wstrzyknięcia;
• zapalenie błon mózgowych;
• nowotwory;
• niewydolność serca;
• niskie ciśnienie krwi.

Średnia cena za 1 ampułkę o objętości 4 ml wynosi 130 rubli.

Hirokain

Chirokaina jest produkowana przez firmę farmaceutyczną EbbVi OOO (Rosja). Głównym aktywnym składnikiem tego środka znieczulającego jest chlorowodorek lewobupiwakainy. Jest podobny w działaniu klinicznym do Bipuvacaine. W badaniach na zwierzętach wykazano, że jest mniej toksyczny dla układu sercowo-naczyniowego, ale może również powodować poważne problemy z sercem po wstrzyknięciu dożylnym.

Hirokaina, podobnie jak Bipuvacaine, jest długo działającym lekiem przeciwbólowym. Blokada przekazywania impulsów nerwowych następuje głównie z powodu wpływu na kanały sodowe błon komórkowych. Lek jest prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie i nie znajduje się w kale i moczu. Produkty metaboliczne są wydalane głównie przez nerki.

Działanie przeciwbólowe rozwija się w ciągu 10-15 minut, a jego średni czas trwania wynosi 6-9 h. Maksymalna dzienna dawka to 150 mg.

Skutki uboczne są podobne do tych przy stosowaniu Bipuvacaine:

Przeciwwskazaniami do stosowania tego środka znieczulającego są:

• nadwrażliwość na składnik aktywny i leki z grupy amidowej;
• obniżone ciśnienie krwi;
• ciężka choroba wątroby.

Znieczulenia w stomatologii, długodziałające preparaty z lewobupiwakainą i bipuwakainą mają wspólną wadę – niewłaściwie podawane podczas zabiegów stomatologicznych (wprowadzanie do żyły) mogą powodować poważne powikłania ogólnoustrojowe.

Dlatego środki z tej grupy są używane rzadziej. Podczas zabiegu lekarz musi stale monitorować wskaźniki czynności serca i układu oddechowego u pacjentów. Średnia cena za 1 ampułkę 10 ml tego leku wynosi 110 rubli.

Znieczulenie w stomatologii to jeden z najpilniejszych problemów technologii medycznych. Do niedawna najczęściej stosowano preparaty eterowe (Novocain), ale mają one niską skuteczność. Najbardziej obiecującymi środkami znieczulającymi, które szybko łagodzą ból przy minimalnej liczbie powikłań, są środki znieczulające z artykainą.

Formatowanie artykułu: Włodzimierz Wielki

Film o znieczuleniu w stomatologii

Znieczulenie w stomatologii: