Lista leków przeciwhistaminowych drugiej generacji dla dzieci. Antyhistamina – co to znaczy? Lista leków alergicznych nowej generacji

Reakcje alergiczne są często zjawiskiem, szczególnie u niemowląt, leki przeciwhistaminowe dla dzieci pomagają radzić sobie z tą uciążliwością. Terminowe przyjmowanie tych leków pomoże wyeliminować objawy alergii i uniknąć poważnych chorób (oskrzeli, obrzęków, atypowych itp.). W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie profilaktyczne. Na przykład, aby uniknąć sezonowych alergii, należy rozpocząć przyjmowanie leku na około tydzień przed kwitnieniem drzew i roślin. Wtedy alergia się nie ujawni.

Jak powstaje alergia?

Aby zrozumieć, jak działają leki przeciwhistaminowe, musisz dokładnie wiedzieć, jak zachodzi reakcja alergiczna. Układ odpornościowy człowieka wytwarza histaminę, specjalną substancję, która nie objawia się w normalnym stanie. Pod wpływem pewnych czynników histamina ulega aktywacji, a jej ilość wyraźnie wzrasta. Substancja ta działa na specjalne receptory, które wywołują różne reakcje - łzawienie, katar, obrzęk błon śluzowych, duszność, reakcje skórne. Jednocześnie czynnik wywołujący alergię nie jest niebezpieczny dla organizmu, ale układ odpornościowy próbuje z nim walczyć. Oprócz zwykłych objawów alergii histamina może powodować u niemowląt następujące stany:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe - wymioty, nudności, niestrawność, kolka;
• zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych z mięśniami gładkimi;
• naruszenia serca i zmiany napięcia naczyniowego - spadek ciśnienia tętniczego krwi itp .;
• niestandardowa reakcja skórna, objawiająca się pęcherzami, obrzękiem skóry, swędzeniem, łuszczeniem itp.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leki przeciwhistaminowe nie leczą alergii ani nie zatrzymują ekspozycji na alergen, a jedynie zwalczają objawy. Alergii nie można w ogóle wyleczyć, ponieważ ta choroba jest spowodowana przez osobę.

Cechy leków przeciwhistaminowych dla dzieci i kiedy je przyjmować

Z powodu niestabilności dzieci częściej cierpią na reakcje alergiczne niż dorośli, ale ich organizm może bardzo gwałtownie i nieprzewidywalnie reagować na lek. Z tego powodu dzieciom można podawać leki o minimalnej liczbie skutków ubocznych, łagodnym działaniu i dość wysokiej skuteczności. Wiele firm produkuje leki przeciwalergiczne w dawkach dla dzieci w postaci kropli, syropu lub zawiesiny. Ułatwia to przyjmowanie leku i nie powoduje u dziecka niechęci do leczenia. Ponadto w większości przypadków można stosować leki przeciwhistaminowe w postaci żelu. Stosuje się je zewnętrznie od urodzenia, jeśli występuje reakcja alergiczna skóry (na przykład na ukąszenie owada).

Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji wyróżniają się skutecznością i długotrwałym działaniem, ale nie należy ich podawać dzieciom poniżej 6 roku życia, ponieważ możliwe jest zatrucie i zaburzenia narządów wewnętrznych.

Wiele z najlepszych leków nowej generacji walczy nie tylko z alergiami, ale ma dodatkowe właściwości farmakologiczne, dlatego ich zastosowanie jest inne. Większość starych i sprawdzonych leków ma działanie uspokajające, co jest istotne, jeśli chore dziecko jest niespokojne i nie może spać przez długi czas. Ponadto wiele leków przeciwalergicznych wzmacnia działanie jednocześnie stosowanych leków, dlatego często przyjmuje się je razem z lekami przeciwgorączkowymi na przeziębienie, katar i ospę wietrzną u dzieci. Ponadto przed szczepieniem często stosuje się leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia stresu organizmu i uniknięcia reakcji alergicznej na szczepionkę.

Ważny: musisz wspólnie z lekarzem wybrać lek dla dziecka. Jeśli nie jest to możliwe i konieczne jest jak najszybsze leczenie dziecka z powodu alergii, ważne jest, aby wziąć pod uwagę objawy, przyczynę alergii i wiek dziecka, jak radzi dr Komarovsky.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji

Te środki, pomimo „zaawansowanego” wieku, są uważane za najlepsze w przypadkach, gdy alergii towarzyszy przeziębienie, dziecko ma ospę wietrzną. Doświadczanie wielkiego niepokoju i nadmiernego pobudzenia z powodu choroby. Najlepsze leki w tej kategorii to:

• Dimedrol. W postaci zastrzyku jest dozwolony dla dzieci od 7 miesięcy (0,5 ml dziennie), od 1 roku do 3 lat - 1 ml dziennie. Tabletki Dimedrol są bezpieczne dla dzieci do 12 miesięcy w dawce 2 mg dziennie, do 5 lat - 5 mg dziennie, do 12 lat - 20 mg dziennie. Lek ten ma silne działanie uspokajające i przeciwbólowe, dobrze zwalcza skórne objawy alergii, ale lepiej nie stosować go do obrzęku błon śluzowych nosogardzieli i skurczu oskrzeli.
• Balsam Psilo. Maść do użytku zewnętrznego na bazie difenhydraminy, którą można stosować w przypadku alergii u niemowląt do pierwszego roku życia. Niewielką ilość maści nakłada się na dotknięty obszar i dokładnie wciera.
• Diazolina. Lek o działaniu przeciwbólowym i uspokajającym, który można podawać dzieciom od drugiego roku życia. Skuteczny przy skurczach krtani i silnych obrzękach. Dzienna dawka dla dzieci w wieku 2 lat wynosi 50-100 mg, dla dzieci w wieku od 5 do 10 lat - 100-200 mg.
• Tavegil (Clemastin). Skuteczny w przypadku alergii, które mają objawy skórne. W postaci tabletek dozwolona jest dla dzieci od 6 roku życia. Od 6 do 12 roku życia dzienna dawka powinna wynosić 0,5 – 1 tabletkę, którą przyjmuje się przed snem lub podczas śniadania. Od 1 roku życia można również stosować syrop Tavegil, który przyjmuje się 2 razy dziennie - rano i przed snem w dawce wskazanej w instrukcji.
• Fenkarol. Lek stosuje się na skurcz krtani, alergiczny, na wszystkie skórne objawy alergii. Narzędzie jest silne, ale toksyczne, dlatego nie powinno się go podawać dzieciom poniżej 3 roku życia. Wyjątkiem jest Fenkarol w proszku 5 mg, który można przyjmować 2-3 razy dziennie.

Długotrwałe leki przeciwhistaminowe I generacji należy wymieniać co 2 tygodnie, ponieważ uzależniają, przez co zmniejsza się ich skuteczność. Cena takich leków jest zwykle bardzo niska.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji

Środki tego pokolenia nie powodują senności u dorosłych, ale u dzieci może wystąpić wyraźny efekt uspokajający. Dlatego też, jeśli alergia nie jest zbyt silna, najlepiej podać dziecku lek przed snem. Poniżej znajduje się lista najlepszych leków odpowiednich dla dzieci.

• Zodaka. Skuteczny lek, który sprawdził się w leczeniu alergii sezonowych, pokrzywki, kataru, alergii. Dostępny w tabletkach, kroplach i syropie. Niemowlętom od 1. roku życia podaje się 5 kropli dwa razy dziennie, a dzieciom powyżej 6. roku życia – po 0,5 tabletki. Syrop mogą przyjmować dzieci od 2 roku życia, 1 łyżka raz dziennie. Tę dawkę można zmniejszyć o połowę i przyjmować rano oraz przed snem.
• Tsetrin. Ten lek jest podobny w działaniu do Zodaka, należy go przyjmować dokładnie w ten sam sposób.
• Fenistil. Środek odpowiedni dla niemowląt od 1 miesiąca życia jest dostępny w kroplach. Skuteczny w walce z sezonowymi alergiami, pokrzywkami, można go podawać dziecku przed szczepieniem. Ponadto Fenistil może być przyjmowany przez matki niemowląt w okresie laktacji. Lek praktycznie nie powoduje senności i uzależnienia. Fenistil, produkowany w formie żelu, może być również stosowany zewnętrznie u dzieci od 1 miesiąca życia.

Ważny! Leczenie alergii dla noworodków powinno być wybierane wspólnie z lekarzem, ponieważ nawet najbardziej nieszkodliwe leki mogą być niebezpieczne dla dziecka w tym wieku.

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji

Są to leki metabolity pozbawione działania uspokajającego. Nie uzależniają i działają znacznie dłużej niż ich poprzednicy (do 3 dni).

Telfast (Fexofast). Jest to jeden z niewielu leków przeciwhistaminowych III generacji, który nie powoduje skutków ubocznych u dzieci. Może być przyjmowany przez dzieci od 5 roku życia (do 60 mg). Dzieci od 12 lat mogą przyjmować 120-180 mg. Telfast jest zwykle przyjmowany raz na alergie skórne i bardzo szybko eliminuje objawy alergii. To silny lek, który dr Komarowski zaleca stosować tylko w skrajnych przypadkach. W niektórych przypadkach jest przepisywany przed szczepieniem.

Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji

Najnowsza generacja leków charakteryzuje się niemal natychmiastowym działaniem i wszechstronnością. Ponadto można je przyjmować co kilka dni przez długi czas. Lista najlepszych z nich, sądząc po recenzjach, znajduje się poniżej:

• Erius. W postaci syropu można podawać dzieciom od pierwszego roku życia 2,5 ml dziennie, od 6 do 12 lat - 5 ml dziennie. Tabletki Erius można przyjmować od 12 roku życia, najlepiej tylko 1 raz.
• Xizal (Glenset). Podstawą tego leku jest lewocetryzyna. Można go przepisać dzieciom od 6 roku życia, jednorazowo 5 mg.

Wadą nowszych leków jest to, że wszystkie są produkowane w dawkach dla dorosłych, więc prawdopodobnie u dziecka wystąpią skutki uboczne.

Jakie leki przeciwhistaminowe są odpowiednie dla dzieci w różnym wieku?

Nie ma całkowicie bezpiecznych leków dla noworodków i podczas karmienia piersią, ale w krytycznych przypadkach zaleca się przyjmowanie następujących leków:

• Fenkarol;
• Fenistil;
• Tavegil;
• Donormil;
• klemastyna;
• difenhydramina;
• Bravegil.

Matki karmiące mogą przyjmować Zyrtec w pojedynczej dawce, ponieważ jest bardzo skuteczny i ma długotrwały efekt.

Dla dzieci w wieku od trzech do pięciu lat takie leki nie są złe:

• Erus;
• klarytyna;
• cetryna;
• diazolina;

Wszystkie te leki można przyjmować 1 tabletkę dziennie. Ich cena jest dość wysoka, dlatego warto zwrócić uwagę na tańsze analogi:

• Zodal;
• litezyna;
• Zetrinal;
• Cetrinax.

Po 6 latach dzieciom często przepisuje się nowe leki:

• klemastyna;
• Zirtek;
• Terfenadyna.

Jeśli stan dziecka pogorszy się lub pojawią się nowe objawy po zażyciu leku, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku. W przypadku silnego obrzęku należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Z roku na rok stale rośnie liczba reakcji alergicznych, w tym zapalenia skóry, co wiąże się z pogorszeniem sytuacji środowiskowej i „odciążeniem” układu odpornościowego w warunkach cywilizacyjnych.

Alergia to reakcja nadwrażliwości organizmu na obcą substancję chemiczną - alergen. Może to być żywność, sierść zwierząt domowych, kurz, leki, bakterie, wirusy, szczepionki i inne.

W odpowiedzi na dostanie się alergenu do narządów i komórek układu odpornościowego rozpoczyna się intensywna produkcja specjalnej substancji, histaminy. Substancja ta wiąże się z receptorami histaminowymi H1 i powoduje objawy alergii.

Jeśli usuniesz czynnik prowokujący, objawy alergii przeminą z czasem, ale komórki przechowujące pamięć tej substancji pozostaną we krwi. Przy kolejnym spotkaniu z nim reakcja alergiczna może objawić się z większą siłą.

Jak działają leki przeciwhistaminowe?

Leki te wiążą się z receptorami histaminowymi H1 i blokują je. W ten sposób histamina nie może wiązać się z receptorami. Zjawiska alergiczne ustępują: wysypka blednie, zmniejsza się obrzęk i swędzenie skóry, ułatwia się oddychanie przez nos i zmniejsza się zjawisko zapalenia spojówek.

Pierwsze leki przeciwhistaminowe pojawiły się w latach 30. XX wieku. Wraz z rozwojem nauki i medycyny powstała druga, a następnie trzecia generacja leków przeciwhistaminowych. Wszystkie trzy pokolenia są używane w medycynie. Lista leków przeciwhistaminowych jest stale aktualizowana. Produkowane są analogi, pojawiają się nowe formy wydania.

Rozważ najpopularniejsze leki, zaczynając od najnowszej generacji.

W uczciwości podział na pierwsze, drugie i trzecie pokolenie ma sens, bo. substancje różnią się właściwościami i skutkami ubocznymi.

Podział na trzecią i czwartą generację jest bardzo warunkowy i często niesie ze sobą tylko piękne hasło marketingowe.

Czasami leki te są określane jednocześnie zarówno w trzecim, jak i czwartym pokoleniu. Nie będziemy Cię jeszcze bardziej mylić i nazywać to prostszym:

Ostatnia generacja - metabolity

Najnowocześniejsze leki rstva. Charakterystyczną cechą tej generacji jest to, że leki są prolekami. Po spożyciu są metabolizowane - aktywowane w wątrobie. Brać narkotyki brak efektu uspokajającego, także oni nie wpływają na pracę serca.

Leki przeciwhistaminowe nowej generacji są z powodzeniem stosowane w leczeniu wszystkich rodzajów alergii i alergicznych odmian zapalenia skóry u dzieci, osób cierpiących na choroby układu krążenia. Ponadto fundusze te są przepisywane osobom, których zawód wiąże się ze zwiększoną uwagą (kierowcy, chirurdzy, piloci).

Allegra (Telfast)

Substancją czynną jest feksofenadyna. Lek nie tylko blokuje receptory histaminowe, ale także zmniejsza ich produkcję. Stosuje się go w przypadku przewlekłej pokrzywki i sezonowych alergii. Działanie antyalergiczne utrzymuje się do 24 godzin po zakończeniu kuracji. Nie uzależnia.

Dostępny tylko w formie tabletek. Wcześniej tabletki nazywały się Telfast, teraz – Allegra. Są przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących.

Cetyryzyna

Efekt po podaniu rozwija się po 20 minutach i utrzymuje się przez 3 dni po odstawieniu leku. Jest stosowany w leczeniu i profilaktyce alergii. Cetyryzyna nie powoduje senności i zmniejszenia uwagi. Może być używany przez długi czas. Lek jest dostępny w postaci kropli (nazwa handlowa „Zirtek”, „Zodak”), syropu („Cetrin”, „Zodak”) i tabletek.

W praktyce dziecięcej stosuje się go od 6 miesięcy w postaci kropli, od 1 roku w postaci syropu. Od 6 roku życia dozwolone są tabletki. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

Kobiety w ciąży Cetyryzyna jest bezwzględnie przeciwwskazana. Na okres użytkowania pożądane jest zaprzestanie karmienia piersią.

Lek jest przepisywany w leczeniu całorocznych i sezonowych alergii, pokrzywki i świądu. Działanie następuje 40 minut po podaniu. Dostępny w postaci kropli i tabletek.

W praktyce dziecięcej krople stosuje się od 2 roku życia, a tabletki od 6 roku życia. Dawkowanie ustala lekarz w zależności od wagi i wieku dziecka.

Lek jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży. Akceptacja podczas karmienia piersią jest dozwolona.

Desloratadyna

Synonimy: Lordestin, Desal, Erius.

Lek ma działanie przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Dobrze niweluje oznaki sezonowych alergii i przewlekłej pokrzywki. Przy przyjmowaniu w dawkach terapeutycznych może wystąpić suchość w ustach i ból głowy. Dostępny w postaci syropu, tabletek.

Dzieci są przepisywane od 2 lat w postaci syropu. Tabletki są dozwolone dla dzieci powyżej 6 roku życia.

W ciąży i karmiące piersią Desloratadyna jest przeciwwskazana. Być może jego zastosowanie w stanach zagrażających życiu: obrzęk Quinckego, uduszenie (skurcz oskrzeli).

Leki przeciwhistaminowe III generacji skutecznie eliminują objawy alergii. W dawkach terapeutycznych nie powodują senności i zmniejszają uwagę. Jednak w przypadku przekroczenia zalecanych dawek mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy i przyspieszenie akcji serca.

Jeśli użyłeś któregoś z ich preparatów, nie zapomnij zostawić recenzji w komentarzach.

Druga generacja - nieuspokajająca

Leki z tej grupy mają wyraźny efekt przeciwhistaminowy, którego czas trwania wynosi do 24 godzin. Dzięki temu możesz je brać 1 raz dziennie. Leki nie powodują senności ani upośledzenia uwagi, dlatego nazywane są nieuspokajające.

Leki nieuspokajające są aktywnie stosowane w leczeniu:

• pokrzywka;
• katar sienny;
• wyprysk;

Te środki są również stosowane w celu złagodzenia silnego swędzenia w ospie wietrznej. Nie ma uzależnienia od leków przeciwalergicznych II generacji. Szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Można je przyjmować w dowolnym momencie, nawet z posiłkami.

Loratadyna

Substancją czynną jest loratadyna. Lek selektywnie wpływa na receptory histaminowe H1, co pozwala szybko wyeliminować alergie i zmniejszyć liczbę skutków ubocznych:

• lęk, zaburzenia snu, depresja;
• częste oddawanie moczu;
• zaparcie;
• możliwe są ataki astmy;
• wzrost masy ciała.

Produkowany w postaci tabletek i syropu (nazwy handlowe „Claritin”, „Lomilan”). Syrop (zawiesina) jest wygodny w dozowaniu i podawaniu małym dzieciom. Działanie rozwija się 1 godzinę po podaniu.

U dzieci loratadynę stosuje się w wieku od 2 lat w postaci zawiesiny. Dawkowanie dobiera lekarz w zależności od masy ciała i wieku dziecka.

Loratadyna jest zabroniona do stosowania w pierwszych 12 tygodniach ciąży. W skrajnych przypadkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Synonim: Ebastyna

Środek ten selektywnie blokuje receptory histaminowe H1. Nie powoduje senności. Działanie następuje 1 godzinę po podaniu. Działanie przeciwhistaminowe utrzymuje się przez 48 godzin.

U dzieci stosuje się go od 12 roku życia. Kestin ma toksyczny wpływ na wątrobę, powoduje zaburzenia rytmu i zmniejsza częstość akcji serca. Kobiety w ciąży są przeciwwskazane.

Synonim: Rupatadin

Lek stosuje się w leczeniu uli. Po podaniu doustnym szybko się wchłania. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu wzmacnia działanie Rupafinu. Nie stosuje się go u dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży. Stosowanie w okresie karmienia piersią jest możliwe tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Leki przeciwhistaminowe II generacji spełniają wszystkie współczesne wymagania stawiane lekom: wysoka skuteczność, bezpieczeństwo, długotrwały efekt, łatwość użycia.

Należy jednak pamiętać, że przekroczenie dawki terapeutycznej prowadzi do odwrotnego efektu: pojawia się senność i nasilają się działania niepożądane.

Pierwsza generacja - środki uspokajające

Leki uspokajające są nazywane, ponieważ powodują działanie uspokajające, hipnotyczne, przygnębiające umysł. Każdy przedstawiciel tej grupy ma działanie uspokajające wyrażone w różnym stopniu.

Ponadto pierwsza generacja leków ma krótkotrwałe działanie przeciwalergiczne - od 4 do 8 godzin. Mogą uzależniać.

Jednak leki są sprawdzone w czasie i często niedrogie. To wyjaśnia ich masę.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są przepisywane w celu leczenia reakcji alergicznych, łagodzenia swędzenia skóry w zakaźnych wysypkach, w celu zmniejszenia ryzyka powikłań poszczepiennych.

Wraz z dobrym działaniem antyalergicznym powodują szereg skutków ubocznych. Aby zmniejszyć ich ryzyko, leczenie jest przepisywane przez 7-10 dni. Skutki uboczne:

• suche błony śluzowe, pragnienie;
• zwiększone tętno;
• spadek ciśnienia krwi;
• nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku;
• zwiększony apetyt.

Leki pierwszej generacji nie są przepisywane osobom, których działalność wiąże się ze zwiększoną uwagą: pilotom, kierowcom, bo. mogą osłabiać uwagę i napięcie mięśni.

Suprastin

Synonimy: chloropiramina

Dostępny jest zarówno w formie tabletek, jak i ampułek. Substancją czynną jest chloropiramina. Jeden z najczęściej stosowanych leków przeciwalergicznych. Suprastin ma wyraźne działanie przeciwhistaminowe. Jest przepisywany w leczeniu sezonowego i przewlekłego nieżytu nosa, pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, egzemy, obrzęku Quinckego.

Suprastin dobrze łagodzi swędzenie, w tym po ukąszeniu owada. Stosowany jest w kompleksowej terapii wysypki, której towarzyszy swędzenie i drapanie skóry. Dostępne w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań.

Suprastin jest zatwierdzony do leczenia niemowląt, począwszy od jednego miesiąca. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Środki te są wykorzystywane w kompleksowej terapii ospy wietrznej: w celu złagodzenia swędzenia skóry i jako środek uspokajający. Suprastin jest również zawarty w mieszaninie litycznej ("troychatka"), która jest przepisywana w wysokiej i nie powalonej temperaturze.

Suprastin jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią.

Tavegil

Synonim: klemastyna

Jest stosowany w tych samych przypadkach, co suprastin. Lek ma silne działanie przeciwhistaminowe utrzymujące się do 12 godzin. Tavegil nie obniża ciśnienia krwi, działanie hipnotyczne jest mniej wyraźne niż działanie suprastyny. Lek jest dostępny w kilku postaciach: tabletek i zastrzyków.

Zastosowanie u dzieci. Tavegil jest używany od 1 roku. Syrop jest przepisywany dzieciom od 1. roku życia, tabletki można stosować od 6. roku życia. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Dawkę wybiera lekarz.

Tavegil jest zabroniony do stosowania w czasie ciąży.

Synonim: Quifenadyna

Fenkarol blokuje receptory histaminowe H-1 i uruchamia enzym wykorzystujący histaminę, dzięki czemu działanie leku jest bardziej stabilne i długotrwałe. Fenkarol praktycznie nie powoduje działania uspokajającego i hipnotycznego. Ponadto istnieją przesłanki, że lek ten ma działanie antyarytmiczne. Fenkarol jest dostępny w postaci tabletek i proszku do sporządzania zawiesiny.

Quifenadyna (Fenkarol) jest stosowana w leczeniu wszystkich rodzajów reakcji alergicznych, zwłaszcza alergii sezonowych. To narzędzie jest objęte kompleksowym leczeniem parkinsonizmu. W chirurgii stosowany jako element przygotowania medycznego do znieczulenia (premedykacja). Fencarol stosuje się w celu zapobiegania reakcjom z obcym gospodarzem (kiedy organizm odrzuca obce komórki) podczas transfuzji składników krwi.

W praktyce pediatrycznej lek jest przepisywany od 1 roku. Dla dzieci preferowana jest zawiesina, ma pomarańczowy smak. Jeśli dziecko odmawia przyjęcia syropu, można przepisać tabletkę. Dawkowanie ustala lekarz, biorąc pod uwagę wagę i wiek dziecka.

Fencarol jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze jej stosowanie jest możliwe pod nadzorem lekarza.

Fenistil

Synonim: Dimetinden

Lek stosuje się w leczeniu wszystkich rodzajów alergii, swędzenia skóry przy ospie wietrznej, różyczce, zapobieganiu reakcjom alergicznym. Fenistil powoduje senność dopiero na początku leczenia. Po kilku dniach działanie uspokajające znika. Lek ma szereg innych skutków ubocznych: zawroty głowy, skurcze mięśni, suchość błony śluzowej jamy ustnej.

Fenistil dostępny jest w postaci tabletek, kropli dla dzieci, żelu i emulsji. Żel i emulsję stosuje się zewnętrznie po ukąszeniach owadów, kontaktowym zapaleniu skóry, oparzeniach słonecznych. Jest też krem, ale to zupełnie inny preparat oparty na innej substancji i jest stosowany na „przeziębienie na ustach”.

W praktyce dziecięcej stosuje się Fenistil w postaci kropli od 1 mięsa. Do 12 roku życia przepisywane są krople, powyżej 12 roku życia dozwolone są kapsułki. Żel stosuje się u dzieci od urodzenia. Dawkowanie kropli i kapsułek dobiera lekarz.

Kobiety w ciąży mogą stosować lek w postaci żelu i kropli od 12 tygodnia ciąży. Od drugiego trymestru Fenistil jest przepisywany tylko w stanach zagrażających życiu: obrzęku Quinckego i ostrych alergiach pokarmowych.

diazolina

Synonim: Mebhydrolina

Lek ma niską aktywność przeciwhistaminową. Diazolin ma dość dużą liczbę skutków ubocznych. Po jego przyjęciu występują zawroty głowy, ból brzucha, nudności i wymioty, przyspieszone bicie serca i częste oddawanie moczu. Ale jednocześnie Diazolin nie powoduje senności. Jest dopuszczony do długotrwałego leczenia kierowców i pilotów.

Dostępny w postaci tabletek, proszku do sporządzania zawiesiny oraz drażetek. Czas działania przeciwalergicznego wynosi do 8 godzin. Przyjmuje się 1-3 razy dziennie.

U dzieci lek jest przepisywany od 2 roku życia. Do 5 lat preferowany jest Diazolin w postaci zawiesiny, powyżej 5 lat dozwolone są tabletki. Dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie.

Diazolin jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży.

Pomimo wszystkich niedociągnięć, leki pierwszej generacji są szeroko stosowane w praktyce medycznej. Są dobrze przebadane, zatwierdzone do leczenia małych dzieci. Leki dostępne są w różnych postaciach: roztworów do wstrzykiwań, zawiesin, tabletek, co ułatwia ich stosowanie i dobór indywidualnej dawki.

Leki przeciwhistaminowe działają dobrze w przypadku alergicznego zapalenia skóry, a także (w większości przypadków) atopowego zapalenia skóry.

Należy pamiętać, że leki należy przyjmować w ściśle określonej dawce, zgodnie z instrukcją. W przeciwnym razie mogą wystąpić działania niepożądane, nawet (!) wzrost reakcji alergicznej.

Wyboru leku i jego dawki powinien dokonać lekarz. Leczenie przeciwalergiczne, szczególnie u dzieci i kobiet w ciąży, powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

10 komentarzy

Mam silną alergię na ambrozję (ale lista alergenów nie ogranicza się do tego): swędzenie oczu, katar, kichanie. Oprócz Avamys (sprayu do nosa) zacząłem brać lewocytemeresin. Ale nie pomaga mi dobrze, bo. Zaczął się już silny kaszel, zwłaszcza w nocy. W ogóle nie spałem przez jedną noc. Teraz nie wiem co pić :(

• Jest wiele leków, każdy jest lepszy na coś innego. Wypróbuj inne leki z listy, nowsze.

  Cóż, najlepiej skonsultować się z lekarzem, być może zostanie ci przepisana forma do wstrzykiwań.

Witam! Moja córka (16 lat) ma częste nawroty alergicznego nieżytu nosa. Ostatni raz, kiedy lekarz przepisał kurs Desal (4 tygodnie) nie minął, a 2 tygodnie później ponownie wystąpił zatkany nos, gorączka i tym razem silne bóle głowy. Myślałem, że to niskie ciśnienie krwi. Kiedy podjęli test, okazało się, że ponownie - alergia. Znowu zaczęli brać Desal. Powiedz mi, czy można tak często stosować leki przeciwhistaminowe i jaką alternatywną i skuteczniejszą terapię poleciłbyś?

Jeśli którykolwiek lek z co najmniej drugiej generacji nie pomoże, musisz wypróbować inny składnik aktywny. Na przykład loratadyna w ogóle nie pomaga mojemu dziecku. Lekarze automatycznie to przepisują. :(Użyli cetrinu, wypili prawie całą paczkę - wszystko było w porządku, dopóki pogoda była wilgotna i zimna. Jak tylko wyszło słońce i wszystkie olchy zaczęły kwitnąć, cetrin nie pomaga. Tam, gdzie obiecany efekt przez trzy dni po zakończeniu leczenia jest niejasny.
Przeszedłem 2 kursy ASIT - do tej pory niestety nie pomogło. A leki na ASIT są bardzo, bardzo drogie.
Przyjaciele mówią, że akupunktura pomaga. Ale jest też bardzo drogi. Musimy zbadać ten problem.

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij Ctrl+F5

Wszystkie informacje prezentowane są w celach edukacyjnych. Nie stosuj samoleczenia, to niebezpieczne! Dokładną diagnozę może postawić tylko lekarz.

Alergia jest towarzyszem postępu. Im wyższy poziom higieny, tym więcej przypadków alergii. Im więcej zanieczyszczeń w powietrzu, wodzie i ziemi, tym więcej osób cierpi na tę chorobę. Na szczęście nauka nie stoi w miejscu, a naukowcy farmaceutyczni tworzą coraz to nowe i nowe leki przeciwalergiczne. Najbardziej efektywny z których są wymienione w tej pierwszej 10.

Leki przeciwhistaminowe to I, II i III generacja:

• I - skuteczne tabletki, proszki, maści, ale z dużą ilością skutków ubocznych. Szybko łagodzą objawy, ale nie są przeznaczone do ogólnoustrojowego leczenia alergii.
• II - środki na alergie o szerszym spektrum. Działają łagodniej, ale mają też szereg skutków ubocznych.
• III - leki przeciwalergiczne ostatniej generacji. Działają na poziomie komórkowym, nie wpływając na centralny układ nerwowy. Nadaje się do długotrwałego leczenia. Praktycznie pozbawiony skutków ubocznych.

10. Donormil

Koszt: 330 rubli.

Pokolenie: ja

Zasadniczo Donormil jest stosowany jako tabletka nasenna, ale czasami jest również przepisywany alergikom w ramach kompleksowej terapii. Rzeczywiście, przy zaostrzeniu alergii, zwłaszcza z towarzyszącym silnym swędzeniem skóry, trudno jest dobrze spać.

9. Suprastin

150 rubli.

Pokolenie: ja

Jeden z najstarszych leków na alergie na rynku postsowieckim. Nawet przy długotrwałym stosowaniu nie powoduje przedawkowania, nie kumuluje się w surowicy krwi. Bonus: działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne.

Wady: krótkotrwały efekt terapeutyczny. Podobnie jak inne leki przeciwalergiczne z pierwszej grupy skuteczności, działa uspokajająco. Powoduje również skutki uboczne, takie jak tachykardia, a także suchość nosogardła i jamy ustnej, co raczej nie ucieszy osób cierpiących na astmę oskrzelową.

8. Fenistil

370 rubli.

Generacja: II

W przeciwieństwie do poprzednich leków, Fenistil występuje w postaci emulsji lub żelu i jest nakładany na skórę. Nie ma na celu eliminowania przyczyn alergii, ale łagodzi objawy – chłodzi, zmiękcza, nawilża i ma słabe miejscowe działanie znieczulające.

7. Loratadyna

80 rubli.

Generacja: II

Domowy iw rezultacie niedrogi lek (ci, którzy chcą, mogą kupić produkcję Węgier, nieco droższą). W przeciwieństwie do innych leków z drugiej grupy skuteczności jest praktycznie pozbawiony działania kardiotoksycznego.

Leki drugiej generacji mają szereg zalet w stosunku do poprzednich – na przykład nie ma efektu uspokajającego, aktywność umysłowa pozostaje na tym samym poziomie. A co najważniejsze, przedłużone działanie leku. Wystarczy jedna tabletka dziennie, aby osoby z alergią na pyłki czuły się całkiem znośnie nawet w okresie gwałtownego kwitnienia roślin.

6. Klarytyna

200 rubli.

Generacja: II

Substancją czynną leku Claritin jest loratadyna. Działa szybko, w ciągu pół godziny po spożyciu i utrzymuje się przez cały dzień, dzięki czemu Claritin jest jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych środków na alergie. Dla dzieci lek jest dostępny w postaci syropu. A alergicy dorośli docenią, że Claritin nie wzmacnia działania alkoholu na układ nerwowy.

5. Tsetrin

240 rubli.

Generacja: III

Na piątym miejscu w rankingu najlepszych środków na alergie znajduje się Cetrin. Pomaga radzić sobie z różnymi objawami z niewielkimi lub żadnymi skutkami ubocznymi, a przy łagodnej astmie oskrzelowej łagodzi skurcze. Substancją czynną jest cetyryzyna, która ma wysoką zdolność penetracji skóry. Dzięki temu jest szczególnie skuteczny w przypadku skórnych objawów alergii. Ponadto cetyryzyna jest skutecznym środkiem trzeciej generacji, co oznacza, że ​​nie ma działania kardiotoksycznego ani uspokajającego.

4. Zodak

200 rubli.

Generacja: III

Zodak jest również wytwarzany na bazie cetyryzyny (podobnie jak Cetrin), ale jest produkowany w Czechach.

3. Zyrtec

320 rubli.

Generacja: III

Środki na bazie cetyryzyny produkowane w Belgii. Jedna z najlepszych tabletek na alergię, wysoce skuteczny lek, który działa szybko, łagodzi przebieg i zapobiega rozwojowi ataku alergicznego.

2. Eden

120 rubli.

Generacja: III

Substancją czynną leku Edem jest desloratadyna, lek przeciwhistaminowy trzeciej grupy, potomek loratadyny. Jak wszystkie substancje z tej grupy, praktycznie nie powoduje senności i nie wpływa na szybkość reakcji. Pomaga przy obrzękach tkanek, łzawieniu, swędzeniu skóry. Efektywny środek produkcji ukraińskiej.

1. Erius

Średni koszt Eriusa: 500 rubli.

Generacja: III

Erius to najskuteczniejszy lek przeciwhistaminowy trzeciej generacji. Substancją czynną leku Erius jest również desloratadyna. Sam lek jest produkowany przez firmę Bayer w USA, co łatwo odgadnąć patrząc na cenę. Działa szybko i niemal natychmiast, skutecznie likwiduje swędzenie, wysypki, katar i zaczerwienienia na skórze – jedna z najskuteczniejszych obecnie pigułek alergicznych.

1. Deksametazon

Cena deksametazonu: od 50 rubli za krople do 150 za zestaw ampułek.

Deksametazon można porównać do ciężkiej artylerii wśród najskuteczniejszych środków na alergie. Stosuje się go w nagłych przypadkach, gdy konieczne jest powstrzymanie bardzo silnego ataku alergicznego lub ciężkiego stanu zapalnego. Wraz z antyalergicznym działaniem działa przeciwzapalnie, immunosupresyjnie i przeciwwstrząsowo.

Pamiętaj, że samoleczenie na alergie może prowadzić do pogorszenia samopoczucia. Istnieją przeciwwskazania. Tylko alergolog może przepisać lek na alergie.

Istnieją trzy (według niektórych autorów - cztery) generacje leków przeciwhistaminowych. Pierwsza obejmuje leki, które oprócz działania przeciwalergicznego mają również działanie uspokajające/nasenne. Druga obejmuje leki o minimalnie wyraźnym działaniu uspokajającym i silnym działaniu przeciwalergicznym, ale w niektórych przypadkach powodujące poważne, zagrażające życiu arytmie. Leki przeciwhistaminowe nowej - trzeciej - generacji to produkty przemiany materii (metabolity) leków drugiej generacji, a ich skuteczność jest 2-4 razy wyższa niż ich poprzedników. Posiadają szereg unikalnych pozytywnych właściwości i nie powodują takich skutków ubocznych jak senność i negatywny wpływ na serce. Chodzi o leki trzeciej generacji, które zostaną omówione w tym artykule.

Leki przeciwhistaminowe nowej (trzeciej) generacji: mechanizm działania i efekty

Leki z tej grupy działają wyłącznie na receptory H1-histaminowe, czyli działają selektywnie. Ich działanie przeciwalergiczne zapewniają również poniższe mechanizmy działania. Tak więc te leki:

• hamować syntezę mediatorów ogólnoustrojowego zapalenia alergicznego, w tym chemokin i cytokin;
• zmniejszyć liczbę i zakłócić funkcję cząsteczek adhezyjnych;
• hamować chemotaksję (proces uwalniania leukocytów z łożyska naczyniowego do uszkodzonej tkanki);
• hamować aktywację komórek alergicznych, eozynofili;
• hamować powstawanie rodników ponadtlenkowych;
• zmniejszyć zwiększoną reaktywność (nadreaktywność) oskrzeli.

Wszystkie powyższe mechanizmy działania zapewniają silne działanie przeciwalergiczne i do pewnego stopnia przeciwzapalne: likwidują swędzenie, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, obrzęk i przekrwienie tkanek. Nie powodują senności, nie mają toksycznego wpływu na serce. Nie wiążą się z receptorami cholinergicznymi, dzięki czemu nie powodują takich skutków ubocznych jak nieostre widzenie i. Mają wysoki profil bezpieczeństwa. To właśnie dzięki tym właściwościom można polecić leki przeciwhistaminowe nowej generacji do długotrwałego leczenia wielu pacjentów.

Skutki uboczne

Z reguły leki te są dobrze tolerowane przez pacjentów. Jednak czasami, na tle ich stosowania, mogą pojawić się następujące działania niepożądane:

• zmęczenie;
• suchość w ustach (bardzo rzadko);
• halucynacje;
• senność, bezsenność, pobudzenie;
• , bicie serca;
• nudności, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, w pojedynczych przypadkach -;
• ból w mięśniach;
• reakcje alergiczne: wysypka skórna, z nią lub bez, duszność, obrzęk Quinckego, reakcje anafilaktyczne.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania leków przeciwhistaminowych III generacji

Wskazaniami do stosowania leków z tej grupy są:

• alergiczny nieżyt nosa (zarówno całoroczny, jak i sezonowy);
• (również sezonowo i całorocznie);
• chroniczny;
• uczulony;

Leki przeciwhistaminowe nowej generacji są przeciwwskazane tylko w przypadku indywidualnej nadwrażliwości organizmu pacjenta na nie.

Przedstawiciele leków przeciwhistaminowych nowej generacji

Ta grupa leków obejmuje:

• Feksofenadyna;
• cetyryzyna;
• lewocetyryzyna;
• Desloratadyna.

Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Feksofenadyna (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Forma uwalniania: tabletki powlekane 120 i 180 mg.

Farmakologicznie czynny metabolit leku drugiej generacji, terfenadyna.

Po spożyciu szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 1-3 h. Prawie nie wiąże się z białkami krwi, nie przenika przez barierę krew-mózg. Okres półtrwania wynosi 11-15 h. Jest wydalany głównie z żółcią.

Działanie przeciwalergiczne leku rozwija się w ciągu 60 minut po podaniu pojedynczej dawki, w ciągu 6 godzin działanie nasila się i utrzymuje przez cały dzień.

Dorosłym i dzieciom powyżej 12. roku życia zaleca się przyjmowanie 120-180 mg (1 tabletka) raz dziennie przed posiłkami. Tabletkę należy połknąć bez rozgryzania, popijając 200 ml wody. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie w zależności od charakterystyki przebiegu choroby. Nawet po regularnym stosowaniu feksofenadyny przez 28 dni nie było oznak nietolerancji.

W przypadku pacjentów cierpiących na ciężkie lub, lek należy stosować ostrożnie.

W czasie ciąży nie należy stosować, ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych w tej kategorii pacjentek.

Lek przenika do mleka matki, więc matki karmiące również nie powinny go przyjmować.

Cetyryzyna (Allertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

Forma uwalniania: tabletki powlekane, roztwór i krople doustne, syrop.

Metabolit hydroksyzyny. Najsilniejszy antagonista receptorów histaminowych H1.

Stosowanie tego leku w średnich dawkach terapeutycznych znacząco poprawia jakość życia pacjentów cierpiących na sezonowy i przewlekły alergiczny nieżyt nosa.

Po spożyciu efekt pojawia się po 2 godzinach i utrzymuje się przez dzień lub dłużej.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę cetyryzyny należy dostosować w zależności od wielkości klirensu kreatyniny: w łagodnej niewydolności nerek przepisuje się 10 mg leku przeciwhistaminowego 1 raz dziennie, co stanowi pełną dawkę; umiarkowany stopień - 5 mg 1 raz dziennie (pół dawki); jeśli klirens kreatyniny odpowiada ciężkiemu stopniowi niewydolności nerek, zaleca się przyjmowanie 5 mg cetyryzyny co drugi dzień, a u pacjentów hemodializowanych ze schyłkową niewydolnością nerek przyjmowanie leku jest całkowicie przeciwwskazane.

Przeciwwskazaniami do stosowania cetyryzyny są również indywidualna nadwrażliwość na nią i wrodzona patologia metabolizmu węglowodanów (zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy i inne).

Cetyryzyna przyjmowana w normalnych dawkach może powodować przejściowe działania niepożądane, takie jak zmęczenie, senność, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zawroty głowy i bóle głowy. W niektórych przypadkach na tle jego odbioru obserwuje się suchość w ustach, zaburzenia akomodacji oka, trudności w oddawaniu moczu i zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych. Z reguły po odstawieniu leku objawy te ustępują samoistnie.

W okresie leczenia należy przerwać przyjmowanie.

Osoby cierpiące na zespół konwulsyjny i epilepsję powinny przyjmować lek ze szczególną ostrożnością ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia.

W czasie ciąży stosować, jeśli jest to absolutnie konieczne. Nie stosować w okresie laktacji, ponieważ przenika do mleka matki.

Lewocetyryzyna (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Prezentacja: tabletki powlekane, krople doustne, syrop (postać dawkowania dla dzieci).

Pochodna cetyryzyny. Powinowactwo do receptorów histaminowych H1 tego leku jest kilkakrotnie wyższe niż jego poprzednika.
Przyjmowany doustnie wchłania się szybko i całkowicie, a stopień wchłaniania nie jest zależny od przyjmowanego pokarmu, jednak jego szybkość zmniejsza się w obecności pokarmu w żołądku. U niektórych pacjentów działanie leku rozpoczyna się w ciągu 12-15 minut po podaniu, ale u większości pacjentów rozwija się później, po 30-60 minutach. Maksymalne stężenie we krwi określa się po 50 minutach i utrzymuje się przez 48 h. Okres półtrwania wynosi od 6 do 10 godzin. Wydalany przez nerki.

U osób z ciężką niewydolnością nerek okres półtrwania leku jest wydłużony.

Jest przeznaczony do mleka matki.

Dorosłym i dzieciom powyżej 6 roku życia zaleca się stosowanie tabletek w postaci leku. 1 tabletkę (5 mg) przyjmuje się doustnie bez rozgryzania, popijając dużą ilością wody. Wielość odbioru - 1 raz dziennie. Jeśli lewocetyryzyna jest przepisywana w postaci kropli, jej dawka dla pacjentów dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych wynosi 20 kropli 1 raz dziennie. Dzieciom do 6 roku życia przepisuje się w postaci syropu lub kropli, których dawka uzależniona jest od wieku dziecka.

Osoby z ciężką niewydolnością nerek powinny obliczyć klirens kreatyniny przed przepisaniem leku. Jeśli ta wartość wskazuje na zaburzenia czynności nerek pierwszego stopnia, zalecana dawka leku przeciwhistaminowego wynosi 5 mg na dobę, czyli pełną dawkę. W przypadku umiarkowanego upośledzenia czynności nerek jest to 5 mg 1 raz w ciągu 48 godzin, czyli co drugi dzień. W ciężkich zaburzeniach czynności nerek lek należy przyjmować w dawce 5 mg 1 raz w ciągu 3 dni.

Czas trwania leczenia jest bardzo zróżnicowany i dobierany indywidualnie w zależności od choroby i ciężkości jej przebiegu. Tak więc przy katarze siennym przebieg leczenia z reguły wynosi 3-6 miesięcy, przy przewlekłych chorobach alergicznych - do 1 roku, w przypadku potencjalnego kontaktu z alergenem - 1 tydzień.

Przeciwwskazaniami do stosowania lewocetyryzyny, oprócz indywidualnej nietolerancji i ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, są wrodzone (nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy i inne), a także ciąża i laktacja.

Skutki uboczne są podobne jak w przypadku innych leków z tej grupy.

Przyjmowanie lewocetyryzyny jest bezwzględnie przeciwwskazane do picia napojów alkoholowych.

Desloratadyna (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Prezentacja: tabletki powlekane 5 mg i roztwór doustny zawierające 0,5 mg substancji czynnej na ml (postać dawkowania dla dzieci). Niektóre leki, w szczególności Allergomax, są również dostępne w postaci aerozolu do nosa.

Catad_tema Choroby alergiczne

Leki przeciwhistaminowe: mity i rzeczywistość

„SKUTECZNA FARMAKOTERAPIA”; Nr 5; 2014; s. 50-56.

T.G. Fedoskowa
SSC Institute of Immunology, FMBA Rosji, Moskwa

Do głównych leków wpływających na objawy zapalenia i kontrolujących przebieg chorób pochodzenia alergicznego i niealergicznego należą leki przeciwhistaminowe.
W artykule przeanalizowano dyskusyjne punkty dotyczące doświadczeń związanych ze stosowaniem nowoczesnych leków przeciwhistaminowych, a także niektóre z ich głównych cech. Umożliwi to zróżnicowane podejście do wyboru optymalnego leku w kompleksowej terapii różnych chorób.
Słowa kluczowe: leki przeciwhistaminowe, choroby alergiczne, cetyryzyna, Cetrin

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE: MITY I RZECZYWISTOŚĆ

T.G. Fedoskowa
Państwowe Centrum Nauki Instytut Immunologii, Federalna Agencja Medyczna i Biologiczna, Moskwa

Leki przeciwhistaminowe należą do głównych leków wpływających na objawy zapalenia i kontrolujących przebieg zarówno chorób alergicznych, jak i niealergicznych. W artykule przeanalizowano dyskusyjne kwestie dotyczące doświadczeń w stosowaniu obecnych leków przeciwhistaminowych oraz niektóre z ich cech charakterystycznych. Może to pozwolić na dokonanie zróżnicowanego wyboru podawania odpowiednich leków do terapii skojarzonej różnych chorób.
słowa kluczowe: leki przeciwhistaminowe, choroby alergiczne, cetyryzyna, Cetrine

Leki przeciwhistaminowe typu 1 (H1-AHP) lub antagoniści receptora histaminowego typu 1 są szeroko iz powodzeniem stosowane w praktyce klinicznej od ponad 70 lat. Stosowane są jako element objawowej i podstawowej terapii reakcji alergicznych i pseudoalergicznych, kompleksowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych różnego pochodzenia, jako premedykacja podczas badań inwazyjnych i radiocieniających, interwencje chirurgiczne, w zapobieganiu skutkom ubocznym szczepień itp. Innymi słowy H 1 -AHP należy stosować w stanach spowodowanych uwolnieniem aktywnych mediatorów zapalenia o specyficznym i nieswoistym charakterze, z których głównym jest histamina.

Histamina ma szerokie spektrum aktywności biologicznej, realizowanej poprzez aktywację receptorów specyficznych dla powierzchni komórki. Głównym magazynem histaminy w tkankach są komórki tuczne, we krwi - bazofile. Występuje również w płytkach krwi, błonie śluzowej żołądka, komórkach śródbłonka i neuronach mózgu. Histamina ma wyraźne działanie hipotensyjne i jest ważnym mediatorem biochemicznym we wszystkich klinicznych objawach zapalenia różnego pochodzenia. Dlatego antagoniści tego mediatora pozostają najpopularniejszymi środkami farmakologicznymi.

W 1966 udowodniono niejednorodność receptorów histaminowych. Obecnie znane są 4 typy receptorów histaminowych - H 1 , H 2 , H 3 , H 4 należące do nadrodziny receptorów związanych z białkami G (receptory sprzężone z białkami G -GPCRs). Pobudzenie receptorów H 1 prowadzi do uwolnienia histaminy i wystąpienia objawów zapalnych, głównie pochodzenia alergicznego. Aktywacja receptorów H 2 zwiększa wydzielanie soku żołądkowego i jego kwasowość. Receptory H3 są obecne głównie w narządach ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Pełnią funkcję wrażliwych na histaminę receptorów presynaptycznych w mózgu, regulują syntezę histaminy z presynaptycznych zakończeń nerwowych. Ostatnio zidentyfikowano nową klasę receptorów histaminowych, wyrażanych głównie na monocytach i granulocytach, H4. Receptory te są obecne w szpiku kostnym, grasicy, śledzionie, płucach, wątrobie i jelitach. Mechanizm działania H 1 -AHP opiera się na odwracalnym kompetycyjnym hamowaniu receptorów histaminowych H 1 : zapobiegają lub minimalizują reakcje zapalne, zapobiegając rozwojowi efektów wywołanych histaminą, a ich skuteczność wynika ze zdolności do konkurencyjnego hamowania tego efektu histaminy na loci określonych stref receptora H1 w strukturach efektorowych tkanek.

Obecnie w Rosji zarejestrowanych jest ponad 150 rodzajów leków przeciwhistaminowych. Są to nie tylko H1-AGP, ale także leki zwiększające zdolność surowicy krwi do wiązania histaminy, a także leki hamujące uwalnianie histaminy z komórek tucznych. Ze względu na różnorodność leków przeciwhistaminowych dość trudno jest dokonać wyboru między nimi w celu ich najskuteczniejszego i najbardziej racjonalnego stosowania w konkretnych przypadkach klinicznych. W związku z tym istnieją kwestie dyskusyjne i często rodzą się mity na temat stosowania H 1 -AHP, które są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. W literaturze krajowej istnieje wiele prac na ten temat, jednak nie ma zgody co do klinicznego stosowania tych leków (PM).

Mit trzech pokoleń leków przeciwhistaminowych
Wielu myli się sądząc, że istnieją trzy generacje leków przeciwhistaminowych. Niektóre firmy farmaceutyczne prezentują nowe leki, które pojawiły się na rynku farmaceutycznym jako AGP trzeciej generacji. Podjęto próby zaklasyfikowania metabolitów i stereoizomerów nowoczesnych AGP do trzeciej generacji. Obecnie leki te są uważane za leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, ponieważ nie ma znaczącej różnicy między nimi a poprzednimi lekami drugiej generacji. Zgodnie z Konsensusem w sprawie leków przeciwhistaminowych postanowiono zarezerwować nazwę „trzeciej generacji” na oznaczenie przyszłych syntetyzowanych leków przeciwhistaminowych, które prawdopodobnie będą różnić się od znanych związków pod wieloma kluczowymi cechami.

Istnieje wiele różnic między AGP pierwszej i drugiej generacji. Jest to przede wszystkim obecność lub brak działania uspokajającego. Działanie uspokajające podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji jest subiektywnie zauważane przez 40-80% pacjentów. Jej brak u poszczególnych pacjentów nie wyklucza obiektywnego negatywnego wpływu tych leków na funkcje poznawcze, na które pacjenci mogą nie narzekać (umiejętność prowadzenia samochodu, uczenia się itp.). Dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się nawet przy stosowaniu minimalnych dawek tych leków. Wpływ leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji na ośrodkowy układ nerwowy jest taki sam jak przy stosowaniu alkoholu i środków uspokajających (benzodiazepiny itp.).

Leki drugiej generacji praktycznie nie przenikają przez barierę krew-mózg, dzięki czemu nie zmniejszają aktywności umysłowej i fizycznej pacjentów. Ponadto leki przeciwhistaminowe pierwszej i drugiej generacji różnią się obecnością lub brakiem działań ubocznych związanych ze stymulacją innego typu receptora, czasem działania i rozwojem uzależnienia.

Pierwsze AGP - fenbenzamina (Antergan), maleinian piraminy (Neo-Antergan) zaczęto stosować już w 1942 roku. Następnie pojawiły się nowe leki przeciwhistaminowe do zastosowania w praktyce klinicznej. Do lat 70. Zsyntetyzowano dziesiątki związków należących do tej grupy leków.

Z jednej strony nagromadziło się duże doświadczenie kliniczne w stosowaniu leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, z drugiej strony nie przeszły one badań klinicznych, które spełniają współczesne wymagania medycyny opartej na dowodach.

Charakterystykę porównawczą AGP pierwszej i drugiej generacji przedstawiono w tabeli. jeden .

Tabela 1.

Charakterystyka porównawcza AGP pierwszej i drugiej generacji

Notatka. FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) - Agencja ds. Żywności i Leków (USA). Kategoria B - nie wykryto teratogennego działania leku. Kategoria C – badania nie zostały przeprowadzone.

Od 1977 roku rynek farmaceutyczny jest uzupełniany o nowe H 1 -AHP, które mają wyraźną przewagę nad lekami pierwszej generacji i spełniają współczesne wymagania dotyczące AGP określone w dokumentach konsensusu EAACI (Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej).

Mit o korzyściach płynących z uspokajającego działania leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji
Nawet w odniesieniu do niektórych skutków ubocznych leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji istnieją błędne przekonania. Uspokajające działanie H1-HPA I generacji wiąże się z mitem, że ich stosowanie jest preferowane w leczeniu pacjentów ze współistniejącą bezsennością, a jeśli efekt ten jest niepożądany, można go zniwelować stosując lek w nocy. Jednocześnie należy pamiętać, że leki przeciwhistaminowe I generacji hamują fazę snu REM, przez co zaburzony jest fizjologiczny proces snu, a podczas snu nie dochodzi do pełnego przetwarzania informacji. Podczas ich stosowania możliwe są zaburzenia oddychania i rytmu serca, co zwiększa ryzyko rozwoju bezdechu sennego. Ponadto w niektórych przypadkach stosowanie dużych dawek tych leków przyczynia się do rozwoju wzbudzenia paradoksalnego, co również negatywnie wpływa na jakość snu. Należy wziąć pod uwagę różnicę w czasie utrzymywania się działania przeciwalergicznego (1,5-6 godzin) i uspokajającego (24 godziny), a także fakt, że przedłużonej sedacji towarzyszą zaburzenia funkcji poznawczych.

Obecność wyraźnych właściwości uspokajających obala mit o celowości stosowania H1-HPA I generacji u starszych pacjentów stosujących te leki, kierując się panującymi stereotypami nawykowego samoleczenia, a także zaleceniami lekarzy, którzy nie są wystarczająco poinformowany o właściwościach farmakologicznych leków i przeciwwskazaniach do ich powołania. Ze względu na brak selektywności działania na receptory alfa-adrenergiczne, muskarynowe, serotoninowe, bradykininy i inne receptory, przeciwwskazaniem do powołania tych leków jest obecność chorób dość powszechnych u osób starszych - jaskra, łagodny rozrost gruczołu krokowego , astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp. .

Mit o braku miejsca w praktyce klinicznej na leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji
Pomimo faktu, że H1-AHP pierwszej generacji (większość z nich powstała w połowie ubiegłego wieku) są w stanie wywoływać znane skutki uboczne, nadal są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Dlatego mit, że wraz z nadejściem nowej generacji AHD nie ma już miejsca na poprzednią generację AHD, jest nieaktualny. H 1 -AGP pierwszej generacji ma jedną niezaprzeczalną zaletę - obecność form do wstrzykiwania, które są niezbędne w zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach, premedykacji przed niektórymi rodzajami badań diagnostycznych, interwencjami chirurgicznymi itp. Ponadto niektóre leki działają przeciwwymiotnie, zmniejszają stan wzmożonego lęku, są skuteczne w chorobie lokomocyjnej. Dodatkowe działanie antycholinergiczne wielu leków z tej grupy objawia się znacznym zmniejszeniem swędzenia i wysypki skórnej ze swędzącymi dermatozami, ostrymi reakcjami alergicznymi i toksycznymi na pokarm, leki, ukąszenia owadów i użądlenia. Jednak konieczne jest przepisywanie tych leków ze ścisłym uwzględnieniem wskazań, przeciwwskazań, nasilenia objawów klinicznych, wieku, dawek terapeutycznych i działań niepożądanych. Obecność wyraźnych skutków ubocznych i niedoskonałości H1-AGP pierwszej generacji przyczyniły się do opracowania nowych leków przeciwhistaminowych drugiej generacji. Głównymi kierunkami doskonalenia leków były wzrost selektywności i swoistości, eliminacja uspokojenia polekowego oraz tolerancja na lek (tachyfilaksja).

Nowoczesne H 1 -AGP drugiej generacji mają zdolność selektywnego oddziaływania na receptory H 1, nie blokują ich, ale będąc antagonistami przenoszą je do stanu „nieaktywnego” bez naruszania ich właściwości fizjologicznych, mają wyraźny antyalergiczny efekt, szybki efekt kliniczny, działają długo (24 godziny), nie powodują tachyfilaksji. Leki te praktycznie nie przenikają przez barierę krew-mózg, dlatego nie powodują działania uspokajającego, upośledzenia funkcji poznawczych.

Współczesne H 1 -AGP drugiej generacji wykazują istotne działanie antyalergiczne - stabilizują błonę komórek tucznych, hamują uwalnianie interleukiny-8 indukowane przez eozynofile, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor). w genezie z czego istotną rolę odgrywają mediatory późnej fazy zapalenia alergicznego.

Ponadto ważną cechą H1-AHP drugiej generacji jest ich zdolność do zapewniania dodatkowego działania przeciwzapalnego poprzez hamowanie chemotaksji granulocytów eozynochłonnych i granulocytów obojętnochłonnych, zmniejszanie ekspresji cząsteczek adhezyjnych (ICAM-1) na komórkach śródbłonka, hamowanie Aktywacja płytek krwi zależna od IgE i uwalnianie mediatorów cytotoksycznych. Wielu lekarzy nie zwraca na to należytej uwagi, jednak wymienione właściwości umożliwiają stosowanie takich leków w stanach zapalnych nie tylko o charakterze alergicznym, ale także o pochodzeniu zakaźnym.

Mit o takim samym bezpieczeństwie wszystkich AHD drugiej generacji
Wśród lekarzy istnieje mit, że wszystkie H1-HPA drugiej generacji są podobne pod względem bezpieczeństwa. Jednak w tej grupie leków istnieją różnice związane ze specyfiką ich metabolizmu. Mogą one zależeć od zmienności ekspresji enzymu CYP3A4 układu wątrobowego cytochromu P450. Taka zmienność może wynikać z czynników genetycznych, chorób układu wątrobowo-żółciowego, jednoczesnego przyjmowania wielu leków (antybiotyki makrolidowe, niektóre leki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe, przeciwdepresyjne itp.), produktów (grejpfrut) lub alkoholu, które działają hamująco na aktywność oksygenazy układu cytochromowego CYP3A4 P450.

Wśród H1-AGP drugiej generacji znajdują się:

Ryż. jeden. Cechy metabolizmu H 1 -AGP drugiej generacji

Zalety aktywnych metabolitów, których przyjmowaniu nie towarzyszy dodatkowe obciążenie wątroby, są oczywiste: szybkość i przewidywalność rozwoju efektu, możliwość wspólnego podawania z różnymi lekami i pokarmami metabolizowanymi przez udział cytochromu P450.

Mit o wyższej wydajności każdego nowego AGP
Mit, że nowe środki H1-AGP, które pojawiły się w ostatnich latach są oczywiście bardziej skuteczne niż poprzednie, również nie został potwierdzony. Prace autorów zagranicznych wskazują, że H1-AHP drugiej generacji, np. cetyryzyna, wykazują silniejsze działanie przeciwhistaminowe niż leki drugiej generacji, które pojawiły się znacznie później (ryc. 2).

Ryż. 2. Porównawcze działanie przeciwhistaminowe cetyryzyny i desloratadyny na wpływ na reakcję skórną wywołaną podaniem histaminy w ciągu 24 godzin

Należy zauważyć, że wśród H1-AGP drugiej generacji badacze przypisują cetyryzynie szczególne miejsce. Opracowany w 1987 roku, był pierwszym oryginalnym wysoce selektywnym antagonistą receptora H1 opartym na farmakologicznie aktywnym metabolitie znanej wcześniej antyhistaminowej pierwszej generacji, hydroksyzynie. Do tej pory cetyryzyna pozostaje rodzajem standardu działania przeciwhistaminowego i przeciwalergicznego, wykorzystywanego do porównań przy opracowywaniu najnowszych leków przeciwhistaminowych i przeciwalergicznych. Istnieje opinia, że ​​cetyryzyna jest jednym z najskuteczniejszych leków przeciwhistaminowych H 1 , jest częściej stosowana w badaniach klinicznych, lek jest preferowany u pacjentów słabo reagujących na terapię innymi lekami przeciwhistaminowymi.

Wysoka aktywność przeciwhistaminowa cetyryzyny wynika ze stopnia jej powinowactwa do receptorów H1, które jest wyższe niż w przypadku loratadyny. Należy również zwrócić uwagę na znaczną specyficzność leku, gdyż nawet w wysokich stężeniach nie działa blokująco na serotoninę (5-HT2), dopaminę (D2), receptory M-cholinergiczne i receptory alfa-1-adrenergiczne .

Cetyryzyna spełnia wszystkie wymagania stawiane nowoczesnym lekom przeciwhistaminowym drugiej generacji i posiada szereg cech. Spośród wszystkich znanych leków przeciwhistaminowych, aktywny metabolit cetyryzyna ma najmniejszą objętość dystrybucji (0,56 l/kg) i zapewnia pełne wykorzystanie receptorów H1 oraz najwyższe działanie przeciwhistaminowe. Lek charakteryzuje się dużą zdolnością penetracji skóry. 24 godziny po przyjęciu pojedynczej dawki stężenie cetyryzyny w skórze jest równe lub przekracza stężenie jej zawartości we krwi. Jednocześnie po zakończeniu leczenia efekt terapeutyczny utrzymuje się do 3 dni. Wyraźna aktywność przeciwhistaminowa cetyryzyny korzystnie odróżnia ją od nowoczesnych leków przeciwhistaminowych (ryc. 3).

Ryż. 3. Skuteczność pojedynczej dawki H 1 -AHP drugiej generacji w hamowaniu bąbli wywołanych histaminą w ciągu 24 godzin u zdrowych mężczyzn

Mit o wysokich kosztach wszystkich nowoczesnych AGP
Każda przewlekła choroba nie jest od razu podatna na nawet odpowiednią terapię. Jak wiadomo, niewystarczająca kontrola objawów jakiegokolwiek przewlekłego zapalenia prowadzi nie tylko do pogorszenia samopoczucia pacjenta, ale także do wzrostu całkowitego kosztu leczenia ze względu na wzrost zapotrzebowania na farmakoterapię. Wybrany lek powinien mieć najskuteczniejszy efekt terapeutyczny i być przystępny cenowo. Lekarze, którzy nadal są zaangażowani w przepisywanie H1-AHP pierwszej generacji, wyjaśniają swój wybór odwołując się do jeszcze jednego mitu, że wszystkie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są znacznie droższe niż leki pierwszej generacji. Jednak oprócz oryginalnych leków na rynku farmaceutycznym istnieją leki generyczne, których koszt jest niższy. Na przykład obecnie zarejestrowano 13 leków generycznych z leków cetyryzynowych oprócz oryginalnego (Zyrtec). Wyniki analizy farmakoekonomicznej przedstawiono w tabeli. 2, świadczą o ekonomicznej wykonalności stosowania Cetrin, nowoczesnego AGP drugiej generacji.

Tabela 2.

Wyniki porównawczych charakterystyk farmakoekonomicznych H1-AGP pierwszej i drugiej generacji

Mit, że wszystkie leki generyczne są równie skuteczne
Kwestia wymienności leków generycznych jest istotna przy wyborze optymalnego nowoczesnego leku przeciwhistaminowego. Ze względu na różnorodność generyków na rynku farmakologicznym powstał mit, że wszystkie generyki działają w przybliżeniu tak samo, więc możesz wybrać dowolny, skupiając się przede wszystkim na cenie.

Tymczasem generyki różnią się od siebie nie tylko właściwościami farmakoekonomicznymi. Stabilność efektu terapeutycznego i aktywność terapeutyczna reprodukowanego leku są zdeterminowane cechami technologii, opakowania, jakości substancji czynnych i zaróbek. Jakość substancji czynnych leków różnych producentów może się znacznie różnić. Każda zmiana składu zaróbek może przyczynić się do zmniejszenia biodostępności i wystąpienia działań niepożądanych, w tym różnego rodzaju reakcji hiperergicznych (toksycznych itp.). Lek generyczny musi być bezpieczny w użyciu i równoważny z lekiem oryginalnym. Dwa produkty lecznicze uważa się za biorównoważne, jeśli są równoważne farmaceutycznie, mają taką samą biodostępność i, gdy są podawane w tej samej dawce, są podobne, co zapewnia odpowiednią skuteczność i bezpieczeństwo. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia biorównoważność leku generycznego należy określać w stosunku do oficjalnie zarejestrowanego leku oryginalnego. Badanie biorównoważności jest jednym z etapów badania równoważności terapeutycznej. FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (USA)) corocznie publikuje i publikuje „Pomarańczową Księgę” z listą leków, które są uważane za terapeutycznie równoważne oryginałowi. W ten sposób każdy lekarz może dokonać optymalnego wyboru bezpiecznego leku przeciwhistaminowego, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe cechy tych leków.

Jednym z wysoce skutecznych generyków cetyryzyny jest Cetrin. Lek działa szybko, przez długi czas, ma dobry profil bezpieczeństwa. Cetrin praktycznie nie jest metabolizowany w organizmie, maksymalne stężenie w surowicy osiąga się godzinę po spożyciu, przy długotrwałym stosowaniu nie kumuluje się w organizmie. Cetrin jest dostępny w tabletkach 10 mg, wskazany dla dorosłych i dzieci od 6 roku życia. Cetrin jest całkowicie biorównoważny z lekiem oryginalnym (ryc. 4).

Ryż. cztery.Średnia dynamika stężenia cetyryzyny po zażyciu porównywanych leków

Cetrin jest z powodzeniem stosowany jako element podstawowej terapii pacjentów z alergicznym nieżytem nosa z uczuleniem na pyłki i alergeny domowe, alergicznym nieżytem nosa związanym z atopową astmą oskrzelową, alergicznym zapaleniem spojówek, pokrzywką, w tym przewlekłą pokrzywką idiopatyczną, świądowymi dermatozami alergicznymi, obrzękiem naczynioruchowym, a także jako leczenie objawowe ostrych infekcji wirusowych u pacjentów z atopią. Porównując wskaźniki skuteczności leków generycznych cetyryzyny u pacjentów z przewlekłą pokrzywką, najlepsze wyniki uzyskano po zastosowaniu Cetrin (ryc. 5).

Ryż. 5. Ocena porównawcza skuteczności klinicznej preparatów cetyryzyny u pacjentów z przewlekłą pokrzywką

Doświadczenia krajowe i zagraniczne w stosowaniu preparatu Cetrin wskazują na jego wysoką skuteczność terapeutyczną w sytuacjach klinicznych, w których wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych drugiej generacji H1.

Zatem wybierając optymalny lek przeciwhistaminowy H1 spośród wszystkich leków na rynku farmaceutycznym, nie należy opierać się na mitach, ale na kryteriach doboru, które obejmują zachowanie rozsądnej równowagi między skutecznością, bezpieczeństwem i dostępnością, obecność przekonujących dowodów podstawa i wysoka jakość produkcji.

BIBLIOGRAFIA:

1. Luss L.V. Wybór leków przeciwhistaminowych w leczeniu reakcji alergicznych i pseudoalergicznych // Russian Allergological Journal. 2009. Nr 1. S. 78-84.
2. Guszczin I.S. Potencjał działania przeciwalergicznego i skuteczność kliniczna antagonistów H1 // Alergologia. 2003. Nr 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Krytyczna rola receptora histaminowego H4 w produkcji leukotrienu B4 i zależnej od komórek tucznych rekrutacji neutrofili indukowanej przez zymosan in vivo // J. Pharmacol. Do potęgi. Tam. 2003 tom. 307. Nr 3. P. 1072-1078.
4. Guszczin I.S. Różnorodność antyalergicznego działania cetyryzyny // Russian Allergological Journal. 2006. Nr 4. S. 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Do 100. rocznicy odkrycia histaminy. Historia i nowoczesne podejścia do klinicznego stosowania leków przeciwhistaminowych // Dermatologia kliniczna i wenerologia. 2010. Nr 4. S. 62-70.
6. Tataurshchikova N.S. Współczesne aspekty stosowania leków przeciwhistaminowych w praktyce lekarza pierwszego kontaktu // Farmateka. 2011. Nr 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. Zastosowanie cetyryzyny (Cetrin) w leczeniu pacjentów z całorocznym alergicznym nieżytem nosa // Russian Allergological Journal. 2006. Nr 5. C. 37-41.
8. Holgate ST, Canonica G. W., Simons F. E. i in. Consensus Group on New-Generation Antihistamines (CONGA): obecny stan i zalecenia // Clin. Do potęgi. Alergia. 2003 tom. 33. Nr 9. S. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Leczenie skojarzone przeciwhistaminowe pokrzywki słonecznej // Br. J. Dermatol. 2008 obj. 158. Nr 6. S. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin DP, Gong H. Jr. i in. Wpływ cetyryzyny, nowego antagonisty histaminy H1, na dynamikę dróg oddechowych i reakcję na wziewną histaminę w łagodnej astmie // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987 tom. 80. Nr 1. S. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetyryzyna w całorocznej astmie atopowej // Eur. Odp. J. 1991. Suppl. 14. s. 525.
12. Otwarte, randomizowane, krzyżowe badanie porównawcze farmakokinetyki i biorównoważności tabletek Cetrin 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Indie) i tabletek Zyrtec 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Niemcy), St. Petersburg, 2008.
13. Fedoskova T.G. Funkcje leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u pacjentów z całorocznym alergicznym nieżytem nosa // Russian Allergological Journal. 2010. Nr 5. P. 100-105.
14. Leki w Rosji, Podręcznik Vidala. M.: AstraPharmService, 2006.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Racjonalna farmakoterapia przewlekłej pokrzywki // Russian Allergological Journal. 2013. Nr 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. Zastosowanie cetyryzyny w leczeniu pacjentów z całorocznym alergicznym nieżytem nosa związanym z atopową astmą oskrzelową // Russian Allergological Journal. 2007. Nr 6. C. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Doświadczenie w stosowaniu cetyryzyny w atopowym zapaleniu skóry // Russian Allergological Journal. 2007. Nr 5. S. 59-63.