Ardoin jest synonimem analogów. Ardoin - środek na rozluźnienie mięśni szkieletowych

Nazwa międzynarodowa

Przynależność do grupy

Forma dawkowania

efekt farmakologiczny

Długo działający, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie. Konkurencyjnie blokuje receptory n-cholinergiczne mięśni szkieletowych, zapobiegając wywołanej acetylocholiną depolaryzacji płytki końcowej i wzbudzeniu włókna mięśniowego. Porażenie mięśni rozwija się stopniowo w następującej kolejności: mięśnie unoszące powiekę, mięśnie żucia, mięśnie kończyn, mięśnie brzucha, mięśnie głośni, mięśnie międzyżebrowe i przepona.

Blokadę nerwowo-mięśniową osiąga się 5,5-6 minut po podaniu pojedynczej dawki 50 mcg/kg i 3-5 minut po podaniu 70-85 mcg/kg. Intubacja dotchawicza jest możliwa w ciągu 2,5-3 minut po podaniu dawki 70-100 mcg/kg; przy stosowaniu mniejszej dawki wydłuża się czas do osiągnięcia zwiotczenia mięśni wystarczającego do intubacji.

Czas trwania efektu (czas do odzyskania 25% aktywności mięśni) po podaniu dawki początkowej zależy od wielkości dawki i rodzaju znieczulenia: u dorosłych, przy dawce 70 mcg/kg, czas trwania efektu wynosi 30 -175 minut, 80-85 mcg/kg – 40-211 min; na tle znieczulenia neuroleptycznego (podtlenek azotu, fentanyl, droperydol) w dawce 50 mcg/kg - 30 min; na tle znieczulenia zrównoważonego (na tle krótko działających barbituranów lub propofolu (jako leki wprowadzające), opioidów i środków znieczulających wziewnych (podtlenku azotu)) w dawce 70-85 mcg/kg - 1-2 h. Czas rekonwalescencji spontanicznej aktywności mięśni od 25% do 50% poziomu kontrolnego - 24 minuty, do 75% - 33 minuty. W przypadku stosowania po zastosowaniu depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie czas działania przy dawce 50 mcg/kg wynosi 45 minut (podobny czas działania można uzyskać przy dawce 70-85 mcg/kg bez stosowania depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie). U dzieci czas trwania efektu (czas regeneracji 25% aktywności mięśni) po podaniu skutecznej dawki zależy od wieku: dzieci do 3 miesięcy - 13 minut, od 3 miesięcy do 1 g - 10-44 minut, 1- 14 lat - 18-52 minuty. Czas regeneracji spontanicznej aktywności mięśni od 25% do 75% poziomu kontrolnego wynosi 25-30 minut.

Czas trwania efektu podczas leczenia podtrzymującego (dodatkowe podanie w dawkach 10-15 mcg/kg) wynosi 50 minut; wzrasta na tle enfluranu i izofluranu, a praktycznie nie zmienia się na tle halotanu.

W średnich dawkach nie powoduje znaczących zmian w czynności układu sercowo-naczyniowego; w dużych dawkach ma słabe działanie blokujące zwoje, m-antycholinergiczne.

W przeciwieństwie do bromku pankuronium praktycznie nie ma działania wagolitycznego; w przeciwieństwie do innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, nie uwalnia histaminy i nie powoduje zaburzeń hemodynamicznych.

Wskazania

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko (mniej niż 1%) - osłabienie mięśni po ustaniu rozluźnienia mięśni, zanik mięśni.

Z układu nerwowego: rzadko (mniej niż 1%) - depresja ośrodkowego układu nerwowego, niedoczulica, udar.

Z układu oddechowego: rzadko (mniej niż 1%) - spłycenie oddechu, bezdech, niedodma płuc, skurcz krtani, depresja oddechowa.

Z układu sercowo-naczyniowego: rzadziej – bradykardia (1,4%), obniżone ciśnienie krwi (2,5%); rzadko (mniej niż 1%) - podwyższone ciśnienie krwi, niedokrwienie mięśnia sercowego (aż do zawału mięśnia sercowego) i mózgu, migotanie przedsionków, dodatkowa skurcz komór.

Z narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: rzadko (mniej niż 1%) - zmniejszenie częściowej tromboplastyny ​​i czasu protrombinowego, zakrzepica.

Z układu moczowego: rzadko (poniżej 1%) – bezmocz.

Wskaźniki laboratoryjne: rzadko (poniżej 1%) – hiperkreatyninemia, hipoglikemia, hiperkaliemia.

Reakcje alergiczne: rzadko (mniej niż 1%) – wysypka skórna, pokrzywka.

Zastosowanie i dawkowanie

Tylko IV. Bezpośrednio przed podaniem 4 mg suchej substancji rozcieńcza się dostarczonym rozpuszczalnikiem.

Dorosłym i dzieciom w wieku 14 lat i starszym podaje się 70-80 mcg/kg w celu całkowitego rozluźnienia mięśni. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 100 mcg/kg. W przypadku otyłości dawkę oblicza się na podstawie „idealnej” masy ciała. Aby utrzymać zwiotczenie mięśni przez długi czas, należy go podawać ponownie w dawkach 15% dawki pierwotnej (10-15 mcg/kg). Podczas intubacji na tle suksametonium dawka początkowa wynosi 40-50 mcg/kg.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek o podawanej dawce decydują wartości CC: dla CC powyżej 100 ml/min – do 100 mcg/kg, CC 100 ml/min – 85 mcg/kg, CC 80 ml/min – 70 mcg /kg, CC 60 ml/min – 55 mcg/kg, CC poniżej 40 ml/min – 50 mcg/kg.

Nie określono dawek u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy; od 3 do 12 miesiąca życia – 40 mcg/kg (zapewnia rozluźnienie mięśni trwające od 10 do 44 minut); od 1 roku do 14 lat – 57 mcg/kg (rozluźnienie mięśni – od 18 do 52 minut).

Specjalne instrukcje

Stosować wyłącznie pod nadzorem doświadczonego anestezjologa, jeżeli istnieją warunki do intubacji, wentylacji mechanicznej i tlenoterapii.

Podczas operacji i we wczesnym okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie funkcji życiowych.

Przy obliczaniu dawki należy wziąć pod uwagę zastosowaną technikę znieczulenia, możliwe interakcje z lekami podanymi przed lub w trakcie znieczulenia, stan i wrażliwość pacjenta.

Pacjentom z zaburzeniami transmisji nerwowo-mięśniowej, otyłością, niewydolnością nerek, chorobami wątroby i dróg żółciowych oraz po przebytym polio lek należy przepisywać w niższych dawkach.

Niektóre stany (hipokaliemia, digitalizacja, hipermagnezemia, hipokalcemia, hipoproteinemia, odwodnienie, kwasica, hiperkapnia, kacheksja, hipotermia) mogą przedłużyć lub wzmocnić efekt.

Przed rozpoczęciem znieczulenia należy unormować równowagę elektrolitową i CBS oraz wyeliminować odwodnienie.

Kobietom w ciąży, które przyjmowały sole Mg2+ (które mogą nasilać blokadę nerwowo-mięśniową) w celu leczenia zatrucia, przepisuje się bromek pipekuronium w zmniejszonych dawkach. Nie wiadomo, czy lek przenika do mleka matki.

Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w okresie noworodkowym. Efekt terapeutyczny u niemowląt w wieku od 3 do 12 miesięcy praktycznie nie różni się od efektu u dorosłych. Dzieci w wieku od 1 do 14 lat są mniej wrażliwe na bromek pipekuronium, a czas ich działania terapeutycznego jest krótszy niż u dorosłych i niemowląt (poniżej 1 roku).

W ciągu 24 godzin po całkowitym przywróceniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych w postaci obrażeń.

Interakcja

Środki do inhalacji (Galotan, metoksyfluran, enfluran, izofluran, eter dietylowy) i ogólnego znieczulenia (ketamina, fenelina, proponidyd, barbiturany), depolaryzujących i nieuwięziających środków zwiotczających mięśnie, antybiotyki (aminoglikozydy, tetracykliny, bacytracyna i kazubina, kapreomityna, kapreomikina, klindamycyna, kolistyna, linkomycyna, polimeksyna), cytrynianowe leki przeciwzakrzepowe, imidazol i metronidazol, leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B), leki moczopędne, mineralokortykoidy i kortykosteroidy, bumetanid, inhibitory anhydrazy węglanowej, kortykotropina, kwas etakrynowy, beta-blokery, tiamina, inhibitory MAO, guanidyna, protamina, fenytoina, alfa-blokery, BMCC, leki Mg2+, prokainamid, chinidyna, lidokaina i prokaina podawane dożylnie wzmacniają i/lub przedłużają działanie.

Leki zmniejszające stężenie K+ we krwi pogłębiają depresję oddechową (nawet do jej zatrzymania).

Opioidowe leki przeciwbólowe nasilają depresję oddechową. Wysokie dawki sufentanylu zmniejszają potrzebę stosowania dużych dawek początkowych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Niedopolaryzujące leki zwiotczające mięśnie zapobiegają lub zmniejszają sztywność mięśni spowodowaną dużymi dawkami opioidowych leków przeciwbólowych (w tym alfentanylu, fentanylu, sufentanylu). Nie zmniejsza ryzyka bradykardii i niedociśnienia spowodowanego opioidowymi lekami przeciwbólowymi (szczególnie na tle leków rozszerzających naczynia i/lub beta-blokerów).

Stosowane przed zabiegiem GCS, leki antycholinesterazowe (neostygmina, pirydostygmina), edrofonium, epinefryna, teofilina, KCl, NaCl, CaCl2 mogą osłabić działanie.

Depolaryzujące leki zwiotczające mięśnie mogą nasilać lub osłabiać działanie bromku pipekuronium (w zależności od dawki, czasu stosowania i indywidualnej wrażliwości).

Doksapram tymczasowo maskuje resztkowe działanie środków zwiotczających mięśnie.

Recenzje leku Arduan: 0

Napisz recenzję

Lek jest niedepolaryzującym lekiem zwiotczającym mięśnie. Ardoin to lek występujący w postaci białego proszku, który doskonale rozpuszcza się zarówno w wodzie, jak i alkoholu. Dlatego forma jego uwolnienia nie jest roztworem, ale liofilizatem do jego przygotowania.

Formularz zwolnienia

Jedno opakowanie leku zawiera:

• 25 bezbarwnych fiolek bezpośrednio z lekiem (4 mg) będącym suchym proszkiem o białym lub żółtawym zabarwieniu
• 25 ampułek z rozpuszczalnikiem (przezroczysty, bezbarwny płyn)

Mieszanina

Roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się bezpośrednio przed jego wykonaniem. Zatem na jedną butelkę proszku zawierającą substancję czynną przypada jedna ampułka rozpuszczalnika. Zatem:

• Jedna butelka Arduanu zawiera 4 mg bromku pipekuronium (substancja czynna) i mannitol (substancja pomocnicza)
• Jedna ampułka z rozpuszczalnikiem zawiera 0,9% roztwór chlorku sodu (sól fizjologiczna) o objętości 2 ml

efekt farmakologiczny

Arduan jest długo działającym środkiem zwiotczającym mięśnie typu niedepolaryzującego, konkurencyjnego.

Farmakodynamika

• Realizuje konkurencyjne połączenie z receptorami n-cholinergicznymi zlokalizowanymi w synapsie nerwowo-mięśniowej mięśni szkieletowych i w ten sposób blokuje sygnał dochodzący z zakończeń nerwowych do włókien mięśniowych
• Nie działa hormonalnie i nie powoduje mimowolnych skurczów mięśni
• Nie sprzyja działaniu m-antycholinergicznemu, sympatykomimetycznemu i blokującemu zwoje nawet w dawce kilkukrotnie większej od dawki skutecznej
• Badania wykazały, że 0,05 mg substancji czynnej na kilogram masy ciała wystarczy, aby zapewnić pacjentowi rozluźnienie mięśni podczas zabiegu na 40-50 minut
• Substancja czynna zaczyna działać w organizmie 1,5-5 minut po podaniu
• Maksymalny efekt zależy od dawki

Farmakokinetyka

• Klirens wynosi 0,12 l/h/kg
• Objętość dystrybucji - 0,25 l/kg
• Okres półtrwania - 6,2 minuty
• Okres półtrwania – od jednej godziny do trzech godzin
• Jeśli czynność nerek jest zaburzona, okres półtrwania wzrasta do 4 godzin
• Metabolizowany w wątrobie, tworząc farmakologicznie aktywny metabolit (bromek 3-desacetylopipekuronium) i szereg nieaktywnych pochodnych
• 25% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki, reszta w postaci metabolitu.
• Penetruje barierę łożyskową

Wskazania

Korzystanie z Ardoin jest wskazane w następujących przypadkach:

1. 1. Do intubacji dotchawiczej przed znieczuleniem ogólnym podczas operacji chirurgicznych, których warunkiem jest rozluźnienie mięśni na czas dłuższy niż 20-30 minut

1. Do rozluźnienia mięśni szkieletowych
2. Podczas sztucznej wentylacji

Przeciwwskazania

Absolutny:

1. Wiek dzieci do 3 miesięcy
2. Okres ciąży i karmienia piersią
3. Ciężka niewydolność wątroby
4. Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku

Względny (z ostrożnością):

• • Pacjenci z odwodnieniem
  • Ze zwiększonym krążeniem krwi
  • Ze skłonnością do obrzęków
  • W przypadku ciężkiej niewydolności nerek
  • Z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej
  • Z zaburzeniami metabolizmu wodno-elektrolitowego

• Zwiększony poziom magnezu w organizmie
• Obniżony poziom potasu i wapnia
• Jednoczesne stosowanie Arduanu z lekami moczopędnymi jest niedopuszczalne
• W przypadku hipertermii złośliwej podczas lub po znieczuleniu ogólnym
• Z małą ilością białka w osoczu krwi
• Z cyfryzacją
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca, w fazie dekompensacji
• Z kacheksją
• Na depresję oddechową
• Jeśli u pacjenta w przeszłości wystąpiła reakcja anafilaktyczna na jakikolwiek lek zwiotczający mięśnie
• Wiek do 14 lat
• Myasthenia gravis (istnieje ryzyko, że nawet przy małej dawce Ardoina efekt będzie zbyt silny lub odwrotnie niewystarczający)

Skutki uboczne

1. Układ nerwowy: przeczulica, porażenie mięśni szkieletowych, depresja ośrodkowego układu nerwowego, senność
2. Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, skurcz krtani, niedodma płuc, bezdech, kaszel, depresja oddechowa
3. Układ krzepnięcia krwi: zakrzepica, zmniejszenie częściowej tromboplastyny ​​i czasu protrombinowego
4. Układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, tachykardia, dodatkowy skurcz komorowy, migotanie przedsionków, arytmia, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi
5. Układ mięśniowo-szkieletowy: zanik mięśni, osłabienie mięśni szkieletowych po rozluźnieniu mięśni
6. Metabolizm: poziom cukru we krwi może znacznie wzrosnąć, a zawartość potasu, wapnia i magnezu, przeciwnie, może się zmniejszyć
7. Układ moczowy: zwiększone stężenie kreatyniny we krwi u mężczyzn, bezmocz
8. Narządy wzroku: zapalenie powiek, opadanie powiek
9. Reakcje alergiczne: obrzęk Quinckego, wysypka skórna

Instrukcja użycia

Ważny! Stosowanie Ardoina możliwe jest wyłącznie w warunkach szpitalnych, na sali operacyjnej wyposażonej w sprzęt niezbędny do sztucznej wentylacji płuc i łagodzenia wstrząsu anafilaktycznego w przypadku jego wystąpienia.

Lek silnie oddziałuje na układ oddechowy, dlatego podczas operacji musi być obecny specjalista od sztucznej wentylacji.

Instrukcje dotyczące stosowania leku Ardoin różnią się w przypadku stosowania leku u dorosłych pacjentów i u dzieci.

Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia

• Dawka początkowa do intubacji podczas kolejnej operacji wynosi 0,06–0,08 mg na kg masy ciała. Czas akcji – od godziny do półtorej
• Dawka podtrzymująca – 0,01-0,02 mg/kg. Czas działania – od pół godziny do godziny
• Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowała przewlekła niewydolność nerek, nie zaleca się stosowania dawki większej niż 0,04 mg/kg, gdyż ze względu na długi okres półtrwania działanie leku zwiotczającego może nasilić się.
• Jeśli pacjent ma nadwagę lub otyłość, możliwe jest również dłuższe działanie Ardoinu, dlatego dawkę wylicza się na podstawie idealnej wagi pacjenta

Dzieci

• Od 3 do 12 miesięcy: 0,04 mg/kg. Czas działania – 10-45 minut
• Od roku do 14 lat: 0,05-0,06 mg/kg, Czas działania – 18-52 minuty

Aby zatrzymać działanie Ardoiny podczas blokady (80%-85%), kontrolowanej przez stymulator włókien nerwowych obwodowych, lub podczas częściowej blokady (którą można określić na podstawie objawów klinicznych), pacjentowi podaje się atropinę w skojarzeniu z Galantamina lub metylosiarczan neostygminy.

Przedawkować

Objawy:

1. Poważne obniżenie ciśnienia krwi
2. Bezdech
3. Długotrwały paraliż mięśni szkieletowych

Leczenie:

• Sztuczna wentylacja
• Aby przywrócić spontaniczne oddychanie, podaje się antidotum - inhibitor acetylocholinoesterazy (atropina z galantaminą lub metylosiarczan neostygminy)
• Czynność układu oddechowego jest ściśle monitorowana do czasu przywrócenia normalnego oddychania.

Analogi

Arduan ma analogi - leki z identycznymi składnikami aktywnymi:

• Aperomid
• Vero-pipekuronium
• Bromek pipekuronium
• Arkuron

Stworzyłem ten projekt, aby prostym językiem opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie otrzymam wsparcie, które pomoże w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Substancja aktywna

Bromek pipekuronium

Forma wydania, skład i opakowanie

Liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego biały lub prawie biały; dołączony rozpuszczalnik jest bezbarwnym, przezroczystym roztworem.

Substancje pomocnicze: mannitol 6,0 mg.

Rozpuszczalnik: chlorek sodu 18,0 mg, do 2 ml.

10 mg - butelki szklane bezbarwne (5) - tacki plastikowe (5) w komplecie z rozpuszczalnikiem (25 szt.) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Długo działający, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie obwodowe. Dzięki konkurencyjnemu wiązaniu z receptorami n-cholinergicznymi zlokalizowanymi na płytce końcowej synapsy nerwowo-mięśniowej mięśni szkieletowych blokuje przekazywanie sygnału z zakończeń nerwowych do włókien mięśniowych.

Nie powoduje fascykulacji mięśni i nie ma działania hormonalnego.

Nawet w dawkach kilkakrotnie wyższych od dawki skutecznej wymaganej do 90% redukcji kurczliwości mięśni (ED 90) nie wykazuje działania blokującego ganglio, m-antycholinergicznego i sympatykomimetycznego.

Według badań, przy znieczuleniu zrównoważonym dawki ED 50 i ED 90 bromku pipekuronium wynoszą odpowiednio 30-50 mcg/kg masy ciała.

Dawka równa 50 mcg/kg masy ciała zapewnia 40-50 minut rozluźnienia mięśni podczas różnych operacji.

Maksymalne działanie bromku pipekuronium zależy od dawki i rozwija się po 1,5-5 minutach. Efekt rozwija się najszybciej przy dawkach 70-80 mcg/kg. Dalsze zwiększanie dawki leku skraca czas potrzebny do wystąpienia efektu i znacznie wydłuża czas działania leku.

Farmakokinetyka

Dystrybucja

Przy podaniu dożylnym początkowe Vd wynosi 110 ml/kg masy ciała. Vd w stanie równowagi osiąga 300±78 ml/kg. Średni czas przebywania (MRT) - 140 min.

Przy wielokrotnym podawaniu dawek podtrzymujących skumulowany efekt jest nieistotny, jeśli stosuje się dawki 10-20 mcg/kg w momencie przywrócenia w 25% początkowej kurczliwości mięśni.

Przenika przez barierę łożyskową.

Metabolizm i wydalanie

Klirens osoczowy wynosi około 2,4±0,5 ml/min/kg. Średni T1/2β wynosi 121±45 min.

Jest wydalany głównie przez nerki, w ciągu pierwszych 24 godzin 56% substancji czynnej, 1/3 substancji czynnej jest wydalana w postaci niezmienionej, reszta w postaci bromku 3-desacetylopipekuronium. Badania przedkliniczne wykazały, że w eliminacji bromku pipekuronium bierze także udział wątroba.

Wskazania

• intubacja dotchawicza i rozluźnienie mięśni szkieletowych w znieczuleniu ogólnym podczas różnych operacji chirurgicznych wymagających ponad 20-30 minut rozluźnienia mięśni i wentylacji mechanicznej.

Przeciwwskazania

• ciężka niewydolność wątroby;
• dzieci do 3 miesięcy;
• nadwrażliwość na pipekuronium i/lub brom.

Ostrożnie: niedrożność dróg żółciowych, zespół obrzękowy, zwiększenie objętości krwi lub odwodnienie, stosowanie leków moczopędnych, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (kwasica, hiperkapnia) i gospodarki wodno-elektrolitowej (hipokaliemia, hipermagnezemia, hipokalcemia), hipotermia, digitalizacja, hipoproteinemia , kacheksja, miastenia (w tym także miastenia gravis, zespół Eatona-Lamberta) ze względu na możliwe wzmocnienie lub osłabienie działania leku w takich przypadkach (małe dawki Ardoinu w ciężkiej miastenii lub zespole Eatona-Lamberta mogą powodować silne działanie ; u takich pacjentów lek należy przepisywać w bardzo małych dawkach po wnikliwej ocenie potencjalnego ryzyka), depresja oddechowa, niewydolność nerek (wydłużony czas działania leku i czas trwania depresji po znieczuleniu), przewlekła niewydolność serca w etap dekompensacji, hipertermia złośliwa, ze wskazaniami w wywiadzie reakcji anafilaktycznej na jakikolwiek środek zwiotczający mięśnie (z powodu możliwej alergii krzyżowej), dzieci poniżej 14 roku życia.

Dawkowanie

Podobnie jak w przypadku innych niedepolaryzujących milrelaksantów, dawkę Arduanu dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rodzaj znieczulenia, przewidywany czas trwania operacji, możliwe interakcje z innymi lekami stosowanymi przed lub w trakcie znieczulenia, choroby współistniejące i stan ogólny pacjenta. W celu opanowania blokady nerwowo-mięśniowej zaleca się stosowanie stymulatora nerwów obwodowych.

Stosować wyłącznie dożylnie. Bezpośrednio przed podaniem zawartość fiolki (4 mg suchej substancji) rozcieńcza się dostarczonym rozpuszczalnikiem. Należy stosować wyłącznie świeżo przygotowany roztwór.

Dawka początkowa do intubacji i późniejszej operacji: 60-80 mcg/kg masy ciała - zapewnia dobre/doskonałe warunki do intubacji przez 150-180 sekund, natomiast czas zwiotczenia mięśni wynosi 60-90 minut.

Dawka początkowa w celu rozluźnienia mięśni podczas intubacji za pomocą suksametonium: 50 mcg/kg masy ciała - zapewnia 30-60-minutowy relaks mięśni.

Dawka podtrzymująca: wynosi 10-20 mcg/kg - zapewnia 30-60-minutowe rozluźnienie mięśni podczas zabiegu.

W przypadku Ardoinu nie zaleca się stosowania dawek większych niż 40 mcg/kg (wysokie dawki mogą wydłużać czas trwania zwiotczenia mięśni).

U pacjentów z nadwagą i otyłością możliwe jest wydłużenie czasu działania Arduanu, dlatego lek należy stosować w dawce obliczonej dla idealnej wagi.

Dzieci w wieku od 3 do 12 miesięcy

Dawka wynosi 40 mcg/kg (co zapewnia rozluźnienie mięśni trwające od 10 do 44 minut).

Dawka wynosi 50-60 mcg/kg (co zapewnia rozluźnienie mięśni trwające od 18 do 52 minut).

Koniec z efektem

W momencie bloku 80-85%, mierzonego za pomocą stymulatora włókien nerwowych obwodowych, lub w momencie bloku częściowego, określonego na podstawie objawów klinicznych, zastosowanie atropiny (0,5-1,25 mg) w połączeniu z metylosiarczanem neostygminy (1 -3 mg) lub galantamina (10 -30 mg) zatrzymuje działanie zwiotczające mięśnie Ardoina.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: rzadko (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Z układu oddechowego: rzadko (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Z układu sercowo-naczyniowego: rzadko (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Z układu krzepnięcia krwi: rzadko (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Z układu moczowego: rzadko (<1%) - анурия.

Od strony narządu wzroku: zapalenie powiek, opadanie powiek.

Reakcje alergiczne: rzadko (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Wskaźniki laboratoryjne: rzadko (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Przedawkować

Objawy: przedłużony paraliż mięśni szkieletowych i bezdech, znaczny spadek ciśnienia krwi, wstrząs.

Leczenie: w przypadku przedawkowania lub długotrwałej blokady nerwowo-mięśniowej prowadzi się wentylację mechaniczną do czasu przywrócenia spontanicznego oddychania. Na początku przywracania spontanicznego oddychania jako antidotum podaje się inhibitor acetylocholinoesterazy (na przykład metylosiarczan neostygminy, chlorek edrofonium): atropina 0,5-1,25 mg w połączeniu z metylosiarczanem neostygminy (1-3 mg) lub galantaminą ( 10-30 mg). Należy uważnie monitorować czynność oddechową do czasu przywrócenia zadowalającego oddychania spontanicznego.

Interakcje leków

Wziewne środki znieczulające (halotan, metoksyfluran, eter dietylowy, enfluran, izofluran, cyklopropan), dożylne środki znieczulające (ketamina, propanidyd, barbiturany, etomidat, kwas gamma-hydroksymasłowy), depolaryzujące i niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie, niektóre antybiotyki (aminoglikozydy, pochodne nitroimidazolu, w tym metronidazol, tetracykliny, bacytracyna, kapreomycyna, klindamycyna, polimyksyny, w tym kolistyna, linkomycyna), cytrynianowe leki przeciwzakrzepowe, mineralokortykoidy i glukokortykoidy, leki moczopędne, m.in. bumetanid, inhibitory anhydrazy węglanowej, kwas etakrynowy, kortykotropina, alfa- i beta-blokery, tiamina, inhibitory MAO, guanidyna, fenytoina, powolne blokery kanału wapniowego, sole magnezu, prokainamid, chinidyna, lidokaina i prokaina do podawania dożylnego zwiększają intensywność i/lub lub czas działania Ardoina.

Leki zmniejszające stężenie potasu we krwi pogłębiają depresję oddechową (nawet do jej zatrzymania).

Opioidowe leki przeciwbólowe nasilają depresję oddechową. Sufentanyl w dużych dawkach zmniejsza potrzebę stosowania dużych dawek początkowych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie zapobiegają lub zmniejszają sztywność mięśni spowodowaną dużymi dawkami opioidowych leków przeciwbólowych (m.in. alfentanyl, fentanyl, sufentanyl). Arduan nie zmniejsza ryzyka bradykardii i niedociśnienia wywołanego opioidowymi lekami przeciwbólowymi (szczególnie na tle leków rozszerzających naczynia i/lub beta-blokerów).

Podczas intubacji suksametonium Arduan podaje się po ustąpieniu objawów klinicznych suksametonium. Podobnie jak w przypadku innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, podawanie Ardoinu może skrócić czas potrzebny do rozpoczęcia zwiotczenia mięśni i wydłużyć czas trwania maksymalnego efektu.

Przy długotrwałym wstępnym stosowaniu GCS, metylosiarczanu neostygminy, chlorku edrofonium, bromku pirydostygminy, noradrenaliny, azatiopryny, epinefryny, teofiliny, chlorku sodu, chlorku wapnia, działanie może zostać osłabione.

Depolaryzujące leki zwiotczające mięśnie mogą nasilać lub osłabiać działanie bromku pipekuronium (w zależności od dawki, czasu stosowania i indywidualnej wrażliwości).

Doksapram tymczasowo maskuje resztkowe działanie środków zwiotczających mięśnie.

Specjalne instrukcje

Lek należy stosować wyłącznie w specjalistycznym szpitalu wyposażonym w odpowiedni sprzęt do sztucznego oddychania i w obecności specjalisty sztucznego oddychania, ze względu na działanie leku na mięśnie oddechowe.

Podczas operacji i we wczesnym okresie pooperacyjnym, aż do całkowitego przywrócenia kurczliwości mięśni, konieczne jest uważne monitorowanie i utrzymywanie funkcji życiowych.

Przy obliczaniu dawki należy wziąć pod uwagę zastosowaną technikę znieczulenia, możliwe interakcje z innymi lekami podanymi przed lub w trakcie znieczulenia, stan i indywidualną wrażliwość pacjenta na lek.

W literaturze medycznej opisano przypadki reakcji anafilaktycznych i anafilaktoidalnych podczas stosowania środków zwiotczających mięśnie. Pomimo braku doniesień o podobnym działaniu Ardoina, lek można stosować jedynie w warunkach, które pozwalają na natychmiastowe wyleczenie takich schorzeń.

Należy zachować większą ostrożność podczas stosowania Arduanu u pacjentów, u których w wywiadzie wystąpiły reakcje anafilaktyczne spowodowane lekami zwiotczającymi mięśnie, ze względu na możliwość rozwoju alergii krzyżowej.

Arduan w dawkach powodujących rozluźnienie mięśni nie ma istotnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i w zdecydowanej większości przypadków nie powoduje bradykardii.

Stosowanie i dawkowanie leków m-antycholinergicznych w premedykacji podlega wnikliwej wstępnej ocenie; należy również wziąć pod uwagę stymulujący wpływ na n. nerwu błędnego innych jednocześnie stosowanych leków, a także rodzaj operacji.

Aby zapobiec względnemu przedawkowaniu leku i zapewnić odpowiednią kontrolę powrotu do aktywności mięśniowej, zaleca się stosowanie stymulatora nerwów obwodowych.

Pacjentom z zaburzeniami transmisji nerwowo-mięśniowej, otyłością, niewydolnością nerek, chorobami wątroby i/lub dróg żółciowych, po przebytym polio, lek należy przepisywać w niższych dawkach.

W przypadku chorób wątroby zastosowanie Ardoinu jest możliwe tylko w przypadkach, gdy oczekiwana korzyść dla pacjenta przewyższa potencjalne ryzyko. W takim przypadku lek należy stosować w minimalnej skutecznej dawce.

Niektóre stany (hipokaliemia, digitalizacja, hipermagnezemia, stosowanie leków moczopędnych, hipokalcemia, hipoproteinemia, odwodnienie, kwasica, hiperkapnia, kacheksja, hipotermia) mogą zwiększać intensywność lub czas trwania efektu. Podobnie jak w przypadku innych środków zwiotczających mięśnie, przed zastosowaniem Arduanu należy unormować gospodarkę elektrolitową, poziom glukozy we krwi oraz wyeliminować odwodnienie.

Podobnie jak inne leki zwiotczające mięśnie, Arduan może skracać czas APTT i protrombinowy.

Zastosowanie w pediatrii

Dzieci w wieku od 1 do 14 lat są mniej wrażliwe na bromek pipekuronium i czas działania zwiotczającego mięśnie jest u nich krótszy niż u dorosłych i dzieci poniżej 1 roku życia.

Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w okresie noworodkowym.

Działanie zwiotczające mięśnie niemowlęta od 3 miesięcy do 1 roku nie różni się istotnie od tej u dorosłych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W ciągu pierwszych 24 godzin po ustaniu działania zwiotczającego mięśnie Ardoin nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

Nie ma wystarczającej liczby badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania Arduanu w czasie ciąży dla matki i płodu. Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży.

Nie ma wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Arduanu w okresie laktacji. Nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia piersią.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.

Z ostrożność Lek należy stosować u dzieci poniżej 14. roku życia.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Na przewlekłą niewydolność nerek Nie zaleca się stosowania Arduanu w dawkach większych niż 0,04 mg/kg (wysokie dawki mogą wydłużać czas trwania zwiotczenia mięśni).

Na zaburzenia czynności wątroby

Z ostrożność należy stosować przy niewydolności wątroby.

Stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem, w temperaturze od 2° do 8°C. Okres ważności - 3 lata.

Ostatnia aktualizacja opisu przez producenta 15.07.2014

Lista z możliwością filtrowania

Substancja aktywna:

ATX

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Mieszanina

efekt farmakologiczny

Sposób użycia i dawkowanie

IV. Podobnie jak w przypadku innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, dawkę Arduanu dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rodzaj znieczulenia, przewidywany czas trwania operacji, możliwe interakcje z innymi lekami stosowanymi przed lub w trakcie znieczulenia, choroby współistniejące oraz ogólny stan pacjenta. stan pacjenta. W celu zapewnienia kontroli bloku nerwowo-mięśniowego zaleca się stosowanie stymulatora włókien nerwowych obwodowych.

Bezpośrednio przed podaniem 4 mg suchej substancji rozcieńcza się dostarczonym rozpuszczalnikiem.

Dawka początkowa do intubacji i późniejszego zabiegu operacyjnego wynosi 0,06-0,08 mg/kg, co zapewnia dobre/doskonałe warunki do intubacji w ciągu 150-180 s, a czas zwiotczenia mięśni wynosi 60-90 min;

Początkowa dawka zwiotczająca mięśnie podczas intubacji przy użyciu suksametonium wynosi 0,05 mg/kg, co zapewnia 30–60 minut zwiotczenia mięśni;

Dawka podtrzymująca – 0,01-0,02 mg/kg, zapewnia 30-60 minut zwiotczenia mięśni podczas zabiegu;

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek nie zaleca się stosowania dawek większych niż 0,04 mg/kg (w dużych dawkach może wydłużyć się czas zwiotczenia mięśni);

Jeżeli masz nadwagę lub otyłość, działanie Arduanu może się przedłużyć, dlatego warto stosować dawkę obliczoną dla Twojej idealnej wagi.

Dawki u dzieci: od 1 roku do 14 lat - 0,05-0,06 mg/kg (rozluźnienie mięśni - od 18 do 52 minut); od 3 do 12 miesiąca życia – 0,04 mg/kg (co zapewnia rozluźnienie mięśni trwające od 10 do 44 minut).

Arduan to lek z grupy środków zwiotczających mięśnie działających obwodowo.

Jaki jest skład i forma wydania Ardoina?

Lek występuje w postaci białego liofilizatu do przygotowania roztworu leczniczego do podawania dożylnego. Zawiera przezroczysty rozpuszczalnik.

Jedna butelka zawiera 4 mg substancji czynnej, jaką jest bromek pipekuronium. Składnikiem pomocniczym jest mannitol. Rozpuszczalnik w postaci 0,9% roztworu chlorku sodu. Pojemnik z lekiem wykonany jest z bezbarwnego szkła, butelki te umieszczone są na plastikowych tackach, pakowane w opakowania kartonowe.

Lek Arduan należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze od dwóch do ośmiu stopni. Okres ważności tego leku wynosi trzy lata. Zwolnienie odbywa się ściśle według zalecenia lekarza. Po upływie terminu ważności leku jego stosowanie jest zabronione.

Jakie jest działanie farmakologiczne Ardoina?

Jest to środek zwiotczający mięśnie obwodowe o długotrwałym działaniu. Substancja czynna leku blokuje bezpośrednie przekazywanie sygnałów z komórek nerwowych do włókien mięśniowych. Ardoina nie powoduje fascykulacji, a także nie ma wpływu hormonalnego na organizm.

Lek nie ma działania blokującego zwoje. Dawka 50 mcg/kg masy ciała może zapewnić prawie godzinę zwiotczenia mięśni podczas operacji.

Maksymalny efekt leku zaczyna pojawiać się w ciągu półtorej do pięciu minut, efekt osiąga się najszybciej przy dawkach równych 80 mcg/kg. Dalsze zwiększanie dawki zwiększa rozluźnienie mięśni.

Jakie są wskazania do stosowania Ardoina?

Instrukcje stosowania leku Ardoin zalecają stosowanie go do intubacji dotchawiczej, a także do rozluźniania mięśni podczas operacji w znieczuleniu ogólnym.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania Ardoina?

Tego leku nie należy stosować, jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność wątroby; z nadwrażliwością na substancję czynną; a także nie jest używany przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia.

Zaleca się ostrożność podczas stosowania tego leku w przypadku niedrożności dróg żółciowych, stosowania leków moczopędnych, zespołu obrzękowego, kwasicy, hipotermii, stanu kacheksji, a także miastenii.

Jakie są zastosowania i dawkowanie Ardoin?

Lek należy stosować wyłącznie dożylnie, najpierw rozpuszczając liofilizat w dostarczonym roztworze. W takim przypadku lek należy podać natychmiast w świeżo przygotowanej postaci.

Dawkowanie ustalane jest bezpośrednio przez lekarza i zależy od indywidualnych cech pacjenta, przy czym należy wziąć pod uwagę rodzaj oczekiwanego znieczulenia, a także czas trwania interwencji chirurgicznej.

Zalecana dawka początkowa leku dla dorosłych wynosi 80-100 mcg/kg – zapewni to warunki niezbędne do intubacji przez trzy minuty, a rozluźnienie mięśni będzie trwało do 90 minut.

Dawka podtrzymująca wynosi 10-20 mcg/kg. U osób otyłych zaleca się stosowanie leku w dawce obliczonej dla idealnej masy ciała. Dla dzieci od 3 miesięcy do roku – 40 mcg/kg; w wieku od 12 miesięcy do 14 lat – 50 mcg/kg.

Czy można przedawkować Ardoin?

Przedawkowanie Arduanu może spowodować następujące objawy: wstrząs, porażenie mięśni, niskie ciśnienie krwi, bezdech. W takim przypadku należy niezwłocznie udzielić pacjentowi pomocy, która będzie polegać na wentylacji mechanicznej. Po przywróceniu spontanicznego oddychania jako antidotum można podać inhibitor acetylocholinoesterazy, na przykład bromek pirydostygminy, a także roztwór atropiny wraz z metylosiarczanem neostygminy.

Jakie są skutki uboczne Arduana?

Z układu nerwowego: depresja, senność, niedoczulica, możliwy paraliż mięśni, a także zanik mięśni.

Z układu oddechowego: kaszel, skurcz oskrzeli, możliwe zatrzymanie oddechu, niedodma płuc, a także skurcz krtani.

Z układu sercowo-naczyniowego: w rzadkich przypadkach może wystąpić zawał mięśnia sercowego, udar, migotanie przedsionków, bradykardia, dodatkowa skurcz komór, bradykardia, obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi, a także tachykardia i arytmia.

Zmiany w badaniach laboratoryjnych: skrócony czas protrombinowy, hiperkreatyninemia, bezmocz, hipokalcemia, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia.

Inne działania niepożądane mogą objawiać się opadaniem powieki górnej – tzw. opadaniem powiek, może także wystąpić stan zapalny powiek – blepharitis. Pojawią się reakcje alergiczne: obrzęk Quinckego, swędząca wysypka.

Specjalne instrukcje

Lek Arduan jest zalecany do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych, jeśli placówka posiada sprzęt do wentylacji mechanicznej. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały reakcje anafilaktyczne spowodowane podaniem jakichkolwiek środków zwiotczających mięśnie.

Jakie analogi ma Arduan?

Do analogów leku Arduan należą: Aperomide, bromek Pipekuronium, a także Vero-Pipekuronium.

Wniosek

Lek Arduan jest przepisywany wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza i podawany dożylnie pod bezpośrednim nadzorem anestezjologa w specjalistycznym szpitalu.