Związane z chorobami autoimmunologicznymi. Choroby autoimmunologiczne

Choroby autoimmunologiczne to duża grupa chorób, które można łączyć ze względu na to, że w ich rozwoju uczestniczy układ odpornościowy agresywny wobec własnego organizmu.

Przyczyny prawie wszystkich chorób autoimmunologicznych są nadal nieznane.

Biorąc pod uwagę ogromną różnorodność choroby autoimmunologiczne, a także ich objawy i charakter przebiegu, choroby te są badane i leczone przez różnych specjalistów. Które dokładnie zależą od objawów choroby. Tak więc, na przykład, jeśli cierpi tylko skóra (pemfigoid, łuszczyca), potrzebny jest dermatolog, jeśli płuca (zwłóknienie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza) - pulmonolog, stawy (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) - reumatolog itp.

Istnieją jednak układowe choroby autoimmunologiczne, gdy zaatakowane są różne narządy i tkanki, na przykład układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy lub choroba „wykracza poza” jeden narząd: na przykład w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów nie tylko stawy, ale także skóra może zostać dotknięta, nerki, płuca. W takich sytuacjach najczęściej chorobę leczy lekarz, którego specjalizacja wiąże się z najbardziej rzucającymi się w oczy objawami choroby, lub kilku różnych specjalistów.

Rokowanie w chorobie zależy od wielu przyczyn i jest bardzo zróżnicowane w zależności od rodzaju choroby, jej przebiegu i adekwatności terapii.

Leczenie chorób autoimmunologicznych ma na celu tłumienie agresywności układu odpornościowego, który nie rozróżnia już „własnego i cudzego”. Leki mające na celu zmniejszenie aktywności zapalenia immunologicznego nazywane są lekami immunosupresyjnymi. Głównymi lekami immunosupresyjnymi są prednizolon (lub jego analogi), cytostatyki (cyklofosfamid, metotreksat, azatiopryna itp.) i przeciwciała monoklonalne, które działają najbardziej specyficznie na poszczególne części stanu zapalnego.

Wielu pacjentów często zadaje sobie pytania: jak stłumić własny układ odpornościowy, jak żyć ze „złą” odpornością? Stłumienie układu odpornościowego w chorobach autoimmunologicznych nie jest możliwe, ale jest konieczne. Lekarz zawsze rozważa, co jest bardziej niebezpieczne: choroba czy leczenie i dopiero wtedy podejmuje decyzję. Na przykład w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie ma potrzeby tłumienia układu odpornościowego, ale w przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (na przykład mikroskopijnego zapalenia naczyń) jest to po prostu niezbędne.

Ludzie żyją z obniżoną odpornością przez wiele lat. Jednocześnie wzrasta częstość występowania chorób zakaźnych, ale jest to swego rodzaju „opłata” za leczenie choroby.

Pacjenci często są zainteresowani tym, czy mogą przyjmować immunomodulatory. Istnieją różne rodzaje immunomodulatorów, większość z nich jest przeciwwskazana dla osób cierpiących na choroby autoimmunologiczne, jednak niektóre leki mogą być przydatne w określonych sytuacjach, np. immunoglobuliny dożylne.

Układowe choroby autoimmunologiczne

Choroby autoimmunologiczne często sprawiają trudności diagnostyczne, wymagają szczególnej uwagi lekarzy i pacjentów, bardzo różnią się objawami i rokowaniem, a mimo to większość z nich jest skutecznie leczona.

Do tej grupy należą choroby pochodzenia autoimmunologicznego, które atakują dwa lub więcej układów i tkanek narządów, na przykład mięśnie i stawy, skórę, nerki, płuca itp. Niektóre formy choroby nabierają charakteru ogólnoustrojowego dopiero w miarę postępu choroby, na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, inne natomiast wpływają natychmiast na wiele narządów i tkanek. Z reguły ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne leczą reumatolodzy, ale takich pacjentów często można spotkać na oddziałach nefrologii i pulmonologii.

Główne układowe choroby autoimmunologiczne:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • twardzina układowa (twardzina skóry);
  • zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów (nie zawsze ma objawy ogólnoustrojowe);
  • Zespół Sjogrena;
  • choroba Behçeta;
  • ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (jest to grupa różnych indywidualnych chorób, zjednoczonych na podstawie objawu, takiego jak zapalenie naczyń).

Choroby autoimmunologiczne atakujące przede wszystkim stawy

Choroby te leczy reumatolog. Czasami choroby te mogą wpływać na kilka różnych narządów i tkanek jednocześnie:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • spondyloartropatia (grupa różnych chorób połączona na podstawie szeregu typowych objawów).

Choroby autoimmunologiczne układu hormonalnego

Ta grupa chorób obejmuje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto), chorobę Gravesa-Basedowa (wole toksyczne rozsiane), cukrzycę typu 1 itp.

W przeciwieństwie do wielu chorób autoimmunologicznych, ta szczególna grupa chorób nie wymaga leczenia immunosupresyjnego. Większość pacjentów pozostaje pod obserwacją endokrynologów lub lekarzy rodzinnych (terapeutów).

Autoimmunologiczne choroby krwi

Hematolodzy specjalizują się w tej grupie chorób. Najbardziej znane choroby to:

  • Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
  • plamica małopłytkowa;
  • neutropenia autoimmunologiczna.

Choroby autoimmunologiczne układu nerwowego

Bardzo szeroka grupa. Leczenie tych chorób należy do kompetencji neurologów. Najbardziej znane choroby autoimmunologiczne układu nerwowego to:

  • stwardnienie rozsiane (rozsiane);
  • zespół Guillaina-Barta;
  • miastenia gravis.

Choroby autoimmunologiczne wątroby i przewodu pokarmowego

Choroby te leczą z reguły gastroenterolodzy, rzadziej lekarze pierwszego kontaktu.

  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • Choroba Crohna;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • nietolerancja glutenu;
  • Autoimmunologiczne zapalenie trzustki.

Leczenie choroby autoimmunologiczne skóra jest domeną dermatologów. Najbardziej znane choroby to:

  • pemfingoid;
  • łuszczyca;
  • toczeń rumieniowaty krążkowy;
  • izolowane zapalenie naczyń skóry;
  • przewlekła pokrzywka (pokrzywkowe zapalenie naczyń);
  • niektóre formy łysienia;
  • bielactwo nabyte.

Autoimmunologiczne choroby nerek

Ta grupa różnorodnych i często poważnych chorób jest badana i leczona zarówno przez nefrologów, jak i reumatologów.

  • Pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek i glomerulopatie (duża grupa chorób);
  • zespół Goodpasture'a;
  • układowe zapalenie naczyń z uszkodzeniem nerek, a także inne układowe choroby autoimmunologiczne z uszkodzeniem nerek.

Autoimmunologiczne choroby serca

Choroby te znajdują się w kręgu zainteresowań zarówno kardiologów, jak i reumatologów. Niektóre choroby są leczone głównie przez kardiologów, na przykład zapalenie mięśnia sercowego; inne choroby - prawie zawsze reumatologia (zapalenie naczyń z uszkodzeniem serca).

  • Gorączka reumatyczna;
  • ogólnoustrojowe zapalenie naczyń z uszkodzeniem serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego (niektóre formy).

Autoimmunologiczne choroby płuc

Ta grupa chorób jest bardzo obszerna. Choroby atakujące tylko płuca i górne drogi oddechowe leczone są w większości przypadków przez pulmonologów, choroby ogólnoustrojowe, które atakują płuca, są leczone przez reumatologów.

  • Idiopatyczne śródmiąższowe choroby płuc (zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych);
  • sarkoidoza płuc;
  • układowe zapalenie naczyń z uszkodzeniem płuc i inne układowe choroby autoimmunologiczne z uszkodzeniem płuc (zapalenie skóry i wielomięśniowe, twardzina skóry).

Choroby autoimmunologiczne to choroby, które rozwijają się, gdy układ odpornościowy organizmu z jakiegokolwiek powodu staje się nadwrażliwy. Normalnie praca układu odpornościowego polega na ochronie i ochronie organizmu ludzkiego przed różnego rodzaju antygenami i czynnikami zewnętrznymi, które mu szkodzą. Jednak w pewnych warunkach układ ten zaczyna działać nieprawidłowo i staje się nadwrażliwy. Zaczyna nadmiernie reagować na warunki zewnętrzne, które skądinąd są normalne, co z czasem powoduje rozwój różnych chorób.

Jednym z objawów choroby autoimmunologicznej jest nagła utrata włosów

Choroby autoimmunologiczne- Są to choroby, które organizm ludzki rozwija sam. Mogą mieć podłoże genetyczne lub nabyte i są problemem nie tylko dla dorosłych – ich objawy występują także u dzieci. Osoby cierpiące na takie choroby muszą bardzo uważać na swój styl życia. Poniższa lista obejmuje wiele chorób autoimmunologicznych, ale są też inne, nad którymi wciąż trwają badania mające na celu poznanie ich przyczyn, dlatego pozostają one na liście podejrzanych chorób autoimmunologicznych.

Objawy chorób autoimmunologicznych są liczne. Obejmują one szeroką gamę objawów (od bólów głowy po wysypki skórne), które wpływają na prawie wszystkie układy organizmu. Jest ich wiele, ponieważ liczba samych chorób autoimmunologicznych jest duża. Poniżej znajduje się lista tych objawów, obejmująca prawie wszystkie choroby autoimmunologiczne wraz z ich typowymi objawami.

Nazwa choroby Objawy Narządy dotknięte/ żołądź
Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)Gorączka, senność, ból głowy, drgawki i śpiączkaMózg i rdzeń kręgowy
Choroba AddisonaZmęczenie, zawroty głowy, wymioty, osłabienie mięśni, lęk, utrata masy ciała, zwiększone pocenie się, wahania nastroju, zmiany osobowościNadnercza
Łysienie plackowateŁysienie, uczucie mrowienia, ból i wypadanie włosówWłosy na ciele
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaBól stawów obwodowych, zmęczenie i nudnościStawy
Zespół antyfosfolipidowy (APS)Zakrzepica żył głębokich (skrzepy krwi), udar, poronienie, stan przedrzucawkowy i poród martwego dzieckaFosfolipidy (substancje błon komórkowych)
Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolitycznaZmęczenie, anemia, zawroty głowy, duszność, bladość skóry i ból w klatce piersiowejCzerwone krwinki
Autoimmunologiczne zapalenie wątrobyPowiększenie wątroby, żółtaczka, wysypki skórne, wymioty, nudności i utrata apetytuKomórki wątroby
Autoimmunologiczna choroba ucha wewnętrznegoPostępująca utrata słuchuKomórki ucha wewnętrznego
Pemfigoid pęcherzowyZmiany skórne, swędzenie, wysypki, owrzodzenia jamy ustnej i krwawiące dziąsłaSkóra
Nietolerancja glutenuBiegunka, zmęczenie i brak przyrostu masy ciałaJelito cienkie
choroba ChagasaObjawy Romagna, gorączka, zmęczenie, ból ciała, ból głowy, wysypka, utrata apetytu, biegunka, wymioty, uszkodzenie układu nerwowego, układu trawiennego i sercaUkład nerwowy, układ trawienny i serce
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)Duszność, zmęczenie, uporczywy kaszel, ucisk w klatce piersiowejPłuca
choroba CrohnaBól brzucha, biegunka, wymioty, utrata masy ciała, wysypki skórne, zapalenie stawów i zapalenie oczuPrzewód pokarmowy
Zespół Churga-StraussaAstma, ciężka nerwoból, fioletowe plamy na skórzeNaczynia krwionośne (płuca, serce, układ pokarmowy)
Zapalenie skórno-mięśnioweWysypki skórne i ból mięśniTkanki łączne
Cukrzyca typu 1Częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, odwodnienie i utrata masy ciałaKomórki beta trzustki
EndometriozaNiepłodność i ból miednicyŻeńskie narządy rozrodcze
WypryskZaczerwienienie, gromadzenie się płynu, swędzenie (także strupowanie i krwawienie)Skóra
Zespół Goodpasture’aZmęczenie, nudności, trudności w oddychaniu, bladość, odkrztuszanie krwi i pieczenie podczas oddawania moczuPłuca
Choroba GravesaWyłupiaste oczy, obrzęki, nadczynność tarczycy, szybkie bicie serca, trudności z zasypianiem, drżenie rąk, drażliwość, zmęczenie i osłabienie mięśniTarczyca
Zespół Guillaina-Barre’aPostępujące osłabienie organizmu i niewydolność oddechowaObwodowego układu nerwowego
Zapalenie tarczycy HashimotoNiedoczynność tarczycy, osłabienie mięśni, zmęczenie, depresja, mania, wrażliwość na zimno, zaparcia, utrata pamięci, migreny i niepłodnośćKomórki tarczycy
Ropne zapalenie gruczołów potowychDuże i bolesne wrzody (czyraki)Skóra
Choroba KawasakiegoGorączka, zapalenie spojówek, spierzchnięte usta, język Guntera, ból stawów i drażliwośćŻyły (skóra, ściany naczyń krwionośnych, węzły chłonne i serce)
Pierwotna nefropatia IgAKrwiomocz, wysypki skórne, zapalenie stawów, ból brzucha, zespół nerczycowy, ostra i przewlekła niewydolność nerekNerki
Idiopatyczna plamica małopłytkowaNiska liczba płytek krwi, siniaki, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła i krwawienie wewnętrznePłytki krwi
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowegoBól podczas oddawania moczu, ból brzucha, częste oddawanie moczu, ból podczas stosunku i trudności w siedzeniuPęcherz moczowy
Toczeń rumieniowyBól stawów, wysypka skórna, uszkodzenie nerek, serca i płucTkanka łączna
Mieszana choroba tkanki łącznej/zespół Sharpe’aBól i obrzęk stawów, ogólne złe samopoczucie, objaw Raynauda, ​​zapalenie mięśni i sklerodaktyliaMięśnie
Twardzina pierścieniowataOgniskowe zmiany skórne, szorstkość skórySkóra
Stwardnienie rozsiane (SM)Osłabienie mięśni, ataksja, trudności z mową, zmęczenie, ból, depresja i niestabilny nastrójSystem nerwowy
Miastenia gravisOsłabienie mięśni (twarzy, powiek i obrzęk)Mięśnie
NarkolepsjaSenność w ciągu dnia, katapleksja, zachowania mechaniczne, paraliż senny i halucynacje hipnagogiczneMózg
NeuromiotoniaSztywność mięśni, drżenie i kurcze mięśni, skurcze, wzmożona potliwość i opóźnione rozluźnienie mięśniAktywność nerwowo-mięśniowa
Zespół opso-mioklonalny (OMS)Niekontrolowane szybkie ruchy gałek ocznych i skurcze mięśni, zaburzenia mowy, zaburzenia snu i ślinienie sięSystem nerwowy
Pęcherzyca zwykłaPęcherze skórne i oddzielanie się skórySkóra
Niedokrwistość złośliwaZmęczenie, niedociśnienie, zaburzenia funkcji poznawczych, tachykardia, częsta biegunka, bladość, żółtaczka i dusznośćCzerwone krwinki
ŁuszczycaNagromadzenie komórek skóry w łokciach i kolanachSkóra
Łuszczycowe zapalenie stawówŁuszczycaStawy
Zapalenie wielomięśnioweOsłabienie mięśni, dysfagia, gorączka, zgrubienie skóry (na palcach i dłoniach)Mięśnie
Pierwotna marskość żółciowa wątrobyZmęczenie, żółtaczka, swędzenie skóry, marskość wątroby i nadciśnienie wrotneWątroba
Reumatoidalne zapalenie stawówZapalenie stawów i sztywnośćStawy
Zjawisko RaynaudaZmiany koloru skóry (skóra staje się niebieskawa lub czerwona w zależności od warunków pogodowych), uczucie mrowienia, ból i obrzękPalce, palce
SchizofreniaHalucynacje słuchowe, urojenia, zdezorganizowane i nietypowe myślenie i mowa oraz wycofanie społeczneSystem nerwowy
TwardzinaSzorstka i napięta skóra, stany zapalne skóry, czerwone plamy, obrzęk palców, zgaga, niestrawność, duszność i wapnicaTkanki łączne (skóra, naczynia krwionośne, przełyk, płuca i serce)
Zespół Gougerota-SjögrenaSuchość w ustach i pochwie oraz suchość oczuGruczoły zewnątrzwydzielnicze (nerki, trzustka, płuca i naczynia krwionośne)
Syndrom osoby spętanejBól plecówMięśnie
Czasowe zapalenie tętnicGorączka, ból głowy, kulawizna języka, utrata wzroku, podwójne widzenie, ostry szum w uszach i tkliwość skóry głowyNaczynia krwionośne
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubegoBiegunka z krwią i śluzem, utrata masy ciała i krwawienie z odbytuJelita
Zapalenie naczyńGorączka, utrata masy ciała, zmiany skórne, udar, szum w uszach, ostra utrata wzroku, zmiany w drogach oddechowych i choroba wątrobyNaczynia krwionośne
Bielactwo nabyteZmiany koloru skóry i zmiany skórneSkóra
Ziarniniakowatość WegeneraNieżyt nosa, problemy z górnymi drogami oddechowymi, oczami, uszami, tchawicą i płucami, uszkodzenie nerek, zapalenie stawów i zmiany skórneNaczynia krwionośne

Po przejrzeniu tej listy staje się jasne, że nawet prosty problem zdrowotny może być oznaką choroby autoimmunologicznej. Zbadano już szereg chorób autoimmunologicznych i opisano objawy z nimi związane. Istnieje jednak wiele innych chorób, które wciąż czekają na umieszczenie na powyższej liście. Zatem lista chorób autoimmunologicznych stale rośnie, a liczba ich objawów rośnie wykładniczo. Jak widać z tabeli, jeden objaw może być wspólny dla różnych chorób, dlatego diagnoza oparta wyłącznie na objawach jest trudna. W związku z tym zamiast zakładać, że cierpisz na którąkolwiek z wymienionych chorób, zaleca się konsultację z lekarzem i rozpoczęcie leczenia mającego na celu wyeliminowanie/kontrolę istniejących objawów.

Wideo

Choroby autoimmunologiczne często atakują ważne narządy, takie jak serce, płuca i inne

Ogólna charakterystyka chorób autoimmunologicznych atakujących stawy

Większość chorób autoimmunologicznych atakujących stawy to rozsiane choroby tkanki łącznej (układowe choroby reumatyczne). To duża grupa chorób, z których każda ma złożoną klasyfikację, złożone algorytmy diagnostyczne i zasady formułowania diagnozy, a także wieloskładnikowe schematy leczenia.

Ponieważ tkanka łączna dotknięta tymi chorobami występuje w wielu narządach, choroby te charakteryzują się różnorodnymi objawami klinicznymi. Często w proces patologiczny zaangażowane są ważne narządy (serce, płuca, nerki, wątroba) - od tego zależy rokowanie życia pacjenta.

W układowych chorobach reumatycznych zajęte są stawy oraz inne narządy i układy. W zależności od nozologii może to determinować obraz kliniczny choroby i jej rokowanie (na przykład w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów) lub być może mniej istotne na tle uszkodzenia innych narządów, jak w przypadku twardziny układowej.

W innych chorobach autoimmunologicznych i chorobach nie do końca poznanych, dodatkowym objawem jest uszkodzenie stawów, które nie występuje u wszystkich pacjentów. Na przykład zapalenie stawów w autoimmunologicznych chorobach zapalnych jelit.

W innych przypadkach zmiany stawowe mogą być zaangażowane w proces tylko w ciężkich przypadkach choroby (na przykład z łuszczycą). Stopień uszkodzenia stawów można określić i określić ciężkość choroby, rokowanie dotyczące zdolności pacjenta do pracy i jakości jego życia. Lub odwrotnie, stopień uszkodzenia może spowodować jedynie całkowicie odwracalne zmiany zapalne. W takim przypadku rokowanie choroby może wiązać się z uszkodzeniem innych narządów i układów (na przykład z ostrą gorączką reumatyczną).

Przyczyna większości chorób z tej grupy nie jest w pełni poznana. Wiele z nich charakteryzuje się dziedziczną predyspozycją, o której mogą decydować określone geny kodujące antygeny tzw. głównego kompleksu zgodności tkankowej (określane jako antygeny HLA lub MHC). Geny te znajdują się na powierzchni wszystkich komórek jądrzastych organizmu (antygeny HLA C klasy I) lub na powierzchni tzw. komórek prezentujących antygen:

Ostra infekcja może wywołać początek wielu chorób autoimmunologicznych

  • Limfocyty B,
  • makrofagi tkankowe,
  • komórki dendrytyczne (antygeny HLA klasy II).

Nazwa tych genów wiąże się ze zjawiskiem odrzucenia przeszczepionego narządu, jednak w fizjologii układu odpornościowego odpowiadają one za prezentację antygenu limfocytom T i zapoczątkowanie rozwoju odpowiedzi immunologicznej na patogen. Ich związek z predyspozycją do rozwoju układowych chorób autoimmunologicznych nie jest obecnie w pełni poznany.

Jako jeden z mechanizmów zaproponowano zjawisko tzw. „mimikry antygenowej”, w której antygeny powszechnych patogenów chorób zakaźnych (wirusy wywołujące ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, Escherichia coli, paciorkowce itp.) wykazują podobne działanie strukturę do białek osoby, która jest nosicielem pewnych genów głównego kompleksu zgodności tkankowej i powoduje .

Infekcja, na którą cierpi taki pacjent, prowadzi do trwającej odpowiedzi immunologicznej na antygeny własnych tkanek organizmu i rozwoju choroby autoimmunologicznej. Dlatego w przypadku wielu chorób autoimmunologicznych czynnikiem wywołującym początek choroby jest ostra infekcja.

Jak sama nazwa tej grupy chorób wskazuje, wiodącym mechanizmem ich rozwoju jest agresja układu odpornościowego na własne antygeny tkanki łącznej.

Spośród głównych typów reakcji patologicznych układu odpornościowego (patrz) w układowych autoimmunologicznych chorobach tkanki łącznej najczęściej realizuje się typ III (typ kompleksu immunologicznego - w reumatoidalnym zapaleniu stawów i toczniu rumieniowatym układowym). Rzadziej występuje typ II (typ cytotoksyczny – w ostrej gorączce reumatycznej) lub IV (nadwrażliwość opóźniona – w reumatoidalnym zapaleniu stawów).

Często w patogenezie tej samej choroby odgrywają rolę różne mechanizmy reakcji immunopatologicznych. Głównym procesem patologicznym w tych chorobach jest stan zapalny, który prowadzi do pojawienia się głównych objawów klinicznych choroby - objawów miejscowych i ogólnych (gorączka, złe samopoczucie, utrata masy ciała itp.), a jego następstwem są często nieodwracalne zmiany w dotkniętych narządach . Obraz kliniczny choroby ma swoją własną charakterystykę dla każdej nozologii, z których niektóre zostaną opisane poniżej.

Ponieważ częstość występowania układowych chorób autoimmunologicznych jest niewielka, a wiele z nich nie daje specyficznych objawów, których nie obserwuje się w innych chorobach, tylko lekarz może podejrzewać obecność choroby z tej grupy u pacjenta na podstawie zespołu charakterystycznych objawów klinicznych , tzw. kryteria diagnostyczne choroby, zatwierdzone w międzynarodowych wytycznych dotyczących jej diagnostyki i leczenia.

Przyczyny badań wykluczających układowe choroby reumatyczne

  • u pacjenta objawy stawowe pojawiają się w stosunkowo młodym wieku,
  • brak związku pomiędzy objawami a zwiększonym obciążeniem dotkniętych stawów,
  • doznał urazów stawów,
  • objawy zaburzeń metabolicznych (otyłość i zespół metaboliczny, któremu może towarzyszyć dna moczanowa),
  • obciążona dziedziczna historia.

Rozpoznanie układowej choroby tkanki łącznej ustala reumatolog.

Potwierdzają to specyficzne badania pod kątem konkretnej nozologii lub badania laboratoryjne identyfikujące markery, które mogą być wspólne dla całej grupy układowych chorób reumatycznych. Na przykład białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny.

Diagnostyka laboratoryjna opiera się na identyfikacji specyficznych przeciwciał skierowanych przeciwko własnym narządom i tkankom, kompleksów immunologicznych powstałych w trakcie rozwoju choroby, antygenów głównego kompleksu zgodności tkankowej, charakterystycznych dla niektórych chorób tej grupy i identyfikowanych za pomocą przeciwciał monoklonalnych, genów je kodujących. antygeny, identyfikowane poprzez określenie specyficznych sekwencji DNA.

Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają określić stopień uszkodzenia dotkniętych narządów i ich funkcjonalność. Do oceny zmian w stawach wykorzystuje się radiografię i rezonans magnetyczny stawu. Ponadto nakłucie stawu służy do pobrania próbek do analizy mazi stawowej i artroskopii.

Wszystkie powyższe badania są niezbędne do zidentyfikowania choroby i wyjaśnienia stopnia jej nasilenia.

Aby uniknąć kalectwa i śmierci, niezbędny jest stały nadzór lekarski i terapia spełniająca standardy

Diagnoza uwzględnia pewne kluczowe zmiany w niezbędnych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Na przykład w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów - obecność lub brak czynnika reumatoidalnego we krwi, stopień zmian radiologicznych. Ma to znaczenie przy ustalaniu zakresu terapii.

Postawienie diagnozy dla reumatologa przy identyfikacji oznak autoimmunologicznego uszkodzenia narządów i układów jest często trudne: objawy stwierdzone u pacjenta i dane z badania mogą łączyć objawy kilku chorób z tej grupy.

Leczenie układowych chorób tkanki łącznej obejmuje przepisywanie leków immunosupresyjnych i cytostatycznych, leków spowalniających patologiczne powstawanie tkanki łącznej oraz innych specjalnych środków chemioterapeutycznych.

W leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a nawet glikokortykosteroidy w tych schorzeniach nie zawsze mogą być stosowane jako leczenie podstawowe. Obserwacja lekarska i zalecenie terapii zgodnej ze standardami jest warunkiem zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań, w tym niepełnosprawności i śmierci.

Nowym kierunkiem leczenia jest zastosowanie leków terapii biologicznej – przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko kluczowym cząsteczkom biorącym udział w reakcjach immunologicznych i zapalnych w tych schorzeniach. Ta grupa leków charakteryzuje się dużą skutecznością i nie powoduje skutków ubocznych chemioterapii. W złożonym leczeniu uszkodzeń stawów stosuje się interwencje chirurgiczne, zaleca się fizjoterapię i fizjoterapię.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest najczęstszą ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną człowieka.

Choroba polega na wytwarzaniu autoprzeciwciał przeciwko immunoglobulinie G wraz z rozwojem procesu zapalnego w błonie śluzowej stawu i stopniowym niszczeniem stawów.

Obraz kliniczny
  • stopniowy początek
  • obecność ciągłego bólu stawów,
  • poranna sztywność stawów: sztywność i sztywność mięśni otaczających staw po przebudzeniu lub długim odpoczynku ze stopniowym rozwojem zapalenia stawów małych stawów obwodowych dłoni i stóp.

Rzadziej w proces zaangażowane są duże stawy - kolana, łokcie, kostki. Konieczne jest zaangażowanie w proces pięciu lub więcej stawów, charakterystyczna jest symetria uszkodzeń stawów.

Typowym objawem choroby jest skrzywienie palca pierwszego i czwartego w stronę łokciową (wewnętrzną) (tzw. skrzywienie łokciowe) i inne deformacje związane z zajęciem nie tylko samego stawu, ale także sąsiadujących ze sobą ścięgien, jak np. a także obecność podskórnych „guzków reumatoidalnych”.

Uszkodzenie stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest nieodwracalne i ogranicza ich funkcję.

Zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów obejmują wyżej wymienione „guzki reumatoidalne”, uszkodzenia mięśni w postaci zaniku i osłabienia mięśni, reumatoidalne zapalenie opłucnej (uszkodzenie opłucnej płuc) i reumatoidalne zapalenie płuc (uszkodzenie pęcherzyków płucnych z rozwojem zwłóknienia płuc i niewydolności oddechowej).

Swoistym laboratoryjnym markerem reumatoidalnego zapalenia stawów jest czynnik reumatoidalny (RF) – przeciwciała klasy IgM przeciwko własnej immunoglobulinie G. W zależności od ich obecności wyróżnia się reumatoidalne zapalenie stawów RF-dodatnie i RF-ujemne. W tym drugim przypadku rozwój choroby jest związany z przeciwciałami IgG innych klas, których oznaczenie laboratoryjne jest zawodne, a diagnozę ustala się na podstawie innych kryteriów.

Należy zauważyć, że czynnik reumatoidalny nie jest specyficzny dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Może wystąpić w innych autoimmunologicznych chorobach tkanki łącznej i powinna być oceniana przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego choroby.

Specyficzne markery laboratoryjne reumatoidalnego zapalenia stawów
  • przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi zawierającemu cytrulinę (anty-CCP)
  • przeciwciała przeciwko cytrulinowanej wimentynie (anty-MCV), które są swoistymi markerami tej choroby,
  • przeciwciał przeciwjądrowych, które mogą występować w innych ogólnoustrojowych chorobach reumatoidalnych.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie choroby polega na stosowaniu zarówno środków łagodzących ból i łagodzących stany zapalne w początkowych stadiach, jak i stosowania podstawowych leków mających na celu tłumienie immunologicznych mechanizmów rozwoju choroby i niszczenia stawów. Powolny początek trwałego działania tych leków powoduje konieczność ich stosowania w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi.

Nowoczesne podejście do farmakoterapii polega na zastosowaniu przeciwciał monoklonalnych przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu i innym cząsteczkom odgrywającym kluczową rolę w patogenezie choroby – terapia biologiczna. Leki te nie mają skutków ubocznych cytostatyków, jednak ze względu na ich wysoki koszt i obecność własnych skutków ubocznych (pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi, ryzyko wystąpienia zespołu toczniopodobnego, zaostrzenie przewlekłych infekcji, w tym gruźlicy) ), ograniczają ich użycie. Zaleca się je stosować w przypadku braku wystarczającego działania cytostatyków.

Ostra gorączka reumatyczna

Ostra gorączka reumatyczna ( choroba, którą w przeszłości nazywano „reumatyzmem”) jest poinfekcyjnym powikłaniem zapalenia migdałków (zapalenie migdałków) lub zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce hemolityczne grupy A.

Choroba ta objawia się ogólnoustrojową chorobą zapalną tkanki łącznej z pierwotnym uszkodzeniem następujących narządów:

  • układ sercowo-naczyniowy (zapalenie serca),
  • stawy (migracyjne zapalenie wielostawowe),
  • mózg (pląsawica to zespół charakteryzujący się nierównymi, gwałtownymi, nieregularnymi ruchami, podobnymi do normalnych ruchów twarzy i gestów, ale bardziej wyszukanymi, często przypominającymi taniec),
  • skóry (rumień pierścieniowy, guzki reumatyczne).

Ostra gorączka reumatyczna rozwija się u osób predysponowanych – częściej u dzieci i młodzieży (7-15 lat). Gorączka jest związana z reakcją autoimmunologiczną organizmu na skutek reaktywności krzyżowej pomiędzy antygenami paciorkowcowymi a dotkniętymi tkankami ludzkimi (zjawisko mimikry molekularnej).

Charakterystycznym powikłaniem choroby decydującym o jej ciężkości jest przewlekła reumatyczna choroba serca – zwłóknienie brzeżne zastawek serca lub wady serca.

Zapalenie stawów (lub ból stawów) kilku dużych stawów jest jednym z głównych objawów choroby u 60-100% pacjentów z pierwszym atakiem ostrej gorączki reumatycznej. Najczęściej dotknięte są stawy kolanowe, skokowe, nadgarstkowe i łokciowe. Do tego dochodzi ból stawów, który często jest na tyle dokuczliwy, że prowadzi do znacznego ograniczenia ich ruchomości, obrzęku stawów, a czasem także zaczerwienienia skóry nad stawami.

Cechą charakterystyczną reumatoidalnego zapalenia stawów jest jej migracyjny charakter (objawy uszkodzenia niektórych stawów prawie całkowicie znikają w ciągu 1-5 dni i ustępują równie wyraźnym uszkodzeniom innych stawów) oraz szybki, całkowity rozwój odwrotny pod wpływem nowoczesnej terapii przeciwzapalnej .

Laboratoryjnym potwierdzeniem rozpoznania jest wykrycie antystreptolizyny O i przeciwciał przeciwko DNAazie, identyfikacja paciorkowca hemolitycznego A podczas badania bakteriologicznego wymazu z gardła.

Do leczenia stosuje się antybiotyki z grupy penicylin, glikokortykosteroidy i NLPZ.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa)

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa)- przewlekła choroba zapalna stawów, atakująca głównie stawy szkieletu osiowego (stawy międzykręgowe, staw krzyżowo-biodrowy) u osób dorosłych, powodująca przewlekłe bóle pleców i ograniczoną ruchomość (sztywność) kręgosłupa. Choroba może również dotyczyć stawów i ścięgien obwodowych, oczu i jelit.

Trudności w diagnostyce różnicowej bólów kręgosłupa w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa z osteochondrozą, w których objawy te mają podłoże czysto mechaniczne, mogą prowadzić do opóźnienia w rozpoznaniu i przepisaniu niezbędnego leczenia nawet do 8 lat od momentu pojawienia się pierwszych objawów . To ostatnie z kolei pogarsza rokowanie choroby i zwiększa prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

Oznaki różnicy w stosunku do osteochondrozy:
  • cechy dobowego rytmu bólowego – są one silniejsze w drugiej połowie nocy i rano, a nie wieczorem, jak przy osteochondrozie,
  • młody wiek zachorowania,
  • obecność oznak ogólnego złego samopoczucia,
  • zaangażowanie w ten proces innych stawów, oczu i jelit,
  • obecność zwiększonego współczynnika sedymentacji erytrocytów (ESR) w powtarzanych ogólnych badaniach krwi,
  • pacjent ma obciążoną historię dziedziczną.

Nie ma specyficznych markerów laboratoryjnych choroby: predyspozycje do jej rozwoju można ustalić poprzez identyfikację antygenu głównego kompleksu zgodności tkankowej HLA - B27.

Do leczenia stosuje się NLPZ, glikokortykosteroidy i leki cytostatyczne oraz terapię biologiczną. Aby spowolnić postęp choroby, ważną rolę w kompleksowym leczeniu odgrywają ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia.

Uszkodzenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego nadal nie są poznane

W wielu chorobach autoimmunologicznych może wystąpić uszkodzenie stawów, ale nie jest to charakterystyczny objaw choroby determinujący jej rokowanie. Przykładem takich chorób jest toczeń rumieniowaty układowy - przewlekła układowa choroba autoimmunologiczna o nieznanej etiologii, w której proces immunozapalny rozwija się w różnych narządach i tkankach (błony surowicze: otrzewna, opłucna, osierdzie; nerki, płuca, serce, skóra, układ nerwowy itp.), prowadząc w miarę postępu choroby do powstania niewydolności wielonarządowej.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego pozostają nieznane: za czynnik wyzwalający rozwój choroby przyjmuje się wpływ czynników dziedzicznych i infekcji wirusowej, stwierdzono niekorzystny wpływ niektórych hormonów (głównie estrogenów) na przebieg choroby, co wyjaśnia dużą częstość występowania tej choroby wśród kobiet.

Klinicznymi objawami choroby są: rumieniowe wysypki na skórze twarzy w postaci „motyla” i krążkowatej wysypki, obecność owrzodzeń w jamie ustnej, zapalenie błon surowiczych, uszkodzenie nerek z pojawieniem się białka i leukocyty w moczu, zmiany w ogólnych wynikach badań krwi – niedokrwistość, zmniejszenie liczby leukocytów i limfocytów, płytek krwi.

Zajęcie stawów jest najczęstszą manifestacją tocznia rumieniowatego układowego. Bóle stawów mogą o wiele miesięcy i lat poprzedzać wystąpienie wielonarządowych objawów choroby i objawów immunologicznych.

Bóle stawów występują u prawie 100% pacjentów w różnych stadiach choroby. Ból może wystąpić w jednym lub kilku stawach i może być krótkotrwały.

Przy dużej aktywności choroby ból może być bardziej uporczywy, a później rozwija się obraz zapalenia stawów z bólem podczas ruchu, bólem stawów, obrzękiem, zapaleniem błon stawowych, zaczerwienieniem, podwyższoną temperaturą skóry nad stawem i zakłócenie jego funkcji.

Zapalenie stawów może mieć charakter wędrujący bez skutków ubocznych, jak w przypadku ostrej gorączki reumatycznej, ale częściej występuje w małych stawach rąk. Zapalenie stawów jest zwykle symetryczne. Zespołowi stawowemu w toczniu rumieniowatym układowym może towarzyszyć stan zapalny mięśni szkieletowych.

Poważnymi powikłaniami choroby ze strony narządu ruchu są aseptyczna martwica kości – głowy kości udowej, kości ramiennej, rzadziej kości nadgarstka, stawu kolanowego, łokciowego i stopy.

Markerami identyfikowanymi podczas laboratoryjnej diagnostyki choroby są przeciwciała przeciwko DNA, przeciwciała anty-Sm, wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych niezwiązanych z przyjmowaniem leków mogących powodować ich powstawanie, identyfikacja tzw. komórek LE – leukocytów neutrofilowych zawierających fagocytowane fragmenty jąder innych komórek.

Do leczenia stosuje się glikokortykosteroidy, leki cytostatyczne, a także leki chemioterapeutyczne grupy 4 - pochodne aminochinoliny, które są również stosowane w leczeniu malarii. Stosuje się również hemosorpcję i plazmaferezę.

Uszkodzenia stawów spowodowane twardziną układową

Nasilenie choroby i oczekiwana długość życia w twardzicy układowej zależą od odkładania się makrocząsteczek tkanki łącznej w ważnych narządach

Twardzina układowa- choroba autoimmunologiczna niewiadomego pochodzenia, charakteryzująca się postępującym odkładaniem się kolagenu i innych makrocząsteczek tkanki łącznej w skórze oraz innych narządach i układach, uszkodzeniem łożyska włośniczkowego oraz licznymi zaburzeniami immunologicznymi. Najbardziej wyraźnymi objawami klinicznymi choroby są zmiany skórne - ścieńczenie i zgrubienie skóry palców z pojawieniem się napadowych skurczów naczyń krwionośnych palców, tzw. Zespół Raynauda, ​​obszary przerzedzone i zgrubiałe, gęsty obrzęk i zanik skóry twarzy oraz pojawienie się ognisk przebarwień na twarzy. W ciężkich przypadkach choroby podobne zmiany skórne są rozproszone.

Odkładanie makrocząsteczek tkanki łącznej w ważnych narządach (płucach, sercu i wielkich naczyniach, przełyku, jelitach itp.) w twardzicy układowej decyduje o ciężkości choroby i średniej długości życia pacjenta.

Klinicznym objawem uszkodzenia stawów w tej chorobie jest ból stawów, ograniczenie ruchomości, pojawienie się tzw. „szumu tarcia ścięgna”, wykrywanego podczas badania lekarskiego i związanego z zajęciem w tym procesie ścięgien i powięzi, ból mięśni otaczających staw i osłabienie mięśni.

Możliwe są powikłania w postaci martwicy dystalnych i środkowych paliczków palców z powodu zakłócenia ich dopływu krwi.

Markerami do laboratoryjnej diagnostyki choroby są przeciwciała antycentromerowe, przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (Scl-70), przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała antyRNA, przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinom.

W leczeniu choroby, obok glikokortykosteroidów immunosupresyjnych i leków cytostatycznych, kluczową rolę odgrywają także leki spowalniające włóknienie.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów to zespół uszkodzenia stawów, który rozwija się u niewielkiej liczby (mniej niż 5%) pacjentów cierpiących na łuszczycę (opis choroby znajduje się w odpowiednim rozdziale).

U większości pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów objawy kliniczne łuszczycy poprzedzają rozwój choroby. Jednak u 15-20% pacjentów objawy zapalenia stawów rozwijają się przed pojawieniem się typowych objawów skórnych.

Dotknięte są głównie stawy palców, z rozwojem bólu stawów i obrzękiem palców. Charakterystyczne deformacje płytek paznokciowych na palcach dotkniętych zapaleniem stawów. Zajęte mogą być także inne stawy: międzykręgowy i krzyżowo-biodrowy.

Jeżeli zapalenie stawów pojawi się przed wystąpieniem skórnych objawów łuszczycy lub jeśli ogniska zmian skórnych występują jedynie w miejscach niedostępnych do badania (krocze, skóra głowy itp.), lekarz może mieć trudności w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami autoimmunologicznymi stawów.

W leczeniu stosuje się leki cytostatyczne, współczesnym kierunkiem terapii są leki zawierające przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu alfa.

Zapalenie stawów w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna

Zmiany stawowe można zaobserwować także u niektórych pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit: chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u których zmiany chorobowe stawów mogą również poprzedzać charakterystyczne dla tych chorób objawy jelitowe.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną obejmującą wszystkie warstwy ściany jelita. Charakteryzuje się biegunką zmieszaną ze śluzem i krwią, bólem brzucha (często w prawym regionie biodrowym), utratą masy ciała i gorączką.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest wrzodziejąco-niszczącą zmianą błony śluzowej jelita grubego, zlokalizowaną głównie w jej dystalnych częściach.

Obraz kliniczny
  • krwawienie z odbytu,
  • częste wypróżnienia,
  • tenesmus – fałszywa, bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • ból brzucha jest mniej intensywny niż w chorobie Leśniowskiego-Crohna i najczęściej jest zlokalizowany w lewej okolicy biodrowej.

Zmiany stawowe w tych chorobach występują w 20-40% przypadków i występują w postaci zapalenia stawów (artropatia obwodowa), zapalenia krzyżowo-biodrowego (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego) i/lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (podobnie jak w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa).

Charakteryzuje się asymetrycznym, migrującym uszkodzeniem stawów, najczęściej kończyn dolnych: kolanowych i skokowych, rzadziej łokciowych, biodrowych, międzypaliczkowych i śródstopno-paliczkowych. Liczba dotkniętych stawów zwykle nie przekracza pięciu.

Zespół stawowy występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzeń, których czas trwania nie przekracza 3-4 miesięcy, i remisji. Jednak pacjenci często skarżą się jedynie na bóle stawów i po obiektywnym badaniu nie stwierdza się żadnych zmian. Z biegiem czasu zaostrzenia zapalenia stawów stają się rzadsze. U większości pacjentów zapalenie stawów nie prowadzi do deformacji ani zniszczenia stawów.

Nasilenie objawów i częstość nawrotów zmniejszają się w miarę leczenia choroby podstawowej.

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów, opisane w odpowiedniej części artykułu, może rozwinąć się u osób z dziedziczną skłonnością do chorób autoimmunologicznych.

Ta patologia jest możliwa po infekcji (nie tylko Yersinia, ale także inne infekcje jelitowe). Na przykład Shigella - czynnik sprawczy czerwonki, salmonelli, campollobacter.

Ponadto reaktywne zapalenie stawów może pojawić się z powodu patogenów infekcji układu moczowo-płciowego, głównie Chlamydia trachomatis.

Obraz kliniczny

  1. ostry początek z objawami ogólnego złego samopoczucia i gorączką,
  2. niezakaźne zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie stawów palców stóp, kostek lub stawów krzyżowo-biodrowych.

Z reguły dotyczy to jednego stawu na jednej kończynie (asymetryczne zapalenie jednego stawu).

Rozpoznanie choroby potwierdza się poprzez wykrycie przeciwciał przeciwko podejrzanym patogenom zakaźnym oraz wykrycie antygenu HLA-B27.

Leczenie obejmuje terapię przeciwbakteryjną i leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów: NLPZ, glikokortykosteroidy, cytostatyki.

Obecnie badana jest skuteczność i bezpieczeństwo leków do terapii biologicznej.

Objawy chorób alergicznych w autoimmunologicznych chorobach stawów

Wiele chorób autoimmunologicznych atakujących stawy może mieć charakterystyczne objawy. Często mogą poprzedzać szczegółowy obraz kliniczny choroby. Przykładowo nawracający może być pierwszym objawem choroby takiej jak pokrzywkowe zapalenie naczyń, w którym może dojść także do uszkodzenia stawów o różnej lokalizacji w postaci przejściowego bólu stawów lub ciężkiego zapalenia stawów.

Często pokrzywkowe zapalenie naczyń może być związane z toczniem rumieniowatym układowym, dla którego charakterystyczne jest uszkodzenie stawów.

Również w przypadku tocznia rumieniowatego układowego opisano rozwój u niektórych pacjentów ciężkiego nabytego obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorem esterazy C1 na tle choroby.

Zatem choroby autoimmunologiczne stawów ze swej natury są chorobami poważniejszymi w porównaniu z patologią, która rozwija się na tle ich mechanicznego przeciążenia (osteoartroza, osteochondroza). Choroby te są przejawem chorób ogólnoustrojowych, które atakują narządy wewnętrzne i mają złe rokowanie. Wymagają systematycznego nadzoru lekarskiego i przestrzegania schematów leczenia farmakologicznego.

Literatura

  1. Ya.A.Sigidin, N.G. Gusiewa, M.M. Ivanova „Rozsiane choroby tkanki łącznej (układowe choroby reumatyczne) Moskwa „Medycyna” 2004 ISBN 5-225-04281.3 638 s.
  2. P.V. Kolhir Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy. „Medycyna Praktyczna” Moskwa 2012 UDC 616-514+616-009.863 BBK 55.8 K61 s. 11-115, 215, 286-294
  3. R.M. Khaitov, GA Ignatieva, I.G. Sidorowicz „Immunologia” Moskwa „Medycyna” 2002 UDC 616-092:612.017 (075.8) BBK 52.5 X19 s. 162-176, 372-378
  4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva „Zespół stawowy w przewlekłych zapalnych chorobach jelit: opinia reumatologa” Medyczne czasopismo naukowo-praktyczne nr 01/14
  5. Choroby wewnętrzne w 2 tomach: podręcznik / wyd. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova - 2010. - 1264 s.
  6. Anwar Al Hammadi, lekarz medycyny, FRCPC; Redaktor naczelny: Herbert S. Diamond, lekarz medycyny „Łuszczycowe zapalenie stawów” Choroby/stany medyczne Aktualizacja: 21 stycznia 2016 r.
  7. Howard R Smith, lekarz medycyny; Redaktor naczelny: Herbert S. Diamond, lekarz medycyny „Reumatoidalne zapalenie stawów” Choroby/stany medyczne Aktualizacja: 19 lipca 2016 r.
  8. lekarz medycyny Carlos J. Lozada; Redaktor naczelny: Herbert S. Diamond, lekarz medycyny „Reaktywne zapalenie stawów” Medscape Medical News Reumatologia Aktualizacja: 31 października 2015 r.
  9. Raj Sengupta, lekarz medycyny; Millicent A Stone, MD „Ocena zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w praktyce klinicznej” CME Wydano: 23.8.2007; Ważne dla kredytu do 23.08.2008
  10. Sergio A Jimenez, lekarz medycyny; Redaktor naczelny: Herbert S. Diamond, lekarz medycyny „Scleroderma” Medscape Drugs and Diseases Aktualizacja: 26 października 2015 r.

Autoimmunologiczny zespół wieloendokrynny (lub po prostu: zespół autoimmunologiczny) to (nawet sądząc po nazwie) choroba autoimmunologiczna, w wyniku której narządy endokrynne są podatne na uszkodzenia (i to kilka na raz).
Zespół autoimmunologiczny dzieli się na 3 typy:
-1. typ: zespół MEDAS. Charakteryzuje się moniliozą skóry i błon śluzowych, niewydolnością nadnerczy i niedoczynnością przytarczyc. Czasami ten typ zespołu prowadzi do cukrzycy.
-2. typ: zespół Schmidta. Ten typ zespołu autoimmunologicznego najczęściej dotyka kobiety (do 75% wszystkich przypadków). Jest to przede wszystkim limfocytowe zapalenie tarczycy, ta sama niewydolność nadnerczy, a także gonad, niedoczynność przytarczyc i możliwa cukrzyca typu 1 (rzadko).
-Trzeci typ. Jest to najczęstszy typ zespołu autoimmunologicznego, będący połączeniem patologii tarczycy (wole rozsiane, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) i trzustki (cukrzyca typu 1).

Często występuje małopłytkowość autoimmunologiczna. Jest to nic innego jak choroba krwi i charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał autoimmunologicznych przeciwko własnym płytkom krwi. W tym przypadku układ autoimmunologiczny zawodzi z różnych powodów: z powodu braku witamin, nadmiernego stosowania leków, różnego rodzaju infekcji i narażenia na różne toksyny.

Małopłytkowość autoimmunologiczna ze swej natury dzieli się na:
-idiopatyczna plamica małopłytkowa (właściwie małopłytkowość autoimmunologiczna);
- małopłytkowość w innych chorobach autoimmunologicznych.
Głównym i najniebezpieczniejszym zespołem tej choroby jest krwawienie (skłonność do niego) i późniejsza niedokrwistość. Największe niebezpieczeństwo stwarza krwawienie do centralnego układu nerwowego.

Aby zrozumieć, jak „działa” układ autoimmunologiczny, konieczne jest zrozumienie, czym są przeciwciała autoimmunologiczne. Przecież choroby tego typu pojawiają się dopiero wtedy, gdy w organizmie zaczynają pojawiać się przeciwciała autoimmunologiczne, czyli najprościej mówiąc klony limfocytów T, które są w stanie wejść w kontakt z własnymi antygenami. Tutaj zaczyna się uszkodzenie autoimmunologiczne. A to właśnie prowadzi do uszkodzenia własnych tkanek. Zatem przeciwciała autoimmunologiczne to elementy, które pojawiają się jako reakcja autoimmunologiczna na tkanki własnego organizmu, więc wszystko jest proste i jasne. Dokładnie tak działa układ autoimmunologiczny. Cóż, ściśle rzecz biorąc, jasne jest, że zmiana autoimmunologiczna jest chorobą wywoływaną przez przeciwciała autoimmunologiczne skierowane przeciwko tkankom ich natywnego organizmu.

Aby zidentyfikować wszystkie tego typu choroby, wykonuje się tzw. testy autoimmunologiczne. To to samo, co testy immunologiczne, z tą różnicą, że testy autoimmunologiczne przeprowadza się w celu wykrycia przeciwciał autoimmunologicznych i na tej podstawie opracowuje się mechanizm leczenia tego typu chorób. To również jest łatwe do zrozumienia. Testy autoimmunologiczne również opierają się na „skanowaniu” krwi pacjenta.

Mechanizmy leczenia są bardzo złożone i niejednoznaczne, gdyż nie ma leku, poza jednym, który nie powodowałby niebezpiecznych skutków ubocznych. A tym jedynym lekiem jest Transfer Factor. To wyjątkowy lek. A jego wyjątkowość polega nie tylko na tym, że nie daje żadnych skutków ubocznych. Jego wyjątkowość polega również na mechanizmie działania na nasze funkcje ochronne. Ale możesz dowiedzieć się więcej na ten temat na innych stronach naszego serwisu. To inna historia.

Choroby autoimmunologiczne to patologie, które pojawiają się, gdy mechanizmy obronne organizmu działają nieprawidłowo. Kobiety są bardziej narażone na tego typu choroby niż mężczyźni.

Co to jest i przyczyny jego rozwoju

Patologie autoimmunologiczne występują z powodu zaburzeń w organizmie, które mogą być wywołane wieloma czynnikami. Najczęściej opiera się na dziedzicznej predyspozycji. Komórki odpornościowe zamiast obcych czynników zaczynają atakować tkanki różnych narządów. Często ten patologiczny proces występuje w tarczycy i stawach.

Niezbędne substancje nie mają czasu na uzupełnienie strat powstałych w wyniku destrukcyjnego działania własnego układu odpornościowego. Takie zaburzenia w organizmie mogą być wywołane przez:

  • szkodliwe warunki pracy;
  • infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • mutacje genetyczne podczas rozwoju płodu.

Główne objawy

Procesy autoimmunologiczne w organizmie objawiają się w postaci:

  • wypadanie włosów;
  • proces zapalny stawów, przewodu pokarmowego i tarczycy;
  • zakrzepica tętnicza;
  • liczne poronienia;
  • ból stawu;
  • Słabości;
  • swędzenie skóry;
  • powiększenie dotkniętego narządu;
  • nieregularne miesiączki;
  • ból brzucha;
  • zaburzenia trawienne;
  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • zmiany wagi;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • owrzodzenia troficzne;
  • zwiększony apetyt;
  • zmiany nastroju;
  • zaburzenia psychiczne;
  • drgawki i drżenie kończyn.

Zaburzenia autoimmunologiczne powodują bladość, reakcje alergiczne na zimno, a także patologie sercowo-naczyniowe.

Lista chorób

Najczęstsze choroby autoimmunologiczne, których przyczyny są podobne:

  1. Łysienie plackowate – łysienie pojawia się, gdy układ odpornościowy atakuje mieszki włosowe.
  2. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - dochodzi do zapalenia wątroby, ponieważ jej komórki znajdują się pod agresywnym wpływem limfocytów T. Kolor skóry zmienia się na żółty, a narząd sprawczy powiększa się.
  3. Celiakia to nietolerancja glutenu. Jednocześnie organizm reaguje na spożycie zbóż gwałtowną reakcją w postaci nudności, wymiotów, biegunki, wzdęć i bólu brzucha.
  4. Cukrzyca typu 1 – układ odpornościowy atakuje komórki produkujące insulinę. Wraz z rozwojem tej choroby osobie stale towarzyszy pragnienie, zwiększone zmęczenie, niewyraźne widzenie itp.
  5. Chorobie Gravesa-Basedowa towarzyszy zwiększone wytwarzanie hormonów tarczycy przez tarczycę. W takim przypadku pojawiają się objawy takie jak niestabilność emocjonalna, drżenie rąk, bezsenność i zaburzenia cyklu miesiączkowego. Może wystąpić wzrost temperatury ciała i zmniejszenie masy ciała.
  6. Choroba Hashimoto rozwija się na skutek zmniejszonej produkcji hormonów tarczycy. W tym przypadku osobie towarzyszy ciągłe zmęczenie, zaparcia, wrażliwość na niskie temperatury itp.
  7. Zespół Juliana-Barre'a - objawia się uszkodzeniem wiązki nerwowej łączącej rdzeń kręgowy z mózgiem. W miarę postępu choroby może rozwinąć się paraliż.
  8. Niedokrwistość hemolityczna – układ odpornościowy niszczy czerwone krwinki, powodując niedotlenienie tkanek.
  9. Plamica idiopatyczna – płytki krwi ulegają zniszczeniu, co powoduje upośledzenie zdolności krzepnięcia krwi. Istnieje zwiększone ryzyko krwawień, przedłużających się i obfitych miesiączek oraz siniaków.
  10. Choroba zapalna jelit to choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Komórki odpornościowe atakują błonę śluzową, powodując wrzód, któremu towarzyszy krwawienie, ból, utrata masy ciała i inne zaburzenia.
  11. Miopatia zapalna - następuje uszkodzenie układu mięśniowego. Osoba doświadcza słabości i czuje się niezadowalająca.
  12. Stwardnienie rozsiane – Twoje własne komórki odpornościowe atakują osłonkę nerwową. W takim przypadku koordynacja ruchów jest zaburzona i mogą pojawić się problemy z mową.
  13. Marskość żółciowa - wątroba i drogi żółciowe ulegają zniszczeniu. Pojawia się żółty odcień skóry, swędzenie, nudności i inne zaburzenia trawienne.
  14. Myasthenia gravis – dotknięty obszar obejmuje nerwy i mięśnie. Osoba stale czuje się słaba, każdy ruch jest trudny.
  15. Łuszczyca – dochodzi do zniszczenia komórek skóry, w efekcie czego warstwy naskórka są nieprawidłowo rozmieszczone.
  16. Reumatoidalne zapalenie stawów jest układową chorobą autoimmunologiczną. Mechanizmy obronne organizmu atakują wyściółkę stawów. Chorobie towarzyszy dyskomfort podczas ruchu i procesy zapalne.
  17. Twardzina to patologiczny rozrost tkanki łącznej.
  18. Bielactwo nabyte – komórki produkujące melaninę ulegają zniszczeniu. W tym przypadku skóra jest nierównomiernie zabarwiona.
  19. Toczeń rumieniowaty układowy – dotknięty obszar obejmuje stawy, serce, płuca, skórę i nerki. Choroba jest niezwykle trudna.
  20. Zespół Sjögrena – układ odpornościowy wpływa na gruczoły ślinowe i łzowe.
  21. Zespół antyfosfolipidowy – uszkodzona jest wyściółka naczyń krwionośnych, żył i tętnic.