Bakteryjne zapalenie pochwy lub zaburzenie mikroflory jest niebezpieczne i wiąże się z powikłaniami. Wszystko o bakteryjnym zapaleniu pochwy i jego leczeniu

Wiodące miejsce wśród chorób ginekologicznych w wielu krajach świata zajmują infekcje pochwy wywołane przez wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki. Ich objawy są bardzo podobne, tym bardziej, że w 10-30% przypadków badania wykrywają kilka patogenów jednocześnie – mieszaną formę zakażenia. Jednym z najczęstszych rodzajów infekcji pochwy jest bakteryjne zapalenie pochwy. Oprócz tego w pierwszej trójce znajdują się kandydoza pochwy i rzęsistkowica. Za dość znośnym dyskomfortem spowodowanym infekcjami pochwy kryje się poważne ryzyko niepłodności, powikłań ciąży, endometriozy, zapalenia szyjki macicy i innych chorób, które mogą się rozwinąć, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Dlatego należy zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec ich rozwojowi, a jeśli tak się stanie, przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem i uzupełnij przepisane przez niego leczenie. Ponadto, jeśli choroba nie zostanie natychmiast rozpoznana i nie zostanie wybrane odpowiednie leczenie, po niewielkiej poprawie choroba może nawrócić z nową siłą (nawrót) lub może nastąpić ponowna infekcja. Dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne: przy pierwszych objawach choroby należy przejść badanie w celu zidentyfikowania patogenu i wybrać dokładnie te leki, na które jest wrażliwy.

Czynniki ryzyka

Naturalna mikroflora pochwy składa się w 95% z pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy, naturalny czynnik ochronny przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Zaczynają aktywnie się rozmnażać, jeśli liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje. Dzieje się tak podczas przyjmowania antybiotyków, środków antykoncepcyjnych i innych leków, podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, podczas niektórych infekcji i chorób, gdy zmienia się poziom hormonów (ciąża i menopauza).

Czynnikami ryzyka są także: nadwaga, częste podmywanie się i kąpanie pochwy, gorące kąpiele, alkaliczne (silnie pieniące się) środki higieny osobistej, uzależnienie od syntetycznej, obcisłej bielizny i spodni, pod którymi ciało nie „oddycha” i nie przenika tlen tkanek (jego obecność w środowisku pochwy zapobiega namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych).

Brak równowagi sił na mikroskopijnym froncie

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy gwałtownie wzrasta całkowita ilość lokalnej mikroflory, zwłaszcza beztlenowej (jej aktywność życiowa nie wymaga tlenu), która zwykle jest niewielka w pochwie (w rzeczywistości jest to ginekologiczna wersja dysbiozy). Waginoza stanowi aż 40% chorób narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym i 10-25% u kobiet w ciąży. To jednak dopiero wierzchołek góry lodowej! Nie da się określić, ilu pacjentów faktycznie na nią cierpi: u 30–50% z nich choroba ta przebiega bezobjawowo. Tacy pacjenci nie zgłaszają się do lekarza i nie są uwzględniani w raportach statystycznych.

Niewidzialna „tarcza” na drodze infekcji

Pochwa zdrowej kobiety posiada własny mikroekosystem, który przez cały okres rozrodczy, przy braku niekorzystnych skutków zaburzających pracę jajników, utrzymuje równowagę pomiędzy mikroorganizmami zamieszkującymi pochwę. To niezawodnie chroni przed patogenami chorobotwórczymi (wirusami, Trichomonas, gonokokami). Najliczniejszą grupę mikroskopijnych obrońców (aż 98% mikroflory pochwy) stanowią pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają substancje ochronne, np. nadtlenek wodoru, który ogranicza namnażanie się bakterii oportunistycznych, które zawsze występują w pochwie w małych ilościach. W przypadku zapalenia pochwy jest mniej bakterii kwasu mlekowego, pH przesuwa się w stronę zasadową, a mikroorganizmy beztlenowe nie tracą okazji, aby wykorzystać tę sytuację. Naruszeniu biocenozy pochwy towarzyszy tworzenie enzymów proteolitycznych. Pod ich wpływem białka rozpadają się na mniejsze fragmenty. W efekcie powstają substancje biologicznie czynne, np. poliaminy, które w środowisku zasadowym nabierają nieprzyjemnego zapachu. Nasila się po stosunku płciowym – ponieważ plemniki mają odczyn zasadowy. Ponadto poliaminy przyczyniają się do zwiększonego wysięku (pocenia się płynu z otaczających tkanek do pochwy), odwarstwiania się komórek nabłonka pochwy i powstawania obfitej wydzieliny.

2/3 pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy cierpi również na dysbiozę jelitową: ich organizm objęty jest pojedynczym procesem dysbiotycznym.

Szklanka mleka o smaku rybnym

Charakterystycznym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest obfita wydzielina płynna o białawym kolorze (leucorrhoea) o jednorodnej strukturze, pachnąca rybą. Jest ich tak dużo (zwłaszcza po kontakcie seksualnym), jakby do pochwy wlano szklankę mleka. Stały dyskomfort – swędzenie, pieczenie, podrażnienie, uczucie nadmiaru wilgoci, które dokuczają w większości chorób zapalnych pochwy, z czasem tracą swoje nasilenie. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy „z doświadczeniem” kobieta przyzwyczaja się do tych wrażeń. Czasem nie są one zauważalne od samego początku: wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości na drażniące działanie zasadowej wydzieliny z pochwy.

Jeśli nie ma oczywistych objawów choroby, nie oznacza to, że kobieta jest zdrowa: dzieje się tak, gdy istnieje przejściowa równowaga między patogenną mikroflorą a mechanizmami ochronnymi kobiecego ciała. A bezobjawowa infekcja jest nie mniej niebezpieczna niż typowe formy choroby, które otwarcie się ujawniają.

Nie bój się: to nie jest zaraźliwe!

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest przenoszone drogą płciową: nie jest infekcją, ale stanem dysbiotycznym. Mikroorganizmy przyczyniające się do jej rozwoju (np. gardnerella) podczas badania bakteriologicznego (posiewu) stwierdza się u 50-60% zdrowych kobiet, chociaż w znacznie mniejszych ilościach. Chorobę tę wykrywa się z równą częstością u dziewic (12%) i ich rówieśniczek, które miały kontakt seksualny (15%). Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, nie martw się o swojego partnera: nie potrzebuje on leczenia.

Ciąża zagrożona

Bakteryjne zapalenie pochwy tylko na pierwszy rzut oka wydaje się nieszkodliwe. W czasie ciąży może prowadzić do zapalenia błon płodowych i zakażenia wewnątrzmacicznego nienarodzonego dziecka, co przyczynia się do przedwczesnego porodu i pojawienia się dziecka z niedowagą (niedożywienie wewnątrzmaciczne).

Jeśli przed ciążą nie miałaś czegoś takiego, nie oznacza to, że choroba ominie Cię po poczęciu. Optymalny czas na badanie to pierwszy trymestr. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, będziesz mieć czas na leczenie i zapobieganie przedwczesnemu porodowi (większość leków na bakteryjne zapalenie pochwy można stosować od drugiego trymestru pod ścisłym nadzorem lekarza). Leczenie przyszłych matek, które przebyły już poronienia, ale nie znaleziono innej przyczyny poronienia niż potwierdzona laboratoryjnie waginoza, prowadzi do znacznego zmniejszenia częstości występowania poronień samoistnych. Po 16 tygodniach można już oddychać spokojnie – od tego okresu choroba ta występuje znacznie rzadziej.
„Bukiet” problemów ginekologicznych

Bakteryjne zapalenie pochwy:

narusza właściwości ochronne pochwy. Jeśli dostaną się do niego chorobotwórcze patogeny, choroby zapalne (zapalenie pochwy) wybuchają tu tak łatwo, jak torfowiska podczas suszy po przypadkowo rzuconym zapałce. I znacznie trudniej jest ugasić ogień zapalenia, który pojawia się na tle zapalenia pochwy: z reguły takie zapalenie pochwy staje się ciężkie. Źle jest również, że jedna infekcja często nakłada się na drugą: w co trzecim przypadku zapalenie pochwy jest spowodowane przez dwa lub więcej mikroorganizmów.
zwiększa 2-4 razy częstotliwość zapalenia błony śluzowej macicy (endometrium) po histeroskopii diagnostycznej i sztucznym przerwaniu ciąży. Dlatego przygotowując się do operacji ginekologicznych, a także przed i po założeniu wkładki domacicznej, należy zbadać się pod kątem bakteryjnego zapalenia pochwy i w przypadku jej wykrycia koniecznie zdezynfekować pochwę
zwiększa ryzyko raka szyjki macicy. Produkty przemiany materii drobnoustrojów beztlenowych są czynnikiem współistniejącym w rozwoju tego nowotworu, wywoływanego przez niektóre szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego.

Wcześniej bezobjawowe zapalenie pochwy, nawet potwierdzone metodami laboratoryjnymi, nie było leczone. Lekarze zaostrzyli taktykę terapeutyczną po pojawieniu się danych na temat powikłań położniczych i ginekologicznych choroby. Szczególnie ważne jest, aby się go pozbyć przed planowaną ciążą i operacją ginekologiczną.

Zbieranie dowodów

Lekarze diagnozują bakteryjne zapalenie pochwy na podstawie kryteriów klinicznych (charakterystyczna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu) i laboratoryjnych. Najważniejszym z nich są tak zwane komórki kluczowe w wydzielinie z pochwy, które są złuszczane z lokalnego nabłonka i otoczone przez ściśle przylegającą do nich florę pręcików, występującą w dużych ilościach. Metody badań bakteriologicznych (posiew) odgrywają niestety mniejszą rolę w zbieraniu dowodów medycznych choroby: są droższe i dlatego w niejasnych przypadkach stosuje się je w celu wyjaśnienia diagnozy.

Szybki i wydajny

Jeżeli diagnoza się potwierdzi, należy jak najszybciej przywrócić równowagę mikroflory pochwy za pomocą preparatu skutecznego, niezawodnego i prostego w użyciu. Istnieje wiele leków do miejscowego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, ale nie wszystkie są równie skuteczne. Ważne jest nie tylko pozbycie się namnożonych drobnoustrojów oportunistycznych, ale także stworzenie sprzyjających warunków dla powrotu pałeczek kwasu mlekowego i przywrócenia biocenozy pochwy. Najczęściej stosuje się czopki dopochwowe, specjalnie zaprojektowane do leczenia ostrych i przewlekłych chorób zapalnych pochwy, jej infekcji grzybiczych i wszelkiego rodzaju infekcji - mieszanych, niespecyficznych, a także wywołanych przez Trichomonas i Gardnerella.

Prawidłowo stosowane zapewniają bardzo wysoki procent wyleczeń i, co ważne, można je stosować przez długi czas – nie powodują uzależnienia ani negatywnych konsekwencji.

Dowiedz się po pierwszych objawach

Niepokojące może być uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, w trakcie lub po stosunku płciowym, swędzenie i podrażnienie pochwy i zewnętrznych narządów płciowych, nietypowe upławy (zmieniają się ich kolor i zapach, ilość może gwałtownie wzrosnąć). Podobne zjawiska nasilają się przed i po menstruacji.

Kurs uzdrowienia

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub zażywasz leki. Potrzebuje tych informacji, aby wybrać odpowiednie leki – środki miejscowe (czopki dopochwowe, kremy, roztwory) i ogólnoustrojowe (kapsułki i tabletki do podawania doustnego). Stosuje się je pojedynczo lub w połączeniu – wszystko zależy od postaci i ciężkości choroby, wyników badań oraz skuteczności wcześniejszego leczenia (jeśli nie jest to pierwszy przypadek infekcji pochwy).

Wydawać by się mogło, że przy dostępności skutecznych leków leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy nie powinno nastręczać trudności. Ale 30% pacjentów doświadcza nawrotu choroby w ciągu 3 miesięcy po pomyślnym przebiegu. Jest to wywoływane przez antykoncepcję hormonalną w dużych dawkach lub wkładkę domaciczną, a także inne czynniki.

W przypadku nawracających zapaleń pochwy stosuje się dłuższe leczenie (10-14 dni), a po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej stosuje się czopki dopochwowe z pałeczkami kwasu mlekowego w celu przyspieszenia rekolonizacji - wypełnienia pochwy korzystną mikroflorą. Niestety, grzyby z rodzaju Candida często przeważają nad pałeczkami kwasu mlekowego, a leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy komplikuje kandydoza sromu i pochwy. Aby temu zapobiec, eksperci opracowali pojedynczą postać dawkowania - specjalne czopki dopochwowe, które są skuteczne w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy i kandydozy sromu i pochwy.

Jesteś wyleczony czy nie?

Dowiesz się o tym odwiedzając lekarza po zakończeniu kuracji. Pobierze wymaz z pochwy do analizy i poinformuje o wyniku.

Środki ostrożności

Prezerwatywa i stały partner seksualny – im więcej partnerów, tym większe ryzyko infekcji pochwy.
Racjonalne stosowanie środków ochrony menstruacyjnej i higieny intymnej.
Obszerne ubrania i pościel wykonane z naturalnych tkanin.
Zachowaj zasady higieny osobistej: aby nie dopuścić do przedostania się infekcji z odbytu do pochwy, kieruj strumień wody lub poruszaj rękami wyłącznie od przodu do tyłu.
Osobisty, zawsze suchy ręcznik.
Odmowa samoleczenia antybiotykami, a jeśli zalecił to lekarz, zastosowanie miejscowych środków przeciwgrzybiczych.
Zapasowy strój kąpielowy – załóż go od razu po wyjściu z wody: nie możesz długo pozostać mokry!
Zakaz gorących kąpieli, natrysków dopochwowych i podmywania, zwłaszcza roztworami mydła i dodatkami kosmetycznymi.
Lepsza kontrola poziomu glukozy we krwi w cukrzycy.

Waginoza bakteryjna jest chorobą związaną ze zmianami w równowadze mikroflory pochwy. Najczęściej na ten problem cierpią kobiety w wieku od 25 do 40 lat. Według statystyk co ósma dziewczyna musiała zmierzyć się z takim problemem. Dysbioza pochwy nie zagraża życiu pacjentki, może jednak prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego organizmu. Dlatego leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy należy rozpocząć już po pojawieniu się pierwszych objawów.

Cechy choroby

Pochwa zdrowej kobiety zawiera szeroką gamę bakterii. Tworzą kwaśne środowisko, które okazuje się niekorzystne dla życia patogennej mikroflory. Dzięki temu układ rozrodczy jest chroniony przed rozwojem stanu zapalnego.

Pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych liczba bakterii kwasu mlekowego w pochwie gwałtownie maleje, co prowadzi do zmniejszenia kwasowości środowiska. Dzięki temu patogeny różnych chorób, w tym bakteryjnego zapalenia pochwy, są w stanie aktywnie się rozmnażać.

Czasami choroba występuje w postaci utajonej. Częściej towarzyszy mu żywy obraz kliniczny. Nasilenie objawów będzie zależeć od stosunku pożytecznych i patogennych mikroorganizmów w pochwie. Im szybciej podjęte zostanie odpowiednie leczenie, tym większa szansa na szybki powrót do zdrowia.

Choroba nie należy do grupy chorób wenerycznych. Jednakże niektóre patogeny bakteryjnego zapalenia pochwy przenoszone są drogą płciową. Nie stają się główną przyczyną choroby, ale działają jako czynnik obciążający.

Główne przyczyny rozwoju choroby

Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy leżą w braku równowagi mikroorganizmów pochwy. Niemożliwe jest zidentyfikowanie konkretnego patogenu, który wywołałby rozwój choroby. Częściej na pojawienie się patologii wpływa aktywne rozmnażanie następujących mikroorganizmów w pochwie:

Mykoplazmy.
Megakule.
Peptokoki.
Gardnerella.
Leptotrich.
Bacteroides.
Atopobium.

Ich przedostanie się do organizmu człowieka nie powoduje bakteryjnego zapalenia pochwy. Dopiero w obecności czynników prowokujących następuje ich aktywne rozmnażanie, co prowadzi do pojawienia się problemu.

Czynniki niezwiązane z chorobą

Czynniki zewnętrzne niezwiązane ze zdrowiem kobiety mogą dać impuls do rozwoju choroby. Wśród nich są:

Nadmierna higiena narządów płciowych, częste podmywanie produktami o działaniu bakteriobójczym. Prowadzi to do śmierci większości bakterii kwasu mlekowego, a w konsekwencji do rozwoju dysbakteriozy.
Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako środka antykoncepcyjnego. W przypadku naruszenia technologii jego instalacji ryzyko rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na wszystkie narządy układu rozrodczego znacznie wzrasta.
Złe odżywianie. Spożywanie dużych ilości tłustych potraw, niezdrowej żywności i napojów alkoholowych wywołuje ciężką dysbiozę.
Noszenie obcisłej bielizny syntetycznej. Nienaturalne tkanki przyczyniają się do powstania efektu cieplarnianego w narządach płciowych. W rezultacie powstaje środowisko sprzyjające aktywnemu namnażaniu się drobnoustrojów.
Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej. Jeśli narządy płciowe są myte zbyt rzadko, mikroorganizmy chorobotwórcze mogą się bez przeszkód rozmnażać. Ważne jest, aby kobiety korzystały z toalety po każdym wypróżnieniu, aby zapobiec zakażeniu jelit.

Leczenie choroby należy rozpocząć od wyeliminowania czynników prowokujących. Ważne jest, aby przyzwyczaić się do właściwej higieny i zdrowego trybu życia.

Choroby powodujące zapalenie pochwy

Przyczyny zapalenia pochwy często leżą w postępie chorób współistniejących. Zapewniają komfortowe warunki rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych. Obejmują one:

Brak równowagi hormonalnej. Hormony żeńskie mają istotny wpływ na mikroflorę pochwy. Wiąże się z tym fakt, że dysbioza często dotyka dziewczynki w okresie dojrzewania oraz kobiety, które weszły w fazę menopauzy. Panie noszące dziecko często spotykają się z tym problemem.
Gwałtowny spadek odporności. Przy takim problemie organizm traci zdolność przeciwstawiania się żywotnej aktywności patogennej mikroflory, na tle której rozwija się silny proces zapalny.
Uszkodzenie pochwy lub szyjki macicy. Często zdarza się to w sytuacjach awaryjnych lub podczas trudnych porodów.
Dysbioza jelitowa. Zmiany w mikroflorze przewodu pokarmowego prowadzą do przedostawania się patogennych mikroorganizmów do pochwy, co daje impuls do rozwoju choroby.
Choroby wymagające długotrwałej antybiotykoterapii. Ich użycie powoduje śmierć pożytecznych bakterii, co stymuluje namnażanie się niebezpiecznej mikroflory.

Obecność takich patologii komplikuje terapię. Konieczne będzie długotrwałe, złożone leczenie. Musi być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Objawy

Charakterystyczne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy pozwalają rozpoznać rozwój choroby. Wśród nich są następujące:

Pojawienie się silnego swędzenia w okolicy narządów płciowych.
Zwiększona potrzeba pójścia do toalety. Podczas oddawania moczu pojawia się nieznośne pieczenie.
Nienaturalna wydzielina z genitaliów. Wydzielina jest biała lub ma szarawy odcień. Po stosunku ich objętość znacznie wzrasta. Wydzielina charakteryzuje się ostrym, odpychającym zapachem, przypominającym zapach niewolnika.
Podczas stosunku kobieta odczuwa dyskomfort. Z tego powodu libido stopniowo maleje.
W zaawansowanych postaciach zapalenia pochwy wydzielina z pochwy staje się lepka. Przybierają żółtawy kolor, a ich konsystencja staje się coraz gęstsza.

W obecności czynników obciążających objawy zapalenia pochwy pojawiają się następnego dnia po stosunku płciowym z nosicielem patogennej mikroflory. Jeśli choroba wystąpi na tle innych patologii lub czynników zewnętrznych, wówczas jej objawy nie będą w żaden sposób zależeć od kontaktów seksualnych. W 50% przypadków choroba w ogóle się nie ujawnia. Regularne badania u ginekologa pozwalają wykryć jej obecność.

Jeśli ostra zapalenie pochwy nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, problem stanie się przewlekły. Na tym tle dochodzi do znacznych zmian w poziomie hormonów, a także zaniku błony śluzowej pochwy. Terapia w takiej sytuacji będzie szczególnie trudna.

Środki diagnostyczne

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są podobne do objawów innych chorób. Tylko lekarz może postawić trafną diagnozę po przejściu przez pacjenta odpowiedniego badania lekarskiego. Obejmuje następujące działania:

Zbieranie wywiadu i badanie wizualne. Lekarz musi przestudiować historię medyczną pacjentki i jej styl życia, aby zidentyfikować czynniki wywołujące problem. Ocenia się stan powierzchni błony śluzowej pochwy, obecność charakterystycznych objawów, a także konsystencję i barwę wydzieliny pochwowej.
Badanie wymazu z narządów płciowych. Pobiera się materiał biologiczny, w tym również wydzielinę z pochwy. Bada się go pod mikroskopem i ocenia liczbę mikroorganizmów chorobotwórczych.
pH-metria. Test ten określa kwasowość środowiska pochwy. U zdrowej kobiety liczba ta może wynosić od 3,8 do 4,5. Kiedy wskaźniki normatywne zostaną znacznie przekroczone, choroba rozwija się.
Test aminowy. Wydzielina z pochwy jest zmieszana z wodorotlenkiem sodu. Następnie ocenia się zapach powstałej mieszaniny. Jeśli wydziela nieprzyjemny rybi aromat, wyciąga się wniosek o obecności patologii.
Badania bakteriologiczne. Rozmaz z narządów płciowych umieszcza się w specjalnej pożywce i pozostawia na kilka dni. Jeśli w próbce testowej występuje choroba, bakterie zaczynają aktywnie się namnażać, tworząc kolonie. Stają się wyraźnie widoczne pod mikroskopem.

Uzupełnieniem diagnostyki bakteryjnego zapalenia pochwy jest badanie wrażliwości zidentyfikowanej mikroflory patogennej na nowoczesne antybiotyki. Pozwala to dokładniej określić leki, które pomogą Ci szybko uporać się z problemem.

Farmakoterapia

Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zapalenia pochwy, należy rozpocząć leczenie. Główną metodą jest przyjmowanie różnych leków. Wykorzystywane są następujące grupy funduszy:

Doustne antybiotyki. Najczęściej przepisywanymi tabletkami na zapalenie pochwy są metronidazol, klindamycyna i tynidazol. Wykazują największą aktywność wobec bakterii beztlenowych. Dawkowanie i czas przyjmowania leków ustala lekarz prowadzący.
Lokalne leki. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy zaleca się stosowanie kremów i czopków. Takie preparaty pozwalają szybko dostarczyć substancję czynną do miejsca zakażenia. Mają mniej skutków ubocznych w porównaniu do leków doustnych. Krem klindamycynowy, czopki metronidazolowe, neo-penotran, fluomizin pomagają wyleczyć chorobę. Czopek stosuje się głównie przed snem. Krem wstrzykuje się w narządy płciowe za pomocą specjalnego aplikatora.
Leki przywracające mikroflorę. Po pokonaniu bakterii chorobotwórczych należy uzupełnić niedobór pożytecznych mikroorganizmów. Aby to zrobić, kilka dni po zakończeniu przyjmowania antybiotyków, zaczynają brać probiotyki. Często przepisywane są Linex, Bifiform, Bifiliz. Aby uzyskać szybki efekt, pałeczki kwasu mlekowego stosuje się w postaci czopków.
Leki wspierające odporność. Leczenie waginozy osłabia właściwości ochronne organizmu. Lek Viferon lub jego analogi pomagają przywrócić odporność.

Na podstawie wyników badań lekarz doradzi pacjentce konkretne metody leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy. Hospitalizacja z powodu tej choroby nie jest wymagana, ponieważ nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Ale terapię należy prowadzić pod stałym nadzorem specjalisty. Powtarzane badania pomogą określić skuteczność wybranego schematu leczenia. W razie potrzeby leki należy zastąpić silnymi analogami.

Choroba ma skłonność do nawrotów. Nawet przy właściwym leczeniu u 30% kobiet problem po pewnym czasie powraca. Aby tego uniknąć, pomaga wieloetapowy program terapii.

Jeśli kobieta cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy, wówczas u jej stałego partnera seksualnego znajdują się patogenne mikroorganizmy. Kiedy staną się patogenami chorób przenoszonych drogą płciową, mężczyzna będzie potrzebował odpowiedniego leczenia.

Terapia dietą

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłą bakteryjną waginozę, dieta jest niezwykle ważna. Prawidłowe odżywianie pomaga przywrócić mechanizmy obronne organizmu i przywrócić równowagę mikroorganizmów w pochwie. Komponując codzienne menu, należy skupić się na następujących zaleceniach:

Dobre warunki do aktywnego życia bakterii stwarza zwiększone stężenie glukozy we krwi. Wykluczenie z diety słodyczy, produktów mącznych i fast foodów pomoże Ci tego uniknąć.
Należy unikać potraw tłustych, smażonych i pikantnych, wędzonych, półproduktów i konserw.
Skuteczną metodą leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy jest spożywanie sfermentowanej żywności. Kapusta, kiszone jabłka czy ogórki zawierają odpowiednią ilość kwasu mlekowego, który pomaga przywrócić równowagę mikroflory pochwy.
Owoce morza i ryby o niskiej zawartości tłuszczu mają pozytywny wpływ na leczenie bakvaginozy.
Lepiej pić czystą wodę, domowe świeżo wyciskane soki i zieloną herbatę.
Pokarmy zawierające dużo celulozy mogą być szkodliwe dla zdrowia: zielona sałata, szczaw, szpinak, buraki.

Musisz jeść małe porcje pięć do sześciu razy dziennie. Wymaga to całkowitego zaprzestania palenia i picia alkoholu.

Możliwe komplikacje

Jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno lub zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Konsekwencje takiego problemu mogą być następujące:

Krwawienie z macicy.
Zapalenie błon płodowych.
Zapalenie błony śluzowej macicy.
Przyszłe matki są obarczone zwiększonym ryzykiem pęknięcia błon płodowych podczas porodu.
Częste nawroty chorób układu moczowego i rozrodczego. Może to skutkować nieodwracalną niepłodnością.
Zwiększone prawdopodobieństwo powikłań podczas operacji narządów miednicy.
Choroba jest obarczona niebezpiecznymi powikłaniami w postaci zapalenia cewki moczowej i innych chorób układu moczowo-płciowego. Patogenna mikroflora może łatwo przedostać się do cewki moczowej i unieść się wyżej.

Jeśli zapalenie pochwy u kobiet jest spowodowane namnażaniem się bakterii, które mogą być przenoszone drogą płciową, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia partnera seksualnego. Brak odpowiedniego leczenia w tej sytuacji grozi mężczyźnie zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem prostaty, a także innymi chorobami, które wywołują ostry proces zapalny. Efektem są problemy z potencją i niepłodnością.

Zapobieganie

Lista zagrożeń związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy jest obszerna. Dlatego kobiety muszą dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec wystąpieniu choroby. Do podstawowych zasad profilaktyki należą:

Przestrzeganie wszelkich norm higieny intymnej. Ważne jest regularne czyszczenie genitaliów. Jednocześnie nie należy nadużywać podmywania i stosowania agresywnych detergentów.
Odmowa bielizny syntetycznej.
Używając podpasek na co dzień, wymiana ich na nowe co dwie godziny jest uciążliwa. W przeciwnym razie tworzą środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii. Wielu ekspertów zaleca całkowitą rezygnację z ich stosowania.
Prezerwatywa pozwoli Ci zabezpieczyć się przed przeniesieniem chorobotwórczej mikroflory od partnera seksualnego. Unikaj kontaktów z mężczyznami, których stanu zdrowia nie jesteś pewien.
okresowe badania lekarskie i właściwe leczenie wszystkich zidentyfikowanych chorób. Infekcje przenoszone drogą płciową stają się szczególnie niebezpieczne.
Profilaktyka bakteryjnego zapalenia pochwy polega także na wzmacnianiu układu odpornościowego. Aby to zrobić, ważne jest, aby dobrze się odżywiać, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, ćwiczyć hartowanie i uprawiać sport.
Odmowa przyjęcia jakichkolwiek leków, które nie zostały przepisane przez specjalistę. Szczególnie niebezpieczne jest niekontrolowane stosowanie antybiotyków i leków hormonalnych.

Bakteryjne zapalenie pochwy może wystąpić u kobiet w każdym wieku. Dlatego już od najmłodszych lat należy uważnie monitorować swoje zdrowie. Jeżeli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Waginoza bakteryjna jest dość częstą chorobą kobiet. Choroba ta może pojawić się w dowolnym momencie, a nawet z przyczyn niezależnych od kobiety. Choroba stwarza zagrożenie nie tyle ze względu na objawy, co na ryzyko powikłań.

Choroba ta jest szczególnie niebezpieczna, gdy kobieta jest w ciąży, jednak monitorowanie przez lekarzy przebiegu ciąży pozwala na szybkie wykrycie wszelkich pojawiających się objawów problemów zdrowotnych i terminowe ich rozwiązanie.
Dziś w artykule: bakterioza pochwy, przyczyny choroby, jej objawy, sposoby leczenia i profilaktyka.

Co to jest? Jest to zespół zapalny błony śluzowej pochwy, w którym środowisko kwasu mlekowego zmienia się na zasadowe na skutek wzrostu mikroflory oportunistycznej.

Stan fizjologicznej mikroflory środowiska pochwy jest ważnym elementem profilaktyki infekcji dróg rodnych u kobiet.

Waginoza bakteryjna

Mikroflora pochwy obejmuje mikroorganizmy tlenowe i beztlenowe, niepatogenne, a także warunkowo chorobotwórcze. Dobra równowaga między nimi pozwoli utrzymać prawidłowe pH, zapewniając w ten sposób naturalną barierę ochronną przed infekcją.

>Przyczyny choroby

Flora pochwy zdrowej kobiety jest w 95% wypełniona pożytecznymi bakteriami
bardzo wrażliwy na wiele czynników, które mogą wpływać i zakłócać jego równowagę.

Głównym składnikiem flory są pałeczki kwasu mlekowego (bakterie kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina), które przetwarzają glikogen w celu wytworzenia z niego kwasu mlekowego i nadtlenku wodoru, w celu utrzymania kwaśnego - pH poniżej 4,5 - środowiska pochwy.

Stwarza to środowisko niezbędne do stymulacji układu odpornościowego oraz hamowania proliferacji i rozprzestrzeniania się bakterii chorobotwórczych. Pozostałe 5% przypada na florę oportunistyczną, którą są gronkowce, peptococci i Bacteroides.

Lactobacilli wykorzystują kwas mlekowy do stworzenia kwaśnego środowiska, które hamuje rozwój patogennej flory. A nadtlenek wodoru dezynfekuje błony śluzowe.

Zaburzenie równowagi pomiędzy bakteriami stale zamieszkującymi pochwę może doprowadzić do nadmiernego namnażania się jednego ze szczepów drobnoustrojów, co może zmienić środowisko z kwaśnego na zasadowe, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych.

Co więcej, rozmnaża się nie tylko jeden przedstawiciel flory oportunistycznej, ale kilku, które nie wymagają tlenu (bakterie beztlenowe). Ponieważ fizjologiczna mikroflora pochwy jest bardzo wrażliwa, na jej zmiany mogą wpływać takie czynniki, jak:

ogólny stan organizmu,
okresowa hipotermia organizmu prowadzi do obniżenia odporności,
równowaga hormonalna,
faza cyklu płciowego,
wiek,
stresujące sytuacje,
choroby ogólnoustrojowe, cukrzyca, choroby tarczycy,
liczba partnerów seksualnych lub zmiana partnera seksualnego,
produkty higieny osobistej,
higiena seksualna,
odżywianie (dieta bogata w węglowodany i cukier),
leki (antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, leki immunosupresyjne),
choroby zakaźne układu moczowego.

Należy również zauważyć, że regeneracja bakterii wytwarzających kwas trwa znacznie dłużej niż namnażanie innych bakterii, dlatego powrót do równowagi w pochwie jest procesem dość złożonym i długotrwałym.

Jak rozwija się mikroflora pochwy?

U nowonarodzonych dziewcząt mikroflora zaczyna się kształtować kilka godzin po urodzeniu, poprzez komunikację z matką i mleko matki. Początkowo ma odczyn kwaśny, ale do 20. dnia życia zmienia się w zasadowy.

Do około 10. roku życia dziewczynki znajdują się w tzw. okresie ciszy hormonalnej. Ich jajniki nie wytwarzają hormonów stymulujących rozwój prątków Doderleina, dlatego środowisko pochwy w tym wieku jest zasadowe.

Podobna sytuacja występuje u kobiet po menopauzie. W miarę pogarszania się funkcji jajników i zmniejszania się syntezy estrogenów dochodzi do wzrostu liczby i zaniku bakterii kwasu mlekowego, co prowadzi do zmiany pH pochwy z kwaśnego na zasadowe.

Nabłonek pochwy bardzo szybko reaguje na wahania poziomu hormonów estrogenowych.

Wrażliwość pochwy na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne może wyeliminować lub zmniejszyć liczbę bakterii kwasu mlekowego, a tym samym zwiększyć ryzyko inwazji drobnoustrojów chorobotwórczych i pojawienia się objawów infekcji.

Do zaburzeń mikroflory pochwy często dochodzi w czasie ciąży, w okresie poporodowym, na skutek naturalnego starzenia się, czy też w wyniku zabiegów chirurgicznych wykonywanych w obrębie pochwy, szyjki macicy czy też w jamie ustnej.

Oprócz zaburzeń hormonalnych prawidłową mikroflorę pochwy mogą zakłócać różnego rodzaju choroby patologiczne, na przykład cukrzyca, choroby wątroby, niedokrwistość, niedobór witamin, spożywanie leków hormonalnych lub antybiotyków. Nadmierna aktywność seksualna, a także złe nawyki higieniczne, takie jak częste używanie mydła, mogą również wpływać na środowisko pochwy.

Najczęstsze patogeny to:

bakterie kwasu mlekowego;
paciorkowce;
Enterokoki;
Gonokoki;
Escherichia coli – należy do rodziny Enterobacteriaceae;
Gardnerella – powoduje bakteryjne zapalenie pochwy;
Drożdże - Candida albicans i inne - powodują infekcje grzybicze;
Pierwotniaki - Trichomonas - powodują zapalenie narządów płciowych, rzęsistkowicę;
Mycoplasma – Mycoplasma Hominis, ureaplasma – mikroorganizmy występujące zwykle w pochwie kobiet aktywnych seksualnie, mogą wchodzić w skład normalnej biocenozy pochwy, jednak w sprzyjających warunkach wykazują działanie chorobotwórcze.

Skład flory bakteryjnej pochwy każdej kobiety jest inny i ulega ciągłym zmianom w trakcie cyklu seksualnego.

Nieprzyjemne doznania, podrażnienia, swędzenie i pieczenie okolic intymnych oraz związany z nimi dyskomfort nie zawsze są przyczyną infekcji. Czasami przyczyną tego problemu mogą być tak zwane mikroorganizmy oportunistyczne.

Patogeny oportunistyczne są uważane za bakterie, które mogą żyć w całkowicie zdrowej osobie i w dobrych warunkach nie powodują stanu zapalnego.

Symbioza ta jest jednak dość niestabilna – czynniki takie jak silny stres, leki, osłabiona odporność mogą zamienić bakterie oportunistyczne w groźne, wywołując procesy zapalne.

Jeśli mówimy o kobiecym ciele, oportunistyczną mikroflorę tworzą mikroorganizmy, takie jak grzyby z rodzaju Candida, gardnerella i hemophilus influenzae. Razem z nimi mikroflorę pochwy „zasiedlają” dobre bakterie, które utrzymują równowagę, zapobiegając inwazji drobnoustrojów chorobotwórczych.

Jednak przy wszelkiego rodzaju manipulacjach - douchingu, stosowaniu lokalnych środków antykoncepcyjnych lub antyseptycznych, zmianie partnerów, a nawet przy obniżeniu odporności, równowaga ta ulega zmianie. Aktywują się bakterie oportunistyczne, ich stosunek zostaje zakłócony, co prowadzi do dysbakteriozy, czyli bakteryjnego zapalenia pochwy (zapalenia pochwy).

Śmieszny fakt: W 1 ml wydzieliny pochwowej zbadanej pod mikroskopem znajduje się od 100 000 do 100 000 000 bakterii. Spośród nich 90–98% to pożyteczne bakterie: pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie i peptokoki, kojarzone pod tą samą nazwą „Doderlein bacillus”.

Objawy i diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy

Objawy często pojawiają się, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium, a w początkowej fazie objawy są prawie niewidoczne i nie budzą większego niepokoju.

Od strony intymnej dysbioza pochwy objawia się swędzeniem, bólem lub pieczeniem pochwy, uczuciem dyskomfortu z powodu suchości, zwłaszcza podczas stosunku płciowego, oraz szarą wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu.

Ponieważ bakterie wpływają na organizm jako toksyny, pogarsza to również ogólny stan zdrowia: chroniczne zmęczenie, zmęczenie, drażliwość.

Jeśli dysbioza nie jest leczona, bakterie mogą przedostać się do macicy lub układu moczowego i wywołać procesy zapalne przydatków, szyjki macicy, zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pęcherza moczowego.

Aby skutecznie wyleczyć chorobę, przeprowadza się diagnostykę. Po badaniu przez ginekologa przepisywane są badania. To może być:

diagnostyka PCR, która potwierdza lub wyklucza obecność infekcji przenoszonej drogą płciową;
na florze wykonuje się rozmaz, pokazujący skład mikroorganizmów;
kultura wydzielin;
Ujawniono wrażliwość kobiety na antybiotyki.

Na podstawie tych danych ustala się przyczynę choroby i przepisuje leczenie.

Bakteryjne zapalenie pochwy u mężczyzn

Na szczęście choroba ta nie dotyka mężczyzn. Dla nich jest to całkowicie bezpieczne i nie wymaga leczenia, ponieważ jest to zaburzenie, brak równowagi mikroflory pochwy. Inaczej mówiąc - dysbakterioza.

Tutaj możesz również odpowiedzieć na pytanie: czy bakteryjne zapalenie pochwy jest przenoszone? Ponieważ ta patologia nie jest zakaźna, nie jest przenoszona na inne osoby, ale zmiana partnera seksualnego może powodować objawy.

Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Największym zagrożeniem jest niepłodność. Faktem jest, że gdy równowaga mikroflory zostaje zakłócona, szkodliwe bakterie wywołują rozwój infekcji. Jeśli infekcja „przyczepi się” do plemnika zbliżającego się do komórki jajowej i wraz z nią dotrze do komórki jajowej, spowoduje to jej zniszczenie.

A kiedy zajdzie ciąża, oportunistyczne mikroorganizmy mogą się uaktywnić i obudzić „uśpione” infekcje: chlamydię, mykoplazmozę, rzęsistkowicę - najczęściej przyszła matka nawet o nich nie wie. W tym przypadku przydatne pałeczki Doderlein nie są już w stanie powstrzymać ciśnienia infekcji i spokojnie unosi się ona wyżej przez szyjkę macicy, wpływając na błony płodowe nienarodzonego dziecka.

W I i II trymestrze infekcja może spowodować poronienie, w III trymestrze może skutkować przedwczesnym porodem i problemami zdrowotnymi dziecka – zapaleniem płuc, zapaleniem mózgu itp.

Bakterie oportunistyczne mogą również zwiększać ryzyko raka. Lekarze już dawno ustalili, że przyczyną rozwoju komórek nowotworowych mogą być wirusy – opryszczka pospolita i brodawczak ludzki, które przez lata mogą pozostawać uśpione w organizmie, nie powodując żadnych uszkodzeń, a stają się bardziej aktywne, gdy spada odporność.

Mówiąc najprościej, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione, drobnoustroje zaczynają się intensywnie namnażać, a gdy dostaną się do komórek, powodują ich zmiany, które prowadzą do nowotworów nowotworowych.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

Co zrobić, jeśli pojawi się taka choroba? Skontaktuj się ze swoim lekarzem. Zwykle, jeśli choroba nie jest spowodowana infekcją przenoszoną drogą płciową, leczenie przeprowadza się u kobiet. Przeprowadza się go w kilku etapach. Najpierw:

bakterie wywołujące tę chorobę zostają zniszczone,
następnie przepisywane są leki w celu przywrócenia mikroflory
a na ostatnim etapie podejmowane są działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego.

Jak traktować

O zastosowaniu antybiotyków decyduje lekarz na podstawie badań, a w przypadku ich przepisania leczenie następuje w ciągu pięciu dni. Zazwyczaj zalecane są następujące leki: naksogin lub meratyna, ornidazol lub tiberal, trichopolum lub metronidazol...

Zaburzona mikroflora dobrze reaguje na leczenie maściami i czopkami, tabletkami i kremami dopochwowymi. I tak na przykład krem Dalatsin jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania.

Skuteczne są czopki z dalacyną, Hexiconem lub Flagylem stosowane na noc, kurację prowadzi się przez 10 dni.

Miejscowe stosowanie środków antyseptycznych daje wyniki nie gorsze niż leczenie antybiotykami. Rozwiązują kilka problemów na raz: niszczą bakterie i przywracają układ odpornościowy i mikroflorę pochwy.

Należy zwrócić szczególną uwagę na dietę, ponieważ od stanu mikroflory jelitowej w dużej mierze zależy nie tylko stan mikroflory pochwy, ale także całego organizmu i odporność. Wskazane jest wykluczenie ze swojego menu produktów mącznych z białej mąki, słodyczy, produktów z barwnikami, aromatami i GMO.

Do zdrowej żywności zalicza się pieczywo otrębowe i kaszki pełnoziarniste, sezonowe warzywa i owoce. Produkty te są dobrym źródłem błonnika, niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Wprowadź do swojej diety twarożek, jajka, chude mięso i ryby, ponieważ są one dobrym źródłem białka.

Szczególnie korzystne dla mikroflory będą produkty mleczne fermentowane wzbogacone żywymi bakteriami.

O antybiotykach wiedzą wszyscy, ale o produktach biologicznych świat dowiedział się niedawno – ok. 50 lat temu.Wcześniej przepisywano je w okresie kuracji przeciwbakteryjnej, obecnie jednak zakres ich stosowania stał się szerszy.

W szczególności probiotyki stosuje się w celu przywrócenia równowagi mikroflory. Probiotyki zawierają aktywne bakterie, których celem jest tłumienie niebezpiecznych drobnoustrojów.

Tradycyjne metody leczenia

Tampony. Jako środek przeciwzapalny zaleca się stosowanie tamponu nasączonego mieszanką oliwy z oliwek i soku z aloesu (zmieszanych w równych proporcjach).

Kolekcja ziół. Zbieranie ziół niewątpliwie pomoże wzmocnić układ odpornościowy: piołun, koniczyna słodka, korzeń prawoślazu, pąki sosny, liście porzeczki, jagody, plamki, lipa, kwiaty rumianku.

Zioła miesza się w równych proporcjach, 50 g mieszanki zalewa się 1 litrem wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej i pozostawia na 30 minut. Wypij 50 ml wywaru rano na pusty żołądek.

Herbata bakteriobójcza przygotowane w następujący sposób: jagody jałowca, ziele krwawnika, szałwia, eukaliptus, rumianek, nagietek miesza się w równych proporcjach. 30 mg mieszaniny wlewa się do szklanki gorącej wody i odstawia na godzinę. Napój pije się kilka razy dziennie po posiłkach.

Działania zapobiegawcze

Bakteryjne zapalenie pochwy można leczyć przez około miesiąc. Ponieważ przyczyna tej choroby jest trudna do ustalenia, nie można jej zapobiec. Ale wszystkie kobiety muszą monitorować swoją odporność i utrzymywać higienę osobistą. Nie zapomnij o wizytach u lekarza, aby zapewnić swojemu organizmowi szybką pomoc.

Zdrowie dla Was, drodzy czytelnicy!

☀ ☀ ☀

W artykułach na blogu wykorzystywane są zdjęcia z otwartych źródeł internetowych. Jeśli nagle zobaczysz zdjęcie swojego autora, powiadom redakcję bloga poprzez formularz. Zdjęcie zostanie usunięte lub zostanie udostępniony link do Twojego zasobu. Dzięki za zrozumienie!

Waginoza bakteryjna jest niezapalną chorobą pochwy związaną ze zmianami w jej mikroflorze. Schorzenie to jest niezwykle rozpowszechnione wśród kobiet w wieku rozrodczym (20-45 lat), jego występowanie w tej grupie sięga 80%. Oznacza to, że na dziesięć kobiet 8 przynajmniej raz w życiu doświadcza bakteryjnego zapalenia pochwy. Choroba nie stanowi zagrożenia dla samej pacjentki, ale może negatywnie wpłynąć na jej funkcje rozrodcze. Bakwaginoza często powoduje poronienia, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, powikłania po porodzie, poronienia i inwazyjne interwencje na narządach płciowych. Jak przenoszona jest choroba i jak się jej pozbyć, czytaj dalej.

Jak rozwija się bakteryjne zapalenie pochwy?

Istnienie człowieka jest nierozerwalnie związane z działalnością różnorodnych mikroorganizmów. Te z nich, które w procesie ewolucji przystosowały się do produktywnej współpracy z ludźmi, nazywane są normalną mikroflorą/biocenozą. Jego skład jest stały: niektóre mikroorganizmy występują tylko na skórze, inne w jamie ustnej i jelitach. W swoim środowisku pełnią istotne funkcje: chronią organizm żywiciela przed bakteriami chorobotwórczymi, wytwarzają witaminy i stymulują odpowiedź immunologiczną.

Zwykle pochwę zamieszkują pałeczki kwasu mlekowego – krótkie, grube pręciki. Rozkładają glikogen bogaty w komórki nabłonka pochwy, wytwarzając kwas mlekowy. Dzięki temu w dolnych drogach rodnych kobiety stale utrzymuje się kwaśne środowisko, co zapobiega tworzeniu się i rozwojowi patogennej mikroflory. Aby utrzymać normalne warunki i funkcję ochronną pochwy, konieczna jest duża liczba pałeczek kwasu mlekowego, dlatego ich udział w jej biocenozie wynosi 95-98%.

Z różnych powodów wymienionych poniżej, prątki kwasu mlekowego są wypierane i zastępowane przez inne mikroorganizmy. Taka sytuacja ułatwia kolonizację pochwy przez patogenne mikroorganizmy - czynniki wywołujące infekcje przenoszone drogą płciową, ale w większości przypadków następuje zmiana na niespecyficzną mikroflorę. Obejmuje bakterie żyjące na skórze krocza, fałdach okołoodbytowych i dolnej części cewki moczowej. Swobodnie zajmują nowe siedlisko, intensywnie się rozmnażają, ale nie mogą pełnić funkcji normalnej mikroflory. Ich układ enzymatyczny różni się od pałeczek kwasu mlekowego i nie rozkłada glikogenu do kwasu mlekowego.

Niespecyficzna mikroflora powoduje szereg zaburzeń w procesach metabolicznych i odpornościowych pochwy jako całości. Obniża się poziom produkcji ochronnej immunoglobuliny A, co zapobiega przyleganiu czynników chorobotwórczych do nabłonka pochwy. Komórki nabłonkowe częściowo adsorbują na swojej powierzchni bakterie oportunistyczne i ulegają intensywnemu złuszczaniu, co wiąże się z pojawieniem się wydzieliny w bakteryjnym zapaleniu pochwy. Lactobacilli zastępują głównie beztlenowce – bakterie funkcjonujące bez dostępu tlenu. Część produktów ich metabolizmu – lotne kwasy tłuszczowe i aminokwasy – rozkłada się w pochwie na lotne aminy, które mają charakterystyczny rybi zapach.

Opisane zmiany prowadzą do zmiany pH pochwy z kwaśnego na zasadowy. Pociąga to za sobą postępujące zmiany w metabolizmie białek, węglowodanów, minerałów i lipidów komórek nabłonkowych. Wzrasta ich produkcja i wytwarzanie śluzu, co klinicznie objawia się obfitą wydzieliną – głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy. Należy zaznaczyć, że w ściankach pochwy nie dochodzi do odczynu zapalnego, a wszelkie zmiany mają jedynie charakter czynnościowy.

Co powoduje chorobę?

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową i nie ma jednego patogenu, dlatego nazywa się ją również nieswoistym zapaleniem pochwy. Podstawową przyczyną jest zmiana środowiska pochwy, co pociąga za sobą zaburzenia mikrobiocenozy. Mikroflora zastępująca pałeczki kwasu mlekowego może być bardzo różnorodna i najczęściej reprezentowana jest przez zespoły bakterii oportunistycznych. Wśród nich są:

bakterie;
peptokoki;
peptostreptokoki;
megasfery;
leptotrych;
atopob;
gardnerella;

Ich wzrost z reguły jest nadmierny, a liczba bakterii w wydzielinach pochwowych sięga 10 10 na 1 ml. Jednak komfortowe warunki do ich rozmnażania powstają dopiero po wpływie pewnych czynników środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego organizmu.

Główne przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy dzielą się na 2 duże grupy:

Wewnętrzne (endogenne):

brak równowagi hormonalnej z przewagą progesteronu;
zanik błony śluzowej pochwy;
dysbioza jelitowa;
zaburzenia immunologiczne w organizmie.

Zewnętrzne (egzogenne):

długotrwałe leczenie antybiotykami;
immunosupresja lekowa - przyjmowanie cytostatyków, glukokortykoidów;
radioterapia nowotworów;
ciała obce w pochwie (tampony higieniczne, pessar, diafragma antykoncepcyjna, pierścień);
stosowanie środków plemnikobójczych, częste podmywanie;
nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Wszystkie te czynniki w taki czy inny sposób zakłócają normalne funkcjonowanie błony śluzowej pochwy lub powodują śmierć dużej liczby pałeczek kwasu mlekowego. W ten sposób nisza zostaje zwolniona dla oportunistycznej mikroflory i natychmiast ją zajmuje.

Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży jest jedną z głównych przyczyn zmian w stanie hormonalnym kobiety: prawidłowy przebieg ciąży wymaga stosowania dużych dawek progesteronu, który zmniejsza zawartość glikogenu w komórkach nabłonkowych. Brak substratu odżywczego dla pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do alkalizacji środowiska pochwy i namnażania się niespecyficznej mikroflory. Ponadto progesteron zmniejsza aktywność obrony immunologicznej, co ułatwia rozwój kolonii bakteryjnych.

Jak objawia się bakwaginoza?

Pomimo tego, że choroba nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, jej wystąpienie często wiąże się ze stosunkiem płciowym, szczególnie przy zmianie partnerów. Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet pojawiają się średnio następnego dnia po stosunku, jeśli odbył się on bez prezerwatywy. Jeśli przyczyną choroby jest stosowanie antybiotyków i innych leków, zmiany w poziomie hormonów (menopauza), wówczas objawy bakteryjnego zapalenia pochwy rozwijają się niezależnie od aktywności seksualnej.

Ostra waginoza objawia się:

wydzielina z dróg rodnych: ma szarawo-białą barwę, jednolitą konsystencję i nieprzyjemny „rybi zapach”. Ich ilość może być różna, z reguły nasilają się po menstruacji, stosunku płciowym lub zastosowaniu drażniących detergentów;
ból podczas stosunku płciowego;
dyskomfort, swędzenie i pieczenie narządów płciowych. Objawy te są zwykle słabe lub nieobecne;
Rzadko kobieta odczuwa ból, ból podczas oddawania moczu i ból brzucha w okolicy nadłonowej.

Przewlekła bakteryjna waginoza to ciągły przebieg choroby, utrzymujący się ponad 2 miesiące, pomimo leczenia. Z reguły łączy się to z brakiem równowagi hormonalnej i zanikiem błony śluzowej pochwy.

Diagnostyka

Diagnozę stawia lekarz ginekolog po zebraniu wywiadu z pacjentką, zapoznaniu się z jej dolegliwościami, zbadaniu na fotelu ginekologicznym i uzyskaniu danych laboratoryjnych. Na korzyść bakteryjnego zapalenia pochwy mówią:

wiek – najczęściej dotknięte są aktywne seksualnie kobiety w wieku rozrodczym;
związek ze zmianą partnera, leczenie innych chorób, interwencja chirurgiczna;
umiarkowane lub łagodne nasilenie objawów klinicznych choroby.

Podczas badania lekarz ocenia stan pochwy, szyjki macicy i zewnętrznych narządów płciowych. Przy zmianach niespecyficznych błona śluzowa jest różowa, bez stanu zapalnego i nierównomiernie pokryta wydzieliną. W ostrej bakvaginozie są biało-szare, o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli choroba stała się przewlekła i trwa kilka lat, wydzielina zmienia kolor na żółto-zielony, staje się gęstsza, bardziej lepka, przypomina twarożek lub ma pienisty wygląd. Podczas badania ginekolog za pomocą paska wskaźnikowego mierzy pH pochwy: w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jego wartość przekracza 6.

Istnieje prosty, ale pouczający test umożliwiający szybką diagnozę bakvaginozy. Lekarz umieszcza niewielką ilość wydzieliny na szkiełku i miesza ją z 10% roztworem wodorotlenku potasu. Jeśli reakcja będzie pozytywna, nieprzyjemny zapach nasila się i przypomina zgniłą rybę.

Diagnostyka laboratoryjna bakteryjnego zapalenia pochwy obejmuje mikroskopię zabarwionego wymazu z pochwy. Znajdują się w nich kluczowe komórki - komórki nabłonkowe błony śluzowej z przylegającymi do ich powierzchni ciałami drobnoustrojów. Komórka nabiera ziarnistego wyglądu, jej granice stają się rozmyte i kropkowane. Mikroskopia ujawnia również gwałtowny spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, aż do całkowitego zniknięcia z populacji. Zamiast tego stwierdza się niespecyficzną mikroflorę: pojedyncze ziarniaki, paciorkowce, małe pałeczki.

Bakteriologiczne posiew wydzieliny przeprowadza się w rzadkich przypadkach, gdy konieczne jest dokładne określenie składu zmienionej mikroflory. Metodę PCR wykorzystuje się do poszukiwania najczęstszych patogenów chorób przenoszonych drogą płciową (mykoplazmy), gdyż często przyłączają się one do mikroflory oportunistycznej.

Jak choroba wpływa na poczęcie i ciążę?

Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy jest patologią kobiet w wieku rozrodczym, wiele z nich niepokoi się pytaniem: czy przy takiej diagnozie można zajść w ciążę? Zmiany w mikroflorze pochwy nie powodują zmian zapalnych w narządach płciowych, a zatem nie stanowią problemu w poczęciu dziecka. Plemnik zwykle ma środowisko zasadowe i kiedy dostanie się do pochwy, przy pH zmieniającym się w górę, plemniki znajdują się w komfortowych dla nich warunkach.

Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest w tym przypadku niebezpieczne? Niespecyficzna mikroflora często przenika do ciężarnej macicy i wpływa na rozwijające się dziecko. Stan ten nazywany jest infekcją wewnątrzmaciczną płodu i niesie za sobą konsekwencje w postaci braku masy ciała i opóźnienia w rozwoju. W niektórych przypadkach infekcja prowadzi do samoistnego poronienia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego i narodzin przedwczesnego dziecka. W przypadku bakvaginozy zwiększa się ryzyko sepsy i powikłań ropnych u kobiet w czasie porodu, zwłaszcza po cięciu cesarskim.

Leczenie

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy prowadzi ginekolog, w razie potrzeby pacjentka jest dodatkowo obserwowana przez endokrynologa i gastroenterologa. Hospitalizacja z powodu tej choroby nie jest wymagana, ponieważ nie wpływa ona na samopoczucie kobiety, nie zagraża jej życiu i nie jest zaraźliwa dla innych. Terapia ma na celu oczyszczenie pochwy z oportunistycznej mikroflory, kolonizację jej pałeczkami kwasu mlekowego i skorygowanie czynników wywołujących chorobę. Ostra bakteryjna waginoza nawraca u 35-50% kobiet w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po jednoetapowym leczeniu, dlatego należy ją przeprowadzać etapowo, przestrzegając czasu trwania każdego etapu.

Początkowo kobiecie przepisuje się antybiotyki: działają one szkodliwie na niespecyficzne bakterie i oczyszczają z nich błonę śluzową pochwy. Lekami z wyboru są Metronidazol, Tynidazol, Klindamycyna, ponieważ są one aktywne wobec beztlenowców. Aby uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zaleca się miejscowe stosowanie antybiotyków, ale w niektórych przypadkach ginekolog jest zmuszony uciekać się do postaci tabletek. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie:

Metronidazol w postaci 0,75% żelu podaje się do pochwy raz dziennie przez 5 dni;
raz dziennie przez 7 dni wstrzykuje się do pochwy krem z 2% zawartością klindamycyny;
Tinidazol 2,0 w postaci tabletek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie przez 3 dni;
czopki z klindamycyną 100 mg wprowadza się do pochwy raz dziennie przez 3 dni;
Tabletki Metronidazol 2,0 przyjmuje się jednorazowo doustnie.

U kobiet w ciąży cierpiących na bakteryjne zapalenie pochwy stosowanie antybiotyków możliwe jest już od drugiego trymestru. Są przepisywane w postaci tabletek, przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7 dni.

W trakcie terapii przeciwbakteryjnej i następnego dnia po jej zakończeniu należy unikać spożywania alkoholu, nawet w minimalnych dawkach. Leki zakłócają metabolizm alkoholu etylowego w organizmie, co powoduje gromadzenie się toksycznych metabolitów i ciężkie zatrucie. W swoim przebiegu przypomina ciężkiego kaca: kobieta odczuwa silne osłabienie, drżą kończyny, wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się silny pulsujący ból głowy, pojawiają się bolesne nudności i wymioty.

Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, dlatego może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Wszystkie lokalne formy leków podaje się bezpośrednio przed snem, aby zapobiec ich spływaniu po ściankach pochwy.

Jeśli antybiotyki nie tolerują lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, pierwszy etap leczenia przeprowadza się za pomocą lokalnych środków antyseptycznych:

Czopek Hexicon 1 podaje się 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
Miramistin w postaci roztworu iryguje się do pochwy raz dziennie przez 7 dni.

Preparaty na bakteryjne zapalenie pochwy, stosowane w drugim etapie leczenia, zawierają pałeczki kwasu mlekowego i stwarzają korzystne warunki do odbudowy mikroflory pochwy. Stosuje się je 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:

Czopek Acylact 1 2 razy dziennie wprowadza się do pochwy na 5-10 dni;
Bifiliz 5 dawek przyjmuje się doustnie 2 razy dziennie przez 5-10 dni.

Czopki przeciwgrzybicze na bakteryjne zapalenie pochwy zwykle nie są przepisywane. Ich potrzeba pojawia się, jeśli do oportunistycznej mikroflory dołączy infekcja grzybicza. W takim przypadku czopki Clotrimazol są przepisywane dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.

Nie zaleca się samodzielnego leczenia w domu, ponieważ niewłaściwie dobrana dawka leku lub czas trwania kursu prowadzą do rozwoju oporności bakterii. W przyszłości wyleczenie takiej infekcji będzie niezwykle trudne i będzie duże ryzyko jej przewlekłego przebiegu. Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w każdym konkretnym przypadku najlepiej może określić tylko specjalista - ginekolog.

Jak temu zapobiec?

Pomimo negatywnej odpowiedzi na pytanie „czy bakvaginoza jest przenoszona drogą płciową”, wyraźnie widoczny jest wpływ zmiany partnerów seksualnych i stosunków seksualnych bez zabezpieczenia na rozwój choroby. Dlatego główną profilaktyką jest stosowanie antykoncepcji barierowej - prezerwatywy, którą można uzupełnić miejscowymi środkami antyseptycznymi. Douching z Miramistinem należy przeprowadzić nie później niż 2 godziny po stosunku płciowym. Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób przewlekłych, przyjmowanie antybiotyków ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza i korygowanie zaburzeń hormonalnych.