Bakteryjne zapalenie pochwy lub naruszenie mikroflory jest niebezpiecznym powikłaniem. Bakteryjne zapalenie pochwy: dlaczego jest niebezpieczne?

Kobiety i dziewczęta w wieku rozrodczym, które prowadzą aktywne życie intymne, nie są odporne na infekcje seksualne. Często diagnozowaną patologią jest zapalne zakaźne zapalenie pochwy pochodzenia bakteryjnego. Rozprzestrzenia się poprzez seks, postępuje szybko i wiąże się z groźnymi powikłaniami.

Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy

Błony pochwy pokryte są śluzem, w którym stale żyją i rozmnażają się drobnoustroje. Większość zdrowej biocenozy składa się z pałeczek Doderleina lub pałeczek kwasu mlekowego. Mikroorganizmy te zapewniają odpowiednie kwaśne środowisko do podstawowej ochrony układu rozrodczego przed chorobami, w tym zapaleniem pochwy. Reszta flory obejmuje drobnoustroje oportunistyczne: prevotella, gardnerella, mykoplazmy i inne. Jeśli zakaźne patogeny (Trichomonas, gonokoki, candida itp.) dołączą do nich z zewnątrz, pojawia się bakteryjne zapalenie pochwy.

Nie można wyróżnić jednego konkretnego czynnika, który wywołał patologiczną reprodukcję kolonii „złych” mikroorganizmów, zawsze można znaleźć kombinację kilku problemów. Mikrobiologiczne zapalenie pochwy powoduje:

• stosowanie wszelkich środków antykoncepcyjnych, do produkcji których zastosowano 9-nonoksynol;
• zmiana (jedno lub wiele razy) partnera seksualnego;
• częste douching;
• długotrwałe stosowanie silnych leków przeciwbakteryjnych lub steroidowych;
• osłabiona odporność;
• ruchome lub zmieniające się warunki środowiskowe;
• zbyt agresywna higiena;
• wahania równowagi hormonalnej;
• obecność ciała obcego w pochwie;
• bakteryjna dysbioza jelit;
• irracjonalna dieta;
• rzadka zmiana podpasek lub tamponów podczas menstruacji;
• noszenie bielizny, która nie przepuszcza powietrza;
• stosunek seksualny bez ochrony mechanicznej;
• seks nieuporządkowany i grupowy;
• diagnostyczne lub terapeutyczne zabiegi chirurgiczne na narządach rodnych;
• mechaniczne uszkodzenie pochwy.

Bakteryjne zapalenie pochwy - objawy

Obraz kliniczny zapalenia zakaźnego jest specyficzny, dzięki czemu można go łatwo zdiagnozować na każdym etapie zaawansowania choroby. Charakterystyczne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy:

• dyskomfort w pochwie;
• pieczenie, bolesność i swędzenie między wargami sromowymi;
• obrzęk i zaczerwienienie pochwy;
• cuchnący i bardzo obfity wydzielina o nietypowym kolorze;
• uczucie ucisku, pełności i podrażnienia sromu;
• bolesność z intymnością;
• kontakt z łagodnym krwawieniem;
• dyskomfort podczas oddawania moczu, ból;
• lokalna hipertermia.

Ostre i podostre bakteryjne zapalenie pochwy objawia się ciężkimi objawami, a przewlekły przebieg patologii jest mniej oczywisty, utajony postępujący miesiącami, czasem nawracający. Oznaki zapalenia mogą się dodatkowo różnić w zależności od organizmów, które go sprowokowały, dlatego ważne jest, aby szybko umówić się na wizytę u ginekologa i zabrać wymaz z pochwy do laboratorium.

Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest niebezpieczne?

Rozważana patologia ma rosnącą ścieżkę rozprzestrzeniania się, jeśli nie jest leczona i może przejść w postać przewlekłą, pojawiają się godne ubolewania komplikacje:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie układu moczowego;
• fuzja (sinechia) warg sromowych;
• niedotlenienie ścian pochwy;
• zaburzenia seksualne;
• zwiększone ryzyko zakażenia niedoborem odporności.

Bakteryjne zapalenie pochwy zakłóca poczęcie, ponieważ infekcja atakuje jajniki, macicę i jajowody (jajowody). Brak odpowiedniej i terminowej terapii obarczony jest rozwojem niepłodności. W szczególnie ciężkich przypadkach choroby może być wymagany zabieg chirurgiczny w celu całkowitego usunięcia zakażonych narządów rozrodczych.

Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży

Przedstawiona choroba jest niebezpieczna zarówno na etapie planowania poczęcia, jak iw okresie ciąży oraz w miesiącach poporodowych. Podczas próby urodzenia dziecka bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa ryzyko nieprawidłowej implantacji jaja (poza macicą). Może hamować prawidłowy rozwój zygoty oraz prawidłowe tworzenie systemów podtrzymujących życie i narządów płodu.

Bakteryjne zapalenie pochwy w ciąży czasami powoduje:

• poronienie;
• przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego i wczesne poród;
• infekcja płodu i noworodka;
• zapalenie macicy;
• posocznica bakteryjna;
• zapalenie otrzewnej;
• naruszenie mikroflory jelitowej u niemowlęcia.

Problemy te często towarzyszą sobie, ponieważ ostre zapalenie pochwy o charakterze zakaźnym szybko rozprzestrzenia się w górę i uszkadza powierzchnie śluzowe szyjki macicy. Z tego powodu jednocześnie diagnozuje się erozję bakteryjną i zapalenie pochwy - konsekwencje tego „tandemu” są szkodliwe dla układu hormonalnego i rozrodczego. Rana na szyi służy jako sposób na przenikanie drobnoustrojów do krwi, ich nieskrępowane „podróżowanie” po całym ciele.

Nieswoiste bakteryjne zapalenie pochwy

Ta postać choroby rozwija się w wyniku namnażania kolonii własnych pałeczek oportunistycznych i zmniejszenia liczby pałeczek Doderleina bez interwencji zewnętrznej. Takie bakteryjne zapalenie pochwy można zdiagnozować nawet u młodych dziewcząt i kobiet czystych. Rzadko towarzyszy mu ostry stan zapalny i ciężkie objawy, objawy ograniczają się jedynie do zwiększenia objętości wydzieliny. Istnieje kilka punktów, dla których zapalenie pochwy jest niebezpieczne:

• podatność na infekcje;
• recydywa;
• dysbakterioza pochwy;
• brak równowagi hormonów.

Jakie jest leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy?

Terapię rozważanego zapalenia prowadzi się wyłącznie w warunkach monitorowania ginekologicznego. Jest to nie tylko zabronione na własną rękę, ale także niebezpieczne jest próba wyeliminowania bakteryjnego zapalenia pochwy - leczenie dobierane jest ściśle indywidualnie po otrzymaniu wyników bakposev (analiza wymazu). Wskazuje poziom wrażliwości zidentyfikowanych patogenów zakaźnych na kilka rodzajów antybiotyków, co pomaga lekarzowi przepisać najskuteczniejszą opcję.

Schemat leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy

Gdy drobnoustroje wywołujące stany zapalne są znane, ich podatność na zestaw leków przeciwdrobnoustrojowych, ginekolog sporządza szczegółowy plan leczenia. Indywidualny schemat pomaga szybko pokonać bakteryjne zapalenie pochwy - leki są przepisywane nie tylko z uwzględnieniem charakteru infekcji, ale także cech pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę jej styl życia, wiek i wskaźniki zdrowotne.

Leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy

Jedynym sposobem na pozbycie się zarazków są antybiotyki. W celu najskuteczniejszego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się leki ogólnoustrojowe oparte na skutecznych składnikach przeciwdrobnoustrojowych:

• metronidazol;
• amoksycylina;
• Wilprafen;
• doksycyklina;
• ofloksacyna;
• klarytromycyna;
• Penicylina i inne.

Dodatkowo przepisywane są miejscowe preparaty do leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy - czopki, roztwory do irygacji, tabletki dopochwowe, maści i kremy. Zintegrowane podejście zapewnia szybkie osiągnięcie wyników terapeutycznych, przebieg ekspozycji na lek wynosi od 5 do 10 dni. Po głównym leczeniu wymagana będzie terapia regeneracyjna. Polega na normalizacji kwaśnego środowiska pochwy, przywróceniu stężenia pałeczek kwasu mlekowego do normalnych wartości.

Bakteryjne zapalenie pochwy - leczenie środkami ludowymi

W przypadku poważnych stanów zapalnych zakaźnych nie można polegać na medycynie alternatywnej, ziołolecznictwie czy homeopatii. Nie ma alternatywnego sposobu całkowitego wyleczenia bakteryjnego zapalenia pochwy. Takie przepisy mogą być stosowane tylko w ramach planu terapeutycznego opracowanego przez ginekologa. Mogą złagodzić objawy choroby, ale środki ludowe nie zabijają drobnoustrojów chorobotwórczych.

) to dysbakterioza pochwy. Jest to dość powszechna choroba u kobiet.

Mikroflora pochwy to mobilny ekosystem. Zwykle podstawą mikroflory pochwy są pałeczki kwasu mlekowego ( Lactobacillus spp..), pełniąc funkcję ochronną. Lactobacilli przekształcają glikogen (komórki nabłonka pochwy kobiet w wieku rozrodczym zawierają duże ilości glikogenu) w kwas mlekowy, zmniejszając kwasowość pochwy. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego tworzą nadtlenek wodoru. Kwaśne środowisko pochwy i nadtlenek wodoru hamują rozwój drobnoustrojów oportunistycznych (gronkowce, paciorkowce, E. coli, bakterie beztlenowe, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), które w niewielkich ilościach znajdują się w pochwie zdecydowanej większości kobiet.

Jeśli proporcja pałeczek kwasu mlekowego maleje (o przyczynach omówimy poniżej), ich miejsce w ekosystemie zajmują drobnoustroje oportunistyczne (przede wszystkim Gardnerella vaginalis). Te ostatnie emitują lotne aminy, których zapach przypomina zapach zgniłej ryby.

Czy bakteryjne zapalenie pochwy może być przenoszone drogą płciową?

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Gardnerella vaginalis) są przekazywane poprzez kontakt seksualny. Jednak ich przeniesienie z jednej kobiety na drugą nie jest przyczyną choroby. W końcu te drobnoustroje w niewielkiej ilości są częścią normalnej mikroflory pochwy większości kobiet.

Jednak seks bez zabezpieczenia odgrywa rolę w wywoływaniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Nie chodzi tu o infekcję, ale o to, że zmiana partnera seksualnego lub wielu partnerów seksualnych przyczynia się do zmiany mikroflory pochwy.

Jaka jest więc przyczyna bakteryjnego zapalenia pochwy?

Przyczyną choroby jest nie tylko obecność patogenów bakteryjnego zapalenia pochwy (prawie każda kobieta ma je w niewielkiej ilości), ale zmiana proporcji w proporcji pałeczek kwasu mlekowego i drobnoustrojów oportunistycznych wywołujących bakteryjne zapalenie pochwy. W bakteryjnym zapalenie pochwy zmniejsza się udział pałeczek kwasu mlekowego, a wzrasta udział patogenów bakteryjnego zapalenia pochwy. Dlatego bakteryjne zapalenie pochwy nazywa się dysbiozą pochwy.

Czynniki ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy:

douching

Czopki i kremy antykoncepcyjne zawierające 9-nonoksynol (Patentex Oval, Nonoxynol)

Prezerwatywy z 9-nonoksynolem

Leczenie antybiotykami

Zmiana partnera seksualnego

Jak douching przyczynia się do bakteryjnego zapalenia pochwy?

Faktem jest, że podczas douching normalna mikroflora pochwy (lactobacilli) jest wypłukiwana. Ich miejsce zajmują patogeny oportunistyczne (przede wszystkim Gardnerella vaginalis).

Czy patogeny bakteryjne zapalenia pochwy mogą powodować jakąkolwiek chorobę u mężczyzn?

Czynniki sprawcze bakteryjnego zapalenia pochwy (przede wszystkim Gardnerella vaginalis) nie są niebezpieczne dla mężczyzn. Mężczyźni, którzy zostali zidentyfikowani Gardnerella vaginalis, podobnie jak partnerzy seksualni kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy, nie wymagają leczenia.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet:

Charakterystyczny jest nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy, porównywany z zapachem zgniłej ryby. Jednocześnie zapach nasila się po kontakcie seksualnym bez prezerwatywy, ponieważ zasadowe pH nasienia zwiększa powstawanie lotnych amin.

Poza zapachem, wydzielina z pochwy z bakteryjnego zapalenia pochwy nie różni się zbytnio od wydzieliny normalnej. Nie są obfite, jednorodne w konsystencji, szaro-białe, zwykle nie pozostawiają śladów na bieliźnie.

Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest niebezpieczne?

Bakteryjne zapalenie pochwy zwiększa ryzyko chorób zapalnych macicy i przydatków, przedwczesnego porodu, powikłań ciąży i porodu.

Jak diagnozuje się bakteryjne zapalenie pochwy?

Lekarz może podejrzewać bakteryjne zapalenie pochwy podczas pobierania wymazu po charakterystycznym zapachu wydzieliny z pochwy. Dodanie kilku kropli 10% roztworu wodorotlenku potasu do wydzieliny z pochwy na szklanym szkiełku wzmacnia ten zapach.

Ogólny rozmaz na bakteryjne zapalenie pochwy ujawnia tak zwane „komórki kluczowe” (komórki nabłonka pochwy pokryte wieloma pałeczkami kokosowymi ( Gardnerella vaginalis) przy braku pałeczek kwasu mlekowego w rozmazie ( Lactobacillus spp..).

Odkrywczy Gardnerella vaginalis dokładne metody wykrywania pojedynczych drobnoustrojów (na przykład PCR) nie odgrywają roli w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy, ponieważ większość kobiet ma je w niewielkich ilościach. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy ważna jest nie tylko obecność, ale ilośćGardnerella vaginalis.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

Najlepszym sposobem leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy jest metronidazol(Trichopolum, ...) 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni. Lek jest czasami źle tolerowany (powoduje nudności). Absolutnie niezgodny z alkoholem. Jednak leczenie systemowe zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań bakteryjnego zapalenia pochwy.

Leki rezerwowe:

Żel Metronidazol 0,75% (Flagyl, Metrogil) wstrzykuje się do pochwy dołączonym aplikatorem 2 razy dziennie przez 5 dni. Leczenie miejscowe jest dobrze tolerowane, ale gorsze od systemowego zmniejsza ryzyko powikłań bakteryjnego zapalenia pochwy.

Krem klindamycyna 2% (Dalacin) wstrzykuje się do pochwy za pomocą dołączonego aplikatora 1 raz dziennie (na noc) przez 5 dni. Leczenie miejscowe jest dobrze tolerowane, ale gorsze od systemowego zmniejsza ryzyko powikłań bakteryjnego zapalenia pochwy.

Klindamycyna(Klimycin, Dalacin) 300 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni. Klindamycyna nie tylko hamuje wzrost Gardnerella vaginalis, ale także Lactobacilli ( Lactobacillus spp..). Dlatego klindamycyna jest wskazana w przypadku nietolerancji metronidazolu.

Profilaktyka bakteryjnego zapalenia pochwy

Polega na unikaniu czynników ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy (patrz wyżej).

partnerzy seksualni

Męscy partnerzy seksualni kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy nie muszą być badani ani leczeni.

Wiodące miejsce wśród chorób ginekologicznych w wielu krajach świata zajmowały infekcje pochwy wywoływane przez wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki. Ich objawy są bardzo podobne, zwłaszcza że w 10-30% przypadków testy wykrywają jednocześnie kilka patogenów – mieszana forma infekcji. Jednym z najczęstszych rodzajów infekcji pochwy jest bakteryjne zapalenie pochwy. Razem z nim w pierwszej trójce znajdują się kandydoza pochwy i rzęsistkowica. Za dość znośnym dyskomfortem spowodowanym infekcjami pochwy kryje się poważne niebezpieczeństwo bezpłodności, powikłań ciąży, endometriozy, zapalenia szyjki macicy i innych chorób, które mogą się rozwinąć, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Dlatego zrób wszystko, co możliwe, aby zapobiec ich rozwojowi, a jeśli tak się stanie, skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby i dokończ zalecone przez niego leczenie. Ponadto, jeśli choroba nie zostanie natychmiast rozpoznana i nie zostanie wybrane właściwe leczenie, po niewielkiej poprawie choroba może powrócić z odnowionym wigorem (nastąpi nawrót) lub nastąpi ponowne zakażenie. Dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne: przy pierwszych objawach choroby należy przejść badanie w celu identyfikacji patogenu i wybrać dokładnie te leki, na które jest wrażliwy.

Czynniki ryzyka

Naturalna mikroflora pochwy składa się w 95% z pałeczek kwasu mlekowego, które produkują kwas mlekowy – naturalny czynnik ochrony przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Zaczynają się aktywnie namnażać, jeśli liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje. Dzieje się tak podczas przyjmowania antybiotyków, środków antykoncepcyjnych i innych leków, stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, niektórych infekcji i chorób, zmiany poziomu hormonów (ciąża i menopauza).

Czynnikami ryzyka są również nadwaga, częste douching i prysznice dopochwowe, gorące kąpiele, alkaliczne (mocno pieniące) produkty do higieny osobistej, uzależnienie od syntetycznej, obcisłej bielizny i spodni, pod którymi ciało nie „oddycha” i nie przenika tlen do tkanek (jego obecność w środowisku pochwy uniemożliwia namnażanie się patogenów).

Brak równowagi mocy na mikroskopijnym froncie

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy gwałtownie wzrasta całkowita ilość miejscowej mikroflory, zwłaszcza beztlenowej (tlen nie jest potrzebny do jej życia), która zwykle jest trochę w pochwie (w rzeczywistości jest to ginekologiczny wariant dysbakteriozy). Waginoza stanowi do 40% chorób narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym i 10-25% u kobiet w ciąży. To jednak tylko wierzchołek góry lodowej! Nie można ustalić, ilu pacjentów faktycznie na to cierpi: u 30-50% z nich choroba ta przebiega bezobjawowo. Tacy pacjenci nie chodzą do lekarza i nie są uwzględniani w raportach statystycznych.

Niewidzialna „tarcza” na drodze infekcji

Pochwa zdrowej kobiety posiada własny mikroekosystem, który przez cały okres rozrodczy, przy braku niekorzystnych skutków zaburzających czynność jajników, utrzymuje równowagę pomiędzy drobnoustrojami bytjącymi w pochwie. To niezawodnie chroni przed patogennymi patogenami (wirusy, Trichomonas, gonokoki). Najliczniejszym oderwaniem mikroskopijnych obrońców (do 98% mikroflory pochwy) są pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają substancje ochronne, np. nadtlenek wodoru, który ogranicza rozmnażanie się bakterii oportunistycznych, które w pochwie zawsze występują w niewielkiej ilości . W przypadku pochwy jest mniej bakterii kwasu mlekowego, pH przesuwa się na stronę zasadową, a mikroorganizmy beztlenowe nie tracą okazji, aby skorzystać z tej sytuacji. Naruszeniu biocenozy pochwy towarzyszy tworzenie enzymów proteolitycznych. Pod ich wpływem białka rozkładają się na mniejsze fragmenty. W rezultacie powstają substancje biologicznie czynne, na przykład poliaminy, które w środowisku alkalicznym uzyskują nieprzyjemny zapach. Nasila się po stosunku płciowym – wszak plemniki mają odczyn zasadowy. Ponadto poliaminy przyczyniają się do zwiększonego wysięku (wyciekania płynu z otaczających tkanek do pochwy), złuszczania komórek nabłonka pochwy i tworzenia obfitych wydzielin.

2/3 pacjentów z bakteryjnym zapaleniem pochwy cierpi również na dysbakteriozę jelitową: ich organizm jest objęty pojedynczym procesem dysbiotycznym.

Szklanka mleka pachnącego rybą

Charakterystycznym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest obfita wydzielina białawej cieczy (leucorrhoea) o jednorodnej strukturze, pachnąca rybą. Jest ich tak dużo (zwłaszcza po kontakcie seksualnym), jakby kubek mleka został wlany do pochwy. Stały dyskomfort - swędzenie, pieczenie, podrażnienie, uczucie nadmiernej wilgoci, które dokuczają większości stanów zapalnych pochwy, z czasem tracą na sile. W przypadku pochwy bakteryjnej „z doświadczeniem” kobieta przyzwyczaja się do tych wrażeń. A czasami nie są one zauważalne od samego początku: wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości na drażniące działanie alkalicznego upławy.

Jeśli nie ma wyraźnych objawów choroby, nie oznacza to, że kobieta jest zdrowa: dzieje się tak z chwilową równowagą między patogenną mikroflorą a mechanizmami ochronnymi kobiecego ciała. A bezobjawowa infekcja jest nie mniej niebezpieczna niż typowe formy choroby, które otwarcie się deklarują.

Nie martw się, to nie jest zaraźliwe!

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest przenoszone drogą płciową: nie jest to infekcja, ale stan dysbiotyczny. Mikroorganizmy przyczyniające się do jej rozwoju (np. gardnerella) podczas badania bakteriologicznego (inokulacji) występują u 50-60% zdrowych kobiet, choć w znacznie mniejszych ilościach. Choroba ta jest wykrywana z taką samą częstotliwością u dziewic (12%) i ich rówieśników, którzy mieli kontakty seksualne (15%). Jeśli zdiagnozowano u Ciebie taką diagnozę, nie martw się o swojego partnera: nie trzeba go leczyć.

Ciąża zagrożona

Bakteryjne zapalenie pochwy wydaje się nieszkodliwe tylko na pierwszy rzut oka. W czasie ciąży może prowadzić do zapalenia błon płodowych i infekcji wewnątrzmacicznej nienarodzonego dziecka, przyczyniając się do przedwczesnego porodu i pojawienia się niedowagi dziecka (hipotrofia płodu).

Jeśli nie miałaś czegoś takiego przed ciążą, nie oznacza to, że choroba ominie Cię po zapłodnieniu. Optymalny czas na badanie to pierwszy trymestr. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, będziesz mieć czas na leczenie i zapobieganie porodowi przedwczesnemu (większość leków na bakteryjne zapalenie pochwy można stosować od drugiego trymestru pod ścisłym nadzorem lekarza). Leczenie przyszłych matek, które miały już poronienia, ale nie ma innej przyczyny poronienia niż waginoza potwierdzona laboratoryjnie, prowadzi do znacznego zmniejszenia liczby poronień. Po 16 tygodniach można swobodnie oddychać – od tego okresu choroba ta występuje znacznie rzadziej.
„Wiązka” problemów ginekologicznych

Bakteryjne zapalenie pochwy:

narusza właściwości ochronne pochwy. Jeśli dostaną się do niego patogenne patogeny, choroby zapalne (zapalenie pochwy) wybuchną tu równie łatwo, jak torfowiska podczas suszy od przypadkowo rzuconej zapałki. I znacznie trudniej jest ugasić ogień zapalenia, który pojawia się na tle pochwy: z reguły takie zapalenie pochwy staje się ciężkie. Źle jest również to, że jedna infekcja często nakłada się na drugą: w co trzecim przypadku zapalenie pochwy jest spowodowane przez dwa lub więcej mikroorganizmów.
zwiększa 2-4 razy częstość zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) po histeroskopii diagnostycznej i sztucznym przerwaniu ciąży. Dlatego w ramach przygotowań do operacji ginekologicznych, a także przed i po wprowadzeniu wkładki, konieczne jest zbadanie pod kątem bakteryjnego zapalenia pochwy, a jeśli zostanie wykryte, konieczne jest odkażenie pochwy
zwiększa ryzyko raka szyjki macicy. Produkty odpadowe mikroorganizmów beztlenowych są czynnikiem współistniejącym w rozwoju tej choroby onkologicznej wywołanej przez niektóre szczepy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Wcześniej bezobjawowe zapalenie pochwy, nawet potwierdzone metodami laboratoryjnymi, nie było leczone. Lekarze zaostrzyli swoją taktykę terapeutyczną po pojawieniu się danych na temat powikłań położniczych i ginekologicznych choroby. Szczególnie ważne jest pozbycie się go przed planowaną ciążą i operacją ginekologiczną.

Zbieranie dowodów

Diagnozę „bakteryjnego zapalenia pochwy” stawiają lekarze na podstawie kryteriów klinicznych (charakterystyczne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem) i laboratoryjnych. Główną z nich są tak zwane komórki kluczowe w rozmazach wydzieliny pochwowej, które złuszczały się z miejscowego nabłonka i są otoczone gęsto do nich przyczepioną florą pręcikową, występującą w obfitości. Bakteriologiczne metody badawcze (wysiew) odgrywają niestety mniejszą rolę w zbieraniu dowodów medycznych choroby: są droższe i dlatego są wykorzystywane w niejasnych przypadkach do wyjaśnienia diagnozy.

Szybki i wydajny

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy jak najszybciej przywrócić równowagę mikroflory pochwy za pomocą skutecznego, niezawodnego i łatwego w użyciu środka. Istnieje wiele preparatów do stosowania miejscowego w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy, ale nie wszystkie są równie skuteczne. Ważne jest nie tylko pozbycie się namnażających się oportunistycznych drobnoustrojów, ale także stworzenie sprzyjających warunków do powrotu pałeczek kwasu mlekowego i odbudowy biocenozy pochwy. Najczęściej stosowane czopki dopochwowe są specjalnie przeznaczone do leczenia ostrych i przewlekłych stanów zapalnych pochwy, jej infekcji grzybiczych oraz wszelkiego rodzaju infekcji – mieszanych, niespecyficznych, a także wywołanych przez Trichomonas i gardnerella.

Prawidłowo stosowane dają bardzo wysoki procent wyleczenia, a co ważne mogą być używane przez długi czas - nie powodują uzależnienia i negatywnych konsekwencji.

Dowiedz się po pierwszych objawach

Martwi się uczuciem pieczenia podczas oddawania moczu, podczas lub po seksie, swędzeniem i podrażnieniem pochwy i zewnętrznych narządów płciowych, nietypową wydzieliną (zmieniają się kolor i zapach, ilość może drastycznie wzrosnąć). Podobne zjawiska nasilają się przed i po menstruacji.

kurs na uzdrowienie

Poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub przyjmujesz leki. Ta informacja jest mu potrzebna, aby wybrać odpowiednie leki - środki lokalne (czopki dopochwowe, kremy, roztwory) i ogólnoustrojowe (kapsułki i tabletki do podawania doustnego). Stosuje się je pojedynczo lub w połączeniu – wszystko zależy od postaci i ciężkości choroby, wyniku badań oraz skuteczności wcześniejszego leczenia (jeśli nie jest to pierwszy przypadek infekcji pochwy).

Wydawałoby się, że w obecności skutecznych leków leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy nie powinno sprawiać trudności. Ale u 30% pacjentów w ciągu 3 miesięcy po udanym kursie dochodzi do nawrotu choroby. Jest wywoływany przez antykoncepcję hormonalną o dużej dawce lub wkładkę domaciczną, a także inne czynniki.

Przy nawracającym przebiegu zapalenia pochwy przeprowadza się dłuższe leczenie (10-14 dni), a po przebiegu antybiotykoterapii stosuje się czopki dopochwowe z pałeczkami kwasu mlekowego w celu przyspieszenia rekolonizacji - wypełnienia pochwy korzystną mikroflorą. Niestety grzyby z rodzaju Candida często mają pierwszeństwo przed pałeczkami kwasu mlekowego, a leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy komplikuje kandydoza sromu i pochwy. Aby temu zapobiec, eksperci opracowali pojedynczą postać dawkowania - specjalne czopki dopochwowe, które są skuteczne w walce z bakteryjnym zapaleniem pochwy i kandydozą sromu i pochwy.

Uzdrowiony czy nie?

Dowiesz się o tym odwiedzając lekarza pod koniec leczenia. Do analizy pobierze wymaz z pochwy i poda wynik.

Środki ostrożności

Prezerwatywa i stały partner seksualny – im więcej partnerów, tym większe ryzyko infekcji pochwy.
Racjonalne stosowanie ochrony menstruacyjnej i higieny intymnej.
Pojemne ubrania i len wykonane z naturalnych tkanin.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej: aby nie przenieść infekcji z odbytnicy do pochwy, kieruj strumień wody lub ruch ręki tylko od przodu do tyłu.
Osobisty zawsze suchy ręcznik.
Odmowa samoleczenia antybiotykami, a w przypadku przepisania przez lekarza stosowanie miejscowych środków przeciwgrzybiczych.
Zapasowy kostium kąpielowy - przebierz się w niego zaraz po wyjściu z wody: nie możesz długo pozostać mokrym!
Zakaz gorących kąpieli, pryszniców dopochwowych i irygacji, zwłaszcza z roztworami mydła i dodatkami kosmetycznymi.
Zwiększona kontrola poziomu glukozy we krwi w cukrzycy.

A jak go leczyć, aby uniknąć nawrotów?

Powoduje

Waginoza bakteryjna (znana również jako pochwa nieswoista, znana również jako dysbioza pochwy lub dysbakterioza pochwy) to patologiczny stan pochwy charakteryzujący się zaburzonym składem jej mikroflory. Dokładniej: przy BV zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, które tworzą optymalną kwasowość środowiska pochwy, a na ich miejsce „wchodzą” bakterie oportunistyczne: gardnerella, peptostreptococci, mykoplazmy itp.

Powody, dla których mikroflora pochwy jest zaburzona, wciąż nie są do końca poznane. Jednakże, wiele znanych powodów :

Ogólny spadek odporności;

Naruszenie równowagi hormonalnej w ciele kobiety z przewagą progesteronu (często w czasie ciąży - BV rozpoznaje się u 40% kobiet w ciąży);

dysbioza jelitowa;

Leczenie preparatami dopochwowymi zawierającymi antybiotyki lub hormony;

Przewlekłe infekcje narządów płciowych;

Częste prysznice dopochwowe;

Przedłużona obecność ciał obcych w pochwie (antykoncepcja barierowa, tampony, pessar);

Brak dbałości o higienę osobistą.

Manifestacje

BV jest chorobą niezapalną. Połowa kobiet jest bezobjawowa.

Objawy BV:

Często: upławy, które są białe lub szarawe i mają nieprzyjemny zapach (często określany jako „rybny”). Obfitość i zapach wydzieliny są indywidualne, ale często ich intensywność wzrasta po stosunku seksualnym lub menstruacji;

Niezbyt często: ból podczas stosunku;

Rzadko: swędzenie i pieczenie pochwy;

Rzadko: ból podczas oddawania moczu, ból w okolicy nadłonowej brzucha.

Efekty

Choć objawy BV mogą czasami wydawać się niewielkie, funkcja barierowa środowiska pochwy w tej chorobie jest na tyle osłabiona, że ​​prowadzi do poważnych konsekwencji.

Bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do rozwoju :

Choroba zapalna miednicy (PID),

Ropnie miednicy podczas instalowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych,

Zapalenie otrzewnej.

Ponadto BV zwiększa podatność organizmu na choroby przenoszone drogą płciową, w tym: HIV, opryszczkę narządów płciowych i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Według metaanalizy z 2011 r. kobiety z BV mają 1,5-krotnie większe względne ryzyko zakażenia HPV, a w konsekwencji ryzyko rozwoju neoplazji szyjki macicy.

Szczególnie niebezpieczna jest bakteryjna pochwa. u kobiet w ciąży - czasami zwiększa ryzyko:

Ryzyko poronienia wzrasta 5-krotnie;

3-krotne ryzyko rozwoju zapalenia błon płodowych (zapalenie błon płodowych), co z kolei może prowadzić do zapalenia wewnętrznej warstwy macicy, pęknięcia błon płodowych i przedwczesnego przerwania ciąży;

Ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta 2,5 razy;

Ryzyko urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową (poniżej 2500 g) wzrasta 2-krotnie.

Jak wybrać leczenie, aby uniknąć nawrotów?

Zasada leczenia

Jak dowodzi wieloletnie doświadczenie kliniczne lekarzy rosyjskich i zagranicznych, skuteczne leczenie BV polega na: 2 etapy :

1. Terapia antybakteryjna - niszczenie mikroorganizmów oportunistycznych związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy. W tej fazie najskuteczniejsze są antybiotyk klindamycyna i lek przeciwbakteryjny metronidazol.

Należy pamiętać, że leki przeciwbakteryjne, eliminujące patogenną florę, nie są w stanie zastąpić jej zdrową. W przypadku braku obrońców żeńskiego układu rozrodczego - lactobacilli - prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie, co oznacza, że ​​procesu leczenia nie można uznać za zakończony. Aby przywrócić normalne środowisko pochwy i odtworzyć jej właściwości barierowe, konieczny jest drugi etap.

2. Przyjmowanie probiotyków - kolonizacja błony śluzowej pochwy żywymi mikroorganizmami tworzącymi mikroflorę zdrowej osoby. Czego wymaga wysokiej jakości probiotyk? Szybkość i trwałość efektu, bezpieczeństwo płodu w czasie ciąży, brak negatywnych skutków ubocznych (na przykład rozwój kandydozy). Wszystkie te cechy posiada lek Lactoginal®.

Korzyści z Laktoginalu

Wśród innych probiotyków Lactoginal® wyróżnia się na kilka parametry :

1. Szybkość regeneracji środowiska pochwy. Specjalny szczep Lactobacillus Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), będący częścią Lactoginal, wytwarza kwas mlekowy natychmiast po wprowadzeniu kapsułki i jest 6 razy silniejszy niż zwykłe Lactobacilli. W efekcie zakwaszenie następuje już w pierwszych godzinach po aplikacji, a pod koniec pierwszego dnia pH środowiska pochwy osiąga prawidłowe wartości (3,8-4,4).

2. Trwałość efektu. Terapia Laktoginalem zapewnia normalną zawartość pałeczek kwasu mlekowego u 90% kobiet przez co najmniej 6 miesięcy po zabiegu.

3. Umiejętność jednoczesnego stosowania z antybiotykami. Konwencjonalne probiotyki są przepisywane dopiero po 2-3 dniach od zakończenia antybiotykoterapii, dzięki czemu śladowe stężenia antybiotyku nie zmniejszają skuteczności probiotyków. A lactobacilli LCR 35 w składzie Laktoginal są odporne na najczęściej stosowane leki przeciwbakteryjne: metronidazol, klindamycynę. Tak więc całkowity czas leczenia BV ulega skróceniu, a efekt normalizacji mikroflory pojawia się szybciej.

Ponadto udowodniono, że Lactoginal ma właściwość nasilania działania metronidazolu i klindamycyny. Ta właściwość jest szczególnie istotna w naszych czasach, kiedy wiele bakterii staje się odpornych na antybiotyki.

4. Możliwość stosowania w dowolnym momencie ciąży i laktacji. Działanie leku jest nie tylko lokalne, ale także najbardziej fizjologiczne - zakwaszenie następuje za pomocą kwasu mlekowego i pałeczek kwasu mlekowego.

5. Lactoginal® nie przyczynia się do rozwoju kandydozy sromu i pochwy. Lactobacilli w swoim składzie całkowicie hamują rozwój grzybów z rodzaju Candida już w drugim dniu stosowania. Nawiasem mówiąc, tę właściwość leku Lactoginal® można również wykorzystać do zapobiegania nawrotom kandydozy sromu i pochwy.

6. Łatwy w użyciu i przechowywaniu. Przebieg leczenia Laktoginalem jest bardzo krótki - tylko 7 dni, 1 kapsułka 2 razy dziennie lub 14 dni, 1 kapsułka dziennie. Aplikacja dopochwowa również nie jest trudna - po podaniu lek szybko się rozpuszcza, nie pozostawia plam na pościeli i/lub zapachu. Ponadto lek jest wygodny do przechowywania. Dzięki odporności liofilizowanych pałeczek kwasu mlekowego Lactoginal® zachowuje wszystkie swoje właściwości w temperaturze nieprzekraczającej 25°C przez 3 lata.

Blog

„Pleśniawka”: pogląd specjalisty

Wywiad z doktorem nauk medycznych, profesorem Akademii Medycznej w Kazaniu, głównym położnikiem-ginekologiem regionu Wołgi Larisą Iwanowną Malcewą.

Powody, dla których mikroflora pochwy jest zaburzona, wciąż nie są do końca poznane. A konsekwencje bakteryjnego zapalenia pochwy mogą być bardzo poważne. Jak wybrać leczenie, aby uniknąć nawrotów?

Pomimo niekiedy nieszkodliwych objawów choroby, kandydoza u kobiety może powodować poważne problemy, zwłaszcza w przypadku przewlekłej, nawracającej postaci.