Częściowa atrofia nerwu wzrokowego i całkowita: co to jest, czy dzieje się w obu oczach i jak leczyć. Częściowy zanik nerwu wzrokowego (chazn) przyczyny, diagnostyka i leczenie Ucisk nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozwojem procesu całkowitej lub częściowej śmierci włókien nerwowych, któremu towarzyszy wymiana zdrowych tkanek łącznych.

Rodzaje chorób

Zanik tarczy nerwu wzrokowego, w zależności od jego etiologii, dzieli się na kilka typów. Obejmują one:

1. Forma pierwotna (wstępująca i zstępująca atrofia nerwu wzrokowego). Ten patologiczny proces rozwija się jako niezależna choroba. Typ zstępujący jest diagnozowany znacznie częściej niż wstępujący. Taka choroba jest zwykle obserwowana u mężczyzn, ponieważ jest połączona tylko z chromosomem X. Pierwsze objawy choroby pojawiają się około 15-25 roku życia. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia bezpośrednio włókien nerwowych.
2. Wtórny zanik nerwu wzrokowego. W tym przypadku proces patologiczny rozwija się na tle innych chorób. Ponadto naruszenie może być spowodowane brakiem przepływu krwi do nerwu. Choroba tego rodzaju może pojawić się u każdej osoby, niezależnie od jej wieku i płci.

W zależności od charakteru kursu rozróżnia się następujące typy tej choroby:

1. Częściowy zanik nerwu wzrokowego (początkowy). Główną różnicą tego typu jest częściowe zachowanie zdolności widzenia, co jest najważniejsze w przypadku wad wzroku (dlatego noszenie okularów lub soczewek kontaktowych nie jest w stanie poprawić jakości widzenia). Chociaż szczątkowe zdolności widzenia są zwykle możliwe do uratowania, często występują zaburzenia widzenia barw. Te części pól widoku, które zostały zapisane, będą nadal dostępne.
2. Całkowita atrofia nerwu wzrokowego. W tym przypadku objawy choroby mają pewne podobieństwa z takimi patologiami oka, jak zaćma i niedowidzenie. Ponadto ten rodzaj choroby może objawiać się w postaci nie postępującej, która nie ma określonych objawów. Fakt ten wskazuje, że stan niezbędnych funkcji wizualnych pozostaje stabilny. Jednak najczęściej występuje postępująca forma patologii, podczas której następuje szybka utrata wzroku, której z reguły nie można przywrócić. To znacznie komplikuje proces diagnostyczny.

Objawy

W przypadku rozwoju zaniku nerwu wzrokowego objawy objawiają się głównie pogorszeniem jakości widzenia jednocześnie w obu oczach lub tylko w jednym. Przywrócenie zdolności widzenia w tym przypadku jest niemożliwe. W zależności od rodzaju patologii ten objaw może mieć inną manifestację.

W miarę postępu choroby wzrok stopniowo się pogarsza. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego, co powoduje całkowitą utratę zdolności widzenia. Proces ten może trwać wiele tygodni lub może rozwinąć się w ciągu kilku dni.

Jeśli obserwuje się częściowy zanik nerwu wzrokowego, następuje stopniowe spowolnienie progresji, po czym na pewnym etapie całkowicie się zatrzymuje. Jednocześnie aktywność wizualna przestaje się zmniejszać.

W formie często pojawiają się oznaki zaniku nerwu wzrokowego. Zwykle dochodzi do ich zwężenia, które charakteryzuje się utratą widzenia bocznego. Ten objaw może być prawie niezauważalny, ale czasami pojawia się widzenie tunelowe, to znaczy, gdy pacjent widzi tylko te obiekty, które są zlokalizowane bezpośrednio w kierunku jego wzroku, jak przez cienką rurkę. Bardzo często przy atrofii przed oczami pojawiają się ciemne, jasne lub kolorowe plamy i trudno jest rozróżnić kolory.

Pojawienie się przed oczami ciemnych lub białych plam (zarówno zamkniętych, jak i otwartych) wskazuje, że proces niszczenia dotyczy włókien nerwowych znajdujących się w centralnej części siatkówki lub bardzo blisko niej. Zwężenie pól widzenia zaczyna się, gdy naruszone zostały tkanki nerwów obwodowych.

Przy bardziej rozległym rozkładzie procesu patologicznego większość pola widzenia może zniknąć. Ten rodzaj choroby może rozprzestrzeniać się tylko na jedno oko lub wpływać na oba jednocześnie.

Powoduje

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego mogą być różne. Czynnikiem prowokującym są zarówno choroby nabyte, jak i wrodzone, które są bezpośrednio związane z narządami wzroku.

Pojawienie się atrofii może być wywołane rozwojem chorób, które bezpośrednio wpływają na włókna nerwowe lub siatkówkę oka. Jako przykłady można podać następujące procesy patologiczne:

• uszkodzenie mechaniczne (oparzenie lub uraz) siatkówki;
• procesy zapalne;
• dystrofia nerwu wzrokowego (ODN) o charakterze wrodzonym;
• zatrzymanie płynów i obrzęk;
• toksyczne działanie niektórych chemikaliów;
• upośledzony dostęp krwi do tkanek nerwowych;
• ucisk niektórych części nerwu.

Ponadto ważną rolę w rozwoju tego patologicznego procesu odgrywają choroby układu nerwowego i innych układów organizmu.

Dość często początek tego stanu patologicznego wynika z rozwoju chorób, które bezpośrednio wpływają na ośrodkowy układ nerwowy człowieka. To może być;

• syfilityczne uszkodzenie mózgu;
• rozwój ropni;
• nowotwory o innym charakterze w mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• mechaniczne uszkodzenie czaszki;
• rozwój stwardnienia rozsianego.

Bardziej rzadsze przyczyny to zatrucie alkoholem organizmu i zatrucie innymi chemikaliami.

Czasami taka patologia rozwija się na tle nadciśnienia tętniczego lub miażdżycy, a także innych chorób sercowo-naczyniowych. W rzadkich przypadkach przyczyną może być brak witamin i makroelementów w organizmie człowieka.

Oprócz tych przyczyn na rozwój zaburzenia zanikowego może wpływać niedrożność tętnic centralnych lub obwodowych siatkówki. Dzieje się tak, ponieważ te tętnice dostarczają narządom składników odżywczych. W wyniku ich zablokowania zaburzony jest metabolizm, co powoduje pogorszenie stanu ogólnego. Dość często niedrożność jest konsekwencją rozwoju jaskry.

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz musi koniecznie zidentyfikować obecność chorób współistniejących, fakt stosowania niektórych leków i kontaktu z substancjami żrącymi, obecność złych nawyków i objawów wskazujących na rozwój zaburzeń wewnątrzczaszkowych.

W większości przypadków diagnoza chorób tego rodzaju nie sprawia większych trudności. W celu ustalenia trafnej diagnozy konieczne jest przede wszystkim sprawdzenie jakości funkcji wzrokowej, a mianowicie określenie ostrości wzroku i pól widzenia oraz przeprowadzenie testów percepcji kolorów. Następnie wykonuje się oftalmoskopię. Ta procedura pozwala zidentyfikować bladość tarczy nerwu wzrokowego i zmniejszenie światła naczyń dna oka, które są charakterystyczne dla takiej choroby. Inną obowiązkową procedurą jest.

Bardzo często diagnostyka obejmuje zastosowanie następujących metod instrumentalnych:

• badanie rentgenowskie;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa mózgu;
• diagnostyka elektrofizjologiczna;
• metody kontrastowe (stosowane do określenia drożności naczyń siatkówki).

Przeprowadzane są obowiązkowe laboratoryjne metody diagnostyczne, w szczególności ogólne i biochemiczne badania krwi.

Metody leczenia

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego należy przeprowadzić natychmiast po postawieniu diagnozy. Należy pamiętać, że nie można całkowicie pozbyć się choroby, ale całkiem możliwe jest spowolnienie jej progresji, a nawet jej zatrzymanie.

Podczas terapii należy wziąć pod uwagę fakt, że ten patologiczny proces nie jest niezależną chorobą, ale wynikiem chorób wpływających na tę lub inną część narządu wzroku. Dlatego, aby wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie czynnika prowokującego.

W większości przypadków stosuje się terapię złożoną, polegającą na stosowaniu leków i chirurgii optycznej. Leczenie można przeprowadzić za pomocą następujących leków:

• środki rozszerzające naczynia krwionośne (Papaweryna, Dibazol, Sermion);
• antykoagulanty (heparyna);
• leki poprawiające metabolizm (ekstrakt z aloesu);
• kompleksy witaminowe;
• preparaty enzymatyczne (lidase, fibrynolizyna);
• wzmacniacze odporności (ekstrakt z Eleutherococcus);
• hormonalne leki przeciwzapalne (deksametazon);
• leki poprawiające funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (Nootropil, Emoksipin).

Wymienione leki można stosować w postaci tabletek, roztworów, kropli do oczu i zastrzyków. W najcięższych przypadkach konieczna jest operacja. Wiele osób interesuje się tym, czy taką chorobę można wyleczyć tylko metodami zachowawczymi. Czasami jest to możliwe, ale tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć atrofię w konkretnym przypadku.

Każdy lek należy przyjmować dopiero po wyznaczeniu lekarza prowadzącego, przestrzegając przepisanej dawki. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania leków.

Dość często zabiegi fizjoterapeutyczne wykonywane są podczas leczenia zaniku nerwu wzrokowego. Szczególnie skuteczna jest akupunktura lub laserowa i magnetyczna stymulacja nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach można zastosować leczenie środkami ludowymi. Aby przywrócić nerw wzrokowy, stosuje się różne napary i wywary z roślin leczniczych. Jednak ta metoda może być stosowana tylko jako dodatkowa terapia w połączeniu z tradycyjną medycyną i tylko po konsultacji z lekarzem.

Interwencja chirurgiczna jest zwykle przepisywana w przypadku nowotworów o innym charakterze i dziedzicznej atrofii nerwu wzrokowego. Operacja jest wymagana, jeśli występują wrodzone anomalie w rozwoju narządu wzroku, takie jak zanik nerwu wzrokowego Lebera.

Obecnie stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej w przypadku zaniku nerwu wzrokowego Lebera i innych wad wrodzonych:

• metody pozatwardówkowe (najczęstszy rodzaj interwencji chirurgicznej w przypadku patologii oczu);
• terapia naczyniokonstrukcyjna;
• metody dekompresyjne (stosowane bardzo rzadko).

Przy tej patologii objawy i leczenie są ze sobą powiązane, ponieważ lekarz przepisuje terapię w zależności od objawów i rodzaju choroby.

Aby nie ryzykować swojej wizji, samoleczenie jest surowo zabronione. Przy pierwszych objawach naruszenia zaleca się zwrócenie się o pomoc do lekarza. W takim przypadku powinieneś znaleźć odpowiednią klinikę, w której najskuteczniej wyleczysz chorobę.

Prognozowanie i zapobieganie

Terminowe wykrycie całkowitej lub częściowej atrofii nerwu wzrokowego i jego leczenie może zapobiec rozwojowi destrukcyjnych zaburzeń w tkankach. Prawidłowo przepisana terapia pomoże utrzymać jakość funkcji wzrokowych, a czasem nawet ją poprawić. Całkowite przywrócenie wzroku jest jednak niemożliwe z powodu poważnego uszkodzenia i śmierci włókien nerwowych.

Brak szybkiego leczenia może wywołać bardzo poważne komplikacje, które prowadzą nie tylko do pogorszenia widzenia, ale także do jego całkowitej utraty. W tym przypadku prognozy są rozczarowujące, ponieważ przywrócenie zdolności widzenia nie będzie już możliwe.

Aby zapobiec rozwojowi tego patologicznego procesu, należy przestrzegać następujących zasad:

• angażować się w zapobieganie i terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych organizmu;
• zapobiegać uszkodzeniom mechanicznym tkanki oka i uszkodzeniom mózgu;
• okresowo poddawać się badaniu przez lekarza i przeprowadzać wszystkie niezbędne środki diagnostyczne w celu wczesnego wykrywania chorób;
• przestań palić;
• usuń napoje alkoholowe z życia;
• regularnie mierzyć ciśnienie krwi;
• przestrzegać prawidłowego odżywiania;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• regularnie spacerować na świeżym powietrzu.

Choroba tego rodzaju jest bardzo poważna, dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, a w żadnym wypadku samoleczenie.

Wideo

Nerw wzrokowy (nerw wzrokowy) to nerw łączący oko z istotą szarą poprzez jądra międzymózgowia. To nie jest nerw w zwykłym znaczeniu, czyli łańcuch neuronów połączony aksonami - długimi wyrostkami, ale raczej biały rdzeń umieszczony na zewnątrz czaszki.

Struktura nerwu wzrokowego to gruba wiązka neuronów spleciona z żyłą oczną i tętnicą, która przechodzi bezpośrednio do kory mózgowej przez międzymózgowie. Biorąc pod uwagę, że dana osoba ma 2 oczy, ma również 2 nerwy wzrokowe - odpowiednio 1 na każde oko.

Jak każdy nerw jest podatny na określone choroby i zaburzenia, zwane łącznie nerwobólami i zapaleniem nerwu. Neuralgia to choroba będąca długotrwałą reakcją bólową nerwu na dowolne bodźce bez zmiany struktury wewnętrznej. A zapalenie nerwu to zniszczenie lub uszkodzenie włókna nerwowego pod różnymi wpływami.

Neuralgia wzrokowa praktycznie nie występuje u ludzi, ponieważ jej struktura przekazuje sygnały wzrokowe, analizując je po drodze, co tłumaczy jej podobieństwo do rdzenia, a inne włókna są odpowiedzialne za odczucia dotykowe lub bólowe. Nawet jeśli dana osoba zaczyna nerwobóle bezpośrednio z głównego pnia wzrokowego, najprawdopodobniej po prostu tego nie zauważy, czego nie można powiedzieć o nerwobólach wychodzących gałęzi bocznych.

Zapalenie nerwu jest naruszeniem struktury włókna nerwowego lub jego uszkodzeniem w pewnym obszarze. W połowie przypadków nerwoból przechodzi w zapalenie nerwu, a w drugim uszkodzenie jest spowodowane bardzo realnymi przyczynami fizycznymi, które zostaną omówione nieco później. Zapalenie nerwu wzrokowego jest najczęściej określane jako atrofia wzrokowa.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego obejmuje: pierwotną, wtórną, całkowitą, postępującą, częściową, całkowitą, obustronną i jednostronną, subatrofię, wstępującą i zstępującą oraz inne.

• Początkowo, gdy uszkodzonych jest tylko kilka włókien.
• Zanik postępujący - zanik, który postępuje pomimo prób powstrzymania choroby.
• Zakończony - choroba, która na pewnym etapie ustała.
• Częściowa atrofia nerwu wzrokowego - częściowe zniszczenie tkanki nerwowej, przy zachowaniu jednego lub drugiego płata wzroku, czasami określanego jako POA.
• Kompletny - nerw jest całkowicie zanikowy i przywrócenie wzroku jest niemożliwe.
• Jednostronne - uszkodzenie odpowiednio jednego oka i obustronne - uszkodzenie nerwów obu oczu.
• Podstawowy - niezwiązany z innymi chorobami, na przykład toksycznymi uszkodzeniami od spalonego alkoholu.
• Wtórny - atrofia, objawiająca się jako powikłanie po chorobie, na przykład zapalenie gałki ocznej, opon mózgowych i innych tkanek.
• Subatrofia nerwu wzrokowego - nierównomierne uszkodzenie neuronów, w wyniku którego postrzegana informacja jest zniekształcona.
• Atrofia wstępująca to zaburzenie neuronalne, które zaczyna się w siatkówce i stopniowo przesuwa się w górę.
• Zstępująca atrofia wzrokowa to choroba, która zaczyna się w mózgu i stopniowo rozprzestrzenia się na oczy.
• Neuropatia to dysfunkcja włókna nerwowego bez objawów zapalenia.
• Zapalenie nerwu to zapalenie nerwu wzrokowego z bólem spowodowanym przez mniejsze zakończenia nerwu wzrokowego dodatkowego lub obszar wokół głównego nerwu wzrokowego.

W literaturze medycznej jest trochę zamieszania w pojęciach zapalenia nerwu, neuropatii i atrofii nerwów wzrokowych: gdzieś mówi się, że to jedna i ta sama, a gdzieś, że są to trzy zupełnie różne choroby. Jednak z pewnością mają wspólną esencję, objawy i leczenie.

Jeśli definicja zapalenia nerwu jest bardzo szeroka - naruszenie struktury nerwu, pod którą wiele zaburzeń i stanów zapalnych spada z zupełnie innych powodów, to raczej atrofia i neuropatia są podgatunkami zapalenia nerwu, a nie odwrotnie.

W terminologii medycznej w ICD (medyczna klasyfikacja chorób, z których ostatnia to ICD 10), istnieje wiele różnych nazw dla tego samego procesu, w zależności od ciężkości, przebiegu, metody nabywania itp. pozwala to lekarzom na bardziej informacyjne przekazywanie sobie informacji, a pacjentowi trudno jest zrozumieć wszystkie zawiłości terminologiczne.

Kod zaniku nerwu wzrokowego dla ICD 10 - H47.2, zgodnie ze zwolnieniem chorobowym, informatorami medycznymi lub w karcie pacjenta. Międzynarodowy kod służy do utrzymywania tajemnic medycznych przed nieznajomymi ludźmi z zewnątrz. Najnowsza jest dziesiąta wersja ICD.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Zgodnie z objawami atrofia nerwu wzrokowego wygląda jak gwałtowny spadek widzenia, którego nie można ani skorygować, ani skorygować. Rozpoczęty proces może bardzo szybko doprowadzić do całkowitej, nieodwracalnej ślepoty w ciągu zaledwie kilku dni do kilku miesięcy, w zależności od przyczyny i ciężkości choroby.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego mogą objawiać się zmianami widzenia bez utraty ostrości wzroku. To znaczy:

• Wizja staje się tunelowa.
• Zmiana pól widzenia, najczęściej w kierunku ich równomiernego zwężenia.
• Obecność trwałych, niezmiennych ciemnych plam na oczach.
• Asymetryczna zmiana pól widzenia. Na przykład: boczny został, ale środkowy zniknął.
• Zniekształcenie percepcji kolorów lub wrażliwości na światło.

Rodzaj zmiany widzenia zależy od obszaru dotkniętego chorobą, więc pojawienie się tzw. bydła (ciemnych plam) wskazuje na uszkodzenie środkowej części siatkówki i zwężenie pól we włóknach obwodowych.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia rozpoznania zaniku nerwu wzrokowego, diagnozę przeprowadza przede wszystkim okulista, do którego trafiają pacjenci z pierwszymi problemami ze wzrokiem. Optometrysta przede wszystkim prowadzi badania mające na celu oddzielenie tej choroby od zaćmy obwodowej, a także niedowidzenia, które mają podobne objawy.

Prowadzone w celu ustalenia diagnozy badania pierwotnego jest dość proste: badanie ostrości o szerokości pola widzenia i oftalmoskopia.

W przypadku oftalmoskopii (bezbolesne badanie samego oka przez specjalny aparat bezpośrednio w gabinecie w recepcji) tarcza nerwu wzrokowego jest widoczna, jeśli blednie, oznacza to, że jest atrofia lub uszkodzona. Przy nawet normalnych granicach krążka choroba jest pierwotna, a jeśli granice zostaną naruszone, jest wtórną konsekwencją innej choroby.

Sprawdzanie reakcji źrenic: przy upośledzonej wrażliwości źrenice kurczą się znacznie wolniej od światła.

Po potwierdzeniu diagnozy neurolog przystępuje do leczenia i zaczyna dowiadywać się o przyczynach procesu zwyrodnieniowego:

• Ogólne testy na procesy zapalne, a także infekcje wirusowe.
• Tomografia.
• Radiografia.
• badanie elektrofizjologiczne (EPS) - badanie funkcjonowania wszystkich układów oka poprzez rejestrację reakcji na specjalne impulsy.
• metoda fluoresceinowo-angiograficzna - badanie polegające na wprowadzeniu do krwi specjalnej substancji markerowej i sprawdzeniu za jej pomocą przewodności naczyniowej oka.

Przyczyny choroby

Ta diagnoza atrofii nerwu wzrokowego może mieć tak różnorodne przyczyny, że możliwe jest skompilowanie całego naukowego traktatu o medycynie, jednak wyróżnia się mały krąg głównych, najczęstszych.

• Toksyczna ślepota:

Toksyczna atrofia nerwu wzrokowego, której przyczyną jest śmierć neuronów pod wpływem trucizn. W latach dziewięćdziesiątych w Rosji na pierwszym miejscu było toksyczne uszkodzenie neuronów wzrokowych pod wpływem spalonego alkoholu lub nawet płynów nieprzeznaczonych do użytku wewnętrznego, zawierających alkohol metylowy. Odróżnienie alkoholu metylowego od alkoholu etylowego przez niespecjalistę jest prawie niemożliwe, jednak w przeciwieństwie do jego zabawnego odpowiednika, substancja ta jest niezwykle zagrażająca życiu.

Łącznie od 40 do 250 ml metanolu może spowodować śmierć lub bardzo poważne kalectwo, jeśli resuscytacja została przeprowadzona na czas. Aby neurony obumarły, wystarczy tylko od 5 do 10 mililitrów, nawet po zmieszaniu z innymi substancjami. Kiedy jest stosowany, umierają nie tylko nerwy wzrokowe, jednak nie jest to tak odczuwalne dla pacjenta jak ostra utrata wzroku. Ponadto często ślepota toksyczna bardzo często zaczyna się po długim czasie - do sześciu dni po spożyciu, kiedy metanol rozpada się w wątrobie na składniki, z których jednym jest formaldehyd - straszna trucizna. Nawiasem mówiąc, produkty do palenia są również toksyczne dla neuronów.

• Wrodzone patologie.

Z przyczyn wrodzonych lub dziedzicznych zanik nerwu wzrokowego u dzieci występuje najczęściej z powodu zaniedbania zdrowia dziecka w czasie ciąży matki lub wady genetycznej.

• Urazy.

Atrofia spowodowana uderzeniami w głowę lub urazem gałki ocznej, a także operacjami mózgu.

• Zapalenie.

Proces zapalny, który doprowadził do śmierci neuronów wzrokowych, może wystąpić z wielu powodów, zarówno z powodu pyłku, który dostał się do oka, który spowodował zapalenie gałki ocznej, jak i z powodu przebytych chorób zakaźnych: zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). mózgu), odrę, ospę wietrzną, ospę prawdziwą, kiłę, zapalenie mózgu (wirusowe uszkodzenie mózgu), mononukleozę, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet próchnicę.

• Ogólne patologie całego układu nerwowego pacjenta.
• Uszkodzenie oka, które wywołało zanik nerwów jako niepotrzebne, np. dystrofia siatkówki. Te dwie choroby wzmacniają się nawzajem.
• Zaburzenia krążenia.

Choroba może powodować zarówno niedrożność naczyń zaopatrzeniowych, jak i ich miażdżycę, wysokie ciśnienie krwi lub uszkodzenie z krwotokiem

• Onkologia.

Wszelkiego rodzaju guzy z ropniami w mózgu ściskają sam nerw, niszczą miejsce, do którego wysyła sygnał, wywołują nieprawidłowe działanie całego układu nerwowego, powodując komplikacje dla oczu lub nawet powstające bezpośrednio w gałce ocznej.

• Inne choroby: jaskra, nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca, reakcje alergiczne, niedobór lub nadmiar witamin, zaburzenia autoimmunologiczne i wiele innych.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest prowadzone przez dwóch lekarzy jednocześnie - okulisty i neurologa, aw dużych miastach istnieją ośrodki neuro-okulistyczne specjalizujące się w takich dolegliwościach. Leczenie odbywa się zawsze w szpitalu i pilnie już na etapie wstępnej niepotwierdzonej diagnozy, ponieważ choroba jest niezwykle przemijająca, a osoba może stracić wzrok w ciągu zaledwie kilku dni.

Czy można wyleczyć zanik nerwu wzrokowego? Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe. Leczenie sprowadza się do powstrzymania rozprzestrzeniania się uszkodzeń i próby jak największej normalizacji funkcjonowania ocalałych neuronów.

Wynika to z niezdolności neuronów do dzielenia się. Zdecydowana większość neuronów układu nerwowego człowieka odkłada się w brzuchu matki i nieznacznie wzrasta w procesie rozwoju dziecka. Same neurony nie mogą się dzielić, ich liczba jest ściśle ograniczona, nowe neurony buduje się tylko z komórek macierzystych szpiku kostnego, które stanowią fundusz stabilizacyjny organizmu, który ma ściśle ograniczoną liczbę komórek - ratownik, odkładany w trakcie rozwoju embrionalnego i powoli zużywany w proces życia. Dodatkową komplikacją jest to, że komórki macierzyste mogą przekształcać się w neurony tylko poprzez tworzenie nowych chaotycznych połączeń i nie są w stanie stać się łatami uszkodzonego płótna. Ta zasada działania jest dobra dla aktualizacji mózgu, ale organizm naprawi oddzielny nerw, po prostu zastępując martwe komórki nerwowe komórkami tkanki łącznej, które doskonale wypełniają wszelkie łysiny komórkowe w ludzkim ciele, ale nie są w stanie pełnić żadnych funkcji .

Obecnie prowadzone są eksperymenty z komórkami macierzystymi uzyskanymi z zarodków zabitych podczas aborcji lub poronień, które dają doskonałe rezultaty w odmładzaniu i odbudowie różnych tkanek, w tym nerwowych, jednak w rzeczywistości ta metoda nie jest stosowana, ponieważ jest zbyt obarczona rakiem, na które lekarze jeszcze nie wymyślili lekarstwa.

Miejscem, w którym można wyleczyć atrofię jest wyłącznie szpital, w tym przypadku nawet leczenie ambulatoryjne (domowe) jest niedozwolone, w którym można przeoczyć cenne sekundy.

Leczenie środkami ludowymi jest nie tylko niedopuszczalnym wydarzeniem, ale po prostu nie istnieje. W medycynie ludowej nie ma tak twardych skutecznych środków na dokładną diagnozę i bardzo szybkie leczenie.

Przy całkowitym lub częściowym zaniku nerwu wzrokowego leczenie rozpoczyna się od rozpoznania przyczyn choroby, po czym lekarz prowadzący wybiera odpowiedni kurs, aż do operacji.

Oprócz stosowania specjalnych środków pacjentowi często przepisuje się biogenny pobudzający ekstrakt z aloesu, który zapobiega zastępowaniu tkanek ciała komórkami łącznymi. Lek ten podaje się w zastrzykach po każdej operacji lub po zapaleniu przydatków u kobiet jako lek przeciwadhezyjny.

Wszelkiego rodzaju szczypanie, ucisk, guzy, tętniaki naczyń krwionośnych w pobliżu nerwu wzrokowego i inne podobne przyczyny atrofii są usuwane chirurgicznie.

Proces zapalny wywołany konsekwencją infekcji zakaźnej jest zatrzymywany za pomocą antybiotyków lub leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych.

Toksyczna atrofia wzrokowa. nerw do leczenia poprzez usunięcie toksyn lub ich neutralizację, powstrzymując dalsze niszczenie neuronów. Antidotum na alkohol metylowy to żywność - etyl. Tak więc w przypadku zatrucia należy przemyć żołądek roztworem wodorowęglanu sodu (sprzedawany w aptece, nie mylić z wodorowęglanem sodu - sodą oczyszczoną), wypić 30-40% roztwór, na przykład wysoki -jakościowa wódka, w ilości 100 mililitrów i powtórz po 2 godzinach, zmniejszając objętość o połowę.

Dystrofię i inne schorzenia siatkówki leczy się metodami okulistycznymi: chirurgią laserową, kursami witamin lub leków, w zależności od przyczyny. Jeśli nerw zaczął zanikać jako niepotrzebny, wkrótce zacznie się regenerować po przywróceniu siatkówki.

Wrodzona i genetyczna atrofia nerwu wzrokowego u dzieci jest korygowana w zależności od rodzaju patologii i często chirurgicznie.

Oprócz leczenia specyficznego, opartego na przyczynie choroby, leczenie obejmuje immunostymulację, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stymulację biogenną, leki hormonalne zapobiegające nawet najmniejszym oznakom stanu zapalnego (prednizolon, deksametazon), leki przyspieszające resorpcję (pirogenną, przedprzewodową), niektóre środki podtrzymujące pracę układu nerwowego (emoksypina, fezam itp.), fizjoterapia, laserowa, elektryczna lub magnetyczna stymulacja nerwu wzrokowego.

Jednocześnie organizm jest pilnie nasycony witaminami, minerałami i składnikami odżywczymi. Na tym etapie miłośnicy tradycyjnej medycyny mogą wybrać środek według swoich upodobań spośród leków wzmacniających, immunostymulujących i przeciwzapalnych. Ważne jest tylko, aby nie działać w tajemnicy przed lekarzem, ponieważ wszystko, co stosuje pacjent, musi być prawidłowo połączone z ogromną liczbą przepisanych leków, w przeciwnym razie możesz ryzykować utratę nie tylko wzroku, ale także życia.

Tak ogromny kompleks zabiegów, trwających czasem ponad rok, jest konieczny nie po to, by przywrócić wzrok, ale po prostu zatrzymać jego utratę.

Zanik nerwu wzrokowego u dziecka

Zanik nerwu wzrokowego u dziecka jest dość rzadką chorobą, charakterystyczną dla osób starszych i praktycznie nie różni się od tej samej choroby u osoby dorosłej. Główna różnica polega na tym, że u małych dzieci neurony nadal są w stanie częściowo wyzdrowieć, a na początkowych etapach całkiem możliwe jest nie tylko zatrzymanie choroby, ale także jej odwrócenie. Wyjątkiem jest dziedziczna atrofia nerwu wzrokowego u dzieci, której leczenie nie zostało jeszcze znalezione - atrofia Liberowa, która jest przenoszona przez linię męską.

Możliwe konsekwencje i prognozy

Czy warto wpaść w panikę po usłyszeniu takiej diagnozy? Na początkowych etapach nie ma szczególnego powodu do paniki, w tej chwili choroba jest dość łatwo zatrzymana. A nie poważnie uszkodzone neurony nawet przywracają swoje funkcje. Przy niewłaściwym leczeniu, samoleczeniu i nieodpowiedzialnej postawie istnieje inny możliwy wynik: oprócz widzenia, w niektórych przypadkach dana osoba może stracić życie, ponieważ nerw wzrokowy jest bardzo duży i jest bezpośrednio połączony z mózgiem. Dzięki niej, jak przez most, stan zapalny z oka może łatwo rozprzestrzenić się na tkankę mózgową i spowodować nieodwracalne konsekwencje. Jest to tym bardziej niebezpieczne, gdy atrofia jest spowodowana stanem zapalnym samego mózgu, guzami lub problemami z naczyniami krwionośnymi. Może również wystąpić całkowity lub częściowy zanik nerwów wzrokowych z zanikiem nerwu wzrokowego (pień główny).

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, trzeba pamiętać, że człowiek sam buduje swoją przyszłość i czy będzie zdrowy, czy jego wzrok zostanie przywrócony, czy zachowane zostanie normalne funkcjonowanie całego układu nerwowego organizmu, czy też woli spędzać nieoceniony czas na nie najważniejszych zajęciach, na przykład bojąc się wyjść z pracy, próbując zaoszczędzić na leczeniu, ignorować niektóre recepty, czy oszczędzać czas na długą rehabilitację.

Ciężka, często postępująca choroba, w której następuje stopniowe, nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku, aż do rozwoju ślepoty. Według WHO zachorowalność na tę chorobę rośnie na całym świecie, trend ten jest szczególnie widoczny wśród ludności krajów rozwiniętych gospodarczo. Pomimo postępów we współczesnej medycynie, wciąż trwają poszukiwania skuteczniejszych metod leczenia atrofii nerwu wzrokowego.

Nerw wzrokowy powstaje w wyniku procesów komórek nerwowych w siatkówce oka. Komórki siatkówki mają zdolność odbierania światła i przekształcania go w impulsy nerwowe, które są następnie przekazywane wzdłuż nerwu wzrokowego do określonych obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za tworzenie obrazów wizualnych.

Pod wpływem wielu różnych czynników włókna nerwu wzrokowego mogą stopniowo zapadać się i obumierać, stopniowo pogarsza się również przewodzenie impulsów nerwowych z siatkówki do mózgu. Przez wystarczająco długi czas proces niszczenia włókien nerwu wzrokowego pozostaje niewidoczny dla pacjenta, więc nie idzie on do lekarza. Jednocześnie im później rozpocznie się leczenie zaniku nerwu wzrokowego, tym gorsze rokowanie przebiegu choroby, ponieważ nie będzie możliwe przywrócenie utraconego wzroku.

W zależności od nasilenia procesu patologicznego istnieją częściowy zanik nerwu wzrokowego (POA)), gdy funkcje wizualne są zachowane i całkowita atrofia kiedy nie ma wizji.

Przyczyny rozwoju atrofii nerwu wzrokowego

Atrofia nerwu wzrokowego może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym zapaleniem nerwu, nowotworami, jaskrą, miażdżycą naczyń, zatruciem niektórymi substancjami (metanolem, nikotyną), ostrymi infekcjami wirusowymi, nadciśnieniem, barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki itp.

W oparciu o przyczyny zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów chorób:

Pierwotny zanik nerwu wzrokowego

Przyczyną rozwoju pierwotnego zaniku nerwu wzrokowego są choroby, którym towarzyszy naruszenie mikrokrążenia i trofizmu nerwu wzrokowego. Można to zaobserwować w miażdżycy, chorobach zwyrodnieniowych odcinka szyjnego kręgosłupa, nadciśnieniu.

Wtórny zanik nerwu wzrokowego

Patologia występuje w wyniku obrzęku tarczy wzrokowej w chorobach siatkówki lub samego nerwu (zapalenie, obrzęk, zatrucie alkoholem zastępczym, chinina, uraz itp.).

Objawy

Pacjenci z atrofią nerwu wzrokowego mogą skarżyć się na pogorszenie ostrości wzroku i niemożność przywrócenia jej za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, wielu zauważa ból podczas poruszania oczami, uporczywe bóle głowy i pogorszenie percepcji kolorów. Subiektywnie pacjenci mogą zauważyć, że widzą lepiej w nocy niż w słoneczny dzień.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem zaniku nerwu wzrokowego stosuje się przede wszystkim badanie dna oka, perymetrię, określenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Głównym objawem diagnostycznym atrofii nerwu wzrokowego jest naruszenie pól widzenia, które wykrywa się podczas odpowiedniego badania okulistycznego.

Podczas badania dna oka rozpoznaje się wyraźną bladość głowy nerwu wzrokowego, zmianę jego kształtu lub klarowności, czasem wybrzuszenie środkowej części dysku.

Leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego w dowolnej postaci powinno być kompleksowe. Celem leczenia jest maksymalne spowolnienie procesu obumierania włókien nerwowych i utrzymanie resztkowej ostrości wzroku. Stosować zachowawcze metody leczenia (w tym techniki sprzętowe) oraz leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne ma na celu poprawę mikrokrążenia i trofizmu w zajętym nerwie, aby zapobiec dalszemu postępowi zmian patologicznych i spowolnić proces utraty wzroku.

Terapia lokalna obejmuje stosowanie zastrzyków leków poprawiających mikrokrążenie, witaminy z grupy B itp. (w postaci iniekcji podspojówkowych, parabulbarowych, pozagałkowych, dożylnych i domięśniowych). Stosowane są również techniki sprzętowe i fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, elektrostymulacja itp.), laseroterapia, hirudoterapia.

Ponieważ w wielu przypadkach zanik nerwu wzrokowego jest wynikiem powszechnych chorób (miażdżyca, nadciśnienie), leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe. Pacjentom ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego przepisuje się różne metody poprawy krążenia krwi w strefie kołnierza i łagodzenia zespołu mięśniowo-tonicznego (masaż, mezoterapia, terapia ruchowa).

Częściowy zanik nerwu wzrokowego (POA) jest jedną z najczęstszych chorób okulistycznych. Choroba ta stanowi poważne zagrożenie, ponieważ może przejść od częściowego w przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku do całkowitego - gdy osoba traci wzrok.

Opis częściowego zaniku nerwu wzrokowego (POA) i kod ICD-10

Atrofia w okulistyce to śmierć tkanek, włókien nerwu wzrokowego. Tkanka z atrofią zostaje zastąpiona przez prostą tkankę łączną, która nie jest w stanie przekazywać sygnałów z komórek nerwowych do narządu wzroku. W wyniku choroby zdolność widzenia jest znacznie zmniejszona, a jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, częściową atrofię można zastąpić całkowitą atrofią, co doprowadzi do całkowitej utraty wzroku. Kod choroby ICD to H47.2.

W przypadku częściowej atrofii głowy nerwu wzrokowego (OND) osoba widzi, jednak kolory są przekazywane nieprawidłowo, kontury obiektów są zniekształcone, przed oczami pojawia się zmętnienie, niejasność i inne wady wzroku.

schemat budowy gałki ocznej

Wizja w tym przypadku może się zmniejszyć zarówno bardzo gwałtownie (w ciągu kilku dni), jak i raczej stopniowo (w ciągu kilku miesięcy). Zwykle po zmniejszeniu widzenie w tym przypadku stabilizuje się - to właśnie ten fakt daje powód do mówienia o częściowej atrofii. Jeśli widzenie po zmniejszeniu się już nie spada, zdiagnozowana jest całkowita częściowa atrofia nerwu wzrokowego. Jednak choroba może być również postępująca – w tym przypadku prowadzi jedynie do całkowitej ślepoty (jeśli nie jest leczona).

Wcześniej częściowy zanik nerwu wzrokowego, nie wspominając o całkowitym, był podstawą do wyznaczenia niepełnosprawności. Współczesna medycyna na szczęście umożliwia wyleczenie patologii, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta na najwcześniejszych etapach.

Przyczyny śmierci ONH

Głównymi przyczynami częściowego zaniku nerwu wzrokowego są najczęstsze patologie oka:

• krótkowzroczność (w tym związana z wiekiem);
• jaskra;
• zmiany siatkówki;
• wady włókien światłowodowych;
• guzopodobne formacje o dowolnej etiologii w narządach wzroku;
• procesy zapalne.

stadia zaniku nerwu wzrokowego

Oprócz powyższego, czasami (rzadziej) przyczyną choroby stają się następujące patologie:

• syfilis;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• ropny ropień mózgu.

schemat nerwu wzrokowego

Częstym objawem tej choroby jest również pojawienie się bydła (ślepe plamy). W tym przypadku osoba widzi obraz częściowo, niektóre obszary wypadają z ogólnego widoku, na ich miejscu - białawe pochmurne plamy.

Dlaczego przepisywane są krople bestoksol, można przeczytać.

Diagnostyka

Z reguły choroba ta jest diagnozowana bez żadnych trudności. Nie można nie zauważyć gwałtownego pogorszenia widzenia, dlatego zdecydowana większość samych pacjentów zwraca się do okulisty, który już stawia diagnozę. Badanie narządów wzroku chorego w tym przypadku z konieczności wykaże deformację nerwu wzrokowego, jego kolor jest bledszy niż to konieczne.

U dzieci

Częściowy zanik nerwu wzrokowego jest chorobą typową dla dorosłych, rzadko występuje u dzieci. Jednak w ostatnich latach okuliści zauważyli odmłodzenie choroby, więc przypadki patologii u młodzieży i dzieci nie są już zaskakujące. Czasami choroba występuje nawet u noworodków.

Przyczyny choroby u dzieci są następujące:

• ciężka dziedziczność (prowadzi do wrodzonego CHAD);
• patologia siatkówki, nerwów - dystrofia, uraz, obrzęk, przekrwienie, stan zapalny;
• patologie o charakterze neurologicznym - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uraz głowy, ropne ropnie opon mózgowych, formacje nowotworowe;

zdjęcie dna oka z częściowym zanikiem

Oprócz powyższego choroba ta u dzieci może rozwinąć się w wyniku długotrwałego beri-beri, wysokiego ciśnienia krwi, nadmiernego stresu psychicznego i fizycznego z niedożywieniem.

Można znaleźć przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego.

Leczenie i rokowanie

Zwykle przy szybkim dostępie do lekarza rokowanie dla tej choroby jest korzystne. Celem terapii jest zatrzymanie deformacji tkanek nerwu wzrokowego przy zachowaniu nadal dostępnego poziomu widzenia. W tym przypadku niemożliwe jest przywrócenie pełnego widzenia, ponieważ nie można przywrócić już zdeformowanych tkanek nerwu wzrokowego.

Metodę terapii dobiera się w zależności od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Zazwyczaj w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego stosuje się następujące rodzaje leków:

• poprawa ukrwienia mózgu;
• aktywacja procesów metabolicznych, metabolizm;
• rozszerzanie naczyń;
• multiwitaminy;
• stymulatory procesów biologicznych.

Również w leczeniu koniecznie stosuje się środki aktywujące procesy regeneracji w tkankach narządów wzroku, które poprawiają procesy metaboliczne. To:

• używki- ekstrakty z aloesu, torfu;
• Kwas glutaminowy jako aminokwas;
• ekstrakty z żeń-szenia, eleuterokoków jako suplementy witaminowe i immunostymulanty.

Przepisywane są również leki, które pomagają szybciej rozwiązać procesy patologiczne, stymulując metabolizm:

• pirogenny;
• Fosfaden;
• Preduktalna.

Niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków przepisanych samodzielnie - wszystkie leki muszą być przyjmowane wyłącznie w celach medycznych i według schematu proponowanego przez specjalistę.

Żadne środki ludowe i medycyna alternatywna nie mogą w tym przypadku pomóc zdrowiu. Dlatego nie powinieneś tracić cennego czasu, ale natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Jak leczyć poprzez chirurgię i fizjoterapię

Jeśli choroba wymaga interwencji chirurgicznej, operacja będzie w tym przypadku główną metodą. A jeśli wizja wystarczająco opadła, istnieją podstawy do przypisania grupy niepełnosprawności.

szlaki nerwu wzrokowego

Nacisk w terapii kładzie się na eliminację choroby podstawowej, która była bezpośrednią przyczyną atrofii. Aby szybciej i skuteczniej osiągnąć efekt leczenia, zaleca się dodatkowe procedury:

• ultradźwięk;
• procedura rezonansu magnetycznego;
• elektroforeza;
• laser;
• Terapia tlenowa.

W takim przypadku ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większa część nerwu wzrokowego może zostać uratowana. Ponadto zanikłych włókien nie można przywrócić, więc część dotkniętego nerwu nie zostanie zregenerowana.

Jak leczyć leniwe oko u dorosłych można przeczytać.

Zapobieganie

Aby jak najszybciej poradzić sobie z tą chorobą, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc medyczną. Ponadto abstynencja od alkoholu i narkotyków pomoże zapobiegać występowaniu patologii. Faktem jest, że zatrucie alkoholem i narkotykami jest jednym z czynników wywołujących atrofię.

Wideo

Czym jest atrofia i oznaki choroby, dowiadujemy się z wideo.

Wniosek

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego jest poważną patologią, a jeśli nie zwrócisz na nią uwagi na czas, może prowadzić do całkowitej ślepoty. Dlatego koniecznie odwiedź okulistę, jeśli wzrok zacznie gwałtownie spadać i bez powodu – im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większa część nerwu wzrokowego zostanie uratowana.

Ten stan jest ostatnim etapem uszkodzenia nerwu wzrokowego. To nie jest choroba, ale raczej oznaka poważniejszej choroby. Możliwe przyczyny to bezpośredni uraz, ucisk lub toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego oraz niedobory żywieniowe.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy składa się z włókien nerwowych, które przenoszą impulsy z oka do mózgu. Zawiera około 1,2 miliona aksonów pochodzących z komórek siatkówki. Aksony te mają grubą osłonkę mielinową i nie mogą się regenerować po urazie.

W przypadku zwyrodnienia włókien w którymkolwiek z oddziałów nerwu wzrokowego upośledzona jest jego zdolność do przekazywania sygnałów do mózgu.

Jeśli chodzi o przyczyny AD, badania naukowe wykazały, że:

• Około 2/3 przypadków miało charakter dwustronny.
• Nowotwory wewnątrzczaszkowe są najczęstszą przyczyną obustronnej AD.
• Najczęstszą przyczyną jednostronnego urazu jest urazowe uszkodzenie mózgu.
• Czynniki naczyniowe są częstą przyczyną AD u osób powyżej 40 roku życia.

U dzieci przyczyną AD są czynniki wrodzone, zapalne, zakaźne, urazowe i naczyniowe, w tym udar okołoporodowy, zmiany masowe i encefalopatia hipoksyjna.

Rozważ najczęstsze przyczyny AD:

1. Pierwotne choroby wpływające na nerw wzrokowy: przewlekła jaskra, zapalenie nerwu pozagałkowego, pourazowa neuropatia nerwu wzrokowego, formacje uciskające nerw wzrokowy (np. guzy, tętniaki).
2. Pierwotne choroby siatkówki, na przykład niedrożność tętnicy centralnej lub żyły środkowej siatkówki.
3. Wtórne choroby nerwu wzrokowego: niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przewlekłe zapalenie nerwu lub obrzęk nerwu wzrokowego.

Mniej powszechne przyczyny AD:

1. Dziedziczna neuropatia wzrokowa (na przykład neuropatia wzrokowa Lebera).
2. Toksyczna neuropatia, która może być spowodowana ekspozycją na metanol, niektóre leki (disulfiram, etambutol, izoniazyd, chloramfenikol, winkrystyna, cyklosporyna i cymetydyna), nadużywanie alkoholu i tytoniu, zaburzenia metaboliczne (np. ciężka niewydolność nerek).
3. Zwyrodnienie siatkówki (na przykład barwnikowe zwyrodnienie siatkówki).
4. Choroby spichrzeniowe siatkówki (np. choroba Tay-Sachsa)
5. neuropatia popromienna.
6. Syfilis.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Istnieje kilka klasyfikacji ADS.

Zgodnie z klasyfikacją patologiczną rozróżnia się zanik nerwu wzrokowego wstępujący (wsteczny) i zstępujący (wsteczny).

Rosnące ADS wygląda tak:

• W chorobach przebiegających z degeneracją następczą (np. retinopatia toksyczna, przewlekła jaskra) proces atrofii rozpoczyna się w siatkówce i rozprzestrzenia się w kierunku mózgu.
• Szybkość degeneracji zależy od grubości aksonów. Większe aksony rozpadają się szybciej niż mniejsze.

Zstępujący zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się tym, że proces zaniku rozpoczyna się w proksymalnej części aksonu i rozprzestrzenia się w kierunku głowy nerwu wzrokowego.

Zgodnie z klasyfikacją oftalmoskopową istnieją:

• Podstawowe reklamy. W chorobach z pierwotnym zanikiem (np. guz przysadki, guz nerwu wzrokowego, neuropatia pourazowa, stwardnienie rozsiane) zwyrodnienie włókien nerwu wzrokowego prowadzi do ich zastąpienia kolumnami komórek glejowych. W oftalmoskopii głowa nerwu wzrokowego jest biała z wyraźnymi marginesami, a naczynia krwionośne siatkówki są prawidłowe.
• Dodatkowe reklamy. W chorobach przebiegających z wtórną atrofią (np. obrzęk lub zapalenie głowy nerwu wzrokowego) zwyrodnienie włókien nerwowych jest wtórne do obrzęku nerwu wzrokowego. W oftalmoskopii tarcza wzrokowa ma szary lub brudnoszary kolor, jej krawędzie są rozmyte; naczynia krwionośne siatkówki mogą ulec zmianie.
• Reklamy sekwencyjne. W tej postaci atrofii (np. barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, krótkowzroczność, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki) krążek jest woskowaty z dobrze zaznaczonymi brzegami.
• Zanik jaskry charakteryzuje się tarczą nerwu wzrokowego w kształcie misy.
• Przejściowa bladość tarczy nerwu wzrokowego może być obserwowana w neuropatii urazowej lub niedoborach żywieniowych i występuje najczęściej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Krążek jest blady, z wyraźnymi brzegami i normalnymi naczyniami.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien nerwowych istnieją:

• Częściowa atrofia nerwu wzrokowego - proces degeneracji dotyczy nie wszystkich włókien, ale pewnej ich części. Ta forma subatrofii nerwu wzrokowego charakteryzuje się niepełną utratą wzroku.
• Całkowita atrofia nerwu wzrokowego – proces degeneracji dotyczy wszystkich włókien nerwowych, prowadząc do ślepoty.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Zaburzenia widzenia są głównym objawem zaniku nerwu wzrokowego. Obraz kliniczny zależy od przyczyny i nasilenia patologii. Na przykład przy częściowym zaniku nerwów wzrokowych obu oczu obserwuje się obustronne objawy upośledzenia wzroku bez jego całkowitej utraty, objawiające się najpierw utratą jasności i upośledzeniem postrzegania kolorów. Gdy guz uciska nerwy wzrokowe, pola widzenia mogą się zmniejszyć. Nieleczona częściowa atrofia nerwu wzrokowego często prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

W zależności od czynników etiologicznych pacjenci z AD mogą mieć również inne objawy, które nie są bezpośrednio związane z tą patologią. Na przykład w przypadku jaskry osoba może cierpieć z powodu bólu oczu.

Charakterystyka obrazu klinicznego AD jest ważna w ustaleniu przyczyny neuropatii. Szybki początek jest charakterystyczny dla zapalenia nerwu, neuropatii niedokrwiennej, zapalnej i urazowej. Stopniowa progresja w ciągu kilku miesięcy jest charakterystyczna dla neuropatii toksycznej i atrofii z powodu niedoborów żywieniowych. Jeszcze wolniej (przez kilka lat) proces patologiczny rozwija się w uciskowej i dziedzicznej AD.

Jeśli młody pacjent skarży się na ból oczu związany z ich ruchem, obecność objawów neurologicznych (na przykład parestezje, ataksja, osłabienie kończyn), może to wskazywać na obecność chorób demielinizacyjnych.

U osób starszych z objawami AD obecność tymczasowej utraty wzroku, podwójnego widzenia (podwójne widzenie), zmęczenia, utraty masy ciała i bólu mięśni może sugerować neuropatię niedokrwienną spowodowaną zapaleniem tętnic olbrzymiokomórkowych.

U dzieci niedawna historia objawów grypopodobnych lub niedawne szczepienie wskazuje na parainfekcyjne lub poszczepienne zapalenie nerwu wzrokowego.

Podwójne widzenie i ból twarzy sugerują występowanie mnogiej neuropatii nerwu czaszkowego w zmianach zapalnych lub nowotworowych tylnego oczodołu i okolicy anatomicznej wokół siodła tureckiego.

Krótkotrwałe niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i bóle głowy wskazują na możliwość zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

Diagnoza atrofii nerwu wzrokowego

Opisany obraz kliniczny można zaobserwować nie tylko w AD, ale także w innych chorobach. Aby ustalić prawidłową diagnozę w przypadku problemów ze wzrokiem, należy skonsultować się z okulistą. Przeprowadzi kompleksowe badanie wzroku, w tym oftalmoskopię, którą można wykorzystać do zbadania głowy nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii ten dysk ma blady kolor, co wiąże się ze zmianą przepływu krwi w jego naczyniach.

W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać optyczną koherentną tomografię - badanie gałki ocznej, które do wizualizacji wykorzystuje fale światła podczerwonego. Okulista ocenia również widzenie kolorów, reakcję źrenic na światło, określa ostrość i zaburzenia pól widzenia oraz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny AD. W tym celu pacjent może poddać się obrazowaniu komputerowemu lub rezonansowi magnetycznemu oczodołu i mózgu, badaniu laboratoryjnemu na obecność nieprawidłowości genetycznych lub diagnostyce neuropatii toksycznej.

Jak leczyć zanik nerwu wzrokowego?

Jak leczyć zanik nerwu wzrokowego? Nie można przecenić znaczenia wizji dla osoby. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów atrofii nerwu wzrokowego, w żadnym wypadku nie należy uciekać się do samodzielnego leczenia środkami ludowymi, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym okulistą.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia na etapie częściowego zaniku nerwu wzrokowego, co pozwala wielu pacjentom zachować pewne widzenie i zmniejszyć stopień niepełnosprawności. Niestety przy całkowitym zwyrodnieniu włókien nerwowych przywrócenie wzroku jest prawie niemożliwe.

Wybór leczenia zależy od przyczyny schorzenia, na przykład:

• Leczenie zstępującego zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego guzem wewnątrzczaszkowym lub wodogłowiem ma na celu wyeliminowanie ucisku włókien nerwowych przez nowotwór.
• W przypadku chorób zapalnych nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu) lub neuropatii niedokrwiennej stosuje się kortykosteroidy dożylnie.
• W przypadku neuropatii toksycznej przepisywane są odtrutki na substancje, które spowodowały uszkodzenie nerwów wzrokowych. W przypadku, gdy atrofia jest spowodowana przez leki, ich podawanie jest przerywane lub dostosowywana jest dawka.
• Neuropatię z powodu niedoborów żywieniowych leczy się modyfikacjami diety i podawaniem preparatów multiwitaminowych, które zawierają mikroelementy niezbędne do prawidłowego widzenia.
• W przypadku jaskry możliwe jest leczenie zachowawcze, mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego lub wykonanie operacji chirurgicznej.

Ponadto istnieją metody fizjoterapii, magnetycznej, laserowej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego, które mają na celu maksymalne możliwe zachowanie funkcji włókien nerwowych.

Istnieją również prace naukowe, które wykazały skuteczność leczenia AD poprzez wprowadzenie komórek macierzystych. Za pomocą tej wciąż eksperymentalnej techniki można częściowo przywrócić wzrok.

Rokowanie dla ASD

Nerw wzrokowy jest częścią ośrodkowego, a nie obwodowego układu nerwowego, co uniemożliwia regenerację po uszkodzeniu. Tak więc AD jest nieodwracalne. Leczenie tej patologii ma na celu spowolnienie i ograniczenie postępu procesu degeneracji. Dlatego każdy pacjent z zanikiem nerwu wzrokowego powinien pamiętać, że jedynym miejscem, w którym można wyleczyć tę patologię lub zatrzymać jej rozwój, są oddziały okulistyczne w placówkach medycznych.

Rokowanie dotyczące widzenia i życia w ADN zależy od przyczyny choroby i stopnia uszkodzenia włókien nerwowych. Na przykład przy zapaleniu nerwu, po ustąpieniu procesu zapalnego, widzenie może się poprawić.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach rozwojowi i progresji AD można zapobiec poprzez odpowiednie leczenie jaskry, neuropatii toksykalnych, alkoholowych i tytoniowych oraz poprzez stosowanie pożywnej i odżywczej diety.

Zanik nerwu wzrokowego jest konsekwencją zwyrodnienia jego włókien. Może być spowodowany wieloma chorobami, od jaskry i zaburzeń krążenia (neuropatia niedokrwienna) po stany zapalne (np. stwardnienie rozsiane) i masy uciskające nerwy (np. guzy wewnątrzczaszkowe). Skuteczne leczenie jest możliwe tylko na etapie częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Wybór metody terapii zależy od czynników etiologicznych. W związku z tym konieczne jest ustalenie prawidłowej diagnozy na czas i ukierunkowanie wszystkich wysiłków na zachowanie wzroku.

Przydatny film o zaniku nerwu wzrokowego