Rozpoznanie czerniaka na początkowym etapie, objawy i leczenie nowotworu złośliwego. Czerniak skóry: zdjęcia z początkowego stadium i zalecenia Pojawienie się czerniaka

Czerniak skóry, ze starożytnych greckich „melas” (czarny) i „oma” (guz), to agresywna złośliwa formacja, która rozwija się w wyniku nieodwracalnej genetycznej degeneracji melanoblastów i melanocytów. Komórki te wytwarzają barwnik melaninę i są odpowiedzialne za kolor skóry, zdolność opalania się i powstawanie znamion (kretów). W ciągu ostatnich dziesięcioleci obserwuje się stały wzrost zachorowalności. Tendencja ta jest najczęściej przypisywana zwiększonej ekspozycji na promienie ultrafioletowe i modzie na opalanie.

Czerniak, co to jest?

Melanocyty syntetyzują pigmenty odpowiedzialne za kolor skóry, oczu i włosów. Barwione formacje przepełnione melaniną nazywane są kretami i mogą pojawiać się przez całe życie. Niektóre czynniki sprawcze o charakterze egzogennym (z greckiego „exo” – zewnętrzne) i endogennym („endo” – wewnętrzne) mogą powodować złośliwość znamion. W rezultacie obszary ciała, w których występują znamiona wrodzone lub nabyte, są zagrożone rozwojem czerniaka: skóra, rzadziej błony śluzowe i siatkówka. Zmienione komórki są w stanie namnażać się i rosnąć w niekontrolowany sposób, tworząc guz, dając przerzuty. Najczęściej wśród łagodnych „braci” znajduje się pojedynczy nowotwór złośliwy.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Rozmiar, kształt, powierzchnia, pigmentacja, gęstość guza są bardzo zróżnicowane. Wszelkie zmiany, które występują u kreta, powinny być ostrzeżeniem.

Cechy charakteru

Guz czerniaka rozwijający się ze znamienia charakteryzuje się przedłużonym wzrostem zmian (do kilku lat) i późniejszą agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna samodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomogą zidentyfikować objawy czerniaka:

• Gładka lustrzana powierzchnia, z zanikaniem bruzd skórnych.
• Wzrost wielkości, wzrost na powierzchni.
• Nieprzyjemne odczucia w okolicy pieprzyka: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
• Suchość, łuszczenie.
• Owrzodzenie, krwawienie.
• Oznaki procesu zapalnego w obszarze kreta i otaczających go tkanek.
• Powstanie spółek zależnych.

Nagłe pojawienie się podskórnych pieczęci i guzków może również wskazywać na rozwijającą się chorobę.

Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

Czerniak objawia się w różnych formach, istnieją 3 główne typy:

1. Powierzchownie rozpowszechniony.

Guz pochodzenia melanocytowego. Najczęstsza choroba (od 70 do 75% przypadków) wśród osób rasy kaukaskiej, w średnim wieku. Stosunkowo mały, złożony kształt o nierównych krawędziach. Kolor jest nierówny, czerwonawo-brązowy lub brązowy, z małymi plamami cyjanotycznego odcienia. Nowotwór jest zwykle defektem tkankowym, któremu towarzyszy wydzielina (zwykle krwawa). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak i w głąb. Przejście do fazy wzrostu pionowego może trwać miesiące, a nawet lata.

Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

1. Węzłowy.

Formacja sferoidalna (zdrobnienie od łacińskiego „nodus” - węzeł) jest mniej powszechna (14-30%). Najbardziej agresywna forma. rak czerniaka charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na obiektywnie niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub ze znamion barwnikowych. Wzrost jest pionowy. Kolor jest jednolity, ciemnoniebieski lub czarny. W rzadkich przypadkach podobny guz przypominający guzek lub grudkę może nie być pigmentowany.

1. Złośliwy soczewicowaty.

Choroba dotyka osoby starsze (po 60 latach) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, dłonie) wychwytują ciemnoniebieskie, ciemnobrązowe lub jasnobrązowe guzki o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost promieniowego guza w górnej części skóry (20 lat lub więcej przed pionową inwazją do głębokich warstw skóry właściwej) może przechwytywać mieszki włosowe.

Pierwsze oznaki czerniaka

Czerniak jest nabycie przez komórki niekorzystnych oznak złośliwości (właściwości złośliwości), wyrażonych różnymi objawami.

Dla wygody zapamiętania oznak czerniaka stosuje się zasadę FIGARO:

F orma - spuchnięty nad powierzchnią;

I zmiany - przyspieszony wzrost;

G rany - ażurowe, nieregularne, wcięte;

ALE symetria - brak lustrzanego podobieństwa dwóch połówek formacji;

R rozmiar - za wartość krytyczną uważa się formację o średnicy większej niż 6 mm;

O farba - nierówny kolor, włączenie przypadkowych plam w kolorze czarnym, niebieskim, różowym, czerwonym.

W szerokiej praktyce popularna jest również wersja angielska, podsumowująca główne, najbardziej typowe cechy - „regułę ABCDE”:

A symetria - asymetria, w której jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą edukację na pół, jedna połowa nie będzie podobna do drugiej.

B nieregularność zamówienia - krawędź jest nierówna, zapiekanka.

C olor - kolor odmienny od innych formacji pigmentowych. Możliwe są przeplatane obszary kolorów niebieskiego, białego, czerwonego.

Dśrednica - średnica. Każda formacja większa niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

mi ewolucja - zmienność, rozwój: gęstość, struktura, wielkość.

Bez specjalnych badań trudno jest określić rodzaj znamienia, ale zmiany charakteru plamki zauważone w czasie pomogą wykryć złośliwość.

Diagnostyka

1. metoda wizualna. Badanie skóry przy użyciu „zasady złośliwości”.
2. metoda fizyczna. Palpacja dostępnych grup węzłów chłonnych.
3. Dermatoskopia. Optyczne nieinwazyjne powierzchowne badanie naskórka za pomocą specjalnych urządzeń, dające 10-40-krotny wzrost.
4. Siaskopia. Sprzętowa analiza spektrofotometryczna polegająca na śródskórnym (głębokim) skanowaniu formacji.

1. Prześwietlenie.
2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
3. Biopsja. Możliwe jest pobranie całej formacji, jak również jej części (wycięcie lub nacięcie).

Etapy czerniaka

Guz ma kilka etapów rozwoju.

• Na zero i pierwszy - komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrznej warstwie skóry właściwej (lokalnie);
• Na drugim i trzecim - rozwój owrzodzenia w zmianie, rozprzestrzeniający się na najbliższe węzły chłonne (lokalnie-regionalnie);
• Po czwarte - uszkodzenie węzłów chłonnych, narządów, innych części ludzkiej skóry (przerzuty odległe).

Leczenie

• Leczenie lokalnych urazów lokalnych polega na szybkim wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usunięcie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym. Do wycinania formacji o dużych rozmiarach można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz nowotworów złośliwych istnieje szereg chorób przedczerniakowych, w których wskazana jest metoda chirurgiczna.
• Szkody lokalno-regionalne. Leczenie obejmuje wycięcie ze zwiększonym wychwytem obszaru i wycięcie węzłów chłonnych zajętych węzłów chłonnych. Odmiany nieoperacyjnych guzów z przejściowo przerzutowymi poddaje się izolowanej regionalnej chemoperfuzji. W niektórych przypadkach skojarzone podejście okazało się doskonałe, z dodatkową terapią stymulującą układ odpornościowy.
• Przerzuty odległe leczy się chemioterapią monomodalną. Niektóre rodzaje mutacji są narażone na działanie leków celowanych.

Czerniak. Prognoza przeżycia

Ważną wartość prognostyczną ma grubość nowotworu, głębokość naciekania, lokalizacja, obecność owrzodzenia oraz radykalność interwencji w leczeniu choroby.

Radykalny wpływ na powierzchowne czerniaki zapewnia pięcioletni wskaźnik przeżycia w 95% przypadków. Guz z zajęciem węzłów chłonnych zmniejsza ten odsetek do 40.

Przeciwwskazania

Przynależność osoby do fototypu światłoczułego, duża liczba znamion, nietypowe znamiona, obecność dziedzicznej predyspozycji, zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne są dodatkowymi czynnikami sprzyjającymi uważnemu podejściu do nowotworów skóry. Przeciwwskazane:

• Traumatyzacja
• Usuwanie pieprzyków zrób to sam
• Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

Leczenie po zabiegu

Na etapach lokalnych obserwację prowadzi się przez 5 lat. 10 lat - z innymi formami. Okres ten uważa się za wystarczający do wykrycia nawrotu choroby. Pacjent jest instruowany w zakresie stosowania odpowiedniej ochrony UV, zarówno w warunkach naturalnego, jak i sztucznego promieniowania.

Nowotwór złośliwy powstały w wyniku nietypowego zwyrodnienia i reprodukcji komórek barwnikowych (melanocytów). Najczęściej dotyczy skóry, ale może również wystąpić na błonach śluzowych. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w całym ciele. Czerniak diagnozuje się na podstawie badania odcisku wymazu wykonanego z jego powierzchni. Histologiczne potwierdzenie diagnozy następuje po usunięciu formacji. Leczenie odbywa się w zależności od stadium czerniaka i może polegać na chirurgicznym wycięciu formacji, usunięciu węzłów chłonnych, immunoterapii, radioterapii i chemioterapii.

Informacje ogólne

Czerniak to rodzaj raka skóry. Czerniak stanowi 1-1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na czerniaka umiera około 48 000 osób, a zachorowalność wzrasta. Najczęściej czerniaka rozpoznaje się u pacjentów mieszkających w krajach południowych w warunkach zwiększonego naturalnego nasłonecznienia. Na tę chorobę podatne są głównie osoby po 30. roku życia, ale pojedyncze przypadki czerniaka występują również u dzieci. W różnych krajach świata zachorowalność na czerniaka skóry waha się od 5 do 30 osób na 100 000 mieszkańców.

Przyczyny czerniaka

Ryzyko zachorowania na czerniaka jest zwiększone u osób z fototypem skóry I i II. Rozwój choroby jest najbardziej mało prawdopodobny u osób o ciemnej skórze i ludzi rasy Negroid. Prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka zwiększa przebyte (nawet we wczesnym dzieciństwie) oparzenia słoneczne, nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, zarówno naturalne, jak i uzyskane w solarium. Istnieje predyspozycja dziedziczna – występowanie choroby u osób z rodzinną historią czerniaka. Naukowcy sugerują, że jest to spowodowane genetycznie przenoszonym zaburzeniem pracy supresorów, które hamują wzrost guza.

Około 70% przypadków rozwoju czerniaka następuje w wyniku złośliwego zwyrodnienia znamion barwnikowych, do których należą: olbrzymie znamiona barwnikowe, niebieskie znamiona, znamiona Ota, złożone znamiona barwnikowe, znamiona graniczne. Z dużym prawdopodobieństwem kseroderma pigmentosa i melanoza Dubreuila mogą również przekształcić się w czerniaka. Czynnikami, które wyzwalają proces złośliwości znamion lub powstawania pigmentu, są jego uraz i zwiększone nasłonecznienie, czynniki dziedziczne i endokrynologiczne.

klasyfikacja czerniaka

Podczas badania formacji ocenia się jej krawędzie, gęstość, przemieszczenie względem otaczających tkanek. Przeprowadzana jest dermoskopia formacji i otaczającej skóry. W celu wykrycia przerzutów czerniaka badane są również inne obszary skóry, a także regionalne węzły chłonne. Możliwe jest przeprowadzenie badania radioizotopowego. Pacjent przyjmuje radiofarmaceutyk na czczo. Następnie za pomocą radiometrii ocenia się nagromadzenie izotopu w obszarze edukacji oraz w zdrowym obszarze skóry.

W diagnostyce czerniaka kategorycznie nie stosuje się biopsji tworzenia się skóry, ponieważ może ona powodować wzrost guza i przerzuty. Główną metodą diagnostyczną jest wykrycie nietypowych melanocytów podczas badania cytologicznego odcisku rozmazu pobranego z powierzchni formacji. Jednak ostateczną diagnozę czerniaka można postawić dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Leczenie czerniaka

Wybór leczenia czerniaka zależy od fazy jego rozwoju, rozpowszechnienia procesu i obecności przerzutów. Jeżeli leczenie rozpoczyna się w fazie poziomego wzrostu czerniaka, to wystarczy jego chirurgiczne wycięcie w obrębie zdrowych tkanek. W przypadku wykrycia głębokiej inwazji nowotworu leczenie chirurgiczne łączy się z immunochemioterapią interferonem alfa w celu zapobiegania nawrotom. Przerzuty czerniaka do regionalnych węzłów chłonnych są wskazaniem do ich usunięcia.

Identyfikacja kilku czerniaków wymaga usunięcia wszystkich i dodatkowej chemioterapii, napromieniania zmienionych chorobowo obszarów skóry lub połączenia tych metod z immunoterapią. Pacjenci z odległymi przerzutami czerniaka poddawani są leczeniu paliatywnemu: wycinaniu dużych ognisk nowotworowych, które powodują duży dyskomfort dla chorego. W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie operacji usunięcia przerzutów z narządów wewnętrznych. Wykonuje się również radioterapię i chemioterapię.

Przewidywanie i zapobieganie czerniakowi

Niestety, nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny, co trzeci przypadek czerniaka kończy się szybką śmiercią. Około połowie pacjentów nie udaje się przedłużyć życia powyżej 5 lat.

Profilaktyka czerniaka polega na unikaniu ekspozycji na czynniki prowokujące i czujności onkologicznej w stosunku do istniejących znamion barwnikowych. Osoby o jasnej karnacji, zwłaszcza z fototypem I i II, powinny unikać nadmiernego nasłonecznienia i oparzeń słonecznych. Ważne jest, aby ograniczyć ekspozycję na promienie ultrafioletowe w tych obszarach skóry, w których znajdują się znamiona barwnikowe. W przypadku nagłych zmian wielkości, koloru lub konsystencji znamię należy skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem. Terminowa diagnoza i chirurgiczne wycięcie niebezpiecznych dla czerniaka formacji skórnych oraz często zranionych znamion zapobiega ich przekształceniu w czerniaka.

Czerniak jest specyficznym typem nowotworu złośliwego, który tworzy się na skórze, ta formacja rozwija się z melanocytów syntetyzujących melaninę komórek skóry. Czerniak, którego objawy mogą pojawić się u pacjentów w każdym wieku (od wieku młodzieńczego), stał się w ostatnim czasie dość powszechną chorobą, często prowadzącą do śmierci, jednak jego wykrycie we wczesnym stadium nie wyklucza możliwości wyleczenia.

ogólny opis

Czerniak to tylko jedna z odmian istniejących onkologicznych patologii skóry. Epidemiologia tej choroby w krajach Europy Środkowej, w ramach uwzględniania wskaźników rocznych, odpowiada stosunkowi 10 przypadków jej występowania na 100 000 mieszkańców. Dla tej samej liczby osób w południowych stanach Ameryki iw Austrii zachorowalność jest nieco wyższa i wynosi około 37-45 przypadków.

Dane jednej z berlińskich klinik wskazują, że w Niemczech rocznie diagnozuje się średnio około 14 tysięcy przypadków tej choroby, a stosunek zachorowań wskazuje, że tutaj kobiety są na nią bardziej podatne - 6 tysięcy przypadków występuje u mężczyzn, 8 tys. - na kobiety. Śmiertelność z powodu czerniaka w tym przypadku określa 2 tysiące przypadków choroby, co z kolei określa około 1% całkowitego uwzględnienia śmiertelności z powodu raka.

Na czerniaka najbardziej cierpią pacjenci w wieku powyżej 70 lat. Jak początkowo zauważyliśmy, ostatnio czerniak stał się dość powszechną chorobą, w szczególności istnieją informacje, że w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat globalne wskaźniki zachorowalności wzrosły o 600%.

U osób o typie skóry wschodnioeuropejskim czerniak koncentruje się głównie w okolicy tułowia i kończyn. Objawy czerniaka najczęściej obserwuje się u pacjentów o jasnych i rudych włosach o zielonych, szarych lub niebieskich oczach, a także różowych piegach. Oprócz genotypu jako czynniki predysponujące wyróżnia się obecność nietypowych znamion i znamion (wrodzonych plam starczych). W szczególności znamiona stają się tłem predysponującym do rozwoju czerniaka w przypadku ponownego zranienia, a także zlokalizowane w plecach, stopie, obręczy barkowej i otwartych obszarach ciała. O wiele bardziej niebezpieczne są te czerniaki, które rozwijają się na tle nabytej pigmentacji, czyli gdy pojawiają się plamy u pacjentów w dojrzałej grupie wiekowej. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, melanoza Dubreu, dziedziczność i kseroderma pigmentowa, obecność ponad 50 moli, znaczna liczba piegów (w tym ich szybkie tworzenie) są również uważane za czynniki ryzyka.

Pomimo wcześniej zauważonych predyspozycji do rozwoju czerniaka u osób białoskórych, należy pamiętać, że choroba ta może rozwinąć się u osoby należącej do dowolnej rasy i o dowolnym kolorze skóry, czyli czerniak nie ogranicza się do porażki osób o białym kolorze skóry.

Należy również zauważyć, że włochate znamiona nigdy nie stają się złośliwe, odpowiednio, jeśli wykryty zostanie wzrost włosów przy rozważaniu powstawania pigmentowanego guza, nie należy go klasyfikować jako złośliwego.

Czerniak pojawia się nie tylko na wcześniej powstałych plamach starczych, ale także na zdrowej skórze. Czerniak u kobiet koncentruje się głównie na kończynach dolnych, natomiast u mężczyzn występuje tendencja do rozwoju czerniaka głównie na tułowiu (szczególnie często na plecach). Typowymi obszarami powstawania guza są te obszary, które są najbardziej podatne na promieniowanie ultrafioletowe. Jednocześnie jednak nie wyklucza się takich obszarów, które praktycznie nie mogą uzyskać promieniowania ultrafioletowego, w szczególności są to przestrzenie międzypalcowe, przełyk, podeszwy stóp. Występowanie czerniaka u niemowląt i dzieci jest możliwe tylko jako najrzadszy wyjątek, w tym przypadku ich wcześniejsza ekspozycja na oparzenia słoneczne staje się czynnikiem predysponującym do rozwoju procesu patologicznego.

Istnieją również pewne różnice w stopniu „złośliwości” rozważanej przez nas choroby, mamy tu na myśli szybki rozwój czerniaka. W związku z tym uważa się, że choroba o szybkim przebiegu rozwinie się w ciągu kilku miesięcy zgodnie ze schematem „diagnoza-śmiertelny wynik”, a za chorobę długotrwałą uważa się, gdy wystąpi w połączeniu z odpowiednią terapią w okresie 5 lat lub jeszcze.

Jako bardzo podstępny objaw czerniaka określa się wczesne powstawanie przerzutów, które występuje w niektórych narządach w ciele, przez co może następnie wystąpić zgon dla pacjenta. Najczęściej przerzuty dotyczą serca, skóry, płuc, wątroby, mózgu i kości szkieletu. Czerniaki, które nie rozprzestrzeniły się poza błonę podstawną w komórkach skóry (czyli warstwę znajdującą się między warstwą naskórka a warstwą skóry właściwej) warunkują praktyczną eliminację ryzyka przerzutów.

Jeśli chodzi o rodzaje czerniaka, a także częstotliwość ich występowania, tutaj ich klasyfikacja jest następująca:

• - charakteryzuje się powolnym wzrostem, częstość występowania jest najwyższa, wynosi 47%;
• Czerniak guzkowaty (guzkowy)- charakteryzuje się własnym szybkim wzrostem, pod względem częstości występowania jest nieco gorszy od poprzedniej formy, określając wskaźnik 39%;
• lentigo peryferyjne- częstość występowania wynosi 6%, ta postać choroby określana jest jako stan przedrakowy (lub stan przedrakowy, czyli taki stan patologiczny, w którym zmiany w tkankach, jak sam przebieg procesów, w naturalny sposób poprzedzają nowotwór, a odległe istnienie choroby w tej postaci najprawdopodobniej prowadzi do jej przejścia w raka).
• Czerniak amelanotyczny (czerniak akralny)- jest diagnozowana niezwykle rzadko, obszar koncentracji w tym przypadku koncentruje się w obrębie powierzchni podeszwowej i dłoniowej.

Czerniak skóry: objawy

Zanim przejdziemy do bardziej szczegółowego rozważenia procesów i objawów związanych z przebiegiem choroby, zwróćmy uwagę na główne objawy czerniaka, które dają możliwość jego wczesnego rozpoznania, jest ich w sumie pięć:

• asymetria edukacji (nieregularność jej kształtu);
• niejednorodność koloru formacji: w niektórych miejscach guz jest ciemny, w niektórych jasny, aw niektórych przypadkach można go łączyć z prawie czarnymi obszarami;
• krawędź guza jest łukowata i nierówna, niewyraźna, mogą występować nacięcia;
• średnica powstawania guza wynosi 5 mm lub więcej;
• osobliwością lokalizacji powstawania guza jest to, że znajduje się on w nieco podwyższonej pozycji w porównaniu do poziomu powierzchni skóry (ponad 1 mm).

W około 70% przypadków czerniak rozwija się ze znamienia (kreta), głównie, jak już zauważyliśmy, skupia się na kończynach, szyi i głowie. U mężczyzn częściej rozwija się ten typ guza w klatce piersiowej i plecach oraz kończynach górnych, au kobiet kończyny dolne i klatka piersiowa. Największym zagrożeniem jest znamię naskórkowe (lub graniczne), które występuje głównie u mężczyzn w skórze moszny, podeszew lub dłoni. Jako główne oznaki zachodzenia procesu złośliwego występuje wzrost wielkości, zmiana koloru (osłabienie lub nasilenie koloru), pojawienie się krwawienia i naciek skóry (impregnacja określoną substancją) otoczony znamionami i pod jego podstawa.

Zewnętrznie czerniak przypomina guzek nowotworowy typu gęstego, jego kolor może być czarny lub łupkowy, w niektórych przypadkach z niebieskawym odcieniem. Nieco rzadziej powstają czerniaki bez pigmentu, zgodnie z definicją można zrozumieć, że są pozbawione pigmentu, mają różowawy odcień. Jeśli chodzi o wielkość, można wyróżnić średnicę w zakresie 0,5-3 cm.W częstych przypadkach guz ma krwawiącą, erodowaną powierzchnię i nieco zagęszczoną podstawę. Każdy z tych znaków pozwala na dokonanie pierwotnej autodiagnozy poprzez rutynowe badanie (ale do tego trzeba użyć szkła powiększającego).

W trakcie wczesnych stadiów choroby złośliwa formacja jest na zewnątrz bardziej nieszkodliwa niż w późniejszych stadiach, dlatego możliwe jest odróżnienie jej od łagodnego znamion barwnikowych tylko przy wystarczającym doświadczeniu.

Zastanówmy się nad trzema głównymi powszechnymi postaciami czerniaka, które zidentyfikowaliśmy wcześniej, a raczej ich cechami. W szczególności interesują nas powierzchownie zaawansowana postać czerniaka, czerniaka guzowatego (guzowatego), a także plamy soczewicowate złośliwe.

Złośliwy soczewicowaty charakteryzuje się czasem trwania fazy własnego wzrostu poziomego, określonym w przedziale czasowym od 5 do 20 lat, a w niektórych przypadkach nawet dłużej. Typowe przypadki przebiegu obserwuje się u osób starszych w otwartych obszarach skóry szyi i twarzy, na których pojawiają się blaszki lub plamy o brązowo-czarnym kolorze.

Czerniak, powierzchownie zaawansowany rozwija się u pacjentów w młodszej grupie wiekowej (w tym przypadku ich średni wiek to 44 lata). Jeśli chodzi o obszar rozwoju guza, obserwuje się tutaj tę samą częstotliwość jego pojawiania się zarówno w otwartych obszarach skóry, jak iw obszarach zamkniętych. U kobiet dotyczy to głównie kończyn dolnych, au mężczyzn górnej części pleców. Powstająca płytka ma nieregularną konfigurację, kontur jest ząbkowany, występują ogniska przebarwień i regresji, kolor jest mozaikowy, na powierzchni pojawia się rogowacenie (stan pogrubienia warstwy naskórka). Kilka lat później (około 4-5 lat) na płytce powstaje węzeł, który wskazuje na przejście procesu ze wzrostu poziomego do pionowego.

Czerniak guzkowy działa jako najbardziej agresywny wariant rozwoju guza pod względem rodzaju manifestacji. Wiek pacjentów podlegających tego typu formacji wynosi średnio 53 lata, w odniesieniu do predyspozycji w zależności od płci wskazany jest stosunek 60:40 (mężczyźni / kobiety). Najczęściej lokalizacja procesu koncentruje się w okolicy skóry pleców, głowy i szyi oraz kończyn. Węzeł rośnie wystarczająco szybko, pacjenci zauważają w nim takie zmiany w ciągu kilku miesięcy, czemu towarzyszy wzrost powstawania owrzodzeń i ogólne krwawienie.

Bezpośrednią konsekwencją stosowania nieradykalnych środków w leczeniu czerniaka są jego nawroty. Takim przypadkom często towarzyszy wykrycie przerzutu typu odległego, który pojawia się równolegle z wykryciem nawrotu, a czasem nawet przed momentem jego wystąpienia. Wyłącznie leczenie chemioterapeutyczne stosuje się w sytuacjach z rozległymi postaciami choroby, z istotnością przerzutów odległych. W szczególności stosowane są opcje leczenia skojarzonego z zastosowaniem leków przeciwnowotworowych, co determinuje możliwość regresji guza w około 40% przypadków.

Czerniak: przerzuty

Czerniak złośliwy jest podatny na dość wyraźne przerzuty, nie tylko drogą limfogenną, ale także drogą krwiopochodną. Jak już zauważyliśmy, w największym stopniu dotknięte są mózg, wątroba, płuca, serce. Ponadto często dochodzi do rozsiewu (rozprzestrzeniania się) węzłów nowotworowych wzdłuż skóry tułowia lub kończyny.

Nie jest wykluczona opcja, w której pacjent szuka pomocy specjalisty wyłącznie na podstawie rzeczywistego wzrostu węzłów chłonnych dowolnego obszaru. Tymczasem dokładne przesłuchanie w takim przypadku może ustalić, że jakiś czas temu np. jako osiągnięcie odpowiedniego efektu kosmetycznego usunął brodawkę. Taka „brodawka” okazała się w rzeczywistości czerniakiem, co następnie potwierdzają wyniki badania histologicznego węzłów chłonnych.

Czerniak oka: objawy

Czerniak, oprócz zmian skórnych, jest również dość powszechną patologią oka, w której objawia się jako pierwotny guz. Główne objawy czerniaka oka to pojawianie się fotopsji, postępujące mroczki i zaburzenia widzenia.

Zwłaszcza fotopsje są stanem patologicznym, w którym w polu widzenia pojawiają się migoczące iskry, świetliste kropki, „błyski światła” i kolorowe plamy. Jeśli chodzi o taką manifestację jak mroczek, jest to ślepy obszar ograniczonego typu, który występuje w polu widzenia, subiektywnie jest postrzegany przez pacjentów jako ciemna plama (w tym przypadku jest to mroczek dodatni), lub wcale nie są postrzegane (mroczek ujemny). Identyfikacja mroczka w wariancie negatywnym jest możliwa tylko przy przeprowadzaniu specjalnych technik badawczych.

Często drobny czerniak determinuje trudność w odróżnieniu od znamion barwnikowych, które są skoncentrowane w okolicy naczyniówki.

Aby określić wzrost powstawania guza, konieczne są wielokrotne badania. Jeśli chodzi o ogólnie przyjętą taktykę leczenia, to nie istnieje dla czerniaka oka. Wykonuje się wyłuszczenie oka i miejscową resekcję, a także radioterapię.

Czerniak: etapy

Przebieg czerniaka określa konkretny etap, który odpowiada stanowi pacjenta w danym momencie, jest ich w sumie pięć: stadium zero, stadium I, II, III i IV. Etap zerowy umożliwia identyfikację komórek nowotworowych wyłącznie w zewnętrznej warstwie komórek, na tym etapie nie dochodzi do ich kiełkowania do tkanek głęboko położonych.

ja wystawiam określa wymiary grubości guza w granicach nie przekraczających jednego milimetra, naskórek (czyli skóra na zewnątrz) jest często pokryty owrzodzeniami. Tymczasem owrzodzenie może również się nie pojawić, grubość guza może sięgać około dwóch milimetrów, a komórki czerniaka nie mają wpływu na węzły chłonne znajdujące się w bliskiej odległości od procesu patologicznego.

II etap powstawanie guza w czerniaku determinuje dla niego wielkość co najmniej milimetra grubości lub 1-2 mm grubości z pojawieniem się charakterystycznych owrzodzeń. Ten etap obejmuje również formacje nowotworowe, których grubość przekracza dwa milimetry, z możliwym owrzodzeniem ich powierzchni lub powierzchnią bez owrzodzeń. Na tym etapie czerniak w żadnej z tych opcji nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych znajdujących się w jego bliskim sąsiedztwie.

następny, III etap , towarzyszy uszkodzenie patologicznego procesu pobliskich tkanek, ponadto badanie ujawnia obecność komórek nowotworowych w jednym węźle chłonnym lub w większej ich liczbie, dotknięte węzły chłonne znajdują się również w bliskiej odległości od dotkniętego obszaru skóra. Możliwość opuszczenia przez komórki czerniaka granic ogniska pierwotnego nie jest wykluczona, jednak węzły chłonne pozostają nienaruszone.

Do IV etap Postęp choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych, a także do sąsiednich narządów i obszarów skóry znajdujących się dalej poza czerniakiem.

Jak już zauważyliśmy, nawroty choroby nie są wykluczone nawet przy prawidłowo zdefiniowanym i przeprowadzonym leczeniu. Proces patologiczny może powrócić zarówno do obszaru, który był wcześniej dotknięty, jak i uformować się w tej części ciała, która nie była związana z poprzednim przebiegiem procesu.

Czerniak: rokowanie etapami

W tym przypadku za najważniejszy uważa się stadium kliniczne odpowiadające przebiegowi czerniaka w momencie rozpoznania. Jeśli chodzi o przeżycie w ramach I i II stadium, w którym lokalizacja guza jest skoncentrowana w granicach ogniska pierwotnego, przeżywalność na kolejne pięć lat wynosi około 85%. W przypadku III stadium przebiegu choroby, w którym dochodzi do przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, przeżywalność we wskazanym okresie 5-letnim zmniejsza się do 50%, jeśli proces dotyczy jednego węzła chłonnego i około 20%, jeśli kilka dotyczy to węzłów chłonnych. W ramach rozważania stopnia IV, któremu towarzyszą przerzuty odległe, przeżycie przez następne pięć lat wynosi nie więcej niż 5%.

Pozytywnym aspektem w ogólnym obrazie choroby, bezpośrednio związanym z jej rokowaniem, jest to, że w większości przypadków czerniak wykrywany jest w I i II stopniu zaawansowania. Rokowanie w tym przypadku określa się na podstawie grubości guza, ponieważ to właśnie grubość wskazuje na masę, która jest istotna dla guza, podczas gdy masa guza określa prawdopodobieństwo późniejszego ewentualnego przerzutu.

Przy grubości guza w granicach nie większej niż 0,75 mm określa się rokowanie pomyślnego wyleczenia z powodu interwencji chirurgicznej, jak dla przeżycia w standardowym rozpatrywanym okresie 5 lat, tutaj jest to istotne w 96-99% przypadków. Mniej więcej dziś można wskazać, że w około 40% zachorowalności u pacjentów stwierdza się powstawanie guza w jego grubości do 1 mm, podczas gdy sami pacjenci są w tym przypadku identyfikowani w tzw. Grupa. U tych pacjentów, u których wystąpią przerzuty, badanie histologiczne pierwotnego guza determinuje jego pionowy wzrost lub spontaniczną regresję.

Przy grubości czerniaka powyżej 3,64 mm przerzuty występują w prawie 60% przypadków, taki przebieg oznacza dla chorego zgon. W większości przypadków guzy o podobnej wielkości znacznie wyróżniają się na ogólnym tle skóry, wyraźnie unosząc się nad nią.

Ogólnie rokowanie zależy bezpośrednio od lokalizacji guza. Tak więc najkorzystniejsze rokowanie zależy od lokalizacji powstawania guza w okolicy nóg i przedramion, z kolei niekorzystne rokowanie zależy od jego lokalizacji w okolicy stóp, dłoni, skóry głowy i błony śluzowe.

Istnieje również pewna tendencja pod względem płci w tym zakresie. Tak więc stadia I i II charakteryzują się lepszym rokowaniem dla kobiet niż dla mężczyzn. W pewnym stopniu trend ten wynika z faktu, że guz u kobiet jest zlokalizowany głównie w okolicy nóg, gdzie łatwiej jest go wykryć podczas samobadania, co z kolei umożliwia późniejsze leczenie we wczesnych stadiach, w których rokowanie jest tak korzystne.

Rozpatrując rokowanie w czerniaku u pacjentów w podeszłym wieku, można zauważyć, że tutaj jest ono mniej korzystne, ze względu na późne wykrycie guza, a także dużą podatność starszych mężczyzn na czerniaka akralnego.

Prognozy dotyczące nawrotu choroby opierają się na ogólnych statystykach, zgodnie z którymi około 15% przypadków nawrotów pojawia się po upływie pięciu lat od usunięcia guza. Główny wzorzec jest następujący: im grubszy rozmiar guza, tym szybciej podlega on kolejnym nawrotom.

Jako czynniki niekorzystne dla rokowania w okresie I i II etapów wyróżnia się takie czynniki, jak owrzodzenie powstawania guza, zwiększona aktywność mitotyczna i tworzenie satelitów (osobliwe wyspy komórek nowotworowych, osiągające rozmiary od 0,05 mm lub więcej). Te ostatnie są skoncentrowane poza głównym ogniskiem guza, w warstwie siateczkowej skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Ponadto satelity w większości przypadków czerniaka występują wraz z mikroprzerzutami skierowanymi do regionalnych węzłów chłonnych.

Czerniak stadium I i II można również przewidzieć w jego przebiegu i inną metodą - metodą porównania kryteriów histologicznych Clarke'a. I stopień inwazji, zgodnie z systemem kryteriów Clarka, określa lokalizację powstawania guza w obrębie warstwy naskórka, II stopień inwazji wskazuje na kiełkowanie guza do skóry właściwej (warstwa brodawkowata), III stopień warunkuje osiągnięcie granica guza między skórą siatkowatą a brodawkowatą, IV wskazuje na jego kiełkowanie do warstwy siateczkowatej, V określa jego penetrację bezpośrednio do tkanki podskórnej. Odpowiednio dla każdego z wymienionych poziomów wskaźnik przeżycia wynosi 100 i 95%, 82 i 71% oraz 49% (dla ostatniej opcji).

Diagnoza

W diagnostyce czerniaka oprócz standardowego badania z użyciem do tego celu szkła powiększającego stosuje się również badanie radioizotopowe, w którym wykrycie zwiększonej ilości fosforu w powstawaniu nowotworu wskazuje na jego złośliwość. W przypadku raka skóry zwykle w diagnostyce tej choroby stosuje się biopsję lub metodę nakłucia, jednak w przypadku czerniaka należy wykluczyć taką interwencję, ponieważ nawet najmniejszy wpływ może spowodować uraz, a to z kolei , może prowadzić do szybkiego uogólnienia patologicznego przebiegu procesu.

Biorąc pod uwagę te warunki, jedyną metodą wyjaśnienia diagnozy jest badanie cytologiczne, w którym bada się odcisk z powierzchni guza w przypadku istotnego dla niego owrzodzenia. Pozostałe przypadki przebiegu procesu patologicznego implikują rozpoznanie choroby tylko na podstawie objawów klinicznych.

W zbiorze anamnezy szczególną uwagę zwraca się na objawy charakterystyczne dla przerzutów (ogólne złe samopoczucie, ból stawów, niewyraźne widzenie, ból głowy, utrata masy ciała). Dodatkowo wykluczenie lub potwierdzenie obecności przerzutów do narządów wewnętrznych pozwala na zastosowanie takich metod jak USG, CT i radiografia. Po wykonaniu ogólnego badania pod kątem istotności czerniaka przystępują do określenia jego stadium i odpowiedniego leczenia.

Leczenie czerniaka

W leczeniu czerniaka stosuje się dwa warianty metod, jest to tylko metoda chirurgiczna i metoda łączona. Metoda kombinowana jest uważana za najrozsądniejszą, ponieważ po napromienianiu nowotwór usuwany jest ablastycznie. W ramach pierwszego etapu takiego leczenia stosuje się metodę bliskoogniskowej ekspozycji rentgenowskiej na guz, po czym do momentu wystąpienia reakcji popromiennej (2-3 dni po zakończeniu ekspozycji) lub po ustępuje, jego szerokopasmowe wycięcie jest wykonywane po uchwyceniu kilku centymetrów zdrowej skóry. Występująca w tym przypadku defekt rany podlega chirurgii plastycznej skóry.

Biorąc pod uwagę, że czerniak złośliwy charakteryzuje się szybkim przejściem do przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych, konieczne jest usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nawet w przypadku braku ich wzrostu jako takiego. Jeżeli węzły chłonne są powiększone i istnieje podejrzenie przerzutów, to są one wstępnie naświetlane poprzez zastosowanie środków zdalnego typu gammaterapii. W ostatnich latach dość często stosuje się kompleksowe podejście do leczenia, polegające na dodaniu radioterapii i metod chirurgicznych do procedur chemioterapii.

Należy pamiętać, że w przypadku obecności znamion, a w szczególności związanych z nimi zmian, czy to zmiany koloru, pojawienia się owrzodzenia, zwiększenia rozmiaru lub krwawienia, ważne jest natychmiastowe podjęcie działań, co w tym przypadku sprowadza się do interwencji chirurgicznej. Zauważamy również, że dziś III i IV stadium czerniaka są nieuleczalne, dlatego w związku z tym głównymi środkami w walce z nim są zapobieganie i wczesna diagnoza. W przypadku wystąpienia objawów wskazujących na czerniaka konieczny jest kontakt z onkologiem i dermatologiem.

Krótkowzroczność to stan patologiczny, w trakcie którego chory zaczyna słabo odróżniać obiekty znajdujące się daleko od niego. Z trudem odczytuje znaki, rozróżnia numery samochodów, może nawet nie rozpoznać kolegi z odległości kilku metrów. Statystyki medyczne są takie, że to krótkowzroczność jest najczęstszym upośledzeniem wzroku występującym zarówno u dorosłych, jak iu dzieci (krótkowzroczność u dzieci nie jest rzadkością). Ta choroba może postępować i mieć różny stopień nasilenia.

Czerniak skóry to nowotwór złośliwy, który z kolei rozwija się z komórek barwnikowych (melanocytów). Komórki te wytwarzają pigment, który odpowiada za kolor naskórka, włosów i oczu. W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy, czym jest czerniak skóry i poznamy jego rodzaje i objawy, a także dowiemy się, jak prawidłowo leczyć tak niebezpieczną chorobę.

informacje ogólne

Według statystyk zauważono, że choroba występuje w ponad 200 000 przypadków rocznie. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, około 65 000 osób umiera z powodu tej choroby.

W Rosji czerniak stanowi 4% wszystkich chorób nowotworowych skóry.

Zgodnie z kodem ICD 10: czerniak złośliwy skóry jest oznaczony jako C43.

Etapy i rodzaje choroby

W praktyce medycznej istnieje definicja zaawansowania czerniaka skóry. Osobie bez wykształcenia medycznego bardzo trudno jest zrozumieć klasyfikację choroby, ale postaramy się opowiedzieć o etapach w prostszym języku.

Etapy czerniaka skóry:

1. Według Clarka, kiedy guz wnika w warstwy naskórka.
2. Według Breslowa w tym przypadku zmienia się grubość formacji.

Na przedstawionym zdjęciu widać, że klasyfikacja Clarke składa się z 5 stopni, z których każdy ma swoją własną charakterystykę na obrazie klinicznym.

Rokowanie dla czerniaka skóry według drugiej klasyfikacji jest trudne. Faktem jest, że według Breslowa są tylko 4 etapy. Ale jeśli przyjrzysz się uważnie zdjęciu, zobaczysz, że według Breslowa są dwa prądy o stopniu I i stopniu II, wszystko zależy od grubości czerniaka pierwotnego.

Rodzaje chorób

W praktyce medycznej istnieją 2 formy. Pierwszy radykalny wzrost oznacza, że ​​nowotwór złośliwy wyrasta ponad naskórek. Druga forma nazywana jest wzrostem pionowym, w którym to przypadku formacja wrasta głębiej w warstwy skóry.

Główne rodzaje choroby:

1. Powierzchownie rozprzestrzeniający się, najczęściej występuje u kobiet. Należy zauważyć, że przerzuty występują w około 75%, więc prognozy są rozczarowujące.
2. czerniak guzkowy. Nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się szybko, przy przedwczesnym leczeniu obserwuje się zgon.
3. Postać soczewkowata, zwana też piegami Hutchinsona. Główną przyczyną wystąpienia jest melanoza Dubreya, czyli plamy starcze. Piegi Hutchinsona mogą występować na tle znamion lub znamion, ale zjawisko to jest niezwykle rzadkie.
4. Acral lentiginous, występuje głównie u osób o ciemnej karnacji.
5. Niepigmentowana forma jest niezwykle rzadka.

Jak widać, istnieje wiele rodzajów choroby, każda ma swoje przyczyny i obraz kliniczny.

Powoduje

Główną przyczyną wystąpienia jest defekt w cząsteczce DNA bezpośrednio w komórce pigmentowej. Należy rozumieć, że takie komórki zapewniają nie tylko przechowywanie, ale także przekazywanie informacji genetycznej. Można wnioskować, że pod wpływem różnych czynników w melanocytach dochodzi do „rozpadu”, modyfikującego i powodującego chorobę. Wszystkie formy czerniaka skóry i ich rokowanie na życie zależy od czynnika występowania.

Główne czynniki ryzyka

Najczęściej choroba występuje przy długotrwałej ekspozycji na promienie ultrafioletowe. Dlatego ludzie nie powinni długo przebywać w takich pomieszczeniach.

Ważny! Oparzenia słoneczne, które z kolei zostały przeniesione w dzieciństwie, można również przypisać czynnikowi ultrafioletowemu. Na tle oparzenia może również wystąpić czerniak.

Drugi czynnik ryzyka jest dość powszechny - genetycznie biały kolor skóry. Wielu zapyta, dlaczego u tych osób rozwija się czerniak? To proste, biały kolor skóry wskazuje na brak syntezy melaniny. Dlatego choroba może wystąpić z fototypem skóry I-II, na przykład: jasna skóra, oczy, obecność piegów na naskórku.

Dodatkowe powody:

1. Rak skóry i czerniak występuje w chorobie Parkinsona. Mężczyźni są podatni na tę chorobę, zgodnie z teorią związek wynika przede wszystkim ze wspólnej predyspozycji genetycznej.
2. Wiek . W młodym wieku czerniak naskórka występuje rzadko, częściej występuje w starszym wieku, ponieważ czynniki zewnętrzne i wewnętrzne wpływają na skórę przez całe życie. Na przykład: ekspozycja na promienie ultrafioletowe, długotrwałe przyjmowanie leków, palenie.
3. Predyspozycje seksualne. Androgeny stymulują wzrost nowotworów złośliwych, dlatego czerniak występuje częściej u mężczyzn. Ale kobiety mogą również zachorować, głównym powodem jest długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
4. Niedobory odporności. Jeśli funkcja układu odpornościowego jest zmniejszona, nie może rozpoznać i zniszczyć zmienionych komórek DNA.
5. Zmiany łagodne na skórze lub zmiany przedrakowe.

Oprócz tych przyczyn czerniak może wystąpić podczas spożywania dużych ilości tłuszczu i białka zwierzęcego.

Objawy

Objawy czerniaka skóry zależą od rozległości zmiany i rodzaju choroby. Pierwsze oznaki choroby to występowanie swędzenia, pieczenia, wypadanie włosów z powierzchni znamienia.

U pacjenta z czerniakiem zmienia się kolor na zabarwionej formacji, nabiera ona ciemniejszego koloru. W niektórych przypadkach dochodzi do oświecenia – już trudnego etapu, co oznacza, że ​​komórka nie jest w stanie wyprodukować melaniny.

Dodatkowe znaki:

1. Zwiększenie rozmiarów edukacji.
2. Na barwnikowym czerniaku skóry pojawiają się wrzody.
3. Krwawienie.
4. Pojawienie się moli „córek”.
5. Kondensacja pieprzyka i nierówna krawędź.
6. Jeśli u pacjenta znika wzór na naskórku (wyjątkiem jest czerniak skóry pleców), oznacza to, że guz zniszczył normalne komórki skóry.
7. Zaczerwienienie wokół nowotworu.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Środki diagnostyczne

Pierwszym krokiem jest sprawdzenie dotkniętego obszaru. Lekarz na wstępnym badaniu ocenia według takich kryteriów.

• asymetria, obserwuje się asymetrię;
• granice: złośliwa formacja ma nieregularny kształt, najczęściej zębaty;
• kolor: od jasnego do ciemnego tonu;
• średnica: edukacja ponad 6 mm.

Czerniak skóry, ogólna diagnoza obejmuje nie tylko wstępne badanie. Aby zidentyfikować rodzaj choroby, musisz przejść przez jedną z poniższych procedur.

Przepisuje się dermatoskopię, za pomocą specjalnego narzędzia zwanego dermatoskopem, roztwór nakłada się na uszkodzony obszar. Dzięki takiemu rozwiązaniu warstwa rogowa naskórka staje się przezroczysta, dzięki czemu można ją dobrze zbadać.

Często CLSM jest przepisywany na czerniaka. W gabinecie znajduje się sprzęt, za pomocą którego uzyskuje się obraz warstw skóry. Ta diagnoza jest przypisywana na wczesnym etapie rozwoju choroby.

Do biopsji konieczne jest pobranie materiału do badań (dotknięty naskórek). Biopsja jest zalecana w przypadku powstania dużego ubytku tkanki.

Należy pamiętać, że istnieje kilka rodzajów biopsji: wycinająca, nacinająca i cienkoigłowa. Pierwszy typ wykonuje się z małymi formacjami, których średnica nie przekracza 2 cm, a biopsja nacięć obejmuje marginalne wycięcie.

W rzadkich przypadkach uciekają się do biopsji cienkoigłowej, drugie imię to nakłucie. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia nawrotu lub wykrycia przerzutów.

Metody badań laboratoryjnych są obowiązkowe.

Na przykład:

1. Badanie krwi na dehydrogenazę mleczanową.
2. CD44std (marker czerniaka).
3. Badanie krwi na białko S100, fibroblasty.

Jeśli wszystkie powyższe metody nie pozwalają na dokładną diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową, angiografię.

Leczenie

Leczenie czerniaka skóry powinno być kompleksowe.

Metody medyczne obejmują:

1. Chemoterapia.
2. terapia hormonalna.
3. Immunoterapia.

Jako chemioterapię stosuje się preparaty zesztywniające, alkaloidy barwinka. Na przykład: Winkrystyna lub Cisplastin, przed użyciem przeczytaj instrukcję.

Immunoterapia dobrze pomaga w walce z komórkami nowotworowymi, leczenie prowadzi się lekiem Bleomycyna.

Aby zapobiec niepełnosprawności w czerniaku skóry, lekarze uciekają się do operacji. Głównym celem operacji jest usunięcie nowotworu złośliwego, a tym samym zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Ludowe metody wzmacniania organizmu

Leczenie środkami ludowymi można stosować przy łagodnym przebiegu choroby. Jako środek immunomodulujący możesz przygotować żeń-szeń lub napar z radiola rosea. Konieczne jest przyjmowanie roztworu lub wywaru 20 kropli dziennie.

Jeśli pacjent został usunięty, po operacji lepiej wziąć ekstrakt z leuzea. Weź 25-30 kropli dziennie. Przebieg leczenia: miesiąc.

Dobrze pomaga przy takiej chorobie trawa cytrynowa lub eleutherococcus. Takie rośliny są naturalnymi adaptogenami, dlatego mają dobre działanie przeciwnowotworowe. Przyjmuj dawkę ściśle przepisaną przez lekarza.

Wiele osób pyta, czy czerniaka można leczyć kompresami? W rzeczywistości w leczeniu można stosować kompresy z roślin leczniczych. Jednak nie jako główny lek, ale w złożonej terapii.

W domu możesz zrobić kompres z tartego korzenia łopianu. Do gotowania będziesz potrzebować:

• korzeń łopianu;
• maść na bazie catharanthus rosea.

Przygotowanie: korzeń łopianu zmielić i wymieszać z maścią w proporcji 1:1.

Stosowanie: nakładać na dotknięte obszary, nie częściej niż raz dziennie.

Brzoza ma dobry środek przeciwnowotworowy, ponieważ zawiera kwasy bitulinowe. W domu przygotuj nalewkę z pąków brzozy. Na 500 ml wódki potrzebne będzie 100 gramów surowców.

Przygotowaną nalewkę należy wycierać dotkniętą skórą 2 razy dziennie.

Bez uprzedniej konsultacji z lekarzem nie należy stosować alternatywnych metod leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje zdrowotne.

Żywność

Nie zapomnij o prawidłowym odżywianiu, bo to jest klucz do szybkiego powrotu do zdrowia.

Prawidłowe odżywianie czerniaka skóry:

1. W diecie znajdą się przyprawy, na przykład: szafran, rozmaryn czy kamun.
2. Ryby: łosoś, tuńczyk lub makrela.
3. Pokarmy bogate w tłuszcze jednonienasycone: soja, olej kukurydziany, oliwki.
4. Owoc.
5. Naturalne, niskotłuszczowe produkty mleczne.
6. Laminaria.
7. Zieloni: zielona cebula, wodorosty, szczaw.

Dieta na czerniaka skóry jest ścisła, pacjent musi być wykluczony z diety: tłuste potrawy, majonez, fast food, mleczna czekolada, smażone potrawy i ciastka.

W czasie leczenia ogranicz spożycie pokarmów bogatych w kwasy omega-6, podroby i tłuszcze zwierzęce.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu lub progresji choroby, konieczne jest przestrzeganie zasad opisanych poniżej.

1. Nie pozostawaj przez długi czas w promieniowaniu UV.
2. Użyj kremu przeciwsłonecznego.
3. Jeśli na skórze pojawi się znamię, należy go obserwować i, jeśli to możliwe, usunąć w odpowiednim czasie.
4. Jeśli nie wiesz, czy w rodzinie występowały podobne choroby, zasięgnij porady genetycznej i poddaj się badaniom.
5. Nie opalaj się w solarium.
6. Stale wzmacniaj układ odpornościowy, weź witaminę D.
7. Monitoruj stan skóry, szczególnie podczas wychodzenia z wody.
8. Prowadź zdrowy tryb życia.

Zgadzam się, że jest kilka zasad, najważniejsze jest trzymanie się ich. Pamiętaj, jeśli masz pierwsze oznaki choroby, musisz jak najszybciej udać się do lekarza, ponieważ czerniak jest dość poważną chorobą, która może być śmiertelna.

Czerniak to rodzaj nowotworu, który atakuje melanocyty, komórki pigmentowe znajdujące się w ludzkiej skórze.

Czerniak charakteryzuje się wysokim ryzykiem wystąpienia szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, aw ciężkich przypadkach do zgonu chorego. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 000 nowych przypadków czerniaka.

Pierwszym ogniwem w szybkiej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnym zabiegu chirurgicznym.

Statystyki chorób

Rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych i Australii. W innych krajach ta grupa chorób znajduje się w pierwszej trójce. Czerniak jest wiodącą postacią raka skóry pod względem liczby zgonów. Na tę chorobę co godzinę umiera jedna osoba na świecie. W 2013 roku było 77 000 potwierdzonych diagnoz czerniaka i 9500 zgonów z tego powodu. Udział czerniaka w strukturze chorób onkologicznych wynosi zaledwie 2,3%, będąc jednocześnie przyczyną 75% zgonów z powodu raka skóry.

Ta forma raka nie dotyczy wyłącznie skóry i może zaatakować oczy, skórę głowy, paznokcie, stopy, błonę śluzową jamy ustnej (niezależnie od płci i wieku). Ryzyko zachorowania na czerniaka wśród przedstawicieli narodowości kaukaskiej wynosi 2%, 0,5% wśród Europejczyków i 0,1% wśród Afrykanów.

Powody

• Długotrwała ekspozycja na słońce. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, w tym łóżka opalające, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacznie zwiększa ryzyko choroby. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na zachorowanie na raka skóry.

Oparzenie słoneczne spowodowane długotrwałym przebywaniem na słońcu ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem w WHO klasyfikuje urządzenia do opalania jako „czynnik wysokiego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje urządzenia do opalania jako urządzenia rakotwórcze.

• Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność nietypowych (asymetrycznych, wystających ponad skórę) znamion zwiększa ryzyko zachorowania na czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju znamion, im ich więcej, tym większe ryzyko zwyrodnienia w nowotwór nowotworowy;
• Rodzaj skóry. Osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzują się jaśniejszymi włosami i oczami) są bardziej zagrożone.
• Anamneza. Jeśli wcześniej chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i wyzdrowiałeś, ryzyko rozwoju choroby ponownie znacznie wzrasta.
• Osłabiona odporność. Negatywny wpływ na układ odpornościowy różnych czynników, w tym chemioterapii, przeszczepiania narządów, HIV / AIDS i innych stanów niedoboru odporności, zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na czerniaka.

Ważną rolę w odniesieniu do rozwoju nowotworów, w tym czerniaka, odgrywa dziedziczność. Około jeden na dziesięciu pacjentów z czerniakiem ma bliskiego krewnego, który cierpi lub miał tę chorobę. Pozytywny wywiad rodzinny obejmuje obecność czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W takim przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Rodzaje czerniaka

W zależności od rodzaju czerniaka dzielą się na 4 kategorie. Trzy z nich wyróżniają się stopniowym początkiem z rozwojem zmian tylko w powierzchniowej warstwie skóry. Takie formy bardzo rzadko przybierają inwazyjny przebieg. Czwarty typ charakteryzuje się tendencją do szybkiego wrastania w głąb skóry i rozprzestrzeniania się na inne części ciała i narządy wewnętrzne pacjenta.

Czerniak powierzchowny (powierzchowny)

jest najczęstszym wariantem przebiegu choroby (70% przypadków). Jest to czerniak skóry, którego objawy charakteryzują się długotrwałym utrzymywaniem się stosunkowo łagodnego wzrostu w górnej (zewnętrznej) warstwie skóry. Dopiero po długim czasie czerniak powierzchowny rozrasta się w głębsze warstwy.

Pierwszą oznaką tego typu czerniaka jest pojawienie się płaskiej asymetrycznej plamki o nierównych granicach. Kolor dotkniętego obszaru zmienia się, stając się brązowym (jak opalenizna), czarnym, czerwonym, niebieskim lub białym. Takie czerniaki mogą wystąpić w miejscu znamion. Chociaż choroba może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze, objawy te częściej rozwijają się na tułowiu (u mężczyzn) i nogach (u kobiet), a także w górnej części pleców (niezależnie od płci).

Złośliwy soczewicowaty

dalej jest podobny do czerniaka powierzchownego, ponieważ przez długi czas rozwija się w górnych warstwach skóry. Wizualnie plama soczewicowata pojawia się jako płaska lub lekko uniesiona, nierównomiernie zabarwiona część skóry. Kolor plamki urozmaicają elementy brązowe i ciemnobrązowe. Ten typ czerniaka „in situ” występuje częściej u starszych pacjentów ze względu na stałą, przewlekłą ekspozycję na promieniowanie słoneczne i zwykle rozwija się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia. Jest to najczęstsza postać czerniaka na Hawajach. Na przejściu do etapu inwazyjnego choroba nazywana jest soczewicowatym czerniakiem.

Akralny czerniak soczewicowaty

rozwija się również powierzchownie, zanim dalej wrasta w głąb skóry. Ta forma różni się od pozostałych tym, że pojawia się jako czarne lub brązowe plamy pod paznokciami, na dłoniach lub na stopach. Choroba postępuje szybciej niż poprzednie formy i częściej dotyka osoby ciemnoskóre. Jest to najczęstsza postać wśród Afrykanów i Azjatów, podczas gdy osoby rasy kaukaskiej i Europejczycy są najmniej dotknięci.

czerniak guzkowy

jest kursem inwazyjnym. Zwykle do czasu wykrycia wrasta już wystarczająco głęboko w skórę. Zewnętrznie taki czerniak przypomina guz. Zwykle ma czarny kolor, ale można znaleźć również inne opcje (niebieski, szary, biały, brązowy, czerwony, a nawet niezmieniony kolor skóry). Częściej lokalizuje się na tułowiu, nogach i ramionach. Dotyczy to głównie osób starszych. To najbardziej agresywna forma czerniaka. Jest diagnozowana w 10-15% przypadków.

objawy czerniaka

Czerniak może rozwinąć się z istniejącego wcześniej pieprzyka lub innej choroby skóry, ale często występuje na nienaruszonej skórze. Najczęstszymi miejscami czerniaka są nogi i górna część pleców. Ze względu na ciągłą produkcję melaniny przez zmienione komórki guz jest czarny lub brązowy, ale występują również bezbarwne czerniaki.

Rzadziej czerniaki występują na dłoniach, paznokciach i błonach śluzowych. U osób starszych czerniaki częściej występują na twarzy, a także na szyi, skórze głowy i uszach.

Wczesne objawy czerniaka

Głównymi objawami czerniaka są zmiana wielkości, kształtu, koloru istniejących znamion lub „znamion” lub pojawienie się dyskomfortu w tym obszarze. Rozwój tych objawów może zająć dużo czasu (kilka tygodni lub miesięcy). Ponadto czerniak może początkowo być postrzegany jako nowy pieprzyk, ale jednocześnie mieć nieprzyjemny wygląd. Pojawienie się tak subiektywnego objawu powinno być alarmującym znakiem i powodem do wizyty u lekarza.

Pierwsze oznaki czerniaka to:

• Krwawienie
• gorąca sensacja
• Tworzenie skorupy
• Zmiana wysokości plam (pogrubienie lub wzniesienie nad skórą pieprzyka, który kiedyś był płaski)
• owrzodzenie,
• Zmiana konsystencji (kret staje się miękki)
• Pojawienie się wydzieliny w obszarze guza
• Zwiększenie rozmiaru zmienionego ogniska
• Zaczerwienienie lub obrzęk otaczających tkanek
• Pojawienie się nowych małych obszarów pigmentacji wokół głównego celu

Późne objawy czerniaka

Dalszy rozwój charakteryzuje się następującymi objawami czerniaka:

• Naruszenie integralności skóry
• Krwawienie z kreta
• Krwawienie z innych pigmentowanych obszarów skóry
• Ból w dotkniętym obszarze

Objawy przerzutowego czerniaka

Objawy te rozwijają się, gdy komórki nowotworowe czerniaka dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy:

• przewlekły kaszel
• Zgrubienie pod skórą
• Szary odcień skóry
• Ciągły ból głowy
• konwulsje
• Powiększone węzły chłonne
• Niewyjaśniona utrata wagi, marnowanie

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią:

• Krwawienie z pieprzyków lub w obszarach pigmentacji
• Przebarwienia paznokci u rąk i nóg nie spowodowane urazem
• Asymetryczny wzrost znamion lub poszczególnych obszarów skóry
• Ciemnienie skóry niezwiązane z oparzeniami słonecznymi
• Pojawienie się obszarów pigmentacji o nierównych krawędziach
• Pojawienie się znamion z obszarami o różnych kolorach (rozprzestrzenianie się pigmentacji z pieprzyka na otaczające tkanki jest wczesną oznaką czerniaka)
• Wzrost średnicy powyżej 6mm

Etapy czerniaka

Zgodnie z nową zatwierdzoną klasyfikacją międzynarodową przy określaniu stopnia zaawansowania czerniaka kryteriami diagnostycznymi są grubość guza (grubość Breslowa), obecność mikroskopijnych owrzodzeń oraz szybkość podziału komórek nowotworowych. Dzięki nowemu systemowi możliwe stało się postawienie dokładniejszej diagnozy i zaplanowanie najskuteczniejszego leczenia.

Grubość Breslowa mierzona jest w milimetrach i charakteryzuje odległość od górnej warstwy naskórka do najgłębszego punktu wzrostu guza. Im cieńszy czerniak, tym większa szansa na wyleczenie. Wskaźnik ten jest najważniejszym aspektem w przewidywaniu przebiegu i skuteczności działań terapeutycznych.

• 1 i 2 etapy

czerniaki charakteryzują się ograniczonym guzem. Oznacza to, że komórki rakowe nie dały jeszcze przerzutów do węzłów chłonnych lub innych narządów. Na tym etapie ryzyko ponownego rozwoju czerniaka lub dalszego rozprzestrzeniania się guza jest dość niskie.

W zależności od grubości są:

• Czerniak „in situ” („na miejscu”). Jest to początkowy etap, kiedy guz nie wrósł jeszcze głęboko w naskórek. Ta forma jest również określana jako etap zerowy;
• Cienkie guzy (mniej niż 1 mm). Rozwój guza wskazuje na początkowy (pierwszy) etap czerniaka;
• Średnia grubość (1 - 4 mm). Od tego momentu przebieg czerniaka przechodzi w drugi etap;
• Grube czerniaki (grubość powyżej 4 mm).

Obecność mikroskopijnego owrzodzenia zaostrza przebieg choroby i oznacza przejście do zaawansowanych stadiów. Szybkość podziału komórek jest również ważnym kryterium określającym rokowanie przebiegu. Nawet jednorazowy potwierdzony proces podziału hodowli komórek nowotworowych na milimetr kwadratowy charakteryzuje przejście do cięższych stadiów przebiegu czerniaka i zwiększa ryzyko przerzutów. W takim przypadku metodą z wyboru jest bardziej agresywna strategia leczenia w celu osiągnięcia pożądanego efektu. W pierwszym i drugim stadium czerniak charakteryzuje się bezobjawowym wzrostem wielkości obszarów pigmentacyjnych, ich uniesieniem ponad poziom skóry bez krwawienia i bólu.

• 3 etap

Na tym etapie zachodzą istotne zmiany w przebiegu choroby. Na tym etapie grubość Breslowa nie jest już brana pod uwagę, ale definicja owrzodzenia staje się orientacyjna.

Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i otaczających obszarów skóry. Charakteryzuje się każde rozprzestrzenienie się guza poza granice ogniska pierwotnego. Jako przejście do trzeciego etapu. Potwierdza to biopsja węzła chłonnego znajdującego się najbliżej guza. Teraz taka metoda diagnostyczna jest wskazana, gdy rozmiar guza wzrasta o więcej niż 1 mm lub jeśli występują oznaki owrzodzenia. Trzeci etap charakteryzuje się późnymi objawami czerniaka opisanymi powyżej (ból, krwawienie itp.).

• 4 etap

oznacza, że ​​komórki nowotworowe dają przerzuty do odległych narządów. Przerzuty w czerniaku rozprzestrzeniają się (w zależności od czasu zaangażowania w proces patologiczny):

• Płuca
• Wątroba
• Kości
• Przewód pokarmowy

Na tym etapie pojawiają się objawy czerniaka przerzutowego, które zależą od uszkodzenia konkretnego narządu. W stadium 4 czerniak ma bardzo niekorzystne rokowanie, skuteczność leczenia wynosi tylko 10%.

Jak wygląda czerniak - zdjęcie

Czerniak złośliwy nie zawsze charakteryzuje się ciemną pigmentacją. Z tego powodu często trudno jest postawić prawidłową diagnozę.	Zdjęcia wykonane w pewnym odstępie czasu pomagają ocenić stopień wzrostu guza i zmianę wielkości ogniska.
Lewy - gładki Dobrze – zmiana koloru w obrębie jednego elementu	Po lewej - gładkie krawędzie Dobrze – brak wyraźnej granicy
Po lewej - Wspólny kret Prawo – zmień kształt, rozmiar i kolor	Po lewej - normalny pieprzyk (symetryczny) Po prawej - czerniak (asymetryczny)
Brązową lub ciemną linię wzdłuż paznokcia należy uznać za czerniaka złośliwego, zwłaszcza jeśli krawędzie są nierówne i stopniowo pogrubiane.

Diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka to dość trudne zadanie nawet dla doświadczonego dermatologa. Ponieważ charakterystyczne objawy nie zawsze pojawiają się na pierwszym miejscu, należy zwrócić szczególną uwagę na samodiagnozę i natychmiast powiadomić lekarza po wykryciu podejrzanego pieprzyka lub plamki. Jest to szczególnie ważne, jeśli twoi bliscy krewni cierpieli na podobną chorobę. Po badaniu w celu potwierdzenia diagnozy lekarz może zlecić biopsję skóry, a także biopsję węzłów chłonnych. Ostateczną diagnozę czerniaka potwierdza dopiero badanie histologiczne biopsji. Uzyskane z patologicznego ogniska.

Wczesne wykrycie czerniaka może uratować życie pacjenta. W tym celu zaleca się comiesięczne samobadanie w celu szybkiego wykrycia zmian skórnych. Nie wymaga to specjalnych narzędzi. Wszystko czego potrzebujesz to jasna lampa, duże lustro, lusterko ręczne, dwa krzesła i suszarka do włosów.

• Zbadaj głowę i twarz za pomocą jednego lub obu luster. Użyj suszarki do włosów, aby sprawdzić skórę głowy;
• Sprawdź skórę dłoni, w tym paznokcie. Użyj lusterek, aby zbadać łokcie, ramiona i pachy;
• Dokładnie oceń stan skóry szyi, klatki piersiowej i tułowia. W przypadku kobiet należy sprawdzić skórę pod gruczołami sutkowymi;
• Za pomocą lusterka zbadaj plecy, pośladki i kark, ramiona i nogi;
• Dokładnie oceń stan skóry nóg i stóp, w tym paznokci. Pamiętaj, aby sprawdzić swoje kolana;
• Za pomocą lustra zbadaj skórę na genitaliach.

Jeśli znajdziesz podejrzane elementy pigmentacji, porównaj je z poniższymi zdjęciami czerniaków.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od czasu wykrycia i stopnia zaawansowania guza. Wcześnie wykryte, większość czerniaków dobrze reaguje na leczenie.

Głęboko kiełkujący czerniak, czyli rozprzestrzeniony do węzłów chłonnych, zwiększa ryzyko ponownego rozwoju po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub występuje ognisko w węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Wraz z pojawieniem się ognisk wtórnych (etapy 3 i 4) leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

Jeśli chorowałeś na czerniaka i wyzdrowiałeś, bardzo ważne jest regularne wykonywanie samokontroli, ponieważ w tej kategorii pacjentów ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie. Czerniak może nawracać nawet po kilku latach.

Wskaźniki przeżycia czerniaka różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i stosowanego leczenia. W pierwszym etapie najprawdopodobniej wyleczenie. Również wyleczenie może wystąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka w stadium 2. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95 procent pięcioletniego przeżycia i 88 procent dziesięcioletniego przeżycia. W drugim etapie liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.

W stadium 3 i 4 rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, prowadząc do znacznego zmniejszenia przeżywalności. Pięcioletnie przeżycie chorych na czerniaka w stadium 3 wynosi (według różnych źródeł) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie zapewnia się tylko 15 procentom pacjentów.

Jeśli choroba przeszła do stadium 4, szansa na pięcioletnie przeżycie zmniejsza się do 7-19%. Nie ma statystyk przeżycia dziesięciu lat dla pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka jest zwiększone u pacjentów z grubymi guzami oraz w przypadku owrzodzenia czerniaka i pobliskich przerzutowych zmian skórnych. Czerniak nawrotowy może wystąpić zarówno w bezpośrednim sąsiedztwie poprzedniego miejsca lokalizacji, jak i w znacznej odległości od niego.

Pomimo tego, że ta forma nowotworu wygląda przerażająco, rokowania dotyczące jego leczenia nie zawsze są niekorzystne. Nawet w przypadku nawrotu wczesne leczenie prowadzi do wyleczenia i zapewnia długoterminowe przeżycie pacjentów.