Macica dwurożna, jak urodzić dziecko. Ciąża z dwurożną macicą

Niektóre kobiety mają wrodzone anomalie w rozwoju macicy. Jeśli odchylenia w budowie anatomicznej są wyraźne, mogą pojawić się objawy nieprawidłowego działania układu rozrodczego. Ale czasami kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​jej macica ma nieregularny kształt, ponieważ wada jej nie przeszkadza. Początek ciąży w obecności takiej patologii jest możliwy, ale istnieje możliwość powikłań. Jeśli diagnoza zostanie ustalona, ​​przed planowaniem ciąży zaleca się wykonanie metroplastii. Możesz użyć metody IVF.

Zawartość:

Cechy patologii

Macica dwurożna jest wynikiem naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju dziewczynki, które występuje na samym początku powstawania narządów w zarodku (około 6-8 tygodnia ciąży). Macica i pochwa powstają z tzw. przewodów Mullera. Patologia prowadzi do niewłaściwego zespolenia tych struktur.

Zwykle macica jest jamą, która ma gałęzie (rury) u podstawy i zwęża się przy wyjściu, tworząc kanał szyjki macicy. Rozwój patologiczny prowadzi do tego, że w jamie tworzą się jednocześnie 2 sekcje (dwa rogi). Mogą być równoważne, ale czasami jeden z nich jest tylko szczątkowym procesem związanym z główną jamą. Jeśli jajo płodowe zostanie utrwalone w tym procesie, ciąża w dwurożnej macicy rozwinie się w taki sam sposób, jak ciąża pozamaciczna. Niebezpieczeństwo polega na tym, że gdy zarodek osiąga określony rozmiar, szczątkowy róg pęka, co prowadzi do silnego krwawienia wewnętrznego.

Szyjka narządu może mieć normalny kształt, ale czasami może być również rozwidlona (z całkowitym podziałem jamy dwurożnej). Możliwe jest nawet posiadanie drugiej pochwy, co nie jest przeszkodą w normalnym życiu seksualnym.

Tworzenie się dwurożnej macicy obserwuje się bardzo rzadko, u około 0,5% kobiet. Najczęściej obecność takiej patologii wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego. Ile zależy od stopnia naruszenia kształtu i struktury narządów płciowych.

Opcje odchyleń od normy

Dwurożna macica może mieć inny kształt. Obserwuje się kilka wariantów jego patologicznego rozwoju.

Całkowity podział. Pojawiają się 2 rogi, tworzące kąt. Jama dwurożna może mieć wspólną szyję, a pochwę dzieli pochwę na dwie części. Tak zwane podwojenie absolutne może wystąpić, gdy powstają 2 niezależne macice, każda z osobną szyjką sięgającą do własnej połowy pochwy. Jeśli gałęzie są pełne, zajście w ciążę, jej normalny przebieg i narodziny zdrowego dziecka są całkiem możliwe. Zwykle zapłodnione jajo jest umocowane w jednym z rogów od strony jajnika, gdzie występuje owulacja. Zdarzają się również niezwykle rzadkie przypadki, gdy podczas dojrzewania jaj w dwóch jajnikach w obu częściach jamy dwurożnej rozwijają się zarodki.

Niepełny podział. Od strony dna dwurożnej macicy tworzy się przegroda, częściowo oddzielająca jej wnękę, ale następnie oba rogi są połączone, przechodząc w jedną szyję. W przypadku tej formy macicy ciąża jest możliwa, ale istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia, zwłaszcza jeśli jajo płodowe zaczyna się rozwijać w okolicy przegrody. Nawet jeśli płód znajduje się w nierozgałęzionym obszarze jamy dwurożnej, może nie mieć wystarczająco dużo miejsca na wzrost lub może być nieprawidłowo ustawiony, co utrudni poród.

Siodło dwurożna macica. Jego dno zagina się do wnęki, dzieląc ją na pół w górnej części. W tej postaci narządu ciąża zachodzi i przebiega jak zwykle. Ale jeśli kształt siodła połączy się u kobiety z wąską miednicą, nie będzie ona w stanie sama urodzić. W takim przypadku płód jest usuwany poprzez cięcie cesarskie.

Przyczyny tej anomalii

Główną przyczyną nieprawidłowego zespolenia przewodów Mullera w zarodku i wrodzonego powstania dwurożnej macicy jest skomplikowana ciąża u przyszłej matki. Wysokie ciśnienie krwi, obecność chorób sercowo-naczyniowych u kobiety w ciąży i inne wady rozwojowe prowadzące do niedotlenienia płodu wywołują nieprawidłowości rozwojowe.

Ułatwia to również kontakt ciężarnej ze szkodliwymi chemikaliami w pracy, używanie silnych narkotyków, napojów alkoholowych, palenie papierosów. Dwurożna macica może powstać w zarodku, jeśli kobieta miała chorobę zakaźną w czasie ciąży.

Brak witamin i minerałów w organizmie matki jest niezwykle szkodliwy dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Nieprawidłowości hormonalne, zaburzenia metaboliczne, patologie endokrynologiczne (na przykład choroby tarczycy) mogą również powodować powstawanie dwurożnej macicy.

Taka patologia jest dziedziczna i występuje u krewnych kobiet z pokolenia na pokolenie.

Oznaki rozszczepionej macicy

Przy tej patologii objawy nie zawsze się pojawiają. Jeśli oba rogi rozwijają się normalnie, miesiączka kobiety przebiega normalnie. Jednak menstruacja może być bolesna, zwłaszcza jeśli wystąpi atrezja - zwężenie jamy rogowej w wyniku jej częściowego przerostu. Może wystąpić krwawienie z macicy.

Można założyć, że kobieta ma macicę dwurożną na podstawie następujących znaków:

• miesiączka jest obfita i długa, ponieważ objętość endometrium jest większa, a jej usunięcie jest trudne ze względu na nieregularny kształt szyi;
• przez długi czas kobieta nie zachodzi w ciążę;
• zachodzi ciąża, ale nie można urodzić dziecka za każdym razem, gdy dochodzi do poronienia;
• ciąża u kobiety rozwija się normalnie, ale masa ciała jest nieznacznie dodawana, ponieważ płód rośnie wolniej niż powinien. Powodem jest to, że przestrzeń, w której się znajduje, jest za mała.

Dodatek: Podczas ciąży mogą wystąpić inne problemy. Łożysko jest zbyt blisko szyi, pojawia się zamek płodu, dochodzi do poronienia z powodu odklejenia łożyska. Możliwe jest zmniejszenie kurczliwości przy ciężkim i długotrwałym przebiegu porodu.

Jeśli płód rozwija się w jednym rogu całkowicie podzielonej jamy, w drugiej połowie mogą wystąpić zwykłe procesy cykliczne, w pewnym momencie pojawia się nawet miesiączka.

Możliwe komplikacje

W macicy dwurożnej krążenie krwi jest zaburzone, szczególnie w obszarze ścian, co prowadzi do niewłaściwego tworzenia się endometrium. Może być zbyt cienki, aby zarodek mógł się w nim utrwalić.

Naruszenie struktury ciała czasami prowadzi do endometriozy, ciąży jajowodowej. Długie i częste okresy powodują anemię. Jednocześnie niedobór żelaza wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów oraz ośrodkowego układu nerwowego. Kobiety z macicą dwurożną mają zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego, stagnacji krwi w jamie (hematometry), zapalenia błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej macicy), powstawania zrostów, gromadzenia się w nich ropy.

Jak diagnozuje się rozwidloną macicę?

Diagnoza rozpoczyna się od badania ginekologicznego w celu określenia kształtu pochwy. Dotykając podbrzusza lekarz sprawdza, czy nie ma nieprawidłowości w kształcie dna macicy.

USG narządów moczowo-płciowych wykonuje się zarówno za pomocą czujnika zewnętrznego (badanie jamy brzusznej), jak i za pomocą dopochwowego. W tym przypadku ustala się, jaki kształt ma macica, jaka jest budowa jamy. Przy niewielkich odchyleniach od normy nie zawsze łatwo jest wykryć w ten sposób macicę dwurożną.

Jama narządu jest badana za pomocą przyrządu optycznego histeroskopu. Czasami stosuje się laparoskopię diagnostyczną, za pomocą której można wykryć wady sąsiednich narządów, a jeśli to konieczne, wyeliminować je bez przecinania żołądka.

Histerosalpingografia (prześwietlenie z wprowadzeniem roztworu kontrastowego do jamy dwurożnej) pozwala zbadać naturę rozszczepienia. Jednak ta metoda nie pozwala wykryć małej gałęzi z głównej jamy macicy, a także zarośniętego rogu (w którym zarośnięty został prześwit).

Najskuteczniejszymi metodami diagnostycznymi w tym przypadku są CT i MRI, które pozwalają uzyskać obraz dwurożnej macicy pod różnymi kątami, dokładnie określić jej kształt, grubość ścianek i położenie względem innych narządów.

Wideo: macica dwurożna. Diagnoza i leczenie

Leczenie

Jeśli rozwidlenie narządu jest przyczyną niepłodności, uporczywych poronień lub urodzenia martwego dziecka, to kobieta, która dąży do zajścia w normalną ciążę, zostaje poddana leczeniu chirurgicznemu. Nie ma innego sposobu na wyeliminowanie takiej wady jak macica dwurożna.

Przeprowadzana jest tak zwana metroplastia. Podczas operacji usuwa się szczątkową gałąź, wycina się przegrodę w jamie dwurożnej lub poprawia się kształt dna siodła. W tym przypadku stosuje się mało traumatyczne metody penetracji do jamy narządu, takie jak laparoskopia pod kontrolą USG lub histeroskopia.

Operacje są również przeprowadzane przy użyciu wiązki laserowej jako noża. Techniki te pozwalają uniknąć znacznego uszkodzenia macicy.

Czasami zaleca się kobietom uciekanie się do sztucznego zapłodnienia, jeśli oprócz tego, że macica jest dwurożna, okazuje się, że są w niej zablokowane rurki. IVF wykonuje się również w przypadku wyczerpania mieszków włosowych kobiety, jedyną szansą na urodzenie dziecka jest przeszczep komórek jajowych dawcy.

W większości przypadków operacja kończy się sukcesem, a cel, do którego dąży kobieta, zostaje osiągnięty. 90% pacjentek po takim leczeniu jest w stanie wytrzymać i urodzić zdrowe dziecko.

Po zajściu w ciążę u pacjentki poddanej leczeniu chirurgicznemu rozwój płodu i stan przyszłej matki wymagają szczególnie uważnego monitorowania, aby zapobiec samoistnemu poronieniu lub krwawieniu. Jeżeli groźba poronienia wystąpi po 26. tygodniu ciąży, dziecko zostaje uratowane poprzez poród przez cesarskie cięcie.

Cechy antykoncepcji

Jeśli kobieta nie stara się zajść w ciążę, stosuje środki antykoncepcyjne, to w obecności dwurożnej macicy musi zachować szczególną ostrożność przy wyborze środków antykoncepcyjnych. Na przykład antykoncepcja z wkładką wewnątrzmaciczną nie zadziała dla niej, jeśli rozwidlenie narządu jest całkowite lub przegroda oddziela większość jamy. W przypadku macicy w kształcie siodła taka antykoncepcja jest możliwa.

Najwygodniejszą metodą ochrony przed nieplanowaną ciążą w przypadku takiej patologii jest stosowanie prezerwatyw lub złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Dwurożna macica i ciąża są pilnym problemem w położnictwie i ginekologii, ponieważ to właśnie ta patologia powoduje jedną trzecią przypadków poronienia u kobiet z wadami rozwojowymi macicy.

Dwurożna macica jest wrodzoną anomalią. Macica zaczyna formować się z przewodów Mullera zarodka od około 6 tygodnia ciąży. Z przyczyn genetycznych lub teratogennych nie dochodzi do zespolenia tych przewodów, co prowadzi do rozwidlenia górnej części macicy, a następnie rodzi się dziewczynka z macicą dwurożną - macicą dwurożną. A dla dorosłych kobiet dwurożna macica, ciąża i poród stanowią łańcuch problemów związanych z narodzinami dzieci.

Kod ICD-10

Q51.3 Dwurożna macica

Krwawienie z dwurożną macicą podczas ciąży

Główną przyczyną krwawienia w dwurożnej macicy podczas ciąży jest łożysko przednie, które jest konsekwencją zagnieżdżenia się jaja płodowego nie w okolicy tylnej i bocznych ścian ciała lub dna macicy, ale w endometrium jego dolnej części.

Po implantacji – od 3 tygodnia ciąży – rozpoczyna się tworzenie łożyska, a wewnątrz tkanek ściany macicy zachodzi proces waskularyzacji, czyli tworzenia dodatkowych naczyń krwionośnych. Jeśli zarodek osiadł zbyt nisko w macicy, wówczas łożysko (które jest ukończone do 13 tygodnia ciąży) może zamknąć jego ujście wewnętrzne. W rezultacie kobieta w ciąży ma plamienie lub krwawienie (z bólem w podbrzuszu). I to jest główny zwiastun aborcji.

Krwawienie z dwurożną macicą w czasie ciąży występuje najczęściej po 6-8 tygodniach ciąży i obserwuje się je u prawie 35% ciężarnych. Częściowe łożysko przednie występuje średnio w 40-45% ciąż z macicą dwurożną.

Jeśli krwawienie z dwurożną macicą podczas ciąży wystąpi w późniejszych stadiach (po 30-32 tygodniach), to jego etiologia wynika z faktu, że łożysko przednie nie może się rozciągać wraz ze wzrostem wielkości macicy i zaczyna się złuszczać.

Dwurożna macica i brak ciąży

Ciąża zamrożona - to znaczy zatrzymanie rozwoju płodu i jego śmierć - jeśli kobieta w ciąży ma pełną lub niekompletną macicę dwurożną, jest naturalnym niekorzystnym wynikiem, jeśli jajo jest przyczepione nie do ścian macicy, ale do przegrody .

Faktem jest, że tkanki tych przegród nie mają naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​zarodek nie może się normalnie rozwijać i umiera

Ponadto przegroda w macicy dwurożnej - gdy zarodek znajduje się blisko niej - może po prostu zakłócać naturalny proces wzrostu płodu z powodu niewystarczającej wolnej przestrzeni w jamie macicy.

Dwurożna macica siodłowa a ciąża

Dwurożna macica siodłowa i ciąża są najkorzystniejszymi z rozważanych wariantów tej patologii. Może jednak również prowadzić do komplikacji.

Położnicy zauważają, że ten typ macicy dwurożnej może również prowadzić do poronienia (chociaż znacznie rzadziej niż w przypadku pełnej lub niekompletnej macicy dwurożnej) oraz blaknięcia płodu i przedwczesnego porodu. Tak więc u 15-25% kobiet w ciąży z dwurożną macicą siodłową poród rozpoczyna się znacznie wcześniej niż termin porodu. A to zwiększa nie tylko ogólną chorobowość okołoporodową noworodków, ale także ryzyko śmierci u wcześniaków.

Również ta wrodzona patologia macicy wpływa na położenie płodu, a lekarze najczęściej stwierdzają prezentację poprzeczną lub skośną, w której należy wykonać cięcie cesarskie. A po porodzie naturalnym taka macica bardzo słabo się kurczy i długo krwawi.

Macica dwurożna i ciąża bliźniacza

Ciąża z bliźniakami o anatomicznej budowie macicy, w tym przypadku - w obecności dwurożnej macicy, nie ma bezpośredniego związku przyczynowego. W końcu poczęcie bliźniąt jest wynikiem zapłodnienia dwóch mieszków włosowych, które dojrzewały w tym samym czasie.

Jednak według niektórych doniesień ciąża u bliźniąt (pojedynczych lub braterskich) częściej rozwija się u kobiet z anatomicznymi patologiami budowy macicy. Jednocześnie na czele znajduje się taka patologia, jak całkowite rozwidlenie macicy - to znaczy, gdy przegroda dwurożnej macicy dociera do gardła wewnętrznego lub kanału szyjki macicy z utworzeniem dwóch oddzielnych wnęk.

Macica dwurożna i ciąża bliźniacza to położnicy o bardzo wysokim ryzyku poronienia. Są nawet pęknięcia macicy. A poród po 32-34 tygodniu ciąży z bliźniakami wynosi 90%.

W wyniku wieloletnich obserwacji klinicznych ustalono, że prawdopodobieństwo zapłodnienia dwóch komórek jajowych macicą dwurożną lub jej całkowitego rozwidlenia wynosi tylko jeden na milion.

W przypadku, gdy macica dwurożna i ciąża - pod względem zdolności do rodzenia i rodzenia dziecka - są pojęciami wzajemnie się wykluczającymi, kobieta może poddać się operacji przywrócenia jamy macicy. Jest to otwarta (z wycięciem jamy brzusznej) lub histeroskopowa metrooplastyka. Podczas tej interwencji chirurgicznej przegroda jest wycinana, a macica „rekonstruowana” w pojedynczą jamę. W prawie 63% przypadków klinicznych zdolności rozrodcze macicy zostały całkowicie przywrócone.

Macica dwurożna i ciąża: cechy i powikłania

Wśród patologii występujących w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego dwurożność macicy jest dość powszechna: wykrywa się ją u około 0,5% kobiet w wieku rozrodczym. Czy ta patologia wpływa na zdolność poczęcia? Większość ekspertów twierdzi, że macica dwurożna i ciąża – w sensie możliwości zajścia w ciążę – nie są pojęciami wzajemnie wykluczającymi się. Wiele kobiet, które mają taką anatomiczną wadę narządu rodnego, zarówno zachodzi w ciążę, jak i rodzi. Chodzi o to, jak zdeformowana jest jama macicy.

Przy pełnej dwurożnej macicy w jej jamie znajduje się przegroda (czasami dwie trzecie głębokości jamy), która dzieli macicę na dwie części, a płód może się rozwijać w jednej z nich. W przypadku niekompletnej macicy dwurożnej obserwuje się nieznaczne oddzielenie wnęki w jej górnej trzeciej części. A tak zwana macica dwurożna w kształcie siodła (lub łukowata) ma tylko niewielkie zagłębienie na dnie jamy.

Należy zauważyć, że ciąża z którymkolwiek z trzech typów macicy dwurożnej wiąże się z powikłaniami i wymaga dodatkowego monitorowania medycznego. Ryzyko tkwi w takich niekorzystnych skutkach, jak poronienia nawykowe (poronienie sięga 45-50% przypadków) i poronienia (około 5%).

Macica dwurożna i ciąża mają inne komplikacje. To zła prezentacja płodu i przedwczesnego porodu. Obraz zamkowy płodu jest ustalony w 50% ciąż z częściową macicą dwurożną. A w 40% występuje prezentacja stóp, która komplikuje przebieg porodu i zagraża noworodkowi zamartwicą.

Liczba porodów przedwczesnych z obecnością macicy dwurożnej waha się od 25% do 35%. Lekarze tłumaczą to zwiększonym rozciągnięciem macicy, która ma nieregularny kształt. Z tego powodu poród zaczyna się przed czasem. Innym czynnikiem, który wywołuje przedwczesny poród, jest niezdolność cieśni i szyjki macicy do wytrzymania wewnętrznego nacisku i utrzymania rosnącego płodu do terminu porodu (nazywa się to niewydolnością istmiczno-szyjkową macicy). Tak więc w 65-70% przypadków cięcie cesarskie staje się jedynym wyjściem.

Koncepcje dwurożnej macicy i ciąży są całkiem zgodne. W niektórych przypadkach ciąża może przebiegać bez cech i powikłań. W ciężkich przypadkach z ciężką patologią operacja może znacznie zwiększyć szanse kobiety na noszenie i urodzenie zdrowego dziecka.

Co to jest macica dwurożna

Wrodzone wady macicy są na szczęście dość rzadkie. Dwurożna macica jest najczęstszą odmianą patologii. Jama macicy jest zwykle jedna w dolnych partiach i dzieli się w górę na dwie niezależne jamy, dwa rogi. Oba rogi mogą być symetryczne i w pełni rozwinięte. W takim przypadku ciąża jest możliwa w każdym z nich. Jeden z rogów może być słabo rozwinięty, szczątkowy. Jeśli zapłodniona komórka jajowa zostanie w nim utrwalona, ​​ciąża przechodzi jako ektopowa i może grozić pęknięciem rogu macicy. W rzadkich przypadkach pełna ciąża występuje jednocześnie w obu rogach.

Objawy

Często macica dwurożna objawia się nieregularnymi miesiączkami, brakiem miesiączki, bólem podczas menstruacji i wczesnymi poronieniami, a także niepłodnością. Czasami nie pojawia się ani jeden objaw, a osobliwości budowy macicy odkrywa się tylko przy planowanym USG podczas ciąży.

Powody

Anomalia rozwoju macicy występuje w pierwszym trymestrze rozwoju wewnątrzmacicznego. Przyczynami mogą być zarówno nadużywanie alkoholu, jak i nikotyny, zatrucia toksyczne oraz choroby zakaźne, w tym grypa, różyczka, toksoplazmoza.

Diagnostyka

Patologię można podejrzewać za pomocą ultradźwięków. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się histeroskopię, MRI, a nawet laparoskopię. Jeśli macica dwurożna w czasie ciąży zaburza jej normalny przebieg lub jeśli w ogóle nie dochodzi do poczęcia, główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna. Główne cele badania i leczenia to identyfikacja i wycięcie szczątkowego rogu, usunięcie przegrody wewnątrzmacicznej i przywrócenie normalnej pojedynczej jamy macicy. Po operacji ciąża powinna nastąpić nie wcześniej niż rok później. Aby to zrobić, w jamie macicy instaluje się urządzenie wewnątrzmaciczne. Wcześniejszy początek ciąży jest obarczony pęknięciem macicy.

Rokowanie po chirurgicznym odbudowie ubytku jest bardzo korzystne. Odsetek poronień zmniejsza się kilkakrotnie.

Rodzicielstwo i poród

Przebieg ciąży z macicą dwurożną powinien być zawsze pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku, gdy ciąża jest utrwalona w pełnoprawnym rogu, a przegrody wewnątrzmacicznej brakuje lub wycina się chirurgicznie, problemy mogą rozpocząć się dopiero pod koniec pierwszego trymestru. Wynika to z faktu, że płód może nie mieć wystarczającej przestrzeni, a dopływ krwi do płodu może być również upośledzony. W późniejszym okresie mogą wystąpić takie patologie rozwoju ciąży, jak łożysko przednie i wczesne starzenie się, niewydolność istmowo-szyjkowa i groźba przerwania.

W razie potrzeby od 28 tygodnia ciąży można wykonać cięcie cesarskie, aby uratować życie płodu.

Decyzja o przebiegu porodu będzie zależeć od kilku czynników. Przede wszystkim jest to lokalizacja płodu i cechy anatomiczne kobiety. Bardzo często, z dwurożną macicą, występuje prezentacja zamka. Poród naturalny jest możliwy, ale zarówno kobieta, jak i lekarze muszą być przygotowani na to, że konieczne może być pilne cięcie cesarskie.

Dwurożna macica nie jest zdaniem. Przy odpowiednim nadzorze lekarskim możliwe jest całkiem naturalne rodzenie i narodziny zdrowego dziecka.

Upadek

Dwurożna macica jest wrodzoną deformacją narządu. W tym przypadku macica ma w jamie przegrodę, dzięki czemu narząd wygląda jak czapka błazna. Te dwa rogi mogą, ale nie muszą być tego samego rozmiaru. Ponadto, w zależności od stopnia, jeden róg może być sprawny, a drugi niefunkcjonalny. Przyczyny tego zjawiska nie są w pełni zrozumiałe. Oczywiście w życiu każdej dziewczyny prędzej czy później pojawia się kwestia ciąży. W przypadku macicy dwurożnej można zaobserwować całkowitą bezpłodność. Jednak w większości przypadków kobiecie udaje się zajść w ciążę. Tu zaczynają się zmartwienia: czy z dzieckiem wszystko będzie dobrze i czy dziewczynka z dwurożnym narządem będzie mogła sama urodzić? Rozwiążmy to.

Czy ciąża jest możliwa?

Jeśli przyjmiemy problem od strony teoretycznej, to dwurożność narządu nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Kobieta może począć dziecko. Ale taka ciąża będzie inna niż zwykle. Wymagana jest specjalna porada i przestrzeganie zaleceń. W zależności od rodzaju dwurożnej macicy będzie jasne, czy może wystąpić ciąża. Jakie są rodzaje tej patologii?

• Pełny. Organ podzielony jest dokładnie na dwie części przegrodą. Na zewnątrz może się wydawać, że kobieta ma dwie macice. Rogi są daleko od siebie. Przy takim dwunożności może dojść do poczęcia. Płód rozwija się w jednej lub drugiej części narządu. Często lekarze mogą postawić taką diagnozę dla kobiety „ciąża z lokalizacją płodu w prawej (lewej) części macicy”. Poród będzie normalny.
• Niekompletny. Organy podzielone są na części tylko u góry. Nie wydaje się być bardzo zdeformowany. Taka patologia prawie nie stanowi zagrożenia dla normalnego rozwoju dziecka.
• Siodło. Zewnętrznie macica wygląda jak siodło. Na dole rozwidlenie spowodowane przegrodą. W takim przypadku ciąża może również wystąpić, jeśli jajo płodu przylega wystarczająco daleko od przegrody. Dalsze zalecenia zostaną podane przez lekarza.

W przypadku, gdy jeden róg narządu nie działa, a jajo płodowe jest właśnie tam przyczepione, sytuację tę uważa się za ciążę pozamaciczną. Zarodek jest usuwany chirurgicznie.

Ciąża w dwurożnej macicy

Tak więc z dwurożną macicą można począć dziecko. Ale taka ciąża ma wiele niebezpieczeństw. Co?

Konsekwencje ciąży

Ciąża tego rodzaju ma wiele cech. Co na to wpływa? Im większa odległość między rogami, tym trudniejszy będzie proces ciąży. Czemu? Ponieważ w tym przypadku jajo płodowe jest przyczepione dość nisko. Dlatego płód ma mało miejsca na wzrost i ruch. Istnieje więc ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia w pierwszych tygodniach.

Główne konsekwencje:

• wczesne odprowadzanie płynu owodniowego;
• wczesne oderwanie łożyska;
• przeniesienie przepływu krwi z matki na dziecko;
• nieprawidłowe położenie.

Istnieją jednak dwie najpoważniejsze i najpoważniejsze konsekwencje dla kobiety w ciąży z taką patologią.

1. Krwawienie. Główną przyczyną tego zjawiska jest niskie przywiązanie płodu do endometrium. Krwawa wydzielina, której towarzyszy ból brzucha, jest głównym sygnałem, że ciąża może zostać przerwana. W przypadku dwóch rogów zjawisko to występuje w 6-8 tygodniu ciąży. Około 40% kobiet z dwurożną macicą skarży się na krwawienie podczas ciąży. Jeśli to zjawisko obserwuje się po 32 tygodniach, oznacza to, że rozpoczęło się wczesne odklejenie łożyska. W każdym razie kobieta zostaje umieszczona w szpitalu, aby uratować dziecko.
2. Zamrożenie dziecka w łonie matki. Niestety, częstym zjawiskiem jest śmierć płodu w macicy z dwurożną macicą. Zwykle dzieje się tak, gdy jajo jest przyczepione nie do endometrium, ale do przegrody. Na tym peresteniu nie ma naczyń krwionośnych niezbędnych do rozwoju płodu. Dziecko nie otrzymuje wszystkich niezbędnych elementów i po prostu zawiesza się. Co więcej, przegroda nie daje wystarczająco dużo miejsca na wzrost dziecka. Ciąża w tym przypadku nie dochodzi do porodu.

Co ciekawe, przed ciążą kobieta może nie wiedzieć o istniejącej patologii. Czasami myśl o dwurożności żeńskiego narządu może być wywołana bolesnymi, ciężkimi miesiączkami. Ale jeśli występują trudności z poczęciem lub występują problemy w czasie ciąży, opisane powyżej, prawdopodobieństwo patologii macicy znacznie wzrasta.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby stale znajdować się pod nadzorem lekarza ginekologa.

Cechy ciąży i poczęcia

Czy jest jakaś różnica, do którego rogu macicy przyczepiona jest komórka jajowa? Najważniejsze, że jajko przyczepia się tam, gdzie jest więcej pożywienia. Im bardziej rozwidlony narząd, tym więcej problemów, ale każdy ma szansę przetrwać i urodzić.

A jeśli to bliźniak? Tak, kobiety z macicą dwurożną mają szansę na ciąże mnogie. Co ciekawe, rozwija się znacznie częściej u kobiet z tą patologią niż u zdrowych. To oczywiście ogromne ryzyko. W przypadku bliźniąt macica może nie wytrzymać obciążenia i istnieje ryzyko pęknięcia tego narządu. Również w przypadku dwurożnej macicy i ciąż mnogich zwykle dochodzi do przedwczesnego porodu. W takim przypadku aktywność zawodową można spodziewać się już za 30 tygodni.

Aby poczęcie nastąpiło właśnie w tej części narządu, w której jest więcej pożywienia, konieczne jest:

1. Dowiedz się z wyników badań, która strona jest najbardziej funkcjonalna.
2. Podczas stosunku płciowego stosuj sztuczki, aby jajo poszło w niezbędnym kierunku. Fakt ten nie jest naukowo potwierdzony, ale empirycznie niektóre kobiety stosują pewne postawy, które kierują plemniki we właściwym kierunku.

Jeśli kobieta naprawdę chce począć, a ze względu na poważną patologię dwurożnej macicy, nie jest to możliwe, lekarze sugerują skorygowanie sytuacji za pomocą interwencji chirurgicznej. Istnieją dwa rodzaje operacji:

• metoda Strassmanna;
• Metoda Thompsona.

Podczas operacji normalny kształt macicy przywracany jest poprzez usunięcie przegrody. Wtedy ryzyko związane z patologią zmniejsza się z 90 do 25%. Po przywróceniu poczęcia następuje bez problemów.

Czy możliwy jest spontaniczny poród z dwurożną macicą?

Odpowiedź jest prosta: tak, to możliwe. Ale znowu, z dwurożnym ciałem, istnieje wiele cech.

Po pierwsze, kobiety z tą patologią dość rzadko rodzą dziecko przed wymaganym czasem. Częstym zjawiskiem jest przedwczesny poród. Wody pękają bardzo wcześnie i zaczyna się poród.

Po drugie, naturalna aktywność zawodowa przebiega bardzo wolno. Lekarze stosują dodatkowe metody stymulacji porodu. Bez stymulacji istnieje ryzyko urazów przy porodzie, zarówno dla matki, jak i dziecka.

Po trzecie, po porodzie z dwurożną macicą następuje poważny powrót do zdrowia po porodzie. Mięśnie macicy kurczą się bardzo słabo. Istnieje ryzyko rozwoju zastoju krwi w narządzie i obecności procesów zapalnych.

Jeśli lekarz zaproponuje kobiecie cesarskie cięcie, nie należy tego odmawiać. Z dwurożną macicą jest to doskonała opcja na urodzenie dziecka bez konsekwencji. Ta opcja będzie również doskonała, jeśli płód nie leży prawidłowo z dwurożną macicą.

Czy konieczne jest przerwanie ciąży macicą dwurożną?

Wskazaniem medycznym do przerwania ciąży narządem dwurożnym jest poczęcie, które nastąpiło w niedziałającym rogu. W takim przypadku występuje efekt ciąży pozamacicznej. Następnie lekarze przerywają ciążę, by ratować życie matki.

Jak wygląda sytuacja z aborcją z powodów niemedycznych? Należy pamiętać, że ciąża z macicą dwurożną jest trudna i ma szczególne konsekwencje. Co więcej, bardzo często nie kończy się to porodem. Występuje spontaniczna aborcja lub szybki wczesny poród. Dlatego lekarze zalecają trzymanie dziecka, zwłaszcza jeśli ciąża jest pierwsza. Może nie być drugiej szansy.

Tak więc w przypadku dwurożnej macicy ciąża często przebiega bez problemów. Po poczęciu kobieta wymaga szczególnej troski i badań. Jeśli nadal nie możesz zajść w ciążę, powinnaś poszukać interwencji chirurgicznej w celu skorygowania wady.