Elektrokardiogram rytmu zatokowego. Rytm zatokowy: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Serce człowieka jest rodzajem wyzwalacza produktywnej pracy całego organizmu. Dzięki impulsom tego narządu, które są regularnie wydawane, krew ma zdolność cyrkulacji po całym ciele, nasycając organizm niezbędnymi substancjami. Jeśli serce jest normalne, to całe ciało pracuje tak wydajnie, jak to tylko możliwe, ale czasami i tak trzeba zmierzyć się z pewnymi problemami zdrowotnymi.

Jeśli dana osoba przychodzi na badanie do lekarza, a specjalista ma podejrzenia, że ​​coś jest nie tak z jego sercem, wysyła pacjenta na EKG. Rytm zatokowy na EKG jest bardzo ważnym wskaźnikiem i jasno podaje dane o rzeczywistym stanie ludzkiego mięśnia sercowego. Co dokładnie można określić, patrząc na kardiogram, warto zastanowić się bardziej szczegółowo.

Czym jest rytm zatokowy

W koncepcji personelu medycznego rytm zatokowy kardiogramu jest normą dla ludzkiego ciała. Jeśli na kardiogramie występują identyczne odstępy między zębami, wysokość tych kolumn jest również taka sama, to nie ma odchyleń w pracy głównego narządu.

Tak więc rytm zatokowy na kardiogramie jest następujący:

  • graficzna reprezentacja skoków tętna człowieka;
  • zestaw zębów o różnej długości, pomiędzy którymi występują różne odstępy, wykazujące określony rytm impulsów serca;
  • schematyczne przedstawienie pracy mięśnia sercowego;
  • wskaźnik obecności lub braku nieprawidłowości w pracy serca i jego poszczególnych zastawek.

Normalny rytm zatokowy występuje tylko wtedy, gdy tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. To właśnie ten rytm jest uważany za normalny dla ludzkiego ciała. a na kardiogramie jest wyświetlany przez zęby tego samego rozmiaru, znajdujące się w tej samej odległości od siebie.

Jeśli rytm zatokowy kardiogramu serca odbiega od normy, lekarz specjalista zaleci pacjentowi szereg dodatkowych badań, w tym testy

Warto wyraźnie pamiętać, że wyniki kardiogramu mogą być w stu procentach dokładne tylko wtedy, gdy osoba jest całkowicie spokojna. Sytuacje stresowe i napięcie nerwowe powodują, że mięsień sercowy zaczyna szybciej emitować impulsy, co oznacza, że ​​na pewno nie będzie możliwe uzyskanie wiarygodnego wyniku o stanie zdrowia człowieka.

Jakie są kryteria rozszyfrowania wyniku EKG

Wykonują go lekarze według specjalnego schematu. Specjaliści medyczni mają jasne wyobrażenie, które znaki na kardiogramie są normą, a które odchyleniami. Zakończenie EKG zostanie ustalone dopiero po obliczeniu wyników, które zostały wyświetlone w formie schematycznej. Lekarz, badając kardiogram pacjenta, w celu jego prawidłowego i dokładnego rozszyfrowania, zwróci szczególną uwagę na szereg takich wskaźników:

  • wysokość słupków pokazujących rytm impulsów serca;
  • odległość między zębami na kardiogramie;
  • jak ostro zmieniają się wskaźniki schematu obrazu;
  • jaka jest konkretna odległość obserwowana między kolumnami wyświetlającymi impulsy.

Lekarz, który wie, co oznacza każdy z tych schematycznych znaków, dokładnie je bada i potrafi jasno zorientować się, jaką diagnozę należy postawić. Kardiogramy dzieci i dorosłych są odszyfrowywane zgodnie z tą samą zasadą, ale wskaźniki norm dla osób w różnych kategoriach wiekowych nie mogą być takie same.

Jakie problemy z rytmem zatokowym można zobaczyć na EKG?

Odczyty elektrokardiogramu mogą wskazywać na wyraźne oznaki problemów w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Za pomocą tego badania możesz sprawdzić, czy występuje słabość węzła zatokowego i jakie problemy zdrowotne to powoduje. Biorąc pod uwagę wskaźniki kardiogramu konkretnego pacjenta, lekarz specjalista może rozszyfrować obecność problemów o następującym charakterze:

  • częstoskurcz zatokowy na EKG, wskazujący na nadmiar rytmu skurczów, który uważa się za normalny;
  • arytmia zatokowa na EKG, wskazująca, że ​​odstęp między skurczami mięśnia sercowego jest zbyt długi;
  • bradykardia zatokowa na EKG, wskazująca, że ​​serce kurczy się mniej niż 60 razy w ciągu jednej minuty;
  • obecność zbyt małej przerwy między zębami kardiogramu, co oznacza naruszenie węzła zatokowego.


EKG może łatwo określić obecność tachykardii zatokowej, arytmii lub bradykardii

Bradykardia zatokowa jest częstą anomalią, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie dziecka. Rozpoznanie to można tłumaczyć wieloma czynnikami, wśród których kryją się wady fizjologiczne lub po prostu czynnik chronicznego zmęczenia.

Odchylenie EOS w lewo wskazuje również, że praca ważnego organu nie jest prawidłowo ustawiona. Po ustaleniu takich odchyleń lekarz wyśle ​​pacjenta na dodatkowe badanie i poprosi go o zdanie szeregu niezbędnych testów.

Jeśli obserwuje się pionowe położenie EOS, oznacza to, że serce ma normalne położenie i jest na swoim miejscu, nie ma poważnych nieprawidłowości fizjologicznych. Ta sytuacja jest wskaźnikiem normy, co jest również wskazane we wniosku lekarza, który rozszyfrował kardiogram.

Jeśli obserwuje się poziomą pozycję EOS, nie można tego od razu uznać za stan patologiczny. Takie wskaźniki osi obserwuje się u osób niskiego wzrostu, ale o dość szerokich ramionach. Jeśli oś odchyla się w lewo lub w prawo, co jest bardzo zauważalne, wówczas takie wskaźniki mogą wskazywać na stan patologiczny narządu, wzrost lewej lub prawej komory. Niewspółosiowość osiowa może wskazywać na uszkodzenie niektórych zaworów. Jeśli oś przesuwa się w lewo, najprawdopodobniej osoba ma niewydolność serca. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwienie, oś przesuwa się w prawo. Takie odchylenie może również mówić o anomaliach w rozwoju mięśnia sercowego.

Co można powiedzieć o wskaźnikach normy?

Na EKG rytm zatokowy jest zawsze i bezbłędnie w porównaniu z pewnymi wskaźnikami normy. Tylko całkowicie znając te wskaźniki, lekarz będzie w stanie poradzić sobie z kardiogramem pacjenta i podać prawidłowe wnioski.

Normalne wskaźniki dla dzieci i dorosłych to zupełnie inne czynniki. Jeśli rozważymy pytania o normę dla różnych kategorii wiekowych, będą to mniej więcej takie:

  • u dzieci od urodzenia do pierwszego roku życia orientacja osi jest pionowa, serce bije z częstością akcji serca od 60 do 150 uderzeń na minutę;
  • dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat mają przeważnie pionową orientację osi, ale może być również pozioma, bez wskazywania odchyleń od normy. Tętno od 95 do 128;
  • dzieci od 7 roku życia i młodzież na kardiogramie powinny mieć prawidłową lub pionową pozycję osi, serce powinno kurczyć się od 65 do 90 uderzeń na minutę;
  • dorośli powinni mieć normalny kierunek osi na kardiogramie, serce kurczy się z częstotliwością od 60 do 90 razy na minutę.


Normalne tętno u dzieci jest wyższe niż u dorosłych

Powyższe wskaźniki należą do kategorii ustalonej normy, ale jeśli są nieco inne, nie zawsze oznacza to obecność poważnych patologii w ciele.

Z tego powodu odczyty EKG mogą odbiegać od normy

Nieregularne tętno mogą być wywołane nie tylko poważnymi nieprawidłowościami patologicznymi, ale także czynnikami bardziej znanymi w życiu codziennym.

Jeśli wynik elektrokardiogramu nie zawsze odpowiada normie, oznacza to, że taki stan organizmu może wywołać następujące czynniki:

  • osoba regularnie spożywa napoje alkoholowe;
  • pacjent regularnie pali papierosy dość długo;
  • osoba jest regularnie narażona na różnego rodzaju stresujące sytuacje;
  • pacjent często stosuje leki antyarytmiczne;
  • osoba ma problemy z funkcjonowaniem tarczycy.

Oczywiście przyspieszone tętno lub zbyt wolne mogą wskazywać na problemy o poważniejszym charakterze. Jeśli wyniki kardiogramu nie odpowiadają normie, może to wskazywać na ostrą niewydolność serca, przemieszczenie zastawki, wrodzone wady serca.

Jeśli rytm zatokowy mieści się w ustalonej normie, osoba nie powinna się martwić, a lekarz będzie mógł upewnić się, że jego pacjent jest zdrowy.

Węzeł zatokowy regularnie emituje impulsy, które powodują prawidłowe skurcze mięśnia sercowego i przenoszą niezbędne sygnały w całym ciele. Jeśli te impulsy są podawane nieregularnie, co można wyraźnie zarejestrować na kardiogramie, lekarz będzie miał wszelkie powody, by przypuszczać, że dana osoba ma problemy zdrowotne. Po zbadaniu częstości akcji serca lekarz określi dokładną przyczynę wszystkich odchyleń i będzie mógł zaoferować pacjentowi właściwe leczenie.

Dlaczego dana osoba powinna przejść badanie EKG?

Rytm zatokowy, który jest wyświetlany na EKG, wyraźnie wskazuje, czy występują odchylenia w pracy serca i w jakich kierunkach obserwuje się problem. Regularne poddawanie się takim badaniom jest konieczne nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Wyniki wykonanego kardiogramu pomogą osobie uzyskać następujące informacje:

  • czy ma patologie i choroby wrodzonej natury;
  • z powodu tego, jakie patologie w ciele zaczynają się problemy z sercem;
  • czy sposób życia danej osoby może stać się przyczyną zakłóceń w pracy głównego narządu;
  • czy serce jest we właściwej pozycji i czy jego zastawki działają prawidłowo.

Prawidłowy rytm zatokowy na EKG jest widoczny w postaci zębów tej samej wielkości i kształtu, a odległość między nimi jest również taka sama. W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek odchyleń od tej normy, osoba ta będzie musiała zostać dodatkowo zbadana.

Wszelkie naruszenia w arkuszu kardiogramu można również zaobserwować ze względu na fakt, że w czasie zabiegu osoba była bardzo poruszona. Jeśli jednak pacjent zauważył coś takiego, powinien się uspokoić i powtórzyć zabieg, aby dokładnie uzyskać wiarygodny wynik.

Rytm zatokowy na kardiogramie musi pokrywać się z ustaloną normą i tylko w tym przypadku osobę można uznać za zdrową. Jeśli impulsy z serca do innych układów rozchodzą się zbyt szybko lub wolno, to nie wróży to dobrze. Oznacza to, że lekarze będą musieli dokładniej wyjaśnić przyczynę problemu i zająć się jego kompleksowym leczeniem. Jeśli na kardiogramie nastolatka obserwuje się nierówny rytm, nie można tego uznać za patologiczne odchylenie, ponieważ taki stan może być związany ze zmianami hormonalnymi i fizjologicznym dojrzewaniem organizmu.


Regularne wykonywanie kardiogramu i sprawdzanie rytmu impulsów jest konieczne dla tych, którzy mają już problemy z sercem lub pracują w określonych obszarach

Jeśli rytm zatokowy mieści się w normalnym zakresie, nie będziesz musiał wykonywać dodatkowych testów i poddawać się powtórnym badaniom. Normalna praca serca, a także odchylenia patologiczne są zawsze rejestrowane za pomocą kardiogramu.

Rytm zatokowy na EKG powinien być równy i wyraźny, bez przerywanych linii, zbyt długie lub krótkie odstępy. Jeśli przedstawione wskaźniki są normalne, możemy śmiało powiedzieć, że dana osoba jest całkowicie zdrowa. Odchylenia w kardiogramie są powodem, dla którego lekarze wykonują dodatkowe badania i przepisują testy. Dopiero po dodatkowych badaniach można zrozumieć dokładną przyczynę odchyleń i rozpocząć leczenie. Normalny rytm zatokowy pokazuje wyraźny i równomierny kardiogram pod względem lokalizacji linii. Dodatkową uwagę trzeba będzie zwrócić na położenie osi, w odniesieniu do parametrów, których również ustalane są standardy medyczne.

Elektrokardiogram jest przepisywany pacjentowi, gdy lekarz podejrzewa rozwój choroby związanej z układem sercowo-naczyniowym. Za pomocą takiego badania można zidentyfikować wiele czynników: pogorszenie wcześniej wykrytej patologii, manifestację nowych objawów.

Procedura jest obowiązkowa przepisana przed każdą operacją chirurgiczną, niezależnie od uszkodzonych narządów i domniemanej choroby. Wyniki elektrokardiogramu mają pewne oznaki normalnej aktywności mięśnia sercowego. Kardiogram serca, rytm zatokowy, co to jest?

Wskaźniki norm

Rytm zatokowy EKG wskazuje na brak jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego w ciele pacjenta. Są to pewne fluktuacje, po których pojawieniu się impulsy elektroniczne najpierw powstają w węźle zatokowym, a dopiero potem rozchodzą się w końcowych punktach - w oddziale komorowym i przedsercowym narządu. Ogólnie cały ten proces sprawia, że ​​ludzkie serce bije, nasycając kończyny krwią.

Prawidłowy wynik jest wyświetlany na kardiogramie, jeśli pacjent, który został zaplanowany na badanie, nie musi się martwić i denerwować jakimikolwiek problemami. Nie powinien się bać, lepiej się zrelaksować i nie myśleć o niczym.

Co oznacza rytm zatokowy? Kiedy kardiolog umieszcza na kardiogramie pewien znak, pokazuje, że szczyt P w całym zespole QRS jest stały, główny odstęp między uderzeniami to 65-85 uderzeń na 60 sekund, a pokazane odległości P-P, R-R są podobne. W rezultacie staje się jasne, że w metodologii badania dużą wagę przywiązuje się do lokalizacji rytmu kierowcy w centrum zatok. W celu rzetelnej analizy sprawdzane są następujące czynniki:

  • Punkty P muszą iść przed zespołami QRS;
  • Wartości otworów P muszą być identyczne i znajdować się w podobnych podziałach;
  • W drugim otwarciu punkt P musi znajdować się w widmie dodatnim.

Kiedy wszystkie te oznaki EKG rytmu zatokowego zostaną znalezione w całości, oznacza to, że impulsy pobudzające są prawidłowo rozłożone w kolejności od góry do dołu. Jeśli nie zostały wykryte, rytmu nie można ocenić jako zatokowego.

Fakt ten wskaże, że źródło znajduje się w oddziałach drugiego rzędu: komorach, przedsionku lub węźle przedsionkowo-komorowym.

Rozszyfrowanie kardiogramu - pionowa pozycja rytmu EKG. Oznacza to, że oś centralna i skok poruszają się zgodnie z przyjętą normą. W rezultacie metoda ta określa najbliższą pozycję mięśnia sercowego w klatce piersiowej pacjenta.

W szczególnych przypadkach narząd znajduje się w płaszczyznach - poziomej i półpoziomej, a także połówkowej pionowej. Warto zauważyć, że serce może poruszać się w różnych kierunkach względem osi: do przodu i do tyłu, na boki. Fakt ten nie jest dowodem na rozwój patologii, wskazuje jedynie na indywidualne cechy strukturalne ciała pacjenta.

Odchylenia od normy

Niestety nie wszyscy są zdrowi. Często diagnoza ujawnia różne odchylenia i zaburzenia. Ujemny wskaźnik EKG zwykle wskazuje na blokady w sercu lub arytmie.

Blokada jest zwykle spowodowana nieprawidłową, nietypową transmisją impulsów elektrycznych z OUN (ośrodkowego układu nerwowego) do samego mięśnia sercowego. Na przykład zawyżona liczba uderzeń tętna wskazuje, że przy zwykłej systematyce, a także standardowej sekwencji kompresji narządów, oscylacje są nieznacznie przyspieszone i zwiększone.

Jeśli mówi się o odchyleniach w takcie, to zwykle jest to spowodowane różnicami między kolejnością, częstotliwością i regularnością uderzeń. Wielkość różnic między odległościami punktów na EKG odzwierciedla nieregularność rytmu zatokowego. Z reguły oznacza to słaby węzeł.

Aby wykryć rozwój patologii rytmu serca, przepisuje się badanie Holtera, a także przeprowadza się test narkotykowy. Ta metoda służy do sprawdzenia, jak stabilna, czy regulacja układu autonomicznego poszła na manowce.

Oznaki zaburzeń rytmu zatokowego na EKG

Zespół osłabienia (SSS) to uszkodzenie czynnika sprawczego impulsów, które można wykryć za pomocą badania elektrokardiograficznego i metod klinicznych.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak wygląda normalne badanie EKG, aby zdiagnozować arytmię u pacjenta.

Wskazano już powyżej, że choroba charakteryzuje się falami P zlokalizowanymi w strefie dodatniej i podobnymi rozmiarami. Powinny również znajdować się w tej samej odległości od siebie (około 0,1 do 0,2 sekundy), upewnij się, że znajdują się przed wskaźnikiem QRS.

Najważniejsze, że jednocześnie częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego w ciągu jednej minuty nie przekracza 90-100 skurczów. Aby obliczyć żądany znak, należy podzielić 60 przez długość rękawa R-R, wyświetlaną w drugiej skali.

Inną metodą jest pomnożenie wyniku QRS uzyskanego w odstępie 3 sekund (około 15 centymetrów na taśmie) przez 20. Badanie EKG rytmu zatokowego może wykazać następujące nieprawidłowości:

Przyczyny skoków tętna

Do Najbardziej znane przyczyny niewydolności serca to:

  1. Nadmierne spożycie alkoholu;
  2. Zaburzenia mięśnia sercowego - wady nabyte lub wrodzone;
  3. palenie tytoniu;
  4. Długotrwałe stosowanie leków antyarytmicznych, glikozydów;
  5. Występ zastawki mitralnej, który jest pełny lub częściowy;
  6. Jasna niewydolność serca;
  7. Silny wzrost produkcji hormonów tarczycy.

Niektóre czynniki wpływające na wzrost częstości akcji serca mogą eliminować odchylenia rytmu w pracy układu oddechowego.

  • Podstawowe parametry EKG
  • Zaburzenia rytmu zatokowego na EKG
  • Klasyfikacja arytmii
  • Obraz kliniczny zaburzeń rytmu zatokowego

Również w swoim wniosku kardiolog może wskazywać na stabilność lub niestabilność rytmu serca. Wskaźnik ten jest również determinowany długością interwałów międzykompleksowych. W tym przypadku istnieją dwie skrajne opcje patologii: i.

W pierwszym przypadku dochodzi do zbyt częstego (ponad 100 razy na minutę) generowania skurczów przez węzeł zatokowo-przedsionkowy. W przypadku bradykardii obserwuje się niewielką liczbę skurczów serca na jednostkę czasu. Klinicyści biorą pod uwagę minimalną granicę normy, biorąc pod uwagę cechy fizjologiczne, wartość 50 uderzeń na minutę.

Jednocześnie oba warianty patologii niosą ze sobą dość ważne powody do natychmiastowej korekty rytmu, ponieważ równie niekorzystnie wpływają na pracę serca.

Jeśli mówimy o niestabilności rytmu zatokowego, to problem ten jest wyróżniany przez kardiologów jako odrębna grupa chorób serca.

Powrót do indeksu

Klasyfikacja arytmii

Polegają na przypisaniu dużej liczby różnych typów arytmii.

Skrajne warianty rozwoju to całkowite naruszenie funkcji węzła zatokowo-przedsionkowego z powstawaniem migotania i trzepotania przedsionków.

W takich przypadkach częstość akcji serca przekracza 250-500 uderzeń na minutę, zęby na EKG praktycznie nie są monitorowane, odnotowuje się powstawanie pojedynczych fal piłokształtnych f na izolinie.

W kardiologii migotanie przedsionków jest również nazywane migotaniem przedsionków.

W przypadkach, gdy stymulator zatokowy traci swoją funkcję, rozwija się tworzenie rytmów pozazatokowych. W obrazie klinicznym znajduje to odzwierciedlenie w postaci różnego rodzaju arytmii.

Tak więc, analizując rytm zatokowy, rozróżnia się trzy główne stany patologiczne:

  1. - jednocześnie obserwuje się prawidłową, częstotliwość skurczów przekracza 110 na minutę. Wśród przyczyn tachykardii zatokowej klinicyści wyróżniają wzrost aktywności współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego (może to być różne przeciążenie emocjonalne lub fizyczne, zmniejszenie aktywności nerwu błędnego, uszkodzenia węzła zatokowo-przedsionkowego , różne zatrucia, choroby zakaźne czy wpływ niektórych leków).
  2. - wariant, w którym występuje prawidłowy rytm generowany przez węzeł zatokowo-przedsionkowy o częstotliwości poniżej 50 uderzeń na minutę. Przyczyny bradykardii są przeciwieństwem poprzedniego stanu. Należą do nich wzrost aktywności nerwu błędnego, zmniejszenie wpływu współczulnego układu nerwowego, różne rodzaje niedotlenienia, rozległy zawał mięśnia sercowego, działanie leków przeciwarytmicznych i glikozydów nasercowych, niedoczynność tarczycy i niektóre choroby zakaźne.
  3. Arytmia zatokowa – charakteryzuje się tym, że rytm tworzy napęd zatokowy, ale częstotliwość skurczów zmienia się powyżej 0,16 sekundy. Jednocześnie, w zależności od obecności lub braku wyraźnie prześledzonej zależności między interwałami akcji serca a czasem trwania cykli oddechowych, można mówić o oddechowej i nieoddechowej arytmii zatokowej. Pierwszy z reguły charakteryzuje obecność braku równowagi w pracy oddziałów autonomicznego układu nerwowego. Drugi wariant arytmii wskazuje na uszkodzenie organiczne samego stymulatora. Może to być choroba wieńcowa, różne zmiany zapalne w mięśniu sercowym, toksyczne działanie glikozydów nasercowych.

Rytm zatokowy jest jednym z najważniejszych wskaźników prawidłowego funkcjonowania serca, co wskazuje na to, że źródłem skurczów jest główny węzeł zatokowy narządu. Ten parametr jest jednym z pierwszych we wnioskach EKG, a pacjenci, którzy przeszli badanie, chętnie dowiedzą się, co to znaczy i czy się martwić.

Serce jest głównym organem dostarczającym krew do wszystkich narządów i tkanek, od jego rytmicznej i konsekwentnej pracy zależy stopień dotlenienia i funkcjonowanie całego organizmu. Do skurczu mięśni potrzebne jest pchnięcie - impuls pochodzący ze specjalnych komórek układu przewodzącego. Charakterystyka rytmu zależy od tego, skąd pochodzi ten sygnał i jaka jest jego częstotliwość.

cykl serca jest prawidłowy, impuls pierwotny pochodzi z węzła zatokowego (SN)

Węzeł zatokowy (SN) znajduje się pod wewnętrzną powłoką prawego przedsionka, jest dobrze ukrwiony, przyjmujący krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych, bogato zaopatrywany we włókna autonomicznego układu nerwowego, których obydwa odcinki na niego oddziałują, przyczyniając się do zarówno do wzrostu, jak i do spadku częstotliwości generowania impulsów.

Komórki węzła zatokowego są pogrupowane w wiązki, są mniejsze niż zwykłe kardiomiocyty, mają kształt wrzeciona. Ich funkcja skurczowa jest niezwykle słaba, ale zdolność do tworzenia impulsu elektrycznego jest podobna do włókien nerwowych. Główny węzeł jest związany z połączeniem przedsionkowo-komorowym, które przekazuje sygnały do ​​dalszego pobudzenia mięśnia sercowego.

Węzeł zatokowy nazywany jest rozrusznikiem głównym, ponieważ to on zapewnia częstość akcji serca, która zapewnia narządom odpowiednie ukrwienie, dlatego utrzymanie prawidłowego rytmu zatokowego jest niezwykle ważne dla oceny pracy serca w przypadku jego zmian.

SU generuje impulsy o najwyższej częstotliwości w porównaniu do innych części systemu przewodzącego, a następnie przesyła je dalej z dużą prędkością. Częstotliwość powstawania impulsów przez węzeł zatokowy leży w zakresie od 60 do 90 na minutę, co odpowiada normalnemu tętnu, gdy występują na koszt głównego stymulatora.

Elektrokardiografia to główna metoda, która pozwala szybko i bezboleśnie określić, skąd serce otrzymuje impulsy, jaka jest ich częstotliwość i rytm. EKG mocno wkroczyło w praktykę terapeutów i kardiologów ze względu na swoją dostępność, łatwość wdrożenia i dużą zawartość informacji.

Po otrzymaniu wyniku elektrokardiografii wszyscy przyjrzą się wnioskowi pozostawionemu przez lekarza. Pierwszym ze wskaźników będzie ocena rytmu - zatokowego, jeśli pochodzi z węzła głównego, czy nie-zatokowego, wskazującego na jego konkretne źródło (węzeł AV, tkanka przedsionkowa itp.). Na przykład wynik „rytm zatokowy z tętnem 75” nie powinno przeszkadzać, to jest norma, a jeśli specjalista pisze o braku zatok, przyspieszeniu akcji serca (tachykardia) lub spowolnieniu (bradykardia), to Czas iść na egzamin.

Rytm z węzła zatokowego (SN) - rytm zatokowy - normalny (po lewej) i patologiczny rytm niezatokowy. Wskazano miejsca pochodzenia impulsu

Również na zakończenie pacjent może znaleźć informacje o pozycji EOS (elektryczna oś serca). Zwykle może być zarówno pionowa, jak i półpionowa, pozioma lub półpozioma, w zależności od indywidualnych cech osoby. Z kolei odchylenia EOS w lewo lub w prawo zwykle wskazują na organiczną patologię serca. Więcej EOS i opcje jego pozycji opisano w.

Rytm zatokowy jest normalny

Często pacjenci, którzy znajdują rytm zatokowy w raporcie EKG, zaczynają się martwić, czy wszystko jest w porządku, ponieważ termin ten nie jest znany wszystkim, co oznacza, że ​​​​może mówić o patologii. Jednak można ich uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje na aktywną pracę węzła zatokowego.

Z drugiej strony, nawet przy zachowanej aktywności głównego stymulatora możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze służą one jako wskaźnik patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane patologicznym procesem w mięśniu sercowym.

Oddziaływanie na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna współczulnego układu nerwowego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku większej lub mniejszej częstotliwości tworzenia sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstości akcji serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.

Zwykle częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w zakresie od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma wyraźnej granicy dla określenia normy i patologii, to znaczy przy częstości akcji serca 58 uderzeń na minutę jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii przekraczającej wskaźnik 90. ​​Wszystkie te parametry należy ocenić kompleksowo, z obowiązkowym uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta, cech jego metabolizmu, rodzaju aktywności, a nawet to, co robił tuż przed badaniem.

Ustalenie źródła rytmu w analizie EKG jest podstawowym punktem, podczas gdy wskaźniki rytmu zatokowego to:

  • Definicja załamków P przed każdym kompleksem komorowym;
  • Stała konfiguracja fal przedsionkowych w tym samym odprowadzeniu;
  • Stała wartość odstępu między zębami P i Q (do 200 ms);
  • Fala P jest zawsze dodatnia (w górę) w drugim odprowadzeniu wzorcowym i ujemna w aVR.

Na zakończenie EKG podmiot może znaleźć: „rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalną pozycję osi elektrycznej”. Uważamy to za normę. Inna opcja: „rytm jest niezatokowy z częstotliwością 54, ektopowo”. Ten wynik powinien ostrzec, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.

Wymienione powyżej cechy na kardiogramie wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że ​​impuls przechodzi z węzła głównego do komór, które kurczą się za przedsionkami. We wszystkich innych przypadkach rytm jest uważany za niezatokowy, a jego źródło leży poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węźle przedsionkowo-komorowym itp. Impulsacja jest możliwa z dwóch miejsc układu przewodzącego jednocześnie, w tym przypadku mówimy również o arytmii.

Prawidłowe wnioski na temat regulacji rytmu serca można wyciągnąć, studiując długoterminowe zapisy EKG, ponieważ w procesie życia wszystkich zdrowych ludzi następuje zmiana częstotliwości bicia serca: jeden puls w nocy, inny w ciągu dnia. Jednak nawet krótsze odstępy czasu fiksacji objawów EKG wykazują nieregularność tętna związaną z osobliwościami unerwienia autonomicznego i pracą całego organizmu jako całości. Ocenę tętna wspomagają specjalnie opracowane programy do przetwarzania matematycznego, analizy statystycznej – kardiointerwalografii, histografii.

Aby wynik EKG był jak najbardziej poprawny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian w czynności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach czy bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry czynności serca. Rytm oczywiście pozostanie zatokowy, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale przynajmniej tachykardia zostanie zarejestrowana. W związku z tym przed badaniem musisz się uspokoić, wyeliminować stres i niepokój, a także aktywność fizyczną - wszystko, co bezpośrednio lub pośrednio wpływa na wynik.

Rytm zatokowy i tachykardia

Ponownie przypominamy, że rytm zatokowy odpowiada częstotliwości 60-90 na minutę. Ale co zrobić, jeśli parametr przekroczy ustalone granice, zachowując przy tym swój „sinus”? Wiadomo, że takie wahania nie zawsze wskazują na patologię, więc nie ma potrzeby przedwcześnie panikować.

Przyspieszony rytm zatokowy serca (), który nie jest wskaźnikiem patologii, jest rejestrowany, gdy:

  1. Doświadczenia emocjonalne, stres, strach;
  2. Silna aktywność fizyczna - na siłowni, przy ciężkiej pracy fizycznej itp .;
  3. Po zjedzeniu zbyt dużej ilości wypicia mocnej kawy lub herbaty.

Taka fizjologiczna częstoskurcz znajduje odzwierciedlenie w danych EKG:

  • Zmniejsza się długość przerwy między załamkami P, odstępu RR, którego czas trwania, przy odpowiednich obliczeniach, pozwala określić dokładną liczbę tętna;
  • Załamek P pozostaje w swoim normalnym miejscu - przed kompleksem komorowym, który z kolei ma prawidłową konfigurację;
  • Tętno według wyników obliczeń przekracza 90-100 na minutę.

Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się jej bardziej potrzebujące – np. uprawianie sportu, bieganie. Nie można tego uznać za naruszenie, a samo serce w krótkim czasie przywraca normalną częstotliwość rytmu zatokowego.

Jeżeli przy braku jakichkolwiek schorzeń badany na kardiogramie napotka tachykardię z rytmem zatokowym, należy od razu przypomnieć sobie, jak przebiegało badanie – czy był zaniepokojony, czy pędził na oślep do sali kardiograficznej, czy może palił na schody kliniki tuż przed wykonaniem EKG.

Rytm zatokowy i bradykardia

Przeciwieństwem tachykardii zatokowej jest wariant pracy serca - spowolnienie jego skurczów (), co również nie zawsze wskazuje na patologię.

Bradykardia fizjologiczna ze spadkiem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:

  1. stan snu;
  2. Sporty zawodowe;
  3. Indywidualne cechy konstytucyjne;
  4. Noszenie ubrania z ciasnym kołnierzem, ciasno zaciśniętego krawata.

Warto zauważyć, że bradykardia częściej niż wzrost częstości akcji serca wskazuje na patologię, dlatego zwykle zwraca się na to uwagę. W przypadku organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego bradykardia, nawet przy zachowanym rytmie „zatokowym”, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.

Podczas snu następuje znaczny spadek częstości akcji serca - o około jedną trzecią "normy dziennej", co wiąże się z przewagą tonu nerwu błędnego, który hamuje aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u osób przytomnych, więc bradykardia nie jest rejestrowana w konwencjonalnych badaniach masowych, ale można ją zaobserwować podczas codziennego monitorowania. Jeśli po zakończeniu monitorowania Holtera istnieje oznaka zmniejszenia rytmu zatokowego podczas snu, prawdopodobnie wskaźnik będzie pasował do normy, co kardiolog wyjaśni szczególnie zmartwionym pacjentom.

Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w granicach 50-60, podczas gdy rytm jest zatokowy i regularny, nie ma objawów kłopotów, czyli jest to wariant normy. Zawodowi sportowcy są również podatni na bradykardię z powodu systematycznej aktywności fizycznej.

Bradykardia zatokowa to stan, w którym tętno zwalnia poniżej 60, ale impulsy w sercu są nadal generowane przez główny węzeł. Osoby z tym stanem mogą zemdleć, odczuwać zawroty głowy, często ta anomalia towarzyszy wagotonii (wariant dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być powodem do wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.

Oznakami bradykardii zatokowej na EKG będą wydłużenie odstępów między zębami przedsionków a zespołami skurczów komorowych, jednak wszystkie wskaźniki „zatokowości” rytmu są zachowane - fala P nadal poprzedza zespół QRS i ma stały rozmiar i kształt.

Tak więc rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem na EKG, wskazującym na zachowaną aktywność głównego stymulatora, a przy normosystoli rytm jest zarówno zatokowy, jak i normalną częstotliwością - od 60 do 90 uderzeń. W takim przypadku nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma oznak innych zmian (na przykład niedokrwienie).

Kiedy powinieneś się martwić?

Powodem do niepokoju powinny być wyniki badań kardiograficznych, mówiące o patologicznym częstoskurczu zatokowym, bradykardii lub niestabilności i nieregularności rytmu.

W przypadku tachy- i bradyforms lekarz szybko ustala odchylenie tętna od normy w górę lub w dół, znajduje skargi i wysyła na dodatkowe badania - USG serca, holter, badania krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny , możesz rozpocząć leczenie.

Niestabilny rytm zatokowy na EKG objawia się nierównymi odstępami między głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają - 150-160 ms. Jest to prawie zawsze oznaka patologii, więc pacjent nie pozostaje bez opieki i zostaje odkryta przyczyna niestabilności w pracy węzła zatokowego.

O tym, że serce bije nieregularnym rytmem zatokowym, świadczy również elektrokardiografia. Nieregularność skurczów może być spowodowana zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym – bliznami, stanami zapalnymi, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem tytoniu, patologią endokrynną, nadużywaniem niektórych grup leków i wieloma innymi przyczynami.

Nieregularny rytm zatokowy pochodzi z głównego stymulatora, ale częstotliwość uderzeń narządu w tym samym czasie wzrasta lub maleje, tracąc swoją stałość i regularność. W tym przypadku mówimy o arytmii zatokowej.

Cechy rytmu u dzieci

Dzieci są bardzo szczególną częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów, które bardzo różnią się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale jednocześnie nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że u niemowląt w pierwszych latach, a zwłaszcza u noworodków, puls jest znacznie częstszy niż u dorosłych.

Rytm zatokowy powinien być rejestrowany u wszystkich dzieci bez wyjątku, jeśli nie mówimy o uszkodzeniu serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkimi rozmiarami serca, które powinno zapewnić rosnącemu organizmowi niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej jego tętno, osiągając w okresie noworodkowym 140-160 na minutę i stopniowo obniżając się do normy „dorosłej” do 8 roku życia.

EKG u dzieci wychwytuje te same oznaki zatokowego pochodzenia rytmu - załamki P przed skurczami komór o tej samej wielkości i kształcie, podczas gdy tachykardia powinna pasować do parametrów wieku. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopię jego kierowcy, jest powodem do poważnej troski lekarzy i rodziców oraz poszukiwania przyczyny, która najczęściej staje się wrodzoną wadą w dzieciństwie .

W tym samym czasie, odczytując wskazanie arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna od razu wpadać w panikę i zemdleć. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się w dzieciństwie. Należy również wziąć pod uwagę warunki wykonania EKG: jeśli dziecko leżało na zimnej kanapie, było przestraszone lub zdezorientowane, odruchowe wstrzymywanie oddechu nasili objawy arytmii oddechowej, co nie wskazuje poważna choroba.

Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uważana za normalną, dopóki jej fizjologiczny charakter nie zostanie wyraźnie udowodniony. Tak więc patologia rytmu zatokowego jest częściej diagnozowana u wcześniaków dotkniętych dziećmi wewnątrzmacicznym, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może być sprowokowany krzywicą, szybkim wzrostem. Wraz z dojrzewaniem układu nerwowego poprawia się regulacja rytmu, a zaburzenia mogą samoistnie ustąpić.

Jedna trzecia zaburzeń rytmu zatokowego u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, infekcją z wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.

Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany dla dziecka, a jedynie pod warunkiem stałego dynamicznego monitorowania i rejestracji EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.

Oczywiste jest, że rodzice martwią się ważnym pytaniem: co zrobić, jeśli rytm zatokowy jest nieprawidłowy na EKG lub zarejestrowano arytmię? Najpierw musisz udać się do kardiologa i jeszcze raz przeprowadzić kardiogram dla dziecka. Jeśli zmiany fizjologiczne zostaną udowodnione, wystarczy obserwacja i EKG 2 razy w roku.

Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie pasuje do normalnego wariantu, nie jest spowodowana oddychaniem lub przyczynami funkcjonalnymi, kardiolog zaleci leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.

Serce to organ, który pracuje rytmicznie. Zwykle węzeł zatokowy ustala częstość akcji serca. Oznacza to, że rytm zatokowy serca jest normalnym rytmem serca. Węzeł zatokowy to naturalny generator impulsów zlokalizowany w prawym przedsionku. Pęd przesuwa się z góry na dół. Najpierw wchodzi się do prawego atrium, potem - w lewo. Impuls przechodzi następnie przez połączenie przedsionkowo-komorowe do komór. W rezultacie serce na przemian kurczy się i rozluźnia, dzięki czemu spełnia swoją główną funkcję pompowania krwi w całym ciele.

Co oznacza rytm zatokowy? Oznacza to, że na elektrokardiogramie fale P mają stały kształt, odległość P-P lub R-R jest taka sama, częstotliwość skurczów wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Serce jest w porządku i pracuje wyraźnie i stabilnie. Jeśli rytm jest niestabilny, wysokość załamków P i odległość między nimi nie są takie same na kardiogramie, oznacza to osłabienie węzła zatokowego lub inny węzeł serca jest rozrusznikiem. Ponadto specjalna diagnostyka pomoże ustalić przyczynę: w patologii samego węzła zatokowego lub problemy w jego układzie autonomicznym. Tak więc, jeśli lekarz, rozszyfrowując twój kardiogram, pisze: „Rytm zatokowy: normalny”, to twoje serce jest w porządku.

Jeśli rytm zatokowy jest zaburzony, możesz mieć bloki serca i arytmie. Każde zaburzenie regularności, sekwencji i częstotliwości skurczów serca nazywane jest arytmią. Blokady serca występują, gdy dochodzi do naruszenia przekazywania impulsów z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego. W przyspieszonym rytmie mówią o tachykardii, a powolnym - bradykardii. Tętno poniżej 50 i powyżej 90 uderzeń na minutę jest sygnałem, że musisz udać się do lekarza.

Częste przyczyny zaburzeń rytmu zatokowego?

  • Wady serca
  • Kardiomiopatia
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • Przeciążenie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne i emocjonalne.

Zaburzenia te mogą wystąpić w każdym wieku. Dość powszechne u dzieci. Chociaż w wielu przypadkach zaburzenie rytmu serca w żaden sposób nie wpływa na ich samopoczucie i jest wykrywane przypadkowo, może powodować poważniejsze nieprawidłowości (bradykardia, tachykardia, arytmia). Rytm zatokowy u dziecka może być zaburzony od urodzenia, a może wraz z dorastaniem. Często takie odchylenia występują w okresie dojrzewania, wynika to z braku równowagi w rozwoju ciała i narządów wewnętrznych. Jeśli dziecko mdleje, skarży się na ból w sercu, osłabienie, zawroty głowy, musisz sprawdzić pracę jego serca. Głównym sposobem jest wykonanie elektrokardiogramu.

Jakie są przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci?

  • Wady wrodzone związane z niepożądaną ciążą i porodem
  • Choroby układu nerwowego
  • Choroby endokrynologiczne
  • Zatrucie (w tym przedawkowanie lub indywidualna nietolerancja leków)
  • Niedobór pierwiastków śladowych, w szczególności magnezu i selenu

Po badaniach i ustaleniu przyczyn odchyleń kardiolog zasugeruje niezbędne środki, czasami wystarczy zapewnić dziecku odpowiedni schemat badań i odpoczynku, prawidłowe odżywianie, a serce wraca do normy. W przypadku poważnych problemów zaleca się bardziej szczegółowe badanie i leczenie.

Istnieją pewne osobliwości w pracy serca u kobiet w ciąży. Rytm zatokowy w czasie ciąży przyspiesza średnio o 10 uderzeń na minutę, a tachykardia i arytmia występują u połowy ciężarnych. Może to być nawrót istniejącej choroby lub może być wynikiem przyzwyczajenia się organizmu kobiety do ciąży. Organizm potrzebuje dodatkowego odżywienia, a serce zwiększa częstotliwość i siłę skurczów. Fizjologiczne cechy przebiegu ciąży mogą również powodować zaburzenia rytmu zatokowego serca.

Jeśli odczuwasz jakiekolwiek zmiany w pracy serca, dyskomfort, zwiększone zmęczenie, lepiej nie odkładać, ale udać się do lekarza, zrobić elektrokardiogram i, jeśli to konieczne, zapewnić wsparcie swojemu sercu.