Badanie endoskopowe narządów laryngologicznych. Wskazania i przeciwwskazania do endoskopii nosowo-gardłowej

Prawie każda procedura badania pacjentów pod kątem patologii narządów laryngologicznych koniecznie obejmuje, oprócz badania i wywiadu, także instrumentalne metody diagnostyczne mające na celu wizualizację stanu wewnętrznego narządów. Podobne instrumenty to różne opcje mikro- i endoskopii.

Mikroskopia narządów laryngologicznych

Mikroskopia to badanie błon śluzowych narządy laryngologiczne pod mikroskopem.

Mikroskopia jest jedynym dokładnym narzędziem pozwalającym na postawienie trafnej diagnozy. Wykonuje się je przy użyciu specjalistycznych mikroskopów laryngologicznych (link do naszych modeli), które pozwalają na diagnostykę zarówno atypowych, jak i powolnych procesów zapalnych ucha środkowego, błony bębenkowej, a także ścian samego przewodu słuchowego. Najważniejszą cechą odróżniającą te mikroskopy od mikroskopów konwencjonalnych jest możliwość jednoczesnego wykonywania zabiegów medycznych, a także mikrochirurgii z badaniem.

Rycina 1. Specjalistyczny mikroskop otolaryngologiczny Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Podobny zabieg przeprowadza się bez znieczulenia i operacji. Podczas zabiegu lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta i ustawia mikroskop ze źródłem światła w wymaganej pozycji, tak aby można było skutecznie zbadać błonę bębenkową.

Za pomocą tej diagnostyki możesz określić:

• urazy spowodowane nagłą zmianą ciśnienia (pęknięcia membrany);
• perforacja błony bębenkowej;
• zapalenie błony bębenkowej i ucha środkowego.

Endoskopia narządów laryngologicznych

Endoskopia narządów laryngologicznych- Jest to badanie błon śluzowych narządów laryngologicznych za pomocą endoskopów. Zabieg ten przeprowadza się zarówno w przypadku dróg oddechowych (nosogardło, krtań, tchawica), jak i narządu słuchu.

Ze względu na sposób transmisji obrazu wszystkie endoskopy dzielą się na:

Fiberskopy- tańszy rodzaj endoskopu, w którym obraz przekazywany jest za pomocą układu optycznego do oka obserwacyjnego na endoskopie. W rezultacie obraz nie jest przetwarzany i może go obejrzeć wyłącznie lekarz.

Wideoendoskopy- urządzenie z kamerą zainstalowaną na końcu endoskopu, z którego obraz wyświetlany jest na specjalistycznym monitorze medycznym poprzez system przetwarzania obrazu.

W zależności od okolicy (ucho, gardło, nos) stosuje się:

• faryngoskopia - badanie jamy ustnej i gardła ;
• laryngoskopia - badanie krtani;
• stroboskopia - badanie strun głosowych;
• rynoskopia - badanie nosogardzieli;
• otoskopia - badanie ucha środkowego i przewodu słuchowego;
• nosofaryngoskopia – badanie przeprowadzane w celu wykluczenia wad rozwojowych migdałków i migdałków;
• endoskopia snu – badanie górnych dróg oddechowych giętkim endoskopem podczas snu leczniczego. To innowacyjne rozwiązanie w diagnostyce chrapania i bezdechów.

Ciekawostka: nie wszystkie tego typu urządzenia można zaliczyć do endoskopów. Na przykład otoskop obserwacyjny Heine Mini 3000 nie jest jednym z nich, ponieważ nie można go podłączyć do źródła zimnego światła ani systemu przechwytywania obrazu.

Zastosowanie endoskopii w otolaryngologii otwiera szerokie możliwości dostępu do zamkniętych wcześniej części jamy nosowej, zatok szczękowych i czołowych, a także krtani, gdzie lekarz nie może fizycznie zajrzeć. Technika ta ułatwia wykrywanie polipów błony śluzowej i deformacji przegrody nosowej, umożliwiając trafną diagnozę stanu pacjenta. Ponadto technika endoskopowa stosowana w przypadku ucha pozwala na opisanie procesów zapalnych ucha środkowego i ocenę stanu błony bębenkowej.

Na przykład gardło jest dość skutecznie badane za pomocą technik fibrolaryngoskopowych. Umożliwia wizualną ocenę wszystkich cech jego konstrukcji, a także robienie zdjęć/filmów. Istnieje inna znana metoda badania krtani, nazywana jest mikrolaryngoskopią. Technika polega na badaniu strun głosowych i krtani jako całości w powiększeniu optycznym przy użyciu sztywnego wideoendoskopu (stroboskopu), często wprowadzanego do tchawicy za pomocą laryngoskopu intubacyjnego (przez laryngoskop, rurka dotchawicza przechodzi przez jamę ustną i krtań , dostając się do tchawicy pomiędzy strunami głosowymi).

Obecnie stroboskopy są jedynym narzędziem obrazowania umożliwiającym kompleksowe badania tchawicy i aparatu wytwarzającego głos. Zastosowanie takiej techniki pozwala dokładnie określić źródło problemu i ukierunkować na docelowe obszary krtani. Bardzo ważne jest to, że do wprowadzenia stroboskopu do krtani nie są wymagane dodatkowe nacięcia szyi, wszystko dzieje się poprzez naturalne drogi oddechowe.

Jeśli chodzi o nosogardło, obecnie aktywnie stosuje się metodę zwaną fibrorynofaryngoskopią. Technika ta pozwala jedynie na uwidocznienie nosogardzieli przy jednoczesnym wykonaniu biopsji, co jest bardzo wygodne w weryfikacji podejrzeń nowotworowych.

Sprzęt pomocniczy

Do prowadzenia diagnostyki i terapii endoskopowej oprócz samego unitu laryngologicznego ze wsparciem endoskopowym i towarzyszącego mu sprzętu laryngologicznego potrzebne są następujące urządzenia:

Do wideoendoskopii

• specjalistyczny wideoendoskop (firma Atmos wykorzystuje także przechwytywanie obrazu wideo z Fiberskopów, czyli endoskop może służyć jednocześnie jako Video i Fiberskop);
• źródło zimnego światła ze światłowodem;
• monitor medyczny.

Do Fiberoskopii

• Specjalistyczny Fiberskop;
• Źródło zimnego światła ze światłowodem.

Za pomocą diagnostyki endoskopowej można zidentyfikować i określić:

• poziom i stopień niedrożności dróg oddechowych;
• patologia zwężenia jamy ustnej i gardła;
• stan fizyczny nagłośni;
• kształt, wielkość nasady języka, podniebienia odległego i języczka.

Wskazania do badania endoskopowego:

• problemy z oddychaniem przez nos;
• obfita wydzielina z nosa;
• problemy z węchem;
• chrapać;
• zatrzymanie oddychania w pozycji poziomej (podczas snu);
• problemy z funkcją trąbki słuchowej;
• nawracające krwawienie z nosa;
• nowotwory jamy nosowej;
• przewlekłe zapalenie migdałków;
• ostre i przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy;
• dysfonia (naruszenie funkcji głosowych).

Wniosek

Zastosowanie najnowszych technologii mikroskopii i endoskopii w leczeniu chorób laryngologicznych pozwala kilkukrotnie uprościć nie tylko identyfikację samych chorób, ale także zapewnić pacjentowi rozsądne wyjaśnienie patologii, pokazując ją na filmie obraz.

Do diagnozowania patologii jamy nosowo-gardłowej wykorzystuje się wiele różnych badań. Ale endoskopia nosogardzieli jest uważana za najdokładniejszą, nowoczesną i bezbolesną. Ta metoda badania pomaga lekarzowi rozpoznać chorobę na najwcześniejszym etapie i zalecić odpowiednie leczenie. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia – endoskopu. Wygląda jak cienka rurka z miniaturowym aparatem i przymocowaną na końcu jasną latarką. Urządzenie to pozwala na pełne badanie patologii jamy nosowo-gardłowej.

Co to jest endoskopia nosowo-gardłowa?

Endoskopia nosa to nowoczesna metoda badawcza, która pozwala wyjaśnić wcześniejszą diagnozę. Zabieg ten można wykonać pod różnymi kątami i znacznie powiększa obraz, co ułatwia postawienie diagnozy.

Endoskopia narządów laryngologicznych uważana jest za mało traumatyczną metodę diagnostyczną, często wykorzystuje się ją podczas różnych operacji nosogardzieli. Do przeprowadzenia takiego badania nie jest wymagane długotrwałe przygotowanie pacjenta, nie są wymagane nacięcia, a także nie ma okresu rehabilitacji jako takiej.

Badanie endoskopowe nosa jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym i nie powodującym dużego dyskomfortu dla pacjenta. Czas trwania tej procedury wynosi tylko kilka minut, po czym osoba może natychmiast wrócić do domu.

Endoskopia nosogardzieli może być wskazana nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci w różnym wieku.

Wskazania

Endoskopia nosa u dorosłych i dzieci jest wskazana w przypadku:

• trudności w oddychaniu;
• pogorszenie węchu i ciągła wydzielina z nosa;
• regularne krwawienia z nosa;
• częste migreny, a także uczucie ściskania w kościach twarzy;
• różne patologie zapalne nosogardzieli;
• utrata słuchu lub uczucie ciągłego szumu w uszach;
• opóźniony rozwój mowy u dzieci;
• ciągłe chrapanie.

Najczęściej endoskopię wykonuje się w przypadku zapalenia zatok, kataru siennego, bólu gardła, zapalenia gardła, nieżytu nosa, zapalenia błędnika sitowego i zatok czołowych. Procedura jest często przepisywana w przypadku zapalenia migdałków w celu określenia stopnia proliferacji tkanki limfatycznej. Według wskazań lekarza zabieg można przepisać w przypadku szeregu innych schorzeń, w celu jednoznacznego ukazania obrazu klinicznego.

Wskazaniami są urazy twarzy o różnym nasileniu, skrzywiona przegroda nosowa, diagnostyka przed- i pooperacyjna.

Endoskopia pomaga szybko potwierdzić rozpoznanie zapalenia zatok. Wczesna diagnoza zapobiega różnym powikłaniom.

Co pokazuje endoskopia?

Endoskopię należy wykonać w przypadku wątpliwości co do prawidłowości rozpoznania lub konieczności określenia stopnia uszkodzenia nosogardzieli.

Za pomocą endoskopu lekarz może wykryć najmniejsze zmiany patologiczne w błonach śluzowych nosogardzieli. Urządzenie pozwala zobaczyć zmiany o następującym charakterze:

• Guzy różnego pochodzenia.
• Proliferacja tkanki migdałka gardłowego.
• Patologie zatok szczękowych.
• Wzrosty polipów o różnych rozmiarach.
• Zaburzona struktura ścian nosogardzieli.

Endoskopia nosogardzieli jest szczególnie wskazana u dzieci w celu potwierdzenia diagnozy.. Zabieg ten jest bezbolesny, dlatego jest postrzegany normalnie przez dzieci w różnym wieku.

Endoskopia pozwala na 30-krotne powiększenie struktury jamy nosowej. Dzięki temu operacje chirurgiczne mogą być wykonywane efektywniej.

Jak przeprowadzić procedurę

Endoskopię jamy nosowej wykonuje się w pozycji siedzącej. Pacjent siada na specjalnym krześle przypominającym fotel dentystyczny i odchyla głowę do tyłu na wygodnym zagłówku.

Jama nosowa jest znieczulana miejscowo. Można w tym celu zastosować żel lidokainowy lub spray znieczulający. Końcówkę endoskopu nasmarowano żelem, a spray wstrzyknięto do nosogardzieli.

Po znieczuleniu miejscowym odczuwa się pieczenie i mrowienie w nosie. Może to powodować przejściowy dyskomfort u pacjenta.

Po znieczuleniu nosogardzieli ostrożnie wprowadza się endoskop. Na dużym ekranie wyświetlany jest obraz pokazujący stan nosogardzieli. Zatoki i nosy są badane pojedynczo. Cały zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut. Czas ten obejmuje znieczulenie, samo badanie, wydruk zdjęć i napisanie raportu przez specjalistę.

Jeśli jest to wskazane, można również wykonać endoskopię chirurgiczną.. Podczas tej procedury guzy są usuwane, a błona śluzowa nie ulega większym uszkodzeniom. Podczas tego typu operacji nie ma ryzyka ciężkiego krwawienia. Na twarzy nie pozostają żadne blizny ani nieatrakcyjne blizny. Pacjent pozostaje pod opieką lekarza tylko przez jeden dzień, po czym zostaje wypisany do leczenia ambulatoryjnego.

Po wykonaniu endoskopii specjalista sporządza wniosek na specjalnym formularzu.

Jak przygotować się do endoskopii

Badanie endoskopowe nosogardzieli u dorosłych i dzieci nie wymaga specjalnego przygotowania. Ta manipulacja jest łatwo tolerowana nawet przez małe dzieci.. Przed badaniem lekarz szczegółowo zapoznaje pacjenta z zasadami endoskopii i odpowiada na wszystkie pojawiające się pytania.

Małe dzieci należy przygotować psychicznie do badania, w tym celu lekarz demonstruje zasadę działania urządzenia i informuje dziecko, że zabieg jest bezbolesny. Podczas badania pacjent powinien siedzieć cicho i nie ruszać się. Oddychanie powinno być płynne. Jeśli pojawi się ból lub dyskomfort, zawsze możesz powiedzieć lekarzowi, który wykonuje zabieg.

Istnieją endoskopy dla dorosłych i dzieci, oba typy mają najlepsze światłowód. Pacjent, jeśli sobie tego życzy, może także oglądać na dużym ekranie to, co dzieje się w nosogardzieli.

Przeciwwskazania

Istnieją tylko dwa przeciwwskazania do wykonania endoskopii. Wykonaj procedurę ostrożnie lub nie uciekaj się do niej w następujących przypadkach:

• Jeśli jesteś uczulony na lidokainę lub inne leki stosowane w znieczuleniu miejscowym.
• Jeśli masz skłonność do krwawień z nosa.

Jeżeli u pacjenta często występują krwawienia z nosa, należy powiadomić o tym lekarza, który przeprowadzi badanie endoskopowe. W tym przypadku endoskopię jamy nosowej wykonuje się bardzo cienkim urządzeniem, które zwykle służy do badania dzieci. Zabieg należy wykonywać również ostrożnie, jeśli błona śluzowa jest nadmiernie wrażliwa.

Starają się nie uciekać do badania endoskopowego nosogardła nawet w przypadku niektórych zaburzeń neurologicznych.

Endoskopia nosogardzieli to dość nowa metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować patologie narządów laryngologicznych na różnych etapach. W razie potrzeby można wykonać operację za pomocą endoskopu w celu usunięcia guzów, polipów i migdałków. W tym przypadku nie ma silnego krwawienia, na twarzy nie pozostają blizny, a pacjent wraca do zdrowia w krótkim czasie.

Gardło odgrywa ważną rolę w układzie narządów człowieka. W zdrowym stanie błona śluzowa krtani wygląda czysto i różowo, bez stanów zapalnych i powiększonych migdałków. W przypadku różnych chorób o charakterze zimnym, nerwowym, nowotworowym i traumatycznym tkanki reagują pewnymi zmianami. Do ich diagnozowania wykorzystuje się różne badania. Najbardziej pouczająca z nich jest endoskopia krtani, która pozwala wyjaśnić i zarejestrować wszelkie odchylenia od normy, a także pobrać próbkę tkanki, jeśli konieczna jest biopsja.

Do czego służy endoskopia?

Metoda endoskopowa odnosi się do dziedziny badań diagnostycznych z wykorzystaniem elastycznych rurek wyposażonych w urządzenia światłowodowe. Okolica krtani jest częścią układu laryngologicznego, którego problemami zajmuje się dziedzina medycyny – otolaryngologia. Oprócz badania wizualnego lekarz laryngolog ma w swoim arsenale endoskopową metodę diagnostyczną, która jest przepisywana na problemy z głosem, połykaniem i urazami. W zależności od badanego obszaru wyróżnia się kilka rodzajów badań:

• faryngoskopia służy do uwidocznienia jamy ustnej i stanu gardła;
• podczas laryngoskopii badana jest jama krtani;
• rynoskopia służy do oglądania przewodów nosowych;
• Otoskopia jest konieczna, aby obejrzeć przewód słuchowy wraz z uchem zewnętrznym.

Ciekawostka: lekarze badają wewnętrzne powierzchnie ucha, krtani i nosa od ponad stu lat. Jednak u zarania ery diagnostyki endoskopowej stosowano rutynowe instrumenty - specjalne lustra. Nowoczesną diagnostykę przeprowadzamy za pomocą wyrafinowanych urządzeń wyposażonych w precyzyjną optykę z możliwością rejestracji wyników.

Zalety diagnostyki endoskopowej

Jeśli masz problemy z głosem, ból ucha i gardła, krwioplucie lub urazy krtani, konieczne staje się zbadanie krtani i strun głosowych za pomocą laryngoskopii. Badanie diagnostyczne krtani wykonuje się za pomocą endoskopu sztywnego lub giętkiego, który pozwala zobaczyć na ekranie monitora obszar wewnętrzny narządu w różnych projekcjach. Dzięki możliwościom systemu wideo lekarz może szczegółowo zbadać problematyczne obszary, zapisując wyniki badania endoskopowego na dysku.

Ten rodzaj diagnozy, popularny w otolaryngologii, ma wiele zalet:

• nieszkodliwość manipulacji ze względu na brak wpływu elektromagnetycznego;
• brak wyraźnych oznak dyskomfortu i bólu;
• endoskopia zapewnia wiarygodny wynik i możliwość pobrania próbki tkanki.

Badania diagnostyczne wykonywane są w nowoczesnych ośrodkach medycznych przy użyciu różnych przyrządów. W zależności od rodzaju laryngoskopii do bezpośredniej diagnostyki wykorzystuje się endoskop z wibrującym włóknem lub laryngoskop. Oględziny wzrokowe przeprowadza się za pomocą systemu lusterek odbijających światło lampy oświetlającej krtań podczas endoskopii pośredniej. Mikrolaryngoskopię przeprowadza się za pomocą specjalnego mikroskopu operacyjnego w celu identyfikacji zmian nowotworowych krtani.

Techniki badań endoskopowych

Badanie przeprowadza lekarz zajmujący się chorobami uszu, nosa i gardła. Możliwość badań instrumentalnych pozwala na dokładne ustalenie diagnozy w celu ustalenia prawidłowego schematu leczenia dla osób w różnym wieku. Jakie rodzaje diagnostyki krtani są zalecane?

Pośredni widok endoskopii krtani

Do badania, które odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu, pacjent powinien siedzieć z szeroko otwartymi ustami i maksymalnie wysuniętym językiem. Lekarz bada jamę ustną i gardło za pomocą umieszczonego w ustach pacjenta lusterka krtaniowego, które odbija światło lampy załamane przez przedni reflektor. Jest przymocowany do głowy lekarza.

Aby zapobiec zaparowaniu lusterka w jamie gardła, należy je podgrzać. Aby uniknąć odruchu dławiącego, badane powierzchnie krtani leczy się środkiem znieczulającym. Jednak pięciominutowa procedura jest już dawno przestarzała i jest rzadko wykonywana ze względu na niską zawartość informacyjną półodwróconego obrazu krtani.

Ważny warunek: przed przepisaniem nowoczesnej metody diagnozowania stanu krtani pacjent powinien przekonać się o konieczności wykonania endoskopii i zapoznać się z cechami przygotowania do niej. Konieczne jest również uzyskanie informacji o problemach zdrowotnych badanej osoby, warto zapewnić ją, że nie stanie się jej żadna krzywda, nie ma niebezpieczeństwa braku powietrza. Wskazane jest wyjaśnienie, w jaki sposób przeprowadzana jest manipulacja.

Bezpośrednia metoda badań

Ten rodzaj laryngoskopii jest elastyczny, gdy stosuje się laryngoskop z ruchomym włóknem. W przypadku stosowania urządzenia sztywno zamocowanego, technika ta nazywana jest sztywną i stosowana jest głównie w przypadku interwencji chirurgicznej. Wprowadzenie nowoczesnego sprzętu ułatwia postawienie diagnozy i pozwala osiągnąć następujące cele:

• zidentyfikować przyczyny zmian lub utraty głosu, bólu gardła, trudności w oddychaniu;
• określić stopień uszkodzenia krtani, przyczyny krwioplucia, a także problemy z drogami oddechowymi;
• usunąć łagodny guz, pozbyć się ciała obcego uwięzionego w krtani.

Jeżeli zawartość informacyjna diagnostyki pośredniej jest niewystarczająca, celowe jest badanie metodą bezpośrednią. Endoskopię wykonuje się na czczo, ale w znieczuleniu miejscowym, po zażyciu leków hamujących wydzielanie śluzu, a także środków uspokajających. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi ostrzec lekarza o problemach z sercem, cechach krzepnięcia krwi, skłonności do alergii i możliwej ciąży.

Cechy bezpośredniej endoskopii krtani

• Metoda bezpośredniej endoskopii elastycznej

Diagnozę przeprowadza się pod nadzorem grupy pracowników służby zdrowia. Podczas manipulacji lekarz posługuje się endoskopem światłowodowym wyposażonym w ruchomy koniec dystalny. Układ optyczny z możliwością regulacji ogniskowania i oświetlenia zapewnia szeroki zakres widzenia jamy krtani. Aby uniknąć odruchu dławienia, gardło leczy się sprayem znieczulającym. Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej nosa, do nosa wkrapla się krople zwężające naczynia, ponieważ zabieg endoskopowy przeprowadza się poprzez wprowadzenie laryngoskopu przez kanał nosowy.

• Złożoność sztywnej endoskopii

Badanie pozwala, łącznie z oceną stanu krtani i strun głosowych, na usunięcie polipów i pobranie materiału do biopsji. Za szczególnie złożoną uważa się procedurę diagnostyczną, która trwa około 30 minut. Dlatego prowadzą badania na sali operacyjnej szpitala. Kiedy pacjent leży na stole operacyjnym i zasypia w znieczuleniu, do jego krtani przez usta wprowadza się dziób sztywnego laryngoskopu wyposażonego w urządzenie oświetlające.

Ważna uwaga: podczas zabiegu może wystąpić obrzęk krtani, dlatego po badaniu gardło pacjenta pokrywa się lodem. Jeśli struny głosowe zostały naruszone, osoba będzie musiała milczeć przez długi czas. Jedzenie i picie jest dozwolone nie wcześniej niż dwie godziny po wykonaniu badania endoskopowego.

Możliwość powikłań

Zastosowanie nowoczesnych technologii medycznych w diagnostyce endoskopowej pozwala lekarzowi wykryć patologię i określić stopień jej rozwoju, co jest szczególnie istotne przy ustalaniu programu leczenia. Ponadto jest to doskonała okazja dla pacjenta i jego bliskich, aby wizualnie zapoznać się z problemem i zrozumieć potrzebę leczenia.

W przypadku podejrzenia nowotworu wyniki endoskopii autofluorescencyjnej stają się najbardziej wiarygodną diagnozą problemu. Warto jednak wziąć pod uwagę, że każdy rodzaj diagnostyki endoskopowej wiąże się z możliwym ryzykiem dla stanu pacjenta.

1. Konsekwencją leczenia środkiem znieczulającym mogą być trudności w połykaniu, uczucie obrzęku nasady języka, a także tylnej ściany gardła. Nie można wykluczyć pewnego ryzyka obrzęku krtani, co skutkuje upośledzeniem funkcji oddechowych.
2. Przez krótki czas po endoskopii krtani mogą występować objawy nudności, objawy chrypki i bólu gardła oraz bolesność mięśni. Aby złagodzić ten stan, regularnie płucz ściany gardła roztworem sody (ciepłym).
3. Jeśli pobrano próbkę z biopsji, po niej może rozpocząć się kaszel z krwawymi skrzepami w plwocinie. Schorzenia nie uważa się za patologiczne, nieprzyjemne objawy ustąpią w ciągu kilku dni bez dodatkowego leczenia. Istnieje jednak ryzyko krwawienia, infekcji i uszkodzenia dróg oddechowych.

Ryzyko powikłań po endoskopii wzrasta w wyniku zablokowania dróg oddechowych przez polipy, możliwe nowotwory i zapalenie chrząstki krtani (nagłośni). Jeśli badanie diagnostyczne powoduje rozwój niedrożności dróg oddechowych z powodu skurczów gardła, wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach - tracheotomia. Do jej wykonania wymagane jest podłużne rozwarstwienie okolicy tchawicy, tak aby zapewnić swobodne oddychanie przez rurkę wprowadzoną w nacięcie.

Kiedy badania są zabronione

We współczesnej otolaryngologii laryngoskopia jest uważana za jedną z najbardziej produktywnych metod badania krtani podatnej na choroby. Chociaż bezpośrednia metoda diagnostyczna zapewnia lekarzowi laryngologowi kompleksową informację o stanie narządu, procedura nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

• z potwierdzonym rozpoznaniem padaczki;
• uszkodzenie kręgów szyjnych;
• w przypadku chorób serca zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie;
• w przypadku ciężkiego zwężenia oddechu;
• w czasie ciąży, a także alergie na leki przygotowujące do endoskopii.

Ciekawe: mikrolaryngoskopia służy do szczegółowego przeglądu strun głosowych, a także ogólnego stanu krtani. Delikatne badanie przeprowadza się za pomocą sztywnego endoskopu wyposażonego w kamerę. Instrument wprowadza się przez usta bez dodatkowego nacięcia w okolicy szyjki macicy. Manipulacja zwykle towarzyszy mikrochirurgii krtani i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Mikrolaryngoskopia fluorescencyjna będzie wymagała podania dodatkowego leku. Fluoresceina sodowa pozwala na ocenę stanu tkanek krtani na podstawie zróżnicowanego stopnia wchłaniania substancji fluorescencyjnej. Dzięki innowacyjnym technologiom pojawiła się nowa metoda endoskopowa – fibrolaryngoscotch. Zabieg przeprowadza się za pomocą światłowodu z ruchomą elastyczną końcówką, zapewniającą przegląd wszystkich części krtani.

Byłam na wizycie z dzwonieniem w uchu. Przyjęcie, badanie, rekomendacje - wszystko na przyzwoitym poziomie. Uprzejme podejście do klientów. Doskonałe kwalifikacje. Dziękuję za badanie i przepisanie leków :-)

Dziękuję bardzo za profesjonalizm, uważność i życzliwość! Wspaniały lekarz.

Shulyak A.A.

Wielkie dzięki dla doktora R.D. Aliskandievowi za uważne i wykwalifikowane leczenie pacjentki Marii Allkins. Dziękujemy również dr Kinelowi A.V. Z wdzięcznością i szacunkiem.

Rodzina Skobelevów

Dziękuję bardzo wspaniałej specjalistce i uważnej osobie, Laurze Azatyan A.S. Takie profesjonalne podejście, indywidualne w doborze leków, w postawieniu diagnozy. Wszystkie jej zalecenia bardzo pomogły mojemu synowi Ya. Skobelevowi. Wyrażamy jej głęboką wdzięczność i życzymy dalszych sukcesów zawodowych.

Maria Romanichina

Dzień dobry Pragnę wyrazić głęboką wdzięczność lekarzowi laryngologowi w klinice na Maryinie, Mai Maratovnej! Jak bardzo się bałam zabiegu!.. Lekarz mnie uspokoił i zrobił wszystko absolutnie BEZboleśnie, szybko i łatwo! Bez jednego zaczepienia i niepotrzebnego ruchu. Złote ręce! Teraz zwrócę się do niej tylko nosem.

Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność Aliskandievowi Rashidowi Dibirovichowi nie tylko za profesjonalizm i znajomość swojej branży, ale także za wrażliwe podejście do swoich małych pacjentów. Wielkie dzięki! z najlepszymi życzeniami w pracy i we wszystkich przedsięwzięciach!

Anna Łysenko

Wiosną tego roku zaczęły się u mnie silne zawroty głowy, neurolog u którego się konsultowałem zdiagnozował: „łagodne położeniowe napadowe zawroty głowy”. ćwiczeń, które ostatecznie doprowadzą do całkowitego wyleczenia. Jednak wykonanie tych ćwiczeń okazało się dużym wyzwaniem, ponieważ... towarzyszyły silne ataki nudności, a po zaprzestaniu ćwiczeń stan przez długi czas pozostawał okropny. Nie mogłem tego zrobić, a zawroty głowy nadal występowały. Znajomy poradził mi, abym skontaktował się z młodym specjalistą otolaryngologiem Anatolijem Witalijewiczem Kinelem w klinice IMMA Kurkino. Lekarz bardzo życzliwie podszedł do mojego problemu i... choroba jest dość rzadka, poprosił mnie o umówienie się na kolejną wizytę i obiecał, że wyleczy mnie na jednej wizycie. Na kolejnej wizycie lekarz wiedział już dokładnie jakie manipulacje należy zrobić z moją głową i w ciągu 10-15 minut uwolnił mnie od nieprzyjemnych objawów, które dręczyły mnie od bardzo długiego czasu. Pragnę wyrazić moją wdzięczność za troskę, profesjonalizm i indywidualne podejście do rozwiązania problemu! Z poważaniem, Łysenko Anna.

Pyatkova Yu.V.

Wyrażam głęboką wdzięczność i uznanie lekarzowi laryngologowi Aliskandievowi R.D. Dziękujemy za uwagę i profesjonalizm!

Szczególną wdzięczność składam lekarzowi laryngologowi Anatolijowi Witalijewiczowi Kinelowi za profesjonalne podejście do pacjenta, umiejętności zawodowe i taktykę medyczną w prowadzeniu pacjenta! To prawdziwy specjalista! Życzę mu zdrowia, wielu ciekawych przypadków klinicznych i sukcesów twórczych!!!

Po raz pierwszy w życiu piszę recenzję... Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność Jewgienijowi Jewgiejewiczowi za jego uważność i wysoką jakość pracy. Lekarze to oczywiście przede wszystkim specjaliści, do których zwracamy się o pomoc, jednak zawsze miło, jeśli lekarz jest nie tylko specjalistą najwyższej klasy, ale także osobą, z którą miło się rozmawia. Spotkanie z Jewgienijem Jewgiejewiczem przebiegło bezproblemowo, mimo że bardzo się bałem. Jeszcze raz, wielkie dzięki!

Piniekowa Olga

Dobry lekarz Anatolij Witalijewicz Kinel, przynajmniej bardzo nam pomógł. Pragnę wyrazić wdzięczność za Państwa uwagę, zrozumienie, profesjonalizm i odpowiedzialne podejście do Państwa biznesu. Spokojny, uprzejmy, uważny, cierpliwy. Od pierwszej wizyty lekarz nawiązał przyjacielski kontakt z dzieckiem i wszystkie zabiegi przeprowadzane są z przytupem. Przepisane leczenie zawsze nam pomaga. Na pewno przyjedziemy ponownie, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Rykhlinsky N.Ya.

Dzień dobry Niezwykle rzadko zdarza się, że znajduję czas na przekazanie informacji zwrotnej na temat pracy poszczególnych specjalistów z różnych obszarów świadczenia usług. Otrzymawszy w Państwa klinice pomoc z zakresu otolaryngologii – z pewnością tak było, kiedy musiałem wysłać ten list! Mój zawód wymaga ode mnie stałego monitorowania stanu zdrowia, szczególnie pod kątem chorób laryngologicznych. Niestety w ciągu ostatnich 6 miesięcy musiałem się z Państwem kilka razy kontaktować i za każdym razem powodem powrotu byli specjaliści Kinel A.V. i Aliskandiev R.D. WIELKIE DZIĘKI!!! Rzetelnie, bez zbędnych emocji, konsekwentnie i co najważniejsze profesjonalnie, leczenie przeprowadzone!!! Mogę powiedzieć BEZ WĄTPLIWOŚCI - PROFESJONALNIE!!! Po ponownym rozpoznaniu obustronnego ropnego zapalenia zatok, odbyłem leczenie szpitalne w I szpitalu miejskim UDP Federacji Rosyjskiej na oddziale chirurgii laryngologicznej, gdzie byłem obserwowany przez specjalistów WYSOKIEGO szczebla, zdecydowanie leczono ww. Lekarze w Waszej klinice w niczym nie są gorsi, a miejscami moim zdaniem o wiele bardziej poprawni!!! Jeszcze raz OGROMNE PODZIĘKOWANIA dla Anatolija Witalijewicza i Raszida Debirowicza oraz oczywiście Państwu za organizację procesu.

25 marca 2017

Anastazja Demyanenko

Wyrażam wdzięczność Anatolijowi Witalijewiczowi Kinelowi, jest to bardzo doświadczony i dobry lekarz. Bardzo nam pomógł. Tylko do niego chodzimy i polecamy go każdemu! Dziękuję bardzo.

Dzisiaj mieliśmy przyjęcie. Bardzo podobały nam się konsultacje. Wszystko przejrzyście i bez zbędnych dygresji. Nie poleciłam niczego niepotrzebnego dla mnie, matki karmiącej piersią, nawet dla 6-miesięcznego dziecka. To samo. Naprawdę nam się podobało.