Leczenie zapalenia żołądka typu A. Co to jest zapalenie błony śluzowej żołądka, jak się objawia i dlaczego jest niebezpieczne? Leczenie zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, które jest spowodowane chorobami autoimmunologicznymi

Zapalenie błony śluzowej żołądka to bardzo nieprzyjemna i niebezpieczna choroba, na którą cierpi jedna trzecia dorosłych w wieku 30 lat i więcej. Zapalenie błony śluzowej żołądka to proces zapalny błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy upośledzona regeneracja tkanek i podstawowe funkcje żołądka jako części układu trawiennego. Choroba może być spowodowana wieloma przyczynami, a w niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej żołądka jest tylko „pierwszym sygnałem” czegoś poważniejszego. Bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy choroby i prawidłowo ją leczyć. Jak to zrobić, opisano poniżej.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia żołądka - ostre i przewlekłe. Są spowodowane w przybliżeniu tymi samymi przyczynami, ale różnią się czasem rozwoju i działania, a także powodowanymi odczuciami bólowymi. Rozważmy osobno, jaka jest przyczyna ich wystąpienia, jakie niebezpieczeństwo stwarza każda z form dla człowieka i jak są rozpoznawane.

Ta postać choroby pojawia się przy krótkotrwałym narażeniu na czynniki negatywne i jest reakcją na nie. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się silnym, czasem nie do zniesienia bólem brzucha i ogólnym złym samopoczuciem. W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się następujące podgatunki choroby:

1. Nieżytowe zapalenie żołądka występuje, gdy patogenne mikroorganizmy dostają się do żołądka wraz z zepsutym jedzeniem, lub gdy duża liczba leków jest przyjmowana w sposób niekontrolowany lub gdy występuje reakcja alergiczna na niektóre pokarmy. W przypadku tej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka następuje niewielkie zniszczenie górnych warstw błony śluzowej, a stan zapalny i silny ból są wynikiem prób organizmu pozbycia się szkodliwych substancji (lub mikroorganizmów) i przywrócenia jego integralności.
2. Erozyjne zapalenie żołądka pojawia się w wyniku narażenia na silne kwasy lub zasady, które dostały się do żołądka. Mówiąc najprościej, jest to oparzenie chemiczne błony śluzowej. Uszkodzenia spowodowane kwasem lub zasadą są stosowane dość głęboko, w wyniku czego na tkankach żołądka pojawiają się wrzody lub blizny.
3. - rozwija się w wyniku zakażenia krwi. Zdarza się to rzadko, ale jest bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia.
4. występuje w sytuacjach, gdy ciało obce (na przykład ostra kość kurczaka lub ryby) dostaje się do żołądka, uszkadzając powierzchnię błony śluzowej. Ponadto w miejscu rany rozwija się ropna infekcja, a zapalenie to nazywa się ostrym zapaleniem żołądka. W przypadku wystąpienia tej postaci choroby wymaga natychmiastowej operacji chirurgicznej i usunięcia ciała obcego, w przeciwnym razie zapalenie błony śluzowej żołądka rozwinie się w zapalenie jamy brzusznej ze skutkiem śmiertelnym.

Teraz wiesz, z jakich powodów może rozwinąć się ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Jeśli zostanie zdiagnozowany na czas i odpowiednio leczony, choroba trwa nie dłużej niż tydzień.

WAŻNY! Należy rozumieć, że atak zapalenia żołądka trwa i jest leczony do 5-7 dni, ale błona śluzowa żołądka regeneruje się znacznie dłużej, a jeśli nie zapewnisz jej wszystkich warunków, istnieje ryzyko choroby przechodząc z postaci ostrej w przewlekłą.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka – objawy

A teraz zastanówmy się, jakie oznaki możesz zrozumieć, że masz ostre zapalenie żołądka. Podobnie jak w przypadku przyczyn występowania, podzielimy je na kilka podgatunków.

1. Nieżytowe zapalenie żołądka charakteryzuje się wzdęciami i uczuciem ciężkości, obecnością ostrego bólu na czczo lub po zjedzeniu posiłku, wymiotami z żółcią lub kwaśnym smakiem. Również w przypadku tej postaci choroby zaburzona jest czynność jelit, częste zaparcia przeplatają się z biegunką. Osoba ma zmniejszony apetyt, bóle głowy i złe samopoczucie, tachykardię, suchość w ustach i uczucie nieprzyjemnego smaku, w tym na czczo.
2. Erozyjne zapalenie żołądka można rozpoznać po ciężkiej zgadze i uczuciu nudności, któremu towarzyszy ból, który ustępuje dopiero po wymiotach. Czasami tę postać choroby można pomylić z atakiem wrzodu.
3. rozwija się dość szybko i towarzyszy mu wysoka gorączka i niezwykle silny ból brzucha. W przypadku tych objawów pacjenta należy natychmiast hospitalizować.
4. można rozpoznać po wymiotach z krwią i cząsteczkami tkanek oraz silnym bólu podczas dotykania lub naciskania brzucha. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia błony śluzowej żołądka, z postacią flegmoniczną, nie tylko żołądek, ale także klatka piersiowa może boleć, pojawiają się problemy z oddychaniem, chrypka w głosie i gorzki smak w ustach.

WAŻNY! Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się dość szybko, podobnie jak sama choroba, w ciągu 5-10 godzin. Jednocześnie odczucia bólowe są dość silne, dlatego prawie niemożliwe jest ich nie zauważyć lub nie poświęcić im należytej uwagi.

Wideo - Zapalenie błony śluzowej żołądka: przyczyny bólu brzucha

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka – przyczyny i objawy

Ta postać choroby charakteryzuje się powolnym zanikiem błony śluzowej żołądka i utratą zdolności do wytwarzania soku żołądkowego i jego głównego składnika, kwasu solnego, w wyniku czego zostaje zakłócone funkcjonowanie układu pokarmowego człowieka.

Jedną z głównych przyczyn choroby jest niedożywienie. Jeżeli człowiek zje za dużo pikantnego, szorstkiego, za zimnego lub za gorącego pokarmu, albo zje tylko suchą karmę, błona śluzowa żołądka ulega uszkodzeniu i staje się podatna na działanie patogennych mikroorganizmów, takich jak bakteria Helicobacter pylori, lub na agresywne i szkodliwe substancje.

Przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest również niewłaściwe leczenie jego ostrej postaci lub niekontrolowane przyjmowanie dużej liczby leków bez konsultacji z lekarzem przez długi czas.

RADA! Jeśli uważasz, że jesteś bardziej narażony na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka – spróbuj zrezygnować z nadużywania tytoniu i alkoholu.

Zgodnie z objawami, objawami i procesem przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na kilka typów, przedstawionych w poniższej tabeli.

Należy rozumieć, że na początkowych etapach niezwykle trudno jest rozpoznać przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka na podstawie objawów i oznak, a do wykrycia choroby wymagana jest diagnoza w placówkach medycznych. Istnieją dwa sposoby identyfikacji zapalenia żołądka:

Leczenie zapalenia żołądka - profilaktyka i dieta

Główną zasadą obserwowaną w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka jest eliminacja czynników wywołujących zapalenie błony śluzowej żołądka. Dlatego prawidłowe odżywianie jest tak samo ważne, jak przyjmowanie leków. Ponadto dobrze opracowana dieta na ostre zapalenie błony śluzowej żołądka znacznie zmniejszy ryzyko jego przejścia do postaci przewlekłej.

Natychmiast po wystąpieniu ostrej postaci choroby zaleca się odmowę jedzenia, aby nie uszkodzić błony śluzowej żołądka. Dozwolona jest woda filtrowana, Borjomi i niezbyt mocna herbata. Po wyleczeniu należy przejść na dietę oszczędną, z niewielką ilością spożywanych pokarmów, pozbawioną słodyczy, tłustych i pikantnych. Ponadto po ostrym zapaleniu żołądka niepożądane jest picie alkoholu, palenie lub picie dużej ilości kawy.

WAŻNY! Jeśli musisz zażywać leki na inne choroby, najpierw skonsultuj się z lekarzem i zapoznaj się z ich instrukcją.

Jeśli chodzi o dietę w leczeniu i zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka, tutaj lista niepożądanych pokarmów jest prawie taka sama:

• alkohol;
• tłuste potrawy i potrawy gotowane z dużą ilością oleju;
• zbyt ostry lub zbyt słony;
• grzyby;
• szorstkie jedzenie, obciążające żołądek;
• winogrona i sok winogronowy;
• napoje gazowane i słodycze;
• kiełbasa i wędliny;
• przyprawy;
• nadmiernie gorące jedzenie;
• całkowicie zimne lub bardzo zimne jedzenie.

1. Gotowany kurczak, mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
2. Ukha, buliony z kurczaka i mięsa.
3. Tarte warzywa i puree.
4. Sery twarogowe, sery, kefiry i inne produkty mleczne.
5. Kompoty i wywary z dzikiej róży.
6. Woda mineralna – wypij szklankę pół godziny przed posiłkiem.

WAŻNY! W leczeniu lub zapobieganiu zapaleniu żołądka ważne jest nie tylko spożywanie odpowiedniego pożywienia, ale także umiejętne organizowanie posiłków - co najmniej 5-6 razy dziennie, w małych porcjach i w krótkich odstępach czasu. Czas diety - od ośmiu do dwunastu tygodni. Przyda się połączyć to z przyjmowaniem kompleksów witaminowych, dobrym odpoczynkiem i spokojem.

Leczenie zapalenia żołądka

Leki

Należy rozumieć, że przyjmowanie leków jest skuteczne tylko przy diecie. W zależności od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby pacjent powinien stosować następujące leki:

1. Antybiotyki – potrzebne w sytuacjach, gdy zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane jest działaniem drobnoustrojów.
2. Omeprazol - zmniejsza wytwarzanie soku żołądkowego i jego głównego składnika, kwasu solnego. Zmniejszenie kwasowości jest konieczne, aby pozbyć się bólu i chronić uszkodzone komórki błony śluzowej.
3. Almagel i Gastal - tworzą na powierzchni błony śluzowej warstwę, która chroni ją przed uszkodzeniem. Leki te pomagają złagodzić ostry ból związany z atakami zapalenia żołądka. Wymaga częstego codziennego stosowania.
4. Sukralfat, Misoprostol i Pepto-Bismol – pełnią tę samą funkcję co leki z powyższej listy – tworzą barierę pomiędzy sokiem żołądkowym a jego ścianami, dając im możliwość regeneracji.
5. Leki hamujące układ odpornościowy - stosuje się w autoimmunologicznym zapaleniu żołądka, chroniąc błonę śluzową przed zniszczeniem przez własny układ odpornościowy.

Zanim zaczniesz brać leki, pamiętaj o poddaniu się biopsji i diagnostyce FGDS oraz skonsultuj się z lekarzem i omów z nim różne niuanse i cechy łączenia leków na zapalenie błony śluzowej żołądka z innymi lekami.

Procedura leczenia zapalenia żołądka

Co więc powinieneś zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie błony śluzowej żołądka?

Terminowe wykrycie choroby i właściwe leczenie minimalizują możliwe konsekwencje i znacznie zmniejszają ryzyko dalszych wybuchów i zaostrzeń zapalenia żołądka.

Wideo - Jak leczyć zapalenie żołądka za pomocą środków ludowych

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z najczęstszych chorób człowieka. Około 80-90% ludzi w ciągu swojego życia miało przynajmniej jeden epizod tej choroby. W starszym wieku aż 70-90% ludzi cierpi na różne formy zapalenia żołądka. Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej żołądka może przekształcić się w żołądek.

Co to jest zapalenie żołądka?

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, prowadzące do dysfunkcji tego narządu. Kiedy pojawia się zapalenie błony śluzowej żołądka, pokarm zaczyna być słabo trawiony, co skutkuje rozkładem i brakiem energii. Zapalenie błony śluzowej żołądka, jak większość chorób, jest ostre i przewlekłe. Ponadto występuje zapalenie żołądka o niskiej, normalnej i wysokiej kwasowości żołądka.

Obecnie zapalenie żołądka można już nazwać chorobą stulecia. Ranią zarówno dorosłych, jak i dzieci. Według statystyk zdrowotnych w Rosji około 50% populacji ma jakąś formę zapalenia żołądka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się różnorodnymi przyczynami zewnętrznymi i wewnętrznymi, które powodują rozwój patologii. Klinicznie występuje w postaci stanu zapalnego (ostrego lub przewlekłego). Ostry stan zapalny jest krótkotrwały. Uszkodzenie błon śluzowych żołądka stężonymi kwasami, zasadami i innymi chemikaliami jest niebezpiecznie śmiertelne.

Długotrwała (przewlekła) choroba przebiegająca obniża jakość życia i objawia się bólem, a także:

Ciężkość w jamie brzusznej;

Postać przewlekła to niebezpieczny zanik błony śluzowej żołądka. W rezultacie gruczoły żołądka przestają normalnie funkcjonować. W miejsce zdrowych komórek powstają komórki atypowe. Zaburzenie równowagi w procesie samoleczenia komórek błony śluzowej żołądka jest jedną z przyczyn wrzodów i nowotworów przewodu pokarmowego.

Żołądek jest najbardziej wrażliwym odcinkiem układu trawiennego. Zachodzą w nim co najmniej trzy złożone procesy trawienia: mechaniczne mieszanie śpiączki pokarmowej, chemiczny rozkład żywności i wchłanianie składników odżywczych.

Uszkodzeniu ulega najczęściej wewnętrzna ściana żołądka, czyli błona śluzowa, gdzie powstają dwa wzajemnie wykluczające się składniki trawienia – sok żołądkowy i śluz ochronny.

Trawienie w żołądku to precyzyjnie dostrojony proces biochemiczny organizmu. Potwierdza to normalne kwaśne pH soku żołądkowego (jego głównym składnikiem jest kwas solny), ale także różnica parametrów kwasowości w poszczególnych jego częściach. Wysoką kwasowość (pH 1,0-1,2) obserwuje się w początkowej części żołądka, a niską (pH 5,0-6,0) - na styku żołądka z jelitem cienkim.

Paradoks polega na tym, że u zdrowego człowieka żołądek nie tylko sam się nie trawi, ale także sok żołądkowy wytwarzany przez gruczoły w różnych częściach narządu ma inne właściwości. Jednocześnie pH środowiska w przełyku jest obojętne, a w dwunastnicy (pierwszy odcinek jelita cienkiego) zasadowe.

Nieprzyjemne, bolesne uczucie osoby z zapaleniem błony śluzowej żołądka - zgaga - jest przede wszystkim wynikiem naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej w jednym z odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego. Ponadto odchylenie równowagi kwasowej od normy w niektórych częściach żołądka leży u podstaw patogenezy zapalenia żołądka o niskiej lub wysokiej kwasowości.

Rażący wpływ na proces trawienia: zatrucie pokarmowe lub chemiczne, uwolnienie żółci do żołądka, infekcje jelitowe, regularne przyjmowanie niektórych leków, napojów gazowanych, alkoholu i innych czynników negatywnie wpływających na stan błony śluzowej żołądka. Udowodniono poważny wpływ czynnika mikrobiologicznego na rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka.

Krótkoterminowy, nagły wpływ na proces trawienia ogranicza się do objawów klinicznych w postaci ostrego stanu zapalnego o następującym charakterze:

kataralny;

fibrynowy;

Nekrotyczny;

Flegmoniczny.

Nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka wiąże się ze złym odżywianiem i łagodnym zatruciem pokarmowym. Włókniowe i martwicze zapalenie błony śluzowej żołądka jest zwykle spowodowane zatruciem solami metali ciężkich, stężonymi kwasami i zasadami. Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane urazowym uszkodzeniem ściany żołądka.

Długotrwałe narażenie na osłabiony organizm kończy się rozwojem przewlekłej patogenezy, zaostrzonej przez procesy wrzodziejące na ścianach żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka może być zwiastunem procesów onkologicznych w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Różnorodność objawów zapalenia żołądka u ludzi potwierdza ich złożona klasyfikacja. Podczas przepisywania procedur terapeutycznych dla gastroenterologów istotne jest szczegółowe opisanie objawów klinicznych zapalenia błony śluzowej żołądka. W naszym przypadku jest to ilustracja różnych postaci choroby, aby czytelnik mógł sformułować uogólnioną koncepcję zapalenia żołądka.

Przyczynami zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być drobnoustroje itp. W niektórych przypadkach określone mikroorganizmy wywołują około 80% zapalenia żołądka. Helicobacter nie jest jedyną przyczyną tej choroby.

Inna grupa zapalenia błony śluzowej żołądka nie jest związana z drobnoustrojami, chociaż związek ten może pojawić się na pewnych etapach.

Niemikrobiologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na kilka grup:

Alkoholowy. Choroba rozwija się pod wpływem regularnego spożywania mocnych napojów alkoholowych (alkohol ma zasadowe pH) na tle wielu innych czynników związanych z ogólnym negatywnym wpływem dużych dawek alkoholu etylowego na organizm;

Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane NLPZ. NLPZ to niesteroidowe leki przeciwzapalne, stosowane w wielu chorobach jako leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwpłytkowe. Najbardziej znanymi lekami z tej grupy farmakologicznej są kwas acetylosalicylowy (aspiryna), analgin, diklofenak, indometacyna, ketoprofen, ibuprofen, piroksykam. Niekontrolowane stosowanie NLPZ stymuluje rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, a następnie jego przekształcenie w wrzód żołądka.

Po resekcji. Takie zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się po wymuszonym chirurgicznym usunięciu części żołądka.

Chemicznie wywołane zapalenie żołądka. Rozwijają się w wyniku przypadkowego lub specjalnego spożycia substancji chemicznych, które mają agresywne właściwości wobec białek błon śluzowych żołądka.

Zapalenie żołądka niewiadomego pochodzenia.

W medycynie zawodowej stosuje się również inne klasyfikacje zapalenia błony śluzowej żołądka, w tym, w zależności od rodzaju rozprzestrzeniania się patogenezy:

Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka (typ A);

Egzogenne zapalenie błony śluzowej żołądka (typ B), wywołane przez Helicobacter pylori;

Mieszane zapalenie błony śluzowej żołądka (typ A + B);

Zapalenie błony śluzowej żołądka (typ C) wywołane przez NLPZ, chemiczne środki drażniące lub żółć;

Specjalne formy zapalenia żołądka;

Zapalenie błony śluzowej żołądka na tle zmniejszenia i wzrostu wydzielania kwasu solnego;

Inne formy morfologicznych i funkcjonalnych objawów zapalenia żołądka.

Ich różnicowanie polega na zastosowaniu na etapie diagnozowania choroby skomplikowanych medycznych technik laboratoryjnych lub instrumentalnych. Dlatego opis zapalenia błony śluzowej żołądka, które ma w przybliżeniu takie same objawy kliniczne, ale różnią się podstawowymi mechanizmami patogenezy, nie jest interesujący dla szerokiego grona czytelników.

Rozważmy szczegółowo główne objawy zapalenia błony śluzowej żołądka, które mogą służyć jako podstawa do skontaktowania się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy.

Oznaki i objawy zapalenia żołądka żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się różnorodnymi objawami, ale może wystąpić bez wyraźnych objawów. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ból splotu słonecznego, który nasila się po przyjęciu niektórych pokarmów, płynów i leków, szczególnie tych o zwiększonej agresywności wobec błony śluzowej żołądka. Czasami ból nasila się pomiędzy posiłkami. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka przeciwwskazane są pikantne potrawy, alkohol, napoje gazowane i inne produkty spożywcze, których stosowanie prowadzi do zaostrzenia zapalenia żołądka.

Ważnymi, ale mniej stałymi objawami zapalenia błony śluzowej żołądka są zgaga, wymioty i odbijanie. Choroba czasami objawia się wzdęciami i częstym wydzielaniem gazów. Pojawienie się dwóch lub więcej z powyższych objawów na tle bólu brzucha jest powodem do podejrzeń zapalenia żołądka.

Na chorobę wskazuje także spożycie pikantnych potraw, narkotyków i agresywnych płynów na krótko przed wystąpieniem bólu.

O wiele trudniej jest zidentyfikować objawy przewlekłego zapalenia żołądka. Przez długi czas objawy choroby ograniczają się do nieregularnych stolców, płytki nazębnej na języku, zmęczenia, burczenia i przelewania się w jamie brzusznej między posiłkami, wzdęć, nawracających biegunek lub zaparć.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle nie ma istotnego wpływu na stan kliniczny pacjenta, z wyjątkiem obniżenia jakości życia. W łagodnej postaci przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się zaparciami i biegunką. W ciężkiej postaci, z wyjątkiem wskazanych - częste wydzielanie gazów jelitowych, senność, zimne poty, zwiększona perystaltyka, cuchnący oddech.

Objawy wysokiej kwasowości

Najczęstsze objawy zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, oprócz objawów ogólnych (wymioty, nudności):

Długotrwały ból splotu słonecznego, ustępujący po jedzeniu;

Częsta biegunka;

Zgaga po zjedzeniu kwaśnego jedzenia;

Częsta potrzeba wydalenia gazów z ust - odbijanie.

Objawy niskiej kwasowości

Najczęstsze objawy zapalenia żołądka o niskiej lub zerowej kwasowości:

Utrzymujący się nieprzyjemny smak w ustach

Ciężkość w jamie brzusznej po jedzeniu;

„” Bekanie „zgniłych jaj”;

• Nudności rano;

  Problemy z regularnością wypróżnień;

  Obrzydliwy zapach z ust.

Nawrót przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka charakteryzuje się różnorodnymi objawami, najczęstszymi objawami są:

Stały lub okresowy ból splotu słonecznego, który nasila się natychmiast po jedzeniu lub odwrotnie, podczas długotrwałego postu;

Odbijanie powietrzem, pieczenie w mostku, zgaga po jedzeniu, metaliczny posmak w ustach;

Nudności, poranne wymioty częściowo strawionego pokarmu o charakterystycznym kwaśnym smaku, czasami wymioty żółcią;

Zwiększone wydzielanie śliny, pragnienie, osłabienie;

• Ból brzucha z zapaleniem żołądka

  Bóle żołądka - ból ściany brzucha (jamy) - ważny objaw zapalenia żołądka. Tymczasem bólom towarzyszą inne choroby narządów jamy brzusznej, które zbiorczo nazywane są „ostrym brzuchem”. Nieprzyjemne doznania objawiają się w postaci bólu, a także kłucia, uciskania, strzelania, pieczenia i innych rodzajów bólu.

  Zespół ostrego brzucha - może to być zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, rak żołądka, refluks, niedrożność jelit i inne patologie. Wszystkie bóle w powyższych chorobach są w pewnym stopniu połączone z innymi objawami charakterystycznymi dla zapalenia błony śluzowej żołądka - wymiotami, nudnościami, odbijaniem, zaparciami, biegunką, zmianami temperatury ciała.

  W domu możesz rozpoznać ból spowodowany właśnie zapaleniem żołądka. Najbardziej charakterystyczną cechą zapalenia błony śluzowej żołądka i odróżniającą ją od innych patologii „ostrego brzucha” są bóle, które nasilają się po:

  Jedzenie, zwłaszcza pikantne i wędzone;

  Używanie alkoholu lub niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne;

  Długa przerwa w jedzeniu.

  Pozostałe opcje wystąpienia bólu żołądka w przypadku braku umiejętności klinicznych i umiejętności korzystania z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych można łatwo pomylić z objawami innych dolegliwości.

  Przyczyny zapalenia żołądka

  
  

  Najbardziej interesujące są przyczyny powodujące przewlekłą postać zapalenia żołądka. Przydziel czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które wywołują rozwój choroby. Co ciekawe, u niektórych osób zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się znacznie wolniej i nie ma znaczącego wpływu na organizm. Oznacza to, że najprawdopodobniej przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka kryją się za wieloma czynnikami i ich kombinacjami.

  Najważniejsze zewnętrzne przyczyny zapalenia żołądka:

  Wpływ na ściany żołądka bakterii Helicobacter pylori, rzadziej innych bakterii i grzybów. Około 80% pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem błony śluzowej żołądka wydziela kwasoodporne bakterie, które aktywnie wnikają w ścianę błony śluzowej żołądka, wydzielają specyficzne substancje podrażniające błonę śluzową, stymulują miejscową zmianę pH ścian i ich stan zapalny. Ostateczna odpowiedź, dlaczego te bakterie wyrządzają znaczne szkody niektórym ludziom, a innym nie, wciąż nie jest znana;

  Zaburzenia odżywiania. Ustalono, że częstą przyczyną zapalenia żołądka jest złe odżywianie. To stwierdzenie jest prawdziwe zarówno w przypadku przejadania się, jak i niedojadania. Konieczne jest urozmaicenie diety pokarmami roślinnymi bogatymi w witaminy i błonnik roślinny, który normalizuje perystaltykę. Jednak wraz z rozwojem początkowych stadiów zapalenia błony śluzowej żołądka należy unikać pokarmów zawierających gruboziarniste błonnik roślinny, a także tłustych, pikantnych, konserwowanych i marynowanych potraw;

  Nadużywanie alkoholu jest izolowane jako osobna przyczyna zapalenia żołądka. Etanol w małych ilościach jest ważnym składnikiem procesów biochemicznych w organizmie, jednak duża ilość alkoholu powoduje brak równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Ponadto alkohol w dużych dawkach przy regularnym stosowaniu znacząco uszkadza inne narządy trawienne - wątrobę, trzustkę, a także ma szkodliwy wpływ na procesy metaboliczne w organizmie;

  Należy zauważyć, że niektóre leki powszechnie stosowane w medycynie jako leki przeciwzakrzepowe (przeciwpłytkowe), przeciwbólowe i przeciwzapalne mają poważne skutki uboczne - podrażniają błonę śluzową żołądka. Najczęściej zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane niehormonalnymi lekami przeciwzapalnymi (aspiryna, analgin) i hormonami glukokortykoidowymi (prednizon). Leki te zaleca się stosować wyłącznie w celach medycznych, frakcyjnie, w małych dawkach, po posiłkach;

  Niektórzy badacze zauważają wpływ na rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka inwazji robaków pasożytniczych, agresywnych środków chemicznych, połkniętych przypadkowo lub celowo.

  Główne wewnętrzne (związane z naruszeniem homeostazy) przyczyny zapalenia żołądka:

  Wrodzona predyspozycja człowieka do chorób przewodu pokarmowego;

  Refluks dwunastniczy - patologiczne wyrzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka. Żółć dostająca się do jamy żołądka zmienia pH soku i podrażnia błonę śluzową. Początkowo rozwija się zapalenie antrum żołądka, a następnie zaangażowane są jego inne działy;

  Procesy autoimmunologiczne, uszkodzenie na poziomie odpornościowym właściwości ochronnych komórek błony śluzowej żołądka. W rezultacie komórki przestają normalnie funkcjonować i tracą swoje pierwotne właściwości. Zjawisko to uruchamia kaskadę drobnych reakcji, które zmieniają pH soku i prowadzą do ciągłego podrażnienia ścian żołądka. Występuje endogenne zatrucie i naruszenie odporności błony śluzowej na agresywne środowisko soku żołądkowego;

  Naruszenie metabolizmu hormonalnego i witamin, odruchowy efekt patogenezy narządów sąsiadujących z żołądkiem.

  
  

  Za pomocą metod instrumentalnych i funkcjonalnych zdiagnozowano wiele odmian zapalenia żołądka. Jednak wszyscy dzielą się na zapalenie żołądka z:

  Normalna lub zwiększona kwasowość;

  Zerowa lub niska kwasowość.

  Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka można ogólnie rozróżnić o niskiej lub wysokiej kwasowości, jednak ostateczną diagnozę stawia się na podstawie badania soku żołądkowego uzyskanego przez sondę oraz pH-metrii wewnątrzżołądkowej za pomocą specjalnych czujników wprowadzonych do żołądka. Ta ostatnia metoda jest wygodna, ponieważ umożliwia długoterminową kontrolę parametrów soku żołądkowego. W niektórych przypadkach pH treści żołądkowej określa się pośrednio, w badaniu pH moczu.

  Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości

  Charakteryzuje się silnym bólem splotu słonecznego lub pępka, zwykle o charakterze napadowym. Ból ustępuje po spożyciu dietetycznego pożywienia, nasila się pomiędzy posiłkami. Ból w prawym podżebrzu świadczy o przedostawaniu się soku żołądkowego do dwunastnicy. Patologia charakteryzuje się zgagą, porannymi mdłościami, zgniłym odbijaniem, dudnieniem w jamie brzusznej (zaparcie występuje częściej w zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości), posmak metalu w ustach.

  W niektórych przypadkach choroba przebiega subklinicznie, z okresowymi zaostrzeniami po spożyciu alkoholu, leków z grupy NLPZ, glikozydów nasercowych (naparstnicy), preparatów potasu, hormonów (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon). Atak może być wywołany spożyciem „ciężkiego” jedzenia. Rodzaj zapalenia żołądka określają badania medyczne.

  Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości

  Kwas w żołądku bierze udział w pierwotnym rozkładzie grubych włókien pokarmowych.

  Poziom pH 6,5-7,0 oznacza niską kwasowość soku żołądkowego. Wraz ze spadkiem poziomu kwasowości denaturacja i rozkład białek spowalniają, a w rezultacie ruchliwość jelit. Dlatego obok bólu ważnymi objawami bezkwasowego zapalenia błony śluzowej żołądka (o niskiej kwasowości) są zaparcia, cuchnący oddech i gnilne procesy fermentacyjne w żołądku.

  Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości częściej objawia się ciężkością w jamie brzusznej, szybkim nasyceniem po jedzeniu, zwiększonym tworzeniem się gazów jelitowych. W niektórych przypadkach chorobę można skorygować, przyjmując enzymy trawienne (festalne, żołądkowe). Możesz leczyć bezkwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka w domu, jest to bardzo proste. Ponieważ sok żołądkowy ma obniżone właściwości, należy długo żuć pokarm. Ostrożne rozdrobnienie śpiączki pokarmowej w jamie ustnej i przetworzenie jej śliną jest skuteczną niemedyczną metodą leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka.

  Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

  
  

  Nieżytowe zapalenie żołądka rozwija się pod wpływem agresywnych leków (aspiryna, inne NLPZ), szkodliwych napojów (alkohol, lemoniady gazowane przy częstym używaniu) i ciężkich potraw (tłustych, słonych, wędzonych, marynowanych). Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest również znane na tle toksycznych infekcji (i innych), a także na tle niewydolności nerek i wątroby. Ostre postacie zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być wywołane patologiami niezwiązanymi bezpośrednio z przewodem żołądkowo-jelitowym (,). Dzieje się tak na skutek gromadzenia się we krwi niedotlenionych produktów, które w ciężkich przypadkach powodują zapalenie ścian żołądka. Opisz także ostre zapalenie żołądka na tle stresu.

  Włókniowe i martwicze zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się po specjalnym lub przypadkowym spożyciu mocnych kwasów (octowy, solny, siarkowy) lub zasad. Chorobie towarzyszy rozdzierający ból.

  Flegmoniczne zapalenie żołądka- konsekwencja zamierzonego lub przypadkowego uszkodzenia ścian żołądka (połknięte szpilki, szkło, paznokcie). Choroba objawia się ropnym stopieniem ścian żołądka.

  Objawy nieżytowego (prostego) ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się 5-8 godzin po ekspozycji na czynnik kryzysowy. Patogeneza rozpoczyna się od uczucia pieczenia w okolicy nadbrzusza (synonimy: w dole żołądka, w splocie słonecznym). W tym obszarze pojawia się ból, nudności, wymioty, metaliczny posmak w ustach. Toksyczne zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka uzupełnia gorączka, uporczywe wymioty i biegunka. Poważny stan charakteryzuje się krwawymi wymiotami - jest to żrące (nekrotyczne) zapalenie żołądka. Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się objawami zapalenia otrzewnej: napiętą ścianą brzucha, stanem szoku.

  Przewlekłe zapalenie żołądka

  W początkowych stadiach choroba przebiega bez wyraźnych objawów. Nadwrażliwość na niektóre rodzaje pokarmów okresowo objawia się zgagą i wzdęciami. Często pojawia się uczucie ciężkości przy pełnym żołądku, na języku znajduje się płytka nazębna i osobliwy wzór.

  Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej żołądka może rozwinąć się w każdym wieku: od 20 lat do starości. Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji. W okresie zaostrzenia objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie różnią się od objawów ostrej postaci choroby - bólu w połączeniu z nudnościami, czasem wymiotami. Nieprzyjemne doznania nasilają się po spożyciu niektórych rodzajów pożywienia. Zwykle jest to pewien zestaw produktów, o których należy pamiętać i starać się wykluczyć z diety lub ograniczyć spożycie.

  Najbardziej niebezpieczną konsekwencją przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest krwawienie z żołądka. Objawia się czarnym kałem, bladością błon śluzowych i skóry pacjenta.

  Bladość błon śluzowych może być oznaką innej choroby - zanikowego zapalenia żołądka. Występuje na tle niedoboru witaminy B 12 w organizmie. Witamina ta jest bardzo ważna dla tworzenia krwi. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może nie mieć innych uderzających objawów, z wyjątkiem bladości. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jest ona zwiastunem rozwoju komórek nowotworowych w nabłonku żołądka. Wykrycie niedokrwistości na tle objawów zapalenia błony śluzowej żołądka jest okazją do dokładniejszego zbadania stanu zdrowia.

  Organizm ludzki dysponuje zasobami ochronnymi na dużą skalę, więc zmiany stylu życia, sposób odżywiania i odpowiednio przepisane kompleksowe leczenie znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wyleczenia jakiejkolwiek formy zapalenia błony śluzowej żołądka.

  
  
  

  Częstą przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka jest nadmierne spożycie następujących dwóch substancji:

  Aspiryna (kwas acetylosalicylowy);

  Alkohol (alkohol etylowy, etanol).

  Aspiryna i jej analogi są przepisywane przez kardiologów do długotrwałego, codziennego i obowiązkowego stosowania w celu zapobiegania i udarów. Dziesiątki tysięcy ludzi codziennie zażywa aspirynę jako środek hamujący tworzenie się skrzepów krwi, co sprawia, że ​​problem bezpiecznego stosowania NLPZ jest bardzo pilny.

  Preparaty kwasu acetylosalicylowego mają doskonałe właściwości przeciwpłytkowe, czyli zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach. Zakrzepy krwi są główną przyczyną zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Jednak aspiryna i inne NLPZ mają nieprzyjemny efekt uboczny - podrażniają błony śluzowe przewodu pokarmowego. Pacjenci z nadciśnieniem na co dzień stosują te leki w połączeniu z innymi lekami. Nadmierne spożycie aspiryny i jej analogów może wywołać u chorego dodatkowy problem - zapalenie żołądka. Dotyczy to wszystkich osób w starszym wieku, które cierpią, przeszły lub są zagrożone zawałem mięśnia sercowego.

  Alkohol powszechnie spożywany przez niektóre kategorie obywateli. U osób predysponowanych do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego nawet umiarkowane spożycie etanolu może wywołać zaostrzenie zapalenia żołądka. Alkohol ma właściwości alkaliczne. Regularna neutralizacja kwaśnego środowiska żołądka etanolem stwarza warunki do podrażnienia ścian.

  Tymczasem nie ma powodu, aby wykluczać aspirynę i inne ważne leki (żelazo, potas, hormony itp.) Z listy przydatnych leków. Przeczytaj uważnie uwagi do leków i przyjmuj je według schematu zaleconego przez lekarza.

  W szczególności możesz zmniejszyć skutki uboczne przyjmowania aspiryny w następujący sposób:

  Zmniejszona pojedyncza dawka (skonsultuj się z lekarzem);

  Przyjmowanie leku w przeddzień posiłku;

  Picie dużych ilości wody;

  Przejście od aspiryny do nowoczesnych analogów powłoki (THROMBO-ASS).

  Przepisując aspirynę i inne NLPZ, należy zachować ostrożność, jeśli u pacjenta:

  Choroba wrzodowa i erozyjna w ostrej fazie;

  Indywidualna nietolerancja preparatów kwasu acetylosalicylowego;

  Skłonność do krwawień z przewodu pokarmowego;

  Ciąża u kobiet.

  Zawsze należy powiedzieć lekarzowi, jeśli masz jakiekolwiek ograniczenia w stosowaniu aspiryny. Pomoże to lekarzowi w nawigacji, wybraniu właściwej dawki leku, zastąpieniu go bardziej odpowiednimi analogami lub lekami z innej grupy farmakologicznej, dostosowaniu metod stosowania i zmniejszeniu częstotliwości stosowania aspiryny.

  W niektórych przypadkach, aby zmniejszyć skutki uboczne aspiryny i innych NLPZ, przepisuje się leki neutralizujące kwasowość soku żołądkowego.

  Nieracjonalne użycie jakichkolwiek narkotyków może mieć negatywne konsekwencje i utrudniać wchłanianie innych przepisanych leków. Leki zobojętniające zawierające glin w dużych dawkach powodują zaparcia, leki zawierające potas zmniejszają kwasowość żołądka (w niektórych przypadkach jest to przydatna właściwość). Potas jest również przydatny dla kobiet w okresie.

  W przypadku nietolerancji niektórych grup leków, są one zastępowane innymi. Takimi substytutami mogą być na przykład blokery histaminy-H2. Leki z tej grupy (cymetydyna, ranitydyna) są lekami dostępnymi bez recepty. Tabletki te są przepisywane jako środek regulujący kwasowość w żołądku, a co za tym idzie, zmniejszający ból w nadkwaśnym zapaleniu żołądka.

  Jeśli chodzi o alkohol, należy go porzucić w okresie zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka i stosowania środków farmakologicznych, które działają agresywnie na przewód żołądkowo-jelitowy. Regularne spożywanie alkoholu stanowi realne zagrożenie dla rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka.

  Leki na zapalenie błony śluzowej żołądka

  
  

  W arsenale gastroenterologów do leczenia i zapobiegania zapaleniu żołądka istnieje kilka grup farmakologicznych leków, w tym:

  Leki odtruwające (antidota) - węgiel aktywowany, smektyt, specyficzne odtrutki;

  (adsorbenty) - węgiel aktywny, ałun (diament, fosforan glinu, podazotan bizmutu, cytrynian tripotasu bizmutu), hydrotalcyt, diosmektyt, sukralfat, Antareit;

  Środki antyseptyczne i dezynfekcyjne (podazotan bizmutu);

  Leki przeciwbiegunkowe (diosmektyt);

  Antybiotyki tetracyklinowe (doksycyklina);

  Leki przeciwhistaminowe (podtyp H2) - famotydyna, cymetydyna.

  

  Zapalenie błony śluzowej żołądka, wyrażone w zapaleniu błony śluzowej żołądka, jest dwojakiego rodzaju: ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku głównym objawem jest silny ból pojawiający się nagle. Często towarzyszą nudności, wymioty, odwodnienie, pojawia się osłabienie.

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest diagnozą morfologiczną, która może nie mieć odpowiednika klinicznego i może przebiegać bezobjawowo. A diagnoza kliniczna, skargi zgłaszane przez pacjenta, wpisują się w diagnozę dyspepsji czynnościowej, z jej wiodącym wariantem (zespół bólu w nadbrzuszu lub zespół stresu poposiłkowego).

Tak więc, w sposób nieuzasadniony (nie potwierdzając badania morfologicznego próbki biopsyjnej) diagnozę przewlekłego zapalenia żołądka, lekarz bierze na siebie odpowiedzialność, gdyż jest to choroba potencjalnie przednowotworowa i taka grupa pacjentów powinna zostać poddana badaniom lekarskim. Ze stopniem 1-2, - 1 raz w roku, z stopień atrofii 3-4, - 1 raz na 6 miesięcy.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka nazywane jest ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka, spowodowanym jednorazowym narażeniem na silne czynniki drażniące. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka często rozwija się w wyniku przedostania się chemicznych substancji drażniących do żołądka, przyjmowania niektórych leków i jedzenia złej jakości żywności skażonej patogenami. Ponadto ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może również wystąpić na tle innych chorób ogólnych, często z ostrymi infekcjami lub zaburzeniami metabolicznymi.

W zależności od objawów klinicznych i charakteru uszkodzenia błony śluzowej żołądka rozważa się następujące rodzaje ostrego zapalenia żołądka: kataralny, fibrynowy, żrący I flemoniczny:

Aby wyeliminować ból, stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwcholinergiczne i zobojętniające sok żołądkowy. Zaleca się przyjmowanie enterosorbentów (smekta i inne). Podczas wymiotów przepisuje się prokinetyki. W ostrym toksyczno-infekcyjnym zapaleniu żołądka - antybiotyki (aminoglikozydy, fluorochinolony, biseptol i inne). W ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka w celu wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych podaje się pozajelitowo roztwór glukozy, sól fizjologiczną i preparaty potasu.

Przewlekłe zapalenie żołądka

Klasyfikacja Houston Przewlekłe zapalenie żołądka:

• zapalenie żołądka A - autoimmunologiczne charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał w komórkach okładzinowych dna oka w wyniku pojawienia się właściwości antygenowych struktur białkowych komórek. Tego typu zapaleniu żołądka towarzyszy niedokrwistość złośliwa (z powodu upośledzonej produkcji czynnika Castle'a).
• zapalenie żołądka B - bakteryjny ; z powodu infekcji Helicobacter pylori. W 90% przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka występuje ten typ.
• zapalenie żołądka C - odpływ -nieżyt żołądka; z powodu zarzucania kwasów żółciowych i lizolecytyny do żołądka.

Istnieją również inne formy zapalenia żołądka:

• ziarniniakowy (w chorobie Leśniowskiego-Crohna)

Etiologia przewlekłego zapalenia żołądka

Pojawienie się i rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od wpływu wielu czynników na tkanki żołądka. Głównymi zewnętrznymi (egzogennymi) czynnikami etiologicznymi przyczyniającymi się do wystąpienia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są:

Czynnikami wewnętrznymi (endogennymi) przyczyniającymi się do wystąpienia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są:

Helicobacter pylori

Schematyczne przedstawienie patogenezy zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter: 1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu w żołądku żywiciela i przyłącza się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć ośrodek zakaźny; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, zapalenia i śmierci komórek nabłonkowych powstają owrzodzenia żołądka

W drugiej połowie XX wieku zidentyfikowano nieznany wcześniej czynnik, któremu dziś zajmuje się jedno z pierwszych miejsc w etiologii przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Helicobacter pylori to spiralna bakteria Gram-ujemna, która infekuje różne obszary żołądka i dwunastnicy. Wiele przypadków wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, a także prawdopodobnie niektóre przypadki chłoniaka żołądka i raka żołądka są etiologicznie związane z infekcją. Helicobacter pylori. Udane doświadczenie z samozarażeniem jednego z pionierów tej roli Helicobacter pylori w rozwoju chorób żołądka i dwunastnicy – ​​Barry Marshall i grupa ochotników stanowili przekonujący dowód tej teorii. W 2005 roku Barry Marshall i jego kolega Robin Warren otrzymali za swoje odkrycie Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny.

Jednak większość (do 90%) zakażonych nosicieli Helicobacter pylori nie stwierdza się żadnych objawów choroby. Nie każde przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zasadniczo bakteryjne.

Klasyfikacja

Według etiologii przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na trzy główne formy:

• typ A(autoimmunologiczne) - dno żołądka; Zapalenie jest spowodowane przez przeciwciała skierowane przeciwko komórkom wyściółki żołądka. Zwykle towarzyszy rozwojowi niedokrwistości złośliwej;
• typ B(bakteryjne) - antralne zapalenie błony śluzowej żołądka związane z zanieczyszczeniem błony śluzowej żołądka bakteriami Helicobacter pylori- stanowi do 90% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
• typ C(chemiczny) - rozwija się w wyniku cofania się żółci i lizolecytyny do żołądka podczas refluksu dwunastniczo-żołądkowego lub w wyniku przyjmowania niektórych klas leków (NLPZ itp.)

Ponadto istnieją również mieszane AB, AC i dodatkowe ( lek, alkoholowy itp.) rodzaje przewlekłego zapalenia żołądka.

Topograficznie rozróżnij:

• zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie odźwiernika);
• zapalenie błony śluzowej żołądka dna żołądka (ciało żołądka);
• zapalenie żołądka (często).

Przewlekłe zapalenie żołądka i niestrawność czynnościowa

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, objawiające się utrzymującymi się zmianami strukturalnymi w błonie śluzowej żołądka, najczęściej nie ma objawów klinicznych. W krajach zachodnich diagnoza „przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka” jest ostatnio rzadko stawiana, lekarz zwykle skupia się na objawach choroby i na tej podstawie używa określenia „niestrawność czynnościowa”. Przeciwnie, w Rosji diagnozę „niestrawności czynnościowej” stawia się bardzo rzadko, wielokrotnie częściej stosuje się diagnozę „przewlekłego zapalenia żołądka”. W Japonii, kraju o największej zapadalności na raka żołądka, łączono rozpoznania „przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka” i „niestrawności czynnościowej”, co wskazuje na obecność lub brak zmian w błonie śluzowej żołądka i/lub towarzyszących im objawów klinicznych.

Objawy kliniczne

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się klinicznie zarówno zaburzeniami miejscowymi, jak i ogólnymi, które z reguły pojawiają się w okresach zaostrzeń:

• Zaburzenia lokalne charakteryzuje się objawami niestrawności (ciężkość i uczucie ucisku, pełność w okolicy nadbrzusza, pojawiająca się lub nasilająca podczas posiłków lub krótko po jedzeniu, odbijanie, zarzucanie treści pokarmowej, nudności, nieprzyjemny smak w ustach, pieczenie w nadbrzuszu, często zgaga, co wskazuje na naruszenie ewakuacji z żołądka i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku). Objawy te często występują w niektórych postaciach przewlekłego antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka, które prowadzą do upośledzenia ewakuacji żołądka, zwiększonego ciśnienia w żołądku, zwiększonego refluksu żołądkowo-przełykowego i zaostrzenia wszystkich tych objawów. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka objawy są rzadkie i sprowadzają się głównie do nasilenia w okolicy nadbrzusza, które pojawia się podczas jedzenia lub wkrótce po nim.

• Zaburzenia ogólne może objawiać się następującymi objawami:
  • osłabienie, drażliwość, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - kardiologia, zaburzenia rytmu, niestabilność tętnic;
  • u pacjentów z zanikowym przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka może rozwinąć się zespół objawów podobny do zespołu poposiłkowego (nagłe osłabienie, bladość, pocenie się, senność pojawiająca się wkrótce po jedzeniu), czasami w połączeniu z zaburzeniami jelitowymi, z pilną potrzebą oddania stolca;
  • u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka i rozwojem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 pojawia się osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, spadek witalności i utrata zainteresowania życiem; występują bóle i pieczenie w jamie ustnej, języku, symetryczne parestezje w kończynach dolnych i górnych;
  • u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka związanym z zakażeniem Helicobacter pylori i charakteryzującym się dużą kwasowością, mogą wystąpić objawy wrzodziejące, co wskazuje na możliwy stan przedwrzodowy.

Diagnostyka

Ustalenie rozpoznania klinicznego opiera się na określeniu rodzaju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, ocenie częstości występowania morfologicznych objawów choroby, obecności i nasilenia dysfunkcji żołądka.

Etapy diagnozy przewlekłego zapalenia żołądka:

• Diagnostyka kliniczna- analizowane są skargi pacjenta, wywiad, dane z badania pacjenta, formułowana jest wstępna diagnoza i opracowywany jest racjonalny plan badania instrumentalnego.
• Diagnostyka endoskopowa z obowiązkową biopsją - określono obecność Helicobacter pylori, charakter i lokalizacja zmian w błonie śluzowej żołądka, obecność zmian przednowotworowych w błonie śluzowej żołądka. Do biopsji pobiera się co najmniej 5 fragmentów (2 - z antrum, 2 - z trzonu żołądka, 1 - z rogu żołądka).
• Diagnostyka układu oddechowego- Sprawdź dostępność Helicobacter pylori. Metoda ta polega na tym, że pacjent pobiera mocznik o normalnym składzie izotopowym, a następnie mierzy stężenie amoniaku za pomocą analizatora gazów.
• Diagnostyka laboratoryjna- kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, kliniczne badanie moczu, badanie kliniczne kału, badanie na krew utajoną w kale, wykrywanie infekcji Helicobacter pylori.
• USG wątroba, trzustka, pęcherzyk żółciowy - w celu identyfikacji współistniejących chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Dożołądkowa pH-metria- określenie stanu wydzielania i diagnostyka zaburzeń czynnościowych w chorobach kwasozależnych przewodu pokarmowego.
• Elektrogastroenterografia- badanie funkcji motoryczno-ewakuacyjnej przewodu pokarmowego w celu określenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego.
• Manometria górnego odcinka przewodu pokarmowego, za pomocą którego określa się obecność lub brak refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka (normalne ciśnienie w dwunastnicy wynosi 80-130 mm słupa wody, u pacjentów z refluksowym zapaleniem żołądka zwiększa się do 200-240 mm słupa wody).

Łagodzenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia żołądka

Leczenie nawrotu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, przebieg leczenia wraz z diagnostyką przewidziany jest na 14 dni. Spośród leków stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka stosuje się inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2-histaminy, prokinetyki, selektywne M-cholinolityki i leki zobojętniające kwas. Dla niektórych formularzy Helicobacter pylori-powiązane zapalenie błony śluzowej żołądka, zaleca się jego eradykację (zniszczenie). Helicobacter pylori(patrz poniżej)…

likwidacja Helicobacter pylori

Wśród innych form przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka dominuje Helicobacter pylori- powiązane zapalenie żołądka antrum. W celu jego leczenia na posiedzeniu pojednawczym w Maastricht III (2005) zalecono potrójny schemat eradykacji jako terapię pierwszego rzutu, obejmujący jeden z inhibitorów pompy protonowej i dwa leki przeciwbakteryjne: klarytromycynę i amoksycylinę. Jeśli eradykacja nie powiedzie się, sugeruje się terapię drugiego rzutu obejmującą cztery leki: inhibitor pompy protonowej, cytrynian trójpotasowy bizmutu, metronidazol i tetracyklinę.

Jednocześnie wielu ekspertów uważa, że ​​ze względu na możliwe problemy, jakie mogą wystąpić na skutek przyjmowania antybiotyków, należy przeprowadzić eradykację. Helicobacter pylori nie ma sensu, chociaż jest szansa, że ​​pomoże. Jednocześnie inni lekarze uważają, że w szczególności niektóre formy zapalenia żołądka Helicobacter pylori- towarzyszące zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wymaga obowiązkowej eradykacji Helicobacter pylori.

Zmniejszona kwasowość żołądka

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka aktywnie stosuje się leki przeciwwydzielnicze i środki otoczkowe.

Leki stosowane są w celu zahamowania wydzielania kwasu solnego w żołądku, co prowadzi do zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego. Dawkę środków przeciwwydzielniczych dobiera się indywidualnie.

Jako dodatkową terapię stosuje się preparaty witaminowe: witaminę U (chlorek metylometioninosulfoniowy) i B5 (kwas pantotenowy). Witamina U (chlorek metylometioninosulfoniowy) bierze udział w reakcjach metylacji amin biogennych, przez co zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego i działa przeciwbólowo. Kwas pantotenowy (witamina B5) wspomaga gojenie błon śluzowych przewodu pokarmowego i pobudza motorykę jelit. Nadmiar kwasu solnego w żołądku często występuje właśnie przy braku kwasu pantotenowego w organizmie.

Dieta

W przypadku zaostrzenia zapalenia żołądka konieczna jest oszczędna dieta. Pacjentom z zapaleniem błony śluzowej żołądka przeciwwskazane jest spożywanie czekolady, kawy, napojów gazowanych, alkoholu, konserw, koncentratów i substytutów wszelkich produktów, przypraw, przypraw, a także produktów typu fast food, potraw wywołujących fermentację (winogrona, czarny chleb itp.), potrawy wędzone, tłuste i smażone, wyroby cukiernicze. Jednocześnie odżywianie powinno być zróżnicowane i bogate w białka i witaminy. Pod koniec ostrego stanu odżywianie powinno zostać zakończone, przestrzegając zasady stymulującej w okresie remisji u pacjentów z niską kwasowością. Zaleca się posiłki ułamkowe, 5-6 razy dziennie.

Wojskowa ekspertyza lekarska

Badanie obywateli z zapaleniem błony śluzowej żołądka odbywa się zgodnie z art. 59 wykazu chorób. W zależności od stopnia dysfunkcji poborowemu przypisuje się jedną z następujących kategorii sprawności.

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie wewnętrznej wyściółki żołądka. Takie choroby przewlekłe dzielą się na trzy główne grupy: A (autoimmunologiczne), B (bakteryjne), C (chemiczne). Każdy ma specyficzne cechy, objawy kliniczne, od których zależy wybór taktyki terapeutycznej.

Klasyfikacja i patogeneza

• Zapalenie błony śluzowej żołądka typu A. Choroba autoimmunologiczna, lokalizacja – dno żołądka. Zapalenie wywołują przeciwciała skierowane przeciwko komórkom okładzinowym, które wytwarzają kwas solny i specyficzny enzym.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Jest uważane za najczęstszą postać choroby przewlekłej. Wywołują ją bakterie Helicobacter, które wpływają na mikroekspresję na błonach narządu.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka typu C. Postać chemiczna, w której następuje refluks (wyrzucanie) kwasu żółciowego i lizolecytyny do żołądka. Przyczynia się to do uszkodzenia ścian ciała. Podobne szkody pojawiają się w przypadku nadużywania napojów alkoholowych, leków.

Warto zauważyć, że typ A może rozwinąć się pod wpływem czynnika dziedzicznego. Cóż, główną przyczyną choroby jest nieprzestrzeganie zasad żywienia, stosowanie grubej żywności, słonych, wędzonych, pikantnych potraw itp.

Objawy kliniczne

autoimmunologiczne zapalenie żołądka

Zapalenie żołądka typu A nie jest częste, diagnozowane jest w 5% przypadków. Charakteryzuje się długim okresem bezobjawowego przebiegu. Z reguły pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy pojawia się niedokrwistość złośliwa (stan, w którym upośledzony jest przepływ krwi na skutek niedoboru witaminy B12). Początkowo dotyczy to układu nerwowego i szpiku kostnego. W tym przypadku pacjent szybko się męczy, ciągle chce spać, kończyny stopniowo tracą wrażliwość, czasami pojawia się pieczenie na języku. W rzadkich przypadkach rozwijają się objawy dyspeptyczne:

• tępy ból, uczucie ciężkości po jedzeniu;
• mdłości;
• pojawienie się nieprzyjemnego posmaku w jamie ustnej;
• występowanie odbijania, które zastępuje zgaga;
• rozwój biegunki i zaparć, które zastępują się nawzajem.

Podczas badania pacjenta lekarz zauważa, że ​​​​skóra pacjenta jest blada, twardówka żółtawa (co jest związane z naruszeniem odpływu żółci). Zmiany widoczne są także na języku – staje się on gładki, błyszczący. Z powodu braku witaminy B12 koordynacja jest zaburzona, wrażliwość na wibracje zostaje utracona, a napięcie mięśni wzrasta.

Bakteryjne zapalenie żołądka

Najczęstsze jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Jest to przewlekła, niezanikowa choroba rozwijająca się głównie w jamie żołądka, wywoływana przez bakterie Helicobacter pylori. Często ten typ choroby objawia się objawami wrzodziejącymi:

• ból w okolicy nadbrzusza na czczo lub w nocy;
• nudności z wymiotami;
• kwaśne odbijanie ze zgagą;
• problemy ze stolcem (zwykle zaparcia).

Powyższe objawy rozwijają się ze względu na wzrost funkcji tworzenia kwasu, który pojawia się w odpowiedzi na porażkę antrum. Warto zauważyć, że czasami choroba przebiega bez wyraźnych objawów.

Refluksowe zapalenie żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka typu C jest przewlekłe, ze stałym cofaniem się treści jelitowej do żołądka. Jest to przyczyną rozwoju zmian dystroficznych i nekrobiotycznych w błonach śluzowych narządu trawiennego. Należy zauważyć, że objawy kliniczne choroby nie zawsze odpowiadają stopniowi uszkodzenia. W niektórych przypadkach choroba nie daje żadnych objawów. Typowymi objawami refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka są:

• nagła utrata masy ciała;
• nudności i wymioty z zanieczyszczeniami żółciowymi;
• ciężkość w żołądku, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
• goryczka w ustach, nieprzyjemny posmak;
• biegunka, a następnie zaparcia;
• wzdęcia.

Środki diagnostyczne

Aby postawić dokładną diagnozę, podejmuje się pewne środki diagnostyczne:

1. Badania krwi/moczu. Z ich pomocą lekarz z łatwością rozpoznaje proces zapalny. Ponadto za pomocą ogólnej analizy określa się niedokrwistość hiperchromiczną (dotyczy to choroby autoimmunologicznej).
2. Współprogram. W kale może znajdować się ukryta krew, niestrawione cząstki jedzenia, zwłaszcza jeśli aktywność wydzielnicza żołądka jest zmniejszona.
3. FGDS i histologia. Jeżeli FGDS nie jest możliwe (choć wskazania z tego badania są uważane za decydujące w postawieniu diagnozy), nie zaleca się wykonywania badania rentgenowskiego narządu z użyciem środka kontrastowego (baru). Jednak w tym przypadku prześwietlenie ma mniej informacji. Wykonuje się także biopsję w celu badania histologicznego.
4. Badania funkcji wydzielniczych. Odbywa się to za pomocą specjalnej sondy. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stosowania sondy, badanie przeprowadza się za pomocą testu Sali lub Masevicha. Jednak metody bezsondowe dają mniej informacji i mają jedynie przybliżoną wartość.
5. wykrywanie Helicobacter pylori. Procedura pobierania biopsji z późniejszym barwieniem według określonego schematu jest uważana za standardową, po czym próbki są badane pod mikroskopem. Stosuje się również biometodę - mikroorganizm wysiewa się na pożywce.
6. Manometria. Metoda ma charakter informacyjny w diagnostyce refluksowej postaci choroby. Manometria określa ciśnienie w dwunastnicy (zwykle wynosi do 130 mm słupa wody, w przypadku choroby wzrasta do 240 mm słupa wody).

Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć obecność wrzodów żołądka i dwunastnicy, przepukliny przeponowej, zapalenia przełyku i nowotworów.

Terapia

Leczenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej powinno być kompleksowe. Konieczne jest wykluczenie zewnętrznych przyczyn zapalenia żołądka - rzucenie palenia, picie alkoholu, złe odżywianie. Leki są przepisywane ściśle indywidualnie, w zależności od objawów i stadium choroby. Szczególne znaczenie ma dieta.

Leczenie zapalenia żołądka typu A

Nie ma specyficznych środków terapeutycznych dla tej postaci choroby. Do niedawna lekarze stosowali terapię zastępczą w przypadku zaburzeń funkcji trawiennych. Jednak skuteczność takiego leczenia nie została udowodniona, dlatego stosuje się go coraz rzadziej. W przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, która często towarzyszy zapaleniu żołądka, przepisywane są enzymy trzustkowe.
Jeżeli podczas badania wykryta zostanie niedokrwistość magoloblastyczna (co zostało potwierdzone badaniami szpiku kostnego), przepisywany jest domięśniowy roztwór „Oksykobalaminy”. Przy odpowiednich wskaźnikach taka terapia może trwać przez całe życie.

Typ B

Leczenie prowadzone jest zgodnie z Konsensusem z Maastricht II (2000) i obejmuje:

• W terapii pierwszego rzutu. Dwa razy dziennie stosuje się blokery pompy protonowej, a także klarytromycynę, amoksycylinę i metronidazol. Przebieg leczenia wynosi tydzień.
• W terapii drugiej linii. Stosuje się blokery pompy protonowej, subalicylan bizmutu, metronidazol, tetracyklinę. Kurs trwa tydzień.

Typ C

Lek jest przepisywany w tabletce trzy razy dziennie.

Leczenie lekami ma na celu normalizację motoryki przewodu pokarmowego. W tym celu „Motilium” jest przepisywany na tabletkę trzy razy dziennie. Aby zneutralizować szkodliwe działanie kwasu żółciowego, przepisuje się „Hotestiraminę”, równolegle pacjent przyjmuje „Maalox” lub „”. Skuteczne okazało się także zastosowanie kwasu ursodeoksycholowego. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku organicznej niedrożności wyrostka dwunastniczego 12.

Chirurgia

Rozsądnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest złośliwość procesu, czyli zwyrodnienie zapalenia żołądka w nowotwór onkologiczny. Operacja jest również niezbędna w przypadku otwartego krwawienia i innych powikłań spowodowanych chorobą.

Zgodność z reżimem

Podczas leczenia przewlekłych chorób żołądka ważne jest przestrzeganie określonego schematu. Przede wszystkim należy porzucić złe nawyki, unikać stresujących sytuacji. Staraj się nie przeciążać układu nerwowego, nie doświadczaj złych emocji i prowadź umiarkowaną aktywność fizyczną. W razie potrzeby lekarz może przepisać leki uspokajające lub przeciwdepresyjne. Musisz odżywiać się prawidłowo i regularnie. Zwracaj uwagę na to, co jesz, nie podjadaj w drodze, niezdrowego jedzenia.

Lepiej jeść jedzenie ułamkowo i często, porcje powinny wynosić do 200 gr. Oprócz dobrego odżywiania, zdrowego snu (co najmniej 8 godzin) pomocne będą spacery na świeżym powietrzu.