Uogólniona epilepsja. Pierwsze oznaki padaczki u dziecka Leczenie padaczki objawowej

Padaczka jest przewlekłą, cichą chorobą charakteryzującą się skurczami mięśni i drgawkami o różnym nasileniu. Zgodnie z klasyfikacją choroby wyróżnia się trzy główne postacie tej choroby (idiopatyczną, objawową i kryptogenną). W artykule omówiono padaczkę objawową, jej przyczyny i możliwości leczenia.

Czym zatem jest epilepsja objawowa? Jest to choroba, której objawy praktycznie nie różnią się od postaci idiopatycznej lub kryptogennej. Choroba wywołuje u pacjenta napady padaczkowe o różnym nasileniu.

Według ich rozpowszechnienia we współczesnej neurologii miejsca są rozmieszczone w następujący sposób:

1. Idiopatyczny (rodzinny).
2. Kryptogenne.
3. Objawowy.

Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby, zdecydowaną większość pacjentów stanowią dzieci, a ich liczba jest czterokrotnie większa niż pacjentów dorosłych.

Padaczkę objawową nazywa się również padaczką wtórną, ponieważ główną przyczyną jej rozwoju nie jest genetyka ani dziedziczenie, ale współistniejące czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne.

Wyróżnia się dwa podtypy tej choroby:

1. Uogólnione.
2. Częściowy.

Różnice między każdą grupą w obecności pewnych zespołów i ogólny obraz ataku padaczkowego gołym okiem są mało zauważalne, ale przede wszystkim.

Powoduje

Występowanie objawowej padaczki jest bezpośrednio związane z chorobami lub innymi skutkami dla ludzkiego mózgu, ponieważ tam pojawiają się nieprawidłowości, które mogą wywołać atak.

Główne przyczyny wpływające na rozwój choroby:

• choroby zakaźne (padaczka może wystąpić w wyniku wpływu ropnia, infekcji paciorkowcowych, gronkowcowych lub meningokokowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, wirusa cytomegalii, opryszczki);
• urazowe uszkodzenie mózgu (TBI);
• uraz podczas porodu;
• udar mózgu;
• Wada rozwojowa mózgu;
• choroby reumatologiczne;
• niedotlenienie płodu (rozwój wtórnej padaczki objawowej może być wywołany zaburzeniami w czasie ciąży, niedoborem tlenu w mózgu dziecka, splątaniem pępowiny lub uciskiem przez łożysko).

Jeśli podzielimy chorobę na podtypy, wówczas w uogólnionej formie dotknięte zostaną wszystkie obszary mózgu, mogą się do tego przyczynić następujące przyczyny:

• infekcje;
• urazy porodowe;
• uzależnienie od alkoholu lub narkotyków.

Postać częściowa rozwija się osobno, to znaczy, jeśli dotyczy to jednej części mózgu, uszkodzenie nie rozprzestrzeni się na inną. Przyczyny częściowej padaczki są następujące:

• udar mózgu;
• zawał serca;
• niedotlenienie;
• obecność cysty;
• guz.

Objawy

Objawy padaczki objawowej niewiele różnią się od innych postaci choroby. Zatem intensywność i nasilenie zależą od podtypu padaczki wtórnej.

Na przykład częściowa (w niektórych źródłach objawowa padaczka ogniskowa) może być całkowicie niewidoczna dla normalnego oka, zwłaszcza jeśli masz do czynienia z łagodną postacią choroby. W takiej sytuacji pacjent doświadcza następujących objawów:

• zaburzenia funkcji motorycznych po jednej stronie (w zależności od tego, gdzie upośledzenie jest zlokalizowane);
• zespół deja vu;
• zaburzenia trawienne;
• nudności (w niektórych przypadkach wymioty, ale częściej nie występują wymioty).

Pacjent podczas napadu nie traci przytomności i jest świadomy tego, co się z nim dzieje.

Ta sama choroba, ale w cięższej postaci, objawia się bardziej zauważalnie innym. Zatem atak wygląda jak nienaturalne cykliczne działania pacjenta (szarpanie ubrania, szczękanie zębami lub poruszanie szczęką w różnych kierunkach), różne tiki. Ponadto podczas napadu pacjent traci kontakt z rzeczywistością, a jego świadomość jest zdezorientowana.

W obu przypadkach pojawia się tzw. aura (zwiastun zbliżającego się ataku).

Tego schorzenia nie można przenieść w żaden sposób, ponieważ choroba ma podłoże neurologiczne.

Uogólniona postać choroby objawia się napadami padaczkowymi, które są znane wielu. W ten sposób pacjent traci przytomność, a jego mięśnie zaczynają się kurczyć, powodując drgawki. U ludzi następuje wzmożone hiperzbawienie i uwalniana jest piana.

Hiperzbawienie oznacza zwiększone wydzielanie śliny

Im dłużej pacjent pozostaje w tym stanie, tym większe jest ryzyko wystąpienia współistniejących objawów psychicznych i neurologicznych.

Lokalizacja czasowa i ciemieniowa

Jednym z wariantów padaczki objawowej jest padaczka płata skroniowego. Podtyp ten jest niebezpieczny dla pacjenta, gdyż nieleczony rozwija u niego zaburzenia psychiczne i wtórne napady drgawkowe o postaci uogólnionej.

Padaczkę skroniową uważa się za jedną z najczęstszych, ponieważ stanowi do 60% typu objawowego i około 25% wszystkich typów padaczki.

Przyczyny tej choroby są podobne do tych wymienionych powyżej, jednak w większości przypadków są to urazy porodowe i choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży.

Objawy padaczki skroniowej nasilają się. Tak więc w bardzo młodym wieku obserwuje się obecność drgawek gorączkowych, po których rozpoczyna się szczególny okres spokoju lub remisji.

Oprócz padaczki płata skroniowego istnieje coś takiego jak padaczka czołowa (czołowo-skroniowa). W tej sytuacji wszystko zależy od lokalizacji, gdy zmiana zlokalizowana jest w płacie czołowym mózgu, choroba rozwija się.

Padaczka czołowa charakteryzuje się tym, że w większości przypadków nasila się w nocy i nie ma aury przed głównym atakiem.

Padaczka ciemieniowa (potyliczna) ma najłagodniejszą postać ze wszystkich wariantów. Z reguły w przypadku zajęcia płata ciemieniowego lub potylicznego pacjent doświadcza napadów częściowych, może odczuwać nieprzyjemne mrowienie w kończynach, odczuwać różne tiki nerwowe, aw ciężkich przypadkach pacjent może zamarznąć z utratą przytomności.

Zespół Kożewnikowa

Innym rodzajem postaci objawowej jest padaczka Kożewnikowa, która jest łagodnym objawem choroby podstawowej - kleszczowego zapalenia mózgu. W przypadku tej choroby u pacjenta nie rozwijają się charakterystyczne napady padaczkowe o uogólnionej postaci, wszystko ogranicza się jedynie do napadów ogniskowych.

Tak wyglądają obustronne napady toniczno-kloniczne

Pacjent jest w pełni przytomny podczas ataków, ale nie może kontrolować swojego zachowania, ponieważ nie można kontrolować tworzącego się w nim skurczu.

Pacjent może odczuwać skurcze mięśni na jednym z ramion lub części ciała, zwykle naprzeciwko zmiany. Dodatkowo, oprócz głównych objawów choroby, może rozwinąć się uogólniona postać choroby, gdy cały organizm jest zaangażowany w proces skurczów konwulsyjnych, jest to jednak raczej wyjątek niż reguła; takie przypadki są dość rzadkie .

Zespół Kożewnikowa może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, ponieważ zakażony kleszcz nie dba o to, kogo ugryzie.

Zespołowi temu można zapobiec, dlatego po ukąszeniu należy natychmiast udać się do kliniki

Formy uogólnione

Padaczka uogólniona rozwija się w przypadku rozległego urazu lub uszkodzenia kory mózgowej. Generalizacja oznacza porażkę dużej liczby jej obszarów.

Ta forma jest jedną z najcięższych, ponieważ podczas ataków pacjent traci kontakt z rzeczywistością i przestaje pamiętać, co się z nim dzieje. Napad w postaci uogólnionej jest najbardziej znanym wariantem konwulsyjnych skurczów z pianą i drgawkami u pacjenta, kiedy może on zranić się, nie zdając sobie z tego sprawy.

Często u osób z postacią uogólnioną diagnozuje się chorobę podstawową, a objawowa padaczka jest jej dodatkowym objawem, na przykład:

1. Odchylenia w rozwoju umysłowym.
2. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe).

Uogólnione formy choroby obejmują takie podtypy jak:

1. Zespół Lennoxa-Gastauta (rozwija się u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat).
2. Zespół Westa (rozwija się zarówno u noworodków, jak i młodzieży).

U dzieci

Padaczka objawowa u dzieci może rozwijać się w taki sam sposób jak u dorosłych, ponieważ rozwój tej choroby nie jest związany z wiekiem. Przyczyny jego powstawania są takie same jak u osoby dorosłej, jednak w przypadku noworodków bardziej istotne są przyczyny takie jak urazy porodowe i zaburzenia powstałe w czasie ciąży, a w okresie dojrzewania wśród głównych wymienia się TBI i rozwój chorób zakaźnych powoduje.

Warto zauważyć, że choroba może być ukryta przez ponad rok i pojawić się w wyniku prowokacji przez jakiś czynnik.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi przeprowadzić kompleksową diagnozę, która obejmuje:

• badanie neurologiczne, zebranie informacji o wywiadzie rodzinnym;
• konsultacja z epileptologiem, okulistą, psychoterapeutą;
• prowadzenie diagnostyki instrumentalnej (MRI, EEG, CT);
• diagnostyka naczyń mózgowych.

Leczenie

Leczenie padaczki objawowej nie jest procesem szybkim i nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, ale pozwala na całkowite pozbycie się nieprzyjemnych objawów, pod warunkiem regularnej terapii podtrzymującej.

Konieczne jest leczenie choroby pod nadzorem aktywnego lekarza, ponieważ wszelkie zmiany w planie leczenia należy wprowadzać wyłącznie za jego zgodą.

W 80% przypadków do osiągnięcia pożądanych rezultatów wystarczy farmakoterapia.

Istnieje taka technika, jak monoterapia - leczenie choroby za pomocą tylko jednego leku przeciwdrgawkowego. Osobliwością terapii jest to, że w przypadku braku efektu dawka jest zwiększana, a jej anulowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy objawy nie występują przez ponad pięć lat.

Leki stosowane w leczeniu

W terapii można stosować następujące leki:

• finlepsyna;
• zeptol;
• difenina;
• tiagabina;
• Tegretol.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia operacyjnego

W przypadkach, gdy długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych nie przynosi pożądanego efektu i nie można wyzdrowieć za pomocą leków, zaleca się operację.

Ponadto wskazaniami do interwencji neurochirurgicznej są:

• nowotwory;
• ropień;
• tętniak;
• torbiel;
• krwotok.

Interwencja chirurgiczna obejmuje kilka rodzajów opieki chirurgicznej, w szczególności:

1. Usunięcie jednej z półkul.
2. Rozcięcie obszaru mózgu odpowiedzialnego za połączenie półkul.
3. Usunięcie guza, torbieli itp.

Środki zapobiegawcze

Nie da się przygotować z wyprzedzeniem na wystąpienie padaczki, a tym samym jej zapobiec, gdyż choroba jest trudna do zdiagnozowania na etapie jej ukrytego przebiegu.

• przestrzeganie wzorców snu i odpoczynku;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• terminowe badanie;
• planowanie ciąży;
• regularne spacery;
• zaprzestanie picia alkoholu i palenia.

Rokowanie w chorobie jest dość korzystne, około 80% całkowitej liczby pacjentów zapomina o napadach, jeśli otrzymają niezbędne i łatwe leczenie. W przypadku braku terapii możliwe jest wystąpienie konsekwencji, które ostatecznie mogą doprowadzić do śmierci pacjenta z różnych powodów.

Zatem padaczka objawowa jest poważną chorobą wymagającą szczególnej uwagi i szybkiego leczenia. Nie pozwól, aby choroba się pogłębiła i dbaj o siebie.

Padaczkę ogniskową rozpoznaje się w% wszystkich przypadków. Pacjenci z tą diagnozą otrzymują stopień niepełnosprawności III, ale nadal mogą prowadzić stosunkowo normalne życie.

Choroba ta zaliczana jest do grupy heterogennej. Rozwój objawowej padaczki ogniskowej opiera się na:

• zaburzenia metaboliczne w niektórych obszarach mózgu;
• zaburzenia w procesie ukrwienia.

Chociaż choroba pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie, może rozwinąć się u człowieka w każdym wieku. Oto kilka powodów, dla których dana osoba może zachorować:

• urazowe uszkodzenie mózgu, takie jak wstrząśnienie mózgu;
• choroby zakaźne i wirusowe przenoszone na nogach;
• różne choroby narządów wewnętrznych;
• proces zapalny występujący w mózgu;
• uraz podczas porodu u noworodków;
• dysgenezja tkanki nerwowej;
• nadciśnienie tętnicze;
• dysplazja naczyniowa szyi;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• poważne incydenty naczyniowo-mózgowe.

Jednocześnie padaczka ogniskowa może dać się odczuć nawet kilka lat po chorobie lub urazie.

Klasyfikacja zmian padaczkowych

Zwyczajowo rozróżnia się następujące typy objawowej padaczki w zależności od dotkniętego obszaru:

1. Czasowy. Charakteryzuje się naruszeniem tych części mózgu, które są odpowiedzialne za logiczne myślenie, słuch i cechy behawioralne jednostki. Wyróżnia się padaczkę hipokampową, boczną, korową nową i inne rodzaje padaczki skroniowej. W dzieciństwie postać ciała migdałowatego jest powszechna.
2. Czołowy. Charakteryzuje się upośledzeniem mowy i podstawowymi zaburzeniami poznawczymi.
3. Ciemieniowy. Charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych i może towarzyszyć drgawkom i niedowładom.
4. Potyliczny. Charakteryzuje się zaburzeniami widzenia, koordynacją ruchów, a także towarzyszy mu szybkie zmęczenie pacjenta.

Każdemu z tych typów padaczki towarzyszą charakterystyczne objawy.

Obraz kliniczny objawowej padaczki ogniskowej

Objawy zależą od tego, który obszar mózgu jest dotknięty. W związku z tym medycyna przyjęła klasyfikację napadów towarzyszących padaczce ogniskowej. Takie ataki obserwuje się zarówno u dzieci, jak i dorosłych pacjentów:

1. Częściowe proste napady. Charakteryzuje się brakiem istotnych odchyleń w świadomości poznawczej. Po ataku świadomość pacjenta może być nieco zdezorientowana, funkcjonuje mózg, funkcje autonomiczne, czuciowe i motoryczne.
2. Częściowo złożony, złożony atak. Napad psychomotoryczny, który często rozwija się na tle prostego napadu. Charakteryzuje się tym, że po nim następuje zaburzenie świadomości, pojawiają się obsesyjne myśli i wyobrażenia oraz halucynacje. Ponadto niektóre układy organizmu są zakłócone, w zależności od dotkniętego obszaru. Przez pewien czas po ataku pacjent ma zdezorientowaną świadomość.
3. Wtórnie uogólnione. Występuje na tle napadu częściowego. Charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności. Mogą towarzyszyć drgawki (ale nie zawsze), objawy wegetatywne. U dzieci atakowi towarzyszą ciężkie i częste wymioty, płaczliwość i wzmożona potliwość.

Ponadto występuje częściowy lub ogniskowy atak. W tym przypadku obserwuje się również napady, ale są one częściowe, ponieważ uszkodzona jest tylko pewna część mózgu. Tak więc pacjent może mieć skurcze w jednej ręce, tylko palce mogą drgać, białka oczu zaczynają się spontanicznie obracać itp.

Rozpoznanie choroby

Współczesna medycyna dysponuje metodami diagnostycznymi, które pozwalają wykryć chorobę już na samym początku jej rozwoju. Oznacza to, że możliwe jest zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby już na etapie jej powstania. Testy diagnostyczne mają kilka celów:

• wykluczyć objawy charakterystyczne dla padaczki;
• określić formę ataku, który wystąpił u pacjenta;
• określić najbardziej prawidłowy i skuteczny schemat leczenia dla konkretnego pacjenta.

Neurolog stawia diagnozę i przepisuje leczenie. Kiedy dziecko zostaje przyprowadzone na konsultację do lekarza z podejrzeniem padaczki, neurolog najpierw zbiera wywiad. Wiąże się to z badaniem życia pacjenta i jego historii medycznej. Lekarz zbiera informacje o stanie zdrowia rodziców w celu wykrycia czynnika dziedzicznego, wysłuchuje skarg rodziców itp. Lekarz zwraca szczególną uwagę na stan zdrowia matki, ponieważ u dzieci bardzo często występują objawy ogniskowej epilepsja od niej przeszła.

Ponadto duże znaczenie ma także wiek pacjenta. Dzieci doświadczają powikłań znacznie częściej niż dorośli.

Podczas konsultacji rodzice (jeśli przyprowadzają dziecko do lekarza) lub dorosły pacjent powinni być przygotowani na to, że neurolog może zapytać:

• średni czas trwania ataku;
• częstotliwość ataków;
• wiek, w którym rozpoczęły się ataki;
• odczucia, których doświadcza pacjent podczas ataku;
• czynniki, sytuacje poprzedzające atak;
• środki, które pomagają złagodzić stan i ich skuteczność.

Konieczna może być ocena nie tylko rodziców, ale także przyjaciół pacjenta i naocznych świadków ataku, ponieważ pacjent nie jest w stanie obiektywnie ocenić siebie w trakcie ataku. Po rozmowie z bliskimi i pacjentem neurolog kieruje pacjenta na diagnostykę sprzętową. Aby postawić diagnozę użyj:

• rezonans magnetyczny lub MRI;
• elektroencefalogram, czyli EEG.

Są to podstawowe metody, które pozwalają mierzyć parametry mózgu, rejestrować je i wizualizować. Ponadto za pomocą EEG można wykryć zaburzenia w przekazywaniu impulsów elektrycznych, co jest niezwykle istotne, gdyż zaburzenia te są podstawą padaczki.

Ważne jest zbadanie napięcia mięśniowego i funkcji narządów. Szczególną uwagę zwraca się na kontrolowane uszkodzone obszary mózgu.

Prowadzone są dodatkowe badania, a mianowicie:

1. Badania laboratoryjne. Badają poziom glukozy we krwi, poziom elektrolitów, obecność infekcji itp.
2. Spektroskopia rezonansu magnetycznego.
3. Pozytonowa tomografia emisyjna komputerowa, czyli SPECT.

Dopiero po przeprowadzeniu badań diagnostycznych lekarz stawia ostateczną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie.

Metody leczenia padaczki

Leczenie ma na celu uwolnienie pacjenta od ataków.

Chorobę leczy się farmakologicznie. Leki przeciwpadaczkowe (AED) są przepisywane w zależności od charakteru ataków. W takim przypadku starają się przepisać pacjentowi minimalną dawkę leku tak bardzo, jak to możliwe. Jest to konieczne, aby osiągnąć pożądany efekt, ale bez działań niepożądanych.

Zatem w przypadku prostych i złożonych ataków przepisuje się klobazam, lakozamid, fenytoinę, topiramat, walproinian, zonisamid itp. W przypadku uogólnionych ataków można przepisać karbamazepinę, lewetiracetam, pregabalinę. , „Tiagabina” itp.

Ponadto, jeśli pacjent został niedawno zdiagnozowany, zawsze stosuje się monoterapię, czyli leczenie jednym lekiem, w innych przypadkach konieczna może być politerapia dwoma lub trzema (ale nie więcej) lekami.

Socjalizacja chorych na padaczkę

Jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane, wiele zależy od rodziców. Bardzo ważne jest, aby rodzice traktowali swoje dziecko jak osobę zdrową i zaszczepiali w nim taki sam stosunek do siebie. Lekarze wydają następujące zalecenia:

• zachęcaj dziecko do komunikowania się z rówieśnikami;
• wybieraj naukę w szkole, w klasie, a nie w domu;
• organizuj dziecku czas wolny, który będzie obejmował komunikację z innymi dziećmi i naukę czegoś nowego.

Z reguły ataki padaczki ogniskowej u dzieci mają charakter epizodyczny i w żaden sposób nie wpływają na ich zdolności umysłowe. Dzieci mogą uczyć się według normalnego programu szkolnego. To samo dotyczy sportu i wychowania fizycznego, z ograniczeniami dotyczącymi ćwiczeń, w przypadku których upadki i urazy głowy są nieuniknione. Większość dzieci następnie rozpoczyna naukę na uniwersytetach i w zawodach mistrzowskich.

Konieczne jest zaszczepienie dziecku postawy wobec siebie jako pełnoprawnej osoby, znaczącej i niezbędnej w rodzinie. Jeśli dziecko od dzieciństwa czuje się ważne i potrzebne swojej rodzinie, z wiekiem będzie czuło się potrzebne także społeczeństwu. Warto omówić tę kwestię z nauczycielami w szkole, aby traktowali dziecko jak osobę zdrową i nie robili mu żadnych ustępstw.

Jeśli dorosły jest już chory, wiele zależy od samego pacjenta, a nie tylko od jego bliskich. I tutaj lekarze również wydają podobne zalecenia:

• starać się komunikować z innymi ludźmi;
• nie zamykaj się w sobie;
• ćwicz swój mózg, naucz się czegoś nowego.

Bardzo ważnym punktem jest dostosowanie psychologiczne. Jeśli człowiek chce żyć pełnią życia, musi odrzucić myśli o własnej niższości, niewypłacalności itp. Taka „psychologia osoby niepełnosprawnej” do niczego dobrego nie doprowadzi. Wręcz przeciwnie, optymistyczna pozycja życiowa, aktywność społeczna i pozytywne nastawienie to właściwa droga do wyzdrowienia.

Bardzo ważne jest, aby człowiek był nie tylko aktywny społecznie, ale także fizycznie i prowadził zdrowy tryb życia.

Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody, jeśli zainstalujesz aktywny indeksowany link do naszej witryny.

Ogniskowa padaczka objawowa u dzieci, rokowanie

Na padaczkę choruje 3–6 razy więcej dzieci niż dorosłych. Rokowanie dla młodych pacjentów jest na ogół korzystne.

W przypadku ostrożnego leczenia nowoczesnymi lekami i przestrzegania zasad zdrowego stylu życia, w 75% przypadków z wiekiem całkowicie pozbywamy się tej choroby.

Skłonność do padaczki i początek jej rozwoju wyrażają się w cechach zachowania dziecka, na które rodzice powinni zwracać uwagę: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Oznaki

Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że objawy padaczki u dzieci znacznie różnią się od objawów tej samej choroby u dorosłych. Napady drgawkowe nie są jedyną oznaką „choroby padaczkowej” (jak w dawnych czasach nazywano tę chorobę). Rodzice muszą znać różnorodność objawów klinicznych padaczki, aby zidentyfikować chorobę przy pierwszych objawach i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Na początku ataku epilepsji mięśnie gwałtownie się napinają, oddech zostaje wstrzymany na krótki czas. Następnie rozpoczynają się drgawki i drgawki trwające od 10 sekund do 20 minut. Często dziecko samoistnie opróżnia pęcherz. Drgawki same ustępują, a zmęczony, wyczerpany pacjent zasypia.

Dzieci chore na padaczkę mogą być również podatne na napady niedrgawkowe (w medycynie nazywane są napadami nieświadomości), które nie są tak zauważalne. Nagle dziecko zamarza, jego wzrok staje się nieobecny, pusty, powieki drżą. Podczas ataku pacjent może odchylić głowę do tyłu lub zamknąć oczy. Nie reaguje na innych, w tej chwili nie ma sensu przyciągać jego uwagi. Po ataku dziecko spokojnie wraca do zajęć, którymi zajmował się przed atakiem. Wszystko to trwa nie dłużej niż 20 sekund. Rodzice, nie wiedząc o napadach niedrgawkowych, mogą ich nie zauważyć, nie zwracać uwagi i pomylić je ze zwykłą roztargnieniem swojego dziecka.

Ataki tego rodzaju u dzieci charakteryzują się nagłą utratą przytomności, gdy wszystkie mięśnie się rozluźniają. Wiele osób odbiera to jako zwykłe omdlenie. Jeśli dziecko okresowo traci przytomność, jest to sygnał do poddania się badaniu i ustalenia prawdziwych przyczyn takich schorzeń.

Padaczka często objawia się mimowolnym przyciągnięciem ramion do klatki piersiowej, przechyleniem całego tułowia, głową do przodu i ostrym wyprostem nóg. Takie ataki występują najczęściej rano po przebudzeniu i trwają kilka sekund. Są to pierwsze objawy padaczki dziecięcej, dotykają bardzo małych dzieci w wieku około dwóch lat, w wieku pięciu lat napady mogą całkowicie ustąpić lub przekształcić się w inną postać choroby.

Pierwsze objawy

Objawy padaczki u dzieci w różnym wieku zależą przede wszystkim od postaci choroby i ciężkości, zwłaszcza że różne postacie mają swoje własne główne objawy. Do standardowych objawów padaczki u dzieci zalicza się zatrzymanie oddechu, utratę przytomności, silne napięcie mięśni ciała, któremu towarzyszy prostowanie nóg i zginanie łokci, mimowolne oddawanie moczu i defekacji, a także rytmiczne skurcze mięśni całego ciała w postać drgawek. Ponadto kolejną główną oznaką ataku choroby jest przewracanie oczami dziecka, drżenie nóg i ramion oraz zmiany kształtu ust.

Często pierwsze objawy pojawiają się już w przedszkolu lub szkole, gdy opiekunowie lub nauczyciele zwracają uwagę na dziwne zachowanie dziecka. Takie zachowanie może obejmować złość, drgawki, agresję, zaburzenia snu lub chwilowe wstrzymanie oddechu. Z reguły ataki padaczki u dzieci trwają nie dłużej niż dwie minuty, ale w przypadku wykrycia któregokolwiek z objawów należy pilnie wezwać pomoc lekarską. Do lekarza należy zgłosić się także, jeśli:

objawy padaczki u dziecka obserwuje się po raz pierwszy lub trwają dłużej niż pięć minut;

po zakończeniu ataku dziecko nie może oddychać płynnie i spokojnie;

drgawki podczas ataku są stosunkowo krótkie, ale powtarzają się bardzo często.

Powoduje

Padaczka może być objawowa, występująca na tle istniejącej patologii tkanki mózgowej. Następnie przyczyny można zidentyfikować, stosując nowoczesne metody badawcze.

Zazwyczaj tkanka mózgowa może zostać uszkodzona w wyniku narażenia na mózg:

urazy porodowe, krwotoki,

zakażenia wewnątrzmaciczne układu nerwowego i mózgu,

nabyte infekcje mózgu,

urazowe uszkodzenie mózgu z uszkodzeniem substancji mózgowej,

wady rozwojowe mózgu (torbiele, niedorozwój),

patologie chromosomowe, choroby chromosomowe,

choroby i zaburzenia metaboliczne.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do rozwoju tak zwanych „objawowych” postaci padaczki.

Jednak wiele istniejących form padaczki u dzieci nie ma widocznej przyczyny; są one zdeterminowane genetycznie, a wiele z nich definiuje się jako cały zespół cech i przyczyn genetycznych, które rozwijają się w macicy i po urodzeniu. W tym przypadku powstaje patologiczne epileptyczne ognisko aktywności, ale nawet bardzo głębokie i ukierunkowane badanie mózgu nie ujawnia żadnych zmian strukturalnych w obszarze tkanki mózgowej. Zatem padaczkę tę uważa się za idiopatyczną – bez wyraźnego powodu.

Ogniskowy

Padaczka dziecięca jest zjawiskiem dość powszechnym, najczęściej w tak młodym wieku można spotkać się z łagodnymi chorobami ogniskowymi. Według statystyk jedna czwarta dzieci cierpi na drgawki bezgorączkowe. Ataki te występują rzadko, najprawdopodobniej w nocy.

Jeśli zaczęły się drgawki, mogą ustać za rok lub trzy, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia dziecka. Wielu pacjentów cierpiących na tę chorobę tylko raz w życiu doświadczyło krótkiego lub długiego ataku. Czasami mogą również wystąpić ataki izolowane, wegetatywne.

Jak już się dowiedzieliśmy, łagodna padaczka ogniskowa objawia się rzadkimi napadami, mimo to w badaniu EEG widać, że organizm dziecka bardzo cierpi z powodu dość wyraźnych zaburzeń w postaci impulsów o dużej amplitudzie. W bardzo rzadkich przypadkach można zapisać prawidłowy zapis EEG, dlatego najlepiej jest, aby pacjenci wykonywali badanie w nocy, podczas snu.

Należy pamiętać, że ten sam syndrom może ewoluować i zmieniać się w czasie. Najczęściej zależy to od wieku pacjenta: im szybciej dzieci się starzeją, tym bardziej jedna forma padaczki ustępuje drugiej.

Dieta ketogeniczna

Dieta ketogenna jest najczęściej stosowana u pacjentów pediatrycznych. Dziecko zostaje przyjęte na leczenie szpitalne i przepisane na czczo przez dwa do trzech dni, po czym rozpoczyna odżywianie dietetyczne. Dziecko musi przestrzegać diety ketogennej przez 2-3 dni, a następnie z reguły zostaje przeniesione na zwykłą dietę.

Dietę tę uważa się za szczególnie skuteczną u dzieci w wieku od 1 do 12 lat. Lekarze często przepisują go, gdy leki przeciwpadaczkowe nie wykazują oczekiwanej skuteczności lub powodują rozwój niepożądanych skutków ubocznych.

Leczenie dzieci dietą musi odbywać się pod nadzorem specjalisty ds. żywienia dzieci i neurologa. W pierwszych dniach, gdy dziecko pości, wolno mu pić tylko wodę i herbatę bez cukru. Po około dobie stosuje się szybki test w celu określenia zawartości substancji ketonowych w płynie moczowym: jeśli ciał ketonowych jest wystarczająco dużo, można rozpocząć wprowadzanie do diety pokarmów o dużej zawartości tłuszczu.

Ważne jest, aby lekarz uważnie monitorował to, co dziecko je, ponieważ nawet niewielki wzrost spożycia kalorii może negatywnie wpłynąć na skuteczność leczenia dietetycznego.

Zazwyczaj chore dziecko wypisywane jest do domu po około tygodniu, a częstotliwość napadów zmniejsza się w ciągu kolejnych 3 miesięcy. Jeśli leczenie dietetyczne zostanie uznane za skuteczne u konkretnego pacjenta, powtarza się je okresowo przez 3-4 lata.

Do skutków ubocznych diety ketogennej zaliczają się czasami nudności, trudności w wypróżnianiu i hipowitaminoza.

Objawowy

W tym stanie organizmu na poziomie komórkowym w jednej z półkul mózgu powstaje patologicznie aktywne ognisko pobudzenia neuronowego. Ognisko to otoczone jest „murem ochronnym” z bezpośrednim udziałem struktur przeciwpadaczkowych, które na pewien czas powstrzymują nadmiar ładunku elektrycznego. Ale nadchodzi moment, gdy nagromadzony ładunek staje się nadmierny i „wał ochronny” pęka. Efektem tego jest gwałtowne rozprzestrzenienie się pobudzenia na obie półkule i... napad padaczkowy. W dzieciństwie pobudliwość struktur mózgowych jest znacznie zwiększona, co wyjaśnia wysoką częstość występowania wśród dzieci przed okresem dojrzewania: ponad 80% pierwszych ataków odnotowuje się w pierwszych kilku latach życia.

Aby zdiagnozować padaczkę objawową, należy wykonać następujące badania.

Rezonans magnetyczny mózgu. Badanie to pozwala określić obszar mózgu, w którym wystąpiły te zmiany, a także zakres tych zmian.

Monitoring wideo-elektroencefalograficzny, który może uchwycić lokalną aktywność padaczkową. Najbardziej skuteczną opcją jest rejestrowanie napadów padaczkowych, które rozpoczynają się częściowo.

Jeśli nie można zarejestrować samych ataków, dotknięty obszar można określić na podstawie objawów ataków. Jednak taka charakterystyka może nie być dokładna, ponieważ czasami zdarzają się przypadki, gdy atak rozpoczyna się w obszarze skroniowym i trwa w obszarze czołowym.

Ponadto do głównych metod diagnozowania padaczki objawowej należą: tomografia komputerowa, kraniografia, echoelektroencefalografia, angiografia, pneumoencefalografia, badanie dna oka i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny objawowej padaczki u dzieci

Istnieje kilka przyczyn, które powodują rozwój objawowej padaczki u dzieci.

Najwięcej chorób jest następstwem niedotlenienia, zarówno wewnątrzmacicznego, jak i zamartwicy podczas porodu oraz wrodzonych wad rozwojowych mózgu. Według statystyk, u ponad 75% dzieci chorych na dysplazję mózgu w poradni występują napady padaczkowe, które występują przed 5. rokiem życia, kiedy temperatura ciała wzrasta powyżej 38⁰C. Wcześniejsze zakaźne i specyficzne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, a także otrzymane urazowe uszkodzenia mózgu - wstrząśnienia mózgu i siniaki mózgu, mogą powodować rozwój objawowej padaczki. Padaczkę często powodują ciężkie infekcje i zatrucia, a także guzy mózgu i różne choroby genetyczne, takie jak neurofibromatoza, choroba Sturge'a-Webera, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Wilsona-Konovalova), stwardnienie guzowate. Wśród przyczyn padaczki lekarze identyfikują także wypadki naczyniowo-mózgowe i leukoencefalopatia.

Noc

Niektóre formy padaczki mogą objawiać się także w nocy w postaci napadów padaczkowych. Jednocześnie skurcze w nocy nie są bardziej niebezpieczne niż w ciągu dnia, a większość dzieci nie odczuwa później żadnych problemów. Dziecko może odnieść obrażenia podczas nocnego ataku. Aby temu zapobiec, należy podjąć pewne środki ostrożności: na przykład upewnić się, że w pobliżu łóżka nie znajdują się ostre lub potencjalnie niebezpieczne przedmioty. Niektórzy rodzice śpią z dziećmi, aby być blisko dziecka podczas ataku, jednak lekarze nie uważają tego za najlepsze rozwiązanie. Istnieją inne możliwości: - Użyj elektronicznej niani. - Przymocuj do łóżka hałaśliwe urządzenie, np. dzwonek. - Umieść łóżeczko dziecka obok ściany swojego pokoju. Rano często można zauważyć oznaki ataku padaczkowego u dziecka – niezwykłe zmęczenie lub moczenie nocne.

Padaczka nocna u dzieci nie jest uważana za odrębną postać choroby, ponieważ Nocne ataki mogą niepokoić dziecko z różnymi rodzajami chorób. Jednak u około 15-20% dzieci napady padaczkowe występują podczas snu, dlatego lekarze używają tej terminologii, aby dokładniej określić objawy padaczki. Jeśli drgawki niepokoją Twoje dziecko w nocy, ważne jest określenie fazy snu, ponieważ informacja ta wskazuje lokalizację uszkodzenia mózgu, co pomaga w wyborze optymalnego leczenia. Pomimo fizjologicznej i psychologicznej złożoności padaczki, u dzieci tę chorobę prawie zawsze można skutecznie wyleczyć. Najważniejsze jest, aby rodzice na czas zauważyli objawy choroby i natychmiast skonsultowali się z lekarzem.

Brak

Występuje częściej u dziewcząt w wieku od 2 do 8 lat i jest uważana za łagodną postać choroby. Przy terminowej diagnozie i stałym stosowaniu leków przeciwdrgawkowych czas trwania choroby wynosi średnio 6 lat z korzystnym rokowaniem i w większości przypadków kończy się całkowitym wyleczeniem lub długoterminową remisją do 18–20 lat (70–80% przypadków) .

Rodzice muszą znać objawy, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie dziecka.

Napady nieświadomości mają charakterystyczne cechy.

1. Nagły początek na tle pełnego zdrowia. Z reguły prekursory ataków są bardzo rzadkie, ale czasami mogą objawiać się bólem głowy, nudnościami, poceniem się lub kołataniem serca, zachowaniem nietypowym dla dziecka (panika, agresja) lub różnymi halucynacjami dźwiękowymi, smakowymi i słuchowymi.

2. Sam atak objawia się objawami zamarzania:

dziecko nagle całkowicie przerywa lub spowalnia swoją aktywność - dziecko staje się nieruchome (zatrzymuje się w jednej pozycji) z nieobecną twarzą i nieruchomym lub pustym spojrzeniem;

niezdolny do przyciągnięcia uwagi dziecka;

po zakończeniu ataku dzieci nic nie pamiętają i kontynuują rozpoczęte ruchy lub rozmowę (objaw „zamrożenia”).

Ataki te charakteryzują się głębokim zaburzeniem świadomości z natychmiastowym jej przywróceniem, przy czym średni czas trwania ataku wynosi od 2–3 do 30 sekund.

Należy pamiętać, że bardzo krótkie napady nieświadomości nie są odczuwane przez pacjenta i przez długi czas pozostają niezauważone przez rodziców czy nauczycieli.

Ważne jest, aby nauczyciele i rodzice wiedzieli, że w przypadku pogorszenia się wyników (bez wyraźnej przyczyny) – roztargnienia na zajęciach, pogorszenia się kaligrafii, pominięcia tekstu w zeszytach – należy zaniepokoić się i zbadać dziecko. Takich objawów nie można ignorować, a tym bardziej łajać na dzieci. Bez odpowiedniego leczenia objawy będą postępować, a „drobne” formy padaczki mogą być powikłane typowymi napadami padaczkowymi.

Idiopatyczny

Jeśli mówimy o formie idiopatycznej, objawia się ona następującymi znakami:

Skurcze toniczne, gdy nogi są wyprostowane, niektóre mięśnie pozostają w bezruchu.

Napady kloniczne występują, gdy kurczą się różne mięśnie.

Przejście jednego napadu w drugi.

Często dziecko całkowicie traci przytomność, podczas którego następuje krótkotrwałe ustanie oddechu. Na tym tle obserwuje się mimowolne opróżnianie pęcherza i obfite wydzielanie śliny. Piana wydobywająca się z ust może zmienić kolor na czerwony. Dzieje się tak w wyniku ugryzienia języka podczas ataku. Kiedy napad się skończy, a dziecko odzyska przytomność, nie pamięta absolutnie nic.

Kryptogenne

Padaczkę kryptogenną, jak każdą inną, leczy się lekami przeciwdrgawkowymi. Lekarz określa dawkowanie, rodzaj i czas stosowania po wnikliwej diagnozie i dynamicznym monitorowaniu pacjenta. Terapia lekowa może trwać od trzech do pięciu lat i nie zawsze przynosi oczekiwane rezultaty.

Lekami z wyboru są pochodne kwasu barbiturowego i walproinowego, karbamazepina i różne środki uspokajające. Preferowana jest monoterapia, jeżeli jednak jest ona niewystarczająco skuteczna, stosuje się łączenie leków. Pacjentom pokazywany jest prawidłowy tryb życia, zdrowy tryb życia i profilaktyka szoku nerwowego.

Padaczka ogniskowa

Padaczka ogniskowa to rodzaj padaczki, w którym napady padaczkowe są spowodowane ograniczonym i wyraźnie zlokalizowanym obszarem wzmożonej napadowej aktywności mózgu. Często ma ono charakter wtórny. Przejawia się jako częściowe złożone i proste epiparoksyzmy, których obraz kliniczny zależy od lokalizacji ogniska padaczkowego. Padaczkę ogniskową rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych oraz wyników EEG i MRI mózgu. Prowadzona jest terapia przeciwpadaczkowa i leczenie patologii przyczynowej. Według wskazań możliwe jest chirurgiczne usunięcie obszaru aktywności padaczkowej.

Padaczka ogniskowa

Koncepcja padaczki ogniskowej (FE) łączy wszystkie formy napadów padaczkowych, których występowanie wiąże się z obecnością lokalnego ogniska zwiększonej epiaktywności w strukturach mózgu. Począwszy od ogniska, aktywność padaczkowa może rozprzestrzeniać się z ogniska pobudzenia do otaczającej tkanki mózgowej, powodując wtórne uogólnienie napadu. Takie napady FE należy odróżnić od napadów uogólnionej padaczki z pierwotnym rozproszonym charakterem pobudzenia. Ponadto istnieje wieloogniskowa postać padaczki, w której w mózgu występuje kilka lokalnych stref epileptogennych.

Padaczka ogniskowa stanowi około 82% wszystkich zespołów padaczkowych. W 75% przypadków debiutuje już w dzieciństwie. Najczęściej występuje na tle zaburzeń rozwoju mózgu, zmian urazowych, niedokrwiennych lub zakaźnych. Taką wtórną padaczkę ogniskową stwierdza się u 71% wszystkich chorych na padaczkę.

Przyczyny i patogeneza padaczki ogniskowej

Czynnikami etiologicznymi FE są: wady rozwojowe mózgu wpływające na jego ograniczony obszar (ogniskowa dysplazja korowa, malformacje tętniczo-żylne mózgu, wrodzone torbiele mózgu itp.), urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje (zapalenie mózgu, ropień mózgu, wągrzyca, kiła nerwowa), zaburzenia naczyniowe (przebyty udar krwotoczny), encefalopatia metaboliczna, nowotwory mózgu. Przyczyną padaczki ogniskowej mogą być nabyte lub uwarunkowane genetycznie zaburzenia metabolizmu neuronów w określonym obszarze kory mózgowej, którym nie towarzyszą żadne zmiany morfologiczne.

Wśród czynników etiologicznych występowania padaczki ogniskowej u dzieci duży udział mają uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego: niedotlenienie płodu, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy, zamartwica noworodka, zakażenia wewnątrzmaciczne. Występowanie ogniska epileptogennego w dzieciństwie wiąże się z zaburzeniami dojrzewania kory mózgowej. W takich przypadkach padaczka jest przejściowa i zależna od wieku.

Patofizjologicznym podłożem FE jest ognisko epileptogenne, w którym wyróżnia się kilka stref. Strefa uszkodzenia epileptogennego odpowiada obszarowi zmian morfologicznych w tkance mózgowej, w większości przypadków wizualizowanych za pomocą MRI. Strefa pierwotna to obszar kory mózgowej, który generuje wyładowania epi. Obszar kory, po stymulacji którego następuje napad padaczkowy, nazywany jest strefą symptomatogenną. Wyróżnia się także strefę podrażnienia – obszar będący źródłem epiaktywności rejestrowanej w zapisie EEG w odstępie międzynapadowym oraz strefę deficytu funkcjonalnego – obszar odpowiedzialny za zaburzenia neurologiczne towarzyszące napadom padaczkowym.

Klasyfikacja padaczki ogniskowej

Eksperci w dziedzinie neurologii zazwyczaj rozróżniają objawowe, idiopatyczne i kryptogenne formy padaczki ogniskowej. Przy postaci objawowej zawsze można ustalić przyczynę jej wystąpienia i zidentyfikować zmiany morfologiczne, które w większości przypadków uwidaczniają się podczas badań tomograficznych. Padaczkę ogniskową kryptogenną nazywa się także prawdopodobnie objawową, co sugeruje jej wtórny charakter. Jednak przy tej postaci nowoczesne metody neuroobrazowania nie pozwalają na wykrycie zmian morfologicznych.

Padaczka idiopatyczna ogniskowa występuje przy braku zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, które mogłyby prowadzić do rozwoju padaczki. Może opierać się na genetycznie uwarunkowanych kanałach i błonopatiach, zaburzeniach dojrzewania kory mózgowej. Idiopatyczny FE ma charakter łagodny. Obejmuje to łagodną padaczkę Rolandic, zespół Panayiotopoulosa, dziecięcą padaczkę potyliczną Gastauta i łagodne nasadki dziecięce.

Objawy padaczki ogniskowej

Wiodącym zespołem objawów FE są powtarzające się częściowe (ogniskowe) napady padaczkowe. Mogą być proste (bez utraty przytomności) lub złożone (towarzyszy im utrata przytomności). Napady częściowe proste proste to: ruchowe (motoryczne), wrażliwe (sensoryczne), wegetatywne, somatosensoryczne, z komponentą halucynacyjną (słuchową, wzrokową, węchową lub smakową), z zaburzeniami psychicznymi. Złożone częściowe napady padaczkowe czasami zaczynają się od prostych, a następnie następuje zaburzenie świadomości. Mogą towarzyszyć automatyzmy. W okresie po ataku obserwuje się pewne zamieszanie.

Możliwe jest wtórne uogólnienie napadów częściowych. W takich przypadkach napad padaczkowy rozpoczyna się jako prosty lub złożony ogniskowy, w miarę jego rozwoju pobudzenie rozprzestrzenia się rozproszonie na inne części kory mózgowej, a napad przybiera uogólniony (kloniczno-toniczny) charakter. U jednego pacjenta z FE mogą wystąpić częściowe napady różnego typu.

Objawowej padaczce ogniskowej, wraz z napadami padaczkowymi, towarzyszą inne objawy odpowiadające podstawowemu uszkodzeniu mózgu. Padaczka objawowa prowadzi do upośledzenia funkcji poznawczych i obniżenia inteligencji oraz opóźnienia rozwoju umysłowego u dzieci. Padaczka idiapatyczna ogniskowa charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i nie towarzyszą jej deficyty neurologiczne ani zaburzenia sfery psychicznej i intelektualnej.

Cechy kliniczne w zależności od lokalizacji ogniska padaczkowego

Ogniskowa padaczka płata skroniowego. Najczęstsza forma z lokalizacją ogniska epileptogennego w płacie skroniowym. Padaczkę skroniową najbardziej charakteryzują napady czuciowo-ruchowe z utratą przytomności, obecnością aury i automatyzmami. Średni czas trwania ataku. U dzieci dominują automatyzmy oralne, u dorosłych dominują automatyzmy typu gestów. W połowie przypadków napady skroniowego FE mają charakter wtórny. W przypadku uszkodzenia płata skroniowego półkuli dominującej obserwuje się afazję ponapadową.

Padaczka ogniskowa czołowa. Epi-ognisko zlokalizowane w płacie czołowym powoduje zwykle stereotypowe, krótkotrwałe napady z tendencją do epizodów seryjnych. Aura nie jest typowa. Często obserwuje się odwracanie oczu i głowy, nietypowe zjawiska motoryczne (skomplikowane automatyczne gesty, pedałowanie nogami itp.) oraz objawy emocjonalne (agresja, krzyk, pobudzenie). Z naciskiem na zakręt przedśrodkowy występują napady ruchowe padaczki Jacksona. U wielu pacjentów napady padaczkowe występują podczas snu.

Padaczka ogniskowa potyliczna. Kiedy ognisko jest zlokalizowane w płacie potylicznym, często występują napady padaczkowe z zaburzeniami wzroku: przejściowa ślepota, zwężenie pola widzenia, złudzenia wzrokowe, mruganie ictalne itp. Najczęstszym rodzajem napadów są halucynacje wzrokowe trwające do 13 minut.

Padaczka ogniskowa ciemieniowa. Płat ciemieniowy jest najrzadszą lokalizacją ogniska epi. Dotykają go głównie nowotwory i dysplazja korowa. Z reguły obserwuje się proste napady somatosensoryczne. Po ataku możliwa jest krótkotrwała afazja lub porażenie Todda. Gdy strefa epiaktywna znajduje się w zakręcie postcentralnym, obserwuje się czuciowe napady Jacksona.

Diagnostyka padaczki ogniskowej

Pierwsze wystąpienie częściowego napadu jest powodem do dokładnego zbadania, ponieważ może być pierwszym objawem klinicznym poważnej patologii mózgu (guz, malformacja naczyniowa, dysplazja korowa itp.). Podczas badania neurolog ustala charakter, częstotliwość, czas trwania i kolejność rozwoju ataku padaczkowego. Odchylenia ujawnione w badaniu neurologicznym wskazują na objawowy charakter FE i pozwalają na przybliżoną lokalizację zmiany.

Diagnozę aktywności mózgu padaczki przeprowadza się za pomocą elektroencefalografii (EEG). Często padaczce ogniskowej towarzyszy epiaktywność, rejestrowana w EEG nawet w okresie międzynapadowym. Jeśli zwykłe EEG okaże się mało przydatne, wykonuje się EEG z testami prowokacyjnymi i EEG w momencie ataku. Dokładną lokalizację ogniska epi określa się wykonując kortykografię podtwardówkową – EEG z założeniem elektrod pod oponę twardą.

Identyfikację podłoża morfologicznego padaczki ogniskowej przeprowadza się za pomocą MRI. Aby zidentyfikować najmniejsze zmiany strukturalne, badania należy przeprowadzić na cienkich skrawkach (1-2 mm). W padaczce objawowej badanie MRI mózgu pozwala na rozpoznanie choroby podstawowej: zmian ogniskowych, zmian zanikowych i dysplastycznych. Jeśli w badaniu MRI nie wykryto nieprawidłowości, diagnozuje się idiopatyczną lub kryptogenną padaczkę ogniskową. Dodatkowo można wykonać badanie PET mózgu, które ujawnia obszar hipometabolizmu tkanki mózgowej odpowiadający ognisku padaczkowemu. SPECT w tym samym obszarze określa strefę hiperperfuzji w czasie ataku i hipoperfuzji w okresie pomiędzy napadami.

Leczenie padaczki ogniskowej

Leczenie padaczki ogniskowej prowadzi epileptolog lub neurolog. Obejmuje wybór i stałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych. Lekami z wyboru są karbamazepina, pochodne kwasu walproinowego, topiramat, lewetiracetam, fenobarbital itp. W przypadku objawowej padaczki ogniskowej głównym celem jest leczenie choroby podstawowej. Farmakoterapia jest zwykle dość skuteczna w przypadku padaczki potylicznej i ciemieniowej. W przypadku padaczki skroniowej często po 1-2 latach leczenia pojawia się oporność na leczenie przeciwdrgawkowe. Brak efektu leczenia zachowawczego jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Operacje przeprowadzane są przez neurochirurgów i mogą mieć na celu zarówno usunięcie formacji ogniskowej (torbiel, guz, malformacja), jak i wycięcie okolicy padaczkowej. Chirurgiczne leczenie padaczki jest wskazane, gdy występuje dobrze zlokalizowane ognisko aktywności epilepsyjnej. W takich przypadkach wykonuje się resekcję ogniskową. Jeżeli źródłem epiaktywności są także pojedyncze komórki sąsiadujące ze strefą epileptogenną, wskazana jest przedłużona resekcja. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z uwzględnieniem indywidualnej struktury stref funkcjonalnych kory, ustalonej za pomocą kortykografii.

Rokowanie w padaczce ogniskowej

Pod wieloma względami rokowanie w FE zależy od jego rodzaju. Idiopatyczna padaczka ogniskowa charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, bez rozwoju zaburzeń poznawczych. Jej skutkiem jest często samoistne ustanie napadów, gdy dziecko osiąga wiek dojrzewania. Rokowanie w przypadku padaczki objawowej zależy od patologii mózgu. Jest najbardziej niekorzystny w przypadku nowotworów i poważnych wad rozwojowych mózgu. Takiej padaczce u dzieci towarzyszy upośledzenie umysłowe, które jest szczególnie wyraźne w przypadku wczesnego wystąpienia padaczki.

Wśród pacjentów poddanych leczeniu chirurgicznemu 60–70% zgłaszało brak lub znaczną redukcję epiparoksyzmów po operacji. Ostateczny ustąpienie padaczki w długim okresie zaobserwowano u 30%.

Obecnie choroba taka jak padaczka jest bardzo powszechna wśród dzieci. Ta patologia jest znana medycynie od ponad kilku stuleci. W starożytnym Rzymie napady padaczkowe mylono z opętaniem przez demony i ludzie starali się unikać chorych. We współczesnym świecie omawiane zjawisko zostało dokładnie zbadane i skutecznie leczone skomplikowanymi metodami. Przyjrzyjmy się przyczynom napadów padaczkowych u dzieci i zastanówmy się, jak sobie z tym problemem poradzić.

Padaczka jest częstą chorobą neurologiczną

Padaczka objawowa u dzieci, co to jest? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy zagłębić się w badania tej choroby. Najczęściej diagnozę tę stawia się w wieku od pięciu do sześciu lat. Nieco rzadziej objawy charakterystyczne dla padaczki pojawiają się pod koniec okresu dojrzewania. Eksperci zwracają jednak uwagę na fakt, że choroba ta może objawiać się w młodszym wieku. Według statystyk choroba ta występuje w różnym stopniu rozwoju u jednego procenta światowej populacji. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego padaczka rozwija się u dzieci.

Liczne badania poświęcone badaniu natury omawianej patologii nie były w stanie dać jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczynę choroby. Według naukowców napady padaczkowe wiążą się z zakłóceniami w przekazywaniu impulsów nerwowych do neuronów w mózgu. To właśnie takie zaburzenia, spowodowane nadmiernym ciśnieniem wywieranym na mózg przez układ nerwowy, prowadzą do pojawienia się przełomu padaczkowego.

Te dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego mogą być związane z następującymi czynnikami:

1. Zaburzenia rozwoju płodu. Rozwój padaczki u noworodków ułatwiają różne patologie powstające w czasie ciąży. Na prawidłowy rozwój mózgu wpływa kilkadziesiąt czynników zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Dość często zaburzenia takie poprzedzone są stosowaniem przez kobietę w czasie ciąży silnych leków, środków odurzających i napojów alkoholowych. Wśród czynników wewnętrznych należy wyróżnić różne choroby zakaźne i niedotlenienie. Zdaniem ekspertów duże znaczenie ma także wiek kobiety. Według statystyk kobiety po czterdziestym roku życia znacznie zwiększają ryzyko posiadania dzieci z różnymi niepełnosprawnościami.
2. Anomalie porodowe. Do tej kategorii zalicza się długotrwały poród, uduszenie, użycie kleszczy położniczych i inne urazy porodowe. Często rozwój padaczki poprzedza długi pobyt dziecka w łonie matki, gdzie nie ma płynu owodniowego.
3. Choroba zakaźna. Rozwój kryzysu padaczkowego może być jednym z powikłań przeziębienia i chorób zakaźnych. Zdaniem ekspertów choroby takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne czynniki zakaźne wpływające na funkcjonowanie mózgu mogą powodować rozwój danej choroby.
4. Dziedziczność. Padaczka należy do grupy chorób genetycznych. Sugeruje to, że obecność tej choroby u jednego z rodziców powoduje predyspozycję do choroby u dziecka.

Według naukowców rozwój napadów padaczkowych może być ułatwiony przez urazowe uszkodzenia mózgu, wstrząśnienie mózgu i raka. Często napady padaczkowe występują, gdy w organizmie brakuje przydatnych mikroelementów. Do pierwiastków tych należą: magnez i cynk.

Pierwsze objawy kryzysu epileptycznego

Pierwsze objawy padaczki u niemowląt różnią się pewnymi cechami od choroby „dorosłej”. Dlatego tak ważne jest, aby rodzice w pierwszych latach życia zwracali większą uwagę na zdrowie swoich dzieci. Wyróżnia się kilkadziesiąt rodzajów padaczki i nie każdemu napadowi towarzyszą charakterystyczne dla tej choroby drgawki. Dlatego takie objawy choroby można łatwo pomylić z innymi chorobami. Do najczęstszych objawów należą:

1. Krzyk połączony z drżeniem kończyn. Podczas ataku dziecko rozkłada ramiona i zaczyna nimi machać. Samo drżenie jest asymetryczne i dotyczy tylko jednej kończyny.
2. „Zamrożenie” w jednej pozycji i brak reakcji na bodźce zewnętrzne przez krótki okres czasu. Często temu schorzeniu towarzyszą skurcze mięśni po jednej stronie ciała. Małe skurcze zaczynają się w okolicy twarzy, stopniowo przesuwając się do dolnej połowy ciała.
3. Podczas kryzysu padaczkowego dziecko może zastygnąć w niewygodnej pozycji na kilka sekund. W tej sytuacji u dziecka następuje nagła zmiana koloru skóry. W dużej mierze takie zmiany dotyczą obszaru twarzy, który staje się fioletowy lub blady.

Ważny! Obecność jednego lub kilku z opisanych powyżej objawów jest mocnym argumentem za zwróceniem się o pomoc do specjalisty z zakresu neurologii.

Najczęstsze rodzaje epilepsji

Istnieje ponad czterdzieści różnych postaci tej choroby, z których każda ma swoje charakterystyczne cechy. Jednak w większości przypadków u pacjentów występuje jedna z następujących postaci choroby:

1. Idiopatyczny. Według statystyk ta forma choroby ma obecnie największą częstość występowania. W początkowych stadiach choroby pacjenci doświadczają konwulsyjnych skurczów. Podczas ataku dziecko prostuje kończyny ze względu na zwiększone napięcie mięśniowe. Często kryzysowi padaczkowemu towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny. W ciężkich postaciach padaczki idiopatycznej pacjent może stracić przytomność na kilka minut.
2. Rolandic. Ta postać choroby jest pochodną padaczki idiopatycznej. Pierwsze oznaki tej patologii pojawiają się w wieku od trzech do trzynastu lat. Eksperci zwracają uwagę, że choroba ta może samoistnie ustąpić pod koniec okresu dojrzewania. Objawy padaczki Rolanda u dzieci objawiają się jednostronnymi napadami drgawkowymi, mrowieniem i drętwieniem języka i żuchwy oraz problemami związanymi z funkcjonowaniem aparatu mowy. Na początku okresu dojrzewania ataki te mogą pojawiać się często, jednak na pewnym etapie dorastania całkowicie zanikają.
3. Brak. W przypadku tej postaci choroby charakterystyczne objawy kliniczne charakterystyczne dla choroby są całkowicie nieobecne. Podczas ataku dziecko zamarza i przestaje reagować na bodźce zewnętrzne. W tym stanie następuje gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego, które przeplata się z relaksacją. W tym stanie dziecko może cierpieć na skurcze w okolicy brzucha, silne bóle głowy i napady nudności. Na tle kryzysu padaczkowego następuje niewielki wzrost temperatury ciała i zwiększenie częstości akcji serca. Według statystyk nieobecność postaci padaczki w większości przypadków występuje u dziewcząt w wieku od pięciu do dziesięciu lat.

Pierwsze oznaki padaczki u dziecka mogą pojawić się na kilka dni przed wystąpieniem samego kryzysu. Podobny stan w medycynie opisuje się terminem „aura”. Głównymi zwiastunami nadchodzącego kryzysu są zmiany w zachowaniu, problemy ze snem, zwiększona drażliwość i zły nastrój.

Niebezpieczeństwo napadów padaczkowych

Niebezpieczeństwo padaczki tłumaczy się tym, że sam napad może wystąpić o każdej porze dnia, co może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji dla pacjenta. Często ataki o nagłym początku prowadzą do upadków i obrażeń. Osoby w pobliżu dziecka mogą nie mieć czasu na prawidłową reakcję, co powoduje upadek na twarde powierzchnie.

Skurcze całego ciała mogą spowodować uderzenie głową pacjenta o podłogę, co prowadzi do wstrząśnienia mózgu.

Ryzyko wystąpienia padaczki nocnej jest zwiększone w porównaniu z napadami dziennymi. Dziecko pozostawione samo sobie może umrzeć z powodu ataków uduszenia wywołanych wymiocinami dostającymi się do narządów oddechowych. Ponadto niestabilność emocjonalna, która objawia się wzmożoną drażliwością, bezprzyczynową agresją i płaczliwością, stwarza zagrożenie dla zdrowia psycho-emocjonalnego. Warto także wspomnieć o wysokim ryzyku wystąpienia stanu padaczkowego, czyli stanu, w którym czas trwania ataku może wynosić do trzydziestu minut.

W takim stanie w głowie pacjenta rozwijają się procesy destrukcyjne, które negatywnie wpływają na rozwój intelektualny. Stan padaczkowy zakłóca połączenia nerwowe w niektórych częściach mózgu, co może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Metody leczenia

Leczenie danej choroby obejmuje podejście zintegrowane. W pierwszych etapach terapii bardzo ważne jest stworzenie dziecku atmosfery sprzyjającej rozwojowi. Eksperci zalecają zwracanie większej uwagi na stan emocjonalny dziecka. Dzieciom cierpiącym na napady padaczkowe nie zaleca się spędzania dużej ilości czasu przed telewizorem lub komputerem.

Leki należy stosować dopiero po postawieniu prawidłowej diagnozy. Często pacjenci wymagają stosowania leków przez całe życie. Najczęściej na początkowych etapach leczenia choroby pacjentom przepisuje się leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie i schemat są przepisywane przez lekarza na podstawie indywidualnych cech ciała pacjenta i nasilenia objawów klinicznych. W zależności od objawów padaczki u dzieci lekarz może uzupełnić schemat leczenia lekami hormonalnymi i immunomodulatorami. Sesje psychokorekcyjne odgrywają znaczącą rolę w leczeniu padaczki.

Co robić podczas kryzysu epileptycznego

Ważne jest, aby rodzice dzieci cierpiących na napady padaczkowe wiedzieli, jak radzić sobie z objawami tej choroby. W momencie ataku bardzo ważne jest zapewnienie dziecku kompetentnej pomocy i zabezpieczenie go przed możliwymi obrażeniami. Aby to zrobić, należy położyć dziecko na miękkiej powierzchni z poduszką pod głową.

Aby uniknąć napadów uduszenia na skutek przedostania się wymiocin do narządów oddechowych, główka dziecka powinna być prawidłowo ułożona. Eksperci zalecają obrócenie głowy pacjenta na bok i położenie czystej chusteczki na języku. W sytuacji, gdy usta pacjenta są zamknięte, nie należy podejmować prób wyrywania zębów, gdyż może to doprowadzić do urazu żuchwy.

Bardzo ważne jest odpowiednie zorganizowanie dostępu do świeżego powietrza. W tym celu zaleca się całkowite zdjęcie odzieży wierzchniej, aby zmniejszyć nacisk na szyję. Jeśli napad trwa dłużej niż trzy minuty, należy natychmiast wezwać pogotowie, gdyż zwiększa się ryzyko zatrzymania oddechu.

Dziecka, u którego zdiagnozowano padaczkę, nie należy nigdy zostawiać samego podczas zabiegów wodnych. Powinieneś także stale monitorować stan układu odpornościowego i podejmować na czas działania w celu leczenia przeziębienia. Ogólnie rokowanie w tej chorobie jest bardzo niejednoznaczne. Terminowy kontakt ze specjalistą i regularne stosowanie leków może pozwolić na osiągnięcie długotrwałej remisji. W przypadku braku objawów charakterystycznych dla przełomu padaczkowego przez pięć lat, leczenie lekiem można przerwać.

Dzieci chore na padaczkę potrzebują nie tylko terapii lekowej, ale także wsparcia moralnego ze strony najbliższego otoczenia. Osoby z podobnym problemem mają trudności z przystosowaniem się do społeczeństwa, dlatego wychowując dzieci, powinny wykazywać się maksymalną lojalnością wobec różnych psikusów. Rodzice powinni przede wszystkim uczyć swoje dzieci radzenia sobie w sytuacjach stresowych i radzenia sobie ze swoją sytuacją. Pomogą w tym różne techniki relaksacyjne, fizjoterapia i joga.

Objawowe formy padaczki są najczęstszą grupą tej patologii u dorosłych i dzieci.

Co to jest epilepsja objawowa?

Cechą objawowej postaci padaczki jest jej współistnienie z chorobą podstawową. Innymi słowy, w przeciwieństwie do padaczki idiopatycznej, która jest chorobą niezależną, padaczka objawowa jest jedynie objawem choroby (uszkodzenia mózgu).

Objawy takich padaczek zależą zarówno od choroby podstawowej, jak i lokalizacji uszkodzenia. Ponadto ognisko padaczkowe może pojawić się w obszarach anatomicznie związanych z miejscem zmian strukturalnych. Wiadomo, że każda część rdzenia ma określoną funkcję:

• w przypadku zajęcia płatów czołowych ataki mają charakter motoryczny, czyli typowe drgawkowe napady toniczno-kloniczne z biciem, rytmicznym drganiem gałek ocznych;
• gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w płacie ciemieniowym, który jest odpowiedzialny za wrażliwość, napadom towarzyszą uczucia pełzania, mrowienie, mrowienie;
• jeśli ognisko choroby podstawowej zostanie znalezione w okolicy potylicznej, wówczas tacy pacjenci będą narzekać na wrażenia wzrokowe: proste, takie jak błyski światła i bardziej złożone halucynacje wzrokowe z wizjami złożonych obrazów i obrazów;
• padaczce z ogniskiem w płacie skroniowym towarzyszy aura słuchowa, smakowa lub węchowa.

Przyczyny objawowej padaczki u dzieci

Bezpośrednią przyczyną padaczki objawowej są strukturalne uszkodzenia mózgu lub procesy zachodzące na poziomie molekularnym:

1. patologia wewnątrzmaciczna płodu, powodująca naruszenie prawidłowego tworzenia mózgu;
2. cierpienie dziecka podczas porodu: uraz, niedotlenienie;
3. choroby, które wystąpiły po porodzie: nowotwory, zaburzenia krążenia w mózgu, zapalenie mózgu, procesy zwyrodnieniowe.

Diagnostyka padaczki objawowej

Rutynowe badanie obejmuje wywiad z dzieckiem i bliskimi krewnymi, aby co do zasady wyjaśnić obecność napadów, a także szczegółowo określić ich objawy. Elektroencefalografia pozostaje obiektywną metodą potwierdzenia padaczkowego pochodzenia napadów. Rezonans magnetyczny uważany jest za technikę obowiązkową, która pozwala na identyfikację zmian strukturalnych w tkance mózgowej.

Leczenie objawowej padaczki u dzieci

Kluczem do skutecznego leczenia padaczki objawowej jest właściwy wybór leku głównego i dobór odpowiedniej dawki terapeutycznej. Walproinian, sól kwasu walproinowego, uważany jest za lek z wyboru w leczeniu padaczki objawowej. Wyjątkowość tych ostatnich polega na ich zdolności do wzmagania syntezy neuroprzekaźników – substancji biologicznie czynnych, które działają hamująco na mózg. Dzięki reakcjom biochemicznym zatrzymuje się rozprzestrzenianie się pobudzenia z ogniska padaczkowego na inne części mózgu. Średnie dawki nie powodują znaczących skutków ubocznych. Ogólnie lek jest dobrze tolerowany.

Jeżeli monoterapia, czyli leczenie jednym lekiem, okaże się nieskuteczna, możliwe jest skojarzenie kilku leków (politerapia). W szczególności walproinian łączy się z lamotryginą, topiramatem i klonazepamem. Metoda ta pozwala uniknąć przepisywania dużych dawek leków i skutków ubocznych jakie one powodują.

Możliwości leczenia operacyjnego

W przypadkach, gdy wyraźnie ustalono objawowy charakter padaczki, istnieje dobry dostęp chirurgiczny do ogniska, możliwe jest leczenie chirurgiczne:

1. operacje bocznikowe. Stosuje się je, gdy usunięcie lub zniszczenie zmian patologicznych w strukturach mózgu jest niemożliwe, ale procesowi towarzyszy wodogłowie - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
2. usunięcie guza, ropnia;
3. specyficzne interwencje chirurgiczne mające na celu zniszczenie ogniska padaczkowego: komisurotomia, kalezotomia, kriodestrukcja.

Interwencje przeprowadzane są zazwyczaj w dużych klinikach przez doświadczonych neurochirurgów. Niestety nie są one panaceum, jednak w niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie częstotliwości ataków.

Rozwój dzieci z padaczką objawową

Konsekwencje dla dziecka zależą nie tylko od faktu padaczki, ale także od choroby podstawowej, która powoduje ataki. Zwykle nie stwierdza się rażącego upośledzenia inteligencji i zdolności uczenia się. Badanie przeprowadzone przez psychologa medycznego pomoże zidentyfikować upośledzenie inteligencji lub wyższych funkcji korowych.

Oksana Kolenko, neurolog, kandydat nauk medycznych, szczególnie dla serwisu strona internetowa

Przydatne wideo:

Padaczka uogólniona jest uważana za powszechną chorobę, ponieważ podobną diagnozę stawia co trzecia osoba cierpiąca na napady padaczkowe. Główną cechą tej choroby jest to, że patologia jest dziedziczona przez ludzi. Nie pojawia się tylko dlatego, że dana osoba cierpiała na chorobę zakaźną lub doszło do uszkodzenia mózgu.

Choroba pojawia się, jeśli przynajmniej jeden z bliskich krewnych cierpiał na napady padaczkowe. Warto zapoznać się z rodzajami napadów, a także głównymi objawami patologii, aby móc ją w odpowiednim czasie zidentyfikować i rozpocząć profesjonalne leczenie.

Jeśli u osoby zdiagnozowano padaczkę uogólnioną, powinna zapoznać się z charakterystyką choroby. To one pozwalają odróżnić odchylenie od innych chorób, które również prowadzą do napadów padaczkowych. Jak już wspomniano, ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne.

Jeśli dana osoba cierpi na padaczkę uogólnioną, prawdopodobieństwo, że wystąpi ona u bliskich krewnych, wynosi około 50%. Oczywiście obecność choroby u rodzica nie gwarantuje, że dziecko będzie na nią chorować. Jednak nadal istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia charakterystycznych objawów.

Pierwsze objawy w większości przypadków pojawiają się już we wczesnym wieku. Gdy tylko rodzice je zauważą, będą zobowiązani poddać się badaniu. Jest to konieczne, aby dokładnie określić chorobę i poznać jej rodzaj. Napady występują najczęściej o tej samej porze dnia. Może je również wywołać ten sam czynnik, na przykład głośny dźwięk lub jasny błysk światła.

Wielu pacjentów nie doświadcza zmian strukturalnych w strukturach mózgu. Nie ma to wpływu na stan neurologiczny i funkcje poznawcze. Podczas przeprowadzania elektroencefalografii nie zawsze można zauważyć zmianę rytmu.

Choroba często ma korzystne rokowanie, dlatego lekarze apelują, aby się nie martwić. Przy odpowiednim leczeniu można znacznie poprawić stan pacjenta i wyeliminować napady padaczkowe. Jednocześnie nadal będzie istniało duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby, dlatego jeśli to możliwe, przez całe życie należy unikać czynników, które powodują pojawienie się uogólnionej padaczki.

Formy choroby

W sumie lekarze wyróżniają dwa główne typy padaczki: pierwotną i wtórną. Różnią się one w zależności od przyczyny, która wywołała początek choroby. Podstawowym typem jest uogólniona padaczka idiopatyczna. Oznacza to, że jest nieodłącznym elementem osoby na poziomie genetycznym. Występuje kanałopatia, to znaczy błona komórek nerwowych jest niestabilna, co powoduje rozproszoną aktywność. Odchylenie występuje w około 30% przypadków.

Padaczka objawowa jest typem wtórnym. W tym przypadku choroba jest bezpośrednio powiązana z innymi nieprawidłowościami, takimi jak zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i nowotwór. W konsekwencji napady padaczkowe występują w wyniku uszkodzenia komórek nerwowych mózgu.

Ponadto w niektórych przypadkach tego rodzaju odchylenie jest konsekwencją niedotlenienia podczas rozwoju płodu, różnych infekcji, które wystąpiły przed porodem, a także urazu porodowego. Uogólnione napady należy podkreślić osobno.

Nazywa się je również napadami typu grand mal. Stan ten występuje w dwóch etapach. Początek jest nagły, nieoczekiwany dla danej osoby i otaczających ją obywateli. W pierwszej fazie wszystkie mięśnie stają się jednocześnie bardzo napięte, co prowadzi do skurczu. Osoba pada na ziemię, prostuje się i odrzuca głowę do tyłu.

Upadek może spowodować obrażenia pacjenta. W tym okresie pacjent nie oddycha, co prowadzi do niebieskiego zabarwienia skóry twarzy. Osoba traci przytomność i nie rozumie, co się z nią dzieje. Następnie rozpoczyna się drugi etap, podczas którego rozpoczyna się konwulsyjne drganie. Stopniowo słabną i przestają. Po nich następuje patologiczny sen, po którym osoba odczuwa osłabienie, silne bóle głowy i dyskomfort w mięśniach.

Jest to osobna forma napadów, w których osoba traci przytomność. W tym przypadku na ciele nie obserwuje się widocznych skurczów. Zjawisko to nazywane jest również napadem drobnym. Nieobecność może być zarówno typowa, jak i nietypowa. W pierwszym przypadku atak trwa kilka sekund, osoba jest nieprzytomna, a czasami mogą wystąpić powtarzalne ruchy. Zjawisko to może przeszkadzać ludziom więcej niż raz w ciągu dnia.

Napady miokloniczne

Występują oddzielne i synchroniczne skurcze mięśni. W tym przypadku nie wpływa to na cały obszar, ale tylko na poszczególne belki. W większości przypadków osoba jest przytomna.

Początkowo aktywność padaczkowa wpływa na jeden obszar mózgu, taki jak płat czołowy. Następnie rozprzestrzenia się na wszystkie oddziały, co przypomina napady toniczno-kloniczne. Przed atakiem pojawia się aura, podczas której zaczynają się mrowienie kończyn, plamy przed oczami, zawroty głowy i lekkie drętwienie. Z tego można zrozumieć, że wkrótce nastąpi napad padaczkowy.

Padaczka uogólniona w dowolnej postaci jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia, a największe ryzyko wiąże się z upadkiem. W jego trakcie możesz doznać kontuzji, które znacząco pogorszą Twoje zdrowie. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie leczenia w celu poprawy samopoczucia i zmniejszenia liczby ataków. Tylko lekarz może przepisać dokładny schemat leczenia po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Objawy

Jeśli dana osoba miała wcześniej do czynienia z uogólnionym napadem padaczkowym, zidentyfikowanie tego stanu nie będzie trudne. Oczywiście objawy są różne i zależą od rodzaju ataku.

Przykładowo napady nieświadomości charakteryzują się tym, że pacjent traci przytomność, ulega zahamowaniu i znacząco wypada z realnego życia. Mogą występować szybkie i powtarzalne ruchy, takie jak zaciskanie i rozluźnianie pięści lub poruszanie pojedynczym palcem.

Jak już wspomniano, napady toniczno-kloniczne charakteryzują się obecnością dwóch faz w rozwoju objawów choroby. Początkowo osoba jest unieruchomiona, tułów jest całkowicie wyprostowany, a oddech na chwilę ustaje. Osoba staje się blada, a nawet może stać się niebieska. Następnie zaczynają się skurcze wszystkich mięśni, które stopniowo zanikają.

Gdy miną, pacjent może ponownie głęboko oddychać. Piana w ustach, często zmieszana z krwią, może wystąpić w wyniku uszkodzenia warg, policzków i języka. Często dochodzi do rozluźnienia mięśni, co prowadzi do niekontrolowanego oddawania moczu i defekacji. Następnie pacjent zasypia, a potem nie pamięta, co dokładnie mu się przydarzyło.

Podczas napadów mioklonicznych dochodzi do skurczów poszczególnych wiązek mięśni. Co więcej, są one zawsze względem siebie symetryczne. Występuje niekontrolowany ruch kończyn. W większości przypadków osoba upada na ziemię, ale pozostaje przytomna. Gdy tylko rozpocznie się atak, osoba popada w stan apatii, staje się obojętna na zachodzące wydarzenia, a także traci uwagę.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia padaczki uogólnionej osoba powinna zdecydowanie przejść diagnostykę lekarską. Powinieneś skontaktować się z neurologiem, ponieważ to on ocenia ten stan. Jest też specjalista bardziej wyspecjalizowany, np. Nie we wszystkich szpitalach, zwłaszcza w małych miejscowościach, nie ma takiego lekarza. Ponadto w diagnozowanie choroby zaangażowany jest neurofizjolog.

Najpierw należy przejść ogólne badanie, aby ocenić stan pacjenta i ustalić przyczyny choroby. Konieczne jest zebranie pełnego wywiadu lekarskiego i wypytanie osób, które mogły go obserwować o cechy charakterystyczne napadu. Warto także spróbować przypomnieć sobie, jakie wydarzenie poprzedziło zajęcie.

Będziesz musiał wykonać elektroencefalogram, aby ocenić stan aktywności elektrycznej mózgu. Jak już wspomniano, badanie to nie zawsze ujawnia uogólnioną padaczkę, ponieważ jej charakterystyczne objawy mogą być nieobecne. W takim przypadku lekarz kierowany jest na to badanie, aby móc dokładniej ocenić stan pacjenta.

Na głowie zostaną umieszczone specjalne elektrody, które rejestrują potencjały, a następnie przetwarzają je na różne wibracje. Na ich podstawie będzie można zrozumieć, czy dana osoba dopuściła się jakichkolwiek naruszeń. Przed zabiegiem należy przygotować się około 12 godzin przed samym procesem. Nie należy przyjmować leków (jeżeli lekarz czasowo ich zabrania), nie należy jeść czekolady, pić kawy i napojów energetyzujących.

Podczas zabiegu niezwykle ważne jest, aby nie denerwować się, ponieważ taki stan zniekształca wynik. Jeśli dziecko jest badane, ważne jest, aby wyjaśnić mu, co dokładnie go czeka. Możliwe, że rodzice będą musieli być obecni w pobliżu, aby mały pacjent czuł się bardziej zrelaksowany.

Aby zidentyfikować ukrytą padaczkę, specjalista może zastosować różne testy. Wykorzystuje się na przykład jasne światło i hałas. Osoba może być zmuszona do głębokiego oddychania lub uśpiona. Diagnoza często obejmuje. Dzięki tym badaniom możliwe jest znalezienie przyczyny, która spowodowała patologię i drgawki. Oczywiście mówimy o sytuacji, w której napady są wywołane chorobą wewnętrzną.

Jeśli lekarz jest przekonany, że główną przyczyną wystąpienia choroby jest dziedziczność, będzie musiał skontaktować się z genetykiem. Konieczne będzie także oddzielenie padaczki od innych chorób, które również mogą powodować podobne objawy. Następnie będzie można przejść do terapii, schemat dla każdego pacjenta jest przepisywany indywidualnie.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej będzie poprawić samopoczucie pacjenta. Jednocześnie niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby móc utrzymać zdrowie na normalnym poziomie.

Możliwości leczenia

Lekarze często przepisują ludziom różne leki, które mają pozytywny wpływ na ich zdrowie. Na przykład przepisywane są pochodne kwasu walproinowego: etosuksymed, karbamazepina i felbamat. Jednak produkty te często nie są zalecane kobietom w ciąży.

Często stosowany klonepam jest pochodną benzodiazepiny. Jest skuteczny na każdą postać padaczki, jednak nie można go stosować długotrwale, gdyż powoduje uzależnienie i zmniejsza się skuteczność leczenia.

Niezwykle ważne jest udzielenie pierwszej pomocy osobie w czasie ataku, ponieważ taki stan może być niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także życia. Konieczne będzie usunięcie wszystkich twardych i ostrych przedmiotów, które mogłyby zranić pacjenta. Należy położyć osobę na podłodze lub podłożu i podłożyć pod nią coś miękkiego, przynajmniej ubranie. Pozwoli to uniknąć obrażeń.

Nie ma potrzeby trzymać danej osoby ani wkładać jej czegokolwiek do ust. Jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, należy wezwać karetkę pogotowia. Kiedy atak minie, będziesz musiał położyć osobę na boku, a następnie oczyścić usta ze śliny i wymiotów. W przypadku zaobserwowania objawów zadławienia konieczna będzie natychmiastowa pomoc lekarska. Oczywiście nie należy pozostawiać pacjenta bez kontroli do czasu przybycia lekarzy.

Leczenie w dzieciństwie

Wiele będzie zależeć od tego, co spowodowało ataki. W padaczce uogólnionej jest to czynnik dziedziczny. Specjaliści często stosują jednocześnie terapię lekową i chirurgiczną. Wszystkie leki dobierane są indywidualnie w zależności od stanu danej osoby.

Niezwykle ważne jest, aby leki nie powodowały opóźnień w rozwoju psychicznym i fizycznym, gdyż organizm dziecka musi być w pełni ukształtowany. Często konieczne jest stosowanie leków przeciwdrgawkowych, a także witamin w celu wsparcia organizmu.

Ważne jest, aby ściśle przestrzegać codziennej rutyny i aby dziecko dużo spało. U nastolatków konieczne będzie zapobieganie stanom nerwowym, nie należy dopuszczać czynników prowokujących. Kiedy będziesz musiał zażywać narkotyki, będą musiały być używane przez długi czas. Dawki zależą bezpośrednio od ciężkości stanu. Samoleczenie nie jest dozwolone, ponieważ nie tylko nie przynosi pozytywnych rezultatów, ale może również znacząco pogorszyć samopoczucie.

Rokowanie w przypadku postaci pierwotnej jest korzystne. Choroba jest wysoce uleczalna, dzięki czemu dana osoba może żyć pełnią życia. Naturalnie będzie musiał utrzymać wybrany schemat leczenia, a także zmienić go na zalecenie lekarza. W około 30% przypadków obserwuje się całkowity powrót do zdrowia. Jeśli leczenie nie przyniesie rezultatów, konieczna będzie terapia podtrzymująca. Ważne będzie złagodzenie objawów choroby i zmniejszenie liczby ataków. W takim przypadku możliwa będzie znaczna poprawa stanu danej osoby. Należy rozumieć, że padaczka uogólniona jest niebezpieczną i poważną chorobą, dlatego przy pierwszych objawach należy udać się do szpitala.