Histeroskopia macicy. Diagnostyka macicy za pomocą histeroskopii z rdv Polipektomia rdv

Po wizycie u ginekologa wielu pacjentom przepisuje się operację łyżeczkowania jamy macicy. Niektóre kobiety nazywają tę operację również oczyszczaniem. Nie powinieneś się martwić taką operacją, ponieważ nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, a teraz sam się przekonasz.

Zobaczmy, czym jest łyżeczkowanie ścian macicy i dlaczego jest stosowane w ginekologii?

Macica jest narządem mięśniowym, lekarze nazywają to ciałem w kształcie gruszki, ponieważ kształt macicy jest bardzo podobny do gruszki. Wewnątrz ciała gruszkowatego znajduje się błona śluzowa, tzw. endometrium. W tym środowisku dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży.

W całym cyklu menstruacyjnym następuje wzrost błony ciała gruszkowatego, któremu towarzyszą różne zmiany fizyczne. Kiedy cykl dobiega końca i ciąża nie występuje, cała błona śluzowa opuszcza organizm w postaci menstruacji.

Wykonując operację łyżeczkowania, lekarze usuwają dokładnie tę warstwę błony śluzowej, która wyrosła podczas cyklu miesiączkowego, czyli tylko warstwę powierzchniową. Jama macicy, a także jej ściany, są wydrapywane za pomocą instrumentów wraz z patologią. Ta procedura jest potrzebna zarówno do celów terapeutycznych, jak i do diagnozy takich patologii. Łyżeczkowanie ścian przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Po operacji zdrapana warstwa odrośnie ponownie w jednym cyklu menstruacyjnym. W rzeczywistości cała ta operacja przypomina miesiączkę, przeprowadzaną pod nadzorem lekarza i przy pomocy narzędzi chirurgicznych. Podczas operacji szyjka macicy jest również zeskrobana. Poddane obróbce próbki z szyjki macicy są wysyłane do analizy oddzielnie od zeskrobin z jamy gruszkowatej.

Zalety techniki pod kontrolą histeroskopii

Proste łyżeczkowanie błony śluzowej macicy wykonuje się na ślepo. Podczas korzystania z histeroskopu lekarz prowadzący bada jamę ciała gruszkowatego za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada przez szyjkę macicy przed rozpoczęciem operacji. Ta metoda jest bezpieczniejsza i lepsza. Pozwala zidentyfikować patologie w jamie macicy i bez ryzyka dla zdrowia kobiety przeprowadzić łyżeczkowanie. Po zakończeniu operacji za pomocą histeroskopu można sprawdzić swoją pracę. Histeroskop pozwala ocenić jakość operacji oraz brak lub obecność jakichkolwiek patologii.

Wskazania do RDD

Ten rodzaj operacji służy kilku celom. Pierwszym celem jest diagnoza błony śluzowej macicy, drugim leczenie patologii wewnątrz macicy.

W przypadku łyżeczkowania diagnostycznego lekarz otrzymuje skrobanie błony śluzowej jamy macicy w celu dalszego badania i wykrycia patologii. W przypadku polipów (wzrost błony śluzowej macicy) stosuje się łyżeczkowanie terapeutyczne jamy macicy, ponieważ nie ma innych sposobów leczenia tej patologii. Łyżeczkowanie może być również stosowane jako terapia poaborcyjna, a także w przypadku nieprawidłowego pogrubienia błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie stosuje się również w przypadku krwawienia z macicy, gdy nie można określić charakteru krwawienia, a skrobanie może je zatrzymać.

Przygotowanie kobiety do RFE

Przy planowanym łyżeczkowaniu operację wykonuje się przed wystąpieniem miesiączki. Przed rozpoczęciem operacji pacjent musi przejść kilka testów. Przede wszystkim jest to ogólne badanie krwi, kardiogram, analiza na obecność / brak zakażenia wirusem HIV, analiza różnych rodzajów zapalenia wątroby, a także analiza krzepnięcia krwi. Pacjent powinien poddać się pełnej depilacji włosów łonowych, a także zakupić podpaski. Zaleca się nie jeść przed operacją. Należy również zabrać ze sobą czysty T-shirt, szpitalną koszulę, ciepłe skarpetki i kapcie.

Zwykle operacja zeskrobywania jamy macicy nie jest bardzo skomplikowana i przeprowadzana jest w ciągu 20-25 minut. Po operacji nie powinno być żadnych komplikacji. W okresie pooperacyjnym lekarz prowadzący może przepisać niewielki cykl antybiotyków. Taki kurs należy wypić, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.

Wyniki histologiczne będą gotowe w ciągu 10 dni. Jeśli odczuwasz ból brzucha w okresie pooperacyjnym, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Pragnę zaznaczyć, że operacja łyżeczkowania jamy macicy jest najbezpieczniejszą i najbardziej bezbolesną operacją z zakresu ginekologii.

Polipy są łagodnymi naroślami nabłonka śluzowego, powstałymi w wyniku ekspozycji na różne negatywne czynniki (wewnętrzne, zewnętrzne, wrodzone). Polipy w narządach układu rozrodczego kobiety mogą być zlokalizowane prawie wszędzie: w macicy, kanale szyjki macicy, szyjce macicy, pochwie, jajowodach. Gdy zostaną znalezione polipy, pytanie dotyczy zwykle chirurgicznego usunięcia ze względu na ryzyko złośliwości i zwyrodnienia w guzy nowotworowe. Usuwanie polipów odbywa się różnymi metodami. Szczególnie popularnym obszarem jest polipektomia, co w ginekologii opiszemy w tym artykule.

Polipektomia to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny wykonywany przy użyciu specjalnych narzędzi endoskopowych oraz łyżeczki (element pętlowy). Za pomocą polipektomii można usunąć ogniska polipów w jamie macicy, w kanałach szyjki macicy i szyjki macicy.

Polipektomia jest skuteczna w przypadku następujących polipów:

pojedyncze polipy (do 5-7 jednostek);
brak komórek atypowych;
i inne narządy żeńskiego układu rozrodczego.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym zasobach.

Bądź zdrowy i szczęśliwy!

Histeroskopia z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym (w skrócie RDV) to metoda diagnozowania chorób ginekologicznych i usuwania różnych nowotworów. Wiele kobiet doświadcza tego zabiegu i prawie każda się go boi, ponieważ określenie „łyżeczkowanie”, używane w prostej mowie, brzmi nieco nieprzyjemnie. Dzisiaj rozważymy tę metodę bardziej szczegółowo, dowiemy się, jak jest przeprowadzana, w jakich przypadkach jest pokazywana i jakie są jej konsekwencje.

Trochę o anatomii...

Macica to narząd pokryty błoną śluzową, która różni się od błon śluzowych innych narządów. W końcu jego głównym zadaniem jest zachowanie ciąży. Z każdym miesiącem stopniowo zwiększa się grubość macicy. Jeśli nie dochodzi do poczęcia (wszak z naturą często mamy inne plany), ta zagęszczona warstwa wychodzi w postaci krwi menstruacyjnej. Następnie proces się powtarza.

Co to jest histeroskopia?

Możesz nazwać tę procedurę „złotym środkiem medycznym”. Umożliwia wizualizację jamy macicy, ujawniając różne nowotwory - polipy, zrosty, zrosty (włókniaki macicy) i inne nowotwory, w tym złośliwe. Ale celem badania jest nie tylko diagnostyka. Podczas zabiegu można wypreparować zrosty, wykonać kriodestrukcję polipów (ekspozycja na niską temperaturę), usunąć lub wykryć wkładkę wewnątrzmaciczną.

Histeroskopia z RFE przypomina aborcję - wszystkie formacje w macicy są usuwane wraz z jej górną warstwą. Jeśli jednak wcześniej zabieg był bardzo bolesny, dziś łyżeczkowanie wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych, które pomagają wyeliminować ból. Wcześniej histeroskopia była również aktywnie przeprowadzana, ale ze względu na niemożność wizualizacji manipulacji obserwowano częste powikłania, aż do usunięcia warstwy podstawnej macicy i niezdolności do zajścia w ciążę. Dziś dzięki histeroskopii lekarz widzi wszystko, co dzieje się w środku. Ryzyko jakichkolwiek uszkodzeń w tym przypadku jest minimalne. Chociaż pod wieloma względami wszystko zależy od kwalifikacji lekarza.

Uwaga! W 90% przypadków metoda pozwala potwierdzić wcześniej zdiagnozowaną diagnozę.

Na początek łyżeczkowanie przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii warstwy śluzowej szyjki macicy, a następnie samej macicy.

Histeroskopia: wskazania do stosowania

Histeroskopia jest pokazana:

Z zaburzeniami miesiączkowania, których przyczyn nie udało się zdiagnozować innymi badaniami.
Mięśniak (łagodny guz na warstwie mięśniowej macicy).
procesy nowotworowe.
Dysplazja endometrium (nadmierny wzrost wewnętrznej warstwy macicy).
Wyeliminuj konsekwencje, które spowodowały stan zapalny.
bezpłodność.
Samoistne poronienie.

Rozpoznanie wielu chorób podczas histeroskopii za pomocą RDW znacznie ułatwia proces leczenia, ponieważ lekarz może usunąć nowotwory natychmiast po wykryciu. Lub wyślij do laboratorium materiał histologiczny pobrany z jamy macicy. Dlatego zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Czy istnieje ryzyko powikłań?

Wcześniej histeroskopia z użyciem WFD rzeczywiście była obarczona poważnymi komplikacjami. Dziś zabieg jest prawie całkowicie bezpieczny, a powikłania obserwuje się tylko w 1% przypadków. Wśród nich powszechne są:

Istnieje również ryzyko uszkodzenia wyściółki macicy. Lekarz może przypadkowo zaczepić głębszą warstwę błony śluzowej narządu. Nie można go już przywrócić, dlatego bardzo ważne jest, aby takie operacje ginekologiczne wykonywał doświadczony lekarz, który gwarantuje, że nie złapie niczego zbędnego.

Jak wygląda procedura?

Wiele kobiet interesuje się przede wszystkim tym problemem, ponieważ przeraża je zbliżająca się operacja. Ale tak naprawdę nie masz się czego obawiać – operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i zwykle nie powoduje dyskomfortu u kobiety. Opis opiera się na informacjach zwrotnych od kobiet, które wcześniej przeszły operację ginekologiczną. Przed zabiegiem ważne jest pobranie pochwy, aby wykluczyć możliwość zakażenia kiłą i wirusem HIV.

Musisz przybyć do centrum ginekologicznego 30-40 minut przed operacją. Rano ważne jest, aby nie jeść żadnego jedzenia. Do analizy pobiera się krew i mocz, wykonuje się EKG (pokazuje pracę serca i naczyń krwionośnych) i mierzy ciśnienie krwi. Przeprowadzana jest konsultacja z chirurgiem i anestezjologiem. Nogi są zabandażowane do kolan, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.

W samej sali operacyjnej wykonuje się zastrzyk do żyły - lekkie znieczulenie, które pozwala na przeprowadzenie zabiegu całkowicie bezboleśnie dla pacjenta. Po 20 minutach sam łyżeczkowanie i efekt znieczulenia się kończy. Pacjenta zakłada się kroplówkę. Jeśli histeroskopia z WFD była wykonywana rano, to wieczorem możesz spokojnie wrócić do domu. Już następnego dnia po niej kobiety idą do pracy. Histeroskopia (cena zostanie podana poniżej) nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Po operacji, jak ostrzegają lekarze, istnieje możliwość rysowania bólu i plamienia w niewielkiej ilości. Zabrania się uprawiania seksu i ćwiczeń przez około 2 tygodnie. Przepisywane są również leki. Przede wszystkim antybiotyk ("Amoxiclav" itp.) I lek na bazie bakterii kwasu mlekowego. Jeśli obserwuje się zwiększony poziom plamienia, zaleca się No-shpu.

Czy istnieją przeciwwskazania do histeroskopii?

Histeroskopia (lub łyżeczkowanie) jest kategorycznie przeciwwskazana:

Z ciężkim krwawieniem z macicy.
Ciąża.
Onkologia szyjki macicy.
Procesy zapalne narządów płciowych (zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, bakteryjne zapalenie pochwy).

Histeroskopia przed zapłodnieniem in vitro

IVF to sztuczne zapłodnienie, które odbywa się poza ciałem kobiety. Zapłodnione jajo z probówki przeszczepia się do ciała przyszłej matki. Jedna z najczęstszych metod rozwiązywania problemu niepłodności. Histeroskopia z WFD przed zapłodnieniem in vitro pozwala wykluczyć patologie macicy i przygotować organizm na przyszłą ciążę. W ciągu kilku miesięcy po zabiegu zaleca się IVF.

Ceny za histeroskopię

Histeroskopia, której cena różni się w zależności od kliniki, jest wykonywana w każdym mieście. W moskiewskich klinikach koszt zabiegu może kosztować od 5 000 do 40 000 rubli. Cena zależy od poziomu kliniki, jakości sprzętu, samego zabiegu i innych czynników. Przed wyborem instytucji koniecznie przeczytaj recenzje na jej temat.

Histeroskopię wykonuje się w następujących moskiewskich klinikach:

„Klinika Delta” (5000 rubli).
OJSC „Medicina” (43 000 rubli).
Klinika GMS (25 000 rubli).
MC „Wrota Pietrowski” (18 000 rubli).
„Medycyna AVS” (10 000 rubli).

Wybierz dowolne centrum ginekologiczne w Rosji, które Ci odpowiada według opinii i cen. Bądź zdrów!

Histeroskopia to nowoczesna metoda diagnostyczna w ginekologii endoskopowej. Jednocześnie za pomocą specjalnego systemu optycznego możesz zbadać dowolną część macicy. Ta metoda jest zarówno diagnostyczna, jak i stosowana w leczeniu chirurgicznym. Histeroskopia i łyżeczkowanie są wykonywane w celu ustalenia dokładnej diagnozy, ponieważ można zbadać endometrium.

Histeroskopia to manipulacja medyczna i diagnostyczna

Histeroskopia z WFD to oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy pod kontrolą histeroskopii. Czasami ta procedura jest wykorzystywana do celów terapeutycznych i diagnostycznych. W tym samym czasie wykonuje się naprzemienne skrobanie z kanału szyjki macicy, a następnie z samej macicy. Oprócz celu diagnostycznego można również wykonać usuwanie różnych nowotworów.

informacje ogólne

Podczas wykonywania kiretażu frakcyjnego usuwa się warstwę śluzu w jamie macicy, ale ważne jest, aby nie usuwać całego endometrium, ale tylko jego warstwę funkcjonalną. Oznacza to, że w tym samym czasie pozostaje listek zarodkowy, który następnie umożliwia regenerację błony śluzowej. Wszystko to odbywa się pod kontrolą urządzenia histeroskopowego, które jest wkładane do macicy. A lekarz ma możliwość wizualnej oceny stanu jego ścian i określenia obecności formacji.

Po skrobaniu, dzięki histeroskopii, lekarz może określić, jak dobrze wykonano zabieg. Wartość diagnostyczna tej procedury jest dość duża, ponieważ konwencjonalne USG może wykazywać jedynie zmiany patologiczne w błonie śluzowej. Ale nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy za pomocą ultradźwięków. Za pomocą histeroskopii można po raz pierwszy zrozumieć, czy istnieje patologia i na jakim etapie zmiany.

Histeroskopia z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym

Łyżeczkowanie może mieć charakter diagnostyczny i terapeutyczno-diagnostyczny. Czym różnią się te 2 typy? Pierwszy jest przeznaczony wyłącznie do pobierania materiału biologicznego do badań, a za pomocą drugiego wykonywany jest również zabieg chirurgiczny mający na celu leczenie określonej choroby (usunięcie polipów lub innych formacji itp.).

Wskazania

RDW jest wskazana, jeśli w wyniku histeroskopii stwierdzono występowanie nowotworów i innych stanów patologicznych. Mianowicie:

Formacje nowotworowe.
Adenomioza, czyli rozrost błony śluzowej poza granice anatomiczne.
Hiperplazja endometrium, czyli nadmierny wzrost błony śluzowej, który często występuje z powodu niewydolności hormonalnej.

Powstawanie polipów w jamie macicy. Tylko za pomocą LDV (wyłyżeczkowania terapeutycznego i diagnostycznego) można te narośla usunąć, ponieważ nie są podatne na leczenie farmakologiczne.
To badanie służy do przedłużonej miesiączki, a także do manifestacji wydzieliny krwi.
Czasami w ten sposób dokonuje się aborcji, wszystko zależy od terminu. Ta procedura jest również zalecana po poronieniu w celu całkowitego oczyszczenia macicy.
Ta metoda diagnostyczna służy do zapalenia błony śluzowej macicy, które występuje po porodzie lub aborcji.
RVD jest wskazany w przypadku ciężkiego krwawienia. Jedynym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest usunięcie funkcjonalnej warstwy błony śluzowej endometrium.
Histeroskopia macicy z RDW jest skuteczną metodą diagnozowania niepłodności.

Dodatkowo przeprowadza się zabieg wycinania zrostów w jamie macicy i ekstrakcji spirali wewnątrzmacicznej.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach histeroskopia z RVD macicy nie jest wykonywana, jak każda medyczna procedura diagnostyczna. Przeciwwskazania obejmują przede wszystkim choroby zakaźne w organizmie, aw szczególności w układzie rozrodczym, obecność krwawienia. Również bezpośrednim przeciwwskazaniem do jego wykonania jest zmiana onkologiczna szyjki macicy lub jej zwężenie.

Przygotowanie i trzymanie

Przed histeroskopią pacjent musi przejść serię badań.

Ta procedura musi być przygotowana z wyprzedzeniem. Kobieta zostaje odwołana zażywając leki, które wpływają na właściwości krwi. A także na kilka dni przed zabiegiem nie można uprawiać seksu i stosować dopochwowych środków antykoncepcyjnych.

Wcześniej kobieta musiała przejść wszystkie niezbędne badania. Obejmują one:

laboratoryjne badania krwi;
testy moczu;
wymaz z pochwy.

Konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma zakażenie wirusem HIV, kiłę, zapalenie wątroby, a także ważny jest poziom krzepliwości krwi. Ponadto konieczne jest poddanie się fluorografii, EKG i konsultacji z terapeutą.

Histeroskopię wykonuje się oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym za pomocą przyrządu optycznego, który jest wyposażony w rurkę teleskopową. Jest wstrzykiwany do macicy, dzięki czemu lekarz może zbadać stan błony śluzowej.

Histeroskopię z WFD przeprowadza się na sali operacyjnej w szpitalu na fotelu ginekologicznym. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego, w niektórych przypadkach kobieta otrzymuje znieczulenie miejscowe. Po zadziałaniu znieczulenia lekarz mocuje przednią wargę szyjki macicy specjalnym zaciskiem. Zapewni to utrwalenie i wyprostowanie kanału szyjki macicy, który jest następnie rozszerzany.

Łyżeczka ginekologiczna

Łyżeczkowanie macicy wykonuje się specjalnym narzędziem - łyżeczką. Wygląda jak pętla na długiej rączce. Lekarz zeskrobuje endometrium, a uzyskany materiał biologiczny wysyła do badań. Następnie za pomocą przyrządu optycznego lekarz ponownie bada jamę macicy. Zabieg kończy się powtórnym leczeniem pochwy środkiem antyseptycznym.

Czas trwania histeroskopii z łyżeczkowaniem trwa 20-40 minut, wszystko zależy od konkretnej sytuacji i zadań lekarza. Po zabiegu pacjent krótko przebywa w szpitalu. Jeśli czuje się dobrze, to za kilka godzin może wrócić do domu.

Okres regeneracji

Kobieta jest ostrzegana, że plamienie pojawi się przez kilka dni (3-10). Jeśli ich nie ma lub jest ból, może to oznaczać, że pojawiły się komplikacje. Po operacji lekarz z pewnością przepisze kobiecie leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec powikłaniom zapalnym. W dzisiejszych czasach, gdy nadal jest krwawa wydzielina, zabrania się gorącej kąpieli.

Dość często po histeroskopii z łyżeczkowaniem kobiety odczuwają ból w podbrzuszu, który łagodzą środki przeciwbólowe. Zaleca się, aby przez kilka tygodni nie doświadczać dużego wysiłku fizycznego, w tym sportów ograniczających. Zabrania się podnoszenia ciężarów.

Po badaniu kobieta musi ograniczyć podnoszenie ciężarów

Po zabiegu i procedurze diagnostycznej nie można naruszać naturalnej mikroflory pochwy, używać tamponów. Wprowadzenie jakichkolwiek środków dopochwowych powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powikłania po zabiegu

Histeroskopia z łyżeczkowaniem diagnostycznym to bezpieczny zabieg wykonywany przez doświadczonego, wykwalifikowanego lekarza. Powikłania po tej procedurze są niezwykle rzadkie, ale się zdarzają.

Komplikacje obejmują:

perforacja macicy.
Proces zapalny w macicy.
Hematometr.
Nadmierne skrobanie jamy macicy.

Perforacja macicy może wystąpić z różnych powodów, ale należy zauważyć, że możliwe jest przebicie ściany dowolnym instrumentem ginekologicznym. Nawet perforacja macicy może wystąpić z powodu patologicznej zmiany w narządzie, a mianowicie, gdy ściany stają się bardzo luźne. W takim przypadku lekki nacisk na ścianę uszkadza ją.

Podczas histeroskopii chirurgicznej ryzyko powikłań jest większe niż w przypadku konwencjonalnej diagnostyki.

Zapalenie macicy po łyżeczkowaniu wystąpi, jeśli zabieg został przeprowadzony na tle procesu zapalnego, a bezpłodność została naruszona.

Hematometra to stan, w którym krew gromadzi się w jamie macicy. W takim przypadku pacjent nie będzie miał wypisu, który musi być obecny w normie. Na tym tle może wystąpić infekcja.

Możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej nadmiernym łyżeczkowaniem, gdy uszkodzona jest warstwa wzrostowa endometrium. W rezultacie warstwa funkcjonalna nie będzie już w stanie się zregenerować.

Histeroskopia- endoskopowa technika diagnostyczno-chirurgiczna polegająca na badaniu jamy macicy i manipulacjach wewnątrzmacicznych za pomocą specjalnego systemu optycznego wprowadzanego przez pochwę. Procedura ma charakter informacyjny dla diagnozy endometriozy, mięśniaków macicy, przerostu endometrium i polipów, raka endometrium, ciał obcych jamy macicy, zrostów wewnątrzmacicznych; wyjaśnienie przyczyn niepłodności, poronienia, krwawienia z macicy. Histeroskopia pozwala na biopsję endometrium kontrolowaną przez WFD, usunięcie wrośniętych wkładek wewnątrzmacicznych lub pozostałości jaja płodowego. W zależności od założonych celów można go wykonać za pomocą sztywnego lub elastycznego histeroskopu.

Histeroskopia jest praktycznie niezbędna do wykrywania nieprawidłowości w rozwoju macicy: zrostu wewnątrzmacicznego, przegrody wewnątrzmacicznej, podwojenia macicy itp. Kwestię przeprowadzenia procedury diagnostycznej podnosi ginekolog w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania w okresie rozrodczym, krwawienia z macicy po menopauzie, nawykowe poronienie i niepłodność. Mikrohisteroskopia w połączeniu z kolposkopią ma charakter informacyjny w odniesieniu do wczesnego wykrywania dysplazji i raka szyjki macicy. Jak pokazuje praktyka, diagnoza histeroskopowa podczas innych operacji jest potwierdzana w ponad 90% przypadków.

Histeroskopia operacyjna służy do ablacji endometrium, laserowej rekonstrukcji jamy macicy, usuwania wrastających spiral i innych ciał obcych z jamy macicy (ligatury, skostniałe szczątki płodu, fragmenty wkładki wewnątrzmacicznej). Pod kontrolą endoskopową można wykonać oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej macicy, ponieważ „ślepe” łyżeczkowanie wykonywane bez kontroli wzrokowej jest nieskuteczne i mało informacyjne w 30-60% przypadków. Histeroresektoskopia służy do usuwania polipów endometrium i podśluzówkowych węzłów chłonnych, oddzielania zrostów i usuwania przegród jamy macicy.

Kontrolna histeroskopia może być wskazana po operacji wewnątrzmacicznej, terapii hormonalnej, embolizacji tętnicy macicznej, przebytym zaśniadzie groniastym, raku kosmówki, a także w powikłanym przebiegu połogu.

Przeciwwskazania

Manipulacje diagnostyczne lub chirurgiczne należy odłożyć, jeśli pacjent ma ostre choroby zakaźne (ARVI, zapalenie płuc, zapalenie migdałków) lub zaostrzenie przewlekłej patologii (odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewyrównana niewydolność serca, cukrzyca, niewydolność nerek, nadciśnienie itp.). Planowana histeroskopia nie jest wykonywana w przypadku zapalenia jelita grubego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy i innych ostrych chorób zapalnych narządów płciowych ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego.

Względnymi ograniczeniami są zwężenie kanału szyjki macicy i rak szyjki macicy - w tych przypadkach preferowana jest fibrohisteroskopia, którą wykonuje się giętkim histeroskopem, bez rozszerzania kanału szyjki macicy. Identyfikacja III-IV stopnia czystości pochwy jest wskazaniem do jej wstępnej sanitacji.

Zaleca się powstrzymanie się od zabiegu w okresie menstruacji oraz przy obfitych krwawieniach z macicy ze względu na słabą widoczność i ryzyko rozsiewu komórek endometrium przez jajowody do jamy brzusznej. Jeśli jednak istnieją istotne wskazania, aby zmniejszyć krwawienie i poprawić widoczność, uciekają się do zwiększenia ciśnienia wytwarzanego przez płyn, wypłukiwania jamy macicy z zakrzepów krwi i wstrzykiwania leków do szyjki macicy. Wreszcie ciąża jest przeciwwskazaniem do histeroskopii, chyba że procedura jest stosowana do wykonania inwazyjnej diagnostyki prenatalnej.

Przygotowanie do histeroskopii

W celu prawidłowej oceny wskazań i przeciwwskazań oraz zminimalizowania ryzyka powikłań konieczne jest przeprowadzenie badania klinicznego i ginekologicznego pacjentki. Ogólna diagnostyka kliniczna obejmuje ocenę wyników ogólnego badania moczu i krwi, RTG klatki piersiowej, EKG, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, podstawowy zespół szpitalny. Przed histeroskopią pacjentka powinna zostać skonsultowana przez lekarza pierwszego kontaktu oraz anestezjologa (przy planowaniu badania podanestetycznego). Badanie ginekologiczne obejmuje badanie pacjentki na fotelu, mikroskopię rozmazową, USG narządów miednicy.

Taki algorytm przygotowania pozwala już na etapie planowania histeroskopii uzyskać niezbędne informacje o procesach patologicznych w macicy, wybrać metodę znieczulenia do zabiegu i zaplanować cele nadchodzącego badania. W przypadku wykrycia patologii pozagenitalnej u pacjenta organizowane są konsultacje specjalistów o odpowiednich profilach (kardiolog, endokrynolog, nefrolog itp.); w razie potrzeby przeprowadza się terapię patogenetyczną, mającą na celu zrekompensowanie zidentyfikowanych naruszeń.

Bezpośrednie przygotowanie do histeroskopii obejmuje założenie lewatywy oczyszczającej w przeddzień zabiegu, wygolenie włosów z zewnętrznych narządów płciowych, higienę intymną, opróżnienie pęcherza, pójście na badanie na czczo. Planowane badanie histeroskopowe u kobiet w wieku rozrodczym jest zwykle przepisywane w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego.

Metodologia

Histeroskopia odnosi się do manipulacji chirurgicznych, dlatego przeprowadza się ją w małej ginekologicznej sali operacyjnej. Pacjentka układana jest w standardowej pozycji na krześle lub stole ginekologicznym. Jeśli konieczne jest poszerzenie kanału szyjki macicy i wykonanie zabiegów chirurgicznych wewnątrzmacicznych, do znieczulenia stosuje się znieczulenie dożylne; w celu wykonania badania diagnostycznego możesz ograniczyć się do miejscowego znieczulenia przyszyjkowego.

Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta są leczone 5% alkoholową nalewką jodową. Przed rozpoczęciem histeroskopii wykonuje się badanie dwuręczne i sondowanie w celu określenia położenia i długości jamy macicy. Szyjkę macicy mocuje się za pomocą kleszczyków, a za pomocą rozszerzaczy Gegar rozszerza się kanał szyjki macicy. Następnie pod kontrolą wzroku do jamy macicy wprowadza się histeroskop wyposażony w elastyczny światłowód ze źródłem światła, kanał do dostarczania powietrza lub cieczy oraz kamerę wideo. Ściany jamy macicy, ujścia jajowodów są kolejno badane, a po usunięciu histeroskopu badany jest kanał szyjki macicy.

Podczas badania dokonuje się oceny kształtu i wielkości jamy macicy, rzeźby ścian, koloru i grubości endometrium z uwzględnieniem fazy cyklu miesiączkowego, stanu jamy ustnej jajowodów rurki; ujawniają się patologiczne wtrącenia i formacje. W przypadku wykrycia formacji ogniskowych przeprowadza się biopsję celowaną; w razie potrzeby - łyżeczkowanie endometrium, operacja histeroresektoskopii. Średni czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 30 minut.

W ciągu najbliższych 1-2 dni po histeroskopii mogą wystąpić niewielkie bóle o charakterze ciągnącym w podbrzuszu, skąpe krwawe wydzieliny z dróg rodnych. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych i zapalnych, zaleca się kobietom powstrzymanie się od stosunków płciowych, douchingu, używania tamponów, wizyt w łaźniach i saunach oraz gorących kąpieli przez 1 tydzień. Terapia antybiotykowa może być stosowana zapobiegawczo w celu zmniejszenia ryzyka wznoszącej się infekcji.

Komplikacje

Jeśli przestrzegana jest technika manipulacji, wskazania i ryzyko są prawidłowo oceniane, rzadko występują powikłania. Jednak, jak każdej operacji wewnątrzmacicznej, histeroskopii mogą towarzyszyć różnego rodzaju niepożądane konsekwencje, a przede wszystkim powikłania infekcyjne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie otrzewnej miednicy).

Nieostrożne i nieuważne wykonywanie różnych etapów histeroskopii może prowadzić do urazowego uszkodzenia macicy: perforacji, pęknięcia szyjki macicy lub jajowodu oraz uszkodzenia naczyń mięśniówki macicy - krwawienia z macicy, które może wystąpić zarówno podczas zabiegu, jak i w okres pooperacyjny. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów (silny ból brzucha, gorączka, krwawa i ropna wydzielina z dróg rodnych) konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza ginekologa.

Brak kontroli nad dopływem i odpływem płynu podczas histeroskopii płynowej może prowadzić do przeciążenia łożyska naczyniowego i obrzęku płuc. Szybkie dostarczanie gazu pod wysokim ciśnieniem do jamy macicy może prowadzić do zatoru gazowego. Podczas wykonywania elektrochirurgicznych i laserowych manipulacji wewnątrzmacicznych możliwe jest termiczne uszkodzenie narządów miednicy.

Koszt histeroskopii w Moskwie

Histeroskopia to niedrogie i dość powszechne badanie wykonywane w wielu stołecznych ośrodkach ginekologicznych i klinikach multidyscyplinarnych. Koszt techniki różni się w zależności od rodzaju histeroskopii (diagnostyczna, terapeutyczna, kontrolna), ilości dodatkowych manipulacji, rodzaju sprzętu, pola widzenia (zabieg kontaktowy lub panoramiczny), pilności zabiegu i niektórych inne czynniki. Na cenę histeroskopii w Moskwie wpływa również forma własności placówki medycznej i diagnostycznej oraz kwalifikacje ginekologa (długie doświadczenie, posiadanie stopnia naukowego lub najwyższej kategorii).