Zapalenie błony naczyniowej oka. Zapalenie błony naczyniowej oka - co to za choroba, zdjęcie, przyczyny, objawy i leczenie

Każde naruszenie normalnej pracy błon oka doprowadzi do poważnych zmian w całym narządzie wzroku. Dlatego zapalenie błony naczyniowej oka, jak każda inna patologia okulistyczna, musi być leczone szybko. O tym, jakie są rodzaje tej choroby, co spowodowało jej rozwój i jak należy ją leczyć, zostanie szczegółowo opisane w tym artykule.
Zapalenie błony naczyniowej jest terminem medycznym określającym proces zapalny, który może wystąpić w różnych częściach naczyniówki. Jest to dość rzadka choroba iw 25% przypadków prowadzi do upośledzenia wzroku, a czasem nawet ślepoty.
U mężczyzn patologia rozwija się nieco częściej. Można to wytłumaczyć z anatomicznego punktu widzenia. Szlaki naczyniowe (naczyniowe) wyglądają jak rozgałęziona sieć naczyniowa z powolnym przepływem krwi. Staje się to głównym powodem, dla którego czynniki zakaźne pozostają tutaj. Przy normalnej odporności nie wpływają w żaden sposób na zdrowie człowieka, ale w wyniku ekspozycji na czynniki negatywne zaczynają się aktywować i powodować proces zapalny.

Ważne: musisz skontaktować się z okulistą, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii oka. Da to czas na zatrzymanie rozwoju choroby i wyleczenie jej.

Błona naczyniowa ma dość złożoną strukturę. Zajmuje przestrzeń między siatkówką a twardówką, wygląda jak winogrona. Stąd pochodzi jego nazwa - „uvea”, co po rosyjsku oznacza „winogrono”.
Ma 3 główne sekcje:

• irys;
• rzęskowe ciało;
• naczyniówka - sama naczyniówka (znajduje się bezpośrednio pod siatkówką, wyściela ją od zewnątrz).

Do ważnych funkcji przypisanych naczyniówce należą:

1. Regulacja przepływu światła słonecznego. Chroni to gałkę oczną przed nadmiarem światła.
2. Transport składników odżywczych w całej siatkówce.
3. Usuwanie produktów rozpadu z oka.
4. Udział w adaptacji gałki ocznej, tj. zmiana mocy refrakcyjnej układu optycznego oka w celu coraz wyraźniejszego postrzegania różnych obiektów znajdujących się w różnych odległościach od niego.
5. Produkcja płynu wewnątrzgałkowego.
6. Normalizacja ciśnienia wewnątrz oka.
7. Termoregulacja.

Główną funkcją tej skorupy jest zaopatrywanie narządów wzroku w krew. Dzięki przednim, tylnym krótkim i długim tętnicom rzęskowym krew jest transportowana do wszystkich okolic oka. Jednak w związku z tym, że każda część gałki ocznej jest zaopatrywana w krew z własnego źródła, do zakażenia dochodzi również osobno.

Etiologia

Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić z powodu infekcji, początek alergii, z powodu złego metabolizmu, urazu, ciężkiej hipotermii lub na tle jakiejkolwiek choroby ogólnej.
Za najczęstsze uważa się zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, prowadzące do rozwoju stanu zapalnego. Infekcja jest spowodowana przez grzyby, paciorkowce, prątki gruźlicy, treponema, toksoplazmę, wirus opryszczki itp.
Ostre alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka może rozpocząć się w wyniku spożycia jakiegokolwiek pokarmu lub leku. Choroby tła to reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łuszczyca lub stwardnienie rozsiane.
Urazy obejmują oparzenia oczu o różnym nasileniu, ciała obce i inne urazy penetrujące gałki ocznej.
Zaburzenia hormonalne mogą również powodować zapalenie błony naczyniowej oka, którego przyczynami są: menopauza, nieregularne miesiączki itp.

Klasyfikacja choroby i jej objawy

Główne formy morfologiczne patologii: zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, środkowa, tylna, obwodowa i rozproszona. Z kolei przednia dzieli się na zapalenie tęczówki, zapalenie rzęs i zapalenie tęczówki. Tylny nazywa się zapaleniem naczyniówki, a rozproszony nazywa się panuveitis lub iridocyclochoroiditis.
W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre, przewlekłe i nawracające zapalenie błony naczyniowej oka.
Każda postać zapalenia błony naczyniowej oka ma wiele cech. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej charakteryzuje się następującymi objawami:

• zaczerwienienie źrenic;
• strach przed światłem;
• przewlekłe łzawienie;
• zwężenie źrenic;
• Ból oczu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka, objawy:

• uszkodzenie oka, które jest symetryczne;
• pojawienie się „much” przed oczami;
• wyraźne pogorszenie ostrości i jakości widzenia.

W przypadku zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej objawy pojawiają się później. Osoba będzie miała następujące objawy:

• rozmazany obraz;
• wszystko widoczne wokół jest zniekształcone;
• zaburzona percepcja kolorów;
• pacjent stale widzi "muchy" unoszące się przed jego oczami, często mogą występować osobliwe błyski;
• ostro zmniejszona ostrość wzroku.

Nasilenie procesu zapalnego również różni się w różnych postaciach choroby. Jest najbardziej intensywny w zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Tęczówka w tym samym czasie staje się zielonkawa lub rdzawobrązowa, źrenica jest mocno zwężona i prawie nie reaguje na światło. Na rogówce pojawiają się drobne blaszki, swobodnie poruszające się w płynie oka. Powstają w wyniku pojawienia się dużej liczby białek pigmentowych wraz z limfocytami.
Ostra postać trwa do 1,5-2 miesięcy. Nieleczona przechodzi w fazę przewlekłą, która zaczyna nawracać wraz z nadejściem zimnej pogody.
Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka jest powolne i ma najbardziej niejasne objawy, więc jest trudne do zdiagnozowania. Kiedy dotyka takich struktur oka, które są bardzo trudne do zbadania. Ale jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, możliwe są poważne komplikacje i rozwój wtórnych chorób oczu.

Rozpoznanie choroby

Aby postawić dokładną diagnozę, musisz przeprowadzić pełną analizę narządów wzroku. Narzędzia diagnostyczne obejmują:

• badanie przez okulistę;
• określenie, jak ostry jest wzrok pacjenta;
• badanie mikroskopowe siatkówki;
• diagnostyka ultrasonograficzna;
• angiografia - badanie naczyń krwionośnych i identyfikacja przyczyny przepływu krwi;
• biopsja, a następnie badanie pobranej próbki.

Sposoby leczenia zapalenia błony naczyniowej oka

Jeśli przebieg choroby został rozpoczęty, leczenie powinno mieć zintegrowane podejście. Farmakoterapia polega na stosowaniu środków zewnętrznych i wywarów.

Medycyna tradycyjna

Leki te obejmują:

• mydriatyki - cyklopentol, atropina i inne. Leki te eliminują skurcz mięśni i eliminują skutki zrostów;
• sterydy - prednizolon, deksametazon i inne. Jeśli nie ma z nich korzyści, lekarz może przepisać leki immunosupresyjne;
• krople do oczu;
• leki przeciwhistaminowe, jeśli wystąpi reakcja alergiczna;
• w obecności infekcji leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe.

Medycyna tradycyjna

Różne zioła pomagają w walce z zapaleniem błony naczyniowej oka, leczenie odbywa się za pomocą tych przepisów:

• wywar z nagietka, rumianku, pączków brzozy i szałwii. Aby go przygotować, musisz wymieszać 1 łyżeczkę. zmiażdżone rośliny zaparzyć w 100 ml wrzącej wody i spłukać ciepłym roztworem 2-3 razy dziennie;
• krople aloesu. Muszą być rozcieńczone w ciepłej wodzie w stosunku 1:10, a następnie wkraplane do każdego oka 3 razy dziennie, 2-3 krople;
• zmiel świeży korzeń prawoślazu do stanu kleiku, zawiń w czystą gazę i nałóż na oczy na pół godziny. Po zabiegu należy je umyć wywarem ziołowym.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Całkowite złagodzenie zapalenia błony naczyniowej oka nastąpi w ciągu kilku tygodni, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas. Jeśli przebieg choroby został rozpoczęty lub pacjent nie ukończył leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zapalenie błony naczyniowej oka przejdzie w postać przewlekłą. Aby go wyleczyć, będziesz potrzebować długiej i trudnej terapii, dlatego lepiej unikać pojawienia się choroby.
Aby to zrobić, musisz przestrzegać prostej higieny narządów wzroku, aby uniknąć urazów i przenikania bakterii. Bardzo ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie chorób alergicznych, ponieważ niektóre z nich mogą wywołać rozwój zapalenia błony naczyniowej oka.

Anatomia naczyniówki

układ naczyniowy (uvea) składa się z trzech części: tęczówki ( irys), ciało rzęskowe lub rzęskowe ( ciało rzęskowe) i właściwej naczyniówki ( chorioidea).

irys- przednia, widoczna część naczyniówki, posiada rozbudowaną sieć unerwienia czuciowego N. oczny(pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Sieć naczyniową tęczówki tworzą tętnice rzęskowe przednie i tylne długie. Tęczówka dzieli się na część przednią (mezodermalną) i tylną (ektodermalną). Warstwa mezodermalna składa się z zewnętrznej warstwy granicznej pokrytej śródbłonkiem oraz zrębu tęczówki. Warstwa ektodermalna składa się z warstwy mięśniowej, wewnętrznej i pigmentowej. W tęczówce znajdują się dwa mięśnie - rozszerzacz i zwieracz źrenicy. Pierwszy jest unerwiony przez nerw współczulny, drugi przez okoruchowy. Kolor tęczówki zależy od jej warstwy pigmentowej i obecności komórek barwnikowych w zrębie.

Funkcją tęczówki jest regulowanie ilości światła wpadającego do siatkówki poprzez zmianę wielkości źrenicy, czyli funkcję przepony. Wraz z soczewką oddziela przednią i tylną część oka i razem z ciałem rzęskowym wytwarza płyn wewnątrzgałkowy. Przez źrenicę następuje odpływ cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej.

Ciało rzęskowe (rzęskowe). niedostępne do wglądu. Palpacja bada ból za pomocą gonioskopii - niewielki obszar jego powierzchni jest częściowo widoczny, przechodząc do korzenia tęczówki. Ciało rzęskowe to pierścień o szerokości około 6-7 mm. Jego przednia część ma około 70 procesów, nazywana jest koroną rzęskową ( korona rzęskowa). Grzbiet jest płaski, zwany kołem rzęskowym, płaska część ( orbiculus ciliaris Lub płaska część). Więzadła cynkowe są przymocowane do bocznych powierzchni wyrostków rzęskowych, które utrzymują soczewkę.

Podobnie jak w tęczówce, w ciele rzęskowym wyróżnia się część mezodermalną, która składa się z 4 warstw (nadnaczyniówkowa, warstwa mięśniowa, warstwa naczyniowa, płytka podstawna) i część ektodermalna, którą reprezentują dwie warstwy nabłonka: zewnętrzna pigmentowana i wewnętrzne niepigmentowane.

W grubości ciała rzęskowego znajduje się mięsień akomodacyjny, który ma podwójne unerwienie: przywspółczulny ( N. okoruchowy) i słodki. Przeprowadzane jest unerwienie czuciowe N. oczny.

Mięsień akomodacyjny składa się z trzech części: południkowej (mięsień Brückego), okrężnej (mięsień Müllera) i promieniowej (mięsień Iwanowa).

W ciele rzęskowym znajduje się wiele naczyń - rozgałęzione przednie rzęskowe i tylne długie tętnice rzęskowe i żyły o tej samej nazwie.

Funkcja ciała rzęskowego: akomodacja i produkcja płynu wewnątrzgałkowego.

naczyniówka- tylna część układu naczyniowego, wyściela dno oka, prześwituje przez przezroczystą siatkówkę. Składa się z 5 warstw: nadnaczyniówkowej, warstwy dużych naczyń, warstwy średnich naczyń, warstwy naczyniówkowo-kapilarnej, płytki podstawnej (błona szklista Brucha). Warstwa naczyń włosowatych jest ściśle związana z nabłonkiem barwnikowym siatkówki, dlatego w chorobach naczyniówki siatkówka bierze udział w tym procesie.

Dopływ krwi do naczyniówki odbywa się przez tylne krótkie tętnice rzęskowe, odpływ krwi następuje przez żyły wirowe, które przechodzą przez twardówkę na równiku. Nie ma unerwienia czuciowego. Funkcja - trofizm siatkówki.

Tak więc tęczówka i ciało rzęskowe mają wspólny dopływ krwi, unerwienie, dlatego zwykle są dotknięte jednocześnie. Cechy ukrwienia naczyniówki determinują izolację jej uszkodzeń. Jednak wszystkie trzy odcinki naczyniówki są blisko spokrewnione anatomicznie, występują zespolenia między układami naczyń rzęskowych przedniego i tylnego, więc patologiczny proces może obejmować cały odcinek błony naczyniowej oka.

Choroby naczyniówki

Istnieją następujące rodzaje stanów patologicznych naczyniówki:

1) anomalie rozwojowe;

2) choroby zapalne (zapalenie błony naczyniowej oka);

3) choroby dystroficzne (uveopatia);

4) nowotwory.

Anomalie rozwojowe

Bielactwo całkowity brak pigmentu w skórze, włosach, brwiach, rzęsach. Tęczówka jest bardzo jasna, przezroczysta z czerwonym światłem, czasami twardówka jest przezroczysta. Dno oka jest jasne, naczynia naczyniówki są widoczne. Występuje słabe widzenie, światłowstręt, oczopląs.

Leczenie: korekcja wad refrakcji, pleoptyka.

Aniridia bez tęczy. Skargi na słabe widzenie, światłowstręt.

Leczenie: soczewki kontaktowe, chirurgia - irydoprotetyka.

polikoria obecność wielu uczniów. Skargi na słabe widzenie, podwójne widzenie jednooczne.

korektopia zmiana pozycji źrenicy .

Leczenie: soczewki kontaktowe, operacja - zamknięta irydoplastyka.

Coloboma tęczówki wada tęczówki, zawsze zlokalizowana poniżej, brzeg źrenicy i zwieracz źrenicy są zachowane.

Leczenie: operacja - zamknięta irydoplastyka, soczewki kontaktowe.

Coloboma naczyniówkowa zlokalizowane w dolnej części dna oka, w tym obszarze siatkówka jest słabo rozwinięta lub nieobecna.

Zabiegi NIE.

Resztkowa błona źrenicy w obszarze źrenicy znajdują się białe nieprzezroczyste nitki, które nie zaczynają się od krawędzi źrenicy, ale od rzutu małego koła tętniczego tęczówki.

Leczenie: usuwane tylko wtedy, gdy widzenie jest ograniczone.

Choroby zapalne układu naczyniowego (zapalenie błony naczyniowej oka)

Wyróżnia się zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki) i zapalenie całej błony naczyniowej, w zależności od tego, która część układu naczyniowego jest dotknięta chorobą.

zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Proces zapalny w przednim odcinku naczyniowym może rozpocząć się od tęczówki (zapalenie tęczówki) lub od ciała rzęskowego (zapalenie ciała rzęskowego). Ale ze względu na wspólne ukrwienie i unerwienie tych oddziałów choroba szybko przechodzi z tęczówki do ciała rzęskowego lub odwrotnie i rozwija się zapalenie tęczówki. Przydziel ostre i przewlekłe formy choroby. Pacjent skarży się na światłowstręt, łzawienie, ból oka i pogorszenie widzenia.

Objawy kliniczne:

- iniekcja okołorogówkowa lub mieszana;

- ból przy palpacji oka (ból rzęsek) i zmniejszona akomodacja;

- obrzęk i przekrwienie tęczówki, heterochromia;

źrenica jest zwężona, słabo reaguje na światło;

 zrost tylny – zespolenie tęczówki z przednią powierzchnią soczewki;

- zmętnienie ciała szklistego;

 Obecność osadów na śródbłonku rogówki.

W ciężkich przypadkach ropny wysięk może pojawić się w przedniej komorze oka (hypopion) lub krwi (hyphema). Po zastosowaniu mydriatyków brzeg źrenicy może przybierać postrzępione kontury w wyniku obecności tylnych zrostów. Jeśli nie stosuje się mydriatyków, może powstać kolista zrost, a następnie film, który może całkowicie zamknąć światło źrenicy.

Komplikacje. Jeśli tylne zrosty tworzą się wzdłuż całej krawędzi źrenicy tęczówki, ciecz wodnista wydzielana przez ciało rzęskowe nie może przedostać się do komory przedniej z komory tylnej, następuje bombardowanie (wysunięcie do komory przedniej) tęczówki. Korzeń tęczówki przesuwa się również do przodu, pojawiają się zrosty między przednią powierzchnią tęczówki a tylną powierzchnią rogówki (przednia synechia), które blokują kąt komory przedniej, w której znajduje się strefa drenażu oka. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry wtórnej). Oprócz jaskry wtórnej powikłaniami zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka mogą być: zwyrodnienie wstęgowe rogówki, powikłana zaćma błony naczyniowej, niedociśnienie, subatrofia oka).

Diagnostyka różnicowa przeprowadzony z ostrym napadem jaskry z zamkniętym kątem przesączania, ostrym zapaleniem spojówek (tab. 3).

Tabela 3 Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego z ostrym atakiem jaskry i ostrym zapaleniem spojówek

Zapalenie naczyniówki (zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka) - zapalenie samej naczyniówki, które zwykle łączy się z zapaleniem siatkówki i nazywa się zapaleniem naczyniówki i siatkówki.

Ze względu na brak wrażliwego unerwienia typowego dla zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, nie ma skarg na ból oka, światłowstręt, łzawienie w zapaleniu naczyniówki. Podczas badania oczy są spokojne. W zależności od lokalizacji procesu skargi pacjentów są różne. Przy centralnej lokalizacji, bliżej tylnego bieguna, pacjenci skarżą się na znaczny spadek ostrości wzroku, błyski i mruganie przed okiem (fotopsja), a także metamorfopsję (krzywiznę obiektów i linii). Te dolegliwości wskazują, że siatkówka jest zaangażowana w ten proces. Diagnozę przeprowadza się metodą oftalmoskopii. W przypadku obwodowych postaci zapalenia, w zależności od wielkości ogniska, pacjenci mogą skarżyć się na fotopsję i zaburzenia widzenia półmroku (hemeralopia), a przy obecności małych i pojedynczych ognisk brak subiektywnych odczuć czynnościowych. Zapalenie może być ogniskowe (izolowane) lub rozsiane. Świeże ogniska naczyniówkowe to żółtawoszare nacieki komórkowe z niewyraźnymi granicami. Siatkówka powyżej nacieku jest obrzęknięta, więc przebiegu naczyń miejscami nie ocenia się oftalmoskopowo.

W tylnych partiach ciała szklistego rozwija się zmętnienie, czasami widoczne są osady na tylnej błonie granicznej ciała szklistego.

W miarę ustępowania procesu zapalnego ognisko nabiera biało-szarego zabarwienia z wyraźnymi granicami. W strefie ogniska, zrębu zaniku naczyniówki, w miejscu nacieku pojawia się ciemnobrązowy pigment. W przewlekłym przebiegu procesu czasami mogą tworzyć się szarozielone ziarniniaki z wypukłościami, które mogą być przyczyną wysiękowego odwarstwienia siatkówki. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z nowotworem naczyniówki.

Etiologia i patogeneza zapalenia błony naczyniowej oka. Mechanizmy rozwoju zapalenia błony naczyniowej są z góry określone przez działanie czynników zakaźnych, toksycznych, alergicznych i autoimmunologicznych. Najczęściej są to czynniki endogenne: infekcja z innych ognisk zapalnych w organizmie, a także w chorobach ogólnoustrojowych: kolagenozie, zwłaszcza w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie Reitera; gruźlica, kiła wtórna, sarkoidoza, choroba Behceta (zapalenie tęczówki, aftowe zapalenie jamy ustnej, uszkodzenie błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych), bruceloza, toksoplazmoza, opryszczka itp. W etiologii zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego istotną rolę odgrywają również czynniki egzogenne: konsekwencje penetrujących urazów oka, oparzeń chemicznych, perforacji owrzodzenia rogówki itp.

Leczenie. Aby zidentyfikować i zdezynfekować możliwe ogniska infekcji, inne czynniki etiologiczne, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała. Cycloplegics i mydriatics są stosowane w zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania tworzeniu się tylnych zrostów. Przepisuj antybiotyki, leki sulfanilamidowe, kortykosteroidy miejscowo, parabulbarno, domięśniowo, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki odczulające, immunomodulatory. Jeśli zostanie ustalony czynnik etiologiczny, zalecana jest odpowiednia specyficzna terapia. Koniecznie stosuj fizjoterapeutyczne metody leczenia (magnetoterapia, naświetlanie laserem, elektroforeza).

W oku między twardówką a siatkówką znajduje się najważniejsza struktura - naczyniówka, lub, jak to się nazywa, . To wyróżnia poprzedni(tęczówka i ciało rzęskowe) i z powrotem(naczyniówka, z łac. Chorioidea - sama naczyniówka). Główną funkcją tęczówki jest regulacja ilości światła docierającego do siatkówki. Ciało rzęskowe odpowiada za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, mocowanie soczewki, a także zapewnia mechanizm akomodacji. Naczyniówka spełnia najważniejszą funkcję dostarczania tlenu i składników odżywczych do siatkówki.

zapalenie błony naczyniowej oka Jest to choroba zapalna naczyniówki oka. Jej przyczyny, objawy są tak różnorodne, że nawet setki stron mogą nie wystarczyć do ich opisania, są nawet okuliści, którzy specjalizują się wyłącznie w diagnostyce i leczeniu tej patologii.

Przednie i tylne części naczyniówki są ukrwione z różnych źródeł, dlatego najczęściej występują izolowane zmiany ich struktur. Inne jest też unerwienie (tęczówka i ciało rzęskowe są trójdzielne, a naczyniówka w ogóle nie ma unerwienia czuciowego), co powoduje znaczną różnicę w objawach.

Choroba może dotyka pacjentów bez względu na płeć i wiek i jest jedną z głównych przyczyn ślepoty(około 10% wszystkich przypadków) na świecie. Według różnych źródeł zapadalność wynosi 17-52 przypadków na 100 000 osób rocznie, a chorobowość 115-204 na 100 000. Średni wiek chorych to 40 lat.

Co ciekawe, Finlandia ma najwyższą częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka, prawdopodobnie ze względu na wysoką częstość występowania spondyloartropatii HLA-B27 (jednej z jej przyczyn) w populacji.

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Często nie jest możliwe ustalenie przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka(idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka). Czynnikami prowokującymi mogą być choroby genetyczne, immunologiczne lub zakaźne, urazy.

Uważa się, że przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka po urazie jest rozwój odpowiedzi immunologicznej, która uszkadza komórki błony naczyniowej oka w odpowiedzi na zanieczyszczenie mikrobiologiczne i gromadzenie się produktów rozpadu uszkodzonych tkanek. Przy zakaźnym charakterze choroby układ odpornościowy zaczyna niszczyć nie tylko obce cząsteczki i antygeny, ale także własne komórki. W przypadku, gdy zapalenie błony naczyniowej oka występuje na tle choroby autoimmunologicznej, przyczyną może być uszkodzenie własnych komórek naczyniówki przez kompleksy immunologiczne, w wyniku reakcji nadwrażliwości.

Do chorób, które najczęściej przyczyniają się do występowania zapalenia błony naczyniowej oka, należą: artropatie seronegatywne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera, artropatia łuszczycowa, nieswoiste zapalenia jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)), reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Behçeta, sarkoidoza, gruźlica , syfilis, wirus opryszczki, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, AIDS.

Według Rodriguesa A. i in. (1994) wśród innych postaci dominuje idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka, które stanowi około 34%. Spondyloartropatie seronegatywne wywołują chorobę w 10,4%, sarkoidozę - w 9,6%, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów - w 5,6%, toczeń rumieniowaty układowy - w 4,8%, chorobę Behceta - w 2,5%, AIDS - w 2,4%. Według tego samego autora najczęściej występuje zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (51,6%), tylnego - w 19,4% przypadków.

Identyfikując objawy zapalenia błony naczyniowej oka u pacjenta, należy pamiętać o syndromie „masquerade”, który imituje chorobę. Może mieć charakter nienowotworowy (z ciałami obcymi wewnątrzgałkowymi, odwarstwieniami siatkówki, dystrofiami krótkowzrocznymi, zespołem dyspersji pigmentu, dystrofiami siatkówki, zaburzeniami krążenia w oku, reakcjami na podanie leków) i nowotworem (z takimi chorobami onkologicznymi jak chłoniaki wewnątrzgałkowe , białaczka, czerniak błony naczyniowej oka, przerzuty guzów innej lokalizacji, zespół paraneoplastyczny, retinopatia nowotworowa, siatkówczak).

Klasyfikacja

Międzynarodowa grupa robocza ds. standaryzacji nomenklatury zapalenia błony naczyniowej oka opracowała zalecenia dotyczące klasyfikacji tej choroby.

Tak więc, zgodnie z lokalizacją, zwyczajowo wyróżnia się

Jak widać obie struktury związane z różnymi częściami naczyniówki oraz otaczającymi tkankami (twardówka, siatkówka, nerw wzrokowy) mogą być zaangażowane w stan zapalny.

Przez obraz morfologiczny jest izolowany ogniskowe (ziarniniakowe) i rozproszone (nieziarniniakowe) zapalenie błony naczyniowej oka.

Początek choroby może być zarówno nagły, jak i ukryty, prawie bezobjawowy. Według czasu trwania zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na ograniczone (do 3 miesięcy) i uporczywe. W zależności od przebiegu mogą być: ostre (nagły początek i ograniczony czas trwania), nawracające (zaostrzenia przeplatają się z okresami remisji bez leczenia przez ponad 3 miesiące) i przewlekłe (uporczywe zapalenie błony naczyniowej oka z nawrotami krótszymi niż 3 miesiące po zaprzestaniu leczenia).

W celu określenia stopnia aktywności procesu zapalnego ocenia się opalescencję komórkową oraz obecność elementów komórkowych w komorze przedniej oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka różnicuje również wiele innych parametrów: morfologia, wiek pacjentów, status immunologiczny itp.

Objawy

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka zależą od wielu czynników., z których głównymi są lokalizacja procesu zapalnego (przedni, środkowy, tylny) i czas jego trwania (ostry lub przewlekły). W zależności od przyczyny można wykryć specyficzne objawy charakterystyczne dla tej postaci choroby.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

Najczęstszej postaci – ostremu zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka – towarzyszy zwykle nagły, silny ból po stronie zmiany (nasilający się ból w nocy, przy zmianie światła, ucisk gałki ocznej w rąbek), światłowstręt, niewyraźne lub osłabione widzenie łzawienie, charakterystyczne zaczerwienienie oka (zastrzyk rzęskowy lub mieszany gałki ocznej), zwężenie źrenicy i osłabienie jej reakcji na światło z powodu skurczu zwieracza. Objawy przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka są podobne, ale zwykle są łagodne, a niektóre mogą nawet nie występować.

Podczas badania okulista może wykryć obecność elementów komórkowych, ropnego i włóknistego wysięku (hypopion) w wilgoci komory przedniej, jej opalizacji (zjawisko Tyndalla); osady (osady) na tylnej powierzchni rogówki; charakterystyczne złogi na brzegu źrenicy tęczówki (guzki Keppego) lub w jej strefie środkowej na przedniej powierzchni (guzki Boussaca); tylne lub przednie zrosty tęczówki z otaczającymi strukturami (sinechia), jej zmiany zanikowe; różnica koloru między prawym a lewym okiem (heterochromia); pojawienie się patologicznych naczyń w tęczówce (rubeoza). Poziom IOP może wahać się od niskiego do wysokiego.

Średnie zapalenie błony naczyniowej oka

Zapaleniu naczyniówki tej lokalizacji towarzyszą pływające zmętnienia w polu widzenia, zaburzenia widzenia przy braku bólu (klinika przypomina zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka) i łagodna światłowstręt.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka

Przy takim zapaleniu błony naczyniowej oka pacjenci zauważają rozmycie, zmniejszoną ostrość wzroku, pojawienie się unoszących się zmętnień, zniekształcenie obrazu, fotopsję przy braku bólu, zaczerwienienie i światłowstręt. Pojawienie się bólu w zapaleniu błony naczyniowej tylnej lokalizacji może wskazywać na zaangażowanie w proces zapalny przedniej komory oka, bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie twardówki tylnej.

W badaniu okulistycznym można stwierdzić obecność wysięku komórkowego w ciele szklistym o różnych kształtach i typach, wysiękowe i krwotoczne ogniska przedsiatkówkowe i śródsiatkówkowe, które w fazie nieaktywnej mogą przekształcić się w obszary zanikowe z bliznowaceniem, obejmujące otaczające tkanki.

Pacjenci z panuveitis mogą doświadczać wszystkich powyższych objawów.

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka

Najważniejszą rzeczą w diagnostyce zapalenia błony naczyniowej oka jest prawidłowe i kompletne zebranie wywiadu. Oszczędza to pacjentowi niepotrzebnych badań. Wielu ekspertów zaproponowało nawet różne kwestionariusze zawierające kluczowe pytania do wdrożenia. Pozwalają ujednolicić badanie i uniknąć niedostatecznego uściślenia historii choroby.

Nie ma obowiązkowych specyficznych metod okulistycznych do diagnozowania zapalenia błony naczyniowej oka. Ogólne pełne badanie ujawni pewne charakterystyczne objawy choroby. Należy zwrócić uwagę na poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego, które według Herberta ma tendencję do wzrostu u około 42% pacjentów. Niezbędne jest badanie przedniego odcinka rogówki, które pozwoli wykryć osady na tylnej powierzchni rogówki, hypopyon lub pseudohipopion, zmiany w tęczówce i inne charakterystyczne zmiany. Do różnicowania zmian w tylnym odcinku oka oprócz standardowego badania dna oka można zastosować FA i OCT.

Diagnostyka laboratoryjna (PCR, typowanie HLA i inne), RTG, MRI i cytologiczne metody badań przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami, w zależności od domniemanej przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka.

W 2005 roku grupa robocza ds. standaryzacji nomenklatury zapalenia błony naczyniowej oka opracowała zalecenia dotyczące zakresu postępowania diagnostycznego dla różnych postaci zapalenia błony naczyniowej oka (patrz Aneks). Zawierają listę podstawowych badań niezbędnych w każdym konkretnym przypadku klinicznym i pomagają uniknąć wyznaczania nieuzasadnionych.

Szczególne miejsce zajmuje rozpoznanie zespołu „masquerade”, który naśladuje objawy zapalenia błony naczyniowej oka. Należy go podejrzewać w przypadkach minimalnej odpowiedzi na trwającą agresywną terapię lekową. Zakres postępowania diagnostycznego zależy od podejrzewanej przyczyny.

Ważne jest, aby to zrozumieć cel badania w kierunku zapalenia błony naczyniowej oka może istnieć nie tylko ustalenie przyczyny choroby, ale także wykluczenie patologii, której leczenie jest wykluczone przez niektóre leki (na przykład zakaźne, w szczególności te, których nie można zidentyfikować za pomocą określonych testów, „masquerade” syndrom ”); choroby ogólnoustrojowe, które mogą pogorszyć ogólny stan pacjenta, rokowanie wyzdrowienia, wymagają korekty schematu leczenia.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie. Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka zależy bezpośrednio od przyczyny co spowodowało chorobę. Ze względu na to, że często nie ma możliwości jej ustalenia, schematy zawierają leki objawowe lub są przepisywane empirycznie do czasu ustalenia etiologii stanu zapalnego. Specyficzne leczenie należy zastosować po ustaleniu przyczyny choroby.

Kortykosteroidy są złotym standardem w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka.. Główne cele wizyty to: zmniejszenie wysięku, stabilizacja błon komórkowych, zahamowanie produkcji hormonów zapalnych i odczynu limfocytarnego. Wybór konkretnego leku z tej grupy, jak również sposób podawania, dokonywany jest z uwzględnieniem aktywności procesu zapalnego, tendencji do podwyższania IOP itp. Obecnie możliwe jest stosowanie miejscowe i ogólnoustrojowe, jak również jako instalacja implantu w jamie gałki ocznej lub pod błonami oka, który uwalnia lek w małych dawkach przez długi czas.

Kolejnymi najczęściej przepisywanymi lekami na zapalenie błony naczyniowej oka są leki cykloplegiczne i rozszerzające źrenice. Ich zastosowanie wynika z zapobiegania powstawaniu zrostów (zrostów) tęczówki z otaczającymi strukturami, zmniejszenia dolegliwości bólowych poprzez zmniejszenie skurczu mięśni źrenicowych i rzęskowych, stabilizacji bariery hemato-ocznej oraz zapobiegania dalszym wydzielanie białka do cieczy wodnistej.

Lekami drugiego rzutu w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka są NLPZ. Mają mniejsze działanie przeciwzapalne niż sterydy, ale mogą być przydatne w łagodzeniu bólu, stanów zapalnych, zapobieganiu i leczeniu nawrotów choroby, a także towarzyszącego jej w niektórych przypadkach obrzęku plamki żółtej. W przypadku jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami, NLPZ pomagają zmniejszyć dawkę tych pierwszych, co jest niezbędne do zatrzymania stanu zapalnego w długotrwałym leczeniu niektórych postaci przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka. Lek można przepisać zarówno w postaci kropli do oczu, jak i tabletek.

Należy zwrócić szczególną uwagę stosunkowo nowa grupa leków - immunomodulatory, które są obecnie z powodzeniem stosowane w niektórych postaciach zapalenia błony naczyniowej oka (np. spowodowanej chorobą Behçeta, obejmującą tylny odcinek oka; ziarniniakowatość Wegenera; martwicze zapalenie twardówki). Do tej grupy należą antymetabolity (metotreksat, azatiopryna, mykofenolan mofetylu), inhibitory limfocytów T (cyklosporyna i takrolimus), środki alkilujące (cyklofosfamid, chlorambucyl). Celem tej terapii jest ukierunkowane zahamowanie niektórych mechanizmów immunologicznej odpowiedzi zapalnej, które doprowadziły do ​​uszkodzenia narządu wzroku (immunosupresja). Leki można stosować zarówno z kortykosteroidami, jak i bez nich, co pozwala ograniczyć negatywny wpływ tych ostatnich na organizm.

Nie tak dawno temu stało się również możliwe stosowanie w szczególnych postaciach zapalenia błony naczyniowej (serpinginous naczyniówki, shotgun chorioretinitis, współczulna oftalmia; spowodowane chorobą Behceta, Vogta-Koyanagi-Harada, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, seronegatywne spondyloartropatie) leków-inhibitorów wzrostu nowotwory z czynnikiem α, czyli tzw. terapia biologiczna. Najczęściej stosowane to adalimumab i infliksymab. Wszystkie środki biologiczne są lekami drugiego rzutu w leczeniu tych schorzeń i znajdują zastosowanie w przypadkach, gdy wcześniejsza terapia okazała się nieskuteczna.

Chirurgia

Celem tego rodzaju leczenia jest rehabilitacja wzroku, biopsja diagnostyczna w celu wyjaśnienia rozpoznania, usunięcie struktur mętnych lub zmienionych, które utrudniają badanie tylnego odcinka oka lub przyczyniają się do rozwoju powikłań (zaćma, zniszczenie ciała szklistego) ciała, jaskra wtórna, odwarstwienie siatkówki, błona nasiatkówkowa), wprowadzanie leków bezpośrednio w miejsce zapalenia. Również usunięcie dotkniętych struktur oka może przyczynić się do złagodzenia procesu zapalnego. Do najczęściej stosowanych metod chirurgicznych należą witrektomia, fakoemulsyfikacja, operacja filtrowania jaskry oraz iniekcje doszklistkowe.

Sukces tych interwencji zależy bezpośrednio od terminowości ich wykonania, stadium choroby, częstości występowania nieodwracalnych zmian w gałce ocznej.

Rokowanie w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka

Pacjentów cierpiących na zapalenie błony naczyniowej oka należy poinformować o znaczeniu przestrzegania przepisanego leczenia i schematu badań. Jest to najważniejszy czynnik, który decyduje o korzystnym rokowaniu co do przebiegu choroby. Jednak niektóre formy zapalenia błony naczyniowej oka mogą nawracać, nawet pomimo odpowiedniego leczenia.

Oczywiście samo zapalenie błony naczyniowej oka nie jest śmiertelne, ale jeśli nie jest odpowiednio leczone, może spowodować ślepotę.

Aplikacja

Bibliografia

1) Saadia Zohra Farooqui, starszy rezydent MBBS, Singapore National Eye Centre, Singapore General Hospital, Singapur, klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N. Muchatuta, MD, Iritis and Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Czynniki ryzyka podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w zapaleniu błony naczyniowej oka. Jaskra J. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnostyka i leczenie zapalenia błony naczyniowej oka. Najciekawsze Jaypee, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (acute anterior), 2009. [ Akademia ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Ocena i leczenie zapalenia błony naczyniowej oka, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N. Muchatuta, MD, Iritis and Uveitis Follow-up, 2016. [ Medscape ]
8) George'a N. Papaliodisa. zapalenie błony naczyniowej oka. Praktyczny przewodnik po diagnostyce i leczeniu zapalenia wewnątrzgałkowego. Springera, 2017
9) Okulistyka kliniczna Kanskiego. Podejście systematyczne. Wydanie 8. Eisevier, 2016
10) EA Jegorow. Okulistyka ratunkowa: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Zapalenie błony naczyniowej oka to zapalenie naczyniówki. Jest to dość powszechny problem w okulistyce, który w 25% przypadków prowadzi do pogorszenia widzenia.

Anatomiczne cechy struktury naczyniówki

Wiadomo, że naczyniówka oka obejmuje kilka sekcji:

• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka reprezentowany przez ciało rzęskowe (corpus ciliare) i tęczówkę (tęczówkę);
• Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka znajduje się pod siatkówką. Jest reprezentowany przez samą naczyniówkę, zwaną naczyniówką (chorioidea).

Sieć naczyniowa gałki ocznej jest bardzo rozgałęziona, a prędkość przepływu krwi w niej spowalnia. Warunki te stwarzają sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.

Dopływ krwi do przedniej i tylnej części naczyniówki odbywa się osobno. Dlatego stan zapalny w nich przebiega w izolacji i praktycznie nie przechodzi z jednego działu do drugiego.

Godny uwagi jest fakt, że na samej naczyniówce nie ma czułego unerwienia. Pod tym względem jej porażce nie towarzyszy ból.

Powoduje

W 43% przypadków choroba jest zakaźna.

Najczęściej przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka jest infekcja (około 43% wszystkich przypadków choroby). Paciorkowce, wirus cytomegalii, prątki gruźlicy, wirus opryszczki pospolitej, paciorkowce, gronkowce, grzyby, blady treponema mogą działać jako patogeny.

Drugie miejsce pod względem częstości występowania zajmuje zapalenie błony naczyniowej oka o charakterze alergicznym.. Chemikalia, pyłki roślin, alergeny domowe zwykle działają jako czynniki prowokujące. Zgłaszano zapalenie błony naczyniowej oka w surowicy w odpowiedzi na szczepienie.

Zapalenie błony naczyniowej naczyniówki często towarzyszy ciężkim chorobom ogólnoustrojowym, takim jak łuszczyca, stwardnienie rozsiane, autoimmunologiczna choroba tarczycy, zapalenie kłębuszków nerkowych, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca.

Czasami zapalenie błony naczyniowej oka występuje jako powikłanie niektórych chorób oczu.(wrzód rogówki).

Klasyfikacja chorób

Zgodnie z charakterem przebiegu procesu zapalnego zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na:

• Ostre (trwające nie dłużej niż 3 miesiące);
• Przewlekłe (trwające dłużej niż 3 miesiące).

W zależności od anatomicznej lokalizacji procesu zapalnego Istnieje kilka rodzajów zapalenia błony naczyniowej oka:

W zależności od charakteru reakcji zapalnej Zapalenie błony naczyniowej dzieli się na następujące formy:

• Ropny;
• Serous (z wodnistą wydzieliną);
• Włóknikowo-plastyczny (z zagęszczeniem tkanki objętej stanem zapalnym);
• Krwotoczny (wraz z krwotokami);
• Mieszany.

W związku z wystąpieniem zapalenie błony naczyniowej oka może być:

• Egzogenne (spowodowane oparzeniami, urazami);
• Endogenne (spowodowane przez czynniki zakaźne wewnątrz organizmu).

Ponadto zapalenie naczyniówki może być pierwotne (to znaczy pojawiło się w wcześniej zdrowym oku) i wtórne (pojawiło się na tle choroby ogólnoustrojowej).

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Obraz kliniczny zapalenia błony naczyniowej oka zależy bezpośrednio od anatomicznej lokalizacji procesu zapalnego.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka

Zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka towarzyszy uczucie, jakby osoba patrzyła przez gęstą mgłę. Pojawia się przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej, nasila się ból.

Z czasem dołącza lęk przed światłem i obfite łzawienie. Ostrość wzroku stopniowo spada. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka

Zapaleniu tylnego odcinka błony naczyniowej oka towarzyszą mniej wyraźne objawy. Wynika to w dużej mierze z faktu, że naczyniówka nie zawiera zakończeń nerwowych.

Ta forma charakteryzuje się postępującym spadkiem widzenia i zniekształceniem konturów przedmiotów. Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na męty lub plamki pojawiające się w polu widzenia.

W przypadku zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej może dojść do uszkodzenia siatkówki, a nawet nerwu wzrokowego. Przejawia się to objawami gwałtownego pogorszenia widzenia, utraty pola widzenia, fotopsji (świecących punktów przed oczami), a nawet zaburzenia percepcji kolorów - pacjent przestaje rozróżniać kolory lub ich odcienie. Jest to spowodowane niedotlenieniem siatkówki i nerwów z powodu uszkodzenia naczyń.

Uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka

Najcięższym przebiegiem jest uogólnione zapalenie błony naczyniowej oka. Z reguły występuje na tle ciężkiej sepsy (zatrucia krwi) i stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

W przypadku uogólnionego zapalenia błony naczyniowej oka proces zapalny obejmuje wszystkie struktury oka. zawierające naczynia: tęczówkę, naczyniówkę, a nawet siatkówkę.

Dlatego objawy będą wyraźne: ból oczu, pogorszenie wzroku, łzawienie, światłowstręt. Podczas badania widoczne są zastrzyki (rozszerzenia) naczyń krwionośnych, wyraża się zaczerwienienie oczu.

Rozpoznanie choroby

W celu kompleksowego rozpoznania zapalenia błony naczyniowej oka konieczne są następujące badania:

W przypadku niektórych wskazań można zastosować złożone metody instrumentalne: badanie ultrasonograficzne oczu, elektroretinografię, angiografię naczyń krwionośnych siatkówki, laserową tomografię skaningową, biopsję.

Jeśli podejrzewasz wtórne zapalenie błony naczyniowej oka, może być konieczna konsultacja z fizjoterapeutą, neurologiem, reumatologiem i innymi pokrewnymi specjalistami.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Rozszerzanie źrenic zapobiega skurczowi ciała rzęskowego i zapobiega zrostom między torebką soczewki a tęczówką.

W zależności od pochodzenia zapalenia błony naczyniowej oka lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe () lub leki (w postaci kropli do oczu lub maści).

Przepisywane są sterydowe leki przeciwzapalne, takie jak betametazon lub.

W zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka polega na usunięciu dotkniętego ciała szklistego- wewnętrzne przezroczyste środowisko oka. W nowoczesnych klinikach dziś zastępuje się go żelem na bazie syntetycznego silikonu.

Jeśli proces rozprzestrzenił się na wszystkie struktury oka, usuwa się go całkowicie, aby uratować drugie oko, ponieważ zapalenie może być przenoszone przez naczynia.

Aby nie zniweczyć wyniku leczenia zapalenia błony naczyniowej oka, a także zapobiec wystąpieniu nawrotu, należy przestrzegać następujących środków:

Tradycyjna medycyna w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka

Wśród środków ludowej do leczenia zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się zioła lecznicze: rumianek, nagietek, lipa, szałwia. Spośród nich napary przygotowuje się w ilości 3 łyżek posiekanych ziół na 1 szklankę wrzącej wody. Nalegaj przez godzinę, fajnie. Miękki wacik nasącza się naparem i przemywa oczy.

W tym celu można kupić w aptece szklane nakładki na sztuczne oczy.. Najpierw należy je ugotować, napełnić naparem i nałożyć na oko na 3-5 minut.

Sok z aloesu działa leczniczo na oczy, łagodzi stany zapalne, poprawia krążenie krwi i stymuluje procesy regeneracyjne.

Można go kupić w aptece lub ugotować w domu, wyciskając go ze świeżej rośliny.

W obu przypadkach sok należy rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku 1:10. Zakraplać 2 krople do każdego oka rano i wieczorem.

Komplikacje

Jeśli nie zostanie szybko leczone, może wystąpić zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka następujące komplikacje:

• Keratopatia (naruszenie rogówki);
• obrzęk plamki żółtej siatkówki;
• Synechia (fuzja) między soczewką a tęczówką);

Powikłania zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka:

• Niedokrwienie (niedożywienie) w obszarze żółtej plamki siatkówki;
• Zablokowanie naczyń siatkówki;
• Neuropatia (upośledzone funkcjonowanie) nerwu wzrokowego;
• Obrzęk plamki żółtej siatkówki.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Lepiej natychmiast rozpocząć leczenie, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.

Dzięki terminowemu leczeniu całkowite wyleczenie następuje z reguły już po 3-4 tygodniach. Im wcześniej rozpoczęto kompleksową terapię, tym szybciej następuje wyleczenie. W przeciwnym razie zapalenie błony naczyniowej oka może stać się przewlekłe i stale nawracać.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. iw żadnym wypadku nie należy przedwcześnie przerywać przyjmowania leków. Jeśli zostanie to zaniedbane, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, w tym utraty wzroku, jest wysokie.

Jeśli chodzi o zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka, polega ona przede wszystkim na terminowej wizycie u okulisty i regularnych corocznych badaniach profilaktycznych. Ważną rolę odgrywa również przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Jedną z najczęstszych chorób oczu jest zapalenie naczyniówki. Jest to zestaw chorób oczu, w których różne części naczyniówki ulegają zapaleniu. Choroba rozwija się z powodu infekcji, urazów oka i wymaga wykwalifikowanej pomocy, ponieważ powoduje poważne komplikacje.

Struktura naczyniówki oka składa się z trzech części: tęczówki, ciała rzęskowego i samej części naczyniowej (naczyniówki).

Ta część gałki ocznej jest dobrze ukrwiona dzięki rozwiniętemu układowi naczyniowemu. Jednocześnie naczynia oka są bardzo małe, a przepływ krwi w nich powolny. Stwarza to warunki do zatrzymywania mikroorganizmów, które mogą wywołać proces zapalny.

Oprócz powolnego przepływu krwi rozwój choroby ułatwiają również cechy unerwienia oka. Dlatego zapalenie zwykle dotyka jednego z obszarów naczyniówki: przedniego lub tylnego.

Część przednia składa się z tęczówki i ciała rzęskowego. Zaopatrzony jest w krew przez tętnicę długą tylną i gałęzie rzęskowe przednie. Unerwienie zapewnia oddzielna gałąź nerwu trójdzielnego.

Dopływ krwi do tylnej części zapewniają tylne krótkie tętnice rzęskowe, a wrażliwość nerwów w tym obszarze jest nieobecna.

Rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka

Zgodnie z anatomiczną lokalizacją diagnozuje się cztery rodzaje choroby:

1. Obszar przedni.
2. Dział zaplecza.
3. Mediator.
4. Całkowity.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w odcinku przednim dochodzi do zapalenia tęczówki, ciała szklistego lub obu tych obszarów. U pacjenta zdiagnozowano zapalenie przedniego odcinka kręgosłupa lub zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Ten rodzaj zapalenia występuje najczęściej.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej powoduje zapalenie siatkówki i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Proces w środkowym odcinku dotyczy ciała szklistego i rzęskowego, siatkówki i bezpośrednio samej naczyniówki.

Przy jednoczesnym zapaleniu wszystkich działów, całkowitym lub uogólnionym, rozpoznaje się zapalenie błony naczyniowej oka.

Ze względu na charakter procesu, obecność ropienia i płynu, zapalenie błony naczyniowej oka to:

• surowiczy;
• ropny;
• włókno-plastik;
• mieszany;
• krwotoczny.

W pierwszym typie dominuje uwalnianie cieczy typu przezroczystego. W cięższym przypadku choroba objawia się ropieniem oka. W włóknistym zapaleniu błony naczyniowej oka dochodzi do wydalania fibryny, białka biorącego udział w krzepnięciu krwi. W przypadku typu krwotocznego ściany naczyń włosowatych są uszkodzone, a krew jest uwalniana.

Przyczynami zapalenia naczyniówki oka są czynniki endogenne (wewnętrzne) i egzogenne (zewnętrzne). Postać endogenna rozwija się w wyniku wprowadzenia mikroorganizmów przez przepływ krwi z innych miejsc zakażenia w organizmie.

Przyczyną zapalenia egzogennego jest wprowadzenie drobnoustrojów z zewnątrz podczas urazów oka, oparzeń, interwencji chirurgicznych i innych zabiegów medycznych.

Zgodnie z mechanizmem występowania wyróżnia się dwa rodzaje choroby:

• podstawowy;
• wtórny.

Pierwotne zapalenie błony naczyniowej oka jest niezależną patologią, która rozwija się bez wcześniejszych chorób oczu.

Wtórne zapalenie błony naczyniowej oka występuje jako powikłanie różnych chorób oczu w ich trakcie lub po ich zakończeniu. Przykładami są wrzód rogówki, zapalenie twardówki, bakteryjne zapalenie spojówek.

Zgodnie z fazą kursu zapalenie błony naczyniowej oka to:

• ostry;
• chroniczny.

Ostry przebieg choroby rozpoznaje się, gdy trwa do trzech miesięcy. Jeśli nie następuje powrót do zdrowia, choroba wchodzi w fazę przewlekłą. Zapalenie naczyniówki oka jest również wrodzone i nabyte.

Powoduje

Przyczynami procesu zapalnego w naczyniówce są urazy oka, infekcje, reakcje alergiczne. Choroba rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, hipotermii, niedoboru odporności i ogólnych chorób organizmu.

Przeważającą przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka jest infekcja, która stanowi do 50% przypadków.

Czynnikami sprawczymi są:

• treponema;
• różdżka Kocha;
• paciorkowce;
• toksoplazma;
• zakażenie opryszczką;
• grzyby.

Penetracja drobnoustrojów następuje zarówno bezpośrednio, jak i po wprowadzeniu bakterii i wirusów z innych miejsc zapalenia: próchnicy, ognisk ropienia, zapalenia migdałków.

W przypadku skomplikowanych alergii na leki i pokarmy dochodzi do alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka.

Klęska naczyniówki występuje w różnych chorobach:

• gruźlica;
• syfilis;
• artretyzm;
• infekcje jelitowe;
• reumatyzm;
• choroby skórne;
• patologia nerek.

Urazowe zapalenie naczyniówki występuje z powodu bezpośredniego urazu oka, obecności ciał obcych i oparzeń. Przyczynami są również patologie endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza).

Objawy

Klinika różnych zapaleń błony naczyniowej oka jest nieco inna. Objawy zapalenia przedniego:

• zaczerwienienie oczu;
• łzawienie;
• zwiększona wrażliwość na światło;
• utrata wzroku;
• bolesne odczucia;
• zwężenie źrenicy;
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ostry przebieg choroby powoduje nasilenie objawów, zmuszając chorego do jak najszybszej wizyty u lekarza.

W przewlekłym zapaleniu nasilenie objawów jest słabe lub ledwo zauważalne: zaczerwienienie oka, uczucie czerwonych kropek przed oczami.

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej objawia się:

• uczucie much migoczących przed oczami;
• obustronne uszkodzenie oka;
• spadek ostrości wzroku.

Zapalenie w odcinku bocznym zaburza zniekształconą percepcję przedmiotów. Pacjent skarży się, że widzi „przez mgłę”, ma kropki przed oczami, ostrość widzenia spada.

Diagnostyka

Pojawienie się objawów zapalenia błony naczyniowej oka jest powodem do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Opóźnianie wizyty obarczone jest poważnymi konsekwencjami aż do ślepoty.

Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, określa ostrość i pola widzenia, mierzy ciśnienie w oku.

Reakcja źrenic na światło jest badana w świetle lampy szczelinowej, zapalenie siatkówki jest widoczne w badaniu dna oka. Dodatkowo stosuje się ultrasonografię, angiografię i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Terapia zapalenia błony naczyniowej oka powinna być prowadzona wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, a samoleczenie jest niedopuszczalne.

Aby złagodzić skurcz mięśnia rzęskowego, przepisuje się leki mydriatyczne: atropinę, cyklopentol. Zapalenie jest zatrzymywane za pomocą leków steroidowych do stosowania miejscowego i ogólnego (zastrzyki z maści): betametazon, deksametazon, prednizolon.

Biorąc pod uwagę patogen, stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe lub przeciwwirusowe.

Pamiętaj, aby przepisać krople zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Za pomocą leków przeciwhistaminowych usuwa się objawy alergiczne.

Przy łagodnym przebiegu choroby objawy ustępują po 3-5 tygodniach. W ciężkich postaciach zastosować leczenie chirurgiczne.

Wniosek

Zapalenie błony naczyniowej oka jest poważną patologią oka, która wymaga wykwalifikowanego leczenia. Niedopuszczalne jest samoleczenie i opóźnianie wizyty u lekarza. Terminowe leczenie jest kluczem do korzystnego rokowania.