Kłębuszkowe zapalenie nerek u dziecka, objawy, przyczyny, leczenie. Kłębuszkowe zapalenie nerek jako jedna z najczęstszych patologii nerek u dzieci Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci objawy powoduje leczenie

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

Choroba leczona jest wyłącznie w szpitalu, zgodnie z leżeniem w łóżku i dietą.

Dieta na kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci polega na zakazie spożywania pokarmów białkowych, soli.

Prowadzona jest terapia etiotropowa i patogenetyczna, aw obecności nieprzyjemnych objawów towarzyszących prowadzi się leczenie objawowe.

Dieta bez soli pozwala szybko usunąć obrzęki, a dieta białkowa ma na celu przywrócenie prawidłowego wydalania moczu.

W przypadku rozpoznania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci leczenie opiera się na przyjmowaniu antybiotyków, przepisuje się ampicylinę, penicylinę, erytromycynę. Obrzęk jest również leczony lekami na receptę lub Spirolaktonem.

Ampicylina

Często przepisuję leki przeciwnadciśnieniowe, glikokortykosteroidy, blokery (Nifedypina, Lazartan, Walsartan) lub leki immunosupresyjne.

Gdy zespół nerczycowy jest wyraźny, lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe - pozwala to uniknąć zakrzepicy naczyń nerkowych. Jeśli dziecko ma podwyższony poziom mocznika lub kwasu moczowego, a także kreatyniny we krwi, zalecana jest hemodializa. Po ustabilizowaniu się stanu dzieci przebywają w ewidencji przychodni przez 5 lat. W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek u dzieci rokowanie jest następujące - jeśli występują przypadki nawrotu, to na całe życie.

Jak wiadomo, w pierwszych latach życia dziecko charakteryzuje się niestabilną odpornością. Nawet niewielka dolegliwość może wywołać wiele poważnych komplikacji. W okresie jesienno-zimowym i wczesną wiosną częstość występowania patologii nerek gwałtownie wzrasta. Najczęstszym z nich jest kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba ta występuje rocznie u ponad sześciuset tysięcy dzieci na całym świecie i często kończy się niekorzystnie. Dlatego tak ważne jest poznanie pierwszych oznak rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, a także sposobów udzielania pomocy i różnych możliwości leczenia choroby.

Co to jest dolegliwość

Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba, w której proces zapalny uszkadza kłębuszki nerkowe zaangażowane w filtrowanie i oczyszczanie krwi. Często choroba nazywana jest zapaleniem nerek w skróconej formie. Patologia często występuje u dzieci w każdym wieku, ale najbardziej dotyka ona noworodków i nastolatków w wieku 12-17 lat.

Kłębuszki nerkowe filtrują i oczyszczają krew, gdy dochodzi do stanu zapalnego, funkcja nerek jest zaburzona

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek tkanka nerek staje się obrzęknięta, naczynia są ściśnięte. Często prowadzi to do martwicy małych obszarów i rozwoju na ich miejscu substancji łącznej, która nie może pełnić funkcji filtrowania i oczyszczania krwi.

Odmiany patologii

Nefrolodzy klasyfikują chorobę według jej cech. Tak więc, w zależności od przyczyn wystąpienia, rozróżnia się kłębuszkowe zapalenie nerek:

• Podstawowy (rozwija się w zdrowym ciele):
  • spowodowane niszczącym działaniem kompleksów immunologicznych:
    • ostry post-paciorkowcowy - po cierpieniu na ból gardła, charakteryzujący się nagłym wzrostem temperatury i szybkim rozwojem kliniki w ciągu kilku dni;
    • przewlekły - istnieje od kilku lat;
  • szybko postępujący - objawowy obraz pojawia się w ciągu kilku godzin, jest wyjątkowo niekorzystną patologią.
• Wtórne (utworzone na tle już istniejących chorób wątroby, nerek, serca).

Odmiany ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w zależności od objawów klinicznych:

• z zespołem nerczycowym (nagromadzenie płynu w tkankach miękkich, krew w moczu);
• z objawami nerczycowymi (duża ilość białka w testach i ból w okolicy lędźwiowej);
• z zespołem moczowym (zmiany w moczu: przewaga komórek zapalnych i soli);
• forma połączona (łączy cechy wszystkich powyższych patologii).

Rodzaje przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w zależności od objawów:

• nerczycowy (towarzyszy obrzęk, obecność czerwonych krwinek w moczu);
• nadciśnienie (charakteryzujące się wzrostem ciśnienia krwi);
• mieszany.

Wideo: co dzieje się z nerkami z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Dlaczego kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci

Główną przyczyną powstawania choroby nerek u niemowląt jest przenikanie drobnoustrojów. Najczęściej rolą czynnika sprawczego jest:

Ale sama obecność mikroorganizmów nie wystarczy. Aby doszło do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek, konieczny jest również wpływ następujących czynników:

• hipotermia;
• częsta zmiana stref klimatycznych;
• osłabiona odporność;
• niedożywienie;
• niedawna operacja lub uraz.

Obraz kliniczny i pierwsze oznaki patologii

Przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci charakteryzuje się połączeniem objawów ogólnych i lokalnych. Ciało dziecka różni się pod wieloma względami od ciała osoby dorosłej: procesy zapalne w nim są znacznie intensywniejsze i bardziej zatrute. Dlatego tak ważne jest terminowe rozpoczęcie leczenia choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Ogólne manifestacje:

• wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
• nudności i wymioty po jedzeniu;
• obrzęk twarzy i górnej części ciała;
• ból głowy;
• płaczliwość, odmowa jedzenia;
• utrata wagi;
• wskaźniki ciśnienia krwi są o 20-40 mm Hg wyższe niż normalnie;
• zaburzenia snu (bezsenność, budzenie się w nocy).

Wzrost temperatury ciała często wskazuje na proces zapalny.

Objawy lokalne obejmują:

• ból w okolicy lędźwiowej o bolesnym charakterze, który może promieniować do krocza, brzucha lub uda;
• zmiany w badaniach moczu (zmętnienie, pojawienie się białka, krwi i patologicznych zanieczyszczeń);
• obrzęk dolnej części pleców;
• skurcze, pieczenie podczas oddawania moczu.

Metody diagnozowania kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

Ponieważ wszystkie choroby nerek mają podobny obraz kliniczny, często konieczne jest ich odróżnienie. Kłębuszkowe zapalenie nerek należy odróżnić od:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej.

Często dochodzi do połączenia kilku chorób jednocześnie, co znacznie komplikuje pracę lekarza.

Autor przypadkiem uczestniczył w leczeniu 7-letniego chłopca, u którego rozwinęło się kłębuszkowe zapalenie nerek na tle kamicy moczowej. Ponieważ obraz kliniczny był dość niewyraźny, konieczne było wykonanie badania USG. Tak więc lekarze stwierdzili, że oprócz kamienia w moczowodzie dziecko miało zmiany w budowie nerek, charakterystyczne dla kłębuszkowego zapalenia nerek.

Metody diagnostyczne:

Jak pozbyć się problemu w dzieciństwie

Po podejrzeniu i potwierdzeniu przez lekarza diagnozy kłębuszkowego zapalenia nerek rodzice otrzymują skierowanie na hospitalizację w szpitalu. Leczenie prowadzone jest w Klinice Nefrologii lub Urologii przez lekarzy pediatry.

Taktyka leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek w dużej mierze zależy od postaci choroby (proces ostry lub przewlekły), wieku i stanu dziecka:

• Gdy choroba jest na wczesnym etapie rozwoju, objawy są łagodne, a lekarze zaczynają stosować dietę oszczędzającą i leki.
• Jeśli choroba postępuje stopniowo i pojawiają się powikłania, trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.
• Na etapie przywracania funkcji nerek i rehabilitacji szeroko stosowane są procedury fizjoterapeutyczne.
• Aby zmniejszyć objawy, możesz użyć niektórych środków ludowych (po konsultacji z lekarzem).

Główne cele leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

• poprawa ukrwienia tkanek miękkich;
• zwiększony odpływ limfy z dotkniętych nerek;
• normalizacja wydalania moczu;
• zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego i obrzęku zapalnego;
• zapobieganie rozwojowi powikłań bakteryjnych;
• wzmocnienie odporności dziecka;
• stabilizacja równowagi wodno-solnej i elektrolitowej;
• zapobieganie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Aby przywrócić funkcję układu moczowego, lekarze stosują leki. Wszystkie leki przepisywane przez lekarzy można podzielić na dwie grupy:

• środki, które wpływają na czynnik sprawczy choroby (etiotropowy);
• leki, aby pozbyć się objawów klinicznych (objawowych).

Połączenie tych metod pomaga organizmowi aktywniej zwalczać kłębuszkowe zapalenie nerek.

Dawki leków dla dzieci dobiera się na podstawie ich wagi i wieku. Dlatego pediatrzy zabraniają rodzicom samodzielnej terapii.

Etiotropowe leczenie patologii obejmuje stosowanie antybiotyków. Leki te pozwalają zakłócić cykl życiowy drobnoustroju, który spowodował kłębuszkowe zapalenie nerek, a także przyczyniają się do jego śmierci i wydalania z organizmu. Najczęstsze w praktyce pediatrycznej to:

• Augmentyna;
• azytromycyna;
• Zinacef;
• Sumam.

W leczeniu objawowym stosuje się następujące grupy leków:

1. Leki przeciwzapalne - łagodzą obrzęki tkanek miękkich i zmniejszają nasilenie bólu, a także obniżają temperaturę ciała. Preparaty można stosować zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci czopków doodbytniczych. Najczęściej używane:
   • paracetamol;
   • ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Roztwory detoksykacyjne i infuzyjne - pomagają usunąć toksyczne substancje z organizmu i chronić korę mózgową przed uszkodzeniem, a także przywrócić równowagę wodno-solną. Ich wprowadzenie odbywa się za pomocą zakraplacza. Stosowany w pediatrii:
   • Disol;
   • trisol;
   • Regidron;
   • Reopoliglyukin;
   • glukoza.
3. Immunostymulanty - zwiększają powstawanie komórek odpowiedzialnych za niszczenie bakterii przez sam organizm. Mogą być przyjmowane w postaci tabletek, czopków doodbytniczych lub zastrzyków domięśniowych. Popularne leki:
   • Cykloferon;
   • Tymogen;
   • Timalin;
   • Taktivin.
4. Przeciwskurczowe - pomagają rozluźnić mięśnie gładkie układu moczowego i ułatwiają oddawanie moczu. W pediatrii stosuje się No-shpu, a także leki ziołowe (podawane dziecku przed snem w celu złagodzenia jego stanu):
   • mięta pieprzowa;
   • Nasiona kopru;
   • waleriana;
   • melisa.

Galeria zdjęć: leki do leczenia chorób u dzieci

Ibuklin - lek przeciwzapalny o działaniu przeciwgorączkowym
Acesol - rozwiązanie normalizujące równowagę wodno-solną w organizmie
Flemoxin Solutab to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija wiele chorobotwórczych drobnoustrojów.
Czopki doodbytnicze Viferon pomagają organizmowi aktywować własne siły do ​​walki z chorobą
No-shpa działa przeciwskurczowo, zmniejsza ból podczas oddawania moczu

Cechy diety i schematu picia dla dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Aby zwalczyć chorobę, organizm dziecka zużywa ogromną ilość energii: dlatego charakterystyczna jest poważna utrata masy ciała. Aby uzupełnić niedobory żywieniowe, konieczna jest normalizacja diety dziecka.

Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim picia: w celu usunięcia toksyn z organizmu lekarze zalecają picie bardziej czystej niegazowanej wody (do półtora do dwóch litrów dziennie). Napoje gazowane, pakowane soki i woda mineralna mogą tylko pogorszyć sytuację i wywołać rozwój kamicy moczowej. Konieczne jest gotowanie żywności przez gotowanie, duszenie i pieczenie: smażone potrawy są zabronione przy kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Największą ilość kalorii dziecko powinno przyswoić na obiad, śniadanie i kolację stanowią znacznie mniejszą część. Nie zapomnij o przekąskach: zdrowy chleb i musli pomogą nie zabić apetytu przed głównym posiłkiem.

Dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek muszą spożywać następujące pokarmy:

• kefir, jogurt, twarożek, mleko, śmietana, ser;
• twardy makaron;
• rośliny strączkowe;
• chude mięso i ryby;
• warzywa (w postaci przecierów, zup, kawałków, sałatek);
• jagody i owoce (w postaci napojów owocowych, soków, kompotów);
• orzechy;
• zboża (gryka, płatki owsiane, ryż, proso, jęczmień).

Galeria zdjęć: zdrowe jedzenie na chorobę

Orzechy to świetna opcja na popołudniową przekąskę
Twarożek zawiera dużo wapnia i białka niezbędnego dla organizmu dziecka Warzywa i owoce – skarbnica witamin i minerałów Zboża są dobrym źródłem niezbędnych witamin i minerałów dla dzieci.

Tabela: rola fizjoterapii w leczeniu choroby

Galeria zdjęć: fizjoterapia na chorobę

Ruchy masujące są szeroko stosowane w celu usprawnienia procesów metabolicznych w tkankach. Elektroforeza jest dla dziecka absolutnie bezbolesna, ale ma dobry efekt terapeutyczny. Dzięki ukierunkowanemu działaniu wiązek laserowych nie dochodzi do proliferacji tkanki łącznej

Chirurgiczne leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

Wskazaniami do zabiegu są:

• brak efektu leczenia zachowawczego przez sześć miesięcy;
• powstawanie ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek;
• rozwój stwardnienia nerek - proliferacja tkanki łącznej;
• ciężki stan pacjenta;
• śmierć jednej nerki;
• wystąpienie wtórnej infekcji oraz wystąpienie ropnia, ropowicy, karbunku.

U noworodków i dzieci w pierwszym roku życia leczenie chirurgiczne przeprowadza się w niezwykle rzadkich przypadkach, ponieważ dobrze reagują na stosowanie leków.

Czas trwania operacji wynosi od dwóch do pięciu godzin.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Sekwencja działań jest następująca:

1. Po zanurzeniu małego pacjenta we śnie lekarz za pomocą nacięcia w odcinku lędźwiowym (w przypadku techniki endoskopowej wielkość rany nie przekracza kilku centymetrów) oddziela tkanki miękkie: skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie, a także wyprowadza nerkę na powierzchnię.
2. Następnie chirurdzy dokładnie badają stan narządu: obecność zmarszczek, krwotoków, procesów ropnych i zrostów bliznowatych jest wskazaniem do usunięcia miejsca lub wszystkich dotkniętych tkanek.
3. Do wiązek nerwowo-naczyniowych zakłada się zaciski, po czym wycina się ciała obce.
4. Pod koniec operacji lekarze myją obszar rany solą fizjologiczną lub środkiem przeciwbakteryjnym, starannie i konsekwentnie zszywają tkanki, instalując małe dreny - rurki, przez które przepływa limfa i krew.
5. Mały pacjent trafia na kilka dni na oddział intensywnej terapii, gdzie jest monitorowany przez lekarzy i pielęgniarki.

Gdy tylko dziecko ustabilizuje się, wraca do nefrologii, aby kontynuować leczenie zachowawcze i późniejsze zabiegi rehabilitacyjne.

Terapia ludowa choroby jako dodatkowe lekarstwo

Wcześniej uważano, że stosowanie różnych ziół, roślin i jagód pozwala na częściowe przywrócenie funkcji nerek i minimalnie wpływa na zdrowie dziecka. Jednak obecnie lekarze są przekonani, że medycyna alternatywna pomaga tylko w niewielkim stopniu złagodzić objawowe objawy choroby, ale nie jest w stanie wyleczyć jej przyczyny. Łącząc naturalne środki lecznicze z produktami farmaceutycznymi można osiągnąć naprawdę wspaniałe rezultaty w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci.

Nie zapominaj, że wiele roślin, owoców i ziół jest dość silnymi alergenami dla dziecka.

Pewnego razu, pracując na oddziale dziecięcym szpitala, autorka zaangażowała się w leczenie chłopca, który został przyjęty w trybie pilnym ze wstrząsem anafilaktycznym i silnym uduszeniem. Jak się okazało, rodzice zdecydowali się wykorzystać kolekcję ziół w leczeniu choroby bez konsultacji z lekarzem. Warzyli kilka łyżek na raz, bez obliczania wagi i wieku dziecka. W rezultacie dziecko miało ostrą reakcję alergiczną na jeden ze składników kolekcji, co doprowadziło do uduszenia. Mały pacjent był reanimowany, ale dziecko doświadczyło silnego stresu, co przyczyniło się do pojawienia się opóźnienia w rozwoju neuropsychicznym. Dlatego lekarze zalecają rozpoczęcie od małej dawki (jednej łyżeczki), po czym monitorują reakcję organizmu.

Oto kilka środków ludowych, które można stosować w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

1. Wymieszaj sto gram świeżo mrożonej żurawiny z taką samą ilością jagód i włóż do rondla z dwoma litrami wody. Dusić przez pół godziny, a następnie dodać kilka łyżek miodu, aby poprawić smak. Gdy płyn ostygnie, daj dziecku pół szklanki dziennie przed i po posiłku. Żurawina i borówka to nie tylko uniwersalne źródła składników witaminowych, ale także najlepsze ludowe środki łagodzące stany zapalne. Zaleca się stosowanie tego zabiegu co najmniej dwa razy w tygodniu przez sześć miesięcy.
2. Gotuj pięćdziesiąt gramów dzikiej róży na małym ogniu w rondlu z litrem wody przez piętnaście minut. Użyj sitka, aby usunąć owoce i schłodzić płyn. Konieczne jest podanie dziecku jednej szklanki przed śniadaniem, obiadem i kolacją. Dzika róża stymuluje aktywność układu odpornościowego i działa przeciwbakteryjnie. Konieczne jest wykonanie dwudziestu procedur, po których można użyć wywaru do celów profilaktycznych co najmniej dwa razy w tygodniu.
3. Zanurz jedną łyżkę rumianku w szklance wrzącej wody. Po schłodzeniu pozwól dziecku pić małymi łykami (najlepiej przed snem). Rumianek delikatnie łagodzi skurcze i zmniejsza nasilenie bólu, co czyni go niezastąpionym lekarstwem na kłębuszkowe zapalenie nerek. Zaleca się leczenie w ten sposób do trzech miesięcy w celu osiągnięcia oczekiwanego rezultatu.

Galeria zdjęć: środki ludowe stosowane w chorobach

Żurawina jest bogata w witaminy B i C, a także ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe. Dzika róża – najlepszy sposób na wzmocnienie układu odpornościowego Rumianek ma działanie uspokajające i przeciwskurczowe oraz pomaga dziecku przespać noc.

Prognozy leczenia i możliwe negatywne konsekwencje

Taka patologia w dzieciństwie jest dość łatwa do leczenia dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza. Średnio warunki leczenia patologii wahają się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Jeśli rodzice odwiedzili lekarza zbyt późno, czas trwania terapii może sięgać kilku lat. W tym przypadku takie czynniki jak:

• obecność innych ostrych lub przewlekłych chorób;
• niedawne infekcje, urazy, operacje, radioterapia i chemioterapia;
• dziedziczne patologie;
• masa ciała dziecka;
• wiek dziecka.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek zostanie wykryte w okresie od jednego do trzech lat, rokowanie jest niezwykle korzystne. Około 97% funkcji nerek zostaje w pełni przywróconych. W przypadku, gdy patologia została zdiagnozowana w okresie dojrzewania i łączy się z innymi dolegliwościami, może rozwinąć się niepełnosprawność.

Na powodzenie leczenia i rehabilitacji duży wpływ ma styl życia pacjenta i przestrzeganie przez rodziców wszelkich zaleceń lekarskich. W swojej praktyce klinicznej autor natknął się na nastolatka, który od dwóch lat cierpiał na zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednocześnie odmawiał przyjmowania leków, nie chodził na fizjoterapię i jadał głównie fast foody i potrawy smażone, co prowadziło do rozwoju otyłości. Rodzice nie mogli w żaden sposób wpływać na dziecko, co ostatecznie doprowadziło do skrajnie niekorzystnych konsekwencji. Chłopiec został hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii z ostrą niewydolnością nerek. Z powodu powikłań doszło do martwicy i śmierci jednej nerki, którą trzeba było usunąć. Pacjent musi teraz do końca życia poddać się zabiegom hemodializy - sztucznej filtracji krwi przez system błon.

Jakie powikłania mogą wystąpić u dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek:

Jak chronić dziecko przed rozwojem choroby?

Od najmłodszych lat rodzice dbają o swoje dziecko w każdy możliwy sposób i chronią jego zdrowie. Pomagają im w tym również lekarze dziecięcy – pediatrzy, którzy monitorują dziecko od chwili jego narodzin. Obecnie przeprowadzane są regularne badania patronackie dla niemowląt, podczas których lekarz bada stan zdrowia i określa istniejące patologie.

Nauki medyczne poszły daleko do przodu w porównaniu z ubiegłym stuleciem: jeśli wcześniej uważano, że łatwiej jest wybrać indywidualny schemat leczenia dla wszystkich, teraz lekarze zajmują się głównie zapobieganiem różnym chorobom. Ta taktyka nie ominęła problemu kłębuszkowego zapalenia nerek – co roku w miastach i dużych miejscowościach organizowane są imprezy poświęcone terapii i diagnostyce patologii.

Jak wiadomo, wiele osób niewiele wie o ciele dziecka i jego cechach. Aby pomóc rodzicom, autor wraz z kolegami zorganizował specjalne seminaria na bazie różnych szpitali, szpitali i przychodni, które były poświęcone problemowi kłębuszkowego zapalenia nerek u niemowląt. Każdy mógł wziąć udział w takim wydarzeniu: ktoś przyszedł tylko posłuchać i zapisać nowe informacje, a inni przyprowadzili dziecko, aby oddać mocz i krew, a także przeprowadzić kompleksowe badanie. Po przeanalizowaniu uzyskanych wyników stwierdzono, że około 20% wszystkich dzieci cierpiało na ostre lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, podczas gdy tylko 5% miało aktywne dolegliwości. U 3% dzieci rodzice woleli radzić sobie z problemem samodzielnie lub go ignorować, co prowadziło do niekorzystnych konsekwencji w postaci niewydolności nerek. Ujawniono również dziedziczny wzór: jeśli mama lub tata mieli problemy z nerkami, to w 90% przypadków dziecko cierpiało na taką chorobę. Rodzicom udzielano specjalnych porad dotyczących profilaktyki kłębuszkowego zapalenia nerek, a dzieciom oferowano hospitalizację i różne opcje leczenia.

Jak chronić dziecko przed rozwojem takiej patologii:

1. Podaj dziecku wszystkie obowiązkowe szczepienia według wieku, jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych. Szczepienia to jedna z najważniejszych metod tworzenia i stymulacji układu odpornościowego człowieka. Wiele osłabionych bakterii, wirusów i ich toksyn jest wprowadzanych do organizmu w niewielkich ilościach. Pomaga to w kontakcie z prawdziwym patogenem aktywować odporność dziecka i przyczyniać się do łatwiejszego i bezpieczniejszego przebiegu choroby. Wiadomo, że około 70% dzieci cierpiących na kłębuszkowe zapalenie nerek nie otrzymało szczepień ochronnych.
   

   Szczepionki pomagają budować układ odpornościowy dziecka

2. Ogranicz spożycie przez dziecko niezdrowej żywności. Śmieciowe jedzenie spowalnia procesy metaboliczne w organizmie i czyni go mniej odpornym na niekorzystne czynniki środowiskowe.
3. Regularnie odwiedzaj swojego pediatrę i poddaj się niezbędnym badaniom lekarskim. Umożliwi to terminową diagnozę rozwoju zmian patologicznych w badaniach moczu i krwi. Około 30% wszystkich przypadków kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie występuje z minimalnymi objawami klinicznymi i można je wykryć tylko poprzez badanie płynów biologicznych. Dlatego konieczne jest pokazywanie dziecka specjaliście przynajmniej raz na sześć miesięcy.
4. Postaraj się ubrać dziecko odpowiednio do pogody. Zbyt lekka kurtka i brak czapki może prowadzić do rozwoju przeziębień i zapalenia migdałków, które często komplikuje kłębuszkowe zapalenie nerek. Jednak ciepłe ubrania w czasie upałów mogą być również okrutnym żartem na temat zdrowia dziecka, powodując poważne pocenie się i upośledzenie termoregulacji. Pediatrzy radzą wybrać kilka optymalnych strojów do chodzenia, które ochronią przed silnymi wiatrami i nie pozwolą przemarznąć zimą i przegrzać latem.
5. Naucz swoje dzieci aktywności. Aby utrzymać rozwijające się ciało w dobrej kondycji, należy zadbać o jego potrzeby ruchowe: oddawaj maluszka do sekcji sportowej lub regularnie ćwicz z nim lekką gimnastykę i ćwiczenia w zabawowy sposób. Aktywność fizyczna pomoże wzmocnić układ odpornościowy i ochronić organizm dziecka przed działaniem szkodliwych drobnoustrojów.

   Sporty wzmacniają organizm, pozwalają lepiej walczyć z zarazkami.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci to złożony problem, który nie stracił na znaczeniu od kilkudziesięciu lat. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają monitorowanie stanu zdrowia dziecka i zwracanie uwagi na najmniejsze wahania w jego samopoczuciu. Nawet drobne kaprysy i płaczliwość mogą być objawami rozwoju choroby. Powinieneś natychmiast udać się do szpitala, nie próbując leczyć choroby metodami ludowymi ani zażywać leków bez recepty. Często kończy się to niepomyślnym wynikiem, a nawet niepełnosprawnością.

Zapalenie kłębuszków nerkowych, często dotykające przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym, nazywane jest kłębuszkowym zapaleniem nerek u dzieci. Ta patologia we wszystkich przypadkach ma charakter nabyty i różni się różnymi znakami. Stan zapalny kłębuszków nerkowych nie jest w stanie wykonywać bezpośrednich funkcji, dostają się do nich białka i skrzepy krwi, co prowadzi do zaburzeń narządu.

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

Rozwój choroby jest bardzo prymitywny, pod wpływem procesu zapalnego w nerce stale gromadzą się frakcje białkowe, które zatykają błonę filtracyjną i zakłócają normalne funkcjonowanie narządu. Jednocześnie wydalany mocz zawiera skrzepy krwi, wskaźniki ciśnienia są na podwyższonym poziomie.

Ciężka hipotermia, ciągła ekspozycja na otwarte słońce, hipowitaminoza, ekspozycja na wysoką wilgotność itp. mogą znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek u dziecka.

Klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek

Pediatria naszych czasów dogłębnie zajmuje się zagadnieniami związanymi z rozwojem patologii u pacjentów młodocianych. Choroba jest zróżnicowana, dlatego dziś istnieje pewna klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, w której prezentowane są rodzaje patologii w zależności od objawów:

Ignorowanie objawów kłębuszkowego zapalenia nerek lub spóźnienie w leczeniu patologii może prowadzić do poważnych zaburzeń czynności nerek. W szczególności jednym ze skutków zaniedbania choroby jest ostra niewydolność nerek, która prowadzi do niepełnosprawności.

Oznaki i objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Formy kłębuszkowego zapalenia nerek różnią się od siebie, dlatego objawy choroby są różne. Zdarzają się nawet przypadki bezobjawowego przebiegu choroby, gdy podczas badania wykryto patologię z zupełnie innych powodów. Ale ta sytuacja jest niezwykle rzadka.

Objawy choroby manifestują się jasno, dziecko może nawet stracić przytomność. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja do kliniki. Wyróżnia się następujące objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

• silny ból głowy prowadzący do utraty przytomności dziecka;
• ostry ból w okolicy lędźwiowej;
• ciężka hipertermia, napady nudności i wymiotów;
• ilość wydalanego moczu gwałtownie spada, kolor zmienia się na rdzawoczerwony;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• pojawia się obrzęk twarzy.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci rozwija się 2 tygodnie po zakażeniu. W przypadku leczenia chirurgicznego powrót do zdrowia pacjenta trwa od półtora do dwóch miesięcy. Funkcje narządów układu nerkowego zostają w pełni przywrócone, a patologia ustępuje. W przewlekłym przebiegu choroby objawy są podobne do postaci ostrej, tylko mniej nasilone.

Proces zapalny w kłębuszkach nerkowych może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli zaniedba się terminowe leczenie choroby. Pierwsze oznaki patologii powinny być powodem wizyty u lekarza prowadzącego. Konsekwencje choroby to mocznica, niewydolność nerek i inne.

Diagnoza kłębuszkowego zapalenia nerek

Leczenie małego pacjenta nie jest przepisywane bez dokładnej diagnozy. Aby to zrobić, lekarz bada pacjenta, wyjaśniając ważne punkty jego życia i zdrowia, a następnie przepisuje szereg badań, które mogą wykazać obecność choroby w ciele dziecka:

• oddawanie krwi i moczu do analizy;

Analiza moczu u dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest pobierana dla wszystkich próbek: według testu Nechiporenko, Reberga, Zimnitsky'ego, a także ogólnej analizy i biochemii. Ponadto wykonuje się biochemiczne i pełne badanie krwi, które może wykazać obecność anemii lub wykryć nienormalnie wysoki poziom kreatyniny lub mocznika.

Badanie ultrasonograficzne może wykazać echogeniczność i powiększenie narządów.

• biopsja.

Odbywa się to w celu dobrania schematu leczenia, który przyniesie maksymalny efekt.

Aby wyjaśnić diagnozę, czasami wymagane są dodatkowe badania pacjenta. W szczególności MRI, tomografia komputerowa, prześwietlenie nerek z kontrastem lub prześwietlenie klatki piersiowej. Ponadto wymagane będą liczne konsultacje różnych lekarzy specjalistów (nefrologa, urologa, specjalisty chorób zakaźnych, kardiologa i innych).

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie jest łatwiejsze niż u dorosłych. Niemowlęta znacznie łatwiej tolerują objawy groźnej choroby i dobrze reagują na terapię zaleconą przez lekarza. Sposób leczenia jest zawsze taki sam i polega na szeregu czynności wykonywanych przez pracowników medycznych w warunkach klinicznych:

• hospitalizacja w szpitalu (pacjent potrzebuje ścisłego leżenia w łóżku i stałej opieki medycznej);
• antybiotykoterapia (środki są wykorzystywane do niszczenia patogennych mikroorganizmów, które spowodowały infekcję);
• jeśli objawy kłębuszkowego zapalenia nerek utrzymują się dłużej niż 1 tydzień, wykonuje się hemodializę (oczyszczanie krwi przez aparat „sztucznej nerki”);
• przestrzeganie specjalnej diety (całkowity zakaz soli, redukcja pokarmów o wysokiej zawartości białka).

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci z reguły przebiega wystarczająco szybko i nie powoduje poważnych konsekwencji dla organizmu. W przyszłości ważne jest, aby stale monitorować stan dziecka i nie przegapić pierwszych oznak rozpoczynającej się choroby, jeśli powtórzy się ona ponownie.

Po wyzdrowieniu i wypisaniu ze szpitala dziecko zostaje zarejestrowane u nefrologa dziecięcego i pediatry. Regularne wizyty u tych specjalistów odbywają się przez następne 5 lat. Jeśli dziecko ma nawracające ataki choroby przewlekłej, jest rejestrowane na całe życie.

Chorym dzieciom zapewnia się leczenie sanatoryjne w specjalistycznych przychodniach. Szczepienie jest przeciwwskazane.

Dieta na kłębuszkowe zapalenie nerek

Wykazano, że chore dziecko przestrzega ścisłej diety, która polega na całkowitym wykluczeniu soli z diety i znacznym zmniejszeniu ilości pokarmów bogatych w białko. Podstawą żywienia dietetycznego jest:

• gotowane lub gotowane na parze przeciery warzywne i owocowe;
• owoce i suszone owoce;
• płatki;
• mleko dodaje się do zbóż lub herbaty;
• mały kawałek masła.

Sól objęta jest całkowitym zakazem, jest surowo zabroniona dla chorego dziecka. Jednocześnie i jednocześnie zmniejsz ilość pokarmu bogatego w białko i wody (nie więcej niż 4 szklanki dziennie).

Wraz ze zniknięciem objawów ostrej postaci patologii dziecko może włączać do diety produkty chlebowe, trochę chudego mięsa i ryby nie częściej niż kilka razy w tygodniu. Podczas gotowania można używać odrobiny soli. Objętość płynu zwiększa się do 1 litra dziennie, ale biorąc pod uwagę płyn w gotowanej żywności.

Prognoza i profilaktyka kłębuszkowego zapalenia nerek

Prawie wszystkie przypadki dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek kończą się skutecznym wyleczeniem choroby. Nowoczesne leki z łatwością radzą sobie z objawami stanu zapalnego. Tylko 1-2% przypadków kończy się przewlekłą postacią patologii. Zdarzają się też zgony, ale są to sytuacje wyjątkowe, gdy ciężka postać choroby i liczne powikłania nie mogą być leczone.

Zapobieganie procesowi zapalnemu obejmuje wykrywane w odpowiednim czasie i leczone infekcje, reakcje alergiczne. Konieczne jest przeprowadzenie sanitacji jamy ustnej, nosogardzieli. Ograniczenie spożycia soli, ochrona przed przegrzaniem i wychłodzeniem, a także ustalony codzienny tryb życia są integralną częścią działań profilaktycznych.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci jest niezwykle poważną patologią, ale radzenie sobie z nią jest dość proste. Najważniejsze, aby nie przegapić manifestacji pierwotnych objawów choroby i skonsultować się z lekarzem na czas. Na podstawie badań doświadczony specjalista zaleci właściwe leczenie w szpitalu, z którego dziecko wyjdzie całkowicie zdrowe. W takim przypadku organizm nie odczuje poważnych komplikacji i szybko wyzdrowieje.

Pod warunkiem, że choroba stała się przewlekła, dziecku przypisuje się niepełnosprawność. Grupę powołuje rada lekarska, która ocenia stopień niewydolności i charakter naruszeń.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci to zapalenie kłębuszków nerkowych. Choroba przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej, rozwija się pod wpływem infekcji lub alergii. Choroba jest diagnozowana na podstawie charakterystycznych cech, na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W ciężkich przypadkach choroby wskazane jest oszczędzanie, specjalna dieta i leki.

Praca sparowanego organu

Nerki pełnią najważniejsze funkcje. Głównym celem jest filtracja i usuwanie produktów przemiany materii. Sparowany narząd odpowiada za prawidłową zawartość białka i węglowodanów, wytwarzanie składników krwi oraz utrzymuje ciśnienie krwi na optymalnym poziomie. Nerki odpowiadają również za stężenie elektrolitów i równowagę kwasowo-zasadową. Organizm wspomaga uwalnianie substancji aktywnych i enzymów, reguluje krążenie krwi.

Obraz kliniczny

Proces zapalny w kłębuszkach sparowanego narządu prowadzi do zmniejszenia ich wydajności. Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje u dzieci dość często, zajmuje drugie miejsce po zakaźnych patologiach układu moczowego.

Choroba dotyka dzieci w wieku od 3 do 9 lat, przypadki choroby u niemowląt poniżej drugiego roku życia są mniej powszechne. Najczęściej dotyczy to chłopców.

Przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci jest alergia o charakterze zakaźnym, w której powstają kompleksy immunologiczne krążące w nerkach. Czynnikiem prowokującym może być produkcja autoprzeciwciał, co przyczynia się do rozwoju autoalergii. Czasami choroba staje się konsekwencją zaburzeń metabolicznych i zmian hemodynamicznych, co prowadzi do uszkodzenia narządu o charakterze nieimmunologicznym.

Zapalenie wpływa na kanaliki i tkankę śródmiąższową. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest dość niebezpieczne, może wywołać niewydolność nerek, co prowadzi do niepełnosprawności w młodym wieku.

Powody

Czynnikiem sprawczym kłębuszkowego zapalenia nerek są bakterie:

• paciorkowce grupy A;
• enterokoki;
• pneumokoki;
• gronkowce.

Wśród infekcji wirusowych negatywny wpływ na sparowany narząd wywiera:

• ospa wietrzna;
• Różyczka;
• Zapalenie wątroby typu B;
• odra.

Czynnikiem prowokującym rozwój patologii może być obecność szkodliwych mikroorganizmów:

• Candida;
• toksoplazma.

Wśród przyczyn niezakaźnych wyróżnia się alergeny, które mogą powodować kłębuszkowe zapalenie nerek:

• preparaty lecznicze;
• szczepionki;
• rośliny;
• substancje toksyczne.

Najczęstszym czynnikiem rozwoju patologii jest przeniesiona infekcja o charakterze paciorkowcowym, zapalenie migdałków, streptodermia, zapalenie gardła, szkarlatyna.

Przejście do postaci przewlekłej jest wynikiem nieuleczonej choroby w ostrym stadium. Decydującą rolę w rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci odgrywa odpowiedź immunologiczna na obecność antygenów. Indywidualna reakcja organizmu tworzy kompleksy immunologiczne, które mają negatywny wpływ na krążenie krwi w nerkach i powodują zmiany dystroficzne.

Choroba może rozwinąć się u dzieci podatnych na takie patologie:

• zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty (układowy);
• krwotoczne zapalenie naczyń.

Zaburzenie powstaje u dzieci z dziedzicznymi anomaliami:

• niedobór C6 i C7;
• Dysfunkcja komórek T.

Predysponowane do choroby są dzieci z ciężką dziedzicznością, podatne na paciorkowce, cierpiące na przewlekłe infekcje skórne. Kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci oraz po ARVI lub hipotermii. Taka choroba występuje z powodu reakcji immunopatologicznych i niedojrzałości nerek.

Rodzaje patologii

Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje:

• podstawowy;
• wtórne (z powodu rozwoju innych patologii).

Zgodnie z przebiegiem klinicznym choroba dzieli się na:

• ostry;
• podostry;
• chroniczny.

Biorąc pod uwagę charakter zapalenia, przeprowadza się następującą klasyfikację:

• proliferacyjny;
• wysiękowy;
• mieszany.

Według stopnia rozprzestrzeniania się patologii:

• ogniskowy;
• rozproszony.

Według lokalizacji:

• zewnątrzkapilarne;
• wewnątrzkapilarne.

Biorąc pod uwagę najbardziej wyraźne objawy, wyróżnia się następujące formy kłębuszkowego zapalenia nerek:

• utajony;
• nerczycowy;
• krwiotwórczy;
• hipertoniczny;
• mieszany.

Objawy i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek zależą od postaci i ciężkości choroby.

ostra forma

Ta patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

• złe samopoczucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• stan gorączkowy;
• ból w okolicy nerek;
• nudności, chęć wymiotów.

Wraz z chorobą zmniejsza się wydalanie moczu, wraz z rozwojem krwiomoczu, podczas gdy mocz staje się czerwonawy. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek powstaje obrzęk, który jest wyraźny z przodu, zwłaszcza na powiekach. Masa ciała może wzrosnąć o kilka kilogramów z powodu niewystarczającego usuwania płynów z organizmu. Ciśnienie krwi dziecka gwałtownie wzrasta, co może trwać wystarczająco długo.

Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest przywrócenie funkcji nerek po kłębuszkowym zapaleniu nerek w ciągu trzech miesięcy. Przy nieskutecznej terapii lub jej braku choroba przechodzi w postać utajoną.

Postać przewlekła

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci może występować w postaci utajonej, z nawrotami lub postępującą progresją. Istnieje mikrohematuria, która nasila się wraz z zaostrzeniem choroby. Opuchlizna jest słaba lub w ogóle jej nie ma, ciśnienie krwi jest normalne. Ze względu na niewielkie objawy podczas badania dziecka można wykryć utajone kłębuszkowe zapalenie nerek. Przewlekła patologia jest diagnozowana przy utrzymywaniu objawów choroby przez 6 miesięcy, a obrzęk i wysokie ciśnienie krwi nie ustępują po leczeniu przez rok.

Zespół nerczycowy charakteryzuje się nawrotami. Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci o podobnym przebiegu choroby są następujące:

• zmniejszenie objętości moczu;
• wyraźny obrzęk;
• nagromadzenie płynu w jamie opłucnej lub jamie brzusznej.

Jednocześnie ciśnienie krwi pozostaje prawidłowe, obserwuje się podwyższone stężenie białka w moczu, a erytrocyty są obecne w niewielkiej ilości. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek wzrasta zawartość pochodnych azotu we krwi, a funkcja filtracyjna nerek maleje.

Diagnostyka

Dane z historii dziecka mają duże znaczenie w ustaleniu diagnozy i ustaleniu etiologii. Przeprowadzana jest dokładna ankieta na temat patologii dziedzicznych, wad wrodzonych, przeszłych infekcji. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek konieczne jest poddanie się takim badaniom:

• analiza moczu i krwi (ogólna i biochemiczna);
• według Nechiporenko;
• próbki Zimnickiego i Rehberga.

Dzięki ultradźwiękom zauważalny jest wzrost nerek, zwiększa się echogeniczność. Jako dodatkową metodę diagnostyczną zaleca się biopsję sparowanego narządu, która pozwala ocenić rokowanie i określić sposób leczenia.

Terapia

Przy ostrych objawach choroby leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci wymaga pobytu w szpitalu. Ważne jest przestrzeganie leżenia w łóżku i przestrzeganie specjalnego menu. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie spożycia żywności zawierającej sól, aby zminimalizować żywność zawierającą białko, aż do ostatecznego przywrócenia funkcji nerek.

W ostrym stadium kłębuszkowego zapalenia nerek zaleca się leczenie antybiotykami:

• ampicylina;
• penicylina;
• erytromycyna.

Aby zmniejszyć obrzęk zastosuj:

• furosemid;
• spironolakton.

Z przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych:

• volsartan;
• losartan;
• nifedypina;
• enalapril

Możliwe jest leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek:

• prednizolon;
• lewamizol;
• chlorbutyna;
• cyklofosfamid.

Aby wykluczyć tworzenie się skrzepów krwi u dzieci, przepisuje się heparynę. Przy silnym wzroście mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny z wyraźną reakcją na skórze dziecko może potrzebować hemodializy.

Badanie lekarskie po chorobie

Po zakończeniu pełnego cyklu terapii dziecko jest obserwowane przez pięć lat. W przypadku nawrotu kłębuszkowego zapalenia nerek pacjent zostaje umieszczony w ambulatorium na całe życie.

W ostrej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, po leczeniu szpitalnym, wymagane jest przeniesienie do sanatorium w celu wyzdrowienia. W ciągu pierwszych trzech miesięcy konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, należy regularnie wykonywać badanie moczu, odwiedzać lekarza co najmniej 1 raz w ciągu 14 dni. Po upływie tego okresu wizyty u lekarza odbywają się z częstotliwością raz w miesiącu przez cały rok.

Dzieci, które wyzdrowiały z kłębuszkowego zapalenia nerek są zwolnione z wychowania fizycznego, a szczepienia są zabronione przez okres 12 miesięcy. Powinieneś powstrzymać się od pływania na otwartej wodzie.

Profilaktyka i rokowanie

Około 98% dzieci z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek w pełni wyzdrowieje. Dość rzadko patologia przekształca się w stan przewlekły. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki śmierci z powodu tej choroby.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne u dzieci z takimi konsekwencjami:

• niewydolność serca i przewlekła niewydolność nerek;
• mocznica;
• krwotok w mózgu;
• encefalopatia (neurotyczna).

Przy utajonej postaci choroby możliwe jest pogorszenie czynności nerek, zmarszczenie narządu i rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Środki zapobiegawcze kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to prawidłowa diagnoza i odpowiednie leczenie chorób nosogardzieli, infekcji paciorkowcami i objawów alergicznych.