Objawy ropnego zapalenia przyzębia. Ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia

Z natury przebiegu ropne zapalenie przyzębia jest podobne do niektórych innych ostrych stanów zapalnych okolicy szczękowo-twarzowej: z ostrym ropnym zapaleniem miazgi, zapaleniem zatok, zapaleniem okostnej, ropną torbielą korzeniową itp. Dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnoza, aby wybrać odpowiednią metodę leczenie. Specjaliści kliniki DentaBravo mają duże doświadczenie i dysponują niezbędnymi narzędziami do wykrywania i leczenia chorób o dowolnej złożoności.

Co to jest ropne zapalenie przyzębia?

Ostre ropne zapalenie przyzębia to uszkodzenie tkanek łącznych otaczających korzeń zęba. Choroba charakteryzuje się naruszeniem integralności aparatu więzadłowego, który utrzymuje ząb w zębodole, pojawieniem się ropnia w tkance przyzębia, pojawieniem się ropnego wysięku po przyłożeniu nacisku na dziąsło.

Jakie są przyczyny ropnego zapalenia przyzębia?

Ropne zapalenie przyzębia nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją nieleczonego surowiczego zapalenia przyzębia, które przeszło w bardziej niebezpieczną, ropną fazę. Według etiologii choroba może być zakaźna, traumatyczna lub polekowa.

Jakie są objawy ropnego zapalenia przyzębia?

Wśród objawów choroby należy wyróżnić silny pulsujący ból, ostrą reakcję na najmniejszy dotyk zęba, objaw „rosnącego zęba”, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk tkanek miękkich twarzy, lekkie wzrost temperatury ciała, ogólne pogorszenie samopoczucia, bóle głowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego ropnego zapalenia przyzębia?

Gromadząca się w przyzębiu ropa dostaje się do krwiobiegu, co niekorzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta. Ze względu na ciągłe odurzenie organizmu dochodzi do zmian we wzorze krwi, a z czasem może nawet wystąpić posocznica. Dlatego nie można opóźnić leczenia ropnego zapalenia przyzębia - jest to niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia.

Jakie są wskazania do leczenia ropnego zapalenia przyzębia?

Wskazaniami do leczenia są dolegliwości pacjenta, obraz kliniczny oraz dane z badań sprzętowych. Radiogram pokazuje poszerzenie szczeliny ozębnej w pobliżu wierzchołka korzenia. Czułość zęba podczas elektrodontometrii nie jest mniejsza niż 100 μA. Badanie krwi wykazuje zmianę formuły, wzrost ESR, podwyższony poziom leukocytów.

Jak leczy się ropne zapalenie przyzębia?

Głównym zadaniem leczenia jest usunięcie ropy i zainfekowanych tkanek. Lekarz dentysta oczyszcza stan zapalny miazgi z jamy zęba i kanałów oraz zapewnia odpływ wysięku z przyzębia. Następnie kanały zostają uszczelnione, a ząb wraca do swojego pierwotnego kształtu. Należy zauważyć, że diagnoza „ropnego zapalenia przyzębia” obejmuje nie tylko leczenie stomatologiczne, ale także terapię przeciwzapalną zapobiegającą rozprzestrzenianiu się infekcji.

Po zabiegu nie zaleca się spożywania pokarmów przez kolejne dwie do trzech godzin. Higiena zęba wypełnionego nie powinna różnić się od pielęgnacji pozostałych zębów. W pierwszych dniach po operacji możliwe są drobne bóle po wypełnieniu: nie martw się - wkrótce znikną. Jeśli nagle pojawi się ostry ból, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jakie są możliwe komplikacje?

Jeśli wypływ ropy nie występuje wewnątrz zęba, ale pod okostną pęcherzyków płucnych, może powodować ropne zapalenie przyzębia. Inne możliwe powikłania tej patologii obejmują zapalenie kości i szpiku kości szczęki, ropowicę okolicy szczękowo-twarzowej i zapalenie zatok.

Jakie są kryteria jakości leczenia?

Wysokiej jakości leczenie polega na pomyślnym usunięciu ogniska zapalnego, prawidłowym wypełnieniu kanałów, potwierdzonym zdjęciem rentgenowskim, przywróceniu zęba do funkcjonalności i estetycznego wyglądu, braku nawrotów, powikłań i ewentualnych dolegliwości u pacjenta.

Ropa powstaje w wyniku wchłaniania drobnoustrojów przez leukocyty. Umierają – następuje ich zwyrodnienie tłuszczowe, które zamienia się w ropę, która jest w stanie rozpuścić otaczającą kość, powodując stan zapalny.

Powody

Zapalenie wokół korzenia zęba występuje w następujących okolicznościach:

1. Zniszczenie zęba z następową śmiercią miazgi (nerwu) i penetracją infekcji do tkanek okołowierzchołkowych (75% wszystkich przypadków).
2. Penetracja drobnoustrojów przez brzeg dziąseł w chorobach dziąseł (lub).
3. Uraz ma charakter chwilowy lub przewlekły (z przeciążeniem pojedynczego stojącego zęba lub nieskuteczną protezą), prowadzącym do przemieszczenia zęba w otworze.
4. Miejscowe procesy zapalne (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha).
5. Choroby ogólne, w których infekcja wnika do szczeliny przyzębia przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.
6. Polekowe zapalenie przyzębia rozwija się podczas leczenia zapalenia miazgi podczas leczenia kanałów korzeniowych silnymi lekami.

Ostre zapalenie przyzębia występuje w dwóch postaciach:

• surowiczy, w którym obserwuje się obrzęk i ból;
• ropny - z objawami zatrucia.

Zapalenie przyzębia staje się ropne wraz ze spadkiem odporności. Istnieją charakterystyczne oznaki, które skłaniają pacjenta do szukania pomocy medycznej.

Objawy

Ostre zapalenie przyzębia ma specyficzne objawy związane z lokalizacją procesu zapalnego. Każdemu zapaleniu towarzyszy obrzęk tkanek spowodowany przepływem krwi do ogniska choroby. Tkanka kostna jest nieustępliwa, nie może gwałtownie zwiększyć swojej objętości, znajdujące się w niej zakończenia nerwowe są ściskane przez obrzęk. Powoduje to silny ból.

Objawy ropnego zapalenia przyzębia:

1. Poważny, ciągły ból.
2. Z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych u osoby pojawia się rozlany ból na całej połowie szczęki.
3. Gromadzący się wysięk obrzękowy wypycha ząb z zębodołu o ułamek milimetra, tworząc wrażenie „wyrośniętego zęba”, który boli przy żuciu jedzenia.
4. W obawie przed zamknięciem zębów chory trzyma usta uchylone.
5. Dziąsło wokół chorego zęba staje się zaczerwienione i opuchnięte.
6. U dzieci, aw niektórych przypadkach u dorosłych, może wystąpić obrzęk policzka lub okolicy podżuchwowej.
7. Często ostremu zapaleniu przyzębia towarzyszy pojawienie się.

Czy można samodzielnie ustalić, że rozwinęło się ropne zapalenie przyzębia? TAk, ta choroba ma charakterystyczne cechy:

• z powodu ropnego zespolenia tkanek i podrażnienia nerwów ból staje się rozdzierający;
• gdy obszar objęty stanem zapalnym jest rozgrzany, ból wzrasta;
• podczas jedzenia gorącego jedzenia ból staje się nie do zniesienia;
• zimna woda podawana do ust na krótki czas uśmierza ból, dlatego osoba nosi ze sobą butelkę zimnej wody.

Możliwe komplikacje

Bez leczenia zapalenie przyzębia nigdy nie kończy się samoczynnie w wyzdrowieniu. Jeśli pacjent nie idzie do lekarza, możliwe jest stopniowe przejście ostrego stanu zapalnego w postać przewlekłą, powodując okresowe zaostrzenia.

Niebezpieczeństwo chronicznego skupienia polega na tym, że jest źródłem infekcji w przypadku wystąpienia chorób nerek, serca, stawów i wątroby.

Najbardziej nieszkodliwym ze wszystkich powikłań jest zapalenie okostnej - zapalenie okostnej, zwane potocznie strumieniem i wymagające nacięcia dziąsła skalpelem w celu opróżnienia ropnia.

Ciężkie powikłania w postaci zapalenia kości i szpiku, ropowicy, zakrzepowego zapalenia żył twarzy, sepsy stanowią zagrożenie dla zdrowia, a czasem życia ludzkiego, dlatego w takich przypadkach wskazane jest leczenie pacjenta w szpitalu.

Z którym lekarzem skontaktować się z ropnym zapaleniem przyzębia

Jeśli zauważysz oznaki paradontozy, powinieneś skontaktować się ze specjalistą.

Zwykle pacjenci, doświadczający silnego bólu, chcą natychmiast się go pozbyć wraz z zębem sprawczym, dlatego są natychmiast rejestrowani u stomatologa-chirurga.

W rzeczywistości nie ma zbyt wielu wskazań do ekstrakcji zęba przy paradontozie., to jest:

1. Znaczne zniszczenie zęba i w związku z tym utrata jego wartości użytkowej.
2. Mocno skręcone korzenie, przez co pomoc terapeutyczna jest niedostępna.
3. Groźba poważnych komplikacji.

Dlatego właściwą decyzją byłaby wizyta u stomatologa-terapeuty.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę paradontozy, zwykle wystarczy zebranie skarg i badanie instrumentalne.

Skargi - ciągły ból, pogarszany przez jedzenie gorącego jedzenia i żucie. W przypadku zapalenia przyzębia skrajnych zębów trzonowych mogą wystąpić dolegliwości związane z trudnościami w otwieraniu ust i bólem podczas połykania. Często dochodzi do niewielkiego wzrostu temperatury i łagodnego złego samopoczucia. Nieco powiększone węzły chłonne na szyi.

Podczas badania stwierdzają:

• złamany ząb lub duże wypełnienie na zaciemnionym zębie;
• obrzęk dziąseł.

Dane charakterystyczne badania instrumentalnego:

1. Bolesne badanie dotykowe (palpacja) dziąseł.
2. Bolesna perkusja (stukanie w ząb).
3. Elektroodontodiagnostyka (oznaczanie żywotności tkanek w zębie i wokół niego) daje wskaźniki 100 μA i wyższe (zdrowy ząb reaguje na prąd 2-5 μA).
4. Test termiczny ujawnia nadwrażliwość na ciepło przy braku reakcji na bodźce zimne.

Spośród dodatkowych metod badania główne miejsce zajmuje diagnostyka rentgenowska. Trzeba jednak powiedzieć, że w ostrym procesie może się to okazać nieinformacyjne, ponieważ oznaki topnienia kości pojawiają się na zdjęciu dopiero po 10-14 dniach.

Bardzo rzadko, głównie w celu wykrycia powikłań, wykonuje się ogólne badanie krwi, które przy ropnym zapaleniu przyzębia wykazuje niewielki wzrost liczby leukocytów i OB.

Leczenie ropnego zapalenia przyzębia

Leczenie ropnego zapalenia przyzębia składa się z kilku kolejnych etapów:

1. Głównym zadaniem lekarza jest zapewnienie swobodnego odpływu ropy przez kanały korzeniowe. W tym celu dentysta usuwa z zęba resztki poprzedniego wypełnienia i próchnicy gnilnej, czyści wąskie kanały w korzeniach małymi narzędziami endodontycznymi (wewnątrzzębowymi). Gdy tylko u ujścia kanału pojawi się pierwsza kropla ropy, pacjent odczuwa ulgę, rozdzierający ból ustępuje.
2. Kolejny etap leczenia ma na celu złagodzenie stanu zapalnego w okolicy kości wokół zęba. Działanie leku odbywa się przez kanały w korzeniach. Jednocześnie ząb pozostaje otwarty przez kilka dni, bez wypełnienia, dzięki czemu ropa może swobodnie płynąć kanałami.
3. Gdy ból całkowicie ustąpi i ustąpi obrzęk dziąseł, lekarz przeprowadza test szczelności – zamyka ząb.
4. Jeśli ból nie nawraca, to czas na przywrócenie anatomicznego kształtu zęba za pomocą stałego wypełnienia.

W ostrym zapaleniu przyzębia stosuje się również inny schemat leczenia, w którym ząb jest zamykany na pierwszej wizycie, ale na dziąśle wykonuje się nacięcie w celu uwolnienia płynu obrzękowego. W przypadku ropnego zapalenia przyzębia ta opcja jest rzadko stosowana z obawy przed powikłaniami.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia ropnego zapalenia przyzębia, potrzebujesz:

1. Terminowo leczyć próchnicowe zmiany zębów.
2. Zapobiegaj kontuzjom podczas zajęć sportowych, stosując ochraniacze na zęby.
3. Dla i wybierz kliniki z wykwalifikowanym personelem.
4. Monitoruj stan zdrowia, unikając spadku odporności.

Wiele osób uważa, że ​​utrata 1-2 zębów jest w pełni kompensowana przez pozostałe. Dlatego pacjenci klinik stomatologicznych tak wytrwale domagają się usunięcia uszkodzonego zęba. W rzeczywistości utrata każdego zęba pociąga za sobą nieodwracalne uszkodzenie uzębienia i stwarza niepotrzebne problemy. Ropne zapalenie przyzębia w nowoczesnych warunkach w większości przypadków jest uleczalne.

Przydatny film o leczeniu paradontozy

Niestety, częsty obraz: dentysta przychodzi do pracy rano, a pierwszy chory już czeka na niego w pobliżu gabinetu - zaspany, jego oczy są zaczerwienione, usta uchylone, trzymając się za szczękę ręką - są wszystkie oznaki silnego bólu. Są to objawy ostrego zapalenia przyzębia.

Ostre zapalenie przyzębia, jak sama nazwa wskazuje, jest ostrym stanem zapalnym tkanek otaczających wierzchołek korzenia zęba, czyli przyzębia.

Przyzębie to struktura tkanki łącznej, która ma utrzymywać ząb w otworze kostnym, a także przenosić obciążenie żucia na kość szczęki.

Prawidłowe, zdrowe przyzębie wszystkich zębów obu szczęk ma ogromny margines bezpieczeństwa i jest w stanie wytrzymać nacisk dziesięciokrotnie większy niż wszystkie mięśnie żucia.

Wideo: zapalenie przyzębia

Rodzaje

Surowiczy

Poważne zapalenie przyzębia jest pierwszą fazą ostrej reakcji przyzębia na podrażnienie, czy to infekcję, uraz lub jakikolwiek inny wpływ.

W tym przypadku pojawiają się najpierw niewielkie, a następnie rozległe obszary zmian w przyzębiu. Zwiększa się światło naczyń włosowatych krwi, zwiększa się przepuszczalność ich ścian. Pojawia się płyn surowiczy o zwiększonej zawartości leukocytów.

Produkty przemiany materii mikroorganizmów, a także produkty rozpadu różnych komórek podrażniają wrażliwe zakończenia nerwowe. Prowadzi to do ciągłego bólu, początkowo nieznacznego, ale stale narastającego.

Ból znacznie nasila się po stukaniu w ząb, chociaż w niektórych przypadkach długotrwały nacisk na ząb może przynieść ulgę w bólu. Tkanki otaczające ząb nie są jeszcze zaangażowane w proces zapalny, więc nie obserwuje się z ich strony zmian zewnętrznych.

Ostre ropne zapalenie przyzębia

W przypadku braku szybkiego leczenia surowicze zapalenie zamienia się w ropne.

Małe ogniska ropne, mikroropnie, są połączone w jedno ognisko zapalenia. Wydzielina ropna, składająca się z rozpadu komórek różnych tkanek przyzębia i krwinek (głównie leukocytów), tworzy nadciśnienie.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia są bardzo jasne. Pogorszy się mocowanie zęba w zębodole, być może tymczasowy, odwracalny wygląd ruchomości zęba. Ból staje się ostry, łzawiący, promieniujący do sąsiednich zębów, a nawet do przeciwnej szczęki.

Dotyk zęba jest niezwykle bolesny, przy normalnym zamknięciu jamy ustnej wrażenie przedwczesnego zgryzu powstaje tylko na zębie chorym, pojawia się „uczucie wyrośniętego zęba”, chociaż nie ma rzeczywistego wystawania zęba z otwór.

Powody

Powikłanie miazgi

Najczęstszą przyczyną tej choroby jest każda forma zapalenia miazgi, szczególnie ostre. W tym przypadku stan zapalny wykracza poza otwór wierzchołkowy, rozprzestrzeniając się na tkanki przyzębia.

Wideo: co to jest pulpitis

Źle uszczelnione kanały

W obecności kanałów, które nie zostały przepuszczone, a także w przypadku resorpcji wypełnienia korzeniowego, pojawiają się ogniska zapalenia wewnątrzkanałowego, które mogą obejmować tkanki zawierzchołkowe w proces patologiczny.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby przy każdej interwencji endodontycznej uzyskać pełną i trwałą obturację kanałów korzeniowych na całej ich długości.

Marginalny

Rzadziej kieszenie przyzębne są bramą wejściową do infekcji tkanek przyzębia. Przy ich znacznej głębokości, a także w obecności obfitych złogów (lub w przypadku ostrego urazu przyzębia brzeżnego) możliwy jest marginalny początek ostrego zapalenia przyzębia.

W takim przypadku dziąsło wokół zęba będzie miało zmiany zapalne, często z obfitym ropieniem.

Ból spowodowany aktywnym drenażem ogniska zapalnego nie będzie tak wyraźny, jak w przypadku wierzchołkowej lokalizacji procesu patologicznego.

Traumatyczny

Przy silnym krótkotrwałym oddziaływaniu na ząb (na przykład przy uderzeniu) w przyzębiu zachodzą zmiany urazowe, od lekkiego rozciągnięcia do zerwania więzadeł na dużą odległość.

W zależności od stopnia uszkodzenia obserwuje się ból o różnej sile, znacznie nasilany przez dotknięcie zęba, a także jego ruchomość.

Przy długotrwałym, stałym narażeniu na ząb może nastąpić restrukturyzacja tkanek przyzębia, wyrażająca się wzrostem szczeliny przyzębia, a także zniszczeniem zarówno więzadeł przyzębia, jak i rozpadem ścian otworu kostnego, co prowadzi do obluzowania zęba .

medyczny

Polekowe zapalenie przyzębia występuje, gdy tkanki przyzębia są narażone na działanie różnych leków, błędnie wprowadzonych do kanałów korzeniowych lub stosowanych niezgodnie z technologią leczenia.

Najczęstszym wariantem polekowego zapalenia przyzębia jest „arsenowe zapalenie przyzębia”, które występuje albo w przypadku przedawkowania leków dewitalizujących, albo gdy są one w zębie dłużej niż zalecany czas.

Możliwe jest również, że brzeżny początek zapalenia przyzębia arsenowego występuje w przypadku szyjnej lokalizacji jamy zęba i nieszczelnego wypełnienia tymczasowego.

Leczenie polega na usunięciu toksycznego leku i leczeniu stanu zapalnego za pomocą antidotum, takiego jak roztwór unitiolu.

Mechanizm rozwoju

W procesie rozwoju ogniska zapalnego w przyzębiu następuje sukcesywna zmiana kilku etapów.

• Na pierwszym z nich, przyzębia, ognisko (jedno lub więcej) jest oddzielone od innych części przyzębia.
• Wraz ze wzrostem głównego ogniska zapalenia (i gdy kilka się łączy), duża część przyzębia jest stopniowo zaangażowana w stan zapalny. Objawy nasilają się.
• Pod wpływem wzrastającego ciśnienia w zamkniętej przestrzeni przyzębia wysięk szuka wyjścia i zwykle go znajduje, przebijając się przez brzeżny obszar przyzębia do jamy ustnej lub przez wewnętrzną zwartą płytkę kostną otwór zęba do przestrzeni kostnych szczęki.
• Jednocześnie ciśnienie wysięku gwałtownie spada, ból znacznie się zmniejsza, a pacjent odczuwa znaczną ulgę. Niestety przy braku odpowiedniego leczenia rozprzestrzenianie się stanu zapalnego nie kończy się na tym, przechodzi pod okostną.
• Podokostnowy etap rozwoju ostrego zapalenia przyzębia objawia się pojawieniem się zapalenia okostnej, czyli strumienia. Okostna wybrzusza się do jamy ustnej, ukrywając pod nią ropną wydzielinę.
• Ponieważ okostna jest gęstą tkanką łączną, przez pewien czas jest w stanie powstrzymać ciśnienie wysięku. W tym czasie pacjenci skarżą się na pojawienie się znacznego, bolesnego obrzęku w okolicy występu wierzchołka korzenia zęba.
• Po przebiciu okostnej wysięk opada pod błonę śluzową jamy ustnej, nie mogąc zapewnić długotrwałej odporności.

Następnie powstaje przetoka, powstaje wypływ ropy, a dolegliwości pacjenta gwałtownie słabną, aż prawie całkowicie znikną.

Ale są to tylko zmiany zewnętrzne, w rzeczywistości proces zapalny nadal działa wraz z pojawieniem się drogi odpływu i jest zdolny do dalszego wzrostu i powikłań, aż do pojawienia się zapalenia kości i szpiku.

Jednak w niektórych przypadkach powstanie przetoki pozwala na znaczne ustąpienie pierwszej fazy zapalenia przyzębia i jego przejście do przewlekłego zapalenia przyzębia.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna.

Obecność w przeszłości pulsujących bólów, nasilonych w nocy (przebieg zapalenia miazgi) lub znaczny ubytek w koronowej części zęba, bezbolesny przy sondowaniu, przemawia za ostrym zapaleniem przyzębia.

Silny ból, nasilany dotknięciem zęba, pozwala zweryfikować poprawność tej diagnozy.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić za pomocą:

• Ostre zapalenie miazgi. Przy zapaleniu miazgi ból pulsuje, ma charakter napadowy i nie zmienia się pod wpływem perkusji; z paradontozą, silnym, łzawiącym i ciągłym, pogarszanym przez dotknięcie zęba;
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia. Najlepszym sposobem jest prześwietlenie, przy ostrym zapaleniu przyzębia nie ma zmian w okolicy przyzębia;
• Zapalenie szpiku. Zmiana jest rozległa i obejmuje korzenie kilku zębów. Dlatego silny ból pojawia się przy opukiwaniu kilku pobliskich zębów.

Leczenie

Endodontyczny

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia rozpoczyna się po zbadaniu, postawieniu diagnozy i świadomej zgodzie pacjenta.

Przede wszystkim należy zadbać o wysokiej jakości znieczulenie, ponieważ stan zapalny przyzębia niezwykle boleśnie reaguje na najmniejszy dotyk zęba, a także na wibracje, które są nieuniknione podczas preparacji.

Zdjęcie: Leczenie ostrego zapalenia przyzębia wymaga znieczulenia

W przypadku ubytku w części koronowej zęba konieczne jest jej przygotowanie w zdrowych tkankach.

Ewentualne stare wypełnienia należy usunąć. Następnie pod osłoną roztworu antyseptycznego (biglukonian chlorheksydyny lub podchloryn sodu) należy znaleźć i otworzyć ujścia kanałów korzeniowych. Jeśli zostały wcześniej zapieczętowane, wypełnienia korzeniowe są usuwane.

Jeżeli kanały są leczone po raz pierwszy, konieczne jest usunięcie ich zainfekowanej treści i mechaniczne oczyszczenie ścian, wycięcie martwych tkanek, a także zwiększenie światła kanałów, co jest niezbędne do dalszego leczenia i wypełniania.

W leczeniu ostrego zapalenia przyzębia, po uzyskaniu wystarczającego odpływu wysięku przez kanały korzeniowe, działania lekarza powinny mieć na celu osiągnięcie trzech celów (zasada potrójnej ekspozycji według Łukomskiego):

• Walcz z patogenną mikroflorą w głównych kanałach korzeniowych.
• Kontrola infekcji w gałęziach kanałów korzeniowych i kanalikach zębinowych korzenia.
• Tłumienie stanu zapalnego w przyzębiu.

Aby osiągnąć sukces w tych obszarach zaproponowano wiele metod, wśród których najskuteczniejsze to:

• elektroforeza z roztworami środków antyseptycznych;
• Wzmocnienie dyfuzji ultradźwiękowej(penetracja) w kanałach korzeni preparatów leczniczych;
• Laserowe leczenie kanałów korzeniowych. W tym przypadku efekt bakteriobójczy uzyskuje się zarówno z samego promieniowania, jak i z uwalniania tlenu atomowego lub chloru, gdy laser działa na specjalne roztwory.

Po zakończeniu mechanicznego i antyseptycznego leczenia kanałów ząb należy pozostawić otwarty przez 2–3 dni, przepisując pacjentowi lek przeciwbakteryjny i płukanki hipertoniczne.

Jeśli występują oznaki zapalenia okostnej, konieczne jest wykonanie nacięcia wzdłuż fałdu przejściowego w obszarze rzutu wierzchołka korzenia (z obowiązkowym wycięciem okostnej). Powstałą ranę należy umyć strumieniem roztworem antyseptycznym, pozostawiając elastyczny drenaż.

Na drugiej wizycie, jeśli wykonano nacięcie i praktycznie nie ma żadnych dolegliwości, możliwe jest trwałe wypełnienie kanałów korzeniowych.

W przeciwnym razie kanały należy tymczasowo uszczelnić na około 5–7 dni (wodorotlenek wapnia lub pasta pozawierzchołkowa). Następnie na trzecią wizytę przenosi się założenie stałego wypełnienia korzenia i odbudowę części koronowej zęba.

W przypadku niedrożności kanałów korzeniowych lub niepowodzenia leczenia endodontycznego ząb należy usunąć. Po usunięciu zęba zaleca się umieszczenie w otworze leku przeciwbakteryjnego i zatamowanie krwawienia.

Pacjent otrzymuje zalecenia: nie płucz ust i nie jedz przez kilka godzin, nie pozwól, aby dziura się rozgrzała i uważaj na ciężki wysiłek fizyczny. Następnego dnia pożądane jest wykonanie kontroli kontrolnej zewnętrznej części otworu.

W przypadku braku dolegliwości i objawów zapalenia pęcherzyków płucnych dalsze gojenie się dziury zwykle nie wymaga interwencji medycznej. W przeciwnym razie należy oczyścić studzienkę z resztek zakrzepłej krwi i luźno zatkać paskiem bandaża posypanego jodoformem. Powtórz procedurę po 1-2 dniach.

Prognoza

Prowadząc wysokiej jakości leczenie ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych rokowanie jest korzystne.

W większości przypadków przyzębie przechodzi w bezobjawowy stan przewlekłego włóknistego zapalenia przyzębia i nie wymaga dalszego leczenia. W przypadku nasilenia objawów z reguły diagnozuje się „zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia” i prowadzi się odpowiednie leczenie.

Jeśli dana osoba nie szuka wykwalifikowanej pomocy u specjalisty lub leczenie jest przeprowadzane bez osiągnięcia pożądanego rezultatu, dalsze wydarzenia mogą rozwijać się w jednym z dwóch kierunków:

Pogorszenie stanu z rozwojem ostrych powikłań ropnych, takich jak zapalenie okostnej, ropień i/lub ropowica. Może również rozwinąć się zapalenie kości i szpiku.

Zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego (dolegliwości i objawy kliniczne), przejście zapalenia przyzębia w przebieg przewlekły, najczęściej z powstawaniem ziarniniaków i torbieli, z rzadkimi lub częstymi zaostrzeniami.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką jest zapobieganie pojawieniu się lub terminowemu leczeniu próchnicy i jej powikłań - zapaleniu miazgi. Konieczne jest unikanie przeciążenia przyzębia, zwłaszcza przy protetyce i korekcji wad zgryzu.

Należy również ściśle przestrzegać istniejących technologii leczenia chorób jamy ustnej, aby uniknąć pojawienia się polekowego zapalenia przyzębia.

Poważny (ograniczony i rozproszony).

Ropny (ograniczony i rozproszony).

II. Przewlekłe zapalenie przyzębia.

Granulowanie.

Ziarniniakowaty.

Włóknisty.

III. Przewlekłe zapalenie przyzębia w ostrej fazie. Ostre zapalenie przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia to ostre zapalenie przyzębia. Etiologia. Ostre ropne zapalenie przyzębia rozwija się pod wpływem flory mieszanej, zdominowanej przez paciorkowce, czasem gronkowce i pneumokoki. Formy w kształcie pręcików (gram-dodatnie i gram-ujemne), można wykryć infekcję beztlenową.

Patogeneza.

Rozwój ostrego procesu zapalnego w przyzębiu następuje przede wszystkim w wyniku penetracji infekcji przez otwór w wierzchołku zęba lub patologiczną kieszonkę przyzębną. Klęska wierzchołkowej części przyzębia można zaobserwować przy zmianach zapalnych miazgi, jej martwicy, gdy obfita mikroflora kanału zęba rozprzestrzenia się do przyzębia przez otwór wierzchołkowy korzenia. Czasami gnijąca zawartość kanału korzeniowego jest wpychana do przyzębia podczas żucia pod naciskiem pokarmu.

Marginalne lub brzeżne zapalenie przyzębia występuje w wyniku wniknięcia infekcji przez kieszonkę dziąsłową, z urazem, połknięciem substancji leczniczych, w tym pasty arsenowej, na dziąsła. Drobnoustroje wnikające do szczeliny przyzębia namnażają się, tworzą endotoksyny i powodują stan zapalny w tkankach przyzębia. Duże znaczenie w rozwoju pierwotnego ostrego procesu w przyzębiu mają niektóre cechy miejscowe: brak wypływu z komory miazgi i kanału (obecność nieotwartej komory miazgi, wypełnienia), mikrourazy podczas aktywnego obciążenia żuciem zęba z dotknięta miazga. Pewną rolę odgrywają również najczęstsze przyczyny: hipotermia, przebyte infekcje itp. Częściej jednak pierwotny efekt drobnoustrojów i ich toksyn jest kompensowany przez różne niespecyficzne i specyficzne reakcje tkanek przyzębia i całego organizmu. Wtedy nie występuje ostry proces infekcyjno-zapalny. Wielokrotna, czasem przedłużona ekspozycja na drobnoustroje i ich toksyny prowadzi do uczulenia. W przyzębiu rozwijają się różne reakcje komórkowe; przewlekłe włókniste, ziarninujące lub ziarniniakowe zapalenie przyzębia. Naruszenie reakcji ochronnych i wielokrotne narażenie na drobnoustroje może prowadzić do rozwoju ostrych zjawisk zapalnych w przyzębiu, które w istocie są zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia. Klinicznie są często pierwszymi objawami stanu zapalnego.

Kompensacyjny charakter odpowiedzi tkanek przyzębia w pierwotnym ostrym procesie i zaostrzeniu przewlekłego jest ograniczony rozwojem ropnia przyzębia. Można go opróżniać przez kanał korzeniowy, kieszonkę dziąsłową, otwierając w pobliżu ogniska wierzchołkowego podczas leczenia zachowawczego lub podczas ekstrakcji zęba. W niektórych przypadkach, w pewnych ogólnych stanach patogenetycznych i cechach lokalnych, ognisko ropne jest przyczyną powikłań infekcji zębopochodnej, gdy choroby ropne rozwijają się w okostnej, kości i tkankach miękkich okołoszczękowych.

Anatomia patologiczna.

W ostrym zapaleniu przyzębia charakterystyczny jest rozwój dwóch faz - zatrucia i wyraźnego procesu wysiękowego. W fazie zatrucia migrują różne komórki - makrofagi, komórki jednojądrzaste, granulocyty itp. - do strefy akumulacji drobnoustrojów. W fazie procesu wysiękowego nasila się stan zapalny, tworzą się mikroropnie, topnienie tkanek przyzębia i ropień.

W badaniu mikroskopowym w początkowej fazie ostrego zapalenia przyzębia można zauważyć przekrwienie, obrzęk i nieznaczny naciek leukocytów okolicy przyzębia na obwodzie wierzchołka korzenia. W tym okresie stwierdza się okołonaczyniowe nacieki limfohistiocytarne zawierające pojedyncze komórki wielojądrzaste. W miarę nasilania się zjawiska zapalnego nasila się naciek leukocytów, wychwytując bardziej znaczące obszary przyzębia. Powstają pojedyncze ogniska ropne - mikroropnie, tkanki przyzębia ulegają stopieniu. Mikroropnie są ze sobą połączone, tworząc ropień. Po usunięciu zęba znajdują się tylko oddzielne zachowane obszary ostro przekrwionego przyzębia, a reszta korzenia jest odsłonięta i pokryta ropą.

Ostry proces ropny w przyzębiu prowadzi do rozwoju pewnych zmian w otaczających je tkankach: tkanka kostna ścian zębodołu, okostna wyrostka zębodołowego, tkanki miękkie okołoszczękowe i tkanki regionalnych węzłów chłonnych . Przede wszystkim zmiany zachodzą w tkance kostnej pęcherzyków płucnych. W przylegających do przyzębia i położonych w znacznej odległości przestrzeniach szpiku kostnego dochodzi do obrzęku szpiku kostnego i mniej lub bardziej wyraźnego, niekiedy rozlanego nacieku leukocytami neutrofilowymi.

W rejonie płytki korowej wyrostka zębodołowego pojawiają się luki wypełnione osteoklastami, z przewagą resorpcji (ryc. 1a). W ścianach otworu i głównie w okolicy jego dna dochodzi do przebudowy tkanki kostnej. Dominująca resorpcja kości prowadzi do poszerzenia otworów w ścianach otworu i otwarcia jam szpikowych w kierunku przyzębia. W ten sposób naruszone zostaje ograniczenie przyzębia z kości wyrostka zębodołowego (ryc. 1, b).

Ryż. 1. Ostre zapalenie przyzębia okołowierzchołkowego.

a - duża liczba osteoklastów w lukach płytki korowej kości;

b - rozszerzenie otworów w ściankach otworu w wyniku resorpcji osteoklastów. Połączenie przyzębia z szeregiem przestrzeni szpikowych.

W okostnej pokrywającej wyrostek zębodołowy, a czasem także korpus szczęki, w przyległych tkankach miękkich - dziąsłach, tkankach okołoszczękowych - występują oznaki odczynowego zapalenia w postaci przekrwienia, obrzęku. Zmiany zapalne są również rejestrowane odpowiednio w węźle chłonnym lub 2-3 węzłach dotkniętego przyzębia zęba. Wykazują naciek zapalny. W ostrym zapaleniu przyzębia ognisko zapalenia w postaci ropnia zlokalizowane jest głównie w szczelinie przyzębia. Zmiany zapalne w kości pęcherzyków płucnych i innych tkankach mają charakter reaktywny, okołoogniskowy. I nie można interpretować reaktywnych zmian zapalnych, zwłaszcza w kości sąsiadującej z zajętym przyzębiem, jako jego prawdziwy stan zapalny.

obraz kliniczny.

W ostrym zapaleniu przyzębia pacjent odczuwa ból w zębie przyczynowym, nasilany przez nacisk na niego, żucie, a także stukanie (opukiwanie) w jego powierzchnię żującą lub tnącą. Charakteryzuje się wrażeniem wzrostu, wydłużeniem zęba. Przy dłuższym nacisku na ząb ból nieco ustępuje. W przyszłości ból nasila się, staje się ciągły lub z krótkimi przerwami świetlnymi. Często przybierają pulsujący charakter. Ekspozycja termiczna, przyjęcie pozycji poziomej, dotknięcie zęba powodują jeszcze większy ból. Wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego dochodzi do rozprzestrzeniania się bólu (napromieniania). Zwiększony ból podczas gryzienia, dotykania zęba powoduje, że pacjenci trzymają usta na wpół otwarte.

W badaniu zewnętrznym zwykle nie ma zmian, występuje wzrost i bolesność związana z zajętym zębem węzła lub węzłów chłonnych. U niektórych pacjentów może wystąpić nieostro zaznaczony obrzęk poboczny tkanek miękkich okołoszczękowych sąsiadujących z tym zębem. Jego perkusja jest bolesna zarówno w kierunku pionowym, jak i poziomym. Błona śluzowa dziąseł, wyrostek zębodołowy, a czasem fałd przejściowy w rzucie korzenia zęba jest przekrwiony i obrzęknięty. Palpacja wyrostka zębodołowego wzdłuż korzenia, a szczególnie odpowiadająca otwarciu wierzchołka zęba, jest bolesna. Czasami, gdy instrument naciska na miękkie tkanki przedsionka jamy ustnej wzdłuż korzenia i wzdłuż fałdu przejściowego, pozostaje wrażenie wskazujące na ich obrzęk.

Podrażnienia termiczne, dane z elektrodontometrii wskazują na brak odczynu miazgi z powodu jej martwicy. Na zdjęciu radiologicznym w ostrym procesie zmian patologicznych w przyzębiu może nie zostać wykryty lub zostanie wykryte rozszerzenie szczeliny przyzębia. Wraz z zaostrzeniem procesu przewlekłego pojawiają się zmiany charakterystyczne dla ziarniniakowego, ziarniniakowego, rzadko włóknistego zapalenia przyzębia. We krwi z reguły nie ma zmian, ale niektórzy pacjenci mają leukocytozę, umiarkowaną neutrofilię z powodu kłujących i segmentowanych leukocytów, ESR często mieści się w normalnym zakresie.

diagnostyka różnicowa.

Ostre zapalenie przyzębia różni się od ostrego zapalenia miazgi, zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku szczęki, ropienia torbieli korzenia, ostrego zapalenia zatok zębopochodnych. W przeciwieństwie do zapalenia miazgi, w ostrym zapaleniu przyzębia ból jest stały, aw rozlanym zapaleniu miazgi napadowy. W ostrym zapaleniu przyzębia, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia miazgi, obserwuje się zmiany zapalne w dziąsłach sąsiadujących z zębem, opukiwanie są bardziej bolesne. Ponadto dane z elektroodontometrii pomagają w diagnozie. Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia przyzębia i ostrego ropnego zapalenia okostnej szczęki opiera się na bardziej nasilonych dolegliwościach, reakcji gorączkowej, obecności pobocznego obrzęku zapalnego tkanek miękkich okołoszczękowych i rozlanym nacieku wzdłuż fałdu przejściowego szczęki z utworzeniem podokostnowego ropień. Opukiwanie zęba z zapaleniem okostnej szczęki jest lekko bolesne lub bezbolesne, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia przyzębia.

Zgodnie z tymi samymi, bardziej wyraźnymi objawami ogólnymi i lokalnymi, przeprowadza się diagnostykę różnicową ostrego zapalenia przyzębia i ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki. Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki charakteryzuje się zmianami zapalnymi w sąsiednich tkankach miękkich po obu stronach wyrostka zębodołowego i korpusu szczęki. W ostrym zapaleniu okostnej opukiwanie są ostro bolesne w okolicy jednego zęba, w zapaleniu szpiku - kilku zębów, a ząb, który był źródłem choroby, reaguje na opukiwanie mniej niż sąsiednie nienaruszone zęby. Dane laboratoryjne - leukocytoza, ESR itp. - umożliwiają rozróżnienie tych chorób.

Ropne zapalenie przyzębia należy odróżnić od ropienia torbieli okołowierzchołkowej. Obecność ograniczonego występu wyrostka zębodołowego, czasami brak tkanki kostnej w środku, przemieszczenie zębów, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia przyzębia, charakteryzują ropiejącą torbiel okołokorzeniową. Na radiogramie torbieli znajduje się obszar resorpcji kości o zaokrąglonym lub owalnym kształcie.

Ostre ropne zapalenie przyzębia należy odróżnić od ostrego zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych, w którym może wystąpić ból w jednym lub kilku sąsiednich zębach. Jednak przekrwienie odpowiedniej połowy nosa, ropna wydzielina z przewodu nosowego, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie są charakterystyczne dla ostrego zapalenia zatoki szczękowej. Naruszenie przezroczystości zatoki szczękowej wykryte na radiogramie pozwala na wyjaśnienie diagnozy.

Leczenie.

Terapia ostrego zapalenia przyzębia lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego w przyzębiu i zapobieganie rozprzestrzenianiu się ropnego wysięku do otaczających tkanek - okostnej, tkanek miękkich szczęki, kości. Leczenie ma głównie charakter zachowawczy i odbywa się zgodnie z zasadami określonymi w odpowiedniej części podręcznika „Stomatologia terapeutyczna”.

Blokada przyczynia się do szybszego ustępowania zjawisk zapalnych - wprowadzenie 1,7 ml roztworu ultrakainy lub ubistezyny do obszaru przedsionka jamy ustnej odpowiednio wzdłuż wyrostka zębodołowego, odpowiednio do rodzaju znieczulenia nasiękowego, do dotkniętego i 2-3 sąsiednie zęby. Pozwala to na skuteczne leczenie zachowawcze ostrego zapalenia przyzębia.

Należy jednak pamiętać, że bez odpływu wysięku z przyzębia (przez kanał zęba) blokady są nieskuteczne, często nieskuteczne. Blokadę można połączyć z nacięciem wzdłuż fałdu przejściowego do kości. Jest to szczególnie wskazane przy nieskutecznej terapii zachowawczej i nasileniu zjawisk zapalnych, gdy z pewnych okoliczności usunięcie zęba nie jest możliwe.

Leczenie zachowawcze zapewnia sukces nie we wszystkich przypadkach ostrego i zaostrzonego przewlekłego zapalenia przyzębia. Przy nieskuteczności środków terapeutycznych i nasileniu stanu zapalnego ząb należy usunąć. Można to połączyć z nacięciem wzdłuż fałdu przejściowego do kości w okolicy korzenia zęba dotkniętego ostrym zapaleniem przyzębia. Ponadto wskazana jest ekstrakcja zęba ze znacznym zniszczeniem, niedrożnością kanału lub kanałów, obecnością ciał obcych w kanale. Z reguły ekstrakcja zęba prowadzi do szybkiego osiadania i późniejszego zaniku zjawisk zapalnych.

Po ekstrakcji zęba może wystąpić wzrost bólu, wzrost temperatury ciała, co często wynika z urazu interwencji. Jednak po 1-2 dniach zjawiska te, zwłaszcza przy odpowiedniej terapii lekami przeciwzapalnymi, są eliminowane.

Aby zapobiec powikłaniom po usunięciu, osocze przeciwgronkowcowe można wstrzyknąć do pęcherzyka zębowego, przemyć enzymami paciorkowcowymi lub gronkowcowymi.

Ogólne leczenie ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia polega na wyznaczeniu analgin, amidopiryny (po 0,25-0,5 g), fenacetyny (po 0,25-0,5 g), kwasu acetylosalicylowego (0,25-0,5 d) 3-4 razy dziennie. Leki te mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i odczulające.

Aby powstrzymać rozwój zjawisk zapalnych, wskazane jest zastosowanie zimna (okład z lodu na obszarze tkanek miękkich odpowiadającym zębowi) w ciągu 1-2-3 godzin po ekstrakcji zęba. Gdy stan zapalny ustąpi, można przepisać solux (15 minut co 2-3 godziny), inne fizyczne metody leczenia: UHF, fluktuoryzację, elektroforezę leków z difenhydraminą, chlorkiem wapnia, enzymami proteolitycznymi.

Exodus.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu zachowawczym, w większości przypadków ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia następuje powrót do zdrowia. Możliwe jest rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na okostną, tkankę kostną i okołoszczękowe tkanki miękkie, tj. może rozwinąć się ostre zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku szczęki, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie zatok szczękowych.

Profilaktyka opiera się na higienie jamy ustnej, terminowym i prawidłowym leczeniu patologicznych ognisk zębopochodnych, funkcjonalnym rozładunku zębów za pomocą ortopedycznych metod leczenia, a także na środkach higieny i zdrowia.

Paradontoza jest jedną z najczęstszych chorób wywołujących stan zapalny w jamie ustnej. W medycynie dzieli się na wiele klas i odmian, z których każda ma swój własny obraz kliniczny i metody leczenia.

Wszystko o paradontozie

Ostre zapalenie przyzębia to nagły początek procesu zapalnego dziąseł, a raczej więzadła zębowego. W większości przypadków pochodzi z korzenia, który jest główną częścią systemu utrzymującego ząb.

Przy pierwszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to prowadzić do smutnych konsekwencji, aż do utraty zęba i rozwoju innych poważniejszych dolegliwości. Lekarz może wyciągnąć wnioski już na początkowym etapie badania wizualnego, dodatkowo potwierdzając to innymi danymi, m.in.:

• skargi pacjentów na ból;
• elektrodontometria;
• Prześwietlenie.

Statystyki pokazują, że ostre zapalenie przyzębia w 70% przypadków występuje u stosunkowo młodych pacjentów, w wieku od 18 do 40 lat. U osób powyżej 50 roku życia choroba przechodzi już w chorobę przewlekłą, czyli jest stale obecna.

Przyczyny ostrej postaci

Ostra postać choroby występuje głównie z powodu rozwoju infekcji i pojawienia się bakterii chorobotwórczych w dziąsłach. Tak więc wśród powodów, dla których się tam dostaniesz, są:

1. Rozwój próchnicy i innych chorób.
2. Słabe leczenie próchnicy.
3. Infekcja w otwartej ranie.
4. Obecność czyraków w okolicy żuchwy.
5. Pochodzenie i rozwój cyst.
6. Długotrwałe leczenie antybiotykami.

Należy jednak rozumieć, że w zależności od przyczyny wystąpienia zostanie on podzielony na różne typy, z których główne to surowicze i ropne zapalenie przyzębia. Powodem pojawienia się drugiego jest rozwój pierwszego, więc ich objawy są prawie identyczne, ale mimo to mają swoje różnice.

Objawy surowiczego zapalenia przyzębia w ostrej postaci

Obraz kliniczny obejmuje:

1. Pojawienie się silnego bólu, pojawiającego się i znikającego samoistnie.
2. Zwiększony ból z mechanicznym naciskiem na ząb.
3. Zaczerwienienie i obrzęk dziąseł w dotkniętej części.
4. Podwyższona temperatura i zwiększony ból podczas poziomej pozycji głowy.
5. W rzadkich przypadkach może pojawić się obrzęk i obrzęk twarzy.

Szczególnie utrudniony jest w tym przypadku fakt, że podczas sondowania nie można stwierdzić ostrego zapalenia przyzębia tej klasy, ponieważ miazga już obumarła. Ponadto prześwietlenie nie będzie w stanie wykazać infekcji kanału.

Objawy ropnej postaci

Średnio już 2-4 dni po wykryciu ostrego surowiczego zapalenia przyzębia stopniowo przekształci się w postać ropną. W takiej sytuacji pojawią się następujące symptomy:

• bóle zaczynają pojawiać się falami, z których każdy nasili poprzedni;
• ząb zaczyna się poruszać z powodu obecności ropnej wydzieliny u korzenia;
• obrzęk i obrzęk twarzy;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• pogorszenie ogólnego stanu organizmu, takie jak gorączka, dreszcze i ból głowy.

W takiej sytuacji najlepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby natychmiast podjął działania w celu wyeliminowania konsekwencji.

Możliwe komplikacje

Przy przedwczesnym leczeniu ropnego zapalenia przyzębia może dojść do przebicia kanału w miejscu koncentracji szkodliwych wydzielin. Prowadzi to do arbitralnego rozprzestrzeniania się ropy po dziąsłach, w tym infekcji pobliskich zębów. Inne czynniki to:

• Szkodliwy sekret wydostanie się przez dziąsło, co prowadzi do pojawienia się przetok wymagających dodatkowej specjalistycznej interwencji.
• Uszkodzenie będzie trwało, powodując martwicę tkanek, która zacznie tworzyć skorupy i nie będzie można ich przywrócić.
• Ropne zapalenie przyzębia przy przebiciu dotrze do tkanki kostnej i spowoduje jej uszkodzenie, co jest bardzo niebezpieczne.
• Tworzące się wrzody mogą również wpływać na policzki, co z kolei spowoduje ograniczenie ich ruchu i całej szczęki.

Etapy obrazu klinicznego

Aby prawidłowo i na czas podjąć środki zapobiegające leczeniu i zrozumieć nasilenie, sklasyfikowano kilka rodzajów obrazu klinicznego:

1. Ostre zapalenie przyzębia. To w tym czasie zaczyna tworzyć się stan zapalny, a następnie uwalniany jest ropny sekret. W tym okresie powstają dodatkowe luki do rozprzestrzeniania się infekcji i powstawania owrzodzeń. Pacjent ma wrażenie wyrośniętego zęba;
2. Etap śródkostny. Rozpoznaje się ją, gdy ropa dotarła do tkanki kostnej i uderzyła w nią;
3. etap podokostnowy. Tajemnica patogenu zaczyna gromadzić się na kości i już otacza stawy wraz z okostną. Na zewnątrz obserwuje się silny obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie, jednocześnie pojawia się strumień;
4. etap podśluzówkowy. Całkowite lub częściowe zniszczenie okostnej, co pozwala na spływanie wydzieliny do tkanek miękkich. Tymczasowo ból minie, ponieważ obrzęk się zmniejszy, ale później powróci z większą siłą. Aby go wyeliminować, potrzebna jest bardziej skuteczna terapia.

Diagnoza choroby

Niezwykle łatwo jest postawić diagnozę ostrego zapalenia przyzębia, ponieważ same wyraźne objawy będą wskazywać na pojawienie się takiej dolegliwości. Jednak skuteczniejsze jest stosowanie diagnostyki różnicowej, która pozwala sklasyfikować aktualny stan. Będzie to wymagało dodatkowych testów, aż do biopsji tkanki dziąseł, która wykaże obecność infekcji. To pierwsza rzecz, którą trzeba wyleczyć. Najlepiej odmówić diagnostyki krwi, ponieważ nie obserwuje się na niej żadnych zmian. Jedyną oznaką wystąpienia jest wzrost stężenia leukocytów. Elektrodontometria również nie daje dobrych wyników w zakresie wrażliwości zębów, ponieważ najprawdopodobniej korzeń już obumarł.

Diagnoza różnicowa służy jako księga referencyjna objawów, które określają stopień rozwoju choroby. Często więc objawy danej choroby są podobne i między nimi należy uchwycić cienką kreskę, która mówi o rodzaju choroby.

W diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia przyzębia postaci surowiczej można powiedzieć, że należy szukać takich oznak, jak:

• stale narastający ból;
• pikantne i gorzkie jedzenie nie powoduje dyskomfortu, a także sondowania;
• występują zmiany w błonie śluzowej fałdu;
• reakcja z elektrodontometrią pojawia się tylko przy 100 μA.

Następnie wszystko to porównuje się z diagnozą postaci ropnej, która obejmuje:

• odczucia bólu pojawiają się same;
• dyskomfort koncentruje się w tkankach wokół jednego zęba;
• podczas sondowania pojawia się ból;
• zmiany widoczne są w fałdzie przejściowym błony śluzowej;
• próg prądu wywołujący reakcję zęba wynosi 100 μA;
• na zdjęciu rentgenowskim widać ciemnienie;
• znaczne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie choroby

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia składa się z dwóch głównych etapów, które polegają na usunięciu ropy z organizmu, a następnie przywróceniu funkcji zęba. Jeśli nie zostanie to zrobione wkrótce, pojawią się przetoki, wymagające dodatkowej operacji. Czasami taka diagnoza grozi zatruciem, wymagającym leczenia szpitalnego.

W celu wykonania pierwszej czynności lekarz odpieczętuje ząb, w którym zlokalizowane jest ropne zapalenie przyzębia. Wszystkie plomby zostaną zniszczone, ponieważ pozostaną na nich infekcje, a następnie w miejsce ich poprzedniego pobytu zostanie wlany roztwór dezynfekujący.

Ważnym krokiem jest mycie kanałów, które pozwala oczyścić mikroskopijne pory, w których mogłaby pozostać ropa. Pozwala to wykluczyć nawrót choroby, a do mycia stosuje się środki specjalnego przeznaczenia.

Wprowadzany jest środek przeciwzapalny, a dla szybszego gojenia aplikowane są płyny przeciwbakteryjne i regenerujące. W takim przypadku ostre ropne zapalenie przyzębia minie znacznie szybciej, a jego konsekwencje będą mniej zauważalne. Jednak gdy pojawią się owrzodzenia, pozostaną narośla z gruboziarnistą tkanką, których nie można usunąć.

Jednym z końcowych etapów jest podkładka medyczna na otwór wierzchołkowy, po której kanały zostają uszczelnione, ale tymczasowo. Przez kilka miesięcy będziesz musiał płukać usta, aby zapobiec chorobie. Nawet ostre surowicze zapalenie przyzębia będzie wymagało tego środka zapobiegawczego. Aby to zrobić, możesz skorzystać z następujących rozwiązań:

1. Teraz są gotowe maści, które mogą zmniejszyć ból, szybciej goić rany i działać antyseptycznie. Przy jej wyborze najlepiej skonsultować się z lekarzem, aby mógł zasugerować właściwy, jeśli masz alergię. Przed użyciem maści przeczytaj instrukcję.
2. Woda słona lub z dodatkiem sody. Aby to zrobić, do jednej szklanki trzeba dodać dwie łyżki jednego ze składników. Mycie odbywa się 2 razy dziennie przez dwa tygodnie, po czym można zmniejszyć liczbę zabiegów do jednego.

Przy terminowej wizycie u dentysty leczenie ostrego zapalenia przyzębia zajmie nie więcej niż 2-3 wizyty, ale jeśli pojawią się komplikacje, przebieg terapii może być znacznie opóźniony.