U dzieci w trakcie leczenia wzrasta poziom homocysteiny. Homocysteina jest podwyższona

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

Homocysteina jest ważnym wskaźnikiem krwi. Poziom tego aminokwasu warunkuje stan naczyń krwionośnych i późniejszą pracę serca. Wzrost homocysteiny jest spowodowany złą dietą, złymi nawykami i niektórymi chorobami.

Coraz częściej pacjenci kierowani są do oddania krwi na oznaczenie poziomu homocysteiny. Co to za analiza? Badanie to wskazuje na stężenie aminokwasów zawierających siarkę we krwi. Po ilości tej substancji, czyli homocysteiny, można ocenić stan zdrowia naczyń krwionośnych i serca pacjenta.

Wpływ homocysteiny na naczynia krwionośne

Homocysteina nazywana jest pochodną metabolizmu białek. Powstaje w procesach metabolicznych z substancji dostających się do organizmu wraz z pokarmem zwierzęcym. Co pokazuje badanie krwi na homocysteinę? Jeśli w badaniu wykazano wysoki poziom tej substancji, ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, miażdżycy i żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych znacznie wzrasta.

Ważny! Nadmiar homocysteiny jest niebezpieczny dla naczyń krwionośnych, ponieważ może uszkodzić ich ściany. W miejscach takich uszkodzeń tworzą się skrzepy cholesterolowe, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

Ostre cząsteczki homocysteiny uszkadzają ściany naczyń krwionośnych. W takich miejscach cholesterol łatwo „przykleja się”, zatykając światło

Normalne wskaźniki

Aby sprawdzić poziom homocysteiny we krwi, należy przejść pewien test. Jak się przebadać? Zazwyczaj krew pobiera się rano, po 8–14 godzinach postu. Przed zabiegiem pacjent może wypić niewielką ilość wody niegazowanej. Dzień przed badaniem nie należy spożywać tłustych potraw ani wykonywać ćwiczeń fizycznych. Po zdaniu testu lekarz prowadzący musi wydać jego transkrypcję.

Stężenie tego aminokwasu we krwi zależy od wieku i płci pacjenta. Wskaźnik ten mierzy się w mikromolach na litr krwi.

Notatka. Udowodniono, że stężenie homocysteiny we krwi chłopców jest wyższe niż u dziewcząt.

Wspaniałe webinarium wideo prowadzone przez Kristinę Robertovnę Davtyan „Homocysteina. Znaczenie oznaczania homocysteiny w terapii i kardiologii”

Jeśli poziom homocysteiny wzrośnie o co najmniej 5 µmol/l, prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy naczyń u kobiet wzrasta o 80%, u mężczyzn – o 60%. Poziom homocysteiny zwykle spada w czasie ciąży; wartość powraca do normy kilka dni po urodzeniu.

Przyczyny zwiększonego poziomu homocysteiny

Wzrost poziomu homocysteiny może mieć różne przyczyny. Najpopularniejszy:

  • palenie, picie alkoholu;
  • niewydolność nerek;
  • ciężka łuszczyca;
  • brak witaminy B;
  • niedoczynność tarczycy;
  • choroby hormonozależne;
  • brak aktywności fizycznej;
  • przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne i przeciwdrgawkowe, doustne środki antykoncepcyjne itp.).

Ważny! Zagrożone są osoby w podeszłym wieku, które przeszły operację przewodu pokarmowego.

Leczenie patologii

Jeśli poziom homocysteiny we krwi jest podwyższony, przede wszystkim należy ponownie przemyśleć codzienną dietę – unikać picia kawy i alkoholu, a odżywiać się prawidłowo. Ale ta metoda leczenia jest odpowiednia dla pacjentów z niewielkim wzrostem aminokwasów we krwi, ponieważ trudno jest zredukować wysoki poziom homocysteiny samą dietą. Co zrobić, jeśli poziom homocysteiny jest wyższy niż normalnie?

  1. Rzuć palenie;
  2. Zwiększ aktywność fizyczną ciała - ruszaj się więcej, spaceruj, uprawiaj sport;
  3. Ogranicz spożycie produktów bogatych w metioninę (twarożek, jajka itp.) oraz napojów zawierających kofeinę;
  4. Istnieją produkty bogate w witaminę B i kwasy omega-3 (owoce morza, ryby, rośliny strączkowe, orzechy, sok pomidorowy, kefir, kasza gryczana, owies, wątroba wołowa, kawior, ryż, proso itp.);
  5. Dodatkowo weź drożdże piwne i olej rybny.

Schemat leczenia jest indywidualny w każdym indywidualnym przypadku. Najczęściej lekarz przepisuje kwas foliowy, aspirynę, leki heparynowe i inne leki. Objawy podwyższonej homocysteiny:

  • przybranie na wadze;
  • obrzęk;
  • zmniejszenie objętości wydalanego moczu.

Homocysteina w czasie ciąży

Wskaźnik krwi, taki jak homocysteina, jest bardzo ważny podczas planowania ciąży. W przeddzień naturalnego poczęcia dziecka lub podczas zapłodnienia in vitro zdecydowanie powinieneś wykonać badanie krwi. Ważne jest, aby homocysteina nie była podwyższona. Optymalny poziom aminokwasów to 10-11 µmol/l. Wzrost homocysteiny może prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w łożysku, przedwczesnego porodu i śmierci płodu. Kobiety z wysoką homocysteiną rodzą dzieci z niską wagą i obniżoną odpornością.

Homocysteina to ważny aminokwas, który wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie. Jest syntetyzowana w wyniku metabolizmu metioniny, substancji występującej w mięsie, jajach i niektórych innych produktach pochodzenia zwierzęcego.

Poziom homocysteiny wzrasta w czasie ciąży. Jest to bardzo niebezpieczne i czasami kończy się tragicznie dla matki i płodu, który nosi. U osób starszych aminokwas ten staje się katalizatorem poważnych chorób naczyniowych.

Czy powinienem się niepokoić podwyższonym poziomem homocysteiny?

Homocysteina jest substancją bardzo toksyczną. Jej nadmiar we krwi (homocysteinemia) powoduje uszkodzenie naczyń, co z kolei prowadzi do rozwoju wielu poważnych chorób. Weźmy na przykład miażdżycę. Homocysteinemia jest jednym z głównych czynników rozwoju tej trudnej do leczenia choroby. Mechanizm jego pojawienia się jest następujący: ściany naczyń, przez które przepływa krew, ulegają uszkodzeniu na skutek nadmiaru homocysteiny. Następnie w obszarach, w których wystąpiły uszkodzenia, zaczynają tworzyć się blaszki cholesterolowe. Z biegiem czasu zamieniają się w skrzepy krwi. Tak objawia się miażdżyca.

Ponadto duża liczba poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego może zwiększać poziom homocysteiny. W wyniku wzrostu aminokwasu rozwija się choroba Alzheimera, otępienie starcze, zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca. Więc naprawdę powinieneś bać się homocysteinemii.

Dlaczego wysokie stężenie homocysteiny we krwi jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży

Obecnie wiele kobiet doświadcza poronień z powodu homocysteinemii. Jeśli wystąpi w 3–9 miesiącu ciąży (2–3 trymestr), istnieje ryzyko uduszenia płodu lub powstania późnej zatrucia (stanu przedrzucawkowego).

Ponadto kobiety w ciąży z podwyższonym poziomem homocysteiny są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, co może spowodować, że poród zakończy się tragicznie.

Kobiety cierpiące na to zaburzenie czekają na kłopoty nawet po porodzie, ponieważ ich nowo narodzone dziecko może cierpieć na dystrofię i mieć osłabiony układ odpornościowy.

Co powoduje wysoki poziom homocysteiny

Jest to spowodowane bardzo wieloma czynnikami, nie tylko ciążą czy podeszłym wiekiem. Wymieniamy tylko najczęstsze z nich:

  • Uzależnienie od substancji szkodliwych (narkotyki, alkohol, papierosy i kawa). Należy jednak zaznaczyć, że małe dawki alkoholu i nie więcej niż jedna filiżanka kawy dziennie wręcz obniżają poziom homocysteiny.
  • Okres pooperacyjny (u osób, które przeszły operację przewodu pokarmowego).
  • Problemy z nadwagą (nawet początkowe stadia otyłości).

Niedobór witamin to kolejna przyczyna podwyższonego poziomu homocysteiny. Zwiększa się, jeśli w organizmie brakuje witamin B1, B6 i B12. Niedostateczne wchłanianie kwasu foliowego kończy się w ten sam sposób. Aby pozbyć się takiego niedoboru witamin należy zadbać o żołądek i jelita, gdyż to właśnie problemy z wchłanianiem powyższych substancji prowadzą do homocysteinemii.

Istnieje wiele chorób, które powodują wzrost poziomu homocysteiny. Obejmują one:

  • wrodzone patologie genetyczne (mutacje enzymów, których zadaniem jest synteza metioniny);
  • nierównowaga hormonalna;
  • problemy z nerkami (głównie niewydolność nerek);
  • choroby endokrynologiczne (głównie cukrzyca);
  • choroby serca i naczyń;
  • białaczka;
  • choroby skóry (łuszczyca i niektóre inne).

Zdarza się również, że pojawienie się homocysteinemii jest spowodowane zażywaniem narkotyków. Dotyczy to szczególnie leków przeciwdrgawkowych, leków stosowanych w leczeniu chorób autoimmunologicznych (leki immunosupresyjne), antymetabolitów i antagonistów kwasu foliowego przepisywanych na łuszczycę.

Kobietom w ciąży często zaleca się przyjmowanie tabletek metioniny, aby pomóc wątrobie lepiej radzić sobie z dodatkowym stresem. Jest to jednak niepożądane, ponieważ może to skutkować homocysteinemią.

Ostatnie badania wykazały, że hormonalne środki antykoncepcyjne również zwiększają poziom homocysteiny.

Diagnostyka

Aby sprawdzić poziom homocysteiny w organizmie, pobiera się krew z żyły do ​​analizy. Lekarz może przepisać go także z tzw. ładunkiem metioniny. Mamy tu na myśli porównanie dwóch badań krwi: pobranej na czczo i po posiłku (to ona „ładuje” organizm metioniną).

Analiza określająca poziom homocysteiny nie zaszkodzi nikomu, kto jest predysponowany do chorób układu krążenia. Wskazane jest podawanie go także diabetykom.

Sprawdzanie poziomu homocysteiny jest szczególnie ważne w przypadku kobiet w ciąży, które miały problemy podczas poprzedniego porodu. Kobiety spodziewające się dziecka, których bliscy przeszli zawały serca, udary mózgu lub cierpieli na zakrzepicę, również muszą zostać zbadane na obecność homocysteiny.

Sposoby normalizacji poziomu homocysteiny

Jeśli poziom homocysteiny jest nieznacznie podwyższony, wystarczy zmienić nawyki życiowe, aby poziom tego niebezpiecznego aminokwasu spadł do normalnego poziomu. Po prostu potrzebujesz:

  • zaprzestać używania szkodliwych, uzależniających substancji (alkohol, nikotyna, kawa);
  • zacznij prowadzić aktywny tryb życia (dużo spaceruj na świeżym powietrzu, regularnie wykonuj delikatne ćwiczenia, chodź na basen i uprawiaj jogging).

Będziesz także musiał radykalnie zmienić swój jadłospis i zdecydowanie zmniejszyć ilość pokarmów bogatych w metioninę. Dotyczy to każdego mięsa, jajek i sera.

Będziesz musiał jeść więcej pokarmów zawierających kwasy omega-3 i witaminę B. Bogate są w nie ryby, warzywa, orzechy i drożdże piwne. Jeśli chodzi o kwasy omega-3, jest ich dużo w każdym owocu morza, zwłaszcza w oleju rybnym, który jest sprzedawany w aptekach.

Jeśli nadmiar homocysteiny we krwi jest duży, powyższe środki nie wystarczą i nie można uniknąć leczenia. Jest to kwestia ściśle indywidualna i zależna od wielu powiązanych ze sobą czynników.

Zwykle lekarz przepisuje przyjmowanie witaminy B lub kwasu foliowego. Jeśli pacjent ma niedobór witamin, to znaczy jego żołądek i jelita normalnie nie wchłaniają witamin i kwasów, wówczas wyżej wymienione substancje podaje się za pomocą zastrzyków domięśniowych.

Oprócz witaminy B i kwasu foliowego można przepisać leki rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi. Najczęściej w tym przypadku lekarz przepisuje stosowanie aspiryny.

Wysoki poziom homocysteiny we krwi jest obarczony podstępną miażdżycą i innymi chorobami zagrażającymi życiu. Należy więc dbać o jego normalność i w tym celu stosować specjalną dietę, nie nadużywać szkodliwych substancji i nie zapominać o wysiłku fizycznym.

Zdjęcie: Edgar181 - opracowanie własne, domena publiczna

Z definicji homocysteina jest aminokwasem syntetyzowanym z metioniny, która jest aminokwasem niezbędnym. Dostaje się do organizmu z białek zwierzęcych i bierze udział w przekształcaniu białek w energię. Homocysteina jest produktem ubocznym przetwarzania metioniny. W normalnych warunkach w organizmie jest go niewiele; w nadmiarze aminokwas ten przekształca się w cystationinę i jest wydalany.

Co wykazuje homocysteina we krwi?

Metabolizm homocysteiny odbywa się przy udziale kwasu foliowego, cyjanokobalaminy (witamina B12) i pirydoksyny (witamina B6). Przy braku witamin z grupy B poziom aminokwasów może stać się niebezpiecznie podwyższony. Jeśli tak się stanie, komórki będą cierpieć z powodu wysokiej toksyczności. Aby temu zapobiec, organizm neutralizuje aminokwas i uwalnia go do krwi. Kiedy mechanizmy obronne zostają zakłócone, wzrasta stężenie homocysteiny, co może prowadzić do rozwoju chorób. Poziom aminokwasów wskazuje na obecność możliwych chorób.

Norma

Poziom homocysteiny różni się w zależności od płci i wieku; wraz ze wzrostem tego ostatniego wzrasta również stężenie tego aminokwasu. U mężczyzn poziom substancji we krwi będzie zawsze wyższy, a u kobiet w ciąży dopuszczalny jest niewielki spadek w zależności od trymestru. Standardy wskazań:

Planując ciążę

Norma homocysteiny podczas planowania ciąży i w samym stanie jest inna. Przy podstawowej dawce wynoszącej 5–12 µmol/l poziom zmienia się następnie w poszczególnych trymestrach: 4–12 µmol/l w pierwszym trymestrze, 5,7–12,4 w drugim i 6–12 w trzecim trymestrze. Po porodzie poziom aminokwasów wraca do normy w ciągu 4-5 dni. Planując ciążę i po raz pierwszy po poczęciu, bardzo ważne jest monitorowanie wskaźnika. Jeśli poziom wzrośnie, u noworodka mogą rozwinąć się poważne patologie, a nawet może wystąpić poronienie.

Przed ciążą musisz przywrócić normalny poziom metioniny. Pomoże w tym zbilansowana dieta, włączenie witamin z grupy B, kwasu foliowego i proste ćwiczenia sportowe. Szczególną uwagę zwraca się na sprawdzenie wskaźnika u kobiet, które przebyły poronienia, urodzenia martwego dziecka i przedwczesne odklejenie się łożyska.

Hiperhomocysteinemia może uszkadzać i aktywować komórki śródbłonka (wyściółki naczyń krwionośnych), co zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepicy. Jest połączone:

  • z uszkodzeniem komórek śródbłonka;
  • selektywne tłumienie syntezy prostacyklin;
  • hamowanie aktywacji niektórych białek;
  • blokada wiązania aktywatora tkankowego.

Wysoki poziom aminokwasów zwiększa agregację płytek krwi w wyniku zmniejszenia śródbłonkowej produkcji czynnika rozkurczającego, tlenku azotu, indukcji czynnika tkankowego i stymulacji proliferacji komórek mięśni gładkich. Tworzenie się mikrozakrzepów i upośledzenie mikrokrążenia prowadzi do niepowodzenia reprodukcyjnego, ciąża może skutkować poronieniem, niepłodnością z powodu zaburzenia implantacji zarodka.

Jeśli w czasie ciąży stężenie homocysteiny jest podwyższone, powstają warunki zwiększające ryzyko poronień samoistnych, przedwczesnego porodu, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rzucawki i stanu przedrzucawkowego u przyszłej matki. Wysoki poziom metioniny ma negatywny wpływ na płód: u zarodka mogą rozwinąć się anomalie wewnątrzmaciczne, może wystąpić niedotlenienie, co prowadzi do narodzin dzieci z niską masą ciała.

Hiperhomocysteinemia jest jedną z przyczyn rozwoju uogólnionej mikroangiopatii w drugim trymestrze ciąży. Przejawia się to w późnej zatruciu (stan przedrzucawkowy), nefropatii. Jeśli dziecko się urodzi, istnieje duże ryzyko śmierci lub powikłań noworodkowych, Na przykład:

  • bezmózgowie;
  • niezamknięcie kanału szpiku kostnego;
  • zatrucie układu nerwowego;
  • niedobór witamin.

Test na homocysteinę

Badania krwi na homocysteinę wykonuje się według wskazań. Należą do nich czynniki ryzyka podwyższonego poziomu aminokwasów:

  • dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego;
  • zakrzepica tętnicza, żylna;
  • dziedziczność w postaci zawałów serca lub udarów mózgu;
  • cukrzyca;
  • niewydolność nerek;
  • choroby endokrynologiczne, genetyczne;
  • starość po 60 latach;
  • ciąża;
  • alkohol, narkomania;
  • poprzednia operacja żołądka;
  • choroba Alzheimera, demencja starcza;
  • homocystynuria jest chorobą spowodowaną zaburzeniem metabolizmu homocysteiny;
  • brak kwasu foliowego, witamin z grupy B, nadmiar metioniny;
  • długotrwały niedobór hormonów tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedobór hormonów płciowych;
  • łuszczyca;
  • procesy hiperproliferacyjne;
  • leczenie lekami immunosupresyjnymi, przeciwpadaczkowymi, lekami zawierającymi siarkę, lekami antyfosfolipidowymi, antymetabolitami (metotreksat, cyklosporyna, fenytoina, eufilina, metformina);
  • palenie tytoniu, nadmierne spożycie kofeiny.

Wzrost homocysteiny we krwi może nie objawiać się w żaden sposób, ale prowadzi do rozwoju niebezpiecznych chorób. Aby to sprawdzić, przeprowadza się diagnozę: osoba oddaje krew z żyły:

  1. Jest przyjmowany na pusty żołądek.
  2. Dzień wcześniej pacjentowi zaleca się wykluczenie z diety potraw tłustych i mięsnych, a z płynu wolno mu przyjmować wyłącznie wodę.
  3. Alkohol przed analizą jest surowo zabroniony.
  4. Na 20 minut przed badaniem osocza pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek emocjonalny i fizyczny.

Lekarz ma również prawo przeprowadzić analizę biochemiczną z ładunkiem metioniny - po raz drugi pobiera się krew po posiłku, po czym porównuje oba wskaźniki. Można też sprawdzić świeżo wydalony mocz – u zdrowego człowieka nie zawiera on homocysteiny. Jeżeli analiza wykazała obecność aminokwasu na poziomie powyżej 1 mg/ml, świadczy to o patologicznym rozwoju chorób. Ważne jest, aby do analizy pobrać świeżo wydalony mocz, ponieważ z czasem aminokwas przekształca się w sól i nie można go wykryć, co komplikuje diagnozę.

Podwyższona homocysteina

Jeśli we krwi stwierdza się wysoki poziom homocysteiny, stan ten nazywa się hiperhomocysteinemią. Substancja gromadzi się w nadmiernych ilościach na ściankach naczyń krwionośnych, jest toksyczna i uszkadza komórki. Organizm stara się chronić uszkodzenia poprzez złogi wapnia lub cholesterolu, co prowadzi do zwężenia naczyń, blokowania płytek i zakrzepów krwi.

Badanie krwi pomaga określić ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i zapobiega powikłaniom w przyszłych ciążach. Wzrost poziomu homocysteiny może wskazywać na rozwój homocystynurii, rzadkiej choroby dziedzicznej związanej z zaburzeniem metabolizmu aminokwasów. Przyczyną choroby jest brak enzymu syntetazy. Choroba objawia się:

  • upośledzenie umysłowe, upośledzenie umysłowe;
  • drgawki;
  • nieprawidłowości szkieletowe, skolioza, wysoki wzrost;
  • skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy;
  • zanik nerwu wzrokowego, zaćma, jaskra;
  • nadciśnienie;
  • zaczerwienienie policzków.

Powoduje

Wzrost poziomu aminokwasów o 5 µmol/l zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń, co zagraża życiu. Przyczynami zwiększonego poziomu homocysteiny są:

  • brak kwasu foliowego i witamin z grupy B w diecie i organizmie jako całości;
  • palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu;
  • nadmierne spożycie kofeiny;
  • Niewydolność nerek;
  • homocystynuria;
  • Siedzący tryb życia;
  • choroby hormonozależne;
  • awitaminoza;
  • mutacje enzymatyczne;
  • cukrzyca;
  • białaczka;
  • choroby serca, naczyń krwionośnych, skóry;
  • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, immunosupresyjnych, antymetabolitów i antagonistów kwasu foliowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • przyjmowanie tabletek metioniny podczas ciąży.

Dlaczego podwyższony poziom jest niebezpieczny?

W przypadku wykrycia hiperhomocysteinemii u dzieci lub dorosłych mogą wystąpić poważne konsekwencje. Lekarze ostrzegają przed zagrożeniami:

  • choroba Alzheimera;
  • demencja starcza (demencja);
  • zawał mięśnia sercowego, zakrzepica (tworzenie się skrzepów krwi);
  • niewydolność serca;
  • miażdżyca mózgu, miażdżycowe zmiany naczyniowe.

W przypadku wykrycia hiperhomocysteinemii wskazana jest kompleksowa terapia, obejmująca wprowadzenie do diety witamin z grupy B i kwasu foliowego (najlepiej pochodzących ze zbóż, orzechów, warzyw, roślin strączkowych, szpinaku, owoców morza). Jeśli niedobór witamin jest związany z dysfunkcją jelit, podaje się zastrzyki domięśniowe i przepisuje się leki rozrzedzające krew. Warto ćwiczyć i unikać dużego spożycia mięsa, jaj i mleka.

Powody obniżenia wersji

Spadek poziomu homocysteiny jest mniej powszechny w porównaniu ze wzrostem. Przyczyną takich wskaźników może być dysfunkcja enzymów biorących udział w syntezie aminokwasów(syntaza cystationowa, reduktaza metylenotetrahydrofolianowa, syntaza metioninowa, reduktaza syntazy metioninowej), stwardnienie rozsiane. W przypadku stwardnienia rozsianego wskazany jest hemostazogram i koagulogram. Zaleca się rozpoczęcie zdrowego trybu życia, dużo chodzenia, częstsze spacery na świeżym powietrzu, wykonywanie prostych ćwiczeń, odwiedzanie basenu, jogging.

Jeżeli poziom aminokwasów wzrasta, należy ponownie przemyśleć swoją dietę i zmniejszyć ilość pokarmów bogatych w metioninę. Są to mięso, jaja, sery, mleko i przetwory mleczne. Konieczne jest włączenie do diety produktów bogatych w kwasy omega-3 i witaminy z grupy B. Są to ryby, warzywa, orzechy, nasiona, drożdże piwne i owoce morza. Przydatne jest picie oleju rybnego.

Jeśli poziom homocysteiny we krwi i moczu jest znacznie wyższy, środki te nie wystarczą. Będziesz musiał przejść specjalne leczenie farmakologiczne. Lekarze przepisują witaminy z grupy B i tabletki kwasu foliowego. W przypadku niedoboru witamin związanego z dysfunkcją jelit lub żołądka przepisywane są domięśniowe zastrzyki witamin i substancji witaminopodobnych. Podobnie można przepisać aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Wysoki poziom metioniny we krwi może prowadzić do miażdżycy i zagrażać rozwojowi innych groźnych chorób. Należy dbać o normalny stan organizmu, przestrzegać zaleconej przez lekarza diety, nie nadużywać nikotyny, alkoholu i kawy oraz wykonywać proste, ale skuteczne ćwiczenia fizyczne. W przypadku spadku poziomu homocysteiny we krwi zaleca się dokonanie przeglądu diety, wręcz przeciwnie, na korzyść pokarmów bogatszych w metioninę. W przypadku obniżonego stężenia aminokwasów nie jest zalecana żadna specjalna terapia.

Wideo

Synonimy: Homocysteina

Homocysteina to najważniejszy aminokwas zawierający siarkę, który wchodzi w skład komórek organizmu. Składnik ten bierze udział w ogólnym metabolizmie, zapewnia prawidłowy przepływ krwi i funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Badanie krwi na homocysteinę pozwala określić ryzyko rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych oraz ocenić stopień wchłaniania witamin i mikroelementów. Badanie to wykorzystuje się także w diagnostyce homocysteinurii.

Informacje ogólne

Homocysteiny nie znajdziemy w żadnym pożywieniu, tj. nie dostaje się do organizmu z pożywieniem, ale powstaje podczas rozkładu metioniny (jednego z 11 niezbędnych aminokwasów), która występuje w mięsie, nabiale i fermentowanych produktach mlecznych oraz podrobach (jajkach). Po uwolnieniu homocysteina przedostaje się do osocza krwi, gdzie większość wiąże się z białkami. Analiza homocysteiny polega na ocenie jej w postaci wolnej i związanej.

W zdrowych komórkach organizmu homocysteina rozkłada się na glutation i cysteinę. Witaminy z grupy B (B6 i B12) oraz kwas foliowy biorą czynny udział w tym procesie. Jeśli u pacjenta występuje niedobór tych witamin, poziom homocysteiny może wzrosnąć i prowadzić do rozwoju miażdżycy (odkładanie się cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych), uszkodzenia ścian naczyń i tworzenia się skrzepów krwi.

Zwiększeniu stężenia homocysteiny w moczu i osoczu krwi towarzyszy także rzadka choroba genetyczna – homocystynuria. Patologia rozwija się na tle mutacji jednego lub więcej genów, w wyniku czego powstaje wadliwy enzym, który zapobiega rozkładowi metioniny. W rezultacie w komórkach gromadzą się zarówno metionina, jak i homocysteina, co u pacjentów, głównie dzieci, objawia się następującymi objawami:

  • przemieszczenie soczewek oka;
  • szybki wzrost ciała i kończyn;
  • patologiczna szczupłość;
  • długie i cienkie palce u rąk i nóg;
  • patologie szkieletu, przeciwko którym może rozwinąć się osteoporoza;
  • wczesna miażdżyca;
  • skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Bez leczenia wspomagającego choroba postępuje: obserwuje się upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychiczne i fizjologiczne oraz zespoły konwulsyjne (napady padaczkowe).

Do diagnozowania patologii sercowo-naczyniowych konieczna jest analiza poziomu homocysteiny. Na podstawie jego wyników określa się ryzyko rozwoju chorób naczyń obwodowych, udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, choroby Alzheimera, osteoporozy itp.

Wskazania do analizy

  • Oznaczanie niedoborów w organizmie witamin z grupy B (B12, B6) i kwasu foliowego;
  • Identyfikacja ryzyka uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • Określenie ryzyka zawału serca lub udaru mózgu, zakrzepów krwi itp.;
  • Badanie noworodków o patologicznie małym wzroście i masie ciała;
  • Badanie pacjentów z genetyczną predyspozycją do chorób wieńcowych;
  • Diagnostyka patologii ciąży u kobiet z grupy ryzyka;
  • Historia cukrzycy (zaburzony metabolizm glukozy);
  • Demencja starcza;
  • Badanie pacjentów z chorobą Alzheimera (śmierć neuronów mózgu związana z wiekiem).
  • Rozpoznanie choroby genetycznej – homocystynurii (głównie u dzieci);
  • Homocystynuria w wywiadzie rodzinnym przy braku objawów choroby (badanie profilaktyczne);

Wyniki mogą być interpretowane przez endokrynologa, ginekologa, terapeutę i pediatrę.

Normalne wartości homocysteiny

Notatka: Homocysteina u kobiet w ciąży jest zwykle nieco niższa i wynosi 4,6-12,4 µmol/l. Jeśli pacjent dodatkowo spożywa foliany (rozpuszczalne w wodzie witaminy z grupy B), wówczas wartości referencyjne ulegają spadkowi.

Czynniki wpływu

Przejściowy wzrost stężenia homocysteiny ułatwia:

  • regularne posty, diety, posty, dni postu, zmiany w diecie (weganizm, frutarianizm itp.);
  • przewaga produktów białkowych w diecie;
  • brak witamin z grupy B;
  • długotrwałe uzależnienie od nikotyny (palenie tytoniu);
  • brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia);
  • nadużywanie napojów zawierających kofeinę;
  • przyjmowanie leków (metotreksat, karbamazepina, fenytoina itp.).

W takich przypadkach kompetentna korekta stylu życia i odżywiania pomoże normalizować poziom homocysteiny.

Zwiększanie wartości

  • Cukrzyca ;
  • Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy);
  • Łuszczyca (niezakaźna dermatoza);
  • Dysfunkcja nerek;
  • Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku których witaminy są słabo wchłaniane i występuje ich niedobór;
  • Mutacja genowa, w wyniku której organizm wytwarza wadliwe enzymy;
  • Homocystynuria.

Patologie te wymagają szybkiego i skutecznego leczenia - tylko w tym przypadku poziom homocysteiny może powrócić do normalnego poziomu.

Uwaga: w przypadku podejrzenia homocysteinurii wykonuje się dodatkowe badanie – biopsję tkanki wątroby i skóry w celu oznaczenia enzymu beta-syntazy cystationiny. Jej brak w komórkach tkanek potwierdza wstępną diagnozę. Można również zlecić badania genetyczne w celu wyjaśnienia rozpoznania homocysteinurii.

Obniżona homocysteina

Patologicznie niski poziom homocysteiny może wskazywać tylko na jedną chorobę - stwardnienie rozsiane (autoimmunologiczne uszkodzenie włókien nerwowych).

Przygotowanie do analizy

Biomateriał do badań: krew żylna.

Metoda badawcza: immunotest chemiluminescencyjny.

Sposób pobrania biomateriału: nakłucie żyły łokciowej (wg standardowego algorytmu).

Godziny pobierania krwi: od 8.00 do 11.00.

Warunek obowiązkowy: krew należy oddać wyłącznie na czczo!

Zasady przygotowania

  • Przez 3 dni z menu wyłączone są dania tłuste, pikantne, smażone i wędzone;
  • Przez 1-2 dni zabronione jest picie alkoholu i wszelkich napojów energetyzujących;
  • Zaleca się nie palić 1 godzinę wcześniej.

Badania nie wykonuje się w trakcie terapii lekowej, w tym witaminowej, ani bezpośrednio po innych badaniach (TK, MRI, RTG, fluorografia, USG, fizjoterapia itp.).

Homocysteina to związek organiczny o niskiej masie cząsteczkowej, niebiałkowy aminokwas zawierający siarkę, który nie pochodzi z pożywienia, ale jest otrzymywany w wyniku pewnych procesów biochemicznych, które stale zachodzą w organizmie człowieka. Synteza tej substancji odbywa się podczas wieloetapowego metabolizmu aminokwasu zwanego metioniną, zaliczanego do aminokwasów niezbędnych. Ponieważ organizm ludzki nie jest w stanie jej samodzielnie syntetyzować, zmuszony jest pobierać metioninę z produktów pochodzenia zwierzęcego (mięso, jaja, produkty twarogowe). Jednocześnie przy wystarczającej ilości kwasu foliowego i witamin z grupy B (B6, B12) w organizmie, które aktywnie biorą udział w metabolizmie homocysteiny, ta ostatnia jest w stanie ponownie wejść w proces metaboliczny i ponownie stać się metioniną.

Bez wątpienia metionina jest aminokwasem niezbędnym i bardzo przydatnym dla organizmu, ale czy możesz sobie wyobrazić, jak bardzo wzrośnie jej produkt metabolizmu, homocysteina, jeśli dana osoba zacznie jeść wyłącznie mięso i spożywać metioninę w nadmiernych ilościach? Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają niektórym pacjentom ograniczenie spożycia produktów pochodzenia zwierzęcego – wysoka homocysteina stwarza warunki do powstawania określonych stanów patologicznych. Czytelnik dowie się, które z nich w kolejnych rozdziałach.

Znaczenie homocysteiny...

Średnie prawidłowe wartości homocysteiny we krwi zdrowej osoby dorosłej wynoszą 10 – 11 µmol/l, u dzieci, niezależnie od płci – do 5 µmol/l, u młodzieży, która rozpoczęła okres dojrzewania – do 6 ( dziewczęta) - 7 (chłopcy) µmol/l .

We krwi ten niebiałkowy aminokwas zawierający siarkę (homocysteina) może występować w trzech wariantach molekularnych, jednak najczęściej (do 80%) występuje w postaci związku związanego z białkami osocza (głównie z ). Pewna patologia genetyczna, a także niektóre choroby nabyte, które prowadzą do defektów enzymatycznych i obniżenia poziomu witamin, powodują naruszenie metabolizmu tego produktu metabolicznego. Prowadzi to do jego nadmiernej akumulacji w komórkach, płynie międzykomórkowym i śródmiąższowym, a w końcu w osoczu.

Wysoka homocysteina wywołuje efekt cytotoksyczny, co skutkuje śmiercią komórek, a także negatywnie wpływa na ściany naczyń, ponieważ rozluźniając ich powierzchnię, stwarza warunki do przyciągania do miejsc uszkodzeń „szkodliwego” śródbłonka (LDL, VLDL) i soli wapnia, które są odpowiednim materiałem do „konstrukcji”. Zatem substancja ta bierze udział w rozwoju miażdżycy, wzmaga agregację płytek krwi i sprzyja ich tworzeniu. W tym zakresie oznaczenie stężenia danego aminokwasu wraz z innymi wskaźnikami laboratoryjnymi (,) służy do oceny ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowej.

Badanie krwi na homocysteinę zwykle nie jest wykonywane podczas rutynowych badań (badanie lekarskie, badanie lekarskie), dlatego większość osób nawet nie słyszała o jego istnieniu. Jednak wiele osób dowiaduje się o tym planując narodziny dziecka. W czasie ciąży (u pewnej kategorii kobiet) zwiększone stężenie homocysteiny nabiera szczególnego znaczenia klinicznego.

Jeśli w czasie ciąży wzrasta stężenie hymocysteiny, istnieje ryzyko poronień samoistnych, przedwczesnego porodu,(żylny), stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiety w ciąży, a także różne anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku głodu tlenu u płodu.

...i jego prawidłowy poziom we krwi w zależności od wieku, płci i stanu zdrowia

Poziom homocysteiny w osoczu osoby dorosłej kształtuje się na przestrzeni lat. Począwszy od dzieciństwa, cały czas stopniowo (nieznacznie) wzrasta, zmieniając swoje wartości w kierunku zmniejszania się dopiero w czasie ciąży u kobiet, wskazując tym samym, że w układzie hemostatycznym (przy innych prawidłowych wskaźnikach) wszystko przebiega zgodnie z planem. Najniższą zawartość tego produktu metabolizmu metioniny obserwuje się u dzieci, niezależnie od płci. Różnice staną się zauważalne dopiero, gdy chłopcy i dziewczęta osiągną okres dojrzewania. W okresie dojrzewania chłopcy zaczynają przewyższać dziewczęta pod względem poziomu homocysteiny i tę „wyższość” utrzymują przez całe życie ze względu na bardziej rozwiniętą masę mięśniową (u mężczyzn).

O normie homocysteiny we krwi ze względu na wiek i płeć możesz jednak pisać, co chcesz, ale jednocześnie nie zaspokoi to zainteresowania czytelnika, jeśli dla przejrzystości nie przedstawisz jej wartości ​w tabeli:

*Poziomy homocysteiny podczas ciąży różnią się również w zależności od czasu trwania ciąży:

  • Pod koniec pierwszego trymestru wskaźnik mieszczący się w zakresie od 4 do 12 µmol/l uważa się za prawidłowy;
  • W drugim trymestrze aminokwas niebiałkowy zwiększa swoje wartości do 5,7 – 12,4 µmol/l;
  • Najwyższą homocysteinę (w oparciu o dolną granicę) obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży i waha się od 6 do 12 µmol/l.

Planując ciążę, bezwzględnie bierze się pod uwagę badanie laboratoryjne, takie jak badanie krwi na homocysteinę, gdzie szczególną uwagę zwraca się na kobiety, które w przeszłości poroniły, urodziły martwe dzieci, przedwczesne odklejenie się łożyska itp.

Podwyższony poziom homocysteiny – hiperhomocysteinemii (HHC) w czasie ciąży jest bezpośrednio związany ze stanem układu krzepnięcia krwi i wykazuje pewne podobieństwo. Obydwa te stany patologiczne (HHC i APS) przyczyniają się do zwiększonej agregacji płytek krwi, stwarzają warunki do tworzenia się skrzepów krwi i tym samym komplikują przebieg ciąży, zwiększając ryzyko różnych powikłań i niepożądanych konsekwencji. Jedyna różnica między nimi polega na tym, że w pierwszym przypadku proces patologiczny jest wyzwalany przez nagromadzoną w nadmiernych ilościach homocysteinę, a w drugim główną (i oczywiście negatywną) rolę odgrywają przeciwciała antyfosfolipidowe.

Homocysteina w czasie ciąży i planowania

Małżeństwa, które odpowiedzialnie planują przyjście na świat nowej osoby i marzą o tym, aby była zdrowa, mądra i wesoła, z wyprzedzeniem poddawane są badaniom i niezbędnym testom. Wśród innych badań laboratoryjnych z reguły występuje także homocysteina wraz z innymi wskaźnikami odzwierciedlającymi stan układu hemostatycznego.

Jeśli poziom homocysteiny w badaniu krwi jest podwyższony, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny tego odchylenia, dla którego lekarz będzie musiał:

  1. Skieruj kobietę na dodatkowe badania laboratoryjne: oznaczenie stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), pirydoksyny (witaminy B6), kwasu foliowego w osoczu i zapytaj o preferencje żywieniowe pacjentki – być może podwyższona zawartość opisywanego aminokwasu wynika z nadmiernej spożycie metioniny z pożywienia;
  2. Dowiedz się, czy przyszła mama nie pije zbyt często mocnej kawy, aby dodać sobie sił witalnych, czy ma taki zły nawyk jak palenie, czy w weekendy (i nie tylko) chętnie uczestniczy w wydarzeniach rozrywkowych, które wiążą się ze spożywaniem napojów alkoholowych;
  3. Dowiedz się, czy kobiecie wystarczy codzienna aktywność fizyczna, czy może powinna pomyśleć o zwiększeniu aktywności (jazda na rowerze, lodowisko, jazda na nartach, a może po prostu nie zapomnij o wieczornych spacerach).

Podczas (niedawnej) ciąży następuje nieznaczny spadek poziomu homocysteiny, co odnosi się do reakcji fizjologicznych zdrowego organizmu na zachodzące zmiany. Tak więc, jeśli w pierwszym trymestrze nagle okaże się, że wskaźnik ten jest obniżony, nie ma się co martwić przedwcześnie, wszystko z czasem zostanie przywrócone. Ponadto lekarze uważają ten znak za pozytywny, ponieważ uważa się, że spadek wartości wskaźnika wskazuje, że wszystko jest w porządku z krążeniem krwi w łożysku. Jedyne, co może się zdarzyć w pierwszym trymestrze z winy homocysteiny, to to, że jej niski poziom może nieznacznie pogorszyć stan kobiety w ciąży, jednak zdarza się to rzadko.

Wideo: o homocysteinie i ciąży

Kiedy poziom homocysteiny jest wysoki, a kiedy... niski?

Badanie krwi na homocysteinę pomaga określić nie tylko ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zapobiec powikłaniom w czasie ciąży. To badanie laboratoryjne stosuje się również w innych przypadkach, gdy zakłada się, że wskaźnik ten jest podwyższony i już zaczął uczestniczyć w rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Następujące warunki są powodem do sprawdzenia poziomu homocysteiny:

  • (hiperhomocysteinemia w cukrzycy często wywołuje nefropatię lub retinopatię);
  • , otępienie starcze (wysoki poziom homocysteiny – zwiększone ryzyko trwałej utraty pamięci);
  • Homocystynuria jest rzadką chorobą genetyczną (autosomalną recesywną) spowodowaną zaburzeniem metabolizmu homocysteiny, związaną z dziedziczną nieprawidłowością niektórych enzymów (zostanie to pokrótce omówione poniżej);
  • Brak folianów i witamin z grupy B (B6, B12...) w pożywieniu lub nadmiar w pożywieniu aminokwasu egzogennego metioniny (to drugie dotyczy miłośników dań mięsnych i raczej nie dotyczy wegetarian);
  • Długotrwały brak produkcji hormonów tarczycy i obniżona funkcja (niedoczynność tarczycy);
  • Łuszczyca (duże nasilenie);
  • Niewydolność nerek;
  • Procesy hiperproliferacyjne;
  • Stosowanie niektórych leków: leków immunosupresyjnych (penicylamina, cyklosporyna), leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, karbamazepina), antymetabolitów (metotreksat – antagonista kwasu foliowego);
  • Niezdrowy tryb życia bez reżimu i ograniczeń: złe nawyki - palenie i picie alkoholu w dużych ilościach (wręcz przeciwnie, małe dawki alkoholu nieznacznie obniżają poziom tego wskaźnika), nadmierne obciążenie kofeiną przy częstym spożywaniu kawy, brak aktywności fizycznej.

Kiedy poziom homocystyny ​​jest niski, lekarze zwykle nie zwracają na to szczególnej uwagi.– zdarza się to rzadko i nie ma szczególnego znaczenia klinicznego. Ale na przykład poziom homocysteiny spada do . Jeśli podejrzewa się to, oprócz hemostazogramu przeprowadza się wiele innych badań laboratoryjnych (i innych). Homocysteina jest również uwzględniana w koagulogramie, który jest obowiązkowy w przypadku cukrzycy, ale nie jest to główne badanie laboratoryjne ustalające diagnozę.

Homocystynuria

Wracając do stanów patologicznych związanych z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów zawierających siarkę, nie możemy pominąć choroby najbardziej bezpośrednio związanej z metabolizmem homocysteiny – homocystynurii. Homocystynuria jest rzadką chorobą dziedziczną (autosomalną recesywną), której przyczyną jest brak jednego z enzymów (syntetazy) biorących udział w reakcjach metabolicznych. Ze względu na znaczne uszkodzenie ważnych układów (sercowo-naczyniowego, mięśniowo-szkieletowego, nerwowego) choroba ta daje różnorodne objawy:

  1. Upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe;
  2. Napady drgawkowe;
  3. Różne objawy nieprawidłowości szkieletowych (wysoki wzrost, deformacja klatki piersiowej, skolioza itp.);
  4. Skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy (zarówno żylnej, jak i tętniczej);
  5. Patologia okulistyczna (zanik nerwu wzrokowego, podwichnięcie soczewki, zaćma, jaskra);
  6. Nadciśnienie;
  7. Nienaturalne zaczerwienienie skóry twarzy (policzków).

Wśród głównych badań laboratoryjnych potwierdzających obecność ciężkiej patologii związanej z metabolizmem aminokwasów zawierających siarkę, nie najmniejszą rolę odgrywa oznaczenie stężenia homocysteiny w świeżo wydalonym moczu (związek ten wydalany przez nerki do góry do 1 mg/dzień u zdrowej osoby, zwykle nie jest wykrywana).

Wreszcie

Nie ulega wątpliwości, że badanie laboratoryjne mające na celu obliczenie stężenia homocysteiny w płynach biologicznych (krew, mocz), mimo swojej niewielkiej popularności, jest bardzo ważną metodą diagnostyczną. Jest niezastąpiona w praktyce położniczej przy planowaniu ciąży, a także w okresie ciąży, gdy ma to na celu zapobiegać poważnym powikłaniom, wpływające na zdrowie matki i dziecka. Ponadto ten wskaźnik laboratoryjny stanowi znaczącą pomoc w określeniu stopnia ryzyka rozwoju patologii sercowo-naczyniowej, która znajduje się na szczycie listy przyczyn przedwczesnego wyjazdu ludności w wieku produkcyjnym do innego świata.

Badanie krwi na homocysteinę nie różni się od innych badań biochemicznych. Przyjmuje się go rano na czczo w ramach koagulogramu i nie wymaga dodatkowego przygotowania. W przypadku moczu pobranego w celu rozpoznania homocystynurii należy natychmiast rozpocząć jego analizę, badanie wykonać jak najszybciej i pracować wyłącznie na świeżo pobranym materiale, w przeciwnym razie homocysteina, niestabilna w moczu, szybko się utleni i zamieni w disiarczek homocysteiny, a co za tym idzie, nie zostanie znaleziony. A diagnoza jeszcze przez jakiś czas pozostanie wątpliwa...

Wideo: specjalista od homocysteiny