Preparaty hormonalne dla kobiet po 35 następstwach. Pigułki antykoncepcyjne: jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe

Problem zapobiegania niechcianej ciąży od dawna jest przedmiotem troski ludzkości. A dzisiaj planowanie rodziny pozostaje jednym z najistotniejszych tematów. Antykoncepcja to ochrona przed niechcianą ciążą, a więc przed negatywnymi konsekwencjami, jakie mogą wyniknąć z jej przerwania. Każda metoda zapobiegania ciąży jest bezpieczniejsza dla zdrowia kobiety niż jej przerwanie! Według Rosyjskiej Akademii Medycznej tylko 25% zamężnych kobiet stosuje antykoncepcję, w ostatnich latach stosowanie najskuteczniejszych metod antykoncepcji, takich jak urządzenia hormonalne i wewnątrzmaciczne, zmniejszyło się 1,5-2 razy!

Antykoncepcja hormonalna przez długie stulecie istnienia zdołała zdobyć mity i legendy, które sprawiają, że kobiety wystrzegają się jej stosowania. Spróbujmy to rozgryźć, dobrze?

Jak długo istnieje antykoncepcja hormonalna?

Idea jego powstania zrodziła się na początku XX wieku dzięki eksperymentom austriackiego lekarza Haberlanda. Pierwsze sztucznie zsyntetyzowane żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron - uzyskano w 1929 i 1934 r., A w 1960 r. Amerykański naukowiec Pincus stworzył pigułkę Enovid, która zapoczątkowała cały rodzaj antykoncepcji hormonalnej.

Czym są hormonalne środki antykoncepcyjne?

Składają się ze składników estrogenowych i progestagenowych, sztucznie stworzonych braci bliźniaków estrogenu i progesteronu (naturalnych żeńskich hormonów płciowych). Takie leki nazywane są kombinowanymi. Czasami stosuje się preparaty zawierające tylko gestageny.

Jakie są rodzaje antykoncepcji hormonalnej?

Antykoncepcja hormonalna dzieli się na ustny (OK) - lek wchodzi do organizmu kobiety przez usta w postaci tabletek i pozajelitowe - przyjmowanie hormonów odbywa się w inny sposób, z pominięciem jelit. Innym rodzajem pozajelitowej antykoncepcji hormonalnej jest: specjalny pierścień, umieszczana w pochwie przez samą kobietę raz w miesiącu. Również istnieje specjalny rodzaj wkładki wewnątrzmacicznej, który ma działanie antykoncepcyjne dzięki uwalnianiu hormonów.

Co to jest COC?

COC to złożone doustne środki antykoncepcyjne (analogi estrogenu i progesteronu w tabletkach).

Wyróżnić jednofazowe COC (w każdej tabletce leku zawartość i stosunek estrogenu i progesteronu są takie same), dwufazowy (zawartość estrogenu we wszystkich tabletkach jest taka sama, ale dawka progesteronu w drugiej fazie podawania jest wyższa), trójfazowy (różny stosunek hormonów w trzech fazach podawania).

Oprócz, COC, w zależności od dawki estrogenu, dzieli się na wysokodawkowe, niskodawkowe i mikrodawkowe. Od pierwszych dni wynalezienia tych leków w celu poprawy COC naukowcy byli na ścieżce zmniejszania dawek hormonów: uważa się, że im niższa dawka w tabletce COC, tym mniej skutków ubocznych.

Czy trójfazowe COC są bardziej fizjologiczne i bliższe normalnemu cyklowi menstruacyjnemu?

Trójfazowe COC niekoniecznie naśladują wahania hormonalne normalnego cyklu miesiączkowego i nie są bardziej fizjologiczne niż jednofazowe COC. Zaletą tych pierwszych jest mniejszy odsetek skutków ubocznych niż pozostałych. Ale tylko kilka kobiet dobrze toleruje trójfazowe COC.

Jak działają COC?

Hormony tworzące COC wpływają na proces tworzenia i uwalniania komórki jajowej z pęcherzyka w jajniku w taki sposób, że owulacja po prostu nie występuje. Oznacza to, że komórka jajowa nie „rodzi się”, dlatego jej spotkanie z plemnikiem jest oczywiście niemożliwe. Jest to również niemożliwe, ponieważ COC tworzą rodzaj pułapki na męskie komórki rozrodcze. Leki te powodują, że śluz kanału szyjki macicy jest bardziej lepki, co stanowi barierę dla dostępu plemników do macicy.

Ponadto, nawet jeśli doszło do zapłodnienia komórki jajowej, dla dalszego rozwoju konieczne jest, aby w określonym momencie dostała się do jamy macicy - nie wcześniej i nie później niż w terminie. Pod wpływem COC praca jajowodów zwalnia, „przesuwając” zapłodnioną komórkę jajową w kierunku macicy, zapobiegając w ten sposób progresji ciąży.

Załóżmy, że zapłodniona komórka jajowa nadal zdołała dostać się do macicy we właściwym czasie. Ale do dalszego rozwoju zarodka niezbędny jest specjalny stan i struktura wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium), która zapewnia odżywianie i inne warunki niezbędne do ciąży. Podczas przyjmowania COC zachodzą takie zmiany w strukturze endometrium, które uniemożliwiają dalszy rozwój zapłodnionej komórki jajowej.

Jakie są zasady przyjmowania COC?

Lek zaczyna się przyjmować w jednym z pierwszych dni miesiączki lub w ciągu trzech dni po aborcji. Im wcześniej tym lepiej. Jeśli stosowanie COC nie rozpoczęło się w pierwszym dniu cyklu, lepiej jest zastosować dodatkowe metody antykoncepcji przez pierwsze dwa tygodnie. Odbiór jest kontynuowany przez 21 dni, po czym robią sobie przerwę nie dłuższą niż 7 dni. Zwykle kobiecie zaleca się przyjmowanie COC o tej samej porze dnia i aby o tym nie zapomniała, lepiej skojarzyć lek z codziennym rytuałem, na przykład położyć tabletki obok szczoteczki do zębów.

Jeśli kobieta nadal zapomniała o zażyciu kolejnej pigułki (najczęstszy błąd przy przyjmowaniu COC), zaleca się jak najszybsze zażycie jej i kontynuowanie przyjmowania kolejnych jak zwykle. Ale w tym przypadku pożądana jest dodatkowa antykoncepcja przez 2 tygodnie.

Ile miesięcy (lat) z rzędu mogę używać COC?

Nie ma jednej opinii w tej sprawie. Niektórzy ginekolodzy uważają, że przy odpowiednim doborze leku czas jego podawania nie zwiększa ryzyka powikłań. Dlatego możesz stosować tę metodę antykoncepcji tak długo, jak to konieczne, aż do wystąpienia menopauzy. Robienie przerw w zażywaniu narkotyków jest nie tylko niepotrzebne, ale i ryzykowne, ponieważ w tym okresie wzrasta prawdopodobieństwo niechcianej ciąży.

Inni naukowcy trzymają się innego punktu widzenia, nalegając na małe, ale obowiązkowe przerwy 3-6 miesięcy. Niektórzy zalecają więc naśladowanie naturalnej ciąży, czyli przyjmowanie COC przez 9 miesięcy, a następnie anulowanie leku przez 3 miesiące przy użyciu innych metod antykoncepcji. Ciało otrzymuje rodzaj odpoczynku od „narzuconego rytmu i dawek hormonów”. Istnieją dowody na to, że przy ciągłym stosowaniu COC przez kilka lat jajniki wydają się być wyczerpane, innymi słowy „zapominają” o samodzielnej pracy.

Jak skuteczne są COC?

Ta metoda antykoncepcji jest wysoce niezawodna w zapobieganiu niechcianej ciąży. Według statystyk, w ciągu dwunastu miesięcy ich stosowania 1000 kobiet doświadcza 60-80 ciąż, ale tylko jedna jest wynikiem niewystarczającego działania antykoncepcyjnego leku, a reszta wynika z błędów w stosowaniu COC. Dla porównania: przy przerwanym stosunku w ciągu roku na 1000 kobiet przypada 190 przypadków nieplanowanych ciąż, z czego 40 wynika z zawodności samej metody.

Jak długo po odstawieniu COC kobieta może zajść w ciążę?

Przy prawidłowym stosowaniu COC zdolność do poczęcia zostaje przywrócona natychmiast po zniesieniu COC. Po 3-6 miesiącach sięga 85%: podobnie jak u kobiet, które nie stosowały antykoncepcji hormonalnej.

Jak OK wpływa na libido?

Nie ma jednej odpowiedzi, każdy jest indywidualny. Ale większość kobiet zauważa wzrost pożądania seksualnego, ponieważ nie ma obaw przed niechcianą ciążą, gdy zażywają OK. Jeśli podczas stosowania COC następuje spadek pożądania seksualnego, problem ten można czasem rozwiązać, zmieniając stosowany środek antykoncepcyjny na inny - o niższej zawartości progesteronu.

Czy naprawdę tuczysz?

Strach przed przybraniem na wadze z pigułek hormonalnych istnieje od czasów starożytnych. Przyrost masy ciała (zwykle plus 2-3 kg) występuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy przyjmowania leku, głównie z powodu zatrzymywania płynów w organizmie. OC mogą zwiększać apetyt, co również przyczynia się do przybierania na wadze. Jednak u innych kobiet przyjmowanie OK wręcz przeciwnie powoduje utratę zbędnych kilogramów lub w ogóle nie wpływa na wagę.

Czy młode nieródki mogą znieść OK?

Nawet nastoletnie dziewczęta w niektórych przypadkach ginekolodzy przepisują OK, ponieważ leki te, oprócz zapobiegania niechcianej ciąży, mają szereg właściwości leczniczych.

Kiedy OC są przepisywane jako leczenie?

Z różnymi naruszeniami cyklu miesiączkowego, z pewnym krwawieniem z macicy, z policystycznymi jajnikami, a także w leczeniu ciężkich postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego, endometriozy itp. Istnieją również dowody, że złożone doustne środki antykoncepcyjne mają pozytywny wpływ na przebieg wrzodów żołądka i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Czy COC naprawdę są przepisywane w leczeniu niepłodności?

Hormonalne środki antykoncepcyjne: prawda i mity

W niektórych postaciach niepłodności hormonalnej stosuje się „sporadyczne stosowanie” OC. Na przykład przyjmowanie niektórych z tych leków przez 3 miesiące, a następnie dwumiesięczna przerwa w niektórych przypadkach przywraca owulację.

Komu przepisano te leki?

W przypadku braku przeciwwskazań do przyjmowania hormonów, COC są polecane kobietom w każdym wieku, które chcą uchronić się przed niechcianą ciążą.

Dawno temu w rosyjskich rodzinach urodziło się więcej niż jedno lub nawet dwoje dzieci. Rodzina, w której „siódemka na ławkach” i matka w trakcie rozbiórki jest typowym przykładem przedrewolucyjnej drogi życia. Sto lat temu kobieta przez prawie cały okres rozrodczy znajdowała się w dwóch stanach – ciąży i karmienia piersią, a ta ostatnia płynnie przeszła w kolejną interesującą pozycję.

Niezależnie od tego, czy jest to dobre, czy złe, ale we współczesnych rodzinach spadkobierców jest znacznie mniej. Jedno lub dwoje dzieci uważa się za normalne. Aby nie przekroczyć górnej granicy, zdrowa kobieta musi poważnie traktować antykoncepcję.

W dzisiejszym arsenale antykoncepcyjnym istnieje kilkanaście metod zapobiegania niechcianym ciążom. Prawie najpopularniejszym sposobem jest stosowanie tabletek antykoncepcyjnych.

Jak skuteczna i bezpieczna jest antykoncepcja za pomocą tabletek? Kto nie powinien polegać na tej metodzie? I ogólnie, co należy rozumieć pod pojęciem „tabletki antykoncepcyjne”? Każda kobieta powinna posiadać te koncepcje nie gorzej niż lokalny ginekolog – w końcu od tej wiedzy czasami zależy zdrowie. Cóż, wymyślmy to razem.

Tabletki antykoncepcyjne: doustnie i dopochwowo

Pojęcie „tabletek antykoncepcyjnych” obejmuje dwie zupełnie różne kategorie leków:

- hormonalne środki antykoncepcyjne oparte na syntetycznych hormonach;

- miejscowe środki plemnikobójcze w tabletkach. Działanie tych środków antykoncepcyjnych opiera się na działaniu plemnikobójczym, które osiąga się przy miejscowym stosowaniu dopochwowym.

Oczywiście największym zainteresowaniem z punktu widzenia efektu farmakologicznego są środki hormonalne. Wraz z nimi rozpoczniemy naszą znajomość środków antykoncepcyjnych.

Antykoncepcja hormonalna: pochodzenie

Już pod koniec XIX wieku okazało się, że rozwój pęcherzyków i owulacja jest całkowicie zahamowany w czasie ciąży, a powodem tego jest wysokie stężenie hormonów ciałka żółtego. W latach dwudziestych Ludwig Haberlandt zaproponował stosowanie takich substancji jako środków antykoncepcyjnych. W ciągu następnych dziesięciu lat zsyntetyzowano trzy estrogeny: estron, estriol i estradiol, a pod koniec 1929 roku naukowcy zidentyfikowali progesteron.

Prawdopodobnie pierwsze hormonalne tabletki antykoncepcyjne pojawiłyby się dziesięć lat wcześniej, gdyby nie problem z syntezą progesteronu. Został opanowany dopiero w 1941 roku, po czym przyszła kolej na inne leki progesteronowe - noretisteron i norethindrone. Właśnie wtedy substancje te otrzymały potoczną nazwę progestogeny (lub progestyny), co podkreślało właściwości progesteronu.

Na początku lat 50. naukowcy zaczęli eksperymentować z lekami hormonalnymi. Pierwszy naleśnik wyszedł nierówno: stosowanie pigułek hormonalnych w leczeniu niepłodności nie przyniosło rezultatów. Stwierdzono jednak, że u kobiet przyjmujących te leki owulacja była tłumiona. Wybranie odpowiedniej formuły zajęło naukowcom kolejne 5 lat, a w 1957 roku wypuszczono pierwszy hormonalny lek antykoncepcyjny. Już w 1960 roku 0,5 miliona Amerykanek zażywało te tabletki. Rozpoczęła się era hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Farmakologiczne działanie tabletek hormonalnych

Działanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych nie zależy od składu i dawkowania. Działanie antykoncepcyjne osiąga się poprzez wpływ na złożony łańcuch rozrodczy, który obejmuje przysadkę mózgową, podwzgórze, jajniki, macicę, a nawet jajowody.

Przede wszystkim hormonalne środki antykoncepcyjne hamują wytwarzanie hormonów uwalniających przez podwzgórze, co skutkuje osłabieniem funkcji gonadotropowej przysadki. Z tego powodu owulacja zostaje zahamowana i następuje tymczasowa bezpłodność.

Po drugie, pigułki hormonalne hamują czynność jajników: synteza estrogenów jest prawie o połowę zmniejszona, a jajniki nawet zmniejszają się.

Po trzecie, pod wpływem leków hormonalnych zmieniają się właściwości śluzu szyjkowego, co staje się bardzo trudne dla plemników.

Po czwarte, perystaltyka jajowodów znacznie zwalnia. Cudownie dojrzałe jajo raczej nie zdoła wydostać się z długich, nieaktywnych jajowodów i najprawdopodobniej zostanie skazane na śmierć.

I po piąte, zmienia się endometrium, które szybko się cofa i nie osiąga grubości niezbędnej do zagnieżdżenia zapłodnionej komórki jajowej. Mechanizm ten służy jako dodatkowa ochrona - nawet jeśli nastąpiło poczęcie, zarodek po prostu nie może przyczepić się do ściany macicy.

Skuteczność środków antykoncepcyjnych ocenia się za pomocą jednego wskaźnika – wskaźnika Pearla. Jest to równa liczbie ciąż w ciągu jednego roku na 100 kobiet, które stosowały określoną metodę antykoncepcji. Indeks Pearla hormonalnych środków antykoncepcyjnych rzadko przekracza 3-4% i oscyluje wokół 1%.

Dawkowanie hormonów: kiedyś i teraz

Pierwsze hormonalne środki antykoncepcyjne zawierały po prostu śmiertelne dawki hormonów: 150 mikrogramów estrogenu i 9,35 mg progestagenu. W 1964 roku udało się zmniejszyć stężenie substancji czynnych odpowiednio do 100 mikrogramów i 2 mg. Jednak te dawki były dalekie od ideału.

Kolejnym krokiem było uwolnienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających 50 mikrogramów estrogenu. Naukowcy doszli do wniosku, że obniżenie dawki hormonów nie wpływa na skuteczność leku, ale znacznie zmniejsza skutki uboczne.

W latach 70. trend wzrostowy w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych ustał. Skutkowało to wyraźnymi zdarzeniami niepożądanymi w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej (zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi), zwłaszcza u kobiet palących. Farmaceuci nie mieli wyboru, musieli opracować nowe leki w małych dawkach. I udało się.

Tabletki antykoncepcyjne nowej, najnowszej generacji zawierają mniej niż 35 mcg estrogenu – składnika, który powoduje większość skutków ubocznych. Ponadto zsyntetyzowano wysoce aktywne progestageny, w tym drospirenon, dezogestrel, gestoden i inne. Ze względu na te postępy niskodawkowe leki hormonalne mają bardzo wysoki profil bezpieczeństwa i małe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Niemniej jednak, wybierając środek antykoncepcyjny, należy zachować czujność, biorąc pod uwagę wiele niuansów. Jednak o tym później.

Klasyfikacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Wszystkie leki hormonalne można podzielić na trzy duże grupy:

- złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC).
Takie tabletki zawierają oba składniki: zarówno estrogen, jak i progestagen;

- preparaty progestynowe - minipigułka.
Środki jednoskładnikowe, które zawierają tylko gestagen.

- antykoncepcja awaryjna.
Te środki antykoncepcyjne zawierają wyjątkowo wysokie dawki hormonów i są przeznaczone do pilnej, czyli pilnej antykoncepcji.

Nowoczesne hormonalne tabletki antykoncepcyjne można podzielić na kilka grup, z których każda jest odpowiednia dla określonej kategorii kobiet. Uwzględnia to wiek, czy kobieta urodziła, czy jeszcze nie, czy cierpi na jakiekolwiek zaburzenia hormonalne lub inne zaburzenia organizmu.

1. Połączone pigułki antykoncepcyjne

Antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne, w przypadku przeciwwskazań do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (estrogenów). Leki te mają mniej skutków ubocznych i nieco niższy stopień niezawodności.

Sikirina Olga Josifovna

Era antykoncepcji hormonalnej rozpoczyna się w połowie ubiegłego wieku, kiedy to amerykański naukowiec Gregory Pincus wynalazł pierwszą pigułkę antykoncepcyjną. Od tego czasu miliony kobiet na całym świecie stosują hormonalne środki antykoncepcyjne w celu planowania rodziny i skutecznej ochrony przed niechcianymi ciążami.

Oczywiście w tym okresie wymyślono bardziej zaawansowane i wygodne formy, które pozwalają wybrać antykoncepcję hormonalną dla prawie każdej zdrowej kobiety.

Co to jest antykoncepcja hormonalna?

Niezależnie od drogi podania hormonalne środki antykoncepcyjne składają się z syntetycznych analogów jednego lub obu żeńskich hormonów płciowych: estrogenu i progesteronu. Dlatego hormonalne środki antykoncepcyjne (HC) mogą być łączone (zawierające oba hormony) lub jednoskładnikowe.

Etynyloestradiol (EE) jest stosowany jako składnik estrogenowy w większości GC. W ostatnich latach zsyntetyzowano składnik estrogenowy, który ma strukturę podobną do naturalnego hormonu kobiecego - walerianianu estradiolu. Pierwsze środki antykoncepcyjne zawierały ogromną dawkę estrogenu (około 150 mikrogramów/dobę). Jednak obecnie opracowano preparaty nisko- i mikrodawkowe, które zawierają znacznie niższe dzienne stężenia estrogenu - 30, 20, a nawet 15 mikrogramów.

Analog progesteronu (synonimy: progestogen, progestin, gestagen) we współczesnych GC jest reprezentowany przez dużą różnorodność związków, które można podzielić na cztery grupy lub generacje:

• Pierwszym z nich jest noretinodrel, octan etyndiolu, octan noretynodronu.
• Drugi to noretysteron, norgestrel, lewonorgestrel.
• Trzeci to gestoden, desogestrel, norgestimat.
• Czwarty to drospirenon.

To właśnie składnik progestagenowy determinuje całą gamę hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Jak działają GC:

• Powstrzymaj dojrzewanie jaja (owulacja).
• Zagęszczają śluz szyjki macicy, zapobiegając przechodzeniu plemników.
• Zmodyfikuj strukturę błony śluzowej macicy (zmniejsza się prawdopodobieństwo przyłączenia zapłodnionego jaja).
• Zmniejsz prędkość ruchu plemników w jajowodach.

Z reguły hormonalne środki antykoncepcyjne mają jednocześnie wszystkie powyższe właściwości, które zapobiegają poczęciu i ciąży. To decyduje o ich wysokiej skuteczności antykoncepcyjnej.

Klasyfikacja

Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne można sklasyfikować według kilku kryteriów. Najpopularniejszy jest ich podział na drodze wprowadzania do ciała kobiety:

• doustny
• Do wstrzykiwania.
• Implanty.
• Tynki.
• pierścienie dopochwowe.
• Wewnątrzmaciczny układ hormonalny z progestynem.

Zgodnie ze składem gatunkowym hormonów wszystkie GC dzielą się na dwie kategorie:

• Połączone (zawierają zarówno składnik estrogenowy, jak i progestagen).
• Jednoskładnikowy - progestagenny.

Każdy rodzaj antykoncepcji hormonalnej ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Doboru formy i składu hormonalnego środka antykoncepcyjnego powinien dokonywać wyłącznie lekarz ginekolog!

Ogólne przeciwwskazania do GC

Istnieją warunki, w których hormonalne środki antykoncepcyjne są i tak przeciwwskazane. Obejmują one:

• Podejrzewana lub istniejąca ciąża.
• Nadwrażliwość (alergia) na składniki HA.
• Krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii (do wyjaśnienia przyczyny).
• Rak piersi lub struktur dróg rodnych (obecnie lub w przeszłości).
• Nowotwór lub poważne upośledzenie czynności wątroby.
• Zwiększone ryzyko infekcji STI (wymagane dodatkowe zastosowanie barierowych metod ochrony).

Ponadto złożone hormonalne środki antykoncepcyjne (ze względu na negatywny wpływ składnika estrogenowego) są przeciwwskazane w tej kategorii kobiet:

• przez cały okres laktacji.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, zakrzepica (obecnie lub w wywiadzie).
• Niektóre choroby somatyczne, w których istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy: powikłany przebieg cukrzycy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dziedziczna dyslipoproteinemia i inne.
• Migrena, ogniskowe objawy neurologiczne.
• Guzy estrogenozależne: podejrzewane lub potwierdzone.
• Kobiety powyżej 35. roku życia, które palą. Połączone GC należy stosować ostrożnie.

Istnieją również pewne przeciwwskazania do stosowania określonego rodzaju antykoncepcji hormonalnej, które zostaną omówione w odpowiednich rozdziałach tego artykułu.

Doustne środki antykoncepcyjne

Jest to najbardziej znany rodzaj antykoncepcji hormonalnej, który otrzymał największą dystrybucję. Stosowane są w formie tabletek, które należy spożywać w ściśle określonej kolejności.

Doustne środki antykoncepcyjne są łączone (COC) lub zawierające wyłącznie progestagen (PPOC, „mini-drank”).

Łączny

Tradycyjnie, zgodnie z kombinacją składnika estrogenowego / progesteronowego, COC dzieli się na trzy grupy:

• Jednofazowy - dawka hormonów jest taka sama we wszystkich aktywnych tabletkach (najnowocześniejsze COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina i wiele innych).
• Biphasic - aktywne tabletki zawierają dwie różne kombinacje estrogenu i progesteronu (Anteovin).
• Wielofazowy - zawartość estrogenu i progesteronu w aktywnych tabletkach może mieć trzy lub więcej kombinacji (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira itp.).

Istnieje również inny sposób przyjmowania takich środków antykoncepcyjnych. Najpopularniejszy jest tryb 21+7. W tym przypadku blister zawiera 21 aktywnych tabletek, po czym przerwa trwa ściśle przez 7 dni. Aby ułatwić stosowanie takich COC, do blistra często dodaje się siedem nieaktywnych tabletek („atrapa” lub zawierających żelazo). W takim przypadku (28 tabletek w blistrze) nie ma potrzeby robienia sobie przerwy.

Istnieją inne schematy przyjmowania tabletek: 24 + 4, 26 + 2 itd.

Zasady wstępu

Najważniejszym wymaganiem jest dzienne spożycie tabletek. Należy codziennie przyjmować jedną tabletkę COC, najlepiej o tej samej porze dnia. Niezbędne jest również uzyskanie dokładnych instrukcji od lekarza co do schematu przyjmowania tabletek i ścisłe przestrzeganie go.

Początek aplikacji:

• Zaleca się przyjęcie pierwszej tabletki w ciągu pięciu dni od rozpoczęcia kolejnej miesiączki. Większość lekarzy zaleca rozpoczęcie COC w pierwszym dniu miesiączki.
• Po porodzie: w przypadku braku laktacji możliwe jest rozpoczęcie przyjmowania COC już w trzy tygodnie po urodzeniu dziecka. Podczas karmienia piersią przyjmowanie COC jest przeciwwskazane.
• Po aborcji: wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania COC w dniu zabiegu lub w ciągu tygodnia po nim.

Jeśli z jakiegoś powodu kolejna pigułka nie została zażyta, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Zalety COC:

• Przy prawidłowym stosowaniu jest to jedna z najbardziej niezawodnych metod antykoncepcji.
• Wygoda i łatwość metody.
• Kobieta może sama przestać brać COC.
• Miesiączka zwykle staje się mniej obfita i krótsza, co przyczynia się do normalizacji poziomu hemoglobiny (z jej spadkiem).
• Zmniejszony ból menstruacyjny.
• Zmniejszenie ryzyka łagodnych guzów oraz raka jajników i endometrium.
• Niektóre rodzaje gestagenów w COC mają działanie antyandrogenne i mogą być stosowane z dodatkowym efektem terapeutycznym (oprócz antykoncepcji).

Wady i przeciwwskazania do COC:

• Potrzeba ścisłych tabletek dziennych.
• W pierwszych kilku cyklach podawania możliwe są nieprzyjemne skutki uboczne: nudności, zawroty głowy, bóle głowy, plamienie itp.
• Zmniejszona skuteczność przy jednoczesnym stosowaniu z niektórymi lekami (leki przeciwdrgawkowe, przeciwgruźlicze, przeciwbakteryjne i inne).
• Możliwe są tymczasowe zmiany tła psycho-emocjonalnego, obniżone libido itp.
• Pewna zmiana masy ciała itp.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podczas 7-dniowej przerwy nie ma krwawienia miesiączkowego (aby wykluczyć ciążę).

Czysta progestyna

Te tabletki zawierają tylko jeden rodzaj hormonu - progestynę. Obecnie na rynku farmaceutycznym można znaleźć preparaty PPOC o następującym składzie (w jednej tabletce):

• 0,5 mg linestrenolu (Exluton).
• 75 mikrogramów desogestrelu (Lactinet, Charozetta, Desirette itp.).

Blister zawiera zwykle 28 tabletek, które należy przyjmować codziennie dokładnie o tej samej porze dnia. Przy stosowaniu takich leków nie ma potrzeby robienia przerw: na końcu jednego blistra tabletki zaczynają się od następnego.

Ten typ doustnej GC ma znacznie mniej przeciwwskazań i może być stosowany przez kobiety, które są przeciwwskazane w COC, na przykład:

• Podczas palenia.
• Z laktacją.
• Przy niektórych chorobach somatycznych (cukrzyca, nadciśnienie itp.).

Jednak te środki antykoncepcyjne mają również wady, które obejmują:

• Konieczność przyjmowania tabletek ściśle w tym samym czasie.
• Zmiany charakteru cyklu miesiączkowego (nieregularność, plamienie).
• Nie mają właściwości profilaktycznych i terapeutycznych COCs.
• Zmniejszone działanie antykoncepcyjne przy jednoczesnym stosowaniu niektórych innych leków.

Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania POC w taki sam sposób jak COC: w ciągu pięciu dni od początku miesiączki (najlepiej pierwszego dnia). Po porodzie, jeśli kobieta sobie tego życzy, możesz zacząć brać taki lek już półtora miesiąca po urodzeniu dziecka i w okresie laktacji. Jeśli kobieta nie karmi piersią, przyjmowanie PPOC można rozpocząć już w pierwszych dniach po porodzie.

Efekt antykoncepcyjny podczas przyjmowania PPOC występuje już w pierwszym dniu od rozpoczęcia przyjmowania leku.

Środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań

Oznacza wprowadzenie leku przez wstrzyknięcie (zwykle - domięśniowo). Leki te mają przedłużone działanie i dla utrzymania efektu antykoncepcyjnego wystarczy podawać lek raz na kilka miesięcy.

Środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań można również łączyć (CIC) lub progestagen (PIC).

Łączny

Obecnie CEC są reprezentowane przez dwa leki: Cyclofem i Mesigyna, które nie znalazły jeszcze szerokiej dystrybucji w krajach WNP.

Leki te należy podawać domięśniowo raz na 28 dni. Ich główne zalety i wady są praktycznie takie same jak w przypadku COC. Ponadto na początku spożycia dochodzi do częstszego naruszenia cyklu miesiączkowego (nieregularność, plamienie).

Pierwsze wstrzyknięcie powinno być wykonane w ciągu siedmiu dni od rozpoczęcia kolejnej miesiączki. Zalecany odstęp między kolejnymi wstrzyknięciami wynosi 28 dni (z tolerancją 1-7 dni).

Progestogenne

Wśród środków antykoncepcyjnych do wstrzykiwań zawierających jednoskładnikowy (progestynę) najbardziej znane są następujące leki:

• Depo-Provera (150 mg octanu depo-medroksyprogesteronu).
• Noristerat (200 mg noretyndronu enanthate lub NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) jest najpopularniejszą wśród PIC. Podaje się go domięśniowo raz na trzy miesiące (odchylenie w zakresie iniekcji jest dozwolone do 2-4 tygodni wcześniej lub później niż wyznaczony czas).

Noristerate podaje się co dwa miesiące (z tolerancją 1–2 tygodni).

Leki te mają większość zalet i wad POC. Niewątpliwie dużym plusem jest antykoncepcja długoterminowa i odwracalna o wysokiej skuteczności. Mogą z nich korzystać kobiety niemal w każdym wieku, a także matki karmiące. Większość chorób somatycznych, w których stosowanie estrogenów jest przeciwwskazane, również nie stanowi przeszkody w stosowaniu PIC.

• Częste występowanie nieprawidłowości miesiączkowania (od braku miesiączki do krwawienia).
• Przyrost masy ciała (zwykle tymczasowy).
• Stosunkowo długi powrót do zdolności poczęcia (od 6-12 miesięcy lub więcej).
• Zwiększona tolerancja glukozy (należy to wziąć pod uwagę u kobiet z cukrzycą).

Pierwsze wstrzyknięcie leku wykonuje się przez siedem dni od początku następnej miesiączki. Po porodzie dopuszczalne jest stosowanie PIK już po trzech tygodniach w przypadku braku laktacji lub po półtora miesiąca, jeśli jest obecny.

Kolejne iniekcje wykonuje się dwa (Noisterat) lub trzy miesiące później (Depo-Provera).

Implanty

Są to jedna lub więcej kapsułek progestynowych, które są wszczepiane („wszczepiane”) pod skórę przedramienia. Operację przeprowadza lekarz w znieczuleniu miejscowym.

Jest to przedłużona metoda antykoncepcji (od trzech do pięciu lat).

Obecnie najczęściej stosowanymi rodzajami implantów są:

• Norplant - składa się z sześciu cienkich elastycznych kapsułek wypełnionych lewonorgestrelem. Okres ważności implantu wynosi 5 lat.
• Norplant-2. Reprezentuje dwie kapsułki z lewonorgestrelem, które zapobiegają zajściu w ciążę przez trzy lata.
• Implanon. Prezentowany jako pojedyncza kapsułka wypełniona etonogestrelem (metabolit desogestrelu), której ważność wynosi 3 lata.

Implanty nie zawierają składnika estrogenowego, co pozwala na ich stosowanie przez kobiety, które są przeciwwskazane w hormonalnych środkach antykoncepcyjnych zawierających estrogeny.

Zaletą tej metody antykoncepcji jest brak konieczności przyjmowania tabletek, regularnych zastrzyków itp. Jednak do procedury zakładania i wyjmowania implantu wymagany jest udział specjalnie przeszkolonego specjalisty medycznego, co na ogół jest główny problem.

Wśród wad tej metody antykoncepcji hormonalnej należy szczególnie zwrócić uwagę na:

• Ryzyko ropienia i krwawienia w miejscu implantacji.
• Nieregularność cyklu miesiączkowego, plamienie w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy stosowania metody.
• Niektóre kobiety czasami doświadczają przybierania na wadze, dyskomfortu i napięcia w gruczołach sutkowych, niewyrażonych bólów głowy i innych nieprzyjemnych objawów, które zwykle z czasem ustępują.

Pozostałe wady i zalety są takie same jak w przypadku innych GC opartych na progestagenie.

Wprowadzenie implantu odbywa się zwykle w ciągu pierwszych siedmiu dni od rozpoczęcia kolejnej miesiączki lub zabiegu aborcji. Po porodzie implant można założyć już po 3 tygodniach, a w przypadku laktacji po półtora miesiąca.

Po wygaśnięciu implantu należy go usunąć i w razie potrzeby założyć nowy.

Nowe kombinacje GC

Rodzajem analogu jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są najnowsze osiągnięcia - plaster hormonalny Evra i pierścień dopochwowy NovaRing. Mechanizm działania tych środków antykoncepcyjnych nie różni się znacząco od złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jedyną różnicą jest droga podawania hormonów – przezskórnie (przezskórnie) lub przez krwiobieg pochwowy. To nieco zmniejsza ryzyko wystąpienia tych skutków ubocznych, które są związane z metabolizmem hormonów w wątrobie. Ponadto nie ma potrzeby codziennego przyjmowania tabletek.

Łatka hormonalna

Metoda polega na stopniowym uwalnianiu estrogenu i progesteronu ze specjalnego plastra naklejanego na skórę kobiety (transdermalna droga podania).

Hormonalny środek antykoncepcyjny Evra (Evra) to 20 m2. cm, który kobieta sama przyczepia do suchej, nienaruszonej skóry. Plaster uwalnia około 150 mikrogramów norelgestrominu i 20 mikrogramów etynyloestradiolu na dobę. Jedno opakowanie zawiera trzy plastry transdermalne przeznaczone na jeden cykl. Opakowanie może zawierać jedno lub trzy takie opakowania.

Plaster nakleja się w pierwszym dniu miesiączki z regularną wymianą co siedem dni stosowania. Potem go zdejmują i robią siedmiodniową przerwę. Dlatego pełny cykl antykoncepcyjny trwa 28 dni. Kolejny cykl z naklejeniem plastra rozpoczyna się dzień po zakończeniu takiej przerwy.

• Tyłek.
• Żołądek.
• Zewnętrzna powierzchnia barku.
• Górna część ciała.

Nie naklejać plastra na skórę gruczołów sutkowych, na błony śluzowe.

Konieczne jest regularne i dokładne sprawdzanie miejsca przyklejenia plastra, aby upewnić się, że jest on mocno przymocowany.

Jeśli jest częściowo lub całkowicie oderwany, należy go ponownie przykleić lub wymienić na nowy. W przypadku utraty właściwości adhezyjnych środka antykoncepcyjnego nie ma potrzeby dodatkowego stosowania taśm samoprzylepnych i innych środków mocujących. W takich przypadkach nakładana jest nowa łatka. W razie wątpliwości należy zasięgnąć porady lekarza.

Co musisz wiedzieć:

• Przy nadmiernej masie ciała (90 kg i więcej) ta metoda antykoncepcji nie powinna być stosowana ze względu na jej zmniejszoną skuteczność u takich kobiet.
• Nie wolno używać więcej niż jednego plastra w tym samym czasie.
• Jeśli skóra jest podrażniona, możesz ponownie przykleić plaster w innym miejscu.
• Czasami w okresie adaptacji mogą wystąpić działania niepożądane: nudności, wymioty, nieregularne miesiączki (nawet przed krwawieniem). Jeśli te objawy są wyraźne, należy skonsultować się z lekarzem.

pierścień dopochwowy

NuvaRing to elastyczny i elastyczny pierścień wykonany z hipoalergicznego materiału. W ciągu dnia wydziela około 15 μg etynyloestradiolu i 120 μg etonogestrelu, którego wydzielanie jest aktywowane przez temperaturę ciała. Następnie przedostają się do krwiobiegu przez błonę śluzową pochwy, co minimalizuje ich działanie ogólnoustrojowe. Jeden pierścień dopochwowy jest przeznaczony do stosowania w jednym cyklu.

Środek antykoncepcyjny wkłada samodzielnie kobieta głęboko do pochwy w pierwszym dniu miesiączki. Prawidłowo założony pierścień nie powoduje dyskomfortu. Po trzech tygodniach użytkowania pierścień jest zdejmowany, a po siedmiodniowej przerwie zakładany jest nowy.

Jeżeli podczas stresu, defekacji, stosunku płciowego i innych warunków pierścionek wypadnie, należy go umyć pod bieżącą ciepłą wodą i ponownie założyć.

Stosowanie metody może być ograniczone do kobiet z istniejącym wypadaniem pochwy.

Pozostałe korzyści i przeciwwskazania do stosowania plastrów hormonalnych i pierścienia dopochwowego są takie same jak w przypadku wszystkich złożonych HA.

system wewnątrzmaciczny

Jest to rodzaj antykoncepcji wewnątrzmacicznej ("spirala"), która zawiera progestynę - lewonorgestrel (LNG). Obecnie używany pod następującymi nazwami handlowymi:

• Mirena (za granicą – Lewonowa). Zawiera 52 mg LNG. Zestaw na pięć lat.
• Jaydesa. Zawiera 13,5 mg LNG. Zalecany okres użytkowania to trzy lata.

Każdy system wewnątrzmaciczny uwalnia około 20 mikrogramów progestyny ​​dziennie. Im dłuższy okres użytkowania systemu, tym mniejsza dzienna objętość wydalania lewonorgestrelu.

Oprócz działania antykoncepcyjnego wewnątrzmaciczne układy hormonalne mają wyraźny efekt terapeutyczny i mogą być stosowane w takich warunkach:

• Niektóre rodzaje mięśniaków gładkokomórkowych macicy.
• Nieatypowy przerost endometrium u kobiet w wieku rozrodczym.
• Adenomioza.
• Idiopatyczne krwawienie z macicy.
• Hiperpolimenorrhea, algomenorrhea itp.

Należy mieć świadomość, że stosując tę ​​metodę często dochodzi do znacznego zmniejszenia ilości krwi uwalnianej podczas menstruacji, aż do jej całkowitego braku.

Domaciczny system hormonalny podawany jest przez lekarza podczas następnej miesiączki lub w dowolnym dniu cyklu, jeśli nie ma ciąży. Po porodzie można zastosować tę metodę już po czterech tygodniach.

Główne przeciwwskazania do stosowania tej metody to (oprócz ogólnych):

• Zakaźna i zapalna patologia dróg rodnych (w tym nawracająca).
• dysplazja szyjki macicy.
• Anomalie w budowie macicy (w tym mięśniaki, które deformują jamę macicy).
• Zwiększone ryzyko infekcji narządów płciowych (na przykład częsta zmiana partnerów seksualnych).

Przed wprowadzeniem wewnątrzmacicznego układu hormonalnego konieczne jest pewne przygotowanie i badanie kobiety, którego objętość określa lekarz.

Podsumowując, należy zauważyć: nie trzeba bać się „hormonów”. Odpowiednio dobrane hormonalne środki antykoncepcyjne przez lekarza mają wysoki efekt antykoncepcyjny i minimum skutków ubocznych.

W życiu każdej kobiety przychodzi taki moment, kiedy myśli o ochronie przed niechcianą ciążą. Obecnie półki apteczne oferują szeroką gamę tabletek hormonalnych, które są bardzo skuteczne. Jednak w świadomości Rosjanek wciąż żywa jest pamięć o ich skutkach ubocznych związanych z przybieraniem na wadze.

W związku z tym wielu przedstawicieli pięknej połowy ludzkości woli stosować środki antykoncepcyjne, które nie zawierają hormonów, pomimo ich niskiej skuteczności. Jakie niehormonalne tabletki antykoncepcyjne oferują kobietom farmaceutki, a jakie hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji nie mają skutków ubocznych dla kobiecego organizmu?

Obecnie kobiety w wieku rozrodczym coraz częściej uciekają się do chemicznej ochrony przed ciążą, jaką zapewniają tabletki niehormonalne. Swoją nazwę uzasadniają jednak tylko formą, chociaż nie są tabletami jako takimi. Leki te nie są przyjmowane doustnie, jak tradycyjne hormonalne środki antykoncepcyjne, ale są wprowadzane do pochwy.

Skład takich leków obejmuje środki plemnikobójcze - substancje, które niszczą plemniki przez krótki czas, zapobiegając ich przenikaniu do jajowodu. Ich substancją czynną jest chlorek benzalkoniowy lub nonoksynol.

Jak dokładnie działają niehormonalne środki antykoncepcyjne?

• Wchodząc w kontakt z plemnikiem, środki plemnikobójcze niszczą wici, uniemożliwiając jej dalszy ruch.
• Podczas interakcji z główką plemnika błona ulega uszkodzeniu, co prowadzi do jej śmierci.
• Powoduje zgrubienie śluzu w kanale szyjki macicy, co staje się niezawodną przeszkodą w rozwoju osłabionych plemników.

Preparaty na bazie środków plemnikobójczych są również dostępne w innych substancjach, które obejmują następujące formy:

• czopki dopochwowe;
• kremy i żele dopochwowe;
• tampony;
• membrany w postaci miękkich czapeczek w kształcie kopuły zakrywających szyjkę macicy.

Niezależnie od formy uwalniania, stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych pozwala na stworzenie niezawodnej bariery ochronnej przed grzybami i innymi chorobami przenoszonymi podczas stosunku bez zabezpieczenia. Ułatwiają to substancje wchodzące w skład preparatów, które mają działanie bakteriobójcze i przeciwdrobnoustrojowe.

Charakterystyczną cechą niehormonalnych metod antykoncepcji jest to, że muszą być stosowane bezpośrednio przed intymnością. Jednocześnie zachowują swoją skuteczność przez kilka godzin.

Stopień niezawodności

Ocena skuteczności niektórych środków antykoncepcyjnych dokonywana jest w skali Pearl. Badanie prowadzone jest wśród 100 kobiet stosujących tę właśnie metodę antykoncepcji. Wskaźnik ten opiera się na informacjach o tym, ilu spośród badanych kobiet udało się zajść w ciążę pomimo ochrony. A im niższy wskaźnik, tym wyższa skuteczność ocenianej grupy leków.

W tym przypadku ten wskaźnik wynosi 8-36. A to oznacza, że ​​od 8 do 36 kobiet na 100 zachodzi w ciążę nawet z ochroną przed niechcianą ciążą.

Kiedy wskazane jest stosowanie leków niehormonalnych?

Pomimo dość niskiej skuteczności, niehormonalne tabletki antykoncepcyjne mają szereg zalet w porównaniu z hormonalnymi metodami antykoncepcji.

• Mogą być stosowane w różnych chorobach ginekologicznych, na przykład mięśniakach macicy, a także w obecności guzów hormonozależnych.
• Leki te nie dostają się do żołądka i nie są wchłaniane do krwi, a zatem nie są w stanie wpływać na wątrobę, naczynia krwionośne i inne układy organizmu.
• Mogą być używane do rzadkich kontaktów seksualnych.
• Mają działanie bakteriobójcze i przeciwdrobnoustrojowe, którego pozbawione są środki hormonalne.

Antykoncepcja niehormonalna będzie niezawodną ochroną dla kobiet karmiących piersią. Stosuje się je, jeśli kobiety są przeciwwskazane w stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych rodzajów środków antykoncepcyjnych.

Leki te pomogą zapobiegać ciąży u kobiet w wieku Balzaca (40-45 lat). W tym wieku cykl menstruacyjny jest już nieregularny. Jednak możliwość zajścia w ciążę nie jest jeszcze wykluczona.

Wady i przeciwwskazania

Takie leki są wstrzykiwane do pochwy. Co więcej, należy to zrobić co najmniej 10 minut przed planowanym kontaktem seksualnym. Oznacza to brak jakiejkolwiek nieprzewidywalności w seksie i konieczność przedyskutowania z partnerem czasu każdego stosunku. Podczas stosowania tych leków nie zaleca się brania prysznica bezpośrednio przed i po stosunku seksualnym. Czas oczekiwania jest określony w instrukcji dla każdego leku.

W ramach leków niehormonalnych występuje kwas, który może podrażniać błonę śluzową, powodując swędzenie i pieczenie pochwy. Jednocześnie nie zaleca się regularnego stosowania tych środków, ponieważ ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do naruszenia mikroflory w pochwie, powodując rozwój dysbakteriozy. Nie ma przeciwwskazań do stosowania tych środków antykoncepcyjnych. Jedynym wyjątkiem jest indywidualna nietolerancja ich składników.

Przegląd popularnych środków antykoncepcyjnych

Wszystkie tabletki niehormonalne są podzielone na grupy, w zależności od tego, który ze składników aktywnych jest zawarty w ich składzie.

Nazwy środków antykoncepcyjnych na bazie chlorku benzalkoniowego:

• Pharmatex jest najbardziej popularny ze względu na niski koszt w połączeniu z wysoką wydajnością. Jest dostępny zarówno w postaci tabletek dopochwowych, jak i w postaci kremu, czopków, a nawet tamponów. Niezależnie od postaci dawkowania, lek zaczyna działać 10 minut po spożyciu, nie tracąc swoich właściwości przez 3-4 godziny.
• Ginotex to tabletki w kształcie pierścienia. Zaleca się wpisać je nie później niż 5 minut przed kontaktem. Działanie tabletki utrzymuje się przez 4 godziny.
• Genoteks to tabletki, których działanie jest identyczne z poprzednimi lekami.
• Erotex - niehormonalne czopki antykoncepcyjne, których działanie rozpoczyna się po 10 minutach i kończy po 3 godzinach.
• Contratex to świece, które zaczynają pełnić swoje funkcje po 10 minutach i kończą po 4 godzinach.

Nazwy środków antykoncepcyjnych na bazie nonoksenolu:

• Patentex Oval - wysoce skuteczne czopki, które wprowadza się do pochwy na 10 minut przed zamierzoną intymnością. Zachowują działanie do 10 godzin.
• Nonoksenol to czopek antykoncepcyjny, który ma takie same właściwości jak poprzedni lek.

Należy pamiętać, że przed każdym kolejnym stosunkiem płciowym należy ponownie wprowadzić niehormonalne środki antykoncepcyjne.

Funkcje do wyboru

Jak ustalić, które niehormonalne pigułki antykoncepcyjne są najlepsze? Biorąc pod uwagę ich niski koszt, przy wyborze ceny nie ma decydującego znaczenia. Jednak, jak pokazuje doświadczenie kobiet, które doświadczyły już wszystkich istniejących form niehormonalnych środków antykoncepcyjnych, świece są odpowiednie dla pań cierpiących na suchość pochwy. Przy ich stosowaniu nie ma potrzeby używania lubrykantów.

Zdarzają się również nieprzyjemne zjawiska związane z tym, że po rozpuszczeniu tabletki słychać charakterystyczny syk, a z pochwy wydostaje się pianka. Ponadto nawet przy użyciu najlepszych preparatów możliwe jest, że podrażnienie, swędzenie i pieczenie mogą wystąpić nie tylko u kobiet, ale także u ich partnerek. Organizm każdej kobiety inaczej reaguje na określone substancje. Dlatego konieczne będzie ustalenie metodą prób i błędów, który z niehormonalnych środków antykoncepcyjnych jest lepszy.

Hormonalna kontrola urodzeń

Z roku na rok coraz więcej kobiet preferuje stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, co tłumaczy się ich wysoką skutecznością. Nie tylko niezawodnie chronią przed niechcianą ciążą, ale także mają korzystny wpływ na kobiecy układ rozrodczy. Wśród innych środków antykoncepcyjnych, nowa generacja środków antykoncepcyjnych zajęła pierwsze miejsce na piedestale.

Wszystkie nowoczesne preparaty hormonalne do podawania doustnego dzielą się na cztery typy, w zależności od ilości zawartych w nich hormonów.

• Antykoncepcja mikrodawkowa zawiera minimalną ilość hormonów, co praktycznie pozbawia je skutków ubocznych. Substancją czynną w takich preparatach jest syntetyczny analog estradiolu. Z tego powodu stosuje się je w leczeniu trądziku i bolesnych miesiączek, które pojawiają się z powodu braku równowagi hormonalnej. Takie leki mogą stosować zarówno bardzo młode nieródki, jak i dojrzałe kobiety, które nigdy nie stosowały hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Antykoncepcja w małych dawkach zawiera również syntetyczne w połączeniu z. Takie leki będą idealnym sposobem zapobiegania niechcianej ciąży u młodych kobiet, które już urodziły. Oprócz działania antykoncepcyjnego leki te pomagają eliminować objawy spowodowane nadmiernym poziomem męskich hormonów płciowych w organizmie. Należą do nich wzrost włosów w nieodpowiednich miejscach, trądzik i łysienie typu męskiego.

• Środki antykoncepcyjne o średnich dawkach zawierają syntetyczne analogi estradiolu z progesteronem. Przeznaczone są dla kobiet dojrzałych, które urodziły. Podobnie jak poprzednia wersja, leki te mają na celu normalizację poziomu hormonów. Nie należy ich jednak stosować w okresie karmienia piersią.
• Środki antykoncepcyjne w dużych dawkach zawierają duże dawki estradiolu i progesteronu. Takie leki są najczęściej stosowane w celach leczniczych w celu przywrócenia poziomu hormonów. W celu ochrony przed niechcianą ciążą zaleca się tabletki antykoncepcyjne nowej generacji kobietom, które urodziły po 35 roku życia.

awaryjna antykoncepcja

Środki te są wykorzystywane w sytuacjach nagłych i pozwalają zapobiegać ciąży po stosunku bez zabezpieczenia. Zalecane są do stosowania w następujących przypadkach:

• w przypadku aktów przemocy lub uszkodzenia prezerwatywy;
• z rzadkim stosunkiem seksualnym.

Przeciwwskazania do ich stosowania obejmują naruszenie krzepliwości krwi, choroby serca i naczyń, niewydolność wątroby i nerek, nowotwory złośliwe i palenie.

Cechy przyjmowania tabletek

Jak długo można stosować doustne środki antykoncepcyjne i czy należy je zmienić? Muszą być przyjmowane codziennie, najlepiej o tej samej porze. I zaleca się rozpoczęcie ich przyjmowania już pierwszego dnia miesiączki. Leki te są przeznaczone do długotrwałego stosowania. Jednak kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne muszą co roku odwiedzać ginekologa. W przypadku braku przeciwwskazań antykoncepcja może być kontynuowana.

Przy długotrwałym stosowaniu COC miesiączka może całkowicie ustać, a to nie jest patologia. Jeśli jednak kobieta zapomniała zażyć pigułkę antykoncepcyjną, a ostatni dzień miesiączki już dawno minął, może to świadczyć o ciąży. Po zniesieniu środków antykoncepcyjnych cykl menstruacyjny zostaje w pełni przywrócony w ciągu 1-2 miesięcy. W takim przypadku ciąża może wystąpić natychmiast lub po krótkim czasie. Tabletki antykoncepcyjne można pić przez kilka lat. Jeśli nie powodują u kobiety żadnych skutków ubocznych, nie należy ich zmieniać. W przeciwnym razie organizm odczuje stres.

Naturalne sposoby ochrony

Metody ochrony przed niechcianą ciążą bez hormonów były stosowane od czasów starożytnych. Pomimo szerokiej gamy nowoczesnych środków antykoncepcyjnych oferowanych przez farmaceutów, nadal nie tracą one na aktualności.

Jedna z nich polega na liczeniu dni owulacji. Przeciętny cykl menstruacyjny trwa od 28 do 30 dni. W pierwszej połowie pęcherzyk dojrzewa. A owulacja następuje w drugiej połowie cyklu. Zdolność do zapłodnienia dojrzałego jaja utrzymuje się przez 2-3 dni. W takim przypadku plemniki mogą zająć pozycję wyczekiwania przez 4 dni. Dlatego szczególną ostrożność należy zachować tylko około tygodnia w połowie cyklu.

W niektórych przypadkach możliwe jest określenie dni owulacji poprzez pomiar podstawowej temperatury, która wzrasta w najbardziej niebezpieczne dni. Jednak wiarygodność obliczeń i pomiarów temperatury w odbytnicy nie gwarantuje pełnej ochrony.

Niektóre pary praktykują stosunek przerywany. Jednak w tym przypadku zajście w ciążę nie jest wykluczone, ponieważ niewielka ilość plemników może znajdować się w smarze wydzielanym przez penisa partnera. W takim przypadku prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta w zależności od liczby wykonanych czynności seksualnych.

Bibliografia

1. Choroby weneryczne. Informator. Wyd. N. 3. Jagowdika. - Mińsk: "Nauka białoruska", 1998. - 342 s.
2. Stany awaryjne w położnictwie. Sukhikh VN, GT Sukhikh, I.I. Baranov i in., Wydawca: Geotar-Media, 2011.
3. Ciąża i poród z chorobami pozagenitalnymi. Certyfikacja UMO dla edukacji medycznej, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Wydawca: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Infekcje mykoplazmowe układu moczowo-płciowego. - M.: Medycyna, 1995.
5. Choroby szyjki macicy, pochwy i sromu / wyd. V.N. Prilep-

Ukończyła Państwową Akademię Medyczną w Kirowie w 2006 roku. W 2007 roku pracowała w Centralnym Szpitalu Rejonowym Tichwin na podstawie działu terapeutycznego. W latach 2007-2008 pracował w szpitalu dla firmy górniczej w Republice Gwinei (Afryka Zachodnia). Od 2009 roku do chwili obecnej zajmuje się marketingiem informacyjnym usług medycznych. Współpracujemy z wieloma popularnymi portalami, takimi jak Sterilno.net, Med.ru, strona internetowa