Przepuklina u dziecka objawy. Przepuklina pępkowa u dziecka: tajemnice powrotu do zdrowia

Przepuklina pępkowa u dziecka jest najczęstszą chorobą chirurgiczną u dzieci do pierwszego roku życia wymagającą leczenia operacyjnego. Patologia ta nie zagraża życiu dziecka, ale tylko wtedy, gdy rodzice zastosują się do wszystkich zaleceń chirurga dotyczących zapobiegania powikłaniom i zgodzą się na zaplanowane leczenie chirurgiczne.

Wrodzona przepuklina u małych dzieci jest widoczna od chwili urodzenia. Jeśli jest to choroba nabyta, pierwsze objawy mogą pojawić się po kilku miesiącach lub latach. Okres wystąpienia choroby w dużej mierze zależy od aktywności dziecka i związanych z nią patologii.

W przypadku wrodzonych chorób mięśni i tkanki łącznej przepuklina pępkowa u dzieci będzie wynikiem gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co może wystąpić w dowolnym momencie.

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że przepuklinę u rocznego dziecka można leczyć znacznie łatwiej i z korzystnym rokowaniem, jednak zaniedbanie choroby może skutkować poważnymi konsekwencjami zarówno dla nastolatka, jak i osoby dorosłej.

Przepuklina pępkowa jest chorobą wrodzoną lub nabytą, charakteryzującą się uwalnianiem narządów jamy brzusznej przez pierścień pępkowy lub mięśnie w pobliżu pępka na skutek osłabienia tkanek i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Przepuklina u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Przepuklina u miesięcznego dziecka i dzieci poniżej pierwszego roku życia zwykle nie przeszkadza dziecku i objawia się jedynie wadą zewnętrzną w postaci wystającego pępka. Rzadko może wystąpić kolka, wzdęcia, nudności i osłabienie. Dziecko może być mało aktywne, źle jeść i często płakać, ale będą to już oznaki powikłań lub pojawienie się innych patologii żołądkowo-jelitowych.

Chirurdzy przepisują operację od 6 do 12 miesięcy życia, a wynika to z faktu, że przepuklina brzuszna u dzieci poniżej pierwszego roku życia może samoistnie zniknąć.

Rodzice, dowiedziawszy się o tym problemie, często uciekają się do tradycyjnych metod leczenia. Ma to sens tylko w pierwszych miesiącach życia dziecka i pod warunkiem stosowania sprawdzonych i bezpiecznych produktów. Niektóre techniki faktycznie pomagają w zniknięciu przepukliny, ale nie dają żadnej gwarancji. Możesz zrozumieć, co zrobić, aby dziecko wyzdrowiało dopiero po konsultacji z chirurgiem, który na podstawie wyników badania i badań zaleci odpowiednie leczenie.

Dlaczego dziecko ma przepuklinę?

Główną przyczyną przepukliny jest osłabienie przedniej ściany brzucha. Ale sam ten czynnik nie zawsze prowadzi do przepukliny, a choroba występuje znacznie częściej, gdy występują inne prowokujące zjawiska.

HMoże to prowadzić do przepukliny u dziecka:

  • predyspozycje genetyczne i wcześniactwo;
  • niska masa urodzeniowa noworodka;
  • trudny poród;
  • silny płacz, krzyk, wzdęcia, kaszel;
  • patologie układu oddechowego i przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • krzywica i niedożywienie.

Jak rozpoznać przepuklinę pępkową

Przepuklina objawia się na zewnątrz, co znacznie ułatwia terminową diagnozę. Rodzice mogą widzieć wystający pępek, ale zjawisko to może być po prostu cechą anatomiczną, dlatego należy zwracać uwagę na inne objawy.

DOjak zrozumieć, co ma rebeprzepuklina nka:

  • owalne lub zaokrąglone wybrzuszenie w okolicy pępka, może wynosić od kilku milimetrów do 10 centymetrów;
  • pępek jest wciskany do jamy brzusznej pod ciśnieniem i gdy dziecko leży na plecach w stanie zrelaksowanym;
  • dziecko zachowuje się niespokojnie, nie chce jeść, często płacze, jest kapryśne i źle śpi;
  • nie ma bólu, dyskomfort pojawia się tylko przy wzdęciach.

Duży występ można uszczypnąć w dowolnym momencie, a chorobie w tym przypadku często towarzyszą zaburzenia trawienne. Mniejsze przepukliny nie stanowią praktycznie żadnego zagrożenia, ale tylko wtedy, gdy rodzice rozumieją znaczenie leczenia.

Metody leczenia

Dzieciom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się zachowawcze metody leczenia, ale gdy tylko pojawią się oznaki powikłań, konieczna jest operacja.

DOJakie metody leczenia są dopuszczalne bez usuwania przepukliny:

  1. Masaż i gimnastyka. Są to główne środki, które uwolnią dziecko od nieprzyjemnych wrażeń i wpłyną na przyczynę choroby, a mianowicie osłabienie mięśni. Możesz ćwiczyć z dzieckiem w domu, wykonując standardowe ćwiczenia na fitballu lub twardej nawierzchni. Ważnym warunkiem będzie systematyczność. Musisz wykonywać gimnastykę kilka razy dziennie. Brzuch możesz masować także codziennie, gdy dziecko jest spokojne.
  2. Ppłetwa. Alternatywą dla bandaży są specjalne plastry mocujące. Są przyczepione na 7-10 dni, a następnie usunięte. W przypadku małej wady wystarczą trzy kursy, aby przepuklina zniknęła. Musisz wybrać tylko hipoalergiczny plaster wysokiej jakości, a jeśli wystąpi alergia lub podrażnienie, należy go natychmiast usunąć.
  3. Bzaręczyny. Pas pępowinowy w przypadku przepukliny jest ważny w celu zmniejszenia wypukłości i utrzymania narządów w jamie brzusznej. Bandaż zapobiega uszczypnięciu, które może powstać w wyniku nagłego ruchu, płaczu lub napięcia mięśni podczas wysiłku.
  4. Nśrodki ludowe. Okłady z monety, kapusty i płatków owsianych są powszechnie stosowanymi metodami leczenia przepukliny u dziecka i są bezpieczne, ale nie zawsze skuteczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że każdy przedmiot musi być bezpiecznie przymocowany do pępka, a można to zrobić tylko za pomocą plastra samoprzylepnego, który podrażni skórę i będzie przeszkadzał dziecku. Każdy środek ludowy można zastąpić bandażem i specjalnym plastrem, który będzie prostszy, ale skuteczniejszy.

Usunięcie przepukliny

Operację przepisuje się dziecku, gdy średnica pierścienia pępowinowego przekracza 2 cm, jest to granica, gdy metody zachowawcze nie mogą mieć żadnego wpływu na odbudowę tkanek i należy je zszyć i dodatkowo wzmocnić.

Dziecku można przepisać standardową plastykę pierścienia pępowinowego z zeszyciem ubytku własnymi tkankami i plastyką przepukliny, która występuje w dwóch rodzajach.

Wideeprzepuklinaw przypadku przepukliny pierścienia pępkowego u dzieci:

  1. Laparoskopowe. Interwencję przeprowadza się poprzez 3 nakłucia w ścianie brzucha. Jest to atraumatyczna wersja operacji z krótkim okresem rehabilitacji. Dziecko zostaje wypisane do domu na drugi lub trzeci dzień. Po takiej operacji przepukliny nie pozostają szerokie blizny, a ryzyko powstania przepukliny pooperacyjnej jest minimalne.
  2. Zinstalacja implantu siatkowego. Podczas operacji ubytek zamykany jest nie tkankami pacjenta, lecz specjalną siatką, która następnie uniemożliwia wyjście narządów przez pierścień pępowinowy. Z biegiem czasu implant zrasta się z tkankami. Nie ingeruje w życie dziecka i nie wpływa w żaden sposób na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Jeśli jego stan ulegnie pogorszeniu z powodu powikłań, zostanie przepisana dziecku pilna operacja otwarta. Najczęstszą konsekwencją przepukliny bez leczenia będzie uduszenie - uszczypnięcie narządów w okolicy ujścia przepuklinowego lub worka z martwicą tkanek.

Komplikacje

Oprócz uduszenia zawartości przepukliny może wystąpić stan zapalny. Jest to poważny stan, ponieważ infekcja stopniowo rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, prowadząc do śmierci ważnych struktur. Objawami tego powikłania będą ogólne złe samopoczucie, wysoka gorączka, zatrucie organizmu, silny ból brzucha i brak stolca.

Istnieje również ryzyko koprostazy z niedrożnością jelit, gdy kał gromadzi się w części jelita zlokalizowanej w worku przepuklinowym i nie przechodzi dalej. Jest to także stan zagrażający życiu wymagający natychmiastowej operacji.

Kolejnym niebezpiecznym zjawiskiem, które występuje częściej w wyniku pęknięcia narządu, jest zapalenie otrzewnej. Zapalenie jamy brzusznej objawia się powiększeniem brzucha i napięciem mięśni. Ryzyko wystąpienia tego stanu wzrasta, gdy przepuklina jest uduszona. Ucisk narządów może wystąpić w dowolnym momencie, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. W związku z tym lekarze zdecydowanie zalecają stosowanie bandaża, który zmniejsza ryzyko uszczypnięcia.

Wszystkie powikłania są niebezpieczne i nie można ich leczyć w domu. Ale nie każde dziecko je spotyka. Niektóre dzieci mogą żyć z przepukliną latami (kiedy operacja jest przeciwwskazana) bez żadnych problemów, ale ryzyko zawsze pozostaje.

Ob na powikłanie przepukliny będą wskazywały następujące objawy:

  • pępek nie mieści się w jamie brzusznej;
  • przepuklina stopniowo powiększa się;
  • dziecko zaczyna dużo płakać, co wiąże się z ostrym bólem;
  • żołądek powiększa się i staje się twardy;
  • Występują nudności z wymiotami, może uwolnić się krew;
  • nie ma stolca, wzdęcia są uciążliwe.

Zapobieganie nawrotom

Po usunięciu przepukliny pępkowej może ona wystąpić ponownie. Wynika to z wrodzonego osłabienia mięśni lub naruszenia techniki operacyjnej i nieprzestrzegania schematu pooperacyjnego.

Wokres rekonwalescencji ponaprawa przepuklinychirurdzy wydają następujące zalecenia:

  • nosić bandaż pooperacyjny, aby zmniejszyć nacisk na szwy;
  • zapewnij dziecku spokój, aby mniej płakał i nie wykonywał gwałtownych ruchów;
  • przestrzegaj schematu żywienia zaleconego przez lekarza;
  • zacznij uprawiać gimnastykę 2-3 tygodnie po operacji.

Aby zapobiec nawrotom lub przepuklinie pooperacyjnej, ważne jest, aby unikać zaparć i wzdęć.

Stany te prowadzą do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, a to jest kluczowy czynnik w rozdzieleniu mięśni (i szwów, jeśli mówimy o okresie pooperacyjnym), co doprowadzi do wysunięcia pępka.

Podstawową profilaktyką choroby jest wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha, co można osiągnąć poprzez uprawianie gimnastyki, pływanie i zapewnienie dziecku aktywności fizycznej od chwili, gdy zacznie chodzić. W przypadku predyspozycji do przepukliny zaleca się konsultację z lekarzem, który zaleci specjalny zestaw ćwiczeń i dietę.

Przepuklina brzuszna to wysunięcie się różnych narządów wewnętrznych (jelita, sieć, powrózek nasienny, jajnik) pod zewnętrzną powłokę ciała (skórę) przez ścianę jamy brzusznej (pachwinę), pierścień pępkowy (przepuklina pępkowa) lub inne sztuczne lub naturalne ujścia jamy brzusznej. ścianę brzucha.

W tym przypadku u dziecka w miejscu powstania przepukliny, na tle krzyku, wysiłku, kaszlu lub niepokoju, okresowo tworzy się bezbolesny występ, który czasami powoduje dyskomfort po dotknięciu i znika, gdy dziecko jest spokojne. U chłopców częściej występują przepukliny pachwinowe, u dziewcząt częściej przepukliny pępkowe.

Przepuklina pępkowa u dzieci

Przepuklina pępkowa jest uważana za najczęstszą chorobę chirurgiczną u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozwija się u wcześniaków (co trzecie dziecko). Ale dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu zachowawczemu chorobę tę można wyleczyć bez interwencji chirurgicznej - w 70-80% przypadków i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka.

Przepuklinę pępkową można leczyć bez operacji

Przepuklinę pępkową definiuje się jako okrągły lub owalny wyrostek o różnej wielkości w okolicy okołopępkowej, który można zauważyć, gdy dziecko jest niespokojne i płacze, i można go łatwo zmniejszyć, naciskając palcem.

Od pierwszych dni po urodzeniu dziecka rodzice powinni uważnie monitorować stan najpierw rany pępowinowej, a następnie pępka dziecka po odpadnięciu pępowiny, ponieważ to właśnie w tym czasie pojawiają się pierwsze oznaki wypukłości pępka można zauważyć obszar pierścienia pępowinowego. Chorobę tę można dość łatwo leczyć metodami zachowawczymi bez operacji, ze względu na wzmocnienie mięśni pierścienia pępowinowego w miarę wzrostu dziecka i całkowite zamknięcie utworzonego otworu przepuklinowego.

Rodzice mogą samodzielnie zauważyć przepuklinę pępkową

Rodzaje przepuklin pępkowych

W dzieciństwie przepukliny pępkowe dzielą się na wrodzone i nabyte.

Wrodzona przepuklina pępkowa objawia się niemal natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia dziecka i rozwija się ze względu na specyfikę budowy anatomicznej przedniej ściany brzucha dziecka w wyniku niedorozwoju (dysplazji) tkanki łącznej - wrodzonego osłabienia mięśni i niewystarczającego elastyczność skóry. Ta patologia rozwija się u wcześniaków, z wrodzonym niedożywieniem noworodka, patologiami w czasie ciąży (ciężka toksykoza, zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego, niedokrwistość, na tle ciężkich patologii serca i naczyń krwionośnych matki).

Na pojawienie się przepukliny może mieć wpływ dziedziczność

Nabyta przepuklina pępkowa występuje najczęściej u dzieci po 2-3 miesiącu życia dziecka, na skutek zaburzeń w prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego lub innych chorób dziecka, którym towarzyszy ból, wzmożona pobudliwość dziecka, obniżone napięcie mięśniowe powolne zamykanie się włóknistego pierścienia pępka, co stwarza warunki do powstawania przepuklin.

Istnieje inny rodzaj przepukliny pępkowej - embrionalny (omphalocele) lub przepuklina pępowiny, który rozwija się jako anomalia rozwojowa dziecka w wyniku opóźnienia w tworzeniu się ściany brzucha i wypadania narządów wewnętrznych do pępowiny. Jest to złożona patologia wewnątrzmaciczna, którą można rozpoznać w okresie okołoporodowym podczas rutynowego badania ultrasonograficznego kobiety w ciąży. Często omphalocele towarzyszą inne wady rozwojowe narządów i układów płodu. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne i przeprowadzane w możliwie najwcześniejszym terminie (w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu).

Przyczyny rozwoju przepukliny pępkowej

a) czynnik dziedziczny lub predyspozycje rodzinne

Dziedziczna predyspozycja do niedostatecznego rozwoju mięśni przedniej ściany brzucha jest uważana za jedną z głównych przyczyn powstawania zarówno wrodzonych, jak i nabytych przepuklin pępkowych. Według danych statystycznych występowanie przepukliny pępkowej u jednego z rodziców dziecka w wywiadzie zwiększa ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej u dziecka nawet o 70%.

b) anatomiczne osłabienie mięśni

Osłabienie mięśni przedniej ściany brzucha spowodowane jest napięciem, zaburzeniem rozwoju struktur włókien kolagenowych i zawieszeniem prawidłowego tworzenia struktury pierścienia pępowinowego pod wpływem czynników negatywnych, które niekorzystnie wpływają na płód w czasie ciąży - zewnętrzne czynniki (środowiskowe, fizyczne lub chemiczne) lub wewnętrzne (infekcja wewnątrzmaciczna, choroba zapalna lub somatyczna matki).

V) zaburzenia funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego lub inne choroby

Rozwój chorób, którym towarzyszy ciągły niepokój i płacz dziecka na tle wrodzonego lub nabytego anatomicznego osłabienia mięśni (z krzywicą, niedożywieniem) na tle powolnego zamykania się włóknistego pierścienia pępka. To z czasem prowadzi do powstania ujścia przepuklinowego w okolicy pępkowej i rozwoju przepukliny pępkowej, która nasila się w przypadku przedwczesnego leczenia i/lub braku leczenia stanu patologicznego dziecka, co powoduje niepokój, ból i silny kaszel.

Najczęściej u małych dzieci rozwój przepuklin jest wywoływany przez wszystkie stany, którym towarzyszy długotrwałe i stałe napięcie mięśni ściany brzucha:

    zaburzenia przewodu pokarmowego, którym towarzyszą wzdęcia i częsta kolka jelitowa;

    choroby układu oddechowego z silnym nieproduktywnym kaszlem (koklusz, obturacyjne zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, zapalenie płuc);

    choroby układu nerwowego z zespołem zwiększonej pobudliwości nerwowej (zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego, zespół wodogłowia);

    inne choroby somatyczne, którym towarzyszy ból.

Objawy i nasilenie przepukliny pępkowej

Objawy i nasilenie przebiegu, a następnie taktyka leczenia przepukliny pępkowej w większości przypadków zależą od jej wielkości.

Głównym objawem przepukliny pępkowej u dziecka jest wybrzuszenie zlokalizowane w pobliżu pępka, a sam pępek wystaje nieco dalej.

Małe przepukliny pojawiają się tylko wtedy, gdy dziecko płacze lub jest niespokojne, po lub w trakcie napadów kaszlu, napinania i napinania mięśni brzucha.

Przepuklinę można zauważyć, gdy dziecko płacze

Naciskając na występ przepuklinowy, przepuklinę pępkową można łatwo zmniejszyć, wydając charakterystyczny dudniący dźwięk

Najczęściej diagnozę tę ustala najpierw dla dziecka pediatra, który określa wielkość pierścienia pępowinowego, położenie ujścia przepuklinowego i jego krawędź. W tym celu wykonuje się badanie palpacyjne (obmacywanie) brzucha dziecka w okolicy pępka.

W obecności dużych przepuklin, które powstają, gdy pierścień pępkowy jest bardzo duży i nadmiernie rozciągnięty, występ przepukliny nie znika nawet wtedy, gdy dziecko jest w stanie spokojnym, można zaobserwować perystaltykę jelit i przepływ pokarmu przez nią ( co niesamowicie przeraża rodziców).

Przepuklina pępkowa rzadko powoduje dyskomfort lub ból u dzieci, ale w rzadkich przypadkach mogą jej towarzyszyć nudności, zarzucanie treści pokarmowej i inne objawy zakłócenia prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Skomplikowany przebieg przepukliny pępkowej

W większości przypadków przepuklina pępkowa nie wpływa na ogólne samopoczucie dziecka, a wybrzuszenie w okolicy pępka może być niewielkie (mniej więcej wielkości wiśni lub grochu), które z czasem stopniowo narasta w brak zabiegów leczniczych i regeneracyjnych (masaż, gimnastyka).

Uduszenie przepukliny pępkowej występuje niezwykle rzadko, głównie przy dużych przepuklinach i narażeniu na szereg niekorzystnych czynników.

W tym przypadku dziecko odczuwa ostry ból w okolicy występu przepukliny i niemożność zmniejszenia przepukliny, wymioty, silne wzdęcia na tle lęku i krzyku dziecka.

W przypadku uduszenia przepukliny pępkowej należy natychmiast zwrócić się o specjalistyczną pomoc lekarską.

Z wyjątkiem rzadkich przypadków przepuklina nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka.

Rokowanie i taktyka leczenia przepuklin pępkowych

W przypadku braku powikłań i prawidłowo dobranej taktyki leczenia, w miarę wzrostu dziecka rozwój i różnicowanie wszystkich narządów i układów, w tym mięśni i przepuklin pępkowych u większości dzieci zanika po roku lub co najwyżej o trzy lata. W rzadkich przypadkach eliminacja tego stanu patologicznego następuje w wieku przedszkolnym. Jednak samoleczenie przepukliny pępkowej obserwuje się nie tylko w związku z mobilizacją wewnętrznych rezerw ciała dziecka, ale także wtedy, gdy rodzice wdrażają pełen zakres środków zapobiegających postępowi i rozwojowi powikłań w połączeniu ze środkami terapeutycznymi.

Dlatego, gdy wystąpi ta patologia, nie ma powodu do paniki, konieczne jest zrozumienie istoty problemu i głównych aspektów jego rozwiązania, które rodzice mogą otrzymać podczas konsultacji z chirurgiem dziecięcym. To właśnie ten specjalista określa taktykę dalszego leczenia dziecka - metody zachowawcze z zaleceniami dotyczącymi opieki nad dzieckiem z przepukliną pępkową lub koniecznością interwencji chirurgicznej.

Obecnie chirurdzy niezwykle rzadko decydują o konieczności interwencji chirurgicznej ze względu na tendencję przepuklin pępkowych do samogojenia oraz duże rozmiary przepukliny i/lub pierścienia pępkowego.

Leczenie przepuklin pępkowych u dzieci

Właściwe leczenie, dynamiczna obserwacja przez specjalistę oraz wdrożenie pełnego zakresu działań profilaktycznych zmniejszających ryzyko progresji przepukliny pępkowej, pozwala na wyleczenie przepukliny pępkowej co najmniej 6-9 miesięcy od rozpoczęcia leczenia zachowawczego, nawet jeśli jest duży.

Do głównych zachowawczych metod leczenia, których celem jest całkowite zamknięcie ubytku pierścienia pępkowego u dzieci z przepukliną pępkową, zalicza się:

    ułożenie dziecka na brzuchu;

    masaż (ogólna i przednia ściana brzucha);

    fizykoterapia;

    nakładanie bandaży samoprzylepnych.

Należy pamiętać, że ten zestaw środków zachowawczych przeprowadza się dopiero po całkowitym wygojeniu rany pępowinowej dziecka i przy braku zmian patologicznych w skórze w okolicy pępka pochodzenia zapalnego i alergicznego.

Układanie dziecka na brzuchu

Zaleca się ułożyć dziecko na 15-20 minut przed karmieniem na twardej, płaskiej powierzchni (stół nakryty pieluchą lub przewijak) 3-4 razy dziennie. Aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu i przyzwyczaiło się do tej codziennej procedury, możesz umieścić przed dzieckiem jasne przedmioty (zabawki, obrazy na ścianie przed stołem). Podczas układania musisz stale rozmawiać z dzieckiem, aby czuł obecność swoich rodziców. Można jednocześnie wykonywać ogólny lekki masaż w formie delikatnych ruchów głaszczących wzdłuż pleców od pośladków po ramiona, nóżki i ramiona dziecka.

Koniecznie należy przestrzegać środków bezpieczeństwa i zapobiegać obrażeniom dziecka – stale pozostawaj blisko dziecka, nawet jeśli nie potrafi ono się przewrócić.

Dobrze jest, gdy dziecko leży na brzuchu

Masaż przedniej ściany brzucha

Masowanie brzucha u dziecka jest obecnie uważane za bardzo popularną i skuteczną metodę leczenia i zapobiegania rozwojowi przepukliny pępkowej u małych dzieci.

a) masuj okrężnymi ruchami zgodnie z ruchem wskazówek zegara

Masaż wykonywany jest w klinice przez masażystę dziecięcego po ukończeniu drugiego miesiąca życia zgodnie z zaleceniami chirurga dziecięcego lub miejscowego pediatry. Jednak rodzice mogą samodzielnie wykonać ten rodzaj masażu zaraz po zagojeniu się rany pępowinowej dziecka. Przeprowadza się go w formie trzech lub czterech delikatnych i lekkich ruchów głaszczących brzuszek dziecka dłoniową powierzchnią dłoni w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Ruchy masujące rozpoczynają się od prawej dolnej części brzucha (obszar biodrowy) w lewo. Masaż głaszczący powinien być wygodny dla dziecka, dlatego należy go wykonywać ciepłymi, suchymi dłońmi, delikatnymi i lekkimi ruchami rozluźniającymi mięśnie przedniej ściany brzucha. Technika ta normalizuje również pracę jelit dziecka i uważa się, że zapobiega rozwojowi wzdęć i kolki jelitowej.

b) masaż metodą „Kocham Cię”.

Po ukończeniu przez dziecko 2-3 miesiąca życia, gdy tworzy się przepuklina pępkowa, która ma tendencję do jej zwiększania, a także gdy występują częste wzdęcia (wzdęcia) i kolka jelitowa, masaż wykonywany jest metodą „Kocham U”. Lepiej, jeśli wykwalifikowany masażysta dziecięcy nauczy rodziców tej techniki.

Przed rozpoczęciem zabiegu należy nasmarować rączki i brzuszek dziecka kremem dla niemowląt, aby ułatwić poślizg rączkom i zapewnić większy komfort zabiegu. Następnie na powierzchni brzuszka dziecka należy w myślach narysować odwróconą literę U, bo tak wyglądają jelita u niemowląt. Ten rodzaj masażu rozpoczyna się od lekkich okrężnych ruchów z umiarkowanym naciskiem, leżąc płasko z palcami po lewej stronie brzucha od góry do dołu i pisząc od góry do dołu literę „I” dwa do trzech razy. Ruchy te przesuwają gazy zgromadzone w zstępującej okrężnicy w dół. Następnie głaszczącymi okrężnymi ruchami po brzuszku dziecka należy narysować odwróconą literę „L” - dzięki tym ruchom perystaltyka i gazy przemieszczają się wzdłuż poprzecznej okrężnicy w dół poza jelita dziecka. Te ruchy masujące są również powtarzane dwa do trzech razy. Na koniec masowany jest brzuszek dziecka w kształcie litery „U”, aby całkowicie usunąć nagromadzone gazy z jelit dziecka.

Nie zapomnij o masażu dziecka

c) masaż okolicy pępka

Jeśli u dziecka występuje przepuklina pępkowa, szczególną uwagę należy masować okolice pępkowe, aby wyeliminować osłabienie mięśni prostych brzucha. Aby to zrobić, kciuk i palce wskazujące masażysty znajdują się w odległości 1-2 cm od środka pępka dziecka po prawej i lewej stronie. Masaż wykonywany jest delikatnymi, punktowymi ruchami w formie dziesięciu ucisków. Następnie stosuje się takie same naciski powyżej i poniżej pępka dziecka. Następnie palec wskazujący i środkowy wykonują dziesięć okrężnych ruchów wokół pępka zgodnie z ruchem wskazówek zegara, w tej samej odległości od pępka. Ten rodzaj masażu kończy się lekkim uciskiem na występ przepuklinowy.

W ciągu dnia ten rodzaj masażu wykonuje się dwa do trzech razy przed karmieniem dziecka, a czas trwania zabiegu nie przekracza 5 minut.

Jeśli dziecko jest kapryśne, masaż należy odłożyć do czasu poprawy nastroju dziecka, aby nie wywołać u dziecka dyskomfortu i jeszcze większego niepokoju.

Nakładanie bandaża samoprzylepnego

Ta metoda zachowawczego leczenia przepukliny pępkowej jest przeprowadzana wyłącznie na zalecenie pediatry lub chirurga dziecięcego obserwującego dziecko.

Istnieje kilka sposobów nałożenia bandaża samoprzylepnego, najczęściej stosowane to:

    technika szerokiego paska wokół brzucha z utworzeniem fałdu;

    technika nakładania plastra wyłącznie na okolicę pępkową bez tworzenia fałdu.

W takim przypadku konieczne jest zastosowanie specjalnych plastrów różnych firm (Hartmann, Chicco).

Plastry do leczenia przepukliny pępkowej u dzieci sprzedawane są w sklepach dziecięcych lub aptekach, jednak przed zakupem plastra samoprzylepnego należy skonsultować się z lekarzem - rodzaj plastra samoprzylepnego zależy od sposobu nałożenia bandaża samoprzylepnego.

Aby leczyć przepuklinę, możesz użyć specjalnego bandaża

Nałożenie bandaża samoprzylepnego z szerokim paskiem

Szeroki bandaż (4 cm) wokół brzucha lekarz zakłada na dziesięć dni. W tym przypadku występ przepuklinowy zmniejsza się i tworzą się dwa podłużne fałdy, które nie powinny prostować się pod tynkiem. Czas trwania kursu może wynosić do trzech razy 10 dni - w większości przypadków wystarczy to do całkowitego wyleczenia. Jednak ta możliwość przyklejenia plastra jest obecnie rzadko stosowana, ze względu na częste podrażnienia delikatnej skóry dziecka.

Nałożenie opatrunku samoprzylepnego na okolicę pępkową

Bardziej powszechną metodą leczenia przepukliny pępkowej jest przyklejanie plastra bezpośrednio w okolicy pępka, bez tworzenia fałdu, przez kilka tygodni. W tym przypadku stosuje się hipoalergiczny plaster „Cosmopor E” firmy Hartmann, którego nie zdejmuje się podczas pływania i zmienia się co dwa, trzy dni. Ta metoda jest uważana za delikatniejszą i rodzice samodzielnie ponownie naklejają plaster bez pomocy lekarza.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Leczenie chirurgiczne przepukliny pępkowej wskazane jest, gdy jest ona uduszona, przepuklina jest duża, czemu towarzyszy silny ból lub inne objawy zakłócające ogólne samopoczucie dziecka, jego sen i pełną pracę narządów trawiennych. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w przypadku niemożności wyleczenia przepukliny u wszystkich dziewcząt powyżej 5. roku życia, gdyż w czasie ciąży lub po porodzie u kobiet z przepukliną pępkową istnieje ryzyko jej powiększenia lub uduszenia. U chłopców operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko uduszenia lub jeśli przepuklina jest duża, w większości przypadków patologię tę uważa się za wadę kosmetyczną.

Profilaktyka przepukliny pępkowej u dzieci

Właściwe zapobieganie występowaniu przepukliny pępkowej zmniejsza ryzyko nie tylko rozwoju tej choroby u dziecka, ale także zmniejsza prawdopodobieństwo postępu procesu patologicznego.

Wszelkie działania profilaktyczne mające na celu zmniejszenie ryzyka powstania przepukliny pępkowej opierają się na zapobieganiu:

    nadmierne obciążenie dziecka, które znacznie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej;

    zmiany funkcjonalne w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, choroby zapalne przewodu pokarmowego, którym towarzyszą wzdęcia i kolka jelitowa (dysbioza jelitowa, niedobór laktazy, zaparcia);

    choroby układu oddechowego z częstym suchym i nieproduktywnym kaszlem (krztusiec, obturacyjne zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, zapalenie płuc).

Jak również terminowe i odpowiednie leczenie chorób układu nerwowego, które objawiają się zespołem zwiększonej pobudliwości nerwowej (zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego) i innymi patologiami, którym towarzyszy długotrwały zespół bólowy (stulejka, zespół wodogłowia ).

Najczęściej przepuklina pępkowa rozwija się na tle częstego wysiłku, na skutek zakłócenia prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego, gromadzenia się gazów w jelitach i/lub częstych zaparć. Schorzenia te najczęściej powstają na skutek złego odżywiania matki w pierwszych miesiącach życia dziecka, dysbiozy jelitowej, niedoboru laktazy (nietolerancji nabiału), różnego rodzaju skaz, nagłego przejścia na karmienie sztuczne lub nieprawidłowego doboru mieszanki.

Nie pozwalaj dziecku na nadmierny wysiłek

Cechą układu trawiennego niemowląt jest szybki rozwój zaburzeń w funkcjonowaniu żołądka i jelit, co wiąże się z niewystarczającym stopniem zróżnicowania i względną fermentopatią u dziecka.

Dlatego matka musi pamiętać, że musi przestrzegać diety, wykluczając pokarmy, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów, reakcje alergiczne, zaparcia -

    słodycze;

    napój gazowany;

    wędliny;

    tłuste, pikantne i smażone potrawy;

    winogrono;

    mleko (z wyjątkiem fermentowanych produktów mlecznych);

  • kiełbasy i kiełbaski;

Jeśli u dziecka występują zaburzenia trawienia lub inne reakcje patologiczne, należy skonsultować się z pediatrą, aby w odpowiednim czasie wyeliminować problem.

Matka karmiąca musi zwracać uwagę na swoją dietę

Przepuklina pachwinowa

Dość powszechną patologią chirurgiczną u dzieci jest przepuklina pachwinowa. Występuje u ponad 5% małych dzieci, a częstotliwość jego rozwoju jest większa u chłopców, ale dość często rozwija się także u dziewcząt, zwłaszcza w obecności czynników prowokujących. Ale w przeciwieństwie do przepukliny pępkowej, ten typ przepukliny jest często powikłany uduszeniem - uciskiem zawartości worka przepuklinowego z zaburzeniami krążenia uduszonych narządów wraz z rozwojem martwicy tkanek. Dlatego operacja jest uważana za główną i jedyną metodę leczenia przepuklin pachwinowych.

Każda przepuklina pachwinowa u dziecka jest wrodzoną patologią, która występuje, gdy ściana brzucha jest słaba lub proces pochwowy otrzewnej jest słabo rozwinięty. Zawartość worka przepuklinowego podczas powstawania przepuklin pachwinowych u chłopców stanowią jelita, rzadziej powrózek nasienny, u dziewcząt - jajnik, część jajowodu i jelita.

Jednym z rodzajów przepuklin pachwinowych jest przepuklina pachwinowo-mosznowa, która występuje tylko u chłopców. W tej postaci choroby zawartość worka przepuklinowego schodzi do jamy moszny.

Charakterystyczną cechą przepukliny pachwinowej jest także jej późniejsze pojawienie się - nie bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub w pierwszych miesiącach życia, ale po kilku miesiącach lub latach.

Przyczyny rozwoju przepuklin pachwinowych

Głównymi przyczynami rozwoju przepuklin pachwinowych są:

    długotrwały stres fizyczny dziecka (płacz i ciągły niepokój dziecka w pierwszych miesiącach życia);

    dziecko z nadwagą;

    uszkodzenie ściany brzucha;

    długi okres trudności w oddawaniu moczu;

    blizny pooperacyjne.

Objawy przepuklin pachwinowych u dzieci

Głównym objawem obecności przepukliny pachwinowej jest wyrostek w okolicy pachwiny (z asymetrią moszny w przepuklinach pachwinowo-mosznowych u chłopców), który pojawia się lub zwiększa i zmienia kształt wraz z każdym rodzajem aktywności fizycznej dziecka - płaczem , kaszel, niepokój.

Kiedy naciśniesz tę patologiczną formację, przesuwa się ona do wewnątrz, czemu często towarzyszy bulgoczący dźwięk.

W większości przypadków przepuklina nie powoduje dyskomfortu u dziecka i często jest wykrywana podczas rutynowych badań lekarskich przez chirurgów lub pediatrów.

Jeśli podejrzewasz przepuklinę pachwinową, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem

Ten typ przepukliny jest niebezpieczny nie tylko ze względu na ryzyko uduszenia, ale także wrastanie narządów worka przepuklinowego do wyściełającej go otrzewnej (jajniki i jajowody u dziewcząt lub fragmenty jelit u chłopców). Jednocześnie zmniejsza się przepływ krwi do tych narządów i rozwijają się procesy zapalne. Wszystkie te powikłania mogą prowadzić do stopniowego zaniku jajnika lub fragmentu jajowodu lub procesów martwiczych w jelicie.

Dlatego rodzice z minimalnym podejrzeniem obecności przepukliny pachwinowej u dziecka powinni zwrócić się o poradę do chirurga i wyjaśnić diagnozę, a także terminowe leczenie dziecka - planowaną interwencję chirurgiczną. A jeśli wystąpią objawy ostrego uduszenia już zdiagnozowanej przepukliny pachwinowej (ostry ból w okolicy pachwiny, stwardnienie wypukłości, wymioty, silne wzdęcia), natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej.

Rodzaje przepuklin pachwinowych

Istnieją główne typy przepuklin pachwinowych:

a) proste lub ukośne;

Przykładem przepukliny pachwinowej pośredniej jest przepuklina pachwinowo-mosznowa u chłopców, która najczęściej rozwija się po stronie prawej. U wcześniaków często rozwijają się obustronne przepukliny pachwinowe z powodu tego samego niedorozwoju wyrostków pochwowych otrzewnej.

Bezpośrednia przepuklina pachwinowa rozwija się w starszym wieku z długotrwałym narażeniem na czynniki prowokujące i gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej z powodu obciążeń siłowych, kaszlu, częstych zaparć i otyłości. Ten typ przepukliny pachwinowej jest zlokalizowany na zewnątrz od kości łonowej, w miejscu projekcji kanału pachwinowego.

b) redukowalne i nieredukowalne;

c) osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji i nie znajdujące się w niekorzystnej sytuacji;

d) jedno- lub obustronne przepukliny pachwinowe.

Leczenie przepukliny pachwinowej

W przeciwieństwie do metod leczenia przepuklin pępkowych (zachowawczych i niechirurgicznych przy stałym dynamicznym monitorowaniu) i charakteryzujących się dużym prawdopodobieństwem samozagojenia, w przypadku przepuklin pachwinowych interwencja chirurgiczna jest wskazana natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Nie ma innych zachowawczych sposobów pozbycia się tego typu przepuklin poza leczeniem chirurgicznym, a każda zwłoka może skutkować poważnymi powikłaniami dla zdrowia dziecka – uduszeniem, wrastaniem narządów w ścianę worka przepuklinowego, przedłużającym się stanem zapalnym z zanikiem narządów. Jednocześnie interwencja chirurgiczna w przypadku uduszonej przepukliny jest trudniejsza, a okres rekonwalescencji pooperacyjnej trwa dłużej niż po planowanych operacjach. Należy również pamiętać o negatywnych konsekwencjach - niepłodności lub utrzymujących się w przyszłości procesach zapalnych (w przypadku złego krążenia lub wrastania jajników i jajowodów lub powrózków nasiennych).

Leczenie zachowawcze w postaci stałego noszenia specjalnych bandaży stosuje się czasami w szczególnych przypadkach przy wrodzonej przepuklinie pachwinowej skośnej (przy osłabieniu dziecka, niektórych chorobach somatycznych) do czasu ustabilizowania się stanu dziecka i braku zagrożenia uduszeniem.

Przepuklina przeponowa u dzieci

Postać przeponowa przepukliny u dzieci rozwija się w obecności wrodzonych wad przepony (najczęściej w jej tylnej części), w wyniku czego narządy z jamy brzusznej (żołądek, wątroba, pętle jelitowe, śledziona) przemieszczają się do klatki piersiowej wgłębienie.

Główną cechą wyróżniającą tego typu przepuklinę jest brak worka przepuklinowego - w 90% przypadków. Zależy to od okresu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, w którym wystąpiły zaburzenia rozwoju zarodkowego (przed powstaniem błony przepony lub po), które doprowadziły do ​​rozwoju całkowitego lub częściowego uszkodzenia przepony u noworodka.

W przypadku dużych przepuklin przeponowych wszystkie objawy kliniczne są związane z uciskiem płuc i zaburzeniami normalnego funkcjonowania układu krążenia, co wiąże się z przemieszczeniem serca i śródpiersia.

Po porodzie płuca nie otwierają się całkowicie i nie prostują, a oddychanie jest trudne. Najważniejszym i utrzymującym się objawem przepukliny przeponowej jest sinica i napady duszności. Ze względu na fakt, że większość przepuklin przeponowych jest lewostronna, obserwuje się dekstrokardię (przemieszczenie serca w prawo).

Widocznymi objawami przepukliny przy jej dużych rozmiarach może być asymetria klatki piersiowej: po stronie przepukliny jest ona nieruchoma i lekko wybrzuszona, a druga połowa opada.

Za główne powikłania u dzieci z przepukliną przeponową uważa się hipoplazję płuc i rozwój nadciśnienia płucnego.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie - fluoroskopię i radiografię klatki piersiowej dziecka.

Jedynym sposobem leczenia przepuklin przeponowych dowolnej wielkości jest natychmiastowa operacja, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Noworodki lepiej tolerują operację i są mniej narażone na powikłania pooperacyjne.

Nietradycyjne metody leczenia przepuklin u dzieci

Wielu rodziców wybiera dziś niekonwencjonalne metody leczenia przepuklin w postaci manualnych manipulacji workiem przepuklinowym lub zaklęć. Jednak w większości przypadków, szczególnie w przypadku rozwoju przepuklin pachwinowych, metody te jedynie komplikują późniejsze leczenie chirurgiczne ze względu na rozwój procesu adhezyjnego. Mając nadzieję na uzdrowienie od „uzdrowicieli” i „babć”, rodzice tracą cenny czas, co może w przyszłości doprowadzić do uduszenia przepukliny lub niepłodności. Jeśli chodzi o leczenie przepukliny pępkowej, jej samoleczenie jest konsekwencją wzmocnienia mięśni pierścienia pępowinowego, a zalety nietradycyjnych metod w tym procesie można uznać za bezpodstawne.

Przepuklina to nienaturalne wysunięcie się, spowodowane uwolnieniem części jednego lub większej liczby narządów wewnętrznych z ich anatomicznie określonego położenia pod skórą przez otwór utworzony w mięśniach lub ścięgnach. Jednocześnie ich integralność, podobnie jak integralność skóry, nie jest naruszona. Istnieje kilka rodzajów patologii, ale najczęstsze to patologie brzuszne, lepiej znane jako przepukliny ściany brzucha lub przepukliny brzuszne.

Leczenie przepukliny powinno nastąpić natychmiast po jej wykryciu, ponieważ bardzo rzadko znika ona sama. Jeśli przepuklina nie zostanie usunięta z organizmu człowieka w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne choroby różnych narządów. W zależności od lokalizacji i przyczyny przepukliny istnieje kilka jej typów. Przepukliny nieskomplikowane zwykle nie stanowią zagrożenia dla właściciela, ale również wymagają usunięcia. Przepukliny uduszone, które zakłócają dopływ krwi do jelit, są uważane za niebezpieczne. Jeśli uduszenie przedłuża się, następuje martwica zawartości przepukliny, co może prowadzić do śmierci ofiary.

Powoduje

U dzieci mogą rozwinąć się trzy główne typy przepuklin:

  1. pępkowy,
  2. pachwinowy,
  3. linea alba.

Jedynym powodem wystąpienia dowolnego rodzaju wymienionych patologii jest genetyka. Pochodzenie jest zwykle wrodzone. Wszystkie inne czynniki mogą mieć jedynie pośredni wpływ na rozwój istniejącej przepukliny. Obejmują one:

  • wcześniactwo,
  • dziecko z nadwagą
  • zmeczenie fizyczne,
  • urazy jamy otrzewnej lub pachwiny,
  • choroba zakaźna,
  • problemy z wypróżnieniami.

Najczęściej spotykana jest przepuklina pępkowa. Jest to jedyny rodzaj patologii, który może zamknąć się sam. Jeśli nie nastąpi to przed ukończeniem trzeciego roku życia, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Można pozbyć się patologii pachwinowej lub przepukliny białej linii tylko poprzez operację.

Przyczyną przepukliny pępkowej jest przedwczesne zarośnięcie pierścienia pępkowego, w wyniku czego powstaje pusta przestrzeń, z której wychodzi pętla jelita. Przepuklina kresy białej występuje z powodu wiotkości więzadeł. Po prostu się rozchodzą i powstaje występ sieci lub jelita. Obie te przepukliny mogą wystąpić u dzieci obu płci.

Jeśli chodzi o przepuklinę pachwinową, częściej cierpią na nią chłopcy. Mechanizm jego powstawania jest następujący:

  • gdy płód płci męskiej znajduje się w łonie matki, jego jądra znajdują się w jamie brzusznej;
  • na pewnym etapie rozwoju schodzą wzdłuż kanału pachwinowego do moszny, po czym zarastają;
  • u niektórych dzieci tak się nie dzieje i kanał zaczyna funkcjonować jak worek przepuklinowy.

Może w nim pozostać jądro, mogą też przedostać się tam pętle jelitowe. U dziewcząt część jajnika może znaleźć się w kanale, co jest bardzo niebezpieczne.

Objawy

Objawy przepukliny u dziecka

Pierwszymi oznakami jakiejkolwiek przepukliny jest niewielki występ w odpowiednim obszarze:

  • pępkowy - w obszarze pierścienia pępowinowego;
  • linea alba – w dowolnym miejscu wzdłuż linii środkowej tej części ciała;
  • pachwinowe - obrzęk pachwiny.

Inne objawy przepukliny pępkowej obejmują:

  • zwiększenie rozmiaru pierścienia wokół pępka;
  • ból brzucha nasilający się wraz z wysiłkiem fizycznym lub kaszlem;
  • mdłości.

Przepuklina pachwinowa może objawiać się następującymi objawami:

  • skurczowy ból brzucha;
  • zaburzenia w narządach trawiennych (wzdęcia, zaparcia).

Na obecność przepukliny kresy białej może wskazywać:

  • ból w dolnej części pleców, łopatce lub podbrzuszu;
  • zatrzymywanie kału i gromadzenie się gazów;
  • ostry ból w jamie brzusznej, nudności.

Rozpoznanie przepukliny u dziecka

Sami rodzice mogą wykryć obecność dowolnego rodzaju przepukliny, wizualnie badając dziecko i dotykając formacji. Diagnozę może jednak postawić pediatra lub chirurg dziecięcy. Po badaniu może przepisać:

  • USG wypukłości;
  • Rentgen dwunastnicy i żołądka;
  • EGDS (gastroskopia).

W przypadku wykrycia przepukliny w pachwinie jako dodatkowe metody badania przepisuje się:

  • USG kanałów pachwinowych, jamy otrzewnej i moszny (u dziewcząt - miednicy);
  • diafanoskopia;
  • testy warunków skrajnych.

Rozpoznanie przepukliny białej linii brzucha można potwierdzić poprzez:

  • badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnej,
  • Tomografia komputerowa,
  • radiografia.

Komplikacje

Głównym niebezpieczeństwem każdej przepukliny jest jej uduszenie. W takim przypadku następuje ucisk narządu i jego dopływ krwi zostaje zakłócony. A to może doprowadzić do jego śmierci. Jeśli mówimy o martwicy ściany jelita, może wystąpić zapalenie otrzewnej. W przypadku przepukliny pachwinowej istnieje ryzyko ograniczenia lub całkowitej utraty zdolności rozrodczych w przyszłości.

Leczenie

Żadne pigułki, bandaże, masaże itp. nie pomogą wyleczyć przepukliny. Jedyną skuteczną metodą jest zabieg chirurgiczny. To, jak pilnie trzeba operować dziecko, zależy od „zachowania” przepukliny pępkowej. Jeśli występ jest niewielki i nie bolesny, możesz poczekać.

Chociaż nie należy tego robić, ponieważ zawsze istnieje ryzyko uszczypnięcia, a wtedy operacja zostanie przeprowadzona w sposób awaryjny. Ale nawet najmniejsze opóźnienie jest bardzo niebezpieczne, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • silny ból;
  • zaczerwienienie;
  • potrzeba częstych dostosowań, a tym bardziej niemożność ich przeprowadzenia;
  • obrzęk.

Wskazane jest usunięcie przepukliny pachwinowej natychmiast po jej wykryciu, aby nie zmuszać dziecka do ciągłego chodzenia pod „mieczem Damoklesa” i powodować poważne problemy. Najbardziej nieszkodliwa jest przepuklina białej linii brzucha. Jeśli nie przeszkadza to ani nie przeszkadza, możesz odłożyć termin interwencji chirurgicznej.

Ale żeby dzieci żyły pełnią życia, uwolnij je od tej choroby. W przeciwnym razie nie będą mogli uprawiać sportu, tańczyć itp. A jeśli mówimy o dziewczynach, w przyszłości ciąża może zakończyć się łzami.

Co możesz zrobić

Jedyne co rodzice mogą zrobić to:

  • wyeliminować w jak największym stopniu czynniki powodujące poważne objawy;
  • podjąć wysiłki mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha dziecka (fizykoterapia, masaż);
  • szybko rozwiąż problem z lekarzem dotyczący terminu usunięcia patologii.

Co robi lekarz

Lekarz musi:

  • przeprowadzić wszystkie niezbędne środki w celu ustalenia dokładnej diagnozy;
  • informować rodziców o możliwych konsekwencjach braku odpowiedniego leczenia;
  • staraj się przekonać rodziców, aby jak najszybciej wykonali operację swojego dziecka.

Zapobieganie

Nikt nie może zapobiec wystąpieniu przepukliny wrodzonej. Dlatego głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe wykrycie bólu. Aby to zrobić, konieczne jest okresowe pokazywanie dziecka chirurgowi dziecięcemu. Jeśli wystąpią objawy choroby, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

  • Przepuklina pępkowa u dzieci
  • Jak to wygląda
  • Doktor Komarowski
  • Przepuklina u dziecka
  • Przepuklina dziecięca u dziecka
  • Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pępkowa u dzieci jest zjawiskiem dość powszechnym, szczególnie w pierwszym roku życia. Dlaczego jest to niebezpieczne, jak rozpoznać taką patologię u dziecka i jak ją leczyć, powiemy Ci w tym artykule.

Co to jest

Przepuklina pępkowa to wysunięcie się narządów wewnętrznych poza jamę brzuszną przez otwór pępkowy. W czasie ciąży pępowina zapewnia ścisłe połączenie dziecka z matką, odżywia dziecko, dostarcza mu tlenu i wszystkiego, co niezbędne do rozwoju. Kiedy Maluszek się urodzi i ma już własny oddech płucny, zdolność przyjmowania pokarmu przez usta, to nie ma już biologicznej potrzeby posiadania pępowiny.

Jest odcinany na sali porodowej, wiązany lub ściskany w miejscu cięcia specjalną spinaczem do bielizny (według uznania położnika). Idealnie byłoby, gdyby pępowina, której część pozostaje w brzuszku dziecka, powinna w ciągu około 30 dni zarosnąć gęstą tkanką łączną. Pod koniec okresu noworodkowego pępek powinien się zagoić.

Jednak w praktyce nie wszystko jest takie różowe – dość często zdarza się, że pępowina nie goi się całkowicie, tworzenie się tkanki łącznej następuje zbyt wolno, co staje się przyczyną rozwoju przepukliny. Ta patologia ma również inne przyczyny - od wrodzonych wad rozwojowych ściany brzucha po nieudolne i niepiśmienne działania położnika podczas przecinania pępowiny. W późniejszym wieku warunki pojawienia się przepukliny są zupełnie inne - bardziej traumatyczne.

Zasięg problemu jest niezwykle szeroki. Według statystyk co trzecie wcześniak cierpi na przepuklinę pępkową w takim czy innym stopniu.

Wśród dzieci urodzonych o czasie problem ten występuje u około 20% maluchów. Około 4% dzieci ma przepuklinę do 6-7 roku życia.

Rodzaje

Wszystkie przepukliny pępkowe dzielimy zazwyczaj na wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku lekarze zakładają, że problem zaczął się na długo przed urodzeniem dziecka, jeszcze w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Są to różne patologie pępowiny i nieprawidłowo uformowana ściana brzucha.

Przepukliny nabyte są skośne i proste. Przepukliny bezpośrednie są związane ze zmianami powięzi w obszarze przestrzeni pępowinowej. Prowadzi to do tego, że przepuklina wychodzi bezpośrednio przez pierścień pępowinowy. W przypadku przepukliny skośnej ścieżka jest nieco dłuższa - sam guzek przepuklinowy pojawia się nie na pępku, ale w jego pobliżu, częściej między miejscem przerzedzenia ściany a powięzią poprzeczną i białą linią brzucha . I dopiero potem worek przepuklinowy pojawia się w pierścieniu pępowinowym.

W zależności od złożoności patologii przepukliny dzielą się na te, które można zmniejszyć, i te, które nie podlegają działaniu mechanicznemu. Złożone przepukliny często prowadzą do uduszenia worka przepuklinowego i ostrego bólu.

Powoduje

Według większości współczesnych lekarzy dzieci urodzone z przepukliną cierpiały na cierpienia wewnątrzmaciczne. Przyczyną wrodzonej przepukliny może być naruszenie tworzenia otrzewnej na poziomie komórkowym, co może wystąpić w przypadku niedotlenienia płodu lub niektórych chorób genetycznych.

U noworodków można zdiagnozować tę przypadłość, ponieważ pępowina goi się zbyt wolno po przecięciu pępowiny. W efekcie w okolicy nadpępkowej lub bezpośrednio pod pępkiem powstaje pusta przestrzeń, do której przy napiętych mięśniach brzucha (np. podczas silnego płaczu) może wyjść pętla jelita.

U starszych dzieci może wystąpić przepuklina z powodu podnoszenia ciężkich przedmiotów lub osłabienia mięśni brzucha. Bardzo często rodzice sami prowokują pojawienie się przepuklin po 1 roku życia, zbyt wcześnie stawiając dziecko na nogi, umieszczając je w różnych urządzeniach pionizujących, takich jak skoczki i chodziki. Podczas gdy mięśnie brzucha nie są gotowe na obciążenie pionowe, dziecko musi się czołgać, w ten sposób wzmacnia zarówno plecy, jak i brzuch, a dopiero potem wstać. Jeśli zostanie naruszona sekwencja rozwoju przepisana przez naturę, często po roku pojawiają się oznaki rosnącej przepukliny.

U dzieci w wieku 6-7 lat i starszych na pojawienie się przepukliny może wpływać otyłość, a także blizny powstałe na brzuchu w wyniku wcześniejszych operacji chirurgicznych. Silny, długotrwały kaszel zwiększa ryzyko wystąpienia przepukliny u dziecka w każdym wieku. Zwiększona aktywność fizyczna, szczególnie po długim okresie braku treningu fizycznego, również uruchamia mechanizm początkowy powstawania przepukliny brzusznej.

Objawy i oznaki

Prawie wszystkie dzieci mają wystający pępek. Niektórzy mają więcej, inni mniej. Sam wystający i mocno wystający pępek u dziecka nie może być uważany za przepuklinę. Dlatego przepuklina, jako dobrze zdefiniowana patologia, ma swoje własne objawy kliniczne, wśród których wystający pępek jest daleki od głównego objawu.

Ciężkie embrionalne wady rozwojowe otrzewnej, którym towarzyszą duże worki przepuklinowe, do których czasami wyłania się kilka narządów wewnętrznych (wątroba, jelita), są zauważalne nawet w czasie ciąży. Specjalista, który wykona rutynowe USG przyszłej mamy, z pewnością zwróci na nie uwagę. Takie dzieci są uważane za praktycznie nieopłacalne. Rzadko przeżywają na oddziale intensywnej terapii dłużej niż 3 dni, chociaż medycynie nadal znane są pojedyncze pozytywne wyniki. Najczęściej płód z taką przepukliną ma poważną chorobę genetyczną.

Przepukliny, które zdrowe dziecko nabywa po urodzeniu, na przykład w okresie noworodkowym, rzadko mu przeszkadzają. Dużo bardziej martwią jego bliskich. Dziecko nie odczuwa silnego bólu. Sam guzek jest niewielkich rozmiarów – ma średnicę od 1 do 5 centymetrów i „pojawia się” dopiero wtedy, gdy dziecko krzyczy, płacze lub napina się z powodu zaparć lub kolki jelitowej. Kiedy dziecko jest spokojne, śpi, jest zrelaksowane, wybrzuszenie znika i staje się niewidoczne.

Jednym z pierwszych objawów rozwoju prawdziwej przepukliny brzusznej u dziecka może być obrzęk w okolicy pierścienia pępowinowego. Na początku łatwo jest go odepchnąć palcem, ale potem, gdy pojawiają się zrosty, zmiana położenia staje się trudna, jeśli nie całkowicie niemożliwa. Obecność przepukliny nie wpływa w żaden sposób na zachowanie dziecka, nie wpływa na jego sen, apetyt czy stolec. Próby przypisywania kolki, zaparć i kapryśności dziecka obecności przepukliny pępkowej nie wytrzymują krytyki. W końcu 90% wszystkich dzieci, zarówno z przepuklinami, jak i bez, krzyczy, jest kapryśnych i cierpi na bóle brzucha, szczególnie podczas deszczu lub śniegu.

Objaw taki jak nudności, często przypisywany przepuklinie brzusznej u dzieci w pierwszym roku życia, nie jest już związany z tą patologią, ale z banalnym przekarmianiem dziecka. Worek przepuklinowy u dziecka nie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, chyba że zostanie uszczypnięty. Jest to zawsze nagły przypadek, ale na szczęście uszczypnięcie występuje niezwykle rzadko w dzieciństwie.

U większości dzieci od 1 miesiąca do 1 roku przepuklina ustępuje samoistnie, gdy mięśnie brzucha rosną i wzmacniają się. Przepuklina nabyta w późniejszym wieku (5,7,10 lat) wymaga dokładniejszego zbadania i wyboru metody leczenia operacyjnego. W przypadku takich dzieci łagodne nudności i skłonność do zaparć są pośrednim objawem rozwoju przepukliny. Chirurgia jest uważana za główny sposób radzenia sobie z dolegliwościami w starszym wieku, ponieważ inne metody są uważane za nieskuteczne.

Niebezpieczeństwo

Przepuklina w przestrzeni pępkowej i okołopępkowej jest niebezpieczna tylko dlatego, że może powodować uduszenie narządów wewnętrznych, które wpadają do worka przepuklinowego. Najczęściej jest to pierścień jelitowy. Jak już wspomniano, ryzyko to u małych dzieci uważa się za minimalne. Ale u starszych dzieci wzrasta.

Oznakami naruszenia są:

  • silny, nagły, ostry, prawie nie do zniesienia ból w okolicy przepukliny rozprzestrzeniający się na cały brzuch;
  • silne nudności, częste wymioty;
  • dziecko ma uczucie pełności w jamie brzusznej, przepływ gazów jest utrudniony lub nieobecny;
  • w kale mogą być widoczne wyraźne domieszki krwi;
  • worek przepuklinowy wygląda na napompowany, napięty i zmienia kolor na ciemniejszy. Jeśli dziecko zostanie ułożone poziomo, przepuklina nie „zniknie” jak zwykle, ale nadal pozostanie na zewnątrz.

Uduszenie występuje zwykle w przypadkach, gdy otwór przepuklinowy jest wąski. Dzieci z szerokimi otworami przepuklinowymi zwykle nie osiągają ostrego stanu. W każdym razie nie można lekceważyć objawów wskazujących na możliwość uduszenia worka przepuklinowego. Rodzice powinni ułożyć dziecko na boku, wezwać pogotowie i zabrać dziecko na oddział chirurgiczny najbliższego szpitala dziecięcego.

Surowo zabrania się dawania mu dużo do picia, prób uśmierzania bólu jakimikolwiek środkami przeciwbólowymi, a także przykładania na brzuch ciepłego lub zimnego okładu rozgrzewającego. I na pewno nie powinieneś próbować samodzielnie nastawiać przepukliny. To może się udać. Mówiąc dokładniej, rodzice będą myśleć, że wszystko się udało. W końcu wizualnie przepuklina zniknie, a ból ustąpi. Rzeczywiście może przedostać się do przestrzeni międzymięśniowej, a gdy ból po pewnym czasie powróci, chirurg będzie w stanie wykryć objawy zapalenia otrzewnej, martwicy odcinka jelita i innych bardzo niepożądanych problemów.

Diagnostyka

Chirurg dziecięcy może postawić diagnozę. Rodzice powinni skontaktować się z tym specjalistą, jeśli podejrzewają przepuklinę. Dokładnie zbada pępek dziecka, obmacuje go, przeczyta kartę medyczną i zada wiele pytań dotyczących przebiegu ciąży i cech poporodowych gojenia się rany pępowinowej.

Jeżeli dziecko ze względu na swój wiek potrafi kaszleć na polecenie lekarza, wówczas takie badanie również zostanie uwzględnione w badaniu wstępnym. Doświadczony chirurg będzie w stanie określić przepuklinę i jej przybliżone cechy nawet za pomocą dotyku, ale aby postawić dokładną diagnozę i podjąć decyzję o leczeniu, potrzeba jeszcze kilku badań. W pierwszej kolejności rodzice otrzymują skierowanie na USG jamy brzusznej. Taka diagnostyka pozwala potwierdzić obecność przepukliny, określić jej wielkość i dokładną lokalizację jej lokalizacji. Wtedy może być konieczne wykonanie radiografii narządów jamy brzusznej i irygoskopii. W tym celu do jelita wraz z lewatywą wstrzykuje się roztwór kontrastowy, co pozwala na gotowym zdjęciu RTG obejrzeć wszystkie fragmenty jelita i określić, czy nie występują ubytki, perforacje, zrosty i inne czynniki komplikujące jelito. obszar przepukliny.

Czasami dziecku pokazuje się endoskopowe badanie endoskopowe. Na pewno będziesz musiał przejść tradycyjne badania krwi i moczu w celu ogólnego badania klinicznego.

Leczenie

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przepukliny. Ale jeśli chodzi o dzieci, sprawa nie jest taka prosta. Ponieważ przepuklina może nadal sama się cofać, dzieci zwykle nie kieruje się na stół operacyjny, chyba że jest to absolutnie konieczne. Uszczypnięcie worka przepuklinowego uważa się za pilną potrzebę. Zgodnie z ustaloną praktyką najczęściej wybieraną taktyką jest czekanie. Jeśli przepuklina dziecka nie cofnęła się przed ukończeniem 5. roku życia, można wykonać operację.

U ponad 95% dzieci w tym wieku przepukliny udaje się „zredukować” samodzielnie, ale zdarzają się też trudne przypadki. Jasne jest, że czekanie nie powinno być równoznaczne z bezczynnością. Oprócz regularnych wizyt u chirurga w celu pośredniego monitorowania stanu przepukliny, rodzice otrzymają inne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać.

Działania rodziców

Najlepszym ćwiczeniem, które zaleca się absolutnie każdemu dziecku już od urodzenia, jest codzienny czas na brzuszku. Lepiej to zrobić 10-20 minut przed posiłkiem, aby nie wywołać niedomykalności. Nie należy go układać na miękkiej sofie czy łóżku rodzica, lecz na twardej, płaskiej powierzchni. Ćwiczenie to nie tylko pozwala dziecku szybko nauczyć się trzymać główkę, ale także skutecznie wzmacnia mięśnie brzucha, w tym także mięśnie skośne. Sprzyja także szybszemu usuwaniu gazów z jelit i zmniejsza intensywność kolki jelitowej.

Pierwsze położenie na brzuchu nie powinno przekraczać 2-4 minut, następnie czas ten wydłuża się i zabieg stopniowo wydłuża się do 15-20 minut. W przypadku starszych dzieci zaleca się specjalny masaż ujędrniający mięśnie brzucha.

  • Masaż. Masaż nie wymaga specjalnych umiejętności medycznych, wszyscy rodzice bez wyjątku mogą opanować jego technikę. W przypadku niemowląt zabiegi można rozpocząć natychmiast po zagojeniu i wyschnięciu rany pępowinowej, zwykle po 1 miesiącu. Ruchy masujące należy wykonywać kciukiem, wykonując okrężne ruchy wokół pępka w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.

W przypadku starszych dzieci masaż można skomplikować, dodając masaż mięśni skośnych brzucha, przesuwając ich anatomiczną ścieżkę od dołu do góry (od łon do żeber) palcem wskazującym i środkowym, a także wykonując ruchy poziome ruchy w okolicy nadpępkowej. W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia masaż wykonywany jest tymi samymi technikami, do manipulacji dodaje się jedynie lekkie ruchy opukiwania czubkami palców po brzuchu w okolicy brzucha.

  • Bandaż. Specjalne urządzenia - bandaże na przepuklinę pępkową stosuje się zarówno jako środek leczenia zachowawczego, jak i w okresie pooperacyjnym. Bandaż pozwala utrzymać mięśnie brzucha w prawidłowej, ustalonej pozycji. Dzięki niewielkiemu, stałemu uciskowi na obszar uwypuklenia worka przepuklinowego dochodzi do stanu, w którym wyjście worka przez ujście przepuklinowe staje się niemożliwe.

Bandaż dziecięcy różni się od bandaża dorosłego tym, że wykonany jest z miękkiej gumki, którą zakłada się na nagie ciało. Średnie rozmiary dla dzieci: 42-54 cm długości i 5 cm szerokości. Możesz rozpocząć noszenie bandaża natychmiast po zagojeniu rany pępowinowej. Z urządzenia nie można korzystać, jeśli występują poważne uszkodzenia skóry w okolicy brzucha (np. atopowe zapalenie skóry, egzema, w przebiegu choroby ospa wietrzna, odra, gdy na brzuchu pojawia się wysypka). W przypadku małych przepuklin bandaż jest uważany za najskuteczniejszą metodę leczenia zachowawczego. Jej noszenie należy skoordynować z chirurgiem obserwującym dziecko.

  • Gimnastyka. Możesz zacząć uprawiać gimnastykę, gdy dziecko skończy 1 miesiąc. W przypadku najmłodszych koniecznie musi to obejmować przewracanie się z brzucha na bok, z tyłu na bok. Od 3 miesięcy możesz wykonywać te same obroty, ale także w przeciwnym kierunku. Aby dziecko się obróciło, należy pociągnąć je za prawą rączkę w lewą stronę, wówczas nastąpi przewrócenie się na lewą stronę. Kolejnym świetnym ćwiczeniem jest podciąganie nóg w stronę brzucha. Należy je wciągnąć, przytrzymać przez około 30 sekund, następnie na przemian wprowadzać i prostować.

Przydatne jest, aby dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy ćwiczyły na fitballu. Należy zachęcać do raczkowania, ponieważ to właśnie w tym czasie mięśnie brzucha rozwijają się w najbardziej anatomicznie prawidłowy sposób. Przydadzą się ćwiczenia z poprzeczką w leżeniu na brzuchu.

W przypadku dzieci do 5. roku życia, u których zdiagnozowano „przepuklinę pępkową brzucha”, warto zamontować w pokoju dziecięcym drabinkę i nauczyć je prawidłowego wzmacniania mięśni brzucha. Aby to zrobić, użyj ćwiczeń „Róg” (nogi ustawione pod kątem prostym do brzucha w pozycji wiszącej na poprzeczce) i „Wahadło” (kołysanie ciałem w pozycji wiszącej na poprzeczce).

Leczenie środkami ludowymi i nietradycyjnymi

Ponieważ lekarze starają się czekać na rozwój sytuacji do 5. roku życia, najspokojniej zaczynają czuć się wszelkiego rodzaju kliniki, które oferują niekonwencjonalne leczenie problemów dziecka za całkiem tradycyjną walutę krajową. Rodzice, którzy ze wszystkich sił starają się zapobiec operacji, są gotowi na wszystko. A teraz ich dziecko robi masaż brzuszka u specjalisty w dziedzinie masażu energetycznego i pobiera za to niemałe sumy.

Jeśli przyjrzysz się uważnie, brzuszek masuje się w taki sam sposób, jak robi to każda mama w domu i z tego punktu widzenia dla dziecka nie dzieje się nic nowego. Dobrze, jeśli specjalista nie wyrządza krzywdy, ale czasami dzieje się dokładnie odwrotnie. Tradycyjna medycyna i babcine sposoby na pozbycie się tak nieprzyjemnej „rany” u dziecka są nieliczne i dobrze znane. Trudno mówić o ich zaletach, jest to kwestia wiary w cud, ale trzeba powiedzieć o tym, co może być potencjalnie niebezpieczne:

  • Prosiaczek na pępku. Porada, aby zawiązać lub przykleić bandażem pięciorublową monetę do pępowiny dziecka, może pochodzić nie tylko z ust babci lub sąsiadki, ale także od miejscowego pediatry, zwłaszcza jeśli sam lekarz jest w wieku babci i studiowałem na uniwersytecie medycznym bardzo, bardzo dawno temu. Współcześni lekarze nie znaleźli żadnej korzyści z umieszczenia monety w pępku. Jeśli przepuklina istnieje tylko w rozumieniu rodziców, to prosię nie ma żadnego sensu, a jeśli przepuklina jest prawdziwa, to prosię jest bezsilne.

Ale czasami zdarza się, że pojawia się miejscowy stan zapalny w okolicy pępka, infekcja pępka bakteriami, kłujące upały. Poza tym sama przepuklina nie przeszkadza dziecku, jednak moneta przyklejona do delikatnej skóry może sprawić wiele nieprzyjemnych chwil.

  • Skrawek. W tej metodzie nie ma nic złego, a pozwala ona na utrzymanie pępka i worka przepuklinowego, jeśli występują, w ustalonym, prawidłowym stanie. Istnieją dwa niuanse, których przestrzeganie zapewni skuteczne leczenie. Po pierwsze, plaster musi być dobry (lepiej brać produkty od producentów, którzy wytwarzają wysokiej jakości sterylny plaster do stosowania w szpitalach chirurgicznych lub specjalny hipoalergiczny dla dzieci Porofix, Chicco).

Po drugie, plaster powinien być przyklejany dziecku wyłącznie przez chirurga. Niezależne próby ręcznego naprawienia przepukliny przez proaktywnych rodziców mogą zakończyć się bardzo źle – uduszeniem pierścienia jelitowego i koniecznością pilnej operacji. Pierwszą aplikację warto powierzyć lekarzowi, poprosić go o pokazanie i wyjaśnienie procesu, aby później móc samodzielnie zmienić plaster na pępku, bez ryzyka zranienia dziecka. Pępek zaklejony plastrem należy pokazywać lekarzowi przynajmniej dwa razy w miesiącu. Jeśli przepuklina zacznie się powiększać, jej obecność pod plastrem staje się niebezpieczna dla zdrowia dziecka.

  • Maści i kompresy. Bardzo popularny wśród koneserów medycyny tradycyjnej przepis na domową maść, którą należy nakładać na noc w okolice pępka, zawiera masło, nalewkę propolisową i jod. Pępek smaruje się mieszaniną oleju i propolisu, nakłada się kompres, a następnego ranka wokół przepukliny zakłada się siatkę jodową. Oficjalna medycyna milczy na temat działania oleju na przepuklinę, ponieważ nie ma przypadków leczenia olejem i propolisem.

Jednak propolis, a tym bardziej jego nalewka alkoholowa, może wywołać u dziecka poważną reakcję alergiczną, która będzie wymagała najbardziej tradycyjnego leczenia. A częste stosowanie siateczki jodowej prowadzi do bardzo poważnego stanu – przedawkowania jodu, bo dziecięca skóra, delikatna i wrażliwa, wchłania go całkowicie.

  • Wywary i napoje. Tradycyjna medycyna jest gotowa zaoferować wiele przepisów na sporządzanie wywarów i nalewek z rabarbaru, torebki pasterskiej i innych ziół i korzeni przeciw przepuklinom. Trudno poważnie dyskutować o takim leczeniu, bo w XXI wieku dziwne jest oczekiwanie, że przepuklina cofnie się i zaniknie po wypiciu wywaru ziołowego przez dziesięć dni.

  • Jeżeli chcesz podawać dziecku zioła, możesz to zrobić. Zdecydowanie jednak warto uzgodnić zestaw ziół z pediatrą, gdyż wiele roślin leczniczych to dość silne alergeny. Nie należy też oczekiwać cudu po takim „leczeniu”. To się nie stanie.

Interwencja chirurgiczna

Po 5 latach, jeśli objawy przepukliny nie ustąpią, jej wielkość przekracza 1,5 cm, jeśli występuje tendencja do powiększania się worka przepuklinowego, jeśli istnieje duże ryzyko uszczypnięcia ze względu na wąski ujście przepuklinowe, zostaje podjęta decyzja o chirurgicznym usunięciu przepukliny. Operację nazywa się „przepukliną”. Przy takim zabiegu chirurgicznym wycięty worek zastępuje się fragmentem własnej tkanki organizmu lub wprowadza się implant siatkowy, który sam przejmuje obciążenie i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny.

Z tego powodu metoda beznapięciowej plastyki przepuklin, wykorzystująca specjalne wszczepiane siatki, najlepiej sprawdza się u dzieci. Podczas operacji chirurg niekoniecznie wycina przepuklinę. Jeśli da się go zmniejszyć i da się ustawić w naturalnym położeniu we właściwym miejscu, to nie ma potrzeby go w ogóle usuwać.

Implant siatkowy można zainstalować powyżej lub poniżej pierścienia pępowinowego, w zależności od wielkości ujścia przepuklinowego. Ostatnim etapem operacji jest zawsze zaszycie ujścia przepuklinowego. Ostatnio dość często w przypadku nieskomplikowanej przepukliny takie operacje wykonuje się za pomocą laparoskopii. Minimalizuje to traumatyczne skutki i pomaga szybciej wrócić do zdrowia. Operacje wycięcia i zmniejszenia worków przepuklinowych przeprowadza się również przy użyciu nowoczesnych technologii, na przykład lasera.

Do operacji można zastosować dowolny rodzaj znieczulenia, co jest ogromną zaletą w leczeniu dzieci. Nawiasem mówiąc, nie wszystkie szpitale chirurgiczne wykonują tego typu operacje u pacjentów pediatrycznych, są lekarze, którzy są zwolennikami chirurgii napięciowej. W każdym razie rodzice powinni omówić tę kwestię z lekarzem w ramach przygotowań do interwencji.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Jeśli dziecko miało operację metodą naprężeniową, bez implantów siatkowych, okres rekonwalescencji będzie dłuższy. Może to zająć od 1 miesiąca do sześciu miesięcy. Aktywność fizyczna będzie dla dziecka przeciwwskazana. Ryzyko nawrotu przy tej interwencji jest znacznie wyższe niż w przypadku operacji z użyciem implantu. W przypadku przepukliny beznapięciowej rehabilitacja jest krótsza. Po 3-4 tygodniach dziecko będzie mogło bez ograniczeń wykonywać swoje zwykłe czynności i będzie mogło uczęszczać do klubów sportowych. Prawdopodobieństwo nawrotu po takiej interwencji szacuje się na nie więcej niż 1%.

W przypadku dzieci, które przeszły operację usunięcia przepukliny pępkowej, ważne jest przestrzeganie odpowiedniej diety, która nie spowoduje zwiększonego tworzenia się gazów. Należy tymczasowo wykluczyć ze swojej diety kapustę, groszek, napoje gazowane i kefir. W przypadku zaparć takim dzieciom należy podać łagodny środek przeczyszczający dopuszczony do stosowania ze względu na wiek. Nie należy robić lewatyw i poczekać, aż dziecko samo pójdzie do toalety.

W pierwszym tygodniu po zabiegu chłopcom i dziewczętom nie należy podawać pokarmów stałych ani gęstych. Wskazane jest gotowanie owsianki, galaretki, kompotów. Dopiero pod koniec pierwszego tygodnia możesz stopniowo rozszerzać dietę. Zaleca się noszenie bandaży dla dzieci, a także masaże i gimnastykę, jak wspomniano powyżej. Starsze dzieci zdecydowanie powinny uprawiać sport.

  • Do zapobiegania przepuklinie pępkowej, w celu jego leczenia, jeśli zostanie postawiona diagnoza, a także w ramach rehabilitacji po leczeniu chirurgicznym, zaleca się dziecku pływanie. Na basen można zapisać dziecko już od 1 miesiąca, teraz są już takie grupy dla najmłodszych pływaków. Pływanie pozwala szybko wzmocnić wszystkie grupy mięśni, szczególnie mięśnie brzucha i mięśnie boczne.
  • Do zapobiegania przepuklinom u dzieci w okresie noworodkowym Niektórzy pediatrzy nie zalecają ciasnego owijania dziecka.
  • Ulubioną rozrywką taty jest „latanie i latanie” podczas rzucania dziecka ma tendencję do zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej w momencie rzucania, co przyczynia się do pojawienia się przepukliny u dziecka podatnego na taką patologię.
  • Przepuklinę brzuszną można leczyć wyłącznie operacyjnie. Dlatego łatwiej i prościej jest temu zapobiegać, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza w odpowiednim czasie, wzmacniając mięśnie brzucha od dzieciństwa.

Przydatnych rad od profesjonalnego lekarza możesz także wysłuchać w poniższym filmie.

  • Przepuklina pępkowa u dzieci
  • Jak to wygląda
  • Doktor Komarowski

Linea alba reprezentuje strukturę włóknistą, na której zbiegają się rozcięgna mięśni brzucha. Biegnie środkiem ściany jamy brzusznej od wyrostka mieczykowatego mostka do spojenia łonowego.

Z powodu różnych czynników wrodzonych i nabytych, które prowadzą do osłabienia mięśni, w jednym z obszarów kresy białej może powstać przepuklina. Jak ustalić obecność choroby? Jakie metody leczenia są dostępne i jakie mogą wystąpić powikłania? Co należy zrobić, aby zapobiec występowaniu takiego problemu?

Przyczyny przepukliny białej linii brzucha u dzieci

Przepuklina kresy białej u dziecka pojawia się, gdy linia środkowa jest osłabiona. Elastyczna płytka ścięgnista może mieć wrodzone luki ze względu na słabo rozwiniętą strukturę. Dwa główne czynniki wpływające na rozwój choroby to osłabienie mięśni przedniej ściany brzucha i zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne.


W medycynie przepukliny białej linii brzucha dzielą się na trzy typy:

W 80% przypadków patologia występuje w górnej części brzucha. W tym obszarze ścięgno jest najszersze i najbardziej miękkie. Anatomiczna budowa ciała u dzieci praktycznie zapobiega powstawaniu przepukliny pępkowej. Poniżej pępka ścięgno staje się wąskie i mocne, co również zmniejsza ryzyko powstania formacji.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej w miejscu rozbieżności rozcięgna pojawia się mały guzek. Tkanka tłuszczowa wnika w szczelinę i tworzy się tłuszczak. Dość często jest błędnie kojarzona z innymi chorobami.


Stopniowo otwór przepuklinowy powiększa się i wpada do niego część zewnętrznej części jamy brzusznej. Tak pojawia się worek przepuklinowy, do którego wpadają narządy wewnętrzne.

Główne przyczyny rozwoju choroby:

Przyczyny wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, które powodują występowanie formacji u dzieci i noworodków:

  1. długotrwały płacz (dziecko wydaje się rozrywać się na kawałki);
  2. chroniczne zatwardzenie;
  3. nadmierna aktywność fizyczna;
  4. nadwaga;
  5. przewlekły kaszel;
  6. blizny pooperacyjne i blizny na brzuchu;
  7. predyspozycja dziedziczna.

Jak się to objawia?

Głównym objawem jest zaokrąglony guzek na brzuchu dziecka, którego nie sposób nie zauważyć. Z biegiem czasu występ zwiększa się. Słabe mięśnie rozprzestrzeniają się dalej, co powoduje dalsze wypadanie jamy brzusznej i narządów wewnętrznych.

Podczas wysiłku fizycznego przepuklina znacznie się zwiększa, natomiast w pozycji leżącej zmniejsza się lub całkowicie zapada. Po zastosowaniu nacisku dzieci odczuwają dyskomfort i ból. Worek przepuklinowy jest miękki i elastyczny w dotyku.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykłady różnych typów chorób i ich stadiów. Początkowo rozmiar stożka może być wielkości orzecha włoskiego, ale w przypadku braku niezbędnego leczenia wybrzuszenie wzrasta.

Objawy towarzyszące, które powinny skłonić Cię do udania się do szpitala:

  1. wymioty i nudności;
  2. zgaga;
  3. długotrwałe zaparcia.

Metody diagnostyczne

Przy najmniejszym podejrzeniu należy skontaktować się z pediatrą prowadzącym leczenie. W razie potrzeby skieruje Cię do wyspecjalizowanych specjalistów. Diagnoza jest złożona i obejmuje rozmowę ustną z rodzicami i dzieckiem (jeśli dziecko mówi), zebranie wywiadu i różne badania diagnostyczne:

  1. badanie wizualne dziecka;
  2. osłuchiwanie (słuchanie obszaru wypukłości);
  3. badanie palpacyjne jamy brzusznej, w szczególności przepukliny;
  4. badania laboratoryjne (krew, mocz, kał);
  5. USG (dostarcza informacji o zawartości worka przepuklinowego);
  6. radiografia (pokazuje ogólny obraz);
  7. MRI lub CT (jeśli to konieczne).

W większości przypadków lekarz radzi sobie z badaniem, badaniami i USG. Dokładne szczegółowe skanowanie za pomocą MRI lub CT jest konieczne w zaawansowanych sytuacjach lub w przypadku różnych powikłań.

Jak leczyć przepuklinę?

W każdym razie patologia wymaga obowiązkowego i kompetentnego leczenia. Obecnie jedyną możliwością leczenia jest operacja. Jednak w niektórych przypadkach terapię praktykuje się bez operacji, chociaż nie gwarantuje to 100% wyniku.

Schemat leczenia ustala chirurg dziecięcy na podstawie wyników badań, badań i diagnostyki sprzętu. Należy zauważyć, że przepuklina kresy białej u dzieci dobrze reaguje na leczenie, ponieważ ciało dziecka jest sprężyste i szybko się regeneruje.

Metody niechirurgiczne

Metoda leczenia bezoperacyjnego ma raczej charakter wspomagający i zapobiegawczy, dzięki czemu choroba nie ulega pogorszeniu.

Terapia niechirurgiczna polega na regularnym noszeniu specjalnego bandaża, który przypomina szeroki i elastyczny pas z rzepem. Bandaż powinien podtrzymywać jamę brzuszną i zapobiegać rozwojowi przepukliny.

Drugi etap to wzmocnienie mięśni brzucha za pomocą specjalnych ćwiczeń terapeutycznych (fizykoterapia). Wystarczy wykonać przepisane ćwiczenia. Nierozsądny trening doprowadzi do pogorszenia lub uduszenia przepukliny.

Ponadto bardzo ważne jest, aby zadbać o dietę dziecka i wybrać odpowiednią dietę, która będzie miała na celu zapobieganie zaparciom i wzmożonemu tworzeniu się gazów.

Chirurgia

Zabieg chirurgiczny nazywa się plastyką przepukliny. Zwykle zalecana jest planowana operacja, do której dziecko jest starannie przygotowane. W przypadku urazów lub dodatkowych powikłań przeprowadza się operację w trybie pilnym.

Przed zabiegiem dzieci muszą zostać zbadane przez terapeutę i kardiologa oraz przejść niezbędne badania. Dzień przed zabiegiem nie należy jeść, można pić jedynie wodę. Następnie dziecku podaje się lewatywę i zastrzyk, który zatrzymuje jelita. Ponadto dziecku podaje się środek uspokajający, aby mógł spać spokojnie i się nie bać.

Procedurę przeprowadza się na dwa sposoby:

  1. Klasyczna plastyka przepukliny. Chirurg wykonuje nacięcie i ocenia stan narządów wewnętrznych. Umieszcza je na miejscu, zaszywa worek przepuklinowy. Jeśli patologia jest niewielka, otwór zamyka się własnymi tkankami. Rozcięgna zachodzą na siebie, co zapewnia lepsze unieruchomienie. Metoda ta jest niebezpieczna ze względu na możliwość nawrotów choroby i rozbieżności szwów. Jeżeli przepuklina jest duża, chirurg zakłada na otwór przepuklinowy specjalną siatkę, która bezpiecznie go zamyka.
  2. Laparoskopia. Nowoczesna technika małoinwazyjna. Do wprowadzenia laparoskopu wystarczy kilka małych nacięć. Sonda posiada kamery, które pokazują stan jamy brzusznej i dają ogólny obraz. Zalety: niski poziom kontuzji, krótki czas rekonwalescencji, brak nadmiernego krwawienia. Jednak operacja ma wiele przeciwwskazań.

Niezależnie od rodzaju operacji dzieci szybko wracają do zdrowia. Jeśli nie ma żadnych powikłań, dzieci są zwykle wypisywane do domu po kilku dniach. Po 1 – 1,5 tygodniu usuwa się szwy. Po wypisaniu ze szpitala bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Jakie powikłania mogą wystąpić u dziecka?

Brak opieki medycznej jest niebezpieczny ze względu na poważne powikłania:

  1. Uraz przepukliny. Rozwija się obrzęk i stan zapalny worka przepuklinowego, który rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną.
  2. Brak możliwości wyprostowania się. Pomiędzy skórą, workiem przepuklinowym, ścianą otrzewnej i narządami wewnętrznymi powstaje proces adhezyjny.
  3. Szczypiący. Ucisk worka powoduje zaburzenie prawidłowego krążenia krwi w tym obszarze. Narządy w przepuklinie stopniowo obumierają, zaczyna się martwica i gangrena.