Rumień zakaźny w leczeniu dzieci. Rumień zakaźny u dzieci

Rumień u dzieci to zaczerwienienie skóry (pojawienie się wysypki rumieniowej) spowodowane różnymi przyczynami fizjologicznymi lub patologicznymi, w tym infekcjami, reakcjami alergicznymi, chorobami skóry lub banalnym uczuciem nieśmiałości. Anomalia może również wystąpić po oparzeniach, masażu, fizjoterapii. Patologia jest często mylona z różyczką, zapaleniem skóry, pokrzywką i innymi rodzajami wysypek.

Co to jest

Wysypka rumieniowa to ogniskowa zmiana skórna spowodowana rozszerzeniem naczyń włosowatych. Przejawia się w postaci pojedynczych lub wielu plam, które mogą się ze sobą łączyć i zajmować dużą powierzchnię ciała. Kolor wysypki jest czerwony lub różowy. U dziecka występuje kilka rodzajów rumienia, z których każdy ma swoje własne cechy kliniczne.

Odmiany

Rumień może być fizjologiczny lub patologiczny w zależności od przyczyny..

Fizjologia rozwija się w wyniku:

wybuchy emocjonalne (podniecenie, zakłopotanie, wstyd);
narażenie skóry na wysokie lub niskie temperatury;
kontakt ze skórą substancji rozgrzewających;
przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Ta forma zmiany skórnej nie wymaga leczenia i szybko mija.

Rumień, jako oddzielna choroba, rozwija się z powodu patologicznych przyczyn o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Aby odróżnić rodzaj choroby i skuteczne leczenie, konieczne jest poznanie głównych przyczyn i objawów najczęstszych rodzajów rumienia, które mogą dotyczyć skóry dziecka.

Rumień zakaźny

Czynnikiem sprawczym jest wirus parwowirusa B19-DNA przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, kontakt domowy. Choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku 2-15 lat. Charakteryzuje się objawami typowymi dla każdej innej infekcji wirusowej:

wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
dreszcze;
katar;
kichanie
swędzenie w nosie;
ból gardła;
ból stawów, mięśni;
ogólne złe samopoczucie.

2-3 dni po wystąpieniu ostrych objawów na policzkach pojawiają się jaskrawoczerwone wysypki, które znikają bez śladu w ciągu 2-5 dni.

Poniższe zdjęcie przedstawia wysypkę rumienia zakaźnego na policzkach. Małe elementy wysypki, łączące się ze sobą, tworzą dużą czerwoną plamę.

Następnie wysypka dotyczy szyi, tułowia, ramion, pośladków, ud. Taka patologia zaczyna się od czerwonych okrągłych plam, które rosną w postaci koronki i towarzyszy im swędzenie. Przejść w ciągu tygodnia.

Czasami po wystawieniu na działanie promieni UV, w sytuacjach stresowych, plamy mogą pojawić się ponownie w tych samych miejscach i utrzymywać się przez kolejne 1-3 tygodnie. Nie jest to niebezpieczne i nie oznacza, że choroba się pogorszyła. Przy korzystnym przebiegu choroby objawy i wysypka mogą być łagodne i mijać szybko i niepostrzeżenie.

sękaty

Rozwija się wraz z gruźlicą, z powodu mononukleozy zakaźnej, infekcji paciorkowcami, przyjmowania leków sulfonamidowych lub z nieznanych przyczyn.

Ostra postać objawia się pojawieniem się gęstych sęków na goleniach, kolanach, przedramionach, rzadziej na szyi, pośladkach i twarzy. Guzkom towarzyszą bolesne odczucia i w miarę ich rozpuszczania zmieniają kolor z czerwonego na fioletowy, a następnie na żółtawozielony. W takim przypadku wysypki puchną i nadają kończynom opuchnięty wygląd. W przewlekłym przebiegu choroby węzły łączą się w duże 10-centymetrowe plamy i pojawiają się za każdym razem w tych samych miejscach.

Ostra postać choroby u dziecka jest ciężka, towarzyszy wysoka gorączka, ogólne pogorszenie samopoczucia, stan zapalny stawów i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Wysypka mija w ciągu 6-7 tygodni, pozostawiając plamy starcze.

Wysiękowy wielopostaciowy

Rozwija się w takich przypadkach:

po chorobach zakaźnych (opryszczka, gronkowiec złocisty);
z powodu przyjmowania leków (sulfonamidy, tetracyklina);
po szczepieniu (krztusiec, błonica, tężec).

Towarzyszy temu zatrucie i wysoka gorączka, ciężki stan ogólny, bóle stawów. Wysypka pojawia się w 4 dniu choroby i jest zlokalizowana na fałdach kończyn, podeszwach, dłoniach, dłoniach. Powoduje swędzenie, pieczenie, ból. W ciężkich przypadkach wpływa na błony śluzowe.

Cechą wysiękowej wysypki jest to, że może objawiać się w różnych postaciach: zlewne plamy, pęcherzyki z surowiczym lub krwawym wypełnieniem, grudki, erozja po pękających pęcherzach.

Zapalenie utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, a następnie znika w ciągu miesiąca.

pierścieniowy

Przyczyna wystąpienia rumienia pierścieniowego nie została dokładnie ustalona. Uważa się, że patologia występuje z powodu reakcji alergicznej, infekcji lub jest dziedziczona genetycznie. W większości przypadków ten typ rumienia rozwija się u dzieci z powodu reumatyzmu, zapalenia wielostawowego, choroby reumatycznej serca.

Wysypki są zlokalizowane na ciele i wyglądają jak jaskrawoczerwone okrągłe plamki wielkości monety 5 kopiejek. Z biegiem czasu plamy rozjaśniają się, powiększają i łączą się ze sobą, tworząc koronkowy wzór. Wewnętrzna część koronkowych pierścieni ma blady odcień, a zewnętrzna część jest jasna. Wysypka nie jest powodem do niepokoju i ustępuje po leczeniu choroby, która spowodowała zmianę.

Toksyczny rumień noworodka

Wysypki skórne u noworodków są konsekwencją adaptacji organizmu do nowych warunków środowiskowych. Może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny (toksyczny). Zaczerwienienie fizjologiczne pojawia się w 2-3 dniu po urodzeniu i znika samoistnie po 10 dniach, bez konieczności leczenia.

Postać toksyczna rozwija się w wyniku reakcji alergicznej.. Na fałdach nóg i ramion, tułowia, pośladków pojawiają się czerwone zagęszczone plamy, które znikają po 5-6 dniach. Wewnątrz mogą znajdować się małe szaro-żółte bąbelki. Wysypce towarzyszy podwyższona temperatura ciała, obrzęk węzłów chłonnych, niepokój dziecka.

Leczenie wszystkich rodzajów rumienia

Rumień jest dość powszechny u dzieci, ponieważ ich skóra jest delikatna i cienka. Ale dzięki terminowej wizycie u lekarza przy pierwszych oznakach choroby, określeniu przyczyny i odpowiedniemu leczeniu, rokowanie choroby jest korzystne.

Rumień zakaźny to choroba wywoływana przez ludzki wirus B19. Do tej pory choroba nie została jeszcze wystarczająco zbadana, chociaż zidentyfikowano już główne przyczyny i metody infekcji.

Rumień zakaźny występuje szczególnie często u dzieci, chociaż dorośli również mogą zachorować. Choroba odnosi się do infekcji dróg oddechowych, ponieważ jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Rumień zakaźny u dzieci z obniżoną odpornością może wskazywać na zaburzenia krwi lub obecność jakiejkolwiek choroby przewlekłej.

Objawy rumienia zakaźnego

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od różnych czynników: wieku, obecności problemów z układem krwionośnym, chorób współistniejących itp. Pierwszymi objawami infekcji są objawy ze strony układu oddechowego przypominające wczesny okres przeziębienia lub grypy. Podnosi się temperatura ciała, pojawia się katar, swędzenie w nosie, kichanie, pot i ból gardła, ból głowy, dreszcze, utrata apetytu, ogólne osłabienie organizmu.

Po kilku dniach na ciele pojawia się wysypka. U niektórych pacjentów wysypce towarzyszy silne osłabienie mięśni i stawów. Według objawów klinicznych rumień zakaźny jest podobny do różnych chorób, dlatego lekarze często mają trudności z postawieniem prawidłowej diagnozy.

Często choroba jest mylona z innymi infekcjami wirusowymi i drobnoustrojami: różyczką, różyczką, szkarlatyną, odrą. Czasami rumień zakaźny można pomylić z różnymi reakcjami alergicznymi na niektóre leki lub kontaktowym zapaleniem skóry. Niektóre choroby tkanki łącznej mają podobne objawy: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina.

Głównymi objawami rumienia zakaźnego są objawy podobne do przeziębień. Występują kilka dni po ekspozycji na wirusa na ciele. Dla pacjenta często pozostają prawie niezauważone. W podklinicznym przebiegu choroby wysypka może być krótkotrwała i wtedy pacjent w ogóle nie zdaje sobie sprawy, że był chory. Typowemu przebiegowi towarzyszy ból brzucha i głowy, bóle stawów, gorączka do 38 stopni, ogólne złe samopoczucie.

Wysypka pojawia się zwykle na ciele piątego dnia po zakażeniu, a nietypowy przebieg może być rumieniem zakaźnym bez wysypki.

Manifestacja wysypki jest specyficzna i występuje w kilku etapach. Początkowo na policzkach pojawiają się jaskrawoczerwone wysypki. Twarz jednocześnie wygląda tak, jakby dziecko było bite w policzki. Czasami wysypka rozprzestrzenia się na czoło i podbródek. Taka wysypka utrzymuje się przez kilka dni, po czym znika bez śladu.

W drugim etapie wysypka pojawia się na tułowiu, szyi, ramionach i przedramionach, pośladkach, kolanach i górnej części nóg. Zewnętrznie wysypka wygląda jak czerwone okrągłe plamy, które następnie rosną w postaci „sznurówek”. Wysypkom towarzyszy swędzenie i utrzymują się na ciele przez około tydzień, po czym całkowicie znikają. Jednak pod wpływem słońca lub stresu mogą pojawić się ponownie w tych samych miejscach i nie zniknąć nawet do trzech tygodni. Pojawienie się powtarzającej się wysypki niekoniecznie wskazuje na pogorszenie stanu.

Powikłania rumienia infekcyjnego

Zakaźny rumień u dzieci może powodować różne komplikacje, ale nie zawsze. Przede wszystkim w okresie choroby może zatrzymać się synteza erytrocytów (krwinek czerwonych). Z reguły to powikłanie u osób zdrowych pozostaje niezauważone i nie powoduje znaczących problemów z hematopoezą.

Jeśli pacjent ma już problemy z układem krwionośnym, aw szczególności z czerwonymi krwinkami (niedokrwistość sierpowata, talasemia), może to wywołać poważne komplikacje w układzie krwionośnym. Tymczasowe zatrzymanie produkcji czerwonych krwinek może objawiać się kryzysem aplastycznym trwającym do 7-10 dni.

Jeszcze bardziej niebezpieczny rumień zakaźny dotyczy osób z niedokrwistością aplastyczną. U tych pacjentów chorobie towarzyszy letarg, napady gorączki, kołatanie serca i inne nieprzyjemne objawy.

Zakaźny rumień u dzieci z niedoborem odporności może rozwinąć się w postać przewlekłą, która ostatecznie doprowadzi do rozwoju poważnej zmiany hematopoezy i szpiku kostnego z powstaniem uporczywej niedokrwistości.

Diagnoza rumienia zakaźnego

Jak wspomniano wcześniej, diagnostyka laboratoryjna i kliniczna tej choroby nastręcza pewne trudności. Z reguły zakaźny rumień może sugerować obecność charakterystycznych dla wysypki „sznurówek”.

Aby zdiagnozować rumień zakaźny, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych: badań serologicznych w celu wykrycia szeregu przeciwciał przeciwko wirusowi, ogólnych badań krwi w celu określenia poziomu czerwonych krwinek we krwi. Ważna jest również liczba płytek krwi i leukocytów, które również uczestniczą w procesie hematopoezy i zmniejszają się wraz z czerwonymi krwinkami.

Pełna morfologia krwi pozwala również ocenić skuteczność terapii i początek okresu rekonwalescencji.

Metody leczenia rumienia zakaźnego

W przypadku wystąpienia rumienia zakaźnego u dzieci i dorosłych wskazane jest leczenie domowe. Zasada leczenia jest taka sama jak w przypadku wszystkich infekcji wirusowych. W czasie trwania gorączki należy obserwować leżenie w łóżku i przyjmować dużo płynów, a także leków objawowych i przeciwwirusowych.

Należy zauważyć, że obecność drugiej i trzeciej fali wysypki nie wskazuje na ciężkość przebiegu choroby, ale jest jej charakterystyczną cechą. Na czas choroby warto ograniczyć gorące kąpiele, a także ekspozycję na słońce i solarium, ponieważ wywołuje to powtarzające się wysypki.

W leczeniu rumienia zakaźnego antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ choroba ta jest wirusowa. Można jednak przepisać antybiotyki, jeśli do choroby dołączą dławica piersiowa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc lub powikłania mikrobiologiczne.

Pewnym niebezpieczeństwem jest choroba w czasie ciąży, a także dla osób z chorobami krwi lub osłabioną odpornością. W takim przypadku leczenie rumienia zakaźnego można przeprowadzić w szpitalu pod stałym monitoringiem parametrów laboratoryjnych i hematopoezy. Kobietom w ciąży dodatkowo przepisuje się USG stanu płodu, a także szczegółowe badania krwi i krzepnięcia.

W leczeniu rumienia zakaźnego nie są podejmowane żadne środki kwarantanny, ponieważ pacjent od momentu pojawienia się wysypki jest całkowicie niezakaźny, dlatego przy dobrym zdrowiu może prowadzić normalne życie.

Obecnie naukowcy aktywnie opracowują szczepionkę przeciwko wirusowi B19, więc niewykluczone, że w najbliższym czasie zostaną przeprowadzone szczepienia przeciwko tej chorobie.

Film z YouTube na temat artykułu:

Rumień zakaźny jest chorobą o charakterze wirusowym, z przewagą objawów skórnych.

Pod tą nazwą łączą grupę ostrych stanów z w przybliżeniu takimi samymi objawami i podobnym przebiegiem.

Początkowo opisywano je jako niezależne choroby, później zaczęto je uważać za odmiany jednej choroby.

Etiologia choroby

Przez długi czas przyczyny rumienia zakaźnego były nieznane. Obecnie głównym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie parwowirusem B19. Ten wirus zawierający DNA został zidentyfikowany w 1974 roku z ludzkiej surowicy krwi i otrzymał swoją nazwę od numeru i serii badanej próbki osocza. Od lipca 2013 r. nazywany jest erytroparwowirusem naczelnych 1.

Zakażenie przenoszone jest od osoby zakażonej drogą powietrzną i pionową (przez łożysko od matki do płodu). Istnieje również ryzyko zakażenia poprzez przetoczenie krwi i składników krwi, a także przeszczep narządu od dawcy zarażonego parwowirusem. Ale prawdopodobieństwo tego jest niskie, ponieważ patogen nie jest podatny na długotrwałe utrzymywanie się w ludzkim ciele.

Głównym celem wirusa są erytroidalne komórki progenitorowe w szpiku kostnym. U płodu zajęte są również erytroblasty krwi pępowinowej i wątroba płodowa, główne pozaszpikowe narządy krwiotwórcze. Może to powodować klinicznie istotne zaburzenia erytropoezy, chociaż najczęściej obraz krwi obwodowej pozostaje praktycznie niezmieniony.

Dlaczego wysypka pojawia się w niektórych obszarach ciała i inne objawy zakaźnego rumienia, nadal nie jest pewne. Najbardziej uderzające objawy choroby obserwuje się u pacjentów z tendencją do nadwrażliwości. Często na tle innych chorób pojawia się charakterystyczna wysypka: reumatyzm, tularemia, gruźlica. Przyjmowanie sulfonamidów jest również uważane za czynnik, który przyczynia się do cięższego i bardziej skomplikowanego przebiegu rumienia zakaźnego. To samo dotyczy niedoborów odporności o różnej etiologii.

Wideo: zakaźny rumień

Klasyfikacja

Obecnie istnieje kilka odmian rumienia zakaźnego:

nagła wysypka - charakteryzuje się najszybszym i najłatwiejszym przebiegiem;
zakaźny rumień Chamera - najczęściej obserwowany u dzieci;
zakaźny rumień Rosenberga;
rumień guzowaty;
rumień wielopostaciowy wysiękowy, jego najcięższa odmiana to zespół Stevensa-Johnsona;
forma niezróżnicowana (zgodnie z klasyfikacją A.I. Iwanowa).

Stany te nie mogą się w siebie przekształcać, każdy z nich charakteryzuje się cechami przebiegu i charakteru wysypki.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie (rzadko rozciąga się do 28 dni), a czas trwania choroby wynosi średnio od 1 do 3 tygodni. Jedynym wyjątkiem jest ciężka postać choroby (zespół Stevensa-Johnsona), która może trwać dłużej niż 1,5 miesiąca.

Objawy obejmują oznaki zatrucia i wysypki (wysypka). Ponadto gorączka zawsze poprzedza objawy skórne i może się zmniejszyć po pojawieniu się wysypki. W niektórych postaciach choroby pojawiają się również bóle stawów i artropatia, można zauważyć umiarkowaną hepato- i splenomegalię oraz łagodny zespół opon mózgowo-rdzeniowych. Niedokrwistość, leukopenia i neutropenia są objawami masywnego uszkodzenia komórek szpiku kostnego.

Wysypka w rumieniu zakaźnym jest obfita, zlewna, przeważnie plamista, różowa i grudkowo-plamkowa. Niektóre formy choroby charakteryzują się również pojawieniem się węzłów lub pęcherzyków. Wysypka na twarzy prowadzi do pojawienia się efektu „uderzanych policzków” z rozproszonym zaczerwienieniem. A na kończynach wysypka zwykle przypomina koronkę i składa się z połączenia zaokrąglonych plam, pierścieni i półpierścieni. Charakter i lokalizacja wysypki są podstawą diagnozowania odmian rumienia zakaźnego, co praktycznie nie wpływa na schemat leczenia.

Elementy wysypki stopniowo bledną i znikają, a plamy przybierają kształt pierścienia. Ta faza wysypki nazywana jest fazą netto. W niektórych przypadkach łuszczenie płytkowe lub łupieżowe utrzymuje się przez krótki czas w miejscach obfitej wysypki. Choroba nie pozostawia defektów zewnętrznych: blizn, obszarów o zmienionej pigmentacji, pogrubienia lub ścieńczenia skóry.

Cechy różnych postaci choroby

Nagła wysypka

Charakteryzuje się szybkim i znacznym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszy ogólne umiarkowanie ciężkie zatrucie. W 3-4 dobie następuje szybkie, krytyczne ustąpienie gorączki z jednoczesnym pojawieniem się plamistych wysypek na twarzy, kończynach, tułowiu. Wysypka utrzymuje się nie dłużej niż 3 dni, po czym samoistnie i bez śladu znika.

Rumień zakaźny Chamera

W tej postaci ciężka gorączka i ciężkie zatrucie nie są charakterystyczne, temperatura jest zwykle podgorączkowa lub normalna. Wysypka plamista pojawia się od pierwszego dnia choroby i jest zlokalizowana głównie na twarzy. Połączenie poszczególnych jej elementów prowadzi do pojawienia się objawu „motyla”. Możliwe są fale powtarzających się wysypek, które zwykle pojawiają się na tle infekcji dróg oddechowych i hipotermii. Zakaźnemu rumieniowi Chamera u dorosłych może towarzyszyć łagodna artropatia. A dzieci łatwo przenoszą chorobę.

Wideo: zakaźny rumień

Rumień infekcyjny Rosenberga

Rozpoczyna się ciężką gorączką z ogólnym zatruciem. Wysypka pojawia się na tle uporczywej hipertermii w 4-5 dniu choroby. Na skórze prostowników dużych stawów i pośladków widoczne są liczne zlewne plamy, twarz pozostaje czysta. Wysypka znika po 5-6 dniach, krótko po powrocie temperatury do normy.

Występuje na tle niektórych aktualnych infekcji. Pojawieniu się wysypki towarzyszy nowa fala gorączki, wzrost zatrucia i bóle stawów. Na symetrycznych częściach kończyn pojawiają się gęste, bolesne, lekko uniesione węzły koloru czerwonego, które następnie stają się cyjanotyczne lub żółtawe. Ustępowanie wysypki jest stopniowe, w ciągu 3 tygodni.

Przepływ przypomina rumień Rosenberga. Ale wysypka w tej postaci choroby jest polimorficzna, oprócz plam i grudek pojawiają się pęcherze z przezroczystą zawartością. W zespole Stevensa-Johnsona takie pęknięte pęcherzyki pojawiają się również na błonach śluzowych. Prowadzi to do erozji i wrzodziejących zmian w jamie ustnej, gardle, narządach płciowych, odbycie.

Niezróżnicowany rumień wysiękowy

Nie ma cech charakterystycznych i zwykle przebiega łatwo. Wysypka może pojawić się na różnych częściach ciała i szybko ustępuje.

Diagnostyka

Rozpoznanie rumienia zakaźnego opiera się na cechach obrazu klinicznego. Jednocześnie konieczne jest wykluczenie wielu chorób związanych z wysypką. Rumień zakaźny różni się od odry, różyczki, różycy, szkarlatyny, leptospirozy, leiszmaniozy skórnej, tyfusu, tocznia rumieniowatego układowego, różyczki dziecięcej i innych chorób. A w przypadku rumienia wielopostaciowego wyklucza się chorobę posurowiczą i toksydermię lekową.

Do weryfikacji diagnozy w trudnych przypadkach stosuje się PCR (pozwala zidentyfikować DNA wirusa) i ELISA (z określeniem miana specyficznych przeciwciał różnych klas). Wysoki poziom Ig G do parwowirusa przy braku Ig M wskazuje na przebytą chorobę.

Leczenie

Leczenie rumienia zakaźnego zależy od nasilenia podstawowych objawów. Łagodna choroba wymaga jedynie leczenia objawowego: środków przeciwgorączkowych i miejscowych przeciwświądowych. W razie potrzeby dodaj leki przeciwhistaminowe, szczególnie w przypadku rumienia guzowatego. Pamiętaj, aby anulować sulfonamidy, jeśli zostały przepisane w leczeniu poprzedniej choroby zakaźnej.

Ciężki przebieg i objawy rumienia wielopostaciowego wysiękowego są podstawą do rozpoczęcia leczenia kortykosteroidami. Jest to również konieczne, jeśli pacjent ma niedobór odporności. W niektórych przypadkach przepisywane są różne leki przeciwwirusowe, chociaż nie mają one ograniczonego wpływu na parwowirusa.

Wideo: Rumień wielopostaciowy wysiękowy

Prognoza

Rumień zakaźny u dzieci i dorosłych jest zwykle dość łagodny, rzadko skomplikowany i nie stanowi zagrożenia dla życia. Wyjątkiem jest zespół Stevensa-Johnsona, który czasami kończy się śmiercią.

Jeśli dana osoba miała wcześniej zaburzenia krwi, rumień zakaźny może być powikłany anemią. Najcięższą postacią tego schorzenia jest kryzys aplastyczny, wymagający przetoczenia krwi lub jej poszczególnych składników.

Kiedy kobieta w ciąży jest zarażona, istnieje ryzyko śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Dlatego inna nazwa rumienia zakaźnego to piąta choroba. Dzieje się tak, ponieważ wielu lekarzy utożsamia ją z grupą TORCH, do której zalicza się potencjalnie teratogenną różyczkę, toksoplazmozę, opryszczkę i zakażenie wirusem cytomegalii. Rumień wirusowy stanowi największe zagrożenie w wieku ciążowym 10-26 tygodni, zakażenie w tym okresie może spowodować poronienie. Ale ta infekcja nie stanowi zagrożenia dla życia samej kobiety w ciąży.

Rumień zakaźny pozostawia dożywotnią odporność, niezależnie od nasilenia objawów. Swoiste przeciwciała powstają nawet w utajonej (niewidocznej, bezobjawowej) postaci choroby. Często ludzie dowiadują się o przeniesionej infekcji parwowirusem dopiero po badaniu serologicznym.

Zapobieganie

Rumień wirusowy nie jest wysoce zaraźliwą infekcją i nie ma specyficznej profilaktyki. Ogólna poprawa organizmu, obniżenie poziomu alergii, terminowe i kompetentne leczenie chorób podstawowych pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań.

Kobietom w ciąży zaleca się unikanie tłumów, stosowanie masek w razie potrzeby, płukanie ust i płukanie nosa po kontakcie z pacjentką z podejrzeniem rumienia zakaźnego. Jeśli pojawi się gorączka i wysypka, musi jak najszybciej udać się do lekarza i zostać zbadana.

Rumień zakaźny jest wywoływany przez parwowirusa i charakteryzuje się wysypką. Choroba przebiega ostro - z gorączką, pojawieniem się zaczerwienienia na twarzy, wysypką w postaci sznurowadeł na tułowiu i kończynach.

Choroba zakaźna nie jest dobrze poznana. Często jest mylony z innymi patologiami.

Najczęściej zarażone są dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Czasami niemowlęta cierpią na rumień. Często wirus atakuje noworodki w ciągu pierwszych 3 dni. Ale ta forma szybko mija sama, bez żadnych konsekwencji dla organizmu.

Zakażenie rumieniem występuje u dorosłych, ale jest niezwykle rzadkie. Patologia jest chorobą układu oddechowego i jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jeśli dziecko jest chore, natychmiast po wykryciu wysypki na skórze konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi.

Lekarze zidentyfikowali kilka form patologii. W zależności od rodzaju choroby zalecany jest przebieg leczenia.

Choroba jest patologią zakaźną, w której na ciele pojawiają się duże wysypki (najczęściej twarz). Początek choroby przebiega w ostrej postaci i wyraża się gorączką, bólem gardła.

Najczęściej patologia dotyka dzieci w wieku 5-10 lat. Choroba nie jest rzadka, ale ponieważ nie została dobrze zbadana, często mylona jest z objawami innych chorób - odrą, zapaleniem skóry, różyczką, różyczką.

Choroba nie jest groźna, dobrze reaguje na leczenie. Po wyzdrowieniu na skórze nie pozostają żadne ślady. Dzieci chorują najczęściej (w szkołach, przedszkolach).

Przyczyny choroby

Główną przyczyną pojawienia się rumienia zakaźnego jest wirus B19, wirus DNA (parwowirus). Zidentyfikowano również inne okoliczności, które powodują rozwój procesu patologicznego:

Ukąszenie kleszcza.
Predyspozycje do alergii.
odurzenie organizmu.
Gruźlica.

Przyczynami patologii mogą być artykuły gospodarstwa domowego. Istnieje wysokie ryzyko infekcji po transfuzji krwi, przeszczepie narządu.

Rozwojowi rumienia sprzyjają zaburzenia krążenia, choroby wirusowe. Często zdarza się, że jest to spowodowane regularnym tarciem o skórę obcisłej odzieży. U noworodków pojawienie się patologii jest spowodowane alergiami i słabą odpornością.

Rumień jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Na tym etapie patologia może prowadzić do utraty płodu. Jeśli ciąża została uratowana, dziecko rozwija się normalnie i nic nie zagraża jego zdrowiu.

Najczęściej rumień przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Różne rodzaje rumienia wywołują różne rodzaje wirusów.

Odmiany zakaźnego rumienia i objawów

Główne objawy choroby są podobne we wszystkich typach rumienia. Ale istnieją różne wirusy, które powodują niewielkie różnice w objawach wysypki i objawów u pacjenta.

Na zdjęciu rumień zakaźny u niemowląt z wyraźną wysypką na policzkach.

Lekarze rozróżniają rodzaje rumienia zakaźnego:

wielopostaciowy;
węzłowy;
pierścieniowy;
migracja;
nagły;
niezróżnicowany;
Rosenberga;
Kamer.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy u dzieci charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy. Wewnątrz znajduje się klarowny płyn. Kiedy bańka pęka, powstają czerwone otarcia ze skórką. Wysypka powoduje swędzenie, piecze.

U dziecka może rozwinąć się zespół Stevensa-Johnsona, który po zakażeniu atakuje błony śluzowe gardła, jamy ustnej, narządów płciowych i odbytu. Postać polimorficzna w niektórych przypadkach prowadzi nawet do śmierci. Choroba jest wywoływana przez wirusy wywołujące choroby zakaźne (dławica piersiowa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, krztusiec).

Wysypki z rumieniem guzowatym (guzowym) są gęste, unoszą się ponad powierzchnię skóry; mają średnicę 3-5 cm, kolor wysypki zmienia się z czasem: początkowo jest czerwony, później zmienia się na niebieski, a następnie na żółty. Po 3 tygodniach wysypka znika.

Chorobie towarzyszy wysoka gorączka, falująca gorączka. Za główną przyczynę rumienia guzowatego uważa się gruźlicę. Czasami choroba jest spowodowana reumatyzmem, tularemią.

Forma rumienia w kształcie pierścienia pojawia się po zatruciu organizmu, zmianach paciorkowcowych.

Forma migrująca jest czasami nazywana formą toksyczną. Na ciele pojawiają się zaczerwienienia w kształcie pierścienia. Szybko powiększają się i nie znikają same.

W przypadku nagłego rumienia charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała, który trwa od 2 do 3 dni. Jednak nie pojawiają się żadne inne objawy. Trzeciego dnia skóra pokryta jest czerwonymi wysypkami. Po 7 dniach wszystko zniknęło. Patologia dotyka dzieci w wieku 2 lat. Wirus opryszczki wywołuje chorobę.

Rumień zakaźny typu niezróżnicowanego nie został wystarczająco zbadany. Przebiega w łagodnej postaci, wysypka skórna jest inna, nie charakterystyczna dla innych typów. Objawy są łagodne.

Rumień Rosenberga występuje u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. W fałdach kończyn i na pośladkach pojawiają się obfite wysypki grudkowo-plamkowe. Powiększa się wątroba, migdałki i śledziona.

Podgatunek rumienia Chamer jest formą zakaźną, przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy rumienia zakaźnego w tej postaci patologii charakteryzują się wysypką na ciele jak motyl.

W górnych drogach oddechowych rozwija się proces zapalny. Pojawiają się bóle głowy. Mogą wystąpić objawy zapalenia spojówek. Rumień Chamera wywoływany jest przez parwowirusa.

Choroba dotyka dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Okres inkubacji wynosi 7-17 dni. Pierwszą oznaką manifestacji choroby są szybko narastające wysypki. Zakrywają twarz i dłonie dziecka. Najczęściej dotknięte są policzki.

Okolice nosa i ust pozostają czyste. Czoło pokryte jest plamami, ale znacznie mniejszymi niż policzki. Rzadziej występują wykwity na tułowiu i kończynach. Lokalizacja wysypek różni się od ich lokalizacji w odrze i różyczce.

Plamy mają wypukły kształt, podobny do pęcherzy. Szybko rosną i łączą się, tworząc jedno duże ognisko zapalne.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, na środku poszczególnych plam pojawia się jasna plamka. Lekko opada (nie znajduje się już w środku) i nabiera szarawego odcienia. Policzki stają się opuchnięte, gorące. Plamy mają wyraźne kontury. Granica między skórą zdrową a dotkniętą chorobą jest wyraźnie widoczna.

Pojawienie się wysypki na dłoniach zaczyna się w okolicy zgięcia łokcia. Z tego ogniska zaczerwienienie rozchodzi się na palce i dalej wyżej - na ramiona. Rumień zakaźny rzadziej dotyka nóg. W obszarze fałd zaczerwienienie jest niewielkie i wygląda jak odra lub pokrzywka.

Plamy rzadko pojawiają się na ciele. Zwykle po 2-3 dniach na innych obszarach mogą pojawić się blade plamy o charakterystycznym marmurkowym wzorze.

U niemowląt przebieg choroby jest podobny do odry i szkarlatyny. Po kilku dniach wysypka staje się brązowa. Zwykle czerwone plamy znikają bez pozostawiania śladów na skórze, ale czasami może pozostać słaba pigmentacja.

Plamy utrzymują się na ciele średnio od 6 do 10 dni. Często zdarzają się nawroty, gdy wystąpił efekt termiczny (lub gdy niektóre części ubrania ocierają się o skórę dziecka).

Głównym objawem rumienia zakaźnego jest pojawienie się czerwonych plam, ale możliwe są inne objawy choroby. W niektórych przypadkach dziecko ma:

ogólne złe samopoczucie;
lęk;
nudności wymioty;
wzrost temperatury;
bolesne połykanie.

Również dziecko może odczuwać ból, lekkie swędzenie, nie śpi dobrze. Zwykle inne objawy są łagodne i występują znacznie rzadziej. Najcięższe objawy to wielopostaciowe, wysiękowe formy rumienia.

Diagnostyka

Po wykryciu plam na ciele należy pokazać dziecko pediatrze. Lekarz kieruje dziecko na konsultację do dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych. Rozpoznanie choroby opiera się na charakterze plam i ich lokalizacji. Aby ustalić diagnozę, stosuje się badanie wizualne, przeprowadza się badania:

badanie krwi;
serologiczny;
histologiczny;

Z powierzchni skóry pobierane są również skrawki. Badanie krwi pokazuje, że zmniejsza się liczba wielojądrzastych leukocytów neutrofilowych, wzrasta liczba eozynofilów.

Leczenie

Terapia nie wymaga specjalnych leków. Dziecko otrzymuje leki przeciwhistaminowe przepisane przez lekarza. Podczas leczenia rumienia zakaźnego należy zachować szczególną ostrożność podczas zabiegów higienicznych, w przeciwnym razie dziecko może zostać zakażone bakteriami gronkowcowymi lub paciorkowcowymi.

Ubrania (zwłaszcza bieliznę) należy codziennie zmieniać i prać w temperaturze co najmniej 60. Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, jest codziennie wentylowane. Podczas choroby dziecko musi zapewnić odpoczynek w łóżku. Dobrze jest pić dużo płynów.

W zależności od postaci choroby lekarz przepisuje leczenie. Dobrze jest łączyć leki ze środkami ludowymi. Poprawi to efekt terapeutyczny, złagodzi stan dziecka.

Jeśli choroba jest łagodna, wystarczy leczenie domowe i odpoczynek w łóżku. W trudnych sytuacjach pacjent musi być hospitalizowany.

Metoda medyczna

W leczeniu jakiejkolwiek postaci rumienia należy przepisać:

antybiotyki;
leki przeciwhistaminowe i antybiotyki.

W trudnych sytuacjach przepisywane są kortykosteroidy. Usunięcie bólu i temperatury odbywa się za pomocą środków przeciwgorączkowych. Patologię pierścieniową u dzieci leczy się miejscowymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi (np. maść z erytromycyną).

W leczeniu rumienia guzowatego zalecana jest elektroforeza. Procedurę przeprowadza się z roztworami jodku potasu i sodu. W niektórych przypadkach stosuje się laseroterapię, fonoforezę, promieniowanie UV, magnetoterapię. Takie manipulacje może przepisać dermatolog. W przypadku niektórych rodzajów patologii procedury fizjoterapeutyczne zaszkodzą dziecku.

Regulacja mocy

Jedzenie powinno być oszczędne - produkty potencjalnie uczulające, wędzone, smażone, słone są wykluczone z menu. Nie możesz podawać owoców cytrusowych, czekolady, konserw. Takie produkty skomplikują stan dziecka, osłabią układ odpornościowy.

etnonauka

Alternatywne metody leczenia jako niezależny rodzaj terapii nie pomogą dobrze dziecku. Optymalny wynik zostanie osiągnięty poprzez połączenie wszystkich możliwych rodzajów terapii. Metody leczenia środkami ludowymi należy uzgodnić z lekarzem. Manipulacje wykonuje się kilka razy dziennie.

Zwykle używany do zwalczania wysypek:

przeciwzapalne wywary z rumianku, melisy, nagietka, nieśmiertelnika;
wywary z jagód;
napary z czarnego bzu, dzikiej róży, jarzębiny;
balsamy z rumianku, kory dębu;
maść na bazie arniki.

Możliwe komplikacje

Z reguły rumień zakaźny przebiega bez powikłań. Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka. Po chorobie dziecko rozwija odporność na patologię.

W przypadkach, gdy dziecko ma chorobę krwi, możliwe są powikłania. Dzieci z obniżoną odpornością mogą doświadczać pogorszenia stanu zdrowia.

U niektórych pacjentów rumień wielopostaciowy może powodować negatywne konsekwencje. Pojawia się na tle złożonych chorób i może prowadzić do poważnych problemów. Jeśli dziecko nie zostanie wyleczone na czas, rozwój choroby może prowadzić do śmierci.

Zapobieganie rumieniowi zakaźnemu

Wirus łatwo złapać w przychodni, transporcie publicznym, piaskownicy. Jako środek zapobiegawczy powinieneś:

Przestrzegaj norm higieny.
Unikaj zatłoczonych miejsc.
Utrzymuj harmonogram snu.
Umyj ręce po chodzeniu.
Wzmocnij odporność dziecka.

Jeśli dziecko zachorowało na rumień, bezpośrednio po chorobie istnieje ryzyko nawrotu. Aby tego uniknąć, powinieneś:

unikaj hipotermii;
nie chodź pod otwartym słońcem;
unikaj stresujących sytuacji; nie pozwól dziecku się denerwować;
zawierać witaminy w diecie.

Chociaż rumień zakaźny nie należy do groźnych chorób, jeśli u dziecka pojawi się wysypka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dziecko musi być izolowane i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Podczas choroby należy unikać pokarmów, które mogą powodować alergie, konieczne jest zapewnienie maksymalnego spokoju okruchom. Samoleczenie jest niedopuszczalne; nie ma co liczyć na to, że choroba przejdzie bez terapii.

Rumień zakaźny, jako choroba wirusowa, charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na całej skórze, a także objawami przeziębienia. Plaga ta najczęściej dotyka dzieci i młodzież, ale czasami komplikuje ona życie także dorosłym.

W większości przypadków choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, a jej przyczyną mogą być również problemy z krwią. Ta patologia jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet noszących dziecko, ponieważ może prowadzić do poronienia i różnych zmian u płodu.

Klasyfikacja chorób

Rumień odnosi się do ostrych chorób wirusowych i prawie zawsze towarzyszy mu wzrost temperatury ciała, pojawienie się czerwonych plam na twarzy (płacz i suchość), wysypki na całym ciele.

Lekarze nazywają tę patologię piątą chorobą - rumień zakaźny należy do tej samej grupy co opryszczka, toksoplazmoza, różyczka i zakażenie wirusem cytomegalii. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus z grupy parwowirusów. Ta choroba pojawia się tylko raz. Po wyzdrowieniu organizm rozwija odporność na całe życie.

Obecnie lekarze klasyfikują tę chorobę zakaźną na kilka różnych typów:

Nagła wysypka - uważana jest za najprostszą postać choroby, łatwą do leczenia. Wysypka i gorączka z nią zwykle trwają nie dłużej niż 3 dni i często ustępują nawet bez interwencji medycznej.
Infekcyjny rumień Chamer - w tej postaci temperatura ciała zwykle utrzymuje się w normalnym zakresie, plamista wysypka jest zlokalizowana na twarzy i występuje od pierwszego dnia choroby.
Rumień Rosenberga. Jego pierwszym objawem jest wyraźna gorączka z ogólnym zatruciem. Wysypka i zaczerwienienie pojawiają się zwykle w 5. dniu choroby i zwykle tworzą się na tułowiu, a twarz pozostaje czysta.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy - na ciele pojawia się nie tylko wysypka i zaczerwienienie, ale także pęcherze o różnej średnicy z przezroczystym płynem w środku. Jeśli tworzą się na błonach śluzowych, istnieje możliwość powstania wrzodziejących zmian w jamie ustnej, gardle i narządach płciowych.
- charakteryzuje się pojawieniem się gęstych czerwonych guzków, które po naciśnięciu wywołują bolesne odczucia. Guzki te wznoszą się nieco ponad skórę i z czasem stają się żółtawe. Guzkowy rumień wirusowy znika nie wcześniej niż po 3 tygodniach.
Forma niezróżnicowana - nie posiada pewnych cech i przebiega łatwo. Wysypka z nim pojawia się na różnych częściach ciała i twarzy.

Ponieważ wszystkie te stany charakteryzują się szczególnymi objawami i charakterem wysypki, nie można ich przekształcić w siebie.

Powody

Rumień zakaźny u dzieci i dorosłych najczęściej rozwija się z tych samych powodów. W początkowej fazie powoduje jedynie niewielkie wysypki i lekkie złe samopoczucie, po czym stan się stabilizuje.

Lekarze twierdzą, że dana osoba może cierpieć na tę chorobę tylko raz, po czym rozwija się odporność. Podstawowym źródłem rumienia zakaźnego są najczęściej następujące czynniki:

osłabienie ochronnych właściwości organizmu;
brak witamin i różnych pierwiastków śladowych;
obecność chorób przewlekłych;
obecność chorób krwi.

Objawy

Parwowirus wpływa na organizm w taki sposób, że w początkowej fazie u ludzi stan jest bardzo podobny do przeziębienia. Pacjent zaczyna stale kichać, rozwija ogólne osłabienie, ból głowy, utratę apetytu.

Po 3-4 dniach na skórze zaczyna tworzyć się wysypka, a temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni. Ale w rzadkich przypadkach wskaźnik wzrasta do 40 stopni. U niektórych pacjentów ból głowy jest tak silny, że przypomina migrenę.

Często odnotowuje się również występowanie dyskomfortu i bólu w jamie brzusznej. Z reguły wysypka zaczyna pojawiać się czwartego dnia, objawia się etapami:

pojawienie się czerwonych plam na policzkach (o nierównych konturach);
pojawienie się wysypki na brodzie i czole;
dystrybucja czerwonych plam w całym ciele. Mogą całkowicie pokryć ciało w ciągu zaledwie kilku godzin;
pojawienie się silnego swędzenia i pieczenia (takie odczucia będą trwać około tygodnia).

W przypadku zakaźnego rumienia u dorosłych i dzieci zaczerwienienie i swędzenie nasilają się kilkakrotnie po ekspozycji na słońce. Aby przyspieszyć leczenie, lekarze zdecydowanie zalecają unikanie ekspozycji na światło słoneczne.

Diagnostyka

Aby wybrać odpowiednią metodę leczenia i przepisać odpowiednie leki, specjalista musi upewnić się, że dana osoba ma do czynienia z rumieniem, szczególnie ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie dziecka.

Trudność polega na tym, że ta choroba z objawami przypomina inne choroby skóry, dlatego często jest diagnozowana po czasie. Aby poprawnie zidentyfikować tę chorobę, konieczne jest nie tylko zbadanie pacjenta i wykonanie wywiadu, ale także przepisanie niektórych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W przypadku podejrzenia wystąpienia tej infekcji u pacjenta standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

kompleksowe badanie pacjenta z identyfikacją miejsc lokalizacji wysypki i oceną rodzaju nowotworów;
badanie serologiczne, które pokazuje szereg przeciwciał przeciwko wirusowi;
pełna morfologia krwi (w celu wykrycia poziomu erytrocytów, leukocytów i płytek krwi);
połączony test immunosorpcyjny.

W razie potrzeby pacjentowi można również przydzielić konsultację z węższymi specjalistami - dermatologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Leczenie

Ponieważ rumień ma etiologię wirusową, niemożliwe jest wyleczenie go w określony sposób, podejście musi być kompleksowe.

Większość lekarzy uważa, że leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie objawów. Jeśli dana osoba ma wzrost temperatury, otrzymuje leki przeciwgorączkowe, jeśli pojawia się ból, środki przeciwbólowe.

Stosowanie antybiotyków jest przepisywane niezwykle rzadko, tylko jeśli chorobie towarzyszy zapalenie migdałków, zapalenie płuc lub zapalenie ucha środkowego. Jeśli choroba jest trudna do leczenia, lekarze mogą również uzupełnić kurs glikokortykosteroidami.

Leczenie w większości przypadków odbywa się w domu, a pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 3 tygodni. Plamy i wysypka zaczynają znikać około 5 dni po rozpoczęciu przyjmowania przepisanych leków, najpierw oczyszczane są kończyny dolne, a następnie górna część ciała.

Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji i nie powodować komplikacji, pacjentom zaleca się jak najmniej przebywania na zewnątrz i nie nakładanie na skórę kosmetyków dekoracyjnych.

Ponadto pacjenci powinni trzymać się leżenia w łóżku i pić dużo płynów. W okresie leczenia bezwzględnie przeciwwskazane jest branie gorących kąpieli i przebywanie na słońcu.

Eksperci twierdzą, że jeśli pacjentowi zostaną przepisane odpowiednie leki, w ciągu najbliższych miesięcy po zniknięciu śladów wysypki istnieje możliwość ponownego pojawienia się choroby.

Niemożliwe jest samodzielne przepisywanie leków do leczenia zakaźnego rumienia, jeśli leki zostaną wybrane nieprawidłowo, może to tylko pogorszyć sytuację i wywołać komplikacje.

Leczenie rumienia u dzieci

Rumień zakaźny u dzieci jest traktowany nieco inaczej, ponieważ organizm dziecka jest bardziej wrażliwy i podatny na nowoczesne leki. Jeśli dziecko potwierdziło tę diagnozę, wszystkie środki terapeutyczne będą miały na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.

Dziecko będzie również musiało trzymać się leżenia w łóżku, stosować leki przeciwgorączkowe i pić jak najwięcej płynów. Bardzo dobrze sprawdziło się również leczenie obszarów z wysypką roztworami antyseptycznymi i maściami do użytku zewnętrznego.

Rumień u dzieci jest trudny do leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, stan dziecka ulegnie znacznej poprawie w ciągu 7-9 dni. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, w pierwszych miesiącach po wyzdrowieniu dziecko będzie musiało być chronione przed następującymi czynnikami:

stres, doświadczenia nerwowe, stres emocjonalny;
hipotermia;
przedłużona ekspozycja na światło słoneczne.

Rumień zakaźny to niezwykle nieprzyjemna choroba, która może objawiać się praktycznie w każdym wieku. Niestety nie ma zdecydowanej profilaktyki tej choroby.

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania, konieczne jest stałe monitorowanie stanu zdrowia, terminowe leczenie chorób podstawowych i wzmacnianie układu odpornościowego. Jeśli masz gorączkę i wysypkę skórną, powinieneś jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.