Konsekwencje infekcji Epsteina Barra. Wirus Epsteina Barra: objawy, diagnoza, konsekwencje

Wirus Epsteina-Barra (Wirus Epsteina Barra) jest bardzo powszechną chorobą, o pochodzeniu podobnym do znanego wirusa opryszczki. W literaturze wirus ten występuje pod skrótem EBV lub VEBI.

Jest niebezpieczny, ponieważ wywołuje wiele chorób ludzkiego organizmu, w szczególności przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, a także choroby bakteryjne i grzybicze itp. Infekcja jest obarczona poważnymi powikłaniami dla całego organizmu.

Zakażenie następuje poprzez codzienny kontakt, poprzez ślinę podczas pocałunków, a także poprzez kontakt seksualny.

W ciele zdrowej osoby wirus Epstein-Barr nie objawia się natychmiast, ale dopiero po miesiącu lub dwóch. W tym czasie aktywnie się rozmnaża, a następnie „nosi” układ krążenia po całym ciele.

Najwyższe stężenie występuje w ślinie: z tego powodu istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się pocałunkiem, wspólnymi potrawami i innymi przedmiotami gospodarstwa domowego.

Objawy

Zewnętrzna manifestacja infekcji wyraża się:

• wzrost temperatury;
• pojawienie się dreszczy;
• ogólna słabość;
• powiększone węzły chłonne;
• bóle głowy;
• szybkie zmęczenie;
• zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Czasami obecność w ciele jest bezobjawowa.

Z osłabionym układem odpornościowym EBV może przybrać jedną z przewlekłych postaci:

• Wymazany formularz. Objawy: wzrost i przedłużone utrzymanie temperatury ciała w zakresie 37-38 stopni, zwiększone zmęczenie, bóle mięśni i stawów, senność, powiększone węzły chłonne.
• aktywna forma. Objawy: nawrót objawów mononukleozy (zapalenie migdałków, gorączka, zapalenie limfy itp.) Z powikłaniami na tle infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Możliwe formacje opryszczkowe na skórze, uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego (biegunka, nudności, ból brzucha).
• uogólniona forma. Objawy: uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, serca, płuc, wątroby.
• nietypowa forma. Objawy: nawroty infekcji jelitowych, choroby układu moczowo-płciowego, powtarzające się infekcje z ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Choroby z reguły mają charakter przewlekły i są trudne do leczenia.

Zakaźna mononukleoza, znany jako Choroba Filatowa, jest najczęstszą manifestacją Epsteina-Barra. Jest to stan organizmu podobny do zwykłego przeziębienia, kiedy pacjent skarży się na ból gardła i gorączkę. Ciężka postać wycieku poważnie wpływa na drogi oddechowe (aż do zapalenia płuc) i inne narządy wewnętrzne, w szczególności wątrobę i śledzionę. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, infekcja może być śmiertelna. Najczęściej dotyczy to dzieci i młodzieży.

Diagnostyka

Odróżnij mononukleozę od podobnych chorób i wykryj obecność wirusa EBV w organizmie za pomocą jednej z następujących metod:

• Diagnostyka serologiczna. Umożliwia ustawienie miana przeciwciał IgM, np. miano 1:40 jest typowe dla objawów mononukleozy.
• Oznaczanie miana swoistych przeciwciał. Najczęściej stosuje się go w badaniu dzieci, w których organizmach nie ma przeciwciał heterofilnych.
• Test immunoenzymatyczny (ELISA). Umożliwia identyfikację różnych związków na podstawie reakcji antygen-przeciwciało.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).
• metoda kulturowa. Przeprowadza się ją przez wysiew wirionów na powierzchni odżywczej w celu późniejszej analizy lekooporności.

Ostatnie trzy techniki umożliwiają wykrycie DNA, a nawet cząsteczek wirusa we krwi lub oddzielnie zebranym materiale.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w postaci przewlekłej metoda PCR może wykazywać obecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym (IgG-EBNA-1) w ślinie. Jednak takie badanie nie wystarcza do potwierdzenia diagnozy, dlatego immunolodzy przeprowadzają co najmniej podwójne badanie całego spektrum przeciwciał.

Leczenie

Do chwili obecnej nie ma schematów leczenia przewlekłego wirusa Epsteina-Barra. Ciężkie postacie leczone są w trybie ambulatoryjnym, aby chronić chorego przed zdrowymi ludźmi.

Pierwszym krokiem jest przyjęcie przeciwutleniaczy i detoksykacja organizmu. Następnie stosuje się leki przeciwwirusowe i leki zwiększające odporność. Ważne jest również przestrzeganie reżimu odpoczynku, prawidłowego odżywiania, powstrzymywania się od picia alkoholu i palenia itp.

Zaleca się leczenie w szpitalu z regularnymi badaniami klinicznymi morfologii krwi (raz na tydzień lub dwa). Biochemia przeprowadzana jest co miesiąc (w niektórych wskazaniach - częściej), a badanie immunologiczne - raz na 30-60 dni.

Postać uogólniona leczona jest ściśle w warunkach stacjonarnych pod nadzorem neurologa.

Utajone (wymazane) - mogą być leczone w warunkach ambulatoryjnych.

Z reguły leczenie domowe opiera się na przyjmowaniu interferonu alfa, z którym w razie potrzeby są połączone leki przeciwwirusowe, immunoglobuliny i immunokorektory.

Warto wiedzieć, że nosiciele lub tzw.

Ustalono, że przy umiarkowanej postaci iw przypadku infekcji utajonej skuteczność terapii wzrasta do 70-80%: możliwe jest nie tylko osiągnięcie efektu klinicznego, ale także zahamowanie replikacji wirusa. W takim przypadku pacjentowi zaleca się przeprowadzenie dodatkowego leczenia uzdrowiskowego.

Administrator skontaktuje się z Tobą w celu potwierdzenia rejestracji. IMC „ON CLINIC” gwarantuje całkowitą poufność Twojego leczenia.

Badanie wirusa Epstein-Barr w ostatnich latach radykalnie zmieniło ideę wszystkiego, co dotyczy zdrowia. W pełni wyczerpuje organizm ludzki, powodując różnorodne, a czasem niepowiązane ze sobą patologie.

Okazało się, że wirus Epsteina-Barra, z kategorii tych chorób, których nikt wcześniej nie uważał za choroby, wyrządza znaczną szkodę człowiekowi, a także jest przyczyną i wyzwalaczem wielu nieprzyjemnych, a nawet groźnych problemów zdrowotnych.

Ta infekcja nie jest podatna na całkowitą eksterminację i nadal psuje życie człowieka od momentu wejścia do organizmu, powodując najbardziej nieprzewidywalne konsekwencje. Według statystyk wirus Epsteina-Barra żyje w ciele 60% dzieci w wieku poniżej 5 lat i prawie 100% dorosłej populacji planety Ziemia.

Co to za choroba?

Ten wirus pochodzi z rodziny herpes, a mianowicie opryszczki typu 4. Wirus Epsteina-Barra atakuje układ odpornościowy, centralny układ nerwowy, a także wszystkie ludzkie układy i narządy.

Przenikając przez błony śluzowe jamy ustnej i nosa, dostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia po całym ciele. Dlatego EBV jest bardzo różnorodny i może mieć różne objawy, od łagodnego dyskomfortu po niezwykle poważne problemy zdrowotne.

Zdarzają się przypadki, gdy nosiciel wirusa Epstein-Barr nigdy nie cierpi z powodu jego przejawów. Wielu znanych lekarzy uważa go za sprawcę wszystkich istniejących chorób wśród ludzkości.

W literaturze medycznej, dla lepszej percepcji wzrokowej, wirus Epstein-Barr jest określany skrótem VEB lub WEB.

Częstość występowania choroby

WEB jest jednym z najczęstszych wirusów na świecie wśród populacji. Według statystyk WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) 9 na 10 osób jest nosicielami tej infekcji herpes.

Mimo to jego badania rozpoczęły się całkiem niedawno, więc nie można powiedzieć, że jest dobrze przestudiowany. Niemowlęta często zarażają się wirusem EBV w macicy lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu.

Ostatnie badania pokazują, że to wirus Epsteina-Barra jest czynnikiem prowokującym inne patologie, których nie można całkowicie wyleczyć.

Mianowicie:

• reumatoidalne zapalenie wielostawowe;
• Autoimmunologiczna tarczyca;
• Cukrzyca.

Jednak infekcja sama w sobie nie prowadzi do chorób, ale wchodzi w interakcje z innymi zmianami wirusowymi.

Jeśli dana osoba jest podatna na syndrom chronicznego zmęczenia i wydaje mu się, że nie ma wystarczającej ilości snu, w organizmie brakuje witamin lub reakcja na warunki pogodowe, to możliwe, że jest to Epstein-Barr wirus, który wywołuje wszystkie powyższe objawy.

Często jest przyczyną spadku witalności.

Sposoby infekcji

Źródłami infekcji EBV są:

• Ci, którzy mają ją w aktywnej formie od ostatnich dni okresu inkubacji;
• Osoby, które zaraziły się wirusem ponad sześć miesięcy temu;
• Każdy nosiciel wirusa jest potencjalnym źródłem infekcji dla każdego, z kim się zetknie.

Kategorie najbardziej narażone na potencjalną infekcję:

• Kobiety w ciąży;
• HIV pozytywny;
• Dzieci poniżej 10 roku życia.

Ścieżki transmisji WEB:

Jak dochodzi do infekcji u dorosłych?

Etapy infekcji:

Objawy choroby

Najczęściej ludzie zarażają się EBV we wczesnym dzieciństwie (dzieciństwo lub dorastanie), ponieważ ma on wiele dróg transmisji poprzez kontakt z zarażoną osobą.

U dorosłych wirus Epsteina-Barra ulega reaktywacji i nie ma ostrych objawów.

Objawy infekcji pierwotnej:

Przewlekły przebieg wirusa Epsteina-Barra charakteryzuje się długotrwałym występowaniem objawów różnego rodzaju i stopnia nasilenia.

Mianowicie:

• Szybkie zmęczenie i ogólne osłabienie;
• Silne pocenie się;
• Trudności w oddychaniu przez nos;
• Ból stawów i mięśni;
• Okresowy łagodny kaszel;
• uporczywe bóle głowy;
• Bolący ból w prawym podżebrzu;
• Zaburzenia psychiczne, niestabilność emocjonalna, stany depresyjne, pogorszenie koncentracji i zaniki pamięci;
• zaburzenia snu;
• Choroby zapalne dróg oddechowych i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Zdjęcia manifestacji wirusa:

Dlaczego wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny u dorosłych?

Przy pojedynczej infekcji Epstein-Barr pozostaje na zawsze w ludzkim ciele. W dobrym zdrowiu przebieg infekcji nie ma wyraźnych objawów lub z minimalnymi objawami.

Kiedy układ odpornościowy osoby zakażonej jest osłabiony przez inne czynniki, z reguły wirus Epstein-Barr wpływa na następujące narządy i układy:

• Błony śluzowe górnych dróg oddechowych i narządy ENT;
• komórki nabłonkowe;
• Włókna nerwowe;
• makrofagi;
• komórki NK;
• Limfocyty T.

Wirus Epsteina-Barra jest niezwykle niebezpieczny dla osób zarażonych wirusem HIV. Zakażenie nimi może prowadzić do ich śmierci.

Jakie choroby mogą wywołać wirusa Epsteina-Barra u dorosłych?

Skomplikowane konsekwencje:

Rozwój onkopatologii:

• chłoniak;
• ziarniniak limfatyczny;
• Rak gruczołu, nowotwory narządów ENT;
• Rak przewodu pokarmowego.

Komórki Epsteina-Barra znajdują się w większości próbek biopsyjnych wraz z komórkami złośliwymi. Nie jest główną przyczyną guzów nowotworowych, ale działa jako czynnik prowokujący wraz z innymi patologiami.

Choroby układu autoimmunologicznego:

• Cukrzyca;
• Stwardnienie rozsiane;
• Artretyzm.

Wirus Epsteina-Barra, wraz z innymi wirusami uszkadzającymi komórki, prowadzi do upośledzenia odpowiedzi immunologicznej. Odporność postrzega własne komórki jako komórki wroga i zaczyna je atakować, uszkadzając je.

Zaburzenia odporności:

Choroby układu krążenia:

Między innymi obecność EBV może wywołać rozwój chorób bakteryjnych i grzybiczych. Jak również uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie ogólnego tonusu ciała, w wyniku czego rozwija się zespół przewlekłego zmęczenia.

Środki diagnostyczne

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem EBV pacjent zwraca się do lekarza pierwszego kontaktu, który przeprowadza na miejscu badanie i analizę skarg pacjenta.

Metody badawcze do wykrywania wirusa Epstein-Barr:

• ELISA- pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko różnym antygenom Epsteina-Barra, co pomaga zidentyfikować postać infekcji: przewlekłą, ostrą, bezobjawową;
• PCR- za pomocą tej metody można dowiedzieć się, czy dana osoba ma wirusa. Stosuje się go u dzieci, których niedojrzały układ odpornościowy nie wytwarza przeciwciał przeciwko EBV. Ta metoda jest również stosowana do celów wyjaśnienia w przypadku wątpliwych wyników testu ELISA.

Deszyfrowanie analiz PCR:

• Główne kryterium pozwala dowiedzieć się o obecności wirusa w ciele;
• Wynik może być pozytywny lub negatywny;
• Jednocześnie wynik dodatni w żaden sposób nie wskazuje na obecność ostrego lub przewlekłego procesu, pomimo obecności EBV u ludzi;
• Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​pacjent już zaraził się EBV;
• Z negatywną analizą można z całą pewnością stwierdzić, że EBV nigdy nie przeniknął do organizmu ludzkiego.

Wyjaśnienie analiz ELISA:

• W przypadku wszystkich antygenów test ELISA, oprócz wyniku pozytywnego lub negatywnego, jest nadal wątpliwy;
• W przypadku wątpliwego wyniku analizę należy powtórzyć po 7-10 dniach;
• W przypadku wyniku pozytywnego w organizmie obecny jest wirus Epsteina-Barra;
• Na podstawie wyników wykrytych antygenów można ocenić stopień zaawansowania infekcji (bezobjawowy, przewlekły, ostry).

Ta analiza pozwala określić obecność antygenu w ludzkim ciele:

• IgG na antygen kapsydu VCA- w przypadku wyniku negatywnego organizm ludzki nigdy nie spotkał się z EBV. Ale jednocześnie może istnieć obecność komórek EBV w organizmie, jeśli infekcja wystąpiła 10 do 15 dni temu. Wynik dodatni wskazuje na obecność wirusa u ludzi. Nie potrafi jednak powiedzieć, na jakim etapie znajduje się infekcja i kiedy dokładnie nastąpiła infekcja. Wyniki:
  • od 0,9 do 1 - analiza wymaga ponownego wykonania;
• gG do antygenu jądrowego EBNA- z wynikiem pozytywnym osoba jest odporna na EBV, ale nie wskazuje to na przewlekły przebieg infekcji, z negatywną analizą wirus tego typu nigdy nie dostał się do organizmu pacjenta. Wyniki:
  • do 0,8 - wynik ujemny;
  • od 1.1 - wynik jest pozytywny;
  • od 0,9 do 1 - analiza wymaga ponownego wykonania;
• IgG na wczesny antygen EA- w przypadku, gdy IgG wobec jądrowego antygenu anty-IgG-NA jest ujemne, to infekcja wystąpiła niedawno, jest infekcją pierwotną. Wyniki:
  • do 0,8 - wynik ujemny;
  • od 1.1 - wynik jest pozytywny;
  • 0,9 -1 - analiza wymaga ponownego wykonania;
• IgG na antygen kapsydu VCA- z wynikiem pozytywnym mówimy o niedawnej infekcji (do trzech miesięcy), a także o reaktywacji infekcji w organizmie. Pozytywny wskaźnik tego antygenu może być obecny od 3 miesięcy do roku. Prawie dodatnie przeciwciała anty-lgM-VCA mogą również wskazywać na przewlekłą infekcję. W ostrym przebiegu Epsteina-Barra analiza ta jest analizowana w dynamice, aby można było ocenić adekwatność leczenia. Wyniki:
  • do 0,8 - wynik ujemny;
  • od 1.1 i wyżej - wynik jest pozytywny;
  • od 0,9 do 1 - analiza wymaga ponownego wykonania.

Rozszyfrowanie analizy na VEB

Aby dokładnie rozszyfrować wynik testu laboratoryjnego na EBV, warto skorzystać z tabeli:

Metody leczenia

VEB, podobnie jak reszta, nie może być całkowicie wyleczony. Komórki EBV pozostają w organizmie do końca życia, a ich wpływ jest kontrolowany przez układ odpornościowy. Kiedy odporność spada, wirus staje się aktywny.

Ogólne zasady leczenia

Należą do nich następujące podstawowe zasady:

• Działanie infekcyjne jest blokowane przez leki przeciwwirusowe i pobudzenie ogólnej odporności organizmu. Przy wszystkich swoich możliwościach nawet współczesna medycyna nie może pomóc zabić wszystkich komórek wirusa Epstein-Barr ani całkowicie usunąć ich z organizmu;
• Zakaźna mononukleoza leczenie w szpitalu lub w domu pod nadzorem specjalisty;
• Dodatkowo pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku i zbilansowaną dietę. z ograniczoną aktywnością fizyczną. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości wody, włączenie do diety sfermentowanych produktów mlecznych i spożywanie wystarczającej ilości białka. Wykluczenie produktów, które mogą powodować reakcje alergiczne;
• Zespół przewlekłego zmęczenia pomoże zneutralizować:
  • Zgodność ze snem i odpoczynkiem;
  • Zbilansowana dieta;
  • Kompleksy witaminowe;
  • Umiarkowana aktywność fizyczna;
• Leczenie farmakologiczne EBV jest złożone i ma na celu wzmocnienie odporności, usuwanie objawów objawowych, zmniejszenie ich agresywności. Obejmuje również środki zapobiegawcze zapobiegające powikłaniom.

Leczenie medyczne

W przypadku terapii lekowej można przepisać następujące leki.

Leki immunostymulujące - fundusze są wykorzystywane w okresach zaostrzenia EBV i na wyleczenie z mononukleozy zakaźnej:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferon;
• groprinazyna;
• Laferobion.

Leki przeciwwirusowe – stosowane w leczeniu powikłań wywołanych wirusem EBV:

• Gerpewir;
• Valwir;
• Valtrex.

Leki przeciwbakteryjne- są przepisywane w przypadku powikłań związanych z infekcjami bakteryjnymi, takimi jak zapalenie płuc itp. Można stosować dowolne leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem penicylin.

Na przykład:

• Cefodoks;
• linkomycyna;
• azytromycyna;
• Ceftriakson.

Kompleksy witaminowe służą do regeneracji po ostrym stadium EBV, a także do zapobiegania powikłaniom:

• Duovit;
• Complivit;
• Witrum.

Sorbenty - potrzebne do złagodzenia objawów mononukleozy zakaźnej. Przyczynić się do usuwania substancji toksycznych:

• Węgiel biały;
• atoksyl;
• Polisorb;
• Enterosgel.

Leki wspomagające wątrobę (hepatoprotektory) - wspomagają wątrobę po ostrym okresie EBV:

• Karsil;
• Niezbędne;
• gepaben;
• Darsil.

- są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom, które może wywołać EBV:

• Ketotifen;
• cetryna;
• Eden;
• Suprastin;
• Diazolina.

Środki do leczenia jamy ustnej - są stosowane w profilaktyce sanitacji jamy ustnej:

• dekatylen;
• Inglalipt;
• Chlorofillipt.

Działa przeciwzapalnie – łagodzi objawy gorączki i ogólne objawy złego samopoczucia:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• Nimesulid.

Wyjątkiem jest aspiryna.

Glikokortykosteroidy - pomagają radzić sobie z poważnymi powikłaniami:

• deksametazon;
• Prednizolon.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie w każdym przypadku. Niekontrolowane przyjmowanie leków może być nie tylko bezużyteczne, ale i niebezpieczne.

Aby zwalczyć chroniczne zmęczenie, które jest spowodowane obecnością wirusa Epstein-Barr w organizmie, pacjentowi przepisuje się leczenie polegające na przyjmowaniu:

• multiwitaminy;
• antydepresanty;
• Leki przeciwopryszczkowe;
• Układ sercowo-naczyniowy;
• Preparaty wspomagające układ nerwowy:
  • Instenon;
  • Encyfabol;
  • Glicyna.

Ludowe metody leczenia

Środki ludowe mają dobry wpływ w walce z wieloma chorobami, wirus Epstein-Barr nie jest wyjątkiem. Metody ludowe doskonale uzupełniają tradycyjne metody leczenia ostrego przebiegu wirusa i mononukleozy zakaźnej.

Mają na celu wzmocnienie ogólnych właściwości odpornościowych, złagodzenie stanu zapalnego i uniknięcie zaostrzenia choroby.

Echinacea:

• Napar z Echinacei doskonale wzmacnia układ odpornościowy i pomaga uniknąć zaostrzeń;
• Powinien być spożywany codziennie, 20 kropli na szklankę wody.

Zielona herbata:

Nalewka z żeń-szenia:

• Nalewka z żeń-szenia jest tylko magazynem obrony ludzkiego ciała;
• Należy dodać do herbaty około 15 kropli na szklankę napoju.

Konsekwencje wirusa Epstein-Barr podczas ciąży

W przypadku planowania ciąży dla przyszłych rodziców przepisuje się szereg testów w ramach przygotowań.

W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na infekcje.

Mogą wpływać na poczęcie, przebieg ciąży i jej pomyślne zakończenie wraz z narodzinami zdrowego dziecka.

Wśród tych infekcji EBV jest dość znaczący.

Należy do serii „TORCH”:

• T - toksoplazmoza (toksoplazmoza);
• O - inne (inne): listerioza, chlamydia, odra, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV;
• R - (różyczka);
• C - wirus cytomegalii (wirus cytomegalii);
• H - opryszczka (wirus opryszczki pospolitej).

Zakażenie którąkolwiek z infekcji TORCH w czasie ciąży może być szkodliwe dla dziecka, powodować poważne problemy zdrowotne, deformacje i patologie niezgodne z życiem.

Dlatego przejście tej analizy przez nieprzyjemną procedurę - pobranie krwi z żyły jest obowiązkowe. Terminowa terapia i stałe monitorowanie specjalistów może zminimalizować ryzyko dla zdrowia płodu.

Taka analiza u przyszłej matki jest przeprowadzana nie tylko podczas planowania, ale także dwukrotnie w okresie ciąży, a mianowicie w 12 i 30 tygodniu.

Zgodnie z wynikami analiz zwyczajowo wyciąga się wnioski dotyczące następujących punktów:

• W przypadku braku przeciwciał przeciwko EBV we krwi wymagane jest aktywne obserwowanie i ochrona przed możliwą infekcją w jak największym stopniu;
• W obecności dodatniej klasy immunoglobulin M wraz z narodzinami dziecka należy poczekać do wytworzenia przeciwciał przeciwko tego typu wirusowi;
• Krew zawiera immunoglobuliny klasy G- oznacza to obecność przeciwciał w ciele przyszłej matki, co oznacza, że ​​jej odporność będzie chronić dziecko w jak największym stopniu.

Gdy wirus Epstein-Barr zostanie wykryty w aktywnej ostrej postaci u kobiety w ciąży, wymaga to pilnej hospitalizacji i leczenia w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

Działania mają na celu zneutralizowanie objawów i wsparcie układu odpornościowego przyszłej mamy poprzez wprowadzenie leków przeciwwirusowych i immunoglobulin.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, w jaki sposób EBV wpłynie na przebieg ciąży i zdrowie płodu. Wiadomo jednak, że dzieci, których matki są nosicielami aktywnej postaci wirusa Epstein-Barr podczas ciąży, często mają wady rozwojowe.

Jednocześnie jego obecność w ciele kobiety w postaci pierwotnej lub ostrej nie wyklucza narodzin zdrowego dziecka, a jej brak nie gwarantuje.

Możliwe konsekwencje infekcji EBV w czasie ciąży:

• poronienia i martwe urodzenia;
• przedwczesne porody;
• Opóźnienie rozwojowe (IUGR);
• Powikłania przy porodzie: posocznica, krwawienie z macicy, DIC;
• Naruszenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego dziecka. Wynika to z faktu, że EBV wpływa na komórki nerwowe.

Rokowanie jest chore

Z reguły wejściu do organizmu wirusa Epstein-Barr towarzyszą różne objawy, od łagodnego złego samopoczucia po poważniejsze objawy.

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu oraz normalnym stanie układu odpornościowego wirus ten nie powoduje znacznych uszkodzeń organizmu i nie zakłóca normalnego życia człowieka.

Środki zapobiegawcze

Biorąc pod uwagę częstość występowania EBV i łatwość przenoszenia, niezwykle trudno jest chronić się przed infekcją.

Lekarze na całym świecie stają przed zadaniem wynalezienia środków profilaktycznych do zwalczania tego wirusa, ponieważ jest on czynnikiem prowokującym rozwój procesów onkologicznych i innych niebezpiecznych chorób.

Wiele ośrodków badawczych prowadzi obecnie badania kliniczne w tym zakresie. Nie da się uchronić przed infekcją, ale możesz sobie poradzić z minimalnymi konsekwencjami, mając silne ciało.

Dlatego działania profilaktyczne EBV mają na celu ogólne wzmocnienie funkcji ochronnych organizmu ludzkiego:

Zakażeniu dzieci infekcjami wirusowymi sprzyja osłabiony układ odpornościowy, a jednocześnie częściej niż dorośli mają bliski kontakt z nosicielami wirusa. Rozpoznanie chorób, które powstają w wyniku rozwoju wirusów różnych typów, jest prawie niemożliwe bez specjalnych testów. Nawet ten sam wirus może objawiać się jako objawy kilku chorób, które mają różne konsekwencje i objawy. Na przykład rozwój wirusa Epsteina-Barra w ciele dziecka czasami pozostaje niezauważony. Ale może też być źródłem bardzo groźnych chorób.

Zawartość:

Charakterystyka wirusa

Odkrywcami tego czynnika zakaźnego są angielski mikrobiolog Michael Epstein i jego asystentka Yvonne Barr. Mikroorganizm tego typu jest jednym z przedstawicieli opryszczkowej grupy wirusów. Infekcja zwykle występuje w dzieciństwie. Najczęściej dzieci w wieku 1-6 lat zarażają się w wyniku fizjologicznej niedoskonałości ich odporności. Przyczynia się do tego fakt, że w tym wieku większość dzieci nadal słabo zna zasady higieny. Ich bliski kontakt podczas gry nieuchronnie prowadzi do rozprzestrzeniania się wirusa Epsteina-Barra (EBV) z jednego dziecka na drugie.

Na szczęście w większości przypadków infekcja nie prowadzi do poważnych konsekwencji, a jeśli dziecko nadal choruje, rozwija silną odporność. W takim przypadku patogen pozostaje we krwi na całe życie. Takie mikroorganizmy występują u około połowy dzieci, które przeszły badanie wirusologiczne, oraz u większości dorosłych.

Infekcja EBV jest niezwykle rzadka u niemowląt karmionych piersią, ponieważ ich organizm jest chroniony przed działaniem wirusów przez odporność matki. Zagrożone są małe dzieci urodzone przedwcześnie, ze słabym rozwojem lub wrodzonymi patologiami oraz pacjenci z HIV.

W normalnej temperaturze i wilgotności ten typ wirusa jest dość stabilny, ale w suchych warunkach, pod wpływem wysokich temperatur, światła słonecznego i środków dezynfekujących, szybko umiera.

Jakie jest ryzyko infekcji Epstein-Barr?

Do 5-6 roku życia infekcja najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Objawy są typowe dla ARVI, zapalenia migdałków. Jednak dzieci mogą być uczulone na EBV. W takim przypadku reakcja organizmu może być nieprzewidywalna, aż do obrzęku Quinckego.

Niebezpieczne jest to, że wirus, który znajdzie się w ciele, pozostaje w nim na zawsze. W określonych warunkach (obniżona odporność, występowanie urazów i różnego rodzaju stresów) zostaje aktywowany, co powoduje rozwój poważnych chorób.

Konsekwencje mogą pojawić się wiele lat po wystąpieniu infekcji. Wraz z rozwojem wirusa Epstein-Barr wiąże się występowanie następujących chorób u dzieci:

• mononukleoza - zniszczenie limfocytów przez wirusy, których konsekwencjami jest zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
• zapalenie płuc, nasilająca się niedrożność dróg oddechowych (niedrożność);
• stan niedoboru odporności (IDS);
• stwardnienie rozsiane - choroba spowodowana zniszczeniem włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego;
• niewydolność serca;
• pęknięcie śledziony z powodu jej silnego wzrostu (z ostrym bólem brzucha), co wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• limfogranulomatoza - uszkodzenie węzłów chłonnych (szyjkowych, pachowych, pachwinowych i innych);
• złośliwe uszkodzenia węzłów chłonnych (chłoniak Burkitta);
• rak nosogardzieli.

Najczęściej zarażone dziecko, po odpowiednim leczeniu, w pełni wraca do zdrowia, ale jest nosicielem wirusa. Wraz z przejściem choroby w postać przewlekłą objawy okresowo się nasilają.

Jeśli nie przeprowadzisz badania na czas, lekarze mogą nie rozpoznać prawdziwej natury objawów. Stan pacjenta pogarsza się. Poważną opcją jest rozwój śmiertelnych dolegliwości.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną infekcji jest przedostanie się wirusa Epstein-Barr bezpośrednio z chorego do organizmu małego dziecka, co jest szczególnie zaraźliwe pod koniec okresu inkubacji, który trwa do 1-2 miesięcy. W tym okresie mikroorganizmy te szybko namnażają się w węzłach chłonnych i błonach śluzowych nosa i gardła, skąd następnie przedostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Istnieją następujące sposoby przenoszenia infekcji:

1. Kontakt. Wiele wirusów znajduje się w ślinie. Dziecko może się zarazić, jeśli chory go pocałuje.
2. Samolotowy. Zakażenie występuje, gdy cząstki plwociny pacjenta są rozproszone podczas kaszlu i kichania.
3. Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. Zainfekowana ślina dostaje się na zabawki lub przedmioty dziecka, których dotyka.
4. Transfuzja. Przenoszenie wirusa następuje przez krew podczas zabiegu jego transfuzji.
5. Przeszczep. Wirus zostaje wprowadzony do organizmu podczas przeszczepu szpiku kostnego.

Objawy pacjenta mogą być ukryte, więc z reguły nie jest świadomy swojej choroby, kontynuując kontakt z małym dzieckiem.

Wideo: Jak dochodzi do infekcji EBV, jakie są jej przejawy i konsekwencje

Klasyfikacja infekcji Epsteina-Barra

Przepisując przebieg leczenia, brane są pod uwagę różne czynniki, wskazujące na stopień aktywności patogenu i nasilenie objawów. Istnieje kilka postaci choroby wirusowej Epsteina-Barra.

Wrodzony i nabyty. Wrodzona infekcja występuje nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, gdy wirusy są aktywowane u kobiety w ciąży. Dziecko może również zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny, ponieważ kumulacja wirusów występuje również w błonach śluzowych narządów płciowych.

Typowy i nietypowy. Typowa postać zwykle objawia się objawami mononukleozy. Przy nietypowym przebiegu objawy są wygładzone lub podobne do objawów chorób układu oddechowego.

Forma lekka, umiarkowana i ciężka. W związku z tym w łagodnej postaci infekcja objawia się krótkim pogorszeniem samopoczucia i kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężka postać prowadzi do uszkodzenia mózgu, przechodzi w zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, raka.

Forma aktywna i nieaktywna, czyli pojawienie się objawów szybkiego rozmnażania się wirusów lub tymczasowego zastoju w rozwoju infekcji.

Objawy zakażenia EBV

Pod koniec okresu inkubacji, po zakażeniu wirusem EB, pojawiają się objawy charakterystyczne dla rozwoju innych chorób wirusowych. Szczególnie trudno jest zrozumieć, na co choruje dziecko, jeśli ma mniej niż 2 lata, nie jest w stanie wyjaśnić, co go konkretnie martwi. Pierwsze objawy, podobnie jak w przypadku SARS, to gorączka, kaszel, katar, senność, ból głowy.

U młodszych dzieci w wieku szkolnym i dorastających wirus Epsteina-Barra jest z reguły czynnikiem wywołującym mononukleozę (gorączkę gruczołową). W tym przypadku wirus atakuje nie tylko nosogardło i węzły chłonne, ale także wątrobę i śledzionę. Pierwszą oznaką takiej choroby jest obrzęk szyjnych i innych węzłów chłonnych, a także powiększenie wątroby i śledziony.

Typowe objawy takiej infekcji to:

1. Wzrost temperatury ciała. W dniach 2-4 może wzrosnąć do 39°-40°. U dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie do 7 dni, po czym spada do 37,3°-37,5° i utrzymuje się na tym poziomie przez 1 miesiąc.
2. Zatrucie organizmu, którego objawami są nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wzdęcia, bóle kości i mięśni.
3. Powiększenie węzłów chłonnych (głównie szyjnych) na skutek ich stanu zapalnego. Stają się bolesne.
4. Ból w okolicy wątroby.
5. Zapalenie migdałków. Pacjentowi trudno jest oddychać przez nos z powodu przekrwienia, jest nosowy, chrapie we śnie.
6. Pojawienie się wysypki na całym ciele (taki objaw jest przejawem alergii na toksyny). Ten objaw występuje u około 1 na 10 dzieci.

Ostrzeżenie: Podczas wizyty u lekarza rodzice dzieci w wieku przedszkolnym powinni nalegać na zbadanie dziecka pod kątem obecności wirusa EBV, jeśli często ma przeziębienie i ból gardła, nie odżywia się dobrze i często skarży się na zmęczenie. Możesz potrzebować leczenia określonymi lekami przeciwwirusowymi.

Przy nietypowej postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra pojawia się tylko kilka objawów, a choroba nie jest tak ostra jak typowa. Łagodny dyskomfort może trwać znacznie dłużej niż w przypadku zwykłej ostrej postaci.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej. Czy chorobę można leczyć antybiotykami?

Diagnostyka

Stosuje się metody laboratoryjnych badań krwi, za pomocą których wykrywa się wirusy, określa się stopień uszkodzenia limfocytów i inne charakterystyczne zmiany.

Ogólna analiza pozwala ustawić poziom hemoglobiny i obecność nietypowej struktury komórek limfocytów. Według tych wskaźników oceniana jest aktywność wirusa.

Analiza biochemiczna. Zgodnie z jego wynikami oceniany jest stan wątroby. Określa się zawartość we krwi enzymów, bilirubiny i innych substancji wytwarzanych w tym narządzie.

ELISA (test immunoenzymatyczny). Pozwala wykryć we krwi obecność swoistych przeciwciał - komórek odpornościowych, które są wytwarzane w organizmie w celu zniszczenia wirusa EB.

Immunogram. Zliczana jest liczba komórek różnych elementów krwi w próbce pobranej z żyły (płytki krwi, leukocyty, immunoglobuliny). Zgodnie z ich stosunkiem określa się stan odporności.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Badane jest DNA mikroorganizmów znalezionych w próbce krwi. Pozwala to potwierdzić obecność wirusów Epstein-Barr, nawet jeśli są one obecne w niewielkich ilościach i są w formie nieaktywnej. Oznacza to, że możliwe jest potwierdzenie diagnozy już na najwcześniejszych etapach choroby.

USG wątroby i śledziony. Określa się stopień ich wzrostu, obecność zmian w strukturze tkanek.

Wideo: Jak diagnozuje się EBV. Z jakimi chorobami jest zróżnicowany

Technika leczenia Epsteina-Barra

Jeśli choroba przebiega w skomplikowanej postaci, pojawia się duszność lub objawy niewydolności serca, ostry ból brzucha, dziecko jest hospitalizowane. Przeprowadzenie pilnego badania. Jeśli obecność infekcji wirusowej zostanie potwierdzona, zaleca się określone leczenie przeciwwirusowe i pomocnicze.

Przy łagodnej postaci choroby leczenie przeprowadza się w domu. Antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ są bezsilne w walce z wirusami. Co więcej, ich powołanie na mononukleozę może tylko pogorszyć stan pacjenta, ponieważ antybiotyki mają wiele skutków ubocznych, które nie są nieszkodliwe dla dzieci.

Specyficzna terapia infekcji Epstein-Barr

Środki wzmacniające układ odpornościowy i leki przeciwwirusowe są przepisywane tylko w przypadku ciężkiej choroby, gdy występują oznaki ciężkiego zatrucia i niedoboru odporności. Dzieci w każdym wieku mogą przyjmować Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 roku życia przepisuje się Arbidol, Valtrex. Po 12 latach możesz używać Famvir.

Środki przeciwwirusowe i immunomodulujące obejmują pochodne interferonu: Viferon, Kipferon (przepisany w każdym wieku), Reaferon (od 2 lat). Stosowane są induktory interferonu (stymulujące własną produkcję w organizmie). Wśród nich są Neovir (powołany od niemowlęctwa), Anaferon (dla dzieci powyżej 1 roku życia), Kagocel (od 3 lat), Cycloferon (po 4 latach), Amiksin (po 7 latach).

Zgodnie z wynikami immunogramu pacjentowi można przepisać leki immunomodulujące innych grup, takie jak Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Notatka: Wszelkie leki, a nawet bardziej konkretne działania, powinny być przepisywane dzieciom wyłącznie przez lekarza. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji, bez naruszania schematu dawkowania i leczenia.

Terapia uzupełniająca (objawowa)

Przeprowadza się go w celu złagodzenia ogólnego stanu chorych dzieci.

Jako leki przeciwgorączkowe paracetamol lub ibuprofen podaje się zwykle w postaciach odpowiednich dla dzieci: w postaci syropów, kapsułek, czopków. Aby ułatwić oddychanie przez nos, przepisuje się środki zwężające naczynia krwionośne Sanorin lub Nazivin (w postaci kropli lub sprayu). Płukanie gardła antyseptycznymi roztworami furaciliny lub sody pomaga przy bólu gardła. W tym samym celu stosuje się wywar z rumianku lub szałwii.

Przepisywane są leki przeciwalergiczne (Zirtek, Claritin, Erius), a także leki poprawiające czynność wątroby (hepatoprotektory Essentiale, Karsil i inne). Witaminy C, grupa B i inne są przepisywane jako środki wzmacniające.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej szczepionki przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Możesz chronić swoje dziecko przed infekcją tylko poprzez wpajanie mu umiejętności higieny od urodzenia, a także wzmacnianie jego odporności. Rozwój układu odpornościowego ułatwiają hartowanie, długie spacery na świeżym powietrzu, dobre odżywianie i normalna codzienna rutyna.

W przypadku wystąpienia objawów infekcji wirusowej należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. W ostrej postaci infekcji Epstein-Barr terminowe leczenie prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli objawy są wygładzone, nie oznacza to, że nie należy na nie zwracać uwagi. Choroba może stać się przewlekła i dawać poważne komplikacje.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (EBVI) jest jedną z najczęstszych chorób człowieka. Według WHO około 55-60% małych dzieci (do 3 lat) jest zarażonych wirusem Epstein-Barr, zdecydowana większość dorosłej populacji planety (90-98%) ma przeciwciała przeciwko EBV. Częstość występowania w różnych krajach świata waha się od 3-5 do 45 przypadków na 100 tys. ludności i jest dość wysoka. EBVI należy do grupy zakażeń niekontrolowanych, w których nie ma swoistej profilaktyki (szczepienia), co z pewnością wpływa na częstość zachorowań.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra- ostra lub przewlekła choroba zakaźna człowieka wywołana przez wirus Epsteina-Barra z rodziny wirusów opryszczki (Herpesviridae), który ma ulubioną cechę uszkadzania układu limforetikularnego i odpornościowego organizmu.

Czynnik sprawczy EBVI

Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest wirusem zawierającym DNA z rodziny Herpesviridae (gamma-herpesviruses), jest herpeswirusem typu 4. Została po raz pierwszy zidentyfikowana z komórek chłoniaka Burketta około 35-40 lat temu.
Wirus ma kulisty kształt o średnicy do 180 nm. Konstrukcja składa się z 4 elementów: rdzenia, kapsydu, skorupy wewnętrznej i zewnętrznej. Rdzeń zawiera DNA, składające się z 2 nici, w tym do 80 genów.

Cząstka wirusa na powierzchni zawiera również dziesiątki glikoprotein niezbędnych do tworzenia przeciwciał neutralizujących wirusy. Cząstka wirusa zawiera specyficzne antygeny (białka niezbędne do diagnozy):

antygen kapsydu (VCA);
- wczesny antygen (EA);
- antygen jądrowy lub jądrowy (NA lub EBNA);
- antygen błonowy (MA).

Znaczenie, czas ich pojawienia się w różnych formach EBVI nie jest taki sam i ma swoje specyficzne znaczenie.

Wirus Epsteina-Barra jest stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym, szybko ginie po wysuszeniu, wystawionym na działanie wysokich temperatur, a także działania zwykłych środków dezynfekujących. W tkankach i płynach biologicznych wirus Epsteina-Barra może czuć się korzystnie, gdy dostanie się do krwioobiegu pacjenta z EBVI, komórki mózgowe osoby całkowicie zdrowej, komórki podczas procesów onkologicznych (chłoniak, białaczka i inne).

Wirus ma pewien tropizm (tendencję do infekowania ulubionych komórek):

1) tropizm dla komórek układu limforetikularnego(występuje uszkodzenie węzłów chłonnych dowolnej grupy, powiększenie wątroby i śledziony);
2) powinowactwo do komórek układu odpornościowego(wirus namnaża się w limfocytach B, gdzie może przetrwać do końca życia, przez co ich stan funkcjonalny jest zaburzony i występuje niedobór odporności); oprócz limfocytów B EBVI zaburza również komórkowe połączenie odporności (makrofagi, NK - naturalni zabójcy, neutrofile i inne), co prowadzi do zmniejszenia ogólnej odporności organizmu na różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
3) powinowactwo do komórek nabłonkowych górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, z powodu którego u dzieci może wystąpić zespół oddechowy (kaszel, duszność, „fałszywy zad”), zespół biegunkowy (luźne stolce).

Wirus Epsteina-Barra ma właściwości alergizujące, co objawia się pewnymi objawami u pacjentów: 20-25% pacjentów ma wysypkę alergiczną, u niektórych pacjentów może rozwinąć się obrzęk Quinckego.

Szczególną uwagę zwraca się na taką właściwość wirusa Epstein-Barr, jak „ dożywotnia trwałość w ciele”. Dzięki infekcji limfocytów B komórki te układu odpornościowego nabywają zdolność do nieograniczonej aktywności życiowej (tzw. „nieśmiertelność komórkowa”), a także ciągłej syntezy przeciwciał heterofilnych (lub autoprzeciwciał np. przeciwjądrowych). przeciwciała, czynnik reumatoidalny, zimne aglutyniny). EBV mieszka na stałe w tych komórkach.

Szczepy wirusa Epstein-Barr 1 i 2 są obecnie znane i nie różnią się serologicznie.

Przyczyny zakażenia wirusem Epsteina-Barra

Źródło infekcji w EBVI- pacjent z klinicznie wyraźną postacią i nosicielem wirusa. Chory zaraża się w ostatnich dniach okresu inkubacji, początkowym okresie choroby, wysokości choroby, a także w całym okresie rekonwalescencji (do 6 miesięcy po wyzdrowieniu), a do 20% z nich. którzy byli chorzy, zachowują zdolność do okresowego wydzielania wirusa (to znaczy pozostają nosicielami).

Mechanizmy infekcji EBVI:
- jest aerogenny (transmisja powietrzna), w którym ślina i śluz z jamy ustnej i gardła są zaraźliwe, uwalniane podczas kichania, kaszlu, mówienia, całowania;
- mechanizm kontaktowy (transmisja kontakt-dom), w którym następuje ślinienie przedmiotów gospodarstwa domowego (naczyń, zabawek, ręczników itp.), jednak ze względu na niestabilność wirusa w środowisku zewnętrznym, nie ma to większego znaczenia;
- dozwolony jest mechanizm transfuzji infekcji (podczas transfuzji zakażonej krwi i jej preparatów);
- mechanizm pokarmowy (droga przesyłu woda-pożywienie);
- obecnie udowodniony przezłożyskowy mechanizm infekcji płodu z możliwością rozwoju wrodzonego EBVI.

Podatność na EBVI: Niemowlęta (do 1 roku życia) rzadko zarażają się wirusem Epstein-Barr ze względu na obecność biernej odporności matczynej (przeciwciała matczyne), najbardziej podatne na zakażenie i rozwój klinicznie wyraźnej postaci EBVI to dzieci w wieku od 2 do 10 lat stary.

Pomimo różnorodności sposobów infekcji w populacji istnieje dobra warstwa odpornościowa (do 50% dzieci i 85% dorosłych): wielu jest zakażonych od nosicieli bez rozwoju objawów choroby, ale z rozwojem odporności. Dlatego uważa się, że choroba nie jest zaraźliwa dla środowiska pacjenta z EBVI, ponieważ wielu ma już przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Rzadko w instytucjach typu zamkniętego (jednostki wojskowe, akademiki) nadal można zaobserwować ogniska EBVI, które mają niewielkie nasilenie, a także są rozciągnięte w czasie.

EBVI, a w szczególności jego najczęstsza manifestacja, mononukleoza, charakteryzuje się sezonowością wiosenno-jesienną.
Odporność po infekcji powstaje silna, dożywotnia. Niemożliwe jest ponowne zachorowanie na ostrą postać EBVI. Powtarzające się przypadki choroby wiążą się z rozwojem nawrotu lub przewlekłej postaci choroby i jej zaostrzeniem.

Szlak wirusa Epsteina-Barra u ludzi

Brama wejściowa infekcji- błona śluzowa części ustnej gardła i nosogardzieli, gdzie wirus się namnaża i zachodzi organizacja niespecyficznej (pierwotnej) ochrony. Na przebieg zakażenia pierwotnego wpływ mają: odporność ogólna, choroby współistniejące, stan bramy wejściowej zakażenia (przewlekłe choroby części ustnej gardła i nosogardzieli występują lub nie występują), a także dawka zakaźna i zjadliwość patogenu.

Skutkami pierwotnej infekcji mogą być:

1) warunki sanitarne (zniszczenie wirusa przy bramie wjazdowej);
2) subkliniczne (postać bezobjawowa);
3) klinicznie określona (oczywista) forma;
4) pierwotna forma utajona (w której możliwe jest rozmnażanie wirusa i jego izolacja, ale nie ma objawów klinicznych).

Ponadto od bramy wejściowej infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu (wiremia) - pacjent może mieć temperaturę i zatrucie. W miejscu bramy wejściowej powstaje „pierwotne ognisko” - nieżytowe zapalenie migdałków, trudności w oddychaniu przez nos. Następnie wirus wnika do różnych tkanek i narządów z pierwotną zmianą wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i innych. W tym okresie we krwi pojawiają się „nietypowe komórki jednojądrzaste tkanki” na tle umiarkowanego wzrostu limfocytów.

Skutkami choroby mogą być: powrót do zdrowia, przewlekła infekcja EBV, bezobjawowy nosicielstwo, choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena i inne), choroby onkologiczne, z chorobami onkologicznymi i wrodzone zakażenie EBV - możliwy zgon.

Objawy zakażenia EBV

W zależności od klimatu przeważają pewne postacie kliniczne EBVI. W krajach o klimacie umiarkowanym, do których należy Federacja Rosyjska, częściej występuje mononukleoza zakaźna, a jeśli nie ma niedoboru odporności, może rozwinąć się subkliniczna (bezobjawowa) postać choroby. Ponadto wirus Epsteina-Barra może powodować „zespół przewlekłego zmęczenia”, choroby autoimmunologiczne (choroby reumatyczne, zapalenie naczyń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym mogą rozwinąć się nowotwory złośliwe (mięsak Burkitta, rak nosogardzieli i inne), często z przerzutami do różnych narządów. U pacjentów zakażonych wirusem HIV EBVI wiąże się z włochatą leukoplakią języka, chłoniakiem mózgu i innymi objawami.

Obecnie fakt bezpośredniego związku wirusa Epsteina-Barra z rozwojem ostrej mononukleozy, przewlekłego zakażenia EBVI (lub zakażenia EBV), wrodzonego zakażenia EBV, „zespołu przewlekłego zmęczenia”, limfoidalnego śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia wątroby, onkologicznych chorób limfoproliferacyjnych ( Chłoniak Burkitta, chłoniak T-komórkowy, rak nosogardzieli lub NFC, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, chłoniaki nieziarnicze), choroby związane z HIV ("leukoplakia włochata", chłoniak mózgu, wspólne nowotwory węzłów chłonnych).

Więcej o niektórych objawach infekcji EBV:

1. Zakaźna mononukleoza, który objawia się w postaci ostrej postaci choroby z cyklicznością i specyficznymi objawami (gorączka, dusznica bolesna, trudności w oddychaniu przez nos, powiększone grupy węzłów chłonnych, wątroba, śledziona, wysypka alergiczna, specyficzne zmiany we krwi). Więcej informacji można znaleźć w artykule „Mononukleoza zakaźna”.
Objawy niekorzystne z punktu widzenia rozwoju przewlekłej infekcji EBV:

Przedłużający się przebieg infekcji (przedłużony stan podgorączkowy - 37-37,5 ° - do 3-6 miesięcy, zachowanie powiększonych węzłów chłonnych przez ponad 1,5-3 miesięcy);
- wystąpienie nawrotów choroby z wznowieniem objawów choroby w ciągu 1,5-3-4 miesięcy po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby;
- zachowanie przeciwciał IgM (antygenom EA, VCA EBV) przez ponad 3 miesiące od zachorowania; brak serokonwersji (serokonwersja - zanik przeciwciał IgM i tworzenie przeciwciał IgG w różnych antygenach wirusa Epstein-Barr);
- nieterminowo rozpoczęte lub całkowicie nieobecne specyficzne leczenie.

2. Przewlekła infekcja EBV powstały nie wcześniej niż 6 miesięcy po ostrej infekcji, a przy braku ostrej mononukleozy w historii - 6 lub więcej miesięcy po zakażeniu. Często utajona forma infekcji ze spadkiem odporności przeradza się w przewlekłą infekcję. Przewlekłe zakażenie wirusem EBV może występować w postaci: przewlekłego czynnego zakażenia EBV, zespołu hemofagocytarnego związanego z EBV, nietypowych postaci EBV (nawracające zakażenia bakteryjne, grzybicze i inne układu pokarmowego, dróg oddechowych, skóry i błon śluzowych).

Przewlekła aktywna infekcja EBV charakteryzuje się długim przebiegiem i częstymi nawrotami. Pacjenci obawiają się osłabienia, zmęczenia, nadmiernego pocenia się, długotrwałej niskiej temperatury do 37,2-37,5 °, wysypki skórnej, czasem zespołu stawów, bólu mięśni tułowia i kończyn, ciężkości w prawym podżebrzu, dyskomfortu w gardle, lekkiego kaszel i zatkany nos, niektórzy pacjenci mają zaburzenia neurologiczne - bezprzyczynowe bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, częste wahania nastroju, skłonność do depresji, pacjenci są nieuważni, obniżona inteligencja. Często pacjenci skarżą się na wzrost jednego lub grupy węzłów chłonnych, możliwy jest wzrost narządów wewnętrznych (śledziony i wątroby).
Wraz z takimi skargami, podczas przesłuchiwania pacjenta, niedawna obecność częstych przeziębień, chorób grzybiczych, dodanie innych chorób opryszczkowych (na przykład opryszczka warg lub opryszczka narządów płciowych itp.)
Potwierdzeniem danych klinicznych będą również objawy laboratoryjne (zmiany we krwi, status immunologiczny, specyficzne testy na przeciwciała).
Przy wyraźnym obniżeniu odporności w przewlekłej aktywnej infekcji EBV proces uogólnia się i możliwe jest uszkodzenie narządów wewnętrznych wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia wielokorzeniowego, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia płuc i innych.

Zespół hemofagocytarny związany z EBV objawia się niedokrwistością lub pancytopenią (spadek składu prawie wszystkich elementów krwi związanych z hamowaniem kiełków krwiotwórczych). Pacjenci mogą odczuwać gorączkę (falową lub przerywaną, w której możliwe są zarówno gwałtowne, jak i stopniowe wzrosty temperatury z powrotem do wartości prawidłowych), obrzęk węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, zaburzenia czynności wątroby, zmiany laboratoryjne we krwi w postaci zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i leukocytów oraz innych elementów krwi.

Wymazane (nietypowe) formy EBVI: najczęściej jest to gorączka niewiadomego pochodzenia trwająca miesiące, lata, której towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, czasem objawy stawowe, bóle mięśniowe; inną opcją jest wtórny niedobór odporności z częstymi infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi, grzybiczymi.

3. Wrodzona infekcja EBV występuje w obecności ostrej postaci EBVI lub przewlekłej aktywnej infekcji EBV, która wystąpiła podczas ciąży matki. Charakteryzuje się możliwym uszkodzeniem narządów wewnętrznych dziecka w postaci śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego i innych. Możliwe wcześniactwo, przedwczesny poród. We krwi urodzonego dziecka zarówno przeciwciała matczyne przeciwko wirusowi Epsteina-Barra (IgG na antygeny EBNA, VCA, EA) jak i wyraźne potwierdzenie infekcji wewnątrzmacicznej - przeciwciała własne dziecka (IgM na EA, IgM na antygeny VCA wirus) może krążyć.

cztery ”. zespół chronicznego zmęczenia»charakteryzuje się ciągłym zmęczeniem, które nie ustępuje po długim i prawidłowym wypoczynku. Pacjenci z zespołem przewlekłego zmęczenia charakteryzują się osłabieniem mięśni, okresami apatii, stanami depresyjnymi, chwiejnością nastroju, drażliwością, a czasem wybuchami złości i agresji. Pacjenci są ospali, skarżą się na zaburzenia pamięci, obniżoną inteligencję. Pacjenci nie śpią dobrze, zarówno faza zasypiania jest zaburzona, jak i sen przerywany, możliwa jest bezsenność i senność w ciągu dnia. Jednocześnie charakterystyczne są zaburzenia wegetatywne: drżenie lub drżenie palców, pocenie się, okresowo niska temperatura, słaby apetyt, ból stawów.
Zagrożeni są pracoholicy, osoby o wzmożonej pracy fizycznej i umysłowej, osoby znajdujące się zarówno w ostrych sytuacjach stresowych, jak i w stresie przewlekłym.

5. Choroby związane z HIV
„Owłosiona leukoplakia” język i błona śluzowa jamy ustnej pojawiają się z ciężkim
niedobór odporności związany częściej z zakażeniem wirusem HIV. Na bocznych powierzchniach języka, a także na błonie śluzowej policzków, dziąsła pojawiają się białawe fałdy, które stopniowo łączą się, tworząc białe blaszki o niejednorodnej powierzchni, jakby pokryte bruzdami, tworzą się pęknięcia i erozyjne powierzchnie. Z reguły w tej chorobie nie ma bólu.

Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną (istnieje związek z pneumocystis, a także z EBV) i charakteryzuje się dusznością, bezproduktywnym kaszlem
na tle temperatury i objawów zatrucia, a także postępującej utraty wagi u pacjentów. Pacjent ma powiększoną wątrobę i śledzionę, węzły chłonne, powiększone gruczoły ślinowe. Badanie rentgenowskie obustronnych dolnych płatów śródmiąższowych ognisk zapalenia tkanki płucnej, korzenie są rozszerzone, niestrukturalne.

6. Onkologiczne choroby limfoproliferacyjne(chłoniak Burkitta, rak nosogardzieli - NFC, chłoniak T-komórkowy, chłoniak nieziarniczy i inne)

Diagnoza zakażenia wirusem Epsteina-Barra

1. Wstępna diagnoza zawsze wykazywane na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Podejrzenie EBVI potwierdzają kliniczne badania laboratoryjne, w szczególności ogólne badanie krwi, które może ujawnić pośrednie oznaki aktywności wirusa: limfomonocytoza (wzrost limfocytów, monocytów), rzadziej monocytoza w limfopenii (wzrost monocytów ze spadkiem limfocytów) , trombocytoza (wzrost liczby płytek krwi), niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych we krwi.

Atypowe komórki jednojądrzaste (lub wirocyty)- Są to zmodyfikowane limfocyty, które zgodnie z cechami morfologicznymi wykazują pewne podobieństwo do monocytów. Są to komórki jednojądrowe, to młode komórki, które pojawiają się we krwi w celu zwalczania wirusów. To właśnie ta ostatnia właściwość wyjaśnia ich pojawienie się w EBVI (zwłaszcza w jego ostrej postaci). Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej uważa się za potwierdzone, jeśli we krwi znajduje się ponad 10% atypowych komórek jednojądrzastych, ale ich liczba może wynosić od 10 do 50% lub więcej.

Do jakościowego i ilościowego oznaczania atypowych komórek jednojądrzastych stosuje się metodę stężenia leukocytów, która jest metodą bardzo czułą.

Daty występów: Nietypowe komórki jednojądrzaste pojawiają się w pierwszych dniach choroby, w szczytowym okresie choroby ich liczba jest maksymalna (40-50% lub więcej), u niektórych pacjentów ich wygląd rejestruje się tydzień po zachorowaniu.

Czas trwania ich odkrycia: u większości pacjentów atypowe komórki jednojądrzaste są nadal wykrywane w ciągu 2-3 tygodni od wystąpienia choroby, u niektórych pacjentów znikają na początku drugiego tygodnia choroby. U 40% pacjentów atypowe komórki jednojądrzaste są nadal wykrywane we krwi przez okres do miesiąca lub dłużej (w tym przypadku sensowne jest aktywne zapobieganie przewlekłemu procesowi).

Również na etapie wstępnej diagnozy przeprowadza się badanie biochemiczne surowicy krwi, w którym występują oznaki uszkodzenia wątroby (nieznaczny wzrost bilirubiny, wzrost aktywności enzymów - ALT, AST, GGTP, test tymolowy ).

2. Ostateczna diagnoza wystawione po określonych testach laboratoryjnych.

1) Test heterofilny- wykrywanie przeciwciał heterofilnych w surowicy krwi, wykrywane są u zdecydowanej większości pacjentów z EBVI. Jest to dodatkowa metoda diagnostyczna. W odpowiedzi na zakażenie wirusem EBV powstają przeciwciała heterofilne – są to autoprzeciwciała syntetyzowane przez zakażone limfocyty B. Należą do nich przeciwciała przeciwjądrowe, czynniki reumatyczne, zimne aglutyniny. Należą do klasy przeciwciał IgM. Pojawiają się w ciągu pierwszych 1-2 tygodni od momentu zakażenia, a ich stopniowy wzrost jest charakterystyczny w ciągu pierwszych 3-4 tygodni, następnie stopniowo maleje w ciągu kolejnych 2 miesięcy i pozostaje we krwi przez cały okres rekonwalescencji (3 -6 miesięcy). Jeśli ten test jest negatywny w obecności objawów EBVI, zaleca się powtórzenie go po 2 tygodniach.
Fałszywie dodatnie wyniki dla przeciwciał heterofilnych mogą powodować takie stany, jak zapalenie wątroby, białaczka, chłoniak, zażywanie narkotyków. Również pozytywne przeciwciała z tej grupy mogą być z: toczniem rumieniowatym układowym, krioglobulinemią, kiłą.

2) Testy serologiczne na przeciwciała przeciwko wirusowi Epstein-Barr metodą ELISA(powiązany test immunosorpcyjny).
IgM do VCA(do antygenu kapsydu) - są wykrywane we krwi w pierwszych dniach i tygodniach choroby, osiągają maksimum w 3-4 tygodniu choroby, mogą krążyć do 3 miesięcy, a następnie ich liczba spada do poziomu niewykrywalnego wartość i znika całkowicie. Ich utrzymywanie się przez ponad 3 miesiące wskazuje na przedłużający się przebieg choroby. Występują u 90-100% pacjentów z ostrym EBVI.
IgG na VCA(do antygenu kapsydu) - pojawiają się we krwi po 1-2 miesiącach od zachorowania, następnie stopniowo zmniejszają się i pozostają na progu (niskim poziomie) przez całe życie. Wzrost ich miana jest charakterystyczny dla zaostrzenia przewlekłego EBVI.
IgM do EA(do wczesnego antygenu) - pojawia się we krwi w pierwszym tygodniu choroby, utrzymuje się przez 2-3 miesiące i zanika. Występuje u 75-90% pacjentów. Przechowywanie w wysokich mianach przez długi czas (ponad 3-4 miesiące) jest alarmujące z punktu widzenia powstawania przewlekłej postaci EBVI. Ich pojawienie się w przewlekłej infekcji służy jako wskaźnik reaktywacji. Często można je wykryć podczas pierwotnej infekcji u nosicieli EBV.
IgG do EA(do wczesnego antygenu) - pojawiają się w 3-4 tygodniu choroby, osiągają maksimum w 4-6 tygodniu choroby, znikają po 3-6 miesiącach. Pojawienie się wysokich mian wielokrotnie wskazuje na aktywację przewlekłej infekcji.
IgG na NA-1 lub EBNA(do antygenu jądrowego lub jądrowego) - są spóźnione, ponieważ pojawiają się we krwi 1-3 miesiące po wystąpieniu choroby. Przez długi czas (do 12 miesięcy) miano jest dość wysokie, a następnie miano spada i pozostaje na progowym (niskim) poziomie przez całe życie. U małych dzieci (do 3-4 lat) przeciwciała te pojawiają się późno – 4-6 miesięcy po zakażeniu. Jeśli dana osoba ma wyraźny niedobór odporności (stadium AIDS z zakażeniem HIV, procesami onkologicznymi itp.), Te przeciwciała mogą nie być obecne. Reaktywację przewlekłej infekcji lub nawrót ostrego EBVI obserwuje się przy wysokich mianach IgG wobec antygenu NA.

Schematy interpretacji wyników

Zasady jakościowej diagnozy infekcji EBV:

Dynamiczne testy laboratoryjne: W większości przypadków do postawienia diagnozy nie wystarczy pojedynczy test na obecność przeciwciał. Powtórne badania są wymagane po 2 tygodniach, 4 tygodniach, 1,5 miesiąca, 3 i 6 miesiącach. O dynamicznym algorytmie badawczym i jego konieczności decyduje tylko lekarz prowadzący!
- porównanie wyników wykonanych w jednym laboratorium.
- nie ma ogólnych norm dotyczących miana przeciwciał; wynik jest oceniany przez lekarza w porównaniu z wartościami referencyjnymi danego laboratorium, po czym stwierdza się, ile razy pożądane miano przeciwciał zostało zwiększone w porównaniu z wartością referencyjną. Poziom progowy z reguły nie przekracza 5-10-krotnego wzrostu. Wysokie miana diagnozuje się przy powiększeniu 15-30x i wyższym.

3) Diagnostyka PCR infekcji EBV– jakościowe wykrywanie DNA wirusa Epstein-Barr metodą PCR.
Materiałem do badań jest ślina lub śluz ustno-gardłowy i nosowo-gardłowy, zeskrobywanie komórek nabłonka dróg moczowo-płciowych, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzielina prostaty, mocz.
Zarówno pacjenci EBVI, jak i nosiciele mogą mieć pozytywny wynik PCR. Dlatego dla ich różnicowania wykonuje się analizę PCR z zadaną czułością: dla nosicieli do 10 kopii na próbkę, a dla aktywnej infekcji - 100 kopii na próbkę. U małych dzieci (do 1-3 lat), ze względu na niewystarczająco ukształtowaną odporność, diagnoza za pomocą przeciwciał jest trudna, dlatego w tej grupie pacjentów na ratunek przychodzi analiza PCR.
Specyficzność tej metody wynosi 100%, co praktycznie eliminuje wyniki fałszywie dodatnie. Jednak z uwagi na fakt, że analiza PCR ma charakter informacyjny tylko podczas reprodukcji (replikacji) wirusa, istnieje pewien odsetek wyników fałszywie ujemnych (do 30%), związanych właśnie z brakiem replikacji w momencie nauka.

4) Immunogram lub badanie immunologiczne krwi.

W przypadku EBVI istnieją dwa rodzaje zmian w stanie odporności:

Wzrost jego aktywności (wzrost poziomu interferonu w surowicy, IgA, IgM, IgG, wzrost CEC, wzrost CD16 + - naturalnych zabójców, wzrost albo CD4 + T-pomocników, albo CD8 + T -tłumiki)
Dysfunkcja lub niedobór odporności (spadek IgG, wzrost IgM, spadek awidności przeciwciał, spadek limfocytów CD25+, spadek CD16+, CD4+, CD8, spadek aktywności fagocytów).

Leczenie infekcji EBV

1) Środki organizacyjne i reżimowe obejmują hospitalizację w poradni chorób zakaźnych pacjentów z ostrym EBVI, w zależności od stopnia zaawansowania. Pacjenci z reaktywacją przewlekłej infekcji są częściej leczeni ambulatoryjnie. Terapia dietetyczna sprowadza się do kompletnej diety z mechanicznym, chemicznym oszczędzaniem przewodu pokarmowego.

2) Terapia swoista dla EBVI.
Leki przeciwwirusowe (izoprinozyna od pierwszych dni życia, arbidol od 2 lat, valtrex od 2 lat, famvir od 12 lat, acyklowir od pierwszych dni życia przy braku innych środków, ale znacznie mniej skuteczny).
Preparaty interferonowe (viferon od pierwszych dni życia, kipferon od pierwszych dni życia, reaferon EC-lipind starsze niż 2 lata, interferony do podawania pozajelitowego starsze niż 2 lata).
Induktory interferonowe (cykloferon powyżej 4 lat, neovir od pierwszych dni życia, amiksina od 7 lat, anaferon od 3 lat).

Zasady specyficznej terapii EBVI:
1) Wszystkie leki, dawki, kursy są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
2) Po głównym cyklu leczenia konieczny jest długi kurs podtrzymujący.
3) Kombinacje immunomodulatorów są przepisywane z ostrożnością i tylko przez lekarza.
3) Leki zwiększające intensywność leczenia.

Immunokorekcja (po badaniu immunogramu) - immunomodulatory (tymogen, polioksydonium, derinat, likopid, rybomunil, immunorix, roncoleukin i inne);
- Hepatoprotektory (karsil, hepaben, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol i inne);
- Enterosorbenty (węgiel biały, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotyki (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform i inne);
- Leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i inne);
- Inne leki według wskazań.

Badanie kliniczne pacjentów z ostrym i przewlekłym EBVI

Wszystkie obserwacje w przychodni prowadzone są przez specjalistę chorób zakaźnych, w praktyce pediatrycznej, w przypadku braku takiej osoby, przez immunologa lub pediatrę. Po cierpieniu na mononukleozę zakaźną obserwację przeprowadza się przez 6 miesięcy po chorobie. Badania przeprowadzane są co miesiąc, w razie potrzeby konsultacje wąskich specjalistów: hematologa, immunologa, onkologa, laryngologa i innych
Badania laboratoryjne przeprowadzane są co kwartał (1 raz w ciągu 3 miesięcy), a w razie potrzeby częściej przeprowadza się ogólne badanie krwi co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące. Badania laboratoryjne obejmują: pełną morfologię krwi, testy na przeciwciała, analizę PCR krwi i śluzu ustno-gardłowego, biochemiczne badanie krwi, immunogram, badanie USG i inne wg wskazań.

Zapobieganie infekcji wirusem Epstein-Barr

Nie ma specyficznej profilaktyki (szczepienia). Środki zapobiegawcze ograniczają się do wzmocnienia układu odpornościowego, stwardnienia dzieci, środków ostrożności, gdy pacjent pojawia się w środowisku i higieny osobistej.

Specjalista chorób zakaźnych Bykova N.I.

Większość badaczy wirusa Epstein Barr (EBV) klasyfikuje go jako członka rodziny herpeswirusów typu 4. Ten typ herpeswirusa jest uważany za najczęstszy na świecie, ponieważ jego nosicielami jest 99% dorosłej populacji i około 60% dzieci od 1. roku życia. Należy od razu zauważyć, że nosiciele wirusa Epstein Barr z reguły nie cierpią na choroby, które mogą być spowodowane przez ten wirus, jeśli ich układ odpornościowy działa normalnie. Jednak w niektórych przypadkach wirus Ebstein-Barr może prowadzić do rozwoju ostrego uszkodzenia różnych narządów i układów organizmu.

Wirus ten został odkryty już w 1960 roku, ale patogeniczność wirusa i inne cechy zostały zbadane stosunkowo niedawno. Ten typ wirusa opryszczki ma dość złożoną strukturę i ma kulisty kształt. Niedawno stwierdzono, że większość dzieci poniżej 16 roku życia cierpi na łagodną postać choroby wywołaną przez EBV. Z reguły choroby te występują w postaci łagodnego przeziębienia lub zaburzeń jelitowych, które nie zagrażają życiu. Po ostrej fazie przebiegu choroby organizm uzyskuje silną odporność na wirusa. Jednak w niektórych przypadkach można również zaobserwować poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną w celu przeprowadzenia badania krwi na obecność wirusa.

Obecnie przyczyny porażki tak znacznej liczby ludzi przez ten wirus są nieznane, ale badacze wirusa wskazują na osobliwą strukturę tego mikroorganizmu, która obejmuje ponad 85 białek białkowych zawierających DNA wirusa . Wysoka patogenność wirusa i jego zdolność do szybkiego przenikania do komórek nosiciela i rozpoczęcia namnażania się tłumaczy się tym, że wirus może być bez żywiciela przez długi czas i być przenoszony nie tylko przez kontakt, ale także przez powietrze kropelki.

Wielu badaczy wirusa Epstein Barr zgadza się, że wirus ten wcale nie jest niebezpieczny pod względem zdolności do wywoływania chorób o ostrym przebiegu, ale w tym, że w pewnych warunkach patogenny DNA wirusa EBV może prowadzić do rozwoju nowotworów złośliwych. Istnieje wiele chorób, które z reguły rozwijają się właśnie na tle uszkodzenia narządów przez wirus Ebstein-Barr:

• Zakaźna mononukleoza;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• limfogranulomatoza;
• ogólny niedobór immunologiczny;
• opryszczka;
• układowe zapalenie wątroby;
• nowotwory złośliwe w nosogardzieli;
• nowotwory złośliwe w jelitach i żołądku;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
• nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych;
• chłoniak;
• leukoplakia jamy ustnej.

Między innymi obecność EBV może wywołać rozwój chorób bakteryjnych i grzybiczych. Przebieg chorób wywołanych wirusem EBV może być powikłany zapaleniem przynad migdałków, zapaleniem ucha, pęknięciem śledziony, niewydolnością nerek, zapaleniem trzustki, niewydolnością oddechową, zapaleniem mięśnia sercowego. Obecnie nie ma jasnej klasyfikacji objawów przebiegu chorób wywołanych przez ten wirus opryszczki, dlatego lekarze stosują niejasną klasyfikację, która obejmuje oznaczenie wspólnych charakterystycznych cech rozwoju i przebiegu istniejącej patologii. Z reguły określane są następujące parametry: czas infekcji, postać przebiegu choroby, nasilenie przebiegu, faza aktywności, obecność powikłań itp.

Jakie objawy może powodować wirus Epstein Barr?

Objawy obserwowane przy EBV są niezwykle zróżnicowane i w dużej mierze zależą od tego, które narządy i układy ciała zostały dotknięte. Wszystkie objawy EBV można formalnie podzielić na ogólne i specyficzne. Typowe objawy uszkodzenia organizmu przez wirusa Epstein-Barr obejmują:

• dreszcze;
• wzrost temperatury ciała;
• słabość;
• bóle;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• wysypka na skórze;
• oznaki zapalenia w gardle;
• zaczerwienienie gardła;
• ból gardła.

Z reguły ogólne objawy obserwuje się tylko w przypadku ostrej reakcji organizmu na pierwotną infekcję. Jeśli choroba występuje na tle obniżonej odporności, wraz z rozwojem uszkodzenia poszczególnych narządów i układów, objawy procesu zapalnego mogą pojawić się w nerkach, wątrobie, sercu i innych narządach. Gdy wirus atakuje układ nerwowy, nie wyklucza się silnego bólu, upośledzenia zdolności motorycznych poszczególnych mięśni, przykurczów, niedowładów i wielu innych objawów.

Okres wylęgania wirusa Epstein-Barr trwa około 4-5 tygodni, więc jeśli w grupie dzieci zdiagnozowano mononukleozę, jest prawdopodobne, że inne dzieci, które mają kontakt z chorym dzieckiem, również zachorują.

Po okresie inkubacji u pacjentów natychmiast wzrasta temperatura ciała i pojawiają się objawy ogólne.

W tej chwili bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza i uzyskać wykwalifikowaną poradę dotyczącą leczenia i wykonać badanie krwi, ponieważ przy niewłaściwej terapii mogą rozwinąć się nie tylko poważne powikłania kursu, ale także przewlekła postać choroby.

Diagnostyka i leczenie chorób wywołanych przez wirus Epstein Barr

W większości przypadków pacjenci trafiają do lekarza mając już szereg charakterystycznych objawów. Pozwala to określić obecność infekcji wirusowej. Diagnoza wirusa Epstein Barr w organizmie obejmuje szereg badań. Przede wszystkim wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia miana przeciwciał IgM. Badanie krwi, w którym występuje podwyższone miano 1:40, jest kryterium diagnostycznym uszkodzenia organizmu EBV. Podobne miano jest charakterystyczne dla mononukleozy.

Po wykonaniu podstawowego badania krwi można również przeprowadzić reakcję łańcuchową polimerazy i immunotest enzymatyczny. Po przeprowadzeniu pełnej diagnozy stanu pacjenta można przepisać przebieg leczenia. Pomimo faktu, że ludzka wątroba wytwarza specjalną immunoglobulinę przeciwko wirusowi, to jednak w ostrej fazie przebiegu konieczne są leki do leczenia objawów. Powodem leczenia szpitalnego jest ciąża i przebieg choroby z ciężkimi powikłaniami. Warto od razu zauważyć, że ciążę można uratować, jeśli przyszła mama zachoruje na mononukleozę. Zwiększa się jednak ryzyko zakażenia płodu i przeniesienia wirusa na dziecko, dlatego w tym przypadku bardzo ważne jest odpowiednie leczenie, aby ciąża przebiegała bez powikłań. W przypadku, gdy przebieg choroby nie jest skomplikowany, pacjenci leczeni są w trybie ambulatoryjnym.

Podstawą leczenia są różne leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, które pozwalają szybko wyeliminować ogniska infekcji wirusowej. Ważną rolę w łagodzeniu stanu pacjenta odgrywają leki mające na celu wyeliminowanie objawów, czyli leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwalergiczne, płukanki, kompleksy witaminowe. Jako dodatkowe środki lecznicze można stosować wywary z rumianku, podbiału, mięty, korzenia dębu, żeń-szenia, nagietka itp.

W aktywnej fazie przebiegu choroby pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek. Czas trwania leczenia waha się od 2 tygodni do kilku miesięcy.