Zestawy narzędzi. Zestawy narzędzi chirurgicznych - Opis Zestaw narzędzi chirurgicznych do trakcji szkieletowej

W leczeniu ciężkich złamań, urazów kręgosłupa szyjnego, obrzęków tkanki mięśniowej często stosuje się metodę trakcji szkieletowej. Polega na mocowaniu kości za pomocą szyny, drutów i ciężarków. W rezultacie obszar jest unieruchomiony, mięśnie rozluźniają się, a kości łączą się. Trakcja szkieletowa skraca czas leczenia i rehabilitacji.

Podczas zabiegu lekarz może obserwować proces zespolenia tkanki kostnej i w razie potrzeby korygować projekt. Okres nałożenia - ponad 1,5 miesiąca. Nie przepisuj trakcji szkieletowej dzieciom, a także osobom w starszym wieku. Przeciwwskazaniem jest proces zapalny w obszarze uszkodzenia. Istnieje metoda trakcji szkieletowej A.V. Kaplana. Charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są łączone i mocowane za pomocą równoległych i skrzyżowanych szprych.

Przed trakcji szkieletowej wykonuje się miejscowe znieczulenie skóry, tkanki mięśniowej oraz bezpośrednio tkanki kostnej. Zabieg przeprowadza chirurg z uwzględnieniem wymagań sterylności pomieszczenia i stosowanych narzędzi.

Stosowane są metalowe druty Kirschnera (igły dziewiarskie do trakcji szkieletowej). Lekarz za pomocą wiertła wprowadza igłę przez otwory wykonane w tkance kostnej i mocuje ją w kości specjalnymi stabilizatorami. Na zewnątrz, aby zapobiec infekcji, szprychy zamykane są sterylnym opatrunkiem lub serwetkami. Naprężenie szprychy następuje poprzez wspornik zamontowany na szprysze. Skóra w miejscach wyjścia szpilek, miejsca przyczepienia szpilek są regularnie badane przez lekarza.

Ważnym aspektem efektywności repozycji kości w tej technologii jest prawidłowe obliczenie zastosowanych ciężarów. Tak więc przy obliczaniu obciążenia kończyny dolnej w przypadku urazów kości udowej stosuje się masę nogi, która stanowi 15% masy ciała ludzkiego (6-12 kg). W przypadku kontuzji nóg ciężar ten dzieli się o połowę (4-7 kg). Przy starych urazach, a także w przypadku uszkodzenia dużych kości, waga zastosowanych obciążeń wzrasta do 15-20 kg. Dokładną wagę ładunku określa lekarz prowadzący dwa dni po nałożeniu urządzenia.

Waga użytych ciężarków zależy od charakteru urazu (długość przemieszczenia przerw, czasu trwania urazu), wieku pacjenta, stanu jego tkanki mięśniowej i rozwoju mięśni. Obciążenie kończyny uszkodzonej podawane jest stopniowo, 50% ciężaru planowanego wymaganego ciężaru, co zapobiega silnemu skurczowi tkanki mięśniowej w okolicy złamania kości i pozwala na uzyskanie wystarczającej dokładności w repozycji odłamów kostnych.

Pacjent kładzie się w łóżku z osłoną, dolny koniec łóżka unosi się o 40-50 cm, aby uzyskać efekt antytrakcyjny, a im większe obciążenie, tym bardziej unosi się koniec łóżka.

Terapia składa się z 3 etapów:

1. repozycjonowanie (do 72 godzin), podczas którego następuje porównanie fragmentów kości pod kontrolą promieni rentgenowskich;
2. retencja (2-3 tygodnie), okres odpoczynku w celu rozpoczęcia dalszej regeneracji tkanki kostnej;
3. naprawcze, kończące się początkiem powstawania kalusa (4 tygodnie po nałożeniu mechanizmu) i brakiem ruchliwości fragmentów.

Czas trwania terapii przy takiej specjalnej konstrukcji wynosi średnio od 4 do 8 tygodni, ale zależy od charakteru urazu, wieku pacjenta, stanu jego ciała i jego indywidualnych cech regeneracji tkanek. W przyszłości fuzję kości przeprowadza się za pomocą odlewu gipsowego.

Wskazania i przeciwwskazania

Trakcja szkieletowa służy do:

• spiralne, rozdrobnione, złożone otwarte i zamknięte złamania kończyn;
• urazy z przemieszczeniem tkanki kostnej w kierunku pionowym i (lub) ukośnym;
• urazy kości biodrowej, a także kości podudzia, uda, barku;
• urazy kręgosłupa szyjnego;
• złamana pięta szkieletu;
• jeśli niemożliwe lub niewłaściwe jest zastosowanie innych metod repozycjonowania i mocowania odłamów kostnych;
• okres rehabilitacji pooperacyjnej;
• ciężki obrzęk uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Zabiegu wyciągu szkieletowego nie stosuje się w przypadku zapalenia uszkodzonej kości oraz w miejscu wyjścia szpilki. Ta technika nie jest zalecana dla młodych pacjentów i osób starszych. Ponadto metoda nie ma zastosowania do osób w stanie nietrzeźwości różnego rodzaju, ze względu na zagrożenie życia i zdrowia.

Zalety i wady

Zaletami stosowania tej techniki są:

Wśród niedociągnięć należy wymienić:

• prawdopodobieństwo infekcji tkanki kostnej podczas instalacji instrumentów do trakcji szkieletowej w okresie leczenia;
• potrzeba stałego antyseptycznego traktowania punktów wyjścia igieł przez skórę specjalnymi chusteczkami (poprzez zastosowanie opatrunków antyseptycznych);
• długi cykl leczenia (ponad 6 tygodni).

Lokalizacja uszkodzonej kończyny, wielkość i waga zastosowanego obciążenia oraz czas trwania terapii będą zależeć od charakteru złamania i występowania powikłań.

Szkieletowe narzędzia trakcyjne

Zestaw urządzeń do tej techniki składa się z następujących elementów:

1. wiertarka ręczna lub elektryczna;
2. wspornik Kirchnera w postaci podkowy ze specjalnymi zaciskami na szprychy, do których przymocowany jest ładunek w celu trakcji;
3. szprycha (kilka szprych) trakcji szkieletowej, za pomocą której do zabiegu mocowane są zszywki Kirchnera;
4. specjalny klucz do mocowania zapięcia;
5. zacisk i sworzeń do napinania szprych.

Sposób Kaplana

Metoda A.V. Kaplan to mechanizm osteosyntezy wykorzystujący cienką metalową szpilkę ze sztucznym zwężeniem zagłębienia szpiku kostnego w miejscu uszkodzenia kości. Jest to metoda mocowania uszkodzonych fragmentów kości za pomocą drutów krzyżowych lub równoległych. Stosuje się go w obecności ruchomych fragmentów kości w kości skokowej i piszczelowej.

Wyciąg szkieletowy Kaplana w przypadku złamania stawu skokowego jest stosowany za pomocą trzypunktowej trakcji. Pierwsza szpilka jest mocowana przez kość piętową, druga przez przednią krawędź dystalnej kości piszczelowej tuż nad stawem skokowym. Uszkodzona kończyna jest umieszczana na szynie Belera. Do rozciągania stosuje się obciążenie 6-7 kg, z jednoczesnym podciąganiem w górę obciążeniem 3-4 kg, zakładanym na specjalne haki. Aby załadować w dół do szprychy kości piszczelowej, zawiesza się ciężarki 3-4 kg.

Aby kontrolować pozycję uszkodzonej kończyny i prawidłową instalację mechanizmu, w ciągu kilku dni wykonuje się prześwietlenie w dwóch projekcjach. Stopniowo, w miarę jak tkanka kostna rośnie razem, obciążenie zmniejsza się. Miesiąc później ładunek jest usuwany, na uszkodzoną kończynę nakładany jest opatrunek gipsowy. Gips jest całkowicie usuwany po 2,5-3 miesiącach.

Do pełnej rehabilitacji zaleca się masaż leczniczy, kąpiele, bandażowanie bandażem elastycznym, fizjoterapię i terapię ruchową.

Trakcja szkieletowa to funkcjonalna metoda leczenia.

Główne zasady to rozluźnienie mięśni uszkodzonej kończyny i stopniowe obciążanie.

Wskazania do realizacji:

1. Wyraźne przemieszczenie fragmentów na długości.

2. Późne przyjęcie pacjenta.

3. Nieskuteczność redukcji jednoetapowej.

4. W okresie przedoperacyjnym poprawić stan odłamów kostnych przed ich utrwaleniem.

5. W okresie pooperacyjnym.

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami.

2.Strzykawka i igły.

3. Szklanki na jodonian, alkohol i 2% nowokainę.

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5. Wiertarka ręczna lub elektryczna.

6, zacisk CITO.

7. Przemówił Kirchner.

8. Zatyczki gumowe.

Manipulacja #37

Trakcja szkieletowa

Trakcja szkieletowa- funkcjonalna metoda leczenia. Główne zasady to rozluźnienie mięśni, kontuzjowana kończyna i stopniowe obciążanie.

Wskazania (do trakcji)

1) wyraźne przemieszczenie fragmentów na długości

2.) późne przyjęcie pacjenta

3) nieefektywność jednoetapowej redukcji

4) w okresie przedoperacyjnym w celu poprawy stanu odłamów kostnych przed ich utrwaleniem

5) w okresie pooperacyjnym

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami, kulkami

2. Igły strzykawki 10 ml

3. Szklanki do jodonu, alkoholu i nowokainy (2%)

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5. Wiertarka ręczna lub elektryczna

6. Wspornik, druty, korek gumowy Cyto Kirchner

Przypinanie witryn wstawiania:

1. kość pięty

2. przynasada górna (guzowatość) kości piszczelowej

3. nad kłykciami uda

Technika:

(wykonywane przez lekarza przy ścisłym przestrzeganiu aseptyki)

1. Przetwórz pole operacyjne

2. Ogranicz pole operacyjne

3. Wykonać znieczulenie miejscowe w miejscu wprowadzenia szprych.

4. Wprowadzenie igły wiertłem w kierunku poprzecznym

5. Załóż sterylne serwetki na końcach igieł i zaciśnij je korkami

6. Załóż łuk CITO na igłę.

7. Przywiąż przewód do łuku

8. Postaw stopę na szynie Belera.

9. Przerzuć linkę przez blok magistrali Beler i zainstaluj obciążenie od 2 do 10 kg.

Przygotowanie łóżka:

1. Osłoń wzdłuż lub poprzecznie na końcu stopy w celu odwodzenia kończyny

2. Podnieś podnóżek

3. Wzmocnij ramę Bałkanów nad łóżkiem.

Pielęgnacja kończyn:

1. Zatrzymaj się pod kątem 90 za pomocą ładunku przerzuconego na klocek przed stopą.

2. Poduszki pod staw skokowo – kolanowy „donut”, pod piętą

3. Obserwacja krążenia krwi: temperatura stopy, wyczuj ruch palców, pulsację tętnic stopy.

Manipulacja #38

Przeprowadź badania jakości gipsu

1. Podczas ściskania w pięść gips nie powinien sklejać się w grudkę.

2. Wymieszać dwie części gipsu z jedną częścią wody na jednorodną papkowatą masę w emaliowanej misce o warstwie 1-2 cm, po 5-10 minutach. tynk powinien stać się na tyle twardy, aby przy naciskaniu palcem na jego powierzchni nie powstawały wgniecenia.

3. Wymieszaj 1 część gipsu i 1 część wody, zwiń kulkę, zwróć uwagę, kiedy twardnieje. Upuść piłkę z wysokości 1,5 metra na podłogę, nie powinna się złamać.

4. Gips po zmieszaniu z wodą nie powinien pachnieć jak zgniłe jajka.

Manipulacja #39

Przygotowanie bandaża gipsowego

Ekwipunek:

1. Bandaż z gazy - 1 szt.

2.Sproszkowany gips.

3. Cerata.

Kolejność wykonania:

1. Na stół nakładamy cienką warstwę gipsu i rozprowadzamy część bandaża z gazy (50-100cm)

2. Na bandaż wylewa się warstwę gipsu i energicznymi ruchami pędzla wciera się w pory gazy.

3. Po luźnym złożeniu natartej części bandaża w rolkę o szerokości 5-7 cm, gips wciera się sukcesywnie w kolejne części bandaża.

4. Rolka bandaża gipsowego powinna być luźna, co zapewni szybką i jednoczesną impregnację bandaża zanurzonego w wodzie.

Manipulacja #40

Doraźna profilaktyka tężca u osób nieszczepionych

Ekwipunek:

1.Toksoid tężcowy SA - 1 ml.

2. Surowica przeciwtężcowa PSS - 3000 IU

3. Opracowano serum przeciwtężcowe PSS 1 ml. 1:100

4. Strzykawki 1g, 2g, 1 z podziałką 0,1

5. Igły do ​​wstrzyknięć podskórnych i śródskórnych

6.Tacki nerkowe 2 szt.

8. Sterylne waciki

Leki do pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

Roztwór adrenaliny 1 ml nr 3, 0,25% roztwór nowokainy, prednizon - 1 butelka, strofantyna lub korglikon, 40% roztwór glukozy - 20 ml

Algorytm manipulacji

Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

Manipulacja #41

Złóż zestaw instrumentów do tracheostomii

Ekwipunek:

1. Korntsang - 2 szt.

2. Lniane pazury - 4 szt.

3.Skalpel - 2 szt.

4. Pęseta chirurgiczna - 2 szt.

5. Klamry hemostatyczne Kocher - 5 szt.

6. Nożyczki - 1 szt.

7. Uchwyt igły z igłą - 1 szt.

8. Zwijacze haków Farabeuf - 1 para

9. Hak jednozębny - 1 szt.

10. Kaniula tracheostomijna - 1 szt.

11. Rozszerzacz tchawicy Trousseau - 1 szt.

12. Taca sterylna - 1 szt.

Manipulacja #42

Pielęgnacja tracheostomii

Zapobieganie asfiksji, zapaleniu tchawicy, zapaleniu płuc.

Ekwipunek:

1. Na szafce nocnej:

Szklanka z roztworem dezynfekującym i pęsetą w niej, gumowy cewnik w szklance z roztworem dezynfekującym

Sterylne chusteczki, turundy, sonda guzikowa, rękawiczki, kulki w małym bixie

Roztwór furaciliny do mycia cewnika

4% roztwór sody, długie pipety, sterylny olej, pipeta

Roztwór jodonu

3% nadtlenek wodoru

0,5% biglukonian chlorheksydyny

2. W pobliżu łóżka - ssanie elektryczne.

Kolejność wykonania:

1. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

2.II i I palcami lewej ręki przymocuj płytki zewnętrznej kaniuli z obu stron (aby się nie przesuwała i nie wypadała)

3. Migawka - „flaga” zewnętrznej kaniuli tracheostomijnej do przesunięcia do góry palcem prawej ręki (oddziel kaniulę zewnętrzną i wewnętrzną)

4. I i II palce prawej ręki, pielęgniarka bierze „uszy” wewnętrznej kaniuli.

5. Przyciąganie do siebie łukowatym ruchem prawej ręki, pielęgniarka usuwa wewnętrzną kaniulę z zewnętrznej. Włóż do tacy w kształcie nerki z roztworem 6% nadtlenku.

6. Za pomocą powierzchni dłoniowej pielęgniarka sprawdza drożność rurki zewnętrznej - ruch przepływu powietrza.

7. Usuniętą kaniulę wewnętrzną czyści się zakrzywioną sondą guzikową, przepłukuje roztworem antyseptycznym (oczyść wewnętrzną kaniulę ze strupów i śluzu)

8. Mocując płytki kaniuli zewnętrznej I i II palcami lewej ręki, wstrzyknąć kilka kropli 4% roztworu sody do otworu kaniuli zewnętrznej. Pozwól pacjentowi kaszleć (rozrzedzenie plwociny).

9. Odsączyć cewnikiem śluz, strupki z rurki (drożność kaniuli)

10. Kontynuując mocowanie zewnętrznej kaniuli za płytki palcami lewej ręki, chwyć wewnętrzną kaniulę I i II palcami prawej ręki za „uszy” i włóż ją do zewnętrznej kaniuli ruchem łukowym.

11. Migawka - opuść „flagę” rurki zewnętrznej (przymocuj wewnętrzną kaniulę do zewnętrznej).

12. Upuść 2-3 krople sterylnego oleju za pomocą pipety (aby wyeliminować wysychanie i tworzenie się strupów)

13. Zmień serwetki pod rurką i umyj skórę.

14. Rurka zewnętrzna jest mocowana za szyją za pomocą wstążek włożonych w szczelinę płytki (mocowanie kaniuli tracheostomijnej do szyi)

15. Kaniulę tracheostomijną przykrywa się zwilżoną serwetką w 2 warstwach (nawilżanie wdychanego powietrza).

16. W razie potrzeby kaniula wewnętrzna jest czyszczona za pomocą elektrycznego ssania.

Sterylność cewnika!!!

Manipulacja #43

Ze wszystkich narzędzia chirurgiczne zestawy mogą być wykonane w celu umożliwienia typowych zabiegów chirurgicznych.

Na stole instrumentalnym siostry operacyjnej powinny znajdować się „przyrządy łączące” – tj. te, z którymi pracuje tylko operująca siostra - nożyczki, pęseta anatomiczna mała i długa, 2 pęsety, 4 szpilki lniane do obróbki i wyznaczania pola operacyjnego.

Główny zestaw - zawiera narzędzia z grupy ogólnej, które są używane w dowolnych operacjach i są zawarte w elementach operacji.
W przypadku określonych operacji dodawane są do nich specjalne narzędzia.

Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych

Rycina 12. Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych.
1 - zacisk typu „Korntsang” (wg Grossa-Meyera) prosty; 2 - lniane czapki; 3 - sonda bulwiasta (Voyachek); 4 - sonda ryflowana; 5 - zestaw igieł chirurgicznych; 6 - atraumatyczna igła z nicią do szycia.

1. Korntsang, używany do obróbki pola operacyjnego. Mogą być dwa.
2. Lniane pazury - do trzymania opatrunku.
3. Skalpel - musi być zarówno szpiczasty jak i brzuch, kilka kawałków, bo w trakcie operacji muszą być wymieniane, a po brudnym etapie operacji – wyrzucane.
4. Klipsy hemostatyczne Billroth, Kocher, "komara", - są używane w dużych ilościach.
5. Nożyczki - proste i zakrzywione wzdłuż krawędzi i płaszczyzny - kilka sztuk.
6. Pęsety – chirurgiczne, anatomiczne, zapadkowe, powinny być małe i duże.
7. Haki (zwijacze) Farabeuf i tępe ząbkowane - kilka par.
8. Sondy - wybrzuszone, ryflowane, Kocher.
9. Uchwyt igły.
10. Igły są różne - komplet.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do ran PST

Usuwanie drobnoustrojów, które dostały się do rany poprzez wycięcie brzegów i dna rany lub wycięcie tkanek;
- usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek, skrzepów krwi, które są pożywką dla drobnoustrojów;
- przekształcenie wszystkich rodzajów ran w rany cięte w celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych;
- dokładna, kompletna i ostateczna hemostaza;
- przywrócenie integralności anatomicznej uszkodzonych tkanek poprzez zszycie i, jeśli to konieczne, drenaż rany.

Wskazania: PAH podlegają:

Rozległe rany tkanek miękkich ze zmiażdżonymi, podartymi, nierównymi krawędziami i mocno zanieczyszczonymi;
- wszystkie rany z uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych, nerwów, kości.

PST jest przeprowadzany w ciągu 24-48 godzin i powinien być, jeśli to możliwe, jednoetapowy i kompleksowy. Przygotowanie do PST polega na opatrzeniu skóry wokół rany, obróbce pola operacyjnego według metody stosowanej w tej placówce medycznej, premedykacji. PHO rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego lub miejscowego.

Przeciwwskazania:

Wstrząs, ciężka anemia,
- zapaść, rozwój ropnego zapalenia.

W przypadku PAH używany jest wspólny zestaw narzędzi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparotomii

Aby wykonać operację na dowolnym narządzie jamy brzusznej, wykonuje się cerebrosekcja lub laparotomię.

Wskazania: stosowany w ostrych i przewlekłych schorzeniach jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, urazach i urazach, czasem w celach diagnostycznych.

Stosowany jest rozszerzony zestaw ogólny - zestaw ogólny, który jest rozszerzony o zwijacze Gosse i Mikulicha, lusterka brzuszne - Roux i lusterka siodłowe, wątrobowe i nerkowe.

Zaciski hemostatyczne są rozszerzane i dodawane są Mikulicz, Fiodorow, z okienkiem, zaciski wątrobowo-nerkowe, rozwarstwiacz ligatury i igła Deschampa.
- Pęsety i nożyczki powinny być zarówno małe, jak i duże (kawitacyjne).
- wrzody jelit i żołądka,
- szpatułka Reverden,
- Sonda wątrobowa i łyżka.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do usunięcia wyrostka robaczkowego i przepukliny

Wskazania: ostry atak zapalenia wyrostka robaczkowego, naruszenie treści przepukliny. Operację należy wykonać w trybie pilnym, w pierwszych godzinach od zachorowania. Z przepukliną nieuduszoną - w okresie "zimnym", po całkowitym zbadaniu pacjenta.

Komplet narzędzi: stosuje się ogólny zestaw chirurgiczny, dodawane są narzędzia brzuszne - klamry Mikulicha; lusterka brzuszne - siodło i Roux.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparocentezy (nakłucia brzucha)

Przeprowadza się go z wodobrzuszem, podobną operację można zastosować do diagnozowania urazów i chorób brzucha.

Trwa montaż wspólnego zestawu narzędzi, ponieważ pacjenci są otyli i w celu wprowadzenia trokaru konieczne jest wykonanie nacięcia w tkankach, a następnie zszycie ich. U pacjentów z niewielką ilością tłuszczu podskórnego można używać tylko trokaru.

Nie zapomnij o rurkach z PCW odpowiednio do średnicy trokara!

Zestaw narzędzi chirurgicznych do cholecystektomii

Stosuje się go w chorobach pęcherzyka żółciowego, wątroby, urazach wątroby.

Narzędzia chirurgiczne:

1. Ogólny zestaw narzędzi, rozszerzony do laparotomii
2. Zacisk Fiodorowa
3. Dysektor ligatur, igła Deschamps
4. Lusterka wątrobowe,
5. Sonda wątrobowa i łyżka wątrobowa
6. Zacisk wątrobowo-nerkowy
7. Miarka używana do ranienia wątroby w celu usunięcia krwi z jamy brzusznej.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do resekcji żołądka

Rysunek 17 Zszywacz żołądkowy dźwigniowy.

Stosuje się go na perforowane i zwykłe wrzody żołądka oraz 12 - wrzody dwunastnicy, z ranami żołądka, guzami żołądka.

Narzędzia:

1. Zaawansowany zestaw ogólny do laparotomii
2. Miazga
3. Lusterka wątrobowe
4. Zacisk Fiodorowa, rozwarstwiacz ligatur
5. Zaciski okienne

Instrumenty do operacji na ścianie klatki piersiowej i narządach jamy klatki piersiowej

Narzędzia:

1. Ogólny zestaw narzędzi,
2. Nożyce do żeber Doyena i noże do żeber Doyena,
3. Śrubowy zwijacz mechaniczny,
4. Zaciski Luer,
5. Zacisk Fiodorowa,
6. Dysektor ligatur i igła Deschampa.
7. Instrumenty specjalne stosowane w chirurgii sercowo-naczyniowej.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do kraniotomii

Rycina 18. Specjalny zestaw narzędzi do kraniotomii.
1 - orteza z kompletem frezów
2 – Frezy Dahlgren, Frezy Luer
3, 4 - raspatory - proste i zakrzywione
5 - Łyżka do kości Volkmana
6 - Jigli piła z uchwytami i prowadnicą Palenov

1. Zgrzyt
2. Szpatułki do mózgu o różnych szerokościach
3. Balon gumowy "gruszka"
4. Specjalne neurochirurgiczne kleszcze hemostatyczne

Zestaw do tracheostomii

Otwarcie tchawicy. Tracheostomia ratunkowa jest wykonywana w celu natychmiastowego zapewnienia dostępu powietrza do płuc, w przypadku niedrożności dróg oddechowych, u pacjentów z nowotworami krtani lub strun głosowych.

Wskazania:

Uszkodzenie krtani i tchawicy;
- zwężenie krtani i tchawicy z powodu procesów zapalnych i nowotworów;
- ciała obce tchawicy i krtani;
- potrzeba przedłużonego IVL.

Narzędzia:

1. Narzędzia ogólnego przeznaczenia.
2. Zestaw narzędzi specjalnych:
- Hak jednozębny - mały tępy haczyk
- rozszerzacz tchawicy Trousseau
- Podwójna kaniula tracheostomijna o różnych rozmiarach, składająca się z rurek zewnętrznych i wewnętrznych. Rurka zewnętrzna posiada z boku otwory na tasiemki, którymi jest wiązana na szyi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do trakcji szkieletowej

Ten zestaw nie wymaga wspólnego zestawu narzędzi. Służy do rozciągania kości w przypadku złamania.

Narzędzia:

Wiertarka ręczna lub elektryczna
- Wspornik Kirschnera
- Zestaw szprych
-Klucz do nakrętek
- Klucz do napinania szprych
Ten zestaw wymaga również gumowych korków, które mocują kulkę z gazy.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do amputacji kończyn

Usunięcie dystalnej kończyny.

Wskazania:

urazy kończyn;
- nowotwory złośliwe;
- martwica tkanek w wyniku odmrożeń, oparzeń, zarostowego zapalenia wsierdzia.

Celem amputacji jest uratowanie życia pacjenta przed ciężkim zatruciem i infekcją pochodzącą ze zmiany oraz stworzenie sprawnego kikuta nadającego się do protetyki.

Zestaw narzędzi:

Ogólny zestaw chirurgiczny

1. Opaska uciskowa
2. Zestaw noży do amputacji.
3. Raspator do przesuwania okostnej
4. Piła łukowa lub arkuszowa i piła druciana Jigli
5. Frezy do kości Liston lub Luer
6. Tarnik do wygładzania trocin kości
7. Żyletka w zacisku Kocher do obcinania pni nerwowych
8. Uchwyt na kości Olier lub Farabefa
9. Retraktor do ochrony tkanek miękkich podczas piłowania kości oraz do przesuwania tkanek miękkich przed piłowaniem
10. Łyżka Volkmanna

Zestaw narzędzi chirurgicznych do zszywania i zdejmowania szwów

1. Pęseta chirurgiczna.
2. Uchwyt igły.
3. Zestaw igieł.
4. Nożyczki.

Aby usunąć szwy

1. Pęseta anatomiczna.
2. Szpiczaste nożyczki.

JEŚĆ. Turgunow, A.A. Nurbekow.
Narzędzia chirurgiczne

Można kupić instrumenty chirurgiczne do stomatologii niemieckiej firmy Kohler -

Wszystkie narzędzia chirurgiczne można zestawiać w zestawy, które pozwalają na wykonanie typowych zabiegów chirurgicznych.

Na stole instrumentalnym siostry operacyjnej powinny znajdować się „przyrządy łączące” – tj. te, z którymi pracuje tylko operująca siostra - nożyczki, pęseta anatomiczna mała i długa, 2 pęsety, 4 szpilki lniane do obróbki i wyznaczania pola operacyjnego.
Główny zestaw - zawiera narzędzia z grupy ogólnej, które są używane w dowolnych operacjach i są zawarte w elementach operacji.
W przypadku określonych operacji dodawane są do nich specjalne narzędzia.

Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych

Rycina 12. Podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych.
1 - zacisk typu „Korntsang” (wg Grossa-Meyera) prosty; 2 - lniane czapki; 3 - sonda bulwiasta (Voyachek); 4 - sonda ryflowana; 5 - zestaw igieł chirurgicznych; 6 - atraumatyczna igła z nicią do szycia.

1. Korntsang, używany do obróbki pola operacyjnego. Mogą być dwa.
2. Lniane pazury - do trzymania opatrunku.
3. Skalpel - musi być zarówno szpiczasty jak i brzuch, kilka kawałków, bo w trakcie operacji muszą być wymieniane, a po brudnym etapie operacji – wyrzucane.
4. Klipsy hemostatyczne Billroth, Kocher, "komara", - są używane w dużych ilościach.
5. Nożyczki - proste i zakrzywione wzdłuż krawędzi i płaszczyzny - kilka sztuk.
6. Pęsety – chirurgiczne, anatomiczne, zapadkowe, powinny być małe i duże.
7. Haki (zwijacze) Farabeuf i tępe ząbkowane - kilka par.
8. Sondy - wybrzuszone, ryflowane, Kocher.
9. Uchwyt igły.
10. Igły są różne - komplet.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do ran PST(używany do pracy tylko na tkankach miękkich)

Usuwanie drobnoustrojów, które dostały się do rany poprzez wycięcie brzegów i dna rany lub wycięcie tkanek;
- usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek, skrzepów krwi, które są pożywką dla drobnoustrojów;
- przekształcenie wszystkich rodzajów ran w rany cięte w celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych;
- dokładna, kompletna i ostateczna hemostaza;
- przywrócenie integralności anatomicznej uszkodzonych tkanek poprzez zszycie i, jeśli to konieczne, drenaż rany.

Wskazania: PAH podlegają:

Rozległe rany tkanek miękkich ze zmiażdżonymi, podartymi, nierównymi krawędziami i mocno zanieczyszczonymi;
- wszystkie rany z uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych, nerwów, kości.
PST jest przeprowadzany w ciągu 24-48 godzin i powinien być, jeśli to możliwe, jednoetapowy i kompleksowy. Przygotowanie do PST polega na opatrzeniu skóry wokół rany, obróbce pola operacyjnego według metody stosowanej w tej placówce medycznej, premedykacji. PHO rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego lub miejscowego.

Przeciwwskazania:

Wstrząs, ciężka anemia,
- zapaść, rozwój ropnego zapalenia.

W przypadku PAH używany jest wspólny zestaw narzędzi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparotomii

Rycina 13. Zestaw narzędzi do laparotomii.
1 - zwijacz stojaka według Gossa; 2 - Zwijacz Collina; 3 - retraktor chirurgiczny (lustro) według Kochera; 4 - Reverden szpatułka

Aby wykonać operację na dowolnym narządzie jamy brzusznej, wykonuje się cerebrosekcja lub laparotomię.

Wskazania: stosowany w ostrych i przewlekłych schorzeniach jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, urazach i urazach, czasem w celach diagnostycznych.
Stosowany jest rozszerzony zestaw ogólny - zestaw ogólny, który jest rozszerzony o zwijacze Gosse i Mikulicha, lusterka brzuszne - Roux i lusterka siodłowe, wątrobowe i nerkowe.
- Rozwiń zaciski hemostatyczne i dodaj zaciski Mikulicha, Fiodorowa, okienkowe, wątrobowo-nerkowe, rozwarstwiacz ligaturowy i igłę Deschampa.
- Pęsety i nożyczki powinny być zarówno małe, jak i duże (kawitacyjne).
- wrzody jelit i żołądka,
- szpatułka Reverden,
- Sonda wątrobowa i łyżka.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do usunięcia wyrostka robaczkowego i przepukliny

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego i usunięcia przepukliny.
Wskazania: ostry atak zapalenia wyrostka robaczkowego, naruszenie treści przepukliny. Operację należy wykonać w trybie pilnym, w pierwszych godzinach od zachorowania. Z przepukliną nieuduszoną - w okresie "zimnym", po całkowitym zbadaniu pacjenta.
Komplet narzędzi: stosuje się ogólny zestaw chirurgiczny, dodawane są narzędzia brzuszne - klamry Mikulicha; lusterka brzuszne - siodło i Roux.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do laparocentezy (nakłucia brzucha)

Rycina 14 Zestaw trokarów.

Przeprowadza się go z wodobrzuszem, podobną operację można zastosować do diagnozowania urazów i chorób brzucha.
Trwa montaż wspólnego zestawu narzędzi, ponieważ pacjenci są otyli i w celu wprowadzenia trokaru konieczne jest wykonanie nacięcia w tkankach, a następnie zszycie ich. U pacjentów z niewielką ilością tłuszczu podskórnego można używać tylko trokaru.

Nie zapomnij o rurkach z PCW odpowiednio do średnicy trokara!

Zestaw narzędzi chirurgicznych do cholecystektomii

Rycina 15. Zestaw narzędzi do cholecystektomii.
1 - disektor ligaturowy; 2 - lustro wątrobowe; 3 - łyżka do usuwania kamieni żółciowych

Stosuje się go w chorobach pęcherzyka żółciowego, wątroby, urazach wątroby.

Narzędzia chirurgiczne:

1. Ogólny zestaw narzędzi, rozszerzony do laparotomii
2. Zacisk Fiodorowa
3. Dysektor ligatur, igła Deschamps
4. Lusterka wątrobowe,
5. Sonda wątrobowa i łyżka wątrobowa
6. Zacisk wątrobowo-nerkowy
7. Miarka używana do ranienia wątroby w celu usunięcia krwi z jamy brzusznej.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do resekcji żołądka

Rycina 16. Zacisk przewodu żołądkowo-jelitowego, podwójny.

Rysunek 17 Zszywacz żołądkowy dźwigniowy.

Stosuje się go na perforowane i zwykłe wrzody żołądka oraz 12 - wrzody dwunastnicy, z ranami żołądka, guzami żołądka.

Narzędzia:

1. Zaawansowany zestaw ogólny do laparotomii
2. Miazga
3. Lusterka wątrobowe
4. Zacisk Fiodorowa, rozwarstwiacz ligatur
5. Zaciski okienne

Instrumenty do operacji na ścianie klatki piersiowej i narządach jamy klatki piersiowej

Instrumenty są używane do urazów ściany klatki piersiowej, do ran penetrujących, do urazów narządów jamy klatki piersiowej, do ropnej patologii i określonych chorób narządów.

Narzędzia:

1. Ogólny zestaw narzędzi,
2. Nożyce do żeber Doyena i noże do żeber Doyena,
3. Śrubowy zwijacz mechaniczny,
4. Zaciski Luer,
5. Zacisk Fiodorowa,
6. Dysektor ligatur i igła Deschampa.
7. Instrumenty specjalne stosowane w chirurgii sercowo-naczyniowej.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do kraniotomii

Instrumentarium - stosuje się zwykły instrumentarium, ale przy rozszerzaniu rany konieczne jest użycie ostrych haczyków.

Rycina 18. Specjalny zestaw narzędzi do kraniotomii.
1 - orteza z kompletem frezów
2 – Frezy Dahlgren, Frezy Luer
3, 4 - raspatory - proste i zakrzywione
5 - Łyżka do kości Volkmana
6 - Jigli piła z uchwytami i prowadnicą Palenov

1. Zgrzyt
2. Szpatułki do mózgu o różnych szerokościach
3. Balon gumowy "gruszka"
4. Specjalne neurochirurgiczne kleszcze hemostatyczne

Zestaw do tracheostomii

Rycina 20. Zestaw do tracheostomii.
1 - tępy haczyk na przesmyk tarczycy; 2 - ostry hak do trzymania krtani i tchawicy; 3 - rozszerzacz tchawicy; 4,5,6 - kaniula tracheostomijna złożona i zdemontowana.

Otwarcie tchawicy. Tracheostomia ratunkowa jest wykonywana w celu natychmiastowego zapewnienia dostępu powietrza do płuc, w przypadku niedrożności dróg oddechowych, u pacjentów z nowotworami krtani lub strun głosowych.

Wskazania:

Uszkodzenie krtani i tchawicy;
- zwężenie krtani i tchawicy z powodu procesów zapalnych i nowotworów;
- ciała obce tchawicy i krtani;
- potrzeba przedłużonego IVL.

Narzędzia:

1. Narzędzia ogólnego przeznaczenia.
2. Zestaw narzędzi specjalnych:
- Hak jednozębny - mały tępy haczyk
- rozszerzacz tchawicy Trousseau
- Podwójna kaniula tracheostomijna o różnych rozmiarach, składająca się z rurek zewnętrznych i wewnętrznych. Rurka zewnętrzna posiada z boku otwory na tasiemki, którymi jest wiązana na szyi.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do trakcji szkieletowej

Rysunek 21. Zestaw narzędzi do trakcji szkieletowej.
1 - wiertarka ręczna; 2 - Wspornik Kirschnera z drutem do trakcji szkieletowej.

Ten zestaw nie wymaga wspólnego zestawu narzędzi. Służy do rozciągania kości w przypadku złamania.

Narzędzia:

Wiertarka ręczna lub elektryczna
- Wspornik Kirschnera
- Zestaw szprych
-Klucz do nakrętek
- Klucz do napinania szprych
Ten zestaw wymaga również gumowych korków, które mocują kulkę z gazy.

Zestaw narzędzi chirurgicznych do amputacji kończyn

Rycina 22. Zestaw narzędzi do amputacji kończyny.
1 - zwijacz; 2 - piła druciana Jigli; 3 - Uchwyty Palenowa; 4 - opaska uciskowa hemostatyczna; 5 - zestaw noży do amputacji.

Usunięcie dystalnej kończyny.

Wskazania:

urazy kończyn;
- nowotwory złośliwe;
- martwica tkanek w wyniku odmrożeń, oparzeń, zarostowego zapalenia wsierdzia.

Celem amputacji jest uratowanie życia pacjenta przed ciężkim zatruciem i infekcją pochodzącą ze zmiany oraz stworzenie sprawnego kikuta nadającego się do protetyki.

Zestaw narzędzi:

Ogólny zestaw chirurgiczny

1. Opaska uciskowa
2. Zestaw noży do amputacji.
3. Raspator do przesuwania okostnej
4. Piła łukowa lub arkuszowa i piła druciana Jigli
5. Frezy do kości Liston lub Luer
6. Tarnik do wygładzania trocin kości
7. Żyletka w zacisku Kocher do obcinania pni nerwowych
8. Uchwyt na kości Olier lub Farabefa
9. Retraktor do ochrony tkanek miękkich podczas piłowania kości oraz do przesuwania tkanek miękkich przed piłowaniem
10. Łyżka Volkmanna

Zestaw narzędzi chirurgicznych do zszywania i zdejmowania szwów

Do szycia

1. Pęseta chirurgiczna.
2. Uchwyt igły.
3. Zestaw igieł.
4. Nożyczki.

Aby usunąć szwy

1. Pęseta anatomiczna.
2. Szpiczaste nożyczki.

JEŚĆ. Turgunow, A.A. Nurbekow.
Narzędzia chirurgiczne

Trakcja szkieletowa jest integralną częścią tak zwanego leczenia funkcjonalnego i jedną z najczęstszych manipulacji traumatologicznych. Cienka igła jest wprowadzana do kości pacjenta i ciągnięta po łuku. Za pomocą trakcji wzdłuż osi eliminuje się przemieszczenie fragmentów. Kończyna jest zwykle umieszczana na specjalnej szynie, aby zapewnić odpoczynek dla uszkodzonych mięśni i rozluźnić ich napięcie. Na kończynę górną stosuje się opony odwodzące CITO, na kończynę dolną opony typu Beler.

a - łuk do trakcji; b - śruba do ściskania łuku i napinania szprych; c - klucz nasadowy; g - wiertarka ręczna z igłą dziewiarską.

Wyciąg szkieletowy najczęściej wykonuje się w gipsie, czystym opatrunku lub sali przedoperacyjnej. Przy dużym nakładzie pracy w dużych szpitalach konieczne jest posiadanie kilku gotowych sterylnych zestawów do trakcji szkieletowej. W skład zestawu wchodzą: tacka w kształcie nerki, strzykawka o pojemności 10 ml, szklanka na nowokainę, igły (2 szt.), druty do trakcji szkieletowej (2 szt.), pęseta (2 szt.), zacisk hemostatyczny, sterylne kulki (6 szt.), sterylne chusteczki (2 szt.), patyczki do golenia z alkoholem i jodem. Taca jest podawana traumatologowi za pomocą sterylnych kleszczyków. Po przetworzeniu pola operacyjnego jest przykrywany sterylnymi ręcznikami. Igłę wprowadza się do głowicy wiertarki elektrycznej lub ręcznej i wprowadza do kości w kierunku poprzecznym. Typowe miejsca wprowadzenia szpilki: kości piętowe, górna przynasada kości piszczelowej, okolica podkłykciowa uda, wyrostek łokciowy. Po wkłuciu igły na jej końce nakłada się sterylne kulki, które mocno dociska się do skóry specjalnymi utrwalaczami lub korkami z nałożonych na igłę fiolek z penicyliną. Szprycha jest napinana po łuku za pomocą specjalnego napinacza szprychy. W łukach CITO napinanie odbywa się bez napinacza szprych, ale poprzez wkręcanie śruby łukowej. Do łuku przywiązany jest sznur o obciążeniu od 2 do 8-10 kg (rzadko więcej). Przy dobrym naprężeniu szprycha nie ugina się nawet przy bardzo dużych obciążeniach. Sznur jest przerzucany przez blok autobusowy, na którym leży kończyna pacjenta.