Śródmiąższowe mięśniaki macicy: co to jest? Podsurowicze mięśniaki macicy: stopień zagrożenia guzem, objawy, diagnoza i metody leczenia Co to jest podsurowiczy węzeł w ścianie macicy.

W macicy, podobnie jak w innych narządach ludzkiego ciała, mogą rozwijać się łagodne nowotwory. Nowotwór guzkowy powstały z tkanki mięśniowej nazywany jest mięśniakiem. Może pozostać w grubości mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej), zająć pozycję bliżej jamy macicy lub przesunąć się w kierunku jamy brzusznej. Jeśli mięśniak znajduje się pod zewnętrzną błoną surowiczą macicy, uważa się go za podsurowiczy lub podotrzewnowy.

Powoduje

Ogniskowa proliferacja tkanki mięśniówki macicy jest procesem zależnym od hormonów. Brak równowagi żeńskich hormonów płciowych w niektórych przypadkach powoduje nadmierną proliferację komórek mięśni gładkich, czyli ich zwiększoną reprodukcję. Najczęściej przyczyną są zmiany związane z wiekiem, więc mięśniaki występują w wieku dorosłym i przed menopauzą.

Rozwój guza ułatwiają również choroby jajników z naruszeniem ich funkcji wytwarzania hormonów, stres, przewlekłe choroby zakaźne o różnej lokalizacji. Produkcja hormonów płciowych może zostać zakłócona po raz drugi na tle patologii endokrynologicznej z uszkodzeniem nadnerczy, tarczycy lub przysadki mózgowej.

Chociaż u wielu kobiet występują zaburzenia równowagi hormonalnej, mięśniaki nie rozwijają się we wszystkich. Szczególnie predysponowane do swojego wyglądu są kobiety, które nigdy nie zaszły w ciążę przed 30. rokiem życia i są obciążone dziedzicznie. Czynniki ryzyka obejmują również sztuczne przerwanie ciąży i powtórne łyżeczkowanie diagnostyczne, przewlekłe stany zapalne w narządach układu rozrodczego oraz długotrwałe stany stresowe.

Jak wygląda podsurowiczy włókniak?

Podsurowicze mięśniaki macicy to węzeł sąsiadujący z zewnętrzną błoną surowiczą macicy. Może mieć szeroką podstawę lub dość cienką nogę, wystającą poza granice narządu. Tkanka mięśniowa tworząca korpus guza pozostaje zróżnicowana i nie ma zdolności kiełkowania. Dlatego mięśniak odnosi się do łagodnych dojrzałych nowotworów.

Badanie histologiczne zwykle ujawnia wielokierunkowe, losowo rosnące zdeformowane komórki mięśni gładkich i niezmienioną tkankę łączną. Stosunek tych składników może być inny.

Odmiany podsurowiczych mięśniaków:

1. mięśniak gładki, składający się z identycznych komórek mięśni gładkich;
2. włókniak (lub włókniak) - guz, w którym znajduje się dużo tkanki łącznej;
3. dziwaczny mięśniak gładkokomórkowy, w którym wraz z zaokrąglonymi komórkami mięśniowymi znajdują się gigantyczne komórki z kilkoma dużymi jądrami, w przeciwieństwie do nowotworu złośliwego, nie ma niekontrolowanego wzrostu;
4. mięśniak gładkokomórkowy komórek nabłonka (mięśniak gładkokomórkowy) z niewystarczająco wyraźnymi granicami, jego zaokrąglone komórki mają lekką cytoplazmę eozynofilową, która tworzy paski;
5. gładkomięśniakotłuszczaki, w których na skutek zwyrodnienia pojawiają się dojrzałe komórki tłuszczowe.

Tkanki tworzące guz często ulegają zmianom z powodu niedożywienia. W takim przypadku pojawią się obszary hialinozy, martwicy, dystrofii śluzowatej lub śluzowej, zwapnień i krwotoków o różnym czasie trwania i wielkości.

Obraz kliniczny

Obecność mięśniaków macicy zaburza kurczliwość mięśniówki macicy, co predysponuje do obfitych i bolesnych krwawień miesiączkowych (menorrhagia). Często w rezultacie u kobiety rozwija się przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Ból może wystąpić nie tylko podczas menstruacji. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się po wysiłku fizycznym, ćwiczeniach wzmacniających prasę, długim chodzeniu, z ostrą zmianą pozycji ciała i skakaniem. Stosunkowi seksualnemu towarzyszy również dyskomfort. Ból w dolnej części brzucha jest zwykle bolesny, czasami sięga do dolnej części pleców.

Jeśli węzły mięśniakowe wystają w kierunku odbytnicy, występuje dyskomfort podczas defekacji i skłonność do zaparć. Duży podsurowiczy węzeł znajdujący się powyżej szyjki macicy może uciskać sąsiedni pęcherz. W tym przypadku dyzuria (upośledzone oddawanie moczu) występuje z częstymi bolesnymi popędami, niepełnym opróżnieniem pęcherza i trudnościami w oddawaniu moczu.

U młodych kobiet przyczyną może być duży siedzący mięśniak podsurowiczy lub śródmiąższowe mięśniaki macicy. Dzieje się tak, ponieważ guz prowadzi do deformacji narządu i powoduje dyshormonalne nieregularne krwawienia. Mięśniaki zlokalizowane w rogach macicy mogą również prowadzić do zwężenia jajowodu z naruszeniem jego drożności. Utrudni to migrację jajeczka do jamy macicy po owulacji.

Ostre powikłania podsurowiczych mięśniaków

Ostry, intensywny ból jest oznaką rozwoju powikłań. Może to być centralna martwica węzła mięśniaka lub rozległy krwotok w jego tkance. A podsurowiczy węzeł na nodze może się skręcić, co będzie wymagało pilnej interwencji chirurgicznej.

Kiedy szypułka mięśniaka jest skręcona, rozwija się kliniczny obraz ostrego brzucha. Określa się napięcie przedniej ściany brzucha, ból przy palpacji w podbrzuszu, hipertermię. Silny ból skurczowy może prowadzić do rozwoju szoku bólowego ze zmianą funkcjonowania ważnych narządów, spadkiem ciśnienia krwi, czasem z utratą przytomności.

Ostre niedokrwienie i martwica węzła mięśniakowatego prowadzą do pojawienia się bólu, który ma tendencję do nasilania się. Wraz z krwiotwórczym wprowadzeniem bakterii do ogniska niedokrwiennego stan kobiety pogarsza się, temperatura ciała wzrasta i dochodzi do zatrucia.

Diagnostyka

Obecność mięśniaków podsurowiczych można podejrzewać podczas badania ginekologicznego. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa niejednorodność macicy, nierówności jej konturów, obecność guzowatej formacji w dolnej części jamy brzusznej. Brzuch może być powiększony, jeśli nie ma ogólnego przyrostu masy ciała. Mięśniak nie ogranicza ruchomości macicy. U kobiet astenicznych czasami można stwierdzić przez badanie dotykowe, że guz jest gładki, nieprzylutowany do otaczających narządów.

Pomaga zidentyfikować obecność mięśniaków, ich wielkość, położenie i strukturę, stan sąsiednich narządów. W takim przypadku można zastosować czujniki dopochwowe i przezbrzuszne. Diagnostyka ultrasonograficzna jest główną metodą obserwacji dynamicznej, podczas której ocenia się tempo wzrostu guza i oznaki jego złośliwości (złośliwości). W ostrych powikłaniach określa się rozmycie konturów macicy i sąsiednich tkanek, co wskazuje na obecność obrzęku w tym obszarze.

Do określenia stopnia deformacji jamy macicy czasami stosuje się metrografię. Jest to nazwa badania rentgenowskiego na tle domacicznego podania środka kontrastowego. Mięśniaki podsurowicze rzadko prowadzą do zwężenia światła macicy, z wyjątkiem bardzo dużych węzłów podsurowicowo-śródmiąższowych i wielu węzłów.

Skan MRI lub CT narządów miednicy pomaga wyjaśnić naturę guza i obecność kiełkowania w otaczających tkankach. Pomaga to odróżnić mięśniaki od nowotworów złośliwych. W razie potrzeby wykonuje się laparoskopię, podczas której lekarz może wykonać biopsję węzła mięśniaków do dalszego badania histologicznego.

Dodatkowo wykonuje się ogólne badanie krwi, które jest niezbędne do określenia stopnia współistniejącej niedokrwistości pokrwotocznej z niedoboru żelaza i oceny odpowiedzi zapalnej.

Leczenie podsurowiczych mięśniaków macicy

Przepisując leczenie, bierze się pod uwagę charakter istniejących zaburzeń i tempo wzrostu nowotworu. Rozwój ostrych powikłań jest bezpośrednim wskazaniem do operacji w trybie nagłym. Objętość interwencji chirurgicznej jest ostatecznie określana po bezpośrednim badaniu macicy. Lekarz może ograniczyć się do usunięcia mięśniaków wystających ponad powierzchnię narządu lub zdecydować się na usunięcie całej macicy (histerektomia).

Przy stabilnym stanie kobiety i powolnym wzroście węzła podsurowiczego przepisywane jest leczenie, którego podstawą jest przyjmowanie leków hormonalnych i leczenie objawowe. Stosuje się COC, agonistów hormonu uwalniającego gonadotropy i antygonadotropiny. Jeśli to konieczne, przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwanemiczne. Terapia hormonalna pomaga powstrzymać wzrost guza, aw niektórych przypadkach prowadzi do stopniowego zmniejszania wielkości mięśniaków. Ta taktyka jest wskazana w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym, które planują ciążę.

Wskazania do chirurgicznego leczenia podsurowiczych mięśniaków macicy:

1. szybkie tempo wzrostu guza;
2. pojawienie się oznak złośliwości;
3. wzrost macicy, przekraczający rozmiar narządu w 12 tygodniu ciąży;
4. obfite częste krwawienia z macicy;
5. uporczywy zespół bólowy.

W zależności od wielkości i położenia guza miomektomię (usunięcie węzła z zachowaniem otaczających tkanek) wykonuje się metodą laparoskopową lub laparotomii, histerektomii (usunięcie całej macicy). Możliwe jest również przeprowadzenie embolizacji tętnicy macicznej (ZEA), która doprowadzi do śmierci guza z powodu braku odżywiania. Po takiej interwencji węzeł mięśniakowy zostaje zastąpiony gęstą tkanką łączną.

Jeśli kobieta nie planuje w przyszłości zajść w ciążę, ale chce zachować macicę, może poddać się ablacji FUS mięśniaków. Jednocześnie pod kontrolą MRI przeprowadzana jest lokalna zdalna ekspozycja skupionych fal ultradźwiękowych o określonej częstotliwości. Tkanki mięśniakowe są rozgrzane i martwicze. Powikłania FUS-ablacji wiążą się z oddziaływaniem fal na samą macicę i sąsiednie narządy, z rozwojem nerwobólu nerwu kulszowego i martwicą jelita, skóry, tkanki podskórnej i ściany macicy.

Chociaż podsurowiczy mięśniak macicy jest nowotworem łagodnym, wymaga regularnego dynamicznego monitorowania i leczenia przez specjalistę.

Choroba taka jak mięśniaki macicy jest diagnozowana dość często, jedną z jej najczęstszych postaci jest umiejscowienie węzła mięśniaka na przedniej ścianie macicy. Z reguły dla większości kobiet ta cecha choroby praktycznie nic nie znaczy, jednak niezwykle ważne jest rozróżnienie typów węzłów i ich lokalizacji. Jest to konieczne, aby wiedzieć, czego dokładnie można oczekiwać od konkretnej postaci choroby. Dlatego szczegółowo rozważymy cechy położenia pieczęci na przedniej ścianie macicy.

Co oznaczają mięśniaki dla kobiety?

Choroba ta jest jedną z najczęstszych, częstość jej diagnozowania u kobiet w średnim wieku wynosi około 5 przypadków na 100 osób. Bardzo często diagnozowana jest postać choroby, która wiąże się z pojawieniem się formacji w ciele macicy. Ale czasami diagnozuje się wykształcenie w szyi narządu.

Przez długi czas kobiety w średnim wieku były uważane za główną grupę ryzyka rozwoju tej choroby. Ale ostatnio częstotliwość jego diagnozy u młodszych kobiet wzrosła o 20%.

Samą chorobę można scharakteryzować jako powstawanie i rozwój łagodnego guza. Wielu ekspertów uważa, że ​​jego wygląd związany jest z wpływem hormonów, czyli nadmiaru estrogenu.

Powody

Większość ekspertów uważa, że ​​to nadmiar estrogenu powoduje pojawienie się mięśniaków. Ale niektórzy uważają również, że może to wynikać z dziedzicznej predyspozycji.
Ponadto naukowcom udało się dodatkowo ustalić szereg czynników, które mogą wpływać na jego wygląd:

• Sztuczne przerwanie ciąży.
• wpływ mechaniczny.
• Rozwój chorób ginekologicznych.
• Niezrównoważone odżywianie.
• Nadwaga.
• Czynniki psychologiczne.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.

oznaki

Większość kobiet, które cierpiały na tę chorobę, zauważa, że ​​mięśniaki macicy ustępują bez żadnych objawów. Jednak możliwe jest określenie rozwoju takiej dolegliwości jak mięśniaki za pomocą pewnych znaków:

• Problematyczna miesiączka.
• Ból w podbrzuszu.
• Ból podczas stosunku.
• Ból w okolicy lędźwiowej.
• Zaburzenia układu moczowego.
• Bezpłodność.

Dla skutecznego leczenia bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby na początkowych etapach jej rozwoju, więc jeśli znajdziesz oznaki, które mogą wskazywać na jej powstawanie, powinieneś zasięgnąć porady specjalisty.

Ta choroba ma kilka form, w których może się objawiać, najczęściej eksperci dzielą je w zależności od lokalizacji:

• podsurowiczy typ. Ten typ charakteryzuje się tym, że plomba może znajdować się w kilku miejscach jednocześnie. Z reguły znajduje się na zewnętrznej powierzchni i pod skorupą.
• typ podśluzówkowy. Charakterystyczne dla tego typu foki znajdują się pod błoną śluzową macicy.
• Typ pełnoekranowy. Charakteryzuje się pojawieniem się dość znaczącej pieczęci w warstwie mięśniowej.
• Na nodze. Ten typ jest jednym z najbardziej specyficznych. Charakterystyczne foki wyrastają na wąskiej podstawie. Ten typ mięśniaków jest dość rzadki, przyczyny jego występowania nie są do końca poznane. Najczęściej leczony przez usunięcie.

Najczęściej podczas diagnozy znajduje się nie jedna, ale kilka pieczęci. Ten rodzaj choroby nazywa się wieloma mięśniakami macicy.

Większość przypadków diagnozy tej choroby oznacza wielokrotną manifestację węzłów. Wyeliminowanie tego typu dolegliwości jest trudniejsze niż pojedynczy węzeł.

Kiedy w macicy może wyrosnąć węzeł?

Postać choroby, która implikuje umiejscowienie pieczęci w narządzie, nazywana jest podsurowiczą. Ten rodzaj choroby jest również nazywany guzkowatymi mięśniakami macicy.

Charakteryzuje się tym, że węzeł może znajdować się na dwóch rodzajach podstaw - grubej i cienkiej. Z reguły, jeśli węzeł znajduje się na szerokiej podstawie, najczęściej szybko się zwiększa i zaczyna uciskać sąsiednie narządy. W tym samym czasie węzeł umieszczony na cienkiej nodze może zacząć się skręcać, zatrzymując w ten sposób zasilanie. Jednak przy niewystarczającym dopływie krwi do węzła rozwija się martwica, co prowadzi do szeregu poważnych powikłań.

Z reguły mięśniaki tego typu mogą rozwijać się dość długo i praktycznie nie dają się odczuć przez cały ten okres. Najczęściej diagnozuje się je, gdy kobieta ma dość poważne komplikacje na tle ich rozwoju.

Do czego prowadzą węzły znajdujące się na przedniej ścianie?

W zależności od umiejscowienia pieczęci jej wpływ na organizm jest różny. Z reguły, jeśli węzeł znajduje się na przedniej ścianie, jego wzrost może prowadzić do:

• Ściskanie pęcherza.
• Występowanie problemów z moczowodami.
• Problemy z oddawaniem moczu.
• rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Upośledzona czynność nerek.

Jeśli węzeł na przedniej ścianie był przymocowany wąską podstawą, można go przekręcić.

Z reguły mięśniakom macicy z takim powikłaniem towarzyszy dość silny ból. Wraz z takim rozwojem wydarzeń, kobiecie prawdopodobnie zostanie przepisana operacja usunięcia guza.

W przypadku, gdy na tylnej ścianie narządu znajduje się węzeł o znacznych rozmiarach, jego wzrost może prowadzić do:

• Kompresja odbytnicy.
• Rozwój zaparć.

Jak diagnozuje się chorobę

Najczęściej choroba ta jest wykrywana podczas badania ginekologicznego. Jeśli specjalista ma podejrzenia co do jego wystąpienia, może przepisać przejście dodatkowych badań, w tym:

• Diagnostyka ultradźwiękowa.
• Terapia rezonansem magnetycznym.
• Histeroskopia.
• Laparoskopia.

Przejście dodatkowych badań pozwala na dokładną diagnozę oraz określenie wielkości i lokalizacji plomb.

Jak możesz sobie pomóc?

Przede wszystkim, jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, warto podjąć pewne działania.

Najlepiej od razu ustalić optymalną dla siebie dietę. Z menu należy wykluczyć dania pikantne, słone i wędzone. Konieczna jest również wyraźna kontrola poziomu węglowodanów i tłuszczów.

Na czas leczenia choroby warto zrezygnować z wszelkich zabiegów związanych z narażeniem termicznym. Z reguły wykluczone są wizyty w łaźniach, saunach i solariach.

Ponadto, aby nie wywoływać wzrostu fok, należy tymczasowo zrezygnować z różnych rodzajów fizjoterapii. Dotyczy to nawet tych przypadków, w których masaż jest niezbędny w leczeniu innych chorób.

Ponadto, zgodnie z zaleceniem lekarza, możliwe jest stosowanie leków normalizujących poziom hormonów. Bardzo często specjaliści przepisują jednofazowe estrogenowe lub hormonalne środki antykoncepcyjne. Przyjmowanie tego rodzaju leków ma na celu zapobieganie wzrostowi fok i ich złośliwości.

Kiedy możliwe jest leczenie?

Najczęściej leczenie lekami prowadzi do pogrubienia guza i zmniejszenia się w nim przepływu krwi. Ten czynnik z kolei przyczynia się do zmniejszenia jego wielkości. Gdy początkowy rozmiar guza był nieznaczny, taka ekspozycja może znacznie poprawić stan kobiety i zmniejszyć objawy objawów. Warto jednak zauważyć, że leczenie lekami jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Jeśli guz jest wystarczająco duży, najprawdopodobniej specjalista będzie nalegał na jego usunięcie.

W takim przypadku można przepisać leki, aby zmniejszyć ryzyko nadmiernej utraty krwi podczas operacji i zapobiec powikłaniom. Ponadto niektóre leki mogą być stosowane w celu przygotowania do operacji.

W jakim przypadku należy obejść się bez operacji?

Specjalista bezzwłocznie zaleci operację, jeśli choroba zagraża życiu kobiety lub może spowodować poważne komplikacje.

Z reguły specjalista określa rodzaj operacji, biorąc pod uwagę różne czynniki. Najczęściej preferowane są minimalnie inwazyjne metody interwencji, które pozwalają zachować zdrowie macicy.

Podsumowując, można powiedzieć, że mięśniaki macicy z roku na rok stają się coraz częstsze. Do jego rozwoju prowadzi dość duża liczba czynników, wśród których szczególnie można wyróżnić predyspozycje dziedziczne i zmiany poziomu hormonów.

W sumie eksperci wyróżniają 4 formy choroby. Zazwyczaj rozróżnia się je na podstawie lokalizacji węzła. Najczęściej u kobiet cierpiących na rozwój tej choroby diagnozowana jest postać podsurowicza.

W tej formie foki wrastają w jamę macicy. Bardzo często wykrywany jest rozwój pieczęci na przedniej ścianie narządu. Przy znacznym wzroście węzły znajdujące się w tym miejscu mogą prowadzić do problemów z pęcherzem. Możesz zdiagnozować tę formę choroby zaplanowaną wizytą u ginekologa. Z reguły, jeśli podejrzewa się powstanie tej choroby, specjalista zaleci dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. W zależności od wielkości plomb i stanu kobiety, specjalista dobierze optymalną formę leczenia. Najczęściej leczenie odbywa się w formie zachowawczej, jednak jeżeli zagęszczenie jest znacznej wielkości lub dotyczy narządów, to najprawdopodobniej leczenie będzie miało charakter operacyjny. Forma takiej interwencji ustalana jest w porozumieniu z kobietą i z uwzględnieniem cech choroby. Szybki dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie pomogą zachować zdrowie.

02 listopada 2017 16301 1

Śródmiąższowy węzeł mięśniakowy jest łagodnym nowotworem, którego występowanie jest spowodowane naruszeniem wrażliwości komórek tkanki mięśniowej macicy na męskie hormony płciowe. Rozwojowi tego guza mogą towarzyszyć niespecyficzne objawy: zaburzenia oddawania moczu, ból w podbrzuszu, niepłodność i różne powikłania.

Proszę zwrócić uwagę, że ten tekst został przygotowany bez naszego wsparcia.

Węzeł pełnoekranowy: co to jest?

Śródmiąższowe mięśniaki macicy to guz mięśniówki macicy, którego rozwój jest związany z brakiem równowagi hormonów androgennych i estrogenów w ciele kobiety. Choroba często przebiega bez widocznych objawów, węzły stopniowo osiągają dość imponujący rozmiar. W inny sposób, mięśniaki macicy nazywane są mięśniakami gładkimi i mięśniakami gładkimi.

Według statystyk mięśniaki macicy rozpoznaje się u ponad 30% kobiet w wieku powyżej 30 lat. Najczęściej guz zlokalizowany jest w ciele macicy. U kobiet w wieku od 30 do 45 lat mięśniaki śródmiąższowe stanowią około jednej trzeciej wszystkich chorób ginekologicznych.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy mogą być pojedyncze lub wielokrotne - z kilkoma węzłami mięśniaka o różnym tempie wzrostu, co wynika z cech histologicznych struktury.

Lokalizacja guza może być również inna. Niektóre kobiety mogą mieć guzek śródmiąższowy wzdłuż przedniej ściany macicy, podczas gdy inne mogą mieć guzek śródmiąższowy wzdłuż tylnej ściany macicy.

Śródmiąższowy węzeł mięśniakowy: przyczyny rozwoju

Mięsień śródmiąższowy macicy najczęściej występuje, gdy zmienia się normalna struktura warstwy mięśniowej macicy, co z kolei wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi w różnych odstępach cyklu miesiączkowego. W ten sposób pogarsza się nierównowaga hormonalna, a przebieg jest skomplikowany.

Takie zaburzenia hormonalne mogą być wywołane przewlekłym zatruciem metalami ciężkimi, późną ciążą, wczesnym początkiem pierwszej miesiączki, częstymi aborcjami i łyżeczkowaniem diagnostycznym oraz innymi przyczynami:

• choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy;
• częsty stres, zwiększony stres neuropsychologiczny;
• wrodzony infantylizm seksualny;
• nieregularne życie seksualne;
• genetyczne predyspozycje;
• przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne: otyłość i cukrzyca;
• niezrównoważona dieta i złe nawyki.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy: objawy

Pojawienie się objawów klinicznych śródmiąższowych mięśniaków macicy z reguły obserwuje się w późniejszych stadiach rozwoju.

Węzły pełnoekranowe manifestują się następującymi znakami:

• ból w podbrzuszu. Ich pojawienie się wiąże się z zaciskaniem naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Charakter bólu może być różny: od skurczu do bólu, łagodny;
• krwawienie międzymiesiączkowe macicy - krwotok maciczny, a także zmiana charakteru miesiączki, które stają się dłuższe i liczniejsze;
• niedokrwistość, której rozwój wiąże się ze znaczną utratą krwi w krwotoku macicznym. Spadkowi poziomu hemoglobiny towarzyszy pojawienie się ogólnych objawów złego samopoczucia, które obejmują zwiększone zmęczenie, zmniejszoną wydajność, blednięcie skóry, letarg, apatię;
• naruszenie czynności jelit i pęcherza moczowego, w wyniku czego częstsze jest oddawanie moczu, pojawia się zaparcia. Wynika to z ucisku sąsiednich narządów przez mięśniaki. Te stany mogą być powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza moczowego, hemoroidami.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy: diagnoza

Podczas diagnozy mięśniaków śródmiąższowych lekarz wysłuchuje skarg pacjentki i zbiera anamnezę choroby, wywiad życia, palpuje brzuch i przeprowadza badanie ginekologiczne.

Aby wykryć węzły mięśniakowe, określić ich wielkość, liczbę i lokalizację, stosuje się ultradźwięki, które są uważane za najbardziej informacyjną metodę diagnozowania mięśniaków macicy.

W niektórych przypadkach, w przypadku powikłań mięśniaków lub podejrzenia złośliwości guza, zaleca się dodatkowe metody badania:

• histeroskopia - badanie endoskopowe jamy macicy za pomocą cienkiego długiego urządzenia (histeroskop), a następnie badanie histologiczne biomateriału (kawałek tkanki węzła mięśniakowego jest badany pod mikroskopem);
• laparoskopia - badanie endoskopowe polegające na wprowadzeniu laparoskopu do jamy brzusznej przez małe nacięcie. Podczas badania fragment tkanki można pobrać do biopsji;
• angiografia - badanie, które pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniach mięśniaków, do których wstrzykuje się płynny środek kontrastowy;
• rezonans magnetyczny (szczegółowe badanie narządów jamy brzusznej za pomocą promieni magnetycznych).

Te środki diagnostyczne pozwalają ustalić dokładną diagnozę i przepisać niezbędny schemat leczenia.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy: leczenie

W leczeniu śródmiąższowych mięśniaków macicy stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze (lekowe) stosuje się w przypadku mięśniaków, których wielkość nie przekracza 3 cm. Przepisywane są preparaty hormonalne, których działanie ma na celu zatrzymanie wzrostu węzłów chłonnych. Za pomocą leczenia farmakologicznego niemożliwe jest całkowite wyleczenie mięśniaków macicy, ale skutecznie hamuje wzrost guza, zmniejsza jego rozmiar i zmniejsza objawy negatywne.

Wśród metod chirurgicznego leczenia śródmiąższowych mięśniaków macicy można wyróżnić:

• radykalny - wykonać operację brzuszną lub laparoskopową w celu usunięcia macicy. Stosuje się go w przypadku dużych mięśniaków, intensywnego wzrostu węzła w okresie pomenopauzalnym oraz w przypadku podejrzenia złośliwości nowotworu;
• konserwatywno-plastyczne - śródmiąższowe węzły mięśniakowe są usuwane za pomocą chirurgii elektro- i laserowej. Dodatkowo prowadzona jest terapia hormonalna;
• stabilny-regresywny - niedrożność tętnic macicznych i embolizacja tętnic macicznych (ZEA).

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą radzenia sobie z mięśniakami macicy jest dzisiaj.

Zabieg ten oferowany jest w najnowocześniejszych klinikach wyposażonych w innowacyjny sprzęt.

Po ZEA kobiety doświadczają normalizacji objawów: krwawienie miesiączkowe powraca do normy, zmniejsza się ich objętość i czas trwania.

Po pewnym czasie objawy ucisku znikają, zmniejsza się wielkość mięśniaków i całkowita wielkość macicy (z reguły dzieje się to sześć miesięcy po zabiegu ZEA). Rok później wielkość śródmiąższowych węzłów chłonnych staje się co najmniej 4 razy mniejsza, a małe guzy całkowicie znikają.

Jedną z najważniejszych cech ZEA jest to, że po zabiegu ryzyko nawrotu choroby jest praktycznie wyeliminowane. Kobieta nie wymaga dodatkowego leczenia.

Korzyści płynące z EMA obejmują:

• bezpieczeństwo i małoinwazyjna metoda leczenia;
• brak konieczności znieczulenia ogólnego;
• wysoka wydajność (ponad 98% przypadków);
• szybka eliminacja objawów;
• krótki okres rekonwalescencji;
• niskie ryzyko powikłań;
• zachowanie funkcji rozrodczych.

Pomyślne wyniki leczenia mięśniaków macicy w ZEA w dużej mierze zależą od kompetencji i doświadczenia chirurga wewnątrznaczyniowego, który przeprowadza zabieg. Umów się na spotkanie z najlepszymi specjalistami w Moskwie, którzy znają technikę prowadzenia ZEA - chirurg wewnątrznaczyniowy, kandydat nauk medycznych Bobrov B.Yu., ginekolog, kandydat nauk medycznych Lubnin D.M. Móc .

Bibliografia

• Lipsky AA,. Ginekologia // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Podręcznik ginekologii / V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakina. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2010 r. - 368 s.
• Braude, I.L. Ginekologia operacyjna / I.L. Braude. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2008 r. - 728 s.

Kiedy mięśniaki rozwijają się na tylnej ścianie macicy, oznacza to, że zmianę mięśniakową wyróżniają pewne cechy dynamiki przepływu. Rozważmy bardziej szczegółowo specyfikę rozwoju tej postaci patologii mięśniaków.

Dynamika rozwoju

Zmiana mięśniakowa na tylnej ścianie macicy jest rodzajem łagodnej formacji charakteryzującej się pewnym klinicznym obrazem rozwoju. Ponadto patologia różni się przyczynami, objawami i możliwym schematem środków terapeutycznych.

Wśród możliwych przyczyn mięśniaków macicy na tylnej ścianie macicy warto zwrócić uwagę:

• brak równowagi hormonalnej w ciele;
• obecność chorób somatycznych;
• dziedziczność patologiczna;
• nieregularne kontakty seksualne;
• słaba jakość życia seksualnego, brak regularnych orgazmów;
• przeniesione aborcje i złożone interwencje chirurgiczne w życiową aktywność narządów płciowych;
• mieć nadwagę.

Rozprzestrzenianie się mięśniaków macicy wzdłuż tylnej ściany następuje w dość intensywnym tempie. Najczęściej ta forma zmiany mięśniakowej ma wiele objawów. Liczba węzłów może wynosić od 2 do 8 lub więcej, a całkowita średnica wzrostu mięśniaka może wynosić około 30 centymetrów. Jednak w przypadku tak intensywnego tempa rozwoju pacjentka jest zobowiązana do natychmiastowego skontaktowania się z konsultującym ginekologiem, ponieważ te objawy są patologiczne.

Możliwe objawy

W przeciwieństwie do mięśniaków, które rozwijają się na przedniej ścianie macicy, rozważana postać zmian mięśniakowych charakteryzuje się specyficznym obrazem rozwoju klinicznego. Formacja mięśniaka rozwijająca się na tylnej ścianie macicy charakteryzuje się pewnymi objawami:

• zmiany w regularności i intensywności krwawienia miesiączkowego;
• bardziej obfite okresy;
• bolesne odczucia zlokalizowane w dolnej części pleców i podbrzuszu;
• dostrzeganie krwawej wydzieliny o charakterze bezowulacyjnym;
• trudności w poczęciu i urodzeniu dziecka.

Kiedy miesiączka staje się zbyt obfita, istnieje ryzyko rozwoju anemii z powodu dużej utraty krwi. Ponadto pacjent może odczuwać ciągłe osłabienie, zawroty głowy, apatię.

Warto pamiętać, że niewielkie zmiany mięśniakowe rozwijające się w jamie macicy bywają bezobjawowe. Można je zidentyfikować tylko podczas specjalnego badania ginekologicznego. Dlatego bardzo ważne jest terminowe uczestnictwo w konsultacjach ginekologicznych i zwracanie uwagi na zapobieganie chorobom układu rozrodczego.

Zmiany mięśniaków dzielą się na kilka kategorii, w zależności od lokalizacji patologii:

• śródścienne (zmiana znajduje się w warstwie mięśniowej powierzchni macicy);
• podsurowiczy (patologia znajduje się pod warstwą mięśniową ściany macicy i rozwija się w jamie macicy);
• podśluzówkowy (mięśniak znajduje się pod tkanką łączną ściany macicy).

Ponadto wyróżnia się lokalizację śródmiąższową - czyli mięśniaki

Kiedy patologia rozwija się śródmiąższowo, charakteryzuje się określoną lokalizacją i niektórymi objawami klinicznymi.

Mięśniak, który powstaje śródmiąższowo, ma zwiększoną dynamikę rozwoju i jest dość niebezpieczny, jeśli diagnostyka i leczenie nie są przeprowadzane w odpowiednim czasie.

Kiedy zmiana mięśniowa rozwija się jako węzeł podsurowiczy, to znaczy znajduje się pod wewnętrznymi warstwami mięśniowymi jamy macicy, diagnoza zmiany może być skomplikowana. W takich przypadkach patologia jest zwykle wykrywana za pomocą ultradźwięków. Zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej umożliwia identyfikację nawet najmniejszych węzłów chłonnych o średnicy do 5 mm, co znacznie zwiększa dynamikę i skuteczność leczenia patologii.

W podsurowiczej lokalizacji patologii mięśniaków istnieje pewna specyfika, która determinuje jej diagnozę i leczenie.

Specyfika leczenia

Leczenie węzła mięśniakowatego zlokalizowanego na tylnej ścianie macicy polega na zastosowaniu zachowawczych metod terapeutycznych mających na celu stabilizację poziomu hormonów w organizmie oraz zahamowanie wzrostu i rozwoju zmian mięśniakowych.

Gdy zmiana mięśniakowa jest niewielka, zaleca się obserwację kliniczną i podjęcie pewnych działań zapobiegawczych.

W szczególności pacjentka powinna zwracać uwagę na własną dietę, minimalizować spożycie tłustych i pikantnych potraw. Nacisk należy położyć na składniki ziołowe, warzywa, owoce. Możliwe spożycie syntetycznych kompleksów witaminowych.

Zachowawcze leczenie patologii ma na celu zahamowanie wzrostu i rozwoju nowotworu, a także stabilizację gospodarki hormonalnej i normalizację cyklu miesiączkowego. W tym celu zaleca się stosowanie norkolutu, orgametrilu, nemestranu, gestrinonu, noretysteronu.

Gdy leki te nie są wystarczająco skuteczne w walce z patologią mięśniakową, stosuje się chirurgiczny sposób wyeliminowania patologii.

Chirurgia jest zalecana dla:

• przyspieszone tempo rozwoju wzrostu mięśniaka;
• znaczny rozmiar zmian mięśniaków;
• podśluzówkowa lokalizacja patologii;
• tworzenie podsurowiczego węzła na nodze;
• rozwój mięśniaków szyi;
• niepłodność i przewlekłe poronienie.

Interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania patologii mięśniaków odbywa się głównie metodą laparoskopii lub histeroskopii. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i jest praktycznie bezbolesna.

Jest wykonywany zgodnie z najnowszymi standardami medycyny chirurgicznej i wykazuje dość wysoką dynamikę wyleczalności przy przyspieszonym tempie rehabilitacji.

Tysiące kobiet w całym kraju staje przed diagnozą mięśniaków. Rozwijające się węzły mięśniakowe na wczesnym etapie nie wykazują objawów i są częściej wykrywane podczas rutynowego badania, pogrążając pacjenta we wstrząsie. Cechy i przyczyny tej choroby są dość zróżnicowane, dlatego każda kobieta jest zobowiązana do dbania o swoje zdrowie i szybkiego reagowania na wczesne "dzwonki" ciała.

Diagnoza "mięśniaka": co powinieneś wiedzieć o chorobie?

Ta choroba jest dość powszechna i może rozwinąć się już w okresie dojrzewania. Dlatego pytanie, węzeł mięśniakowy macicy - co to jest, kobiety zadają dość często. Najbardziej aktywną grupą ryzyka są przedstawiciele słabszej płci od 30 do 45 lat. Ten wiek odpowiada za najwyższą zachorowalność, ponieważ organizm kobiety w późnym okresie rozrodczym i przedmenopauzalnym podlega zmianom poziomu hormonów.

Same węzły myomatyczne są łagodnymi formacjami nowotworowymi, które rozwijają się w mięśniówce macicy - warstwie mięśniowej macicy. Składają się z losowo ułożonych niedojrzałych miocytów ściany macicy. Nowotwory mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Ich wielkość w większości przypadków waha się od 5-7 milimetrów do 5-6 centymetrów. Jednak w praktyce medycznej odnotowano przypadki, gdy urodzony węzeł mięśniakowy urósł do ogromnych rozmiarów, a jego waga osiągnęła kilkadziesiąt kilogramów.

Jeśli chodzi o leczenie choroby, kilka lat temu jedyną opcją była operacja. W dzisiejszych czasach, gdy medycyna zrobiła znaczący krok naprzód, możliwe jest pokonanie nowotworu łagodniejszymi metodami, w tym za pomocą terapii lekowej.

Przyczyny rozwoju guzów mięśniakowatych

Pomimo aktywnego rozwoju medycyny nie udało się jeszcze ustalić dokładnych przyczyn rozwoju tego procesu nowotworowego. Dlatego naukowcy są skłonni wierzyć, że wzrost węzłów mięśniakowatych jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej. Ale istnieje wiele czynników, które poprzedzają takie naruszenie zdrowia kobiet. Najważniejsze z nich to:

• genetyczne predyspozycje;
• trudny poród;
• aborcje i inne mechaniczne uszkodzenia macicy;
• szereg współistniejących chorób, w tym cukrzyca, zaburzenia tarczycy, wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia krążenia w narządach miednicy, spowodowane siedzącym trybem życia.

Rodzaje nowotworów

Miejscem powstania tej choroby jest środkowa warstwa ściany macicy - myometrium. To w nim patologiczna komórka z wielu powodów zaczyna aktywnie dzielić się i tworzyć węzły mięśniakowe. W praktyce medycznej nowotwory są klasyfikowane według lokalizacji i kierunku wzrostu na trzy główne typy:

Najczęstszym rodzajem choroby jest śródmiąższowy (śródścienny) węzeł mięśniakowy. Według statystyk medycznych jego udział w całkowitym wskaźniku zdiagnozowanych przypadków wynosi około 60%, dlatego zwrócimy szczególną uwagę na ten rodzaj patologii.

Cechy rozwoju choroby

Każdy włókniak zaczyna się zarodkować dokładnie w środkowej warstwie ściany macicy - myometrium.Węzeł mięśniakowy może rozwijać się dość powoli, ale tylko do czasu, gdy tło hormonalne zawiedzie w organizmie, z powodu naturalnych zmian związanych z wiekiem lub czynników zewnętrznych. Dalszy kierunek wzrostu zależy bezpośrednio od lokalizacji patologii. Jeśli znajduje się na granicy z endometrium, to przy braku terapii na czas śródmiąższowy węzeł mięśniowy można przekształcić w podśluzówkowy. A w miejscu graniczącym z perymetrią - w podsurowicy.

Tak więc przy zdiagnozowanym mięśniaku śródmiąższowym należy natychmiast ustalić wybór możliwej metody terapii. Odroczenie leczenia może prowadzić do dalszego rozwoju choroby i wielu negatywnych konsekwencji, takich jak niepłodność, anemia na tle obfitych krwawień itp.

Jak rozpoznać chorobę?

Nie jest tajemnicą, że wiele kobiet w naszym kraju ignoruje badania profilaktyczne u ginekologa, nawet jeśli wymagają one badania lekarskiego w pracy. Naszej pięknej połowie ludzkości łatwiej jest kupić dokument z pieczęciami od pozbawionych skrupułów pracowników służby zdrowia, niż zastanawiać się nad pytaniem, mięśniak macicy - co to jest? Ale niebezpieczeństwo sytuacji polega na tym, że wiele chorób kobiecego układu moczowo-płciowego we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, w tym mięśniaki. Objawy pojawiają się już wtedy, gdy guz urósł do znacznych rozmiarów i zaburza normalne funkcjonowanie narządów układu rozrodczego. Jednocześnie objawy kliniczne mają charakter indywidualny i zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, obecności chorób współistniejących, wieku pacjenta i wielu innych czynników.

Obraz kliniczny choroby

Możliwe objawy kliniczne w zaawansowanej postaci mięśniaków to:

• obfite bolesne miesiączki;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• krwawienie podczas cyklu miesiączkowego;
• zespół bólowy w podbrzuszu i odcinku lędźwiowym;
• częste oddawanie moczu;
• zaparcie.

Martwica mięśniaka: objawy i konsekwencje

Brak terminowej diagnozy i leczenia mięśniaków może prowadzić do najniebezpieczniejszych konsekwencji. Jednym z nich jest martwica węzła mięśniakowatego. Śmierć komórek nowotworowych może nastąpić w wyniku skręcenia łodygi, a w konsekwencji zablokowania naczyń zasilających tkanki. Wraz z takim rozwojem wydarzeń objawy kliniczne nie trwają długo i objawiają się w postaci:

• skurczowe bóle brzucha, promieniujące do dolnej części pleców i krocza;
• trudne bolesne oddawanie moczu;
• hipertermia;
• dysfunkcje przewodu żołądkowo-jelitowego;
• objawy zatrucia.

Z biegiem czasu objawy stają się bardziej wyraźne. Brak wykwalifikowanej opieki medycznej nad pacjentem w tym stanie może prowadzić do nieodwracalnych procesów w organizmie, a nawet śmierci.

Nowoczesne metody diagnozowania choroby

Nawet przy braku objawów identyfikacja śródściennego węzła mięśniaka jest dość prosta. Aby to zrobić, musisz przestrzegać harmonogramu wizyt profilaktycznych u ginekologa. Doświadczony lekarz z pewnością zidentyfikuje nowotwór podczas badania palpacyjnego, a następnie za pomocą luster i dodatkowych narzędzi oceni wielkość procesu patologicznego.

Po wykryciu guza pacjentowi przepisuje się szereg dodatkowych procedur diagnostycznych, z których pierwszą jest USG. Badanie przeprowadza się za pomocą czujnika przezpochwowego, który pozwala wyraźnie ustalić lokalizację i ocenić stopień rozwoju patologii. Ponadto wyniki takiej diagnozy dają lekarzowi informację o stanie endometrium, ponieważ endometrioza jest częstym towarzyszem mięśniaków.

W większości przypadków, gdy węzeł mięśniakowy znajduje się wzdłuż tylnej ściany, takie badanie wystarcza do postawienia prawidłowej diagnozy. W szczególnie trudnych lub kontrowersyjnych sytuacjach zaleca się pacjentowi poddanie się innym instrumentalnym badaniom diagnostycznym: MRI lub CT.

Wybór leczenia to prerogatywa profesjonalistów

Nawet biorąc pod uwagę fakt, że mięśniak jest nowotworem łagodnym, surowo zabrania się go ignorować. A jeśli po kolejnym badaniu lekarskim lekarz ujawni węzły mięśniakowe, należy natychmiast rozpocząć przywracanie zdrowia i natychmiast rozpocząć leczenie choroby. Obecnie nie ma panaceum, które wyleczyłoby mięśniaki jak grypa w kilka dni, dlatego wybór najskuteczniejszej metody terapii lepiej powierzyć doświadczonemu lekarzowi. Specjalista nie tylko zna odpowiedź na pytanie, co to jest węzeł mięśniakowy, ale ma również wystarczające doświadczenie, aby wybrać najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą opcję leczenia dla każdego pacjenta.

Wcześniej jedynym sposobem przywrócenia zdrowia kobiet z mięśniakami macicy była operacja. Jednak dzisiejsza medycyna posunęła się daleko do przodu i przy małych nowotworach może rozwiązać problem za pomocą leków.

Chirurgiczna metoda leczenia

Lekarze zalecają usunięcie patologicznej formacji, gdy rozmiar zdiagnozowanego mięśniaka osiągnie 12 lub więcej tygodni ciąży. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej może być również szybki wzrost guza lub żywy obraz kliniczny choroby (silny ból, częste obfite krwawienie itp.). Ale nawet jeśli lekarz zaleci usunięcie węzłów chłonnych, nie jest to powód do niepokoju. Nowoczesne opcje chirurgiczne są dość rozległe, więc konsekwencje operacji będą nieistotne.

Rodzaje operacji mięśniaka macicy

Do chwili obecnej stosuje się następujące chirurgiczne metody leczenia mięśniaka macicy:

• Miomektomia laparoskopowa. Wykonuje się go za pomocą superczułego aparatu (laparoskopu) poprzez małe nacięcia na ścianie brzucha. Zaletami tej metody jest szybki powrót do zdrowia, zachowanie macicy i możliwość zaplanowania ciąży po ustalonym okresie rehabilitacji.
• Miomektomia histeroskopowa. Umożliwia całkowite usunięcie węzła mięśniowego za pomocą histeroskopu, który wprowadza się przez pochwę do jamy macicy. Operacja jest wskazana u pacjentów z mięśniakami podśluzówkowymi.
• Miomektomia laparotomii. Guz jest usuwany przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej. W dzisiejszych czasach taka operacja jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ okres pooperacyjny jest dość długi i trudny dla pacjenta.
• Usunięcie macicy. Technika polegająca na całkowitym usunięciu żeńskiego narządu płciowego. Przeprowadza się ją w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy zdiagnozowany zostanie duży węzeł mięśniakowy, objawy guza zagrażają zdrowiu i życiu pacjenta, lokalizacja mięśniaków nie pozwala na łagodniejszą operację.
• embolizacja tętnicza. Dość skuteczna metoda leczenia, polegająca na blokowaniu przepływu krwi w tętnicy zasilającej mięśniaki. Istnieje ryzyko rozwoju infekcji, która może wywołać martwicę węzła mięśniaka. Ponadto okresowi pooperacyjnemu towarzyszy silny ból.
• FUS-ablacja. Odbywa się to za pomocą sprzętowego napromieniania procesu nowotworowego falami ultradźwiękowymi. Metoda jest przeciwwskazana w przypadku wielu węzłów chłonnych, a także jest przeciwwskazana dla kobiet planujących ciążę w przyszłości.

Terapia medyczna

Przy wczesnej diagnozie nowotworów leczenie zachowawcze pozwala kobietom przejąć kontrolę nad procesem patologicznym w swoim ciele, a nawet urodzić upragnione dziecko. Taka terapia jest możliwa tylko w przypadkach, gdy mięśniak jest zlokalizowany wyłącznie w mięśniówce macicy, charakteryzuje się wolnym tempem rozwoju, a także jest stosunkowo niewielki (do 12 tygodnia ciąży).

Ta metoda terapii opiera się na stosowaniu leków hormonalnych, które pozwalają przywrócić prawidłowe funkcjonowanie kobiecego organizmu. W połączeniu z tymi lekami lekarze przepisują w każdym przypadku leki objawowe.

Preparaty do farmakoterapii mięśniaków

• Antygonadotropiny. Pomaga spowolnić i zatrzymać wzrost guza. Częściej z tej grupy lekarze przepisują pacjentom lek „Gestrinone”. Jest wskazany dla kobiet, które mają śródścienny węzeł mięśniakowy średniej wielkości.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropy. Preparaty z tej grupy mają złożone działanie farmakologiczne. Są przepisywane kobietom w celu obniżenia poziomu hormonów płciowych, powodując stan podobny do menopauzy. Systematyczne stosowanie tych leków może znacznie zmniejszyć ryzyko krwawienia z macicy i częściowo złagodzić ból. Najczęściej przepisywane są leki z tej grupy leków: Triptorelin, Goserelin, Buserelin lub Zoladex. Po zakończeniu terapii cykl menstruacyjny szybko wraca do normy.