Niepełnosprawność po wszczepieniu rozrusznika serca. Czy osoba z rozrusznikiem serca ma prawo do niepełnosprawności? Dowiedz się więcej na ten temat

Niepełnosprawność jest kategorią medyczną i społeczną, a nie czysto medyczną. Z praktycznego punktu widzenia o przyznaniu niepełnosprawności osobie po operacji wszczepienia rozrusznika serca decyduje się na podstawie specjalistycznej oceny zachowania przez pacjentkę funkcji porodowych. Te. pod uwagę należy wziąć wykształcenie, specjalizację, miejsce pracy i warunki pracy, możliwości samoopieki oraz stopień ograniczenia niepełnosprawności.

Formalnie na podstawie Uchwały Rządu nr 123 z dnia 25 lutego 2003 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu wojskowych badań lekarskich” zgodnie z art. 44 osoby po wszczepieniu sztucznego rozrusznika serca odpowiadają pacjentom z chorobą niedokrwienną ze znacznym stopniem dysfunkcji. I takim pacjentom należy przyznać grupę niepełnosprawności bez warunków.

Podstawa prawna

Zgodnie z klauzulą ​​13 dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 kwietnia 2008 r. N 247, grupa niepełnosprawności dla osób cierpiących na choroby układu krążenia jest przydzielana w przypadku choroby niedokrwiennej serca z niewydolnością wieńcową dławicy piersiowej klasy III - IV i utrzymujące się zaburzenia krążenia.

Czy po zainstalowaniu rozrusznika serca występuje niepełnosprawność?

Niepełnosprawność po zainstalowaniu rozrusznika nie jest podana „domyślnie” (przynajmniej na pewno nie będzie oferowana). Czy rozrusznik serca zapewnia niepełnosprawność na żądanie? Teoretycznie tak, ale w praktyce liczy się tylko stopień niewydolności krążenia. Nawet jeśli zależność od pracy urządzenia jest bliska 100%, a nawet przy absolutnej zależności, nie zawsze udaje się uzyskać grupę niepełnosprawności.

Czy rozrusznik serca oznacza niepełnosprawność, czy nie?

Wszczepienie rozrusznika uważa się za operację serca, ale obecnie zwykle nie stwierdza się po niej niepełnosprawności. Niepełnosprawność za pomocą rozrusznika serca przypisuje się tylko wtedy, gdy istnieje bezwzględna zależność od pracy rozrusznika i tylko w przypadku współistniejących chorób. W przypadku młodego człowieka odpowiedź na pytanie, czy dany środek pobudzający spowoduje u niego niepełnosprawność, najprawdopodobniej brzmi: nie. IVR jest precyzyjnie zainstalowany tak, aby pacjent mógł dalej prowadzić normalny, znany tryb życia. Co więcej, nawet.

Czy w przypadku rozrusznika serca istnieje wymóg dotyczący niepełnosprawności?

Pacjentowi z wszczepionym rozrusznikiem serca przysługuje zgodnie z prawem niepełnosprawność tylko wtedy, gdy zależność od działania urządzenia wynosi 100% lub jest jej bliska. W praktyce uzyskanie orzeczenia o niepełnosprawności sprowadza się do przejścia przez liczne urzędy i udowodnienia, że ​​„nie jest się wielbłądem”.

Dlaczego rozrusznik serca jest wyłączony?

Niepełnosprawność na skutek wszczepionego rozrusznika serca zostaje przyznana tylko w przypadku znacznego upośledzenia funkcji organizmu i niekorzystnych rokowań porodowych (możliwość kontynuowania aktywności zawodowej – czyli takiej, jakiej wcześniej nie było). Jeśli nie ma takich naruszeń i prognoz, niepełnosprawność nie zostanie przypisana.

Aby uzyskać grupę niepełnosprawności podczas instalowania rozrusznika serca, należy skontaktować się z komisją badawczą i społeczną (MSE, wcześniej zwaną komisją ekspertów medycznych i pracy, VTEC). Przy podejmowaniu decyzji, czy niepełnosprawność jest zasadna, komisja musi kierować się danymi dotyczącymi stopnia zależności pacjenta od obsługi urządzenia.

Jeśli w epikryzie pooperacyjnym będzie napisane: „wypisany z poprawą…” (a tak się zwykle dzieje), wówczas przydział do grupy zostanie odrzucony. Jednak podczas badania eksperci ITU muszą ocenić ciężkość choroby i stopień uzależnienia pacjenta od pracy rozrusznika serca. Na podstawie uzyskanych danych ocenia się stopień ograniczeń dla pacjenta. To jest idealne.

W praktyce lekarz prowadzący po wypisaniu ze szpitala najprawdopodobniej poinformuje Cię, że nie zostanie przydzielona grupa niepełnosprawności (w praktyce tylko 15% pacjentów jest całkowicie zależnych od pracy rozrusznika, a kolejne 13% jest częściowo zależnych). A w OIT szybko przeczytają dokumenty, równie szybko osłuchają serce i zmierzą puls (tętno) i ocenią stan pacjenta po wyglądzie.

Uważa się, że obecność wszczepionego rozrusznika serca w prawidłowym stanie zdrowia, jeśli nie jest wymagane dodatkowe leczenie (w tym leczenie ambulatoryjne), nie stanowi podstawy do zaliczenia do grupy niepełnosprawności. W rzadkich przypadkach przypisuje się także niepełnosprawność spowodowaną wszczepieniem rozrusznika emerytom, jeśli mówimy tylko o wszczepieniu rozrusznika.

Eksperci ITU mogą zgodnie z prawem odmówić przyznania stopnia niepełnosprawności, jeśli uznają, że życie danej osoby nie jest całkowicie zależne od pracy ECS (ustawa stanowi, że istnieją niewielkie ograniczenia). W każdym razie eksperci ITU nigdy z własnej inicjatywy nie proponują przeprowadzenia odpowiedniego badania i nie dysponują niezbędnym sprzętem.

Jak uzyskać niepełnosprawność po wszczepieniu rozrusznika serca?

1. Określ, w jakim stopniu Twoje życie i zdrowie zależy od pracy rozrusznika – można tego dokonać sprawdzając działanie IVR.
2. Musisz mieć skierowanie do MSE od kardiologa, do którego się udajesz (lokalnego specjalisty) (zgłaszający objawy: duszność, zawroty głowy, ciemnienie oczu itp.).
3. Należy skopiować zaświadczenie o całkowitej zależności – oryginał zachowujesz i kopię przekazujesz ITU.

Nie ma potrzeby robić zamieszania ani kłócić się nigdzie i z kimkolwiek. Jeżeli nie nawiążą kontaktu dobrowolnie, wówczas oświadczenia spisuje się w dwóch egzemplarzach – jeden do lekarza pierwszego kontaktu, drugi (z adnotacją o przyjęciu) ponownie do siebie. Odpowiedzialni ludzie tracą chęć do kłótni i przekleństw, jeśli zobaczą przed sobą mniej lub bardziej przygotowanego obywatela, świadomego swoich praw.

W praktyce zdarzają się sytuacje, w których trzeba odwołać się od decyzji ITU do sądu. W takim przypadku konieczne jest złożenie wniosku o badanie lekarskie i społeczne (najważniejsze, aby nie przegapić terminu odwołania). Ale lepiej to zrobić z wykwalifikowanym prawnikiem.

Ekspert ITU ma także prawo zażądać, oprócz obowiązkowych, związanych ze stanem zdrowia pacjenta, dokumentów dodatkowych oraz zlecić badanie. Twoje osobiste odczucia nie mają wpływu na podejmowanie decyzji: specjaliści ITU patrzą tylko na to, co jest zapisane w diagnozie.

Jaka grupa niepełnosprawności jest przydzielana po wszczepieniu rozrusznika serca?

Grupę niepełnosprawności ustala ITU na podstawie stopnia upośledzenia funkcji organizmu na skutek choroby oraz prognoz zawodowych (możliwość kontynuowania pracy w zawodzie głównym). Ocenione zostanie nasilenie zaburzeń rytmu serca przed i po wszczepieniu stymulatora, częstotliwość i nasilenie napadów chorób współistniejących.

Jeśli masz rozrusznik serca, możesz otrzymać następujące grupy niepełnosprawności: 3 tymczasowa, 3 stała, 2 tymczasowa, 2 stałe. Tylko komisja lekarska może udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, jaka grupa niepełnosprawności zostanie przypisana, jeśli zainstalowany jest ECS. Grupa 3 0 i 1 stopień to pracownicy, 2 i 3 stopień to nie pracownicy, ale (pracownik ma prawo kontynuować pracę).

Pracodawca może zażądać Indywidualnego Programu Rehabilitacji dla osoby niepełnosprawnej, jednak pracownik nie może go zapewnić – w takim przypadku pracodawca nie ponosi odpowiedzialności za ograniczenia w funkcjonowaniu pracy. Jest to szczególnie prawdziwe dla czytelników następnego wątku, którzy są zainteresowani... To samo tyczy się grupy 2.

KLASYFIKACJA zaburzeń rytmu serca

I. Upośledzenie tworzenia impulsów.

II. Zaburzenia przewodzenia.

III. Połączone arytmie.

Klasyfikacja dodatkowej skurczu komorowego

1 łyżka. - pojedyncze, rzadkie, monotonne dodatkowe stoły, nie więcej niż 60 na 1 godzinę (nie więcej niż 1 na 1 minutę).
Etap 2 - częste - monotopowe dodatkowe skurcze, więcej niż 1 na minutę.
3. - politopowe, częste dodatkowe skurcze komorowe.
4. - grupowe dodatkowe skurcze komorowe (podwójne i siatkowe).
Piąty etap - wczesne dodatkowe skurcze, typu „R” do „T” i bardzo wczesne.

3-5 łyżek. - są to skurcze dodatkowe o dużej gradacji, wskazujące na uszkodzenie mięśnia sercowego, niekorzystne prognostycznie (mogą przerodzić się w poważniejsze zaburzenia rytmu).

W przypadku choroby niedokrwiennej serca możliwe są prawie wszystkie wymienione zaburzenia rytmu serca, zwykle w połączeniu z innymi objawami choroby: dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością serca. Tak więc w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego zaburzenia rytmu rejestruje się u prawie wszystkich pacjentów. 60-80% pacjentów z chorobą wieńcową umiera nagle z powodu migotania komór (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).

Metody diagnostyczne

Wskazania:

Skargi pacjentów dotyczące zaburzeń rytmu serca nieudokumentowanych w EKG;
- identyfikacja bezobjawowych zaburzeń rytmu u osób z grupy wysokiego ryzyka ich wystąpienia (kardomnopatia przerostowa, zwężenie zastawki aortalnej itp.);
- badanie zdolności do pracy osób wykonujących zawody związane z wykonywaniem pracy, której nagłe zaprzestanie mogłoby zaszkodzić innym (pilotowi, dyspozytorowi, kierowcy
itd.);
- omdlenia niewiadomego pochodzenia.

3. EPI - przezprzełykowy.
4. Wsierdzie EPI i programowana stymulacja elektryczna serca.

Wskazania:

Powtarzające się epizody migotania komór;
- ciężkie ataki częstoskurczu komorowego;
- częste i ciężkie ataki częstoskurczu nadkomorowego;
- omdlenie prawdopodobnie pochodzenia arytmicznego;
- wskazania do operacyjnego leczenia arytmii;
- dobór lekowej terapii antyarytmicznej.

LECZENIE

Farmakoterapia

Klasyfikacja leków antyarytmicznych:

Grupa I (środki stabilizujące membrany)
Odp.: chinidyna, nowokainamid itp.;
B: Lidokaina, difenylohydantoina;
C: ajmalina, etmoznn, etacizin, allapinina.
Grupa II (beta-blokery).
Grupa III (leki spowalniające repolaryzację): amiodaron, tosylan bretylu.
Grupa IV (antagoniści wapnia): werapamil, nifedypina.

Każdy lek antyarytmiczny może powodować zarówno działanie antyarytmiczne, jak i arytmogenne. Prawdopodobieństwo wystąpienia efektu antyarytmicznego dla większości leków wynosi średnio 50% i bardzo rzadko, tylko w kilku klinicznych postaciach arytmii, osiąga 90-100%:
a) złagodzenie obustronnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego poprzez dożylne podanie ATP, adenozyny lub werapamilu; b) łagodzenie i zapobieganie napadowemu częstoskurczowi z zespołami, takimi jak blok prawej odnogi pęczka Hisa i ostre odchylenia osi serca w lewo za pomocą werapamilu;
c) eliminacja dodatkowego skurczu komorowego za pomocą etacyzyny, flekainidu.

We wszystkich pozostałych przypadkach wybór terapii antyarytmicznej będzie dokonywany metodą prób i błędów. W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia efektu arytmogennego wynosi średnio 10%, w niektórych przypadkach zagrażającego życiu pacjenta. Im poważniejsze są zaburzenia rytmu i stopień uszkodzenia mięśnia sercowego, tym większe jest ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego. Dlatego obecnie większość badaczy uważa, że ​​w przypadku arytmii bezobjawowych i słabo objawowych z reguły nie jest wymagane przepisywanie leków antyarytmicznych (A. S. Smetnen i in., 1993).

Jeżeli konieczna jest farmakoterapia, wybór leków antyarytmicznych opiera się na charakterze zaburzenia rytmu.

Nadkomorowe zaburzenia rytmu

1. Ostre (ekstraskurcz, napadowe migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków): prokainamid, chinidyna; (tachykardia napadowa): metody fizyczne, izooptyna, ATP, beta-blokery.
2. Zapobieganie napadom: kordaron, chinidyna, beta-blokery.

Arytmie komorowe

Specjalne formy zaburzeń rytmu:

1. Zespół WPW: kordaron, etmozyna, gilurythmal (ajmalin). Przeciwwskazane: glikozydy nasercowe i częściowo izooptyczne.
2. Zespół chorej zatoki: rytmylen, chinidyna (pod kontrolą czynności węzła zatokowego).

Leczenie niefarmakologiczne

Chirurgia

ITU W RAMACH NDS JEST OKREŚLONE PRZEZ NASTĘPUJĄCE GŁÓWNE CZYNNIKI

Nasilenie zaburzeń rytmu serca

W ocenie zdolności do pracy niewłaściwe jest rozdzielanie różnych postaci NSR i przewodnictwa ze względu na ich nasilenie i znaczenie prognostyczne.

1. Łagodny stopień(nieistotne NSR i przewodność): dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe (stopnie I-II według Lowna); brady- lub normosystoliczna stała postać migotania przedsionków; zespół chorej zatoki z częstotliwością rytmu większą niż 50 na minutę; napady migotania przedsionków i częstoskurczu nadkomorowego występujące raz w miesiącu lub rzadziej, trwające nie dłużej niż 4 godziny i którym nie towarzyszą subiektywnie odczuwalne zmiany w hemodynamice; Blokada A-B I i II stopnia (Mobitz typu I); jedno- i dwuwiązkowe blokady odgałęzień pęczka Hisa.

2. Umiarkowane nasilenie. Wielostopniowa, częsta (1:10) dodatkowa skurcz komorowy (stopień III według Launa); napady migotania przedsionków, trzepotanie przedsionków; częstoskurcz nadkomorowy, występujący 2-4 razy w miesiącu, trwający dłużej niż 4 godziny, któremu towarzyszą odczuwalne przez pacjentów zmiany w hemodynamice; zaburzenia przewodzenia: blok II i III stopnia A-B Mobitza, blok trójwiązkowy odgałęzień pęczka Hisa, zespół chorej zatoki, blok zatokowo-uszny III stopnia, rytm węzłowy z częstością akcji serca powyżej 40 na minutę i brak HF.

3. Stopień poważny. Dodatkowy skurcz komorowy - częsty wielostopniowy, siatkowy, wczesny (stopnie IV-V według Launa); napady migotania przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, występujące kilka razy w tygodniu, którym towarzyszą wyraźne zmiany w hemodynamice, trudne do tolerowania przez pacjentów; napady częstoskurczu komorowego; trwała postać migotania przedsionków, tachyskurczowego trzepotania przedsionków, niekorygowana lekami i towarzysząca postępująca niewydolność serca; zespół chorej zatoki, trójwiązkowy blok Hisa, zespół Fredericka z częstością akcji serca mniejszą niż 40 na minutę, ataki MES i omdlenia, postępująca niewydolność serca.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe, omdlenia i nagła śmierć mogą wystąpić, gdy NSR i przewodzenie są jedynymi objawami choroby: wrodzone anomalie układu przewodzącego serca; izolowane uszkodzenie tętnicy zaopatrującej węzeł zatokowy, izolowana kardioskleroza ogniskowa obejmująca układ przewodzący serca, niepostępująca kardiomiopatia przerostowa.

Przeciwwskazane warunki pracy

W większości przypadków NSD zdolność pacjentów do pracy zależy od choroby podstawowej, która była ich przyczyną. Trudności w MSE z reguły pojawiają się częściej, gdy jedyną manifestacją procesu patologicznego jest naruszenie rytmu i przewodzenia.

Sprawny

Obniżona zdolność do pracy (ograniczona zdolność do pracy – III grupa inwalidztwa):
1. Poważny stopień zaburzenia rytmu.
Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca z reguły nie mają samodzielnego znaczenia w przypadku trwałej niepełnosprawności i są rozpatrywane w połączeniu z chorobą podstawową, która spowodowała ich wystąpienie. Należy wziąć pod uwagę, że NSR i ciężkie przewodzenie mogą przyczyniać się do progresji niewydolności serca i świadczyć o wysokim ryzyku nagłej śmierci.

Największe trudności pojawiają się, gdy konieczna jest ocena zdolności do pracy i racjonalne zatrudnienie pacjentów poddanych ciągłej elektrycznej stymulacji serca (PECS).

Metoda ta jest obecnie szeroko stosowana w leczeniu następujących zaburzeń NSR i przewodnictwa: nabytego całkowitego bloku AV w obecności napadów MES i częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę; wrodzony trwały blok AV z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń na minutę; Blokada A-B drugiego stopnia (Mobitz II); blokada obu gałęzi wiązki; zespół chorej zatoki, zespół tachykardii; napadowy częstoskurcz nadkomorowy i migotanie przedsionków oporne na leczenie farmakologiczne; Syndrom WPW.

Wskazania do skierowania do MSE u pacjentów z wszczepionymi rozrusznikami serca

2. W celu ustalenia grupy inwalidztwa dla osób w wieku produkcyjnym:
- obecność bezwzględnych przeciwwskazań medycznych do kontynuowania dotychczasowej działalności zawodowej i w związku z tym konieczność przeniesienia się na inną pracę ze zmniejszeniem etatu, kwalifikacji lub zmianą zawodu;
- nieskuteczność PEX, w wyniku której utrzymują się ataki NSR i przewodzenia, czemu towarzyszy znaczna dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
- obecność powikłań PEX wymagających długotrwałego leczenia; - bezwzględne uzależnienie pacjenta od PEX;
- zaostrzenie choroby podstawowej.

3. Ponowne badanie osób niepełnosprawnych z PEX.

Wymagane minimum badań przy kierowaniu pacjenta na badanie lekarskie.

Przeciwwskazane warunki pracy (bezwzględne):

Pacjentów należy uznać za zdolnych do pracy, jeśli są skutecznie leczeni stałym rozrusznikiem serca: zanik istniejącego wcześniej PSR i przewodnictwa, znaczna lub całkowita regresja zjawiska HF oraz brak powikłań w okresie pooperacyjnym. W rezultacie u takich pacjentów po 1,5-2 miesiącach poprawia się jakość życia, ustala się normalna reakcja psychologiczna, osiągany jest wymagany poziom aktywności fizycznej i mogą oni wznowić aktywność zawodową w zawodach umysłowych lub lekkich fizycznych praca.

Warunkiem koniecznym przywrócenia zdolności do pracy jest uniezależnienie się pacjenta od rozrusznika: pojawienie się własnego rytmu serca po wyłączeniu rozrusznika.

Kryteria niepełnosprawności

III grupa: Po operacji następuje poprawa ogólnego stanu pacjentów, ale mają oni:
a) pozytywny wynik testu VEM;
b) umiarkowane zaburzenia układu krążenia;
c) obecność utrzymującej się reakcji psychopatologicznej na wszczepienie rozrusznika serca ze zmianami osobowości;
d) potrzeba zatrudnienia w przeciwwskazanych warunkach pracy, ze zmniejszeniem wielkości działalności produkcyjnej, kwalifikacji lub zmianą zawodu.

A) poprzedni NSR i przewodność zostają zachowane;
b) ingerencja ECS i rytmów własnych;
c) wyraźne objawy niewydolności wieńcowej i serca (dusznica bolesna klasy III-IV, stopień niewydolności serca IIB-III);
d) absolutna zależność od ECS.

Przyjmując dokumenty do swobodnego wyboru z inspekcji podatkowej w okresie określonej państwowej pomocy społecznej, zysk jest wydawany na określony czas i zależy od tego, w jaki sposób i w jaki sposób banki są zobowiązane do zapewnienia ryczałtu za poprzednie dni (art. 236 ust. Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej). Ma prawo zaproponować od Ciebie taką petycję z własnej inicjatywy, na własną prośbę.
W stosunkach pracy zmiany są widoczne w dyplomach wydanych przez Administrację instytucji. W ramach umowy z nieletnim istnieje możliwość naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych i wieku dziecka. Jeśli przyjechałeś do Federacji Rosyjskiej lub masz stały i bardziej niebezpieczny okres zdrowotny, nie będziesz musiał zapewniać prześcieradeł itp.
W przypadku pracownika dyżurowego, a w przypadku nie wystawienia odpisu postanowienia, świadczenia istniejące w dniu wyjazdu mogą pozostawać na urlopie rodzicielskim do czasu ukończenia przez dziecko 18. roku życia. Należy złożyć wniosek o wydanie nakazu sądowego, do organizacji pomagającej w zapobieganiu
o zwolnieniu pracownika z powodu zmniejszenia liczby lub personelu organizacji. Jednocześnie przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres zatrudnienia zachowuje się przez okres urlopu rodzicielskiego, nie dłużej jednak niż przez trzy miesiące od dnia zwolnienia.
Artykuł 115 RF IC. Zmiana ustalonego terminu wypłaty wynagrodzenia, wynagrodzenia urlopowego, odpraw i innych należnych pracownikowi świadczeń
W przypadku naruszenia przez pracodawcę ustalonych terminów wypłaty wynagrodzenia, wynagrodzenia urlopowego, odpraw i innych należności należnych pracownikowi, jest on obowiązany wypłacić je wraz z odsetkami (odszkodowaniem pieniężnym) w wysokości nie mniejszej niż jedna trzysetna części obowiązującą w tym czasie stopę refinansowania Banku Centralnego Federacji Rosyjskiej od niezapłaconych w terminie kwot za każdy dzień opóźnienia, począwszy od następnego dnia po ustalonym terminie płatności aż do dnia faktycznego rozliczenia włącznie. Opłata za wykonanie od 1 do 10 tysięcy rubli. zgodnie z art. 108 kpc, a także próby dostarczenia takich dni opóźnienia.W swoim regionie musisz powierzyć jej wypełnienie obowiązków wynikających z tej metody ochrony i zgłosić informację o rachunkach sprzedaży, na przykład notę ​​wyjaśniającą (art. 14 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej).
Zarządzenie Ministerstwa Edukacji Federacji Rosyjskiej z dnia 17 kwietnia 2003 r. 295
„Po zatwierdzeniu Regulaminu służby w organach spraw wewnętrznych Federacji Rosyjskiej” zabrania się wydawania i wymiany paszportów w miejscu pracy osoby, w związku z którą określona osoba uciekła z miejsca wypadku (ust. 3 art. 27 ust. 1, na przykład wyciąg z rejestru domowego,
- zaświadczenie o składzie rodziny),
- zaświadczenie z organów spraw wewnętrznych, wystawione w terminie 6 miesięcy od dnia śmierci osoby (akt urodzenia) lub sporządzone w formie i otrzymaniu dokumentów potwierdzających prawo do działki wchodzącej w skład udziału spadkowego lub zrzeczenie się spadku na rzecz wszystkich członków rodziny (np. kopie dokumentów potwierdzających własność lokalu mieszkalnego) (umowa kupna-sprzedaży nieruchomości), a także przy składaniu organowi podatkowemu dokumentu potwierdzającego uzyskane dochody ze sprzedaży odliczeń podatkowych w formularz wymaganego zaświadczenia o niezdolności do pracy. Jednocześnie od 15 do 10 lat temu raportowanie zostawili sobie.
Zgodnie z częścią 4 art. 11 Ustawa federalna z dnia 29 12 2006 255-FZ, ponieważ zgodnie z tą ustawą federalną czas rozpoczęcia urlopu rodzicielskiego dla ubezpieczonego jest określony w określonej liście zezwoleń na prowadzenie działalności medycznej oraz płatności kompensacyjne, które są zwracane konsumentowi na koszt jego własnych środków i obejmują badanie lekarskie przez okres od 2 do 5 lat.
Artykuł 25. Prawo konsumenta do tymczasowego pobytu jako obywatel po 90 dniach od oficjalnej publikacji wspomnianej ustawy federalnej
Zobacz tekst akapitu w poprzednim wydaniu
2. Płatność za naukę na podstawie umowy o alimenty na całe życie z osobą pozostającą na utrzymaniu alimentów na okres pięciu lat nie działa i nie podlega opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych innym spadkobiercom z mocy prawa, którzy zmarli przed otwarciem spadku, ale nie są ujęci w krąg spadkobierców linii powołanej do dziedziczenia, dziedziczy z mocy prawa wspólnie i na równi ze spadkobiercami tej linii, jeżeli co najmniej na rok przed śmiercią spadkodawcy byli spadkobiercy, dziedziczą bez względu na treść testamentu, przy co najmniej połowę udziału, jaki przysługiwałby każdemu z nich w przypadku dziedziczenia z mocy prawa (udział obowiązkowy).
2. Prawo do obligatoryjnego udziału w spadku zaspokaja się z pozostałej nietestowanej części majątku spadkowego, choćby to powodowało zmniejszenie praw innych spadkobierców z mocy prawa do tej części majątku, a jeżeli nietestowana część majątku spadkowego część majątku jest niewystarczająca do wykonania prawa do udziału obowiązkowego, z tej części majątku, która jest zapisana.
3. Do udziału obligatoryjnego zalicza się wszystko, co uprawniony do tego udziału z jakiejkolwiek przyczyny otrzymuje z spadku, łącznie z kosztami ustanowionego na rzecz tego spadkobiercy zrzeczenia się testamentu.
4. Jeżeli wykonanie prawa do udziału obowiązkowego w spadku pociąga za sobą niemożność przeniesienia na spadkobiercę z testamentu majątku, z którego spadkobierca uprawniony do udziału obowiązkowego nie korzystał za życia spadkodawcy, lecz spadkobierca na podstawie testamentu będzie służył do celów mieszkalnych (budynek mieszkalny, mieszkanie, inny lokal mieszkalny, dacza itp.) lub będzie głównym źródłem utrzymania (narzędzia, warsztat twórczy itp.), sąd może, biorąc pod uwagę stan majątkowy spadkobiercy uprawnieni do udziału obowiązkowego zmniejszą wielkość udziału obowiązkowego albo odmówią jego przyznania.
W przypadku odmowy możesz sporządzić umowę podarunkową (art. 177 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej) i spadkobierców w trakcie rozpatrywania odwołania do sądu.
Mam nadzieję, że udało mi się jasno odpowiedzieć na pytania. Potrzebujesz pomocy? Napisz: 1961, zadzwoń 380 50 812-88-33.

Dostałem rozrusznik serca. Czy mam prawo do niepełnosprawności? i dostałem najlepszą odpowiedź

Odpowiedź od MargaritaFilatova[guru]
osoba niepełnosprawna w Federacji Rosyjskiej (zgodnie z Ustawą Federalną „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej”) to osoba, która cierpi na zaburzenie zdrowia objawiające się trwałym zaburzeniem funkcji organizmu, spowodowanym chorobami, następstwami urazów lub wady, prowadzące do ograniczenia aktywności życiowej i powodujące konieczność objęcia go opieką socjalną. Z definicji tego pojęcia wynika, że ​​aby stwierdzić niepełnosprawność, specjalista musi znać diagnozę, dane z metod badań klinicznych i społecznych, które potwierdzają zaburzenia zdrowia, problemy, jakich obywatel doświadcza w życiu codziennym, w pracy, w aktywności społecznej, itp. Szczególną cechą badania lekarskiego i społecznego pacjentów ze stałym rozrusznikiem serca jest ocena następujących informacji: - dynamika podstawowej choroby serca; - nasilenie zaburzeń rytmu przed i po implantacji; - stan krążenia krwi; - ocenia się częstotliwość i nasilenie napadów dusznicy bolesnej; - obecność powikłań; - zależność czynności serca od stałego rozrusznika serca itp. (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Jeśli u pacjenta przeprowadzono skuteczną, trwałą stymulację serca, bez powikłań: ustąpiły zaburzenia rytmu, objawy niewydolności serca zmniejszyły się lub ustąpiły, ataki dusznicy bolesnej stały się rzadsze, wzrosła tolerancja wysiłku itp., to nie ma podstaw medycznych. o stwierdzenie niepełnosprawności. Dla oceny stanu zdolności do pracy szczególnie istotne są dwa kryteria: W JAKI SPOSÓB upośledzone są funkcje organizmu spowodowane chorobą (a nie samą diagnozą) oraz PROGNOZA PRACY, czyli zdolność do kontynuowania pracy w głównym zawodzie. Zatem ciągła stymulacja serca nie jest sama w sobie warunkiem stwierdzenia niepełnosprawności. Specjaliści ITU oceniają stan obywatela po zainstalowaniu rozrusznika.

Odpowiedź od 2 odpowiedzi[guru]

Cześć! Oto wybór tematów z odpowiedziami na Twoje pytanie: Dostałem rozrusznik serca. Czy mam prawo do niepełnosprawności?

Odpowiedź od Pani z psem[guru]
przejdź przez wszystkich specjalistów i złóż wniosek o VTEK, odpowie tylko komisja ds. Niepełnosprawności

Odpowiedź od Piramidonowna[guru]
Przejdź przez komisję ds. ITU i ona podejmie decyzję.

Odpowiedź od Andriej Kolesow[Nowicjusz]
Z reguły niepełnosprawność z ECS nie jest podawana. przynajmniej nikt mi tego nie sugerował, a ja nie nalegałem) więcej na ten temat dowiecie się tutaj: - krótko mówiąc, konieczne będzie wykazanie istotnej lub całkowitej zależności zdrowia i życia pacjenta od działanie urządzenia.

Odpowiedź od Petya Koval[Nowicjusz]
Mogę z Tobą o tym porozmawiać osobiście.. Niedawno go dostałem, chcę poznać więcej recenzji

Dla jakich chorób serca przydzielana jest grupa niepełnosprawności? Problem ten niepokoi mieszkańców Rosji, ponieważ 30% populacji cierpi na ten lub inny rodzaj patologii sercowo-naczyniowej. Dysfunkcja układu krążenia wpływa na możliwości fizyczne człowieka, w tym na jego zdolność do pracy.

Komu przyznano niepełnosprawność?

Niepełnosprawność wynika z patologii powodujących dysfunkcję ważnych narządów. Lista takich chorób serca obejmuje:

1. Zawał mięśnia sercowego. Naruszenia prowadzą do niedostatecznego dopływu krwi do narządów i tkanek, co powoduje zaburzenia czynnościowe serca i śmierć jego tkanek. W wyniku chorób powstaje fizyczna niezdolność człowieka do wykonywania pracy. Palenie tytoniu i choroba niedokrwienna serca przyczyniają się do postępu choroby.
2. Nadciśnienie stopnia 3. Towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i kryzysy, które wpływają na dopływ krwi do mózgu i prowadzą do paraliżu.
3. Ciężkie choroby serca i zaburzenia krążenia w ostatnim stadium.

Ponadto niepełnosprawność przyznawana jest osobom, które przeszły skomplikowaną operację serca - operację bajpasów, wymianę zastawki itp.

Grupy osób niepełnosprawnych

Niepełnosprawność orzeka się na podstawie następujących cech określających ogólny stan zdrowia:

• urazy i uszkodzenia narządów układu krążenia skutkujące niemożnością wykonywania podstawowych czynności życia codziennego;
• utrata zdolności do samodzielnego poruszania się;
• wrodzone wady w budowie serca, które doprowadziły do ​​niemożności pracy;
• rozpoznanie potrzeby rehabilitacji i szczególnej opieki danej osoby.

Wyróżnia się 3 grupy niepełnosprawności:

• Grupa 1 – pacjenci wymagają stałej opieki innych osób;
• Grupa 2 – osoby częściowo tracą sprawność fizyczną. Przepisywany na umiarkowane choroby serca. Pacjenci ci są w stanie zadbać o siebie, jeśli zostaną stworzone dla nich sprzyjające warunki;
• Grupa 3 – ludzie potrafią o siebie zadbać, ale mają ograniczenia w pracy w swojej specjalności.

Grupy dla IHD

Przeciwwskazania do pracy u osób chorych na chorobę wieńcową:

Grupy niepełnosprawności z powodu choroby niedokrwiennej serca przedstawiono w tabeli

Stopień niepełnosprawności z powodu nadciśnienia tętniczego

Osoby z nadciśnieniem mają również prawo do renty inwalidzkiej, jeśli mówimy o skomplikowanych postaciach patologii. Otrzymywanie świadczeń wskazane jest w przypadku nadciśnienia tętniczego stopnia 3, któremu towarzyszą częste przełomy, upośledzenie dopływu krwi do mózgu oraz uszkodzenia układów i narządów wewnętrznych.

W przypadku dławicy piersiowej zwykle przepisuje się tymczasową niepełnosprawność:

• dla FC 1 (klasa funkcjonalna) – do 10 dni;
• dla FC 2 – do 3 tygodni;
• dla FC 3 – do 5 tygodni.

Grupy dla CHF (przewlekła niewydolność serca)

W zależności od ciężkości niewydolność przewlekłą dzieli się na 4 klasy funkcjonalne.

Istnieją 2 stopnie CHF. W stopniu 1 objawy choroby są łagodne i pojawiają się, gdy osoba wykonuje aktywność fizyczną. Główne objawy choroby: powiększenie wątroby, ataki uduszenia i przesunięcie lewej granicy serca.

W przypadku CHF pierwszego stopnia występują wyraźne oznaki zaburzeń krążenia: osłabienie, przyspieszone bicie serca, niemożność pozostania w pozycji leżącej, poszerzenie granic wątroby.

Niepełnosprawność w przewlekłej niewydolności serca jest skorelowana w następujący sposób:

• CHF I stopień FC 1,2,3 – niestwierdzona niepełnosprawność;
• CHF I stopień FC 4 – III grupa;
• CHF 2 stopnie FC 1 – 3 grupa;
• CHF 2 stopnie FC 2,3,4 – grupa 2.

Niepełnosprawność po operacji serca

Niepełnosprawność wydawana jest po operacji serca. Grupę ustala się w zależności od złożoności interwencji i sposobu, w jaki sam pacjent przeszedł operację.

Po obejściu

Po interwencji pacjenci chwilowo nie mogą pracować. O przypisaniu danej osobie grupy niepełnosprawności decyduje badanie lekarskie. Grupa 1 jest przepisywana osobom, które przeszły ciężką CHF i wymagają opieki. Grupę 2 przydziela się osobom, które przeszły rehabilitację po CABG z powikłaniami. Do grupy 3 niepełnosprawności zalicza się osoby z niepowikłanym okresem rehabilitacji, u których występuje 1-2 klasy czynnościowe niewydolności serca i dławicy piersiowej.

Po wymianie zaworu

Choroba serca ostatecznie powoduje niewydolność serca. Wymiana zaworu nie może ze 100% pewnością rozwiązać wszystkich problemów danej osoby. Kwestia uznania niepełnosprawności rozpatrywana jest każdorazowo indywidualnie na podstawie wyników badań diagnostycznych: próby wysiłkowej, badań farmakologicznych, echokardiografii i innych. Na podstawie wyników badania specjaliści określają stopień „zużycia” serca. Obecność objawów CHF jest powodem przeniesienia osoby do pracy lekkiej lub utworzenia dla niej grupy inwalidzkiej.

Po ablacji

Wcześniej po ablacji serca przydzielano grupę niepełnosprawności 2 na okres do 1 roku. Nowoczesne techniki interwencyjne ułatwiły operację RFA i powrót do zdrowia.

Obecnie decyzja o przyznaniu niepełnosprawności po RFA opiera się na stopniu upośledzenia krążenia. Przy NC wynoszącym 0,1 stopnia niepełnosprawność nie jest wydawana. Dla NK II stopnia przypisana jest 2 grupa niepełnosprawności, dla NK III stopnia - 1 grupa.

Rejestracja niepełnosprawności

Rejestracja niepełnosprawności wymaga czasu i badań lekarskich. Aby otrzymać grupę należy udać się do kardiologa i zostawić u niego oświadczenie o zamiarze uzyskania niepełnosprawności. Lekarz przeprowadza badanie, wprowadza dane do dokumentacji medycznej pacjenta oraz kieruje do specjalistów innych dziedzin. Pełne badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy przeprowadza się w warunkach szpitalnych.

Po pełnej diagnozie możesz odebrać pakiet dokumentów:

• skierowanie do komisji;
• paszport;
• kopia zeszytu ćwiczeń;
• karta medyczna;
• wyciąg z instytucji w miejscu egzaminu;
• oświadczenie.

Ankieta

W przypadku chorób układu krążenia inwalidztwo wydawane jest na czas określony. Pacjenci muszą być regularnie badani raz w roku w grupie 1 i 2 oraz raz na 6 miesięcy w grupie 3. W przypadku dzieci niepełnosprawnych przydzielana jest druga prowizja w zależności od ciężkości patologii.

Można odmówić przedłużenia niepełnosprawności. Od decyzji tej należy odwołać się do Biura ITU w ciągu miesiąca.

Rada! Istnieje możliwość niezależnej recenzji niezwiązanej z ITU. Jeżeli wyniki ITU i niezależnego badania nie są zgodne, składają pozew do sądu w celu rozstrzygnięcia kontrowersyjnej kwestii.

Wysokość renty inwalidzkiej

W przypadku chorób układu krążenia związanych z zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych i utratą zdolności do pracy przepisuje się niepełnosprawność. Grupa niepełnosprawności zależy od ciężkości patologii i chorób współistniejących. ITU przyznaje grupę niepełnosprawną po przestudiowaniu wszystkich niezbędnych dokumentów. Osoba musi być regularnie badana w celu odnowienia świadczeń i zasiłków.