Inwazyjny rak piersi g1. Inwazyjny rak przewodowy piersi

Według statystyk około 80% kobiet ma patologie piersi. Każda choroba ma swoje przyczyny i konsekwencje. Jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych jest inwazyjny rak piersi. Ten problem może również wystąpić u mężczyzn, ale najbardziej podatne na tę patologię są kobiety w wieku 50-60 lat.

Rak piersi jest dość niebezpiecznym problemem. Nowotwory złośliwe mają różną lokalizację. Wraz z rozwojem tej choroby onkologicznej inwazyjność oznacza, że ​​komórki nowotworowe utworzone w gruczole sutkowym nie tylko rosną w centrum edukacji, ale są również w stanie wyjść poza nią i wpływać na inne narządy i układy. Co więcej, proces powstawania przerzutów jest dość szybki, dlatego nie zawsze możliwe jest wykrycie patologii na początkowym etapie.

Ważny! W zaawansowanej postaci raka komórki nowotworowe mogą wpływać na układ limfatyczny, a także być zlokalizowane w wątrobie, płucach, mózgu i tkankach kostnych.

Przyczyny raka inwazyjnego

Najczęściej na występowanie tej patologii wpływają kobiety, w których rodzinie ta choroba już się spotkała. Ale pod wpływem pewnych czynników można zaobserwować inwazyjną postać raka piersi u tych, których krewni nie mieli raka.

Na rozwój procesu onkologicznego wpływają następujące czynniki:

  • nieregularne życie intymne;
  • późny początek miesiączki;
  • brak ciąży;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • różne urazy klatki piersiowej;
  • zaburzenia rozrodcze;
  • po menopauzie.

Również na rozwój nowotworu złośliwego mogą wpływać takie stany przedrakowe, jak:

  1. Mastopatia. Jest wynikiem zaburzeń hormonalnych. W tym przypadku występuje zespół bólowy, a także wydzielina. Klatka piersiowa jest napięta. Przy tej chorobie możliwa jest zmiana struktury tkanki piersi i rozwój inwazyjnego raka piersi.
  2. Fibroadenoma to łagodne nowotwory. Występują u kobiet w każdym wieku. Przyczyną ich pojawienia się może być również brak równowagi hormonalnej i stres. Jeśli łagodny guz nie jest leczony, nastąpi patologiczna zmiana w strukturach, co spowoduje rozwój guza.

Przerwanie ciąży jest również kluczowym warunkiem wystąpienia nowotworu złośliwego. Wiąże się to z brakiem równowagi hormonalnej, co z kolei prowadzi do rozwoju raka.

Ponadto, jeśli kobieta odmawia karmienia piersią podczas laktacji, mogą tworzyć się foki. Z czasem mogą przekształcić się w nowotwory patologiczne.

Klasyfikacja

W zależności od umiejscowienia guza rozróżnia się trzy rodzaje choroby.

Inwazyjny rak zrazikowy piersi stanowi około 15% ogólnej liczby przypadków. W tym samym czasie podczas badania palpacyjnego nie odczuwa się guzka, ale pieczęć. Może wystąpić zarówno na jednej piersi, jak i na obu, co jest cechą tego typu choroby. Ponadto ta forma jest najczęściej reprezentowana przez całe łańcuchy, ponieważ dotyczy to nie jednego węzła, ale kilku. Należy zauważyć, że nowotwór złośliwy w inwazyjnym raku zrazikowym piersi nie rozwija się wzdłuż przewodów, ale daje przerzuty przez tkanki.

W około 80% przypadków dotyczy to przewodów. Jest to najczęstsza postać raka. Wraz z przebiegiem choroby zmienia się kształt brodawki sutkowej, pojawia się również wydzielina. Inwazyjny przewodowy rak piersi jest uważany za jeden z najniebezpieczniejszych, ponieważ komórki szybko rosną, rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny lub układ krążenia. Ta forma różni się stopniem zróżnicowania:

  • High charakteryzuje się identyczną strukturą komórek nowotworowych. Nadal mają jądra. Ta forma jest uważana za najbezpieczniejszą.
  • Średniozaawansowany jest podobny do nieinwazyjnej onkologii i odnosi się do niskiego stopnia złośliwości.
  • Niski jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ komórki różnią się znacznie strukturą, szybko dzielą się i przenikają do innych narządów i układów.

Inwazyjny rak piersi o niespecyficznym typie charakteryzuje się tym, że przy przeprowadzaniu szczegółowych analiz nie można dokładnie ustalić, skąd się wzięło ognisko. W takim przypadku struktura guza może być kilku typów:

  1. Rdzeniowy. Rozprzestrzenia się z małą prędkością i w większości przypadków rośnie w ognisku występowania. W takim przypadku powstaje wystarczająco duży guz. Występuje dość rzadko (około 10% wszystkich typów inwazyjnego raka piersi typu niespecyficznego).
  2. Naciekający rak przewodowy. Rośnie wystarczająco szybko i przechodzi do przerzutów. Jedna z najpopularniejszych odmian (około 70%).
  3. Guz zapalny. Występuje w 10% przypadków. Objawy są podobne do zapalenia sutka.
  4. Rak Pageta. W tym przypadku dotyczy to obszaru otoczki brodawki sutkowej. Występują objawy takie jak swędzenie, zaczerwienienie, pojawienie się bąbelków.

W większości przypadków inwazyjnemu nieokreślonemu rakowi piersi towarzyszy obecność specyficznych receptorów estrogenowych. Umożliwia to stosowanie terapii hormonalnej. Ale jeśli rak powstał w okresie przedmenopauzalnym, to takich receptorów nie ma.

Objawy inwazyjnego raka piersi

Objawy będą się różnić w zależności od stadium rozwoju inwazyjnego raka piersi i jego typu (nieokreślony, przewodowy lub zrazikowy). Na początkowym etapie większość nawet nie zauważa żadnych znaków. Pierwsze widoczne objawy zaczynają pojawiać się dopiero wtedy, gdy guz wykracza poza ognisko występowania.

Pierwszą pobudką może być ból przy palpacji, a także dyskomfort. Następnie pojawiają się znaki:

  • zmienia się kontur gruczołów sutkowych;
  • z sutków występują różne wyładowania (krwawe lub lekkie);
  • w sutkach jest pieczenie i ból;
  • rozwija się guz, który nie ma wyraźnego konturu;
  • cierpi na tym skóra na klatce piersiowej: pojawia się zaczerwienienie, łuszczenie, a także może blednąć.

Dzięki badaniu lekarskiemu na podstawie pierwotnych objawów można określić etap rozwoju choroby. Uwzględni to takie wskaźniki, jak wielkość guza, proces przerzutów, uszkodzenie układu limfatycznego, a także inne narządy.

  • 1 etap. Wielkość guza nie przekracza 2 cm, nie ma przerzutów. Nie ma to wpływu na sąsiednie struktury.
  • 2 etap. Rak do 5 cm Nie ma przerzutów do narządów, ale komórki są zlokalizowane w pachowych węzłach chłonnych.
  • 3 etap. Węzły chłonne są połączone ze sobą i z sąsiednimi tkankami, ale nie ma przerzutów w innych narządach.
  • 4 etap. Dotknięty jest układ limfatyczny, a komórki rakowe rozprzestrzeniają się na odległe narządy.

Procedury diagnostyczne

Badanie mammograficzne i USG pomaga wykryć obecność guza. Aby zapobiec wystąpieniu choroby i wczesnej diagnozy, konieczne jest coroczne poddawanie się takim badaniom, począwszy od 20 roku życia.


W przypadku podejrzenia raka podczas badania mammograficznego i ultrasonograficznego, w celu potwierdzenia rozpoznania zalecane będą następujące procedury:

  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • Duktografia to badanie rentgenowskie polegające na wypełnieniu przewodów specjalną substancją, która kontrastuje z promieniami rentgenowskimi.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Jeśli jest wydzielina z brodawki, są one również wysyłane do badań. Ostateczną procedurą potwierdzenia inwazyjnego raka piersi jest punkcja.

Aby określić etap rozwoju choroby, na przykład tak powszechnej w onkologii, jak inwazyjny rak piersi, bada się węzły chłonne, tkanki kostne i narządy wewnętrzne. Jeśli podczas badania stwierdzone zostaną ogniska podobne do ognisk nowotworowych, konieczna jest dalsza biopsja i histologia.


W celu przewidzenia rozwoju raka stosuje się klasyfikację Gleasona. W tym celu miejsce guza złośliwego wydobytego podczas biopsji poddaje się szczegółowej analizie pod mikroskopem. W wyniku badania obliczana jest liczba niezróżnicowanych łańcuchów i przypisywana jest liczba:

  • G1 - wysoki stopień zróżnicowania.
  • G2 - umiarkowane zróżnicowanie.
  • G3 - niski stopień zróżnicowania. Wraz z rozwojem raka przewodowego z takim wskaźnikiem komórki złośliwe szybko przenikają do innych struktur.
  • G4 – rak niezróżnicowany o wysokim stopniu złośliwości.
  • Gx - nie można określić poziomu zróżnicowania.

Im mniejsza liczba, tym łatwiej wybrać zabieg. W przeciwnym razie będziesz musiał wypróbować różne kombinacje terapii.

Jak leczyć tę chorobę

W zależności od stadium, a także rodzaju nowotworu, lekarz dobiera najbardziej optymalną metodę leczenia. Można również łączyć różne formy terapii. Aby rozwiązać problem, użyj:

  • Metody lokalne: usunięcie nowotworu i radioterapia;
  • Ogólnoustrojowe: biologiczne lub chemioterapia, a także leczenie hormonalne w przypadku obecności receptorów estrogenowych.

Przy wyborze najbardziej optymalnej techniki brane są pod uwagę następujące czynniki:

  • początek;
  • wielkość nowotworu;
  • etap rozwoju;
  • obecność cech, na przykład menopauzy.

Najczęstszy algorytm leczenia jest następujący:

  1. Leczenie hormonami w celu zmniejszenia wielkości guza i jego przylegania do pobliskich struktur.
  2. Dalej jest operacja. Można wykonać mastektomię (całkowite usunięcie gruczołu) lub lumpektomię (usunięcie węzłów chłonnych, samego guza i przylegających tkanek).
  3. W celu zapobiegania przepisuje się radio- i chemioterapię, które zapobiegają ponownemu rozwojowi nowotworu.

Prognozy lekarzy

Skuteczność leczenia, a także rokowanie zależą od stadium, w którym zdiagnozowano raka:

  • Po wykryciu na początkowym etapie w 90% przypadków wyniki leczenia są pozytywne.
  • Jeśli rozpoczniesz leczenie na drugim etapie, wskaźnik przeżycia wynosi 70%.
  • W trzecim etapie pozytywny wynik jest możliwy w 47 przypadkach na 100.
  • Na końcowym etapie rozwoju wynik jest bardzo rozczarowujący. Około 10% pacjentów w tym przypadku, przy regularnej terapii, będzie mogło żyć jeszcze około 5 lat.

3-4 etapy nie nadają się do całkowitego wyleczenia. Możliwe jest tylko utrzymanie ludzkiego życia.

Aby zapobiec wystąpieniu inwazyjnego raka gruczołów sutkowych, konieczne są regularne badania i coroczne badania. Ważnymi punktami są również przestrzeganie zbilansowanej diety, brak stresu, a także regularne życie seksualne. Wszystko to znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju guza nowotworowego.

Zawartość

Rak piersi jest uważany za jeden z najczęstszych procesów nowotworowych. Inwazyjny rak piersi może dotyczyć osób w każdym wieku i każdej płci. Choroba szybko rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki i narządy, dlatego bardzo ważne jest wczesne zdiagnozowanie nowotworu w piersi.

Inwazyjny rak piersi objawia się dość agresywnie. Nowotwór w krótkim czasie wychodzi poza zrazik lub przewód piersiowy i zaczyna dawać przerzuty do płuc, wątroby i mózgu. Rak inwazyjny może przebiegać podobnie jak inne procesy nowotworowe w 4 etapach. Zaawansowane formy patologii są trudne do leczenia. Rokowanie dla wczesnego wykrycia jest na ogół korzystne.

Rak przewodowy

Ten rodzaj raka piersi u kobiet jest uważany za najczęstszy. Tego typu naciekowy rak piersi zaczyna się w przewodach mlecznych i ma dużą liczbę odmian strukturalnych. Rozpoznanie raka przewodowego komplikuje fakt, że patologia przez długi czas nie wykazuje żadnych objawów. Często pieczęć jest wykrywana, gdy proces został już przeniesiony do otoczki. W tym przypadku można zaobserwować deformację kształtu brodawki i otoczki. Klasyfikacja gatunkowa inwazyjnego przewodowego raka piersi obejmuje:

  1. Rak wysokozróżnicowany – charakteryzuje się dużym podobieństwem komórek nowotworowych do prawidłowych.
  2. Pośredni stopień zróżnicowania nowotworów implikuje tworzenie różnych struktur przez komórki nowotworowe i obecność martwicy wewnątrzprzewodowej.
  3. Rak słabo zróżnicowany – komórki atypowe całkowicie wyściełają powierzchnię błony śluzowej przewodu. Jednocześnie znajdują się zwapnienia i masy martwicze.

Przewód przedinwazyjny

Rak piersi u kobiet (w tej postaci) rozprzestrzenia się na obszary zewnętrzne i nie wykracza poza przewód mleczny. Przedinwazyjny rak przewodowy jest początkowym stadium choroby. W przypadku braku odpowiedniej terapii proces nowotworowy może stać się złośliwy i inwazyjny. Jednak w większości przypadków leczenie daje dobre efekty, co pozytywnie wpływa na przebieg choroby.

inwazyjny zrazikowy

W większości przypadków przy tej postaci raka guz zlokalizowany jest w górnej zewnętrznej części piersi. Podczas badania palpacyjnego znajdują się małe pieczęcie o nierównych konturach. Cechą charakterystyczną inwazyjnego raka zrazikowego piersi jest obecność łańcuchów 4-5 komórek. Zwykle kapsułka w tej formie onkologii jest dobrze rozwinięta, odnotowuje się obecność beleczek w postaci pasm.

Nieokreślony rak

Taki nowotwór jest trudny do rozpoznania w badaniu morfologicznym. Inwazyjny rak piersi o nieokreślonej patogenezie ma złe rokowanie. Aby określić postać onkologii, przeprowadza się badanie immunohistochemiczne, za pomocą którego określa się zrazikowy lub przewodowy charakter zmiany. Główne rodzaje nieokreślonego raka to:

  1. Medullary - ma słabą zdolność inwazyjną, podczas gdy guz może osiągać duże rozmiary.
  2. Zapalne - klinika tego typu całkowicie powiela zapalenie sutka, co komplikuje wczesną diagnozę procesu onkologicznego.
  3. Rak piersi Pageta atakuje sutki i otoczki.

Przyczyny raka piersi

Gruczolakorak piersi może rozwinąć się u każdego, niezależnie od płci czy wieku. Jednak kobiety są główną grupą ryzyka raka piersi. Cechy anatomiczne gruczołu sutkowego determinują podatność płci pięknej na powstawanie nowotworów. Czynnikami prowokującymi rozwój raka gruczołowego u kobiet są:

  • brak ciąży;
  • późny początek miesiączki;
  • ciąża po 30 latach;
  • niewłaściwie dostosowana laktacja;
  • dziedziczność;
  • długotrwała terapia hormonalna;
  • uraz piersi;
  • po menopauzie.

Diagnostyka chorób piersi

Gruczolakorak to jeden z rodzajów raka, który może wykryć sam pacjent. W ostatnim czasie specjaliści zwrócili szczególną uwagę na nauczenie kobiet prostej techniki samobadania, która umożliwia diagnozowanie raka piersi na wczesnym etapie, gdy prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji jest niskie. Możesz dowiedzieć się o schemacie przeprowadzania takiej inspekcji z licznych zdjęć i filmów dostępnych dla ogółu społeczeństwa. Główne środki diagnostyczne stosowane do wykrywania raka inwazyjnego to:

  1. mammografia;
  2. badanie krwi na markery nowotworowe;
  3. biopsja;
  4. duktografia.

Leczenie raka piersi

Terapia raka dowolnej lokalizacji ogranicza się do złożonych środków w celu usunięcia nietypowych komórek z organizmu. Leczenie rozpoczyna się od rozpoznania choroby, bez której niemożliwe jest określenie wielkości formacji, zróżnicowanie guza i przyczyn jego wystąpienia. Przy wyborze jednej z metod leczenia bierze się pod uwagę wiek pacjenta, historię poważnych patologii i ogólny stan zdrowia. Wraz z tym specjaliści są zobowiązani do wysłuchania życzeń samego pacjenta, który z jakiegoś powodu nie chce przejść żadnego leczenia.

Ten rodzaj terapii stosuje się w przypadku dużych guzów. Chemioterapia stosowana jest w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania przerzutom i ewentualnemu nawrotowi guza. Jednak tę metodę można również zastosować do zmniejszenia wielkości nowotworu przed operacją. Chemioterapia przeprowadzana jest w 4-7 cyklach. Zaletę tej metody można uznać za złożony wpływ na organizm. Specjalne leki niszczą „miejsca pochówku” nietypowych komórek, których nie można wyleczyć innymi sposobami. W trakcie chemioterapii stosuje się:

  1. środki alkilujące;
  2. antybiotyki;
  3. antymetabolity;
  4. taksany (zapobiegają procesowi podziału patogenów).

Chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych

Nowotwór inwazyjny we wczesnym stadium jest skutecznie leczony chirurgicznie. Ostatnio przy takich interwencjach dominuje metoda radykalizmu onkologicznego. Takiemu podejściu towarzyszy znaczne uszkodzenie funkcjonalne pacjenta. Warto powiedzieć, że dziś opracowywane są nowe metody chirurgicznego leczenia raka z natychmiastową rekonstrukcją utraconego narządu. Czas trwania rehabilitacji zależy od ilości wykonanej interwencji.

Kurs radioterapii

Metoda ta opiera się na wykorzystaniu promieniowania jonizującego. Ważne jest, aby powiedzieć, że nie wszystkie diagnozy spektrum onkologicznego są podatne na radioterapię. Zabieg przeprowadza się przy użyciu irydu, kobaltu, cezu. Radioterapia jest zalecana, jeśli lekarz ma wystarczające podstawy do jej wdrożenia. Leczenie tym planem ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Radioterapia może zmniejszyć śmiertelność z powodu raka piersi lub wydłużyć czas przeżycia beznadziejnych przypadków do 5-10 lat.

terapia hormonalna

Guzy hormonozależne ERC-dodatnie często pojawiają się u kobiet po menopauzie. Większość nowotworów ma receptory estrogenowe. Rak ERC-ujemny wpływa na płeć piękną w okresie przedmenopauzalnym. W przypadku podejrzenia gruczolakoraka piersi zaleca się badanie immunohistochemiczne, podczas którego wyjaśnia się stan hormonalny guza. Jeśli jest pozytywny, stosuje się następujące rodzaje terapii:

  1. Adiuwant - przeprowadzany w celu zapobiegania nawrotom.
  2. Neoadiuwant – stosowany w celu zmniejszenia wielkości dużych guzów przed zabiegiem chirurgicznym.
  3. Terapeutyczny - mający na celu wyeliminowanie nowotworu.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Osiemdziesiąt procent kobiet, u których nie zdiagnozowano raka piersi na wczesnym etapie, zdiagnozowano raka inwazyjnego. Oznacza to, że komórki powstałe w wyniku mutacji podczas podziału normalnych komórek próbują rozprzestrzenić się poza strukturę, w której powstały, wyrosnąć w tkankę tłuszczową i więzadłową. Ten typ onkopatologii postępuje dość szybko, dostając się do układu limfatycznego i rozprzestrzeniając się wraz z napływem krwi do narządów wewnętrznych. Tym właśnie jest nieswoisty inwazyjny rak piersi.

W przeciwieństwie do rozważanej postaci istnieje również nieinwazyjny typ raka. To nowotwór, którego komórki rosną wewnątrz struktury, z której powstały, nie przenikają do innych tkanek, a przerzuty pojawiają się tu znacznie później. Kiedy już pojawiły się przerzuty, ten rak nazywa się przerzutowym.

Przyczyny raka inwazyjnego

Choroba występuje u osób z historią następujących chorób i stanów:

  • Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się aborcją

Kiedy ciąża zaczyna się rozwijać, nie tylko na genitaliach kobiety, ale także w jej gruczołach sutkowych, zachodzą znaczące zmiany - jako przygotowanie do późniejszego karmienia. Ostre sztuczne przerwanie tych procesów, które następuje podczas aborcji, stwarza warunek wstępny powstania raka inwazyjnego.

  • Mastopatia

Z powodu braku równowagi hormonalnej powstają ogniska tkanki łącznej (zwłóknienie) i małe ubytki wypełnione przezroczystą cieczą (torbiele). Stanowią one nagromadzenie zmienionych komórek i są tu doskonałym podłożem do tworzenia nietypowej, rakowej tkanki.

  • Zakaz karmienia piersią

U kobiet, które z różnych powodów odmawiają karmienia piersią, w piersi pojawiają się guzki (nie zawsze wyczuwalne podczas samobadania), które mogą przerodzić się w raka inwazyjnego.

  • Fibroadenoma

Ten powód jest podobny do mastopatii. Tylko w tym przypadku może rozwinąć się z gęstych guzków tkanki łącznej, które pojawiają się w klatce piersiowej z powodu braku równowagi hormonalnej. Nowotworom złośliwym można zapobiec, jeśli zostaną wyleczone na czas, aby nie zaczęły się rozwijać i przekształcać.

Co zwiększa szanse zachorowania na raka inwazyjnego

Są to następujące czynniki:

  • obecność tej choroby u bliskich krewnych;
  • brak regularności życia seksualnego;
  • przedłużony brak życia seksualnego;
  • przewlekłe patologie żeńskich narządów rozrodczych, zwłaszcza te, które prowadzą do częściowej lub całkowitej niepłodności.

Rodzaje chorób

Istnieją trzy rodzaje patologii.

1. Inwazyjny rak przewodowy piersi (rak przewodowy)

Tutaj pierwsze zmutowane komórki pojawiają się w jednym z tych przewodów, którymi w warunkach fizjologicznych, w okresie laktacji, mleko spływa do brodawki uformowanej w specjalnych gruczołowych strukturach piersi. Jest to najczęstszy i najniebezpieczniejszy rodzaj raka sutka. Jej komórki są w stanie szybko dostać się do krążenia ogólnoustrojowego lub lokalnego przepływu limfy. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku powyżej 55 lat.

Postępując, komórki tego guza rozprzestrzeniają się do strefy okołobrodawkowej, deformując jego wygląd, a także powodując pojawienie się różnych patologicznych wyładowań z brodawki sutkowej.

Inwazyjny przewodowy nowotwór złośliwy może mieć różne stopnie zróżnicowania:

  • wysoka, gdy komórki nowotworowe mają jeszcze jądra komórkowe, a ich struktura jest identyczna (taka tkanka jest najmniej złośliwa);
  • średniozaawansowany, przypominający budową i „zdolnością” nieinwazyjnego raka o niskiej złośliwości;
  • niski: komórki różniące się od siebie strukturą szybko rozprzestrzeniają się po powierzchni kanału i przenikają do sąsiednich struktur.

2. Przedinwazyjny przewodowy rak piersi

Rozwija się z komórek kanalików mlecznych, ale nadal (przejściowo) nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się na inne, sąsiednie tkanki. Jeśli nie odwiedzisz planowanego, gdy choroba jest na tym etapie, prawdopodobieństwo jej przejścia do poprzedniego typu jest niezwykle wysokie.

3. Inwazyjny zrazikowy rak piersi

Jego rozwój zapewniają komórki tworzące zraziki gruczołu. Stąd „wygodne” jest dla niego rozprzestrzenianie się przez sąsiednie tkanki. W strukturze inwazyjnych raków piersi zajmuje tylko 10-15%. Taki guz może być wielokrotny, w postaci kilku węzłów. Może prowadzić do obustronnych uszkodzeń. Ta formacja jest najtrudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ nie objawia się ani pojawieniem się „guzów”, ani wyładowaniem z sutków.

nieokreślona forma

Oprócz raka przewodowego i zrazikowego występuje również inwazyjny nieokreślony rak sutka. Termin ten oznacza, że ​​wykonując biopsję, a następnie badając materiał pod mikroskopem, lekarz badający materiał nie może stwierdzić, nawet na podstawie specjalnych badań laboratoryjnych, czy jest to rak przewodowy czy zrazikowy.

Nieokreślony rak może mieć następującą strukturę:

  • typ rdzeniasty. Jest najmniej inwazyjny ze wszystkich, to znaczy nie przenika tak szybko do sąsiednich tkanek, ale dość szybko rośnie we własnej strukturze, tworząc obszerny guz. Rejestrowany z częstotliwością do 10%.
  • Naciekający guz przewodowy. Ten rak szybko rozwija się w pobliskie struktury i daje przerzuty. Stanowi 70% nowotworów złośliwych piersi.
  • Rak zapalny. Jego objawy są identyczne: w gruczole pojawia się pieczęć, nad którą tkanka powłokowa zmienia kolor na czerwony. Częstotliwość tego typu wynosi do 10%.
  • . Edukacja wpływa na układ brodawek sutkowych. Wygląda na to, że w tym obszarze rozwinął się wyprysk (przewlekły stan zapalny ze swędzeniem, płaczem, pęcherzami).

60-70% wszystkich tych guzów, niezależnie od ich budowy, ma receptory estrogenowe, co oznacza, że ​​można przeciwko nim zastosować terapię hormonalną. Rak zwykle nie ma takich receptorów, gdy nowotwór powstał w okresie przedmenopauzalnym.

Rokowanie dla inwazyjnego raka piersi jest najkorzystniejsze w przypadku nowotworu typu rdzeniastego. Raki Pageta, przewodowe i zrazikowe są znacznie gorsze.

Objawy

Inwazyjny rak piersi ma różne formy. Jej objawy zależą od stadium choroby. Tak więc, dopóki komórki rakowe nie rozprzestrzenią się poza jakąś strukturę, niektóre kobiety nic nie odczuwają, a niektóre skarżą się na bolesność i dyskomfort, które pojawiają się tylko podczas sondowania gruczołów sutkowych.

  • zmiana konturu gruczołu;
  • wydzielina z sutków - krwawa lub lekka;
  • ból lub pieczenie w sutkach;
  • „Gruba” lub pieczęć bez wyczuwalnych granic, która nie zmienia rozmiaru i kształtu podczas cyklu miesiączkowego;
  • skóra piersi w niektórych obszarach może stać się zaczerwieniona, łuszcząca się, blada lub tylko pomarszczona.

Klasyfikacja etapowa raka inwazyjnego

Aby określić etap, kierują się następującymi parametrami:

  1. wielkość raka.
  2. Klęska regionalnych węzłów chłonnych (są to węzły chłonne pachowe, pod- i nadobojczykowe).
  3. Obecność przerzutów w narządach wewnętrznych (płuca, mózg, wątroba) i kościach.

Inwazyjny rak piersi typu 1 (stopnie)- jest to nowotwór bez przerzutów o średnicy do 2 cm, który nie penetruje pobliskich struktur.

Inwazyjny przewodowy rak piersi stopień 2 (stopnie) charakteryzuje się następującymi parametrami:

  • nowotwór ma średnicę 2-5 cm;
  • komórki rakowe są „gromadzone” w jednym lub kilku węzłach chłonnych pod pachą po tej samej stronie, podczas gdy nie są one połączone ze sobą i z pobliskimi tkankami;
  • brak przerzutów do kości lub narządów jamy brzusznej.

Inwazyjny nieokreślony rak piersi stopień 3 (stopnie)- nie ma wyraźnych właściwości nowotworu zrazikowego lub przewodowego, w którym węzły chłonne są „sklejone” ze sobą i sąsiednimi tkankami, dotknięte nie tylko w dole pachowym, ale także dalej, ale nie ma przerzutów odległych.

Inwazyjne stadium raka 4 (stopnie)- jest to rak powyżej 5%, zajęte węzły chłonne i przerzuty w odległych narządach.

Diagnostyka

Możesz podejrzewać obecność guza przez badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych lub mammografię rentgenowską. Są to badania przesiewowe, które należy przeprowadzać rutynowo, raz w roku, po 20 latach.

Jeśli mammografia ultrasonograficzna lub rentgenowska potwierdziła obecność guza, potrzebne jest bardziej ukierunkowane i dokładne badanie. Obejmuje:

  • MRI gruczołów sutkowych.
  • Duktografia to prześwietlenie gruczołów, wykonywane po wypełnieniu przewodów środkiem kontrastowym do promieni rentgenowskich.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Dokładną diagnozę, że jest to rak inwazyjny, stawia się po zbadaniu komórek uzyskanych z guza metodą nakłucia. Jeśli jest wyładowanie ze smoczka, to również jest badane.

Dzięki powstałym komórkom przeprowadzane są testy immunohistochemiczne w celu określenia ich wrażliwości na żeńskie hormony płciowe (pozwoli to odebrać).

Aby ustalić stadium onkopatologii (na przykład, aby powiedzieć, że istnieje inwazyjny nieokreślony rak piersi II stopnia), wykonuje się badanie tomograficzne regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Jeśli znajdują się tam ogniska podobne do guzów, wymagają one również badania histologicznego, które obejmuje biopsję.

Aby przewidzieć, jak szybko guz będzie rósł, czy wniknie w inne struktury (pomoże to określić leczenie), stosuje się klasyfikację Gleasona. Polega na badaniu mikroskopowym miejsca guza złośliwego pobranego podczas biopsji. Tam liczone są niezróżnicowane łańcuchy komórek. W rezultacie otrzymują figurę, która jest przypisana do jednej z trzech kategorii:

  1. G1 (G jak „Gleason”). Rak jest wysoce zróżnicowany.
  2. G2. Rak jest średnio zróżnicowany.
  3. G3. Rak jest słabo zróżnicowany. Jeśli ten rak jest przewodowy, a nie zrazikowy, ma maksymalną zdolność penetracji struktur innych niż własne.
  4. G4. Rak jest niezróżnicowany, wyjątkowo złośliwy.
  5. Gx. Badanie nie pozwala na ustalenie stopnia zróżnicowania.

Im niższy stopień zróżnicowania, tym trudniej radzić sobie z rakiem, tym więcej kombinacji trzeba wypróbować, aby zostać wyleczonym.

Jak leczyć tę chorobę

W leczeniu inwazyjnego raka piersi onkolog może stosować metody lokalne (usunięcie guza i radioterapia) lub ogólnoustrojowe (terapia biologiczna lub hormonalna). Może być stosowany jako zabieg w jeden sposób oraz połączenie technik. Wybór terapii opiera się na:

  • lokalizacja nowotworu;
  • wielkość guza;
  • wrażliwość tkanek nowotworowych na estrogeny;
  • stadia raka;

Uwzględnia to również świadomy wybór pacjenta.

Zwykły schemat leczenia jest następujący:

  • najpierw przeprowadza się terapię hormonalną w celu zmniejszenia objętości guza, jego spójności z sąsiednimi strukturami;
  • następnie guz jest usuwany chirurgicznie. W tym celu wykonuje się mastektomię (usunięcie całego gruczołu) lub lumpektomię (usunięcie guza, zdrowej tkanki na obwodzie i pachowych węzłów chłonnych);
  • po chemioterapii i zapobieganiu nawrotom nowotworów.

Jakie są prognozy dla raka inwazyjnego

Rokowanie dla inwazyjnego przewodowego raka piersi opiera się na kilku parametrach:

  • W zależności od etapu, na którym proces jest wykrywany, po którym rozpoczyna się leczenie:

- jeśli rak został zdiagnozowany w stadium 1, rozpoczęte leczenie zapewnia 90% wyzdrowienie;
- wykryty na etapie 2, wskaźnik przeżycia wynosi 66%;
- jeśli rozpoznanie postawiono dopiero po przejściu choroby do stadium 3, po którym rozpoczęto leczenie, przeżywalność nie przekracza 41%;
- w stadium 4 5-letnie przeżycie odnotowuje się u mniej niż 10% osób.

  • Lokalizacja raka w tkance gruczołu. Najkorzystniej jest, jeśli znajduje się na zewnątrz, a najmniej, jeśli formacja jest zlokalizowana w centrum lub w strukturach wewnętrznych. Wynika to z szybkości przerzutów.
  • Średnica guza:

- jeśli wynosi do 2 cm, prawdopodobieństwo przeżycia kolejnych 5 lat wynosi 93%;
- Średnica 2-5 cm zmniejsza przeżywalność do 50-70%.

  • Rokowanie jest tym lepsze, im bardziej zróżnicowany guz.
  • Dodatkowo obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych w raku zwiększa przeżywalność.
  • Obecność kilku ognisk nowotworowych oraz obrzęk limfatyczny piersi i ramienia po jego stronie zmniejszają przeżywalność.

Naciekowy (inwazyjny) rak piersi odnosi się do guzów, które rosną poza przewodem lub zrazikiem, w którym powstały. W związku z tym inwazyjny rak piersi może być przewodowy lub zrazikowy.

Cechy przewodowego naciekającego raka piersi

Ten typ raka piersi jest najczęstszy. Jest diagnozowana w 80% przypadków. Badając pod mikroskopem materiał biopsyjny uzyskany z tkanek takiego guza, specjaliści najczęściej nie ujawniają żadnych specyficznych cech komórek nowotworowych. W tym przypadku mówimy o inwazyjnym raku piersi bez cech swoistości (NST – No Special Type). W opisie takich nowotworów można znaleźć również skrót NOS (nieokreślony inaczej, nieokreślony).

Początkowo ognisko nowotworu zlokalizowane jest w tkance nabłonkowej wyścielającej jeden z przewodów, przez który podczas laktacji mleko kobiece dostaje się do brodawki sutkowej. Dopóki rak nie przerośnie w inne tkanki, tj. nie nacieka, nie jest nowotworem inwazyjnym i jest klasyfikowany jako in citu („in situ”). Niestety w większości przypadków takie „utrwalone” guzy zamieniają się w inwazyjne w ciągu 5-10 lat.

Rak naciekowy przewodu przewodowego szybko się rozwija, wcześnie daje przerzuty i ma skłonność do nawrotów. Jednocześnie kompetentne kompleksowe leczenie umożliwia doprowadzenie bezwzględnej większości kobiet z tą diagnozą do stabilnej remisji.

Cechy zrazikowego inwazyjnego raka piersi

Raki zrazikowe in citu rosną i rozwijają się wolniej niż raki przewodowe, niektóre z nich mogą nigdy nie stać się naciekającymi.

Dlatego po wykryciu takiego nowotworu w niektórych sytuacjach onkolodzy stosują tak zwaną „taktykę aktywnego nadzoru”. Jednak jego obecność jest prognostycznie niekorzystnym objawem, więc pacjent może samodzielnie dokonać wyboru na korzyść usunięcia gruczołu sutkowego.

Jeśli podczas badania histologicznego w komórkach "utrwalonego" guza zrazikowego znajdują się receptory dla hormonów płciowych lub specjalnych białek, pacjentowi można przepisać kursy anastrozolu, tamoksyfenu i innych leków, których działanie prowadzi do zakłócenia procesów życiowych komórek rakowych lub zahamowanie ich wzrostu, reprodukcji i migracji do otaczających tkanek. W niektórych przypadkach taki zabieg wystarczy, aby na długo ustabilizować stan kobiety.

Inwazyjny rak zrazikowy występuje rzadko i stanowi od 3 do 10% wszystkich zgłoszonych przypadków. Taka zmiana nie zawsze jest zdefiniowana w postaci litego węzła: czasami następuje wzrost części gruczołu sutkowego bez lokalnych pieczęci.

Naciekowy rak zrazikowy ma inne różnice w porównaniu z rakiem przewodowym. Na przykład nowotwory często pojawiają się jednocześnie nie w jednym, ale w kilku zrazikach, a u około 20% kobiet guzy występują w obu gruczołach sutkowych.

Leczenie

Leczenie naciekającego raka piersi jest zawsze złożone. W zależności od typu histologicznego guza i stadium procesu może on obejmować:

  • Częściowe lub całkowite usunięcie narządu z obustronnym uszkodzeniem - oba gruczoły. Z reguły pachowe węzły chłonne po stronie zmiany są usuwane wraz z gruczołem sutkowym.

  • Chemioterapia – neoadiuwant (przed operacją) i/lub adiuwant (po zabiegu). W pierwszym przypadku chemioterapia ma na celu zmniejszenie wielkości ogniska i tłumienie żywotnej aktywności komórek nowotworowych, co ułatwia zadania chirurga i poprawia rokowanie. Chemioterapia adiuwantowa jest stosowana w celu zapobiegania przerzutom i konsolidacji wyników interwencji chirurgicznej.
  • Radioterapia, która jest zwykle przepisywana w okresie pooperacyjnym. Nowoczesne systemy radioterapii pozwalają radiologom osiągnąć maksymalny efekt przy minimalnym ryzyku powikłań. Po całkowitym usunięciu gruczołu sutkowego zwykle naświetla się ścianę klatki piersiowej, a także lokalizacje grup węzłów chłonnych – okolice pachowe, nad- i podobojczykowe, przymostkowe. Czas trwania i intensywność radioterapii ustalana jest indywidualnie.
  • Terapia hormonalna - jeśli analiza materiału biopsyjnego ujawniła hormonozależny charakter nowotworów.
  • Terapia celowana. Metoda ta może być bardzo skuteczna w leczeniu HER2-dodatniego raka inwazyjnego.

Pod koniec XX wieku, po rozszyfrowaniu ludzkiego genomu, powstał paradygmat spersonalizowanej medycyny opartej na dowodach, który ma na celu wypracowanie indywidualnego podejścia do terapii, uwzględniającego genetyczne podłoże choroby i opartego na szeroko skalować badania wieloośrodkowe.

W 2018 roku na posiedzeniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej przedstawiono wyniki TAILORx, największego badania w raku piersi, które wykazało, że stosowanie chemioterapii adiuwantowej u kobiet z grupy pośredniego ryzyka nie jest uzasadnione (RS 11-25). onkotyp DX®) z rakiem piersi HR+/HER2-, bez rozprzestrzenienia się na węzły chłonne.

Po 9 latach obserwacji 10 000 pacjentów stwierdzono, że pooperacyjna terapia monohormonalna i skojarzona hormonalna/chemioterapia miały podobne przeżycie bez nawrotów i całkowite przeżycie (odpowiednio 83,3%/84,3% i 93,9%/93,8%).

„Dzięki wynikom tego przełomowego badania możemy teraz bezpiecznie uniknąć chemioterapii u około 70% pacjentów, u których zdiagnozowano najczęstszą postać raka piersi” – powiedział dr C. Albein, współautor badania. „Dla wielu kobiet i ich lekarzy dni niepewności się skończyły”.

Chirurgia rekonstrukcyjna po całkowitym usunięciu narządów w inwazyjnym raku piersi

Jednym z głównych problemów psychologicznych, z jakimi borykają się kobiety po usunięciu piersi, jest poczucie utraty atrakcyjności fizycznej. Problem ten można rozwiązać rekonstrukcją piersi za pomocą:

  • tkanki brzucha lub pleców pacjenta;
  • implanty;
  • połączenie implantów i tkanek ciała.

Niezależnie od wybranej metody, po odbudowie pierś ma gładki kształt. Dlatego chirurg plastyczny rekonstruuje również brodawkę sutkową. Zastosowanie nowoczesnych implantów umożliwia wykonanie modelu narządu, który przez długi czas nie wymaga wymiany, nie traci kształtu i elastyczności.

Inwazyjny rak piersi to choroba charakteryzująca się postępującym rozprzestrzenianiem się nowotworu do węzłów chłonnych, a także innych tkanek i narządów. Według statystyk 80% kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, który nie został wykryty w pierwszym etapie, ma inwazyjnego raka piersi.

Cechy patologii

Nowotwór typu inwazyjnego zaczyna tworzyć się z komórek nabłonkowych i stopniowo rośnie, bez wyraźnych granic. Kiedy występuje każdy rodzaj patologii, w pewnych grupach komórek zachodzi proces patologiczny. Na przykład inwazyjny przewodowy rak piersi rozwija się w tkankach przewodu mlecznego, zaczynając od zmienionych komórek.

Ważny! Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest złośliwa i atakuje zdrowe tkanki. Dotknięte komórki są przenoszone przez krew w całym ciele, więc patologiczny proces może rozprzestrzenić się na dowolny narząd.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby to:

Główną przyczyną choroby jest brak równowagi hormonalnej. Patologia zaczyna się rozwijać pod wpływem chorób o charakterze przedrakowym. Choroby, które mogą powodować raka, obejmują:

Patologia rozwija się również na tle aborcji (aborcja) i laktacji (karmienie piersią). Przy wszystkich wymienionych stanach organizmu istnieje ryzyko tworzenia się pieczęci w kobiecej piersi, które nieleczone lub pod wpływem czynników prowokujących rozwijają się w nowotwory złośliwe (rak).

Formularze

Guz onkologiczny najczęściej występuje nie w samym gruczole, ale w kanałach łączących sutki z płatkami. Istnieją dwa rodzaje inwazyjnego raka piersi:

W większości przypadków występuje pierwszy typ. Nieokreślony gatunek jest rzadziej diagnozowany i trudniejszy w leczeniu.

W medycynie istnieją trzy główne formy choroby:

Możliwe jest określenie postaci choroby tylko za pomocą diagnostyki medycznej, ponieważ główne objawy są bardzo podobne. Na pierwszych etapach rozwoju konieczne jest dokładne badanie diagnostyczne, aby wykluczyć nieprawidłową diagnozę (zapalenie sutka, gruczolakowłókniak itp.).

Objawy

Oznaki inwazyjnego raka piersi mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od cech organizmu i stopnia uszkodzenia. W pierwszym etapie niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów.

Jednocześnie w innych, nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanki, pojawiają się oznaki procesu patologicznego (ból i dyskomfort w gruczołach sutkowych).

Nie ma dokładnych objawów, które mogą charakteryzować obraz kliniczny. Jednak eksperci identyfikują szereg znaków, które mogą pomóc pacjentom określić obecność patologii:


Takie znaki powinny być niepokojące już przy pierwszym pojawieniu się. Należy pamiętać, że choroba może postępować w każdym wieku. Grupę ryzyka reprezentują jednak kobiety w wieku 45 lat. Według statystyk co trzecia kobieta w wieku powyżej 55 lat ma raka.

Diagnoza i leczenie

Proces leczenia rozpoczyna się od badania diagnostycznego w celu określenia wszystkich cech obrazu klinicznego. Na podstawie wyników otrzymanych przez lekarza ustalany jest dalszy schemat leczenia.

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie dotykowe klatki piersiowej. Jeżeli w wyniku sondowania lekarz ujawni obecność pieczęci, a podczas badania zaobserwuje się inne objawy patologii, pacjent jest wysyłany na serię badań laboratoryjnych i sprzętowych:

Wyniki diagnostyczne określają stadium raka i lokalizację formacji patologicznych, a także ich strukturę. Wybór schematu leczenia należy do specjalisty.

Istnieją dwa sposoby wpływania na chorobę:

  • konserwatywny;
  • chirurgiczny.

W zależności od etapu, na którym wykryto patologię, stosuje się jedną z metod leczenia. Jest to również etap choroby, który wpływa na dalsze rokowanie powrotu do zdrowia.

Metody terapii

W przypadkach, w których efekt terapeutyczny jest akceptowalny, stosuje się podejście zintegrowane. Jednak w większości przypadków inwazyjnego raka piersi preferowana jest operacja. Wynika to z wysokiego ryzyka nawrotu i rozprzestrzeniania się przerzutów, na które narażona jest ta postać choroby. W terapii zastosuj:


W inwazyjnym raku piersi (g1,g2 i g4) leczenie prowadzi się za pomocą kombinacji wszystkich trzech metod ekspozycji, ponieważ te trzy typy nowotworów złośliwych charakteryzują się szybkim wzrostem. Rokowanie dla patologii typu G4 jest negatywne. W przypadku wykrycia choroby typu g3 można zastosować metody zachowawcze (rokowanie jest pozytywne).

Leczenie alternatywne

Inwazyjny rak piersi jest niebezpieczną chorobą, którą należy leczyć lekami. Nie możesz samoleczenia. Takie podejście do zdrowia może prowadzić do tego, że późna operacja będzie miała niekorzystne rokowanie.

Uwaga! W przypadku nowotworów złośliwych klatki piersiowej dopuszczalne jest stosowanie środków ludowych w postaci dodatkowego efektu, co znacznie poprawia rokowanie choroby, jednak tradycyjne metody medyczne mogą być stosowane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

W okresie ekspozycji leku na patologię zaleca się picie naparów z roślin, które mają właściwości zapobiegające rozprzestrzenianiu się komórek rakowych i mają ogólny efekt wzmacniający. Rośliny te obejmują:

Możesz również wziąć napar z kolekcji liści brzozy, lukrecji i babki, zmieszanych w równych ilościach. Z naparów możesz robić balsamy i kompresy. Mają ogólne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i wzmacniające odporność.