Niewydolność cieśniowo-szyjna: przyczyny, objawy, sposoby utrzymania ciąży. Niewydolność izomiczno-szyjkowa: cechy ciąży i porodu. Powstawanie ICN podczas ciąży

Tak więc wczoraj zaczęliśmy mówić o poważnym problemie, który pojawia się wśród kobiet w ciąży - tzw. niewydolności szyjki macicy (nazywanej również niewydolnością cieśniowo-szyjną). Jest to szczególny rodzaj problemu z mięśniami, które znajdują się w cieśni macicy i samej szyjce macicy, i które w czasie ciąży utrzymują rosnący płód. Jest to problem istotny tylko w czasie ciąży, poza ciążą problem ten jako taki nie może być patologią, gdyż poza ciążą szyjka macicy nie rozciąga się i nie pełni żadnej funkcji podporowej.

Mówiliśmy już o przejawach i oznakach niewydolności cieśniowo-szyjnej i że w wielu przypadkach pierwsze objawy tej patologii mogą być tak subiektywnie niezauważalne, że dla kobiety późniejsze poronienie lub przedwczesny poród stanie się nieprzyjemną niespodzianką na tle pozornie pełne zdrowie. Dlatego, aby nie ominąć różnego rodzaju patologii, należy regularnie odwiedzać lekarza i wcześnie rejestrować się w poradni przedporodowej, a w razie potrzeby hospitalizować w szpitalu zgodnie ze wskazaniami, przebywać w nim przez tak długo, jak lekarz uzna to za konieczne. Należy zwrócić szczególną uwagę na wszystkie procedury, które lekarz zaproponuje w celu leczenia niewydolności szyjki macicy lub jej zapobiegania.

Jak przebiega diagnoza?

Podstawą diagnozy tego typu patologii jest wizualna i manualna ocena zasięgu problemu. Wykonuje się je wyłącznie w okresie ciąży, poza ciążą nie może być mowy o niewydolności cieśniowo-szyjnej. Najbardziej wiarygodną metodą postawienia diagnozy jest badanie pochwy na fotelu ginekologicznym, a następnie zbadanie okolicy szyjki macicy za pomocą wziernika pochwy.

Podczas przeprowadzania tych badań można wykryć następujące rodzaje znaków:
- skrócenie długości szyi,
- jego złagodzenie, czasem bardzo wyraźne,
- ścieńczenie okolicy szyjnej,
- ujście zewnętrzne u primigravidas będzie zamknięte lub rozwarte,
- kanał szyjki macicy (wewnątrz szyjki macicy) może być zamknięty lub umożliwiać przejście czubka palca, a w ciężkich przypadkach umożliwia przejście jednego lub dwóch palców lekarza, czasami nawet z separacją,
- w ciężkich przypadkach badanie we wzierniku może ujawnić ujście gardła zewnętrznego w okolicy szyjki macicy z wystającym w tę okolicę pęcherzem płodowym.

Czasami, jeśli badanie pochwy we wczesnych stadiach rozwoju niewydolności w okolicy szyjki macicy nie wykazuje żadnych specjalnych danych, badanie ultrasonograficzne pomaga określić początek problemów, które wykażą poszerzenie ujścia wewnętrznego.

Dlaczego rozwój tego typu patologii jest niebezpieczny?

Do najpoważniejszych patologii, które mogą powstać w wyniku powstania niewydolności cieśniowo-szyjnej, zalicza się zagrożenie poronieniem i późnymi poronieniami lub wystąpienie przedwczesnego porodu w czasie, gdy płód jest jeszcze bardzo przedwczesny, a jego narządy i układy nie są jeszcze w stanie w pełni funkcjonować.

Początek przedwczesnego porodu może być poprzedzony pęknięciem płynu owodniowego lub jego okresowym wyciekiem. Kiedy wycieka płyn owodniowy, stan zakażenia błon owodniowych i infekcja docierająca do płodu, wraz z powstaniem infekcji wewnątrzmacicznej, może stać się szczególnie niebezpieczna. Dzieje się tak, ponieważ lekko otwarta szyjka macicy traci czop śluzowy, który stanowi barierę przed środowiskiem zewnętrznym, a lekko otwarty kanał szyjki macicy z łatwością umożliwia przedostanie się zarazków z pochwy i środowiska zewnętrznego, ponieważ środowisko pochwy nie jest sterylne. Drobnoustroje, które nie są niebezpieczne w pochwie, mogą stać się chorobotwórcze w jamie macicy lub przedostać się do błon owodniowych. W wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego płód może doznać poważnych wad rozwojowych, a nawet umrzeć lub urodzić się z poważnymi chorobami lub patologiami.

Metody leczenia niewydolności szyjki macicy u kobiet w ciąży.

Pomimo wszystkich sukcesów, jakie dziś osiągnęła medycyna, a zwłaszcza położnictwo, problem niewydolności cieśniowo-szyjnej nie stracił na aktualności, takie przypadki nadal nie są rzadkością i bez prawidłowego i odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego problematyce leczenia tej patologii poświęcono wiele prac i artykułów naukowych, a metody leczenia są stale udoskonalane. Spośród wszystkich metod można wyróżnić dwa główne kierunki: metody chirurgiczne i zachowawcze.

Metody chirurgicznego leczenia niewydolności szyjki macicy.

Jedną z najbardziej dostępnych i prostych, choć stosunkowo stosunkowo, jest metoda zakładania specjalnych szwów na okolicę szyjną w celu uzyskania jej całkowitego zwężenia, podczas gdy jako pełnoprawna operacja chirurgiczna zabieg ten wykonywany jest w szpitalu. Każdy szpital położniczy stosuje własne metody i metody szycia okolicy szyjki macicy - zależy to od kwalifikacji i doświadczenia działających położników-ginekologów. Przed zaleceniem operacji założenia szwów okolicy szyjki macicy wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu płodu, oceny jego stanu i poziomu rozwoju wewnątrzmacicznego, oceny, gdzie znajduje się łożysko i jaki jest stan ujścia wewnętrznego. macicy.

Przed wykonaniem operacji zszycia szyjki macicy konieczne jest wykonanie obowiązkowego rozmazu na florze, a w przypadku wykrycia początku procesu zapalnego przeprowadza się wstępne leczenie, a dopiero potem przeprowadza się samą operację. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, ponieważ na szyjce macicy nie ma zakończeń receptorów bólowych, a po samym zabiegu przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu złagodzenia napięcia i skurczów macicy. Jest to konieczne, aby zapobiec tonowi i możliwym powikłaniom z nim związanym.

Po około dwóch, trzech dniach lekarze na pewno ocenią konsystencję szwów na szyi i jeśli wszystko ze szwami będzie pozytywne, pacjentkę można wypisać do domu, pod nadzorem lekarza z poradni położniczej. Ale będzie regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować dynamikę postępu ciąży i stan szwów. Powikłaniami tej procedury może być zwiększone napięcie macicy z powodu jej podrażnienia podczas zabiegu, proces prenatalnego pęknięcia płynu owodniowego, naruszenie sterylności szwów z ich ropieniem i stanem zapalnym, a najniebezpieczniejszą rzeczą jest wewnątrzmaciczne zakażenie płód.

Jeżeli nie uzyskano efektu szycia, a niewydolność szyjki macicy postępuje, zdecydowanie odradza się utrzymywanie i przedłużanie ciąży, gdyż szwy mogą przebić się i spowodować zagrażające życiu krwawienie, które będzie trudne do zatamowania. Oprócz tego mogą pojawić się także przeciwwskazania do założenia szycia macicy – ​​są to m.in. nieleczone infekcje dróg moczowych i narządów płciowych, przerwanie ciąży w drugiej połowie, tzw. poronienie nawracające. Ponadto szycie jest przeciwwskazane w przypadku wad płodu stwierdzonych za pomocą ultradźwięków i nie dających się pogodzić z życiem, w przypadku krwawienia z macicy, w przypadku ciężkich chorób współistniejących matki, które mogą być przeciwwskazaniem do przedłużającej się ciąży - ciężka patologia wątroby i nerek, choroby serca i serca wady, nefropatia i gestoza, rzucawka. Ponadto nie da się założyć szwów na szyjkę macicy, jeśli jej napięcie jest stałe, trudne do skorygowania, jeśli niewydolność postępuje, a szyjka macicy szybko się skraca, mięknie i otwiera gardło.

Co zrobić, jeśli szwy nie są dozwolone?

Terapia zachowawcza, czyli niechirurgiczna metoda leczenia, polega na wykonaniu zabiegów zwężających szyjkę macicy i utrudniających jej otwarcie poprzez założenie pessarów. Pessar to specjalna konstrukcja w postaci pierścienia wykonanego z gumy lub lateksu, który zakłada się na okolicę szyjki macicy. W tym samym czasie krawędzie pierścienia będą opierać się o ścianki pochwy, mocno utrzymując ją na miejscu. Tę metodę leczenia można zastosować jedynie w przypadku zamknięcia kanału szyjki macicy, co odpowiada wczesnym stadiom powstawania niewydolności szyjki macicy lub podejrzeniu jej powstania. Ponadto czasami pessar położniczy stosuje się jako metodę dodatkową do wcześniej założonych szwów.

Mniej więcej co trzy dni pessary są wyjmowane i dezynfekowane, a następnie zakładane z powrotem, metoda jest mniej skuteczna niż poprzednia, ale jednocześnie jest bezkrwawa, prosta i łatwa w wykonaniu, nie ma potrzeby stałej zostań w szpitalu, bo Kobieta może sama założyć pessar.

Pomimo wszystkich sukcesów osiągniętych w leczeniu patologii położniczych, nadal nie jest możliwe całkowite rozwiązanie problemu niewydolności szyjki macicy, u niektórych kobiet ciąża jest nadal przerywana wcześniej niż oczekiwano. Dlatego z wyprzedzeniem, nawet podczas planowania ciąży, zwłaszcza jeśli doszło do urazów szyjki macicy, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu.

U kobiet w ciąży często stwierdza się niewydolność cieśniowo-szyjną (ICI). Każda kobieta może spotkać się z tą diagnozą, ale jeśli zwróci się o pomoc w odpowiednim czasie, możliwe jest utrzymanie ciąży i doprowadzenie dziecka do terminu porodu. Więc co to jest - ICI w czasie ciąży?

Patologia opiera się na groźbie poronienia lub przedwczesnego porodu na tle skracania i rozszerzania szyjki macicy, która jest stale pod presją rozwijającego się płodu. Objawy ICI podczas ciąży są wykrywane głównie w drugim trymestrze ciąży, do 17-20 tygodni, kiedy macica szybko się powiększa. Na tym etapie poród jest dla dziecka zabójczy i najprawdopodobniej zakończy się jego śmiercią. Po 23 tygodniach ICI jest rzadko wykrywany: jeśli przed tym okresem kobieta i ginekolog nie podejrzewali możliwego zagrożenia poronieniem, najprawdopodobniej nie ma nadmiernego nacisku na szyjkę macicy.

1. Jak podejrzewać ICI w czasie ciąży?

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w czasie ciąży może przebiegać bez znaczących objawów, zwłaszcza jeśli kobieta jest ostrożna, prowadzi spokojny tryb życia, nosi bandaż i unika stresu. Rozwój ICN można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• dokuczliwy ból w jamie brzusznej;
• wydzielanie krwi i śluzu z dróg rodnych;
• skurcze mięśni brzucha, zwiększone napięcie macicy;
• uczucie ucisku w podbrzuszu, które nasila się podczas chodzenia lub długotrwałego siedzenia.

Objawy ICI podczas ciąży można pomylić z normalnym zagrożeniem poronieniem, niezwiązanym z osłabieniem napięcia mięśni tworzących szyjkę macicy. Jeśli nie ma krwawienia, nie każdy lekarz na podstawie badania ginekologicznego ustali prawdziwą przyczynę pogorszenia się stanu zdrowia kobiety w ciąży. I trzeba to zrobić: jeśli podczas ICI pessar nie zostanie zainstalowany w odpowiednim czasie lub szyjka macicy nie zostanie zszyta, wówczas ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu gwałtownie wzrasta.

1. Diagnostyka ICN

Główną metodą diagnostyczną ICI jest badanie ultrasonograficzne kanału szyjki macicy. Oceniając długość szyjki macicy, specjalista bierze pod uwagę czas trwania ciąży: jeśli do 6 miesięcy wskaźnik wynosi 3,5-5 cm, to w ostatnim trymestrze może wynosić 3-3,5 cm, w drugiej ciąży. szyjka macicy może być krótsza od pierwszych miesięcy, niż u matek po raz pierwszy, u niektórych kobiet brakuje jej palca, co jest uważane za normalne w przypadku braku oznak zbliżającego się poronienia. Kobieta powinna słuchać swoich uczuć, unikać niepotrzebnego niepokoju i słuchać ginekologa prowadzącego ciążę.

1. Co to jest ICN?

ICI opiera się na obniżeniu napięcia gardła wewnętrznego, co w miarę wzrostu ciężarnej macicy prowadzi do zejścia błon do światła kanału szyjki macicy przez półotwartą szyjkę macicy. Grozi to bezpośrednio uszkodzeniem pęcherza, w którym znajduje się nienarodzone dziecko. Nawet niewielkie napięcie fizyczne lub stres mogą wywołać poród. Dlatego kobiety z poronieniami nawracającymi powinny znajdować się pod szczególną opieką specjalistów. W przypadku potwierdzenia ICI, w drugiej połowie ciąży zaleca się wykonanie korekcji, zaszycie szyjki macicy lub założenie pessara.

1. Przyczyny i czynniki prowokujące ICI

Zwieracz macicy utrzymuje szyjkę macicy zamkniętą aż do porodu. W ICI ten złożony mechanizm zostaje zakłócony pod wpływem szeregu czynników:

• urazy szyjki macicy podczas poprzedniego porodu, interwencje chirurgiczne;
• obecność aborcji, szczególnie późnych, poronień, nieodebranych ciąż;
• wrodzone nieprawidłowości narządów rozrodczych;
• zaburzenia hormonalne, niedobór progesteronu;
• owoce duże, wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• ciągły stres, ciężka praca fizyczna.

Niewydolność szyjno-szyjna może mieć charakter funkcjonalny, wywołany niewystarczającą syntezą hormonu ciążowego progesteronu, hiperandrogenizmem lub urazem, rozwijającym się na tle uszkodzenia kanału szyjki macicy z powstawaniem blizn. Czasami specjaliści wykrywają u kobiety zarówno zaburzenia hormonalne, jak i niewydolność szyjki macicy na skutek pęknięć w przeszłości, deformacji blizn i uszkodzeń pooperacyjnych. W takim przypadku planowane jest założenie pessara w drugim trymestrze ciąży, nawet jeśli nie występują początkowe oznaki poronienia.

1. Zasady leczenia

Niewydolność cieśniowo-szyjną leczą położnicy i ginekolodzy.

Taktyka lekarska zależy przede wszystkim od samopoczucia kobiety i wyników badania. Leczenie jest dostosowane do ryzyka poronienia lub przedwczesnego porodu. Głównym sposobem zapobiegania powikłaniom związanym z ICI jest założenie specjalnego pessara położniczego, który umożliwia bezproblemowe donoszenie ciąży.

Wyrób medyczny zmniejsza nacisk rosnącego dziecka na ujście wewnętrzne, zapobiega rozwarciu szyjki macicy nawet podczas ciąży mnogiej i noszenia dużego płodu.

W praktyce medycznej aktywnie wykorzystywane są nasze pessary położnicze „Simurg”, które sprawdziły się w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Doboru pessara dokonuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista, po dokładnym badaniu i otrzymaniu wyników diagnostyki ultrasonograficznej.

Samoleczenie w czasie ciąży jest niedopuszczalne, zwłaszcza jeśli u kobiety w przeszłości występowały poronienia i przedwczesne porody. Próba założenia lub usunięcia pessara bez pomocy położnika-ginekologa może prowadzić do powikłań. Przez cały okres przed porodem kobieta powinna być pod opieką lekarza, który zdezynfekuje pochwę i będzie monitorował przebieg ciąży. W ostrym okresie zaleca się układanie dziecka na wznak, aby zapobiec przedwczesnemu rozpoczęciu porodu.

Podczas stosowania pessara należy unikać kontaktu intymnego. Zabrania się uprawiania sportu: każda aktywność fizyczna może zwiększyć nacisk płodu na szyjkę macicy i spowodować poronienie. Nie możesz pozostać w pozycji siedzącej przez długi czas, ponieważ płód ma mniej miejsca w macicy, a krążenie krwi pogarsza się z powodu ucisku naczyń w okolicy miednicy.

Jeśli użycie pessara nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, specjaliści uciekają się do chirurgicznej metody korekcji - chirurgicznego zszycia szyjki macicy. Wykonuje się go do 27. tygodnia ciąży, kiedy zmniejsza się ryzyko powikłań pooperacyjnych.

1. Cechy leczenia chirurgicznego ICI

Operację przeprowadza się planowo lub w trybie nagłym, w znieczuleniu ogólnym (dożylnym lub zewnątrzoponowym). Wskazaniem jest progresja ICI, gdy następuje wyraźna zmiana konsystencji kanału szyjki macicy, zaczyna się on otwierać wraz z rozwarciem gardła zewnętrznego. W tym stanie istnieje bezpośrednie zagrożenie poronieniem.

Idealnie byłoby, gdyby operacja została przeprowadzona zgodnie z planem, kiedy kobieta jest hospitalizowana w celu przygotowania, badań i diagnostyki ultrasonograficznej. Podczas zszywania zewnętrznej części gardła nie ma otworu na odpływ naturalnych wydzielin, co może wywołać zaostrzenie przewlekłych procesów zakaźnych i zapalnych. Dlatego ginekolodzy często wykonują mechaniczne zwężenie gardła wewnętrznego, stosując jedną z powszechnych metod szycia (według MacDonalda, Lyubimovej i Mamedalievy).

Sam zabieg trwa 10-20 minut i przez cały ten czas kobieta jest w znieczuleniu i nie odczuwa dyskomfortu. W okresie rekonwalescencji może wystąpić dokuczliwy ból w podbrzuszu i niewielka krwawa wydzielina. Jeżeli po wypisaniu ze szpitala nie ustąpią samoistnie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Aby zapobiec powikłaniom, eksperci przepisują leki przeciwskurczowe, witaminy i leki zmniejszające napięcie macicy. W pierwszych dniach po operacji przeprowadza się leczenie antyseptyczne pochwy, a w przypadku erozji i przewlekłych infekcji specjaliści przepisują leki przeciwbakteryjne. Kobieta zostaje wypisana ze szpitala po 5-7 dniach. Badania profilaktyczne są przepisywane raz w tygodniu. Szwy usuwa się w 37-38 tygodniu. Poród zwykle rozpoczyna się w ciągu tygodnia po tym.

Szycie szyjki macicy ma przeciwwskazania:

• niemożność utrzymania ciąży z powodu ciężkich zaburzeń somatycznych (choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, patologie nerek);
• podejrzenie zamrożonej ciąży;
• krwawienie z macicy, którego nie można zatrzymać za pomocą leków;
• wady rozwojowe płodu uniemożliwiające życie;
• obecność ostrych procesów zakaźnych narządów moczowo-płciowych.

Jeżeli w momencie zszycia szyjki macicy wykryto wypadanie pęcherza płodowego do kanału szyjki macicy, wówczas okres pooperacyjny wydłuża się do 10-12 dni. Przez cały ten czas kobieta musi pozostać w szpitalu, zachowując spokój fizyczny i psycho-emocjonalny. Aby zmniejszyć nacisk worka owodniowego na szyjkę macicy, zaleca się nieznaczne podniesienie części łóżka przeznaczonej na nogi. Występowaniu błon wiąże się z wysokim ryzykiem infekcji błon, co wymaga leczenia przeciwbakteryjnego.

Leczeniu chirurgicznemu ICI mogą towarzyszyć następujące powikłania:

• dodanie wtórnej infekcji;
• cięcie szwów;
• pęknięcia szyjki macicy;
• trudności podczas porodu.

Ponieważ u wielu kobiet w ciąży występują przewlekłe infekcje i procesy zapalne, zaleca się korekcję ICI za pomocą pessarów położniczych (w przypadku braku przeciwwskazań), a zwłaszcza położniczego pessara odciążającego „Simurg”.
Stosowanie pessarów jest uważane za bezpieczne i rzadko wiąże się z powikłaniami. W przypadku podejrzenia progresji niewydolności cieśniowo-szyjnej ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Nasze globulki położnicze w czasie ciąży są skutecznym środkiem zapobiegania i leczenia ICI. Produkty przeszły wszystkie niezbędne badania kliniczne oraz posiadają niezbędne certyfikaty i zezwolenia.

ICI w czasie ciąży ma zupełnie inne przyczyny. Wszystkie przyczyny tworzą dwa rodzaje niepowodzeń: traumatyczne i funkcjonalne. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom tych dwóch rodzajów niedoborów.

1. Traumatyczny typ ICI, jak sama nazwa wskazuje, jest spowodowany różnego rodzaju urazami szyjki macicy. Powstają w wyniku powiększenia macicy, może to obejmować aborcję, poronienie, rozpoznanie łyżeczkowania płodu w przypadku poronienia. Do urazów może dojść także po porodzie, na skutek sztucznego zapłodnienia.
2. W miejscu urazu rozwija się blizna, która składa się z tkanki łącznej. Tkanka łączna nie rozciąga się, co prowadzi do przyczyny pojawienia się ICI.
3. W przypadku niewydolności funkcjonalnej sytuacja jest gorsza. Przyczyną mogą być różne czynniki. W większości przypadków jest to brak równowagi hormonalnej. Obejmuje to nadmiar męskich hormonów - androgenów lub brak progesteronu. Problem ten może rozwinąć się około 11 tygodnia ciąży, w wyniku czego mięsień szyjny staje się słaby i otwiera się.
4. Poważniejszymi przyczynami rozwoju tej choroby może być wielowodzie, zwłaszcza jeśli ciąża jest mnoga. W tym przypadku obciążenie macicy jest dwukrotnie większe, co prowadzi do niewydolności.
5. Przyczyną mogą być również patologie w rozwoju macicy.

Wszystkie wskazówki Leczenie
lekarz studiujący na monitorze
opieka w czasie bólu ciążowego

Jak rozpoznać problem i jego oznaki

Samodzielne rozpoznanie ICI podczas ciąży jest dość trudne, szczególnie we wczesnych stadiach jego objawy są prawie niewidoczne lub całkowicie nieobecne. Bardziej zauważalne objawy mogą pojawić się po drugim trymestrze ciąży, bardzo ważne jest, aby zauważyć je na czas, aby zapobiec poronieniu.

Aby to zrobić, zaleca się terminową konsultację z położnikiem-ginekologiem. Lekarz przeprowadza badanie za pomocą wziernika, USG lub cyfrowego badania pochwy.

Na wizycie u lekarza-położnika-ginekologa

Możliwe znaki.

1. Pojawienie się krwawej wydzieliny z smugami krwi.
2. Silny ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców.
3. Uczucie „sycenia” w okolicy pochwy lub silny nacisk na tę okolicę.
4. Skrócenie lub zmiękczenie szyjki macicy.
5. Podczas badania widoczny będzie worek owodniowy i ujście kanału, co również jest oznaką ICI.
6. Podczas wykonywania USG ICI można określić na podstawie takich kryteriów, jak długość szyjki macicy, powinna ona wynosić od 36 do 46 mm, a bliżej porodu - 29-36 mm. Jeśli długość jest mniejsza niż te wskaźniki, lekarz diagnozuje ICI.
7. Ultradźwięki pomogą również zidentyfikować inny powód - jest to otwór gardła w kształcie litery V. Wykrywa się go poprzez ucisk na dno macicy.

Jeśli lekarz potwierdzi obecność jednego z objawów, natychmiast zaleci leczenie i korektę, a w bardziej skomplikowanych sytuacjach wyśle ​​​​kobietę w ciąży do zabezpieczenia. Dowiedz się także.

Co zrobić, jeśli zauważysz znaki

Tylko Twój ginekolog może zdiagnozować ICI w czasie ciąży, jednak jeśli zauważysz objawy tej choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. W żadnym wypadku nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, gdyż może to skutkować poronieniem lub przedwczesnym porodem. Problem ten ma bardzo poważne konsekwencje, warto natychmiast rozpocząć leczenie.

1. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u lekarza.
2. Następnie lekarz przeprowadzi diagnozę i dokładnie ustali diagnozę, jej obecność lub brak.
3. Po czym kobieta w ciąży powinna prowadzić spokojny tryb życia, maksymalnie ograniczyć aktywność i aktywność fizyczną.
4. Jeśli masz ICN, nie powinnaś uprawiać sportu w czasie ciąży, powinnaś przez cały ten okres powstrzymać się od aktywności seksualnej.
5. Problem ten wymaga również stosowania specjalnych leków, które zmniejszą napięcie.
6. W przypadku zaburzeń hormonalnych, które później doprowadziły do ​​pojawienia się ICI, konieczna jest wysokiej jakości korekta, aby zrównoważyć poziom hormonów w organizmie.

Najważniejsze jest, aby zgłosić się do lekarza na czas. Dzięki stałym badaniom i nadzorowi lekarza można uniknąć tego problemu. Chroń siebie i swoje dziecko, ICN to poważny problem, którego nie można opóźniać.

Leczenie medyczne

W tej chwili istnieją dwa sposoby leczenia ICI. Obejmują one:

• standardowa konserwatywna metoda korekcji i leczenia, która nie wymaga interwencji chirurgicznej;
• operacyjna metoda wymagająca interwencji chirurga, a także operacji.

Leczenie zachowawcze jest bezpieczniejsze dla matki i dziecka. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i jest całkowicie bezpieczny na każdym etapie ciąży. Ale niestety ta opcja jest odpowiednia tylko w przypadku nieskomplikowanego przebiegu choroby, z niewielkimi zmianami w okolicy szyjki macicy.

Korektę w przypadku leczenia niechirurgicznego przeprowadza się za pomocą pessara. Urządzenie to ma postać pierścienia położniczego, który zakłada się na szyjkę macicy i zmniejsza obciążenie poprzez równomierne rozłożenie nacisku, działając jak rodzaj bandaża.

Należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza-położnika-ginekologa.

Nie należy obawiać się procesu instalacji tego urządzenia, jest on bezbolesny, nawet bez środków przeciwbólowych. Następnie kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Urządzenie usuwa się w ostatnich tygodniach ciąży, proces ten jest jednocześnie nieszkodliwy i bezbolesny. Jeżeli u kobiety rodzącej nagle wystąpi krwawienie, wyrób należy natychmiast usunąć przed końcem okresu noszenia.

Chirurgiczne metody leczenia problemu

Jeśli ICI zostanie wykryty na późniejszych etapach, nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Obecnie istnieje wiele sprawdzonych metod chirurgicznych leczenia ICI w czasie ciąży. Jeżeli w macicy wystąpiły zmiany anatomiczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne, ale dopiero po ciąży. W takim przypadku wykonywana jest niezbędna operacja plastyczna.

W czasie ciąży wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• doświadczenie kobiety w zakresie poronień;
• poprzednia ciąża zakończyła się przedwcześnie;
• występuje niewydolność macicy.

Ponadto konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku skrócenia, zwiotczenia gardła i całego kanału szyjki macicy.

Chirurgicznego leczenia ICI w czasie ciąży nie można przeprowadzić, jeśli kobieta rodząca:

• deformacja płodu;
• krwawe problemy;
• choroby przewlekłe.

Choroba ta wywołuje również infekcję okolicy szyjki macicy. Dlatego konieczne jest pobranie wymazów do analizy i przeprowadzenie badań w celu przepisania dodatkowego leczenia.

Jak przebiega leczenie chirurgiczne?

Podczas leczenia chirurgicznego ICI w czasie ciąży na szyjkę macicy zakładane są szwy wykonane ze specjalnego materiału. Szwy blokują otwarcie szyjki macicy, co ułatwia radzenie sobie z obciążeniem. Szwy najlepiej zakładać w 17. tygodniu ciąży, jednak decyzja ta jest podejmowana całkowicie indywidualnie.

Operacja w późniejszych etapach ciąży jest mniej skuteczna, dlatego warto jak najszybciej rozwiązać ten problem. Szwy zakładane są w znieczuleniu wewnętrznym. Stosuje się specjalne leki, które powodują minimalne ryzyko dla płodu, a także dla kobiety rodzącej. Po zabiegu przepisywane są leki zmniejszające napięcie.

W pierwszych dniach po operacji należy przyjmować leki przeciwbakteryjne oraz leczyć szwy i szyjkę macicy specjalnymi środkami antyseptycznymi. Po około tygodniu od operacji ciężarna może zostać wypisana ze szpitala. Ale co dwa tygodnie odbywa się obowiązkowe badanie przez lekarza. Szwy usuwa się około 38 tygodnia ciąży.

Poród może rozpocząć się następnego dnia po zdjęciu szwów, jeśli jednak skurcze rozpoczną się w czasie, gdy mają szwy, należy natychmiast udać się do szpitala i poinformować lekarza o założeniu szwów. Szwy można zdjąć na każdym etapie ciąży, jednak w przypadku przedwczesnego porodu mogą pęknąć i uszkodzić macicę.

Dlaczego nie należy ignorować problemu

Nie można kategorycznie ignorować zagrożenia ICI podczas ciąży. W wyniku rozszerzenia szyjki macicy pęcherz płodowy opada, błona płodu zostaje zainfekowana i następuje jej przedwczesne otwarcie. Konsekwencje te prowadzą do:

• początek przedwczesnego porodu;
• narodziny wcześniaka.

We wczesnych stadiach ciąży dochodzi do późnego poronienia.

Instalacja specjalnego urządzenia

Ignorowanie problemu może prowadzić do:

• zapalenie worka owodniowego;
• występowanie krwawienia;
• pęknięcie worka owodniowego;
• uraz szyjki macicy;
• wrodzone anomalie w rozwoju Twojego dziecka.

Niewydolność cieśniowo-szyjna może prowadzić do zaburzeń czynnościowych tkanki łącznej, dysplazji i hiperandrogenizmu.

Takie zagrożenie jest istotnym czynnikiem, aby móc poddać się wysokiej jakości, kompetentnemu i, co najważniejsze, terminowemu leczeniu ICN. Oprócz poronienia i przedwczesnej ciąży problem ten przyniesie wiele kłopotów matce rodzącej po porodzie. Konieczna będzie natychmiastowa operacja, aby przywrócić stan macicy, a także nastąpi poważny uraz w okolicy.

Zapobieganie chorobom

Jak w przypadku każdej choroby, po leczeniu ICI w czasie ciąży wymagana jest wysokiej jakości profilaktyka, która obejmuje następujące środki.

1. Jeśli planujesz drugą ciążę, należy wykluczyć aborcję.
2. Przed zajściem w ciążę najlepiej poddać się badaniu lekarskiemu, które pozwoli wykryć wszystkie możliwe przewlekłe choroby ginekologiczne i wyleczyć je jeszcze przed zajściem w ciążę.
3. Aby wykluczyć możliwość wystąpienia problemu, należy już na początku ciąży zgłosić się do poradni przedporodowej. Należy to zrobić przed 11 tygodniem.
4. Powinieneś regularnie odwiedzać swojego lekarza w celu przeprowadzenia badań kontrolnych. A kobiety w ciąży zagrożone powinny znacznie częściej odwiedzać lekarza i monitorować stan narządu rozrodczego.
5. Najlepiej wykonać badanie ultrasonograficzne macicy, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia ICI w czasie ciąży.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ICI w czasie ciąży i leczysz się, nie zapominaj, że dodatkowa opieka jest wymagana również po porodzie. Obejmuje to badanie pęknięć szyjki macicy, w razie potrzeby wykonanie operacji plastycznej szyjki macicy, a także leczenie zaburzeń hormonalnych.

Nie zapomnij o przestrzeganiu rutyny, unikaj aktywności fizycznej i dużo odpoczywaj. Dowiedz się także o i.

: Borowikowa Olga

ginekolog, lekarz USG, genetyk

Ciąża to złożony proces, podczas którego w ciele matki rośnie i rozwija się nowe życie. Oczywiście każda kobieta chce, aby jej ciąża przebiegała sprawnie, bez problemów, jednak nie zawsze to się udaje. Według statystyk rozpoznanie ICI w czasie ciąży stwierdza się u 1 do 9% kobiet w ciąży. Niewydolność szyjno-szyjna, co to jest? Jakie objawy występują? Czy z taką diagnozą można nosić dziecko?

Co to jest ICN?

Patologię prowadzącą do mimowolnego przerwania ciąży nazywa się niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI). Zasadniczo rozwój ICI następuje po 3 miesiącach ciąży. Aby jaśniej wyjaśnić, jaki rodzaj patologii kryje się za diagnozą ICI podczas ciąży, rozważmy strukturę głównego narządu rozrodczego - macicy.

Fizjologiczna budowa macicy

Macica jest pustym narządem przypominającym worek i składa się z tkanki mięśniowej. W nim jajko przyczepia się do jednej ze ścian i zaczyna rosnąć, zamieniając się w zarodek. W macicy znajduje się szyjka macicy, która jest częścią kanału rodnego. Więcej szczegółów na temat zmian szyjki macicy podczas ciąży opisano w artykule:.

W czasie ciąży dolny odcinek macicy (szyjka macicy) pełni funkcję utrzymywania i ochrony zapłodnionego jaja przed infekcją. Podczas normalnej ciąży, bez powikłań, mięśnie tej szyi zamykają się w ciasny pierścień i zaczynają stopniowo się rozluźniać pod wpływem hormonu progesteronu, bliżej procesu porodu. Jak zmienia się poziom progesteronu w czasie ciąży, opisano w artykule:

Rodzaje ICI podczas ciąży. Jakie są przyczyny jego rozwoju?

W medycynie ICN podczas ciąży dzieli się na dwa typy. Którego pojawienie się wynika z przyczyn patologii.

1. Organiczny ICN, nazywany jest także traumatycznym. Ten typ ICN rozwija się w wyniku uszkodzenia mięśni dolnego odcinka macicy. Do takiego urazu może dojść podczas:

• proces porodu zostaje zerwany;
• badanie (terapia) – uszkodzenie podczas diagnozowania patologii lub w trakcie jej leczenia;
• operacje ginekologiczne - metoda konizacji (wycina się obszar na szyjce macicy) lub diatermokoagulacja (kauteryzacja);
• poronienia (aborcje) to uszkodzenia mechaniczne podczas łyżeczkowania.

Każde z tych uszkodzeń szyjki macicy w kanale rodnym prowadzi do zastąpienia tkanki mięśniowej w miejscu blizny tkanką łączną (blizną). Te tkanki mięśniowe są sztywne i nieelastyczne.

2. Funkcjonalny ICN. Ten typ patologii rozwija się z trzech głównych powodów:

• naruszenie składu tkankowego kanału rodnego, gdy tkanka łączna występuje w obszarze górnej części narządu (w gardle wewnętrznym). Jest to patologiczna cecha indywidualnego organizmu;
• upośledzona wrażliwość na produkcję hormonu progesteronu, co prowadzi do zmiękczenia i otwarcia szyjki macicy pod naciskiem rosnącego zarodka;
• dysfunkcja jajników lub wrodzone nieprawidłowe funkcjonowanie, mechanizm rozwoju takiej patologii nie został jeszcze zbadany, więc lekarze nie mogą jeszcze odpowiedzieć, dlaczego istnieje taki wpływ na szyjkę macicy.

Czy istnieje ryzyko posiadania ICN w czasie ciąży?

W przypadku każdego rodzaju ICI podczas ciąży dolny odcinek macicy nie jest w stanie poradzić sobie z ciśnieniem wytwarzanym przez rosnący płód. Dziecko zaczyna opadać na dno narządu i naciska na worek owodniowy, co wywiera nacisk na mięśnie szyjki macicy. Powoduje to wysunięcie się pęcherza do kanału jajowodu. Ponieważ pochwa kobiety nie jest sterylna, błony śluzowe i sam płód często ulegają zakażeniu różnymi infekcjami. Wyciek płynu owodniowego może wystąpić z powodu ścieńczenia błon płodowych w wyniku infekcji.

Statystyki medyczne wskazują, że większość przypadków ICI w czasie ciąży diagnozuje się w drugim trymestrze ciąży.

Objawy ICI podczas ciąży i „strefa ryzyka”

Godna ubolewania sytuacja z ICI polega na tym, że ma ona minimum objawów. W pierwszym trymestrze po prostu nie ma żadnych objawów. W II mogą pojawić się przesłanki możliwego poronienia:

• trochę śluzowo-krwawej wydzieliny;
• dokuczliwy ból w dolnej części pleców, kości ogonowej;
• podbrzusze boli;
• uczucie ciągłej chęci pójścia do toalety z powodu uczucia „sytości”.

Kobiety znajdujące się w tzw. „strefie ryzyka” powinny w czasie ciąży bardziej uważać na swoją kondycję i zdrowie. Do tej „strefy” zaliczają się przyszłe matki:

• doznał poważnych pęknięć podczas poprzednich porodów;
• u kobiet, które dokonały aborcji, taka interwencja jest szczególnie niebezpieczna na późniejszych etapach;
• osoby, które przeszły konizację, amputację lub kauteryzację tkanki szyjki macicy;
• mając anomalie w rozwoju tego narządu;
• u których ciąża jest mnoga lub występuje wielowodzie.

Jak można zdiagnozować ICI w czasie ciąży?

Na wczesnych etapach, do 12 tygodni, nawet doświadczony ginekolog nie zawsze będzie w stanie postawić diagnozę. Dlatego po tym okresie kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa, nie tylko aby się zgłosić, zważyć i zmierzyć ciśnienie (obecnie robi się to w wielu poradniach przedporodowych), ale także przy każdej wizycie poddać się badaniu pochwy. Jeśli to konieczne, nalegaj na badanie na fotelu ginekologicznym.

Badając cyfrowo dolny odcinek macicy i za pomocą specjalnego lusterka, ginekolog może wykryć:

• rębnia;
• skracanie;
• zmiękczający;
• przejście palcem lub dwoma przez kanał kościelny;
• korzystając z lustra, można zobaczyć pęcherz płodowy wystający do kanału macicy.

Zdarza się, że u pierwotniaków ujście zewnętrzne jest szczelnie zamknięte i nie ma możliwości potwierdzenia rozpoznania badaniem cyfrowym. Następnie należy poddać się badaniu USG (USG).

Jak leczyć ICI w czasie ciąży?

ICI można leczyć w czasie ciąży dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy i wyjaśnieniu przyczyn patologii. Tylko znając przyczynę problemu można wybrać odpowiednią metodę leczenia. Istnieją dwie metody leczenia ICI w czasie ciąży.

Konserwatywna metoda leczenia ICI

Jeśli ICI w czasie ciąży jest spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, wówczas przepisuje się leki hormonalne, których celem jest wyrównanie tła i ujędrnienie mięśni dolnego odcinka macicy. Biorą leki przez dwa tygodnie i przechodzą ponowne badanie. Jeśli wszystko się ustabilizuje, kontynuuje się przyjmowanie leków hormonalnych aż do porodu. Jeżeli leki nie dają efektu zakłada się pessar Pessar lub pierścień Meyera to lateksowy pierścień przeznaczony do „zakładania” na szyjkę macicy. Brzegi pessara przylegają do ścianek pochwy, zapobiegając rozluźnieniu i rozwarciu mięśni. Metodę tę stosuje się we wczesnych stadiach progresji ICI.

Skutkiem ubocznym tej metody jest konieczność zdejmowania i dezynfekcji pierścienia co trzy dni. Następnie załóż go z powrotem. Ale w trosce o zdrowe dziecko możesz pójść dalej.

Metoda leczenia poprzez szycie

Gdy zachowawcze metody leczenia nie przynoszą pożądanego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną. Polega na „zszyciu” szyjki macicy. Szycie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Szwy można regulować w różnym czasie, ale nie później niż 28 tygodni. Po kilku dniach sprawdzany jest stan szwów, jeśli wszystko jest w porządku, ciężarna zostaje wypisana.

Do głównych powikłań zabiegu zalicza się:

• infekcja szwów;
• aktywacja napięcia macicy;
• wypływ płynu owodniowego przed rozpoczęciem porodu.

Czy możliwe jest donoszenie dziecka, jeśli ICI zostanie zdiagnozowane w czasie ciąży?

Jak już rozumiesz, ICI wykryte w czasie ciąży można leczyć. Dlatego możliwe jest noszenie i urodzenie dziecka, najważniejsze jest stałe monitorowanie przez lekarzy i przestrzeganie reżimu.

Jaki schemat stosowania ICI jest niezbędny w czasie ciąży?

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w czasie ciąży przyszła matka musi przestrzegać schematu. ICN nie jest wyjątkiem. Kobieta w ciąży powinna unikać jakiejkolwiek, nawet minimalnej, aktywności fizycznej, powstrzymywać się od stosunków seksualnych i stosować się do zaleceń lekarza ginekologa. Odpoczywaj więcej, kładź się, spędzaj czas na świeżym powietrzu.

Nie zapominaj o morale, bo jeśli się poddasz, nie osiągniesz rezultatów. Nastaw się na pozytywną ciążę, same dobre emocje i optymizm. Porozmawiaj ze swoim dzieckiem, zarówno dziecko, jak i jego matka tego potrzebują. Nawet jeśli nastąpi pogorszenie, nie należy się od razu denerwować, ponieważ negatywne emocje tylko pogorszą proces. Nerwowość, niepokój i strach mogą powodować napięcie macicy, co w żaden sposób nie będzie korzystne dla Twojego stanu.

Proces porodu z ICN

Proces porodu u kobiet, u których zdiagnozowano ICI, zachodzi naturalnie, przez kanał rodny. Ponieważ mięśnie szyjki macicy są słabe i nie mogą pozostać zamknięte, poród u kobiet z tą diagnozą przebiega szybko. Każdy przypadek jest indywidualny i nie da się przewidzieć czasu porodu.

Należy zaznaczyć, że po 22 tygodniu ciąży pojawia się szansa na przeżycie dziecka, która z każdym tygodniem spędzonym w jamie macicy wzrasta o 3%. Wcześniaki nie są już rzadkością, stanowią 10% ogólnej liczby urodzonych dzieci. Im dłuższy okres przebywania w łonie matki, tym większa szansa na urodzenie zdrowego dziecka. Przestrzeganie reżimu i właściwa terapia pomaga donieść płód w 36–38 tygodniu.

Po 35 tygodniu lepiej udać się do szpitala, gdzie ciężarna będzie pod całodobową obserwacją. Gdy tylko przekroczysz 24 tydzień, przygotuj wszystkie swoje rzeczy i dokumenty dla szpitala położniczego, na wypadek, gdyby poród rozpoczął się przed czasem. O tym, co musisz ze sobą zabrać, dowiesz się czytając artykuł:.

Współczesna medycyna radzi sobie z ICI w czasie ciąży, więc nie poddawaj się. Uzbrój się w cierpliwość, pozytywne emocje, optymizm i zadbaj o swoje zdrowie, bo już niedługo spotkasz na świecie długo wyczekiwane dziecko.

Jest to najczęstsza przyczyna przedwczesnego porodu i poronienia. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa nazywana jest niewydolnością szyjki macicy. Na szczęście wczesne rozpoznanie nieprawidłowości i odpowiednie leczenie znacznie zwiększają szanse na pomyślny poród w odpowiednim czasie.

Szyjka macicy- To bardzo ważny element kobiecego układu rozrodczego. Macica w połączeniu z pochwą stanowi „kanał”, przez który przedostaje się dziecko, gdy pojawia się w naszym świecie. Zanim jednak dziecko przyjdzie na świat, szyjka macicy blokuje otwarty dostęp do macicy i chroni dziecko przed bakteriami, wirusami czy grzybami z zewnątrz. W prawidłowo przebiegającej ciąży szyjka macicy mięknie i zaczyna się skracać dopiero pod koniec III trymestru ciąży.

Ponieważ szyjka macicy składa się z mało elastycznej tkanki łącznej, jej integralność bardzo łatwo ulega uszkodzeniu w czasie ciąży, gdy rosnące dziecko wywiera na nią coraz większy nacisk. Objawy niewydolności szyjki macicy są różnorodne - może to być przedwczesny skurcz szyjki macicy, nadmierne rozluźnienie lub zmiękczenie jej tkanek. Każda z tych nieprawidłowości niesie ze sobą ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Ryzyko wynika z faktu, że rosnący płód może łatwo przesunąć się w stronę pochwy, jeśli wejście do macicy nie zostanie bezpiecznie zamknięte – na długo przed planowanym terminem porodu.

Przyczyny niewydolności cieśniowo-szyjnej szyjki macicy

Zdrowa szyjka macicy ma długość od 3 do 5 cm, u kobiet niebędących w ciąży szyjka macicy jest lekko otwarta, a po zapłodnieniu staje się jędrna, gęsta i wydłużona. Tak powinno pozostać aż do porodu, a skurcz i rozwarcie szyjki macicy następuje dopiero pod koniec trzeciego trymestru ciąży.

Najczęściej niewydolność cieśniowo-szyjna objawia się po ciąży, kiedy dziecko szybciej rośnie i przybiera na wadze, przez co wywiera większy nacisk na szyjkę macicy. Jeśli narząd jest zbyt słaby, staje się miękki, co stanowi realne zagrożenie dla ciąży.

Lekarze identyfikują kilka przyczyn osłabienia szyjki macicy. Może to być na przykład spowodowane uszkodzeniem podczas wcześniejszych zabiegów medycznych (łyżeczkowanie, sztuczne poronienie) lub porodu. Inne przyczyny to: wrodzona wada szyjki macicy, nieprawidłowa produkcja kolagenu lub elastyny, zaburzenia hormonalne. Nadmierne skrócenie szyjki macicy może być spowodowane intensywnym trybem życia przyszłej mamy.

Aby wesprzeć ciążę, zapobiec poronieniu i przedwczesnemu porodowi, pacjentom z niewydolnością szyjno-szyjkową przepisuje się progesteron.

Jak uniknąć konsekwencji niewydolności szyjki macicy

Dzięki terminowym badaniom USG i częstym wizytom u ginekologa możliwe jest szybkie zdiagnozowanie wszelkich schorzeń związanych z szyjką macicy. Dlatego odpowiednia kontrola lekarska jest pierwszym krokiem, aby zapobiec lub zminimalizować ryzyko wystąpienia konsekwencji niewydolności szyjki macicy.

Ważne jest również, aby kobieta w ciąży zauważyła pierwsze niepokojące objawy:

• przedwczesne skurcze;
• napięcie w jamie brzusznej;
• ból;
• brązowy

Jeśli masz którekolwiek z nich, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć konsekwencji związanych ze schorzeniami szyjki macicy, ważna jest szybkość podejmowania działań medycznych. Na szczęście dzisiaj lekarze mogą zaproponować wiele rozwiązań w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej, która w większości przypadków gwarantuje szczęśliwe zakończenie ciąży.

Pessar- jest to gumowa podkładka (osłonka), która mechanicznie odciąża szyjkę macicy, przejmując część nacisku wywieranego przez płód. Jej wprowadzenie nie wymaga wstępnego leczenia, należy jednak pamiętać, że obecność pessara zwiększa ryzyko rozwoju infekcji w organizmie, dlatego pod koniec ciąży przyszła mama powinna dodatkowo stosować czopki dopochwowe. Pessar usuwa się po osiągnięciu ciąży.

Okrągły szew to szew zakładany u podstawy szyjki macicy podczas operacji wykonywanej w znieczuleniu. Szew obwodowy jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia przedwczesnego porodu. Odsetek kobiet, którym udaje się dorodzić dziecko, jeśli zastosuje się to rozwiązanie, sięga 80–90%.

Należy także pamiętać, że w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej kobieta w ciąży powinna prowadzić skromny tryb życia – dużo leżeć, nie wykonywać gwałtownych ruchów, unikać aktywności fizycznej i rezygnować z zajęć rozrywkowych. Tym samym zmniejsza się prawdopodobieństwo kontuzji i stresujących sytuacji, a zwiększają się szanse na szczęśliwe zakończenie ciąży.

Pacjenci, u których występuje zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego, powinni być leczeni w placówkach, które mogą zapewnić dziecku wcześniakowi najlepszą specjalistyczną opiekę.

Objawy wymagające udania się do szpitala

Niewydolność szyjki macicy często pojawia się nagle, bez wstępnych niepokojących objawów. Jednocześnie trudno jest zapobiec poronieniu lub przedwczesnemu porodowi, ponieważ szyjka macicy rozszerza się przedwcześnie i nie jest już w stanie ściskać błon, a także szybko rosnących i uciskających jaj płodu.

Jednak choroba nie zawsze przebiega bezobjawowo. Kiedy szyjka macicy kurczy się i rozszerza przedwcześnie, można to zauważyć za pomocą następujących objawów:

• krwawa wydzielina (ciemny, brązowy kolor);
• ból brzucha i kręgosłupa.

Jakie jest leczenie niewydolności cieśniowo-szyjnej?

Czasem zdarza się, że odpoczynek w łóżku i podawanie leków w domu nie wystarczą do wyleczenia niewydolności cieśniowo-szyjnej i pomimo krótkiego czasu trwania ciąży rozpoczyna się poród. W takiej sytuacji kobieta powinna natychmiast udać się do szpitala. Charakterystycznym objawem przedwczesnego porodu jest przede wszystkim... Przyszła matka doświadcza więcej niż 4 skurczów w ciągu 20 minut lub więcej niż 8 skurczów w ciągu 60 minut, a skurcz trwa dłużej niż pół minuty. Inne możliwe objawy to utrata płynu owodniowego i rozszerzenie szyjki macicy, które można wykryć podczas badania ginekologicznego. W takim przypadku kobieta w ciąży będzie wymagała hospitalizacji.

W sali szpitalnej można wykonać wszystkie niezbędne badania lekarskie: długość i konsystencję szyjki macicy, szerokość rozwarcia macicy, analizę wydzieliny z pochwy itp. Aby ocenić położenie dziecka i łożyska, wiek ciążowy, a także jako kontrolę aktywności skurczowej macicy i tętna płodu Zalecane jest badanie ultrasonograficzne (USG). Z reguły w takich sytuacjach położnicy konsultują się z neonatologiem, który na podstawie badań ocenia stan dziecka i jego prawdopodobną żywotność poza macicą. Lekarz musi także zdecydować, czy konieczne będzie przewiezienie dziecka do placówki specjalizującej się w leczeniu wcześniaków. Dalsze przyjęcie środków medycznych zależy od stanu przyszłej matki i zmian, które zaszły w jej szyjce macicy.

Z reguły pacjentce z niewydolnością cieśniowo-szyjną zaleca się pozostanie na oddziale patologii ciąży i pozostanie w łóżku, co pozwoli uniknąć zwiększonego ucisku na szyjkę macicy, a także przyjmowanie leków zmniejszających. Konieczne jest także nawodnienie roztworami fizjologicznymi (potas, magnez). Wszystkie zabiegi stosowane w tym przypadku mają na celu maksymalne opóźnienie rozpoczęcia porodu, ponieważ każdy dzień ciąży ma ogromne znaczenie dla rozwoju organizmu dziecka i zwiększa jego szanse na dobre zdrowie.

Niewydolność cieśniowo-szyjna- wideo

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa: icn w czasie ciąży, co to jest