Jak wykonać nakłucie mózgu. Dlaczego i jak wykonuje się nakłucie mózgu? Koszt nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe, nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe) wykonuje się w dolnej części pleców, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Podczas operacji pomiędzy dwie kości lędźwiowe kręgosłupa (kręgi) wprowadza się igłę medyczną w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, znieczulenia danego obszaru w celach terapeutycznych lub znieczulających albo przeprowadzenia leczenia.

Procedura pozwala specjalistom wykryć niebezpieczne patologie:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • neurokiła;
  • ropień;
  • różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  • stwardnienie rozsiane demielinizacyjne;
  • wszelkiego rodzaju nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego.

Lekarze czasami stosują nakłucie lędźwiowe w celu podania leków przeciwbólowych podczas chemioterapii.

Dlaczego wykonuje się nakłucie?

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego lekarze zalecają w przypadku:

  • selekcja płynu mózgowo-rdzeniowego do badań;
  • określenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym;
  • wykonanie znieczulenia rdzeniowego;
  • podawanie leków chemioterapeutycznych i roztworów leczniczych;
  • wykonywanie mielografii i cysternografii.

Podczas wykonywania nakłucia rdzenia kręgowego w ramach powyższych procedur pacjentowi wstrzykuje się roztwór pigmentu lub kompozycję radioaktywną za pomocą zastrzyku, aby uzyskać wyraźny obraz strumienia płynu.

Informacje zebrane podczas tej procedury pozwalają odkryć:

  • niebezpieczne infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze, w tym zapalenie mózgu, kiła i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (SAH);
  • niektóre rodzaje nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego;
  • większość stanów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielokorzeniowe, różne paraliże.

Zagrożenia i konsekwencje nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe kręgosłupa jest zabiegiem niebezpiecznym. Tylko wykwalifikowany lekarz posiadający specjalny instrument i głęboką wiedzę może prawidłowo wykonać nakłucie.

Manipulacje w okolicy kręgosłupa mogą mieć negatywne konsekwencje. Mogą prowadzić do:

  • ból głowy;
  • dyskomfort;
  • krwawienie;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • powstawanie przepuklin;
  • rozwój perlaka - formacji nowotworowej zawierającej martwe komórki nabłonkowe i mieszaninę innych substancji.

Dość często pacjenci odczuwają silny ból głowy po wykonaniu nakłucia lędźwiowego. Złe samopoczucie występuje z powodu wycieku płynu do pobliskich tkanek.

Pacjenci często odczuwają bóle głowy podczas siedzenia lub stania. Często ustępuje, gdy pacjent idzie spać. Biorąc pod uwagę obecny obraz, lekarze prowadzący zalecają prowadzenie siedzącego trybu życia i leżenie w łóżku przez pierwsze 2-3 dni po zabiegu.

Uporczywy ból kręgosłupa jest częstą dolegliwością pacjentów poddawanych nakłuciu rdzenia kręgowego. Ból może być zlokalizowany w miejscu nakłucia i rozprzestrzeniać się wzdłuż tylnej części nóg.

Główne przeciwwskazania

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów, u których podejrzewa się lub już zdiagnozowano przemieszczenie mózgu, lub u których wykryto obecność objawów pnia mózgu.

Przeczytaj także: Związek między chlamydią a stawami

Spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w objętości kręgosłupa (w obecności ogniska zwiększonego ciśnienia) może mieć niebezpieczne konsekwencje. Może uruchomić mechanizmy naruszenia pnia mózgu i tym samym spowodować śmierć pacjenta na sali operacyjnej.

Należy zachować szczególne środki ostrożności podczas wykonywania nakłucia u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, osób ze skłonnością do krwawień oraz osób przyjmujących leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Obejmują one:

  • warfaryna;
  • klopidogrel;
  • niektóre dostępne na rynku leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ivalgin lub naproksen sodowy.

Jak wykonuje się nakłucie?

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem i przykrywa sterylną serwetką. Miejsce wkłucia dezynfekuje się skutecznym środkiem znieczulającym.

Nakłucie to wykonuje się pomiędzy trzecim i czwartym lub czwartym i piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Cechą charakterystyczną przestrzeni międzykolcowej jest krzywa wyznaczająca wierzchołki kości biodrowych kręgosłupa.

Pacjent poddawany zabiegowi układany jest poziomo na kozetce (po lewej lub prawej stronie). Jego ugięte nogi są przyciśnięte do brzucha, a głowa do klatki piersiowej. Skórę w obszarze nakłucia traktuje się jodem i alkoholem. Miejsce wkłucia znieczula się poprzez podskórne wstrzyknięcie roztworu nowokainy.

W okresie znieczulenia lekarz nakłuwa przestrzeń dooponową igłą medyczną z trzpieniem o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz powinien wprowadzić igłę ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko do góry (odpowiadając umiejscowieniu guzków kolczystych).

Gdy igła zbliża się do przestrzeni dooponowej, napotyka opór w wyniku kontaktu więzadeł międzykolcowych i żółtych, z łatwością pokonuje warstwy nadtwardówkowej tkanki tłuszczowej i napotyka opór podczas przechodzenia przez mocne opony mózgowe.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą mieć wrażenie, że igła wypada. Jest to całkowicie normalne zjawisko, którego nie należy się obawiać. Igłę należy przesunąć po przebiegu o 1-2 mm i usunąć z niej trzpień. Po usunięciu mandryny z igły powinien wypłynąć płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwykle płyn powinien mieć przezroczysty kolor i wypływać niewielkimi kroplami. Nowoczesne manometry umożliwiają pomiar ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

I. Wskazania do nakłucia lędźwiowego

    Podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon i mózgu.

    Zespół konwulsyjny nieznanego pochodzenia.

    Śpiączka o nieznanej etiologii.

    Gorączka (38 – 40 0) niewiadomego pochodzenia u małych dzieci.

    Obecność ostrego porażenia wiotkiego lub niedowładu.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

    Obraz szoku zakaźno-toksycznego.

    Opuchlizna mózgu.

    Zwichnięcie i przepuklina mózgu.

    Obecność jasnych objawów ogniskowych (nakłucie wykonuje się po badaniu dna oka, CT, MRI, jeśli wykluczony jest proces zajmujący przestrzeń, taki jak guz, krwiak, ropień).

II. Technika wykonania nakłucia kręgosłupa (lędźwiowego).

    Przygotuj do nakłucia sterylną igłę z trzpieniem, dwie probówki, jedna z nich musi być sterylna i posiadać korek.

    Pacjenta układa się na stole manipulacyjnym po prawej stronie.

    Lekarz wykonujący nakłucie dokładnie myje ręce, zakłada sterylne rękawiczki i leczy je alkoholem.

    Przed wykonaniem nakłucia pielęgniarka wykonuje zabieg na skórę w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, zaczynając od miejsca planowanego nakłucia i dalej, rozbieżnymi okręgami, najpierw 2 razy jodem, a następnie 3 razy alkoholem, aby całkowicie usunąć pozostały jod. Dodatkowo leczona jest skóra nad grzebieniem biodrowym.

    Asystent mocujący pacjenta zgina go tak bardzo, jak to możliwe, aby zwiększyć przestrzeń między wyrostkami kolczystymi kręgów.

    Lekarz określa miejsce wprowadzenia igły do ​​nakłuwania. Czuje grzebień biodrowy i obniża od niego prostopadłość do kręgosłupa, punkt przecięcia odpowiada przestrzeni między 3. i 4. kręgiem lędźwiowym. Nakłucie można wykonać w tę szczelinę lub w górę jednego kręgu, na tych poziomach nie ma materii mózgowej, więc nakłucie jest bezpieczne.

    Przed nakłuciem miejsce nakłucia można znieczulić lidokainą lub prokainą: 0,1 – 0,2 ml środka znieczulającego wstrzykuje się śródskórnie, tworząc „skórkę cytryny”, następnie w głębsze warstwy skóry wstrzykuje się 0,2 – 0,5 ml środka znieczulającego. Częściej nakłucie wykonuje się bez wcześniejszego znieczulenia.

    Igłę z wyciętym ku górze trzpieniem wprowadza się prostopadle do skóry w środek przestrzeni międzykręgowej, następnie igłę wprowadza się powoli, lekko odchylając końcówkę igły (o 10 - 15 0) w kierunku końca głowy. Podczas wkłuwania igły lekarz odczuwa trzy niepowodzenia: po nakłuciu skóry, więzadła międzykręgowego i opony twardej.

    Po trzecim niepowodzeniu należy usunąć mandrynę i sprawdzić, czy z igły do ​​nakłuwania wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy. W przypadku braku płynu igłę wprowadza się do momentu pojawienia się płynu mózgowo-rdzeniowego i okresowo (co 2–3 mm) usuwa się trzpień. Należy uważać, aby nie wsunąć igły zbyt daleko i nie nakłuć splotu żylnego przedniego kanału kręgowego – jest to najczęstsze powikłanie nakłucia lędźwiowego.

    Kiedy igła dotrze do kanału kręgowego, należy zmierzyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego: trzpień usuwa się z igły, do igły przymocowuje się urządzenie blokujące i manometr, a ciśnienie określa się na podstawie wysokości kolumny płynu mózgowo-rdzeniowego w manometrze. W przypadku braku manometru ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego szacuje się w przybliżeniu na podstawie szybkości wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z igły. U zdrowego człowieka płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa w rzadkich kroplach - 40-60 kropli na minutę.

    Po wyłączeniu manometru płyn mózgowo-rdzeniowy pobiera się do dwóch probówek: a) 2 ml pobiera się do sterylnej probówki. do badań bakterioskopowych, bakteriologicznych i reakcji aglutynacji lateksowej (RLA); b) do drugiej probówki - w celu określenia składu komórkowego, stężenia białka, glukozy (1 ml). Należy zapobiegać szybkiemu przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez regulację szybkości jego usuwania za pomocą trzpienia.

    Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego igłę usuwa się bez całkowitego wprowadzenia trzpienia, gdyż przy usuwaniu igły może dojść do uszczypnięcia korzeni rdzenia kręgowego, a następnie oderwania, co spowoduje pojawienie się bólu i zaburzeń motorycznych.

    Suchy, sterylny wacik przykłada się do skóry w miejscu wkłucia i zabezpiecza bandażem.

    Po nakłuciu pacjenta transportuje się w pozycji poziomej do łóżka i układa na brzuchu na 2 godziny bez poduszki pod głową. Dzieci w pierwszym roku życia układa się na plecach z poduszką pod pośladkami i nogami. Pozioma pozycja pacjenta z lekko obniżonym końcem głowy pozwala uniknąć powikłań po nakłuciu kręgosłupa - przemieszczenia mózgu i jego zaklinowania w otworze wielkim.

    Przez 3–4 godziny po nakłuciu (co 15 minut) monitorowany jest stan pacjenta, aby szybko rozpoznać przemieszczenie mózgu i udzielić doraźnej pomocy, ponieważ Przez dziurę w oponie twardej wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy przez kolejne 4–6 godzin.

    Po nakłuciu lędźwiowym pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku: przez 2–3 dni w przypadku uzyskania prawidłowych wartości płynu mózgowo-rdzeniowego i do 14 dni w przypadku wykrycia zmian patologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Nakłucie to specyficzny zabieg stosowany w diagnostyce patologii, a także leczeniu narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Zanim zgodzimy się na taki zabieg, należy bliżej przyjrzeć się, czym jest nakłucie, jakie ma cechy i jak się go wykonuje.

Nakłucie to specjalne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów, jam do gromadzenia płynów w celu diagnozowania patologii. Ponadto zastosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne w celu podania leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc i tkanki kostnej. Zasadniczo w ten sposób określa się choroby nowotworowe. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały pobiera się bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, to są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego i założenia cewników, przez które podawane są leki. W ten sam sposób prowadzi się żywienie pozajelitowe.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, wówczas stosuje się nakłucie w celu usunięcia tej patologicznej treści. Na przykład za pomocą tej procedury instaluje się dreny do płukania narządów wewnętrznych i podawania leków.

Jeśli chodzi o nakłucie, jest to obowiązkowa procedura stosowana w anestezjologii, szczególnie podczas operacji na kończynach. W ginekologii szeroko rozpowszechnione jest rozpoznawanie wielu chorób i ich leczenie.

Wskazania do stosowania zabiegu w ginekologii

Aby więc zastosować nakłucie, muszą istnieć odpowiednie wskazania. Robią to w celu:

  • potwierdzić ciążę pozamaciczną lub niepłodność żeńską;
  • określić obecność pęknięcia macicy lub narządu wewnętrznego;
  • wykluczyć zapalenie otrzewnej;
  • liczenie liczby oocytów w jajnikach;
  • określić ilość i charakter wysięku w jamie narządowej, nowotworach;
  • diagnozować endometriozę wewnętrzną, a także inne nowotwory o charakterze złośliwym lub łagodnym;
  • określić nieregularne miesiączki, krwawienie z macicy nieokreślonego pochodzenia;
  • zdiagnozować lub wykluczyć wady rozwojowe narządów rozrodczych kobiety;
  • zebrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
  • zbierać komórki jajowe podczas procedury IVF.

Po nakłuciu pacjent następnego dnia może wrócić do domu tylko wtedy, gdy nie zostanie zdiagnozowana poważna choroba.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć stosowanych w diagnostyce i leczeniu chorób kobiecych:

Wszystkie tego typu nakłucia stosowane są w ginekologii w trudnych przypadkach, gdy diagnostyka lub leczenie innymi metodami nie daje pozytywnego wyniku.

Ogólne zasady dotyczące nakłucia

Wiele kobiet interesuje się sposobem wykonania nakłucia. W większości przypadków jest bezbolesny. Aby jednak zabieg odbył się bez powikłań, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub złagodzenie bólu. Istnieją inne zasady wykonywania nakłucia:

  1. Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe należy potraktować roztworem dezynfekującym. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji tkanek wewnętrznych i ubytków.
  2. Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i lekki. Jednocześnie należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy.
  3. Jeżeli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gęsty wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie do środka sterylnego roztworu.
  4. Nakłucie dozwolone jest wyłącznie w specjalistycznych przychodniach lub gabinetach lekarskich.

Procedura jest dość złożona, dlatego musi ją przeprowadzić doświadczony specjalista o dobrej reputacji.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować następujące konsekwencje nakłucia:

  • uszkodzenie naczyń krwionośnych lub błony śluzowej macicy;
  • spadek ciśnienia (podczas operacji, którym towarzyszy poważna utrata krwi);
  • w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
  • uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
  • zawroty głowy;
  • skąpe upławy;
  • tępy ból w okolicy brzucha;
  • niewłaściwa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie w wyniku choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń znajdujących się w tkance okołomacicznej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem w diagnostyce i leczeniu patologii układu rozrodczego. Można to zrobić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w placówce medycznej.

Co to jest? Nakłucie to zabieg medyczny polegający na nakłuciu narządu lub jego jamy igłą w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Istnieją dwa rodzaje nakłucia:

  1. Diagnostyczny. Nakłuwa się narząd i pobiera część materiału biologicznego, np. podczas nakłucia lędźwiowego (nakłucia rdzenia kręgowego) pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy i wysyła do badań laboratoryjnych w celu zbadania jego właściwości.
  2. Terapeutyczny. Celem jest poprawa stanu pacjenta. Na przykład w przypadku zespołu nadciśnieniowego wykonuje się nakłucie komór mózgu. Część cieczy jest pobierana. Obniża to ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przynosi ulgę pacjentowi. W XIX i na początku XX wieku wykonywano nakłucie naczyniowe – upuszczanie krwi z powodu nadciśnienia tętniczego. Teraz to nie ma znaczenia.

Nakłucie może stanowić niezależną metodę diagnozy i leczenia lub być stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład nakłucie można wykonać pod kontrolą USG. Na monitorze wyświetlany jest mózg, w którym wykryta zostaje cysta. W czasie rzeczywistym do torbieli wprowadzana jest igła. Połączenie metod zapewnia wysoką dokładność i bezpieczeństwo zabiegu.

Wykonuje się nakłucie centralnego układu nerwowego mózgu i rdzenia kręgowego.

Nakłucie mózgu jest przepisywane, gdy istnieje podejrzenie obecności ropy. Częste lokalizacje ropnej formacji:

  • dolne płaty czołowe;
  • obszar doczesny;
  • ucho środkowe;
  • obszar wyrostka sutkowatego.

Technologia nakłuwania mózgu zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jak przebija się mózg, jeśli potrzebny jest dostęp do przednich rogów komór bocznych:

  1. Pacjent leży na plecach. Głowa pochylona do klatki piersiowej.
  2. Określa się miejsce wstrzyknięcia. Jest dwukrotnie dezynfekowany jodem.
  3. Oszacuj punkt wkłucia, nakładając marker w kolorze jaskrawej zieleni.
  4. Podaje się znieczulenie miejscowe.
  5. Skórę nacina się skalpelem. W tym samym miejscu w czaszce wykonuje się otwór, który nazywa się oknem trepanacyjnym.
  6. Po uzyskaniu dostępu do mózgu chirurg wykonuje nacięcie w kształcie krzyża w oponie twardej. Natychmiast podaje się antykoagulant, aby zapobiec krwawieniu.
  7. Wprowadza się kaniulę o głębokości 6 cm, równolegle do nacięcia. Kiedy chirurg wchodzi do jamy, czuje porażkę.
  8. Ciecz zaczyna przepływać przez otwór. Jego kolor, gęstość i zapach zależą od charakteru stanu zapalnego lub nowotworu. Na przykład przy ropnym zapaleniu ciecz ma nieprzyjemny zapach i zielony kolor i powoli wypływa. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ocenia się na podstawie szybkości uwalniania płynu: im wyższe, tym szybciej wypływa ropa. Zatem pod wysokim ciśnieniem ciecz może przepływać.

Pobiera się objętość cieczy 5 ml. Jest wysyłany do laboratorium, gdzie chirurg oczyszcza obszar interwencji i zszywa skórę.

Jak pobrać płyn z tylnych rogów komór bocznych:

  • Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na brzuchu. Głowę ustawia się tak, aby szew strzałkowy przebiegał wzdłuż linii środkowej.
  • Przygotowanie jest takie samo jak w przypadku nakłucia rogów przednich.
  • Skórę nacina się równolegle do szwu. Chirurg bierze igłę i wprowadza ją pod kątem. Zazwyczaj maksymalna głębokość nakłucia sięga 3 cm.
  • Technologia zbierania materiału i końcowy etap powtarza technikę nakłucia rogów przednich.

Nakłucie rdzenia kręgowego nazywa się nakłuciem lędźwiowym. Igłę wprowadza się do przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym na poziomie lędźwiowym. Celem nakłucia jest zbadanie parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego lub podanie znieczulenia rdzeniowego.

Jak przekłuwa się rdzeń kręgowy:

  1. Pacjent leży lub siedzi. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, układa się go na boku. Nogi są zgięte i przyciągnięte w stronę brzucha. Plecy są zgięte tak bardzo, jak to możliwe, a dłonie zaciskają się na kolanach.
  2. Lekarz dotyka kręgosłupa: szuka szczeliny pomiędzy trzecim i czwartym kręgiem lędźwiowym. O wyborze tego miejsca decyduje fakt, że w tej lokalizacji istnieje najmniejsze prawdopodobieństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego. U dzieci rdzeń kręgowy przekłuwa się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego.
  3. Nakłucie rdzenia kręgowego powoduje duży ból, dlatego pacjentowi wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający. Zwykle stosuje się 2% roztwór nowokainy o objętości 7-8 ml.
  4. Pomiędzy wystające części kręgów wprowadza się igłę Biera. Jest wstawiany ze spadkiem w górę. Stopniowo jest wpychany głębiej. Chirurg poczuje podparcie – są to więzadła kręgosłupa. Po ich nakłuciu (około na głębokość 5-6 cm, u dzieci - 2 cm) lekarz odczuje niewydolność - dostała się do kanału kręgowego.
  5. Po usunięciu igły zaczyna wypływać płyn mózgowo-rdzeniowy – jest to znak, że zabieg został wykonany prawidłowo. Zdarza się, że igła wbija się w kość. W takim przypadku lekarz powtarza procedurę ponownie, aż dotrze do kanału kręgowego.
  6. Po przyjęciu płynu pacjent powinien leżeć na brzuchu przez dwie godziny. Nakłucie zamyka się sterylną serwetką.

Po zabiegu zwykle odczuwany jest ból w miejscu wkłucia, będący odpowiedzią na spadek ciśnienia wewnątrz czaszki. Ustępuje średnio w ciągu 5 dni.

Wskazania

Nakłucie mózgu igłą wykonuje się w następujących wskazaniach:

  • Neuroinfekcje i choroby zapalne mózgu.
  • Kiła układu nerwowego, gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych.
  • Udar krwotoczny, krwotok do komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu z towarzyszącym obrzękiem.

Dlaczego wykonuje się nakłucie lędźwiowe:

  1. Potwierdź lub zaprzecz na przykład obecności neuroinfekcji lub.
  2. Podaj antybiotyk lub lek chemioterapeutyczny.
  3. Zmniejsz ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia rdzenia kręgowego i mózgu jest podejrzenie lub potwierdzenie zespołu dyslokacyjnego, w którym dochodzi do przemieszczenia struktur mózgu. Nagły spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowoduje przemieszczenie części mózgu, co może spowodować stan nagły, taki jak zatrzymanie oddechu lub akcji serca.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po nakłuciu mózgu i rdzenia kręgowego:

  • Przemieszczenie struktur, co powoduje zespół dyslokacji.
  • Perlak to tworzenie się wnęki w rdzeniu kręgowym zawierającej martwe komórki nabłonkowe.
  • Krwawienie.
  • Ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest rodzajem diagnozy, która jest dość złożona. Podczas zabiegu usuwa się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje leki i inne substancje do kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym. Proces ten nie wpływa bezpośrednio na rdzeń kręgowy. Ryzyko powstające podczas nakłucia przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Cel nakłucia lędźwiowego

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w przypadku:

Wykonanie nakłucia lędźwiowego

  • pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Następnie przeprowadza się ich histologię;
  • pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym;
  • usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • podawanie leków do kanału kręgowego;
  • ulga w trudnym porodzie, aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi, a także znieczuleniu przed operacją;
  • określenie charakteru udaru;
  • izolacja markerów nowotworowych;
  • wykonuje cysternografię i mielografię.

Za pomocą nakłucia lędźwiowego diagnozuje się następujące choroby:

  • infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, kiła, zapalenie pajęczynówki);
  • krwawienie podpajęczynówkowe (krwawienie w mózgu);
  • nowotwory złośliwe mózgu i rdzenia kręgowego;
  • stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillain-Barré, stwardnienie rozsiane);
  • procesy autoimmunologiczne i dystroficzne.

Często nakłucie lędźwiowe utożsamia się z biopsją szpiku kostnego, jednak stwierdzenie to nie jest do końca poprawne. Podczas biopsji pobierana jest próbka tkanki do dalszych badań. Dostęp do szpiku kostnego uzyskuje się poprzez nakłucie mostka. Metoda ta pozwala zidentyfikować patologie szpiku kostnego, niektóre choroby krwi (niedokrwistość, leukocytoza i inne), a także przerzuty w szpiku kostnym. W niektórych przypadkach podczas nakłucia można wykonać biopsję.

Aby zapobiegać i leczyć CHOROBY STAWÓW, nasz stały czytelnik stosuje coraz popularniejszą metodę leczenia NIECHIRURGICZNEGO, zalecaną przez czołowych ortopedów niemieckich i izraelskich. Po dokładnym zapoznaniu się z nim postanowiliśmy zwrócić na niego Twoją uwagę.

Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Nakłucie rdzenia kręgowego jest obowiązkowe w przypadku chorób zakaźnych, krwotoków i nowotworów złośliwych.

Polineuropatia zapalna

W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie ze względów względnych:

  • polineuropatia zapalna;
  • gorączka o nieznanej patogenezie;
  • choroby demielinizacyjne (stwardnienie rozsiane);
  • układowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi, dlaczego wykonywane jest nakłucie, jak zachować się podczas zabiegu, jak się do niego przygotować, a także jakie są możliwe zagrożenia i powikłania.

Nakłucie rdzenia kręgowego wymaga następującego przygotowania:

  1. Rejestracja pisemnej zgody na manipulację.
  2. Wykonywanie badań krwi w celu oceny krzepnięcia krwi, a także funkcjonowania nerek i wątroby.
  3. Wodogłowie i niektóre inne choroby wymagają tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu.
  4. Gromadzenie informacji na temat historii choroby, niedawnych i przewlekłych procesów patologicznych.

Należy poinformować specjalistę o przyjmowanych przez pacjenta lekach, szczególnie tych rozrzedzających krew (warfaryna, heparyna), łagodzących ból lub działających przeciwzapalnie (aspiryna, ibuprofen). Lekarz powinien mieć świadomość istniejących reakcji alergicznych wywołanych lekami znieczulającymi miejscowo, znieczulającymi, środkami zawierającymi jod (nowokaina, lidokaina, jod, alkohol) i środkami kontrastowymi.

Należy wcześniej odstawić leki rozrzedzające krew, a także leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane przez 12 godzin.

Kobiety muszą podać informacje o podejrzeniu ciąży. Informacja ta jest konieczna ze względu na spodziewane w trakcie zabiegu badanie RTG oraz stosowanie środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko.

Lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować przed zabiegiem.

Obecność osoby, która będzie obok pacjenta jest obowiązkowa. Nakłucie kręgosłupa może zostać wykonane w obecności matki lub ojca.

Technika zabiegu

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub w sali zabiegowej. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i przebiera się w szpitalne ubranie.

Nakłucie rdzenia kręgowego

Pacjent leży na boku, zgina nogi i przyciska je do brzucha. Szyja powinna być również zgięta, z brodą przyciśniętą do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie kręgosłupa wykonuje się w pozycji siedzącej. Plecy powinny być jak najbardziej nieruchome.

Skórę w miejscu nakłucia oczyszcza się z włosów, dezynfekuje i przykrywa sterylną serwetką.

Specjalista może zastosować znieczulenie ogólne lub zastosować znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach można zastosować lek o działaniu uspokajającym. Również podczas zabiegu monitorowane jest bicie serca, tętno i ciśnienie krwi.

Budowa histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły pomiędzy 3. i 4. lub 4. i 5. kręgiem lędźwiowym. Fluoroskopia umożliwia wyświetlenie obrazu wideo na monitorze i monitorowanie procesu manipulacji.

Następnie specjalista pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy z zewnątrz i kropla po kropli wypełnia probówkę. Następnie igłę usuwa się, a skórę przykrywa bandażem.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie bezpośrednio stwierdza się histologię.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z rdzenia kręgowego

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na podstawie charakteru wypływającego płynu i jego wyglądu. W normalnym stanie płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla na sekundę.

Na koniec procedury musisz:

  • przestrzeganie leżenia w łóżku przez 3 do 5 dni zgodnie z zaleceniem lekarza;
  • utrzymywanie ciała w pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny;
  • rezygnacja z aktywności fizycznej.

Kiedy miejsce nakłucia jest bardzo bolesne, można zastosować środki przeciwbólowe.

Ryzyko

Niepożądane następstwa po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

Przepuklina międzykręgowa

  • klinowanie osiowe;
  • meningizm (objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują przy braku procesu zapalnego);
  • choroby zakaźne centralnego układu nerwowego;
  • silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Twoja głowa może boleć przez kilka dni;
  • uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego;
  • krwawienie;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • torbiel naskórkowa;
  • reakcja oponowa.

Jeśli następstwem nakłucia są dreszcze, drętwienie, gorączka, uczucie ucisku w szyi lub wydzielina w miejscu nakłucia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Istnieje opinia, że ​​podczas nakłucia lędźwiowego może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy znajduje się wyżej niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie bezpośrednio wykonuje się nakłucie.

Przeciwwskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Nakłucie rdzenia kręgowego, jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Nakłucie jest zabronione w przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obrzęku lub obrzęku mózgu lub obecności różnych formacji w mózgu.

Nie zaleca się wykonywania nakłucia w przypadku występowania wysypki krostkowej w okolicy lędźwiowej, ciąży, zaburzeń krzepliwości krwi, stosowania leków rozrzedzających krew, pękniętego tętniaka mózgu lub rdzenia kręgowego.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazane jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który nie tylko szczegółowo wyjaśni, dlaczego konieczne jest wykonanie nakłucia rdzenia kręgowego, ale także przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.