Jak rozwija się zapalenie oskrzeli? Zapalenie oskrzeli – leczenie i profilaktyka

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli z dominującym uszkodzeniem błony śluzowej. Proces rozwija się w wyniku infekcji wirusowej lub bakteryjnej - grypy, odry, krztuśca itp.

Pod względem częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce wśród innych chorób układu oddechowego. Zapalenie oskrzeli dotyka głównie dzieci i osoby starsze. Częściej chorują mężczyźni, co jest spowodowane ryzykiem zawodowym i paleniem tytoniu. Zapalenie oskrzeli występuje częściej u osób mieszkających na obszarach i w krajach o zimnym i wilgotnym klimacie, w wilgotnych kamiennych pomieszczeniach lub pracujących w przeciągach.

Zapalenie oskrzeli ogólnie dzieli się na pierwotne i wtórne. Do pierwotnego zapalenia oskrzeli zalicza się te, w których obraz kliniczny jest spowodowany izolowanym pierwotnym uszkodzeniem oskrzeli lub połączonym uszkodzeniem nosogardzieli, krtani i tchawicy. Wtórne zapalenie oskrzeli jest powikłaniem innych chorób - grypy, krztuśca, odry, gruźlicy, przewlekłych nieswoistych chorób płuc, chorób serca i innych. Zapalenie może być zlokalizowane przede wszystkim tylko w tchawicy i dużych oskrzelach - zapalenie tchawicy i oskrzeli, w oskrzelach średniego i małego kalibru - zapalenie oskrzeli, w oskrzelikach - zapalenie oskrzelików, które występuje głównie u niemowląt i małych dzieci. Jednak takie izolowane miejscowe zapalenie oskrzeli obserwuje się dopiero na początku rozwoju procesu patologicznego. Następnie z reguły proces zapalny z jednego obszaru drzewa oskrzelowego szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy zapalenia oskrzeli.

Ostra forma charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Najczęściej spotykany u małych dzieci i osób starszych. Chorobie towarzyszy suchy i ostry kaszel, który nasila się w nocy. Po kilku dniach kaszel zwykle słabnie i towarzyszy mu produkcja plwociny.

Ostre zapalenie oskrzeli z reguły występuje w wyniku infekcji i występuje na tle nieżytu nosa, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia tchawicy, grypy, kataru, zapalenia płuc i alergii. Zapalenie oskrzeli może być wywołane osłabieniem organizmu na skutek innych chorób, uzależnieniem od alkoholu i palenia, hipotermią, długotrwałym narażeniem na wilgoć i dużą wilgotnością powietrza.

Zwiastunami ostrego zapalenia oskrzeli są katar, ból gardła, chrypka, a czasami chwilowa utrata głosu oraz suchy, bolesny kaszel. Może wzrosnąć temperatura, mogą pojawić się dreszcze, bóle ciała i ogólne osłabienie.

Ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić pod wpływem wielu czynników - zakaźnych, chemicznych, fizycznych lub alergicznych. Występuje szczególnie często wiosną i jesienią, ponieważ w tym czasie hipotermia, przeziębienia i inne choroby zmniejszają odporność organizmu.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje, gdy czynnik drażniący lub infekcja powoduje stan zapalny i obrzęk tkanki wyściełającej oskrzeliki, co powoduje zwężenie dróg oddechowych. Kiedy komórki wyściełające drogi oddechowe zostaną podrażnione w większym stopniu, rzęski (wrażliwe włosy), które normalnie wyłapują i wydalają ciała obce, przestają działać. Wytwarza się wówczas nadmiar śluzu, który zatyka drogi oddechowe i powoduje silny kaszel, charakterystyczny dla zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli jest częste i objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Ostre zapalenie oskrzeli może być pierwotne lub wtórne. Występuje głównie w przypadku nieżytu górnych dróg oddechowych i grypy, gdy proces zapalny z nosogardzieli, krtani i tchawicy rozprzestrzenia się na oskrzela. Ostre zapalenie oskrzeli najczęściej występuje u osób, u których w nosogardzieli występują ogniska przewlekłego stanu zapalnego – przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie zatok, które są źródłem ciągłego uwrażliwiania organizmu, zmieniając jego reakcje immunologiczne.

Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są infekcje wirusowe (w tym przeziębienie i grypa). Infekcje bakteryjne mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia oskrzeli.

Czynniki drażniące, takie jak opary chemiczne, kurz, dym i inne zanieczyszczenia powietrza, mogą wywołać atak zapalenia oskrzeli.

Palenie, astma, zła dieta, zimna pogoda, zastoinowa niewydolność serca i przewlekła choroba płuc zwiększają ryzyko ciężkich napadów zapalenia oskrzeli.

Ogólnie ostre zapalenie oskrzeli może rozwinąć się:

Podczas aktywacji drobnoustrojów saprofitycznych, które są stale obecne w górnych drogach oddechowych (na przykład pneumokoki Frenkla, pneumokoki Friedlandera, paciorkowce, gronkowce i inne);

W przypadku ostrych chorób zakaźnych - grypa, krztusiec, błonica i inne infekcje;

Z powodu hipotermii, nagłej ostrej zmiany temperatury ciała lub podczas wdychania zimnego, wilgotnego powietrza przez usta;

Podczas wdychania oparów toksycznych chemikaliów - kwasów, formaldehydu, ksylenu itp.

Najczęściej ostre rozsiane zapalenie oskrzeli rozwija się pod wpływem czynników prowokujących: ochłodzenia organizmu, ostrych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych, narażenia na alergeny egzogenne (alergiczne zapalenie oskrzeli). Osłabienie reakcji obronnych organizmu następuje także przy przepracowaniu i ogólnym wyczerpaniu, szczególnie po przebyciu urazu psychicznego i na tle poważnych chorób.

Na początku rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli występuje przekrwienie (zaczerwienienie, wskazujące na gwałtownie zwiększony dopływ krwi) i obrzęk błony śluzowej oskrzeli z wyraźnym nadmiernym wydzielaniem śluzu zawierającego leukocyty i rzadziej czerwone krwinki. Następnie w cięższych przypadkach dochodzi do uszkodzenia nabłonka oskrzeli i powstania nadżerek i owrzodzeń, a w niektórych miejscach stan zapalny rozprzestrzenia się na warstwę podśluzową i mięśniową ściany oskrzeli oraz tkankę śródmiąższową (otaczającą oskrzela).

Osoby cierpiące na choroby takie jak nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i zapalenie zatok są bardziej narażone na ostre zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli często występuje podczas ostrych chorób zakaźnych (grypa, odra, krztusiec, dur brzuszny). Przy zwiększonej wrażliwości na substancję białkową ostre zapalenie oskrzeli może rozwinąć się podczas wdychania kurzu ze zwierząt lub roślin.

Od pierwszego dnia choroby przepisywane są antybiotyki i sulfonamidy. Aby złagodzić skurcz oskrzeli, stosuje się aminofilinę, efedrynę, isadrynę i inne leki rozszerzające oskrzela. Dobry efekt dają bańki, plastry musztardowe i gorące kąpiele stóp, szczególnie w pierwszych dniach choroby. Inhalacje alkaliczne, wdychanie pary wodnej oraz częste picie gorącej herbaty, gorącego mleka z Borjomi lub sodą łagodzą kaszel.

Na suchy, bolesny kaszel należy zastosować stoptussin, codterpinę, tusuprex, glaucynę (leki stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza). Jeśli plwocina jest trudna do odkrztuszania, podaje się środki wykrztuśne: bromoheksynę, jodek potasu, Doctor MOM itp.

W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli stosuje się plastry musztardowe, gorące kąpiele stóp z musztardą, picie dużej ilości płynów, pocieranie klatki piersiowej i inhalacje. Warto pić syrop z korzenia prawoślazu i napar z korzenia lukrecji. Herbata lipowa (sprzedawana w aptekach) jest skuteczna.

Na przewlekłe zapalenie oskrzeli zmiany obserwuje się we wszystkich elementach strukturalnych ściany oskrzeli, a tkanka płuc bierze również udział w procesie zapalnym. Pierwszym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uporczywy kaszel, podczas którego wydziela się dużo śluzu, szczególnie rano. W miarę postępu choroby oddychanie staje się coraz trudniejsze, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. Niski poziom tlenu we krwi powoduje, że skóra staje się niebieskawa. Jeśli ostre zapalenie oskrzeli trwa od kilku dni do kilku tygodni, wówczas przewlekłe zapalenie oskrzeli trwa miesiące i lata. Jeśli ostre zapalenie oskrzeli nie jest leczone, może prowadzić do powikłań - niewydolności serca i układu oddechowego, rozedmy płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się jako powikłanie po ostrym lub częstym nawracaniu ostrego zapalenia oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli stan zapalny ulega nie tylko błonie śluzowej, ale także ścianom samych oskrzeli wraz z otaczającą tkanką płucną. Dlatego przewlekłemu zapaleniu oskrzeli często towarzyszy stwardnienie płuc i rozedma płuc. Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest suchy napadowy kaszel, szczególnie często pojawiający się rano po przespanej nocy, a także przy wilgotnej i zimnej pogodzie. Podczas kaszlu odkrztuszana jest ropna, zielonkawa plwocina. Z czasem u pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pojawia się duszność i bladość skóry. Może rozwinąć się niewydolność serca.

Częstą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest długotrwałe, powtarzające się wdychanie drażniących pyłów i gazów. Przyczynami przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą być również choroby nosa, przewlekłe procesy zapalne w zatokach przynosowych. Dodatek tej infekcji pogarsza przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli, powodując przejście procesu zapalnego z błony śluzowej nosa i zatok do ścian oskrzeli i tkanki okołooskrzelowej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być konsekwencją ostrego zapalenia oskrzeli.

Na początku choroby głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel, który nasila się przy zimnej i wilgotnej pogodzie. U większości pacjentów kaszelowi towarzyszy wytwarzanie plwociny. Występuje w atakach tylko rano lub dokucza pacjentowi przez cały dzień, a nawet w nocy.

Objawy zapalenia oskrzeli obejmują także zwiększone zmęczenie, ból mięśni klatki piersiowej i brzucha (spowodowany częstym kaszlem). Temperatura ciała, zwykle normalna, może wzrosnąć w okresach zaostrzenia. Zwiększona wrażliwość na mikroflorę i produkty rozkładu białek u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli może prowadzić do astmy oskrzelowej.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, szczególnie we wczesnym okresie, ważne jest wyeliminowanie wszystkich czynników podrażniających błonę śluzową oskrzeli: zakaz palenia, zmiana zawodu związanego z wdychaniem pyłów, gazów lub oparów. Należy dokładnie obejrzeć nos, zatoki przynosowe, migdałki, zęby itp., gdzie mogą znajdować się ogniska infekcji i zastosować odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby pacjent mógł swobodnie oddychać przez nos.

Antybiotyki są przepisywane w okresach zaostrzenia choroby po ustaleniu wrażliwości drobnoustrojów wyizolowanych z plwociny na nie. Czas trwania leczenia antybiotykami jest różny – od 1 do 3-4 tygodni.

Sulfonamidy zajmują ważne miejsce w leczeniu, szczególnie w przypadkach nietolerancji antybiotyków lub rozwoju chorób grzybiczych.

W leczeniu zespołu kaszlowego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli stosuje się następujące grupy leków: - mukolityki (pomagają rozrzedzić plwocinę) - acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna itp.;

— mukokinetyka (wspomaga usuwanie plwociny) — termopsja, jodek potasu, „Doktor MOM”;

- mukoregulatory (posiadają właściwości mukokinetyczne i mukolityczne) - erispal, flui-fort;

- leki hamujące odruch kaszlowy. Zapalenie oskrzeli należy leczyć pod nadzorem lekarza, ale preparaty z musztardą mogą przyspieszyć powrót do zdrowia.

Leczenie choroby prowadzi wyłącznie lekarz. Oprócz podstawowej terapii przydatne są okłady, nacierania, herbatki na lepsze oddzielenie śluzu oraz inhalacje, szczególnie te przygotowane na bazie roślin leczniczych.

W zależności od nasilenia zapalenia oskrzeli, zapalenie oskrzeli dzieli się na nieżytowe, śluzowo-ropne, ropne, włókniste i krwotoczne; w zależności od częstości występowania stanu zapalnego - ogniskowego i rozproszonego.

Objawy

Głęboki, uporczywy kaszel powodujący szarą, żółtawą lub zieloną plwocinę.

Duszność lub trudności w oddychaniu.

Gorączka.

Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu.

Obraz kliniczny. Na początku choroby pacjenci zauważają suchość w gardle i klatce piersiowej, chrypkę, kaszel, ból mięśni pleców i kończyn, osłabienie i pocenie się. Kaszel początkowo jest suchy lub z niewielką ilością lepkiej, trudnej do oddzielenia plwociny, może być szorstki, dźwięczny, często „szczekający” i objawia się bolesnymi dla pacjenta napadami. Podczas napadów kaszlu z trudem uwalnia się niewielka ilość lepkiej, śluzowej plwociny, często „szklistej”.

W drugim lub trzecim dniu choroby, podczas napadów kaszlu, odczuwa się ból za mostkiem i w miejscach połączenia przepony z klatką piersiową, plwocina zaczyna być obficie wydzielana, najpierw śluzowo-ropna, czasem zmieszana ze smugami szkarłatu krew, a następnie czysto ropna. Następnie kaszel stopniowo ustępuje i staje się bardziej miękki, w wyniku czego pacjent odczuwa wyraźną ulgę.

W łagodnych przypadkach zapalenia oskrzeli temperatura ciała jest prawidłowa lub czasami podwyższona przez kilka dni, ale tylko nieznacznie (gorączka o niskim stopniu nasilenia). W ciężkich przypadkach zapalenia oskrzeli temperatura wzrasta do 38,0-39,5°C i może utrzymywać się na tym poziomie przez kilka dni. Częstość oddechów zwykle nie jest zwiększona, ale w przypadku gorączki nieznacznie wzrasta. Tylko w przypadku rozproszonego uszkodzenia małych oskrzeli i oskrzelików występuje silna duszność: liczba oddechów może wzrosnąć do 30, a czasem do 40 na minutę, często obserwuje się wzrost częstości akcji serca (tachykardia).

Podczas uderzania (stukania) w klatkę piersiową dźwięk perkusji zwykle się nie zmienia i tylko przy rozproszonym zapaleniu małych oskrzeli i oskrzelików nabiera pudełkowatego odcienia. Podczas słuchania wykrywa się ciężki oddech i suche brzęczenie i (lub) świszczący oddech, świszczący oddech, który może się zmieniać (zwiększać lub zmniejszać) po kaszlu.

W okresie „ustąpienia” (ustąpienia) procesu zapalnego w oskrzelach i upłynnienia pod wpływem enzymów proteolitycznych lepkiej plwociny, wraz z suchym świszczącym oddechem, słychać wilgotne, ciche świszczący oddech. Badanie rentgenowskie nie ujawnia istotnych zmian; tylko czasami obserwuje się wzrost wzorca płucnego w strefie wnęki płuc.

We krwi można wykryć leukocytozę (do 9000-11 000 w 1 μl) i przyspieszenie ESR.

W większości przypadków pod koniec pierwszego tygodnia objawy kliniczne choroby znikają, a po dwóch tygodniach następuje całkowite wyzdrowienie. U osób osłabionych fizycznie choroba może trwać do 3-4 tygodni, a w niektórych przypadkach – przy systematycznym narażeniu na szkodliwe czynniki fizyczne (palenie, chłodzenie itp.) – lub przy braku terminowego i kompetentnego leczenia – może zająć długotrwały, przewlekły przebieg. Najbardziej niekorzystną opcją jest rozwój powikłań, takich jak odoskrzelowe zapalenie płuc.

Diagnostyka

Konieczne jest zebranie wywiadu lekarskiego i badanie fizykalne.

Można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej oraz badania plwociny i krwi w celu wykrycia innych chorób płuc.

Leczenie

Weź aspirynę lub ibuprofen, aby zmniejszyć gorączkę i ból.

Jeśli masz uporczywy suchy kaszel, zażyj lek przeciwkaszlowy. Jeśli jednak kaszlesz flegmą, tłumienie kaszlu może spowodować gromadzenie się śluzu w płucach i prowadzić do poważnych powikłań.

Pozostań w ciepłym pomieszczeniu. Wdychaj parę, używaj nawilżacza i bierz częste gorące prysznice, aby rozluźnić śluz.

Pij co najmniej osiem szklanek wody dziennie, aby śluz stał się mniej gęsty i łatwiejszy do usunięcia.

Jeśli lekarz podejrzewa infekcję bakteryjną, może przepisać antybiotyki.

Palacze powinni zrezygnować z papierosów.

Jeśli objawy nie ustąpią po 36 lub 48 godzinach lub jeśli nawroty ostrego zapalenia oskrzeli nawrócą się, należy skontaktować się z lekarzem.

Jeśli u pacjenta występuje choroba płuc lub zastoinowa niewydolność serca i występują objawy ostrego zapalenia oskrzeli, należy skontaktować się z lekarzem.

Zadzwoń do lekarza, jeśli kaszlesz krwią, masz duszność lub wysoką gorączkę podczas ataku zapalenia oskrzeli.

Zapobieganie

Nie pal i staraj się unikać biernego palenia.

Osoby podatne na tę chorobę powinny unikać przebywania w obszarach, w których w powietrzu występują drażniące cząsteczki, takie jak kurz, oraz unikać aktywności fizycznej w dni, gdy warunki pogodowe są niesprzyjające.

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci

Jak już wiemy, ostre zapalenie oskrzeli jest jednym z objawów infekcji wirusowej z lokalizacją procesu w oskrzelach. Ze względu na to, że ostre zapalenie oskrzeli zwykle nie występuje samodzielnie, ale łączy się z uszkodzeniem innych części układu oddechowego, choroba zasadniczo „rozpuszcza się” w rozpoznaniu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub zapalenia płuc. W przybliżeniu udział ostrego zapalenia oskrzeli stanowi 50% wszystkich chorób układu oddechowego u dzieci, zwłaszcza w pierwszych latach życia.

Głównym czynnikiem patologicznym w rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli mogą być prawie równie infekcje wirusowe i bakteryjne, jak i mieszane. Największe znaczenie mają jednak wirusy, a przede wszystkim wirusy paragrypy, syncytialne układy oddechowe i adenowirusy. Rhinowirusy, mykoplazmy i wirusy grypy są pod tym względem stosunkowo rzadkie. Należy również zauważyć, że ostre zapalenie oskrzeli u dzieci jest dość naturalnie obserwowane w przypadku odry i krztuśca, ale w przypadku infekcji rinowirusem lub enterowirusem jest niezwykle rzadkie.

Bakterie odgrywają najmniejszą rolę. Najczęściej spotykane są gronkowce, paciorkowce i pneumokoki. Należy pamiętać, że flora bakteryjna aktywuje się wtórnie na tle wcześniejszej infekcji wirusowej. Z wyjątkiem

Ponadto bakteryjne zapalenie oskrzeli obserwuje się, gdy integralność błony śluzowej dróg oddechowych zostaje zakłócona (na przykład przez ciało obce). Należy również wziąć pod uwagę, że choroba wirusowa dróg oddechowych w pierwszych dniach przybiera charakter wirusowo-bakteryjny.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie są w rzeczywistości nierozerwalnie związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami górnych dróg oddechowych dziecka. Należą do nich przede wszystkim: znacznie obfitsze ukrwienie błony śluzowej w porównaniu do osób dorosłych, a także związana z wiekiem luźność pod strukturami śluzowymi. Na tle infekcji cechy te zapewniają szybkie rozprzestrzenianie się reakcji wysiękowo-proliferacyjnej wzdłuż głębokiej kontynuacji dróg oddechowych - nosogardzieli, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli.

W wyniku narażenia na toksyny wirusowe aktywność motoryczna nabłonka rzęskowego zostaje zahamowana. Infiltracja i obrzęk błony śluzowej, zwiększone wydzielanie lepkiego śluzu dodatkowo spowalniają „migotanie” rzęsek, wyłączając w ten sposób główny mechanizm oczyszczania oskrzeli. Konsekwencją zatrucia wirusowego z jednej strony i reakcji zapalnej z drugiej jest gwałtowne zmniejszenie funkcji drenażowej oskrzeli - trudności w odpływie plwociny z leżących poniżej części dróg oddechowych. Co ostatecznie przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, stwarzając jednocześnie warunki do zatorowości bakteryjnej do oskrzeli o mniejszej średnicy.

Z powyższego jasno wynika, że ​​ostre zapalenie oskrzeli w dzieciństwie charakteryzuje się znacznym stopniem i głębokością uszkodzenia ściany oskrzeli, a także wyraźną reakcją zapalną.

Wiadomo, że według stopnia rozróżnia się następujące formy zapalenia oskrzeli:

Ograniczony - proces nie wykracza poza segment lub płat płuca;

Powszechne - zmiany obserwuje się w segmentach dwóch lub więcej płatów płuc po jednej lub obu stronach;

Rozproszone - obustronne uszkodzenie dróg oddechowych.

W zależności od charakteru reakcji zapalnej wyróżnia się:

Kataralny;

Ropny;

Fibrynowy;

Nekrotyczny;

wrzodziejące;

Krwotoczny;

Mieszane zapalenie oskrzeli.

W dzieciństwie najczęściej występują nieżytowe, nieżytowo-ropne i ropne formy ostrego zapalenia oskrzeli. Jak każdy proces zapalny, składa się on z trzech faz: alternatywnej, wysiękowej i proliferacyjnej. Szczególne miejsce wśród chorób dróg oddechowych zajmuje zapalenie oskrzelików (kapilarne zapalenie oskrzeli) - obustronne rozległe zapalenie końcowych odcinków drzewa oskrzelowego. W zależności od charakteru zapalenia, zapalenie oskrzelików dzieli się w taki sam sposób, jak zapalenie oskrzeli. W najczęstszym nieżytowym zapaleniu oskrzelików obrzęk i naciek zapalny ścian oskrzelików łączy się z całkowitym lub częściowym zablokowaniem światła przez wydzielinę śluzową lub śluzowo-ropną.

Obraz kliniczny. W przypadku różnych wariantów infekcji obraz choroby może mieć swoje specyficzne cechy. Na przykład paragrypa charakteryzuje się tworzeniem się nabłonka małych oskrzeli, a adenowirusowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się obfitością złogów śluzu, rozluźnieniem nabłonka i odrzucaniem komórek do światła oskrzeli.

W tym miejscu należy jeszcze raz podkreślić, że decydującą rolę w rozwoju zwężenia dróg oddechowych u dzieci nie ma skurcz oskrzeli, ale zwiększone wydzielanie śluzu i obrzęk błony śluzowej oskrzeli. I należy zaznaczyć, że pomimo powszechnego występowania choroby i jej dobrze znanego obrazu klinicznego, lekarz często w trakcie stawiania diagnozy natrafia na poważne wątpliwości ze względu na różnorodność objawów, a także często występującą składową układu oddechowego. awaria. Ta ostatnia okoliczność może odegrać decydującą rolę w interpretacji tego procesu jako zapalenia płuc, co później okazuje się błędne.

Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą, która objawia się podczas ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Dlatego charakteryzuje się:

Połączenie z procesem zakaźnym;

Ewolucja stanu ogólnego odpowiada ewolucji procesu zakaźnego;

Zjawiska katarowe w nosogardzieli i gardle poprzedzające wystąpienie zapalenia oskrzeli.

Reakcja temperaturowa jest zwykle spowodowana procesem zakaźnym. Jego nasilenie jest różne w każdym konkretnym przypadku, w zależności od indywidualnych cech, a czas trwania waha się od jednego dnia do tygodnia (średnio 2-3 dni). Zawsze należy pamiętać, że brak gorączki u dzieci nie wyklucza obecności procesu zakaźnego.

Kaszel, suchy i mokry, jest głównym objawem zapalenia oskrzeli. W początkowym okresie jest sucha i bolesna. Jego czas trwania jest różny. Zwykle pod koniec pierwszego tygodnia lub na początku drugiego kaszel staje się mokry, z plwociną, a następnie stopniowo zanika. U małych dzieci kaszel często utrzymuje się dłużej niż 14 dni, chociaż łączny okres rzadko przekracza trzy tygodnie. Długotrwały suchy kaszel, któremu często towarzyszy uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej, wskazuje na zaangażowanie tchawicy w ten proces (zapalenie tchawicy, zapalenie tchawicy i oskrzeli).

„Szczerzący” ton kaszlu wskazuje na uszkodzenie krtani (zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli).

Podczas badania fizykalnego za pomocą opukiwania określa się wyraźny szmer płucny lub szmer płucny o pudełkowatym zabarwieniu, który określa się na podstawie obecności lub braku zwężenia oskrzeli i jego stopnia. Podczas osłuchiwania słychać wszystkie rodzaje świszczącego oddechu, suche i mokre, w tym drobne pęcherzyki. Należy pamiętać, że drobne bulgoczące wilgotne rzężenia wskazują jedynie na uszkodzenie najmniejszych oskrzeli. Pochodzenie tych świszczących oddechów, a także suchych, dużych i średnio musujących, ma charakter wyłącznie oskrzelowy.

Zmiany RTG objawiają się wzmocnieniem układu płuc, widoczne są drobne cienie – najczęściej w strefie dolnej i wnękowej, symetrycznie po obu stronach. Procesowi zapalnemu błony śluzowej dróg oddechowych towarzyszy przekrwienie naczyń i wzmożona produkcja limfy. W rezultacie wzór wzmacnia się wzdłuż struktur oskrzelowo-naczyniowych, co sprawia, że ​​jest on coraz liczniejszy, cienie stają się szersze, a wyrazistość konturów pogarsza się. Wzmożony odpływ limfy, skierowany w stronę regionalnych węzłów chłonnych, stwarza obraz podstawowego wzmocnienia układu, w którym biorą udział także naczynia krwionośne. Korzenie płuc stają się intensywniejsze, ich struktura ulega umiarkowanemu pogorszeniu, tj. przejrzystość elementów tworzących układ korzeniowy. Im mniejsze gałęzie oskrzeli biorą udział w tym procesie, tym bardziej obfity i niewyraźny jest wzmocniony wzór.

Reaktywne wzmocnienie obrazu płuc trwa dłużej niż objawy kliniczne zapalenia oskrzeli (średnio 7-14 dni). W zapaleniu oskrzeli nie występują zmiany naciekowe w płucach, które zakrywają lub zacierają małe elementy układu płucnego.

Zmiany we krwi podczas zapalenia oskrzeli u dziecka zależą od charakteru infekcji - głównie wirusowej lub bakteryjnej.

Ostre proste zapalenie oskrzeli jest jednym z objawów wirusowej infekcji dróg oddechowych, która występuje sekwencyjnie w kierunku zstępującym, atakując nosogardło, krtań, tchawicę i występując przy braku klinicznych objawów niedrożności dróg oddechowych.

Głównymi dolegliwościami są gorączka, katar, kaszel i często ból gardła podczas połykania. Charakterystyczny jest rozwój kaszlu, któremu czasami (w przypadku zapalenia tchawicy i oskrzeli) towarzyszy uczucie ucisku, a nawet ból w klatce piersiowej. Suchy, obsesyjny na początku choroby, kaszel ten staje się mokry w drugim tygodniu i stopniowo zanika. Jego utrzymywanie się przez ponad dwa tygodnie obserwuje się u małych dzieci z niektórymi typami ARVI (ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych), częściej wywoływanymi przez adenowirusy. Dłuższe utrzymywanie się kaszlu powinno być niepokojące i stanowić powód do dokładniejszego zbadania pacjenta w poszukiwaniu ewentualnych czynników obciążających (należy pamiętać, że utrzymujący się kaszel przez 4-6 tygodni (bez objawów zapalenia oskrzeli) lub inna patologia) obserwuje się po zapaleniu tchawicy.

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą charakteryzującą się klinicznie wyraźnymi objawami niedrożności dróg oddechowych: głośnym oddychaniem z przedłużonym wydechem, gwizdaniem słyszalnym z daleka, świszczącym oddechem i uporczywym kaszlem (suchym lub mokrym). Terminy „spastyczne zapalenie oskrzeli” lub „zespół astmatyczny”, które czasami są używane do określenia tej postaci, są węższe, ponieważ kojarzą rozwój zwężenia oskrzeli jedynie z ich skurczem, co jednak nie zawsze jest obserwowane.

Klinika obturacyjnego zapalenia oskrzeli zajmuje pozycję pośrednią między prostym a zapaleniem oskrzelików. Zasadniczo skargi są takie same. Obiektywnie podczas badania zewnętrznego zwraca się uwagę na zjawiska umiarkowanie ciężkiej niewydolności oddechowej (duszność, sinica, udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania), której stopień jest zwykle niewielki. Ogólny stan dziecka z reguły nie cierpi.

Pudełkowaty odcień dźwięku jest zauważany przez perkusję; Podczas osłuchiwania podczas długiego wydechu słychać dźwięki na wydechu, suche, wielko- i średnio-bulwiaste, wilgotne rzężenia, głównie także na wydechu. Występują także wszystkie zjawiska zdeterminowane przebiegiem infekcji wirusowej.

Ostre zapalenie oskrzelików jest rodzajem choroby końcowych odcinków oskrzeli u małych dzieci, któremu towarzyszą klinicznie wyraźne objawy niedrożności dróg oddechowych.

Zazwyczaj pojawiają się pierwsze objawy choroby układu oddechowego: surowiczy katar, kichanie. Pogorszenie stanu może następować stopniowo, jednak w wielu przypadkach następuje nagle. W tym przypadku z reguły pojawia się kaszel, który czasami ma charakter napadowy. Stan ogólny jest zaburzony, sen i apetyt pogarszają się, dziecko staje się drażliwe. Obraz rozwija się częściej w lekko podwyższonej lub nawet normalnej temperaturze, ale towarzyszy mu tachykardia i duszność.

Dziecko podczas badania sprawia wrażenie ciężko chorego z wyraźnymi objawami niewydolności oddechowej. Określa się rozszerzanie skrzydeł nosa podczas oddychania, udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania objawia się cofaniem przestrzeni międzyżebrowych klatki piersiowej. Przy wyraźnym stopniu niedrożności wyraźnie widoczny jest wzrost przednio-tylnej średnicy klatki piersiowej.

Perkusja ujawnia ton pudła nad płucami, zmniejszenie stref otępienia nad wątrobą, sercem i śródpiersiem. Wątroba i śledziona są zwykle palpowane kilka centymetrów poniżej łuku żebrowego, co świadczy nie tyle o ich powiększeniu, co o przemieszczeniu w wyniku obrzęku płuc. Tachykardia jest wyraźna, czasami osiągając wysoki stopień. W obu płucach słychać liczne drobne rzężenia na całej powierzchni, zarówno podczas wdechu (na jego końcu), jak i podczas wydechu (na samym początku).

Ten obraz „mokrych płuc” można uzupełnić średnimi lub dużymi bąbelkami mokrymi, a także suchymi, czasami świszczącymi oddechami, świszczącymi oddechami, zmieniającymi się lub zanikającymi wraz z kaszlem.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Tak zwany etiotropowy (to znaczy bezpośrednio wpływający na czynnik chorobotwórczy, na przykład bakteryjny) na zapalenie oskrzeli obejmuje następujące grupy leków:

Antybiotyki;

Środki antyseptyczne (sulfonamidy, nitrofurany);

Biologiczne niespecyficzne czynniki ochronne (interferon).

Jak wspomniano wcześniej, celowość stosowania antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli, a zwłaszcza u dzieci, jest dziś kwestionowana przez wielu autorów, ale nie będziemy tutaj poruszać tej kwestii: jest ona dość specyficzna i dlatego nie ma sensu jej omawiać. to w tej książce. Istnieją jednak bardzo szczegółowe wskazania do przepisywania powyższych środków na zapalenie oskrzeli u dzieci, które sprowadzają się do trzech głównych punktów, a mianowicie:

Możliwość lub bezpośrednie zagrożenie rozwojem zapalenia płuc;

Długotrwała reakcja temperaturowa lub wysoka temperatura u dziecka;

Rozwój ogólnej toksyczności,

Wreszcie brak zadowalającego efektu ze wszystkich rodzajów terapii prowadzonych wcześniej.

Rozważmy cechy antybiotykoterapii w dzieciństwie, ponieważ organizm dziecka reaguje na niektóre leki inaczej niż w pełni ukształtowany dorosły. Dlatego szczególnie ważne jest odpowiednie (czyli konieczne i wystarczające) leczenie pod względem dawkowania, aby nie wyrządzić szkody i uniknąć powikłań, jakie mogą wystąpić przy nieracjonalnej terapii lekami z powyższych grup farmakologicznych.

Antybiotyki

Leki z grupy penicylin

Sole potasowe i sodowe benzylopenicyliny: dzieci do drugiego roku życia – 50 000-100 000-200 000 (maksymalnie, według specjalnych wskazań) j.m./kg masy ciała na dobę; od dwóch do pięciu lat - 500 000 sztuk, od pięciu do dziesięciu lat - 750 000 sztuk i wreszcie od 10 do 14 lat - 1 000 000 sztuk dziennie. Częstotliwość podawania wynosi odpowiednio co najmniej 4 razy i nie więcej niż 8 co 3-4-6 godzin. Należy pamiętać, że jeśli istnieją wskazania do podania dożylnego, wówczas do żyły można wstrzykiwać wyłącznie sól sodową benzylopenicyliny.

Sól sodowa metycyliny – dla dzieci do 3 miesiąca życia – 50 mg/kg masy ciała dziennie, od 3 miesiąca do 2 lat – 100 mg/kg dziennie, powyżej 12 lat – dawka dla dorosłych – (od 4 do 6 g dziennie) . Podaje się go domięśniowo i dożylnie. Częstotliwość podawania wynosi odpowiednio co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy co 6-8-12 godzin.

Oksacylina sól sodowa - dzieci do 1 miesiąca - 20-40 mg/kg masy ciała dziennie, od 1 do 3 miesięcy - 60-80 mg/kg, od 3 miesięcy do 2 lat - 1 g dziennie, od 2 do 6 lat lat - 2 g, powyżej 6 lat - 3 g. Podawać domięśniowo i dożylnie. Częstotliwość podawania wynosi odpowiednio co najmniej dwa razy dziennie i nie więcej niż cztery razy co 6-8-12 godzin. Podaje się go doustnie 4-6 razy dziennie na 1 godzinę przed posiłkiem lub 2-3 godziny po posiłku w dawkach: do pięciu lat – 100 mg/kg dziennie, powyżej pięciu lat – 2 g dziennie.

Sól sodowa ampicyliny – do 1 miesiąca życia – 100 mg/kg masy ciała dziennie, do 1 roku – 75 mg/kg masy ciała dziennie, od roku do czterech lat – 50-75 mg/kg masy ciała powyżej czterech lat - 50 mg/kg. Podaje się go domięśniowo i dożylnie. Częstotliwość podawania wynosi odpowiednio co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy dziennie, co 6-8 lub 12 godzin.

Ampiox – do 1 roku – 200 mg/kg masy ciała dziennie, od 1 roku do 6 lat – 100 mg/kg, od 7 do 14 lat – 50 mg/kg. Podaje się go domięśniowo i dożylnie. Częstotliwość podawania wynosi odpowiednio co najmniej dwa i nie więcej niż cztery razy dziennie, co 6-8-12 godzin.

Dikloksacylina sól sodowa – do 12 lat – od 12,5 do 25 mg/kg masy ciała na dobę w czterech dawkach, doustnie, 1 godzinę przed posiłkiem lub 1-1,5 godziny po posiłku.

Leki makrolidowe

Erytromycyna (w jednej dawce) do dwóch lat - 0,005-0,008 g (5-8 mg) na kilogram masy ciała, od trzech do czterech lat - 0,125 g, od pięciu do sześciu lat - 0,15 g, od siedmiu do dziewięciu lat - 0,2 g, od dziesięciu do czternastu - 0,25 g. Stosować doustnie cztery razy dziennie 1-1,5 godziny przed posiłkiem.

Askorbinian i fosforan erytromycyny są przepisywane w dawce 20 mg/kg masy ciała na dzień. Podaje się go dożylnie powoli po 8-12 godzinach, odpowiednio 2 lub 3 razy.

Fosforan oleandomycyny – do trzech lat – 0,02 g/kg masy ciała dziennie, od trzech do sześciu lat – 0,25–0,5 g, od sześciu do czternastu lat – 0,5–1,0 g, powyżej 14 lat – 1,0–1,5 g dziennie. Przyjmowany doustnie, 4-6 razy dziennie. Można podawać domięśniowo i dożylnie dzieciom do trzeciego roku życia - 0,03-0,05 g/kg masy ciała dziennie, od trzech do sześciu lat - 0,25-0,5 g, od sześciu do dziesięciu lat - 0,5-0,75 g, od dziesięciu do dziesięciu lat czternaście lat - 0,75-1,0 g dziennie. Podaje się go odpowiednio 3-4 razy co 6-8 godzin.

Leki z grupy amipoglikozydów

Siarczan gentamycyny – 0,6-2,0 mg/kg masy ciała na dzień. Podaje się go domięśniowo i dożylnie odpowiednio 2-3 razy dziennie po 8-12 godzinach.

Preparaty z grupy chloramfenikolu – bursztynian sodu chloramfenikolu – dzienna dawka dla dzieci do pierwszego roku życia wynosi 25-30 mg/kg masy ciała, dla dzieci powyżej pierwszego roku życia – 50 mg/kg masy ciała. Podaje się go odpowiednio domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie po 12 godzinach. Przeciwwskazane u dzieci z objawami zahamowania czynności układu krwiotwórczego i w wieku poniżej jednego roku.

Cefalosporyny

Cefalorydyna (synonim – ceporyna), kefzol – dla noworodków dawka wynosi 30 mg/kg masy ciała na dobę, po miesiącu życia – średnio 75 mg/kg masy ciała (od 50 do 100 mg/kg). Podaje się go domięśniowo i dożylnie odpowiednio 2-3 razy dziennie po 8-12 godzinach.

Antybiotyki innych grup

Chlorowodorek linkomycyny – 15-30-50 mg/kg masy ciała dziennie. Podaje się go domięśniowo i dożylnie dwa razy dziennie co 12 godzin.

Fuzydyna sodowa: przepisywany doustnie w dawkach: do 1 roku – 60-80 mg/kg masy ciała dziennie, od roku do trzech lat – 40-60 mg/kg, od czterech do czternastu lat – 20-40 mg/kg.

Przeciętnie przebieg antybiotykoterapii u dzieci z zapaleniem oskrzeli wynosi 5-7 dni. W przypadku gentamycyny, chloramfenikolu - nie dłużej niż 7 dni i tylko w przypadku specjalnych wskazań - do 10-14 dni.

Ponadto w niektórych przypadkach może być wskazane zastosowanie kombinacji dwóch lub trzech antybiotyków (istnieją specjalnie zaprojektowane tabele umożliwiające określenie ich wzajemnej zgodności i zgodności chemicznej). O takiej celowości decyduje stan pacjenta, często ciężki.

Sulfonamidy

Najczęściej stosowane to: biseptol-120 (bactrim), sulfadimetoksyna, sulfadimezyna, norsulfazol.

Biseptol-120, zawierający 20 mg trimetoprimu i 100 mg sulfametoksazolu, jest przepisywany dzieciom poniżej drugiego roku życia w dawce 6 mg pierwszego i 30 mg drugiego z tych leków na 1 kg masy ciała na dzień . Od dwóch do pięciu lat - dwie tabletki rano i wieczorem, od pięciu do dwunastu lat - cztery. Bactrim, będący analogiem Biseptolu, przelicza się biorąc pod uwagę fakt, że jedna jego łyżeczka odpowiada dwóm tabletkom Biseptolu nr 120.

Sulfadimetoksynę przepisuje się dzieciom do czwartego roku życia jednorazowo: w pierwszej dobie – 0,025 mg/kg masy ciała, w kolejnych dniach – 0,0125 g/kg. Dzieci powyżej czwartego roku życia: w pierwszym dniu – 1,0 g, w kolejnych dniach – 0,5 g dziennie. Weź 1 raz dziennie.

Sulfadimezyna i norsulfazol. Dzieci do drugiego roku życia - 0,1 g/kg masy ciała przez 1 dzień, następnie 0,025 g/kg 3-4 razy co 6-8 godzin. Dzieci powyżej drugiego roku życia - 0,5 g 3-4 razy dziennie.

Znacznie rzadziej stosuje się niftrofurany (furadonin, furazolidon). Dzienna dawka leku dla dzieci poniżej drugiego roku życia wynosi 5-8 mg/kg masy ciała. Weź 3-4 razy dziennie.

Ogólny przebieg terapii sulfonamidem lub nitrofuranem wynosi średnio 5-7 dni, a w rzadkich przypadkach może zostać przedłużony do 10.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jedną z kilku chorób płuc, które łącznie określa się mianem przewlekłych chorób obturacyjnych. Przewlekłe zapalenie oskrzeli definiuje się jako kaszel ze śluzem, który utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące, dwa lata z rzędu. Kaszel ten występuje, gdy tkanki wyściełające oskrzela (gałęzie tchawicy, przez które wdychane i wydychane powietrze przechodzi) ulegają podrażnieniu i zapaleniu. Chociaż początek choroby jest stopniowy, w miarę postępu nawroty stają się częstsze, w wyniku czego kaszel może stać się uporczywy. Długotrwałe przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje nieodwracalne zwężenie dróg oddechowych w płucach, co znacznie utrudnia oddychanie. Przewlekłego zapalenia oskrzeli nie można całkowicie wyleczyć, niemniej jednak leczenie łagodzi objawy i zapobiega występowaniu powikłań.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest długotrwałą chorobą zapalną błony śluzowej oskrzeli i oskrzelików.

Zakażenie odgrywa ważną rolę w rozwoju i przebiegu choroby. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się z powodu ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Ważną rolę w jego rozwoju i utrzymaniu odgrywa także długotrwałe podrażnienie błony śluzowej oskrzeli różnymi substancjami chemicznymi i cząstkami pyłów wdychanymi w powietrzu, szczególnie w miastach o wilgotnym klimacie i nagłych zmianach pogody, w branżach o dużym zapyleniu lub zwiększone nasycenie powietrza oparami chemicznymi. Autoimmunologiczne reakcje alergiczne, które powstają w wyniku wchłaniania produktów rozpadu białek powstałych w obszarach zapalnych, również odgrywają pewną rolę w utrzymaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Nie mniej ważne w rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie: liczba osób cierpiących na zapalenie oskrzeli wśród palaczy wynosi 50–80%, a wśród osób niepalących – tylko 7–19%.

Powoduje

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie. Około 90 procent pacjentów paliło. Bierne palenie wpływa również na rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Substancje drażniące płuca (emisje gazów z zakładów przemysłowych lub chemicznych) mogą uszkodzić drogi oddechowe. Inne zanieczyszczenia powietrza również przyczyniają się do rozwoju choroby.

Powtarzające się infekcje płuc mogą uszkodzić płuca i pogorszyć chorobę.

Objawy

Ciągły kaszel ze śluzem, szczególnie rano.

Częste infekcje płuc.

Obraz kliniczny. Na samym początku choroby błona śluzowa oskrzeli jest przekrwiona, miejscami przerostowa, a gruczoły śluzowe znajdują się w stanie przerostu. Następnie zapalenie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, w miejscu których tworzy się blizna; zanik płytek śluzowych i chrzęstnych. W miejscach, w których ściana oskrzeli jest przerzedzona, ich światło stopniowo się rozszerza - powstaje rozstrzenie oskrzeli.

Proces ten może również obejmować tkankę okołooskrzelową i powodować dalszy rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc. Stopniowo zanikają przegrody międzypęcherzykowe i rozwija się rozedma płuc.

Obraz kliniczny jako całość jest dość charakterystyczny i dobrze zbadany, jednak wszystkie objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli silnie zależą od stopnia zapalenia w oskrzelach, a także od głębokości uszkodzenia ściany oskrzeli. Głównymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel i duszność.

Kaszel może mieć różny charakter i różnić się w zależności od pory roku, ciśnienia atmosferycznego i pogody. Latem, szczególnie suchym, kaszel jest nieznaczny lub całkowicie nieobecny. Przy dużej wilgotności powietrza i deszczowej pogodzie kaszel często się nasila, a w okresie jesienno-zimowym staje się silny i uporczywy wraz z wydzielaniem lepkiej śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Częściej kaszel pojawia się rano, kiedy pacjent zaczyna się myć lub ubierać. W niektórych przypadkach plwocina jest tak gęsta, że ​​​​wydziela się w postaci włóknistych pasm przypominających odlewy światła oskrzeli.

Duszność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest spowodowana nie tylko upośledzoną funkcją drenażu oskrzeli, ale także wtórnie rozwijającą się rozedmą płuc. Często ma charakter mieszany. Na początku choroby trudności w oddychaniu obserwuje się tylko podczas wysiłku fizycznego, wchodzenia po schodach lub pod górę. W przyszłości, wraz z rozwojem rozedmy płuc i stwardnienia płuc, duszność staje się bardziej wyraźna. W przypadku rozlanego zapalenia małych oskrzeli duszność przybiera charakter wydechowy (przeważająca trudność w wydechu).

Obserwuje się również ogólne objawy choroby - złe samopoczucie, zmęczenie, pocenie się i rzadko wzrasta temperatura ciała. W niepowikłanych przypadkach choroby badanie palpacyjne i opukiwanie klatki piersiowej nie ujawniają żadnych zmian. Osłuchiwanie ujawnia pęcherzykowy lub ciężki oddech, przy którym słychać suche brzęczenie i gwizdanie, a także ciche, wilgotne rzężenie. W zaawansowanych przypadkach po badaniu, palpacji, opukiwaniu i osłuchiwaniu klatki piersiowej stwierdza się zmiany charakterystyczne dla rozedmy płuc i stwardnienia płuc oraz pojawiają się objawy niewydolności oddechowej.

Zmiany we krwi występują tylko podczas zaostrzeń choroby: liczba leukocytów wzrasta, ESR przyspiesza.

Badanie RTG niepowikłanego zapalenia oskrzeli zwykle nie ujawnia zmian patologicznych. Wraz z rozwojem stwardnienia płuc lub rozedmy płuc pojawiają się odpowiednie objawy radiologiczne. Bronchoskopia ujawnia obraz zanikowego lub przerostowego zapalenia oskrzeli (tj. ze ścieńczeniem lub obrzękiem błony śluzowej oskrzeli).

Obturacyjny charakter przewlekłego zapalenia oskrzeli potwierdzają dane z badania funkcjonalnego (w szczególności spirografii).

Poprawa wentylacji płuc i mechaniki oddechowej po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela wskazuje na skurcz oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli.

Diagnostykę różnicową przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się przede wszystkim z przewlekłym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową, gruźlicą, rakiem płuc i pylicą płuc.

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli należy rozpocząć na jak najwcześniejszym etapie. Ważne jest wyeliminowanie wszystkich czynników powodujących podrażnienie błony śluzowej oskrzeli. Należy zdezynfekować wszelkie przewlekłe ogniska infekcji i zapewnić swobodne oddychanie przez nos. Często bardziej właściwe jest leczenie pacjentów z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli w szpitalu.

Dalszy przebieg i powikłania. Jednym z najbardziej niekorzystnych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli, który w dużej mierze determinuje jego rokowanie, jest rozwój zaburzeń obturacyjnych w drzewie oskrzelowym. Przyczynami tego typu patologii mogą być zmiany w błonach śluzowych i podśluzowych oskrzeli, które rozwijają się w wyniku dość długotrwałej reakcji zapalnej z naciekiem ścian i skurczem nie tylko dużych oskrzeli, ale także najmniejszych oskrzeli i oskrzeliki, zwężenie światła całego drzewa oskrzelowego z dużą ilością wydzieliny i plwociny. Opisane zaburzenia w drzewie oskrzelowym prowadzą z kolei do zaburzeń procesów wentylacyjnych. Przy niekorzystnym rozwoju procesu rozwija się następnie nadciśnienie tętnicze w krążeniu płucnym i powstaje obraz tzw. „przewlekłego serca płucnego”.

Zespół bronchospastyczny może występować w dowolnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli i charakteryzuje się rozwojem duszności wydechowej, a jeśli skurcz oskrzeli zajmuje główne miejsce w ogólnym obrazie klinicznym choroby, przewlekłe zapalenie oskrzeli definiuje się jako astmatyczne.

Objawy i obraz kliniczny zależą od kalibru dotkniętych oskrzeli. Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli: kaszel z plwociną lub bez, bardziej typowy dla uszkodzenia dużych oskrzeli, postępująca duszność, częściej z uszkodzeniem małych oskrzeli. Kaszel może występować napadowo tylko rano lub może dokuczać pacjentowi przez cały dzień, a następnie w nocy. Częściej proces zapalny atakuje najpierw duże oskrzela, a następnie rozprzestrzenia się na mniejsze. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozpoczyna się stopniowo i przez wiele lat, poza okazjonalnym kaszlem, nic nie przeszkadza pacjentowi. Z biegiem lat kaszel staje się stały, ilość wytwarzanej plwociny wzrasta i staje się ona ropna. W miarę postępu choroby coraz mniejsze oskrzela włączają się w proces patologiczny, co prowadzi do wyraźnych zaburzeń wentylacji płuc i oskrzeli. W okresach zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli (głównie w zimnych i wilgotnych porach roku) nasilają się kaszel, duszność, zmęczenie, osłabienie, zwiększa się ilość plwociny, podnosi się temperatura ciała, często nieznacznie, pojawiają się dreszcze i pocenie się, zwłaszcza w nocy, ból różnych grup mięśni spowodowany częstym kaszlem. Zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli objawia się zwiększoną dusznością (szczególnie podczas wysiłku fizycznego i przejścia z ciepła do zimna), uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny po napadowym bolesnym kaszlu, wydłużeniem fazy wyjścia i pojawieniem się świszczący oddech, suche rzężenia podczas wydechu.

Obecność niedrożności warunkuje rokowanie choroby, gdyż prowadzi ona do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, rozwoju serca płucnego, wystąpienia niedodmy (obszarów zagęszczenia w tkance płucnej), a w konsekwencji: na zapalenie płuc. W przyszłości obraz kliniczny zależy od rozwoju zmian w płucach i sercu. Tak więc, gdy choroba jest powikłana przewlekłą chorobą płuc i serca, w czasie zaostrzenia nasilają się objawy niewydolności serca, pojawia się rozedma płuc i ciężka niewydolność oddechowa.

Na tym etapie możliwy jest rozwój i postęp rozstrzeni oskrzeli, podczas kaszlu uwalniana jest duża ilość ropnej plwociny i możliwe jest krwioplucie. U niektórych pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli może rozwinąć się astma oskrzelowa.

W fazie ostrej słychać zarówno osłabiony pęcherzykowy, jak i chropawy oddech, często zwiększa się liczba suchych gwizdów i wilgotnych rzężeń na całej powierzchni płuc. Poza zaostrzeniem mogą nie istnieć. Zmiany we krwi mogą nie wystąpić nawet podczas zaostrzenia choroby. Czasami wykrywa się umiarkowaną leukocytozę, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo i niewielki wzrost ESR. Duże znaczenie ma badanie makroskopowe, cytologiczne i biochemiczne plwociny. W przypadku ciężkiego zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli plwocina ma charakter ropny, znajdują się w niej głównie leukocyty, włókna DNA itp.; w przypadku astmatycznego zapalenia oskrzeli w plwocinie można zaobserwować eozynofile, spirale Kurschmanna i kryształy Charcota-Leydena, charakterystyczne dla astmy oskrzelowej.

Jednocześnie objawy radiologiczne u większości pacjentów nie są wykrywane przez długi czas. U niektórych pacjentów zdjęcia rentgenowskie wykazują nierównomierne wzmocnienie i deformację, a także zmiany w konturach układu płucnego, w przypadku rozedmy płuc wzrost przezroczystości pól płucnych.

W przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli obserwuje się znaczną zmienność u różnych pacjentów. Czasami ludzie cierpią na zapalenie oskrzeli przez wiele lat, ale zaburzenia czynnościowe i morfologiczne są mniej wyraźne. U innej grupy pacjentów choroba stopniowo postępuje. Powoduje zaostrzenia pod wpływem chłodzenia, najczęściej w zimnych porach roku, w związku z epidemią grypy, w obecności niekorzystnych czynników zawodowych itp. Powtarzające się zaostrzenia zapalenia oskrzeli prowadzą do rozwoju rozstrzeni oskrzeli, rozedmy płuc, stwardnienia płuc, objawów pojawiają się zaburzenia oddychania, a następnie - płucna niewydolność serca.

Przewlekłą oskrzelowo-płucną niewydolność oddechową określa się terminem „przewlekła niewydolność płuc” i wyróżnia się jej trzy stopnie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

Pacjenci z ciężką niewydolnością płuc charakteryzują się kaszlem z wydzielaniem znacznej ilości plwociny, ciągłą dusznością, objawami niewydolności serca: sinica, powiększenie wątroby (średnio 2-3 cm), a czasami obrzęk płuc. kończyny dolne. W badaniu RTG klatki piersiowej u wszystkich chorych stwierdza się znaczną rozedmę płuc, a zaburzenia wentylacji mają charakter mieszany.

Diagnostyka

Wywiad lekarski i badanie fizykalne pomagają w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli.

W celu potwierdzenia osłabionej funkcji płuc u pacjenta wykonuje się badanie czynności płuc (pomiar objętości zatrzymanego powietrza).

Promienie rentgenowskie mogą wykryć uszkodzenia płuc i pomóc w identyfikacji innych chorób, takich jak rak płuc.

Badanie krwi tętniczej przeprowadza się w celu określenia poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

O ogólnym stanie prostego zapalenia oskrzeli decyduje reakcja na infekcję (przy braku zatrucia - zadowalająca lub umiarkowana), a w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli także stopień niedrożności, a co za tym idzie, nasilenie niewydolności oddechowej.

Kaszel z prostym zapaleniem oskrzeli jest zwykle suchy; staje się mokry pod koniec pierwszego lub na początku drugiego tygodnia choroby. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli kaszel jest suchy, uporczywy, bolesny w pierwszym tygodniu, a w drugim głęboki, wilgotny i bogaty w wydźwięk. Kaszel z zapaleniem oskrzelików jest częsty, bolesny, głęboki i nasilający się w miarę ustępowania.

Niewydolność oddechowa: nieobecna w prostym zapaleniu oskrzeli; z obturacyjną niewydolnością oddechową, niewydolnością oddechową pierwszego, rzadko drugiego stopnia, a przy zapaleniu oskrzelików jest wyraźna i częściej drugiego lub trzeciego stopnia.

Charakter duszności: nieobecna w prostym zapaleniu oskrzeli, wydechowa w obecności niedrożności.

Opukiwanie: dźwięk płucny w przypadku prostego zapalenia oskrzeli, dźwięk pudełkowy w przypadku niedrożności.

Osłuchiwanie: oddech jest trudny lub pęcherzykowy w prostym zapaleniu oskrzeli, ze zwykłym stosunkiem faz wdechu i wydechu. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików, wydech jest trudny i długotrwały. Świszczący oddech w prostym zapaleniu oskrzeli jest rozproszony, kilka suchych i przeważnie wielkopęcherzykowo - mokry, znikający prawie całkowicie po kaszlu. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli - duża liczba suchych i wilgotnych rzężeń (zarówno małych, jak i średnich pęcherzyków), liczne, słyszalne symetrycznie na całej długości płuc. Ich dynamika ilościowa jest prawie niezależna od kaszlu.

Zwykle nie jest trudno odróżnić ciężkie zapalenie oskrzelików od łagodniejszego obturacyjnego zapalenia oskrzeli: w przypadku zapalenia oskrzeli nie występują objawy ciężkiej niewydolności oddechowej. Jednocześnie istnieje strefa sąsiadująca, w której rozróżnienie tych dwóch form może być trudne. W takich przypadkach należy kierować się obecnością obfitego drobnego świszczącego oddechu, typowego dla zapalenia oskrzelików. Ma to znaczenie przy różnicowaniu z zapaleniem płuc, natomiast u chorych na obturacyjne zapalenie oskrzeli bez rzężeń wilgotnych głównym problemem diagnostycznym jest wykluczenie astmy oskrzelowej.

Leczenie

Postęp choroby może spowolnić w wyniku zaprzestania palenia. Zaleca się również unikanie biernego palenia i innych substancji drażniących płuca.

Umiarkowane ćwiczenia na świeżym powietrzu mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi choroby i ogólnie zwiększają zdolność do ćwiczeń.

Picie dużej ilości płynów i oddychanie wilgotnym powietrzem (np. przy użyciu nawilżacza) pomoże zmniejszyć gęstość śluzu. Należy unikać zimnego i suchego powietrza.

Aby ułatwić oddychanie, można przepisać lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza oskrzela.

Jeśli leki rozszerzające oskrzela nie działają, można przepisać steryd doustnie lub w inhalatorze. Pacjenci przyjmujący steroidy powinni być monitorowani przez lekarza w celu ustalenia, czy następuje poprawa oddychania. W przypadku braku reakcji na lek można przerwać leczenie sterydami.

Dodatkowe zaopatrzenie w tlen pomaga pacjentom z niskim poziomem tlenu we krwi; dla nich może to pomóc przedłużyć życie.

Antybiotyki są przepisywane w celu leczenia nowych infekcji, aby zapobiec pogorszeniu się objawów. Nie zaleca się przewlekłego leczenia antybiotykami.

Niektóre ćwiczenia mogą pomóc usunąć śluz z płuc i poprawić oddychanie. Lekarz może udzielić Ci instrukcji dotyczących wykonywania ćwiczeń.

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz uporczywy kaszel, który wytwarza śluz i ilość śluzu wzrasta, kolor ciemnieje lub zauważysz krew w śluzie.

Jeśli rano masz uporczywy kaszel, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli u pacjenta wystąpi duszność lub inny rodzaj trudności w oddychaniu, należy skontaktować się z lekarzem.

Jeśli skóra na twarzy zmieni kolor na niebieskawy lub fioletowy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie zapalenia oskrzeli powinno opierać się na etiologii, patogenezie i obrazie klinicznym choroby. W zależności od ciężkości obrazu klinicznego zalecany jest mniej lub bardziej rygorystyczny odpoczynek, a przy wysokich temperaturach odpoczynek w łóżku. Należy bezwzględnie zabronić pacjentowi palenia i nawilżać suche powietrze w pomieszczeniu. Jedzenie powinno być lekkostrawne i bogate w witaminy. Jednocześnie zaleca się picie dużej ilości płynów oraz napary napotne (z kwiatu lipy, malin, czarnego bzu i innych). Przydatne są plastry lub słoiki z musztardą na noc, szczególnie w początkowych stadiach choroby.

Interferon jest przepisywany przez pierwsze 2 dni (nie później) 1-2 krople do obu nozdrzy 4-6 razy dziennie, do 5 dni.

Jeśli wystąpi bolesny kaszel, leki przeciwkaszlowe są przepisywane na 3-4 dni. Dobrym lekiem jest chlorowodorek glaucyny; Zalecany jest również napar z korzenia ipecac (postać farmaceutyczna), 1 łyżka stołowa co 3-4 godziny przez trzy dni.

W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się również leki rozszerzające oskrzela: skuteczna jest teofedryna (1/2, 1 tabletka 3 razy dziennie), aminofilina (0,15 g 3 razy dziennie).

Ogólnie można powiedzieć, że terapia patogenetyczna zapalenia oskrzeli powinna mieć na celu:

Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli,

W obecności przeszkód - aby przywrócić ich drożność.

Biorąc pod uwagę powyższe, leczenie farmakologiczne zapalenia oskrzeli polega głównie na:

Środki wykrztuśne i rozcieńczające plwocinę (mukolityki);

leki rozszerzające oskrzela;

Środki zwiększające dotlenienie (zaopatrywanie organizmu w tlen).

Środki wykrztuśne i rozcieńczalniki plwociny podaje się doustnie lub wziewnie. Osobny rozdział poświęcony jest terapii inhalacyjnej zapalenia oskrzeli, tutaj skupimy się jedynie na grupie preparatów enzymatycznych.

Trypsyna jest enzymem proteolitycznym, którego 2-5 mg rozpuszcza się w 2-4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i stosuje raz dziennie w postaci aerozolu; kurs trwa od 7 do 10 dni. Chymotrypsyna jest trwalsza niż trypsyna i dezaktywuje się wolniej. Wskazania do stosowania, sposób, dawki są takie same jak w przypadku trypsyny krystalicznej. Innym preparatem enzymatycznym jest rybonukleaza. 10-25 mg leku rozpuszcza się w 3-4 mg izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 0,5% nowokainy. Kurs trwa 7-8 dni. Deoksyrybonukleaza - 2 mg na 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, 1-3 ml na inhalację przez 10-15 minut 3 razy dziennie. Kurs 7-8 dni.

Obserwacje eksperymentalne i kliniczne wykazały, że preparaty enzymatyczne przyczyniają się do zmniejszenia lepkości wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, oczyszczenia dróg oddechowych z ropnego wysięku, śluzu, zmian martwiczych, regeneracji i nabłonka błony śluzowej dróg oddechowych.

W domu skuteczna jest inhalacja parowa 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub olejków eterycznych. Ponadto olejek anyżowy przyjmuje się jako środek wykrztuśny, 2-3 krople na łyżkę ciepłej wody na dawkę (do sześciu razy dziennie).

Jeśli chodzi o środki wewnętrzne, mukolityki obejmują dobrze znane recepty na złożone mieszaniny wykrztuśne na bazie korzenia prawoślazu lub ziela termopsi (odpowiednio: 3,0 na 100,0 ml lub 6,0 na 180,0 ml, 0,6 na 180,0 ml lub 1,0 na 200,0 ml). Do przepisu zawierającego napar z prawoślazu lub termopsi dodaj wodorowęglan sodu do 3-5 g, krople amoniaku-anyż i benzoesan sodu po 2-3 g, syrop do 20 g. Mieszankę przepisuje się na jedną łyżeczkę, deser lub łyżkę stołową , w zależności od wieku.

Świetnie sprawdziły się preparaty na piersi nr 1 i nr 2 (standardowe postacie dawkowania, dostępne w aptekach detalicznych). Zbiór nr 1 zawiera 4 części korzenia prawoślazu, 4 części liści podbiału i 2 części ziela oregano, natomiast nr 2 zawiera 4 części liści podbiału, 3 części liści babki lancetowatej i 3 części korzenia lukrecji. Napar przygotowuje się w ilości jednej łyżki stołowej mieszanki na szklankę wrzącej wody.

W przypadku trudnej do oddzielenia plwociny (szczególnie w przypadku zapalenia tchawicy i oskrzeli) przepisuje się środki wykrztuśne, w tym mukaltynę - w tabletkach 0,05, chlorowodorek glaucyny w tabletkach 0,1. Dawkowanie zmienia się w zależności od wieku pacjenta i stopnia objawów klinicznych. Szeroko stosowany jest również mukolityczny ACC (M-acetylo-1cysteina (zwykle w rozpuszczalnych tabletkach lub proszkach)) Lek ma właściwość niszczenia wiązań dwusiarczkowych mukoprotein plwociny, a tym samym zmniejszania ich lepkości.

Wiele środków wykrztuśnych ma działanie rozszerzające oskrzela, przeciwspastyczne, przeciwzapalne i uspokajające. Terapię środkami wykrztuśnymi ocenia się na podstawie dynamiki zmian ilości plwociny w ciągu doby lub wydzielanej w ciągu pierwszej godziny po przebudzeniu.

Biorąc pod uwagę, że proces zapalny może przyczynić się do rozwoju skurczu oskrzeli (wtórnie), w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie leków rozszerzających oskrzela. Preferowana jest aminofilina, głównie ze względu na jej łagodne i wielostronne działanie (poprawa krążenia płucnego, wieńcowego i mózgowego, działanie moczopędne). Jest przepisywany dożylnie w powolnym strumieniu, samodzielnie lub w izotonicznym roztworze chlorku sodu; 2,4% roztwór 10,0 ml (lub 2-5 mg/kg na dawkę). Do podawania domięśniowego stosuje się roztwory 12% i 24%.

Terapię tlenową prowadzi się nawilżonym tlenem przez maskę przez 10-15 minut co 2-3 godziny przy początkowych objawach niewydolności oddechowej oraz przez cewnik donosowy co 1-2 godziny przez 10-15 minut przy nasilających się objawach niewydolności oddechowej.

Należy jednak pamiętać, że utlenianie dodatnim ciśnieniem wydechowym (według Martina Boyera czy Gregory'ego) jest bezwzględnie przeciwwskazane przy jakiejkolwiek postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli (możliwa jest ostra rozedma płuc).

Leczenie objawowe ostrego zapalenia oskrzeli zależy od obrazu klinicznego choroby podstawowej - ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i obejmuje przepisywanie leków przeciwgorączkowych i uspokajających. U dzieci z zatruciem stosuje się wielodyscyplinarną terapię infuzyjną, jest to jednak zagadnienie dość specjalistyczne i nie będziemy go tutaj szczegółowo omawiać.

Kompleks środków terapeutycznych na przewlekłe zapalenie oskrzeli zależy od jego stadium. Ogólne postępowanie lecznicze przy wszystkich postaciach przewlekłego zapalenia oskrzeli: bezwzględny zakaz palenia, eliminacja substancji stale drażniących błonę śluzową dróg oddechowych (w domu i w pracy), regulacja stylu życia, higiena górnych dróg oddechowych, zwiększenie odporności organizmu , terapeutyczny trening fizyczny, fizjoterapia, inhalacje, środki wykrztuśne.

W przypadku lepkiej plwociny stosuje się preparaty enzymatyczne (trypsyna, chymopsyna) dooskrzelowo, nowoczesne środki mukolityczne (acetylocysteina, bromoheksyna) dooskrzelowo i doustnie.

Powszechnie znane środki wykrztuśne pochodzenia roślinnego również przyczyniają się do usuwania plwociny, jeśli zostaną racjonalnie wybrane i przyjęte.

Leki wykrztuśne ułatwiają kaszel, rozrzedzają śluz lub zmniejszają wydzielanie. Są mianowani:

Gdy wydzielanie jest opóźnione lub gdy wydzielanie jest bardzo obfite, grozi obrzękiem płuc; w tym przypadku konieczne jest wywołanie kaszlu;

Z kaszlem, który bardzo przeszkadza pacjentowi;

Z suchym kaszlem i brakiem plwociny; w przypadku wytworzenia plwociny kaszel powinien stać się miękki i mokry;

Na cuchnącą plwocinę powstałą w wyniku procesów rozkładu w płucach i oskrzelach, w celu dezynfekcji, dezodoryzacji i zmniejszenia wydzielania wydzieliny.

Należy pamiętać, że istnieją pewne przeciwwskazania do przepisywania środków wykrztuśnych na przewlekłe zapalenie oskrzeli:

krwioplucie;

W przypadku suchości dróg oddechowych nie należy przyjmować leków zmniejszających wydzielanie;

W przypadku zagrażającego obrzęku płuc nie należy przepisywać leków hamujących kaszel lub wzmagających i rozrzedzających wydzielinę;

Należy również zachować ostrożność przepisując leki wykrztuśne kobietom w ciąży.

Leki kolejnej grupy mają tendencję do wydzielania przez oskrzela, powodując rozrzedzenie wydzieliny oskrzelowej, wzmagając ją i ułatwiając odkrztuszanie, a także zwiększając pojemność resorpcyjną płuc. Często stosuje się je jednocześnie z emolientami lub łagodnymi środkami sekretomotorycznymi.

Amoniak i jego sole. Sole amoniaku przyjmowane doustnie są wydzielane przez większość błony śluzowej oskrzeli w postaci węglanów, które mają właściwość wzmagania i rozcieńczania wydzielania oskrzeli (mucyny). Stosowanie tych soli jest najbardziej wskazane w przypadku ostrych i podostrych procesów zapalnych dróg oddechowych oraz zapalenia oskrzeli. Przy istniejącej obfitej i płynnej wydzielinie oskrzelowej (w przypadkach przewlekłych) ich przyjmowanie staje się bezużyteczne. Działanie preparatów amoniakalnych jest krótkotrwałe, dlatego należy je stosować co 2-3 godziny.

Chlorek amonu. Wydzielany jest przez część błony śluzowej oskrzeli w postaci węglanu amonu, który pełni rolę zasady, wzmagając wydzielanie gruczołów śluzowych i rozrzedzając flegmę, co ułatwia odpływ wydzieliny na zewnątrz. Przepisywany głównie na zapalenie oskrzeli ze skąpą wydzieliną doustnie - dorośli 0,2-0,5 g, dzieci 0,1-0,25 g na dawkę co 2-3 godziny (3-5 razy dziennie) w 0,5-2,5% roztworze lub w postaci proszku w kapsułkach. Lek należy przyjmować po posiłkach. W dużych dawkach działaniu miejscowemu może towarzyszyć odruchowa stymulacja ośrodka wymiotów, pochodząca z błony śluzowej żołądka, czasami z towarzyszącym uczuciem nudności.

Krople amonowo-anyżowe. Składniki: olejek anyżowy 2,81 g, roztwór amoniaku 15 ml, alkohol do 100 ml. (1 g leku = 54 krople). Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz o silnym zapachu anyżu lub amoniaku. 1 g leku z 10 ml wody tworzy mleczno-mętną ciecz o odczynie zasadowym. Stosowany jako środek wykrztuśny, zwłaszcza przy zapaleniu oskrzeli. Przepisać 10-15 kropli co 2-3 godziny 5-6 razy dziennie samodzielnie (rozcieńczone w wodzie, mleku, herbacie); często dodawany do mieszanek wykrztuśnych: ipecac, thermopsis, wiesiołek, senega. Dzieci: 1 kropla na rok życia 4-6 razy dziennie (co 2-3 godziny). Niekompatybilny z solami kodeiny i innymi alkaloidami, syropami z kwaśnych owoców, solami jodu.

Alkalia i chlorek sodu. Głównym wskazaniem do stosowania zasadowo-słonych wód mineralnych jest katar błon śluzowych gardła i dróg oddechowych. Zastosowanie zasad opiera się na ich zdolności do rozpuszczania mucyny.

Wodorowęglan sodu. Wchłaniany nawet w małych ilościach wodorowęglan sodu zwiększa rezerwę zasadową krwi; wydzielina błony śluzowej oskrzeli również staje się zasadowa, co prowadzi do rozcieńczenia plwociny. Przepisywany doustnie 0,5-2 g kilka razy dziennie w postaci proszków, roztworów lub częściej razem z chlorkiem sodu (solą kuchenną), w proporcji podobnej do niektórych wód mineralnych. Wodorowęglan sodu zmniejsza pobudliwość ośrodka oddechowego, zwiększając jednocześnie rezerwę zasadową krwi. Lek jest przeciwwskazany w przypadku obfitej plwociny.

Sole jodu. Sole jodu uwalniane przez błony śluzowe dróg oddechowych powodują przekrwienie i zwiększone wydzielanie plwociny. Jodek potasu stosowany jest jako środek wykrztuśny; w mniejszym stopniu podrażnia błonę śluzową żołądka niż inne preparaty jodowe. Przewagą jodku potasu nad innymi środkami wykrztuśnymi jest jego dłuższe działanie, wadą zaś drażniące działanie na inne drogi wydalania (błona śluzowa nosa, gruczoły łzowe). Sole jodu często mają korzystny wpływ na przewlekłe zapalenie oskrzeli u osób starszych. Przepisywany na długotrwałe przewlekłe zapalenie oskrzeli z lepką, trudną do odkrztuszania plwociną, dodatkowo na suche zapalenie oskrzeli, na katar u osób cierpiących na rozedmę płuc, a zwłaszcza przy jednoczesnych dolegliwościach astmatycznych. Istnieją przeciwwskazania: ostre procesy zapalne płuc i dróg oddechowych, wczesne stadia zapalenia płuc.

W wielu przypadkach skuteczne są emolienty, takie jak preparaty z korzenia prawoślazu.

W przypadku zapalenia oskrzeli z wydzielaniem dużej ilości surowiczej plwociny terpinhydrat stosuje się w dawce dziennej do 1,5 g. W przypadku plwociny gnilnej terpinhydrat stosuje się w dawce 0,2 g 3-4 razy dziennie, często razem z antybiotykami .

Przy wzmożonym odruchu kaszlowym i niedrożności oskrzeli zaleca się przepisanie postaci dawkowania z ziela tymianku, który zawiera mieszaninę olejków eterycznych, z których niektóre mają właściwości uspokajające. Połączenie centralnego działania uspokajającego z działaniem wykrztuśnym i bakteriobójczym sprawia, że ​​tymianek jest skutecznym lekiem na obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Wśród środków zapobiegawczych przewlekłego zapalenia oskrzeli w celu zwiększenia odporności organizmu, a także ćwiczeń terapeutycznych dróg oddechowych i zabiegów hartujących, duże znaczenie mają ogólne środki tonizujące. Pantokryna, Eleutherococcus, Schisandra i witaminy mają właściwości adaptacyjne. Wykazuje obiecujący wpływ na reaktywność alergiczną i immunobiologiczne mechanizmy obronne.

Pantokrynę przepisuje się 30-40 kropli 30 minut przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie. Zaleca się stosowanie ekstraktu Eleutherococcus 20-40 kropli 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem w ciągu 25-30 dni. Nalewkę ze schisandry chińskiej przyjmuje się 20-30 kropli na dawkę 2-3 razy dziennie na pusty żołądek przez 2-3 tygodnie. Wskazana jest również terapia saparalem 0,05 g 2-3 razy dziennie przez 15-25 dni.

W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli dodatkowo przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, a w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli leki przeciwskurczowe, a w niektórych przypadkach ściśle według wskazań – glikokortykosteroidy.

Stosuje się także leki z grupy sulfonamidów o przedłużonym działaniu: sulfapirydazyna 12 g/dzień, sulfadimetoksyna 1 g/dzień. Bactrim jest skuteczny (2 tabletki 2 razy dziennie). Spośród pochodnych chinoksaliny chinoksydynę przepisuje się 0,15 g 3 razy dziennie. Kwas acetylosalicylowy, chlorek wapnia i inne leki są przepisywane jako leki przeciwzapalne.

Ogólnie rzecz biorąc, w celu skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli niezbędna jest identyfikacja i leczenie nieżytu nosa, zapalenia migdałków i zapalenia jam przynosowych.

Konieczne jest także przepisanie witamin: kwas askorbinowy 300-600 mg/dzień, witamina A 3 mg lub 9900 j.m. dziennie, witaminy z grupy B (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna) – 0,03 g dziennie przez cały okres leczenia. Pokazano napary witaminowe - z dzikiej róży, czarnych porzeczek, jagód jarzębiny itp.

Celowość stosowania antybiotyków jest kwestionowana przez wielu autorów. Jednakże pozytywnie rozstrzygając kwestię wskazań do ich stosowania w zapaleniu oskrzeli, należy kierować się następującymi ogólnymi zasadami: możliwość zapalenia płuc, długotrwały wzrost temperatury lub wysokie temperatury, zatrucie, a także brak efektu wcześniej przeprowadzonej terapii.

Średnio przebieg antybiotykoterapii zapalenia oskrzeli wynosi 5-7 dni. W przypadku gentamycyny, chloramfenikolu – tydzień, według wskazań – 10 dni, w ciężkich przypadkach do dwóch tygodni.

W niektórych przypadkach, kierując się stanem pacjenta, wskazane jest zastosowanie kombinacji dwóch, a nawet trzech antybiotyków, co wynika z istniejących tabel zgodności dla tej grupy leków.

Czasami w przypadku terapii przeciwbakteryjnej można dokonać wyboru na korzyść sulfonamidów lub leków z grupy nitrofuranów. Ogólny przebieg terapii sulfonamidami trwa z reguły od pięciu dni do tygodnia, rzadziej można go przedłużyć do dziesięciu.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli jest rzucenie lub nie rozpoczynanie palenia.

Unikać kontaktu z substancjami drażniącymi płuca i obszarami o zanieczyszczonym powietrzu.

Pij herbatę malinową jako środek napotny;

Pij napar z liści podbiału (łyżka liści na szklankę wrzącej wody, popijać przez cały dzień) lub mieszankę podbiału z dzikim rozmarynem i pokrzywą w równych proporcjach;

Wypić napar z pąków sosny (łyżeczkę na szklankę wody, gotować 5 minut, pozostawić na 1,5-2 godziny i pić w 3 dawkach po posiłku);

Pij sok z cebuli i sok z rzodkiewki jako silne środki wykrztuśne;

W tym samym celu pij mleko gotowane z sodą i miodem.

Ryzyko zapalenia oskrzeli można zminimalizować poprzez regularne hartowanie organizmu i częste sprzątanie domu, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu domowego. Długotrwała ekspozycja na powietrze przy suchej pogodzie jest korzystna. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest szczególnie skuteczne na wybrzeżu morskim, a także na suchych obszarach górskich (na przykład w kurortach Kisłowodzka).

Zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli – dróg oddechowych, przez które powietrze dostaje się do płuc.

Oskrzela są głównymi drogami oddechowymi płuc. Tchawica ludzka (tchawica) w dolnej części jest podzielona na dwa oskrzela. Te z kolei dzielą się na maleńkie gałęzie wewnątrz płuc (oskrzeliki).

Ściany oskrzeli wydzielają śluz, który zatrzymuje kurz i inne cząsteczki, zapobiegając podrażnieniom. W większości przypadków zapalenie oskrzeli jest spowodowane infekcją, która powoduje zapalenie i podrażnienie oskrzeli, powodując wytwarzanie przez nie większej ilości śluzu niż jest to wymagane. W takim przypadku organizm próbuje usunąć nadmiar śluzu poprzez kaszel.

Najczęściej zapalenie oskrzeli ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Ten typ zapalenia oskrzeli nazywa się ostrym. Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel, czasami z żółtoszarą plwociną (śluzem). Może również wystąpić ból gardła, świszczący oddech i zatkany nos, ponieważ choroba często rozwija się w połączeniu z przeziębieniem lub grypą.

W większości przypadków zapalenie oskrzeli można łatwo leczyć w domu, pod nadzorem lekarza. Na czas leczenia wystawiane jest zwolnienie lekarskie na okres 10–14 dni. Hospitalizacja nie jest wymagana. Jeżeli pojawią się objawy choroby, wskazana jest konsultacja z lekarzem pierwszego kontaktu. W razie potrzeby terapeuta skieruje Cię na konsultację do lekarzy wąskich specjalności: pulmonologa, fizjatry, specjalisty chorób zakaźnych i innych.

Bez leczenia powrót do zdrowia może zająć kilka tygodni, kaszel, szczególnie w nocy, wyczerpuje siły pacjenta, co prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i zmniejszenia wydajności. Ponadto bez nadzoru lekarza ostre zapalenie oskrzeli często rozwija się w zapalenie płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, co z biegiem lat prowadzi do nieodwracalnego pogorszenia funkcji płuc.

Szczególnie niepokojące jest pojawienie się krwi w plwocinie. Objaw ten wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem, ponieważ może być oznaką niebezpiecznych chorób: gruźlicy i raka płuc.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia oskrzeli mogą się utrzymywać. Jeśli objawy utrzymują się przez co najmniej 3 miesiące, nazywa się to „przewlekłym zapaleniem oskrzeli”. Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie. Z biegiem czasu tytoń powoduje nieodwracalne uszkodzenie oskrzeli, powodując ich stan zapalny. Przewlekłego zapalenia oskrzeli nie można całkowicie wyleczyć, ale istnieje wiele leków, które mogą pomóc złagodzić jego objawy.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

U osób cierpiących na przewlekłe zapalenie oskrzeli może rozwinąć się inna choroba związana z paleniem, rozedma płuc, w przebiegu której pęcherzyki płucne (pęcherzyki) ulegają uszkodzeniu, powodując duszność.

Jeśli jednocześnie zapadną na dwie choroby – przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc, wówczas mówimy, że cierpimy na „przewlekłą obturacyjną chorobę płuc” (POChP).

Ostre zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych zakaźnych chorób płuc i jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza rodzinnego. Ostre zapalenie oskrzeli występuje u osób w każdym wieku, jednak najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 40–50 lat. Szczyt zachorowań przypada na sezon zimowy. Zapalenie oskrzeli często towarzyszy lub jest powikłaniem przeziębienia lub grypy.

Według szacunków Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na przewlekłe zapalenie oskrzeli w naszym kraju cierpi 1 na 100 osób, ale to dopiero wierzchołek góry lodowej – wiele przypadków pozostaje niewykrytych.

Objawy zapalenia oskrzeli

Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest częsty suchy kaszel. Możliwe jest, że podczas kaszlu uwolni się gęsta żółto-szara plwocina, choć nie zawsze tak się dzieje.

Kaszel może utrzymywać się przez kilka tygodni po ustąpieniu innych objawów, a podczas kaszlu możesz zauważyć, że zaczynasz odczuwać ból w klatce piersiowej i mięśniach brzucha.

Inne objawy zapalenia oskrzeli obejmują:

• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy
  uczucie braku powietrza (duszność);
• świszczący oddech;
• ból w klatce piersiowej podczas kaszlu.

Ponieważ w większości przypadków ostre zapalenie oskrzeli rozwija się na tle przeziębienia lub grypy, dodatkowe objawy mogą obejmować:

• łagodna gorączka i dreszcze;
• ból głowy;
• przekrwienie nosa i zatok przynosowych (jamy powietrzne w kościach czaszki, które łączą się z jamą nosową).

Należy pamiętać, że powyższe objawy mogą być objawem nie tylko zapalenia oskrzeli, ale także poważniejszych chorób, na przykład zapalenia płuc (zapalenia płuc), dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i nie cierpieć na chorobę „na Twoje stopy."

Skontaktuj się ze swoim terapeutą (i pediatrą dziecka) tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz następujące objawy:

• kaszel jest bardzo silny lub nie ustępuje dłużej niż 3 tygodnie;
• wysoka gorączka nie ustępuje dłużej niż 3 dni;
• podczas kaszlu uwalniana jest plwocina z krwią;
• pojawia się szybki oddech (ponad 30 oddechów na minutę) lub ból w klatce piersiowej;
• czujesz się senny, masz głowę we mgle;
• masz już nawracające zapalenie oskrzeli;
• u pacjenta występuje przewlekła choroba serca lub płuc, taka jak astma, rozedma płuc (zwiększona przepuszczalność powietrza w płucach), zastoinowa niewydolność serca (osłabienie serca, które powoduje gromadzenie się płynu w płucach) lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (stan, który z biegiem czasu powoduje nieodwracalne zmiany w płucach).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli często nasilają się w sezonie zimowym. Zwykle występują 2 lub więcej zaostrzeń w ciągu roku. Zaostrzenie to moment, w którym objawy choroby stają się zauważalnie nasilone.

Zapalenie oskrzeli może rozwinąć się pod wpływem infekcji wirusowej (zwykle), bakteryjnej lub innych czynników drażniących, takich jak kurz lub dym tytoniowy.

Najczęściej zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez te same wirusy, które powodują przeziębienie lub grypę. Zakażenie przenoszone jest z osoby na osobę drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Oznacza to, że podczas kichnięcia lub kaszlu kropelki śliny wraz z patogennymi wirusami przelatują na odległość do 1 metra, wraz z oddechem dostając się do ciała zdrowego człowieka i osiadając na otaczających przedmiotach.

Wirusy mogą zachować żywotność do 24 godzin. Każdy, kto dotknie tych przedmiotów, może dalej rozprzestrzeniać wirusa, dotykając czegoś innego. Klamki do drzwi, poręcze w transporcie, klawiatury komputerowe itp. są szczególnie częstymi źródłami infekcji.

Zapalenie oskrzeli może być również spowodowane wdychaniem substancji drażniących płuca, takich jak smog, chemia gospodarcza i dym tytoniowy. Palenie jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli, zarówno u samych palaczy, jak i u ich bliskich, którzy są zmuszeni wdychać dym tytoniowy (palenie bierne).

Zapalenie oskrzeli możesz również wywołać, jeśli często masz kontakt z materiałami i substancjami, które mogą uszkodzić płuca, takimi jak pył zbożowy, tekstylia (włókna tkanin), amoniak, chlor i mocne kwasy. Ten typ zapalenia oskrzeli jest często nazywany „przewlekłym zapaleniem oskrzeli związanym z pracą”. Zazwyczaj złagodzenie objawów takiego zapalenia oskrzeli następuje poprzez wyeliminowanie kontaktu z substancją, która spowodowała podrażnienie.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli

Diagnozę i leczenie zapalenia oskrzeli zazwyczaj przeprowadza lekarz pierwszego kontaktu, który w razie potrzeby skieruje Cię do innych specjalistów.

Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał zapytać Cię o objawy, jak dawno się pojawiły, jak rozwinęła się choroba i czy istnieją przyczyny, które kojarzą Ci się z pogorszeniem stanu zdrowia. Następnie lekarz za pomocą stetoskopu osłucha płuc i serca, zbada gardło oraz zmierzy temperaturę i ciśnienie krwi.

Jeżeli na podstawie wyników badania i przesłuchania lekarz podejrzewa zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub inną chorobę, można zlecić dodatkowe badanie:

• Rentgen klatki piersiowej to badanie klatki piersiowej za pomocą promieni rentgenowskich, które pozwala określić stan dróg oddechowych, płuc, jamy klatki piersiowej i serca.
• Analiza plwociny - zaszczepienie wydzieliny płuc na pożywce w celu dalszego określenia czynnika sprawczego choroby i jej wrażliwości na antybiotyki.
• Badanie funkcji oddychania zewnętrznego (RPF). Zostaniesz poproszony o wzięcie głębokiego wdechu, a następnie wydech do urządzenia zwanego spirometrem, które mierzy objętość powietrza w płucach. Zmniejszona pojemność płuc może wskazywać na obecność choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia oskrzeli

W większości przypadków leczenie ostrego zapalenia oskrzeli nie wymaga hospitalizacji, a jego objawy można łatwo złagodzić w domu, pod nadzorem lekarza.

Przewlekłego zapalenia oskrzeli nie można całkowicie wyleczyć, ale zdrowy tryb życia może pomóc złagodzić chorobę. W szczególności, jeśli palisz, powinieneś rzucić palenie.

Jak złagodzić objawy zapalenia oskrzeli w domu

Jeśli masz ostre zapalenie oskrzeli:

• więcej odpoczywaj;
• pij dużo płynów, dzięki temu unikniesz odwodnienia i rozrzedzisz śluz w płucach, co ułatwi kaszel;
• utrzymywać optymalną wilgotność powietrza w pomieszczeniu (40–60%), stosując nawilżacze lub umieszczając otwarte pojemniki z wodą w pobliżu grzejników;
• unikać substancji drażniących: kurzu, dymu tytoniowego, substancji żrących, częściej wietrzyć pomieszczenie.
• w niektórych przypadkach plastry musztardowe pomagają w zapaleniu oskrzeli.

Jeśli palisz, powinieneś natychmiast rzucić palenie na czas trwania choroby, a najlepiej na całe życie. Palenie zaostrza zapalenie oskrzeli i zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie farmakologiczne zapalenia oskrzeli

Aby złagodzić objawy, przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec powikłaniom, lekarz może przepisać szereg leków.

Środki tłumiące kaszel- Są to leki blokujące odruch kaszlowy. W wyniku ich działania, pomimo utrzymującego się stanu zapalnego i podrażnienia oskrzeli, kaszel na jakiś czas ustaje. Takie leki są przyjmowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza na suchy, wyczerpujący kaszel. Część z nich dostępna jest w aptekach wyłącznie na receptę.

Na noc można przepisać leki przeciwkaszlowe, aby zapobiec wyniszczającemu kaszlowi i pomóc w zapewnieniu wystarczającej ilości snu, co jest ważne dla powrotu do zdrowia. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać je do stosowania w ciągu dnia. Gdy tylko podczas kaszlu pojawi się flegma (kaszel staje się mokry i produktywny), należy przerwać przyjmowanie tych leków.

Ważne jest, aby wiedzieć, że leków tych nie można łączyć z lekami (zarówno tradycyjnymi, jak i tradycyjnymi), które zwiększają ilość plwociny w płucach - środkami wykrztuśnymi.

Leki rozszerzające oskrzela- leki rozszerzające światło płuc. Lekarz może przepisać te leki na wyniszczający kaszel. Leki poprawiają wydzielanie plwociny, łagodząc w ten sposób kaszel. Można stosować w formie inhalacji.

Środki wykrztuśne są szczególnie skuteczne w przypadku suchego kaszlu, a także kaszlu z skąpą plwociną. W zależności od mechanizmu działania leki z tej grupy rozrzedzają śluz w oskrzelach, zwiększają jego ilość i poprawiają jego wydzielanie z oskrzeli (wydalanie). Wiele z tych leków pomaga przywrócić specjalny nabłonek (tkankę pokrywającą) oskrzeli, który jest wyposażony w ruchome włosy, które „wymiatają” śluz z płuc.

Dobre właściwości wykrztuśne mają nie tylko leki syntetyczne, ale także preparaty ziołowe, które często wykorzystywane są w przepisach medycyny ludowej i tradycyjnej.

Leki przeciwzapalne (NLPZ)-może być przepisany w przypadku ciężkiego zapalenia dróg oddechowych. Leki te łagodzą objawy stanu zapalnego: obrzęk, ból, gorączkę, poprawiając w ten sposób nie tylko ogólne samopoczucie, ale także stan oskrzeli i przyspieszając powrót do zdrowia. W przypadku podwyższonej temperatury można również przepisać paracetamol.

Antybiotyki. W większości przypadków zakaźne zapalenie oskrzeli ma charakter wirusowy, dlatego antybiotyki nie są wymagane. Antybiotyki nie działają na wirusy, a ich przyjmowanie, gdy nie są potrzebne, może sprawić, że różne typy bakterii staną się na nie oporne. Lekarz przepisze antybiotyki tylko wtedy, gdy występuje zwiększone ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc. Można zalecić antybiotyki:

• Wcześniaki;
• Do starych ludzi;
• osoby, które miały choroby płuc, serca, nerek lub wątroby;
• osoby z osłabionym układem odpornościowym w wyniku choroby przewlekłej lub efektu ubocznego niektórych metod leczenia (takich jak sterydy);
• osoby chore na mukowiscydozę (mukowiscydozę), rzadką dziedziczną chorobę atakującą płuca, układ trawienny i gruczoły zewnątrzwydzielnicze.

Jeśli przepisano Ci antybiotyki na zapalenie oskrzeli, najprawdopodobniej będzie to pięciodniowy kurs. Możliwe skutki uboczne tych leków obejmują nudności, wymioty i biegunkę, ale są one rzadkie.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli takie same jak w przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Na przykład:

• w celu ułatwienia wydzielania plwociny można zastosować tzw. środki mukolityczne;
• Program ćwiczeń zwany rehabilitacją oddechową może pomóc w lepszym radzeniu sobie z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Jeśli cierpisz na zapalenie oskrzeli lub POChP, niezwykle ważne jest, aby rzucić palenie.

Powikłania zapalenia oskrzeli

Najczęstszym powikłaniem zapalenia oskrzeli jest rozwój zapalenia płuc.

U około 1 na 20 osób chorych na zapalenie oskrzeli rozwija się wtórne zakażenie jednego lub obu płuc. Ta infekcja atakuje małe, wypełnione powietrzem pęcherzyki (pęcherzyki). Ten typ infekcji nazywany jest zapaleniem płuc.

Grupy osób bardziej narażonych na zapalenie płuc:

• ludzie w podeszłym wieku;
• palacze;
• osoby z chorobami przewlekłymi (takimi jak choroby serca, wątroby lub nerek);
• osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy zapalenia płuc obejmują:

• trudności w oddychaniu – oddechy są częste i płytkie, duszność może wystąpić nawet w spoczynku;
• podwyższona temperatura ciała;
• ogólny zły stan zdrowia;

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez stronę. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Jest to rodzaj choroby, w której błona śluzowa oskrzeli ulega zakażeniu bakteriami wirusowymi i powoduje procesy zapalne spowodowane obrzękiem gałęzi oskrzeli. Przez te gałęzie powietrze wdychane przez człowieka dostaje się do płuc. Na końcach gałęzi znajdują się mikroskopijne nagromadzenia, przez które powietrze przedostaje się do krwi. Kiedy wirusy infekują oskrzela, uwalnia się do nich dużo śluzu, zatykając światło rurek.

Co powoduje objawy?

Procesy zapalne są spowodowane przez wirusowe czynniki drażniące, które dostają się do organizmu ludzkiego. Czynnikami sprawczymi są gronkowce, paciorkowce, wirusy grypy, adenowirusy i paragrypy. Ale istnieje inny typ powodujący tę chorobę - nietypowa flora. Właściwie jest to coś pomiędzy wirusem a bakterią, które nazywane są mykoplazmą lub chlamydią. W niektórych przypadkach możesz zachorować z powodu infekcji grzybiczej, która powstała na ciele człowieka lub w domu, w którym mieszka.

Czynnikiem wyzwalającym objawy choroby nie jest przedostanie się bakterii do organizmu, ale osłabiona odporność osoby, która nie jest w stanie oprzeć się obcemu czynnikowi drażniącemu. Osłabiony układ odpornościowy występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, co jest spowodowane brakiem witamin. Szczególnie ważną rolę odgrywa witamina C.

Rodzaje chorób

Zapalenie oskrzeli dzieli się na dwie postacie, które różnią się objawami choroby. Tak więc formy zapalenia oskrzeli dzielą się na przewlekłe i ostre.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostra choroba jest spowodowana krótkotrwałym rozwojem, który może trwać od 2-3 dni do dwóch tygodni. W tym procesie osoba początkowo cierpi na suchy kaszel, który następnie rozwija się w mokry kaszel z uwolnieniem substancji śluzowej (plwociny). Ostre zapalenie oskrzeli dzieli się na obturacyjne i nieobturacyjne w zależności od niedrożności drożności błony śluzowej.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Światło oskrzeli

Przewlekła objawia się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, ponieważ przyczyną tak skomplikowanej postaci choroby jest długi przebieg choroby, nawet jeśli ostra choroba nie jest leczona. Długotrwałe narażenie na działanie czynników drażniących narządy oddechowe i gałęzie oskrzeli powoduje rozwój tej postaci. Czynnikami drażniącymi są: dym, kurz, gazy, emisje substancji chemicznych itp., którymi człowiek oddycha przez długi czas, np. w pracy.

Postać przewlekła ma inną przyczynę rozwoju choroby - genetyczną. Przyczyną tego jest wrodzony niedobór alfa-antytrypsyny. Przy odpowiedniej ekspozycji organizmu na leki ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli zostaje całkowicie wyleczone, a długotrwałe i nieprawidłowe zapalenie oskrzeli rozwija się w postać przewlekłą.

Objawy zapalenia oskrzeli

To właśnie objawy choroby stanowią podstawę do podjęcia zdecydowanych działań w celu zwalczania choroby. Ale najpierw należy zidentyfikować właściwą chorobę, która faktycznie zaczyna być leczona.

Głównym wskaźnikiem obecności choroby w organizmie człowieka jest kaszel. Nie tylko kaszel, ale długi, utrzymujący się, głęboki, silny i irytujący. W początkowych stadiach pojawia się suchość, a następnie odkrztuszanie plwociny z błony śluzowej oskrzeli. Kiedy na początku choroby u pacjenta pojawia się suchy kaszel, który wysusza i drapie gardło, często próbuje się zwilżyć gardło zimną wodą, ale to również wpływa na dalszy rozwój choroby. Zimna woda pogarsza sytuację, w wyniku czego staje się przyczyną dalszego rozprzestrzeniania się objawu kaszlu. Często kaszel zaczyna się wieczorem, a w nocy nasila się do maksimum. Oznacza to, że osoba po prostu nie może spać z powodu ataków i cierpi całą noc. Dopiero rano może nastąpić lekkie osłabienie, ale nie na długo. Dlatego w tej sytuacji należy natychmiast udać się do lekarza, aby zidentyfikować chorobę i przepisać środki zapobiegające jej.

W momencie, gdy patogen dostanie się do organizmu, ten zaczyna walczyć, jednak często osłabiona odporność nie daje szans na jego pokonanie. Dlatego osoba natychmiast odczuwa pewne objawy w gardle w postaci bolesności, zaczerwienienia lub pieczenia w gardle. Infekcje bakteryjne i zapalenie oskrzeli powodują nieżyt nosa i zapalenie krtani u dorosłych. Już drugiego dnia łaskotanie przechodzi w kaszel, który nie pojawia się zbyt często, ale z czasem się nasila. Już trzeciego lub czwartego dnia kaszel zmienia się z suchego na mokry i pojawia się plwocina z oskrzeli, co świadczy o uszkodzeniu błony śluzowej przez wirusy. Plwocina ma zazwyczaj kolor biały lub żółty, którego ilość nasila się w miarę postępu choroby. Kolor takiej plwociny wskazuje, że najprawdopodobniej do organizmu dostała się infekcja bakteryjna. Już czwartego dnia, jeśli nie zostaną podjęte środki w celu zwalczania patogenu, temperatura ciała wzrasta (szczególnie wieczorem). W przypadku ostrych, obturacyjnych, chemicznych i fizycznych objawów dana osoba może doświadczyć wzrostu temperatury do 37 stopni, a przy uszkodzeniu adenowirusowym być może nawet do 39 stopni. Dlatego ważna jest kontrola temperatury i jej obniżanie.

Często osoba po prostu nie rozumie, jak poważna jest taka choroba i ignoruje wizytę u lekarza, uzasadniając to stwierdzeniem, że to, co powie lekarz, jest nowe? A takie podejście do zdrowia doprowadzi po prostu do powikłań, w efekcie leczenie będzie trwało dłużej i będzie droższe.

Objawy u dorosłych

Tak więc tydzień kaszlu bez podjęcia działań mających na celu jego wyeliminowanie prowadzi do rozwoju przewlekłej choroby u dorosłych spowodowanej ostrą postacią choroby. Czas trwania leczenia wydłuży się z kilku tygodni do kilku miesięcy, a ostre zapalenie oskrzeli można wyleczyć w ciągu pierwszych 2-3 dni.

Postać przewlekła u dorosłych jest spowodowana pojawieniem się bólów głowy o poranku i wieczorem, a także objawami osłabienia, zmęczenia i letargu. Nawet po śnie czujesz się zmęczony i nie masz ochoty na nic. Wykonywanie pracy fizycznej przy objawach chorobowych na początku się kończy, gdyż słabość nie pozwala na nic. Rozproszenie uwagi i niepewność uniemożliwiają podjęcie odpowiednich działań. Dlatego w tym przypadku lepiej jest, aby pacjent pozostał w łóżku bez stresu fizycznego i psychicznego.

Brak działań nawet w przypadku choroby przewlekłej nie doprowadzi do niczego dobrego, stan pacjenta będzie się pogarszał z dnia na dzień. Apetyt zniknie na kolejne 2-3 dni, a pacjent będzie mógł pić tylko herbatę, a czasami rosół.

A co z oddychaniem i głosem?

Głos dorosłych, szczególnie tych, którzy mają zły nawyk palenia, po prostu zanika i mogą mówić jedynie szeptem. Często występuje po prostu świszczący głos i ciężkość mowy, jak gdyby mówienie powodowało zmęczenie fizyczne. Ale w rzeczywistości tak jest! W tym czasie oddychanie jest spowodowane częstą dusznością i ciężkością. W nocy pacjent oddycha nie przez nos, ale przez usta, jednocześnie wydając silne chrapanie.

Nadmierna potliwość przy niewielkim wysiłku fizycznym, ale jednocześnie od stóp do głów oblana jest zimnym i gorącym potem, szczególnie ważne jest unikanie pocenia się na zewnątrz, gdy wieje wiatr lub występują silne mrozy.

Samoleczenie dla dorosłych

Jeśli zauważysz najmniejsze oznaki zapalenia oskrzeli, nie próbuj się leczyć, lepiej skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy, która da ci szansę na wyzdrowienie w pierwszych dniach choroby. Zapalenie oskrzeli nie jest chorobą, którą można wyleczyć na każdym etapie, im wcześniej zostaną podjęte działania lecznicze, tym większa szansa na pozbycie się jego objawów.

Objawy u dzieci

Dzieci są bardziej podatne na tę chorobę niż dorośli ze względu na ich słabą i niedojrzałą odporność. Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się nieznacznie od dorosłych.

Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Występuje u dzieci okresowo 2-4 razy w ciągu roku. Objawy zapalenia oskrzeli podczas zaostrzenia są podobne do choroby przewlekłej. Występuje w letnie, wiosenne i jesienne dni, kiedy powietrze staje się bardziej zapylone, nastaje chłodna pogoda lub kwiaty zaczynają kwitnąć i wydzielają pyłek.

Objawy choroby astmatycznej

U dzieci ma następujący charakter manifestacji:

• wzrost temperatury;
• wzrost poziomu histaminy i immunoglobulin A i E we krwi dziecka;
• nocny kaszel;
• drażliwe, ospałe i kapryśne zachowanie dziecka.

W momentach kaszlu nie obserwuje się ataków ciężkiego uduszenia, co wskazuje na objawy astmatycznego charakteru choroby.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

U dzieci ostre zapalenie oskrzeli objawia się:

1. Zmiany w zachowaniu dzieci. Stają się kapryśni, nerwowi, drażliwi.
2. Ciężki oddech i świszczący oddech, przechodzący w suchy kaszel.
3. Temperatura ciała wzrasta. U dzieci wzrasta do 38-38,5 stopnia.
4. Po dwóch lub trzech dniach suchy kaszel przekształca się w mokry kaszel i rozpoczyna się odkrztuszanie plwociny.

Jeśli choroba zostanie wykryta u dzieci na etapie rozwojowym, leczenie zapalenia oskrzeli potrwa od jednego do dwóch tygodni.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Postać przewlekła jest bardziej niebezpieczna dla dzieci niż dla dorosłych. Ponieważ ta forma może zapobiec wystąpieniu astmy oskrzelowej. Dlatego rodzice nie powinni dopuścić do wystąpienia takiego zjawiska, a jeśli tak się stanie, należy bezwzględnie podjąć leczenie. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i lecz się aż do całkowitego wyzdrowienia. Objawy są takie same jak w przypadku ostrej choroby, tylko nieco mniej wyraźne.

Objawy postaci obturacyjnej

Występuje w wyniku wirusowego uszkodzenia drobnych gałęzi, spowodowanego rozrostem układu mięśniowego, obrzękiem błony śluzowej i dużą ilością plwociny wydalanej z organizmu. Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli pojawiają się w postaci intensywnych napadów kaszlu. Choroba tego rodzaju u dzieci powoduje szczególne powikłania, ponieważ intensywny kaszel rozwija się w głębokie ataki uduszenia, które mogą prowadzić do śmierci. Często nieleczona choroba obturacyjna rozwija się w postać przewlekłą.

U dzieci objaw obturacyjny objawia się skurczem oskrzeli. Dziecko ma trudności z oddychaniem i duszność. Występuje z powodu zablokowania gałęzi oskrzeli, co również powoduje kaszel, ale bez możliwości odkrztuszania plwociny.

Objawy postaci nieobstrukcyjnej

Diagnoza nieobturacyjna jest delikatniejsza i nie powoduje powikłań, jeśli leczenie zostanie podjęte na czas. Dlatego ludzie nie uważają się za chorych, a okresowy kaszel tłumaczy się reakcją ochronną organizmu na kurz lub dym papierosowy. Jest to okresowy kaszel z wydzieliną plwociny, który jest jedynym objawem określającym chorobę. Często pojawia się rano lub przed snem, ale może być również spowodowany strumieniem zimnego powietrza wdychanego przez osobę.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie „ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli” stawia wykwalifikowany lekarz po zbadaniu pacjenta. Głównymi wskaźnikami są skargi, na ich podstawie stawiana jest diagnoza. Głównym wskaźnikiem jest obecność kaszlu z białą i żółtą wydzieliną plwociny.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że obecność kaszlu u danej osoby nie oznacza, że ​​​​ma on zapalenie oskrzeli. Kaszel jest konsekwencją reakcji obronnej organizmu, której celem jest udrożnienie dróg oddechowych.

Określenie choroby z maksymalną skutecznością odbywa się na podstawie następujących czynników:

• badania krwi określają stan zapalny;
• pneumotachometria, za pomocą której lekarz określa oddychanie zewnętrzne;
• Rentgen płuc, który daje wyjaśniający obraz procesów zachodzących wewnątrz.

Identyfikację postaci obturacyjnej przeprowadza się poprzez badania na obecność:

• napady suchego kaszlu;
• badanie wizualne klatki piersiowej i gardła;
• świszczący oddech z dużym opóźnieniem;

Przeprowadza się dodatkowe badanie pod kątem objawów świszczącego oddechu i suchych dźwięków oraz wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej.

Po postawieniu diagnozy lekarz natychmiast przepisuje leki, których pacjent musi ściśle przestrzegać. Leczenie zwykle przeprowadza się w domu.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Najważniejszym czynnikiem w leczeniu zapalenia oskrzeli jest jego natychmiastowa identyfikacja w szpitalu. Wczesne leczenie zapalenia oskrzeli zapobiegnie powikłaniom i pozbędzie się objawów w ciągu kilku dni. Działania terapeutyczne w leczeniu choroby obejmują:

• przestrzeganie leżenia w łóżku, zwłaszcza podczas zaostrzeń;
• pacjentowi należy zapewnić dużą ilość gorących napojów, najlepiej 1-2 filiżanek herbaty na godzinę;
• wentylacja pomieszczenia (bez tworzenia przeciągów) i nawilżanie powietrza. W suchym powietrzu choroba jest trudniejsza;
• stosowanie środków przeciwgorączkowych.

Ludzie czasami boją się szpitalnych ścian i nie chcą odwiedzać lekarza w obawie przed tym, czego może potrzebować podczas badań i leczenia. Dlatego pytanie „jak leczyć zapalenie oskrzeli, w szpitalu czy nie?” jest bardzo popularne. Jeśli choroba jest ciężka i łączy się z ARVI, leczenie najlepiej przeprowadzić w szpitalu. Rozumie się, że jeśli rozwinie się ostre zapalenie oskrzeli, nie będziesz w stanie uciec ze szpitalnego łóżka, ponieważ zaczniesz czuć się źle z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Leczenie obejmuje szereg działań, w zależności od etapów, w których zlokalizowana jest choroba. Choroba przewlekła w ostrych stadiach polega na eliminacji procesów zapalnych zachodzących w oskrzelach. Konieczne jest również wykonanie szeregu działań:

• normalizacja wydzielania śliny;
• poprawa wentylacji dróg oddechowych i eliminacja skurczów;
• utrzymanie funkcji serca.

Na końcowych etapach konieczne jest:

• całkowicie wyeliminować ogniska infekcji;
• przeprowadzać poprawę zdrowia w kurortach;
• wykonaj ćwiczenia oddechowe.

Antybiotyki stosowane w zapaleniu oskrzeli działają bezpośrednio na obszary proliferacji patogenów. Do wydzielania śluzu stosuje się następujące leki: Lazolvan, Bromhexine. Skurcze oskrzeli eliminuje się lekiem o nazwie Atrovent, który rozrzedza śluz i usuwa go z gałęzi oskrzeli. Całkowite wyzdrowienie można osiągnąć w ciągu 1-2 miesięcy.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Ostrą postać choroby leczy się medycznymi lekami przeciwwirusowymi. A jeśli leczenie nie przyniesie efektu, lekarz ma prawo przepisać antybiotyki na zapalenie oskrzeli, ale po zidentyfikowaniu czynnika sprawczego. Aby umożliwić odkrztuszanie plwociny, przepisuje się mukolityki w celu rozpuszczenia plwociny i usunięcia jej z organizmu. Leczenie obejmuje również stosowanie preparatów ziołowych, syropów i inhalacji zarówno w domu, jak i w klinice.

Skuteczne antybiotyki na zapalenie oskrzeli, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza:

• Amoksycylina;
• Arleta;
• makropen;
• Lewofloksacyna;
• Cefazolina.

Dzieciom poniżej i powyżej pierwszego roku życia lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli choroba jest powikłana i wymaga natychmiastowej interwencji.

Zapobieganie

Wykonywanie ćwiczeń oddechowych może usprawnić usuwanie śluzu i poprawić oddychanie. Leczenie fizjoterapeutyczne zapalenia oskrzeli przeprowadza się w ostatnich etapach, gdy objawy są niewielkie. Konieczne jest leczenie uzupełniające elektroforezą, inhalacją i terapią UHF.

Ważnymi punktami w leczeniu zapalenia oskrzeli są natychmiastowe przyjęcie skutecznych środków przy pierwszych objawach choroby i monitorowanie sytuacji rekonwalescencji. Po leczeniu lekarz ma obowiązek przeprowadzić badanie i potwierdzić całkowity brak patogenów zapalenia oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli jest zmianą zapalną błony śluzowej oskrzeli, w wyniku której zaburzona jest funkcja drenażowa drzewa oskrzelowego.

Niewłaściwie leczona staje się przewlekła i może być powikłana zapaleniem płuc, dlatego warto poznać przyczyny jej wystąpienia, pierwsze objawy oraz podstawy domowego leczenia zapalenia oskrzeli u dorosłych.

Uszkodzenie i zapalenie drzewa oskrzelowego może wystąpić jako samodzielny, izolowany proces (pierwotne zapalenie oskrzeli) lub rozwinąć się jako powikłanie na tle istniejących chorób przewlekłych i przebytych infekcji (wtórne zapalenie oskrzeli).

Uszkodzenie nabłonka śluzowego oskrzeli zakłóca wytwarzanie wydzieliny, aktywność ruchową rzęsek i proces oczyszczania oskrzeli. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, które różnią się etiologią, patogenezą i leczeniem.

Powoduje

Najpopularniejsze z nich to:

1. Choroby wirusowe, bakteryjne i grzybicze układu oddechowego (paragrypa).
2. Uszkodzenie oskrzeli spowodowane toksynami, na przykład paleniem lub pracą z chemikaliami.
3. Zanieczyszczenie oskrzeli pyłem (najczęściej spotykane wśród górników).
4. Narażenie na alergeny zawarte w wdychanym powietrzu (na przykład pyłki i inne).

Głównym mechanizmem rozwoju zapalenia oskrzeli wywołanego przez zakaźne patogeny jest rozprzestrzenianie się patogenu z powietrzem lub plwociną w głąb układu oddechowego. Choroby zakaźne najczęściej powodują ostrą postać zapalenia oskrzeli.

Ostre i przewlekłe

Ostre zapalenie oskrzeli to proces zapalny błony śluzowej oskrzeli, który występuje z różnych powodów. Należą do nich czynniki zakaźne, wirusy, czynniki chemiczne, fizyczne lub alergiczne. W przypadku zapalenia oskrzeli tkanki wzdłuż ścian dróg oddechowych puchną i wytwarzają duże ilości śluzu.

Jest to postępujące zapalenie oskrzeli objawiające się kaszlem. Zwyczajowo mówi się o przewlekłym charakterze procesu, jeśli kaszel trwa co najmniej 3 miesiące. rocznie przez 2 lata z rzędu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest najczęstszą postacią przewlekłych nieswoistych chorób płuc, która występuje coraz częściej.



Oznaki

Najważniejszym objawem zapalenia oskrzeli u dorosłych zawsze był i pozostaje kaszel. Ponadto istnieją inne objawy:

• wzrost temperatury: znaczny lub nieistotny;
• skurcze gardła, bolesne odczucia;
• świszczący oddech, trudności w oddychaniu.

Jeśli te objawy zostaną wykryte, musisz zdecydować, jak leczyć zapalenie oskrzeli, aby nie powodowało powikłań.

Objawy zapalenia oskrzeli

Kiedy pojawia się zapalenie oskrzeli, głównym objawem jest kaszel. Ważne jest, aby zrozumieć, że kaszel jest w rzeczywistości funkcją ochronną organizmu. Zasadniczo jest to wzmożony wydech, za pomocą którego organizm próbuje pozbyć się czynników chorobotwórczych, które dostały się do dróg oddechowych (w tym przypadku wirusów, bakterii).

Ponadto osoba dorosła odczuwa ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu, zmęczenie i gorączkę. Wszystko to są przejawy ogólnego zatrucia organizmu spowodowanego zapaleniem oskrzeli. Temperatura zwykle osiąga wysokie wartości - 38 -39⁰С. Czasem jednak może być niższa, zależy to od indywidualnej reaktywności organizmu.

Z reguły początkowo, ale po kilku dniach staje się produktywna (mokra), po czym oddziela się plwocina. Odkrztuszany śluz podczas kaszlu może być przezroczysty lub mieć żółtawo-szary lub zielonkawy odcień.

Przy znacznym uszkodzeniu dróg oddechowych może dojść do uszkodzenia małych naczyń płucnych, w wyniku czego w plwocinie może znajdować się krew. Okres ostrych objawów zapalenia oskrzeli trwa zwykle 3-4 dni. Możliwy jest również silny ból za klatką piersiową. Jest to szczególnie prawdziwe w okresach kaszlu. Pacjenci często skarżą się na zwiększoną potliwość. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, warto zastanowić się, jak leczyć zapalenie oskrzeli i jakie leki zastosować.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, kaszel z skąpą plwociną, duszność podczas wysiłku mogą być stałymi objawami, które towarzyszą pacjentowi przez całe życie.

W tym przypadku o zaostrzeniu zapalenia oskrzeli mówi się, gdy następuje znaczne nasilenie powyższych objawów: wzmożony kaszel, zwiększona objętość plwociny, wzmożona duszność, pojawienie się gorączki itp.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych, szczególnie ostre, rzadko występuje samodzielnie. Najczęściej łączy się to z objawami (katar). Ma to z pewnością wpływ na ogólny obraz kliniczny.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Charakteryzuje się przedłużonym wydechem, któremu towarzyszy gwizdanie, suche rzężenie i konieczność użycia mięśni pomocniczych podczas oddychania. Okresowo intensywny kaszel ustępuje miejsca słabemu. Wartości temperatury ciała mogą się zmieniać.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych jest szczególnie męczące fizycznie, ponieważ podczas oddychania angażowane są mięśnie pomocnicze, występuje ciągłe napięcie mięśni klatki piersiowej, pleców, szyi itp.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dorosłych

Przede wszystkim jest to odpoczynek w łóżku i picie dużej ilości płynów. Ostre zapalenie oskrzeli dobrze leczy się utrzymując odpowiednią wilgotność (60%) i temperaturę (18-20˚C) w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, regularnie pijąc ciepłe napoje (do 4 litrów dziennie) i zapobiegając zmianom temperatury ciała. wdychane powietrze.

Jak i czym leczyć zapalenie oskrzeli u dorosłych – to bardzo poważne pytanie, ponieważ wynik i zapobieganie powikłaniom zależy od skuteczności leczenia.

1. Na początek trzeba rzucić palenie, pozbyć się złych nawyków i przestać przebywać w warunkach ze szkodliwymi czynnikami środowiskowymi. Wszystko to zmaksymalizuje skuteczność leczenia.
2. W drugim etapie przepisywane są leki rozszerzające oskrzela, stymulujące receptory: „Salbutamol”, „bromek”, „bromek ipratropium”, „terbutalina”, „fenoterol” itp. Ten etap ma przede wszystkim na celu rozwiązanie problemów z oddychaniem i stany ostre. W razie potrzeby zastosować (ibuprofen, paracetamol).
3. Trzeci etap to przepisanie środków mukolitycznych i wykrztuśnych, które pomagają zmniejszyć gęstość i lepkość plwociny. Leki te pomagają szybko usunąć go z dróg oddechowych. Można stosować preparaty pochodzenia roślinnego – Thermopsis, Doctor Mom, korzeń prawoślazu, lukrecja itp. lub syntetyczne – Lazolvan, Ambrobene, Bromheksyna, Acetylocysteina itp.
4. Na czwartym etapie Pozostaje jedynie leczenie antybiotykami. Stają się niezbędne w przypadku infekcji bakteryjnej oskrzeli lub rozwoju powikłań.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Im wcześniej zostaną podjęte działania lecznicze, tym mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań. Aby wyleczyć zapalenie oskrzeli, należy skonsultować się ze specjalistą. Wybór odpowiednich leków zależy od ciężkości procesu i czasu trwania choroby.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli w domu

Domowe inhalacje na zapalenie oskrzeli są dobrym i skutecznym sposobem leczenia choroby i łagodzenia jej objawów, zwłaszcza gdy nie ma możliwości ciągłego odwiedzania gabinetu fizjoterapeutycznego.

1. Inhalacja parowa- Jest to bardzo przystępna metoda leczenia w domu. Aby to zrobić, należy wziąć pojemnik, na dnie położyć odpowiednie zioła, na przykład maliny, lipę i podbiał, zalać wszystko wodą i doprowadzić do wrzenia. Musisz oddychać przez lejek wykonany z grubego papieru.
2. Inhalacje z propolisem– zagotować wodę w rondlu, dodać 3-5 ml nalewki alkoholowej z propolisem i wdychać parę przez 5-15 minut. Inhalację można wykonać czystym propolisem – w tym celu należy podgrzać wodę w dużym naczyniu, włożyć do niej metalową miskę ze starannie pokruszonym propolisem – mały kawałek, 50 gramów – i wdychać parę.
3. W przypadku silnego bólu w okolicy klatki piersiowej i suchego kaszlu jest to bardzo przydatne inhalacja na bazie soli morskiej, 1 łyżkę preparatu należy rozpuścić w 1 litrze wody. Jeśli sól nie jest dostępna, można ją zastąpić sztucznym analogiem, który przygotowuje się z 1 łyżeczki soli kuchennej, takiej samej ilości sody i 4-5 kropli jodu na 1 litr wody.
4. Zbiór ziół do inhalacji. po 50 g ziela rumianku, szałwii, liścia eukaliptusa, lukrecji, nagietka. sznurek zalać litrem wrzącej wody, pozostawić w termosie na 2 godziny, odcedzić.

Do inhalacji często stosuje się specjalne urządzenia (inhalatory) i urządzenia (nebulizatory), które mają specjalną dyszę, przez którą w rzeczywistości wdychane są lecznicze opary i aerozole. Ale w przypadku braku takiego specjalnego sprzętu w domu można użyć improwizowanych przyborów kuchennych - czajnika, rondla lub innego pojemnika i ręcznika.

Antybiotyki

Kwestia wykonalności jest nadal dyskusyjna. Wiele wskazuje, że leki te niszczą mikroflorę jelitową i tłumią układ odpornościowy. Jednak w przypadku braku terapii przeciwbakteryjnej infekcja oskrzeli rozprzestrzeni się na tkankę płuc i opłucną wraz z rozwojem zapalenia płuc i opłucnej. Długotrwała gorączka - 3 dni lub dłużej, której towarzyszy kaszel, duszność, wymaga antybiotyków.

W leczeniu zapalenia oskrzeli u dorosłych antybiotykami z wyboru są:

• penicyliny (Amoksycylina, Flemoksyna, Augmentin),
• cefalosporyny (Cefiksym, Cefazolina, Claforan, Cefuroksym, Cefaklor),
• makrolidy (Vilpramen, Klarytromycyna, Azytromycyna, Erytromycyna, Macropen, Rovamycyna),
• fluorochinolony (lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna) itp.

Można stosować lek z antybiotykami do stosowania miejscowego – Bioparox. Antybiotyki można podawać doustnie, pozajelitowo lub przez inhalację, np. za pomocą nebulizatora.

Należy pamiętać, że leki przeciwbakteryjne nie są przepisywane we wszystkich przypadkach. Dlatego do wyboru konkretnego leku należy podchodzić ostrożnie, kierując się spektrum działania i zaleceniami lekarza.

Aktualizacja: grudzień 2018

Zapalenie oskrzeli najczęściej zaczyna się jako część grypy lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub jako ich powikłanie, gdy katarowi i zaczerwienieniu gardła towarzyszy suchy, wyniszczający lub mokry kaszel, a jeśli w porę pomożesz swojemu organizmowi, szybko się przekształć suchy kaszel w mokry, wtedy zapalenie oskrzeli można wyleczyć szybciej niż w 10 dni.

Jednak w przypadku przedwczesnego leczenia, zakłócenia spokojnego odpoczynku w półleżeniu lub, co gorsza, choroby w pracy, ostre zapalenie oskrzeli łatwo przekształca się w przewlekłe. Więcej o objawach przeczytasz w naszym artykule. W tym artykule dowiesz się, jak leczyć zapalenie oskrzeli w domu, aby nie stało się ono przewlekłe ani przewlekłe.

Każde leczenie musi być kompleksowe:

• Aktywna walka z wirusami i infekcjami
• Poprawa drożności oskrzeli, rozrzedzenie śluzu i jak najszybsze jego usunięcie
• Eliminacja czynników prowokujących

Schemat zapalenia oskrzeli

Na samym początku choroby wystarczy pozostać w łóżku przez 2-3 dni, następnie można pozostać w półleżeniu przez kolejne 3-4 dni, gdy stanie się łatwiej, temperatura będzie normalna, można wychodź na krótkie spacery na świeżym powietrzu, najlepiej w parku, a nie wzdłuż autostrady.

Należy przestrzegać diety opartej głównie na roślinach - zbożach, nabiale, w czasie choroby organizm szczególnie potrzebuje witamin, lepiej, jeśli są to witaminy naturalne - owoce i warzywa.

Jeśli ktoś pali, rzucenie palenia powinno nastąpić samo, ponieważ palenie wzmaga i wywołuje suchy kaszel tak bardzo, że opóźnia dzień powrotu do zdrowia, że ​​nawet nie warto o tym rozmawiać. Wielu nałogowych palaczy dbających o swoje zdrowie rzuciło palenie właśnie po ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc lub obturacyjnym zapaleniu oskrzeli!


Jedną z możliwości szybkiego wyleczenia zapalenia oskrzeli jest szybkie rozcieńczenie śluzu i usunięcie go z organizmu, a można to bardzo łatwo osiągnąć pijąc dużo ciepłych napojów. To trywialna rada, ale jak najbardziej poprawna i prawdziwa: im więcej płynu pije pacjent z zapaleniem oskrzeli, tym szybciej plwocina ulega upłynnieniu, a tym samym uwalniają się oskrzela.

Również podczas stanu zapalnego w zatruciu powstaje masa szkodliwych toksycznych substancji, które zatruwają organizm, a picie dużej ilości wody do 2-3 litrów dziennie jest drogą do oczyszczenia z toksyn i szybkiego powrotu do zdrowia.

Można pić dowolne napoje, najlepiej wzbogacone naturalnymi witaminami - maliny, lipa, mięta, koktajle mleczno-mineralne z miodem (woda mineralna bez gazów Borjomi, Narzan + mleko + miód). Należy też unikać mocnej herbaty i kawy, gdyż kofeina odwadnia organizm, a to nie jest wskazane przy żadnej chorobie.

Kiedy powietrze jest suche, kaszel jest znacznie silniejszy, dlatego staraj się nawilżać powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Najlepiej w tym celu wykorzystać oczyszczacz i nawilżacz powietrza. Wskazane jest również codzienne czyszczenie na mokro pokoju pacjenta w celu oczyszczenia powietrza.

Czy przy zapaleniu oskrzeli potrzebne są antybiotyki?

Zdarzają się przypadki bardzo ciężkiego zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym i niewydolnością oddechową, w takiej sytuacji wskazana jest hospitalizacja na oddziale pulmonologii. W przypadku łagodnej postaci zapalenia oskrzeli, niepowikłanej innymi patologiami, po konsultacji z lekarzem, ostre zapalenie oskrzeli można leczyć w domu, stosując różne leki lub tradycyjną medycynę.

Jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli w domu

Środki przeciwwirusowe

Jeśli zapalenie oskrzeli wystąpi na tle grypy, wówczas w terapii można zastosować leki przeciwwirusowe. Preparaty interferonu można stosować donosowo, czyli wkraplanie do nosa zarówno u dzieci, jak i u dorosłych; obecnie szeroko reklamuje się i zaleca stosowanie innych, jednak brak jest przekonujących badań i dowodów na ich działanie i bezpieczeństwo, stąd decyzja o ich użycie jest sprawą osobistą każdego.

Środki wykrztuśne

Aby poprawić wydzielanie plwociny, lekarz przepisuje leki wykrztuśne, leki mukolityczne, jest ich wiele w sieci aptek - najpopularniejsze i najskuteczniejsze z nich to: Lazolvan, Ambroheksol, Bromheksyna (które można stosować w przypadku braku alergii na zioła lecznicze ). W przypadku długotrwałego kaszlu i elementów niedrożności oskrzeli przepisywany jest Ascoril (Joset, Cashnol) zawierający salbutamol.

Na samym początku zapalenia oskrzeli pacjent zwykle doświadcza długotrwały suchy, nieproduktywny kaszel. Dlatego, aby złagodzić schorzenie, należy zażywać leki takie jak Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, leki tłumiące zażywa się później, gdy kaszel zamienia się w mokry. Możesz także stosować leki kombinowane, takie jak Bronchicum, Broncholitin. W leczeniu zapalenia oskrzeli środkami ludowymi, na suchy kaszel stosuje się termopsję, lukrecję i podbiał.

Z reguły po 4 dniach plwocina zaczyna znikać, dlatego należy odstawić leki przeciwkaszlowe i zastosować rozcieńczalniki plwociny:

• Mukolityki – obejmują one acetylocysteinę – Muconex, Fluimucil, a także karbocysteinę – Fluifort.
• Środki wykrztuśne to środki poprawiające odkrztuszanie plwociny, czyli efekt odruchowy, obejmują one dobrze znane babki lancetowate (), liście bluszczu (Prospan), prawoślaz, tymianek, krople anyżu, a także
• Mukokinetyka - środki ułatwiające przepływ plwociny, na przykład bromoheksyna. Takie popularne leki jak Lazolvan (w tabletkach Ambroxolu), Ambrobene mają ponadto właściwość rozrzedzania plwociny, dzięki czemu jest mniej lepka i łatwo usuwa ją z organizmu.

Inhalacje

Bardzo skuteczne jest leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą różnych inhalacji. Jeśli chcesz szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli, zdecydowanie powinieneś wykonywać inhalacje. Tylko najpierw upewnij się, że nie ma wysokiej temperatury ani kołatania serca.


Przepisów na to jest wiele – są to roztwory soli i sody oraz olejki eteryczne z eukaliptusa, sosny, myte, preparaty ziołowe, inhalacje fitoncydami, które są bogate w olejki eteryczne z czosnku – łagodzą wstrząsy kaszlowe i ułatwiają proces kaszlu. Jednak nierzadko zdarzają się reakcje alergiczne na olejki eteryczne i zioła lecznicze, dlatego osobom podatnym na alergie () lepiej nie podejmować ryzyka i unikać stosowania różnych ziół i olejków eterycznych.

Ponadto dla tych, którzy mają domowy inhalator, można zastosować Lazolvan, Ambrobene itp. Ze specjalnymi roztworami leczniczymi mającymi na celu poprawę uwalniania śluzu z oskrzeli.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych lek jest skutecznym lekiem rozszerzającym oskrzela i produkowane są specjalne roztwory.

Masaż, ćwiczenia oddechowe

Masaż zawsze skutecznie i szybko pomaga poradzić sobie z prawie wszystkimi chorobami, w przypadku zapalenia oskrzeli można go wykonać tylko wtedy, gdy temperatura ciała zostanie znormalizowana, można to zrobić samodzielnie, używając różnych masażerów, aplikatora Kuzniecowa lub masażu wibracyjnego. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów masażerów, więc możesz kupić dowolny z nich.

Po zakończeniu ostrego okresu stanu zapalnego i pozostaniu jedynie efektów ubocznych w postaci rzadkiego kaszlu, można przystąpić do leczenia leczniczego. Kobiety mogą spróbować prostych ćwiczeń z ćwiczeń oddechowych Bodyflex, które nie tylko wzmacniają układ oddechowy, ale także normalizują przemianę materii i sprzyjają utracie wagi.

Dziwne, ale współcześni ludzie zapominają o starych sprawdzonych środkach i metodach takich jak , rozgrzewające okłady rzadko używany przez ludzi. Są to jednak procedury bezpieczne i bardzo skuteczne.

W każdej rodzinie są babcie i prababcie, które wszystkie choroby leczyły wyłącznie środkami ludowymi. Spośród wszystkich metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli za pomocą środków ludowych porozmawiamy o najprostszych i najbardziej dostępnych dla wszystkich:

Rzodkiewka, kochanie

Bardzo starym i skutecznym przepisem jest rzodkiewka, robi się w niej małe wgłębienie, w które wkłada się łyżeczkę miodu. Po pewnym czasie rzodkiewka wypuści sok i można ją spożywać 3 razy dziennie. Jest to dobry sposób na złagodzenie kaszlu, jeśli nie jesteś uczulony na miód.

Rumianek, ziele dziurawca, szałwia, nagietek, tatarak

Zioła lecznicze takie jak rumianek i tatarak mają działanie przeciwzapalne, a przy braku alergii można sporządzać napary – wystarczy 1 łyżka. łyżki na szklankę wrzącej wody, pozostawić na godzinę i pić 3 razy dziennie.

Czosnek, koperek, masło

Kanapki z czosnkiem, koperkiem i masłem - do przygotowania takiej kanapki należy wziąć 5 ząbków czosnku, przecisnąć przez praskę czosnkową, wymieszać ze 100 g masła, można dodać drobno posiekany koperek lub natkę pietruszki. Jedz tę kanapkę 3 razy dziennie.

Rośliny lecznicze

• Babka lancetowata od zawsze była ceniona przez tradycyjnych uzdrowicieli ze względu na doskonałe właściwości wykrztuśne. Dlatego w leczeniu zapalenia oskrzeli można kupić liście babki lancetowatej, 4 łyżki. Zmiel łyżki liści, zalej pół szklanki wrzącej wody, odstaw na 4 godziny, odcedź i pij taką ilość przez cały dzień.
• Rośliny lecznicze, takie jak tymianek, eukaliptus, pąki sosny, kminek, ziele dziurawca i koper włoski, działają wykrztuśnie, dlatego można z nich sporządzać także napary i inhalacje.
• Rośliny lecznicze, takie jak wywary z babki lancetowatej, krwawnika pospolitego, fiołka, korzeni prawoślazu i podbiału, pomagają zwiększyć odporność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.
• Przyjmowanie naturalnego mumiyo, nalewki z echinacei i syropu z korzenia lukrecji pomaga również poprawić odporność.
• Wywary z pietruszki, jałowca, skrzypu polnego, brzozy, liści borówki brusznicy. Środki te nie są bezpośrednimi metodami leczenia ostrego zapalenia oskrzeli w domu, ale są bardzo pomocne we wzmocnieniu organizmu i szybkim powrocie do zdrowia.

Sorbenty

Aby złagodzić objawy zatrucia chorobami wirusowymi i zakaźnymi, aby szybko usunąć toksyny z organizmu, można zastosować sorbenty farmaceutyczne - Enterosgel, Polyphepan itp., Ale należy je przyjmować w przerwach między przyjmowaniem leków a jedzeniem, najlepiej raz dziennie w nocy, 2 godziny po ostatnim posiłku i lekach oraz na krótki kurs.

Postawa psychologiczna

Może się to wydawać dziwne i niedopuszczalne dla wielu, ale psychologiczne, emocjonalne i pozytywne nastawienie do powrotu do zdrowia ma zawsze ogromne znaczenie, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych. Wiara w uzdrowienie daje mózgowi bardzo silny impuls do wzmożenia własnej walki organizmu z chorobą. Codzienne czytanie pozytywnych postaw, które możesz sobie wypracować, mówienie afirmacji, autohipnoza, medytacja mogą pomóc bardziej niż niektóre leki. Najważniejsze to wierzyć, że to działa, wierzyć w siłę swojego organizmu, a choroba zniknie.

Terapia sokowa

Terapia sokowa od dawna uważana jest za skuteczną metodę leczenia całego organizmu. Soki warzywne są szczególnie przydatne:

• Sok z buraków uważany jest za najskuteczniejszy sok oczyszczający krew z toksyn, pomaga normalizować skład krwi, szczególnie dobrze zwiększa liczbę płytek krwi, jedynym warunkiem jego przyjmowania jest to, że nie można pić świeżo wyciśniętego soku, najpierw zetrzeć surowe buraki, wycisnąć sok, a następnie włóż do lodówki, po 3-4 godzinach możesz go wypić.
• Sok z marchwi - nie zaleca się pić dużej ilości soku z buraków, nie więcej niż 100 ml, lepiej rozcieńczyć go zdrowym, świeżo wyciśniętym sokiem z marchwi. Jest zarówno smaczny, jak i niezwykle zdrowy.
• Sok z borówki brusznicy jest bardzo dobry do usuwania flegmy.
• Świeżo wyciśnięty sok z kapusty nie jest zbyt przyjemny do picia, ale jeśli dodasz do niego odrobinę cukru, jest bardzo skuteczny jako środek wykrztuśny. Ponadto sok z kapusty pomaga również w chorobach żołądka.