Jak stymulować owulację preparatem Gonal? Stymulator owulacji Egis Klostilbegit Negatywne skutki stymulacji owulacji.

Stymulacja owulacji za pomocą Klostilbegit jest najczęstszą techniką stosowaną w leczeniu niepłodności żeńskiej. U kobiet składniki Klostilbegit stymulują produkcję hormonów odpowiedzialnych za dojrzewanie mieszków włosowych. Skuteczność leku szacuje się na 30-40%, pod warunkiem prawidłowego dawkowania i schematu leczenia.

Komu przepisano stymulację owulacji?

Stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit jest przepisywana kobietom z diagnozą niewiadomego pochodzenia.. Przed rozpoczęciem stymulacji para wysyłana jest na badanie, aby upewnić się, że prawdziwą przyczyną niepłodności jest dysfunkcja jajników.

Po prostu nie ma sensu przepisywanie leków pobudzających na niepłodność czynnika męskiego, niedrożność jajowodów, choroby zakaźne i zapalne. Clostilbegit (cytrynian klomifenu) antyestrogen, lek skuteczny, ale mający wiele skutków ubocznych, z których najpoważniejsze to hiperstymulacja, wyczerpanie jajników, aw rezultacie wczesna menopauza.

Jak przyjmować Clostilbegit

Scena 1:

Przyjmowanie tabletek stymulujących owulację rozpoczyna się w 2-5 dniu cyklu od dawki 50 mg / 1 tabletkę dziennie przez 5 dni.

Od 7-10 dnia cyklu wzrost endometrium i mieszków włosowych monitorowany jest za pomocą czujników ultradźwiękowych. Gdy jeden z pęcherzyków osiągnie rozmiar 22-25 mm, zaleca się wstrzyknięcie preparatów hCG. (Horagon, Ovitrel, Pregnil). Z reguły owulacja następuje 24-27 godzin po wstrzyknięciu.

W przypadku stymulacji Clostilbegit dzień owulacji jest najkorzystniejszym czasem na poczęcie. W protokołach IVF nakłucie jaja przeprowadza się przed początkiem owulacji.

Etap 2:

Lekarz przepisuje leki zawierające progesteron: Utrożestan, Duphaston lub zastrzyki progesteronu. Czas trwania takiego wsparcia wynosi 14 dni, począwszy od dnia owulacji. Dwa tygodnie później wykonują badanie krwi na hCG.

Etap 3:

Przyjmowanie Clostilbegitu hamuje wzrost endometrium, co utrudnia zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej. Dlatego podczas całego leczenia kontrolowana jest grubość endometrium i przepisuje się picie estrogenów. (Proginova).

Co zrobić, jeśli nie ma wyniku

Zdałeś test 14 dnia i okazał się negatywny? Ciąża nie wystąpiła. Nie rozpaczaj. Jeśli masz owulację, ale nie zaszłaś w ciążę, zostaniesz zaproszona do powtórzenia stymulacji i być może zostaną wybrane nowe leki.

Jeśli odpowiedź jajników była niewystarczająca, to przy wielokrotnej stymulacji Clostilbegit lekarz zasugeruje dostosowanie dawki leku. Co najważniejsze, pamiętaj, że przyjmowanie leków pobudzających wpływa tylko na dojrzewanie mieszków włosowych, a w żadnym wypadku nie leczy zaburzeń hormonalnych.

Skutki uboczne po zażyciu leków wywołujących owulację

Jeśli lekarz potwierdził, że mieszki włosowe nie dojrzewają, oznacza to, że masz problemy zdrowotne i najprawdopodobniej nie tylko w obszarze rozrodczym. Nie należy oczekiwać, że przyjmowanie leków rozwiąże wszystkie Twoje problemy.

Nawet najnowocześniejsze środki do stymulacji owulacji mają efekt uboczny. Najczęściej pacjenci po stymulacji borykają się z takimi komplikacjami jak:

tworzenie torbieli i polipów;
wyczerpanie jajników, aw rezultacie wczesna menopauza;
hiperstymulacja;
pęknięcie jajników;
brak równowagi hormonalnej;
problemy z układem pokarmowym i nerwowym.

Clostilbegit dość skutecznie stymuluje owulację, ale ma wiele skutków ubocznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o stymulacji owulacji i wypróbuj alternatywne zabiegi odnowy biologicznej przed rozpoczęciem stosowania Clostilbegyt. Nie zaleca się używania go dłużej niż 6 cykli.

Stymulacja owulacji za pomocą Klostilbegit - recenzje

Według opinii osób, które zetknęły się z tą nowoczesną techniką medyczną, stymulacja owulacji jest dość postępową metodą. Owulacja jest procesem zależnym od hormonów, dlatego jest stymulowana lekami zawierającymi hormony.

Pomimo faktu, że działanie wszystkich leków ma na celu przywrócenie hormonalnego tła organizmu, istnieją różne recenzje na temat leczenia: od tych, które zaszły w ciążę po stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit i od tych, które nie pomogły.

Elena:

Po 2 latach nieudanych prób zajścia w ciążę poszła do lekarza. USG zdiagnozowano jako brak jajeczkowania. Przeszłam 2 kursy 4-miesięcznej stymulacji owulacji za pomocą clostilbegit. Skutków ubocznych - wyrosły 4 duże cysty. Udało mi się zajść w ciążę miesiąc po zakończeniu leczenia.

Masza:

Brałam leki na owulację na jeden cykl. Wcześniej moje okresy były nieregularne. Zaczęłam brać Klostilbegit i cud – zaszłam w ciążę w pierwszym cyklu. Zrobili USG, które wykazało trzy doskonałe jaja, tylko jedno zostało zapłodnione. Teraz moja księżniczka ma 4,5 miesiąca! Nie czytaj złych recenzji, każdy jest inny!

Pytania i odpowiedzi dotyczące stymulacji Clostilbegit

Na stronach tematycznych pojawia się wiele pytań i recenzji dotyczących bezpieczeństwa, celowości i skuteczności stosowania leków.

Lisa:

Pytanie: Jak odbywa się stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit? Słyszałem negatywne recenzje, dużo piszą o wczesnej menopauzie. Potrzebujesz odpowiedzi od tych, którzy wzięli lek?

Olga:

Odpowiadać: Witam! Muszę od razu powiedzieć, że Clostilbegit mi nie pomogła, 3 cykle stymulowane. Zaczęliśmy od minimalnej dawki od 2 dnia cyklu, następnie ją zwiększaliśmy. Co dalej, jeszcze nie wiem. Ginekolog kieruje do IVF.

Skutki uboczne - bardzo wyleczone, szczególnie w udach. Słyszałem o wczesnej menopauzie, nie sądzę, że jajniki zostaną wyczerpane w 3 cyklach.

Tatiana:

Pytanie: Jak przebiegła ciąża po stymulacji owulacji? Zainteresowany recenzjami dotyczącymi czasu wsparcia hormonalnego.

Alina:

Odpowiadać: A co jest takiego specjalnego w ciąży po Klostilbegit? Wyjechałem jak wszyscy, bez żadnych komplikacji. Toksykoza i napięcie we wczesnych stadiach są powszechne. Wsparcie trwało do 15 tygodni, ale teraz wiele kobiet w ciąży przepisuje Utrozhestan lub Duphaston z tonem. Przeczytaj pozytywne recenzje i nie daj się pobić.

Alfija:

Pytanie: Czy można wykonać stymulację złym spermogramem od męża? Przeszedł przed rozpoczęciem leczenia, zdiagnozowano Astenozoospermię. Klinika stwierdziła, że wszystko w porządku, mobilność 53%, ale martwię się. Nie mogę się doczekać odpowiedzi i informacji zwrotnych od tych, którzy tego doświadczyli.

Przystań:

Odpowiadać: Lekarz ma rację, wszystko jest leczone! Dobrze, że zdali testy przed rozpoczęciem stymulacji. Zrobiliśmy coś przeciwnego.

Byłam stymulowana przez 4 miesiące, jajeczka dojrzewały w każdym cyklu, a ciąża nie zaszła... Bardzo się martwiłam... Potem doradził mi dobry lekarz i poszłam do niego na konsultację i tak, był bardzo zdziwiony, że nie sprawdzili jej męża. Mąż jednak zdał testy, a także zdiagnozowano u niego niską ruchliwość z powodu stanu zapalnego. Leczony przez miesiąc, a następnie odpoczywany przed stymulacją.

Generalnie zwycięską okazała się piąta stymulacja. Dojrzały 4 jaja, zapłodniono tylko jedno. Teraz mam 12 tygodni! Piszę tę recenzję, aby poinformować Cię, że jest nadzieja! Więc nie zniechęcaj się!

Elena:

Pytanie: Wątpię, ginekolog wyznaczył lub wyznaczył stymulację owulacji. Faktem jest, że według USG mam własną owulację, choć nie w każdym cyklu. Obawiam się, że robię sobie krzywdę, biorąc leki na owulację. Powiedz mi, kto miał podobną sytuację, a Klostilbegit pomógł zajść w ciążę? Potrzebujesz informacji zwrotnych i porad, jak przyspieszyć owulację innymi, mniej szkodliwymi środkami?

Swietłana:

Odpowiadać: Trochę nie na temat, ale jednak. Tak, Klostilbegit nie jest najłatwiejszym i najbezpieczniejszym lekiem, ale nie odmówiłbym. Jeśli wątpisz w zalecenia lekarza, spróbuj udać się na konsultację do innego specjalisty. W każdym razie przyjmowanie Klostilbegit w minimalnych dawkach i pod nadzorem lekarza nie jest w stanie zaszkodzić ciału.

Mam policystyczne jajniki, owulowałam, ale najwyraźniej jakość jaj nie była ważna. Był leczony przez długi czas, stymulowany przez Klostilbegit - to nie pomogło. Teraz przygotowuję się do AI i stymulacji innymi lekami. Z alternatywnych metod leczenia - tylko zioła, ale po przeczytaniu recenzji nie brałbym ich sam.

Elena:

Pytanie: Dziewczyny, SOS! Specjalista reprodukcyjny przepisał stymulację owulacji za pomocą Klostilbegit 2 tabletki dziennie, a dziś dowiedziałem się, że przegapiłem 1 dzień przyjęcia !!! Co robić? Teraz nic nie zadziała?

Waleria:

Odpowiadać: Nie martw się, kontynuuj przyjmowanie tabletek zgodnie ze schematem i przedłuż je o 1 dzień. Zapomniałem też pić - lekarz kazał to zrobić.

Stymulacja owulacji innymi lekami

Gonal, Menopur, Puregon, Horagon, Dufaston, Utrozhestan i Proginova to leki stymulujące owulację u kobiet i przygotowujące endometrium do implantacji zapłodnionej komórki jajowej. Schematy takiej stymulacji są bardziej złożone i podobne do tych stosowanych przez reproduktologów w protokołach IVF. Są zarówno pozytywne, jak i negatywne recenzje.

Opinie

Aleksandra:

Pytanie: Zdiagnozowano u mnie pierwotną niepłodność 3 lata temu. Była leczona z powodu policystycznych jajników, endometrium. Owulacja była nieregularna. Klinika przepisała stymulację. Czytam historie wszystkich, którzy zaszli w ciążę po stymulacji owulacji, recenzje, wskazówki i dostroiłem się, aby wygrać ...

Teraz są za mną cztery stymulacje z Clostilbegit. Bez efektu. Jak jeszcze pobudzić owulację? A co najważniejsze, co?

Ania:

Odpowiadać: pomogło mi program stymulacji z Gonal. Od razu zaszła w ciążę. Stymulację rozpocząłem od 2-6 dnia cyklu i dawkę 50 mg, od 9 dnia zwiększyłem dawkę do 75 jednostek, od 14 do 112. Iniekcje trwały do 15 dnia cyklu, a długo oczekiwana owulacja nastąpiła 18 dnia.

Krystyna:

Odpowiadać: Pomogła mi również stymulacja gona i owulacji zastrzykiem hCG. Ciąża przyszła po raz drugi. Clostilbegit był stymulowany 6 razy - to nie pomogło.

Lena:

Pytanie: W końcu dotarły do mnie wyniki histologii - bez endometriozy!!! Pisali, że policystyczne jajniki są złe?

Po laparoskopii brała antybiotyki, robiła fizjoterapię. W kolejnym cyklu rozpoczynam stymulację Clostibegitem, zastrzykem hCG, Utrozestanem i Metipredem. Czytam wiele negatywnych recenzji na temat stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit, więc zastanawiam się, czy lepiej zacząć od razu z Gonal?

Julia:

Odpowiadać: Jestem jedną z tych, które zaszły w ciążę po indukcji owulacji. Jestem przeciwny przyjmowaniu Klostilbegit, lekarstwo jest ciężkie i nie zawsze pomaga. Nie pomógł mi, a nawet zepsuł endometrium. Nalegaj na stymulację Gonal - nowoczesny lek, mieszki włosowe rosną skokowo.

Aleksandra:

Odpowiadać: Moja przyjaciółka jest tylko jedną z tych, którym pomogła zajść w ciążę dzięki stymulacji owulacji preparatem Gonal. Zdiagnozowano u niej również policystyczne jajniki, ale wtedy specjalista ds. reprodukcji wyjaśnił, że ma wielopęcherzykowe jajniki, co często jest mylone.

Wszystko się udało za pierwszym razem! Wcześniej były nieudane programy stymulacyjne z Klostilbegitem i 2-letnie wizyty w klinikach.

Paulina:

Pytanie: Bardzo zdenerwowany - mieszki włosowe nie rosną! Stymuluję się 6 dnia, zaczynając od 7 dnia cyklu. Spośród nich 5 dni - Puregon 100 sztuk, dziś - 150 sztuk. Na USG lekarz dodał Menopur 75 jednostek. Tylko 6 mieszków wyrosło w rozmiarze 5-6-10mm!!! To nie wystarczy? Jakie leki na owulację przepisano Ci? Ile urosło mieszków włosowych?

Kira:

Odpowiadać: Stymulowany przez Gonal. W 10 DC dojrzewało w przybliżeniu 10 pęcherzyków 10 mm. Owulowałem na 12 DC (cykl 30-dniowy). Więc wszystko jest w porządku, nie martw się!

Olesia:

Odpowiadać: Wszystko w porządku! Po prostu za wcześnie. Stymulował go Puregon, dawka była jednak wyższa. Wyrosło 7 doskonałych mieszków włosowych! Najważniejsze tutaj nie jest ilość, ale jakość.

Aliona:

Pytanie: Brała leki indukujące owulację. Schemat - Clostilbegit, Menopur z Proginova i Dufaston. Wynik zero, tylko problemy zdrowotne pozostały… Na wizytę zgłosiłam się po stymulacji w 3 dniu cyklu, przysłali mnie na USG i nową diagnozę: z powodu zażywania leków miała 7 cm torbiel dorosły!!! Dziewczyny, które stawiły czoła? Jak długo leczyć? Dostroiłem się do zapłodnienia in vitro, ale teraz prawdopodobnie nie wpuszczą mnie?

Sveta:

Odpowiadać: Współczuję, u mnie wyrosła torbiel dermoidalna po stymulacji owulacji. Musiałem go usunąć wraz z jajnikiem. Lekarz powiedział, że powodem nie są leki, po prostu przyspieszyły proces.

Ksenia:

Odpowiadać: Nie martw się, istnieją różne rodzaje cyst. Idź do ginekologa - on to rozwiąże i zaleci leczenie. Postanowiłem sam. Brałem tylko witaminy, gdzieś miesiąc. Nawiasem mówiąc, przyczyna nigdy nie została znaleziona, mówili, że niewydolność hormonalna.

Galina:

Pytanie: Rozpoczęto stymulację. Od 3. dnia dźgam Gonal-F. Lekarz przepisał dawkę 75 jm przez 6 dni. Czy stymulacja owulacji pomogła komuś zajść w ciążę? Potrzebujesz opinii od tych, którzy wzięli Gonal?

Sveta:

Odpowiadać: Cześć! Wziąłem Gonal. Po drugiej próbie zapłodnienia in vitro zaszłam w ciążę. Urodziły się bliźniaki - dwóch chłopców! Po stymulacji owulacji tym lekiem, według opinii, często rodzą się bliźnięta.

Moja rada to nie tyle to, co pobudza, ile klinika i lekarz. Więc szukaj dobrego lekarza.

Irina:

Odpowiadać: Ale to mi nie pomogło ... W rezultacie torbiel. Teraz uzdrawiam. Ogólnie lek jest bardzo dobry, według opinii wszyscy chwalą.

Stymulacja owulacji środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna obfituje w przepisy i wskazówki, jak przyspieszyć owulację i ciążę. Recenzje osób, którym pomogło zajść w ciążę dzięki stymulacji owulacji środkami ludowymi, oraz opinie osób rozczarowanych leczeniem ziołami korelują w stosunku 50/50.

Nie należy lekceważyć tradycyjnej medycyny, tak jak nie należy całkowicie na niej polegać. W każdym razie należy skonsultować się z doświadczony zielarz aby nie zaszkodzić twojemu ciału.

Według opinii najpopularniejsze środki ludowe na stymulację owulacji to wywar z szałwii zawierające dużą ilość fitoestrogenu. Nie mniej sławny leki z płatków aloesu zmieszanych z mlekiem oraz wywar z nasion babki lancetowatej i płatków róż .

Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest lekowa stymulacja owulacji, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie wprowadzane są leki, które są czynnikiem wyjściowym do procesów końcowego dojrzewania oocytu i owulacji.

Sztuczna stymulacja owulacji w ujęciu ogólnym

Do tej pory zidentyfikowano i nadal wyjaśnia się wiele przyczyn niepłodności, opracowywane i udoskonalane są możliwości uzyskania ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacji, jak i przy pomocy nowoczesnych technologii rozrodu w programach różnych metod zapłodnienia pozaustrojowego.

Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak dojrzałego jaja w jajniku (), głównie jeśli jest obecny. To ostatnie jest polietiologicznym zaburzeniem endokrynologicznym wywołanym zarówno dziedzicznymi czynnikami sprawczymi, jak i czynnikami środowiskowymi.

Zespół policystycznych jajników objawia się morfologią policystycznych jajników, dysfunkcją owulacji i/lub menstruacji oraz objawami hiperandrogenizmu. Stymulację przeprowadza się dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak mężczyzna i.

Kontrolowana indukcja procesu owulacji, której głównym lekiem w schemacie jest cytrynian klomifenu lub Clostilbegit (tabletki stymulujące owulację), może skutkować naturalnym zapłodnieniem, domacicznym podaniem nasienia () lub pobraniem pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe w celu dalszego sztucznego w zapłodnienie in vitro (IVF) oocytów. Jednocześnie leki do stymulacji owulacji podczas zapłodnienia in vitro są stosowane w zasadzie tak samo, jak te do naturalnego (lub sztucznego zapłodnienia) zapłodnienia.

Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Literatura na temat medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad dotyczących radzenia sobie z niepłodnością, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.

W medycynie ludowej, jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod zwalczania niepłodności, istniały zalecenia dotyczące stosowania niektórych ziół leczniczych i opłat w tym celu, specjalnego masażu ginekologicznego itp. Przygotowanie takich przepisów było czysto empiryczne i nie zajmowało brać pod uwagę przyczyny niepłodności.

A obecnie do tych celów np. wyciąg z Tribulus terrestris, wywary i napary z szałwii, lasu sosnowego, płatków róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, czteroczłonowe liście radioli, rdestowiec, mieszanka aloesu miąższ z roztopionym masłem i miodem itp. .

Metody ludowe polecają również witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro- i mikroelementami, napary z roślin leczniczych zawierających witaminy, aromatyczne kąpiele czy masaże brzucha z olejkami eterycznymi z lawendy, szałwii, cyprysu, bazylii, anyż, drzewo sandałowe, róże itp.

Niektóre zioła wywołujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien wpływ na bezpłodność. Jednak najczęściej mechanizm działania i punkty aplikacji w organizmie zawartych w nich składników aktywnych nie zostały wystarczająco zbadane, a ich dawkowanie nie zostało określone.

Pozorna skuteczność ich stosowania w niektórych przypadkach jest zwykle związana z przypadkiem. Na przykład, jeśli stymulację owulacji przeprowadzono za pomocą wieloogniskowych jajników, które błędnie zdiagnozowano jako policystyczne.

Jajniki wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe można wykryć za pomocą ultrasonografii i stanowią jeden z normalnych wariantów ultrasonograficznych w naturalnym cyklu w 5. do 7. dniu miesiączki. Mają znaczne podobieństwo echograficzne z policystycznymi jajnikami, ale różnią się normalną wielkością tych ostatnich i znacznie mniejszą liczbą (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.

Stan ten występuje z hipogonadotropowym brakiem miesiączki, a także jako stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza przyjmujących go przez długi czas, u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często takie zdjęcie echograficzne jest wykonywane w przypadku pojawiającego się lub już istniejącego zespołu policystycznych jajników i przepisywane jest leczenie.

Jednocześnie jajniki wielopęcherzykowe same w sobie są wariantem normy i nie mogą być bezpośrednią przyczyną niepłodności lub nieprawidłowości miesiączkowania. Na potrzeby diagnostyki różnicowej konieczne jest uwzględnienie obecności ogólnych zmian zewnętrznych (hirsutyzm, otyłość itp.), a także wyników dodatkowych badań dotyczących hormonów – poziomu testosteronu we krwi, luteinizującego i stymulującego pęcherzyki hormony i insulina.

Lekowa stymulacja owulacji w policystycznych jajnikach

Znaczenie leczenia polega na przywróceniu cykli owulacyjnych. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie w celu wykluczenia czynników jajowo-otrzewnowych i męskich jako przyczyn niepłodności. Podwyższona masa ciała i wskaźniki wolnego testosteronu, brak miesiączki, powiększone jajniki są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla zastosowania kontrolowanej techniki indukcji.

Podczas przygotowywania kobiety badanie krwi na zawartość substancji hamującej Müllera, czyli hormonu antymüllerowskiego (AMH), ma pewną wartość prognostyczną. Synteza tego hormonu zachodzi w komórkach ziarnistych rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego oraz hamuje wzrost pęcherzyków przedśmiertnych, które stanowią rezerwę czynnościową. Ta ostatnia maleje wraz z wiekiem.

AMG umożliwia ocenę rezerwy czynnościowej jajników i decydowanie o celowości stymulacji jajeczkowania, a także zróżnicowanego doboru i przygotowania kobiet do prowadzenia. Reakcja kobiecego organizmu na stymulację niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu z kobietami o prawidłowym poziomie tego hormonu.

Zmiana stężenia hormonu antymüllerowskiego podczas kontrolowanej indukcji pozwala określić stopień ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji.

Jako przygotowanie do poczęcia potrzebne są terapeutyczne modyfikacje stylu życia, w tym zalecenia dotyczące określonej diety, ćwiczeń i leczenia otyłości, które należy przeprowadzić przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Wynika to z faktu, że u kobiet z wysokim wskaźnikiem masy ciała hormony androgenne są wytwarzane w nadmiarze. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki takie jak kwas foliowy i jego pochodne, rzucanie palenia.

Jakie leki są używane do stymulacji owulacji?

Pod wpływem jednego z przepisanych leków hormonalnych stymulowany jest wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie wprowadza się leki, które promują uwalnianie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowują endometrium do implantacji zapłodnionego jaja.

W tym celu, zgodnie z opracowanym programem, do stymulacji owulacji i przygotowania endometrium stosuje się głównie następujące leki:

Clostilbegit;
letrozol;
Gonal-F lub Puregon;
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
Dydrogesteron.

Jak stymuluje się owulację?

Dobór programu uwzględnia wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała oraz obecność innych czynników niepłodności. Podczas cykli indukcji prowadzone są obserwacje w celu wykrycia pojawienia się krwi menstruacyjnej u kobiet z wcześniejszym brakiem miesiączki, badania laboratoryjne średniego wzrostu hormonu luteinizującego w cyklu, wzrost stężenia progesteronu w przewidywanej środkowej fazie luteinizacji, badania ultrasonograficzne , z reguły codziennie, zwłaszcza od 10. dnia cyklu.

Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować reakcję jajników pod względem dojrzewania i uwalniania komórki jajowej lub ciąży. Owulacja jest stymulowana w domu, ale z systematycznym monitorowaniem i badaniem ambulatoryjnym.

Clostilbegit (cytrynian klomifenu)

Clostilbegit służy jako środek pierwszego rzutu. Lek, którego aktywnym składnikiem jest cytrynian klomifenu, jest dostępny w tabletkach po 50 mg.

Schemat stymulacji owulacji za pomocą Klostilbegit jest następujący. Lek przyjmuje się od 2 do 5 dnia naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki cytrynian klomifenu można rozpocząć każdego dnia. Jego początkowa dzienna dawka wynosi zwykle 50 mg, spożycie kursu - 5 dni. Jeśli nie ma efektu, stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Clostilbegit wynosi już 100 mg przy tym samym czasie trwania kursu.

Ile razy mogę stymulować owulację cytrynianem klomifenu?

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić przez nie więcej niż sześć cykli oczekiwanej owulacji. Jednak z reguły w większości przypadków (85%) ciąża występuje już w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po leczeniu klomifenem.

Mechanizm działania Clostilbegitu, który jest lekiem z wyboru w zespole policystycznych jajników, wynika z jego połączenia z receptorami estrogenowymi i ich blokowania, co skutkuje (w wyniku dodatniego sprzężenia zwrotnego) zwiększonym wydzielaniem przysadkowych hormonów gonadotropowych (mieszkowo- stymulujące i luteinizujące). To z kolei powoduje aktywność hormonalną pęcherzyków z późniejszym tworzeniem ciałka lutealnego i stymulacją jego aktywności.

Niestety oporność na lek wynosi około 30% kobiet, a skuteczność leczenia klomifenem sięga tylko 70-80%, a wskaźnik zapłodnienia na cykl to tylko 22%. Skuteczność jest szczególnie niska wśród kobiet o bardzo niskiej masie ciała.

zmniejszony przepływ krwi w macicy podczas implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
naruszenie dojrzewania i wzrostu endometrium, który jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogenowego;
niedorozwój zrębu i gruczołów endometrium oraz zmniejszenie grubości tego ostatniego;
wzrost lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie jego ilości.

Szczególnie te negatywne skutki objawiają się przy stosowaniu dużych dawek leku lub jego długotrwałym stosowaniu. Niewystarczająca dojrzałość i grubość błony śluzowej macicy do czasu rozwoju owulacji podczas jej indukcji Clostilbegyt może być przyczyną niskiego odsetka ciąż i dużej liczby ciąż.

W związku z tym, jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji, dalsze stosowanie Clostilbegitu nie ma sensu. Ta procedura zostaje zatrzymana, a taktyka leczenia zostaje zmieniona.

Letrozol (Femara)

Letrozol był wcześniej zalecany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie. W ostatnich latach Letrozol do stymulacji owulacji stał się, wraz z Clostilbegit, lekiem pierwszego rzutu i stanowi alternatywę dla tego ostatniego. Jest przepisywany, jeśli Clostilbegit jest nieskuteczny lub istnieją przeciwwskazania do jego stosowania.

Lek jest dostępny w tabletkach po 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacji zalecany jest cykl terapii letrozolem od 3 dnia cyklu miesiączkowego. Czas trwania przyjęcia wynosi 5 dni. Schematy dawkowania są różne - większość autorów zaleca dawki 2,5 mg dziennie, inni - 5 mg.

Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogennym, dzięki czemu po jego przyjęciu następuje zwiększenie produkcji hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i pobudzenie procesu owulacji. Jednak w porównaniu z Clostilbegyt jego działanie antyestrogenne jest mniej głębokie i trwa krócej.

Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy, zwiększa wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to 3-krotne zmniejszenie wymaganej dawki podawania hormonu folikulotropowego w schematach indukcyjnych z wykorzystaniem tych ostatnich. Ponadto podczas jego podawania działania niepożądane obserwowane są bardzo rzadko i nie są wyraźne.

Stymulacja owulacji przez gonadotropiny

W przypadku oporności na cytrynian klomifenu lub przy braku warunków do jego stosowania przepisuje się preparaty hormonu folikulotropowego Gonal-F lub Puregon, które są dostępne do podania podskórnego lub domięśniowego. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.

Istnieją różne schematy stosowania tych leków. Stymulacja owulacji za pomocą Gonal lub Purigon odbywa się od pierwszego dnia miesiączki lub przewidywanego dnia miesiączki lub 5 - 6 dnia po zniesieniu doustnego środka antykoncepcyjnego. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych w ilości nie większej niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod względem adekwatności dojrzewania pęcherzyków są monitorowane za pomocą ultradźwięków.

Step up, czyli tryb stopniowego dziennego zwiększania (o 40-100%). Jako dawkę początkową przyjmuje się 37,5-50 ME. Przy odpowiednim wzroście mieszków włosowych po tygodniu początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi po siedmiu dniach, dawkowanie leku w następnym cyklu zwiększa się o 50%. Taki schemat podawania Gonal lub Purigon w zespole policystycznych jajników jest najkorzystniejszy, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
Tryb obniżania lub obniżania. Program przewiduje wysokie dawki początkowe (100-150 j.m.) z późniejszą redukcją dawki. Protokół ten jest zalecany w przypadku niskiego AMH wskazującego na niską rezerwę jajnikową (zwykle u kobiet powyżej 35 roku życia) i objętość jajników poniżej 8 cm3, wtórny lub brak miesiączki oraz przebytą operację jajników. Jednak zastosowanie takiego schematu stymulacji jest ograniczone, ponieważ wymaga długiego doświadczenia klinicznego specjalisty.

HCG do stymulacji owulacji

Lek hCG ma działanie hormonu luteinizującego wydzielanego przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Jest stosowany po indukcji owulacji jako wyzwalacz do zniszczenia pęcherzyka i uwolnienia dojrzałej komórki jajowej. HCG przyczynia się również do przemiany pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększając aktywność funkcjonalną tego ostatniego w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego oraz bierze udział w tworzeniu warunków do implantacji zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska .

Pregnil, którego aktywnym składnikiem jest hCG, jest dostępny w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Podaje się go jednorazowo domięśniowo w dawce 5 000-10 000 IU. Warunkiem jego wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego programu indukcji, jest osiągnięcie:

Pęcherzyk wiodący o wymaganej średnicy (nie mniej niż 18 mm).
Grubość endometrium wynosi 8 mm lub więcej.

Owulacja jaja może wystąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm lub większej. W celu wsparcia fazy lutealnej Pregnyl można podawać w pojedynczej dawce 1500 jm co 3 dni przez 10 dni.

Okres wystąpienia owulacji wynosi 36-48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zalecany jest stosunek płciowy lub sztuczne zapłodnienie.

Dydrogesteron (Duphaston)

Syntetyczny dydrogesteron jest dostępny w tabletkach 10 mg pod nazwą handlową Duphaston. Charakteryzuje się selektywnym działaniem progestagenowym na endometrium, co przyczynia się do rozpoczęcia w nim fazy wydzielniczej. W dużych dawkach dufaston może powodować zahamowanie procesu owulacji, ale nie dzieje się tak podczas stosowania normalnych dawek.

Duphaston, stymulując owulację, stosuje się w dawce 10-20 mg dwa razy dziennie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, a następnie po 3 tygodniach wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną ciąży. Lek może być stosowany w połączeniu z Pregnilem lub samodzielnie w celu wsparcia fazy lutealnej procesu owulacyjnego.

Negatywne skutki stymulacji owulacji

Głównymi częstymi negatywnymi konsekwencjami kontrolowanej indukcji są powiększenie jajników, wzdęcia, niestabilność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy, napadowe uderzenia gorąca.

Ponadto możliwa (nie więcej niż 10%) wewnątrzmaciczna śmierć płodu, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich, samoistne poronienie, zespół hiperstymulacji jajników.

Ten ostatni to zróżnicowany zestaw objawów, który pojawia się w odpowiedzi na sekwencyjne podawanie hormonu folikulotropowego i preparatów hCG. Zwykle rozwija się w drugim - czwartym dniu indukcji (zespół wczesnej hiperstymulacji), jednak zdarzały się przypadki zespołu późnego (w 5 - 12 tygodniu ciąży), który jest znacznie cięższy.

W zależności od ciężkości przebiegu rozróżnia się 4 stopnie tego powikłania, które może objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej ściany brzucha, wodobrzuszem, wysiękiem, obniżenie ciśnienia krwi itp. ciężkie przypadki wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Najgroźniejszym powikłaniem jest zespół hiperstymulacji, który na szczęście podczas naturalnego poczęcia i sztucznego zapłodnienia rozwija się bardzo rzadko (poniżej 3-5%), w przeciwieństwie do IVF.

Według statystyk 35% kobiet zachodzi w ciążę w pierwszym lub trzecim cyklu stymulacji owulacji. Ważny niuans: konieczne jest wykluczenie innych możliwych przyczyn braku ciąży: czynnika jajowodowego, złej jakości nasienia, dysfunkcji przysadki i tarczycy. W takim przypadku należy dokładnie ustalić brak owulacji przez 3 lub więcej cykli z rzędu (ultradźwięki lub badania hormonalne). Preparaty na bazie klomifenu i gonadotropin stymulują dojrzewanie pęcherzyka do 18-24 mm, a iniekcje hCG powodują owulację (pęknięcie pęcherzyka).

Kiedy przepisywane są leki stymulujące hormony?

Owulacja (wyjście z dojrzałego pęcherzyka jajowego gotowego do zapłodnienia) – zwykle następuje 14 dni przed wystąpieniem miesiączki (od 12 do 16). Jeśli w ciągu 24 godzin plemnik zapłodni uwolnioną komórkę jajową, następuje pożądana ciąża.

Uwaga(!) Z różnych powodów cyklowi miesiączkowemu nie może towarzyszyć owulacja - zwykle nie więcej niż 2-3 razy w roku. To normalne - jajniki odpoczywają. Wraz z wiekiem wzrasta tendencja do braku jajeczkowania. U kobiet poniżej 40 roku życia okresy między możliwymi dniami naturalnego poczęcia mogą wynosić kilka miesięcy.

Zdaniem ginekologów i reproduktologów w wielu przypadkach skutecznym rozwiązaniem problemu jest indukcja owulacji – lekowa stymulacja dojrzewania jaja. Leki zawierające hormony folikulotropowe lub luteinizujące (wspomagające rozwój jaj) pomagają osiągnąć cel:

Horagon;
Clostilbegit;
Gonal;
Pregnil i inni.

Szczególne miejsce zajmują leki oparte na hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Jest to hormon wytwarzany przez organizm kobiety podczas zapłodnienia komórki jajowej i powstawania płodu. Poziom hCG odgrywa ważną rolę w testach ciążowych.

Stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit

Pod wpływem Clostilbegit (klomifen, Clostil, Clomid) przysadka i podwzgórze zwiększają produkcję hormonów. W rezultacie aktywowana jest aktywność jajników. Lek ma postać tabletek.

Zwykle stymulacja owulacji za pomocą Clostilbegit odbywa się zgodnie ze schematami:

Odbiór raz dziennie 50 mg leku przez 5 dni, począwszy od 2-5 dnia cyklu miesiączkowego. W dniach 11-15 powinna nastąpić owulacja.
W przypadku braku oczekiwanego wyniku schemat powtarza się, ale pojedynczą dawkę leku zwiększa się do 100 mg. Jeśli USG potwierdzi powodzenie zabiegu, tabletki są natychmiast odstawiane. W przypadku niepowodzenia drugi schemat można powtórzyć po 3 miesiącach. Maksymalna całkowita dawka leku na jeden kurs wynosi 750 mg.

Aby sztuczna owulacja była bardziej skuteczna, Clostilbegit często łączy się z wstrzyknięciem hCG, gdy tylko jeden z pęcherzyków osiągnie 23-24 mm.

Bardzo szczegółowy artykuł na temat niuansów przyjmowania Clostilbegit i początku owulacji.

Jak stymulować owulację za pomocą Gonal

Gonal- silny stymulant hormonalny, którego głównym składnikiem aktywnym jest follitropina alfa, która stymuluje folikulogenezę. Lek jest przeznaczony do podawania podskórnego, produkowany jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i gotowego do użycia strzykawki z dozownikiem.

Stymulacja owulacji preparatem Gonal jest skuteczna, gdy zaczniesz przyjmować lek w pierwszych 7 dniach cyklu miesiączkowego.

Zwykle leczenie odbywa się przez 28-30 dni według schematu:

pierwszy i drugi tydzień cyklu miesiączkowego - od 75 do 150 IU Gonal dziennie;

od trzeciego tygodnia dawkę dobową zwiększa się o 37,5 – 75 IU, ale nie powinna przekraczać 225 IU.

Po przepisaniu podczas leczenia zastrzykami Gonal leku Pregnil, owulacja występuje w 75% przypadków. Zamiast Pregnyl lekarz może przepisać inne leki oparte na hCG.

Więcej o stymulacji Gonalom-f można przeczytać na stronie.

Kiedy następuje owulacja po wstrzyknięciu hCG?

Rozwiązując indywidualny problem braku owulacji, kobiecie zwykle przepisuje się zastrzyki domięśniowe (w pośladek lub brzuch) jednego z preparatów gonadotropin:

Choriogonina;
Horagon;
Menogon;
Ovitrelle;
Pregnil i inni.

Ta procedura jest koniecznie poprzedzona folikulometrią (ultradźwiękowe monitorowanie stanu jajników). Wzrost pęcherzyka monitoruje się w różnych okresach, od drugiego do dziewiątego DC (w zależności od jego długości), a stymulację przeprowadza się w momencie, gdy wzrastają do 18-24 mm.

Standardowa dawka leku to 5000-10000 IU. Jeżeli pierwsze wstrzyknięcie hCG ze stymulacją owulacji w dawce minimalnej (5000 j.m.) nie przyniosło oczekiwanego rezultatu, procedurę można powtórzyć w kolejnym cyklu, ale z wprowadzeniem 10 000 j.m. leku.

Z reguły owulacja po wstrzyknięciu hCG następuje w ciągu 24-36 godzin. Ale pod wpływem poszczególnych czynników może być opóźniony lub nieobecny. Ultradźwięki pozwalają dokładnie ustalić czas wystąpienia owulacji po wstrzyknięciu hCG. Przeprowadza się go trzeciego lub czwartego dnia po wstrzyknięciu.

Jeśli dawka nie działa, następnym razem jest zwiększana.

Stymulacja owulacji w policystycznych jajnikach – cechy terapii

Stymulacja owulacji policystycznych jajników (PCOS) jest jednym ze skutecznych sposobów zajścia w ciążę. Choroba jest konsekwencją naruszenia procesów metabolicznych w błonie jajnika, przez co pogrubia. Z tego powodu dojrzałe jaja nie mogą wyjść. W miejscu ich nagromadzenia z czasem tworzy się torbiel.

Problem stymulacji owulacji rozwiązuje się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi. Ale tutaj musisz być bardzo ostrożny i regularnie monitorować objętość jajników na USG.

W pierwszym przypadku leczenie odbywa się według następującego schematu:

Odbiór Clomiphene od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego (dzienna dawka 50-100 mg) przez 5 dni. Lek stymuluje syntezę hormonów niezbędnych do owulacji.
W 10-12 dniu cyklu wykonuje się USG w celu analizy dynamiki wzrostu pęcherzyka. W przypadku opóźnienia wzrostu endometrium połączona jest Proginova lub Divigel.
Jeśli gotowość do owulacji jest oczywista, zalecany jest zastrzyk hCG. Owulacja powinna nastąpić w ciągu jednego dnia po zabiegu. Dzień wstrzyknięcia hCG i dwa dni po nim jest optymalnym okresem poczęcia.
Od 15 dnia cyklu prowadzone jest wspomaganie hormonalne lekami na bazie progesteronu.

Jeśli to konieczne, stymulacja hormonalna jest dozwolona przez trzy cykle menstruacyjne.

Chirurgicznie problem z jajnikami jest eliminowany za pomocą laparoskopii. Jest to metoda małoinwazyjna, bez dużych i grubych szwów. W przyszłości prowadzona jest terapia hormonalna w celu utrzymania własnej owulacji.

Z doświadczenia(!) Owulacja po laparoskopii może wystąpić już podczas kolejnego cyklu miesiączkowego (np. podczas laparoskopii moje jajniki uległy poparzeniu - diatermopunkcji, po której zaczęłam własną owulację i w piątym cyklu zaszłam w ciążę).

Stymulacja owulacji środkami ludowymi

Tradycyjna stymulacja owulacji środkami ludowymi z reguły polega na stosowaniu wywarów szałwia, macica wyżynna("zioła na 40 chorób"), czerwony pędzel, róże. W każdym przypadku stosuje się jeden przepis na gotowanie - 1 łyżka. l. surowce roślinne zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać 15 minut w łaźni wodnej.

Przykład schematu stymulacji owulacji roślinami leczniczymi:

Pierwsze użycie szałwia na owulację, co pozytywnie wpływa na organizm macicy i proces dojrzewania jaja. Wywar warzywny jest przygotowywany codziennie i pijany 3-4 razy;
w drugiej połowie cyklu zaparzoną macicę borową wykorzystuje się w ten sam sposób. Uważa się, że równoległa kuracja wywarem z czerwonych liści pędzla wzmacnia efekt.

Uwaga(!) Nie zaleca się samodzielnego przepisywania ziół hormonalnych, takich jak macica wieprzowa i czerwona szczotka - może to spowodować poważną niewydolność hormonalną.

Lecznicze właściwości płatków róż (wykorzystywane są białe i różowe kwiatostany) opierają się na wysokiej zawartości witaminy E – stymulatora funkcji rozrodczych.

Pachnący bulion weź 1 łyżeczkę. każdej nocy przed snem. Aby stymulować owulację za pomocą mumiyo, rozcieńcza się go sokiem z pigwy, rokitnika lub marchwi (proporcja 1:20). Koktajl trzeba pić na czczo, rano i wieczorem.

Nie można dokładnie przewidzieć, kiedy nastąpi owulacja po stymulacji środkami ludowymi.

Co jeszcze służy do przywrócenia owulacji

Witaminy i aromaterapia mogą również pozytywnie wpłynąć na proces poczęcia. Dieta nasycona substancjami przydatnymi dla organizmu przyszłej mamy zwiększa skuteczność każdej metody stymulacji jajeczkowania.

Aromaterapeuci zalecają wdychanie olejku cyprysowego, anyżowego, szałwiowego lub bazyliowego. Te zapachy zwiększają produkcję żeńskiego hormonu estrogenu. Warto też zażywać kąpieli z 3-5 kroplami olejku lawendowego lub różanego geranium. Aromaty pomagają normalizować poziom hormonów.

Informuj mnie o nowych artykułach!

Strona eksperta

Ginekolog-położnik Olga Pryadukhina

Ginekolog-położnik, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej.
Dyplomowany lekarz operacyjny położnik-ginekolog.
Autor książki :„Jak szybko zajść w ciążę”
Uczestnik badań naukowych związanych z powikłaniami ciąży. Posiada szereg publikacji w czasopismach naukowych.

youtube-kanał Olgi Pryadukhina

Istnieje wiele leków stymulujących owulację, ale tylko specjalista może wybrać odpowiedni i opisać schemat jego podawania. Terapia farmakologiczna to tylko połowa sukcesu. Ważne jest monitorowanie wzrostu mieszków włosowych i próba poczęcia dziecka na czas. W tym artykule przyjrzymy się, jak prawidłowo stymulować owulację za pomocą Clostilbegit, Duphaston, Gonal-F, Letrozole, Menopur, Puregon, Femara itp. Takie leczenie wymaga jednak wcześniejszej konsultacji lekarskiej.

Co zrobić, jeśli owulacja jest nieregularna lub w ogóle nie występuje? Możesz stworzyć go sztucznie, biorąc Klostilbegit. Jest również przepisywany, a także w przypadkach, gdy ciąża nie występuje przez długi czas z nieznanych przyczyn. Ten lek między innymi zwiększa stężenie prolaktyny.

Działanie Clostilbegitu ma na celu zwiększenie poziomu hormonów stymulujących jajniki i przyczyniających się do wystąpienia owulacji. Jego substancja czynna wyzwala produkcję hormonów przez przysadkę mózgową. Czas trwania terapii wynosi pięć dni. Aby przywrócić płodność, z reguły wystarczą 1-2 stymulowane cykle.

Niestety stymulację Clostilbegit można wykonać 5-6 razy przez całe życie. Wynika to z faktu, że jego substancja czynna, jeśli jest stosowana nieracjonalnie, może najsilniej prowokować. Należy pamiętać, że na tle przyjmowania leku występuje późna owulacja.

Klostilbegit to lek stymulujący owulację, który często prowadzi do tak niepożądanego zjawiska, jak pogorszenie wzrostu endometrium. Oznacza to, że może się zdarzyć, że nastąpi poczęcie, ale implantacja zarodka będzie niemożliwa. Z tego powodu podczas przyjmowania leku konieczne jest monitorowanie stanu endometrium.

Kliknij, aby powiększyć

Schemat zastosowania Clostilbegit

Jak stymulować owulację za pomocą Klimofenu (Klostilbegit)? Lek przyjmuje się od piątego do dziewiątego dnia cyklu. Dawka jest obliczana indywidualnie i jest określana na podstawie masy ciała pacjentki i charakterystyki jej cyklu miesiączkowego. W pierwszym lub drugim dniu stosowania leku kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne. Pozwoli to śledzić rozwój pęcherzyków i grubość endometrium. Jeśli nie zostanie wykryta dodatnia dynamika, będziesz musiał zażywać leki zawierające estrogen.

Wyniki stymulacji Clostilbegit są monitorowane przez cały okres terapii. Jeśli nie ma efektu, rozstrzyga się kwestię ponownego użycia leku, a dawkę zwiększa się. W praktyce medycznej powszechnie stosuje się wymienione poniżej opcje dawkowania:

maksymalna dawka na dzień na pierwszym etapie terapii wynosi 150 mg;
z zespołem policystycznych jajników - 50 mg na dzień;
w przypadku zubożonych jajników - 100 mg dziennie w połączeniu z estrogenami.

Aby zapobiec tworzeniu się torbieli najądrza podczas stosowania schematu stymulacji owulacji za pomocą Clomiphene lub Clostilbegit, można zastosować wstrzyknięcie hCG. Po wstrzyknięciu zwykle możliwe jest uzyskanie naturalnej owulacji w ciągu 1-2 dni. Jeśli wystąpiła ciąża, najczęściej zaleca się pacjentowi wstrzykiwanie progesteronu w celu utrzymania funkcji.

Połączenie Klostilbegit i Proginov do stymulacji

Terapię lekiem Klostilbegit, zgodnie z decyzją lekarza, uzupełnia przyjmowanie leku Proginova. Skład ostatniego leku obejmuje hormon estrogenowy. Proginova należy przyjmować od 5 do 21 dnia cyklu. Ustanowi to równowagę hormonalną i zapobiegnie szybkiemu wyczerpaniu przydatków z powodu stosowania Clostilbegit.

Stymulacja owulacji Puregon

Lek ten służy do aktywacji dojrzewania jaja, jeśli planujesz począć naturalnie lub poprzez zapłodnienie in vitro. Mechanizm działania preparatu Puregon polega na zwiększeniu produkcji hormonów płciowych przez przysadkę mózgową i zapewnieniu uwolnienia komórki jajowej z jajnika.

Menogon (analog - Menopur) do stymulacji owulacji

W procesie przyjmowania leku wytwarzane są hormony FSH i LH, a także wzrasta poziom estrogenu we krwi. Ponadto Menogon stymuluje wzrost mieszków włosowych w przydatkach, a także buduje endometrium. Z reguły lek ten przyjmuje się od drugiego dnia cyklu przez 1,5 tygodnia. Stymulacja przez Menopur opiera się na tych samych zasadach co Menogon, ponieważ leki te zawierają ten sam składnik aktywny.

Stymulacja owulacji przez Gonalom-F

Gonal-F jest jednym z najsilniejszych leków stymulujących i jest stosowany w przypadku jego braku, PCOS i innych wskazań. Jest przepisywany podczas zapłodnienia in vitro, co pozwala uzyskać jednocześnie kilka dojrzałych pęcherzyków. Gonal-F jest produkowany w postaci strzykawek i ampułek z proszkiem, które przed użyciem należy rozcieńczyć solą fizjologiczną. Dawkowanie ustala specjalista. Standardowy schemat stymulacji owulacji lekiem jest następujący:

pierwszy tydzień cyklu - norma dzienna to 75-150 IU;
drugi tydzień - dawkowanie takie samo jak w pierwszym tygodniu;
trzeci tydzień: przy braku własnej owulacji w celu jej stymulacji, dzienna dawka zwiększa się o około 37,5-75 IU.

Maksymalna dawka Gonal-F nie powinna przekraczać 255 jm. W przeciwnym razie jajniki mogą rozwinąć się z późniejszym pojawieniem się torbieli, a nawet pęknięciem wyrostka robaczkowego. Całkowity czas trwania terapii wynosi 28-30 dni. W tym okresie skuteczność podawania leku jest monitorowana za pomocą ultradźwięków i według uznania lekarza przepisuje się zastrzyk hCG. Po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika kobiecie zwykle zaleca się wprowadzenie progesteronu.

Inne leki stymulujące owulację: Duphaston, Letrozol, Actovegin, Deksametazon

Duphaston

Duphaston nie jest stosowany do stymulacji owulacji, jednak jego stosowanie na kursach przez niektóre pacjentki może poprawić poziom hormonów i zajść w ciążę. Ten lek jest sztucznym progesteronem. Zgodnie z instrukcją Duphaston przyjmuje 1 tabletkę 2 razy dziennie (najlepiej w tym samym czasie) na niepłodność - od 14 do 25 dni cyklu, a na nieregularne okresy - od 11 do 25 dni cyklu. Ginekolodzy często zalecają picie 1 tabletki Duphaston 2 razy dziennie od 16 do 25 dni cyklu.

Letrozol

Stymulacja letrozolem (Femara), w przeciwieństwie do podobnej terapii z Clostilbegitem, daje mniej wyraźny efekt antyestrogenowy. Femara jest pobierana od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego przez pięć dni. Dawki leku są różne. Większość ekspertów zaleca picie 2,5 mg dziennie, inni - 5 mg dziennie. Stymulacja letrozolem jest szczególnie odpowiednia, jeśli Clostilbegit jest nieskuteczny lub istnieją przeciwwskazania do leczenia tym lekiem.

Actovegin

Actovegin to lek poprawiający metabolizm tkanek. Czasami jest przepisywany w złożonej terapii stymulującej i przyczynia się do udanej ciąży nawet w naturalnym cyklu. Stosowanie tego leku normalizuje krążenie krwi w tkankach macicy, co prowadzi do intensywnego wzrostu endometrium i zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.

Deksametazon

Deksametazon jest w rzeczywistości glikokortykosteroidem i jest zalecany w leczeniu chorób alergicznych. W ginekologii podczas stymulacji owulacji stosuje się ją, gdy pacjentka ma hiperandrogenizm nadnerczy. W takim przypadku dawka leku wynosi od 0,125 mg do 0,5 mg. Po drodze koniecznie kontroluje się 17KS moczu lub 17OP i DEA we krwi. W połączeniu z deksametazonem konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających metabolizm tkankowy lub kompleksów witaminowo-mineralnych dla kobiet w ciąży z obowiązkową zawartością kwasu foliowego.

Jeśli ciąża nie występuje przez dwa lub trzy cykle, wówczas Klimofen lub Klostilbegit są stymulowane w dawce 50 mg od piątego do dziewiątego dnia cyklu jednocześnie z deksametazonem. Po pomyślnym poczęciu dziecka, jeśli pacjentka cierpi na zwiększoną produkcję androgenów przez korę nadnerczy, stosowanie leku kontynuuje się w indywidualnie dobranej dawce (zwykle nie większej niż 0,5 mg).

Przed przystąpieniem do stymulacji owulacji konieczne jest zbadanie partnera seksualnego kobiety pod kątem niepłodności. Należy zorganizować kompleksowe badanie problemu niedostatecznej płodności kobiety oraz ocenić jej stan zdrowia. Zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych podczas stosowania leków.

Cześć wszystkim!

Kiedyś miałem do czynienia z tymi tabletkami.

prehistoria: tak się złożyło, że później straciłam dziecko i naturalnie po takim zdarzeniu zaczęłam szukać przyczyn i możliwych opcji leczenia.Wybrałam ginekologa, którego chciałam przeprowadzić (odpłatnie) i wyjechać idziemy .....

Początkowo są to testy, ultradźwięki, leczenie stanów zapalnych, endomitrioza, znowu testy, ultradźwięki.

A teraz, po sześciu miesiącach prób, mój geniusz mówi do mnie, mówią, że twoje ciało jest gotowe do poczęcia - idź.

pisze do mnie Prajisan od 3 miesięcy. Niestety mi nie pomaga, mam nerwy, mam już po prostu obsesję na punkcie chęci zajścia w ciążę, mam ten „ustalony pomysł”, że tak powiem. A potem cześć - Klosilbegit Ten sam ginekolog wprowadził mnie do tego leku.

W jednym opakowaniu jest 10 białych tabletek.Moja dawka to 0,75. Nie pamiętam harmonogramu przyjmowania.To początek cyklu - kiedy mieszki włosowe zaczynają dojrzewać.

Nie miałam żadnych skutków ubocznych w postaci alergii/wymiotów/senności/niestrawności/migren.

Ale jak wszystkie hormony, klon nie jest wyjątkiem - daje dodatkowe kilogramy, ale potem wybierz - ciąża lub uroda.

Ogólnie rzecz biorąc, nie przejmujesz się i idziesz na USG – obserwujesz, jak te pęcherzyki dojrzewają i rosną.

w każdym jajniku miałam 3-4 pęcherzyki,

To jest dobre. Ale dominujące pęcherzyki nie różniły się zbytnio wielkością od pozostałych i powinny być większe.

Oczywiście wyniki USG nie zadowoliły mnie ani lekarza, a my nadal stymulowaliśmy wzrost pęcherzyków za pomocą gonal f. (więcej o tym w następnym przeglądzie).Pęcherzyki urosły na nim do pożądanej wielkości i czas aby je rozerwać (powodować owulację).Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie hCG do pośladka (ludzka gonadotropina kosmówkowa to pełna nazwa, w przeciwnym razie, gdy szukałem ampułek w aptekach - wielu zrobiło zdziwioną minę, gdy powiedziałem hCG).Przepisali mi dawka 10 000 tysięcy jednostek.
3 dni przed zastrzykiem / w dniu zastrzyku / 3 dni po zastrzyku, mój mąż i ja bardzo się staraliśmy, ale bez rezultatu. Ale było opóźnienie 1,5 miesiąca.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA:

KLOSTILBEGIT jest przepisywany tym, które mają PROBLEMY z cyklem i z owulacją.Na przykład jego brak w ogóle lub co kilka miesięcy lub z policystycznymi jajnikami.Zachęcam każdą dziewczynę, która myśli o podjęciu decyzji o stymulacji lub nie.Jeśli masz własną owulację. nie należy faszerować własnego organizmu tak poważnymi hormonami.Co więcej, clostilbegit można stymulować 5-6 razy W ŻYCIU, ponieważ to wyczerpuje jajniki. Dodatkowo mogą w przyszłości być problemy z cyklem, tak jak u mnie. Osobiście lek mi nie pomógł. Zaszłam w ciążę sama (to śmiesznie brzmi "na własną rękę" oczywiście mój mąż pomógł 😂), bez żadnych leków.
Ale warto zauważyć, że to właśnie na Clostilbegit dwóm moim koleżankom udało się począć dziecko: jedna miała chorobę policystyczną, a druga nie miała owulacji.