Postacie kliniczne przewlekłego zakażenia wirusem Epsteina-Barra: zagadnienia diagnostyki i leczenia. Wirus Epsteina-Barra (zakażenie wirusem Epsteina-Barra lub zakażenie EBV) Wysypka Epsteina-Barra

Przebieg ostrej infekcji wirusem Epsteina-Barra (EBVD) zależy od stopnia upośledzenia układu odpornościowego i dziedzicznej predyspozycji do chorób związanych z EBVD. Zatem ostry VEBI może zakończyć się w następujący sposób:

• Całkowite wyzdrowienie, w wyniku którego dana osoba po prostu staje się nosicielem wirusa;

Przewlekła VEBI może występować jako rodzaj przewlekłej mononukleozy zakaźnej, która atakuje serce, nerki i centralny układ nerwowy. Ponadto przewlekłe VEBI może występować w postaci nietypowej, która charakteryzuje się długotrwałym i utrzymującym się wzrostem temperatury ciała do 37,5 o C oraz niedoborami odporności, co prowokuje uporczywe i długotrwałe infekcje bakteryjne, grzybicze i mieszane dróg oddechowych przewód pokarmowy, skóra itp. .d.

Oprócz wymienionych konsekwencji wirus Epsteina-Barra może prowadzić do powikłań w różnych narządach i układach. Obecnie zidentyfikowano następujące następstwa wirusa Epsteina-Barra, zaliczane do powikłań:

Doktor Komarovsky o wirusie Epsteina Barra u dzieci

Najczęstsze choroby wśród dzieci mają charakter wirusowy. Powodem jest to, że odporność dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna, niedojrzała i nie zawsze jest mu łatwo stawić czoła licznym zagrożeniom z zewnątrz. Ale jeśli wiele powiedziano i napisano o grypie i ospie wietrznej, a nawet w przypadku odry wszystko jest mniej więcej jasne dla matek, to na tym świecie są wirusy, których same nazwy napełniają rodziców świętą grozą.

Jednym z tych mało zbadanych i bardzo powszechnych jest wirus Epsteina-Barra. Często pyta się o niego słynnego pediatrę i prezentera telewizyjnego Jewgienija Komarowskiego.

Co to jest

EBV – wirus Epsteina Barra. Jeden z najpowszechniejszych wirusów na naszej planecie. Po raz pierwszy został znaleziony w próbkach nowotworu i opisany w 1964 roku przez angielskiego profesora Michaela Epsteina i jego asystentkę Yvonne Barr. To czwarty typ wirusa opryszczki.

Według statystyk medycznych, w badaniach krwi połowy dzieci w wieku 5-6 lat i u 97% dorosłych stwierdza się ślady przebytej infekcji, a oni sami często nawet o tym nie wiedzą, gdyż u większości osób wirus EBV przebiega niezauważony, bez objawów.

Dziecko może zarazić się na różne sposoby. Najczęściej wirus EBV jest uwalniany przez płyny biologiczne, zwykle przez ślinę. Z tego powodu mononukleozę zakaźną wywoływaną przez wirusa nazywa się „chorobą pocałunku”.

Do zakażenia może dojść podczas przetaczania krwi i jej składników, poprzez rzeczy i zabawki wspólne z pacjentem, a wirus przenosi się z zakażonej matki przez łożysko na płód w czasie ciąży. EBV łatwo przenosi się drogą powietrzną oraz od dawcy do biorcy podczas przeszczepiania szpiku kostnego.

Zagrożone są dzieci poniżej pierwszego roku życia, które aktywnie poznają otaczający je świat przez usta, próbując posmakować absolutnie każdego przedmiotu i rzeczy, która wpadnie im w ręce. Kolejnym „problematycznym” wiekiem są dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które regularnie uczęszczają do przedszkola i mają liczne kontakty.

Okres inkubacji trwa od 1 do 2 miesięcy, po czym u dzieci rozwijają się wyraźne objawy charakterystyczne dla wielu infekcji wirusowych.

Jednak sam wirus o złożonej nazwie nie jest tak straszny, jak fakt, że jego konsekwencje są całkowicie nieprzewidywalne. U jednego dziecka może pozostać zupełnie niezauważone, u innego może spowodować rozwój poważnych schorzeń, a nawet raka.

Komarowski o VEB

Jewgienij Komarowski nalega, aby rodzice nie wywoływali niepotrzebnej histerii wokół wirusa Epsteina-Barra. Uważa, że ​​większość dzieci zetknęła się z tym czynnikiem już we wczesnym dzieciństwie, a ich odporność „zapamiętała” go i jest w stanie go zidentyfikować i stawić mu opór.

Posłuchajmy teraz doktora Komarowskiego o monokulozie zakaźnej.

Objawy, które pozwalają podejrzewać EBV u dziecka, są dość niejasne:

• Drażliwość, płaczliwość, wzmożony nastrój i częste bezprzyczynowe zmęczenie.
• Łagodne lub bardziej zauważalne powiększenie węzłów chłonnych. Najczęściej - podżuchwowy i za uchem. Jeśli infekcja jest ciężka, rozprzestrzenia się po całym organizmie.
• Brak apetytu, problemy trawienne.
• Wysypka.
• Wysoka temperatura (do 40,0).
• Ból gardła (jak w przypadku bólu gardła i zapalenia gardła).
• Ciężkie pocenie się.
• Nieznaczny wzrost wielkości wątroby i śledziony. U dziecka może to objawiać się bólem brzucha.
• Zażółcenie skóry. Ten objaw jest niezwykle rzadki.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie da się postawić diagnozy na podstawie samych skarg i obecności pewnych objawów, ponieważ stan dziecka będzie przypominał ból gardła, enterowirus i limfogranulomatozę.

Aby potwierdzić lub obalić wirusa Epsteina-Barra, wymagana jest diagnostyka laboratoryjna próbek krwi pacjenta, w tym analiza biochemiczna, badania serologiczne, PCR, a także wskazane jest wykonanie immunogramu i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - wątroby i śledziona.

Komarovsky często porównuje EBV do ospy wietrznej. Obie choroby są łatwiej tolerowane we wczesnym wieku; im młodsza osoba, tym prostsza choroba i mniej konsekwencji. Im starsza jest pierwotna infekcja, tym większe jest ryzyko poważnych powikłań.

Leczenie według Komarowskiego

Jewgienij Olegowicz ostrzega, że ​​leczenie antybiotykami penicylinowymi w przypadku jednej z chorób związanych z wirusem EBV – mononukleozy zakaźnej – może powodować poważne powikłania. Zwykle taka recepta jest błędna, gdy lekarz myli mononukleozę ze zwykłym bakteryjnym bólem gardła. W takim przypadku może rozwinąć się wysypka.

Według Jewgienija Komarowskiego zwykłe dzieci, które nie są zakażone wirusem HIV i innymi poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego, nie potrzebują żadnego leczenia przeciwwirusowego w przypadku mononukleozy wywołanej wirusem EBV, a tym bardziej nie wymagają pilnego podawania immunostymulantów. Słynny pediatra jest przekonany, że organizm dziecka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym zagrożeniem.

Jeśli przebieg choroby jest ciężki, co zdaniem Komarowskiego zdarza się bardzo rzadko, może być konieczne leczenie szpitalne. Tam najprawdopodobniej zostaną zastosowane leki przeciw opryszczce (całkiem zasadnie).

We wszystkich pozostałych przypadkach wystarczające jest leczenie objawowe. Obejmuje to leki przeciwgorączkowe (jeśli temperatura przekracza 38,5-39,0), leki łagodzące ból gardła (pastylki do ssania, środki antyseptyczne, płyny do płukania gardła), maści, żele i zewnętrzne spraye ze środkami antyseptycznymi w przypadku ciężkich wysypek skórnych.

Czym jest wirus Epsteina-Barra, jakie są jego objawy u dzieci i jak się go leczy, dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Wirus Epsteina-Barra to choroba zakaźna pochodzenia opryszczkowego, nazwana na cześć dwóch naukowców - badaczy, którzy odkryli ją w 1964 roku, a mianowicie kanadyjskiego profesora i wirusologa Michaela Epsteina oraz Iwony Barr, która była jego absolwentką. Ze względu na swój charakter EBV nazywany jest również opryszczką typu 4. W ostatnim czasie jego częstość występowania (szczególnie u dzieci) znacznie wzrosła i sięga aż 90% całej populacji planety.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci – co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Wirus Epsteina-Barra może przebywać w organizmie przez kilka lat i nie objawiać się w żaden sposób. 25% osób będących nosicielami może mieć tę chorobę przez całe życie. Osłabiony układ odpornościowy może wywołać jego aktywację. Po zakażeniu u człowieka rozwija się trwała odporność na tę chorobę. Jednakże wirus nadal występuje w organizmie, podobnie jak jego odpowiedniki wywołujące opryszczkę.

Według statystyk najbardziej podatne są na to dzieci w wieku jednego roku i starsze, ponieważ w tym okresie dzieci zaczynają aktywnie wchodzić w interakcje z innymi dziećmi. Do trzeciego roku życia choroba często przebiega bez poważnych objawów i ma wiele wspólnego z przeziębieniem w łagodnej postaci. Charakterystyczne objawy choroby zaczynają pojawiać się u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży.

Liczba zarażonych osób po 35. roku życia jest minimalna, a w przypadku wystąpienia zakażenia patologii nie towarzyszą charakterystyczne objawy. Wynika to z faktu, że dorośli mają już odporność na wirusy opryszczki.

W wyniku przedostania się wirusa do organizmu zwykle rozwija się ostra mononukleoza zakaźna. Jednak nie jest to jedyna patologia, jaką może wywołać ten typ patogenu. Wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny ze względu na swój rozwój:

• choroby zakaźne dróg oddechowych;
• rak nosogardzieli, który jest złośliwą chorobą nosogardzieli;
• chłoniak Burkitta;
• stwardnienie rozsiane;
• opryszczka;
• ogólnoustrojowe zapalenie wątroby;
• chłoniaki;
• nowotwory gruczołów ślinowych i przewodu pokarmowego;
• Niedobór odporności;
• choroba Hodgkina lub limfogranulomatoza;
• poliadenopatia;
• owłosiona leukoplakia jamy ustnej;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Poniższa tabela przedstawia warunkową klasyfikację VEB według określonych kryteriów:

• wrodzony;
• nabyty.

• typowy, objawia się mononukleozą zakaźną;
• nietypowe, podzielone na usunięte, bezobjawowe lub wpływające na narządy wewnętrzne.

• łatwy;
• przeciętny;
• ciężki.

• pikantny;
• dłuższy;
• chroniczny.

• aktywny;
• nieaktywny.

Drogi przenoszenia wirusa i źródła zakażenia

Główną drogą przenoszenia patogenów wirusowych jest kontakt z osobą zakażoną lub osobą zdrową, ale będącą nosicielem wirusa. Osoba, która przeszła wirusa EBV, ale z klinicznego punktu widzenia jest już całkowicie zdrowa, nadal wydala czynnik zakaźny w okresie od 2 miesięcy do półtora roku po całkowitym wyzdrowieniu i ustąpieniu objawów.

Największe nagromadzenie cząstek występuje w ludzkiej ślinie, którą ludzie wymieniają podczas całowania. Z tego powodu wirus Epsteina-Barra nazywany jest „chorobą pocałunku”. Oprócz bliskiego kontaktu z osobą chorą lub nosicielem istnieją inne sposoby zarażenia się:

• w procesie transfuzji krwi – metoda pozajelitowa;
• podczas przeszczepu;
• droga kontaktowo-domowa, gdy ludzie korzystają z tych samych naczyń lub artykułów gospodarstwa domowego i higieny osobistej - ta opcja jest mało prawdopodobna, ponieważ ten typ wirusa opryszczki jest niestabilny i nie żyje w środowisku przez długi czas;
• trasa powietrzna, która jest najczęstsza;
• podczas stosunku płciowego, jeśli czynnik wywołujący chorobę występuje na błonie śluzowej narządów płciowych.

Jeśli chodzi o dzieci, można je zarazić nie tylko poprzez kontakt z dzieckiem zakażonym wirusem, dotykając jego zabawek, ale także w macicy przez łożysko. Wirus może zostać przeniesiony na dziecko podczas porodu, kiedy przechodzi przez kanał rodny.

Zatem głównym źródłem rozprzestrzeniania się wirusa Epsteina-Barra jest osoba zarażona. Szczególnie niebezpieczne są osoby, których choroba przebiega bezobjawowo lub utajona. Zagrożenie zarażeniem się wirusem EBV od pacjenta staje się realne na kilka dni przed końcem okresu inkubacji.

Objawy choroby u dziecka

Ze względu na fakt, że wirus Epsteina-Barra najczęściej wywołuje rozwój ostrej mononukleozy zakaźnej, charakteryzuje się on również odpowiednimi objawami, które obejmują cztery główne objawy tej choroby:

• zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała;
• pojawienie się bólu gardła;
• powiększone węzły chłonne.

Okres inkubacji wirusa EBV może trwać od 2 dni do 2 miesięcy. Aktywny okres choroby wynosi 1-2 tygodnie, po czym rozpoczyna się stopniowy powrót do zdrowia. Przebieg procesu patologicznego zachodzi etapami. W początkowej fazie u zakażonej osoby pojawia się złe samopoczucie, które może utrzymywać się około tygodnia oraz ból gardła. Na tym etapie wskaźniki temperatury pozostają normalne.

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dzieci

W kolejnym etapie następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała nawet do kilku stopni. Objawowi temu towarzyszy zatrucie organizmu i poliadenopatia - zmiana wielkości węzłów chłonnych, która sięga 0,5 - 2 cm. Zwykle powiększone są węzły chłonne szyjne przednie i tylne, ale powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych z tyłu głowy, pod szczęką, powyżej i poniżej obojczyków, pod pachami, łokciami, w pachwinach i udach. Po dotknięciu stają się podobne do ciasta i pojawiają się drobne bolesne odczucia.

Ponadto proces patologiczny rozciąga się na migdałki, co przypomina objawy bólu gardła. Migdałki puchną, tylna ściana gardła pokrywa się ropną płytką nazębną, oddychanie przez nos zostaje zakłócone i pojawia się głos nosowy.

W późniejszych stadiach rozwoju wirus Epsteina-Barra atakuje narządy wewnętrzne, takie jak wątroba i śledziona. Uszkodzeniu wątroby towarzyszy powiększenie wątroby, jej powiększenie i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Czasami mocz staje się ciemny i pojawia się łagodna żółtaczka. Śledziona z EBV również zwiększa swój rozmiar.

Innym objawem wirusa Epsteina-Barra często obserwowanym u dzieci jest wysypka. Zwykle wysypka utrzymuje się do 10 dni. Stopień ich nasilenia określa się poprzez stosowanie antybiotyków. Mogą wyglądać następująco:

Metody diagnostyczne

Objawy wirusa Epsteina-Barra mają wiele wspólnego z różnymi chorobami, w tym:

• wirus cytomegalii;
• opryszczka nr 6;
• zakażenie wirusem HIV i AIDS;
• dławicowa postać listeriozy;
• odra;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• zlokalizowana błonica gardła;
• dusznica;
• infekcja adenowirusowa;
• choroby krwi.

Z tego powodu ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby odróżnić od siebie procesy patologiczne i zalecić właściwe leczenie. Aby dokładnie określić czynnik wywołujący wirusa, konieczne jest wykonanie badań krwi, moczu i śliny oraz przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Badania krwi

Badanie krwi na obecność wirusa EBV nazywa się „testem immunoenzymatycznym” (ELISA), podczas którego rozszyfrowuje się jakościowe i ilościowe wskaźniki przeciwciał przeciwko infekcji, co pozwala ustalić, czy infekcja jest pierwotna i jak dawno to miało miejsce.

We krwi można znaleźć dwa rodzaje przeciwciał:

1. Immunoglobuliny lub przeciwciała pierwotne typu M. Ich powstawanie następuje, gdy wirus po raz pierwszy dostanie się do organizmu lub w wyniku aktywacji infekcji będącej w stanie „uśpionym”.
2. Immunoglobuliny lub przeciwciała wtórne typu G. Są charakterystyczne dla przewlekłej postaci patologii.

Ogólne badanie krwi określa również obecność komórek jednojądrzastych we krwi. Jest to postać nietypowa, która występuje u 20–40% limfocytów. Ich obecność wskazuje na mononukleozę zakaźną. Komórki jednojądrzaste mogą nadal być obecne we krwi przez kilka lat po wyzdrowieniu.

Metoda PCR

DNA wirusa Epsteina-Barra wykrywa się poprzez badanie płynów biologicznych organizmu: śliny, śluzu z nosogardła i jamy ustnej, płynu mózgowo-rdzeniowego, wydzieliny prostaty czy wydzieliny z narządów płciowych metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

PCR charakteryzuje się wysoką czułością wyłącznie w okresie reprodukcji patogenu wirusowego. Metoda ta jest jednak skuteczna w wykrywaniu infekcji opryszczką typu 1, 2 i 3. Czułość w przypadku opryszczki nr 4 jest niższa i wynosi tylko 70%. W efekcie metoda PCR, polegająca na badaniu wydzieliny śliny, wykorzystywana jest jako test, który potwierdzi obecność wirusa w organizmie.

Cechy leczenia choroby u dzieci

Wirus Epsteina-Barra jest chorobą młodą i nie do końca poznaną, a metody leczenia są stale udoskonalane. W przypadku dzieci wszelkie leki przepisuje się dopiero po ich dokładnym przestudiowaniu i stwierdzeniu wszystkich skutków ubocznych.

Obecnie na etapie rozwoju pozostają leki przeciwwirusowe, które skutecznie zwalczałyby tego typu patologię i byłyby odpowiednie dla każdej kategorii wiekowej osób. Dzieciom można przepisać cykl takich leków w wyjątkowych sytuacjach, gdy życie dziecka jest zagrożone.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić rodzice dziecka zakażonego wirusem EBV, jest zapewnienie swojemu organizmowi zdrowych warunków, aby dziecko mogło samodzielnie poradzić sobie z infekcją, bo ma na to środki i mechanizmy obronne. Powinieneś:

• oczyścić organizm z toksyn za pomocą sorbentów;
• urozmaicać dietę, aby dziecko otrzymało odpowiednie odżywianie;
• zapewnić dodatkowe wsparcie układu odpornościowego poprzez picie witamin działających jako przeciwutleniacze, immunomodulatory, cytokiny i biostymulatory;
• wyeliminować stres i zwiększyć ilość pozytywnych emocji.

Drugą rzeczą, na której sprowadza się terapia, jest leczenie objawowe. W ostrej postaci choroby należy złagodzić stan dziecka, zmniejszając nasilenie jego objawów - podać leki przeciwgorączkowe, gdy temperatura ciała wzrośnie lub zastosować krople do nosa, jeśli występują problemy z oddychaniem. Jeśli masz objawy bólu gardła, musisz przepłukać gardło i leczyć gardło, a jeśli masz zapalenie wątroby, musisz zażywać leki, które wspomogą wątrobę.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i możliwe powikłania

Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiedniej i terminowej opiece ostra postać wirusa Epsteina-Barra ma korzystne rokowanie. Osoba odzyskuje i rozwija dożywotnią odporność na tego typu opryszczkę (lub staje się bezobjawowym nosicielem). W przeciwnym razie wszystko zależy od ciężkości choroby, czasu jej trwania, obecności powikłań i rozwoju formacji nowotworowych.

Głównym niebezpieczeństwem tego wirusa jest to, że rozprzestrzenia się on przez układ krwionośny organizmu ludzkiego, w wyniku czego po pewnym czasie może wpływać na szpik kostny i każdy inny narząd wewnętrzny.

Wirus Epsteina-Barra może powodować rozwój tak poważnych i niebezpiecznych patologii, jak:

• choroby onkologiczne różnych narządów;
• zapalenie płuc;
• niedobór odpornościowy;
• uszkodzenie układu nerwowego, którego nie można wyleczyć;
• niewydolność serca;
• zapalenie ucha;
• zapalenie przygardłowe;
• niewydolność oddechowa, która prowadzi do obrzęku migdałków i tkanek miękkich jamy ustnej i gardła;
• zapalenie wątroby;
• pęknięcie śledziony;
• niedokrwistość hemolityczna;
• plamica małopłytkowa;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Inną możliwą konsekwencją zakażenia opryszczką typu 4 jest zespół hemofagocytarny. Jest to spowodowane infekcją limfocytów T, która powoduje zniszczenie komórek krwi, a mianowicie czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek. Do znanych objawów zalicza się anemię, wysypkę krwotoczną i problemy z krzepnięciem krwi, które z kolei mogą być śmiertelne.

Wirus Epsteina-Barra negatywnie wpływa także na funkcjonowanie całego układu odpornościowego. W wyniku niezdolności organizmu do rozpoznawania własnych tkanek zaczynają rozwijać się różne patologie autoimmunologiczne, m.in.:

• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Zespół Sjogrena.

Do chorób onkologicznych, które może wywołać EBV należą:

1. Chłoniak Burkitta. Nowotwory atakują węzły chłonne, górną lub dolną szczękę, jajniki, nadnercza i nerki.
2. Rak jamy nosowo-gardłowej. Lokalizacja guza to górna część nosogardzieli.
3. Limfogranulomatoza. Głównymi objawami są powiększenie węzłów chłonnych różnych grup, w tym zamostkowe i wewnątrzbrzuszne, gorączka i utrata masy ciała.
4. Choroba limfoproliferacyjna. Jest to złośliwy rozrost komórek tkanki limfatycznej.

Zapobieganie EBV u dziecka

Obecnie nie ma konkretnych środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się patogenów wirusa Epsteina-Barra do organizmu i ich rozmnażaniu. Przede wszystkim dotyczy to szczepień. Nie jest ona przeprowadzana, ponieważ nie opracowano jeszcze szczepionki. Jego brak wynika z faktu, że białka wirusa znacznie zmieniają się w swoim składzie - ma na to wpływ etap rozwoju patologii, a także rodzaj komórek, w których namnażają się bakterie chorobotwórcze.

Pomimo tego, że w zdecydowanej większości przypadków zakażenia tego typu wirusem efektem prawidłowego leczenia jest wyzdrowienie, patologia jest niebezpieczna ze względu na swoje powikłania. W związku z tym nadal konieczne jest rozważenie wszelkich możliwych środków zapobiegawczych. Główna metoda profilaktyki sprowadza się do ogólnego wzmocnienia odporności, gdyż to właśnie w wyniku jej obniżenia może nastąpić aktywacja choroby.

Prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego osoby dorosłej lub dziecka można w najprostszy i najbardziej niezawodny sposób utrzymać, prowadząc zdrowy tryb życia, na który składają się:

1. Kompletne odżywianie. Dieta powinna być urozmaicona, dostarczać człowiekowi witamin i korzystnych minerałów.
2. Hartowanie. Rozsądne procedury hartowania są skutecznym sposobem na wzmocnienie zdrowia i odporności.
3. Aktywność fizyczna. Ruch to życie, dlatego aby organizm mógł w pełni funkcjonować, należy regularnie utrzymywać go w dobrej kondycji poprzez uprawianie sportu lub regularne spacery na świeżym powietrzu. Ważne jest, aby nie siedzieć w domu cały czas przy komputerze lub przed telewizorem.
4. Przyjmowanie immunomodulatorów pochodzenia roślinnego. Przykładami takich leków są Immunal i Immunorm. Zgodnie z instrukcją przyjmuje się je 20 kropli trzy razy dziennie. Pobudzają reakcje immunologiczne i aktywują regenerację błon śluzowych różnych narządów i jam organizmu człowieka. Możesz zwrócić się do środków ludowych, a mianowicie środków ziołowych.

Zapobieganie wirusowi Epsteina-Barra w dzieciństwie polega nie tylko na wzmacnianiu układu odpornościowego, ale także minimalizowaniu możliwości zarażenia poprzez kontakt i kontakt domowy podczas komunikowania się z innymi dziećmi. W tym celu należy już od najmłodszych lat uczyć dziecko przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, w tym mycia rąk po spacerze i przed jedzeniem oraz innych zabiegów sanitarnych.

Oznaki i objawy wirusa Epsteina-Barra u dzieci: ogólne informacje o chorobie i wybór metod leczenia

Z powodu osłabionej odporności dzieci znacznie częściej niż dorośli cierpią na różne choroby. Jednym z czynników wywołujących choroby jest wirus Epsteina-Barra, który w większości przypadków wywołuje mononukleozę. Zakażenie nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia dziecka, specyficzne leczenie wymagane jest jedynie w zaawansowanych przypadkach powikłanych zakażeniem wirusem HIV.

Wirus został odkryty stosunkowo niedawno i jest słabo zbadany, ale lekarze znają kilka cech chorób wywoływanych przez patogen. Młodzi rodzice muszą znać charakterystyczne objawy patologii i co należy zrobić w takiej sytuacji.

informacje ogólne

Wirus Epsteina-Barra został odkryty w 1964 roku. W wyniku badań wirus został sklasyfikowany jako herperowirus, szeroko rozpowszechniony wśród ludności świata. Według statystyk około 50% osiemnastolatków jest nosicielami wirusa. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku dzieci powyżej piątego roku życia. Niemowlęta do pierwszego roku życia chorują bardzo rzadko, wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje przeciwciała matki (odporność bierna), które chronią organizm dziecka przed infekcjami.

Główną grupą ryzyka są dzieci powyżej pierwszego roku życia. Aktywnie komunikują się z innymi dziećmi i stopniowo przechodzą z karmienia piersią na pełne odżywianie. Warto zaznaczyć, że u dzieci do trzeciego roku życia zarażenie wirusem przebiega praktycznie bezobjawowo i przypomina zwykłe przeziębienie.

W wyniku infekcji patogen zapewnia u dziecka powstanie stabilnej odporności, sam wirus nie ulega zniszczeniu, istnieje nadal, nie powodując dyskomfortu dla właściciela. Jednak ta sytuacja jest typowa dla wszystkich typów wirusa opryszczki.

Wirus Epsteina-Barra jest dość odporny na środowisko, jednak szybko ginie pod wpływem wysokich temperatur, środków dezynfekcyjnych lub wysychania. Kiedy patogen dostanie się do organizmu dziecka, rozwija się we krwi, komórkach mózgowych pacjenta, a w przypadku raka – w limfie. Wirus ma szczególną skłonność do infekowania swoich ulubionych komórek (układu limfatycznego, układu odpornościowego, górnych dróg oddechowych, układu trawiennego).

Patogen może wywołać reakcję alergiczną, u 25% chorych dzieci pojawia się obrzęk Quinckego i wysypka na ciele dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na szczególną właściwość wirusa – obecność w organizmie przez całe życie. Zakażenie układu odpornościowego daje komórkom nieograniczoną zdolność do aktywnego życia i ciągłej syntezy.

Co zrobić, jeśli Twoje dziecko uległo oparzeniom słonecznym? Przeczytaj przydatne informacje.

Zasady przyjmowania tabletek Suprastin i dawkowania dla dzieci znajdziesz w tym artykule.

Drogi przenoszenia i infekcji

Źródłem wirusa jest osoba zakażona. Pacjent staje się niebezpieczny dla innych w ostatnich dniach okresu inkubacji. Choć patogen uwalnia się w niewielkich ilościach na początku choroby, to okres jej przebiegu wynosi nawet sześć miesięcy po wyzdrowieniu. Około 20% wszystkich pacjentów staje się nosicielami wirusa, który jest niebezpieczny dla innych.

Drogi przenoszenia wirusa Epsteina-Barra:

• przewieziony drogą lotniczą. Śluz i ślina wydobywająca się z nosogardzieli stwarzają zagrożenie dla innych (poprzez kaszel, całowanie, mówienie);
• kontakt-dom. Zakażona ślina może pozostać na zabawkach, ręcznikach, odzieży i przedmiotach gospodarstwa domowego. Niestabilny wirus nie przetrwa długo w środowisku, ta droga przenoszenia patogenu jest mało prawdopodobna;
• podczas transfuzji krwi, jej preparaty;
• ostatnie badania wykazały, że możliwe jest przeniesienie wirusa z matki na płód, w takim przypadku u dziecka rozpoznaje się wrodzoną infekcję wirusem Epsteina-Barra.

Pomimo różnorodności dróg przenoszenia patogenu, w populacji istnieje duża grupa osób odpornych na wirusa (około 50% dzieci, 85% dorosłych). Większość ludzi zaraża się bez pojawienia się obrazu klinicznego, ale powstają przeciwciała, a układ odpornościowy staje się odporny na patogen. Dlatego chorobę uważa się za mało zakaźną, ponieważ wiele osób rozwinęło już odporność na wirusa Epsteina-Barra.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Przede wszystkim wirus jest niebezpieczny, ponieważ ma wiele różnych objawów. Z tego powodu rodzice, nawet doświadczeni lekarze, nie zawsze od razu rozumieją, z czym mają do czynienia i mylą to z innymi chorobami. Dopiero wykonanie niezbędnych badań (badanie krwi, diagnostyka PCR, DNA, biochemia, manipulacje serologiczne) wykaże, że dziecko jest zakażone wirusem opryszczki 4.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wirus rozprzestrzenia się przez krew, namnaża się w szpiku kostnym i z czasem może zaatakować każdy narząd w organizmie dziecka. Pediatrzy identyfikują kilka najniebezpieczniejszych konsekwencji zakażenia wirusem Epsteina-Barra:

• choroby onkologiczne różnych narządów;
• zapalenie płuc;
• niedobór odpornościowy;
• poważne uszkodzenie układu nerwowego, którego nie można leczyć;
• niewydolność serca;
• stopniowe powiększanie śledziony, jej dalsze pękanie.

Charakterystyczne oznaki i objawy

U dzieci z silną odpornością zakażenie przebiega w postaci łagodnego przeziębienia lub przebiega całkowicie bezobjawowo. Obraz kliniczny dziecka ze słabym układem odpornościowym znacznie różni się od obrazu klinicznego dziecka z silnymi mechanizmami obronnymi organizmu. Okres inkubacji wynosi około dwóch miesięcy, po tym okresie obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• obrzęk węzłów chłonnych (w szyi), dyskomfort odczuwany jest przy badaniu palpacyjnym;
• podwyższona temperatura ciała, utrzymuje się dość długo. Leki przeciwgorączkowe mają niewielki wpływ lub nie mają go wcale;
• dziecku stale dokuczają bóle głowy, chroniczne zmęczenie i osłabienie;
• odnotowuje się falujący ból w gardle, odczuwa się ataki;
• ciało dziecka pokrywają się czerwonymi wysypkami o nieznanej etiologii;
• wątroba i śledziona są znacznie powiększone;
• występują problemy trawienne (biegunka, zaparcie, ból brzucha);
• dziecko traci apetyt, waga spada w niekontrolowany sposób;
• w jamie ustnej występują opryszczkowe wysypki;
• na tle dreszczy w całym ciele pojawiają się bóle mięśni i dyskomfort;
• sen jest zakłócony, dziecko ma zwiększony niepokój.

Z biegiem czasu i bez odpowiedniego leczenia każdy objaw powoduje pojawienie się różnych dolegliwości (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, mononukleoza zakaźna, chłoniak, stwardnienie rozsiane, zapalenie wątroby i inne). Lekarze często mylą chorobę z innymi patologiami, przebieg staje się bardziej skomplikowany, a stan dziecka się pogarsza. Jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany na czas, możliwy jest wyraźnie negatywny wynik.

Diagnostyka

Aby odróżnić mononukleozę od innych patologii, przeprowadza się szereg badań klinicznych:

• diagnostyka serologiczna, podczas której określa się miano przeciwciał, zwłaszcza przy charakterystycznym obrazie mononukleozy zakaźnej;
• identyfikacja określonych mian przeciwciał przeciwko patogenowi. Ta metoda jest istotna dla dzieci, które nie mają jeszcze przeciwciał heterofilnych;
• metoda kulturowa;
• ogólna analiza krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy.

Powyższe metody pomagają znaleźć cząsteczki wirusa lub jego DNA w poszczególnych tkankach, krwi. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać wymagany zakres badań, surowo zabrania się samodzielnego rozwiązywania problemu, stawianie diagnozy jest surowo zabronione.

Wybór metod leczenia

Do chwili obecnej nie ma specyficznego leczenia wirusa Epsteina-Barra. Silna odporność radzi sobie z patogenem, choroba przebiega bezobjawowo, bez konsekwencji. Skomplikowana ostra postać choroby wymaga kompleksowego leczenia i hospitalizacji małego pacjenta. W leczeniu patologii stosuje się następujące leki:

• Zovirax, Acyklowir. Dzieciom poniżej drugiego roku życia przepisuje się 200 mg, dzieciom w wieku od dwóch do sześciu lat - 400 mg, powyżej szóstego roku życia - 800 mg cztery razy dziennie. Czas trwania leczenia nie przekracza 10 dni, indywidualny przebieg ustala lekarz;
• Viferon stosuje się w postaci czopków doodbytniczych (dla dzieci poniżej 7 lat), tabletek (dla dzieci powyżej siódmego roku życia);
• stosować induktory interferonu (Cycloferon, Arbidol);
• Aktywnie wykorzystywana jest immunoglobulina ludzka. Leki z tej grupy zwiększają odporność organizmu na wirusa, wspomagają eliminację toksyn i działają antybakteryjnie;
• Ponadto dziecku przepisuje się multiwitaminy.

Taktyka leczenia zależy od złożoności sytuacji i stanu dziecka. W okresie wzrostu temperatury zaleca się następujące działania:

• pij dużo płynów (wody mineralne, soki naturalne, napoje owocowe, kompoty ze świeżych owoców);
• odpoczynek w łóżku;
• krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• płukanie gardła, płyn do płukania jamy ustnej ze środkami antyseptycznymi: wywar z rumianku, nagietka, Furacilin, Jodinol;
• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Jeśli to konieczne, dziecku podaje się leki przeciwhistaminowe.

Hospitalizacja małego pacjenta jest konieczna tylko w pojedynczych przypadkach, gdy występuje silna gorączka lub podwyższona temperatura. W razie potrzeby przepisywane są leki wspomagające prawidłową pracę wątroby.

Dowiedz się, jaki jest prawidłowy przyrost masy ciała noworodka w pierwszych miesiącach życia.

Czego potrzebuje dziecko do przedszkola? Lista dokumentów i akcesoriów na tej stronie.

Środki zapobiegawcze

Możesz uniknąć infekcji lub uchronić dziecko przed ostrym przebiegiem choroby, wzmacniając układ odpornościowy od najmłodszych lat:

• przyzwyczajaj dziecko do przebywania w wodzie i wykonywania zabiegów wodnych;
• zbilansuj swoją dietę (wyklucz pikantne, słone potrawy, ogranicz spożycie słodyczy);
• unikać stresu;
• Od najmłodszych lat przyzwyczajaj swoje dziecko do regularnej aktywności fizycznej.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci: objawy i konsekwencje

Najczęstszym wirusem wśród ludzi jest wirus Epsteina-Barra, w skrócie EBV. Zakażenie wirusem opryszczki może dotknąć małe dzieci, począwszy od pierwszego roku życia, dzieci w wieku szkolnym, młodzież i dorosłych. Jeśli dziecko zetknie się z nią po roku, objawy choroby są łagodne, bardzo podobne do łagodnej grypy. Jeśli infekcja nastąpi po 2-3 roku życia na tle obniżonej odporności, u dziecka rozwija się bogaty obraz kliniczny. Wirus Epsteina-Barra u dorastających dzieci występuje w postaci mononukleozy zakaźnej. Ponad 90% ludzi na świecie jest zakażonych tą grupą herpeswirusów i jest nosicielami tej choroby. Niebezpieczeństwo zakażenia tym wirusem u dzieci objawia się zaburzeniami mózgu, układu limfatycznego, wątroby i śledziony. Rozważmy główne przyczyny, objawy i konsekwencje rozwoju wirusa Epsteina-Barra.

Wprowadzenie do wirusa Epsteina-Barra

Wirus został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Michaela Anthony'ego Epsteina w 1964 r. dzięki współpracy ze studentką Yvonne M. Barr. Odkrycie wirusa nastąpiło po zbadaniu próbek guzów chłoniaka Burkitta. Próbki dostarczył chirurg Denis Parson. Badał rozwój chłoniaka u dzieci poniżej 7 roku życia mieszkających w Afryce.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, ślinę, środki higieny osobistej, naczynia, transfuzję krwi lub przeszczep. Po zakażeniu i wyzdrowieniu u człowieka zwykle rozwija się trwała odporność na tę grupę wirusów.

Chociaż ani dziecko, ani dorosły nie będą w stanie całkowicie pozbyć się obecności wirusa w organizmie. Po skutecznym leczeniu wirus Epsteina-Barra u dzieci i dorosłych pozostanie w stanie uśpionym.

Objawy rozwoju wirusa

Pierwszymi narządami zakażonymi wirusem są ślinianki, węzły chłonne i migdałki. W pierwszych latach życia dziecka po zakażeniu wirusem obraz kliniczny nie objawia się w żaden sposób lub zauważalne są łagodne objawy, które często przypominają przeziębienie. Dlatego pediatrzy leczą przeziębienie, a nie wirusa. Jeśli infekcja przedostanie się do organizmu dziecka po 2 latach, można zaobserwować powiększenie węzłów chłonnych, gruczołów ślinowych i migdałków. Dodatkowo temperatura wzrasta do kilku stopni, dziecko czuje się osłabione, nie chce spać i jeść, pojawiają się częste bóle brzucha, puchnie nosogardło i może pojawić się wydzielina z nosa.

Możliwe konsekwencje i diagnostyka wirusa Epsteina-Barra

Jeśli infekcja w organizmie dziecka jest ostra i szybka, najprawdopodobniej wystąpią zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, wątroby, śledziony i układu odpornościowego. Procesy onkologiczne mogą rozwijać się także w węzłach chłonnych lub innych narządach: rak żołądka, nosogardzieli, jelita grubego lub jelita cienkiego, błony śluzowej jamy ustnej. Ponadto rozwój EBV u dzieci może powodować nie tylko powiększenie węzłów chłonnych, rozwój limfadenopatii lub zapalenia węzłów chłonnych, ale także uporczywe zapalenie migdałków.

Jeśli wirus Epsteina-Barra u dzieci występuje w postaci mononukleozy zakaźnej, charakterystycznymi objawami mogą być: wymioty, ból brzucha, rzadkie stolce, zapalenie płuc, powiększone węzły chłonne, osłabienie i ból głowy.

U dziecka, które choruje na mononukleozę, przez półtora roku mogą wystąpić powiększone węzły chłonne i problemy z wątrobą, nerkami i śledzioną, a także może wystąpić zapalenie migdałków i zapalenie gardła.

Szczególnie niebezpieczne jest wysłanie dziecka na szczepienie, jeśli jest zakażone wirusem - nieprzewidywalność reakcji zagraża życiu dziecka.

Uwaga! Jeżeli u dziecka występują którekolwiek z powyższych objawów, uprzejmie prosimy o wykonanie badania na obecność wirusa Epsteina-Barra!

Jak zdiagnozować wirusa

W celu stwierdzenia zakażenia dziecka wirusem konieczne jest oddanie krwi i śliny do badań laboratoryjnych: badania ogólnego krwi, badania biochemicznego krwi, immunogramu, metod serologicznych.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia chorych dzieci zakażonych wirusem Epsteina-Barra. Lekarze mogą jedynie wyeliminować objawy kliniczne i przenieść aktywną infekcję do fazy utajonej, która nie jest szkodliwa dla zdrowia dziecka.

Mononukleozę zakaźną i narządy zaatakowane przez wirusa w organizmie dziecka leczy się w szpitalu. Ponadto, jeśli nadal istnieje ryzyko, że wirus może dalej wpływać na mózg i ważne narządy, lekarze przepisują antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i leki łagodzące ostre objawy: łagodzą obrzęk nosa, normalizują przepływ limfy.

W przypadku nieznacznego powiększenia węzłów chłonnych i niewielkiego obrzęku nosogardła leczenie może przeprowadzić pediatra. We wszystkich pozostałych przypadkach obserwację i leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych.

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dziecka i czy istnieją skuteczne metody leczenia

Wirus Epsteina-Barra

Jeśli do tego dodamy jego niesamowitą zdolność do imitowania objawów innych chorób oraz ogólną tajemnicę jego obecności w organizmie, możemy stwierdzić, że patogen ten jest rzeczywiście jednym z najniebezpieczniejszych na świecie.

• Jest to niezwykle powszechne. Szerszy niż jego „brat” wirus cytomegalii. Wśród dorosłej populacji planety nosicielami jest aż 98% dorosłych i co najmniej 50% dzieci poniżej piątego roku życia.
• Dobrze się broni. Wirus ma struktury powiązane z receptorami na limfocytach, dlatego nie jest rozpoznawany przez układ odpornościowy. Zamiast tego jest w stanie przeniknąć nawet do tych komórek odpornościowych i namnażać się w nich, co pozwala mu bardzo skutecznie tłumić obronę immunologiczną zaatakowanego organizmu.

Wirus Epsteina-Barra u dzieci: jak rozpoznać

Pytanie, w jaki sposób objawia się tak tajemniczy patogen, jest osobnym, dużym tematem, ponieważ nawet jego najbardziej uderzające objawy rzadko wydają nam się niepokojące. Ciekawe, że zestaw objawów wirusa Epsteina-Barra u dziecka zależy najbardziej od jego wieku. Im młodszy jest, tym łatwiejszy będzie ostry etap i odwrotnie: u dzieci powyżej trzeciego roku życia EBV jest znacznie wyraźniejszy niż u jednolatków lub noworodków.

Objawy zakażenia opryszczką typu 4

W zdecydowanej większości przypadków wirus EBV (wirus Epsteina-Barra) u dzieci w ogóle nie objawia się lub pojawia się jako łagodna choroba, na przykład spowodowana przeziębieniem. W takim przypadku mogą doświadczyć:

• umiarkowana temperatura (w granicach 37-37,5°C);
• ból gardła;
• chrypka głosu;
• kaszel;
• czasami - obrzęk szyjnych węzłów chłonnych.

Powikłania infekcji

Konsekwencje zakażenia nim mogą być bardzo różne, ale najczęstsze z nich są następujące.

Mononukleoza służy jako główna ostra forma infekcji (to znaczy oprócz stanów bardzo podobnych do przeziębienia). Przejawia się w dwóch grupach objawów, z których jedna jest każdemu znana, natomiast druga nie jest do końca typowa. Pierwsza grupa objawów mononukleozy charakteryzuje się:

• utrata siły;
• zapalenie oskrzeli;
• ból głowy;
• bóle stawów i mięśni;
• temperatura około 37 C;
• ból gardła;
• pojawienie się opryszczki gdzieś w okolicy warg.

Nic dziwnego, że pierwsza część objawów mononukleozy nie budzi żadnych podejrzeń ani u dzieci, ani u rodziców, ponieważ nie można jej odróżnić od przeziębienia. Ale dzieje się tak dokładnie do czasu, gdy zaczyna wykazywać wytrwałość w leczeniu (w tym antybiotykami i środkami ludowymi), co jest nietypowe dla ostrych infekcji dróg oddechowych i pojawia się druga grupa objawów. Zawiera następujące elementy.

• Zapalenie węzłów chłonnych. Na początku jest ograniczony, ale może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Bez specjalistycznego leczenia taka zmiana nie zniknie sama. W ciągu kolejnych kilku miesięcy rozprzestrzenia się dalej, zamieniając jedną „kulkę” pod skórą w ciąg kilku „kulek” połączonych cienkimi nitkami.
• Zwiększony rozmiar śledziony i wątroby. Z reguły dzieje się to jednocześnie, ale możliwe są również scenariusze, gdy tylko jeden z tych narządów „puchnie”.

Nowotwory złośliwe

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób, w jakie może rozwinąć się mononukleoza (z uszkodzeniem węzłów chłonnych) lub sama infekcja wirusem Epsteina-Barra, jest chłoniak Burkitta. Kolejnym poważnym powikłaniem jest limfogranulomatoza.

Chłoniak Bracketta

Chłoniak Burkitta to rodzaj chłoniaka nieziarniczego (nie zawierającego określonych komórek) – czyli nowotworu złośliwego układu limfatycznego. Chłoniaki na ogół charakteryzują się szybkim rozprzestrzenianiem się i opornością na jakiekolwiek leczenie, ponieważ komórki nowotworowe przenoszone są wraz z limfą po całym organizmie (nie jest to guz miejscowy, którego można usunąć). W przypadku chłoniaka Burkitta degeneracji ulegają limfocyty B – jeden z typów ciał limfatycznych układu odpornościowego, który skutecznie atakuje wirus Epsteina-Barra.

Limfogranulomatoza

W przeciwieństwie do chłoniaka Burkitta, limfogranulomatoza jest chłoniakiem Hodgkina. Różnica między tymi dwoma typami chłoniaków jest dla lekarzy znacznie większa niż dla nas i polega na tym, czy zajęte węzły chłonne zawierają komórki olbrzymie, które nie przypominają niczego innego. Ale dla nas o wiele ważniejsze jest to, że jest to również nowotwór układu limfatycznego i nie da się go usunąć jako guza miejscowego – ze względu na jego niepewną lokalizację.

Jednak przebieg limfogranulomatozy nie charakteryzuje się taką złośliwością. A współczesnej onkologii w zdecydowanej większości przypadków udało się już osiągnąć pięcioletnią remisję. Oprócz dwóch typów chłoniaków ustalono związek między wirusem Epsteina-Barra a rakiem nosogardzieli.

Drogi zakażenia

EBV jest słabo przystosowany do przetrwania w środowisku - znacznie wygodniej żyje w komórkach odpornościowych, nerwowych i innych. Dlatego dzieci, podobnie jak dorośli, zarażają się nim w następujący sposób.

• Po kontakcie. Odnosi się to do bezpośredniego kontaktu fizycznego z użytkownikiem. Na przykład w życiu codziennym, podczas korzystania ze zwykłych artykułów gospodarstwa domowego. U dorosłych do zakażenia często dochodzi podczas stosunku płciowego.
• Przez krew. Na przykład poprzez wspólny układ krążenia z organizmem matki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, szczególnie jeśli matka została zakażona już w czasie ciąży. Ale infekcja może również nastąpić w wyniku transfuzji krwi.
• Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zwłaszcza podczas całowania (w tym w policzek) w okresie opryszczki typu 4 wysypki na ustach. Podczas kaszlu w pobliżu dziecka w ostrym okresie choroby.

Diagnostyka i leczenie EBV

Aby zdiagnozować tę chorobę, stosuje się badanie krwi na obecność wirusa opryszczki typu 4. Dokładniej, badając krew na obecność wirusa Epsteina-Barra u dzieci, technik laboratoryjny szuka w pobranym rozmazie przeciwciał przeciwko tzw. antygenowi „kapsydowemu” wirusa.

Jak dokładnie wykrywa się patogen?

Ogólnie rzecz biorąc, wychwytywanie przez patogen coraz większej liczby nowych komórek prowadzi do pojawienia się w nich trzech rodzajów antygenów:

I dopiero wtedy we krwi powstają białka odpornościowe na te antygeny. A antygen kapsydowy jest szczególnie cenny, ponieważ zarówno on, jak i przeciwciała przeciwko niemu pojawiają się jako pierwsze – czasem nawet przed wystąpieniem pierwszych objawów choroby. Mówimy o przeciwciałach klasy IgM. Wynik pozytywny wskazuje, że od zakażenia dziecka upłynął nie więcej niż miesiąc.

Leczenie

Niestety, wszelkie leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci sprowadza się do przyjmowania leków przeciwwirusowych – zwłaszcza tych, które okazały się skuteczne nie tylko przeciwko wirusowi opryszczki typu 4, ale także jego „braciom”.

• „Acyklowir”. Daje dobre efekty w leczeniu półpaśca.
• „Gancyklowir”. Głównie ze względu na zdolność do tłumienia aktywności wirusa cytomegalii – bardzo bliskiego „krewnego” wirusa Epsteina-Barra.
• Rekombinowany α-interferon. Interferony są uniwersalnymi białkami obrony komórkowej, dlatego ich liczba wzrasta w odpowiedzi na każdą infekcję. Jedyną trudnością jest to, że skuteczne preparaty interferonu produkowane są wyłącznie w postaci ampułek do wstrzykiwań dożylnych.
• Immunoglobulina. Immunoglobuliny, w przeciwieństwie do interferonów, służą jako część układu odpornościowego nie komórek, ale krwi. Dlatego często stosuje się preparaty tych dwóch białek jednocześnie.

Czy profilaktyka jest możliwa?

Nie opracowano jeszcze szczepionek przeciwko wirusowi Epsteina-Barra, ponieważ skład jego białek jest bardzo zmienny i zależy nie tylko od etapu jego rozwoju, ale także od rodzaju komórek, w których się namnaża. Dlatego przy całkowitym braku skutecznego leczenia i profilaktyki w oficjalnej medycynie mamy całkowitą swobodę w wyborze taktyki ochrony przed wirusem.

Jedyne, co musimy zrozumieć, to to, że leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci w domu i przy użyciu tradycyjnych metod ma 100% szans na równie „skuteczność” jak w szpitalu. Świat dopiero niedawno dowiedział się o istnieniu tego patogenu. I nawet „ludzie” nie byliby w stanie stworzyć metody leczenia czegoś, czego nikt nie podejrzewa. To samo dotyczy jego leczenia homeopatią. Dlatego w tej chwili jedyną metodą leczenia i zapobiegania powikłaniom jest być może systematyczna praca nad wzmocnieniem odporności dziecka. Jeśli jednak mamy pewność, że można je wzmocnić za pomocą ziół leczniczych lub „pamięci” wody, można je również włączyć do programu terapeutycznego.

Wirus Epsteina-Barra (EBV): objawy, leczenie, jakie choroby powoduje

Biorąc pod uwagę wysoki stopień zarażenia dorosłej populacji wirusem Epsteina-Barra (nawet 90% osób), panuje niesprawiedliwie niepoważne podejście do tego patogenu. W ostatnim czasie przeprowadzono szereg badań, w wyniku których wykazano, że wirus ten bierze udział nie tylko w występowaniu mononukleozy zakaźnej, ale także należy do grupy wirusów onkogennych. Może powodować niektóre nowotwory nosogardła, a także chłoniaka wysokiego stopnia.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do wirusa opryszczki. W 1964 roku kanadyjscy naukowcy odkryli ten patogen, od którego pochodzi nazwa. Zgodnie ze swoją strukturą wirus ten zawiera cząsteczkę DNA o kulistym kształcie. Wirus ten został początkowo odkryty w komórkach chłoniaka. Po dalszych badaniach tego mikroorganizmu okazało się, że może on powodować wiele chorób, których obraz kliniczny ma różne „maski”.

Choroby, które może wywołać wirus Epsteina-Barra:

• Mononukleoza zakaźna.
• Uszkodzenie dróg oddechowych (infekcja dróg oddechowych).
• Rak nosogardzieli (złośliwa choroba nosogardzieli).
• Chłoniak Burkitta.
• Zespół chronicznego zmęczenia.

Jak rozprzestrzenia się infekcja wirusowa?

EBV jest przenoszony w następujący sposób:

1. W powietrzu (najczęściej).
2. Kontakt (wirus przenoszony jest przez ślinę, zakażenie możliwe jest poprzez całowanie, podawanie zabawek dzieciom, używanie tych samych naczyń, ręczników).
3. Układ rozrodczy (patogen znajduje się na błonie śluzowej narządów płciowych).
4. Zakażenie dziecka podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny.
5. Przenoszenie wirusa przez krew (poprzez transfuzję składników krwi).
6. Penetracja wirusa przez łożysko w macicy.

EBV lub ludzki wirus opryszczki typu 4

Ważny! Podatność człowieka na EBV jest niezwykle wysoka. W wieku 40 lat prawie wszyscy ludzie zostają zarażeni tym patogenem. Ale to nie znaczy, że u danej osoby rozwinie się określona choroba. Prawdopodobieństwo wystąpienia określonej patologii spowodowanej przez tego wirusa w dużej mierze zależy od naszego układu odpornościowego. Jednak stopień wiremii jest również bardzo ważny w przypadku rozprzestrzeniania się infekcji. Oznacza to, że przenoszenie cząstek wirusa od osoby cierpiącej na ostry etap choroby jest setki razy większe niż od nosiciela wirusa, który nie ma żadnych objawów.

Interesujące jest również to, że osoba, która przeszła ostrą infekcję EBV, wydala patogen przez 2–18 miesięcy, nawet po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym i braku jakichkolwiek objawów choroby.

Mononukleoza zakaźna

Mononukleoza zakaźna jest chorobą zakaźną charakteryzującą się rozprzestrzenianiem i namnażaniem wirusa w ludzkiej tkance limfatycznej.

Choroba ta najczęściej dotyka dzieci w okresie dojrzewania, ale może również wystąpić u dorosłych. Patologię tę charakteryzuje bardzo sezonowość z wyraźnym szczytem jesienno-wiosennym.

• Typowy okres inkubacji trwa 15 dni. W tym czasie nie obserwuje się żadnych objawów choroby. Odnotowano rzadkie przypadki, w których okres inkubacji trwał około 2 miesięcy.
• Gorączka niepokoi 93% pacjentów. U zdecydowanej większości pacjentów temperatura osiąga 39-40°С. Gorączka u dzieci jest cięższa niż u dorosłych.
• Najczęściej pierwszym objawem jest ból gardła, ponieważ migdałki części ustnej gardła są pierwszą „bramą wejścia”, gdy wirus przedostaje się do organizmu. Migdałki gwałtownie powiększają się, stają się czerwone i opuchnięte. Często na ich powierzchni pojawia się żółtawy nalot w postaci „wysp i pasków”. Objaw ten występuje u prawie wszystkich pacjentów z mononukleozą (99,5%).
• Ból gardła (zapalenie gardła). Błona śluzowa jamy ustnej i gardła ulega obrzękowi. Pacjent skarży się na ból gardła podczas połykania.
• Trudności w oddychaniu przez nos częściej występują u dzieci, ponieważ powiększone migdałki w nosogardzieli utrudniają wdychanie. W rezultacie dzieci często zaczynają oddychać przez usta.
• Uszkodzenie prawie wszystkich węzłów chłonnych (za uchem, żuchwy, gardła, nadobojczykowego, podobojczykowego, pachowego, pachwinowego). Podczas dotykania węzłów obserwuje się wzrost ich wielkości, a także pojawienie się ostrego bólu.
• Powiększenie wątroby i śledziony występuje u 98% pacjentów pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Podczas badania palpacyjnego brzeg wątroby staje się gęsty i bolesny. Czasami pacjent może zauważyć zażółcenie skóry i twardówki oczu. Powiększenie śledziony następuje nieco szybciej niż wątroby. Tak więc do czwartego dnia choroby powiększoną śledzionę można niezawodnie wyczuć.
• Przyspieszone tętno.
• Rzadziej pojawiają się objawy: obrzęk twarzy, katar, biegunka.

Niezwykle rzadko (w 0,1% przypadków) u pacjentów dochodzi do pęknięcia śledziony w wyniku znacznego powiększenia tego narządu. Torebka śledziony nie jest w stanie wytrzymać napięcia i pęknięć. Rozwija się obraz kliniczny krwawienia do jamy brzusznej (gwałtowny spadek ciśnienia, tachykardia, omdlenia, ostry ból brzucha, pozytywne zjawiska otrzewnowe, napięcie mięśni ściany brzucha po lewej stronie w podżebrzu). W takiej sytuacji konieczna jest pilna operacja, aby zatrzymać krwawienie.

Oprócz typowej postaci choroby z wyraźnym obrazem klinicznym, mononukleoza zakaźna może wystąpić nietypowo:

1. Wymazana forma. Charakteryzuje się obecnością objawów, ale łagodnych. Pacjent praktycznie nie ma żadnych skarg.Ponadto usunięta forma może objawiać się ostrą chorobą układu oddechowego.
2. Postać bezobjawowa występuje całkowicie bez żadnych objawów choroby. W tym przypadku osoba jest jedynie nosicielem wirusa.
3. Postać trzewna charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych (nerki, nadnercza, wątroba, serce itp.)

Diagnostyka mononukleozy

Choroba ta charakteryzuje się:

1. Pojawienie się zmian zapalnych we krwi (umiarkowany wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), zmniejszenie liczby segmentowanych i zwiększenie liczby neutrofili prążkowych).
2. Najbardziej charakterystyczne jest pojawienie się we krwi komórek specyficznych dla tej choroby - komórek jednojądrzastych o szerokim plazmie. Występują u 100% pacjentów i różnią się od innych komórek dużym rozmiarem oraz szerokim „pasem” światła wokół ciemnego jądra komórkowego.
3. Zmniejszona liczba płytek krwi. Proces ten związany jest z wytwarzaniem w organizmie przeciwciał przeciwpłytkowych, a także dodatkowym niszczeniem płytek krwi w powiększonej śledzionie.

Jakie choroby wymagają diagnostyki różnicowej?

Objawy kliniczne niektórych chorób (zwłaszcza błonicy i zapalenia migdałków lakunarnych) są bardzo podobne do mononukleozy zakaźnej. Aby je rozróżnić i postawić prawidłową diagnozę, trzeba poznać niektóre cechy tych chorób.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

W łagodnych postaciach choroby leczenie ma charakter wyłącznie objawowy, to znaczy ma na celu jedynie wyeliminowanie i złagodzenie głównych objawów choroby. Jednak w ciężkich przypadkach schemat leczenia jest inny. Biorąc pod uwagę wirusowy charakter infekcji, główne leczenie ma na celu zmniejszenie aktywności wirusa.

• Leki przeciwwirusowe. Obecnie na rynku farmakologicznym dostępna jest duża liczba leków o działaniu przeciwwirusowym. Jednak niewiele z nich jest aktywnych przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Na przykład, pomimo tego, że EBV należy do rodziny wirusów opryszczki, lek Acyklowir (Zovirax) praktycznie nie ma na niego wpływu. Lek „Isoprinosine” („Inozyne pranobeks”), który stymuluje własną odporność człowieka, wykazał dobrą skuteczność w walce z infekcjami związanymi z EBV. Ważne jest, aby lek ten można było stosować u dzieci powyżej 3. roku życia. Ponadto lek jest dobrze tolerowany i praktycznie nie powoduje żadnych działań niepożądanych. Połączone zastosowanie izoprynozyny z rekombinowanymi alfa-interferonami dało przyzwoite wyniki. Leki te obejmują: „Roferon-A”, „Intron-A”, „Viferon”
• Leczenie miejscowe w postaci płukania roztworami antyseptycznymi (w przypadku silnego bólu gardła można do roztworu dodać 2% roztwór lidokainy, który działa miejscowo znieczulająco).
• Hepatoprotektory („Essentiale”) na pojawienie się zespołu żółtaczki.
• Ze względu na utrzymującą się gorączkę uzasadnione jest przepisanie leków przeciwgorączkowych. W przypadku dzieci skuteczne są krople Nurofen, a także czopki doodbytnicze Tsefekon. W przypadku dorosłych pacjentów z długotrwałą, wysoką, wyniszczającą gorączką skuteczne jest stosowanie leku „Perfalgan” podawanego dożylnie.
• W stanach niedoborów odporności uzasadnione jest stosowanie leku „Polyoksydonium”, a także witamin z grupy B.
• W rzadkich przypadkach mononukleoza zakaźna występuje z zaostrzeniem infekcji grzybiczej (szczególnie u osób z niedoborami odporności). W takich przypadkach konieczne jest dodanie do schematu leczenia leków przeciwgrzybiczych (Flukonazol, Nystatyna). Jeśli infekcja grzybicza jest oporna na te leki, możesz zastosować lek Cancidas.
• Przepisywanie antybiotyków na mononukleozę nie zawsze jest uzasadnione. Wielu lekarzy jest skłonnych wierzyć, że przepisywanie tej grupy leków jest dozwolone tylko w przypadkach, gdy występuje infekcja bakteryjna lub jeśli choroba była początkowo spowodowana infekcją mieszaną (kilka patogenów jednocześnie). Najczęściej stosowane w tej sytuacji antybiotyki: cefalosporyny (cefotaksym), makrolidy (Macropen).

Ważny! Podawanie antybiotyków penicylinowych jest przeciwwskazane w przypadku mononukleozy zakaźnej ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Kluczem do sukcesu w leczeniu infekcji wywołanych wirusem Epsteina-Barra jest kompleksowe przepisywanie leków, które wzmacniają wzajemne działanie.

Wynik choroby i rokowanie

W większości przypadków mononukleoza zakaźna przebiega bez powikłań. Z reguły po 4 tygodniach objawy choroby znikają. Nie można jednak mówić o całkowitym wyzdrowieniu, ponieważ wirus Epsteina-Barra nadal przebywa w organizmie w tkance limfatycznej. Jednak jego reprodukcja (replikacja wirusa) zostaje zatrzymana. Z tego powodu przeciwciała pozostają w organizmie osób, które wyzdrowiały z mononukleozy do końca życia.

Rehabilitacja po mononukleozie zakaźnej

1 miesiąc po ustąpieniu objawów choroby należy wykonać ogólne badanie krwi. Po 6 miesiącach należy sprawdzić miano wirusa w organizmie. W tym celu przeprowadza się test ELISA w celu określenia miana przeciwciał. Jeśli wirus pozostaje aktywny w organizmie, konieczne jest zastosowanie podtrzymującej terapii przeciwwirusowej w małych dawkach. Pacjenci z przewlekłą infekcją EBV w fazie remisji muszą przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, aby utrzymać odporność.

Wideo: wirus Epsteina-Barra u dzieci, mononukleoza – dr Komarovsky

Zespół chronicznego zmęczenia

O chorobie zaczęto mówić już ponad 30 lat temu, kiedy u większości osób cierpiących na podobne objawy wykryto wirusa Epsteina-Barra.

Objawy choroby

1. Uczucie „bolesności” w gardle.
2. Nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych, szczególnie szyjnych i potylicznych.
3. Stała temperatura, często niska.
4. Ciężkie osłabienie mięśni.
5. Znaczący spadek ogólnej wydajności o ponad 50% w stosunku do pierwotnego poziomu.
6. Ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienia.
7. Naruszenie codziennej rutyny, bezsenność.
8. Zaburzenie pamięci.
9. Ból i suchość oczu.
10. Drażliwość.

Cechy leczenia

Oprócz przepisania terapii przeciwwirusowej ważne jest indywidualne podejście w leczeniu zespołu przewlekłego zmęczenia. Niestety nie ma ściśle opracowanego schematu leczenia tej przypadłości.

Skuteczne są jednak następujące metody:

• Ogólna terapia odbudowująca (leki immunomodulujące, zabiegi fizjoterapeutyczne, terapia witaminowa).
• W przypadku depresji związanej z tą chorobą konieczna jest konsultacja z psychiatrą.

Prognoza choroby

W większości przypadków pacjenci zauważają poprawę stanu po leczeniu już po 1-2 latach. Ale niestety całkowite przywrócenie wydajności praktycznie nie występuje.

Choroby onkologiczne wywołane zakażeniem wirusem EBV

Rak jamy nosowo-gardłowej

Rak nosogardzieli jest złośliwą chorobą nosogardzieli.

Udowodniono, że głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój raka nosowo-gardłowego jest długotrwała obecność zakażenia wirusem EBV w organizmie.

1. Trudności w oddychaniu przez nos.
2. Możliwa jest jednostronna utrata słuchu (kiedy złośliwy proces onkologiczny przenosi się do trąbki Eustachiusza).
3. Pacjenci często doświadczają krwawień z nosa.
4. Nieprzyjemny zapach z ust i podczas oddychania.
5. Ból w nosogardzieli.
6. Niegojące się wrzody w gardle.
7. Ból podczas połykania.

Metody leczenia

Rak nosowo-gardłowy jest przykładem długotrwałej, zaawansowanej przewlekłej infekcji wirusowej wywołującej proces onkologiczny.

Wśród metod leczenia na pierwszy plan wysuwa się walka z nowotworami złośliwymi:

1. Chirurgia. Stosowanie Cyber ​​Knife we ​​wczesnych stadiach choroby dało dobre rezultaty.
2. Uzupełnieniem metody chirurgicznej są radioterapia i chemioterapia. Zastosowanie tego typu leczenia przed i po operacji poprawia rokowanie dla pacjenta.
3. Po operacji przez długi czas przepisuje się leczenie przeciwwirusowe, aby zminimalizować działanie wirusów onkogennych.

Chłoniak Burkitta

Chłoniak Burkitta jest chorobą złośliwą atakującą tkankę limfatyczną. W zaawansowanych stadiach proces onkologiczny może rozprzestrzenić się na inne narządy i tkanki.

W 95% przypadków za wystąpienie tej choroby odpowiedzialny jest wirus Epsteina-Barra.

1. Najczęściej choroba zaczyna się od uszkodzenia węzłów chłonnych nosogardła i jamy ustnej i gardła, węzłów chłonnych żuchwy, zausznych i nadobojczykowych. Z tego powodu pierwszymi objawami są zaburzenia oddychania przez nos i ból podczas połykania.
2. Choroba postępuje dość szybko, angażując w proces patologiczny nowe grupy węzłów chłonnych.
3. W zaawansowanych stadiach procesu nowotworowego dotknięte są narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Leczenie

Ze względu na dużą złośliwość choroby stosuje się jednocześnie metody chirurgiczne oraz radioterapię i chemioterapię. Choroba ta charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotu. Kiedy objawy choroby pojawią się ponownie we krwi pacjenta, można wykryć wysokie miano przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Z tego powodu konieczna jest terapia przeciwwirusowa.

Rokowania dla pacjenta są niekorzystne ze względu na wysoką złośliwość chłoniaka Burkitta. We wczesnym stadium choroby, wraz z terminowym rozpoczęciem kompleksowego leczenia, rokowanie poprawia się.

Diagnostyka chorób, przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra

Biorąc pod uwagę różnorodność chorób wywoływanych przez tego wirusa, postawienie diagnozy jest często bardzo trudne.

W przypadku pojawienia się objawów podejrzanych o zakażenie wirusem EBV konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod laboratoryjnych identyfikujących ten patogen.

Wirus Epsteina-Barra rozpoznawany jest przez nasz organizm dzięki obecności w jego strukturze następujących obcych składników (antygenów):

Układ odpornościowy organizmu reaguje na obecność wirusa w organizmie wytwarzając specyficzne białka przeciwko temu mikroorganizmowi. Białka te nazywane są przeciwciałami lub immunoglobulinami (Ig). Kiedy wirus przedostanie się do organizmu po raz pierwszy, w ciągu 3 miesięcy powstają immunoglobuliny klasy M, a gdy infekcja staje się przewlekła, a patogen pozostaje w tkankach organizmu przez dłuższy czas, syntetyzowane są immunoglobuliny klasy G.

Aby potwierdzić udział tego wirusa w chorobie, należy wykryć we krwi specyficzne przeciwciała (immunoglobuliny) metodą ELISA (test immunoenzymatyczny):

• Przeciwciała przeciwko antygenom wczesnym wskazują na wczesny etap choroby i zmianę pierwotną (immunoglobuliny klasy M – IgM)
• Przeciwciała przeciwko kapsydowi i antygenowi jądrowemu są wskaźnikiem długotrwałej infekcji i przewlekłego charakteru choroby (immunoglobuliny klasy G – IgG).

Co zrobić, jeśli w czasie ciąży wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi EBV?

Pomimo tego, że wirus EBV może przedostać się przez łożysko do dziecka, obecność dodatnich przeciwciał nie zawsze jest niebezpieczna.

Kiedy nie powinieneś się martwić?

1. Jeśli wykryte zostanie niskie miano immunoglobulin klasy G, prawdopodobnie wskazuje to na obecność wirusa w organizmie w fazie nieaktywnej.
2. Brak jakichkolwiek objawów klinicznych infekcji wirusowej.

Kiedy konieczna jest terapia przeciwwirusowa w czasie ciąży?

• Jeśli wykryje się wysokie miano immunoglobulin klasy G, nawet przy braku objawów choroby, wskazuje to na obecność przewlekłej infekcji EBV, która może być niebezpieczna dla rozwoju dziecka.
• Wykrycie przeciwciał klasy M (IgM) oznacza zaostrzenie zakażenia wirusem EBV.

Obecność przeciwciał IgM jest niebezpieczna dla dziecka, a także stwarza ryzyko dla przebiegu ciąży. Udowodniono, że obecność zakażenia EBV w organizmie kobiety ciężarnej prowadzi do gestozy, zagrożenia poronieniem, patologii łożyska, przedwczesnego porodu, upośledzenia przepływu krwi i niedotlenienia płodu.

Do przepisywania leków przeciwwirusowych w czasie ciąży należy podchodzić indywidualnie. Wymagana jest także konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych i immunologiem. Przepisanie jakiegokolwiek leku musi być uzasadnione i poparte dowodami.

Tak szerokie rozpowszechnienie wirusa Epsteina-Barra, a także znaczna różnorodność „masek”, jakie przyjmuje ta infekcja, przyczyniają się do zwiększonego zainteresowania tym mikroorganizmem. Niestety w chwili obecnej nie ma jednego i jasnego schematu leczenia tej infekcji. Co więcej, całkowite pozbycie się tego wirusa jest niemożliwe, ponieważ nadal znajduje się on w organizmie w fazie nieaktywnej. Jednak pomimo tych wszystkich trudności, dziś istnieją leki, które skutecznie pomagają zwalczać objawy tej choroby.

Należy pamiętać, że nie należy zaniedbywać leczenia przeciwwirusowego, gdyż zaawansowane zakażenie wirusem EBV może powodować bardzo trudne w leczeniu złośliwe procesy onkologiczne.

Zakażeniu dzieci infekcjami wirusowymi sprzyja fakt, że ich układ odpornościowy jest osłabiony, a jednocześnie częściej niż dorośli mają bliski kontakt z nosicielami wirusa. Rozpoznanie chorób powstałych w wyniku rozwoju różnych typów wirusów bez specjalnych testów jest prawie niemożliwe. Nawet ten sam wirus może objawiać się objawami kilku chorób o różnych konsekwencjach i objawach. Na przykład rozwój wirusa Epsteina-Barra w organizmie dziecka czasami przebiega niezauważony. Ale może być również źródłem bardzo niebezpiecznych chorób.

Treść:

Charakterystyka wirusa

Odkrywcami tego zakaźnego patogenu są angielski mikrobiolog Michael Epstein i jego asystentka Yvonne Barr. Ten typ mikroorganizmu jest jednym z przedstawicieli grupy wirusów opryszczkowych. Do zakażenia człowieka dochodzi zwykle w dzieciństwie. Najczęściej dzieci w wieku 1-6 lat zakażają się w wyniku fizjologicznej niedoskonałości ich odporności. Przyczynia się do tego fakt, że w tym wieku większość dzieci wciąż w niewielkim stopniu zna zasady higieny. Ich bliski kontakt podczas zabawy nieuchronnie prowadzi do przeniesienia wirusa Epsteina-Barra (EBV) z jednego dziecka na drugie.

Na szczęście w większości przypadków infekcja nie prowadzi do poważnych konsekwencji, a jeśli dziecko zachoruje, rozwija silną odporność. W tym przypadku patogen pozostaje we krwi przez całe życie. Mikroorganizmy takie stwierdza się u około połowy dzieci poddawanych badaniom wirusologicznym oraz u większości dorosłych.

U niemowląt karmionych mlekiem matki zakażenie wirusem EBV występuje niezwykle rzadko, ponieważ ich organizm przed działaniem wirusów chroniony jest przez odporność matki. Zagrożone są małe dzieci urodzone przedwcześnie, ze słabym rozwojem lub wrodzonymi patologiami oraz zakażone wirusem HIV.

W normalnej temperaturze i wilgotności ten typ wirusa jest dość stabilny, ale w suchych warunkach, pod wpływem wysokich temperatur, światła słonecznego i środków dezynfekcyjnych szybko umiera.

Jakie jest niebezpieczeństwo zarażenia się infekcją Epsteina-Barra?

Do 5-6 roku życia zakażenie najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Objawy są typowe dla ARVI, ból gardła. Jednakże dzieci mogą stać się uczulone na EBV. W takim przypadku reakcja organizmu może być nieprzewidywalna, aż do obrzęku Quinckego.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że gdy wirus dostanie się do organizmu, pozostanie tam na zawsze. W pewnych warunkach (obniżona odporność, występowanie urazów i różnych stresów) ulega ona aktywacji, co staje się przyczyną rozwoju poważnych chorób.

Konsekwencje mogą pojawić się wiele lat po zakażeniu. Rozwój wirusa Epsteina-Barra wiąże się z występowaniem u dzieci następujących chorób:

• mononukleoza – niszczenie limfocytów przez wirusy, czego następstwem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu;
• zapalenie płuc, narastająca niedrożność dróg oddechowych (niedrożność);
• stan niedoboru odporności (IDS);
• Stwardnienie rozsiane jest chorobą spowodowaną zniszczeniem włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• niewydolność serca;
• pęknięcie śledziony na skutek jej silnego powiększenia (powoduje to ostry ból brzucha), co wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• limfogranulomatoza - uszkodzenie węzłów chłonnych (szyjnych, pachowych, pachwinowych i innych);
• złośliwa zmiana węzłów chłonnych (chłoniak Burkitta);
• rak nosogardzieli.

Najczęściej zakażone dziecko po natychmiastowym rozpoczęciu leczenia wraca do zdrowia, jest jednak nosicielem wirusa. W miarę jak choroba staje się przewlekła, objawy okresowo się nasilają.

Jeśli badanie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, lekarze mogą nie rozpoznać prawdziwej natury objawów. Stan pacjenta pogarsza się. Poważną opcją jest rozwój śmiertelnych chorób.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zakażenia jest przedostanie się wirusa Epsteina-Barra bezpośrednio od chorego do organizmu małego dziecka, które jest szczególnie zaraźliwe pod koniec okresu inkubacji, który trwa do 1-2 miesięcy. W tym okresie mikroorganizmy te szybko namnażają się w węzłach chłonnych oraz błonach śluzowych nosa i gardła, skąd następnie przedostają się do krwi i rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Istnieją następujące drogi przenoszenia infekcji:

1. Kontakt. W ślinie znajduje się wiele wirusów. Dziecko może zostać zarażone, jeśli chory je pocałuje.
2. Przewieziony drogą lotniczą. Do zakażenia dochodzi, gdy cząsteczki plwociny pacjenta rozsypią się podczas kaszlu i kichania.
3. Kontakt i gospodarstwo domowe. Zakażona ślina trafia na zabawki lub przedmioty, których dziecko dotyka.
4. Transfuzja. Do przeniesienia wirusa dochodzi przez krew podczas zabiegu transfuzji.
5. Przeszczep. Wirus wprowadza się do organizmu podczas przeszczepu szpiku kostnego.

Objawy pacjenta mogą być ukrywane, przez co z reguły nie jest on świadomy swojej choroby i pozostaje w kontakcie z małym dzieckiem.

Film: Jak dochodzi do zakażenia wirusem EBV, jakie są jego objawy i konsekwencje

Klasyfikacja zakażeń Epsteina-Barra

Przepisując przebieg leczenia, bierze się pod uwagę różne czynniki, wskazując stopień aktywności patogenu i nasilenie objawów. Istnieje kilka postaci choroby wywołanej wirusem Epsteina-Barra.

Wrodzone i nabyte. Zakażenie wrodzone występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, kiedy u kobiety w ciąży aktywują się wirusy. Dziecko może zostać zakażone również podczas przejścia przez kanał rodny, ponieważ wirusy gromadzą się również w błonach śluzowych narządów płciowych.

Typowe i nietypowe. W typowej postaci zwykle pojawiają się objawy mononukleozy. Przy nietypowym przebiegu objawy są wygładzone lub podobne do objawów chorób dróg oddechowych.

Łagodne, umiarkowane i ciężkie formy. Odpowiednio, w łagodnej postaci infekcja objawia się krótkotrwałym pogorszeniem samopoczucia i kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężka postać prowadzi do uszkodzenia mózgu, prowadzącego do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc i raka.

Forma aktywna i nieaktywna, czyli pojawienie się objawów szybkiego namnażania się wirusów lub chwilowy zastój w rozwoju infekcji.

Objawy zakażenia wirusem EBV

Pod koniec okresu inkubacji, w przypadku zakażenia wirusem EB, pojawiają się objawy charakterystyczne dla rozwoju innych chorób wirusowych. Szczególnie trudno jest zrozumieć, na co choruje dziecko, które ma mniej niż 2 lata i nie potrafi wytłumaczyć, co go dokładnie dręczy. Pierwszymi objawami, podobnie jak w przypadku ARVI, są gorączka, kaszel, katar, senność i ból głowy.

U dzieci i młodzieży ze szkół podstawowych wirus Epsteina-Barra jest zwykle czynnikiem wywołującym mononukleozę (gorączkę gruczołową). W tym przypadku wirus atakuje nie tylko nosogardło i węzły chłonne, ale także wątrobę i śledzionę. Pierwszą oznaką takiej choroby jest obrzęk szyjnych i innych węzłów chłonnych, a także powiększenie wątroby i śledziony.

Typowe objawy takiej infekcji to:

1. Podwyższona temperatura ciała. Po 2-4 dniach może wzrosnąć do 39°-40°. U dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie do 7 dni, następnie spada do 37,3°-37,5° i utrzymuje się na tym poziomie przez 1 miesiąc.
2. Zatrucie organizmu, którego objawami są nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wzdęcia, bóle kości i mięśni.
3. Powiększenie węzłów chłonnych (głównie szyjnych) na skutek ich stanu zapalnego. Stają się bolesne.
4. Ból w okolicy wątroby.
5. Zapalenie migdałków. Pacjent ma trudności z oddychaniem przez nos ze względu na jego zatkanie, ma szmer nosowy i chrapie przez sen.
6. Pojawienie się wysypki na całym ciele (ten znak jest przejawem alergii na toksyny). Objaw ten występuje u około 1 na 10 dzieci.

Ostrzeżenie: Rodzice dzieci w wieku przedszkolnym podczas wizyty u lekarza powinni nalegać na zbadanie dziecka na obecność wirusa EBV, jeśli często choruje na przeziębienia i ból gardła, źle się odżywia i często skarży się na zmęczenie. Może być konieczne leczenie określonymi lekami przeciwwirusowymi.

W przypadku atypowej postaci zakażenia wirusem Epsteina-Barra pojawiają się jedynie izolowane objawy, a choroba nie jest tak ostra jak typowa. Łagodny dyskomfort może trwać znacznie dłużej niż w przypadku zwykłej ostrej postaci.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej. Czy chorobę można leczyć antybiotykami?

Diagnostyka

Laboratoryjne metody badania krwi służą do wykrywania wirusów, określania stopnia uszkodzenia limfocytów i innych charakterystycznych zmian.

Analiza ogólna pozwala określić poziom hemoglobiny i obecność nietypowej struktury komórek limfocytów. Wskaźniki te służą do oceny aktywności wirusa.

Analiza biochemiczna. Na podstawie jego wyników ocenia się stan wątroby. Określa się zawartość enzymów, bilirubiny i innych substancji wytwarzanych w tym narządzie we krwi.

ELISA (test immunoenzymatyczny). Pozwala wykryć obecność we krwi specyficznych przeciwciał – komórek odpornościowych, które powstają w organizmie w celu zniszczenia wirusa EB.

Immunogram. Oblicza się liczbę komórek różnych elementów krwi w próbce pobranej z żyły (płytki krwi, leukocyty, immunoglobuliny). Ich stosunek określa stan odporności.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Badane jest DNA mikroorganizmów znalezione w próbce krwi. Pozwala to na potwierdzenie obecności wirusów Epsteina-Barra, nawet jeśli występują one w małych ilościach i są w formie nieaktywnej. Oznacza to, że diagnozę można potwierdzić na najwcześniejszych etapach choroby.

USG wątroby i śledziony. Określa się stopień ich wzrostu oraz obecność zmian w strukturze tkanki.

Wideo: Jak diagnozuje się EBV. Od jakich chorób się ją różnicuje?

Metoda leczenia Epsteina-Barra

Jeżeli choroba ma powikłaną postać, pojawia się duszność, objawy niewydolności serca lub ostre bóle brzucha, dziecko trafia do szpitala. Przeprowadzane jest pilne badanie. W przypadku potwierdzenia obecności infekcji wirusowej przepisuje się specjalne leczenie przeciwwirusowe i wspomagające.

W przypadku łagodnych postaci choroby leczenie przeprowadza się w domu. Antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ są bezsilne w walce z wirusami. Co więcej, ich recepta na mononukleozę może jedynie pogorszyć stan pacjenta, ponieważ antybiotyki mają wiele skutków ubocznych, które nie są nieszkodliwe dla dzieci.

Specyficzna terapia infekcji Epsteina-Barra

Leki wzmacniające układ odpornościowy i leki przeciwwirusowe są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach choroby, gdy występują objawy ciężkiego zatrucia i niedoboru odporności. Dzieci w każdym wieku mogą przyjmować Acyklowir, Izoprynozynę. Od 2 roku życia przepisuje się Arbidol i Valtrex. Po 12 latach możesz stosować Famvir.

Do środków przeciwwirusowych i immunomodulujących należą pochodne interferonu: Viferon, Kipferon (przepisywany w każdym wieku), Reaferon (od 2 lat). Stosuje się leki indukujące interferon (stymulujące jego własną produkcję w organizmie). Należą do nich Neovir (przepisywany od niemowlęctwa), Anaferon (dla dzieci powyżej 1 roku życia), Kagocel (od 3 roku życia), Cycloferon (po 4 latach), Amiksin (po 7 latach).

Na podstawie wyników immunogramu pacjentowi można przepisać leki immunomodulujące z innych grup, takie jak Polyoksydonium, Derinat, Lykopid.

Notatka: Wszelkie leki, szczególnie te o określonym działaniu, powinny być przepisywane dzieciom wyłącznie przez lekarza. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji bez naruszania schematu dawkowania i leczenia.

Dodatkowa (objawowa) terapia

Przeprowadza się go w celu złagodzenia ogólnego stanu chorych dzieci.

Jako leki przeciwgorączkowe najczęściej podaje się paracetamol lub ibuprofen w postaciach odpowiednich dla dzieci: syropy, kapsułki, czopki. Aby ułatwić oddychanie przez nos, przepisuje się leki zwężające naczynia Sanorin lub Nazivin (w postaci kropli lub sprayu). Płukanie antyseptycznymi roztworami furatsiliny lub sody pomaga na ból gardła. W tym samym celu stosuje się wywar z rumianku lub szałwii.

Przepisywane są leki przeciwalergiczne (Zyrtec, Claritin, Erius), a także leki poprawiające czynność wątroby (hepatoprotektory Essentiale, Karsil i inne). Witaminy C, grupa B i inne są przepisywane jako ogólne toniki.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej szczepionki przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Możesz chronić swoje dziecko przed infekcją jedynie poprzez zaszczepianie mu umiejętności higieny od urodzenia, a także wzmacnianie jego odporności. Rozwój układu odpornościowego sprzyja hartowaniu, długim spacerom na świeżym powietrzu, dobremu odżywianiu i normalnej codziennej rutynie.

Jeśli wystąpią objawy infekcji wirusowej, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. W ostrej postaci infekcji Epsteina-Barra szybkie leczenie prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli objawy ustąpią, nie oznacza to, że nie należy na nie zwracać uwagi. Choroba może stać się przewlekła i powodować poważne powikłania.

Wszelkiego rodzaju mikroorganizmy chorobotwórcze aktywnie atakują organizm ludzki. Wśród nich jest taki, którego nazwa nie jest znana wielu osobom, chociaż prawie każdy zetknął się z nią choć raz w życiu.

Jest to jeden z wirusów opryszczki (typ 4) - wirus Epsteina-Barra. Jak niebezpieczne jest to zjawisko i czy można je pokonać?

Przeczytaj artykuł o tym, czym jest wirus Epsteina-Barra i jak się przenosi.

Objawy infekcji Wirus Epsteina-Barra (EBV) może objawiać się na różne sposoby:

• osoba chora po raz pierwszy nie odczuwa żadnych objawów choroby, staje się nosicielem wirusa, a obecność wirusa EBV można wykryć jedynie na podstawie analizy serologicznej;
• jeśli choroba objawia się w ostrej postaci - mononukleozie zakaźnej, wówczas objawy przypominają przeziębienie;
• w ciężkiej postaci (uogólnionej) występują oznaki poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów organizmu.

Objawy choroby mogą pojawić się w ciągu 5-6 dni po zakażeniu, jednak okres inkubacji może być dłuższy.

Obraz kliniczny mononukleozy zakaźnej charakteryzuje się:

Badania laboratoryjne mogą wykryć obecność atypowych komórek jednojądrzastych (rodzaj limfocytów podobnych do monocytów) we krwi.

Jeżeli wskaźnik ilościowy tych komórek jest większy niż 10%, wówczas diagnozę „mononukleozy zakaźnej” uważa się za potwierdzoną.

Leczenie ostrej postaci wirusa EBV prowadzi do poprawy samopoczucia, jednak okresowo mogą powrócić objawy zaostrzenia. Taki przebieg choroby wskazuje na słaby układ odpornościowy.

Zjawisko znane jako zespół chronicznego zmęczenia, wskazuje na powolną infekcję i towarzyszą jej charakterystyczne objawy:

Przewlekły przebieg choroby może mieć nietypowy kształt. Jej objawami są częste nawroty różnych infekcji – dróg moczowo-płciowych, jelitowych, ostrych dróg oddechowych (może dokuczać Ci utrzymujący się kaszel). Zazwyczaj takie infekcje są trudne do wyleczenia.

Aktywna postać przewlekłego wirusa EBV objawia się nawrotami objawów mononukleozy, dodatkiem infekcji grzybiczych i bakteryjnych, problemami ze strony przewodu pokarmowego - nudnościami, zaburzeniami trawienia, bólami brzucha.

Obecnie nie ma specyficznych leków do leczenia infekcji Epsteina-Barra, ani standardowego schematu leczenia.

O tym, jak i czym leczyć konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący., w zależności od:

1. Formy i stadia choroby.
2. Stany immunitetu.
3. Choroby współistniejące.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia EBV składa się z:

• przeciwdziałanie wirusowi - osłabienie jego negatywnego wpływu;
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• leczenie chorób towarzyszących;
• zapobieganie możliwym powikłaniom.

Zakażenie Epsteina-Barra powinno być leczone przez specjalistę chorób zakaźnych. Jeśli jednak taki specjalista nie jest dostępny, możesz skontaktować się z terapeutą lub pediatrą.

Możesz potrzebować skierowania na konsultację u neurologa, kardiologa, reumatologa, otolaryngologa lub pulmonologa.

O zasadności przepisywania leków przeciwwirusowych decyduje lekarz prowadzący.

W zależności od ciężkości zakażenia można zastosować:

Współczesne podejście w medycynie sugeruje, że w przypadku powikłanego przebiegu choroby, uogólnionego IEB, należy przepisywać leki przeciwwirusowe.

Jeśli to konieczne, również przepisać środki o działaniu przeciwwirusowym i immunomodulującym:

• Izoprynozyna;
• cykloferon;
• interferon;
• Ingarona;
• Viferon;
• Groprinozyna.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zakażenia EBV i w celu wyzdrowienia po mononukleozie zakaźnej przepisano pewną liczbę immunoglobulin:

• Poligamia;
• alfaglobina;
• Gammar-P;
• Pentaglobina.

Terapię EBV stosuje się także:

1. Leki przeciwgorączkowe – Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Leki przeciwbólowe – Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortykosteroidy – deksametazon, prednizolon.
4. Lokalne środki antyseptyczne – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antybiotyki – Cefadox, Sumamed, Cefazolina, Linkomycyna. Takie leki na EBV są przepisywane tylko wtedy, gdy infekcja bakteryjna wystąpiła na tle infekcji wirusowej.

Każdy lek stosuje się ostrożnie, biorąc pod uwagę indywidualną nietolerancję pacjenta.

W przypadku niektórych postaci zakażenia Epsteina-Barra zaleca się leczenie szpitalne. Ale zarówno w placówce medycznej, jak i w domu ważne jest przestrzeganie szeregu zasad:

• porzucić alkohol;
• unikać stresu;
• ponieważ mononukleoza negatywnie wpływa na śledzionę i wątrobę, wskazana jest delikatna dieta (nr 5);
• pij dużo płynów;
• wykluczyć aktywność fizyczną.

Środki ludowe dla VIEB są stosowane jako wsparcie głównego leczenia. Aby złagodzić ból gardła, odpowiednie jest płukanie wywarami z babki lancetowatej, rumianku i szałwii.

Napoje z owoców róży, imbiru, kaliny z dodatkiem miodu i cytryny pomogą wzmocnić Twoją odporność. Jednak skuteczność homeopatii w leczeniu EBV nie została udowodniona.

Szanowany przez wielu rodziców dr Komarowski nalega, aby matki i ojcowie nie dramatyzowali tej choroby i jej konsekwencji.

Zdaniem pediatry, skoro nie da się raz na zawsze pozbyć wirusa, trzeba się uspokoić i żyć, mając świadomość, że organizm dziecka przyzwyczaja się do walki z infekcjami i rozwijania odporności.

Evgeniy Olegovich w to wierzy Leczenie EBV powinno być objawowe:

Dzieci, które nie cierpią na patologie układu odpornościowego, nie potrzebują leków przeciwwirusowych i immunostymulantów, mówi Jewgienij Komarowski. Jego zdaniem organizm dziecka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją.

Leczenie szpitalne jest wskazane tylko w przypadkach, gdy choroba ma ciężki przebieg. W domu choremu dziecku należy częściej podawać wodę, ale nie można go karmić na siłę. Dziecko samo poprosi o jedzenie, ale jedzenie powinno mieć płynną konsystencję.

Dr Komarovsky zwraca uwagę rodziców na fakt, że w ostrej postaci EBV - mononukleozy zakaźnej lekarze czasami przepisują antybiotyki z grupy penicylin.

Dzieje się tak, gdy infekcję myli się z bólem gardła. Ale choroby wirusowej nie można leczyć antybiotykami– to nie przyniesie skutku, a u dziecka wystąpi wysypka.

Rodzice powinni wiedzieć, że w przypadku mononukleozy, w przeciwieństwie do bólu gardła, u dzieci występuje zatkany nos i katar.

Zespołu chronicznego zmęczenia wywołanego przez VEB nie można wyleczyć żadnymi witaminami ani lekami immunostymulującymi:

• proces gojenia może być długi, ale trzeba przez to przejść;
• musisz zapewnić dziecku odpowiedni odpoczynek i odżywianie;
• częściej zabieraj dziecko na spacery na świeżym powietrzu;
• a główną zasadą na etapie rekonwalescencji jest ograniczenie kontaktu z ludźmi, aby do osłabionego organizmu nie dostała się nowa infekcja.

Specjalista poinformuje Cię o czasie trwania i schemacie leczenia wirusa Epsteina-Barra (EBV) u dzieci i dorosłych:

Jeżeli w czasie ciąży przyszła mama po raz pierwszy zostanie zarażona wirusem Epsteina-Barra, skutki zakażenia mogą być różne, w zależności od stanu jej układu odpornościowego:

1. U kobiety z silną odpornością choroba będzie przebiegać bezobjawowo lub będzie wykazywać objawy ARVI.
2. Kiedy obrona immunologiczna organizmu jest osłabiona, u kobiet w ciąży występuje mononukleoza zakaźna.

Aktywny przebieg choroby jest niebezpieczny zarówno dla matki, jak i płodu:

• istnieje ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu;
• istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wzroku nienarodzonego dziecka;
• U noworodków możliwa jest żółtaczka i niewydolność oddechowa.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra odbywa się przy minimalnym ryzyku dla zdrowia przyszłych matek i ich dzieci. Możliwość umówienia się:

1. Leki przeciwwirusowe, jeśli przebieg choroby jest skomplikowany.
2. Antybiotyki, jeśli występuje infekcja bakteryjna.
3. Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe – w razie potrzeby.
4. Cytostatyki, interferon, immunoglobuliny.
5. Hormony kortykosteroidowe.

Leczenie trwa zwykle od 2 do 3 tygodni. Ukryta postać wirusa nie wymaga specyficznej terapii.

Zapobieganie chorobom

Jak dotąd nikomu nie udało się stworzyć szczepionki przeciwko wirusowi EBV.

Nie da się w 100% zapobiec infekcji – wirus jest zbyt powszechny. Oznacza to, że musisz pomóc swojemu organizmowi oprzeć się chorobie, aby przetrwać ją tak łatwo, jak to możliwe.

A Pomoże w tym silny układ odpornościowy:

• musisz wzmocnić swoje ciało, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
• przydaje się umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna, spacery, pływanie, zajęcia sportowe;
• Ważne jest, aby stosować zbilansowaną dietę, wykluczając śmieciowe jedzenie i utrzymywać reżim picia;
• Konieczność przyjmowania witamin należy omówić z lekarzem.

Pomaga zapobiegać chorobom:

• utrzymanie higieny osobistej;
• wykluczenie bliskich kontaktów z pacjentami z wirusem EBV.

Poniższy film opowie również o środkach zapobiegawczych dla dzieci:

Znajdź w tym materiale główne objawy i oznaki, przyczyny i metody leczenia.

W publikacji przedstawiono objawy, leczenie i zdjęcia opryszczki gardła u dzieci. Dowiedz się więcej!

Najczęstsze choroby wśród dzieci mają charakter wirusowy. Powodem jest to, że odporność dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna, niedojrzała i nie zawsze jest mu łatwo stawić czoła licznym zagrożeniom z zewnątrz. Ale jeśli wiele powiedziano i napisano o grypie i ospie wietrznej, a nawet w przypadku odry wszystko jest mniej więcej jasne dla matek, to na tym świecie są wirusy, których same nazwy napełniają rodziców świętą grozą.

Jednym z tych mało zbadanych i bardzo powszechnych jest wirus Epsteina-Barra. Często pyta się o niego słynnego pediatrę i prezentera telewizyjnego Jewgienija Komarowskiego.

Co to jest

EBV – wirus Epsteina Barra. Jeden z najpowszechniejszych wirusów na naszej planecie. Po raz pierwszy został znaleziony w próbkach nowotworu i opisany w 1964 roku przez angielskiego profesora Michaela Epsteina i jego asystentkę Yvonne Barr. To czwarty typ wirusa opryszczki.

Według statystyk medycznych, w badaniach krwi połowy dzieci w wieku 5-6 lat i u 97% dorosłych stwierdza się ślady przebytej infekcji, a oni sami często nawet o tym nie wiedzą, gdyż u większości osób wirus EBV przebiega niezauważony, bez objawów.

Dziecko może zarazić się na różne sposoby. Najczęściej wirus EBV jest uwalniany przez płyny biologiczne, zwykle przez ślinę. Z tego powodu mononukleozę zakaźną wywoływaną przez wirusa nazywa się „chorobą pocałunku”.

Do zakażenia może dojść podczas przetaczania krwi i jej składników, poprzez rzeczy i zabawki wspólne z pacjentem, a wirus przenosi się z zakażonej matki przez łożysko na płód w czasie ciąży. EBV łatwo przenosi się drogą powietrzną oraz od dawcy do biorcy podczas przeszczepiania szpiku kostnego.

Zagrożone są dzieci poniżej pierwszego roku życia, które aktywnie poznają otaczający je świat przez usta, próbując posmakować absolutnie każdego przedmiotu i rzeczy, która wpadnie im w ręce. Kolejnym „problematycznym” wiekiem są dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które regularnie uczęszczają do przedszkola i mają liczne kontakty.

Okres inkubacji trwa od 1 do 2 miesięcy, po czym u dzieci rozwijają się wyraźne objawy charakterystyczne dla wielu infekcji wirusowych.

Jednak sam wirus o złożonej nazwie nie jest tak straszny, jak fakt, że jego konsekwencje są całkowicie nieprzewidywalne. U jednego dziecka może pozostać zupełnie niezauważone, u innego może spowodować rozwój poważnych schorzeń, a nawet raka.

Komarowski o VEB

Jewgienij Komarowski nalega, aby rodzice nie wywoływali niepotrzebnej histerii wokół wirusa Epsteina-Barra. Uważa, że ​​większość dzieci zetknęła się z tym czynnikiem już we wczesnym dzieciństwie, a ich odporność „zapamiętała” go i jest w stanie go zidentyfikować i stawić mu opór.

Posłuchajmy teraz doktora Komarowskiego o monokulozie zakaźnej.

Objawy, które pozwalają podejrzewać EBV u dziecka, są dość niejasne:

• Drażliwość, płaczliwość, wzmożony nastrój i częste bezprzyczynowe zmęczenie.
• Łagodne lub bardziej zauważalne powiększenie węzłów chłonnych. Najczęściej - podżuchwowy i za uchem. Jeśli infekcja jest ciężka, rozprzestrzenia się po całym organizmie.
• Brak apetytu, problemy trawienne.
• Wysypka.
• Wysoka temperatura (do 40,0).
• Ból gardła (jak w przypadku bólu gardła i zapalenia gardła).
• Ciężkie pocenie się.
• Nieznaczny wzrost wielkości wątroby i śledziony. U dziecka może to objawiać się bólem brzucha.
• Zażółcenie skóry. Ten objaw jest niezwykle rzadki.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie da się postawić diagnozy na podstawie samych skarg i obecności pewnych objawów, ponieważ stan dziecka będzie przypominał ból gardła, enterowirus i limfogranulomatozę.

Aby potwierdzić lub obalić wirusa Epsteina-Barra, wymagana jest diagnostyka laboratoryjna próbek krwi pacjenta, w tym analiza biochemiczna, badania serologiczne, PCR, a także wskazane jest wykonanie immunogramu i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - wątroby i śledziona.

Komarovsky często porównuje EBV do ospy wietrznej. Obie choroby są łatwiej tolerowane we wczesnym wieku; im młodsza osoba, tym prostsza choroba i mniej konsekwencji. Im starsza jest pierwotna infekcja, tym większe jest ryzyko poważnych powikłań.

Leczenie według Komarowskiego

Jewgienij Olegowicz ostrzega, że ​​leczenie antybiotykami penicylinowymi w przypadku jednej z chorób związanych z wirusem EBV – mononukleozy zakaźnej – może powodować poważne powikłania. Zwykle taka recepta jest błędna, gdy lekarz myli mononukleozę ze zwykłym bakteryjnym bólem gardła. W takim przypadku może rozwinąć się wysypka.

Według Jewgienija Komarowskiego zwykłe dzieci, które nie są zakażone wirusem HIV i innymi poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego, nie potrzebują żadnego leczenia przeciwwirusowego w przypadku mononukleozy wywołanej wirusem EBV, a tym bardziej nie wymagają pilnego podawania immunostymulantów. Słynny pediatra jest przekonany, że organizm dziecka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym zagrożeniem.

Jeśli przebieg choroby jest ciężki, co zdaniem Komarowskiego zdarza się bardzo rzadko, może być konieczne leczenie szpitalne. Tam najprawdopodobniej zostaną zastosowane leki przeciw opryszczce (całkiem zasadnie).

We wszystkich pozostałych przypadkach wystarczające jest leczenie objawowe. Obejmuje to leki przeciwgorączkowe (jeśli temperatura przekracza 38,5-39,0), leki łagodzące ból gardła (pastylki do ssania, środki antyseptyczne, płyny do płukania gardła), maści, żele i zewnętrzne spraye ze środkami antyseptycznymi w przypadku ciężkich wysypek skórnych.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (EBVI) jest jedną z najczęstszych chorób człowieka. Według WHO około 55–60% małych dzieci (poniżej 3 lat) jest zakażonych wirusem Epsteina-Barra, a zdecydowana większość dorosłej populacji planety (90–98%) ma przeciwciała przeciwko EBV. Zapadalność w różnych krajach świata waha się od 3-5 do 45 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców i jest wskaźnikiem dość wysokim. EBVI należy do grupy zakażeń niekontrolowanych, na które nie ma swoistej profilaktyki (szczepienia), co z pewnością wpływa na częstość występowania.

Infekcja wirusowa Epsteina-Barra– ostra lub przewlekła choroba zakaźna człowieka wywoływana przez wirus Epsteina-Barra z rodziny wirusów opryszczki (Herpesviridae), którego ulubioną cechą jest uszkadzanie układu limfatycznego i odpornościowego organizmu.

Patogen EBVI

Wirus Epsteina-Barra (EBV) to wirus DNA z rodziny Herpesviridae (gamma herpeswirusy), jest wirusem opryszczki typu 4. Po raz pierwszy zidentyfikowano go na podstawie komórek chłoniaka Burketta około 35–40 lat temu.
Wirus ma kulisty kształt i średnicę do 180 nm. Struktura składa się z 4 elementów: rdzenia, kapsydu, powłoki wewnętrznej i zewnętrznej. Rdzeń zawiera DNA składający się z 2 nici, obejmujących aż 80 genów.

Cząstka wirusa na powierzchni zawiera także dziesiątki glikoprotein niezbędnych do wytworzenia przeciwciał neutralizujących wirusa. Cząstka wirusa zawiera specyficzne antygeny (białka niezbędne do diagnozy):

antygen kapsydowy (VCA);
- wczesny antygen (EA);
- antygen jądrowy lub jądrowy (NA lub EBNA);
- antygen błonowy (MA).

Znaczenie i czas ich pojawienia się w różnych formach EBVI nie są takie same i mają swoje specyficzne znaczenie.

Wirus Epsteina-Barra jest stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym i szybko ginie po wysuszeniu, wystawieniu na działanie wysokich temperatur i wystawieniu na działanie powszechnie stosowanych środków dezynfekcyjnych. W tkankach i płynach biologicznych wirus Epsteina-Barra może czuć się korzystnie, gdy dostanie się do krwi pacjenta z EBVI, komórek mózgowych całkowicie zdrowej osoby, komórek podczas procesów onkologicznych (chłoniak, białaczka i inne).

Wirus charakteryzuje się pewnym tropizmem (tendencją do infekowania ulubionych komórek):

1) powinowactwo do komórek układu limforetikularnego(występuje uszkodzenie węzłów chłonnych dowolnej grupy, powiększenie wątroby i śledziony);
2) powinowactwo do komórek układu odpornościowego(wirus namnaża się w limfocytach B, gdzie może przetrwać całe życie, w wyniku czego ich stan funkcjonalny zostaje zakłócony i następuje niedobór odporności); oprócz limfocytów B, EBVI zakłóca także komórkowy składnik odporności (makrofagi, NK - komórki NK, neutrofile i inne), co prowadzi do zmniejszenia ogólnej odporności organizmu na różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
3) powinowactwo do komórek nabłonkowych górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, w związku z czym u dzieci może wystąpić zespół oddechowy (kaszel, duszność, „fałszywy zad”), zespół biegunkowy (luźne stolce).

Wirus Epsteina-Barra ma właściwości alergizujące, co objawia się pewnymi objawami u pacjentów: u 20-25% pacjentów występuje wysypka alergiczna, u niektórych pacjentów może rozwinąć się obrzęk Quinckego.

Szczególną uwagę zwraca się na taką właściwość wirusa Epsteina-Barra, jak „ utrzymywanie się w organizmie przez całe życie" Dzięki infekcji limfocytów B komórki te układu odpornościowego nabywają zdolność do nieograniczonej aktywności życiowej (tzw. „nieśmiertelności komórkowej”), a także ciągłej syntezy przeciwciał heterofilnych (lub autoprzeciwciał, np. przeciwciał przeciwjądrowych, czynnik reumatoidalny, zimne aglutyniny). EBV żyje w tych komórkach na stałe.

Obecnie znane są szczepy 1 i 2 wirusa Epsteina-Barra, które nie różnią się serologicznie.

Przyczyny infekcji wirusowej Epsteina-Barra

Źródło zakażenia EBVI– pacjent z klinicznie wyrażoną postacią i nosicielem wirusa. Zakażenie następuje w ostatnich dniach okresu inkubacji, w początkowym okresie choroby, w zaawansowanym stadium choroby, a także w całym okresie rekonwalescencji (do 6 miesięcy po wyzdrowieniu), przy czym aż do 20% z nich które wyzdrowiały, zachowują zdolność do okresowego wydzielania wirusa (to znaczy pozostają nosicielami).

Mechanizmy zakażenia EBVI:
– jest to droga aerogenna (droga przenoszenia drogą powietrzną), w której zaraźliwa jest ślina i śluz z jamy ustnej i gardła wydzielający się podczas kichania, kaszlu, mówienia, całowania;
- mechanizm kontaktowy (droga przenoszenia kontakt-dom), w którym następuje ślinienie przedmiotów gospodarstwa domowego (naczyń, zabawek, ręczników itp.), ale ze względu na niestabilność wirusa w środowisku zewnętrznym ma to mało prawdopodobne znaczenie;
- dopuszcza się transfuzyjny mechanizm zakażenia (podczas przetaczania zakażonej krwi i jej preparatów);
- mechanizm odżywiania (droga przenoszenia woda-pożywienie);
- obecnie udowodniono przezłożyskowy mechanizm zakażenia płodu z możliwością rozwoju wrodzonego wirusa EBVI.

Wrażliwość na EBVI: Niemowlęta (do 1 roku) rzadko chorują na infekcję wirusem Epsteina-Barra ze względu na obecność biernej odporności matczynej (przeciwciała matczyne), najbardziej podatne na infekcję i rozwój klinicznie wyraźnej postaci EBVI są dzieci w wieku od 2 do 10 lat w wieku.

Pomimo różnorodności dróg zakażenia, w populacji istnieje dobra warstwa odpornościowa (do 50% dzieci i 85% dorosłych): wiele osób zaraża się od nosicieli bez wystąpienia objawów choroby, ale wraz z rozwojem odporności. Dlatego uważa się, że choroba jest mniej zaraźliwa dla osób w pobliżu pacjenta zakażonego EBVI, ponieważ wiele osób ma już przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Rzadko w placówkach zamkniętych (jednostkach wojskowych, internatach) nadal można zaobserwować ogniska EBVI, które mają niską intensywność i są również długotrwałe.

EBVI, a w szczególności jej najczęstszy objaw - mononukleoza - charakteryzuje się sezonowością wiosenno-jesienną.
Odporność po infekcji tworzy się trwała i dożywotnia. Nie można ponownie zachorować na ostrą postać EBVI. Powtarzające się przypadki choroby wiążą się z rozwojem nawrotu lub przewlekłej postaci choroby i jej zaostrzeniem.

Droga wirusa Epsteina-Barra w organizmie człowieka

Bramy wejściowe infekcji– błona śluzowa jamy ustnej i gardła, gdzie wirus namnaża się i organizuje nieswoistą (pierwotną) obronę. Na przebieg zakażenia pierwotnego wpływają: ogólna odporność, choroby współistniejące, stan bram wejściowych zakażenia (obecność lub brak chorób przewlekłych jamy ustnej i nosogardzieli), a także dawka zakaźna i zjadliwość patogenu.

Konsekwencjami pierwotnej infekcji mogą być:

1) sanitacja (zniszczenie wirusa przy bramie wejściowej);
2) subkliniczny (postać bezobjawowa);
3) postać klinicznie wykrywalna (oczywista);
4) pierwotna postać utajona (w której możliwa jest reprodukcja i izolacja wirusa, ale nie ma objawów klinicznych).

Następnie przez bramę wejściową infekcji wirus przedostaje się do krwi (wiremia) - pacjent może mieć gorączkę i zatrucie. W miejscu bramy wejściowej powstaje „główny ognisko” - nieżytowe zapalenie migdałków, trudności w oddychaniu przez nos. Następnie wirus zostaje wprowadzony do różnych tkanek i narządów, powodując pierwotne uszkodzenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i innych. To właśnie w tym okresie we krwi pojawiają się „nietypowe komórki jednojądrzaste tkanki” na tle umiarkowanego wzrostu limfocytów.

Następstwem choroby może być: wyzdrowienie, przewlekłe zakażenie wirusem EBV, bezobjawowe nosicielstwo, choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena i inne), nowotwór, w przypadku nowotworu i wrodzonego zakażenia wirusem EBV możliwa jest śmierć.

Objawy zakażenia wirusem EBV

W zależności od klimatu dominują pewne formy kliniczne EBVI. W krajach o klimacie umiarkowanym, do których należy Federacja Rosyjska, mononukleoza zakaźna występuje częściej, a jeśli nie ma niedoboru odporności, może rozwinąć się subkliniczna (bezobjawowa) postać choroby. Wirus Epsteina-Barra może również powodować „zespół chronicznego zmęczenia” i choroby autoimmunologiczne (choroby reumatyczne, zapalenie naczyń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym możliwy jest rozwój nowotworów złośliwych (mięsak limfatyczny Burkitta, rak nosogardzieli i inne), często z przerzutami do różnych narządów. U pacjentów zakażonych wirusem HIV EBVI wiąże się z leukoplakią włochatą języka, chłoniakiem mózgu i innymi objawami.

Obecnie poszukuje się bezpośredniego związku wirusa Epsteina-Barra z rozwojem ostrej mononukleozy, przewlekłego wirusa EBV (lub zakażenia EBV), wrodzonego zakażenia wirusem EBV, „zespołu chronicznego zmęczenia”, limfoidalnego śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia wątroby, onkologicznych chorób limfoproliferacyjnych (chłoniak Burkitta, T. chłoniak -komórkowy, rak nosowo-gardłowy lub NPC, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, chłoniaki nieziarnicze), choroby związane z HIV (leukoplakia włochata, chłoniak mózgu, pospolite nowotwory węzłów chłonnych).

Więcej informacji o niektórych objawach zakażenia wirusem EBV:

1. Mononukleoza zakaźna, która objawia się ostrą postacią choroby z cyklicznością i specyficznymi objawami (gorączka, nieżytowe zapalenie migdałków, trudności w oddychaniu przez nos, powiększenie grup węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, wysypka alergiczna, specyficzne zmiany we krwi) . Więcej szczegółów można znaleźć w artykule „Mononukleoza zakaźna”.
Objawy niekorzystne dla rozwoju przewlekłego zakażenia EBV:

Przewlekły charakter infekcji (długotrwała niska gorączka - 37-37,5° - do 3-6 miesięcy, utrzymywanie się powiększonych węzłów chłonnych dłużej niż 1,5-3 miesięcy);
- wystąpienie nawrotów choroby z wznowieniem objawów choroby w ciągu 1,5-3-4 miesięcy od pierwszego ataku choroby;
- utrzymywanie się przeciwciał IgM (przeciwko antygenom EA, VCA EBV) dłużej niż 3 miesiące od początku choroby; brak serokonwersji (serokonwersja to zanik przeciwciał IgM i utworzenie przeciwciał IgG w różnych antygenach wirusa Epsteina-Barra);
- przedwczesne rozpoczęcie lub całkowity brak specyficznego leczenia.

2. Przewlekła infekcja EBV tworzy się nie wcześniej niż 6 miesięcy po ostrej infekcji, a przy braku ostrej mononukleozy w wywiadzie - 6 lub więcej miesięcy po infekcji. Często ukryta forma infekcji ze spadkiem odporności zamienia się w przewlekłą infekcję. Przewlekłe zakażenie EBV może przebiegać w postaci: przewlekłego aktywnego zakażenia EBV, zespołu hemofagocytarnego związanego z EBV, atypowych postaci wirusa EBV (nawracające zakażenia bakteryjne, grzybicze i inne układu pokarmowego, dróg oddechowych, skóry i błon śluzowych).

Przewlekła aktywna infekcja EBV charakteryzuje się długim przebiegiem i częstymi nawrotami. Pacjenci niepokoją się osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, nadmierną potliwością, przedłużającą się niską temperaturą do 37,2-37,5°, wysypką skórną, czasami zespołami stawowymi, bólami mięśni tułowia i kończyn, ciężkością w prawym podżebrzu, dyskomfortem w gardle, lekki kaszel i zatkany nos, u niektórych pacjentów występują zaburzenia neurologiczne - bezprzyczynowe bóle głowy, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, częste wahania nastroju, skłonność do depresji, u pacjentów brak uwagi, obniżona inteligencja. Pacjenci często skarżą się na powiększenie jednego lub grupy węzłów chłonnych i ewentualnie powiększenie narządów wewnętrznych (śledziony i wątroby).
Wraz z takimi skargami podczas przesłuchania pacjenta staje się jasne, że często występowały infekcje przeziębienia, choroby grzybicze i dodatek innych chorób opryszczkowych (na przykład opryszczka pospolita na ustach lub opryszczka narządów płciowych itp.).
Aby potwierdzić dane kliniczne, zostaną również wykonane badania laboratoryjne (zmiany we krwi, stan odporności, specyficzne testy na obecność przeciwciał).
Przy wyraźnym obniżeniu odporności podczas przewlekłej aktywnej infekcji EBV proces uogólnia się i możliwe jest uszkodzenie narządów wewnętrznych wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia wielokorzeniowego, zapalenia mięśnia sercowego, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia płuc i innych.

Zespół hemofagocytarny związany z EBV objawia się anemią lub pancytopenią (zmniejszenie składu prawie wszystkich elementów krwi związane z hamowaniem zarazków krwiotwórczych). U pacjentów może wystąpić gorączka (falista lub przerywana, w której możliwy jest zarówno nagły, jak i stopniowy wzrost temperatury po powrocie do normy), powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, zaburzenia czynności wątroby, zmiany w badaniach laboratoryjnych krwi w postaci zmniejszenie zarówno liczby czerwonych krwinek, jak i leukocytów oraz innych elementów krwi.

Usunięte (atypowe) formy EBVI: najczęściej jest to gorączka niewiadomego pochodzenia, utrzymująca się miesiącami, latami, której towarzyszą powiększone węzły chłonne, czasem objawy stawowe, bóle mięśni; Inną opcją jest wtórny niedobór odporności z częstymi infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi i grzybiczymi.

3. Wrodzone zakażenie wirusem EBV występuje w przypadku ostrej postaci wirusa EBV lub przewlekłej aktywnej infekcji EBV, która występuje w czasie ciąży matki. Charakteryzuje się możliwym uszkodzeniem narządów wewnętrznych dziecka w postaci śródmiąższowego zapalenia płuc, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego i innych. Możliwe jest wcześniactwo i przedwczesny poród. Zarówno przeciwciała matczyne przeciwko wirusowi Epsteina-Barra (antygeny IgG przeciwko EBNA, VCA, EA), jak i jednoznaczne potwierdzenie zakażenia wewnątrzmacicznego – przeciwciała własne dziecka (antygeny IgM przeciwko EA, IgM przeciwko VCA wirusa) mogą krążyć we krwi dziecka urodzone dziecko.

4. " Zespół chronicznego zmęczenia„charakteryzuje się ciągłym zmęczeniem, które nie ustępuje po długim i właściwym odpoczynku. Pacjenci z zespołem chronicznego zmęczenia charakteryzują się osłabieniem mięśni, okresami apatii, stanami depresyjnymi, chwiejnością nastroju, drażliwością, a czasami wybuchami złości i agresji. Pacjenci są ospali, skarżą się na zaburzenia pamięci, obniżoną inteligencję. Pacjenci śpią słabo, zarówno faza zasypiania jest zakłócona, jak i obserwuje się sen przerywany, możliwa jest bezsenność i senność w ciągu dnia. Jednocześnie charakterystyczne są zaburzenia autonomiczne: drżenie lub drżenie palców, pocenie się, okresowo niska temperatura, słaby apetyt, ból stawów.
Zagrożeni są pracoholicy, osoby o wzmożonej pracy fizycznej i umysłowej, osoby znajdujące się zarówno w ostrych sytuacjach stresowych, jak i w stresie przewlekłym.

5. Choroby związane z HIV
„Owłosiona leukoplakia” język i błona śluzowa jamy ustnej pojawiają się z ciężkim przebiegiem
niedobór odporności, często związany z zakażeniem wirusem HIV. Na bocznych powierzchniach języka, a także na błonie śluzowej policzków i dziąseł pojawiają się białawe fałdy, które stopniowo zlewają się, tworząc białe płytki o niejednorodnej powierzchni, jakby pokryte rowkami, pęknięciami i powierzchniami erozyjnymi. Z reguły ta choroba nie powoduje bólu.

Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną (istnieje związek z pneumocystis, a także z EBV) i charakteryzuje się dusznością, nieproduktywnym kaszlem
na tle gorączki i objawów zatrucia, a także postępującej utraty masy ciała pacjentów. Pacjent ma powiększoną wątrobę i śledzionę, węzły chłonne i powiększone gruczoły ślinowe. W badaniu RTG stwierdzono obustronne ogniska śródmiąższowe zapalenia tkanki płucnej w płacie dolnym, korzenie rozszerzone i niestrukturalne.

6. Onkologiczne choroby limfoproliferacyjne(Chłoniak Burkitta, rak nosogardła – NFC, chłoniak T-komórkowy, chłoniak nieziarniczy i inne)

Diagnostyka infekcji wirusowej Epsteina-Barra

1. Wstępna diagnoza zawsze ustala się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Podejrzenie EBVI potwierdzają kliniczne badania laboratoryjne, w szczególności pełna morfologia krwi, która może ujawnić pośrednie oznaki aktywności wirusa: limfomonocytozę (wzrost liczby limfocytów, monocytów), rzadziej monocytozę z limfopenią (wzrost liczby monocytów ze spadkiem liczby limfocytów ), trombocytoza (zwiększenie liczby płytek krwi), niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych we krwi.

Nietypowe komórki jednojądrzaste (lub wirocyty)- są to zmodyfikowane limfocyty, które zgodnie z cechami morfologicznymi wykazują pewne podobieństwa do monocytów. Są to komórki jednojądrzaste, młode komórki, pojawiające się we krwi w celu zwalczania wirusów. To właśnie ta ostatnia właściwość wyjaśnia ich pojawienie się w EBVI (zwłaszcza w jego ostrej postaci). Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej uważa się za potwierdzone, jeśli obecność atypowych komórek jednojądrzastych we krwi przekracza 10%, ale ich liczba może wynosić od 10 do 50% lub więcej.

Do jakościowego i ilościowego oznaczania atypowych komórek jednojądrzastych wykorzystuje się metodę koncentracji leukocytów, która jest metodą bardzo czułą.

Daty pojawienia się: Nietypowe komórki jednojądrzaste pojawiają się w pierwszych dniach choroby, w szczytowym okresie choroby ich liczba jest maksymalna (40-50% lub więcej), u niektórych pacjentów ich pojawienie się rejestruje się tydzień po wystąpieniu choroby.

Czas ich wykrywania: u większości pacjentów atypowe komórki jednojądrzaste są nadal wykrywane w ciągu 2-3 tygodni od wystąpienia choroby, u niektórych pacjentów znikają na początku 2. tygodnia choroby. U 40% pacjentów wykrywanie atypowych komórek jednojądrzastych we krwi trwa do miesiąca lub dłużej (w tym przypadku sensowne jest aktywne zapobieganie przewlekłości procesu).

Również na etapie wstępnej diagnozy przeprowadza się badanie biochemiczne surowicy krwi, które wykazuje oznaki uszkodzenia wątroby (nieznaczny wzrost bilirubiny, zwiększona aktywność enzymów - ALT, AST, GGTP, próba tymolowa).

2. Ostateczna diagnoza ustala się po specjalnych badaniach laboratoryjnych.

1) Test heterofilny– wykrycie heterofilnych przeciwciał w surowicy krwi, stwierdzanych u zdecydowanej większości chorych na EBVI. Jest to dodatkowa metoda diagnostyczna. Przeciwciała heterofilne wytwarzane w odpowiedzi na zakażenie EBV to autoprzeciwciała syntetyzowane przez zakażone limfocyty B. Należą do nich przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatyczny, zimne aglutyniny. Należą do klasy przeciwciał IgM. Pojawiają się w ciągu pierwszych 1-2 tygodni od momentu zakażenia i charakteryzują się stopniowym narastaniem przez pierwsze 3-4 tygodnie, następnie stopniowym zmniejszaniem się w ciągu kolejnych 2 miesięcy i utrzymywaniem się we krwi przez cały okres zakażenia. rekonwalescencja (3-6 miesięcy). W przypadku negatywnego wyniku testu przy obecności objawów EBVI zaleca się jego powtórzenie po 2 tygodniach.
Schorzenia takie jak zapalenie wątroby, białaczka, chłoniak i zażywanie narkotyków mogą dawać fałszywie dodatni wynik na obecność przeciwciał heterofilnych. Przeciwciała z tej grupy mogą wykazywać także dodatni wynik w przypadku: tocznia rumieniowatego układowego, krioglobulinemii, kiły.

2) Testy serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra metodą ELISA(połączony test immunoabsorpcyjny).
IgM do VCA(do antygenu kapsydowego) – wykrywane we krwi w pierwszych dniach i tygodniach choroby, maksymalnie w 3-4 tygodniu choroby, mogą krążyć do 3 miesięcy, po czym ich liczba spada do niewykrywalnej wartości i znika całkowicie. Ich utrzymywanie się dłużej niż 3 miesiące świadczy o przedłużającym się przebiegu choroby. Występuje u 90-100% pacjentów z ostrym EBVI.
IgG do VCA(do antygenu kapsydu) - pojawiają się we krwi 1-2 miesiące po wystąpieniu choroby, następnie stopniowo zmniejszają się i pozostają na poziomie progowym (niskim poziomie) przez całe życie. Wzrost ich miana jest charakterystyczny dla zaostrzenia przewlekłego EBVI.
IgM do EA(do wczesnego antygenu) - pojawia się we krwi w pierwszym tygodniu choroby, utrzymuje się przez 2-3 miesiące i znika. Występuje u 75-90% pacjentów. Utrzymywanie się wysokich mian przez długi czas (ponad 3-4 miesiące) jest niepokojące z punktu widzenia powstania przewlekłej postaci EBVI. Ich pojawienie się podczas przewlekłej infekcji służy jako wskaźnik reaktywacji. Często można je wykryć podczas pierwotnej infekcji u nosicieli wirusa EBV.
IgG dla EA(do wczesnego antygenu) - pojawiają się w 3-4 tygodniu choroby, osiągają maksimum w 4-6 tygodniu choroby, znikają po 3-6 miesiącach. Pojawienie się wysokich mian ponownie wskazuje na aktywację przewlekłej infekcji.
IgG na NA-1 lub EBNA(na antygen jądrowy lub jądrowy) - są spóźnione, ponieważ pojawiają się we krwi 1-3 miesiące po wystąpieniu choroby. Przez długi czas (do 12 miesięcy) miano jest dość wysokie, następnie miano maleje i pozostaje na poziomie progowym (niskim) przez całe życie. U małych dzieci (do 3-4 lat) przeciwciała te pojawiają się późno - 4-6 miesięcy po zakażeniu. Jeśli dana osoba ma ciężki niedobór odporności (stadium AIDS z powodu zakażenia wirusem HIV, procesy onkologiczne itp.), wówczas przeciwciała te mogą nie być obecne. Reaktywację przewlekłej infekcji lub nawrót ostrego wirusa EBVI obserwuje się przy wysokich mianach IgG przeciwko antygenowi NA.

Schematy dekodowania wyników

Zasady jakościowej diagnostyki zakażenia wirusem EBV:

Dynamiczne badania laboratoryjne: w większości przypadków pojedynczy test przeciwciał nie wystarczy do postawienia diagnozy. Wymagane są powtarzane badania po 2 tygodniach, 4 tygodniach, 1,5 miesiąca, 3 i 6 miesiącach. O algorytmie badania dynamicznego i jego konieczności decyduje wyłącznie lekarz prowadzący!
- porównać wyniki uzyskane w jednym laboratorium.
- nie ma ogólnych standardów dotyczących mian przeciwciał; Wynik lekarz ocenia w porównaniu z wartościami referencyjnymi konkretnego laboratorium, po czym wyciąga wniosek, ile razy wzrosły wymagane miano przeciwciał w porównaniu do wartości referencyjnej. Poziom progowy z reguły nie przekracza 5-10-krotnego wzrostu. Wysokie miana rozpoznaje się przy powiększeniu 15-30x i większym.

3) Diagnostyka PCR zakażenia EBV– jakościowa detekcja DNA wirusa Epsteina-Barra metodą PCR.
Materiałem do badań jest ślina lub śluz jamy ustnej i gardła, zeskrobiny komórek nabłonkowych dróg moczowo-płciowych, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, wydzielina prostaty i mocz.
Zarówno pacjenci z EBVI, jak i nosiciele mogą mieć dodatni wynik PCR. Dlatego, aby je rozróżnić, przeprowadza się analizę PCR z określoną czułością: dla nosicieli do 10 kopii w próbce, a dla aktywnej infekcji - 100 kopii w próbce. U małych dzieci (do 1-3 roku życia) ze względu na niewystarczająco rozwiniętą odporność rozpoznanie na podstawie przeciwciał jest trudne, dlatego w tej grupie pacjentów na ratunek przychodzi analiza PCR.
Specyficzność tej metody wynosi 100%, co praktycznie eliminuje wyniki fałszywie dodatnie. Jednakże ze względu na to, że analiza PCR ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy wirus namnaża się (replikuje), istnieje pewien odsetek wyników fałszywie ujemnych (do 30%) związanych właśnie z brakiem replikacji w momencie badania.

4) Immunogram lub immunologiczne badanie krwi.

W przypadku EBVI występują dwa rodzaje zmian w stanie odporności:

Zwiększenie jego aktywności (zwiększenie poziomu interferonu w surowicy, IgA, IgM, IgG, zwiększenie CEC, zwiększenie CD16+ - komórek NK, zwiększenie albo T-pomocniczego CD4+ lub T-supresora CD8+)
Dysfunkcja lub niedobór odporności (obniżone stężenie IgG, zwiększone IgM, zmniejszona awidność przeciwciał, zmniejszona liczba limfocytów CD25+, zmniejszona liczba CD16+, CD4+, CD8, zmniejszona aktywność fagocytów).

Leczenie zakażenia wirusem EBV

1) Środki organizacyjne i rutynowe obejmują hospitalizację w poradni chorób zakaźnych dla pacjentów z ostrą postacią EBVI, w zależności od ciężkości. Pacjenci z reaktywacją przewlekłej infekcji są często leczeni ambulatoryjnie. Terapia dietetyczna sprowadza się do kompletnej diety z mechanicznym, chemicznym oszczędzaniem przewodu pokarmowego.

2) Terapia lekowo-specyficzna dla EBVI.
Leki przeciwwirusowe (izoprynozyna od pierwszych dni życia, Arbidol od 2 lat, Valtrex od 2 lat, Famvir od 12 lat, acyklowir od pierwszych dni życia przy braku innych leków, ale znacznie mniej skuteczny).
Preparaty interferonowe (viferon od pierwszych dni życia, kipferon od pierwszych dni życia, reaferon EC-lipind od 2 lat, interferony do podawania pozajelitowego od 2 lat).
Induktory interferonu (cykloferon od 4 lat, neovir od pierwszych dni życia, amiksin od 7 lat, anaferon od 3 lat).

Zasady specyficznej terapii EBVI:
1) Wszystkie leki, dawki, kursy są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
2) Po głównym cyklu leczenia wymagany jest długi kurs podtrzymujący.
3) Kombinacje immunomodulatorów przepisuje się ostrożnie i wyłącznie przez lekarza.
3) Leki zwiększające intensywność leczenia.

Immunokorekcja (po badaniu immunogramu) – immunomodulatory (tymogen, polioksydonium, derinat, lycopid, rybomunil, immunorix, roncoleukin i inne);
- Hepatoprotektory (karsil, gepaben, hepatofalk, Essentiale, Heptral, ursosan, ovesol i inne);
- Enterosorbenty (węgiel biały, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotyki (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform i inne);
- Leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i inne);
- Inne leki według wskazań.

Badanie kliniczne pacjentów z ostrymi i przewlekłymi postaciami EBVI

Całą obserwację kliniczną prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a w praktyce pediatrycznej, w przypadku jego braku, immunolog lub pediatra. W przypadku mononukleozy zakaźnej obserwację ustala się na 6 miesięcy po chorobie. Badania przeprowadzane są co miesiąc, w razie potrzeby konsultacje z wąskimi specjalistami: hematologiem, immunologiem, onkologiem, laryngologiem i innymi
Badania laboratoryjne wykonuje się raz na kwartał (raz na 3 miesiące), a w razie potrzeby częściej, ogólne badanie krwi przeprowadza się co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące. Do badań laboratoryjnych zalicza się: ogólne badanie krwi, badanie przeciwciał, badanie PCR krwi i śluzu jamy ustnej i gardła, biochemiczne badanie krwi, immunogram, badanie USG i inne według wskazań.

Zapobieganie zakażeniom wirusowym Epsteina-Barra

Nie ma specyficznej profilaktyki (szczepienia). Działania profilaktyczne sprowadzają się do wzmacniania układu odpornościowego, hartowania dzieci, stosowania środków ostrożności w przypadku pojawienia się chorego w otoczeniu oraz przestrzegania zasad higieny osobistej.

Lekarz chorób zakaźnych N.I. Bykova