Kliniczne objawy zapaści. Nieoczekiwany zapaść naczyniowa: jak nie mylić z omdleniami, pomoc w przybyciu karetki pogotowia

Nazywa się to ostrą niewydolnością naczyń.

Wraz z zapaścią ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada z powodu spadku napięcia naczyniowego lub z powodu gwałtownego spadku objętości krwi. Wraz z zapaścią zaczyna się niedotlenienie wszystkich narządów i tkanek, zmniejszają się funkcje życiowe organizmu, a metabolizm zwalnia.

Przyczyny upadku.

1. Zasadniczo zapaść rozwija się z powodu chorób naczyń i serca, takich jak zawał serca lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa.

2. Z ostrą obfitą utratą krwi lub utratą osocza (występuje z oparzeniami ponad 70% powierzchni ciała).

3. W przypadku zatrucia organizmu w przypadku zatrucia lub zakażenia chorobami zakaźnymi.

4. Po szoku napięcie naczyniowe zmniejsza się i powoduje zapaść.

5. W przypadku chorób endokrynologicznych i ośrodkowego układu nerwowego.

6. Z przedawkowaniem różnych leków.

objawy zapaści są podobne we wszystkich przejawach, niezależnie od pochodzenia, są to:

- zawroty głowy
- ogólna słabość
- rozmazany obraz
- hałas w uszach
- uczucie strachu i nieuzasadnionej tęsknoty
- silne blednięcie skóry
- szarość skóry twarzy
- nagłe uwolnienie zimnego potu
- spadek temperatury ciała
- szybki puls
- obniżenie ciśnienia krwi do 60 do 40 mm Hg.(jeśli pacjent miał nadciśnienie, to z zapaścią odczyty są nieco wyższe niż dane).

Prowadzi do skąpomoczu, zagęszczenia krwi, azotemii. Wtedy pacjent traci przytomność, rytm serca jest zaburzony, źrenice rozszerzają się, odruchy zanikają. W przypadku przedwczesnego lub nieskutecznego leczenia pacjent umiera.

typy zwijania.

1. kardiogenny: pacjent ma arytmię, obrzęk płuc i niewydolność serca (prawej komory) w przypadku płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

2. Zakaźny: gdy temperatura ciała spada do poziomu krytycznego. Pacjent ma obfite pocenie się, niedociśnienie wszystkich mięśni ciała.

3. ortostatyczny: gdy ciało jest pionowe. Konieczne jest przeniesienie pacjenta do pozycji leżącej.

4. Toksyczny: w ciężkim zatruciu organizmu. Towarzyszy temu biegunka, wymioty, odwodnienie i niewydolność nerek.

Zdiagnozuj upadek pomiar: ciśnienie krwi w dynamice, objętość krwi i hematokryt.

W przypadku zapaści pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej i natychmiastowego przyjęcia do szpitala.

Jak pomóc pacjentowi?

Należy położyć pacjenta, lekko podnieść nogi, przykryć ciepłym kocem i wstrzyknąć podskórnie 2 ml dziesięcioprocentowego roztworu kofeiny-benzoesanu sodu. Takie leczenie jest wystarczające w przypadku załamania ortostatycznego. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie, pacjenta należy skierować do szpitala, gdzie będzie leczony szerzej.

Etiologiczne leczenie zapaści obejmuje.

Jeśli zapaść jest krwotoczna, krwawienie należy zatrzymać. Jeśli jest toksyczny - usuń toksyny z organizmu i przeprowadź terapię antidotum. Jeśli zapaść ma charakter kardiogenny, konieczna jest terapia trombolityczna.

Patogenetyczne leczenie zapaści.

W przypadku zapaści krwotocznej konieczne jest dożylne wstrzyknięcie krwi pacjentowi.
W przypadku toksycznego lub zakaźnego zapaści, osocze lub płyn zastępujący krew wstrzykuje się dożylnie, aby rozrzedzić krew, gdy ta gęstnieje.

Aby wyeliminować odwodnienie organizmu we wszystkich rodzajach zapaści na tle biegunki i wymiotów, wprowadza się chlorek sodu. Pacjenci z niewydolnością nerek również muszą wstrzykiwać hormony nadnerczy.

W przypadku pilnego wzrostu ciśnienia krwi pacjentom podaje się dożylną kroplówkę angiotensyny lub noradrenaliny. Aby zwiększyć ciśnienie krwi na dłuższy okres, wskazane jest wprowadzenie fetanolu i mezatonu.
Wszyscy pacjenci wymagają tlenoterapii.

Prognozy leczenia zapaściowego.

Jeśli przyczyny, które spowodowały upadek, zostaną natychmiast wyeliminowane, ciało zostanie w pełni przywrócone. Jeśli choroba podstawowa jest nieodwracalna, interwencja medyczna nieskuteczna, a zaburzenia naczyniowe postępują i powodują nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, pacjent umrze.

Zapaść to stan człowieka charakteryzujący się ostrą niewydolnością naczyń spowodowaną gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi z powodu spadku napięcia naczyniowego, ostrym spadkiem objętości krwi krążącej lub pojemności minutowej serca.

Zapaści towarzyszy spadek metabolizmu, niedotlenienie wszystkich narządów i tkanek, w tym mózgu, oraz zahamowanie funkcji życiowych. W przeciwieństwie do omdlenia trwa dłużej i różni się nasileniem przebiegu.

Terminowa pierwsza pomoc w przypadku upadku jest często jedyną szansą na uratowanie życia danej osoby.

Przyczyny upadku

Najczęstszą przyczyną zapaści jest znaczna utrata krwi spowodowana poważnym urazem, oparzeniem lub pęknięciem narządu wewnętrznego.

Również ten ostry stan może spowodować:

• Ostra zmiana pozycji ciała przez pacjenta, który nie wstaje przez długi czas;
• zatrucie lekami lub pokarmem;
• Udar cieplny;
• Zaburzenia rytmu serca spowodowane chorobą zakrzepowo-zatorową, zapaleniem mięśnia sercowego lub zawałem mięśnia sercowego;
• Wstrząs elektryczny;
• Narażenie na silne dawki promieniowania jonizującego;
• Silny cios w żołądek;
• Ostre choroby narządów jamy brzusznej (zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej);
• Reakcje anafilaktyczne;
• Choroby układu nerwowego i hormonalnego (syringomyelia, nowotwory itp.);
• Znieczulenie zewnątrzoponowe (rdzeniowe);
• Zatrucie (zatrucie związkami fosforoorganicznymi, tlenkiem węgla itp.);
• Infekcje (zapalenie płuc, tyfus i dur brzuszny, grypa, zatrucie pokarmowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, cholera).

Oznaki upadku

W zależności od przyczyny zapaści może być sympatotoniczny, wagotoniczny i paraliżujący.

W pierwszym przypadku dochodzi do skurczu naczyń tętniczych, co prowadzi do redystrybucji dopływu krwi do tak ważnych narządów, jak serce i duże naczynia. Ciśnienie skurczowe osoby gwałtownie wzrasta, a następnie stopniowo spada, ale liczba uderzeń serca wzrasta.

W przypadku zapaści wagotonicznej odnotowuje się objawy gwałtownego spadku ciśnienia krwi, który występuje z powodu szybkiego rozszerzania się naczyń tętniczych. W wyniku tego dochodzi do niewydolności krążenia i ciężkiego głodu mózgu.

W postaci paralitycznej mechanizmy ochronne organizmu ulegają wyczerpaniu, czemu towarzyszy ekspansja małych naczyń.

Główne oznaki upadku:

• Ciemnienie w oczach;
• Nagłe pogorszenie samopoczucia;
• Zawroty głowy;
• Słabość;
• Hałas w uszach;
• Ostry ból głowy;
• Zimny ​​pot;
• Dreszcze, chilliness, pragnienie;
• bladość twarzy;
• Błękit skóry dłoni i stóp, a także paznokci;
• Nieprzyjemne odczucia w okolicy serca;
• Wyostrzanie rysów twarzy;
• spadek temperatury ciała;
• Szybki i płytki oddech;
• nitkowaty puls (często w ogóle nie odczuwalny)
• Powolna reakcja źrenic na światło;
• Drżenie palców;
• Napady (czasami);
• Utrata przytomności (nie każdy ma ten znak załamania).

W zależności od stanu lub choroby, która doprowadziła do zapaści, ogólny obraz kliniczny nabiera określonych cech.

Tak więc podczas kryzysu spowodowanego utratą krwi osoba często doświadcza podniecenia, pocenie się gwałtownie spada.

W przypadku zapalenia otrzewnej, zmian toksycznych i ostrego zapalenia trzustki główne objawy zapaści łączą się z objawami ogólnego zatrucia.

Jeśli kryzys jest wynikiem choroby zakaźnej, zwykle występuje podczas krytycznego spadku temperatury ciała. W tym samym czasie osoba ma wyraźną hipotonię mięśni i wilgotność skóry całego ciała.

Zapaść w przypadku zatrucia często łączy się z nudnościami i wymiotami, pojawiają się oznaki odwodnienia organizmu i rozwija się ostra niewydolność nerek.

Zapaść ortostatyczna, tj. spowodowana gwałtowną zmianą pozycji ciała na pionową, zostaje szybko zatrzymana poprzez przeniesienie pacjenta do pozycji leżącej.

Pierwsza pomoc w przypadku upadku

Zestaw środków, które pomogą osobie z zapaścią, należy przeprowadzić pilnie i intensywnie, ponieważ opóźnienie może kosztować go życie. Jednocześnie ważne jest odróżnienie ostrej niewydolności naczyń od ostrej niewydolności serca, ponieważ środki terapeutyczne w tych przypadkach są różne.

Powinieneś więc wiedzieć, że osoba z ostrą niewydolnością serca zajmuje wymuszoną pozycję - siedzi, gdy się dusi, a jeśli go położysz, duszność jeszcze bardziej wzrasta. Przy niewydolności naczyń w pozycji leżącej poprawia się ukrwienie mózgu, a co za tym idzie stan pacjenta. Powłoka skóry w niewydolności naczyniowej jest blada, często z szarym odcieniem, aw niewydolności serca jest sinicowa. W naczyniach, w przeciwieństwie do serca, nie ma charakterystycznego przekrwienia w płucach, granice serca nie są przesunięte, żyły szyjne są zapadnięte, ciśnienie żylne nie wzrasta, ale wręcz przeciwnie, spada.

Tak więc, jeśli dana osoba ma zapaść, przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, po czym należy rozpocząć resuscytację.

Pierwsza pomoc w przypadku upadku:

• Połóż pacjenta na płaskiej, twardej powierzchni, podnieś nogi (możesz położyć poduszkę) i odchyl głowę nieco do tyłu, aby zapewnić przepływ krwi do mózgu;
• Odepnij kołnierz i pasek;
• Otwórz okna, aby świeże powietrze dostało się, jeśli to możliwe, wdychaj tlen;
• Owiń ofiarę, rozgrzej nogi poduszkami grzewczymi;
• Powąchaj amoniak lub masuj płatki uszu, whisky, dołek nad górną wargą;
• Przestań krwawić, jeśli zapaść jest spowodowana utratą krwi;
• Jeśli nie ma oznak życia, wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.

• Daj pacjentowi leki na serce, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne (nitrogliceryna, Corvalol, No-shpa, Validol itp.);
• Uderz w policzki, aby ożywić.

Zwiń leczenie

Podstawowym zadaniem w leczeniu zapaści jest wyeliminowanie jej przyczyny: zatrzymanie krwawienia, wyeliminowanie niedotlenienia, ogólna detoksykacja, stabilizacja pracy serca.

Dalsze leczenie zapaści obejmuje: pobudzenie oddychania, wzrost ciśnienia żylnego i tętniczego, aktywację krążenia krwi, transfuzję krwi (jeśli to konieczne) oraz aktywację ośrodkowego układu nerwowego.

Upadek- jedna z postaci ostrej niewydolności naczyń, która charakteryzuje się spadkiem napięcia naczyniowego i zmniejszeniem objętości (masy) krwi krążącej (BCC), któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi i prowadzący do spadku wszystkich Procesy życiowe.

Takie „proste”, zdaniem wielu lekarzy, sformułowanie pojęcia „załamania” bez trudu można znaleźć na łamach serwisów o profilu medycznym. Naprawdę świetnie! Oczywiście wszyscy rozumieją wszystko! Ponieważ dla nas (praktykujących lekarzy) jest jasne, że nic nie rozumiesz, proponujemy umieścić tę „przypadek”, jak mówią, na półkach.

Jeśli przetłumaczymy to zdanie na powszechnie rozumiany ludzki język, od razu stanie się jasne, że zapaść jest stanem, w którym naczynia ludzkiego ciała nie są w stanie dostarczyć wymaganej ilości krwi do wszystkich narządów. Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrozumieć, jest to, że mózg i serce nie otrzymują natlenionej krwi. A jak wiadomo ze szkolnej ławki, mózg wielu jest „głową wszystkiego”, no cóż, serce jest też bardzo, bardzo potrzebnym organem.

Powstaje naturalne pytanie: „dlaczego dochodzi do zawalenia?”

Przyczyny upadku:

nagła masywna utrata krwi. Z reguły wiąże się to z pęknięciem narządów wewnętrznych lub poważnymi urazami zewnętrznymi ciała.

nagłe naruszenie rytmu serca lub naruszenie jego kurczliwości.

Oba powody prowadzą do tego, że serce nie wtłacza odpowiedniej ilości krwi do naczyń. Przykładem takich chorób jest: zawał mięśnia sercowego, zablokowanie dużych naczyń płucnych przez skrzeplinę lub zatyczkę powietrza (zatorowość płucna), wszelkiego rodzaju nagłe zaburzenia rytmu serca.

ostra ekspansja naczyń obwodowych. Taki stan może wystąpić na tle wysokiej temperatury i wilgotności środowiska, podczas choroby z różnymi ostrymi chorobami zakaźnymi (zapalenie płuc, posocznica, dur brzuszny itp.), Ciężka reakcja alergiczna i przedawkowanie leków.

nastolatki w okresie dojrzewania mogą doświadczyć zapaści z powodu silnych doświadczeń emocjonalnych, zarówno negatywnych, jak i pozytywnych.

gwałtowna zmiana pozycji ciała u osłabionych pacjentów.

Niezależnie od przyczyny, która spowodowała zawalenie, objawy tego stanu u osób w każdym wieku są prawie zawsze podobne.

Kliniczne objawy zapaści:

pogorszenie samopoczucia następuje nagle.

pojawiają się skargi na ból głowy, szum w uszach, osłabienie, dyskomfort w okolicy serca, ciemnienie w oczach.

przytomność jest zachowana, ale możliwy jest pewien letarg, w przypadku braku pomocy możliwa jest utrata przytomności.

ciśnienie krwi spada gwałtownie i znacznie.

skóra staje się mokra, zimna, blada.

rysy twarzy są wyostrzone, spojrzenie staje się matowe.

oddychanie staje się płytkie, częste.

puls jest wyczuwalny.

Pierwsza pomoc w razie upadku:

Bez względu na przyczynę rozwoju stanu kolaptoidu, w każdym przypadku konieczne jest badanie lekarskie. Sam pacjent może sprzeciwić się badaniu, ale trzeba pamiętać, że zapaść jest wynikiem poważnego problemu w organizmie. Chwilowa poprawa samopoczucia pacjenta wcale nie gwarantuje dobrego samopoczucia w przyszłości. Wezwanie lekarza jest warunkiem uzyskania pełnej pomocy. W międzyczasie czekasz, aż zespół pogotowia wykona następujące czynności:

położyć pacjenta na twardej powierzchni. W razie potrzeby najlepszą platformą do resuscytacji jest płaska i twarda powierzchnia.

podnieś nogi (postaw pod nimi krzesło lub rzeczy). Ma to na celu zwiększenie przepływu krwi do mózgu i serca.

zapewnić świeże powietrze. Wystarczy otworzyć okno lub drzwi balkonowe.

poluzować obcisłą odzież. Aby poprawić ogólny przepływ krwi, musisz odpiąć pasek, kołnierz i mankiety odzieży.

powąchać watę z amoniakiem. Brak amoniaku można zastąpić stymulacją (lekkim masażem) zakończeń nerwowych płatków uszu, skroni, wgłębień górnej wargi.

jeśli zapaść jest spowodowana utratą krwi z rany zewnętrznej, spróbuj zatamować krwawienie.

Pamiętać!

W żadnym wypadku nie podawaj pacjentowi nitrogliceryny, validolu, no-shpu, valocordin, corvalol. Leki te rozszerzają naczynia, które w tym przypadku nie są już w dobrej kondycji.

Niemożliwe jest podawanie leków i picie poszkodowanemu przez usta, jeśli jest on nieprzytomny!

Nie da się ożywić pacjenta uderzeniami w policzki!

Wskazania do hospitalizacji:

Kwestia ta jest każdorazowo rozważana przez lekarzy.

Dodatek:

Istnieją różnice między pojęciami „załamania” i „szoku”. Pokrótce rozważymy tę kwestię osobno, ponieważ często ludzie mylą te pojęcia. Być może nie ma to praktycznego znaczenia dla udzielania pierwszej pomocy, ale ta informacja nie zaszkodzi ogólnemu rozwojowi.

Wstrząs jest, podobnie jak zapaść, ogólną reakcją organizmu na potężny czynnik uszkadzający. Czynnikiem tym mogą być wszelkiego rodzaju urazy, zatrucia, śmierć dużej części mięśnia sercowego, utrata większości krwi, silny ból. Stan szoku zaczyna się rozwijać od fazy wzbudzenia pacjenta, a następnie nagle ustępuje miejsca wyraźnej depresji świadomości i aktywności ruchowej osoby. Ciśnienie krwi podczas wstrząsu spada do tego stopnia, że ​​ustaje funkcja wydalnicza nerek. Bez leczenia ciśnienie krwi samoistnie nie wzrasta.

Ciało ludzkie to złożony i dobrze skoordynowany mechanizm. Najmniejsza awaria prowadzi do rozwoju chorób. Każdy ma swoją własną charakterystykę przebiegu i zestaw objawów.

Znajomość obrazu klinicznego choroby, przyczyn choroby, umiejętność kompetentnego udzielania pierwszej pomocy sobie i innym pomoże w trudnej sytuacji, być może ratując życie.

Upadek to stan jeśli chodzi o minuty, kiedy ważne jest szybkie zorientowanie się, wezwanie karetki pogotowia i samodzielne udzielenie pierwszej pomocy.

Zwiń: co to jest?

Zapaść to ostra niewydolność naczyń, która charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia tętniczego i żylnego spowodowanym zmniejszeniem masy krwi krążącej w układzie krążenia, spadkiem napięcia naczyniowego lub zmniejszeniem pojemności minutowej serca.

W efekcie następuje spowolnienie procesu metabolicznego, rozpoczyna się niedotlenienie narządów i tkanek, a najważniejsze funkcje organizmu zostają zahamowane.

Zapaść to powikłanie w stanach patologicznych lub poważnych chorobach.

Powody

Istnieją dwie główne przyczyny:

1. Nagła masywna utrata krwi prowadzi do zmniejszenia objętości krążenia, do jego niezgodności z pojemnością łożyska naczyniowego;
2. Z powodu narażenia na substancje toksyczne i chorobotwórcześciany naczyń krwionośnych i żył tracą elastyczność, zmniejsza się ogólny ton całego układu krążenia.

Stale narastająca manifestacja ostrej niewydolności układu naczyniowego prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej, pojawia się ostre niedotlenienie spowodowane zmniejszeniem masy tlenu transportowanego do narządów i tkanek.

To z kolei prowadzi do dalszego spadku napięcia naczyniowego, co powoduje spadek ciśnienia krwi. W ten sposób państwo postępuje jak lawina.

Przyczyny wyzwalania mechanizmów patogenetycznych w różnych typach zapaści są różne. Najważniejsze z nich to:

• krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne;
• ogólna toksyczność organizmu;
• gwałtowna zmiana pozycji ciała;
• zmniejszenie udziału masowego tlenu we wdychanym powietrzu;
• ostre zapalenie trzustki.

Objawy

Słowo upadek pochodzi od łacińskiego „colabor”, co oznacza „upadam”. Znaczenie tego słowa dokładnie odzwierciedla istotę zjawiska - spadek ciśnienia krwi i spadek samej osoby podczas zapaści.

Główne objawy kliniczne zapaści różnego pochodzenia są w zasadzie podobne:

Przedłużające się formy mogą prowadzić do utraty przytomności, rozszerzonych źrenic, utraty podstawowych odruchów. Niezapewnienie na czas opieki medycznej może prowadzić do poważnych konsekwencji lub śmierci.

Ważne jest, aby nie mylić upadku z szokiem. Załamanie nie ma faz, natomiast szok przebiega etapami: najpierw pobudzenie, a następnie gwałtowny spadek.

Rodzaje

Pomimo faktu, że w medycynie istnieje klasyfikacja rodzajów zapaści zgodnie z zasadą patogenetyczną, najczęstsza klasyfikacja według etiologii, która wyróżnia następujące typy:

• zakaźny, toksyczny spowodowane obecnością bakterii w chorobach zakaźnych, co prowadzi do uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych;
• toksyczny- wynik ogólnego zatrucia organizmu;
• hipoksemiczny ma to miejsce przy braku tlenu lub w warunkach wysokiego ciśnienia atmosferycznego;
• trzustkowy spowodowane urazem trzustki;
• oparzenie który występuje po głębokich oparzeniach skóry;
• hipertermiczny przyjście po silnym przegrzaniu, udar słoneczny;
• odwodnienie, z powodu utraty płynu w dużych ilościach;
• krwotoczny, spowodowany masywnym krwawieniem, jest ostatnio uważany za głęboki szok;
• kardiogenny związane z patologią mięśnia sercowego;
• plazmokrwotoczny wynikające z utraty osocza w ciężkich postaciach biegunki, wielokrotne oparzenia;
• ortostatyczny, co ma miejsce, gdy ciało jest ustawiane w pozycji pionowej;
• enterogenny(omdlenie), które występuje po jedzeniu u pacjentów po resekcji żołądka.

Oddzielnie należy zauważyć, że zapaść krwotoczna może wystąpić zarówno z powodu krwawienia zewnętrznego, jak i niewidocznego wewnętrznego: wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodu żołądka, uszkodzenia śledziony.

W zapaści kardiogennej objętość wyrzutowa zmniejsza się z powodu zawału mięśnia sercowego lub dusznicy bolesnej. Ryzyko rozwoju tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie.

Zapaść ortostatyczna występuje również przy długotrwałym staniu w pozycji pionowej, kiedy krew ulega redystrybucji, część żylna zwiększa się, a przepływ do serca zmniejsza się.

Możliwe jest również zapaść z powodu zatrucia lekami: sympatykolitykami, neuroleuptykami, blokerami adrenergicznymi.

Zapaść ortostatyczna często występuje u osób zdrowych, w szczególności u dzieci i młodzieży.

Zapaść toksyczny może być spowodowana czynnościami zawodowymi związanymi z substancjami toksycznymi: cyjanki, związki aminowe, tlenek węglowodanów.

Zapaść u dzieci obserwuje się częściej niż u dorosłych i przebiega w bardziej złożonej formie. może rozwijać się na tle infekcji jelitowych, grypy, zapalenia płuc, wstrząsu anafilaktycznego, dysfunkcji nadnerczy. Bezpośrednią przyczyną może być strach, uraz i utrata krwi.

Pierwsza pomoc

Przy pierwszych oznakach załamania należy natychmiast wezwać karetkę. Wykwalifikowany lekarz określi ciężkość pacjenta, jeśli to możliwe, ustali przyczynę zapadania się i zaleci podstawowe leczenie.

Udzielenie pierwszej pomocy pomoże złagodzić stan pacjenta i ewentualnie uratować mu życie.

Niezbędne działania:

• połóż pacjenta na twardej powierzchni;
• podnieś nogi poduszką;
• odchyl głowę do tyłu, zapewnij swobodny oddech;
• rozpiąć kołnierzyk koszuli, wolny od wszystkiego, co krępuje (pas, pasek);
• otwarte okna, zapewnić świeże powietrze;
• wnieść amoniak do nosa lub masować małżowiny uszne, dołek górnej wargi, whisky;
• przestań krwawić, jeśli to możliwe.

Działania zabronione:

• podawać leki o wyraźnym działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne (nosh-pa, valocordin, gliceryna);
• uderzył w policzki, próbując ożywić.

Leczenie

Leczenie niestacjonarne jest wskazane w przypadku zapaści ortostatycznych, infekcyjnych i innych, które są spowodowane ostrą niewydolnością naczyń. W przypadku zapaści krwotocznej spowodowanej krwawieniem konieczna jest pilna hospitalizacja.

Leczenie zapaści ma kilka kierunków:

1. Etiologiczny terapia zaprojektowany w celu wyeliminowania przyczyn, które spowodowały stan zawalenia. Zatrzymanie krwawienia, ogólna detoksykacja organizmu, eliminacja niedotlenienia, podanie adrenaliny, terapia antidotum, stabilizacja serca pomogą zatrzymać dalsze pogarszanie się stanu pacjenta.
2. Metody terapii patogenetycznej pozwoli ciału jak najszybciej powrócić do normalnego rytmu pracy. Wśród głównych metod należy podkreślić: wzrost ciśnienia tętniczego i żylnego, stymulację oddychania, aktywację krążenia krwi, wprowadzenie leków zastępujących krew i osocza, transfuzję krwi, aktywację ośrodkowego układu nerwowego.
3. Terapia tlenowa stosowany do zatrucia tlenkiem węgla, któremu towarzyszy ostra niewydolność oddechowa. Szybkie wdrożenie środków terapeutycznych pozwala przywrócić najważniejsze funkcje organizmu, przywrócić pacjenta do normalnego życia.

Zapaść to patologia spowodowana ostrą niewydolnością naczyń. Różne rodzaje zapaści mają podobny obraz kliniczny i wymagają pilnego i wykwalifikowanego leczenia, czasem interwencji chirurgicznej.

Wideo: Pierwsza pomoc w omdleniu

Wiele zaburzeń układu sercowo-naczyniowego pojawia się nagle, na tle względnego samopoczucia. Jednym z takich ostrych stanów zagrażających życiu jest zapaść naczyniowa. Porozmawiamy o mechanizmach rozwoju, objawach i opiece w nagłych wypadkach dla tej patologii w naszym przeglądzie i wideo w tym artykule.

Istota problemu

Zapaść naczyniowa jest formą niewydolności sercowo-naczyniowej, która rozwija się na tle nagłego spadku napięcia tętnic i żył. W tłumaczeniu z łacińskiego słowa collapsus termin ten jest tłumaczony jako „upadły”.

Podstawą mechanizmów patogenetycznych choroby jest:

• spadek BCC;
• zmniejszony przepływ krwi do prawej strony serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• ostre niedokrwienie narządów i tkanek;
• zahamowanie wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Rozwój zapaści jest zawsze nagły, szybki. Czasami od początku patologii do rozwoju nieodwracalnych zmian niedokrwiennych mija zaledwie kilka minut. Ten zespół jest bardzo niebezpieczny, ponieważ często prowadzi do śmierci. Jednak dzięki szybkiej pierwszej pomocy i skutecznej terapii lekowej w większości przypadków można uratować pacjenta.

Ważny! Nie należy mylić terminów „zapaść” i „szok”. W przeciwieństwie do pierwszego, szok pojawia się jako reakcja organizmu na bardzo silne podrażnienie (ból, temperatura itp.) I towarzyszą mu cięższe objawy.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Na rozwój patologii wpływa wiele czynników. Pomiędzy nimi:

• masywna utrata krwi;
• ostre choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, dur brzuszny);
• niektóre choroby układu hormonalnego, nerwowego (na przykład jamistość rdzenia);
• wpływ na organizm substancji toksycznych i trujących (związki fosforoorganiczne, CO - tlenek węgla);
• skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego;
• przedawkowanie insuliny długo działającej, blokery zwojowe, środki obniżające ciśnienie krwi;
• zapalenie otrzewnej i ostre powikłania infekcyjne;
• ostre naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, dysfunkcja węzła AV.

W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju rozróżnia się cztery typy.

Tabela: Rodzaje zawalenia

Notatka! Zapaść ortostatyczna przynajmniej raz rozwinęła się u większości ludzi na planecie. Na przykład wielu zna łagodne zawroty głowy, które rozwijają się wraz z gwałtownym wstawaniem rano z łóżka. Jednak u zdrowych osób wszystkie nieprzyjemne objawy ustępują w ciągu 1-3 minut.

Objawy kliniczne

Osoba rozwija:

• gwałtowne szybkie pogorszenie samopoczucia;
• ogólna słabość;
• silny ból głowy;
• ciemnienie w oczach;
• hałas, brzęczenie w uszach;
• marmurowa bladość skóry;
• zaburzenia oddechowe;
• czasami utrata przytomności.

Zasady diagnozy i leczenia

Upadek to stan niebezpieczny i wysoce nieprzewidywalny. Czasami przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi liczenie trwa kilka minut, a koszt opóźnienia może być zbyt wysoki. Jeśli dana osoba ma objawy ostrej niewydolności układu krążenia, ważne jest, aby jak najszybciej wezwać karetkę.

Ponadto każdy powinien znać algorytm udzielania pierwszej pomocy pacjentom z zapaścią. W tym celu specjaliści WHO opracowali prostą i zrozumiałą instrukcję.

Krok pierwszy. Ocena parametrów życiowych

Aby potwierdzić diagnozę wystarczy:

1. Przeprowadź kontrolę wzrokową. Skóra pacjenta jest blada, z odcieniem marmuru. Często jest pokryta wilgotnym potem.
2. Poczuj puls na tętnicy obwodowej. Jest jednak słaby, nitkowaty lub wcale nie zdefiniowany. Inną oznaką ostrej niewydolności naczyń jest tachykardia - wzrost liczby uderzeń serca.
3. Zmierz ciśnienie krwi. Zapaść charakteryzuje się niedociśnieniem - ostrym odchyleniem ciśnienia krwi od normy (120/80 mm Hg. Art.) na dolną stronę.

Krok drugi. Pierwsza pomoc

Gdy karetka jest w drodze, podejmij pilne działania mające na celu ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieganie ostrym powikłaniom:

1. Połóż ofiarę na plecach na płaskiej, twardej powierzchni. Podnieś nogi w stosunku do całego ciała o 30-40 cm, co poprawi dopływ krwi do serca i mózgu.
2. Zapewnij dostateczny dopływ tlenu do pomieszczenia. Zdejmij odzież ograniczającą oddychanie, otwórz okno. Jednocześnie pacjent nie powinien zamarzać: w razie potrzeby owinąć go kocem lub kocem.
3. Pozwól poszkodowanemu powąchać wacikiem nasączonym amoniakiem (roztwór amoniaku). Jeśli nie masz pod ręką lekarstwa, potrzyj skronie, małżowiny uszne, a także otwór między nosem a górną wargą. Te czynności pomogą poprawić krążenie obwodowe.
4. Jeśli przyczyną zapaści było krwawienie z otwartej rany, spróbuj zatrzymać krwawienie, zakładając opaskę uciskową, nacisk palcem.

Ważny! Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, nie można go opamiętać uderzeniami w policzki i innymi bolesnymi bodźcami. Dopóki nie opamięta się, nie dawaj mu jedzenia ani picia. Ponadto, jeśli nie wyklucza się możliwości zapaści naczyniowej, nie należy podawać leków obniżających ciśnienie krwi - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerin, Isoket itp.

Krok trzeci. Pierwsza pomoc

Po przybyciu karetki krótko opisz sytuację lekarzom, wspominając o udzielonej pomocy. Teraz ofiara musi zostać zbadana przez lekarza. Po ocenie funkcji życiowych i ustaleniu wstępnej diagnozy wskazane jest wprowadzenie 10% roztworu benzoesanu sodowo-kofeinowego w standardowej dawce. W przypadku zapaści infekcyjnej lub ortostatycznej wystarczy to do uzyskania stabilnego, długotrwałego efektu.

W przyszłości pilne działania mają na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały niewydolność naczyń:

1. Przy krwotocznym charakterze zapaści konieczne jest zatrzymanie krwawienia;
2. W przypadku zatrucia i zatrucia wymagane jest wprowadzenie specyficznego antidotum (jeśli istnieje) i środków detoksykacyjnych.
3. W ostrych chorobach (zawał mięśnia sercowego, zapalenie otrzewnej, zator tętnicy płucnej itp.) koryguje się stany zagrażające życiu.

Jeśli istnieją wskazania, pacjent jest hospitalizowany w specjalistycznym szpitalu w celu dalszego leczenia i zapobiegania poważnym powikłaniom. Tam, w zależności od przyczyn choroby, dożylnie podaje się kroplówkę adrenaliny i noradrenaliny (w celu szybkiego wzrostu ciśnienia krwi), wlew krwi i jej składników, osocze, sól fizjologiczną (w celu zwiększenia BCC) i tlenoterapię.