Przebieg leczenia zapalenia płuc u noworodków. Zapalenie płuc (zapalenie płuc) u noworodka

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Zapalenie płuc jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii u noworodków. Ze względu na cechy ciała dziecka choroba ma inne mechanizmy rozwoju i dlatego wymaga innego podejścia do leczenia.

Pomimo wprowadzenia nowoczesnych metod diagnostycznych i terapeutycznych zapalenie płuc pozostaje dość częstą przyczyną śmiertelności dzieci. Dlatego leczenie odbywa się zgodnie ze specjalnymi protokołami medycznymi, które uwzględniają cechy związane z wiekiem.

Leczenie stanów zapalnych u najmłodszych pacjentów ma swoją specyfikę. Wszystkie noworodki z podejrzeniem zapalenia płuc, niezależnie od ciężkości stanu, hospitalizowane są w szpitalu, gdyż w środowisku domowym, czyli tj. podczas leczenia ambulatoryjnego trudniej jest zapewnić niezbędny mikroklimat i chronić przed niebezpiecznymi dla osłabionego organizmu alergenami.

Personel medyczny szpitala monitoruje noworodki przez całą dobę, aby uniknąć rozwoju powikłań. Dziecko często obraca się z boku na bok, aby zapobiec zastojowi płynu w płucach i pogorszeniu patologii.

Leki podaje się niemowlętom dożylnie lub domięśniowo, ponieważ dziecku trudno jest połknąć tabletkę lub wypić nieprzyjemny w smaku roztwór leczniczy.

Leczenie noworodków obejmuje: rodzaje terapii:

1. Terapia etiologiczna. Do zwalczania zapalenia płuc stosuje się je, najczęściej z grupy fluorochinolonów. Przebieg, częstotliwość podawania i dawkę ustala lekarz indywidualnie. Jeżeli choroba postępuje, stosuje się kombinację dwóch lub więcej antybiotyków z różnych grup.
2. Terapia patogenetyczna. Polega na przepisaniu roztworów soli fizjologicznej w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.
3. Terapia objawowa. Jako dodatkowy element poprawia samopoczucie noworodków (np. leki przeciwgorączkowe lub wykrztuśne).

Ważny! Jeżeli u dziecka wystąpią jakiekolwiek objawy (ciężkie zatrucie, posocznica, bezdech, drgawki), noworodek zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Tam zostaje podłączony do sztucznego urządzenia do wentylacji płuc (ALV) i przechodzi intensywną terapię.

Po zapaleniu płuc organizm dziecka jest bardzo wyczerpany, a każdy ARVI może spowodować nowy epizod (nawrót) zapalenia płuc. Dlatego lekarz prowadzący szpital przekazuje rodzicom zalecenia dotyczące tej choroby i plan dalszego postępowania w domu.

Na pewno wygodniej jest leczyć się w znajomym, domowym środowisku, dlatego z reguły dzieci po wypisie szybko wracają do zdrowia.

Dziecko jest również obserwowane przez miejscowego pediatrę przez okres zalecany przez lekarza szpitalnego. Okres ten zależy od tego, jak długo dziecko przebywało w szpitalu i jakie jest ryzyko nawrotu zapalenia płuc.

Jak długo trwa leczenie

Więc, typowe pozaszpitalne zapalenie płuc leczenie trwa 5-7 dni (łagodne), 5-15 dni (umiarkowane), 10-21 dni (ciężkie). Szpitalne i atypowe zapalenie płuc stopień łagodny – 7-15 dni, stopień umiarkowany – 10-21 dni, stopień ciężki – 14-56 dni. Zapalenie płuc u dzieci z obniżoną odpornością nasilenie łagodne do umiarkowanego trwa z reguły od 2 do 3 tygodni, ciężkie - 21 dni.

Im dłużej choroba się przeciąga, tym bardziej organizm słabnie. Szpitalny oddział szpitalny posiada własną mikroflorę bakteryjną. Są bardzo odporne na wszelkie leki ze względu na ciągłe działanie środków dezynfekcyjnych. Jeśli takie uporczywe patogeny przedostaną się do osłabionego organizmu noworodka, leczenie może zająć dużo czasu.

Leczenie zapalenia płuc u wcześniaków

Przede wszystkim takim dzieciom zapewnia się właściwy reżim. Umieszczane są w inkubatorze na oddziale patologii noworodków. Optymalna temperatura na oddziale waha się od 34 do 36°C, a wilgotność powietrza mieści się w granicach 60-70%. Niemowlęta są owijane luźno, tak aby nie zakłócać aktywności ruchowej.

Notatka! Noworodek jest regularnie odsysany z dróg oddechowych za pomocą specjalnych aerozoli i roztworów. Karmienie odbywa się przez rurkę, po czym dziecko umieszcza się w pozycji pionowej.

Bardzo ważnym czynnikiem na drodze do powrotu do zdrowia jest odpowiednia tlenoterapia. Tlen stosuje się przy niewydolności oddechowej i zaburzeniach homeostazy gazowej.

Przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania wraz z roztworami krystaloidów. Ponadto wcześniakom podaje się immunoglobuliny w celu wzmocnienia odporności i osocza.

Podczas leczenia zapalenia płuc podejmuje się niezbędne środki w celu opieki nad wcześniakiem ().

Przydatne wideo

Profesor N.A. Ilyina - Zapalenie płuc u dzieci i noworodków:

Wniosek

Ciała noworodków i starszych dzieci różnią się od siebie, dlatego rozwój i przebieg zapalenia płuc są dla nich różne. Czas trwania leczenia z reguły zależy od ogólnego stanu i nasilenia patologii. Jednak właściwy schemat, właściwe leczenie, a także procedury rehabilitacji regeneracyjnej zapewnią dziecku szybki powrót do zdrowia.

W kontakcie z

Postępującemu zapaleniu płuc u niemowląt i noworodków towarzyszą ciężkie objawy uszkodzenia płuc i mają niezwykle nieprzyjemne konsekwencje zdrowotne. Dlatego kompleksowe leczenie musi być terminowe, konieczna jest hospitalizacja pacjenta, a stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest obowiązkowe. Zapalenie płuc u niemowlęcia może rozwijać się już od pierwszych dni życia, w grupie ryzyka znajdują się wcześniaki i noworodki z urazami porodowymi.

Co to jest zapalenie płuc u noworodków

Jest to choroba zakaźna, której towarzyszy proces zapalny miąższu płuc i ścian oskrzeli. Chorobę z ogniskami zapalnymi można określić po wykonaniu USG i radiografii. Nawrót postępuje w macicy lub rozwija się na tle infekcji płuc w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Wtórne zapalenie płuc jest już nabytą dolegliwością, która staje się powikłaniem choroby podstawowej. Aby uniknąć zatrucia organizmu, należy rozpocząć skuteczne leczenie na czas.

Objawy zapalenia płuc u niemowląt

Choroba postępuje samoistnie i występuje podczas ostrych infekcji wewnątrzmacicznych. Rozległe patologie spowodowane infekcją wewnątrzmaciczną są oczywiste od pierwszych dni życia, poniżej szczegółowo przedstawiono ogólne objawy ostrego zapalenia płuc w organizmie noworodka, powodując, że dziecko jest nerwowe i drażliwe:

• przerywany oddech, świszczący oddech;
• wysoka temperatura ciała;
• obrzęk kończyn dolnych;
• całkowity brak apetytu;
• ciężkie objawy niestrawności, którym towarzyszą wzdęcia;
• objawy ogólnego zatrucia organizmu;
• niestrawność;
• silne odbijanie, napady wymiotów;
• częste niedomykanie, napady wymiotów.

Oznaki

Wraz ze zwiększoną aktywnością infekcji bakteryjnych w tkankach płuc i oskrzeli rozwija się zapalenie płuc. W okresie prenatalnym uszkodzenia postępują jednostronnie lub obustronnie, lekarze nie wykluczają niedotlenienia płodu. Pierwsze objawy zapalenia płuc pojawiają się podczas porodu, ponieważ u noworodka występuje sinica skóry, warg i błon śluzowych. Inne objawy, oprócz sinicy skóry, przedstawiono poniżej:

• słaby płacz dziecka po urodzeniu;
• osłabienie odruchów bezwarunkowych;
• noworodek z niedowagą;
• powiększona wątroba i śledziona;
• niskie ciśnienie krwi;
• stłumione dźwięki serca podczas słuchania;
• postępujące drgawki.

Powoduje

Obustronne lub jednostronne zapalenie płuc występuje od pierwszych dni życia i może być chorobą niezależną lub powikłaniem innej choroby przewlekłej. Występuje w skomplikowanej formie, wywołanej zwiększoną aktywnością wirusów, bakterii, grzybów, mykoplazmy, chlamydii. W walce ze szkodliwymi patogenami zapalenia płuc konieczne jest zmniejszenie żywotności mikroorganizmów paciorkowców i gronkowców. Poniżej przedstawiono czynniki chorobotwórcze poprzedzające ostry atak u noworodka:

• niewystarczający dopływ tlenu do komórek;
• uduszenie podczas porodu;
• urazy porodowe;
• niedożywienie;
• stany niedoborów odporności;
• hipo-, awitaminoza;
• wrodzone wady płuc i mięśnia sercowego.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków

Postępujące zapalenie płuc jest konsekwencją zamartwicy wewnątrzmacicznej, gdy dziecko cierpi na głód tlenu, a przyszła matka cierpi na późną zatrucie, gestozę. Dziecko po urodzeniu charakteryzuje się nie tylko rozległymi problemami z oddychaniem, ale także niebezpiecznymi patologiami wewnętrznymi. Wrodzone zapalenie płuc może być wywołane przez inne czynniki chorobotwórcze:

• niedojrzałość tkanki płucnej, niedorozwój dróg oddechowych;
• ostre choroby wirusowe, na które cierpiano w czasie ciąży;
• anatomiczne i fizyczne cechy budowy dróg oddechowych;
• ciężkie krwawienie podczas ciąży;
• przewlekłe choroby matki w czasie ciąży;
• wczesne uwolnienie płynu owodniowego, wyciek;
• czynnik genetyczny.

Gradacja

Poprzez badanie kliniczne płuc można określić dominujący etap procesu patologicznego, ponieważ charakterystyczne objawy zapalenia płuc u niemowlęcia są za każdym razem inne i ulegają modyfikacji w przypadku braku terminowej terapii. Oto ustalona klasyfikacja charakterystycznej choroby:

1. Łagodnej postaci towarzyszy duszność, przerywany i ciężki oddech, umiarkowana kwasica i sinica.
2. Patologia o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się uogólnioną sinicą, tachykardią, głodem tlenu, przyspieszonym oddechem, dusznością ze świszczącym oddechem.
3. Ciężka postać choroby charakteryzuje się niebezpiecznymi zaburzeniami oddychania, rozległym uszkodzeniem centralnego układu nerwowego, drgawkami, utrudnionym wytwarzaniem plwociny, a u dziecka rozwija się zapalenie opłucnej.

Formularze

Objawy zapalenia płuc u niemowlęcia zależą od czasu trwania infekcji i charakteru dominujących objawów. Lekarze identyfikują następujące formy charakterystycznych chorób i stawiają diagnozę różnicową:

1. Wrodzone zapalenie płuc. Przeważa niski stopień adaptacji, zmniejszenie częstości oddechów i powiększenie wątroby. Ponieważ wirus przenika przez barierę łożyskową, wpływa na narządy wewnętrzne.
2. Zapalenie płuc u noworodka po cięciu cesarskim. Patologia jest spowodowana urazami porodowymi, istnieje duże prawdopodobieństwo zatrucia krwi, niepełnosprawności przez całe życie i przyczynia się do obrzęku mózgu.
3. Zachłystowe zapalenie płuc. Jest to spowodowane długim okresem bezwodnym, przejściem przez ciążę z najbardziej nieoczekiwanymi konsekwencjami dla zdrowia dziecka.
4. Poporodowe zapalenie płuc. W początkowej fazie objawy nie są charakterystyczne dla charakterystycznej choroby i są uważane za nietypowe. Są to objawy niestrawności, wysokiej gorączki i niestabilności ośrodkowego układu nerwowego.

Komplikacje

W przypadku braku intensywnej terapii zapalenie płuc u noworodków jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami zdrowotnymi i możliwa jest śmierć. Na tym obrazie klinicznym noworodki doświadczają jednej z dwóch form powikłań:

1. Płucny. Są to zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, niewydolność oddechowa, dysplazja oskrzelowo-płucna.
2. Konsekwencje pozapłucne. Zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, niewydolność serca.

Diagnostyka

Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji sepsy, należy szybko zdiagnozować. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozległe ogniska patologiczne, etap postępującego procesu patologicznego. Są to zagęszczone obszary tkanki w strukturze dotkniętego płuca. Poniżej przedstawiono dodatkowe metody diagnostyczne zapalenia płuc:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• kultura plwociny;
• ogólna analiza moczu;
• echokardiografia;
• CT i MRI.

Leczenie

Obecność infekcji szpitalnych pozwala na szybkie rozpoczęcie intensywnej terapii antybiotykami w postaci zastrzyków. W przypadku nabytej przez społeczność formy patogennej flory dorośli nie spieszą się do lekarza, próbując samodzielnie leczyć dziecko, co pogarsza wynik kliniczny. Ogólne zalecenia specjalistów w przypadku rozpoznania zapalenia płuc u wcześniaków są szczegółowo opisane poniżej:

• dziecko wymaga hospitalizacji, należy zapewnić regularną wentylację sali szpitalnej i higienę skóry;
• kontrolować temperaturę ciała, zwłaszcza częstość oddechu noworodka;
• zapewnić dziecku pełny okres karmienia piersią w celu rozwoju i kształtowania odporności dzieci;
• stosować leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin i nie tylko do produktywnej eksterminacji flory chorobotwórczej;
• Obowiązkowe jest prowadzenie terapii detoksykacyjnej, terapii witaminowo-tlenowej u noworodka w warunkach szpitalnych lub hospitalizacji.

Oto leki wymagane podczas okresu przedszpitalnego, aby znacznie przyspieszyć proces naturalnego powrotu do zdrowia w przypadku postępującego zapalenia płuc:

1. Glukoza. Kompozycję należy podawać dożylnie, aby utrzymać naturalne procesy życiowe noworodka.
2. Roztwory soli. Przeznaczony do podawania dożylnego do ciała noworodka. Niezbędny do wzmocnienia układu odpornościowego i usunięcia substancji toksycznych.

Leki

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zniszczenie flory chorobotwórczej, przywrócenie struktury tkanki płucnej i normalizacja częstości oddechów oraz wzmocnienie układu odpornościowego przepisanymi witaminami. Zapalenie płuc mogą leczyć przedstawiciele następujących grup farmakologicznych i ich wybitni przedstawiciele:

• immunostymulanty: stosuj immunoglobuliny przeciwgronkowcowe, przeciwgrypowe, przeciw Pseudomonas;
• leki objawowe: mukolityki, leki przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe, przeciwzapalne;
• probiotyki: Simbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu;
• roztwór soli fizjologicznej, aby zapobiec odwodnieniu noworodka.

Leki antybakteryjne

W leczeniu zapalenia płuc lekarze zalecają noworodkom antybiotyki penicylinowe. Są to leki Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoklav, Unazin doustnie. Mykoplazmowe zapalenie płuc skutecznie leczy się makrolidami: azytromycyną, klarytromycyną, roksytromycyną. Oto, co wiadomo o proponowanej terapii przeciwbakteryjnej i jej wybitnych przedstawicielach:

1. Augmentyna. Produkowany w formie proszku do sporządzania zawiesiny, jest dopuszczony do stosowania przez dzieci już w pierwszym roku życia. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni, dodatkowo należy stosować probiotyki. Dawka dzienna – 125 mg/31,25 mg w dawce równej 2,5 do 20 ml.
2. Flemoksyna Solutab (125 mg). Tabletki do podawania doustnego o działaniu ogólnoustrojowym. Małe dziecko powinno przyjmować do 3 tabletek dziennie przez 7–10 dni, jednorazowa dawka to 1 tabletka.

Konsekwencje

Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna dla noworodka. Nawet jeśli dziecko przeżyje, konsekwencje zdrowotne nie są najkorzystniejsze. Ten:

• niewydolność oddechowa;
• dysplazja tkanki płucnej;
• ryzyko ponownego nawrotu ciężkich chorób oskrzelowo-płucnych.

Rokowanie w wewnątrzmacicznym zapaleniu płuc u noworodków

Rokowaniu u noworodków z aspiracją smółki towarzyszy ryzyko wrodzonego wewnątrzmacicznego zapalenia płuc i zaburzeń neurologicznych na skutek niedotlenienia mózgu. Jedna trzecia takich dzieci ma opóźniony rozwój fizyczny i psycho-emocjonalny. Na innych obrazach klinicznych, przy szybkiej reakcji na problem zdrowotny, wynik jest korzystny.

Zapobieganie

Rodzice muszą przestrzegać norm sanitarno-epidemiologicznych, aby zmniejszyć ryzyko przedostania się infekcji patogennej do organizmu noworodka. Wśród innych środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu płuc lekarze identyfikują:

• planowane prowadzenie ciąży;
• terminowe wzmocnienie odporności;
• profilaktyka chorób zakaźnych;
• utrzymanie zdrowego stylu życia;
• brak kontaktu z nosicielami wirusów, bakterii i innych mikroorganizmów chorobotwórczych.

Wideo

Jesteś osobą dość aktywną, dbającą i myślącą o swoim układzie oddechowym i zdrowiu w ogóle, nadal uprawiasz sport, prowadzisz zdrowy tryb życia, a Twoje ciało będzie Cię zachwycało przez całe życie, a zapalenie oskrzeli nie będzie Ci dokuczać. Ale nie zapomnij o terminowym poddaniu się badaniom, utrzymuj odporność, to bardzo ważne, nie przechładzaj się, unikaj poważnego przeciążenia fizycznego i silnego emocjonalnego.

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płucnej, które ma charakter zakaźny lub bakteryjny, a mimo to pozostaje jedną z najniebezpieczniejszych chorób, których ostatecznym skutkiem może być śmierć. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zapalenie płuc jest jedną z 10 chorób, które mogą prowadzić do śmierci, szczególnie w dzieciństwie. Według statystyk najbardziej narażone na tę chorobę są dzieci w pierwszym roku życia, najczęściej wcześniaki.

Przyczyny choroby

Niemowlęta ze względu na swoje cechy fizjologiczne i anatomiczne są często podatne na choroby układu oddechowego, co wynika z ich kruchej odporności i niedoskonałego układu oddechowego. Światło krtani, oskrzeli, tchawicy i przewodów nosowych jest jeszcze bardzo słabo rozwinięte, a błona śluzowa ma tendencję do szybkiego puchnięcia, co utrudnia i tak już płytki oddech dziecka. Ponadto niemowlęta nie są w stanie samodzielnie pozbyć się flegmy, a jej nadmierne gromadzenie się w oskrzelach spowalnia proces gojenia i powoduje silny kaszel.

Niemowlęta są podatne na dwa rodzaje zapalenia płuc:

1. Wrodzone – gdy do zakażenia dochodzi w macicy lub podczas porodu.
2. Nabyte – występujące w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Z reguły czynnikami wywołującymi chorobę są:

• paciorkowce;
• pneumokoki;
• gronkowce;
• wirus opryszczki;
• chlamydie;
• mykoplazma;
• wirus cytomegalii;
• grzyb typu Candida;
• Haemophilus influenzae i Escherichia coli.

Wrodzona postać choroby

Przyczyną wrodzonej postaci zapalenia płuc jest konsekwencja choroby, na którą cierpi kobieta w czasie ciąży, w której czynniki wirusowe dostają się do organizmu dziecka przez łożysko lub płyn owodniowy. Nasilenie wrodzonej postaci choroby może być różne i zależy od wielu czynników:

1. Długość czasu, jaki upływa od momentu zakażenia do narodzin dziecka, im dłuższy, tym trudniejsza będzie progresja choroby;
2. Czynnik sprawczy choroby;
3. Stopień porodu noworodka;
4. Indywidualne cechy organizmu dziecka, odporność.

Zakażenie w macicy

Jeżeli płód zostaje zakażony w macicy, poprzez krew (metoda krwiopochodna), chorobę rozpoznaje się zaraz po urodzeniu dziecka i charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Słabe napięcie mięśniowe - ruchy dziecka są powolne, kończyny zwisają, mięśnie są w stanie rozluźnionym;
2. Kolor skóry zmienia się od szarego do niebieskawego;
3. Zaraz po urodzeniu dziecko nie płacze lub jego płacz jest bardzo słaby, a jego oddech jest ochrypły i przerywany, bardziej przypominający jęki;
4. Niestabilna temperatura ciała. Dla wcześniaków typowy jest spadek do 35˚ C, a dla noworodków urodzonych o czasie wzrost do 40˚ C;
5. Dziecko nie ma odruchów wrodzonych (oddychanie, połykanie, ssanie) lub są one słabo wyrażone. Po urodzeniu takie dzieci są poddawane sztucznej wentylacji i otrzymują składniki odżywcze przez specjalną rurkę;
6. Po urodzeniu dziecko wykazuje wyraźne oznaki uduszenia;
7. Możliwa jest pienista wydzielina z ust.

Zakażenie podczas porodu

Zakażenie dziecka może nastąpić podczas jego przejścia przez zakażony kanał rodny, w tym przypadku patogenne mikroorganizmy przedostają się do płuc dziecka (metoda bronchogenna), a objawy stanu zapalnego pojawiające się w 2-3 dobie charakteryzują się następującymi objawami:

• Brak apetytu, odmowa piersi, znaczna utrata masy ciała;
• Niestrawność, biegunka, skurcze i wzdęcia;
• Częsta niedomykalność i wymioty;
• Niebieskawy odcień trójkąta nosowo-wargowego i języka;
• Blady lub ziemistoszary kolor skóry;
• Gwiżdżący, głośny, arytmiczny oddech;
• Wzrost temperatury ciała do bardzo wysokich wartości;
• Czasami powierzchowny kaszel;
• Słabe oddychanie u wcześniaków;

Ze względu na brak odporności zapalenie płuc jest dość poważną chorobą dla noworodków i może prowadzić do pogarszających się konsekwencji. Po postawieniu takiej diagnozy konieczne jest pilne leczenie dziecka w szpitalu lub szpitalu położniczym.

Nabyte zapalenie płuc

Nabyta lub poporodowa postać zapalenia płuc może rozwinąć się u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, w domu lub w szpitalu, z kilku powodów:

1. Choroby wirusowe;
2. Hipotermia lub przegrzanie dziecka;
3. Asfiksja podczas porodu i przenikanie płynu owodniowego do dróg oddechowych;
4. Wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu;
5. uraz porodowy;
6. Odchylenie w rozwoju układu oddechowego;
7. Przedwczesny poród;
8. Poród przez cesarskie cięcie;
9. Spożycie wymiocin do dróg oddechowych noworodka.

Objawy choroby

W większości przypadków nabyte zapalenie płuc rozwija się w wyniku niewłaściwego leczenia przeziębień i chorób wirusowych. Na jakie objawy powinni zwrócić uwagę młodzi rodzice, aby rozpoznać i rozpoznać początkowe zapalenie płuc, radzi dr Komarovsky:

1. Głównymi objawami choroby są suchy, powierzchowny kaszel i gorączka, których nie można obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych;
2. ARVI, przeziębienie, ciężki, suchy kaszel, utrzymujący się dłużej niż tydzień;
3. Skóra staje się bladoszara;
4. Próbie wzięcia głębokiego oddechu przez dziecko towarzyszy silny kaszel;
5. Zaburzona jest częstotliwość i głębokość oddechu, pojawia się duszność;
6. Niebieskie przebarwienia w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

W chorobie pierwotnej objawy zapalenia płuc są łagodne i bardzo podobne do objawów ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Objawy choroby mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Początkowi choroby towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, osłabienie, odmowa jedzenia i ogólne złe samopoczucie. Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiają się powyższe objawy.

Stopień nasilenia nabytego zapalenia płuc zależy od stopnia uformowania ciała noworodka, u wcześniaków obraz kliniczny choroby będzie poważniejszy niż u dzieci urodzonych o czasie.

Pediatra Jewgienij Komarowski ostrzega, że ​​w niektórych przypadkach zapalenie płuc u noworodków jest ukryte i nie towarzyszą mu takie objawy, jak kaszel i gorączka, co znacznie utrudnia postawienie diagnozy w odpowiednim czasie. Dlatego zadaniem rodziców i lekarzy jest wczesne rozpoznanie i rozpoznanie innych objawów choroby. Komarowski zauważa, że ​​ukryta postać choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak letarg, senność, pragnienie i brak apetytu.

Rodzaje uszkodzeń tkanki płucnej w zapaleniu płuc

W przypadku każdego rodzaju zapalenia płuc stopień uszkodzenia płuc nie jest taki sam, a to decyduje o tym, jak poważne będą objawy choroby. W zależności od lokalizacji i nasilenia uszkodzenia tkanki płucnej można sklasyfikować kilka rodzajów zapalenia. Najczęstszym rodzajem zapalenia płuc jest ogniskowe zapalenie płuc, które zajmuje niewielki obszar płuc i charakteryzuje się takimi objawami, jak mokry kaszel, gorączka i wzmożona potliwość. Przy całkowitym zapaleniu jedno z płuc jest całkowicie zajęte, a obustronne zapalenie obejmuje jednocześnie oba narządy,

Diagnoza i leczenie

Dr Komarovsky radzi: przy pierwszym podejrzeniu zapalenia płuc rodzice dziecka powinni pilnie skontaktować się z placówką medyczną i przejść odpowiednie badanie:

• Wizualne badanie skóry i błon śluzowych dziecka;
• Słuchanie płuc pod kątem obecności świszczącego oddechu oraz czasu trwania wdechu i wydechu;
• Opukiwanie klatki piersiowej w celu zidentyfikowania obszarów objętych stanem zapalnym;
• Biochemiczne i ogólne badanie krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Posiewy bakteriologiczne plwociny;
• Rentgen lub fluorografia klatki piersiowej.

W przypadku rozpoznania zapalenia płuc niemowlę wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku choroby i braku powikłań.

W większości przypadków leczenie zapalenia płuc rozpoczyna się od leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, doustnie lub domięśniowo.

Oprócz nich lekarz może przepisać leki immunomodulujące i kompleksy witaminowe.

Dużą rolę w skutecznej terapii przeciwzapalnej odgrywają preparaty ziołowe lub leki, które łagodzą obrzęk błon śluzowych, przekształcają kaszel suchy w mokry i sprzyjają szybkiemu wydalaniu plwociny.

Aby złagodzić objawy zatrucia, stosuje się dożylne roztwory soli.

Doktor Komarovsky zaleca towarzyszenie leczeniu chorego dziecka poprzez przestrzeganie podstawowych zasad higieny i profilaktyki. Pomieszczenie, w którym się znajduje, musi być codziennie czyszczone na mokro, wentylowane i utrzymywane na optymalnym poziomie temperatury i wilgotności. Dziecko powinno pić jak najwięcej płynów i jeść częściej, ale w małych porcjach, aby nie obciążać przewodu pokarmowego. Dobrą pomocą w kompleksowym leczeniu, po poprawie stanu pacjenta, będzie masaż pomagający oczyścić układ oddechowy z flegmy.

Ważnym środkiem zapobiegawczym w walce z zapaleniem płuc jest szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu.

Możliwe komplikacje

Terminowe i kompetentne leczenie daje skuteczne rezultaty, chorobę można pokonać w ciągu 10-15 dni. Późno rozpoczęta terapia przeciwbakteryjna i nieotrzymanie szczepienia przeciw pneumokokom w terminie są obarczone szeregiem powikłań:

1. Kaszel utrzymujący się długo po zakończeniu leczenia;
2. Zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki może ponadto prowadzić do zapalenia ucha środkowego i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
3. Jeżeli w trakcie choroby błona surowicza narządów oddechowych (opłucna) ulegnie uszkodzeniu, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia opłucnej, powodującego u dziecka silny ból w klatce piersiowej;
4. Przewlekła choroba może najprawdopodobniej przybrać postać przewlekłą, a wszelkie dalsze choroby układu oddechowego dziecka mogą wywołać kolejne zapalenie płuc;
5. Sepsa tkanki płucnej.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego aby zmniejszyć ryzyko infekcji, pediatra Jewgienij Komarowski zaleca rodzicom niemowląt stosowanie pewnych środków zapobiegawczych:

• Właściwe planowanie i prowadzenie ciąży (terminowe badania i regularne wizyty w poradni przedporodowej);
• Terminowe wykrywanie i leczenie procesów zapalnych podczas ciąży;
• Przestrzeganie reżimu i zdrowy tryb życia;
• Szczepienie przeciwko pneumokokom;
• Karmienie noworodka mlekiem matki;
• Prawidłowe i zbilansowane odżywianie matki;
• Unikanie kontaktu z osobami zakażonymi.

W ciągu ostatnich kilku lat w Rosji na liście obowiązkowych szczepień znalazły się szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym, reprezentowane przez szczepionki Prevenar (USA) i Pneumo-23 (Francja). Pierwsze szczepienie podaje się niemowlętom począwszy od 2. miesiąca życia, drugie dzieciom od 2. do 5. roku życia.

Lekarz dziecięcy Evgeniy Komarovsky uważa, że ​​​​wczesne szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokami może chronić dziecko w przyszłości przed wystąpieniem tak poważnych chorób, jak zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zapalenie płuc samo w sobie jest poważną chorobą i jeśli mówimy o małych dzieciach, sytuacja może być krytyczna. Wrodzone zapalenie płuc u noworodków nie jest tak rzadkie, a wynika to z faktu, że w czasie ciąży przyszła matka cierpi na chorobę zakaźną. To następnie wpływa na dziecko, a choroba postępuje w ciągu pierwszych trzech dni.

Kiedy rodzi się dziecko, objawy są natychmiast widoczne, a bolesnemu stanowi towarzyszy asfiksja, która pojawia się podczas porodu i fakt, że dziecko jest wcześniakiem.

Piersi są szczególną kategorią pacjentek, gdyż ich bezbronność i podatność na ciężkie infekcje jest oczywista. Fizjologiczne cechy dziecka przyczyniają się do tego, że ryzyko zachorowania znacznie wzrasta. Wąskie ujścia oskrzeli i krtani nie pozwalają na stwierdzenie, że dziecko może walczyć o życie tak jak dorosły. Błona śluzowa u niemowląt jest podatna na obrzęki, a usunięcie plwociny z płuc jest dość trudnym zadaniem. Wszystkie systemy nie zostały jeszcze uruchomione, nie są w stanie w pełni funkcjonować. Płuca są bardziej wypełnione krwią niż u dorosłych, są mniej elastyczne i przez to podatne na uszkodzenia.

Pomimo tego, że stan zapalny może wystąpić u dziecka poza szpitalem, najczęściej najcięższe przypadki występują w przypadku zakażenia w macicy. Mogą to być także następstwa przebytych chorób, np. ARVI, krztusiec, odra.

W przypadku wrodzonej patologii ryzyko, że choroba będzie cięższa niż zwykle, jest dość wysokie.

Objawy zapalenia płuc nabytego w macicy można określić na podstawie następujących objawów:

• skóra ma niebieskawy odcień, najbardziej wyraźne objawy występują na ustach i języku, nogi i ramiona mogą być niebieskawe;
• płacz przy urodzeniu jest bardzo słaby lub w ogóle nie słyszalny, ponieważ zapalenie tkanki płucnej nie pozwala mu objawić się z pełną siłą;
• oddech jest nierówny, słychać hałas i świszczący oddech;
• temperatura u dzieci urodzonych o czasie jest znacznie podwyższona, ponieważ w przypadku dzieci nie donoszonych wynosi poniżej 36 stopni;
• dziecko jest ospałe, słabo reaguje na bodźce, odruchy są osłabione;
• może wystąpić obrzęk nóg;
• odruch wymiotny jest wyraźny, obserwuje się ciągłą niedomykalność, zarówno po posiłkach, jak i pomiędzy nimi;
• waga spada, pępowina odpada znacznie dłużej niż u zdrowych dzieci, a rana w okolicy pępka może ulec zapaleniu.

Objawy wskazujące na infekcję podczas porodu są podobne, istnieją jednak pewne różnice:

• wysoka temperatura ciała;
• odmowa jedzenia, stale obserwuje się niedomykalność i pojawiają się wymioty;
• usta i okolice nosa nabierają niebieskawego odcienia;
• stolec jest zaburzony, ciągły ból brzucha, dziecko jest kapryśne i źle śpi;
• u dzieci urodzonych w terminie oddech jest głośny, ze świszczącym oddechem, podczas gdy dzieci nieurodzone w terminie oddychają słabo i rzadko;
• zatrucie organizmu robi swoje, a okres ten charakteryzuje się: osłabieniem, sennością, słabą reakcją.

Typy

Okres inkubacji jest krótki i może wynosić od kilku godzin do siedmiu dni. Zidentyfikowano kilka postaci zapalenia płuc u noworodków, wewnątrzmacicznego i nabytego. Wrodzone, otrzymane w czasie ciąży, dzielą się na:

• przeszczepialny, w którym patogen dostaje się do dziecka przez łożysko matki;
• śródporodowe, gdy infekcja następuje podczas przejścia dziecka przez kanał rodny;
• przedporodowy, w którym infekcja następuje przez płyn owodniowy i atakuje płuca.

Po urodzeniu dziecko jest również narażone na wysokie ryzyko zachorowania, ponieważ organizm jest osłabiony, układ odpornościowy jeszcze nie działa lub jest słaby, co prowadzi do infekcji. Rozróżnia się infekcję pozaszpitalną, gdy dziecko zostaje przyjęte już zakażone, oraz infekcję wewnątrzszpitalną, jeśli podczas pobytu w szpitalu położniczym wystąpi zapalenie płuc. Może się to również zdarzyć na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale patologii. Należy zauważyć, że objawy kliniczne również mają pewną kwalifikację i są podzielone na kilka typów:

1. Ogniskowy, w którym ognisko i obszar zmiany są dość duże. Choroba rozwija się stopniowo, przez około tydzień lub nagle, szybko, przez trzy dni, przy czym przebieg choroby występuje w postaci łagodnej, łatwej do leczenia niektórymi grupami antybiotyków;
2. segmentowy nie objawia się w żaden sposób, tylko za pomocą radiografii można określić zagęszczenie segmentów płuc, które zwykle jest spowodowane infekcją wirusową. Może to powodować zarówno ARVI, jak i grypa. Mogą występować podobieństwa z postacią segmentową, objawy są podobne w początkowej fazie, ale ogólny obraz, który można zidentyfikować za pomocą radiografii, pojawia się dopiero po 2 tygodniach;
3. lobar różni się tym, że na jego manifestację wpływa alergiczna odporność dziecka na infekcję. Na tle chorób bakteryjnych może to być niezwykle rzadkie, ponieważ organizm dziecka nie spotkał się z taką infekcją i jej nie dostrzega;
4. Forma śródmiąższowa charakteryzuje się zagęszczeniem i towarzyszy jej reakcja alergiczna. Na skórze pojawiają się wysypki i łuszczenie, co może wskazywać na charakter choroby.

Powoduje

Kilka przyczyn, które mogą powodować ten ciężki objaw zapalenia płuc, podzielono na podgrupy. Najczęściej spotykana jest infekcja bakteryjna. Mogą to być paciorkowce, mikroorganizmy beztlenowe, które mogą istnieć w środowisku beztlenowym lub bakteroidy żyjące w glebie. Można tam również spotkać Listerię.

Wirusy mogą również powodować tę chorobę, przy czym szczególnie powszechne są cytomegawirus i opryszczka. Opryszczka występuje na tle obniżonej odporności. Jeśli w czasie ciąży matka cierpiała na jedną z postaci opryszczki, istnieje duże ryzyko, że dziecko urodzi się z patologią. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad i zaleceń lekarzy.

Obserwuje się także patogeny grzybicze, które przy osłabionym układzie odpornościowym stają się bardziej aktywne i przedostają się do dolnych dróg oddechowych.

Wiele zależy od tego, na jakie choroby przewlekłe cierpiała kobieta, jak nosiła dziecko i w jakich warunkach.

Połączone zapalenie płuc można również zaobserwować u noworodków, którego konsekwencje nie zawsze są dobre. Ważne jest, aby w pobliżu znajdował się doświadczony specjalista, który może stwierdzić, że dziecko jest chore i podjąć niezbędne środki. Na pierwszym planie jest diagnostyka, czasem od szybkości podejmowania decyzji zależy życie dziecka.

Zapobieganie

Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na stan sytuacji epidemiologicznej w szpitalu położniczym. To właśnie ten czynnik jest istotny. Najczęściej wrodzone zapalenie płuc u noworodków występuje w szpitalu, co wiąże się ze złą higieną. Ostatnio śmiertelność z powodu zapalenia płuc wynosiła znaczny procent, podjęto środki i przyjęto pewne wymagania, które pomogły uniknąć wielu problemów.

Na chwilę obecną stworzono wszelkie warunki, aby jak najszybciej zlokalizować infekcję i uniknąć śmierci.

Rokowanie w przebiegu choroby zależy od wielu czynników, a dzięki terminowemu wykryciu choroby i wdrożeniu środków operacyjnych w celu zneutralizowania przyczyny choroby gwarantuje się powodzenie działań terapeutycznych.

Wskazane jest karmienie piersią, ponieważ poprzez mleko matki dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne enzymy, co stanowi ochronę immunologiczną matki, co zapobiega przenikaniu i aktywacji wirusa w organizmie dziecka.

Po urodzeniu dziecka lepiej nie narażać dziecka na ryzyko infekcji, nie przebywać w miejscach publicznych i starać się odizolować go od potencjalnych pacjentów. Organizm dziecka jest tak słaby, że może przyjąć każdą infekcję i tym samym narażać się na ryzyko zachorowania.

Dla matki ważne jest, aby przed zajściem w ciążę wyeliminować wszystkie procesy zapalne w organizmie, wyleczyć wszystkie możliwe choroby, a dopiero potem zaplanować ciążę.

Leczenie

Do każdego dziecka należy podejść indywidualnie, ponieważ dopiero po dokładnym zbadaniu patologii matki i ustaleniu, czy ma ona choroby, można zalecić skuteczne leczenie. Wskazane jest pozostanie w szpitalu, a przy pierwszych oznakach choroby warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy. W takim przypadku nie można obejść się bez antybiotyków, a dla małego jest to zawsze napięte. Ale przy odpowiednim podejściu wszystko można naprawić, a czasami życie dziecka zależy od lekarza, matki i bliskich.

Regularnie monitoruj temperaturę ciała i częstość oddechów. Skóra i błony śluzowe muszą być zawsze w doskonałej kondycji. Wskazane jest karmienie piersią, prawidłowe odżywianie jest kluczem do skutecznego leczenia.

Immunoglabuliny i antybiotyki są niezbędnymi lekami podczas leczenia, tylko przy ich pomocy można pokonać chorobę.

Komplikacje

Jeśli terapia została przeprowadzona w odpowiednim czasie i przepisano odpowiednie leki, które pomogą zlokalizować chorobę, rokowanie w leczeniu choroby, takiej jak wrodzone zapalenie płuc u noworodków, jest dość korzystne. W ciągu kilku tygodni wszystko wróci do normy, a dziecko będzie zdrowe.

Jeśli choroba zostanie zaniedbana, pojawia się niewydolność oddechowa, zatrucie i odmowa jedzenia, co prowadzi do śmierci.

U wcześniaków ryzyko rozwoju dysplazji jest wysokie, tkanka płuc nie funkcjonuje na pełnych obrotach i następuje ponowne zaostrzenie chorób związanych z układem oskrzelowo-płucnym. Często prowadzi to do śmierci.