Zapalenie migdałków lakunarnych: przyczyny, objawy i leczenie u dzieci i dorosłych. Lakunarne zapalenie migdałków - objawy i skuteczne leczenie Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków lakunarnych klasyfikuje się jako ropne o ostrym przebiegu. Charakteryzuje się uszkodzeniem luk w migdałkach. Podstawą leczenia jest terapia przyjęciowa, miejscowa i wspomagająca.

Czynniki wywołujące lakunarne zapalenie migdałków

Ta choroba zapalna może być spowodowana przez różne rodzaje bakterii, wirusów lub patogenów grzybiczych. Najczęstsze patogeny to:

Istnieje również zapalenie migdałków lakunarnych spowodowane:

  1. Meningokoki. Głównym źródłem zakażenia są zdrowi nosiciele, rzadziej pacjenci z zapaleniem migdałków, meningokokowym zapaleniem nosogardła.
  2. Pneumokoki. Należy do rodzaju paciorkowców i jest mniej odporny na antybiotyki w porównaniu do poprzednich gatunków, ale infekcja jest również niebezpieczna ze względu na powikłania.
  3. . Zakażenie występuje tylko u pacjenta z ostrą lub przewlekłą postacią infekcji. Wirusy te są dość stabilne w środowisku zewnętrznym, dlatego wraz z kropelkami unoszącymi się w powietrzu możliwa jest transmisja kontaktowa.

Pierwsze dwa patogeny występują głównie w zorganizowanych zespołach, których członkowie stale się ze sobą komunikują.

Patogeneza choroby

Rozwój bólu gardła występuje w następujących warunkach:

  • Obecność czynnika zakaźnego.
  • Zmniejszona ogólna odporność.
  • Zmniejszona odporność lokalna (błona śluzowa nosogardzieli).

Czynnik zakaźny może już znajdować się w drogach oddechowych jako część mikroflory chorego lub przedostać się tam od nosiciela, innego pacjenta. Bramą wejściową jest tkanka limfatyczna nosogardzieli. Najczęstszą drogą przenoszenia jest droga powietrzna, a maksymalne stężenie mikroorganizmów występuje w plwocinie pacjenta.

Czynniki, które wzmacniają
prawdopodobieństwo wystąpienia bólu gardła wynosi:

  1. Zmiany temperatury;
  2. Zanieczyszczenie powietrza;
  3. Przewaga produktów białkowych w diecie, brak witamin B i C;
  4. Hipotermia ciała;
  5. urazy migdałków;
  6. Upośledzone oddychanie przez nos.

Migdałki składają się z luźnej tkanki, w której znajdują się zagłębienia. Są to luki, w których mogą gromadzić się patogenne mikroorganizmy. W każdym migdałku podniebiennym znajduje się od 10 do 20 takich zagłębień.W wyniku opisanych powyżej przyczyn patogen pokonuje barierę odporności miejscowej i przenika do tkanki limfadenoidalnej. To powoduje stan zapalny. W lukach gromadzi się surowicza zawartość ropna, a na powierzchni tworzy się charakterystyczna płytka, która jest głównym objawem diagnostycznym tej postaci bólu gardła.

Obraz kliniczny dławicy lakunarnej

Ta forma zapalenia migdałków charakteryzuje się następującymi objawami:

Przebieg lakunarnego zapalenia migdałków jest podobny do bólu gardła, ale w pierwszym przypadku objawy są bardziej nasilone. Rosną szybciej i szybciej zanikają. W przypadku dławicy pęcherzykowej temperatura zwykle nie wzrasta powyżej 39°C i obserwuje się zmniejszenie ilości wydalanego moczu (oliguria). Niezwykle rzadko zdarza się, że choroby te przebiegają bez gorączki lub mają łagodny przebieg (do 37-38°).

U dzieci wszystkie objawy lakunarnego zapalenia migdałków są cięższe niż u dorosłych. Czasami na tle gorączki i zatrucia mogą wystąpić drgawki. Czasami pojawia się zjawisko meningizmu - podrażnienie błon mózgowych. W młodym wieku często obserwuje się luźne stolce, utratę apetytu i wymioty. Może wystąpić zmiana tonu głosu i dźwięku nosa.

Rozpoznanie choroby

Podczas badania pacjenta za pomocą faryngoskopu wykrywa się następujące zmiany w błonie śluzowej gardła:

  • Drobny.
  • Ekspansja luk.
  • Kropkowany lub przezroczysty, białawy nalot na powierzchni migdałków, łatwy do usunięcia szpatułką.
  • z reguły wpływa na obie strony, ale jego intensywność może być różna.

W badaniu palpacyjnym stwierdza się powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, sam zabieg jest dla pacjenta bolesny. Ogólne badanie krwi wykazuje następujące zmiany:

  1. Liczba leukocytów wzrasta do 12-15*10⁹/l.
  2. ESR osiąga wartość 40-50 mm/h.
  3. Następuje przesunięcie neutrofilów w lewo. Oznacza to, że wśród komórek układu odpornościowego leukocytów dominują neutrofile, odgrywające ważną rolę w walce organizmu z infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi.

Ból gardła o etiologii wirusowej występuje bez leukocytozy. W moczu można znaleźć białko i (lub) czerwone krwinki.

Według ekspertów zapalenie migdałków lakunarnych, powikłane zapaleniem migdałków lub ropniem okołomigdałkowym, różni się od toksycznego zapalenia migdałków. W obu chorobach wykrywa się białawą powłokę. Ale w błonicy jest zrośnięty z błoną śluzową. Po oddzieleniu leżąca pod spodem tkanka krwawi. W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków tak się nie dzieje, płytka nazębna szybko pojawia się na starym miejscu. W przypadku błonicy rozprzestrzenia się na dużym obszarze. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się posiew bakteriologiczny.

Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków

W pierwszych dniach choroby wskazany jest odpoczynek w łóżku, w ciężkich stanach wskazana jest hospitalizacja. W stanach ostrych w większości przypadków leczenie zachowawcze jest ograniczone. Obejmuje przepisywanie leków z trzech grup:

  1. Etiotropowy (skierowany przeciwko przyczynie choroby).
  2. Patogenetyczne (skierowane przeciwko mechanizmom rozwoju choroby).
  3. Objawowy.

Gdy choroba staje się przewlekła, wskazane może być usunięcie migdałków.

Leki etiotropowe

Należą do nich przede wszystkim antybiotyki. W przypadku dławicy lakunarnej zalecane są:

  • Penicyliny (ampicylina, ampioks itp.). W ciężkich stanach wskazane są zastrzyki domięśniowe. Dawka leku dla dorosłych wynosi 500 000 - 1 000 000 jednostek co 6 godzin.
  • Makrolidy. Zaleca się stosowanie antybiotyku Rovamycyna. Jest znany ze swojej dobrej tolerancji. Jest przepisywany dzieciom i kobietom w ciąży. Dla dorosłych lek jest przepisywany dwa razy dziennie, dzienna dawka wynosi 6 000 000 jednostek.
  • Sulfonamidy (sulfadimezin, biseptol). Leki blokują rozwój mikroorganizmów poprzez zaburzenie syntezy czynników wzrostu. Są przepisywane na nietolerancję antybiotyków z dwóch pierwszych grup. Dawkę oblicza się indywidualnie. Sulfonamidy często powodują alergie, o czym należy pamiętać przepisując je pacjentom podatnym na tę chorobę.

Poprawa po antybiotykach następuje zwykle w ciągu 2-3 dni. W dniach 4-5 znikają główne objawy choroby, jednak racjonalne jest kontynuowanie leczenia przez kolejne 3-5 dni w celu całkowitego oczyszczenia jamy ustnej i gardła. Decyzję o tym, jakie leki zastosować w leczeniu bólu gardła, podejmuje lekarz na podstawie tolerancji pacjenta na określone leki i oporności drobnoustroju na niektóre antybiotyki.

Leki patogenetyczne

Należą do nich leki odczulające. Zmniejszają objawy reakcji alergicznej, a tym samym poprawiają ogólny stan pacjenta. W przypadku dławicy piersiowej przepisywane są substancje z grupy blokerów histaminy H-1:

  1. difenhydramina;
  2. Suprastyna;
  3. Diazolina.

Ważny! Leki przeciwhistaminowe nie są kompatybilne z antybiotykami makrolidowymi ze względu na ryzyko kardiotoksyczności. Dawkowanie leków i czas ich podawania ustala lekarz.

Lekarze cieszą się coraz większym zaufaniem złożone preparaty, mające różne formy uwalniania i odpowiednie do stosowania miejscowego:

  • Tantum Verde. Lek stabilizuje błony komórkowe i hamuje syntezę prostaglandyn, hamuje cytokiny – substancje odpowiedzialne za rozwój stanu zapalnego. W przypadku bólu gardła zaleca się przyjmowanie jednej tabletki 3-4 razy dziennie. Można także zastosować roztwór do płukania oraz aerozole do płukania gardła.
  • Anginovag. To kompleks 4 związków o działaniu przeciwzapalnym, przeciwdrobnoustrojowym i przeciwbólowym. Nadaje się do stosowania przez pacjentów powyżej 13 roku życia. Zaleca się przepłukać gardło przed użyciem. Kurs trwa do tygodnia, w pierwszych dniach wykonuje się 1-2 zastrzyki co 2-3 godziny, kolejne - co 6 godzin.

Pozytywny efekt daje zastosowanie następujących środków:


Leki objawowe

Grupy te obejmują:

Chirurgia

jest przepisywany, gdy leczenie jest nieskuteczne, a zapalenie migdałków przechodzi w fazę przewlekłą. Operację wykonuje się w trybie pilnym, jeśli występują powikłania w wywiadzie:

  • Sepsa (zatrucie krwi).
  • Cellulit szyi. Charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w tkankach miękkich w wyniku przenikania tam czynników zakaźnych.
  • Zapalenie przygardłowe (głęboka ropowica szyi).
  • Ostre zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia).

Usuwa się jeden lub oba migdałki w znieczuleniu miejscowym, stosując znieczulenie nasiękowe (zamrażanie). Aby to zrobić, użyj 1% roztworu nowokainy lub trimekainy. Migdałki oddziela się od łożyska i jednocześnie otwiera się ropień. Pacjenci dobrze znoszą operację.

W przypadku braku tych powikłań konieczność operacji jest kwestią dyskusyjną, szczególnie w dzieciństwie. Decyzję podejmuje się pozytywnie, gdy oczekiwana korzyść z wycięcia migdałków przewyższa szkody wynikające z braku migdałków. Stanowią swoistą barierę immunologiczną dla wielu patogennych mikroorganizmów, dlatego po ich usunięciu organizm staje się bardziej podatny na przeziębienia.

Cechy terapii w dzieciństwie

  • Wyklucz z żywności produkty trudne do przeżucia i połknięcia, preferuj zupy, kaszki i przeciery.
  • Równolegle z leczeniem należy monitorować funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
  • W razie potrzeby przepisać leki przeciwdrgawkowe.
  • Stosuj Nurofen dla dzieci jako środek przeciwgorączkowy.

Zapobieganie lakunarnemu zapaleniu migdałków

Ważny! Choroba ta jest niezwykle zaraźliwa, dlatego głównym środkiem zapobiegawczym jest izolacja pacjenta. W domu ma zapewnione osobne sztućce, środki higieniczne i pościel. Pozostałym członkom rodziny lub choremu zaleca się stosowanie bandaży z gazy bawełnianej lub smarowanie przewodów nosowych. W warunkach szpitalnych pacjenci umieszczani są w oddzielnym pomieszczeniu lub ich łóżka są oddzielone parawanem.

Utrzymanie ogólnego stanu odporności odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu migdałków. Aby to zrobić, stosuje się następujące środki:

  1. Hartowanie;
  2. Eliminacja zanieczyszczeń powietrza w miejscach pracy i rekreacji;
  3. Dobre odżywianie;
  4. Racjonalna codzienność.

Środki sanitarne pomagają uniknąć autoinfekcji. Obejmują one:

  • Terminowe leczenie próchnicy i procesów zapalnych dziąseł;
  • Terapia chronicznego przeziębienia.

Wideo: zapalenie migdałków w programie „Szkoła doktora Komarowskiego”

Zapalenie migdałków lakunarnych jest chorobą zapalną górnych dróg oddechowych i jeśli nie jest prawidłowo leczone, może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Patologia ta charakteryzuje się ciężkimi objawami zatrucia i miejscowymi zmianami w tkance limfatycznej.

Migdałki (podniebienne, jajowodowe, językowe i gardłowe) znajdują się w jamie ustnej i gardle człowieka. Zawierają tkankę limfatyczną.

Ma luki (depresje), w których gromadzi się ropa podczas procesu zapalnego. Najczęściej obserwuje się ostre zapalenie migdałków. Rozwija się zapalenie migdałków lakunarnych o charakterze zakaźnym.

Objawy i oznaki choroby

Chorobę diagnozuje się u dorosłych i dzieci. W przypadku tej patologii obserwuje się głębokie uszkodzenie tkanki migdałków wraz z lukami. Zapalenie jest obustronne.

Rzadziej puchnie tylko 1 migdałek. Choroba ma specyficzny obraz kliniczny. Objawy lakunarnego zapalenia migdałków obejmują:

  • ogólne złe samopoczucie;
  • ropne osady;
  • gorączka;
  • dreszcze;
  • powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • ból podczas połykania;
  • trudności w jedzeniu;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból gardła;
  • słabość;
  • obecność fok w dolnej szczęce lub szyi.

W większości przypadków zapaleniu migdałków towarzyszy wzrost temperatury ciała. Najczęściej nie przekracza 40°C i utrzymuje się 1-6 dni.

Objaw ten jest spowodowany naruszeniem procesu termoregulacji na tle uwalniania różnych toksyn i substancji pirogennych do krwi przez czynnik zakaźny. Silnej gorączce często towarzyszą dreszcze.

Ostremu zapaleniu migdałków lakunarnych zawsze towarzyszy ból podczas połykania. Za przyczynę tego objawu uważa się podrażnienie zakończeń nerwowych. Częstym objawem choroby są trudności w połykaniu pokarmu.

Dzieje się tak na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększonej przepuszczalności i obrzęku tkanek. Zwiększenie objętości migdałków zmniejsza średnicę przewodu pokarmowego, co prowadzi do dysfagii (zaburzeń połykania).

Specyficznym objawem tej postaci bólu gardła jest żółto-biała powłoka w postaci ognisk lub ciągłego filmu. Nieleczony staje się ropny. Płytkę nazębną można łatwo usunąć, a błona śluzowa nie krwawi.

Różni się to od uszkodzenia migdałków spowodowanego błonicą. W przypadku dławicy piersiowej u dzieci możliwe są następujące objawy:

  1. Ból brzucha.
  2. Skurcze.
  3. Płakalność.
  4. Odmowa jedzenia.
  5. Nieprawidłowa biegunka typu stolca.
  6. Wymiociny.

Ropnej płytce nazębnej spowodowanej zapaleniem migdałków często towarzyszy nieświeży oddech.

Przyczyny choroby

Zapalenie migdałków lakunarnych u dorosłych i dzieci rozwija się z kilku powodów. W 90% przypadków czynnikiem sprawczym choroby są paciorkowce.

Rzadziej gronkowce, enterobakterie i pneumokoki są izolowane z błony śluzowej migdałków.

Ból gardła spowodowany jest aktywacją własnej (oportunistycznej) mikroflory lub wprowadzeniem bakterii ze środowiska zewnętrznego.

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są:

  • bliski kontakt z osobami chorymi na zapalenie migdałków lub nosicielami infekcji;
  • używanie chorych przyborów;
  • pocałunki z nosicielami infekcji;
  • jedzenie nieumytych owoców i warzyw;
  • przebywanie w zatłoczonych grupach;
  • kontakt z osobami kaszlącymi i kichającymi;
  • wdychanie zanieczyszczonego powietrza;
  • zapylenie pomieszczeń;
  • obecność próchnicy;
  • picie zimnej wody;
  • ogólna hipotermia;
  • obecność przewlekłego kataru lub zapalenia zatok;
  • brak witaminy C;
  • osłabiona odporność;
  • złe odżywianie.

Czynnik wywołujący ból gardła może ujawnić swoje patogenne właściwości, gdy zmniejsza się odporność organizmu.

Obserwuje się to w przypadku napromieniania, długotrwałego unieruchomienia, gruźlicy, cukrzycy, nowotworów, chemioterapii, niekontrolowanego stosowania antybiotyków, kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych.

Szczyt zachorowań przypada na zimę i jesień. Powodem są niższe temperatury i tworzenie się grup w szkołach i przedszkolach.

W jaki sposób przenoszone jest zapalenie migdałków lakunarnych?

Ból gardła jest chorobą zakaźną. Główny mechanizm przenoszenia infekcji ma charakter aerogenny (z powietrzem). Zakażenie człowieka może nastąpić poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, kurz unoszący się w powietrzu, żywność i kontakt z gospodarstwem domowym.

Bakterie długo utrzymują się na naczyniach, zabawkach, ręcznikach, a także w zaschniętej plwocinie.

Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez kaszel i kichanie, gdy wraz z drobnymi cząsteczkami śliny i plwociny drobnoustroje dostają się do jamy ustnej i gardła osoby podatnej.

Cechy lakunarnego zapalenia migdałków

Angina lacunar ma następujące charakterystyczne cechy:

  • może występować w ukryciu;
  • przy irracjonalnej terapii staje się przewlekła z częstymi zaostrzeniami;
  • ma charakter bakteryjny;
  • charakteryzuje się obecnością blaszki włóknistej.

Objawy te pozwalają odróżnić tę patologię od wirusowej lub grzybiczej infekcji migdałków.

Zapalenie migdałków lakunarnych bez gorączki

Zapalenie migdałków lakunarnych bez gorączki jest rzadkim zjawiskiem. Najczęściej rozwija się w przypadku infekcji mieszanej i wskazuje na ciężki proces zapalny.

Ta patologia często występuje w przypadku gangreny tkanki migdałkowej. Brak temperatury wskazuje na spadek odporności, ponieważ hipertermia jest reakcją, reakcją adaptacyjną w odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika.

Ból gardła bez gorączki często pojawia się u osób osłabionych (zakażonych wirusem HIV, narkomanów) oraz podczas długotrwałej terapii immunosupresyjnej.

Jak leczyć zapalenie migdałków lakunarnych

Leczenie dławicy lakunarnej jest etiotropowe i objawowe. To nie może być szybkie. Główne metody leczenia tej choroby to:

  • stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych;
  • nawadnianie migdałków środkami antyseptycznymi;
  • stosowanie pastylek do ssania, pastylek do ssania i pastylek do ssania;
  • przyjmowanie leków przeciwgorączkowych;
  • płukanie gardła;
  • przyjmowanie leków przeciwhistaminowych;
  • zwiększenie odporności;
  • mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
  • zażywanie probiotyków.

W przypadku zapalenia węzłów chłonnych wskazane są okłady alkoholowe. Wszyscy pacjenci muszą zachować spokój, pić więcej i wietrzyć pomieszczenie kilka razy dziennie.

Będziesz potrzebować: badanie jamy ustnej, laryngoskopię, ogólne badania kliniczne i badanie wymazu z gardła.

Terapia lekowa

Podstawą terapii pacjentów z ostrym zapaleniem migdałków jest stosowanie leków. W przypadku dławicy piersiowej wskazane są:

  • antybiotyki w postaci kapsułek, tabletek, proszków i roztworów;
  • lokalne środki antyseptyczne;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • immunostymulanty;
  • leki przeciwgorączkowe;
  • eubiotyki.

Środki antyseptyczne pomagają radzić sobie z bólem. Należą do nich: chlorheksydyna, miramistin, stopangin itp. Wiele leków ma ograniczenia wiekowe.

Pacjenci powinni przepłukać gardło. Furacylina ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Na jego bazie przygotowywany jest roztwór do płukania gardła.

W przypadku dławicy lakunarnej leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków ogólnoustrojowych. Lekami z wyboru są penicyliny (Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab).

Makrolidy (Sumamed, Vilprafen) są przepisywane rzadziej. Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej wynosi około 10 dni. W przypadku silnej gorączki wskazane są leki przeciwgorączkowe (Paracetamol MS, Efferalgan, Nurofen, Panadol).

Aby zmniejszyć obrzęk migdałków podczas dławicy piersiowej, można przepisać blokery receptora H1-histaminy.

Do tej grupy należą: Cetrin, Zodak, Claritin itp. Po zakończeniu antybiotykoterapii często przepisuje się eubiotyki (Linex, Hilak Forte), które są niezbędne do przywrócenia mikroflory jelitowej.

Inhalacje

Skuteczną metodą leczenia bólu gardła jest inhalacja. Pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia, skracają czas terapii lekowej, łagodzą ból, zmniejszają obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i nosa oraz hamują aktywność drobnoustrojów.

Inhalacje często przeprowadza się z połączonym uszkodzeniem migdałków i oskrzeli.

Przed wprowadzeniem substancji do dróg oddechowych należy unikać aktywności fizycznej. Procedurę przeprowadza się co najmniej godzinę po jedzeniu. Inhalacje parowe zalecane są młodzieży i dorosłym.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest metodą pomocniczą w leczeniu dławicy piersiowej. Do najczęściej wykonywanych należą: magnetoterapia, elektroforeza, naświetlanie ultrafioletem i podczerwień.

Fizjoterapia może poprawić odporność, przyspieszyć gojenie tkanek, poprawić metabolizm w migdałkach i wyeliminować stany zapalne.

Środki ludowe

Za zgodą lekarza prowadzącego można stosować środki ludowe na ból gardła. Należą do nich różne wywary, napary i nalewki.

Konieczne jest stosowanie tylko tych roślin, które nie podrażniają błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Skuteczny na dławicę piersiową:

  • roztwór do płukania gardła na bazie sody;
  • ciepłe kompoty;
  • woda mineralna;
  • napar na bazie szałwii lub rumianku.

Środki ludowe w postaci ziół stosowanych w domu nie zastępują terapii antybakteryjnej.

Odżywianie

Schemat leczenia obejmuje dietę. Jeśli cierpisz na ból gardła, powinieneś unikać kawy i innych gorących napojów, przypraw, pikantnych potraw i szorstkich potraw. Zaleca się unikanie picia mleka. Wyłączone z menu:

  • warzywa i owoce o twardej skórce;
  • posiew;
  • orzechy;
  • majonez;
  • sosy;
  • przyprawy;
  • frytki;
  • krakersy.

Warto jeść owsianki, zupy, przeciery, musy, pić napoje owocowe, zieloną herbatę, wywar z dzikiej róży i galaretkę.

W przypadku wystąpienia oznak zatrucia pacjent powinien pić co najmniej 1,5-2 litry płynu dziennie. Podczas leczenia bólu gardła ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego.

W tym celu trzeba jeść więcej owoców, jagód, gotowanego mięsa i warzyw. Wszystkie produkty muszą zawierać witaminy niezbędne dla organizmu. Słodkie soki z miąższem są przydatne na ból gardła. Należy je pić na ciepło.

Możliwe komplikacje

W przypadku dławicy lakunarnej często rozwijają się powikłania. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

  • ropowica tkankowa;
  • powstawanie ropnia;
  • obrzęk krtani;
  • trudności w oddychaniu;
  • niedobór tlenu;
  • ropne zapalenie ucha;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • rozwój przewlekłego zapalenia migdałków.

Możliwe są negatywne konsekwencje ze strony narządów wewnętrznych. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów często prowadzi do uszkodzenia nerek, takiego jak kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego i reumatyzm.

Najbardziej niebezpieczna jest sepsa. Może prowadzić do wstrząsu i niewydolności wielonarządowej (połączenie niewydolności kilku układów funkcjonalnych).

Zapobieganie

Bólowi gardła u dorosłych i dzieci można zapobiegać. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • przestań pić zimne napoje;
  • leczyć próchnicę, nieżyt nosa i zapalenie zatok;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • regularnie odwiedzaj dentystę;
  • myj zęby i płucz usta po każdym posiłku;
  • jedz więcej owoców i warzyw;
  • oddychaj tylko przez nos;
  • utrzymuj ciepło w gardle;
  • nie przeziębij się;
  • stwardnieć;
  • Rzuć palenie.

Jeśli któryś z członków rodziny jest chory, należy nosić maseczkę i używać osobnych przyborów kuchennych. Zatem dławica piersiowa jest częstą patologią dróg oddechowych.

Najcięższą postacią ostrego zapalenia migdałków jest zapalenie migdałków lakunarnych. Choroba jest procesem zapalnym w lukach migdałków, któremu towarzyszy ropna płytka nazębna. Uszkodzenie występuje w migdałkach podniebiennych, jajowodowych, gardłowych i językowych. W przeciwieństwie do pęcherzykowego zapalenia migdałków (które ma małe ropne formacje), w tej postaci zakażony obszar jest całkowicie wypełniony ropą. Rzadko kiedy te dwie formy mogą rozwijać się jednocześnie.

Choroba występuje najczęściej u dzieci (5-12 lat). Jeśli u dorosłych rozwinie się zapalenie migdałków lakunarnych, przyczyną często jest istniejące przewlekłe uszkodzenie migdałków lub występuje w połączeniu z innymi postaciami ostrego zapalenia migdałków.

Ból gardła może mieć charakter pierwotny (uszkodzenie migdałków następuje w wyniku wniknięcia infekcji do ich tkanki) lub pojawiać się jako powikłanie przewlekłego zapalenia migdałków. Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci zwykle nie może obejść się bez antybiotyków.

Zdjęcie migdałków z lakunarnym zapaleniem migdałków

Proces patologiczny występuje najczęściej w okresie jesienno-zimowym. Przebywanie w pobliżu chorego jest niebezpieczne. Ropne zapalenie migdałków lakunarnych jest chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki: przez kichanie, kaszel, rozmowę, przez różne przedmioty (zabawki).

Najczęściej w migdałkach podniebiennych obserwuje się luki wypełnione ropą. Czynnikami sprawczymi choroby są głównie paciorkowce beta-hemolizujące. Również z powodu pneumokoków, Klebsiella, gronkowców, Haemophilus influenzae.

Ponadto lakunarna postać zapalenia migdałków może początkowo być spowodowana przez wirusy (adenowirusy, enterowirusy). Obniżają odporność organizmu, dlatego mikroorganizmy zaczynają aktywnie namnażać się na błonie śluzowej migdałków. Wirusy same w sobie nie powodują bólu gardła, mogą jedynie osłabić układ odpornościowy (lokalny i ogólny). Jeśli masz silny układ odpornościowy, choroba pojawia się rzadziej, a terapia przebiega łatwiej i szybciej. Większe ryzyko infekcji występuje u osób chorych na cukrzycę, reumatyzm, przewlekłe zapalenie zatok, próchnicę, gruźlicę i choroby przyzębia.

U dzieci chorobę obserwuje się po pierwotnym związku z różnymi szczepami gronkowców i paciorkowców. Ostre zapalenie migdałków lakunarnych może powstać z powodu:

  • hipotermia lub picie zimnych napojów lub jedzenia;
  • zmniejszenie ogólnego oporu organizmu;
  • wrodzony niedostateczny rozwój migdałków;
  • wilgoć lub nagłe zmiany ciśnienia;
  • stres, przepracowanie;
  • ogólne zanieczyszczenie powietrza (odpady przemysłowe, pyły, gazy);
  • przewlekłe choroby narządów laryngologicznych.

Dzieje się tak, ponieważ mikroorganizmy pozostają w centrum przewlekłej infekcji w organizmie (zatoki, zęby, nosogardło, dziąsła), skąd przedostają się do migdałków.

Zapalenie migdałków lakunarnych u dorosłych często występuje z powodu regularnego podrażnienia błon śluzowych dymem papierosowym, picia napojów alkoholowych, au dzieci - z powodu niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia migdałków.

Objawy

Okres inkubacji tej choroby zależy od rodzaju czynnika drażniącego i może wynosić kilka dni. Objawy nasilają się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku godzin. Zwykle pierwszymi objawami są ból gardła i wysoka temperatura ciała (39-40°C z ropnym bólem gardła).

Zdjęcie po prawej stronie pokazuje najważniejszy objaw lakunarnego zapalenia migdałków: ropną płytkę na migdałkach

Lokalny stan dławicy lakunarnej, u pacjentów występują pewne objawy:

  • zaczerwienienie i zapalenie łuków podniebiennych, migdałków;
  • bóle głowy, bóle stawów, dreszcze, osłabienie;
  • uczucie guza w gardle podczas połykania, ból gardła i ból gardła;
  • zaburzenia snu, utrata apetytu;
  • wrzody na migdałkach;
  • u dzieci rozwijają się zaburzenia trawienia, bóle brzucha, biegunka, wymioty;
  • zmniejszona wydajność;
  • czasami – tachykardia, mrowienie w sercu;
  • nadmierne ślinienie;
  • powiększone węzły chłonne.

U dzieci ciało jest słabsze niż u osoby dorosłej, dlatego ostre zapalenie migdałków lakunarnych stanowi dla nich poważne zagrożenie. Wiąże się to z wysoką gorączką, ciężkim zatruciem i poważnymi powikłaniami. Ale jeśli wiesz, jak leczyć zapalenie migdałków lakunarnych w domu, objawy mogą zmniejszyć się w ciągu 3-4 dni. Czas trwania choroby wynosi 5-9 dni.

Bardzo rzadko zdarza się, aby zapalenie migdałków lakunarnych przebiegało bez gorączki; organizm każdej osoby jest indywidualny i inaczej reaguje na powstałą infekcję.

Objawy choroby lakunarnej są bardzo podobne do innych postaci zapalenia migdałków, dlatego lekarz będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenie.

Możliwe komplikacje

Zakażenie rozprzestrzenia się przez drogi oddechowe i często powoduje zapalenie płuc i oskrzeli. Niewłaściwa terapia przyczynia się do pojawienia się przewlekłej postaci patologii, w większości przypadków ze skomplikowanymi konsekwencjami. Ponadto w ciężkich przypadkach lub późnych powikłaniach mogą pojawić się ropnie, zapalenie śródpiersia, zapalenie przytonów i posocznica.

Zapalenie migdałków wywołane przez prątki błonicy jest dość ciężkie. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona na czas, może spowodować śmierć pacjenta.

Obecność choroby zakaźnej i istniejących wrzodów sprzyja namnażaniu się bakterii w całym organizmie człowieka, osadzając się w płucach, kościach i sercu. Konsekwencje takiego rozmnażania są bardzo niebezpieczne, pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek). Choroby towarzyszące to reumatyzm, gronkowcowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów itp.

Możliwości leczenia

Najważniejszą rzeczą w leczeniu lakunarnego zapalenia migdałków jest zintegrowane podejście! Dieta nie jest wyjątkiem – niektóre pokarmy mogą podrażniać migdałki i komplikować przebieg choroby!

Jak i czym leczyć chorobę? Niezależnie od rodzaju bólu gardła, lakunarnego czy grudkowego, terapia jest prawie taka sama. Skuteczne leczenie lakunarnego zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci opiera się na przestrzeganiu ogólnego schematu leczenia. Dopóki temperatura nie spadnie, musisz pozostać w łóżku. To, wraz z leczeniem farmakologicznym, pomoże szybko poradzić sobie z chorobą i zapobiec możliwym powikłaniom. Dlatego przy pierwszych podobnych objawach (zaczerwienienie i powiększenie migdałków) należy zgłosić się do specjalisty, który zaleci odpowiednie leczenie.

Możliwe jest wyleczenie choroby za pomocą leków i metod lokalnych. W trakcie choroby należy przestrzegać określonej diety: pić dużo płynów, nie spożywać potraw słonych, pikantnych i marynowanych (mogą one podrażniać migdałki i powodować jeszcze większy obrzęk). Należy wyeliminować z diety pokarmy alergizujące (czekolada, orzechy, słodycze itp.) – mogą one nasilać obrzęk tkanki limfatycznej.

Terapia lokalna

Często do płukania gardła stosuje się roztwór soli sodowej.

Ropne zapalenie migdałków lakunarnych leczy się lokalnymi środkami:

  1. Płukanie. Aby pozbyć się mikroorganizmów, przepłucz gardło roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru, miramistin, kwas borowy itp.). Do płukania dobrze jest używać roztworów soli, sody, naparów z kory dębu i szałwii.
  2. Inhalatory. Bardzo skuteczne jest stosowanie inhalatorów (Bioparox, Ingalipt, Tantum Verde).
  3. Lugola. Nasmaruj gardło, aby zdezynfekować migdałki.
  4. Tabletki wchłanialne o działaniu antyseptycznym (Falimint, Sebedin, Gramicidin, Strepsils).
  5. Fizjoterapia (UHF, leczenie mikroprądami).

Leczenie farmakologiczne bólu gardła

Terapia obejmuje następujące metody:

  1. Antybiotyki na zapalenie migdałków lakunarnych są po prostu konieczne. Na gronkowce i paciorkowce najskuteczniejsze są antybiotyki z grupy penicylin na ból gardła (jeśli nie jesteś na nie uczulony). Można stosować cefalosporyny (Suprax, Ceftriaxone) i makrolidy.
  2. Leki przeciwgorączkowe (Aspiryna, Panadol, Paracetamol, Efferalgan, Nurofen).
  3. Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin, Tavegil). Pomaga zmniejszyć obrzęk, a także łagodzi ból podczas połykania.
  4. Multiwitaminy wzmacniające odporność.
  5. Immunostymulanty (Ribomunil itp.).
  6. Leki przeciwwirusowe (Arbidol, Cycloferon) w obecności wirusowego zapalenia migdałków.

Antybiotyki na ból gardła należy przyjmować przez tydzień, nawet jeśli stan się poprawi. Po zakończeniu przyjmowania antybiotyków należy wypić pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, aby uzupełnić mikroflorę jelitową.

Aby uniknąć pojawienia się jakiejkolwiek formy bólu gardła, należy przede wszystkim wzmocnić układ odpornościowy, chodzić na świeżym powietrzu, przyjmować witaminy, wykonywać ćwiczenia lecznicze i nie przemarznąć. ()

Inna nazwa lakunarnego zapalenia migdałków lub błoniczego zapalenia migdałków. W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków dotknięte są migdałki podniebienne. Tylko te migdałki mają specjalne wgłębienia - luki (stąd nazwa). W jednym migdałku podniebiennym może znajdować się do 20 luk, ale zwykle jest ich 12-14. Luki są zwykle rezerwuarami, w których gromadzą się patogeny bakteryjne lub wirusowe, które dostały się do organizmu. Pod warunkiem, że „bramami” infekcji są otwory w nosie, ustach lub uszach, a sam patogen może zainfekować ich błony śluzowe.

Bakterie chorobotwórcze uwięzione w szczelinach są wychwytywane przez makrofagi, ale nie ulegają całkowitemu zniszczeniu, ale są „rozpakowane”. Te. antygen patogenny jest reprezentowany w taki sposób, że limfocyty T „rozumieją”, jak zniszczyć ten konkretny patogen. To zdarza się normalnie.

Stan patologiczny jest spowodowany:

  • nadmierne gromadzenie się patogenu w lukach(gorzej, gdy istnieje kilka rodzajów bakterii chorobotwórczych) - układ odpornościowy może po prostu nie mieć czasu na „badanie” „gości” i przygotowanie limfocytów T do ataku;
  • jeśli układ odpornościowy już walczy z czymś innym, wówczas typowe patogeny lakunarnego zapalenia migdałków mogą wywołać proces zapalny (dlatego zapalenie migdałków często występuje na tle ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy itp.);
  • z przewlekle słabą odpornością w lukach migdałkowych zawsze pozostaje pewna ilość chorobotwórczych bakterii i wirusów, które mają tendencję do okresowego gromadzenia się, powodując nawracające zaostrzenia bólu gardła.

Zapalenie migdałków lakunarnych występuje częściej u dzieci, ale dorośli również cierpią na tę chorobę. Odsetek przypadków wynosi odpowiednio około 60% i 40%.

Odmiany i formy nietypowe

Samo zapalenie migdałków lakunarnych odnosi się do banalnych postaci zapalenia migdałków.

Wyjątki:

  • dławica lakunarna staje się mieszana, jeśli proces zapalny obejmuje pęcherzyki migdałków (występuje również dławica grudkowa);
  • Zapalenie migdałków lakunarnych uważa się za nietypowe, jeśli jest spowodowane infekcją wirusową (na przykład wirusem opryszczki) lub innym patogenem nietypowym dla zapalenia migdałków (odra, kiła, HIV, błonica itp.).

Powoduje

Głównym i głównym powodem jest słaba odporność. To, czy jego osłabienie występuje epizodycznie, czy jest zjawiskiem przewlekłym, nie ma znaczenia dla rozwoju lakunarnego zapalenia migdałków. Lub duża liczba patogenów dostała się do organizmu jednocześnie. Na przykład podczas bliskiej i długotrwałej komunikacji z osobą cierpiącą na ból gardła. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to forma lakunarna, ponieważ Główne formy tej choroby mają ten sam obraz bakteriologiczny.

Odporność jest tłumiona przez wiele czynników:

  • niedawne inne choroby zakaźne;
  • farmakoterapia, która jako skutek główny lub uboczny ma działanie immunosupresyjne (głównie leki hormonalne i immunosupresyjne stosowane np. przy chorobach autoimmunologicznych);
  • chemioterapia i radioterapia w onkologii;
  • wszelkiego rodzaju urazy (ryzyko zapalenia migdałków zwiększa się szczególnie w przypadku nadmiernej utraty krwi i hipotermii);
  • cechy strukturalne tkanki limfatycznej migdałków (zwiększona luźność, która tworzy ubytki, w których może osadzać się patogenna mikroflora);
  • negatywne czynniki środowiskowe (niekorzystne warunki środowiskowe);
  • niezdrowy tryb życia, ciągły stres, złe odżywianie, złe nawyki.

Upośledzona obrona immunologiczna sprawia, że ​​organizm jest bardziej podatny na patogeny lakunarne i inne zapalenie migdałków.

Do takich patogenów należą:

  • paciorkowce (zwłaszcza paciorkowce beta hemolityczne grupy A);
  • gronkowce (zwłaszcza Staphylococcus aureus i hemolityczny Staphylococcus);
  • hemofilia grypy;
  • pneumokoki i meningokoki (raczej rzadkie);
  • oportunistyczne gram-ujemne enterobakterie - Klebsiella (również dość rzadkie);
  • patogeny duru brzusznego i wąglika (niezwykle rzadkie).

Zapalenie migdałków lakunarnych może być również spowodowane infekcją wirusową:

  • adenowirusy,
  • enterowirusy,
  • wirusy opryszczki (na przykład cytomegalowirusy).

Wiele z wymienionych patogenów może żyć w organizmie w małych ilościach przez lata.

Objawy

Należy wyjaśnić, że w niektórych przypadkach nie można zaobserwować wyraźnych objawów: w przewlekłym przebiegu choroby i u wielu osób dorosłych. Gwarantuje się, że najbardziej kompletny zestaw objawów zostanie wykryty u dziecka podczas ostrego pierwotnego ataku choroby.

Cały główny obraz kliniczny pojawia się już w pierwszym dniu choroby, co świadczy o przemijaniu jej rozwoju.

W początkowej fazie (pierwsze kilka godzin) zapalenie migdałków lakunarnych można pomylić z grypą lub ostrą infekcją dróg oddechowych:

  • gwałtowny wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38 stopni) i gorączkowych (powyżej 39 stopni) (chociaż szybkość wzrostu temperatury natychmiast budzi podejrzenie bólu gardła);
  • gardło zaczyna boleć i boleć, po oględzinach stwierdza się przekrwienie podniebienia miękkiego i twardego, stwierdza się migdałki podniebienne (możliwe są małe, punktowe krwotoki nabłonkowe);
  • ból głowy, osłabienie, osłabienie, utrata apetytu;
  • Często obserwuje się bóle mięśni i stawów, bóle w okolicy lędźwiowej i mięśni łydek (częsty objaw początku grypy).

Następnie pod koniec dnia pojawiają się następujące informacje:

  • wysoka temperatura zamienia się w gorączkę gorączkową, gdy niska lub nawet normalna temperatura rano (po śnie) wzrasta wieczorem do 39-40 stopni;
  • charakterystyczne zmiany skórne na twarzy: niezdrowy, jasny rumieniec na policzkach i kościach policzkowych z silną bladością nosa i warg;
  • najważniejszym i charakterystycznym objawem jest to, że na powierzchni migdałków podniebiennych znajdują się ropne formacje, widoczne jako brudne żółte lub białe blaszki, później blaszki z dużym prawdopodobieństwem pokryją całą powierzchnię migdałków ropnym filmem;
  • nasila się ból gardła, co w połączeniu z obrzękiem utrudnia przełykanie;
  • pomimo zespołu bólowego głos z reguły pozostaje normalny, nie jest ochrypły ani ochrypły, chyba że dana osoba jest zmuszona mówić znacznie ciszej (chrypka jest objawem zapalenia krtani);
  • węzły chłonne szyjne zwiększają swoją objętość i stają się bolesne przy badaniu palpacyjnym;
  • na tle ogólnego bólu głowy może pojawić się specyficzny ból, na przykład za gałkami ocznymi, w stawie szczękowym itp.;
  • w mostku i za mostkiem, w okolicy serca może wystąpić uczucie pieczenia, nieprzyjemna ciężkość, tętno mierzone nawet w spokojnym stanie pacjenta jest zwiększone (tachykardia, dochodząca do 100 uderzeń na minutę ).

Zdjęcie lakunarnego zapalenia migdałków: jak to wygląda

Zdjęcie pierwsze przedstawia obraz kliniczny gardła charakterystyczny dla zapalenia migdałków lakunarnych.

Drugie zdjęcie przedstawia porównanie lakunarnego zapalenia migdałków z innymi rodzajami zapalenia migdałków na podstawie zmian w gardle.

Treść może być trudna do wyświetlenia


Diagnostyka

Cała diagnostyka tej postaci dławicy piersiowej sprowadza się do trzech punktów:

  • głównym elementem rozpoznania jest rozmaz z gardła, który ma na celu nie tylko określenie czynnika(ów) wywołującego chorobę, ale także wykluczenie innych infekcji, na przykład błonicy, która w swoich objawach może być bardzo podobna do lakunarnego zapalenia migdałków (stąd alternatywna nazwa tego bólu gardła). Ponadto ból gardła można pomylić z początkową fazą szkarlatyny lub mononukleozy zakaźnej;
  • badanie pacjenta, odnotowywanie jego skarg, prosta faryngoskopia;
  • badanie krwi - pozwala na wyjaśnienie rozpoznania na podstawie charakterystycznych zmian (liczba leukocytów może dochodzić do 35*109/l, a szybkość sedymentacji erytrocytów do 60 mm/h).

Nie należy lekceważyć znaczenia prostej kontroli wzrokowej. Na przykład błonica na migdałkach powoduje szarawą powłokę, która prawie zawsze wykracza poza obszar migdałków. W przypadku dławicy lakunarnej ropne blaszki łatwo się zmywają, ale w przypadku błonicy jest zauważalnie gorzej. W dławicy lakunarnej błona śluzowa migdałków pod warstwą ropną nie jest uszkodzona, ale w błonicy wykrywa się nadżerki.

Osobno warto wspomnieć o antybiogramie, który wyjaśnia nie diagnozę, ale wrażliwość patogenu na niektóre antybiotyki. Po umieszczeniu papierowych kubków nasączonych różnymi antybiotykami na pożywce z wyizolowanym patogenem. Na podstawie stopnia, w jakim bakterie unikają tej czy innej kartki papieru, określa się wymagany lek.

W diagnostyce konieczne jest określenie charakteru bólu gardła - bakteriologicznego lub wirusowego. Ponieważ antybiotyki nie działają na większość wirusów. Różnica między wirusowym i bakteriologicznym bólem gardła jest wyraźnie określona na podstawie badania krwi. W przypadku wirusowego zapalenia migdałków liczba leukocytów prawie się nie zwiększa, liczba neutrofili pasmowych nie wzrasta, ale poziom limfocytów jest bardzo wysoki. W przypadku bakteriologicznego zapalenia migdałków wszystkie powyższe punkty są dokładnie odwrotne.

Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków

Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków jest reprezentowane przez następujące punkty:

  • antybakteryjne (antybiotyki ogólnoustrojowe, a czasami miejscowe);
  • przeciwzapalne i antyseptyczne (płukanie, irygacja, natłuszczanie i inhalacja);
  • leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe;
  • leki przeciwwirusowe (prawdopodobnie, zwłaszcza jeśli występuje wirusowe zapalenie migdałków);
  • działanie przeciwhistaminowe (prawdopodobnie, zwłaszcza gdy dziecko jest chore).

Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, ale różni się w zależności od wieku i stanu pacjenta. Zalecany jest odpoczynek w półłóżku. Zapalenie migdałków lakunarnych leczy się zachowawczo. W medycynie radzieckiej lakunarne zapalenie migdałków było często uważane za wskazanie do wycięcia migdałków, ale później zarzucono to podejście. Usunięcie migdałków przynosi znacznie więcej szkody niż korzyści. Obecnie stosuje się to tylko w przypadku nawracających ropni.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ten rodzaj terapii jest zawsze uważany za pomocniczy, dodatkowy. I stosuje się go po okresie szczytowym, kiedy minie najcięższy stan.

Jednak jego działanie terapeutyczne jest niezaprzeczalne:


Jest to główny zestaw technik fizjoterapeutycznych. Ale jest też wiele dodatkowych, które z innych powodów nie są uwzględnione w oficjalnej medycynie. Na przykład leczenie reflektorem Minin, lepiej znanym jako niebieska lampa.

Płukanie i nawadnianie

W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków ważną rolę odgrywa płukanie różnymi roztworami, wywarami i naparami. Nie tylko ze względu na działanie antyseptyczne i przeciwzapalne, ale także dlatego, że samo płukanie pomaga usunąć ropną wydzielinę z migdałków.

Istnieje ogromna liczba produktów do płukania. Oto tylko kilka:

  • Woda morska to chyba najbardziej znany, bardzo łatwy w przygotowaniu, a jednocześnie bardzo skuteczny środek (na 200 ml przegotowanej letniej wody, 1 płaska łyżeczka sody oczyszczonej, szczypta soli i 1-2 krople 5 % roztwór jodu);
  • słaby roztwór nadmanganianu potasu- ostrożnie (to ważne) rozpuść kilka ziaren nadmanganianu potasu w 200 ml przegotowanej letniej wody, kryształy substancji muszą całkowicie się rozpuścić, w przeciwnym razie istnieje znaczne ryzyko chemicznego poparzenia błony śluzowej;
  • tabletka nitrofuralowa (furacylina) podobnie rozpuścić w 200 ml wody;
  • napar czosnkowy- 2 ząbki czosnku zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 60 minut, po czym powstałym naparem można przepłukać gardło;
  • roztwór nagietka- rozcieńczyć 1 łyżeczkę nagietka alkoholem w 200 ml przegotowanej wody, płukanie jest gotowe;
  • dowolne zioło (rumianek, ziele dziurawca, szałwia lub mieszanka ziół) napar (instrukcja znajduje się na opakowaniu), powstałą „herbatę liściastą” można dodatkowo rozcieńczyć wodą lub wykorzystać w postaci gotowej – do płukania lub do podania doustnego.

Płukanie należy wykonywać co najmniej 4-5 razy dziennie, a po zabiegu nie jeść i nie pić przez co najmniej 20 minut.

Smarowanie błon śluzowych migdałków

Są otolaryngolodzy, którzy twierdzą, że w przypadku lakunarnego zapalenia migdałków, wręcz przeciwnie, smarowanie migdałków i usuwanie ropnych filmów z ich powierzchni jest przeciwwskazane. Ponieważ może to prowadzić do uogólnienia procesu zakaźnego na całe gardło. Istnieje wiele wiarygodnych dowodów klinicznych potwierdzających to stwierdzenie. Prawdopodobnie w indywidualnych przypadkach z silnymi atakami zapalenia migdałków przerwanie ropnego filmu prowadzi do gwałtownego uwolnienia dużej ilości patogennej mikroflory do gardła. Nie dyskredytuje to jednak jednoznacznie samej metody leczenia.

Dla bezpieczeństwa zaleca się stosowanie smarowania już na etapie ustępowania choroby. I oczywiście po konsultacji z lekarzem. Szczególnie jeśli chodzi o ból gardła u dziecka. Do smarowania użyj długiego sztyftu zakończonego wacikiem lub gazikiem (wszystko to można kupić w aptece).

Powierzchnię migdałków można smarować rotokanem, chlorheksydyną, miramistyną (bardzo dobrze radzi sobie z infekcjami grzybiczymi). Metody rozcieńczania i dawkowania są wskazane w instrukcji, ale zazwyczaj mówimy o słabych roztworach wodnych, które służą do zwilżenia tamponu. Jeśli zastosujesz roztwór Lugola, to tylko na ostatnim etapie leczenia, ponieważ jod może spalić już zapaloną błonę śluzową.

Inhalacje

Inhalacje nie usuwają ropnych blaszek z migdałków, ale mogą mieć zauważalne działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i przeciwbólowe. Osobliwością inhalacji jest to, że tutaj lek wchodzi do tkanek w postaci drobno rozproszonego ośrodka - aerozolu. Co powoduje bardzo szybkie wchłanianie. Wybór inhalacji jest również dość duży: Inhalipt, Kameton, Hexoral itp. Ostatnio dużą popularność wśród konsumentów zyskało urządzenie do inhalacji w domu - nebulizator. Ogromnym plusem jest to, że do działającego pojemnika można załadować dowolną miksturę leczniczą. A urządzenie zamieni roztwór w aerozol.

Pigułki

Antybiotyki na zapalenie migdałków prawie zawsze stosuje się ogólnoustrojowo, tj. wewnątrz ciała. I tak naprawdę, jeśli chodzi o efekt terapeutyczny, nie ma dużej różnicy pomiędzy podawaniem doustnym (tabletki do połykania) a zastrzykami domięśniowymi. Po prostu podanie doustne może być trudne ze względu na silny ból gardła. Lub poważna choroba żołądka (wrzód).

Od razu warto zauważyć, że nie zaleca się samodzielnego wyboru antybiotyków. Receptę taką musi wystawić lekarz prowadzący. Musimy pamiętać, że antybiotyki atakują także pożyteczną mikroflorę. W niektórych przypadkach (wirusowe zapalenie migdałków) standardowe antybiotyki nie będą działać.

W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków stosuje się następującą serię leków przeciwbakteryjnych:

  1. Ampicylina, amoksycylina i inne pochodne penicyliny- skutecznie niszczy szeroką gamę bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym wszystkie ziarniaki, błonicę, hemophilus influenzae itp., ale ma poważną wadę - bakterie mogą stać się oporne (często z przewlekłym zapaleniem migdałków).
  2. Antybiotyki cefalosporynowe, zwłaszcza przedstawiciele pierwszej i trzeciej generacji (cefaleksyna, cefadroksyl, cefotaksym, cefoperazon, ceftibuten, cefiksym) uważa się za drugą linię po serii penicylin, gdy pochodne penicyliny wykazują niewystarczającą aktywność przeciwbakteryjną wobec określonych patogenów.
  3. Makrolidy (Spiramycyna, Amoxiclav, Flemoxin, Sumamed) – trzecia linia w terapii przeciwbakteryjnej dławicy lakunarnej, charakteryzują się niskim stopniem toksyczności i hipoalergicznością (eliminując tym samym ryzyko alergii krzyżowej z beta-laktamami).

Oprócz antybiotyków terapia „tabletkami” obejmuje leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Z reguły są to NLPZ: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofen, Paracetamol itp. Jeśli występuje wirusowy ból gardła, głównymi są leki przeciwwirusowe - Cykloferon, Arbidol, Ingawiryna, Flukonazol, Acyklowir itp.

Wreszcie leki przeciwhistaminowe, leki przeciwalergiczne: Suprastin, Loratadine, Erius (Desloratadyna). Leki przeciwalergiczne są potrzebne, aby zapobiec możliwym alergiom na leki, które są szczególnie częste u dzieci. Ból gardła to stan zapalny, alergia to stan zapalny. Jedno wzmacnia drugie.

Aspiracja igłą, nacięcie ropnia, usunięcie migdałków

W przypadku dławicy lakunarnej żadna z wymienionych procedur chirurgicznych nie jest stosowana ani konieczna. Ale w przypadku postaci nawracających może być wskazana lakunotomia (chirurgiczna lub laserowa): tkanki w pobliżu luk są wycinane, tak że przy dalszym zespoleniu głębokość luk zauważalnie się zmniejsza. Zapobiega to gromadzeniu się ropy.

Dieta

Na tę chorobę nie ma specjalnej diety. Pożywienie powinno być takie, aby błona śluzowa nie ulegała podrażnieniom mechanicznym, termicznym ani chemicznym. Zalecane jest picie dużej ilości ciepłych napojów.

Leczenie środkami ludowymi w domu

Należy pamiętać, że środki ludowe są jedynie dodatkiem, a podstawą leczenia jest przyjmowanie antybiotyków i konsultacja z lekarzem.

Kilka „przepisów ludowych”:

  • świeże buraki zetrzyj (1-2 szt.), wyciśnij, aby uzyskać co najmniej 150 ml soku z buraków (można go trochę rozcieńczyć ciepłą przegotowaną wodą), płucz gardło tym sokiem (co najmniej 3 razy dziennie, w tygodniu);
  • Okłady z alkoholu lub wódki pomagają zapobiegać obrzękom migdałków (zwilż bandaż lub gazę, nałóż na szyję i owiń suchym bandażem na godzinę lub dwie);
  • zakryj szyję świeżymi liśćmi kapusty i owiń szalik na kilka godzin;
  • 4 świeże liście babki lancetowatej zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na godzinę, następnie spłukać (co 3 godziny aż do końcowej fazy wyzdrowienia);
  • dowolne spożycie liści aloesu i soku - w postaci zmielonej, z herbatą, z miodem, z mlekiem, wystarczy 30 ml soku lub jeden zmielony liść dziennie (nie zaleca się jednak stosowania aloesu u alergików i dzieci poniżej 3 roku życia);
  • 4 g korzenia różeńca górskiego zalać 500 ml wódki, odstawić w ciemne miejsce na co najmniej 4 dni, 10 ml powstałej nalewki rozcieńczyć 100 ml przegotowanej wody - gotowy jest kolejny ludowy środek do płukania (ze względu na czas trwania , lepiej taką nalewkę przygotować profilaktycznie).

Trudno tu podać konkretne zalecenia. Czy po prostu zapalenie migdałków lakunarnych wymaga zaangażowania lekarzy zawodowych: pediatry, otolaryngologa, terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych, a czasami reumatologa. Niedopuszczalne jest pozostawienie choroby samoleczeniu lub samoleczenie. Przyjmowanie antybiotyków wymaga leczenia podtrzymującego w celu przywrócenia korzystnej mikroflory. Dlatego równolegle należy przyjmować probiotyki i prebiotyki (Enterol, Eubicor, Bifiform, Linex, Inulina itp.). Ból gardła jest szczególnie niebezpieczny dla osób poniżej 13 roku życia.

Zapobieganie

Nie ma szczególnej profilaktyki, jest tylko ogólna:

  • dobre odżywianie;
  • zdrowy i wystarczający sen;
  • regularna, umiarkowana aktywność fizyczna na świeżym powietrzu;
  • okresowe przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych;
  • unikanie złych nawyków;
  • przyjmowanie immunostymulantów i immunomodulatorów w okresach stresu i wrażliwości;
  • terminowe i wysokiej jakości leczenie bólu gardła.

Komplikacje i konsekwencje

Należy tutaj zwrócić uwagę na dwie kwestie:

  1. Flegmoniczne zapalenie przygardłowe- bardzo groźna choroba, ponieważ sama może dawać nowe, jeszcze groźniejsze powikłania (występuje na tle przewlekłego, nawracającego przebiegu zapalenia migdałków lakunarnych), konsekwencje mogą być bardzo smutne, w tym niepełnosprawność i śmierć (na przykład, jeśli zapalenie migdałków wywołało ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zatrucie krwi).
  2. U dzieci może wystąpić obrzęk krtani i w rezultacie uduszenie (ten stan nazywa się fałszywym zadem), tutaj konieczne jest pilne złagodzenie stanu zapalnego (często trzeba uciekać się do kroplówek hormonalnych), aby nie doszło do niedotlenienia.

Czy jest to zaraźliwe i jak się przenosi?

Ponieważ Zapalenie migdałków lakunarnych w 99% przypadków ma charakter zakaźny (nie licząc wyjątkowych reakcji autoimmunologicznych), jest oczywiście zaraźliwe. Osoba zaraża w okresie inkubacji (1-2 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów) i pozostaje nią aż do całkowitego wyzdrowienia.

Metody infekcji:

  • w powietrzu - jeśli po prostu pozostaniesz blisko pacjenta przez wystarczająco dużo czasu;
  • poprzez wspólne naczynia;
  • poprzez jedzenie (dlatego nie możesz przestać jeść ani pić podczas choroby).

W szczególności niedopuszczalny jest kontakt pacjenta z dziećmi i osobami już chorymi (na przykład ostrymi infekcjami dróg oddechowych).

Cechy u dzieci

Poza wspomnianym już fałszywym zadem i większą wrażliwością na patogeny, u dzieci nie występują żadne szczególne cechy związane z zapaleniem migdałków lakunarnych.

Podczas ciąży

Oprócz tego, że organizm kobiety w ciąży znajduje się już w stanie wzmożonego stresu i napięcia, należy pamiętać, że terapia antybakteryjna jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie nie należy przyjmować większości antybiotyków. Ale w ciągu ostatnich 10 lat pojawiło się wiele leków, które mają właściwości antybiotykowe, ale można je przyjmować na każdym etapie ciąży. Nawiasem mówiąc, makrolidy są tylko jednym z nich.

Film o bólu gardła

W tym filmie omówiono środki i metody leczenia, które dana osoba może zastosować samodzielnie w ramach opieki przedmedycznej. Dzięki silnej odporności mogą pomóc nawet bez antybiotyków.

Prognoza

Rokowanie w przypadku lakunarnego zapalenia migdałków jest korzystne. Choroby nie uważa się za niebezpieczną dla życia i zdrowia, jeśli leczenie jest właściwe i terminowe oraz jeśli nie występują dodatkowe czynniki obciążające (na przykład ból gardła z powodu innej poważnej infekcji).

Zapalenie migdałków lakunarnych: przyczyny choroby i jej leczenie

nie ma jeszcze ocen

Angina to po łacinie „ścisnąć” lub „dławić”. Powszechnie znane jako pęcherzykowe lub nieżytowe zapalenie migdałków. W potocznym rozumieniu choroba ta kojarzy się z objawem „czerwonego gardła”, jednak nie zawsze jest to prawdą, gdyż często mylone jest z zapaleniem gardła.

Ból gardła jest złożoną chorobą, która ma swoją własną klasyfikację. Zapalenie migdałków lakunarnych, które zostanie omówione, jest jedną z jego odmian.

Co to jest?

Dla lekarza ból gardła jawi się jako powikłane przeziębienie i jest następstwem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (wg międzynarodowej klasyfikacji chorób – kod ICD 10). W aksamitnym sezonie przeziębień (jesień-zima) wśród ludności coraz częściej pojawiają się skargi na ból gardła. Dlaczego ten konkretny objaw jest głównym towarzyszącym bólem gardła?

W tylnej części ludzkiego gardła znajdują się migdałki podniebienne (migdałki), które są tkanką limfatyczną. Jego zadaniem jest wspieranie odporności organizmu. Migdałki przypominają węzły chłonne pachowe lub potyliczne. Jednak ich tkanka składa się z limfocytów B, w przeciwieństwie do powyższych węzłów, których strukturę tworzą limfocyty T. Limfocyty to białe krwinki, które chronią układ odpornościowy organizmu.

Migdałki mają nierówną, luźną powierzchnię, usianą tzw. luki. To oni ponoszą największy ciężar choroby. Dostają stanu zapalnego. Stąd druga nazwa zapalenia migdałków - zapalenie migdałków (zapalenie migdałków). I to dzięki ich chorobotwórczym zmianom lekarz może zdiagnozować tę chorobę.

Każdy ból gardła przechodzi przez trzy fazy:

  • (zaczerwienienie zapalne);
  • (wygląd płytki nazębnej);
  • powrót do zdrowia (zmniejszenie objawów).

Zapalenie migdałków lakunarnych objawia się w drugiej fazie - ropnej i towarzyszy mu powstawanie wrzodów w lukach migdałków. Oprócz nieżytu i zapalenia migdałków najczęstszy jest typ lakunarny choroby.

Choroba może wystąpić na tle:

  • mononukleoza zakaźna;
  • szkarlatyna;
  • odra;
  • białaczka.

Czy zapalenie migdałków lakunarnych jest przenoszone?

Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przede wszystkim jego handlarz staje się osobą przewlekłe zapalenie migdałków, w którego krtani występuje infekcja. Zarażenie możliwe jest poprzez kichanie, kaszel lub przez przedmioty, których używa.

Objawy u dorosłych

Głównym znakiem wizualnym, dzięki któremu nawet sam pacjent może założyć, że ma zapalenie migdałków lakunarnych, jest pojawienie się płytki nazębnej na migdałkach. Płytkę tę można odróżnić po kolorze: białym, szarym, żółtawym, a także po wyglądzie: ropień (jak w przypadku pęcherzykowego zapalenia migdałków) lub film. W rzeczywistości taką płytką są limfocyty, które obumarły podczas walki z infekcją i wypłynęły na powierzchnię migdałków.

Głównym objawem choroby jest to, że najczęściej pacjenci skarżą się na silny ból gardła, szczególnie podczas połykania pokarmów stałych.

Inne objawy lakunarnego zapalenia migdałków u dorosłych:

  • ostry ból gardła;
  • zaczerwienienie w gardle;
  • trudności z połykaniem;
  • wysoka temperatura (37°C do 40°C);
  • wyzysk;
  • ogólna słabość.

Zapalenie migdałków lakunarnych charakteryzuje się następującymi obiektywnymi objawami, które są typowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci:

  • przerost migdałków z zaczerwienieniem;
  • pojawienie się białej płytki nazębnej (ropy) na migdałkach;
  • pojawienie się nieświeżego oddechu (z powodu zatrucia bakteryjnego);
  • obrzęk podżuchwowych węzłów chłonnych.

Ten typ dławicy piersiowej występuje w cięższej postaci w porównaniu do pęcherzykowej. Główne różnice między tymi dwoma rodzajami bólu gardła to pojawienie się żółtego nalotu i powstawanie ropni w ujściach luk. Z czasem owrzodzenia zajmują coraz większą powierzchnię migdałków.

Powoduje

Ból gardła może być spowodowany:

  • infekcja bakteryjna (paciorkowce, gronkowce);
  • Infekcja wirusowa;
  • niektóre rodzaje grzybów.

Hipotermia jest często warunkiem wystąpienia choroby. Picie zimnej wody lub zimnych stóp, obniżając poziom odporności, stwarza doskonałą pożywkę dla bakterii i prowadzi do stanów zapalnych. Do tej kategorii zaliczają się także choroby nosa, które utrudniają oddychanie przez nos i zmuszają do oddychania przez usta.

Następnie infekcja przenika przez barierę immunologiczną, wnikając do tkanek organizmu (w przypadku bólu gardła, migdałków). Proces ten charakteryzuje się obecnością zatrucia i ostrym początkiem.

Wirusowe zapalenie migdałków występuje w 40% przypadków i przebiega bez pojawienia się wrzodów. Podczas gdy chorobie wywołanej przez bakterie towarzyszy ropna płytka nazębna w lukach migdałków.

Czy zapalenie migdałków lakunarnych występuje bez gorączki?

Ból gardła jest dość podstępny. Początek choroby jest często bezobjawowy, a drobne objawy, takie jak suchość lub dyskomfort w gardle lub nieświeży oddech, mogą nie zaalarmować pacjenta.

Na przykład w przypadku nieżytowego zapalenia migdałków, gdy infekcja znajduje się na powierzchni błony śluzowej migdałków i jeszcze nie wdarła się, choroba może wystąpić bez gorączki.

Jednak w przypadku lakunarnego lub grudkowego zapalenia migdałków, to znaczy, gdy leukocyty już zaczęły zwalczać infekcję, która dostała się do tkanek organizmu, temperatura nadal występuje. Często dochodzi do 40°C.

Zapalenie migdałków lakunarnych u dzieci

Osoby starsze i dzieci są zagrożone ze względu na obniżoną lub jeszcze nie w pełni ukształtowaną odporność. Jednak migdałki zaczynają się formować dopiero po pierwszych sześciu miesiącach życia. Dlatego w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroba nie jest diagnozowana u dzieci. Ryzyko infekcji wzrasta po 2-3 latach życia dziecka.

Większość dzieci z zapaleniem migdałków zostaje zarażona od rodziców. U nich choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała (do 39°C i więcej), któremu towarzyszy kaszel i ból gardła. W przypadku dzieci lekarze nalegają na ich hospitalizację, aby zapobiec powikłaniom. W leczeniu dzieci zaleca się wydłużenie okresu hospitalizacji do 12 dni.

Aby zapobiec dławicy piersiowej u dzieci, lekarze nalegają, aby nie przyjmować leków immunostymulujących. Ich narażenie spowoduje wyczerpanie jeszcze nie wzmocnionego układu odpornościowego u dzieci i powikłanie choroby. Ryzyko powikłań u dzieci jest znacznie większe niż u dorosłych.

Komplikacje

Jeśli choroba jest spowodowana czynnikiem bakteryjnym (paciorkowce) i jest również niedostatecznie leczona, zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań. W takich przypadkach może dojść do uszkodzenia zastawek mięśnia sercowego (rozwój wad) i stawów (rozwój zapalenia stawów). Istnieje ryzyko niewydolności nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Dzieje się tak, ponieważ białka tworzące ciała paciorkowców mają podobny charakter do białek w naszym organizmie, w nerkach i sercu. Bakteria zatyka tkanki tych narządów, blokując ich funkcję. Z tego powodu istnieje ryzyko, że limfocyty omyłkowo zastosują swoje działanie ochronne przeciwko naszemu organizmowi.

Ponadto nie wyleczone w porę zapalenie migdałków lakunarnych rozprzestrzenia stan zapalny na inne błony śluzowe zlokalizowane w obrębie głowy. Tym samym istnieje ryzyko zapalenia np. przewodu słuchowego (zapalenie ucha), a także zwiększenia ilości produkowanej ropy i powstania ropni.

Jak powinieneś być traktowany?

Samodzielne leczenie bólu gardła jest surowo zabronione, ponieważ... często samoleczenie nie wykracza poza leczenie objawowe. Leczenie lakunarnego lub grudkowego zapalenia migdałków odbywa się w trybie ambulatoryjnym, wymagającym leżenia w łóżku i hospitalizacji. Chorobę leczy lekarz laryngolog, który przepisze antybiotyki.

Terapia obejmuje następujące formy leczenia:

  • przeciwzapalny;
  • lek przeciwhistaminowy;
  • lokalny.

Oprócz przyjmowania antybiotyków praktykuje się terapię pomocniczą w celu złagodzenia dyskomfortu. Procedura pomoże złagodzić ból płukanieśrodki antyseptyczne. Dzięki nim ściągający je śluz i nalot ropny zostają usunięte z migdałków, zostają one nawilżone, co przynosi chwilową ulgę w bólu.

Częstym błędem popełnianym przez chorych jest próba leczenia bólu gardła poprzez ogrzewanie go szalikiem lub w inny sposób zapewniający ciepło. Nie da się tego zrobić, pamiętając, że przyczyną choroby są bakterie. Oznacza to, że ciepło będzie tylko działać na jej dłonie i przyczyniać się do jej reprodukcji. Środek ten jest dobry tylko w okresie rehabilitacji, gdy antybiotyk przyniesie efekty.

W przypadku krytycznego powiększenia migdałków i w efekcie trudności w oddychaniu lub ich martwicy możliwa jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia przerośniętej tkanki.

Stosowanie antybiotyków

Ponieważ zapalenie migdałków lakunarnych jest zapaleniem bakteryjnym, główną metodą leczenia będzie zniszczenie infekcji. W tym celu stosuje się antybiotyki.


Cel stosowania antybiotyków:

  • złagodzić objawy choroby;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Leczenie lakunarnego zapalenia migdałków ma na celu zniszczenie paciorkowców, bakterii wywołujących chorobę. Streptococcus jest bardzo niestabilny na antybiotyki.

Optymalny czas rozpoczęcia ich stosowania to 9 dni od momentu zachorowania. Lekarze nalegają jednak na antybiotykoterapię już od pierwszego dnia po zakażeniu. Zaleca się wydłużenie procesu przyjmowania leków do 12-dniowego kursu.

Specjalista przepisuje następujące antybiotyki:

  • leki z grupy penicylin;
  • makrolidy;
  • cefalosporyny.

Zapobieganie

Najlepszym ubezpieczeniem będzie szczepienie przeciwko przeziębieniu (grypie) i infekcjom bakteryjnym. Obowiązkowym środkiem zapobiegawczym jest ochrona gardła przed przeciągami poprzez owinięcie go szalikiem.

Przyda się w oczekiwaniu na ból gardła i w jego trakcie zorganizowanie diety łagodnej termicznie i mechanicznie. Jedzenie, które pozostawia film na migdałkach, sprzyja rozwojowi bakterii.

Dlatego błędem jest wierzyć, że np. dżem malinowy, tak mocno zakorzeniony w świadomości naszych mam jako lek na wszelkie choroby, odegra pozytywną rolę w ochronie przed chorobami. W słodkim środowisku infekcja rozmnaża się szczególnie dobrze. Z tego samego powodu lepiej unikać mleka, które pozostawia tłusty film na migdałkach.

Gorąca herbata, żywność o wysokiej kwasowości i pikantne potrawy zwiększą stan zapalny. Dlatego zaleca się unikać tych potraw. Wręcz przeciwnie, picie dużej ilości płynów przyniesie ulgę.