Laparotomia lub laparoskopia. Laparotomia w ginekologii

Laparotomia- chirurgiczne otwarcie jamy brzusznej, którego celem jest badanie wewnętrzne, diagnoza zmian ginekologicznych i innych zmian patologicznych, w tym interwencja chirurga.

Należy to podkreślić laparotomia dość często wskazuje na takie zjawiska w patologii, jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie i zrosty w okolicy miednicy, ciąża poza macicą, złośliwy guz jajnika.

Laparotomia stosowany w leczeniu endometriozy, wycinania zrostów, możliwości chirurgiczne usunięcie mięśniaki macicy, jajniki (wycięcie jajników), wyrostek robaczkowy, a także działania chirurgiczne chirurga w celu przywrócenia drożności wcześniej związanych rurek macicy.

W związku z faktem, że laparotomia- są to działania operacyjne chirurga związane z potencjalnym ryzykiem, lekarze specjaliści preferują od początku wykonywanie laparoskopii, która jest najmniej traumatyczną metodą diagnostyczną i leczeniem niektórych patologicznych zaburzeń w organizmie.

Jak przygotowuje się laparotomię?

Przed czynnościami chirurgicznymi chirurga wykonuje się następujące metody badania lekarskiego:

Przeprowadź badanie fizykalne pacjenta.

Przeprowadź ogólną analizę.

Badanie ultrasonograficzne.

Przeprowadź tomografię komputerową.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania następujących leków:

Leki przeciwzapalne (aspiryna itp.).

Leki i leki rozrzedzające krew.

Dzień przed laparotomią odmówić jedzenia.

Diagnoza przez laparotomię

W diagnostyce nagłej laparotomii, operacje chirurgiczne jamy brzusznej obejmują objawy ostrych chorób lub urazów narządów wewnętrznych, biorąc pod uwagę, że w poprzedniej diagnozie (włącznie z zabiegami inwazyjnymi) nie mogły one śmiało wykluczyć zmian patologicznych w organizmie.

Podobne trudności diagnostyczne można zaobserwować w przypadku urazu lub perforacji okolicy pozaotrzewnowej, np.:

Dwunastnica.

Trzustka.

Żołądek.

Duże naczynie krwionośne.

Przyczyną perforacji przegrody wydrążonego narządu jamy pozaotrzewnowej jest:

Choroba wrzodziejąca o charakterze przewlekłym.

Ostry wrzód trawienny.

Gruźlica.

Duże ciało obce.

Kamień kałowy, który powoduje odleżyny ściany.

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy krezkowej powodująca ograniczoną martwicę.

Wskazanie do diagnozy przez laparotomię, może również stać się problemem zakaźnym po laparotomii w jamie brzusznej.

Trudność w wykryciu wczesnego zapalenia otrzewnej po zabiegach chirurgicznych wyjaśnia się w następujących okolicznościach:

Ciężki stan pacjenta.

Błędne postrzeganie choroby, w wyniku zaburzenia zwyrodnieniowego receptorów, a także nerwów splotów brzusznych.

Niwelowanie objawów klinicznych dzięki leczniczemu działaniu terapeutycznemu (na przykład środki przeciwbólowe).

Nietypowy przebieg z niewielkimi objawami ma zapalenie otrzewnej po operacji u dojrzałych pacjentów z niedokrwistością i zaburzeniami psychicznymi.

Rozpoznanie takiego zagrożenia życia ludzkiego organizmu powikłaniem opiera się na szeregu szczegółowych kryteriów:

Przedłużony niedowład pooperacyjny.

Zmniejszona skuteczność stymulacji lekowej.

Narastająca toksyczność.

Więdnięcie perystaltyki jelit po zabiegu naprawczym.

Wzrost procesu zapalnego we krwi.

Porażenny wariant niedrożności jelit.

Powyższe objawy obserwuje się w terminalnym, a także toksycznym stopniu zapalenia otrzewnej, czyli ma długi okres rozwoju.

Pilna diagnoza przez laparotomię optymalizuje wykrywanie zapalenia otrzewnej po interwencji chirurgicznej we wczesnym procesie rozwoju.

Założenie guza nowotworowego w otrzewnej, jeśli nie można wykluczyć podejrzeń innymi sposobami, ma również mocne wskazanie do diagnozy przez laparotomię.

Powikłanie

Krwawienie.

Edukacja przepuklinowa.

Infekcja.

Uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas operacji.

Duża blizna.

Negatywna reakcja organizmu na znieczulenie.

Okoliczności zwiększające ryzyko powikłań:

Dotychczasowe działania chirurgiczne chirurga w jamie otrzewnej.

Choroby serca i płuc.

Cukrzyca.

Słaby układ odpornościowy.

Awaria układu krążenia.

Stosowanie niektórych leków.

Nadużywanie negatywnych nawyków dla organizmu (alkohol, palenie itd.).

Okres regeneracji

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, używa się specjalnej odzieży.

Cewnik służy do trudnego oddawania moczu.

Do stymulacji oddychania służy spirometr.

Zgodność z instrukcjami lekarzy specjalistów.

Zszywki i szwy są usuwane w ciągu dziesięciu dni.

Ogranicz aktywność fizyczną.

Jedz więcej witamin.

Staraj się unikać zaparć (w razie potrzeby weź środki przeczyszczające).

Pić dużo wody.

Laparotomia - co to jest? Jest to rodzaj leczenia chirurgicznego, który polega na wykonaniu nacięcia na przedniej ścianie jamy brzusznej w celu zapewnienia dostępu chirurgicznego. Następnie to nacięcie jest zszywane lub nakładane są na nie specjalne zszywki.

Wskazania

Laparotomia- co to jest, gdy jest pokazywane? Główne wskazania to:

• Pęknięcie torbieli jajnika.
• Ciąża pozamaciczna.
• Niepłodność jajowo-otrzewnowa.
• Torbiel jajnika bez kliniki ostrego brzucha.
• Pyosalpinx - ropne zapalenie jajowodu.
• Pyovar - ropne zapalenie jajnika.
• Udar jajnika.
• Guzy jajowodów to ropne zmiany zapalne jajowodów, jajników i struktur leżących poniżej.
• Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej.
• Nowotwory narządów rozrodczych (włókniaki macicy, endometrioza, guzy jajnika, nowotwory złośliwe itp.).

Ogólna charakterystyka procedury

Laparotomia - co to jest jak to jest produkowane? Ta operacja składa się z kilku etapów:

• Znieczulenie, które może być zarówno ogólne, jak i miejscowe.
• Wykonanie nacięcia w przedniej ścianie brzucha. Może to być albo dolne cięcie środkowe (od pępka do łona wzdłuż linii środkowej) lub cięcie Pfannenstiela (wykonywane w kierunku poprzecznym 2 palce powyżej górnej krawędzi spojenia łonowego).
• Otwarcie jamy brzusznej, które wykonuje się warstwami.
• Główny etap operacji, który zależy od procesu patologicznego.
• Odbudowa przedniej ściany jamy brzusznej warstwa po warstwie, a następnie założenie aseptycznego opatrunku.

Przeciwwskazania

Laparotomia, która jest wykonywana w trybie pilnym, nie ma przeciwwskazań. Operacje planowe wymagają leczenia procesów zapalnych, które mogą prowadzić do różnych powikłań w okresie pooperacyjnym.

Możliwe komplikacje

Laparotomia może być skomplikowana przez pewne stany patologiczne:

• Krwawienie w obszarze operacyjnym.
• Ropienie rany pooperacyjnej na skórze.
• Uszkodzenie naczyń.
• Uszkodzenia sąsiednich narządów podczas operacji (moczowody, pęcherz, jelita).
• Powstawanie zrostów wraz z rozwojem choroby adhezyjnej itp.

Podsumowując, należy zauważyć, że laparotomia - co to jest, pozwoli kobiecie poruszać się po głównych typach

Na samym początku, mówiąc o laparotomii, laparoskopii i operacjach pochwy*, warto powiedzieć, że są to różne rodzaje operacji , ale różne sposoby, w jakie chirurg uzyskuje dostęp do operowanego narządu. Każdy z nich ma swoje zalety. A chirurg musi opanować wszystkie trzy, aby nie dostosowywać sytuacji „dla siebie”, ale wybrać najbardziej odpowiedni dostęp w każdej konkretnej sytuacji i móc swobodnie łączyć techniki.

__________________________________________________________________________________________

* Podany opis przebiegu operacji może się różnić w zależności od przypadku klinicznego, kliniki, lekarza.

Laparoskopia- dostęp do jamy brzusznej przez małe nacięcia-nakłucia (3-10 mm), przez które wprowadzane są instrumenty i laparoskop (cienki układ optyczny, za pomocą którego chirurg otrzymuje obraz narządów wyświetlany na monitorze w sali operacyjnej) .

Laparoskopia pozwala w minimalnym stopniu zaburzyć proporcje anatomiczne tkanek, działać zgodnie z „naturalnie stworzonymi” wytycznymi, być bardziej delikatna w stosunku do nerwów znajdujących się w obszarze operacyjnym oraz minimalizować częstość powstawania zrostów. Ponadto podczas laparoskopii ginekolog pracuje z perspektywy, która pozwala zobaczyć obszary niedostępne w inny sposób. Dlaczego to się dzieje? Najpierw na monitorze wyświetlany jest obraz z kamery z kilkukrotnym powiększeniem. Po drugie, używane są miniaturowe narzędzia. Po trzecie, podczas operacji do jamy brzusznej wstrzykuje się gaz, który prostuje narządy i nie ma potrzeby ich mechanicznego dotykania.

W dziale możesz wyraźnie zobaczyć, jak wykonywane są operacje laparoskopowe.

Dostęp laparoskopowy służy do wykonywania operacji na jajowodach (usunięcie, sterylizacja, plastyka i udrożnienie, oddzielenie zrostów, z ciążą pozamaciczną), na jajnikach (torbiele, policystyczne jajniki, skręt i stany zapalne), na macicy ( dla mięśniaka, adenomiozy), na dnie miednicy (z pominięciem genitaliów). Operacje są również wykonywane w przypadku naciekowej endometriozy i chorób onkologicznych.

Możliwe jest przeprowadzanie nie tylko radykalnych operacji usuwania narządów (usunięcie macicy, jajowodów, jajników), ale także operacji narządowych (usunięcie torbieli jajników, węzłów mięśniakowatych itp.).

Operacje laparoskopowe obejmują mini laparoskopia(w tym przypadku wielkość nakłuć nie przekracza 3 mm) i operacji S.I.L.S.- które wykonuje się przez jedno nacięcie.

Laparotomia- jest to dostęp do jamy brzusznej, w którym wykonuje się nacięcie o długości do 30 cm albo poprzecznie nad łonem, albo od dołu do góry pośrodku brzucha.

Laparotomia jest wskazana w sytuacjach, w których istnieją ograniczenia techniczne dotyczące laparoskopii lub chirurgii pochwy.

Aby blizna po operacji była tylko podłużnym jasnym paskiem, w miejscu nacięcia nakłada się specjalny szew kosmetyczny. Przez pierwsze 1-2 miesiące blizna będzie jaśniejsza, ale potem stopniowo zanika i wyrównuje się.

dostęp dopochwowy. Do tej pory operacje pochwy, a także laparoskopowe, są bardziej preferowane niż operacje brzuszne, ponieważ. pozwalają zmniejszyć ból, szybko wrócić do normalnej aktywności po zabiegu, uniknąć defektów kosmetycznych.

Kolejną zaletą jest to, że takie operacje można wykonywać w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowym).

Wykonywane są operacje dostępu pochwowego w celu usunięcia szyjki macicy, węzłów, całej macicy, operacje plastyczne pochwy i szyjki macicy (z deformacjami po porodzie, z wadami wrodzonymi), operacje nietrzymania moczu i wypadania narządów płciowych, operacje korekcji przetok narządów płciowych (pęcherzowe - przetoki pochwowe, przetoki odbytniczo-pochwowe).

Kosmetyczne operacje ginekologiczne wykonuje się również drogą pochwową.

Operacja usunięcia macicy, lub jak to się nazywa histerektomia, zajmuje jedno z czołowych miejsc w ginekologii chirurgicznej.

Statystyki mówią, że jedna trzecia kobiet, które przekroczyły czterdziestopięcioletni etap, ma usuniętą macicę. Oczywiście, gdy kobieta po raz pierwszy dowiaduje się, że potrzebuje laparotomii, histerektomii lub laparoskopowego usunięcia macicy, prawdopodobnie pojawia się w jej głowie ogromna liczba pytań, w tym, jak będzie wyglądało jej życie w przyszłości.

Ale czy konsekwencje są tak straszne? Wielu pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia macicy, twierdzi, że nie ma kategorycznych zmian w wyglądzie i życiu seksualnym z partnerem. Jednak wiele zależy od stadium choroby, wybranej metody operacji, powodzenia operacji i okresu rekonwalescencji.

Niestety bardzo często choroby u pacjentek są diagnozowane późno, lekarze muszą uciekać się do skrajnych środków - histerektomii, tzw. Usunięcie macicy wraz z szyjką macicy (całkowita histerektomia). Wskazaniem do zabiegu chirurgicznego są te choroby, które nie są już podatne na leczenie farmakologiczne lub postępują szybko. Należą do nich choroby onkologiczne (rak szyjki macicy, rak macicy, rak jajnika), bardzo duże i liczne mięśniaki macicy (zwłaszcza te, które zaburzają funkcjonowanie sąsiednich narządów), endometrioza, zwłóknienie macicy, wypadanie lub wypadanie macicy itp.

Całkowitą histerektomię macicy we współczesnej medycynie przeprowadza się dwiema metodami:

• Laparotomia
• Laparoskopia

Metody te różnią się podejściem chirurgicznym, które zależy od stopnia zaawansowania choroby lub metoda jest ustalana przez chirurga w odniesieniu do indywidualnych cech organizmu.

Laparotomia

Ekstyrpacja macicy metodą laparotomii wykonywana jest poprzez nacięcie na ścianie brzucha, w ostatnich latach cięcie to stosowano głównie wzdłuż Pfannenstiel (pod linią bikini). Jest to operacja zapewniająca chirurgowi dobry dostęp i wizualizację wszystkich narządów miednicy małej, co jest niezbędne przy wykonywaniu operacji onkologicznych. Warto zauważyć, że histerektomia laparotomii jest operacją prostą technicznie, niewymagającą skomplikowanych i drogich narzędzi, dlatego jest tak aktywnie wykorzystywana przez chirurgów. Jednak taki dostęp ma też ogromną ilość wad, do których należą: występowanie krwawienia podczas zabiegu, infekcja i uszkodzenie sąsiednich narządów. W okresie pooperacyjnym prawdopodobne są powikłania po znieczuleniu, powstawanie bliznowców, tworzenie się skrzepliny, zapalenie szwów itp. Być może najważniejszą wadą jest długi i bolesny okres rehabilitacji po laparotomii lub histerektomii.

Histerektomia laparoskopowa

Histerektomia laparoskopowa jest nowocześniejszą metodą wykonywania operacji, która wymaga pewnych umiejętności i doświadczenia, a także drogiego sprzętu, więc operacja ta nie jest tania. Dostęp chirurgiczny uzyskuje się przez trzy lub cztery małe nacięcia i wprowadzenie do nacięć specjalnych narzędzi i kamery. Następnie chirurg wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje, korzystając z obrazu wyświetlanego na ekranie z kamery. Ta metoda jest wykorzystywana nie tylko do operacji, ale także jako metoda badawcza. Nie zawsze USG miednicy może być wystarczająco dokładne, a laparoskop umożliwia szczegółowe zbadanie struktury (jeśli jest nieprawidłowe) i struktury narządów wewnętrznych. Wraz z innymi metodami jest to najbardziej oszczędna operacja ze względu na to, że jama brzuszna nie jest otwarta. Najwyższą dokładność osiąga się, gdy chirurg wykonuje niezbędne manipulacje, jest minimalnie inwazyjny i minimalnie traumatyczny z krótkim okresem rekonwalescencji. Dlatego laparoskopowa ekstyrpacja macicy jest najlepszym wyborem dla pacjentek ze wskazaniami do usunięcia trzonu i szyjki macicy.

Naukowcy od wielu lat aktywnie badają wpływ amputacji macicy na późniejsze życie kobiety. Oczywiście wpływ operacji na każdego pacjenta jest inny, ale eksperci zidentyfikowali kilka głównych czynników.

Niewątpliwie na pierwszym miejscu są problemy natury psychoemocjonalnej (nerwowość, depresja, zaburzenia emocjonalne, lęki itp.). Lęki, które towarzyszą kobiecie od momentu, gdy dowiedziała się, że została poddana histerektomii, mogą pozostawić ślad na jej stanie psychicznym. W końcu istnieje ryzyko: jak przebiegnie operacja, czy po niej nastąpią komplikacje, jak potoczy się życie seksualne i czy jej rodzina zostanie z tego powodu zniszczona itp. W takim przypadku pomocne będą pełne i wiarygodne informacje o operacji i przyszłym życiu. Oczywiście krewni i przyjaciele powinni zapewniać stałe wsparcie emocjonalne, a psycholog może wyjaśnić, co robić i jak się zachowywać w różnych sytuacjach, zarówno pacjentce, jak i jej bliskim i znajomym.

Seks po histerektomii przyniesie kobiecie takie same doznania jak wcześniej. Wynika to z faktu, że wszystkie wrażliwe obszary znajdują się nie w macicy, ale w pochwie i zewnętrznych narządach płciowych. W sytuacji, gdy wykonano całkowitą histerektomię z usunięciem przydatków (jajników i jajowodów), ginekolog zaleci specjalną hormonalną terapię zastępczą, aby zapobiec utracie seksualnego zainteresowania partnerką. Dzieje się tak, ponieważ w ciele kobiety zatrzymuje się produkcja hormonów płciowych. Wiele pacjentek twierdzi, że stosunek płciowy po usunięciu macicy stał się jeszcze lepszy, ból ustąpił, nie trzeba myśleć o ochronie i zajściu niechcianej ciąży. Brak problemów związanych z miesiączką można również przypisać pozytywnym aspektom.

Obawy o zmiany w wyglądzie są na ogół bezpodstawne. Przyrost masy ciała, utrata popędu seksualnego, zwiększony wzrost owłosienia twarzy, zmiany jakości głosu i inne mity są fikcyjne. Według zagranicznych badań naukowcy nie znaleźli ani jednego przypadku zmiany wyglądu związanego z usunięciem macicy.

U młodych kobiet konsekwencje po usunięciu macicy są najcięższe. Utrata funkcji rozrodczej nie może oczywiście oznaczać, że nie może zostać matką. Jeśli przydatki zostały zachowane podczas usuwania macicy, wówczas macierzyństwo zastępcze za pomocą zapłodnienia in vitro jest prawdziwym rozwiązaniem tego problemu. Usunięcie macicy przed menopauzą zwiększa ryzyko wielu chorób (osteoporoza, wypadanie pochwy itp.). Najbardziej nieprzyjemne jest to, że z powodu błędu lekarskiego u młodych kobiet dokonują histerektomii, pozbawiając je radości macierzyństwa.

Nasza firma oferuje kobietom, które padły ofiarą błędu medycznego, kontakt z nami i przystąpienie do programu macierzyństwa zastępczego. Nasi prawnicy zabezpieczą Twoje interesy w sądzie i udowodnią błąd medyczny, a następnie zapewnimy Ci matkę zastępczą. Aby wziąć udział w programie wystarczy wypełnić

Laparotomia (eksploracja jamy brzusznej; laparotomia eksploracyjna)

Opis

Laparotomia - otwarcie ściany brzucha w celu zbadania narządów i tkanek znajdujących się w jamie brzusznej.

Powody wykonania laparotomii

Ta procedura jest wykonywana w celu oceny stanu jamy brzusznej.

Problemy, dla których wskazana jest laparotomia, obejmują:

• Dziura w ścianie jelita (wrzód);
• Ciąża pozamaciczna (ektopowa);
• endometrioza;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych w wyniku urazu;
• Infekcja w jamie brzusznej;

Możliwe powikłania laparotomii

Powikłania są rzadkie, ale żadna operacja nie gwarantuje braku powikłań. Jeśli planowana jest laparotomia, lista możliwych powikłań może obejmować:

• krwawienie;
• infekcja nacięcia;
• zakrzepy;
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• tworzenie przepukliny;
• Duże blizny;
• Negatywna reakcja na znieczulenie.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

• Poprzednia operacja brzucha;
• Cukrzyca;
• Choroby serca i płuc;
• Słaby układ odpornościowy;
• Zaburzenia w układzie krążenia;
• Przyjmowanie niektórych leków;
• Palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków.

Przed zabiegiem należy wziąć pod uwagę ryzyko powikłań.

Jak wykonuje się laparotomię?

Przed operacją

Przygotowanie do zabiegu:

Przed operacją należy wykonać następujące badania:

• Przeprowadź badanie fizykalne;
• Wykonaj badania krwi i moczu;
• Wykonaj USG, analizę wykorzystującą fale dźwiękowe, aby zobaczyć wnętrze ciała;
• Zrób tomografię komputerową, badanie rentgenowskie, które wykorzystuje komputer do robienia zdjęć narządów wewnętrznych;
• MRI to analiza wykorzystująca fale magnetyczne do obejrzenia narządów wewnętrznych.

Być może będziesz musiał przestać brać niektóre leki na tydzień przed zabiegiem:

• Nie bierz leków przeciwzapalnych (takich jak aspiryna);
• Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew, takich jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna.

Nie jeść dzień przed zabiegiem.

Znieczulenie

Zabieg prawie zawsze wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
Znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się przy ewentualnych powikłaniach po zastosowaniu znieczulenia ogólnego – znieczuleniu poddaje się obszar od klatki piersiowej do nóg.

Opis zabiegu laparotomii

Lekarz wykona jedno długie nacięcie wzdłuż brzucha. Narządy są badane pod kątem obecności choroby. Lekarz może wykonać biopsję interesującego nas narządu. Podczas laparotomii można wykonać niezbędną interwencję chirurgiczną. Po laparotomii nacięcie jest zszywane nićmi lub zszywane.

Jak długo trwa laparotomia?

Około 1-4 godzin.

Czy to zaboli?

Znieczulenie zapobiega bólowi podczas zabiegu. Aby zmniejszyć ból po zabiegu, konieczne jest zażywanie środków przeciwbólowych.

Przeciętny pobyt w szpitalu trwa kilka dni. Jeśli pojawią się komplikacje, okres się wydłuża.

Opieka nad pacjentem po zabiegu

W szpitalu

• Może być konieczne noszenie specjalnych skarpet lub butów, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi;
• Być może będziesz musiał użyć cewnika, aby pomóc w oddawaniu moczu;
• Możesz użyć spirometru motywacyjnego, który pomoże Ci oddychać głębiej.

Domy

Całkowite wyzdrowienie może zająć kilka tygodni.

• Przestrzegaj zaleceń lekarskich;
• Szwy lub zszywki są usuwane po 7-10 dniach;
• Trzymaj infekcję z dala od miejsca nacięcia;
• Należy ostrożnie myć się i kąpać, aby woda nie dostała się do rany;
• Nie podnoś przedmiotów przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu;
• Powoli zwiększaj intensywność swoich ruchów. Zacznij od lekkich prac domowych, krótkich spacerów;
• Jedz dużo owoców i warzyw, aby przyspieszyć gojenie się nacięcia.

Staraj się unikać zaparć:

• Unikaj pokarmów bogatych w błonnik;
• Pić dużo wody;
• W razie potrzeby weź środki przeczyszczające.

Musisz natychmiast udać się do szpitala w następujących przypadkach:

• Gorączka lub dreszcze;
• zaczerwienienie, obrzęk, silny ból, krwawienie lub wydzielina z miejsca nacięcia;
• wzdęcia
• biegunka lub zaparcie trwające dłużej niż 3 dni;
• Jaskrawoczerwone lub ciemnoczarne stolce;
• zawroty głowy lub omdlenia;
• Nudności i wymioty;
• kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej;
• ból lub trudności z oddawaniem moczu;
• Obrzęk, zaczerwienienie lub ból nóg.