Leczenie zapalenia mózgu po ugryzieniu. Rozpoznanie kleszczowego zapalenia mózgu: objawy i leczenie choroby

Zapalenie mózgu to grupa chorób charakteryzujących się stanem zapalnym mózgu. Na terytorium Federacji Rosyjskiej szeroko rozpowszechnione jest kleszczowe zapalenie mózgu - wirusowa choroba zakaźna, której nosicielami są kleszcze. Ta infekcja wirusowa atakuje komórki mózgowe, zakończenia nerwowe i, jeśli nie jest odpowiednio zapobiegana lub leczona, może być śmiertelna. O tym, jak zapobiegać zakażeniom, mówiliśmy już w poprzednim artykule „Zapobieganie: jak chronić się przed ukąszeniem kleszcza”. Jak podejrzewać kleszczowe zapalenie mózgu i co zrobić, jeśli wydaje ci się, że tak naprawdę jest? Dowiesz się o tym z poniższego materiału.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (nazwy alternatywne - wiosenno-letnie lub tajga zapalenie mózgu) jest ostrą patologią wirusową, która należy do grupy naturalnych chorób ogniskowych. Przenoszą go kleszcze Ixodid, ale człowiek może również zarazić się od dzikich lub domowych zwierząt i ptaków, a także po wypiciu surowego mleka krowiego (koziego).

Okres inkubacji wirusowego zapalenia mózgu wynosi od 10 do 30 dni. Rozwój choroby rozpoczyna się natychmiast po dostaniu się patogenu do krwioobiegu. Co więcej, wystarczy niewielka ilość, którą wprowadza się ze śliną, nawet jeśli kleszcz przywarł na krótko do skóry.

Rozwojowi zapalenia mózgu towarzyszy silny ból mięśni, ból głowy, gorączka do 40 stopni Celsjusza, zaburzenia snu, nudności i wymioty. Wspomniane objawy można zaobserwować od tygodnia do dwóch, po czym (nieleczone) pojawiają się poważniejsze konsekwencje.

Obraz kliniczny zależy od postaci patologii. Istnieją takie typy:

Gorączkowy. Najmniej niebezpieczny rodzaj patologii. Przejawia się w postaci łagodnej gorączki, po której pacjent zostaje wyleczony bez szkody dla zdrowia.
Opon. Dość powszechna forma, objawiająca się bólami głowy i sztywnością mięśni karku. Patologii towarzyszy objaw Kerniga (noga pacjenta leżąca na plecach zgina się biernie pod kątem 90° w stawach biodrowych i kolanowych (pierwsza faza badania), po czym badający podejmuje próbę wyprostowania tej nogi w stawie kolanowym (faza druga) Jeśli pacjent ma zespół oponowy, nie ma możliwości wyprostowania nogi w stawie kolanowym ze względu na odruchowy wzrost napięcia mięśni zginaczy nóg; przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych objaw ten jest równie pozytywny na obie strony) Ta forma trwa od 6 do 14 dni, po czym następuje remisja.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest niebezpieczna, ponieważ w 20% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Oprócz wyżej wymienionych objawów towarzyszą mu halucynacje i urojenia, pobudzenie psychoruchowe, drganie mięśni.
Paraliż dziecięcy. Objawy są jasne z nazwy i są podobne do klinicznych objawów poliomyelitis. Pacjent cierpi na gorączkę, a mięśnie szyi i ramion zostają sparaliżowane.
Poliradikuloneuryczny. Bardzo rzadka forma infekcji. Dotknięte są węzły nerwowe, co objawia się drętwieniem i mrowieniem kończyn.

W celu dokładnej diagnozy choroby konieczne jest wykonanie badania krwi. Choroba jest identyfikowana dzięki obecności przeciwciał wytwarzanych przez ludzki układ odpornościowy.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Choroba leczona jest wyłącznie w szpitalu. Pacjent musi zostać umieszczony w oddziale zakaźnym. Do leczenia stosuje się immunoglobuliny, leki przeciwbakteryjne, stymulanty i witaminy z grupy B.

Po stłumieniu wirusa w okresie rekonwalescencji pacjentowi podaje się neuroprotektory i przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i (lub) masaż. Po zakończeniu leczenia możliwe są efekty resztkowe spowodowane zapaleniem mózgu - zanik obręczy barkowej, rozszerzone napady padaczkowe z drganiami mięśni.

Działania zapobiegawcze

Najlepszym sposobem uniknięcia infekcji i długotrwałego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu są środki zapobiegawcze. Zwykle w celu ochrony organizmu stosuje się szczepienia, które podaje się z wyprzedzeniem.

Jednak obecnie istnieje inny skuteczny środek - jodantypiryna. Lek ten przeszedł badania kliniczne w Syberyjskim Państwowym Instytucie Medycznym, gdzie wykazał ponad 99% skuteczności: na 460 osób przyjmujących Jodantipyrine tylko 3 rozwinął wirusa.

Profilaktykę przed ukąszeniem kleszcza jodantypiryną przeprowadza się zgodnie z następującym schematem:

2 tabletki 1 raz dziennie przez cały okres wiosenno-letni, kiedy istnieje ryzyko ukąszeń kleszczy i infekcji wirusowej;

2 tabletki 3 razy dziennie 2 dni przed wizytą w miejscu, w którym mogą żyć kleszcze.

Jeśli kleszcz już przywarł do skóry, należy go usunąć pęsetą lub nicią, a następnie wypić kurs jodantypiryny zgodnie z następującym schematem:

3 tabletki 3 razy dziennie przez 2 dni;
2 tabletki 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni;
1 tabletka 3 razy dziennie przez kolejne 5 dni

Po zakończeniu kursu należy ponownie oddać krew do analizy.

Wiosną, latem, a nawet jesienią, oprócz ciepłych dni, zdrowiu i życiu ludzi, a także zwierząt zagrażają drobne kleszcze należące do klasy pajęczaków. To właśnie te krwiopijne stworzenia po ukąszeniu człowieka mogą wywołać szereg chorób, z których najpopularniejszą jest kleszczowe zapalenie mózgu. Ta ostatnia zostanie omówiona dzisiaj.

Co to jest kleszczowe zapalenie mózgu (TBE)?

Kleszczowe zapalenie mózgu- zapalna choroba mózgu i / lub rdzenia kręgowego o charakterze zakaźnym, która rozwija się w wyniku ugryzienia przez kleszcza przenoszącego wirus.

Inne nazwy choroby to wiosenno-letnie kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, kleszczowe zapalenie mózgu lub kleszczowe zapalenie mózgu lub TVE.

Czynnik sprawczy choroby- arbovirus Wirus kleszczowego zapalenia mózgu, należący do rodzaju Flavivirus (Flavivirus), którego nosicielem są kleszcze Ixodes z gatunku „Ixodes persulcatus” i „Ixodes ricinus”.

Główne objawy choroby- neurologiczne (niedowłady, drgawki, światłowstręt, brak koordynacji ruchów) i zaburzenia psychiczne, uporczywe zatrucie, aż do śmierci.

Rozpoznanie ustala się na podstawie PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie obejmuje głównie wprowadzenie immunoglobulin, leków przeciwwirusowych oraz leczenie objawowe.

Głównymi regionami rozmieszczenia kleszczy zapalenia mózgu są Syberia, Azja Wschodnia i Europa Wschodnia, gdzie występują lasy.

Patogeneza i okresy kleszczowego zapalenia mózgu

Okres inkubacji CE wynosi od 2 do 35 dni.

Najbardziej podatne na infekcje odkleszczowe są węzły podkorowe i kora mózgowa, komórki opon mózgowych, struktury dna trzeciej komory.

Wnikając do organizmu, infekcja flawiwirusowa jest adsorbowana na powierzchni komórek odpornościowych - makrofagów, po czym wirus wnika do nich, gdzie zachodzi replikacja RNA, białka kapsydu i tworzenie wirionu. Następnie wirusy opuszczają komórkę przez zmodyfikowane błony i trafiają do regionalnych węzłów chłonnych, komórek wątroby, śledziony, osadzają się na wewnętrznych ścianach (śródbłonek) naczyń krwionośnych. To drugi okres replikacji wirusa.

Kolejnym etapem uszkodzenia organizmu w KZŻ jest wnikanie wirusa do neuronów szyjnego rdzenia kręgowego, komórek tkanek miękkich opon mózgowo-rdzeniowych i móżdżku.

Ponadto rozwijają się procesy dezintegracji osiowych cylindrów i demielinizacji, atrofii i niszczenia neuronów. Pojawia się obrzęk mózgu i rdzenia kręgowego, a także zwiększona przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu komórek mikrogleju i samoistnych krwotoków.

Następnie rozwijają się zaburzenia liquorodynamiczne - stan, w którym zaburzone jest wydzielanie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), a także jego interakcja z układem krążenia. W procesie patologicznym obserwuje się rozlaną infiltrację tkanek nerwowych przez komórki jednojądrzaste, komórki wielojądrzaste i komórki plazmatyczne, zwłaszcza w przestrzeni okołonaczyniowej.

Badania histologiczne nie dają jasnego obrazu zmian w EC.

Obszary dystrybucji i statystyki

Według WHO co roku odnotowuje się około 12 000 przypadków kleszczowego zapalenia mózgu. Spośród nich około 10% przypada na regiony Rosji, głównie Syberię, Ural, Ałtaj, Buriację i Terytorium Perm.

Odsetek pogryzionych przez kleszcze i wykrycie kleszczowego zapalenia mózgu nie przekracza 0,4-0,7%

Wśród innych regionów, w których odnotowuje się najwięcej pogryzień i zachorowań na KZM, są Europa Północna, Środkowo-Wschodnia, Mongolia, Chiny i inne, gdzie występują duże obszary leśne.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 i A84.0
ICD-9: 063

Objawy

Najwięcej pogryzień i infekcji flawiwirusami odnotowuje się wiosną i wczesną jesienią.

Najwięcej kleszczy występuje w lasach i parkach, gdzie występuje trawa.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kleszczowego zapalenia mózgu jest następująca:

Z prądem:

Pikantny;
podostry;
Chroniczny.

Według formularza:

Gorączkowy(około 50% pacjentów) - charakteryzuje się głównie stanem gorączkowym pacjenta, ze skokami temperatury ciała od wysokiej do wysokiej, dreszczami, osłabieniem, bólami ciała i innymi objawami klinicznymi przez kilka dni. Wraz z remisją choroby temperatura wraca do normy, jednak osłabienie, nadmierne pocenie się, napady tachykardii mogą występować nawet po prawidłowych parametrach laboratoryjnych krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Meningeal(około 30% pacjentów) - charakteryzuje się uszkodzeniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego, natomiast wiodącym objawem choroby już w 3-4 dniu są objawy. Główne objawy to wysoka temperatura ciała (około 14 dni), silny ból głowy, nudności i wymioty, sztywność (ucisk) mięśni szyi, nadwrażliwość skóry na kontakt z ubraniem (aż do bólu), objawy Kerniga, Brudzińskiego. Kiedy temperatura opada, pojawiają się efekty szczątkowe - światłowstręt, astenia, zły nastrój.

Ogniskowy(około 20% pacjentów) - najcięższa postać TE o niekorzystnym rokowaniu, charakteryzująca się jednoczesnym uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego. Do głównych objawów należą gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 ° C i więcej, senność, drgawki, wymioty, halucynacje, majaczenie, omdlenia, brak koordynacji ruchów, drżenie, niedowład, porażenie, silny ból głowy i pleców. Istnieje podgatunek dwufalowy postaci ogniskowej - gdy na początku choroby pojawia się wysoka temperatura, która po pewnym czasie normalizuje się, po czym pojawiają się zaburzenia neurologiczne charakterystyczne dla kleszczowego zapalenia mózgu.

Składnik- rozwój choroby występuje na tle innych postaci i charakteryzuje się objawami po kilku miesiącach lub latach. W patogenezie tkwi uporczywe naruszenia po chorobie w funkcjonowaniu mózgu.

Według lokalizacji

- trzon;
- Móżdżek;
- śródmózgowie;
- półkulisty;
- Międzymózgowie.

W zależności od dotkniętej substancji mózgowej:

Istota biała (leukoencefalitis);
istota szara (polioencefalopatie);
Jednocześnie istota biała i szara (zapalenie mózgu);
Niektóre części rdzenia kręgowego (zapalenie mózgu i rdzenia).

Diagnostyka

Rozpoznanie kleszczowego zapalenia mózgu obejmuje:

Wywiad, badanie, identyfikacja skarg z objawami choroby.
W ciągu pierwszych 3 dni po ukąszeniu można przeprowadzić ekspresową diagnozę antygenów DNA lub wirusa zapalenia mózgu za pomocą ELISA, PCR, RSK lub RTGA. Ponadto, za pomocą PCR, przeprowadza się badanie bakteriologiczne na obecność bakterii Borrelia w organizmie w celu szybkiego wykrycia obecności boreliozy przenoszonej przez kleszcze, jeśli taka występuje. Krew pobiera się ponownie 14 dni po pierwszym pobraniu próbki.
Za pomocą nakłucia pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgu i rdzenia kręgowego) i dalej bada.
i badanie krwi

Testy na kleszczowe zapalenie mózgu pokazują następujące dane:

Obecność w surowicy krwi od pierwszych dni choroby immunoglobulin klasy IgM, które osiągają maksymalne stężenie w pierwszych 10 dniach CE;
Obecność przeciwciał IgG od 7 dnia od zachorowania, które mogą być obecne we krwi jeszcze przez kilka miesięcy;
Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów ESR i leukocytoza;
Niewielki wzrost białka we krwi;
Pleocytoza limfocytowa na poziomie 20-100 komórek w 1 µl płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu ze względu na ciężkość choroby odbywa się w szpitalu. Pacjent nie jest umieszczany w oddziale zakaźnym, ponieważ. nie jest zaraźliwa i nie stanowi zagrożenia dla innych ludzi.

Schemat leczenia kleszczowego zapalenia mózgu obejmuje:

1. Pokój;
2. Terapia etiotropowa;
3. Terapia patogenetyczna;
4. Terapia objawowa;
5. Zabieg rehabilitacyjny.

Pamiętaj, że im szybciej dana osoba po ukąszeniu kleszcza zwróci się o specjalistyczną pomoc i pojawią się pierwsze oznaki choroby, tym korzystniejsze są rokowania na powrót do zdrowia i zapobieganie nieodwracalnym procesom w mózgu i rdzeniu kręgowym.

1. Pokój

Aby zgromadzić siłę pacjenta, a także zapobiec niepotrzebnemu podrażnieniu układu nerwowego, zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Pomieszczenie jest zacienione, wyeliminowane są potencjalne źródła hałasu.

W takim miejscu pacjent będzie mógł maksymalnie się zrelaksować, a objawy w postaci światłowstrętu, bólu głowy i innych zostaną zminimalizowane.

2. Terapia etiotropowa

Leczenie etiotropowe oznacza złagodzenie infekcji i jej dalsze rozprzestrzenianie się po całym ciele.

Przede wszystkim w ciągu pierwszych czterech dni po ugryzieniu przez kleszcza przepisuje się podanie immunoglobuliny przeciwkleszczowej. Ta surowica zapobiega rozwojowi powikłań, jeśli ofiara nie jest zaszczepiona przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Jeśli dana osoba nie zgłosiła się w tym okresie o pomoc medyczną, w ciągu pierwszych trzech dni od pojawienia się pierwszych objawów kleszczowego zapalenia mózgu podaje się immunoglobulinę przeciwkleszczową.

Ponadto stosuje się leki przeciwwirusowe - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv przez 4-5 dni w dawce 2-3 mg na 1 kg masy ciała na dzień), preparaty interferonowe (Tiloron).

Globuliny przeciwkleszczowe produkowane są na bazie oddanej surowicy krwi pobranej od osób zamieszkujących tereny o wysokiej częstości występowania kleszczowego zapalenia mózgu.

Antybiotyki na kleszczowe zapalenie mózgu nie są przepisywane, ponieważ. ta choroba ma wirusowy charakter choroby, przeciwko której leki przeciwbakteryjne nie są skuteczne.

3. Terapia patogenetyczna

Celem terapii patogenetycznej jest zatrzymanie patologicznych mechanizmów i procesów chorobowych, które zakłócają funkcjonowanie mózgu i innych elementów układu nerwowego, zagrażając życiu pacjenta.

Można tutaj wymienić następujące grupy leków:

Diuretyki (diuretyki)- stosowanie tych leków usuwa nadmiar płynów z organizmu, a tym samym usuwa obrzęki mózgu, rdzenia kręgowego i innych części ciała, zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe, co w efekcie zapobiega obrzękowi mózgu.

Popularne diuretyki na CE to Diacarb, Furosemid, Mannitol, Glicerol.

Glikokortykosteroidy (GC)- grupa leków hormonalnych stosowanych w umiarkowanych i ciężkich procesach zapalnych, które mają również działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwalergiczne. Ponadto GC wspomagają pracę kory nadnerczy, zapobiegając w ten sposób ich wyczerpaniu.

Popularnymi GC dla CE są deksametazon (iv lub IM w dawce 16 mg/dobę, 4 mg co 6 godzin), prednizolon (w chorobach opuszkowych i omdleniach, pozajelitowo, w dawce 6-8 mg/d). i bez tych objawów - tabletki w dawce 1,5-2 mg / kg na dzień).

Środki przeciw niedotlenieniu- leki i urządzenia stosowane w celu zapobiegania głodowi tlenu w mózgu i innych częściach ciała.

Popularne leki przeciw niedotlenieniu to oksymaślan sodu, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Wśród metod utrzymywania wymaganego poziomu tlenu stosuje się nawilżony tlen (wprowadzany przez cewniki donosowe), hiperbarię tlenową, sztuczną wentylację płuc (ALV).

4. Terapia objawowa

Leczenie objawowe ma na celu utrzymanie sprawności organizmu, zapobieganie objawom klinicznym związanym z chorobą oraz dalszy rozwój procesów patologicznych, co generalnie pomaga organizmowi szybciej radzić sobie z CE.

Te leki to:

Leki przeciwdrgawkowe- są stosowane w celu zapobiegania drgawkom i napadom padaczki: „Benzonal”, „Difenin”, „Finlepsin”.

Środki zwiotczające mięśnie- służą do rozluźnienia tkanki mięśniowej, co jest ważne, jeśli mięśnie są okresowo w dobrej kondycji: Mydocalm, Sirdalud.

Aby utrzymać i stymulować transmisję sygnałów nerwowo-mięśniowych- zapobiegać niedowładom, paraliżom, drgawkom: Neuromidin, Prozerin.

Antyarytmiczny- służą do doprowadzenia częstości akcji serca do normalnych wartości: Aymalin, Novocainamide.

angioprotektory- stosowane są w celu zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych i poprawy ich zdrowia, co zapobiega krwotokom wewnętrznym: Cavinton, Pentoksyfilina, Winpocetyna.

Leki przeciwpsychotyczne- służą do zapobiegania mimowolnym ruchom i normalizacji stanu psychicznego pacjenta: „Aminazin”, „Sonapax”, „Triftazin”, „Sibazon”, „Amitryptylina”.

Leki metaboliczne- są przypisane do normalizacji procesów metabolicznych: "Piracetam", "Phenibut".

5. Zabieg rehabilitacyjny

Aby przywrócić organizm, głównie funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego, neurolog może przepisać szereg następujących środków i leków:

Kompleksy witaminowe i mineralne;
Nootropy - mające na celu poprawę aktywności mózgu: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
Terapeutyczne wychowanie fizyczne (LFK);
Fizjoterapia;
Masaż;
Odpoczynek sanatoryjno-uzdrowiskowy.

Prognoza i konsekwencje

Rokowanie w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu w dużej mierze zależy od terminowej wizyty u lekarza i odpowiednich metod leczenia, nasilenia choroby, stanu zdrowia pacjenta w momencie zakażenia wirusem.

Jeśli mówimy o formach choroby, to:

gdy gorączka - większość całkowicie wyzdrowieje;
z oponą oponową - również korzystny wynik, jednak mogą wystąpić pewne przewlekłe objawy migreny i innych rodzajów bólu głowy;
z ogniskową - prognoza jest warunkowo korzystna, ponieważ przy takiej diagnozie śmiertelny wynik obserwuje się u około 30% pacjentów, podczas gdy u innych rozwijają się uporczywe zaburzenia układu nerwowego w postaci porażenia, drgawek i zaburzeń psychicznych.

Środki ludowe

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu należy skonsultować się z lekarzem!

Mięta, melisa, barwinek. Wlej 1 łyżkę. łyżka, w różnych pojemnikach 500 ml wrzącej wody i barwinek. Umieść je na 15 minut na wolnym ogniu pod pokrywką, a następnie odstaw na 30 minut do zaparzenia, odcedź. Lek należy pić 1/3 lub pół szklanki 3 razy dziennie, 15 minut po posiłku lub przed posiłkiem, zmieniając kolejno każdy z wywarów.

Motherwort. 1 ul. Łyżkę posiekanych surowych ziół zalać 500 ml wrzącej wody i rozpalić na wolnym ogniu na 15 minut, następnie odstawić do zaparzenia i ostygnięcia na 45 minut, odcedzić środek. Wypij pół szklanki w porze lunchu, wieczorem i przed snem, przed lub po posiłku.

Waleriana. Zalej 1 łyżeczkę korzeni szklanką wrzącej wody, przykryj naczynie pokrywką i owinąć ręcznikiem, pozostawiając produkt na 2 godziny do zaparzenia. Odcedź i wypij 1 łyżkę. łyżka 4 razy dziennie, 30 minut przed lub 30 minut po posiłku. Ten środek poprawia krążenie krwi, łagodzi proces zapalny i ma korzystny wpływ na błonę pajęczynówki mózgu.

Soki. Pij świeżo wyciskane soki z następujących roślin: 9 części marchewki i 7 części liści selera. Można tu również dodać 2 części pietruszki lub 3 części soku ze szpinaku.

Piwonia. Wlej 1 łyżkę. łyżkę kłączy piwonii 500 mg wrzącej wody, gotować na 30 minut na małym ogniu, następnie odstawić pod przykryciem do zaparzenia na 1 godzinę. Odcedź produkt i wypij 100 ml 3 razy dziennie przez 30 dni, następnie zrób 2-3 tygodniową przerwę i powtórz kurs.

Różeniec górski. Wlej pokruszone korzenie Rhodiola rosea do ciemnego szklanego pojemnika z alkoholem. Umieść produkt w ciemnym chłodnym miejscu na 7 dni do zaparzenia. Weź nalewkę 15-20 kropli 3 razy dziennie, rozcieńczoną w 1 łyżce. łyżka przegotowanej wody. Kurs - do wyzdrowienia.

Zapobieganie

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje:

Przestrzeganie zasad bezpiecznego zachowania w przyrodzie. Jeśli wybierasz się na wakacje na tereny zalesione, wybierz miejsca z minimalną ilością trawy, w przeciwnym razie ubierz się w taki sposób, aby kleszcz nie mógł przeniknąć przez szczeliny pod ubraniem. Jednak w takim przypadku nie zapomnij okresowo sprawdzać, czy nie ma kleszcza, zwłaszcza po przyjeździe do domu.

Traktuj ubrania i odsłonięte obszary ciała produktami przeciw roztoczom - różne repelenty można kupić w wielu sklepach lub zamówić online.

Jeśli usunąłeś kleszcza z ubrania lub ciała, w żadnym wypadku nie miażdż go gołymi rękami i generalnie unikaj kontaktu z kleszczem gołymi rękami, aby jego zawartość, jeśli jest nosicielem wirusa, nie daj się na skórę, a zapominasz o tym i dotykasz ust lub jedzenia. Złapanego kleszcza najlepiej spalić lub zalać wrzątkiem.

Władze lokalne muszą leczyć lasy środkami przeciw kleszczom, aby je wytępić, co zresztą udało się zrobić w czasach sowieckich.

Pracownicy ogrodnictwa i leśnictwa muszą nosić specjalną odzież ochronną.

Zaleca się kupowanie produktów mlecznych w strefach epidemiologicznych od zaufanych osób/producentów.

Szczepienie populacji.

Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

Szczepienie przeciwko KZM zaleca się osobom mieszkającym na terenach o podwyższonej sytuacji epidemiologicznej tej choroby. Warto jednak wziąć pod uwagę, że szczepionka przeciw zapaleniu mózgu nie zapobiega chorobie, a jedynie ma na celu jej złagodzenie przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka rozwoju powikłań choroby. Odporność na zakażenie arbowirusem rozwija się po trzech szczepieniach przez około 3 lata.

Popularne szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu to KE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Z którym lekarzem się skontaktuje?

Wideo

Kleszczowe zapalenie mózgu to ciężka zakaźna choroba o podłożu naturalnym, wywoływana przez wirusa z rodzaju Flavivirus i zwykle objawiająca się gorączką, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) oraz rozwojem porażenia wiotkiego i niedowładu.

Niewinny spacer na łonie natury może zmienić się w całkowicie zdrową osobę z głęboką niepełnosprawnością, a nawet doprowadzić do śmierci.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez kierownika oddziału neurologicznego szpitala marynarki wojennej we Władywostoku A.G. Panov w 1934 roku, a już w 1937 roku grupa naukowców wyizolowała wirusa z płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi, mózgu martwych i ixodid kleszczy kierowany przez akademika L. A. Zilbera.

Radziecki neuropatolog, doktor nauk medycznych, prof. Odkrywca kleszczowego zapalenia mózgu w 1935 roku.

Radziecki immunolog i wirusolog, założyciel sowieckiej szkoły wirusologii medycznej. Badacz i odkrywca kleszczowego zapalenia mózgu.

Każdego roku zarażonych jest 10-12 tysięcy osób, a rzeczywista liczba uważana jest za znacznie wyższą niż wskazano. Zasadniczo wszystkie przypadki są związane z ukąszeniem kleszcza na terenach leśnych lub parkowych.

Ostatnio uważa się, że najbardziej niebezpieczne dla infekcji są terytoria Federacji Rosyjskiej, Słowenii i krajów bałtyckich. Na terenie wielu innych krajów występują zakażone kleszcze i dlatego mieszkańcy tych regionów również są narażeni na zakażenie (Austria, Polska, Szwajcaria, Słowacja, Albania, Szwecja, Ukraina, Turcja, Korea i inne).

Konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu

Konsekwencje tej choroby w niektórych przypadkach to niepełnosprawność ze strony ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), paraliż, upośledzenie funkcji poznawczych i inne. Śmiertelność w rosyjskim wiosenno-letnim kleszczowym zapaleniu mózgu wynosi 25%, w Europie - 5%.

Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu

Czynnikiem sprawczym kleszczowego zapalenia mózgu jest zawierający RNA flawiwirus należący do arbowirusów. Wirus ma kulisty kształt, zawiera nukleokapsyd (kompleks kwasu nukleinowego i otoczki białkowej), chroniony zewnętrzną otoczką lipidową, w której zanurzone są kolce (wywołują sklejanie erytrocytów).

Znane są 3 podtypy patogenu:

europejskie (zachodnie, Najdorf),
Daleki Wschód (wiosenne-letnie zapalenie mózgu, Sof'in)
i syberyjski (Wasilczenko i Zausajew).

Te trzy podtypy różnią się między sobą właściwościami biologicznymi. Dalekowschodni szczep wirusa Sof'in jest jednym z pierwszych izolatów wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Ze względu na szeroką dystrybucję w kolekcjach wirusów stał się szczepem referencyjnym.

Nosić wirusa a jego naturalnym rezerwuarem są zakażone kleszcze ixodid (Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus), rzadziej - roztocza gamasid, a jeszcze rzadziej - pchły, gzy.

Kleszcze często pozostają mocno przytwierdzone do skóry przez kilka dni.

Dodatkowymi źródłami infekcji jest około 130 gatunków dzikich ssaków. Najczęściej są to wiewiórki, krety, jeże, dziki, a nawet niektóre gatunki ptaków.

Ciekawostką jest to, że największe prawdopodobieństwo zakażenia największą ilością wirusa można uzyskać z kleszcza tajga (Ixodes persulcatus), ponieważ w jego organizmie stworzono najkorzystniejsze warunki do aktywnego rozmnażania się wirusa.

Zakażenie następuje najczęściej przez ukąszenie kleszcza. rzadziej jest to również możliwe przy spożyciu mleka nieprzetworzonego termicznie, które zostało skażone odchodami kleszczy (w tym przypadku mogą wystąpić rodzinne ogniska choroby).

Nie ma bezpośredniego przenoszenia wirusa z osoby na osobę.

Ludzie są bardzo podatni na wirusa. Ze względu na aktywację cyklu życiowego kleszczy choroba ma sezonowość wiosenno-letnią.

Klinika zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu

Wirus, wnikając do krwi po ugryzieniu, namnaża się w ochronnych komórkach krwi - makrofagach. Wtedy zaczyna się etap wiremii, kiedy do krwiobiegu dostają się nowe wirusy. Następnie podążają do regionalnych węzłów chłonnych, komórek wątroby, śledziony, naczyń krwionośnych i tam ponownie się rozmnażają. Ponadto wirusy wnikają do neuronów ruchowych rogów przednich części szyjnej rdzenia kręgowego (w wyniku czego dochodzi do niedowładu i paraliżu), do komórek móżdżku i pia mater.

Okres od zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych wynosi średnio od 7 do 14 dni. Ciężkość przebiegu choroby zależy od rodzaju ugryzienia kleszcza, rodzaju patogenu i czasu trwania krwiopijcy (im dłużej, tym większe prawdopodobieństwo otrzymania dużej dawki patogenu). Wiadomo również, że ciężkość choroby wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

W ostrym okresie W miejscu odsysania kleszcza można zauważyć rumień pierścieniowy. Ale główne zespoły kliniczne są ogólne zakaźne, oponowe i ogniskowe.

W prodromie Ogólny zespół zakaźny objawia się w postaci następujących objawów:

wzrost temperatury,
ogólne osłabienie, letarg,
ból głowy,
mdłości,
czasami pojawiają się bóle mięśni szyi i obręczy barkowej,
uczucie drętwienia.

Z łagodnym przebiegiem ten okres wynosi od 3 do 5 dni. W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zatrucia występuje zespół oponowy, a objawy oponowe mogą nie być wyraźne, a zmiany można zaobserwować tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym.

W przypadku silnego przepływu gdy rozwija się zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjenci doświadczają urojeń, halucynacji, pobudzenia, osoba jest słabo zorientowana w czasie i przestrzeni. Pacjent jest ospały, może odczuwać lęk i apatię.

Wygląd pacjenta charakteryzuje się następującymi cechami: zaczerwienienie twarzy, szyi, spojówki, ostrzyk naczyń twardówkowych, język pokryty białawym nalotem, często przekrwiona błona śluzowa gardła. Mogą występować wzdęcia. Ludzie często skarżą się na światłowstręt, łzawienie, niewyraźne widzenie.

Z rozlanymi objawami mózgowymi mogą wystąpić zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, zaburzenia oddychania i serca, pojawiają się objawy obrzęku mózgu, pojawiają się odruchy patologiczne, a także niedowład mięśni twarzy i języka.

Z ogniskowymi objawami mózgowymi szybko rozwija się niedowład połowiczy, niedowład po drgawkach, napady padaczkowe, rzadziej - objawy podkorowe i móżdżkowe. Charakterystyczne jest uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych. Czasami możliwe jest krwawienie z żołądka z krwawymi wymiotami (w wyniku naruszenia autonomicznego układu nerwowego).

U niektórych pacjentów po okresie prodromalnym występuje wyraźny zespół bólowy szyi i obręczy barkowej z okresowymi drganiami mięśni, co wskazuje na uszkodzenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego. Nagle może wystąpić osłabienie i drętwienie dowolnej kończyny, czemu później będą towarzyszyć zaburzenia ruchowe.

Przez kilka dni, a czasem nawet tygodni, na tle podwyższonej temperatury i objawów mózgowych wzrasta intensywność porażenia wiotkiego lokalizacji szyjno-ramiennej i szyjno-piersiowej (garb, pochylenie, postawa „dumna”, zwisanie głowy na klatce piersiowej).

Zaburzenia ruchowe można mieszać. Na przykład na kończynach górnych pojawiają się niedowłady wiotkie, a na kończynach dolnych spastyczne. Wzrost zaburzeń motorycznych obserwuje się do 12 dni. Pod koniec 2-3 tygodni obserwuje się zanik uszkodzonych mięśni. Również paraliż może rozpocząć się w odwrotnej kolejności - od kończyn dolnych po mięśnie tułowia i kończyn górnych.

Wszystkie te objawy mogą wystąpić po zakażeniu dowolnym rodzajem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, ale w przypadku wariantu dalekowschodniego rozwijają się ciężkie i wyraźne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Choroba zaczyna się ostro, jest bardzo trudna do zniesienia, często kończy się śmiercią i kalectwem chorego.

Cechy kliniczne kleszczowego zapalenia mózgu

Cechy kliniczne środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu- gorączka podwójna fala.

I etap odpowiada wiremii (krążenie wirusa we krwi pacjenta). Towarzyszą mu niespecyficzne objawy (gorączka, osłabienie, utrata apetytu, bóle mięśni, nudności). W większości przypadków osoba idzie na wyzdrowienie. Ale w około 30% przypadków następuje remisja (5-8 dni), a potem następuje
II etap, który charakteryzuje się uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Należy pamiętać, że przy infekcji przewodu pokarmowego (przez mleko) często obserwuje się wzrost wątroby i śledziony.

W zależności od tego, który zespół objawów przeważa u pacjenta z kleszczowym zapaleniem mózgu, rozróżnia się następujące postacie kliniczne:

gorączkowy,
gorączka mleczna z podwójną falą,
oponowy,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
poliomyelitis,
poliradikulonurotyczny.

Po zakażeniu i przeniesieniu ostrego stadium proces zakaźny może stać się przewlekły w postaci kilku postaci (hiperkinetyczny, który charakteryzuje się padaczką Kozhevnikova; amyotroficzny, gdy aktywność procesu patologicznego jest zlokalizowana w szyi i obręczy barkowej) .

Wirus może pozostać aktywny w ośrodkowym układzie nerwowym iw sprzyjających warunkach ujawnić się po kilku miesiącach lub latach.

W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu dość często obserwuje się rozwój powikłań. Najczęściej pojawiają się one po zarażeniu rosyjskim podtypem wiosenno-letnim wirusa.

Najczęstsze powikłania to:

obrzęk mózgu z rozwojem śpiączki mózgowej,
krwotoki w substancji mózgu,
krwotok z żołądka,
Padaczka Jacksona lub Kozhevnikova,
zaburzenia oddychania i serca w wyniku uszkodzenia rdzenia przedłużonego,
zakaźne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego,
paraliż
aw konsekwencji niepełnosprawność pacjenta.

Niespecyficzne powikłania obejmują dodanie flory bakteryjnej na tle obniżenia odporności i rozwój ciężkiego zapalenia płuc z niewydolnością oddechową.

Diagnostyka laboratoryjna służy do potwierdzenia diagnozy.

Kliniczne badanie krwi: zmniejszenie liczby leukocytów i zwiększenie liczby limfocytów i monocytów.
Analiza kliniczna moczu: pojawienie się białka i cylindrów w moczu (przy umiarkowanym nasileniu choroby, a zwłaszcza o ciężkim przebiegu).
Płyn mózgowo-rdzeniowy - niewielki wzrost limfocytów i wzrost poziomu białka.
Metody wirusologiczne: izolacja wirusa z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (w 5-7 dniu choroby), w hodowlach komórkowych z dalszą identyfikacją metodą przeciwciał fluorescencyjnych.
Metody serologiczne: test immunoenzymatyczny, reakcja wiązania dopełniacza, pasywna reakcja hemaglutynacji, reakcja neutralizacji w parach surowic pobieranych w odstępach 2-3 tygodni.
Reakcja łańcuchowa polimerazy: oznaczanie RNA wirusa we krwi.

Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu odbywa się na oddziale chorób zakaźnych lub na oddziale intensywnej terapii. Zaleca się leżenie w łóżku i dietę białkową z wysoką zawartością potasu.

Leczenie przeciwwirusowe polega na wprowadzeniu homologicznej immunoglobuliny przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Im szybciej zostanie podany, tym szybciej nastąpi efekt kliniczny. Jego mechanizm działania wynika z faktu, że przeciwciała wchodzące w skład leku neutralizują działanie wirusa (1 ml wiąże od 600 do 60 000 śmiertelnych dawek wirusa), a także chronią komórkę przed dalszą penetracją wirusa przez wiązanie z receptorami otoczki.

Również do specyficznego leczenia stosuje się rybonukleazę, która przenika przez błony mózgu i hamuje reprodukcję wirusa w komórkach układu nerwowego. W niektórych przypadkach zalecane jest wprowadzenie interferonów w małych dawkach.

Leczenie patogenetyczne wiąże się z detoksykacją (wprowadzenie roztworów soli). W przypadku ryzyka obrzęku mózgu podaje się glikokortykosteroidy. W przypadku zauważenia niewydolności oddechowej pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej wentylacji płuc. Aby zwalczyć niedotlenienie, przeprowadza się hiperbaryczne natlenianie, wprowadzenie hydroksymaślanu sodu. Przy pobudzeniu psychomotorycznym stosuje się mieszaniny lityczne, środki uspokajające (seduxen, relanium). W leczeniu paraliżu podaje się środki zwiotczające mięśnie, a także leki poprawiające krążenie krwi i trofizm tkanek mózgowych. Aby wyeliminować drgawki, pacjenci przyjmują leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe.

Kryterium wypisania pacjenta z kleszczowym zapaleniem mózgu jest całkowita normalizacja stanu klinicznego i możliwość leczenia ambulatoryjnego.

Jak się nie zarazić? Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu dzieli się na ogólne i szczegółowe. Profilaktyka ogólna polega na indywidualnej ochronie przed kleszczami. Aby to zrobić, użyj specjalnej odzieży, masek, repelentów (środków odstraszających kleszcze). Szczególnie ważne jest zbadanie osób po spacerach po lasach, parkach i jak najszybsze usunięcie kleszcza z organizmu człowieka, ponieważ czas ssania krwi wpływa na ilość patogenu we krwi i nasilenie choroby . Również w regionach endemicznych należy unikać nieprzegotowanego mleka.

Najbardziej skuteczną i niezawodną metodą jest specyficzna profilaktyka. W tym celu stosuje się szczepienie, które jest wskazane w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu dla grup ryzyka.

Jednak zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), na obszarach, na których choroba jest bardzo endemiczna (to znaczy, gdy średni wskaźnik zapadalności po szczepieniu wynosi ± 5 przypadków na 100 000 osób rocznie), co oznacza, że występuje wysoki indywidualne ryzyko infekcji, konieczne jest przeprowadzenie szczepień dla wszystkich grup wiekowych i grup, w tym dzieci.

Jeżeli zachorowalność i chorobowość jest umiarkowana lub niska (tj. średnia roczna w okresie pięciu lat wynosi mniej niż 5 przypadków na 100 000 ludności) lub jest ograniczona do określonych lokalizacji geograficznych, określonych zajęć na świeżym powietrzu, szczepienia powinny być skierowane do osób, w większości przypadków do kohort o wysokim ryzyku zakażenia.

Osoby podróżujące z obszarów nieendemicznych do endemicznych również powinny zostać zaszczepione, jeśli wizyty w obszarach endemicznych będą obejmować intensywne zajęcia na świeżym powietrzu.

Istnieje kilka rodzajów szczepionek do specyficznej profilaktyki.

Szczepionki zachodnioeuropejskie

W Europie Zachodniej dostępne są dwie szczepionki przeznaczone zarówno dla dorosłych, jak i pediatrycznych (- Niemcy; - Austria). Chociaż te szczepionki są oparte na europejskim (zachodnim) podtypie wirusa, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko wszystkim podtypom wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Te szczepionki zawierają zawiesinę oczyszczonego wirusa, który został inaktywowany formaldehydem. Wszystkie te szczepionki zapewniają bezpieczną i niezawodną ochronę.

Poza krajami lub obszarami zagrożonymi szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu mogą nie być licencjonowane i muszą być dostępne na specjalne życzenie, zgodnie z wytycznymi WHO.

Rosyjskie szczepionki

Inaktywowane szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (encevir, oczyszczone kulturowo, suche koncentraty, Encevir), produkowane w Federacji Rosyjskiej, są oparte na podtypie wirusa Dalekiego Wschodu i rozmnażane w pierwotnych komórkach zarodka kurzego.

Skutki uboczne szczepionek

Jeśli chodzi o skutki uboczne, szczepionki zachodnioeuropejskie rzadko charakteryzują się działaniami niepożądanymi, czasami występuje krótkotrwałe zaczerwienienie i ból w miejscu wstrzyknięcia w nie więcej niż 45% przypadków oraz gorączka z temperaturą powyżej 38 ° C w mniej niż 5 -6%. Jednak żadna z tych reakcji nie zagraża życiu ani nie jest poważna.

Podaje się, że rosyjskie szczepionki są umiarkowanie reaktogenne i nie powodują poważnych działań niepożądanych. Szczepionki, które stosunkowo często powodowały wysoką gorączkę i reakcje alergiczne, zwłaszcza u dzieci, zostały wycofane z produkcji.

Co powinienem zrobić, jeśli ugryziony przez kleszcza?

Profilaktyka bierna u osób pogryzionych przez kleszcze zarażone zapaleniem mózgu polega na natychmiastowym podaniu ludzkiej immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Najskuteczniejsze wprowadzenie tego leku następuje w ciągu pierwszych 96 godzin choroby, z niezbędnymi powtórzeniami według potrójnego schematu.

Procedura ugryzienia przez kleszcza

Szczepienia to najskuteczniejsza interwencja medyczna, jaką kiedykolwiek wymyślił człowiek.

Nosicielami infekcji są kleszcze ixodid, wirus przenoszony jest przez ugryzienie chorego kleszcza. Infekcja dotyka również zwierzęta - gryzonie, zwierzęta gospodarskie, małpy, niektóre ptaki.

Najbardziej zagrożone są osoby, których działalność związana jest z przebywaniem w lesie – pracownicy przedsiębiorstw przemysłu drzewnego, ekipy geologiczno-eksploracyjne, budowniczowie dróg i linii kolejowych, rurociągów naftowych i gazowych, linii energetycznych, topografowie, myśliwi, turyści. W ostatnich latach wśród obywateli zarażonych w lasach podmiejskich, w ogrodach i na działkach ogrodowych odnotowano częste choroby.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Rezerwuarami i nosicielami infekcji w przyrodzie są kleszcze ixodid, powszechne w lasach prawie wszystkich krajów europejskich, w europejskiej części Rosji i na Syberii. Po ukąszeniu chorego zwierzęcia przez kleszcza, po 5-6 dniach wirus wnika do wszystkich narządów kleszcza, koncentrując się w aparacie rozrodczym, jelitach i gruczołach ślinowych (co wyjaśnia przenoszenie wirusa na ludzi podczas ukąszenia przez kleszcza) .

Zakażenie człowieka może również nastąpić poprzez miażdżenie i pocieranie ssanego kleszcza, spożywanie zakażonego surowego mleka koziego i krowiego. Zakażenie może również nastąpić bez wizyty w lesie – kleszcza można przywieźć z lasu gałęziami, na sierści zwierząt domowych itp.

Jeśli infekcja jest przenoszona przez mleko (niektórzy eksperci wyróżniają nawet tę drogę infekcji i formę choroby jako oddzielną infekcję), wirus najpierw przenika do wszystkich narządów wewnętrznych, powodując pierwszą falę gorączki, a następnie, gdy wirus dotrze do jego ostateczny cel, centralny układ nerwowy – druga fala gorączki.

Po zakażeniu przez ugryzienie rozwija się inna postać choroby, charakteryzująca się tylko jedną falą gorączki z powodu wniknięcia wirusa do mózgu i rdzenia kręgowego oraz stanu zapalnego w tych narządach (samo zapalenie mózgu).

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ukąszeniu. Wirus infekuje istotę szarą mózgu, neurony ruchowe rdzenia kręgowego i nerwy obwodowe, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn oraz upośledzeniem wrażliwości skóry.

Później, gdy zapalenie wirusowe obejmuje cały mózg, obserwuje się uporczywe bóle głowy, wymioty, utratę przytomności, aż do śpiączki lub odwrotnie, rozwija się pobudzenie psychoruchowe z utratą orientacji w czasie i przestrzeni. Później mogą wystąpić naruszenia układu sercowo-naczyniowego (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, arytmia), układu pokarmowego - zatrzymanie stolca, powiększenie wątroby i śledziony. Wszystkie te objawy obserwuje się na tle toksycznego uszkodzenia organizmu - wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C.

Komplikacje

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu to głównie porażenie wiotkie, głównie kończyn górnych. Śmiertelność waha się od 2% w formie europejskiej do 20% w formie dalekowschodniej. Śmierć następuje w ciągu 1 tygodnia od początku. Możliwe jest również rozwinięcie przewlekłego nosicielstwa wirusa.

Co możesz zrobić

Jeśli to możliwe, skontaktuj się z pobliską placówką medyczną, gdzie dokładnie usunie kleszcza i zaleci leczenie profilaktyczne. W ciągu 30 dni po ugryzieniu należy udać się do lekarza. W przypadku wystąpienia gorączki lub wysypki konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych.

Co może zrobić lekarz

Najskuteczniejszym zapobieganiem rozwojowi infekcji po ukąszeniu kleszcza jest wprowadzenie immunoglobuliny przeciwkleszczowej (domięśniowo i jednorazowo). Należy go wpisać jak najszybciej. Ten lek zawiera gotowe przeciwciała, za pomocą których organizm walczy z wirusem. Pozyskiwany jest z krwi dawców zaszczepionych przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, więc koszt leku jest wysoki.

Istnieje również wiele leków przeciwwirusowych, które można przepisać, aby zapobiec rozwojowi choroby. Nie każdy ugryziony przez zarażonego kleszcza zachoruje, wszystko zależy od stanu odporności organizmu. W przypadku wystąpienia dolegliwości należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dalsze leczenie będzie prowadzone w szpitalu z użyciem immunoglobulin przeciwwirusowych, preparatów interferonowych i rybonukleazowych. Obowiązkowy ścisły leżenie w łóżku, racjonalna dieta i terapia witaminowa.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Najbardziej niezawodną ochroną przed kleszczowym zapaleniem mózgu są własne przeciwciała organizmu, które powstają w odpowiedzi na szczepienie. Tradycyjnie odbywają się z wyprzedzeniem w okresie jesienno-zimowym. Jednak obecnie pojawiły się zagraniczne szczepionki do szybkiego (trzy szczepionki w ciągu 21 dni) zapobiegania zapaleniu mózgu. Szczepienia dają gwarancję 91-97%, 3% osób nie wytwarza ochronnych przeciwciał w odpowiedzi na szczepienie.

Drugą podstawą ochrony przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest prawidłowe zachowanie w lesie. Idąc do leśnego parku lub lasu, lepiej założyć czapkę, ubrania zakrywające całe ciało, spryskać ubrania repelentem odstraszającym kleszcze. Idąc trzymaj się ścieżek, nie wchodź w zarośla. Po powrocie ze spaceru trzeba się rozebrać i zbadać od stóp do głów.

- choroba zakaźna polegająca na uszkodzeniu mózgu i rdzenia kręgowego przez flawiwirus przenoszony na ludzi przez ukąszenia kleszczy ixodid. W zależności od postaci choroby jej objawami są gorączka, ból głowy, drgawki, wymioty, brak koordynacji, ból wzdłuż nerwów, niedowład wiotki i porażenie. Rozpoznanie potwierdza badanie PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie we wczesnych stadiach choroby polega na wyznaczeniu immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, lekom przeciwwirusowym. Na późniejszych etapach możliwe jest jedynie zapobieganie stanom zagrażającym życiu i leczenie objawowe.

ICD-10

A84 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze

Informacje ogólne

Leczenie obejmuje leczenie specyficzne (skierowane na patogen), patogenetyczne (blokujące mechanizmy rozwoju choroby) i objawowe. Pacjent kładzie się na ścisłym leżeniu w łóżku. Konkretny schemat leczenia zależy od czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów. Już na samym początku choroby (w pierwszym tygodniu) podawanie pacjentom immunoglobuliny przeciwkleszczowej wykazywało wysoką skuteczność. Podaje się go w ciągu 3 dni. Również przy wczesnej diagnozie dobre wyniki uzyskuje się dzięki stosowaniu leków przeciwwirusowych: rybonukleazy, rybawiryny, interferonu, ekstraktu z pędów ziemniaka.

Wszystkie te leki są nieskuteczne w późniejszych stadiach choroby, kiedy wirus już zaatakował ośrodkowy układ nerwowy. W tym przypadku leczenie nie ma na celu zwalczania czynnika sprawczego choroby, ale patologicznych mechanizmów zagrażających życiu pacjenta. W tym celu wykorzystują dopływ tlenu przez maskę, wentylację mechaniczną w przypadku niewydolności oddechowej, leki moczopędne zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe, leki zwiększające odporność mózgu na głód tlenowy, neuroleptyki.

Prognozowanie i zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Rokowanie w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego. W postaci gorączkowej z reguły wszyscy pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. W postaci oponowej rokowanie jest również korzystne, jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić uporczywe powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci przewlekłych bólów głowy, rozwój migreny. Postać ogniskowa kleszczowego zapalenia mózgu jest najbardziej niekorzystnym rokowaniem. Śmiertelność może sięgać 30 osób na 100 przypadków. Powikłaniami tej postaci są występowanie uporczywego porażenia, zespołu konwulsyjnego i zmniejszenie zdolności umysłowych.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu dzieli się na 2 obszary: środki organizacyjne i szczepienia. Działania organizacyjne obejmują przeszkolenie mieszkańców regionów endemicznych (miejsca występowania chorób) w przestrzeganiu zasad odwiedzania obszarów leśnych i terenów rekreacyjnych na świeżym powietrzu w okresie aktywności kleszczy: noszenie ubrań zakrywających większą część ciała (z długimi rękawami i spodniami, kapeluszami typu panama lub czapki na głowie); dokładne badanie odzieży i ciała w celu wykrycia żywych kleszczy; natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku wykrycia owada ssącego; ostrzeżenie o niedopuszczalności samodzielnego usunięcia przyczepionego kleszcza ze skóry; nakładanie repelentów na ubrania przed spacerem; obowiązkowe gotowanie mleka, zakup produktów mlecznych tylko od oficjalnych producentów.

Szczepienie obejmuje: uodpornienie bierne – podanie immunoglobuliny pacjentom, którzy wcześniej nie byli szczepieni przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (w przypadku ukąszenia przez kleszcza) oraz uodpornienie czynne – szczepienie mieszkańców obszaru, na którym choroba rozprzestrzenia się na 1 miesiąc przed sezon aktywności kleszczy.