Leczenie złamań kości prostopadłościennej i łódeczkowatej. Złamania śródstopia Zwichnięcie prostopadłościanu

Nieudany upadek z wysokości może skutkować poważnymi obrażeniami, w tym złamaniami kości zlokalizowanych w stopie. Właśnie takimi kośćmi jest kość prostopadłościenna, która zlokalizowana jest w obszarze zewnętrznej części stopy. Najczęściej jego złamanie występuje w połączeniu z naruszeniem integralności innych kości w tym obszarze. Ale czasami może ulec uszkodzeniu samoistnie, na przykład, jeśli coś spadnie na twoją nogę. Wyjaśnijmy więc, co zrobić, jeśli dojdzie do złamania kości prostopadłościennej stopy, jakie powinno być leczenie kości w takiej sytuacji.

Oczywiście konieczność leczenia złamania kości prostopadłościennej pojawia się dopiero po potwierdzeniu diagnozy, co może zrobić tylko traumatolog. Aby określić problem, konieczne jest badanie rentgenowskie.

Sam pacjent może podejrzewać, że coś jest nie tak na podstawie szeregu objawów.:

Zaburzenia pełnego funkcjonowania stopy – ból podczas poruszania się i skręcania, niemożność pełnego stania na stopie;

Ciężkie bolesne odczucia;

Obrzęk i obrzęk;

Krwawienie podskórne.

Z biegiem czasu mogą pojawić się inne objawy:

Ból w określonym obszarze podczas dotykania;

Deformacje nóg;

Specyficzne występy krokowe;

Zwiększony ból w odpowiedzi na ruch.

Leczenie kości prostopadłościennej stopy

Gdy tylko wystąpi kontuzja, konieczne jest unieruchomienie stawu kolanowego i skokowego. Można to zrobić za pomocą szyny za pomocą dowolnych dostępnych środków, na przykład patyków i lin. Utrwalenie pomoże zapobiec przemieszczaniu się fragmentów (jeśli się utworzyły) i zapewni szybszy powrót do zdrowia.

Jeżeli badanie RTG wykaże obecność złamania złożonego – przemieszczenia lub odłamów kostnych, a także złamania otwartego, pacjent kierowany jest do interwencji chirurgicznej. Lekarze normalizują położenie kości, usuwają fragmenty i, jeśli to konieczne, instalują metalowe kołki mocujące. Następnie na dotkniętą kończynę nakłada się opatrunek gipsowy. W przypadku złożonego złamania będziesz musiał go nosić dłużej - około dwóch do trzech miesięcy.

W przypadku złamania kości prostopadłościennej poszkodowanemu zwykle zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) do czasu ustąpienia nieprzyjemnych objawów. Czasami lekarze mogą również przepisywać niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków miejscowych w postaci żeli lub maści, które pomogą wyeliminować obrzęki i pozbyć się krwiaków.

W pierwszym tygodniu pacjent z tego rodzaju złamaniem nie może nawet lekko oprzeć się na uszkodzonej nodze. Do poruszania się musi używać kul. Z biegiem czasu dopuszczalne jest niewielkie obciążenie, ale tylko za zgodą lekarza.

Dalszy powrót do zdrowia

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent zwykle odczuwa dyskomfort, ból i inne nieprzyjemne odczucia w uszkodzonej kończynie. Łatwo to wytłumaczyć, gdyż w okresie noszenia opatrunku mięśnie osłabły i stały się całkowicie niezdolne do wysiłku. Aby skutecznie przywrócić aktywność fizyczną, konieczna jest zatem odpowiednia rehabilitacja.

Pacjentowi należy poddawać się regularnym masażom ugniatającym (automasażom) całej stopy i podudzia. W takim przypadku za zgodą lekarza można zastosować środki rozgrzewające lub olejki do masażu.

Niezwykle ważne jest stopniowe obciążanie nogi, a nie od razu przechodzenie do pełnoprawnej aktywności fizycznej. Najpierw musisz wykonać kilka prostych ćwiczeń:

Zegnij i wyprostuj nogę w stawie skokowym;

Wykonuj ruchy obrotowe stawem skokowym.

Po kilku dniach musisz przejść do bardziej skomplikowanych obciążeń:

Podnieś się ostrożnie na palcach i opuść się;

Próba podnoszenia stopą różnych przedmiotów z podłogi;

Stopami tocz okrągłe przedmioty po podłodze.

Program rekonwalescencji po złamaniu prostopadłościanu zwykle obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne. Zatem ekspozycja na prądy zakłócające, terapia ultrafioletowa i elektroforeza z różnymi aktywnymi składnikami mają doskonały efekt. Czasami praktykowana jest terapia UHF.

Zwykle, aby pomyślnie wyzdrowieć, lekarze zalecają noszenie butów ze specjalnymi podpórkami łukowymi. Przyczynią się do prawidłowego rozłożenia obciążenia. Zazwyczaj zalecenie to obowiązuje przez rok po zdjęciu gipsu, jednak w przypadku skomplikowanych urazów lepiej jest nosić odpowiednie buty dłużej. Czasami lekarze nawet nalegają na noszenie butów ortopedycznych szytych na indywidualne wymiary.

Złamania kości prostopadłościennej są rzadkie. Wynika to ze specyfiki anatomicznego położenia kości prostopadłościennej, w której jest ona chroniona przed uszkodzeniem przez otaczające kości.

Głównymi rodzajami złamań prostopadłościennych są złamania kompresyjne i awulsyjne.

Złamania spowodowane niedoborami kości nazywane są złamaniami naprężeniowymi i stanowią trzecią, najrzadziej spotykaną grupę urazów.

Najczęstszym rodzajem złamania kości prostopadłościennej jest złamanie awulsyjne w obszarze jej zewnętrznej powierzchni.

Łza pojawia się w obszarze przyczepu więzadła piętowo-cuboidalnego, a fragment kości faktycznie odpada wraz z nim.

Złamania te najlepiej widać na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej.

Często je pomijamy, myląc kontuzję ze zwykłym „skręceniem”.

Pacjenci opisują typowy mechanizm urazu w postaci skręcenia stopy, często stopa jest zwrócona do wewnątrz.

Klinicznie przy takich złamaniach ból będzie zlokalizowany wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy.

Dokładne badanie w takich przypadkach pozwala odróżnić uszkodzenie więzadeł zewnętrznych stawu skokowego od złamania awulsyjnego kości prostopadłościennej.

Nasilenie krwotoków podskórnych i siniaków związanych z takimi złamaniami może się różnić.

Leczenie zachowawcze

Zdecydowaną większość złamań awulsyjnych można leczyć zachowawczo, ponieważ są to przeważnie złamania bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem.

Chirurgia

Operacja jest rzadko wskazana u pacjentów ze złamaniami prostopadłościennymi.

Operacja jest wskazana przede wszystkim u pacjentów z klinicznie istotną chorobą stawów rzekomych po złamaniu awulsyjnym, u których przeprowadzono już odpowiednie leczenie zachowawcze, obejmujące unieruchomienie na 8-12 tygodni i modyfikację używanego obuwia.

W takich przypadkach zwykle wystarcza usunięcie niezrośniętego fragmentu kości prostopadłościennej.

Drugim najczęstszym typem złamania łódeczkowatego są złamania kompresyjne.

Do złamania tego typu dochodzi na skutek urazu o stosunkowo większej energii, najczęściej w wyniku upadku na stopę.

Złamaniom tym często towarzyszą urazy typu Lisfranc lub inne złamania/zwichnięcia stawu stępowo-śródstopowego, wymagające szczególnej uwagi.

Pacjenci zazwyczaj zgłaszają historię urazów wysokoenergetycznych.

Wkrótce po takim urazie najczęściej rozwija się silny obrzęk stopy. Pacjenci z takim urazem stopy są zwykle badani bardzo dokładnie, ponieważ złamania kości prostopadłościennej często łączą się ze złamaniami lub zwichnięciami innych części stopy.

U wszystkich pacjentów, którzy doznali urazu wysokoenergetycznego skutkującego złamaniem prostopadłościanu, wykonuje się tomografię komputerową, ponieważ często u tych pacjentów występują również współistniejące urazy kości stępu i śródstopia.

Leczenie zachowawcze

U pacjentów z izolowanymi złamaniami prostopadłościennymi bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem wskazane jest unieruchomienie za pomocą krótkiej szyny gipsowej umożliwiającej obciążenie.

Po zakończeniu unieruchomienia szynę gipsową zastępuje się butem ortopedycznym i dopuszcza się dozowane obciążenia stopy.

Powrót do normalnego obuwia zależy od nasilenia bólu i obrzęku resztkowego oraz obecności radiologicznych objawów zrośnięcia.

Najczęściej pacjenci zaczynają nosić zwykłe buty 8-12 tygodni po urazie.

Chirurgia

Postępowanie w przypadku złamań prostopadłościennych z przemieszczeniem jest nadal przedmiotem dyskusji, ponieważ nie ma zgody co do tego, jak duże musi być przemieszczenie, aby złamanie można było ostatecznie leczyć chirurgicznie.

Większość lekarzy zgadza się, że kość prostopadłościenna jest ważnym stabilizatorem kolumny bocznej (zewnętrznej krawędzi) stopy, a zmiany długości kolumny bocznej nieuchronnie prowadzą do rozwoju deformacji stóp, płaskostopia i bólu.

Najczęstszą deformacją powstałą w wyniku złamania kompresyjnego prostopadłościanu jest skrócenie kolumny bocznej, dlatego każda interwencja chirurgiczna powinna mieć na celu przywrócenie tej długości kolumny bocznej.

Istnieją różne techniki chirurgiczne. W naszej praktyce przywracamy długość kolumny bocznej poprzez wewnętrzne zespolenie złamania płytkami i śrubami oraz, jeśli to konieczne, przeszczep kości za pomocą autoprzeszczepów podtrzymujących z grzebienia biodrowego.

Wyniki leczenia u wszystkich pacjentów były dobre, dlatego tę metodę leczenia stosujemy w przypadku wszelkich złamań kości prostopadłościennej z towarzyszącym uciskiem jej powierzchni stawowej.

W przypadku złamań wieloodłamowych jedyną metodą przywrócenia długości słupa bocznego stopy może być osteosynteza mostkowa płytką. Jeżeli złamaniu towarzyszy poważne uszkodzenie tkanek miękkich, jedyną opcją leczenia może być stabilizator zewnętrzny. Niezależnie od zastosowanej techniki stabilizacji całą uwagę należy skupić na utrzymaniu długości kolumny bocznej stopy, bez której nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego kształtu i funkcji stopy.

Złamania niedoborowe kości, czyli złamania naprężeniowe kości prostopadłościennej charakteryzują się zazwyczaj stopniowym narastaniem bólu w okolicy zewnętrznego brzegu stopy, który nasila się pod wpływem wysiłku fizycznego.

Złamania te są rzadkie i często pozostają niezdiagnozowane.

Do postawienia diagnozy często potrzebne są zaawansowane techniki obrazowania radiologicznego.

Złamania naprężeniowe w kształcie prostopadłościanu są częste u sportowców.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze w większości przypadków pozwala na utrwalenie złamania naprężeniowego kości prostopadłościennej.

Początkowo pacjent może być unieruchomiony na okres 4-6 tygodni.

W przypadku braku obciążenia okres ten jest wystarczający, aby złamanie się zagoiło.

Po zakończeniu unieruchomienia stopień obciążenia nogi i poziom aktywności fizycznej zostaną określone na podstawie występujących u pacjenta objawów.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne tych złamań jest rzadko wskazane. Można ją wskazać np. wtedy, gdy pacjent pomimo odpowiedniego leczenia zachowawczego nadal odczuwa dolegliwości bólowe.

Przed podjęciem ostatecznej decyzji o leczeniu chirurgicznym przepisujemy naszym pacjentom kurs terapii wysokoenergetyczną falą uderzeniową.

Leczenie chirurgiczne może obejmować przeszczepienie kości w miejscu złamania i stabilizację śrubą kompresyjną. Jeżeli to również nie przynosi efektu, wskazana może być artrodeza stawu piętowo-bocznego.

Złamanie stopy jest jednym z najczęstszych rodzajów złamań.

Ogromna liczba kości w stopie, ogromne obciążenia, jakie kości te muszą wytrzymywać każdego dnia, a także brak minimalnej wiedzy na temat zapobiegania złamaniom stopy sprawiają, że ta złożona budowa anatomiczna jest szczególnie narażona.

Wycieczka anatomiczna

Stopa to dolna część kończyny dolnej, która ma budowę łukową i ma za zadanie absorbować uderzenia powstające podczas chodzenia, skakania i upadku.

Stopy spełniają dwie główne funkcje:

• po pierwsze utrzymują masę ciała;
• po drugie, zapewniają ruch ciała w przestrzeni.

Funkcje te określają cechy strukturalne stóp: 26 kości w każdej stopie (w stopach znajduje się jedna czwarta wszystkich kości w organizmie człowieka), stawy łączące te kości, duża liczba potężnych więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów .

Stawy są nieaktywne, a więzadła elastyczne i bardzo wytrzymałe, dlatego zwichnięcie stopy występuje znacznie rzadziej niż złamanie.

Skoro mowa o złamaniach, zwróćmy szczególną uwagę na szkielet kostny stopy, na który składają się następujące kości:

1. Obcas. To największa kość stopy. Ma kształt złożonego trójwymiarowego prostokąta z wgłębieniami i wypustkami, do których przyczepione są mięśnie i przez które przechodzą nerwy, naczynia i ścięgna.
2. Astragalus (nad piętą). Zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości, jest wyjątkowy pod względem wysokiego odsetka powierzchni stawowej i tego, że nie zawiera ani jednego przyczepu kości ani ścięgna. Składa się z głowy, korpusu i łączącej je szyi, która jest najmniej odporna na złamania.
3. Prostopadłościan. Znajduje się przed kością piętową, bliżej zewnętrznej strony stopy. Tworzy łuk stopy i tworzy rowek, dzięki któremu ścięgno strzałkowe długie może w pełni pracować.
4. Łódkowaty. Tworzy stawy z kością skokową i trzema kościami klinowymi. Rzadko zdarza się, że rozwój tej kości jest zakłócony i można zaobserwować 27. kość stopy, dodatkową kość trzeszczkową połączoną z chrząstką główną. Kiedy wykonuje się niewprawne zdjęcie rentgenowskie, kość dodatkowa często jest mylona ze złamaniem.
5. W kształcie klina. Przyłączony do innych kości ze wszystkich stron.
6. Śródstopie. Krótkie kości rurowe służą do amortyzacji wstrząsów.
7. Paliczki palców. Są podobne do paliczków palców pod względem liczby i umiejscowienia (dwa boki kciuków i trzy dla każdego palca drugiego), ale są krótsze i grubsze.
8. Sezamoidy. Wewnątrz ścięgien znajdują się dwie bardzo małe (mniejsze od grochu), ale niezwykle istotne, okrągłe kości, które odpowiadają za zgięcie pierwszego palca, który przenosi największe obciążenie.

Co dziesiąte złamanie i co trzecie złamanie zamknięte ma miejsce w stopie (w przypadku personelu wojskowego odsetek ten jest nieco wyższy i w czasie pokoju wynosi 13,8%).

Najczęstsze złamania stóp to:

• kość skokowa - mniej niż 1%, z czego około 30% przypadków prowadzi do niepełnosprawności;
• pięta – 4%, z czego 83% – w wyniku skoków na prostych nogach z dużej wysokości;
• prostopadłościan - 2,5%;
• łuskowaty - 2,3%;
• Śródstopie jest najczęstszym typem urazu kości stopy.

Ponadto u sportowców typowe jest złamanie piątej kości śródstopia przy nadmiernych obciążeniach, a u osób doświadczających nietypowych nadmiernych obciążeń, często w niewygodnym obuwiu, złamanie drugiej, czasem 3 lub 4, a rzadko 1 lub 5.

Średni czas niepełnosprawności z powodu urazu palca wynosi 19 dni. Tego typu urazy nie są typowe dla dzieci, zdarzają się niecałkowite złamania (pęknięcia).

W młodym wieku złamania rozszczepione są częste, po 50 latach - depresja.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

• ciężkie przedmioty spadające na stopę;
• skoczyć (upaść) z dużej wysokości i wylądować na nogach;
• kiedy kopnięty;
• po uderzeniu w nogę;
• z podwichnięciem stopy na skutek chodzenia po nierównych powierzchniach.

Cechy złamań różnych kości

W zależności od kości, która uległa uszkodzeniu, wyróżnia się różne rodzaje złamań.

Złamanie kości piętowej

Główną przyczyną zdarzenia jest lądowanie na piętach podczas skoku ze znacznej wysokości, drugą najczęstszą przyczyną jest silny cios podczas wypadku. Pod wpływem uderzenia ciężar ciała zostaje przeniesiony na kość skokową, która uderza w piętę i rozbija ją na kawałki.

Złamania są zwykle jednostronne i zwykle złożone.

Cechą szczególną jest złamanie naprężeniowe kości piętowej, którego główną przyczyną jest przewlekłe przeciążenie kości, która ma wady anatomiczne.

Należy zauważyć, że sam fakt istnienia wady anatomicznej nie prowadzi do złamania, do jego wystąpienia wymagane są stałe i dość poważne obciążenia, dlatego najczęściej takie złamanie obserwuje się u rekrutów wojskowych i sportowców amatorów, którzy zaniedbują badanie lekarskie przed przepisaniem dużych obciążeń.

Uraz kości skokowej

Stosunkowo rzadkie złamanie, które powstaje na skutek upadku z dużej wysokości, wypadku, uderzenia i często łączy się z urazami kręgosłupa lędźwiowego i innymi złamaniami (kości stopy, zwykle cierpi pięta wraz z kręgosłupem). usypisko).

Uraz jest uważany za poważny i w jednej trzeciej przypadków prowadzi do niepełnosprawności. Taki stan rzeczy wiąże się z brakiem krążenia krwi wywołanym urazem.

Nawet jeśli naczynia nie są pęknięte, w wyniku ich ucisku dopływ składników odżywczych do kości zostaje zakłócony, a złamanie goi się bardzo długo.

Złamanie prostopadłościanu

Główną przyczyną złamania jest upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, możliwe jest również złamanie w wyniku uderzenia.

Jak wynika z mechanizmu występowania, jest to zwykle jednostronne.

Złamanie łódeczkowate

Powstaje w wyniku upadku ciężkiego przedmiotu na tylną część stopy w momencie, gdy kość jest pod napięciem. Typowe jest złamanie z przemieszczeniem oraz w połączeniu ze złamaniami innych kości stopy.

W ostatnim czasie obserwuje się złamania przeciążeniowe kości łódeczkowatej, które wcześniej były bardzo rzadkie – wynika to przede wszystkim ze wzrostu liczby sportowców niezawodowych trenujących bez wsparcia medycznego i trenerskiego.

Uszkodzenie kości klinowej

Konsekwencja upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy i zmiażdżenia klinowatych kości pomiędzy śródstopiem a łódeczkami.

Ten mechanizm powstawania powoduje, że złamania są najczęściej wielokrotne, często połączone z przemieszczeniami kości śródstopia.

Złamania śródstopia

Najczęściej diagnozowane dzielą się na traumatyczne (powstające w wyniku bezpośredniego uderzenia lub skręcenia).

stóp) i zmęczenia (pojawiają się na skutek deformacji stóp, długotrwałych, powtarzalnych obciążeń, niewłaściwie dobranego obuwia, osteoporozy, patologicznej struktury kości).

Złamanie naprężeniowe jest często niepełne (nie wykracza poza pęknięcie kości).

Uraz paliczków palców

Dość częste złamanie, zwykle spowodowane bezpośrednim urazem.

Paliczki palców nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza dalsze paliczki pierwszego i drugiego palca, które wyraźnie wystają do przodu w porównaniu z resztą.

Można zaobserwować niemal całe spektrum złamań: poprzeczne, ukośne, w kształcie litery T oraz złamania wieloodłamowe. Przemieszczenie, jeśli zostanie zaobserwowane, zwykle dotyczy paliczka bliższego kciuka.

Oprócz przemieszczenia komplikuje to przenikanie infekcji przez uszkodzone łożysko paznokcia, dlatego wymaga leczenia sanitarnego miejsca złamania, nawet jeśli złamanie na pierwszy rzut oka wydaje się zamknięte.

Złamanie sezamoidalne

Stosunkowo rzadki rodzaj złamania. Kości są małe, znajdują się na końcu kości śródstopia dużego palca i zwykle ulegają łamaniu w wyniku uprawiania sportu związanego z dużym obciążeniem pięty (koszykówka, tenis, długie spacery).

Czasami łatwiej jest usunąć trzeszczki niż leczyć złamanie.

Objawy w zależności od lokalizacji

Objawy złamań stopy, niezależnie od rodzaju:

• ból,
• obrzęk,
• niemożność chodzenia,
• zasinienie w miejscu urazu,
• zmiana kształtu stopy na skutek złamania z przemieszczeniem.

Nie wszystkie objawy mogą występować, a ich nasilenie zależy od konkretnego urazu.

Specyficzne znaki:

Na zdjęciu charakterystycznym objawem złamania stopy jest obrzęk i sinica.

• przy złamaniu kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym), ból przy próbie poruszenia kciukiem, ostry ból kostki przy ruchu, stopa w pozycji zgiętej;
• przy złamaniach prostopadłościennych i trzeszczkowych: ostry ból w lokalizacji odpowiedniej kości, przy próbie odwodzenia lub przywiedzenia przodostopia, obrzęk całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Metody diagnostyczne

Diagnoza sprowadza się zazwyczaj do badania rentgenowskiego, które wykonuje się w jednej lub dwóch projekcjach, w zależności od lokalizacji podejrzewanego złamania.

W przypadku podejrzenia złamania kości skokowej badanie rentgenowskie nie daje żadnych informacji, optymalną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa.

Pierwsza pomoc

Jedynym rodzajem pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia złamania stopy jest unieruchomienie stopy. Odbywa się to w łagodnych przypadkach poprzez zakaz ruchu, w pozostałych przypadkach poprzez zastosowanie szyny.

Następnie poszkodowanego należy zabrać do kliniki. Jeśli pojawi się obrzęk, można zastosować zimno.

Środki terapeutyczne

Leczenie jest zalecane w zależności od kilku czynników:

• rodzaj złamanej kości;
• złamanie zamknięte lub otwarte;
• kompletne lub niekompletne (pęknięcie).

Leczenie polega na założeniu szyny gipsowej, opatrunku gipsowego, bandaża lub stabilizatora, leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym, obejmującym fizjoterapię i specjalny masaż.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach – np. przy złamaniach z przemieszczeniem kości klinowej (w tym przypadku wskazana jest operacja z zespoleniem przezstawowym metalowym drutem Kirschnera) lub przy złamaniach kości trzeszczki.

Regeneracja po kontuzji

Rekonwalescencję po urazie osiąga się poprzez specjalny masaż i terapię ruchową, zmniejszając obciążenie dotkniętej kończyny, stosując wkładki ortopedyczne, stabilizatory łuku, podkładki pod piętę i unikając długotrwałego noszenia obcasów.

W przypadku złamań kości klinowych może wystąpić długotrwały ból.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, z wyjątkiem niezwykle rzadkich złamań kości skokowej.

Złamania stopy nie zagrażają życiu. Jednak jakość późniejszego życia w dużej mierze zależy od tego, czy poszkodowany otrzymał leczenie.

Dlatego ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów urazu nie samoleczyć, ale zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Ponadto chciałbym zwrócić uwagę nieprofesjonalnych sportowców i nauczycieli wychowania fizycznego na fakt, że bezmyślne zwiększanie obciążeń i noszenie podczas ćwiczeń nieodpowiedniego obuwia to bezpośredni sposób na zamknięcie na zawsze możliwości uprawiania wychowania fizycznego.

Nawet wysokiej jakości rekonwalescencja po kontuzji stopy nigdy nie pozwoli Ci wrócić do bardzo intensywnego treningu. Zapobieganie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie.

Przyczyny ostrego i dokuczliwego bólu stopy podczas chodzenia, rano i ciągłego

Ból po zewnętrznej stronie stopy może mieć wiele przyczyn. Może być po wewnętrznej stronie (przyśrodkowo) i na zewnątrz (bocznie), w podbiciu, podbiciu, w górnej części i na podeszwach, ostry i wręcz przeciwnie, bolesny.

W zależności od tego, jak i w jakich okolicznościach pojawił się zespół bólowy, stopniowo w czasie lub nagle po urazie, a także biorąc pod uwagę konkretne objawy, łatwiej będzie ustalić, co jest jego przyczyną.

Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom silnego bólu po zewnętrznej stronie stopy. Zastanowimy się nad ogólnymi przyczynami każdego stanu, ich objawami, klasycznymi oznakami i symptomami. Na końcu artykułu znajduje się prosty poradnik diagnostyczny. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o najskuteczniejszych opcjach leczenia w każdym indywidualnym przypadku.

Najczęstsze przyczyny

1) Złamania naprężeniowe

Złamania naprężeniowe są częstą przyczyną omawianego problemu. Są to niewielkie pęknięcia jednej z kości, zwykle spowodowane monotonnymi, powtarzalnymi ruchami podczas uprawiania sportu.

Które obszary są najbardziej dotknięte? Lokalizacja bólu zależy od tego, co dokładnie jest uszkodzone. Złamania kości piętowej lub kości łódeczkowej powodują ból po obu stronach stopy, natomiast złamania naprężeniowe kości śródstopia powodują ból po obu stronach stopy.

W tym przypadku zwykle na początku nie boli zbytnio, przeciąga się, ale stopniowo stan się pogarsza.

2) Skręcenie kostki

Skręcenia kostki są najczęstszą przyczyną silnego bólu po zewnętrznej stronie stopy (spowodowanego urazami kostki). Jego udział sięga aż 85%. Dzieje się tak z kostką podczas odwracania.

Każde więzadło można rozciągnąć, ale najczęściej dotyczy to więzadła skokowo-strzałkowego przedniego. Ulega uszkodzeniu, gdy zwrócimy nogę do wewnątrz. Kostka wydaje się być przesunięta na zewnątrz. Nazywa się to urazem inwersyjnym. Powoduje rozerwanie niektórych lub wszystkich włókien więzadła, powodując silny ból, obrzęk, zasinienie i niestabilność stawu.

U 35% osób po skręceniu kostki występują ciągłe problemy związane z bólem i niestabilnością. To również przyczynia się do przyszłych skręceń. Problemu można uniknąć poprzez staranną rehabilitację po pierwszej kontuzji.

3) Zespół prostopadłościanu

Zespół prostopadłościanu (patrz zdjęcie) jest rzadszą przyczyną bocznego bólu stopy, ale często diagnozuje się go jako powodujący objawy utrzymujące się przez długi czas.

Dzieje się tak, gdy jedna z małych kości stopy ulega częściowemu zwichnięciu w wyniku urazu, takiego jak skręcenie kostki, lub w wyniku przewlekłego przeciążenia nogi.

Najczęstszym objawem jest ból zewnętrzny promieniujący aż do palców stóp. Zaczyna boleć mocniej rano, podczas chodzenia i biegania, zwłaszcza po nierównych powierzchniach i podczas skakania. Występuje zaczerwienienie i obrzęk. Jeśli objawy zostaną prawidłowo zdiagnozowane i natychmiast leczone, zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni.

Jeśli stopa pozostaje w nienaruszonym stanie dłużej niż 3 miesiące, następną rzeczą po stawie skokowym, którą można podejrzewać, jest zespół prostopadłościanu, który występuje u prawie 7% osób ze skręceniem kostki.

4) Zapalenie ścięgna strzałkowego

Zapalenie ścięgna strzałkowego jest kolejną częstą przyczyną bólu po zewnętrznej stronie stopy i w okolicy pięty. Do choroby dochodzi, gdy ścięgno strzałkowe stopy jest wielokrotnie przeciążane, co powoduje jego podrażnienie, stan zapalny i zwyrodnienie.

Jest to zwykle spowodowane częstym chodzeniem na duże odległości, nieprawidłowym ustawieniem stóp, brakiem równowagi mięśniowej i pojawia się po skręceniu kostki. W przypadku zapalenia ścięgien stan pogarsza się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy, a stopa boli szczególnie mocno podczas stawiania pierwszych kroków rano, a także podczas rozpoczynania aktywności po odpoczynku.

5) Koalicja Tarsala

Koalicja stępu jest jedną z najrzadszych przyczyn bólu nóg, występującą u około 1 na 100 pacjentów.

Stan ten jest spowodowany połączeniem 2 lub więcej kości. Jest to problem wrodzony, a objawy pojawiają się zwykle w drugiej dekadzie życia.

Często pojawiają się bardzo niespodziewanie i objawiają się bólem, zmęczeniem i skurczami. Może również wpływać na Ciebie w taki sposób, że będziesz chodzić nieprawidłowo. Istnieją inne problemy, takie jak skręcenia kostki i nieprawidłowa biomechanika stóp. Leczenie zwykle obejmuje zabieg chirurgiczny, wkładki do butów i unieruchomienie stopy.

6) Bunyona

Haluksy są częstą przyczyną deformacji haluksów i bólu dużego palca.

Rozwijają się, gdy kciuk jest zwrócony do wewnątrz i skierowany w stronę pozostałych. To powoduje, że kości u podstawy dużego palca u nogi wystają. Rezultatem jest ból, stan zapalny, zaczerwienienie i obrzęk wokół niego. Terminem medycznym określającym haluksy jest paluch koślawy. Czasami ten problem występuje w przypadku małego palca.

Uważa się, że zapalenie kaletki ma powiązanie genetyczne. Dotyczy to szczególnie osób, których stawy są nadmiernie elastyczne, ale może też wynikać ze złego obuwia, w którym palce są wciśnięte do wewnątrz. Choroby takie jak dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów zwiększają ryzyko. W przypadkach o umiarkowanym nasileniu pomocne są specjalne urządzenia prostujące palce, ale w cięższych przypadkach może być konieczna operacja.

7) Modzele

Modzele pojawiają się na dowolnej części nogi, często na plecach, górze i po bokach. Powstają, gdy obszar skóry poddawany jest powtarzającemu się tarciu i stara się ona chronić, tworząc dodatkowe warstwy.

Modzele są zazwyczaj bezbolesne, natomiast głębokie są bardzo nieprzyjemne. Istnieją proste zasady ich leczenia i zapobiegania.

8) Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego

Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego powoduje ból po wewnętrznej stronie stopy.

Ścięgno jest połączone z wewnętrzną stroną kostki. Jego główną funkcją jest wspieranie wewnętrznego łuku stopy. Podobnie jak wszystkie inne rodzaje zapalenia ścięgien, to rozwija się, gdy ścięgno ulega podrażnieniu, zapaleniu lub zniszczeniu, zwykle z powodu przewlekłego nadużywania lub urazu.

Ból nasila się wraz z aktywnością i ustępuje, gdy nogi odpoczywają. Osoby cierpiące na zapalenie ścięgien często mają płaskostopie.

9) Zapalenie stawów

Zapalenie stawów może powodować ból w dowolnym miejscu kończyny dolnej, ale w większości przypadków występuje na podbiciu i na boku. Istnieją 2 powszechne typy zapalenia stawów – reumatoidalne (zapalne) i choroba zwyrodnieniowa stawów (zwyrodnieniowa). Częściej noga boli z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Objawy o różnym nasileniu pojawiają się i znikają oraz pojawiają się w postaci ataków.

Jak zdiagnozować swój stan

Jak widać, istnieje wiele różnych przyczyn omawianej choroby. Jeśli problem jest związany z urazem, najprawdopodobniej jest to skręcenie więzadła lub zespół prostopadłościanu; jeśli ból pojawia się stopniowo, może to być złamanie przeciążeniowe lub zapalenie ścięgna. U nastolatków jest to najprawdopodobniej spowodowane koalicją stępu. U osób powyżej 50. roku życia najprawdopodobniej jest to spowodowane zapaleniem stawów. Jeśli skóra jest sucha i pogrubiona, oznacza to, że występuje kalus lub tkanka kalusowa.

skagite-doktor.ru

Złamanie prostopadłościanu

Kość prostopadłościenna zlokalizowana jest w okolicy zewnętrznej części stopy, mimo to jej izolowane złamania zdarzają się dość rzadko.

Wśród złamań kości stopy złamania kości prostopadłościennej stanowią około 2,5%, a wśród złamań kości szkieletowych – 0,14%.

Kość prostopadłościenna (tal. os cuboideum) odnosi się do kości stępu stopy.

Jej powierzchnie stawowe (utworzone przez chrząstkę) łączą się z czwartą i piątą kością śródstopia oraz kością piętową.

Kość prostopadłościenna znajduje się na zewnętrznej krawędzi stopy, pomiędzy kością piętową a kościami śródstopia.

Przyczyny i mechanizmy

Złamania kości prostopadłościennej powstają w wyniku bezpośredniego urazu, takiego jak uderzenie i upadek ciężkiego przedmiotu na stopę.

Objawy

Na pierwszy plan wysuwają się objawy typowe dla złamań: ból, dysfunkcja, ból nasilający się przy ruchach biernych, obrzęk, krwotok.

Ale po dokładnym zbadaniu ujawniają się objawy charakteryzujące bezwarunkową obecność złamania kości prostopadłościennej: ostry ból przy badaniu palpacyjnym odpowiada lokalizacji kości prostopadłościennej, obecności deformacji jej konturów, stopniowym występom przy przemieszczaniu fragmentów, zaostrzeniu bólu podczas wywierania nacisku osiowego na kości śródstopia IV-V podczas próby odwodzenia lub przywiedzenia przodostopia podczas ruchów obrotowych.

W przypadkach, gdy złamanie kości prostopadłościennej następuje jednocześnie ze złamaniem kości łódeczkowatej z podwichnięciem kości, pojawia się deformacja, która zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów ze spłaszczeniem łuku z odchyleniem przodostopia na zewnątrz lub do wewnątrz .

Podczas badania palpacyjnego ból nasila się przy dotykaniu wszystkich kości okolicy, z naciskiem osiowym na wszystkie palce stóp.

Złamania z przemieszczeniem, podwichnięciem lub zwichnięciem fragmentów zakłócają kontury kości wzdłuż powierzchni grzbietowej z obecnością stopniowanej deformacji.

Diagnostyka

Ostateczną diagnozę stawia się po badaniu rentgenowskim.

Należy jednak pamiętać, że istnieją dodatkowe kości: nasada strzałkowa guzowatości kości śródstopia V (opisana przez V. Grubera w 1885 r.) - zlokalizowana w kącie między kością śródstopia a prostopadłościanem V, bliżej jej tylnej powierzchni.

Os regoneum - pojawia się pod guzowatością kości prostopadłościennej, na styku kości prostopadłościennej i kości piętowej i może składać się z dwóch części - os cuboideum secundarium w postaci wyrostka kości prostopadłościennej, który biegnie w kierunku kości łódeczkowatej os cuboideum secundarium - kość znajdująca się pomiędzy piętą, kością skokową, kością prostopadłościenną i łódeczkowatą.

Na radiogramach wszystkie dodatkowe kości mają wyraźne powierzchnie i krawędzie, natomiast w przypadku złamań płaszczyzny złamania są nierówne i postrzępione. Ponadto są bolesne przy palpacji i nie ma krwotoku.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości prostopadłościennej odpowiada działaniom udzielanym ofierze w przypadku złamań innych kości stępu i śródstopia.

Konieczne jest unieruchomienie stawów skokowych i kolanowych, aby zapobiec przemieszczaniu się odłamów. W tym celu możesz użyć dowolnych dostępnych środków (desek, kijów, żelaznych prętów, ręczników, szalików i innych tkanin).

W ostateczności możesz zabandażować zranioną nogę do zdrowej.

Leczenie

Zazwyczaj złamaniom kości prostopadłościennej nie towarzyszą poważne przemieszczenia odłamów, jak ma to miejsce w przypadku złamań kości klinowej.

Dlatego leczenie sprowadza się do unieruchomienia opatrunkiem gipsowym typu „but”, z metalową podporą podbicia wbudowaną w część podeszwową.

Opatrunek gipsowy zakłada się od opuszków palców do środkowej jednej trzeciej części goleni na okres 6 tygodni. Ważne jest prawidłowe wymodelowanie łuku stopy.

Rehabilitacja

W pierwszym tygodniu po urazie chodzenie jest zabronione, następnie dozwolone jest dozowane obciążenie kontuzjowanej nogi.

Po usunięciu unieruchomienia pacjentowi przepisuje się leczenie fizjoterapeutyczne, mechanoterapię w celu rozwoju stawu skokowego oraz fizykoterapię. Zdolność do pracy powraca po około 8–10 tygodniach.

Dlaczego boli mnie stopa podczas chodzenia?

Po każdym przebytym kilometrze nogi poddawane są obciążeniu o wadze 60 ton. Choć kończyny są w stanie wiele wytrzymać, są też podatne na stres i choroby.

Choroby przodostopia

Przednia trzecia część stopy składa się z kości śródstopia, paliczków i więzadeł między nimi. Modzele, pęcherze, grzybice, palce młotkowate, nerwiak Mortona, paluch koślawy, dna moczanowa – z patologią tych elementów stopy wiążą się różne schorzenia. Metatarsalgia to każdy ból, którego przyczyna jest nieznana. Urazy lub zbyt wąskie buty zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia bólu stóp podczas chodzenia.

Ruch jest niezwykle zdrowy, jednak ból utrudniający każdy krok jest poważnym powodem do niepokoju.

Zapalenie ścięgna prostownika stopy rozwija się w wyniku ciągłego przeciążenia podudzia - główną przyczyną może być długie chodzenie w niewygodnych butach. Ból nasila się przy próbie zginania lub prostowania palców.

Złamania przeciążeniowe zagrażają osobom z nadwagą, co powoduje zwiększone obciążenie kości. Nawet doświadczeni maratończycy i biegacze mogą cierpieć z powodu nawracających napadów bólu. Nasilają się podczas chodzenia i nie ustają z czasem.

Choroby śródstopia

Środkową jedną trzecią stopy reprezentują kości stępu i ich stawy. Stanowią znaczną część łuku podłużnego przyśrodkowego łuku stopy. Ból śródstopia podczas chodzenia pojawia się w wyniku złamań przeciążeniowych, uwięzienia nerwu podeszwowego bocznego, deformacji konia (związanej ze zbyt wysokim wysklepieniem), skręcenia ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, zespołu nerwu piszczelowego i zapalenia ścięgna prostownika. Leczenie zależy bezpośrednio od diagnozy, której najlepiej nie zwlekać, ponieważ kaskadowy ból może się pogorszyć.

Złamania drugiej, trzeciej i czwartej kości śródstopia są częste u osób uprawiających poranny jogging. Stopniowo poczujesz, że podczas chodzenia boli Cię stopa. Ból unosi się w górę, towarzyszy mu obrzęk.

Kość trzeszczkowa biegnie wzdłuż wewnętrznej części stopy i jest bardziej podatna na złamania. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego i ustępuje po odpoczynku, jednak z biegiem czasu okresy rekonwalescencji stają się dłuższe.

Złamania-zwichnięcia w stawie Lisfranca, powstałe w wyniku nagromadzenia małych kości w obszarze łuku, są spowodowane anatomią pierwszej i drugiej kości śródstopia, które nie mają więzadeł. Prowadzi to do dyslokacji podczas ostrych zakrętów lub skoków.

Mikrouszkodzenia grubej rozcięgna podeszwowego często dotyczą okolicy pięt, jednak u kobiet stopy, których stawy są niestabilne, po porannym przebudzeniu miewają bolesne ataki. Z pomocą pacjentom przychodzą leki i fizjoterapia.

Jeśli podczas chodzenia boli Cię noga, nie można wykluczyć wpływu butów, zwłaszcza u osób uprawiających sport, w ciąży czy cierpiących na artretyzm. Podeszwa, która jest zbyt miękka i nie podtrzymuje stopy, powodując dyskomfort po każdym spacerze.

Choroby tylnych stóp

Tylna trzecia część stopy składa się z kości piętowej i skokowej oraz stawów łączących je ze sobą. Odpowiedź na pytanie, dlaczego boli pięta, leży w anatomii stopy. Podczas chodzenia pięta jako pierwsza uderza o ziemię, a na jej tkanki działają ogromne siły. Ból w tej okolicy jest najczęstszą dolegliwością u dorosłych. Nieodpowiednie buty i urazy znajdują się na szczycie listy przyczyn związanych z tym objawem. Zapalenie powięzi podeszwowej, kontuzje pięt, złamania przeciążeniowe, zespół cieśni stępu, uwięzienie nerwu piętowego przyśrodkowego, zapalenie kaletki ścięgna Achillesa i modzele – wszystkie dotyczą pięt, przy czym częściej dotyczy to lewej stopy niż prawej.

Jak przywrócić lekkość chodu?

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec, ponieważ nieodwracalne procesy wymagają kosztownego i długotrwałego leczenia. Pielęgnacja to podstawowy warunek pięknych i zdrowych stóp. Nie można długo chodzić w butach z wąskim noskiem i na wysokich obcasach. Wskazane jest stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych przepisanych przez ortopedę.

Spróbuj przywrócić normalną wagę i włączyć do swojej diety produkty zawierające wapń, aby wzmocnić kości. Jeśli to możliwe, lepiej unikać długiego stania i nie siedzieć ze skrzyżowanymi nogami, gdyż pogarsza to krążenie krwi. Sporty i inna aktywność fizyczna powinna być rozsądna, a buty treningowe powinny mieć wysokiej jakości podbicie stopy.

Po ciężkim dniu w pracy Twoje stopy potrzebują porządnego odpoczynku. Zabiegi obejmują relaksujące kąpiele z solą morską i olejkami eterycznymi oraz lekkie masaże.

Lepiej rozwiązywać problemy z nogami u ortopedy, który opracowuje pełny cykl gimnastyki na każdy dzień. Nawet zwykłe ćwiczenie „na rowerze”, polegające na rozciąganiu stóp w różnych kierunkach, od siebie i do siebie z ręcznikiem, zmniejsza obciążenie łuku stopy. Jeśli podniesiesz nogi do góry i po prostu je dokładnie potrząśniesz, możesz pozbyć się obrzęków i normalizować przepływ krwi. Zadbaj o zdrowie swoich stóp!

Czy na stopach występują ostrogi boczne?

Władimir Priorow

Zazwyczaj ostroga piętowa powoduje ból podczas stąpania po stopie, czyli od dołu pięty.

MuDaKoV.net Aleksiej

Z pewnością))))))

Alena Chazowa

Złamania kości stopy często stanowią jedną dziesiątą wszystkich złamań. Przyczyną ich występowania są nie tylko bezpośrednie urazy, ale także nieudane lądowania na stopie, jej skręcenie i różne upadki.

W przypadku złamań kości łódkowatej lub prostopadłościennej stopy wskazane jest kompleksowe leczenie i odpowiedni okres rehabilitacji, gdyż zmiana kształtu którejkolwiek z nich może prowadzić do zaburzenia kształtu całej stopy i jej podstawowych funkcji.

Anatomia kości

W stopie znajduje się około 26 kości, połączonych ze sobą aparatem więzadłowo-stawowym. Zwyczajowo wyróżnia się następujące główne działy:

• śródstopie;
• stęp;
• paliczki palców.

Kość klinowa i trzeszczka znajdują się w okolicy stępu i tworzą ten odcinek wraz z kością piętową, kością skokową i trzema kośćmi klinowymi.

Kość trzeszczkowa znajduje się bliżej wewnętrznej krawędzi stopy. Z tyłu łączy się z kością skokową, a z przodu z trzema kościami klinowymi. Na jego dolnej powierzchni znajduje się wklęsłość, a na zewnątrz charakterystyczna guzowatość, którą można łatwo wyczuć przez skórę.

Kość prostopadłościenna wzięła swoją nazwę od nieregularnego kształtu sześcianu. Ma połączenie z kością trzeszczkową, jedną z kości klinowych, kością piętową i kością śródstopia (czwartą i piątą). Na powierzchni widoczne są rowki i nierówności.

Kości łódkowate i prostopadłościenne przenoszą obciążenie nośne podczas chodzenia, biorąc w nim bezpośredni udział. Złamanie któregokolwiek z nich pociąga za sobą utratę aktywności ruchowej, która może utrzymywać się przez długi czas, szczególnie przy nieprawidłowej taktyce leczenia. W przypadku jakichkolwiek obrażeń ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Złamanie łódeczkowate

Wśród wszystkich przyczyn złamań kości łódeczkowatej główną jest upadek ciężkich przedmiotów na zewnętrzną powierzchnię stopy.

Zawodowi sportowcy cierpią na takie złamania z powodu intensywnych skurczów mięśnia piszczelowego podczas ćwiczeń. Prowadzi to do oddzielenia fragmentu kości przyczepionego do tego mięśnia.

Inne powody to:

• urazy powstałe na skutek wymuszonego intensywnego zgięcia części podeszwowej stopy, skutkujące uciskiem kości trzeszczkowej pomiędzy kością klinową a kością skokową;
• Wypadek drogowy - przyczyną złamania jest kompresja;
• nieudane lądowanie po skoku lub upadku z wysokości;
• złamania stresowe – występują u tancerzy baletowych, zawodowych sportowców i gimnastyczek na skutek długotrwałych dużych obciążeń stopy, pociągających za sobą przebudowę struktur kostnych.

W wyniku urazu możliwe są złamania kości łódeczkowatej w okolicy jej części grzbietowej, trzonu lub guzka. Często fragmenty kości są przemieszczane do tyłu stopy.

Typowe są następujące objawy:

• pojawienie się bólu i obrzęku w okolicy podejrzenia złamania, często sięgającego do stawu skokowego;
• fragmenty kości są dobrze wyczuwalne pod skórą (jeśli są przemieszczone);
• funkcja wsparcia cierpi, ofiara może opierać się tylko na pięcie;
• poruszanie stopą w górę i w dół oraz w lewo i w prawo jest niemożliwe.

Badanie rentgenowskie pomaga ustalić dokładną diagnozę, po czym przepisuje się odpowiednie leczenie.

Ważny! Należy odróżnić oderwanie guzka od obecności wrodzonej dodatkowej kości łódeczkowatej, która u niektórych osób występuje i nie jest uważana za patologię. W tej sytuacji potrzebne jest prześwietlenie obu stóp, ponieważ struktury dodatkowe zwykle znajdują się po obu stronach.

Złamanie prostopadłościanu

Kość prostopadłościenna nie jest podatna na złamania. Zwykle ma to miejsce w przypadku złamania stawu z innymi kośćmi stopy na skutek upadku na stopę ciężkich przedmiotów, nieudanego lądowania lub upadku na stopy z wysokości.

Typowe objawy obejmują:

• ból nasilający się przy próbie poruszenia stopą;
• obrzęk wewnętrznej powierzchni grzbietowej stopy;
• niemożność całkowitego oparcia się na stopie;
• w badaniu palpacyjnym stwierdza się charakterystyczną deformację (wskazującą na przemieszczenie odłamów kostnych).

Zdjęcia rentgenowskie mają kluczowe znaczenie w postawieniu dokładnej diagnozy.

Ważny! Złamania prostopadłościanu lub kości łódeczkowatej często uszkadzają otaczającą tkankę miękką. Aby zidentyfikować wszystkie uszkodzenia, w niektórych przypadkach zalecane jest obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Możliwości leczenia

Jeżeli złamaniom kości łódeczkowatej lub prostopadłościennej nie towarzyszy przemieszczenie odłamów, traumatolog zakłada opatrunek gipsowy (okrągły).

Konieczne jest modelowanie dolnego łuku stopy. W przypadku założenia bandaża w formie „buta” zakłada się dodatkowo metalową podpórkę podbicia, która jest niezbędna, aby zapobiec spłaszczeniu łuku kończyny dolnej.

W przypadku przemieszczenia fragmentów kości konieczna jest repozycja w znieczuleniu śródkostnym lub dożylnym. Zwichnięcie i złamanie kości łódeczkowatej wymaga założenia specjalnego projektu czerkieskiego, gdy jeden drut przechodzi przez kość piętową, a drugi przez kości śródstopia (ich głowy).

W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne, po którym konieczne jest noszenie opatrunku gipsowego przez co najmniej miesiąc. Aby monitorować dynamikę, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Należy zrozumieć, że wszystkie struktury kostne stopy są ze sobą połączone, dlatego konieczne jest całkowite przywrócenie miejsca złamania.

Ważny! W przypadku złamań wieloodłamowych czasami nie jest możliwe całkowite zebranie i zespolenie wszystkich odłamów, co wiąże się z koniecznością częściowego usunięcia kości i późniejszego uzupełnienia przeszczepem kostnym. Można tego dokonać za pomocą odcinka kości piszczelowej lub sztucznych materiałów.

Możliwe komplikacje

Brak szybkiego kontaktu z placówką medyczną lub niezastosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w przypadku złamania kości łokciowej lub kości łódeczkowatej często prowadzi do powikłań.

• pojawienie się kulawizny;
• obecność zespołu przewlekłego bólu;
• występowanie płaskostopia lub spłaszczenia podeszwy;
• objawy koślawej krzywizny przedniej części stopy;
• utrata zdolności do pracy.

W przypadku leczenia operacyjnego konsekwencją może być skrócenie stopy, a w najcięższych przypadkach często prowadzi do niepełnosprawności.

Aby zapobiec rozwojowi tych powikłań, należy przestrzegać wszystkich zaleceń traumatologa ortopedy i przejść pełny cykl działań rehabilitacyjnych.

Rehabilitacja

Po założeniu opatrunku gipsowego na złamania kości prostopadłościennej lub łódeczkowatej zaleca się tydzień odpoczynku nogi, po czym można przystąpić do rehabilitacji. Obciążenia w obecności wielu złamań są możliwe dopiero po półtora miesiąca.

Ważny! Głównym celem wszystkich działań rehabilitacyjnych jest przywrócenie anatomicznej integralności kości stopy i normalizacja jej funkcji sprężystych. Jest to konieczne, aby złagodzić odpychanie i chronić narządy wewnętrzne przed różnymi ostrymi wstrząsami podczas chodzenia i wstrząsami podczas skakania lub biegania.

Rehabilitacja obejmuje kilka działań.

Masaż

Niezbędna do przywrócenia odpowiedniego ukrwienia, odżywienia tkanek oraz zapobiegania rozwojowi zaniku mięśni. Wykonuje się go na najwcześniejszym etapie, jeszcze przed zdjęciem gipsu z nogi. Pomaga złagodzić obrzęk i ból.

Ważne jest, aby masować nie tylko kończynę uszkodzoną (wokół i pod opatrunkiem gipsowym), ale także zdrową, ponieważ zwiększa się jej obciążenie.

Po zdjęciu gipsu masaż pomaga przywrócić ruchomość nogi, wyeliminować resztkowe oznaki atrofii oraz przywrócić napięcie i elastyczność mięśni.

Wykonuje się głaskanie poprzeczne i wzdłużne, pocieranie i wibracje. Wszystkie ruchy masujące przeplatają się z regularnym głaskaniem.

Fizjoterapia

Wykonywany w połączeniu z masażem pomaga złagodzić ból i obrzęk. Najczęściej zalecanymi procedurami są magnetoterapia, stymulacja elektryczna, prądy zakłócające, elektroforeza i UHF.

Aby poprawić krążenie krwi, konieczne są ćwiczenia fizyczne w gipsie, które zwiększają napięcie całego ciała.

W tym okresie wystarczą proste zginanie i prostowanie palców, ruchy w okolicy stawów biodrowych i kolanowych oraz nacisk na powierzchnię podeszwy za pomocą podpórki lub rąk asystenta. Przydadzą się skurcze mięśni podeszwy i chodzenie o kulach.

Drugim etapem terapii ruchowej jest przywrócenie ruchomości w stawach. Konieczne jest przywrócenie funkcji podporowych i sprężystych stopy oraz wzmocnienie szkieletu mięśniowego. Aby to zrobić, należy wykonać ćwiczenia zginania i rozciągania podeszwy, chwytać stopami i palcami piłki lekarskie i drobne przedmioty oraz pracować na maszynach do ćwiczeń. Głównym celem wszystkich ćwiczeń jest przywrócenie pełnego chodu.

Basen

Przydatne jest stosowanie różnych rodzajów chodzenia po wodzie i różnorodnych ćwiczeń. Dobry efekt zaobserwowano po pływaniu z płetwami. Wszystkie powyższe ćwiczenia są dozwolone dopiero po zdjęciu gipsu.

Odpowiednie odżywianie

Korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D. W diecie należy uwzględnić fermentowane produkty mleczne, mleko i owoce morza. Zalecane są kompleksy witaminowo-mineralne.

Ostatnim etapem wszystkich tych działań jest całkowite przywrócenie biomechaniki chodzenia. Musimy na nowo nauczyć się skakać i biegać. Ogromną rolę odgrywa wzmocnienie wytrzymałości mięśni kończyny dolnej. Przydadzą się ćwiczenia z podskakiwania, skakania i biegania.

Ważny! Wszystkie ćwiczenia w okresie rekonwalescencji należy wykonywać pod nadzorem specjalistów i przy ich pomocy. Jeśli wystąpi ból lub skurcz mięśni, należy natychmiast przerwać ćwiczenia i przerwać ćwiczenia. Kontuzjowaną nogę należy obciążać stopniowo.

Dodatkowe wydarzenia

Oprócz wszystkich powyższych działań rehabilitacyjnych, po wypisaniu ze szpitala przydatne będzie poddanie się leczeniu sanatoryjnemu, dalsze prawidłowe odżywianie, regularne spacery i ćwiczenia.

• zgięcie i wyprost palców;
• stanie na palcach, a następnie opuszczenie na piętach;
• obraca stopę w prawo i w lewo;
• toczenie piłki po podłodze.

Przydaje się podnosić palcami ołówki i długopisy z podłogi lub naprzemiennie wyciągać stopę od siebie i do siebie.

Obowiązkowe jest długotrwałe noszenie stabilizatora podbicia, obuwia ortopedycznego, specjalnych wkładek lub ortezy. Wniosek o całkowitym wyzdrowieniu wydaje traumatolog lub ortopeda.

Wniosek

Złamania kości stopy są zawsze trudnym przeżyciem, gdyż prowadzą do upośledzenia sprawności ruchowej i utrudniają codzienne czynności.

Kontuzje wymagają dość długiej terapii i równie długiego okresu rekonwalescencji. Zawsze należy zachować ostrożność i starać się unikać sytuacji, które mogą prowadzić do złamania. Organizm ludzki to delikatna materia, dlatego należy o nie dbać.

Złamania kości prostopadłościennej są rzadkie. Wynika to ze specyfiki anatomicznego położenia kości prostopadłościennej, w której jest ona chroniona przed uszkodzeniem przez otaczające kości.

Głównymi rodzajami złamań prostopadłościennych są złamania kompresyjne i awulsyjne.

Złamania spowodowane niedoborami kości nazywane są złamaniami naprężeniowymi i stanowią trzecią, najrzadziej spotykaną grupę urazów.

Najczęstszym rodzajem złamania kości prostopadłościennej jest złamanie awulsyjne w obszarze jej zewnętrznej powierzchni.

Łza pojawia się w obszarze przyczepu więzadła piętowo-cuboidalnego, a fragment kości faktycznie odpada wraz z nim.

Złamania te najlepiej widać na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej.

Często je pomijamy, myląc kontuzję ze zwykłym „skręceniem”.

Pacjenci opisują typowy mechanizm urazu w postaci skręcenia stopy, często stopa jest zwrócona do wewnątrz.

Klinicznie przy takich złamaniach ból będzie zlokalizowany wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy.

Dokładne badanie w takich przypadkach pozwala odróżnić uszkodzenie więzadeł zewnętrznych stawu skokowego od złamania awulsyjnego kości prostopadłościennej.

Nasilenie krwotoków podskórnych i siniaków związanych z takimi złamaniami może się różnić.

Leczenie zachowawcze

Zdecydowaną większość złamań awulsyjnych można leczyć zachowawczo, ponieważ są to przeważnie złamania bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem.

Chirurgia

Operacja jest rzadko wskazana u pacjentów ze złamaniami prostopadłościennymi.

Operacja jest wskazana przede wszystkim u pacjentów z klinicznie istotną chorobą stawów rzekomych po złamaniu awulsyjnym, u których przeprowadzono już odpowiednie leczenie zachowawcze, obejmujące unieruchomienie na 8-12 tygodni i modyfikację używanego obuwia.

W takich przypadkach zwykle wystarcza usunięcie niezrośniętego fragmentu kości prostopadłościennej.

Drugim najczęstszym typem złamania łódeczkowatego są złamania kompresyjne.

Do złamania tego typu dochodzi na skutek urazu o stosunkowo większej energii, najczęściej w wyniku upadku na stopę.

Złamaniom tym często towarzyszą urazy typu Lisfranc lub inne złamania/zwichnięcia stawu stępowo-śródstopowego, wymagające szczególnej uwagi.

Pacjenci zazwyczaj zgłaszają historię urazów wysokoenergetycznych.

Wkrótce po takim urazie najczęściej rozwija się silny obrzęk stopy. Pacjenci z takim urazem stopy są zwykle badani bardzo dokładnie, ponieważ złamania kości prostopadłościennej często łączą się ze złamaniami lub zwichnięciami innych części stopy.

U wszystkich pacjentów, którzy doznali urazu wysokoenergetycznego skutkującego złamaniem prostopadłościanu, wykonuje się tomografię komputerową, ponieważ często u tych pacjentów występują również współistniejące urazy kości stępu i śródstopia.

Leczenie zachowawcze

U pacjentów z izolowanymi złamaniami prostopadłościennymi bez przemieszczenia lub z minimalnym przemieszczeniem wskazane jest unieruchomienie za pomocą krótkiej szyny gipsowej umożliwiającej obciążenie.

Po zakończeniu unieruchomienia szynę gipsową zastępuje się butem ortopedycznym i dopuszcza się dozowane obciążenia stopy.

Powrót do normalnego obuwia zależy od nasilenia bólu i obrzęku resztkowego oraz obecności radiologicznych objawów zrośnięcia.

Najczęściej pacjenci zaczynają nosić zwykłe buty 8-12 tygodni po urazie.

Chirurgia

Postępowanie w przypadku złamań prostopadłościennych z przemieszczeniem jest nadal przedmiotem dyskusji, ponieważ nie ma zgody co do tego, jak duże musi być przemieszczenie, aby złamanie można było ostatecznie leczyć chirurgicznie.

Większość lekarzy zgadza się, że kość prostopadłościenna jest ważnym stabilizatorem kolumny bocznej (zewnętrznej krawędzi) stopy, a zmiany długości kolumny bocznej nieuchronnie prowadzą do rozwoju deformacji stóp, płaskostopia i bólu.

Najczęstszą deformacją powstałą w wyniku złamania kompresyjnego prostopadłościanu jest skrócenie kolumny bocznej, dlatego każda interwencja chirurgiczna powinna mieć na celu przywrócenie tej długości kolumny bocznej.

Istnieją różne techniki chirurgiczne. W naszej praktyce przywracamy długość kolumny bocznej poprzez wewnętrzne zespolenie złamania płytkami i śrubami oraz, jeśli to konieczne, przeszczep kości za pomocą autoprzeszczepów podtrzymujących z grzebienia biodrowego.

Wyniki leczenia u wszystkich pacjentów były dobre, dlatego tę metodę leczenia stosujemy w przypadku wszelkich złamań kości prostopadłościennej z towarzyszącym uciskiem jej powierzchni stawowej.

W przypadku złamań wieloodłamowych jedyną metodą przywrócenia długości słupa bocznego stopy może być osteosynteza mostkowa płytką. Jeżeli złamaniu towarzyszy poważne uszkodzenie tkanek miękkich, jedyną opcją leczenia może być stabilizator zewnętrzny. Niezależnie od zastosowanej techniki stabilizacji całą uwagę należy skupić na utrzymaniu długości kolumny bocznej stopy, bez której nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego kształtu i funkcji stopy.

Złamania niedoborowe kości, czyli złamania naprężeniowe kości prostopadłościennej charakteryzują się zazwyczaj stopniowym narastaniem bólu w okolicy zewnętrznego brzegu stopy, który nasila się pod wpływem wysiłku fizycznego.

Złamania te są rzadkie i często pozostają niezdiagnozowane.

Do postawienia diagnozy często potrzebne są zaawansowane techniki obrazowania radiologicznego.

Złamania naprężeniowe w kształcie prostopadłościanu są częste u sportowców.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze w większości przypadków pozwala na utrwalenie złamania naprężeniowego kości prostopadłościennej.

Początkowo pacjent może być unieruchomiony na okres 4-6 tygodni.

W przypadku braku obciążenia okres ten jest wystarczający, aby złamanie się zagoiło.

Po zakończeniu unieruchomienia stopień obciążenia nogi i poziom aktywności fizycznej zostaną określone na podstawie występujących u pacjenta objawów.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne tych złamań jest rzadko wskazane. Można ją wskazać np. wtedy, gdy pacjent pomimo odpowiedniego leczenia zachowawczego nadal odczuwa dolegliwości bólowe.

Przed podjęciem ostatecznej decyzji o leczeniu chirurgicznym przepisujemy naszym pacjentom kurs terapii wysokoenergetyczną falą uderzeniową.

Leczenie chirurgiczne może obejmować przeszczepienie kości w miejscu złamania i stabilizację śrubą kompresyjną. Jeżeli to również nie przynosi efektu, wskazana może być artrodeza stawu piętowo-bocznego.

Film o naszej klinice traumatologii i ortopedii

Złamanie kości prostopadłościennej stopy jest dość powszechne. Często, gdy tył stopy zostaje uderzony ciężkim przedmiotem, osoba nie odczuwa większego niepokoju, oprócz bólu i obrzęku. Jednak silny cios jest jedną z głównych przyczyn powstawania złamań kości w nodze. Dlatego bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty, ponieważ leczenie musi prowadzić lekarz.

Możliwe przyczyny

Złamania kości stopy najczęściej obserwuje się u osób dorosłych i stanowią one około 2-5% ogólnej liczby wszystkich urazów. Ciekawostką jest to, że z obserwacji lekarzy wynika, że ​​prawa noga jest znacznie bardziej narażona na złamania niż lewa.

Ponieważ stopa składa się z dużej liczby małych kości, uszkodzenie jednej z nich może spowodować zaburzenie struktury i aktywności innych, ponieważ wszystkie są ze sobą ściśle powiązane. Prowadząc leczenie, nie należy o tym zapominać i stosować kompleksową terapię.

Do najczęstszych przyczyn tego typu urazów zalicza się:

1. Upadek z dużej wysokości lub skakanie i lądowanie na całej stopie. W tym przypadku główna siła uderzenia oddziałuje głównie na kości brzeżne stopy.
2. Nagłe zgięcie stopy może wystąpić, gdy pojazd nagle hamuje, uderza w twardy przedmiot, uprawia sport lub jest poddawany wzmożonej aktywności fizycznej kończyn dolnych.
3. Ciężki przedmiot spadający na podudzie. W takim przypadku może dojść nie tylko do złamania kości, ale także do uszkodzenia skóry czy zerwania więzadeł.

Uszkodzenie tkanki kostnej stóp następuje samoistnie, niezależnie od wieku i płci osoby. Istnieją jednak kategorie osób, które są narażone na zwiększone ryzyko takich obrażeń. Obejmują one:

1. W przypadku piłkarzy, hokeistów i ciężarowców uprawianie tych sportów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kontuzji stóp.
2. Patologie tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym i zwiększona kruchość tkanki kostnej typu dziedzicznego. W takim przypadku uszkodzenie może nastąpić nawet przy najmniejszym fizycznym uderzeniu w nogę.
3. Choroby kości, takie jak osteoporoza.

Objawy i diagnoza

Główne objawy złamań w dowolnej lokalizacji to:

• wyraźne odczucia bólowe,
• pojawienie się obrzęku w dotkniętym obszarze,
• krwotoki,
• upośledzenie czynności motorycznej uszkodzonej kończyny.

Jednak po bliższym zbadaniu zauważa się inne objawy charakterystyczne dla złamania kości prostopadłościennej. Obejmują one:

• ostry ból, który nasila się przy palpacji i ucisku na IV i V śródstopie,
• deformacja i zmiana konturu stopy,
• zwiększony ból przy najmniejszej próbie poruszenia stopą.

Jeżeli złamaniu kości prostopadłościennej towarzyszy uszkodzenie kości łódeczkowatej lub ich przemieszczenie, pojawia się deformacja, w zależności od stopnia przemieszczenia uszkodzonych kości. W tym przypadku ważną rolę odgrywa siła odchylenia przodostopia do przodu lub do tyłu.

Podczas dotykania i naciskania wszystkich palców u nóg ból nasila się, wpływając na wszystkie kości stopy.

Złamania, którym towarzyszy przemieszczenie, zwichnięcie lub podwichnięcie kości, powodują zmianę konturu grzbietu stopy. W tym przypadku obserwuje się stopniowe odkształcenie. Na złamanie wskazuje również silny obrzęk i pojawienie się krwiaków w dotkniętym obszarze.

W celu ustalenia, czy doszło do złamania lub niewielkiego nakłucia tkanki kostnej, traumatolog w pierwszej kolejności bada obszar urazu oraz pobliskie okolice kończyny. Następnie specjalista prosi pacjenta o poruszanie palcami i całą stopą, badając stopień trudności ruchu i zwracając uwagę na obecność bólu podczas określonego ruchu.

Jeśli lekarz podejrzewa złamanie, musi skierować pacjenta na prześwietlenie stopy. Można go wykorzystać do ustalenia, czy doszło do złamania kości, a także do określenia obecności fragmentów kości i deformacji.

Pierwsza pomoc i leczenie

Przede wszystkim należy unieruchomić staw skokowy w jednej pozycji. Jest to konieczne, aby zapobiec przemieszczaniu się fragmentów. Można w tym celu wykorzystać różne dostępne środki, takie jak patyczki i deski, czy dowolne produkty z tkaniny. W ostateczności możesz zabandażować zranioną nogę do zdrowej.

Jeżeli uszkodzenie jest umiarkowane, leczenie ogranicza się do założenia opatrunku gipsowego na uszkodzony narząd. Bandaż ten usuwa się po 3-6 tygodniach. Ta metoda terapii jest konieczna, aby całkowicie unieruchomić kończynę dolną i zapobiec nieprawidłowemu zrostowi uszkodzonych kości.

W przypadku przemieszczeń, fragmentów kości lub otwartych uszkodzeń tkanek nabłonkowych, przed nałożeniem tynku konieczne jest zainstalowanie metalowych kołków mocujących.

W przypadku wykrycia rozdarcia lub całkowitego zerwania włókien więzadeł leczenie można przeprowadzić bez gipsu. Jednakże bandaż mocujący jest nadal konieczny. Najczęściej lekarz przepisuje noszenie specjalnego bandaża lub butów ortopedycznych. Aby zapobiec zwiększonemu obciążeniu fizycznemu uszkodzonej kończyny, zaleca się stosowanie kul.

Leczenie złamania za pomocą leków jest konieczne, aby wyeliminować ból, zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć proces gojenia. W tym celu stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Aby wyeliminować krwiaki i złagodzić obrzęk, lekarz może przepisać specjalne maści i żele o działaniu rozpuszczającym.
Jako terapię dodatkową może być konieczne zastosowanie kompleksów witaminowych i preparatów zawierających wapń.
Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwa gojenie złamania, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia i indywidualnych cech organizmu.

Rehabilitacja i możliwe powikłania

Po zakończeniu leczenia i zdjęciu opatrunku gipsowego przez pewien czas może utrzymywać się niewielki obrzęk i łagodny ból. Aby przyspieszyć pełny powrót do zdrowia, pacjent potrzebuje długotrwałej rehabilitacji, podczas której musi przestrzegać następujących zaleceń:

1. Wykonaj masaż ugniatający stopy i podudzia.
2. Stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną, wykonując określone ćwiczenia.
3. Weź udział w zabiegach fizjoterapeutycznych zalecanych przez lekarza.
4. Użyj podpór łukowych. Należy je nosić przez rok. W przypadku poważniejszych obrażeń czas trwania może wydłużyć się do kilku lat.
5. W większości przypadków traumatolog może przepisać pacjentowi noszenie obuwia ortopedycznego. Wskazane jest, aby robić to przez co najmniej 6 miesięcy.

Stopa każdego dnia nosi bardzo duże obciążenia. Ciężar całego ciała powinien być równomiernie rozłożony pomiędzy różnymi kośćmi kończyny. Uszkodzenie któregokolwiek z nich powoduje zaburzenie łuku stopy, co z kolei prowadzi do pogorszenia amortyzacji i funkcji podporowej. Bardzo ważne jest wczesne wykrycie urazu stopy i rozpoczęcie jego leczenia.

Złamanie kości stopy, niezależnie od jego charakteru i umiejscowienia, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Brak leczenia może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, które często powodują niepełnosprawność.

Obraz kliniczny.

Kość prostopadłościenna stopy- Jest to część bocznej kolumny stopy. Łączy się zewnętrznie z bocznym kością klinową, łódeczką i kością piętową, a dystalnie z bocznymi kościami śródstopia. Na całej powierzchni podeszwowej bierze udział w tworzeniu łuku stopy. Tworzy rowek dla ścięgna, więc jeśli kość prostopadłościenna zostanie uszkodzona, funkcja tego mięśnia może zostać upośledzona.

Mechanogeneza złamania kości prostopadłościennej stopy.

Bezpośrednie rodzaje urazów: Kiedy siła zostanie przyłożona do zewnętrznej części grzbietowej stopy, może nastąpić złamanie kości prostopadłościennej.

Pośrednie rodzaje obrażeń:

Uszkodzenia typu Dziadek do orzechów. Urazy uciskowe kości prostopadłościennej powstające podczas wymuszonego ruchu przodostopia na zewnątrz. Kość prostopadłościenna jest zmiażdżona pomiędzy podstawą czwartej i piątej kości śródstopia oraz kością piętową.

Silne zgięcie podeszwowe prowadzi do izolowanego przemieszczenia w stawie piętowo-bocznym, na przykład podczas ruchów tanecznych lub przy kontuzji rowerowej.

U młodych sportowców mogą wystąpić złamania przeciążeniowe.

Przeprowadzenie diagnostyki.

Diagnoza kliniczna. Pacjenci skarżą się na ból, a także obrzęk wzdłuż wewnętrznej części grzbietu stopy.

Ból odczuwany jest na zewnętrznej powierzchni stopy, co w połączeniu z objawem zapalenia ścięgna strzałkowego może świadczyć o złamaniu przeciążeniowym kości prostopadłościennej.

Przeprowadzanie diagnostyki rentgenowskiej. Wykonuje się projekcje skośne, boczne i przednio-tylne stopy. Przeprowadzane jest również badanie stresu. Wykonanie projekcji ukośnych pomaga w dalszej wizualizacji zarysów powierzchni stawowej samej kości prostopadłościennej.

Wykonywanie tomografii komputerowej. Jest to dodatkowa metoda wizualizacji złamania, wykonywana w projekcji strzałkowej, czołowej i osiowej. Pomaga wyjaśnić cechy przemieszczenia fragmentów podczas złożonych urazów.

Leczenie złamań kości prostopadłościennej stopy.

Wskazania do leczenia zachowawczego.

Izolowane uszkodzenie kości prostopadłościennej bez cech skrócenia i odcisku. Stopę mocuje się za pomocą szyny gipsowej na cztery do sześciu tygodni.

Leczenie chirurgiczne.

Złamania połączone z przesunięciem powierzchni stawowej o dwa lub więcej milimetrów.

Złamanie kości klinowej.