Powikłania płucne zapalenia płuc u dzieci. Zapalenie płuc: konsekwencje i leczenie

Zapalenie płuc to choroba, która dość często występuje u dzieci. Według statystyk stanowi około 80% wszystkich patologii układu oddechowego. Objawy zapalenia płuc wykryte we wczesnym stadium u dziecka umożliwiają terminowe rozpoczęcie leczenia i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Przyczyny choroby

Patogeny - chorobotwórcze wirusy, bakterie, różne grzyby. W zależności od charakteru choroby wybiera się schemat leczenia.

Czynnikami prowokującymi rozwój zapalenia płuc są:

  • Osłabiona odporność.
  • Brak witamin.
  • Przełożona choroba układu oddechowego.
  • Przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych.
  • Stres.

Gronkowcowe i paciorkowcowe zapalenie płuc może być związane z innymi chorobami i wystąpić po grypie, odrze, kokluszu. Mały pacjent ze względu na niedostatecznie rozwinięte mięśnie oddechowe nie może samodzielnie oczyścić się z plwociny gromadzącej się w oskrzelach. W rezultacie zaburzona jest wentylacja płuc, osiedlają się w nich patogenne mikroorganizmy, co powoduje proces zapalny.

Bakterie chorobotwórcze wywołują inne choroby. Streptococcus zapalenie płuc w gardle często powoduje ostre zapalenie migdałków.

Pierwsze znaki

Objawy zapalenia płuc u dzieci objawiają się w określony sposób. To zależy od różnych czynników. Na przykład zachłystowe zapalenie płuc u dzieci rozwija się stopniowo, na początkowym etapie jego objawy mogą nie zostać zauważone. Po pewnym czasie pojawia się kaszel, bóle w klatce piersiowej i inne objawy, w zależności od miejsca aspiracji. Ta forma choroby wyróżnia się brakiem dreszczy i gorączki. W przypadku SARS u dzieci objawy są bardziej wyraźne - w gardle wyczuwa się guzek, łzawią oczy, pojawiają się bóle głowy, suchy kaszel.

Pod koniec pierwszego tygodnia choroby kaszel nasila się, temperatura w zapaleniu płuc u dzieci może wzrosnąć do 40 ° C. Możliwe jest przystąpienie nieżytu nosa, zapalenia tchawicy. Wielu rodziców interesuje się tym, jaką temperaturę podczas zapalenia płuc uważa się za normalną. Zależy to od stanu układu odpornościowego dziecka. Niektóre rodzaje zapalenia płuc przebiegają bez gorączki.

W początkowej fazie zapalenia płuc objawy u dzieci mogą objawiać się na różne sposoby.

Objawy zapalenia płuc u dziecka poniżej pierwszego roku życia:

  • Sinica skóry, szczególnie w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  • Gwałtowny wzrost temperatury.
  • Trudności w oddychaniu z powodu gromadzenia się śluzu w płucach.
  • Kaszel.
  • Letarg.

Sposób, w jaki objawia się zapalenie płuc u niemowląt, pomaga określić liczbę ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty. U dziecka w wieku 2 miesięcy jest to 50 oddechów. W miarę wzrostu liczba ta maleje. Tak więc u 3-miesięcznego dziecka ma już 40, a do roku spada do 30 oddechów. Jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, należy skontaktować się z pediatrą.

Sinica skóry

W przypadku zapalenia płuc u dzieci objawy i leczenie różnią się w zależności od wieku. W przypadku dzieci w starszej grupie wiekowej charakterystyczne jest pojawienie się plwociny, gdy proces patologiczny dociera do oskrzeli. Podejrzenie zapalenia płuc występuje podczas świszczącego oddechu, obserwuje się sinicę warg. Rozpoznanie stanu zapalnego pomaga głównemu objawowi - duszności. Jeśli nie zniknie po zakończeniu leczenia, wymagane jest dodatkowe badanie.

Jak zapewnia dr Jewgienij Komarowski, pierwsze objawy nie powodują takich szkód, jak kolejne. Dlatego ważne jest, aby móc rozpoznać objawy choroby już na wczesnym etapie.

Charakterystyczne objawy zapalenia płuc

Każdy rodzaj choroby objawia się na swój sposób, w zależności od lokalizacji ogniska zapalnego.

Lewostronne zapalenie płuc

Przy podobnej postaci choroby proces patologiczny rozwija się po lewej stronie. Lewostronne zapalenie płuc jest znacznie bardziej niebezpieczne w porównaniu do innych typów ze względu na nieodwracalność ewentualnych konsekwencji. Płuca ulegają zapaleniu na tle przebytych chorób układu oddechowego, gdy osłabiony układ odpornościowy nie jest w stanie oprzeć się działaniu patogenów. Lewostronne zapalenie płuc charakteryzuje się łagodnymi objawami, co utrudnia rozpoznanie.

Wśród najbardziej charakterystycznych:

  • Ból po lewej stronie klatki piersiowej.
  • Mdłości.
  • Kaszel z plwociną, która może zawierać ropne wtrącenia.
  • Gwałtowny wzrost temperatury, któremu towarzyszą dreszcze.
  • Uczucie silnego bólu podczas inhalacji.

Zdarza się, że lewostronne zapalenie płuc przebiega bez gorączki i innych oczywistych objawów. Opóźnione leczenie w tym przypadku może powodować poważne powikłania, zwiększa ryzyko śmierci.

Prawostronne zapalenie płuc

Postać choroby, która charakteryzuje się obecnością zmiany w jednym z płatów płuc - górnym, środkowym lub dolnym. Występuje znacznie częściej niż lewostronne zapalenie płuc. W każdym z pięciu przypadków są to dzieci poniżej 3. roku życia. Najcięższa choroba występuje u noworodków i dzieci poniżej 2 roku życia.

Wyróżnia się:

  • Kaszel z obfitą plwociną.
  • Częstoskurcz.
  • Sinica skóry, szczególnie w obszarze trójkąta nosowo-wargowego.
  • Leukocytoza.

Często postać prawostronna występuje z łagodnymi objawami.

Obustronne zapalenie płuc

Choroba, w przebiegu której występuje stan zapalny obu płuc. Jest to bardzo trudne, szczególnie u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Dlatego obustronne zapalenie płuc u dziecka leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

U noworodków i dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznym objawem jest bladość skóry, duszność, kaszel, zespół asteniczny, wzdęcia, niedociśnienie. W płucach słychać świszczący oddech. Rozwój choroby jest szybki, mały człowiek potrzebuje pilnej hospitalizacji.

U dzieci w wieku 2 lat objawy stanu zapalnego często pojawiają się w wyniku reakcji alergicznej. U dzieci w wieku 3–5 lat choroba często rozwija się po ostrych infekcjach dróg oddechowych. Podczas leczenia należy zwrócić uwagę na podwyższoną temperaturę, która utrzymuje się dłużej niż trzy dni.

W wieku powyżej 6 lat pojawia się zapalenie płuc o naprzemiennym powolnym przebiegu i zaostrzeniach.

Niezależnie od wieku, u dziecka można rozpoznać obustronne zapalenie płuc po następujących objawach: wzrost temperatury do 40°C, przyspieszony oddech, utrata apetytu, duszność, sinica, kaszel, senność, osłabienie. Dźwięk perkusji podczas słuchania jest skrócony po stronie zmiany, w dolnych partiach płuc słychać świszczący oddech.

Obustronne zapalenie płuc u dziecka grozi pojawieniem się powikłań w postaci zapalenia ucha środkowego, posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W przypadku każdego wirusowego zapalenia płuc u dzieci objawy i leczenie nie różnią się zbytnio od objawów choroby i leczenia dorosłych.

Odoskrzelowe zapalenie płuc

Choroba występuje najczęściej u dzieci poniżej 3 roku życia. Reprezentuje proces zapalny wpływający na ściany oskrzelików. Choroba ma inną nazwę - powolne zapalenie płuc z powodu zatarcia objawów.

Mają wygląd lekkiej duszności, kaszlu, arytmii, czasami objawiającej się bez temperatury. Później nasilają się, następuje wzrost temperatury do 39⁰С, bóle głowy.

Bakteryjne zapalenie płuc

Patogenami powodującymi bakteryjne zapalenie płuc są pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, bakterie Gram-ujemne. Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci zauważalne są wcześniej niż u dorosłych. Objawiają się w postaci szybkiego oddechu, wymiotów, bólu brzucha. Dzieci z gorączką w dolnej części płuc czasami mają gorączkę.

Mykoplazma i chlamydiowe zapalenie płuc

Klęska mykoplazmy, oprócz głównych objawów, powoduje wysypkę w gardle i ból. Chlamydia zapalenie płuc u niemowląt może wywołać rozwój niebezpiecznej postaci zapalenia spojówek. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez tę wewnątrzkomórkową bakterię często diagnozuje się nieżyt nosa i zapalenie tchawicy i oskrzeli. Chlamydia zapalenie płuc u dzieci objawia się również objawami pozapłucnymi - bólami stawów, bólami mięśni. Uważa się, że choroba ta stanowi aż do 15% wszystkich chorób pozaszpitalnych. W czasie epidemii liczba ta wzrasta do 25%.

Choroba może rozwijać się zarówno ostro, jak i stopniowo, przyjmując charakter długotrwały. Głównymi objawami są: przekrwienie błony śluzowej nosa, niewydolność oddechowa, ochrypły głos, niewielka wydzielina śluzowa z nosa. Po pojawieniu się tych objawów proces zapalny trwa od 1 do 4 tygodni. Kaszel, ogólne złe samopoczucie czasami utrzymują się przez kilka miesięcy. Choroba może przebiegać bez gorączki.

Wideo

Wideo - zapalenie płuc

Ukryte zapalenie płuc

Największym zagrożeniem dla dzieci poniżej 2. roku życia jest przebieg choroby bez wyraźnych objawów. W tym wieku nadal nie są w stanie określić, co dokładnie ich niepokoi. Ukryte zapalenie płuc u dzieci może objawiać się ledwo zauważalnym złym samopoczuciem. Zauważając je, rodzice często przypisują to przeziębieniu, ząbkowaniu. Dopiero gdy stan dziecka gwałtownie się pogorszy, rozpoczyna się leczenie.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie płuc u dziecka i nie tracić z oczu takich objawów zapalenia płuc u dzieci, jak:

  • Bladość skóry.
  • Rumieniec na policzkach w postaci plam.
  • Duszność przy niewielkim wysiłku.
  • Zwiększone pocenie się.
  • Oddychanie z jękiem.
  • Podnieś temperaturę do 38⁰С.
  • Odmowa jedzenia.

W przypadku utajonego zapalenia płuc u dzieci wymienione powyżej objawy mogą pojawiać się pojedynczo lub w połączeniu, czasami bez gorączki. Po ich znalezieniu należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi.

Diagnostyka

Pytanie, jak określić zapalenie płuc u dziecka, można dziś łatwo rozwiązać za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych. Zbierając wywiad, określa się czas wykrycia pierwszych oznak złego samopoczucia, jakie choroby poprzedzały wystąpienie stanu zapalnego i czy występuje alergia. Kontrola wzrokowa pozwala zidentyfikować istniejącą niewydolność oddechową, świszczący oddech i inne objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc.

Metody laboratoryjne pomagają zdiagnozować chorobę.

Badanie krwi na zapalenie płuc u dziecka przeprowadza się w celu ustalenia czynnika sprawczego choroby:

  • Analiza biochemiczna określa takie wskaźniki, jak liczba leukocytów, ESR, poziom hemoglobiny.
  • Dzięki dwóm posiewom krwi możliwe jest wykluczenie bakteriemii i sepsy.
  • Analiza serologiczna wykazuje obecność immunoglobulin.

Wykonuje się również posiew plwociny, skrobanie tylnej ściany gardła.

Dokładniejszą diagnozę można ustalić, określając stopień uszkodzenia płuc (a także rozpoznając zapalenie oskrzeli u dziecka i każdą inną chorobę oskrzelowo-płucną) za pomocą promieni rentgenowskich.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie zazwyczaj przeprowadza się wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Liczba osób przebywających w szpitalu z zapaleniem płuc zależy od ciężkości choroby, stanu układu odpornościowego. Głównym składnikiem przebiegu leczenia procesu zapalnego są antybiotyki.

Z chorobą można sobie poradzić tylko ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza. Samoleczenie tak poważnej choroby jest niedopuszczalne. Lek przyjmuje się według harmonogramu ustalonego przez lekarza. Zwykle w leczeniu stosuje się penicyliny, cefalosporyny, makrolidy. Skuteczność stosowania konkretnego leku ocenia się dopiero po 72 godzinach. Aby mikroflora jelitowa nie ucierpiała na skutek działania antybiotyków, dodatkowo przepisuje się probiotyki. W celu oczyszczenia organizmu z toksyn pozostałych po antybiotykoterapii stosuje się sorbenty.

Właściwe odżywianie odgrywa ważną rolę w procesie gojenia. Dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy lekkostrawne. Mogą to być zupy jarzynowe, płynne płatki zbożowe, gotowane ziemniaki, świeże warzywa i owoce. Jako napój najlepiej podawać dzieciom napar z dzikiej róży, soki, herbatę malinową.

Zapobieganie

Możesz uniknąć choroby, przestrzegając prostych zasad:
  • Unikaj hipotermii dziecka.
  • Zapewnij wysokiej jakości odżywianie, które zawiera wszystkie niezbędne witaminy.
  • Wykonaj procedury hartowania.
  • Więcej spacerów z dziećmi na świeżym powietrzu.
  • Unikaj kontaktu z osobą chorą, która może przenosić infekcję.
  • W czasie epidemii nie odwiedzaj przedszkoli i zatłoczonych miejsc.
  • Naucz dziecko dokładnego mycia rąk, pieniąc je przez co najmniej 20 sekund.
  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Dbanie o zdrowie dziecka już od pierwszych dni jego życia jest najlepszą obroną przed chorobą.

Szczepienia pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji. Szczepienie zapewnia odporność na czynnik wywołujący zapalenie płuc. Czas trwania takiej ochrony nie przekracza jednak 5 lat.

W naszych czasach przypadki zakażenia zapaleniem płuc u dzieci zdarzają się coraz częściej. Powodem tego jest wiele chorobotwórczych bakterii i wirusów, które dostają się do organizmu z osłabionym układem odpornościowym. Jednocześnie wzrasta wysoka temperatura, silny kaszel, duszność, a w rezultacie obrzęk płuc. Leczenie takich pacjentów odbywa się w szpitalu i przy użyciu nowoczesnych antybiotyków. Ale teraz choroba ustąpiła, a lekarze zostali wypisani do domu. To wszystko? NIE! Po chorobie istnieje wiele powikłań. Ciało, zwłaszcza ciało dziecka, wymaga dalszej regeneracji!

Dziecko zachorowało na zapalenie płuc. Konsekwencje

Po zapaleniu płuc u dziecka można zidentyfikować szereg negatywnych konsekwencji dla organizmu. Można je podzielić na dwie grupy:

  1. konsekwencje związane szczególnie z płucami;
  2. konsekwencje natury pozapłucnej.

Do powikłań związanych ze zmianami w płucach zalicza się: zapalenie opłucnej (wysiękowe, klejące, ropniak opłucnej), zniszczenie płuc, niewydolność krążeniowo-oddechową oraz najprawdopodobniej niegroźny – długotrwały kaszel z plwociną. Również nieleczone zapalenie płuc może przybrać postać przewlekłą, co doprowadzi do obniżenia odporności, ciągłych nawrotów i deformacji klatki piersiowej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej - wraz z nim płyn gromadzi się w jamie opłucnej - wysięk. Objawia się bólem i ciężkością w dotkniętym obszarze, suchym kaszlem, dusznością, gorączką i poceniem. Leczenie polega na nakłuciu i wypompowaniu płynu.

Adhezyjne zapalenie opłucnej - w tej formie fibryna gromadzi się w okolicy opłucnej. Które z biegiem czasu kiełkują tkanką łączną, co prowadzi do powstawania zrostów włóknistych. Płatki opłucnej sklejają się i ostatecznie zarastają. Jednocześnie występuje silny napadowy kaszel, wysoka gorączka, ostry ból w przedniej części klatki piersiowej, duszność, zmęczenie, pocenie się. Leczenie odbywa się wyłącznie poprzez operację jamy brzusznej na płucu.

Ropniak opłucnej lub ropne zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej z nagromadzeniem w nich ropy. Występuje w wyniku przedostania się szkodliwych mikroorganizmów i bakterii do tego obszaru. W takim przypadku dziecko będzie miało dreszcze, wysoką temperaturę ciała, kłujące bóle w klatce piersiowej, promieniujące do łopatki, kaszel, zmęczenie, bóle głowy. Leczenie polega na antybiotykoterapii.

Zniszczenie płuc - bardzo niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do śmierci dziecka. Występuje masywna martwica i zniszczenie tkanki płucnej. Zniszczenie objawia się, gdy ustępują główne objawy zapalenia płuc. Wydaje się, że dziecko wraca do zdrowia, ale potem temperatura znów gwałtownie wzrasta, kaszel, dreszcze, bóle w klatce piersiowej, z ust silny zapach zgnilizny. Stan zdrowia pogarsza się bardzo szybko. A jeśli rozpoczęty rozkład płuc nie zostanie szybko wykryty i nie rozpocznie się niezbędne leczenie, dziecko po prostu umrze.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa - może wystąpić w wyniku długotrwałego zatrucia organizmu i niewydolności oddechowej w przebiegu zapalenia płuc.

Do drugiej grupy zaliczają się takie konsekwencje jak: zespół asteniczny, posocznica, zatrzymanie moczu, drgawki.

Zespół asteniczny - zmniejszenie apetytu, letarg, zmęczenie, niska temperatura ciała. Najbardziej nieszkodliwa komplikacja, która mija wystarczająco szybko.

Sepsa - bardzo straszna i poważna komplikacja, z której śmiertelność sięga 100%, to znaczy wyleczenie jej jest nierealne. Występuje, gdy infekcja przedostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Jednocześnie na różnych częściach ciała pojawiają się ropne plamy, a temperatura gwałtownie wzrasta.

zatrzymanie moczu - Choroba ta występuje bardzo często u dzieci, które chorowały. W takim przypadku przywróć diurezę za pomocą leków moczopędnych.

drgawki - powikłanie występuje również często u małych dzieci. Leczenie polega na zatrzymaniu zespołu konwulsyjnego spowodowanego brakiem tlenu we krwi i obrzękiem mózgu. W tym celu stosuje się różne leki przepisane przez lekarza, aw niektórych ciężkich przypadkach wykonuje się nakłucie kręgosłupa.

Na szczęście w naszych czasach rozwiniętej medycyny poważne powikłania są rzadkie dzięki terminowemu leczeniu nowoczesnymi lekami przeciwbakteryjnymi i innymi. Nie można jednak polegać wyłącznie na leczeniu szpitalnym, korzystny wynik choroby zależy także od dalszej rehabilitacji po wypisaniu dziecka do domu. Co należy zrobić, aby dziecko mogło łatwo znieść tę chorobę bez konsekwencji dla swojego organizmu?

Zapobieganie powikłaniom po zapaleniu płuc

Po wypisaniu ze szpitala dziecko musi być zarejestrowane u pediatry i wąskich specjalistów, np. laryngologa, immunologa i pulmonologa, na okres 1 roku. Lekarze ustalają indywidualny plan obserwacji ambulatoryjnej dla każdego dziecka osobno, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wynikających z niej konsekwencji. Co 2 miesiące obowiązkowa jest analiza kliniczna krwi i moczu, a w przypadku resztkowych zjawisk płucnych badanie rentgenowskie. Lekarz prowadzący zaleci również przebieg działań rehabilitacyjnych, takich jak:

  1. Fizjoterapia - dobrze sprawdziły się takie rodzaje jak jonogalwanizacja solami wapnia lub bromu, elektroforeza i ogólne naświetlanie ultrafioletem;
  2. Gimnastyka lecznicza i masaż;
  3. Terapia witaminowa i zastosowanie immunomodulatorów w celu przywrócenia sił odpornościowych organizmu;
  4. Kąpiele powietrzne – aeroterapia;
  5. Przepisuj leki w celu przywrócenia mikroflory jelitowej, zaburzonej po terapii antybiotykowej;
  6. Przepisywane są napary ziołowe, a także, jeśli to konieczne, inhalacje i środki wykrztuśne;
  7. Przeprowadzane są procedury utwardzania, które rozpoczynają się od nacierania ciała wodą, której temperatura powinna wynosić 32 stopnie i stopniowo ją obniżać;
  8. Obowiązkowe są spacery na świeżym powietrzu, zdrowy sen, dobre odżywianie bogate w witaminy i minerały.
  9. Aby uniknąć nawrotów w przyszłości, po całkowitym wyzdrowieniu dziecka, przeprowadza się szczepienia profilaktyczne bezpośrednio przeciwko zapaleniu płuc, a także przeciwko grypie, ponieważ zapalenie płuc jest często powikłaniem tego wirusa.

W pokoju dziecięcym potrzebne jest także wilgotne, świeże powietrze i należy zadbać o to, aby dziecko nie wdychało dymu tytoniowego.

I w żadnym wypadku nie pozwól, aby wszystko toczyło się swoim biegiem, wymagana jest rehabilitacja po chorobie!

Jak długo należy izolować dziecko chore na zapalenie płuc?

To, jak szybko dziecko wraca do zdrowia po zapaleniu płuc, zależy od ciężkości choroby, trwających działań rehabilitacyjnych i ogólnej siły organizmu.

Przy łagodnym przebiegu choroby całkowite wyleczenie może nastąpić w ciągu 10-14 dni, biorąc pod uwagę brak powikłań. Ale w większości przypadków leczenie jest opóźnione o 2-3 miesiące. Naturalnie przez cały ten czas nie można odwiedzać miejsc publicznych z dużym tłumem ludzi. Ponieważ organizm jest nadal bardzo osłabiony, należy wykluczyć ryzyko zakażenia dziecka przeziębieniem i innymi chorobami. Rozpoczęcie uczęszczania do placówek edukacyjnych dla dzieci będzie możliwe nie później niż 10 dni po stwierdzeniu przez pediatrę całkowitego wyzdrowienia.

Wyrażenie „zapalenie płuc” jest dla rodziców bardzo przerażające. Jednocześnie nie ma znaczenia, ile lat i miesięcy ma dziecko, ta choroba wśród matek i ojców jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych. Czy rzeczywiście tak jest, jak rozpoznać zapalenie płuc i jak je właściwie leczyć, mówi znany pediatra, autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci Jewgienij Komarowski.

O chorobie

Zapalenie płuc (tak lekarze nazywają popularnie zwane zapaleniem płuc) jest bardzo częstą chorobą, zapaleniem tkanki płucnej. Pod jednym pojęciem lekarze mają na myśli kilka dolegliwości jednocześnie. Jeżeli zapalenie nie ma charakteru zakaźnego, lekarz zapisze na karcie „zapalenie płuc”. Jeśli dotknięte zostaną pęcherzyki płucne, diagnoza będzie inna - „zapalenie pęcherzyków płucnych”, jeśli dotknięta zostanie błona śluzowa płuc – „zapalenie opłucnej”.

Proces zapalny w tkance płucnej jest powodowany przez grzyby, wirusy i bakterie. Występują mieszane stany zapalne - na przykład wirusowo-bakteryjne.

Dolegliwości zawarte w pojęciu „zapalenie płuc” są klasyfikowane przez wszystkie podręczniki medyczne jako dość niebezpieczne, ponieważ spośród 450 milionów ludzi z całego świata, którzy na nie chorują rocznie, około 7 milionów umiera z powodu nieprawidłowej diagnozy, nieprawidłowego lub późnego leczenia, a także od szybkości i ciężkości przebiegu choroby. Wśród zmarłych około 30% stanowią dzieci poniżej 3 roku życia.

W zależności od lokalizacji ogniska zapalnego wszystkie zapalenia płuc dzielą się na:

  • Ogniskowy;
  • segmentowy;
  • Słuszność;
  • Odpływ;
  • Całkowity.

Ponadto zapalenie może być obustronne lub jednostronne, jeśli dotyczy tylko jednego płuca lub jego części. Dość rzadko zapalenie płuc jest chorobą niezależną, częściej jest powikłaniem innej choroby - wirusowej lub bakteryjnej.

Za najniebezpieczniejsze zapalenie płuc uważa się dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze, wśród takich przypadków konsekwencje są nieprzewidywalne. Według statystyk to właśnie one charakteryzują się największą śmiertelnością.

Jewgienij Komarowski twierdzi, że na ogół najbardziej podatne na różne infekcje są narządy oddechowe. To właśnie przez górne drogi oddechowe (nos, gardło, krtań) do organizmu dziecka przedostaje się najwięcej drobnoustrojów i wirusów.

Jeśli odporność dziecka jest osłabiona, jeśli warunki środowiskowe w miejscu jego zamieszkania są niesprzyjające, jeśli drobnoustrój lub wirus jest bardzo agresywny, wówczas stan zapalny nie utrzymuje się tylko w nosie lub krtani, ale opada niżej – do oskrzeli. Ta choroba nazywa się zapaleniem oskrzeli. Jeśli nie da się tego zatrzymać, infekcja rozprzestrzenia się jeszcze niżej – do płuc. Występuje zapalenie płuc.

Jednak droga zakażenia przenoszona drogą powietrzną nie jest jedyną. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że płuca oprócz wymiany gazowej pełnią kilka innych ważnych funkcji, staje się jasne, dlaczego czasami choroba pojawia się przy braku infekcji wirusowej. Natura powierzyła płucom człowieka misję polegającą na nawilżaniu i podgrzewaniu wdychanego powietrza, oczyszczaniu go z różnych szkodliwych zanieczyszczeń (płuca pełnią rolę filtra), a także filtrowaniu krążącej krwi, uwalniając z niej wiele szkodliwych substancji i neutralizując je.

Jeśli dziecko przeszło operację, złamało nogę, zjadło coś złego i doznało ciężkiego zatrucia pokarmowego, poparzyło się, skaleczyło, ta lub inna ilość toksyn, skrzepów krwi itp. przedostaje się do krwi w różnych stężeniach przez mechanizm obronny - kaszel. Jednak w przeciwieństwie do filtrów domowych, które można oczyścić, umyć lub wyrzucić, płuc nie można umyć ani wymienić. A jeśli pewnego dnia jakaś część tego „filtra” ulegnie awarii, zatka się, zaczyna się choroba, którą rodzice nazywają zapaleniem płuc.

Zapalenie płuc może być spowodowane przez wiele różnych bakterii i wirusów.. Jeśli dziecko w czasie pobytu w szpitalu zachoruje na inną chorobę, to z dużym prawdopodobieństwem będzie miało bakteryjne zapalenie płuc, zwane także szpitalnym lub szpitalnym zapaleniem płuc. To najcięższe z zapaleń płuc, gdyż w warunkach szpitalnej sterylności, stosowania środków antyseptycznych i antybiotyków przeżywają jedynie najsilniejsze i najbardziej agresywne drobnoustroje, których nie tak łatwo zniszczyć.

Najczęściej zapalenie płuc występuje u dzieci, które powstało jako powikłanie infekcji wirusowej (ARVI, grypa itp.). Takie przypadki zapalenia płuc stanowią około 90% odpowiednich rozpoznań u dzieci. Nie wynika to nawet z faktu, że infekcje wirusowe są „straszne”, ale z tego, że są niezwykle powszechne, a niektóre dzieci chorują na nie nawet 10 razy w roku lub nawet częściej.

Objawy

Aby zrozumieć, jak zaczyna się rozwijać zapalenie płuc, musisz mieć dobre pojęcie o tym, jak ogólnie działa układ oddechowy. Oskrzela stale wydzielają śluz, którego zadaniem jest blokowanie cząstek kurzu, drobnoustrojów, wirusów i innych niepożądanych obiektów przedostających się do układu oddechowego. Śluz oskrzelowy ma pewne właściwości, takie jak na przykład lepkość. Jeśli straci część swoich właściwości, wówczas zamiast walczyć z inwazją obcych cząstek, sam zacznie sprawiać wiele „kłopotów”.

Na przykład zbyt gęsty śluz, jeśli dziecko oddycha suchym powietrzem, zatyka oskrzela, zakłóca normalną wentylację płuc. To z kolei prowadzi do zatorów w niektórych obszarach płuc - rozwija się zapalenie płuc.

Często zapalenie płuc występuje, gdy organizm dziecka szybko traci rezerwy płynów, śluz oskrzelowy gęstnieje. Odwodnienie o różnym stopniu może wystąpić przy długotrwałej biegunce u dziecka, z powtarzającymi się wymiotami, wysoką gorączką, gorączką, przy niewystarczającym przyjmowaniu płynów, szczególnie na tle wspomnianych wcześniej problemów.

Rodzice mogą podejrzewać zapalenie płuc u dziecka na podstawie szeregu objawów:

  • Kaszel stał się głównym objawem choroby. Reszta, która była obecna wcześniej, stopniowo mija, a kaszel tylko się nasila.
  • Po poprawie stan dziecka się pogorszył. Jeśli choroba już ustąpiła, a potem nagle dziecko znów czuje się źle, może to wskazywać na rozwój powikłań.
  • Dziecko nie może wziąć głębokiego oddechu. Każda taka próba kończy się gwałtownym atakiem kaszlu. Oddychaniu towarzyszy świszczący oddech.
  • Zapalenie płuc może objawiać się silną bladością skóry. na tle powyższych objawów.
  • Dziecko ma duszność i leki przeciwgorączkowe, które wcześniej zawsze szybko pomagały, przestały działać.

Ważne jest, aby nie angażować się w autodiagnostykę, ponieważ absolutnym sposobem ustalenia obecności zapalenia płuc nie jest nawet sam lekarz, ale prześwietlenie płuc i posiew plwociny bakteryjnej, który da lekarzowi dokładne pojęcie, który patogen spowodował proces zapalny. Badanie krwi wykaże obecność przeciwciał przeciwko wirusom, jeśli zapalenie ma charakter wirusowy, a Klebsiella wykryta w kale zasugeruje, że zapalenie płuc jest spowodowane przez ten szczególny niebezpieczny patogen. W domu lekarz na pewno osłucha i opuka okolice płuc małego pacjenta, wsłucha się w charakter świszczącego oddechu podczas oddychania i podczas kaszlu.

Czy zapalenie płuc jest zaraźliwe?

Cokolwiek spowodowało zapalenie płuc, w prawie wszystkich przypadkach jest zaraźliwe dla innych. Jeśli są to wirusy, łatwo przenoszą się na innych członków rodziny drogą powietrzną, jeśli bakterie - przez kontakt, a czasami przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego dziecku choremu na zapalenie płuc należy zapewnić osobne naczynia, ręczniki, pościel.

Leczenie według Komarowskiego

Po postawieniu diagnozy lekarz podejmie decyzję, czy dziecko będzie leczone w domu, czy w szpitalu. Wybór ten będzie zależał od wieku dziecka i ciężkości zapalenia płuc. Pediatrzy starają się hospitalizować wszystkie dzieci do 2. roku życia, gdyż ich odporność jest słabsza, dlatego proces leczenia powinien być stale monitorowany przez personel medyczny.

Wszystkie przypadki niedrożności podczas zapalenia płuc (zapalenie opłucnej, niedrożność oskrzeli) są podstawą do hospitalizacji dzieci w każdym wieku, ponieważ jest to dodatkowy czynnik ryzyka, a powrót do zdrowia po takim zapaleniu płuc nie będzie łatwy. Jeśli lekarz stwierdzi, że masz niepowikłane zapalenie płuc, z dużym prawdopodobieństwem pozwoli ci leczyć je w domu.

Najczęściej zapalenie płuc leczy się antybiotykami i wcale nie jest konieczne, że będziesz musiał wykonywać wiele chorych i okropnych zastrzyków.

Antybiotyki, które mogą szybko i skutecznie pomóc, lekarz określi na podstawie wyników analizy plwociny dla bakposewa.

Według Jewgienija Komarowskiego dwie trzecie przypadków zapalenia płuc można doskonale leczyć za pomocą tabletek lub syropów. Ponadto przepisywane są środki wykrztuśne, które pomagają oskrzelom jak najszybciej usunąć nagromadzony śluz. Na końcowym etapie leczenia dziecka wskazana jest fizjoterapia i masaż. Pokazano także dzieciom przechodzącym rehabilitację chodzących i przyjmujących kompleksy witaminowe.

Jeśli zabieg odbywa się w domu, ważne jest, aby dziecko nie przebywało w gorącym pomieszczeniu, piło odpowiednią ilość płynów, przydatny jest masaż wibracyjny, który pomaga wydalić wydzielinę oskrzelową.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc będzie przebiegać w ten sam sposób, z wyjątkiem antybiotyków.

Zapobieganie

Jeśli dziecko jest chore (ARVI, biegunka, wymioty i inne problemy), konieczne jest zapewnienie mu wystarczającej ilości płynów. Picie powinno być ciepłe, aby płyn szybciej się wchłonął.

Chore dziecko powinno oddychać czystym, wilgotnym powietrzem. Aby to zrobić, należy przewietrzyć pomieszczenie, zwilżyć powietrze specjalnym nawilżaczem lub mokrymi ręcznikami rozwieszonymi po mieszkaniu. Nie dopuść do nagrzania pomieszczenia.

Najlepsze parametry utrzymania normalnego poziomu lepkości śluzu to: temperatura powietrza 18-20 stopni, wilgotność względna - 50-70%.

Choroba występuje najczęściej poza sezonem, kiedy wzrasta częstość występowania ostrych infekcji dróg oddechowych. Zapalenie płuc z reguły dołącza się po raz drugi. Jest to spowodowane miejscowym obniżeniem odporności.

Co to jest zapalenie płuc u dziecka, jak zrozumieć? Termin ten odnosi się do grupy chorób, które posiadają 3 charakterystyczne cechy:

  1. Zmiana zapalna płuc z dominującym udziałem w procesie patologicznym dróg oddechowych (pęcherzyków płucnych), w których gromadzi się wysięk.
  2. Obecność zespołu klinicznego zaburzeń układu oddechowego (duszność, zwiększenie częstotliwości wycieczek klatką piersiową itp.);
  3. Obecność znaków naciekowych na zdjęciu rentgenowskim (to kryterium jest uważane za najważniejsze przez Światową Organizację Zdrowia).

Jednocześnie przyczyny i mechanizmy rozwoju zapalenia płuc mogą być bardzo różne. Nie mają one decydującego znaczenia w diagnozie. Istotna jest obecność klinicznego i radiologicznego zespołu zapalnego.

Przyczyny zapalenia płuc są zawsze związane z obecnością czynnika drobnoustrojowego. Ponad 80-90% to bakterie, pozostałe przypadki to wirusy i grzyby. Wśród cząstek wirusowych największe zagrożenie stanowią grypa, adenowirus i paragrypa.

Na tle ciężkiego przebiegu zapalenia płuc może rozwinąć się ropień płuc. Co to jest i jak się to leczy:

Charakter patogenu pozostawia ślad w wyborze środka etiologicznego (wpływającego na przyczynę). Dlatego z klinicznego punktu widzenia istnieją 3 główne formy zapalenia płuc:

1). Pozaszpitalne - rozwija się w domu i nie ma związku z placówką medyczną.

2). Wewnątrzszpitalny lub szpitalny- rozwija się w ciągu 72 godzin (3 dni) od pobytu w szpitalu lub w tym samym okresie po wypisaniu ze szpitala.

Ta forma jest najniebezpieczniejsza, ponieważ. związane z mikroorganizmami, które rozwinęły czynniki oporności na leki farmakologiczne. Dlatego w placówce medycznej regularnie przeprowadza się monitorowanie mikrobiologiczne.

3). Wewnątrzmaciczne- dziecko zostaje zakażone od matki w czasie ciąży. Debiut kliniczny następuje w ciągu 72 godzin od porodu.

Każda z tych grup charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi patogenami. Dane te uzyskano w szeregu badań epidemiologicznych. Muszą być regularnie aktualizowane, ponieważ. Krajobraz mikrobiologiczny może się znacząco zmienić w ciągu kilku lat.

W tej chwili wyglądają tak. pozaszpitalne zapalenie płuc najczęściej kojarzony z mikroorganizmami takimi jak:

  • do sześciu miesięcy - to E. coli i wirusy;
  • do 6 lat - pneumokoki (rzadziej Haemophilus influenzae);
  • do 15 lat - pneumokoki.

W każdym wieku patogenami mogą być pneumocysty, chlamydie, mykoplazmy i inne (nietypowy typ choroby).

Zakażenie przez nie wywołane przebiega z lekko wyraźnymi objawami klinicznymi, ale z szybkim rozwojem niewydolności oddechowej. Nietypowe zapalenie płuc u dziecka w wieku 3 lat jest najczęściej związane z mykoplazmami.

Spektrum drobnoustrojów szpitalne zapalenie płuc inny niż w domu. Czynnikami sprawczymi mogą być:

  • oporny gronkowiec złocisty (złoty);
  • pseudomonady (ich rola jest szczególnie duża w różnych procedurach medycznych);
  • ząbki;
  • klebsiella;
  • warunkowo patogenna mikroflora u pacjentów stosujących sztuczną wentylację.

Istnieje grupa dzieci, u których ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest zwiększone. Mają czynniki predysponujące:

  • dym tytoniowy, jeśli palą rodzice lub inne osoby z otoczenia;
  • połknięcie mleka przez drogi oddechowe (u niemowląt);
  • przewlekłe ogniska w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie krtani itp.);
  • hipotermia;
  • niedotlenienie przeniesione podczas porodu (u niemowląt);
  • stany niedoborów odporności.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dziecka

Objawy zapalenia płuc u dziecka charakteryzują się wzrostem temperatury ciała. Jest to niespecyficzna reakcja na obecność czynnika zakaźnego w organizmie. Zwykle wzrasta do wysokich wartości, ale czasami występuje stan podgorączkowy.

Reakcja zapalna opłucnej prowadzi do bolesnego oddychania. Często towarzyszy mu chrząkający dźwięk, który pojawia się na początku wydechu. Można go pomylić z oznaką niedrożności oskrzeli (na przykład w przypadku astmy oskrzelowej).

W oddychaniu często biorą udział mięśnie dodatkowe. Ale ten znak jest niespecyficzny, ponieważ. można zaobserwować w innych chorobach.

Dolne prawe zapalenie płuc u dziecka może symulować chorobę wątroby. Wynika to z wyglądu Jednak w przypadku zapalenia płuc nie obserwuje się żadnych objawów w przypadku uszkodzenia układu trawiennego - (może wystąpić przy ciężkim zatruciu), biegunki, burczenia w jamie brzusznej itp.

Ciężkie zatrucie zapaleniem płuc powoduje pojawienie się typowych objawów:

  • całkowity brak apetytu lub jego znaczny spadek;
  • pobudzenie dziecka lub obojętność;
  • zły sen;
  • zwiększona płaczliwość;
  • blada skóra;
  • drgawki pojawiające się na tle wzrostu temperatury.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mogą się różnić w zależności od drobnoustroju wywołującego zapalenie płuc. Stanowi to podstawę diagnostyki klinicznej i epidemiologicznej, która pozwala na wybór najbardziej racjonalnego antybiotyku bez badania laboratoryjnego.

znak rozpoznawczy choroba pneumokokowa płuca to:

  • duży wzrost temperatury (do 40°C);
  • dreszcze;
  • kaszel z rdzawą plwociną;
  • ból w klatce piersiowej;
  • częsta utrata przytomności;
  • może rozwinąć się już u dzieci w wieku 6 miesięcy.

Paciorkowcowe zapalenie płuc:

  • najczęściej dotknięte są dzieci w wieku od 2 do 7 lat;
  • powikłania ropne (ropne zapalenie opłucnej, ropień płuc);
  • naruszenia blokady impulsów z przedsionka do komór.

Zakażenie hemofilią:

  • częściej obserwowane przed 5. rokiem życia;
  • ostry początek;
  • ciężka zatrucie;
  • niewielki wzrost liczby leukocytów we krwi;
  • rozległy proces w płucach z rozwojem obrzęku krwotocznego;
  • brak przepisanej penicyliny.

Mykoplazmowe zapalenie płuc:

  • częściej u dzieci w wieku szkolnym;
  • uporczywy kaszel;
  • łagodny stan ogólny powodujący późne skierowanie do pediatry;
  • zaczerwienienie błony spojówkowej oczu („czerwone oczy”);
  • normalny poziom leukocytów we krwi;
  • asymetryczny naciek pól płucnych.

Diagnostyka i testy

Rozpoznanie zapalenia płuc w dzieciństwie opiera się na wynikach badań klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych. W przypadku podejrzanych objawów choroby wykonuje się prześwietlenie płuc.

Pozwala określić masowość uszkodzeń narządów układu oddechowego i zidentyfikować możliwe powikłania. Dzięki charakterystycznemu zdjęciu rentgenowskiemu ustala się dokładną diagnozę zapalenia płuc.

Wskazania do powołania i normy biochemicznego badania krwi u dzieci:

Na drugim etapie zidentyfikowano czynnik sprawczy. W tym celu można przeprowadzić różne badania:

  1. Posiew plwociny w ramach analizy bakteriologicznej.
  2. Posiew krwi w celu wykluczenia sepsy.
  3. Oznaczanie immunoglobulin (przeciwciał) we krwi przeciwko patogenom atypowym (analiza serologiczna).
  4. Wykrywanie DNA lub RNA patogenu. Materiałem do badań jest zeskrobina z tylnej części gardła, spojówki lub plwociny.

U wszystkich dzieci z gorączką wykonuje się ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi. W przypadku zapalenia płuc wystąpią następujące zmiany:

  • wzrost poziomu leukocytów. Jednakże w infekcjach wirusowych i mykoplazmalnych leukocytoza rzadko przekracza 15 000/mcL. Jest ono maksymalne w przypadku zmian chlamydialnych (30 000/µl lub więcej);
  • przesunięcie wzoru w lewo wraz z pojawieniem się młodych form i toksycznej ziarnistości leukocytów (najbardziej typowy objaw w bakteryjnym zapaleniu płuc);
  • zwiększona ESR (20 mm/h lub więcej);
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny w wyniku jej redystrybucji między narządami i układem mikrokrążenia;
  • zwiększony poziom fibrynogenu;
  • kwasica.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia płuc u dzieci

Leczenie zapalenia płuc rozpoczyna się od prawidłowego schematu leczenia i diety. Wszystkim chorym dzieciom zaleca się odpoczynek w łóżku. Jego ekspansja staje się możliwa po obniżeniu temperatury i ustabilizowaniu się w granicach normy.

Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, musi być wentylowane, ponieważ. Świeże powietrze pogłębia i spowalnia oddech. Ma to pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Szczegółowe informacje na temat przyczyn, objawów i leczenia zapalenia płuc u dorosłych:

Jedzenie dietetyczne oznacza:

  • w diecie dominuje żywność lekkostrawna;
  • produkty powinny mieć niski indeks alergenny;
  • w diecie zwiększa się ilość pokarmów białkowych (mięsa, jajek, twarogu);
  • obfite napoje (woda oczyszczona, herbaty).

Głównym leczeniem są antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci, ponieważ. mające na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Im szybciej zostaną powołani, tym szybciej zaczną działać, a stan dziecka wróci do normy.

Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od postaci zapalenia płuc. Wykonuje go wyłącznie lekarz – samoleczenie jest niedopuszczalne.

Główne antybiotyki dopuszczone do stosowania u dzieci to:

  • Amoksycylina, w tym. forma chroniona (Amoxiclav);
  • ampicylina;
  • Oksacylina.

Alternatywnymi antybiotykami (przepisywanymi w przypadku braku niezbędnych lub nietolerancji) są cefalosporyny:

  • cefuroksym;
  • ceftriakson;
  • Cefazolina.

Gdy powyższe okazują się nieskuteczne, stosuje się antybiotyki rezerwowe. Ich zastosowanie w pediatrii jest ograniczone ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednak w sytuacjach farmakologicznej oporności drobnoustrojów jest to jedyny sposób leczenia etiotropowego.

Przedstawicielami tych leków są:

  • wankomycyna;
  • karbopenem;
  • Ertapenem;
  • linezolid;
  • Doksycyklina (u dzieci powyżej 18. roku życia).

Jednocześnie prowadzona jest terapia objawowa.

Zależy to od rozwiniętych powikłań i ogólnego stanu dziecka:

  1. Gorączka – leki przeciwgorączkowe (niesteroidowe i paracetamol).
  2. Niewydolność oddechowa – tlenoterapia i sztuczna wentylacja płuc (w ciężkich przypadkach).
  3. Obrzęk płuc - dokładne obliczenie wstrzykniętego płynu, aby wykluczyć przewodnienie i sztuczną wentylację.
  4. Rozsiane krzepnięcie krwi w naczyniach - prednizolon i heparyna (w fazie zwiększonego krzepnięcia krwi).
  5. Wstrząs septyczny – adrenalina i prednizolon w celu podwyższenia ciśnienia, ocena skuteczności stosowanych antybiotyków, wystarczająca terapia infuzyjna, sztuczne metody oczyszczania krwi (w ciężkich przypadkach).
  6. Niedokrwistość - leki zawierające żelazo (ale w ostrym okresie choroby są przeciwwskazane).

Prognoza i konsekwencje

Rokowanie w zapaleniu płuc u dzieci zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia i stanu podłoża przedchorobowego (obecność czynników obciążających). Jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu 1-2 dni od wystąpienia choroby, następuje całkowite wyleczenie bez zmian resztkowych.

Jeśli pierwsze objawy choroby zostaną pominięte, mogą wystąpić powikłania.

Konsekwencje zapalenia płuc mogą być różne. Ich nasilenie zależy od czynnika sprawczego. Najczęściej najpoważniejsze konsekwencje powodują Haemophilus influenzae, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Klebsiella i ząbkowanie. Przyczyniają się do rozwoju zniszczenia płuc.

Zaostrzenie procesu zakaźnego może wiązać się z niekorzystnym podłożem przedchorobowym:

  • wcześniactwo dziecka;
  • niedobory żywieniowe;
  • ciało obce w drogach oddechowych;
  • nawykowe przedostawanie się pokarmu do układu oddechowego.

Dzielą się na 3 typy (w zależności od topografii):

1. Płucne:

  • zapalenie opłucnej;
  • ropień płucny;
  • obrzęk płuc;
  • - wnikanie powietrza do jamy opłucnej, gdy tkanka płuc zostaje rozerwana z późniejszym uciskiem.

2. Kardiologiczne:

  • niewydolność serca;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

3. System:

  • zaburzenia krwawienia (DIC);
  • wstrząs septyczny, objawiający się krytycznym spadkiem ciśnienia i zaburzeniami mikrokrążenia w narządach;
  • sepsa – obecność drobnoustrojów we krwi i ich rozprzestrzenianie się do różnych narządów (stan niezwykle poważny).

Dziecko po zapaleniu płuc może rano długo kaszleć. Wynika to z niepełnej odbudowy błony śluzowej. Kaszel jest zwykle suchy. Aby go wyeliminować, zaleca się wdychanie słonego morskiego powietrza i ogólne hartowanie organizmu. Aktywność fizyczna jest dozwolona tylko 1,5 miesiąca po wyzdrowieniu z łagodnym zapaleniem płuc i 3 miesiące po ciężkim (z powikłaniami).

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka (szczepienia) zapalenia płuc w dzieciństwie jest prowadzona przeciwko najbardziej niebezpiecznym i powszechnym patogenom. W ten sposób opracowano i wprowadzono w życie szczepionkę przeciwko zakażeniu Hib (Hemophilus influenzae).

Profilaktyka niespecyficzna implikuje następujące zasady:

  • wykluczenie hipotermii;
  • racjonalne i zbilansowane odżywianie dziecka, nie prowadzące do niedowagi i otyłości;
  • zaprzestanie palenia przez rodziców;
  • ogólne hartowanie;
  • terminowe leczenie przeziębień (nie samoleczenie, ale terapia przepisana przez lekarza).

Zapalenie płuc należy rozumieć jako ostry lub przewlekły proces zakaźny i zapalny, który rozwija się w tkance płucnej i powoduje zespół zaburzeń oddechowych.

Zapalenie płuc to ciężka choroba układu oddechowego u dzieci. Zapadalność na tę chorobę jest sporadyczna, ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić ogniska choroby wśród dzieci w tym samym zespole.

Zapadalność na zapalenie płuc u dzieci do 3. roku życia wynosi około 20 przypadków na 1000 dzieci w tym wieku, a u dzieci powyżej 3. roku życia – około 6 przypadków na 1000 dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną: różne czynniki wywołujące tę infekcję są bardziej typowe dla różnych grup wiekowych. Rodzaj patogenu zależy zarówno od stanu zdrowia, jak i warunków oraz lokalizacji dzieci w czasie rozwoju zapalenia płuc (w szpitalu lub w domu).

Czynnikami powodującymi zapalenie płuc mogą być:

  • pneumokoki - w 25% przypadków;
  • - do 30%;
  • chlamydia - do 30%;
  • (złoty i naskórkowy);
  • coli;
  • grzyby;
  • prątki;
  • pałeczka hemofilna;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumocystoza;
  • legionella;
  • wirusy (paragrypy, adenowirusy).

Tak więc u dzieci w wieku od drugiej połowy życia do 5. roku życia, które zachorowały w domu, najczęściej zapalenie płuc wywołuje Haemophilus influenzae i pneumokoki. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym zapalenie płuc może być wywołane przez mykoplazmę, szczególnie w okresie przejściowym lato-jesień. W okresie dojrzewania chlamydia może stać się przyczyną zapalenia płuc.

Wraz z rozwojem zapalenia płuc poza szpitalem częściej aktywowana jest własna (endogenna) flora bakteryjna zlokalizowana w nosogardzieli. Ale patogen może również pochodzić z zewnątrz.

Czynnikami przyczyniającymi się do aktywacji własnych mikroorganizmów są:

  • rozwój ;
  • hipotermia;
  • aspiracja (dotarcie do dróg oddechowych) wymiocin podczas niedomykalności, jedzenia, ciała obcego;
  • w ciele dziecka;
  • Wrodzona wada serca;
  • stresujące sytuacje.

Chociaż zapalenie płuc jest przede wszystkim infekcją bakteryjną, wirusy mogą je również powodować. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w pierwszym roku życia.

Przy częstej niedomykalności u dzieci i możliwym spożyciu wymiocin do dróg oddechowych, zarówno Staphylococcus aureus, jak i E. coli mogą powodować zapalenie płuc. Mycobacterium tuberculosis, grzyby i w rzadkich przypadkach Legionella mogą również powodować zapalenie płuc.

Patogeny dostają się do dróg oddechowych oraz z zewnątrz poprzez kropelki unoszące się w powietrzu (z wdychanym powietrzem). W tym przypadku zapalenie płuc może rozwinąć się jako pierwotny proces patologiczny (zapalenie płuc) lub może być wtórne, wystąpić jako powikłanie procesu zapalnego w górnych drogach oddechowych (odoskrzelowe zapalenie płuc) lub w innych narządach. Obecnie wtórne zapalenie płuc częściej odnotowuje się u dzieci.

Kiedy infekcja przenika do tkanki płucnej, rozwija się obrzęk błony śluzowej małych oskrzeli, w wyniku czego dopływ powietrza do pęcherzyków płucnych staje się utrudniony, zapadają się, wymiana gazowa zostaje zakłócona, a we wszystkich narządach rozwija się głód tlenu.

Wyróżnia się także szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc, które rozwija się w szpitalu podczas leczenia innej choroby u dziecka. Czynnikami wywołującymi takie zapalenie płuc mogą być oporne na antybiotyki szczepy „szpitalne” (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) lub mikroorganizmy samego dziecka.

Rozwój szpitalnego zapalenia płuc ułatwia terapia antybakteryjna otrzymana przez dziecko: ma ona szkodliwy wpływ na zwykłą mikroflorę w płucach, a zamiast niej osadza się w nich obca dla organizmu flora. Szpitalne zapalenie płuc występuje po dwóch lub więcej dniach pobytu w szpitalu.

Zapalenie płuc u noworodków w pierwszych 3 dniach życia można uznać za przejaw szpitalnego zapalenia płuc, chociaż w tych przypadkach trudno wykluczyć zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pulmonolodzy nadal rozróżniają krupowe zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki i wychwytywanie kilku segmentów lub całego płata płuca z przejściem do opłucnej. Częściej rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, rzadko do 2-3 lat. Typowe dla krupowego zapalenia płuc jest porażka lewego dolnego płata, rzadziej - prawego dolnego i prawego górnego płata. W okresie niemowlęcym objawia się w większości przypadków odoskrzelowym zapaleniem płuc.

Śródmiąższowe zapalenie płuc objawia się tym, że proces zapalny jest zlokalizowany głównie w śródmiąższowej tkance łącznej. Częściej występuje u dzieci w pierwszych 2 latach życia. Jest szczególnie dotkliwy u noworodków i niemowląt. Częściej jesienią i zimą. Wywołują ją wirusy, mykoplazma, pneumocystis, chlamydia.

Oprócz bakteryjnego i wirusowego zapalenia płuc może być:

  • wystąpić, gdy;
  • związane z działaniem czynników chemicznych i fizycznych.

Dlaczego małe dzieci częściej chorują na zapalenie płuc?

Im mniejsze dziecko, tym większe ryzyko zachorowania na zapalenie płuc i nasilenie jego przebiegu. Następujące cechy organizmu przyczyniają się do częstego występowania zapalenia płuc i jego przewlekłości u dzieci:

  • układ oddechowy nie jest w pełni ukształtowany;
  • drogi oddechowe są węższe;
  • tkanka płucna jest niedojrzała, mniej przewiewna, co również ogranicza wymianę gazową;
  • błony śluzowe dróg oddechowych są łatwo podatne na uszkodzenia, mają wiele naczyń krwionośnych, szybko ulegają zapaleniu;
  • rzęski nabłonka błon śluzowych są również niedojrzałe, nie radzą sobie z usuwaniem plwociny z dróg oddechowych podczas stanu zapalnego;
  • brzuszny typ oddychania u niemowląt: każdy „problem” w jamie brzusznej (wzdęcia, połykanie powietrza do żołądka podczas karmienia, powiększenie wątroby itp.) dodatkowo komplikuje wymianę gazową;
  • niedojrzałość układu odpornościowego.

Następujące czynniki również przyczyniają się do wystąpienia zapalenia płuc w okruchach:

  • karmienie sztuczne (lub mieszane);
  • bierne palenie, które występuje w wielu rodzinach: działa toksycznie na płuca i zmniejsza dopływ tlenu do organizmu dziecka;
  • niedożywienie, krzywica u dziecka;
  • niewystarczająca jakość opieki nad dzieckiem.

Objawy zapalenia płuc

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją zapalenie płuc u dzieci może być jednostronne lub obustronne; ogniskowy (z obszarami zapalenia o wielkości 1 cm lub więcej); segmentowy (zapalenie rozprzestrzenia się na cały segment); drenaż (proces obejmuje kilka segmentów); lobar (zapalenie jest zlokalizowane w jednym z płatów: górnym lub dolnym płacie płuc).

Zapalenie tkanki płucnej wokół objętego zapaleniem oskrzeli traktuje się jako odoskrzelowe zapalenie płuc. Jeśli proces rozciąga się na opłucną, rozpoznaje się pleuropneumonię; jeśli płyn gromadzi się w jamie opłucnej, jest to już skomplikowany przebieg procesu i powstał.

Objawy kliniczne zapalenia płuc w większym stopniu zależą nie tylko od rodzaju patogenu, który spowodował proces zapalny, ale także od wieku dziecka. U starszych dzieci choroba ma bardziej wyraźne i charakterystyczne objawy, a u dzieci z minimalnymi objawami szybko może rozwinąć się ciężka niewydolność oddechowa i głód tlenu. Trudno przewidzieć, jak ten proces będzie się rozwijał.

Na początku dziecko może odczuwać lekkie trudności w oddychaniu przez nos, płaczliwość i spadek apetytu. Następnie temperatura gwałtownie wzrasta (powyżej 38°C) i utrzymuje się 3 dni lub dłużej, następuje wzmożenie oddychania i bladość skóry, silna sinica trójkąta nosowo-wargowego, pocenie się.

W oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze (gołym okiem widać cofanie się mięśni międzyżebrowych, dołu nad- i podobojczykowego podczas oddychania), skrzydełka nosa puchną („żagiel”). Częstość oddechów w przypadku zapalenia płuc u niemowląt wynosi ponad 60 na minutę, u dziecka w wieku poniżej 5 lat - ponad 50.

Kaszel może pojawić się w 5-6 dniu, ale może tak nie być. Charakter kaszlu może być inny: powierzchowny lub głęboki, napadowy, nieproduktywny, suchy lub mokry. Plwocina pojawia się tylko w przypadku zaangażowania w proces zapalny oskrzeli.

Jeśli przyczyną choroby jest Klebsiella (różdżka Fridlandera), objawy zapalenia płuc pojawiają się po wcześniejszych objawach dyspeptycznych (i wymiotach), a kaszel może pojawić się od pierwszych dni choroby. To właśnie ten patogen może wywołać epidemię zapalenia płuc w zespole dziecięcym.

Oprócz kołatania serca mogą wystąpić również inne objawy pozapłucne: bóle mięśni, wysypki skórne, biegunka, dezorientacja. W młodym wieku u dziecka może pojawić się podwyższona temperatura.

Lekarz osłuchując dziecko może wykryć osłabienie oddychania w obszarze objętym stanem zapalnym lub asymetryczny świszczący oddech w płucach.

W przypadku zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży prawie zawsze występują wcześniej drobne objawy. Następnie stan wraca do normy, a po kilku dniach pojawia się ból w klatce piersiowej i gwałtowny wzrost temperatury. Kaszel pojawia się w ciągu 2-3 kolejnych dni.

W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez chlamydię obserwuje się objawy nieżytu w gardle i powiększoną szyjkę macicy. A w przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc temperatura może być niska, występuje suchy kaszel i chrypka.

Z płatowym zapaleniem płuc i rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na opłucną (to znaczy z płatowe zapalenie płuc) oddychaniu i kaszlowi towarzyszy silny ból w klatce piersiowej. Początek takiego zapalenia płuc jest gwałtowny, temperatura wzrasta (z dreszczami) do 40 ° C. Wyrażają się objawy zatrucia: wymioty, letarg, może wystąpić majaczenie. Może wystąpić ból brzucha i biegunka, wzdęcia.

Często po stronie zmiany pojawiają się wykwity opryszczkowe na wargach lub skrzydełkach nosa, zaczerwienienie policzków. Może być . Jęk oddechu. Bolesny kaszel. Stosunek oddychania do tętna wynosi 1:1 lub 1:2 (normalny, w zależności od wieku 1:3 lub 1:4).

Pomimo ciężkości stanu dziecka, podczas osłuchiwania w płucach ujawniają się skąpe dane: osłabiony oddech, przerywany świszczący oddech.

Krupowe zapalenie płuc u dzieci różni się od objawów u dorosłych:

  • zwykle nie pojawia się „zardzewiała” plwocina;
  • nie zawsze dotyczy to całego płata płuca, częściej proces obejmuje 1 lub 2 segmenty;
  • objawy uszkodzenia płuc pojawiają się później;
  • wynik jest korzystniejszy;
  • świszczący oddech w ostrej fazie słychać tylko u 15% dzieci, a prawie u wszystkich - w fazie ustąpienia (mokry, uporczywy, nie ustępujący po kaszlu).

Na szczególną uwagę gronkowcowe zapalenie płuc, biorąc pod uwagę jego skłonność do powikłań w postaci powstawania ropni w tkance płucnej. Najczęściej jest to odmiana szpitalnego zapalenia płuc, a gronkowiec złocisty, który wywołał stan zapalny, jest oporny na penicylinę (czasami metycylinę). Poza szpitalem rejestruje się to w rzadkich przypadkach: u dzieci ze stanem niedoboru odporności i u niemowląt.

Objawy kliniczne gronkowcowego zapalenia płuc charakteryzują się wyższą (do 40°C) i dłuższą gorączką (do 10 dni), na którą trudno odpowiedzieć na działanie leków przeciwgorączkowych. Początek jest zwykle ostry, objawy (sinica warg i kończyn) szybko nasilają się. Wiele dzieci ma wymioty, wzdęcia i biegunkę.

Z opóźnieniem w rozpoczęciu antybiotykoterapii w tkance płucnej powstaje ropień (ropień), który stanowi zagrożenie dla życia dziecka.

Obraz kliniczny śródmiąższowe zapalenie płuc różni się tym, że na pierwszy plan wysuwają się oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Występują zaburzenia snu, dziecko początkowo jest niespokojne, a potem staje się obojętne, bierne.

Można zauważyć tętno do 180 w ciągu 1 minuty. Ciężka sinica skóry, duszność do 100 oddechów w ciągu 1 minuty. Kaszel, początkowo suchy, staje się mokry. Piankowa plwocina jest charakterystyczna dla zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis. Temperatura podwyższona w granicach 39°C, falista.

U starszych dzieci (w wieku przedszkolnym i szkolnym) klinika jest słaba: umiarkowane zatrucie, duszność, kaszel, temperatura podgorączkowa. Rozwój choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy. W płucach proces ten ma tendencję do rozwoju zwłóknienia i przewlekłości. Praktycznie nie ma zmian we krwi. Antybiotyki są nieskuteczne.

Diagnostyka


Osłuchiwanie płuc sugeruje zapalenie płuc.

Do diagnozowania zapalenia płuc stosuje się różne metody:

  • Badanie dziecka i rodziców pozwala poznać nie tylko skargi, ale także ustalić czas choroby i dynamikę jej rozwoju, wyjaśnić wcześniejsze choroby i obecność reakcji alergicznych u dziecka.
  • Badanie pacjenta daje lekarzowi wiele informacji na temat zapalenia płuc: identyfikacja oznak zatrucia i niewydolności oddechowej, obecność lub brak świszczącego oddechu w płucach i innych objawów. Opukując klatkę piersiową lekarz może wykryć skrócenie dźwięku powyżej zmiany chorobowej, jednak nie u wszystkich dzieci taki objaw obserwuje się, a jego brak nie wyklucza zapalenia płuc.

U małych dzieci objawy kliniczne mogą być nieliczne, ale zatrucie i niewydolność oddechowa pomogą lekarzowi podejrzewać zapalenie płuc. W młodym wieku zapalenie płuc „lepiej widać niż słychać”: duszność, cofanie się mięśni dodatkowych, sinica trójkąta nosowo-wargowego, odmowa jedzenia mogą wskazywać na zapalenie płuc, nawet jeśli podczas słuchania dziecka nie ma żadnych zmian.

  • W przypadku podejrzenia zapalenia płuc przepisuje się badanie rentgenowskie (prześwietlenie). Metoda ta pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także wyjaśnić lokalizację i zasięg procesu zapalnego. Informacje te pomogą w przepisaniu odpowiedniego leczenia dla dziecka. Metoda ta ma również ogromne znaczenie w kontrolowaniu dynamiki stanu zapalnego, szczególnie w przypadku powikłań (zniszczenie tkanki płucnej).
  • Kliniczne badanie krwi jest również pouczające: w przypadku zapalenia płuc zwiększa się liczba leukocytów, zwiększa się liczba leukocytów kłutych, a ESR przyspiesza. Ale brak takich zmian we krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego nie wyklucza obecności zapalenia płuc u dzieci.
  • Analiza bakteriologiczna śluzu z nosa i gardła, plwociny (jeśli to możliwe) pozwala zidentyfikować rodzaj patogenu bakteryjnego i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Metoda wirusologiczna pozwala potwierdzić udział wirusa w wystąpieniu zapalenia płuc.
  • Do diagnostyki zakażeń chlamydiami i mykoplazmami stosuje się testy ELISA i PCR.
  • W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia płuc, z rozwojem powikłań, przepisuje się biochemiczne badanie krwi, EKG itp. (zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie

Leczenie w szpitalu przeprowadza się u małych dzieci (do 3 lat) oraz w każdym wieku dziecka, jeśli występują objawy niewydolności oddechowej. Rodzice nie powinni sprzeciwiać się hospitalizacji, ponieważ nasilenie stanu może bardzo szybko wzrosnąć.

Ponadto podejmując decyzję o hospitalizacji należy wziąć pod uwagę inne czynniki: niedożywienie dziecka, anomalie rozwojowe, obecność chorób współistniejących, stan obniżonej odporności dziecka, rodzinę niezabezpieczoną społecznie itp.

Starsze dzieci można leczyć w domu, jeśli lekarz ma pewność, że rodzice będą dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń. Najważniejszym elementem leczenia zapalenia płuc jest antybiotykoterapia biorąc pod uwagę prawdopodobny patogen, ponieważ prawie niemożliwe jest dokładne określenie „winowajcy” zapalenia: nie zawsze można uzyskać materiał do badań u małego dziecka; ponadto nie da się czekać na wyniki badania i nie rozpocząć leczenia przed ich otrzymaniem, dlatego wybór leku o odpowiednim spektrum działania opiera się także na charakterystyce klinicznej i danych dotyczących wieku młodych pacjentów jak doświadczenie lekarza.

Skuteczność wybranego leku ocenia się po 1-2 dniach leczenia w celu poprawy stanu dziecka, na podstawie obiektywnych danych podczas badania, badań krwi w dynamice (w niektórych przypadkach i powtarzanej radiografii).

W przypadku braku efektu (utrzymanie temperatury i pogorszenie obrazu RTG płuc) lek zmienia się lub łączy z lekiem z innej grupy.

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci stosuje się antybiotyki z 3 głównych grup: półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, amoksyklaw), cefalosporyny II i III generacji, makrolidy (azytromycyna, Rovamycyna, erytromycyna itp.). W ciężkich przypadkach choroby można przepisać aminoglikozydy, imipinemy: łączą one leki z różnych grup lub w połączeniu z metronidazolem lub sulfonamidami.

Więc, noworodki w leczeniu zapalenia płuc, które rozwinęło się we wczesnym okresie noworodkowym (w ciągu pierwszych 3 dni po urodzeniu), należy stosować ampicylinę (amoksycylina z klawulanianem) w połączeniu z cefalosporyną trzeciej generacji lub aminoglikozydem. Późne zapalenie płuc leczy się skojarzeniem cefalosporyn i wakomycyny. W przypadku izolacji Pseudomonas aeruginosa przepisuje się ceftazydym, cefoperazon lub imipinem (Tienam).

Niemowlęta w pierwszych 6 miesiącach po urodzeniu lekiem z wyboru są makrolidy (Midekamycyna, Josamycyna, Spiramycyna), ponieważ u niemowląt najczęściej jest to spowodowane przez chlamydię. Podobny obraz kliniczny może również dawać zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, dlatego w przypadku braku efektu w leczeniu stosuje się ko-trimoksazol. A przy typowym zapaleniu płuc stosuje się te same antybiotyki, co u noworodków. Jeśli określenie prawdopodobnego patogenu jest trudne, przepisuje się dwa antybiotyki z różnych grup.

Zapalenie płuc wywołane przez Legionellę najlepiej leczyć ryfampicyną. W przypadku grzybiczego zapalenia płuc do leczenia niezbędne są Diflucan, Amfoterycyna B, Flukonazol.

W przypadku nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc i jeśli lekarz ma wątpliwości co do obecności zapalenia płuc, rozpoczęcie antybiotykoterapii można odłożyć do czasu uzyskania wyniku badania RTG. U starszych dzieci, w przypadkach mniej ciężkich, lepiej zastosować antybiotyki doustne. Jeśli antybiotyki podano w zastrzykach, to po poprawie stanu i normalizacji temperatury lekarz przenosi dziecko na leki wewnętrzne.

Spośród tych leków zaleca się stosowanie antybiotyków w postaci Solutabu: Flemoxin (amoksycylina), Vilprafen (Josamycyna), Flemoklav (amoksycylina / klawulanian), Unidox (doksycyklina). Forma Solutab jest bardzo wygodna dla dzieci: tabletkę można rozpuścić w wodzie, można ją połknąć w całości. Ta forma daje mniej skutków ubocznych w postaci biegunki.

Fluorochinolony można stosować u dzieci jedynie w wyjątkowo ciężkich przypadkach ze względów zdrowotnych.

  • Zaleca się jednocześnie z antybiotykami lub po leczeniu przyjmowanie preparatów biologicznych w celu zapobiegania dysbakteriozie (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin itp.).
  • Leżenie w łóżku jest przepisywane na okres gorączki.
  • Ważne jest, aby zapewnić wymagana ilość płynu w formie napoju (woda, soki, napoje owocowe, herbaty ziołowe, wywary warzywno-owocowe, Oralit) – 1 litr lub więcej, w zależności od wieku dziecka. Dla dziecka do pierwszego roku życia dzienna objętość płynów wynosi 140 ml/kg masy ciała, biorąc pod uwagę mleko matki lub mieszankę modyfikowaną. Płyn zapewni prawidłowy przepływ i, w pewnym stopniu, detoksykację: substancje toksyczne zostaną wydalone z organizmu wraz z moczem. Dożylne podanie roztworów w celu detoksykacji stosuje się tylko w ciężkich przypadkach zapalenia płuc lub w przypadku powikłań.
  • Przy rozległym procesie zapalnym, aby zapobiec zniszczeniu tkanki płucnej w ciągu pierwszych 3 dni, antyproteazy(Gordox, Kontrykal).
  • W przypadku ciężkiego niedotlenienia (niedoboru tlenu) i ciężkiego przebiegu choroby, Terapia tlenowa.
  • W niektórych przypadkach lekarz zaleca preparaty witaminowe.
  • Leki przeciwgorączkowe przepisać w wysokiej temperaturze dzieciom zagrożonym wystąpieniem skurczów. Nie należy ich podawać dziecku systematycznie: po pierwsze, gorączka pobudza mechanizmy obronne i odpowiedź immunologiczną; po drugie, wiele mikroorganizmów umiera w wysokich temperaturach; po trzecie, leki przeciwgorączkowe utrudniają ocenę skuteczności przepisanych antybiotyków.
  • Jeśli pojawią się powikłania w postaci zapalenia opłucnej, można je stosować w krótkim czasie, przy utrzymującej się gorączce - (Diklofenak, Ibuprofen).
  • Jeśli dziecko ma uporczywy kaszel, zastosuj rozcieńczalniki śluzu i ułatwiają jego izolację. W przypadku gęstej, lepkiej plwociny przepisywane są mukolityki: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Warunkiem upłynnienia plwociny jest wystarczające picie, ponieważ przy niedoborze płynu w organizmie wzrasta lepkość plwociny. Nie ustępują tym lekom pod względem mukolitycznego działania inhalacji z ciepłą alkaliczną wodą mineralną lub 2% roztworem sody oczyszczonej.

  • Aby ułatwić odkrztuszanie plwociny, środki wykrztuśne, które zwiększają wydzielanie płynnej plwociny i zwiększają motorykę oskrzeli. W tym celu stosuje się mikstury z korzeniem prawoślazu i jodkiem, krople amoniaku i anyżu, Bronchicum, „Doctor Mom”.

Istnieje inna grupa leków (karbocysteiny), które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej wydalanie. Należą do nich: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Leki te pomagają przywrócić błonę śluzową oskrzeli i zwiększyć lokalną odporność błony śluzowej.

Jako środki wykrztuśne można stosować napary z roślin (korzeń ipekaku, korzeń lukrecji, ziele pokrzywy, babki lancetowatej, podbiału) lub preparaty na ich bazie (Mukaltin, Evkabal). Niewskazane są leki przeciwkaszlowe.

  • Dla każdego dziecka lekarz decyduje o potrzebie stosowania leków przeciwalergicznych i rozszerzających oskrzela. Tynki i brzegi musztardy we wczesnym wieku dzieci nie są używane.
  • Stosowanie ogólnych używek nie ma wpływu na przebieg choroby. Zalecenia dotyczące ich powołania nie są poparte dowodami na ich skuteczność.
  • Można zastosować zabiegi fizjoterapeutyczne (kuchenka mikrofalowa, elektroforeza, induktotermia), choć niektórzy pulmonolodzy uważają je za nieskuteczne w leczeniu zapalenia płuc. Zajęcia fizjoterapeutyczne i masaże włączane są do leczenia już na początku: po ustąpieniu gorączki.

Powietrze w pomieszczeniu (oddziale lub mieszkaniu), w którym przebywa chore dziecko powinno być świeże, nawilżone i chłodne (18°C -19°C). Nie należy karmić dziecka na siłę. Wraz z poprawą stanu zdrowia i kondycji pojawi się apetyt, jest to swego rodzaju potwierdzenie skuteczności leczenia.

Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych w przypadku zapalenia płuc: żywienie musi odpowiadać wymaganiom wieku, być kompletne. W przypadku naruszenia stolca można przepisać dietę oszczędzającą. W ostrym okresie choroby lepiej podawać dziecku łatwo przyswajalne pokarmy w małych porcjach.

W przypadku dysfagii u niemowląt z zachłystowym zapaleniem płuc należy wybrać pozycję dziecka podczas karmienia, gęstość pokarmu i wielkość otworu w sutku. W szczególnie ciężkich przypadkach czasami stosuje się karmienie dziecka przez sondę.

W okresie rekonwalescencji zaleca się realizację kompleksu zajęć rekreacyjnych (kurs rehabilitacyjny): systematyczne spacery na świeżym powietrzu, stosowanie koktajli tlenowych z sokami i ziołami, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Żywienie starszych dzieci powinno obejmować świeże owoce i warzywa, być kompletne w składzie.

Jeśli u dziecka występują ogniska infekcji, należy je leczyć (próchnica zębów itp.).

Po przebytym zapaleniu płuc dziecko przez rok pozostaje pod opieką miejscowego pediatry, okresowo wykonuje się badanie krwi, badania laryngologa, alergologa, pulmonologa i immunologa. Jeśli podejrzewasz rozwój przewlekłego zapalenia płuc, zalecane jest badanie rentgenowskie.

W przypadku nawrotu zapalenia płuc przeprowadza się dokładne badanie dziecka w celu wykluczenia stanu niedoboru odporności, anomalii układu oddechowego, chorób wrodzonych i dziedzicznych.


Wyniki i powikłania zapalenia płuc

U dzieci często występują powikłania i ciężkie zapalenie płuc. Kluczem do skutecznego leczenia i korzystnego wyniku choroby jest wczesne rozpoznanie i wczesne rozpoczęcie antybiotykoterapii.

W większości przypadków całkowite wyleczenie niepowikłanego zapalenia płuc osiąga się w ciągu 2-3 tygodni. W przypadku powikłań leczenie trwa 1,5-2 miesiące (czasami dłużej). W ciężkich przypadkach powikłania mogą prowadzić do śmierci dziecka. U dzieci może wystąpić nawracający przebieg zapalenia płuc i rozwój przewlekłego zapalenia płuc.

Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne lub pozapłucne.

Powikłania płucne obejmują:

  • ropień płuc (ropień w tkance płucnej);
  • zniszczenie tkanki płucnej (stopienie tkanki z utworzeniem jamy);
  • zapalenie opłucnej;
  • zespół obturacyjny oskrzeli (upośledzona drożność oskrzeli z powodu ich zwężenia, skurczu);
  • ostra niewydolność oddechowa (obrzęk płuc).

Powikłania pozapłucne obejmują:

  • wstrząs zakaźno-toksyczny;
  • zapalenie wsierdzia (zapalenie mięśnia sercowego lub wewnętrznej i zewnętrznej wyściółki serca);
  • posocznica (rozprzestrzenianie się zakażenia krwią, uszkodzenie wielu narządów i układów);
  • lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (zapalenie błon mózgowych lub substancji mózgowej z błonami);
  • DIC (krzepnięcie wewnątrznaczyniowe);

Najczęstsze powikłania to zniszczenie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej i postępująca płucna niewydolność serca. Zasadniczo powikłania te występują w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Takim powikłaniom towarzyszy wzrost zatrucia, wysoka uporczywa gorączka, wzrost liczby leukocytów we krwi i przyspieszenie ESR. Zwykle rozwijają się w drugim tygodniu choroby. Charakter powikłań można wyjaśnić za pomocą powtarzanego badania rentgenowskiego.

Zapobieganie

Rozróżnij pierwotną i wtórną profilaktykę zapalenia płuc.

Profilaktyka pierwotna obejmuje następujące środki:

  • stwardnienie ciała dziecka od pierwszych dni życia;
  • jakość opieki nad dziećmi
  • codzienna ekspozycja na świeże powietrze;
  • zapobieganie ostrym infekcjom;
  • terminowa sanitacja ognisk infekcji.

Istnieją również szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae i pneumokokom.

Wtórna profilaktyka zapalenia płuc polega na zapobieganiu nawrotom zapalenia płuc, zapobieganiu ponownemu zakażeniu i przejściu zapalenia płuc do postaci przewlekłej.


Podsumowanie dla rodziców

Zapalenie płuc to powszechna, ciężka choroba płuc u dzieci, która może zagrażać życiu, zwłaszcza we wczesnym wieku. Skuteczne stosowanie antybiotyków znacznie zmniejszyło śmiertelność z powodu zapalenia płuc. Jednak przedwczesny dostęp do lekarza, opóźniona diagnoza i późne rozpoczęcie leczenia mogą prowadzić do rozwoju poważnych (nawet prowadzących do kalectwa) powikłań.

Dbanie o zdrowie dziecka od najmłodszych lat, wzmacnianie mechanizmów obronnych dziecka, hartowanie i prawidłowe odżywianie są najlepszą ochroną przed tą chorobą. W przypadku choroby rodzice nie powinni samodzielnie diagnozować dziecka, a tym bardziej go leczyć. Terminowy dostęp do lekarza i ścisłe przestrzeganie wszystkich jego wizyt uratuje dziecko przed nieprzyjemnymi konsekwencjami choroby.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Zapalenie płuc u dziecka zwykle diagnozuje pediatra. Jest leczona w szpitalu przez pulmonologa. Czasami konieczna jest dodatkowa konsultacja specjalisty chorób zakaźnych, fizjatry. W okresie rekonwalescencji po chorobie przydatne będą wizyty u fizjoterapeuty, specjalisty od ćwiczeń fizjoterapeutycznych i ćwiczeń oddechowych. W przypadku częstego zapalenia płuc należy skontaktować się z immunologiem.

Zwracamy uwagę na film o tej chorobie.