Poradnik medyczny Geotar. Nifedypina - lek do terapii kardiologicznej i naczyniowej Czas działania nifedypiny

I Historia stosowania nifedypiny w kardiologii przekracza 30 lat. W latach 70-80 był to jeden z najpopularniejszych leków nasercowych. Jednak w połowie lat 90. w literaturze anglojęzycznej pojawiła się znaczna liczba publikacji wskazujących na niebezpieczne stosowanie nifedypiny u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD). Stwierdzono większą częstość występowania zawału mięśnia sercowego w porównaniu do pacjentów otrzymujących inne leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto wskazano, że terapia nifedypiną zwiększa ryzyko krwawień, a nawet nowotworów. Prace te wywołały szeroką dyskusję nie tylko wśród lekarzy, ale także w mediach. Podkreślono poważne niedociągnięcia tych badań. Po pierwsze, metaanaliza opublikowanych badań nie uwzględniała wyjściowego stanu pacjentów. Jest możliwe, że nifedypinę przepisano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i dławicą piersiową częściej niż inne leki. Po drugie, w analizowanych badaniach stosowano bardzo duże dawki (do 120 mg nifedypiny dziennie, średnio 80 mg dziennie). Po trzecie, wszyscy pacjenci otrzymywali szybko wchłanianą, krótko działającą postać nifedypiny. Ponieważ nifedypina jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, przy przyjmowaniu dużych dawek rozszerzenie naczyń było maksymalne, czemu towarzyszyła wyraźna kompensacyjna stymulacja współczulnego układu nerwowego i, oczywiście, mogła prowadzić do zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca. Efektem tej dyskusji była rewizja wskazań do przepisywania krótko działającej nifedypiny, w szczególności nie zalecano jej przepisywania pacjentom z zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dławicą piersiową.

Wyniki kolejnych badań wskazują na dobrą tolerancję i wysoką skuteczność przedłużonych form nifedypiny. Liczne badania wykazały ich korzystny wpływ na stan strukturalny i funkcjonalny serca, naczyń krwionośnych i nerek, zarówno w przypadku nadciśnienia tętniczego, jak i miąższowego nadciśnienia tętniczego.

Nasze doświadczenie w stosowaniu opóźnienie nifedypiny (Korinfarretard AVD GmbH, Niemcy) opiera się na analizie wyników uzyskanych u 1311 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH) i stabilną chorobą wieńcową. Wśród nich było 174 pacjentów z nadciśnieniem w stopniach I-II (klasyfikacja WHO, 1962), 16 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, 261 pacjentów ze stabilną dławicą piersiową II-IV klasą czynnościową (FC) i 722 pacjentów ze stabilną dławicą piersiową łącznie z GB. Zdecydowana większość pacjentów otrzymywała lek ambulatoryjnie i była pod obserwacją kardiologów w klinikach w Petersburgu. Pacjenci otrzymywali lek bezpłatnie. Wszyscy pacjenci prowadzili dzienniczki, które odzwierciedlały dynamikę ich stanu zdrowia, liczbę napadów dusznicy bolesnej w ciągu dnia, liczbę przyjmowanych tabletek nitrogliceryny oraz obecność działań niepożądanych. Przez pierwszy miesiąc wizyty u lekarza odbywały się raz w tygodniu, następnie raz na 2 tygodnie. Czas obserwacji wynosił 3 miesiące. Przez 6 miesięcy 21 pacjentów z nadciśnieniem otrzymywało opóźniony nifedypinę. Wszystkim pacjentom z nadciśnieniem tętniczym lek przepisano w monoterapii. W przypadku braku odpowiedniego efektu hipotensyjnego, po miesiącu chorzy kierowani byli na terapię skojarzoną. Prawie wszyscy pacjenci z dławicą piersiową przez długi czas otrzymywali nitrosorbid, a chorzy z dławicą piersiową III-IV klasy otrzymywali b-adrenolityki (w tym również ci ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym). Wskazaniem do stosowania opóźniacza nifedypiny było utrzymujące się napady dusznicy bolesnej.

Do badania nie włączono pacjentów z cukrzycą, wadami serca, migotaniem przedsionków, niewydolnością serca, a także osób, które przebyły udar naczyniowo-mózgowy.

W przypadku nadciśnienia początkowa dawka leku wynosiła 20 mg 2 razy dziennie. Następnie, biorąc pod uwagę uzyskany efekt, dawkę zmniejszono (do 20 mg raz na dobę). Jednakże u 5 (2,6%) pacjentów normalizację wartości ciśnienia krwi (BP) uzyskano dopiero po przepisaniu dawki 60 mg na dobę (w 3 dawkach). U pacjentów z chorobą wieńcową porównywano skuteczność terapii przy przepisywaniu leku w dawce 20 mg 1 i 2 razy na dobę.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymywali lek przez 6 miesięcy przed terapią i 6 miesięcy po jej rozpoczęciu, oceniano hemodynamikę ogólnoustrojową i nerkową.

Wyniki badań wskazują na wyraźną skuteczność przeciwnadciśnieniową opóźniacza nifedypiny zarówno u pacjentów z izolowanym nadciśnieniem tętniczym, jak i w połączeniu z chorobą wieńcową (tab. 1). U pacjentów, którzy wymagali większej dawki leku w celu normalizacji ciśnienia krwi, jego początkowy poziom był wyższy, a także u tych, którzy otrzymywali nifedypinę 2 razy dziennie. Spadkowi ciśnienia krwi we wszystkich schematach leczenia nie towarzyszyło statystycznie istotne zwiększenie częstości akcji serca.

Długotrwała terapia opóźniaczem nifedypiny doprowadziła do znaczących zmian w centralnej i regionalnej hemodynamice nerek. W szczególności całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR) zmniejszył się o 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK – efektywny przepływ krwi przez nerki.
Ryż. 1. Zmiany w hemodynamice ogólnoustrojowej i nerkowej podczas 6-miesięcznej terapii opóźniaczem nifedypiny

Sześciomiesięcznej terapii towarzyszyło zmniejszenie wskaźnika masy lewej komory (LVMI) o 9,3%, grubości tylnej ściany (PVT) lewej komory o 9,8% i przegrody międzykomorowej (IVS) o 6,5% w brak istotnych zmian w wielkości jamy lewej komory i frakcji wyrzutowej lewej komory (tab. 2).

Redukcja LVMI była największa u osób z najwyższymi wartościami wyjściowymi i nie korelowała ze stopniem obniżenia ciśnienia krwi. Wskaźniki funkcji rozkurczowej (czas relaksacji izowolutycznej, stosunek E/A) nie uległy istotnym zmianom, odnotowano jedynie tendencję do ich poprawy. Jednocześnie czas relaksacji izowolucznej uległ skróceniu w większym stopniu u pacjentów z najbardziej istotnym zmniejszeniem LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Opóźnienie nifedypiny wpływało także korzystnie na przebieg dusznicy bolesnej, co objawiało się zmniejszeniem liczby napadów dusznicy bolesnej. Początkowo u chorych bez nadciśnienia tętniczego liczba napadów dławicy piersiowej wynosiła 29,38 ± 2,18 miesięcznie, u osób ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym – 30,1 ± 1,7 miesięcznie. Po 12 tygodniach terapii spadła odpowiednio do 11,6 ± 1,37 i 11,9 ± 1,2 na miesiąc. Największy efekt przeciwdławicowy uzyskano w przypadku początkowo nieciężkiej dławicy wysiłkowej (FC II), natomiast jednocześnie w przypadku ciężkiej dławicy wysiłkowej (FC III-IV) skuteczność terapii była mniejsza.

U 257 pacjentów z chorobą wieńcową bez nadciśnienia tętniczego skuteczność terapii opóźniaczem nifedypiny porównywano z pojedynczą i podwójną dawką (20 mg raz i dwa razy na dobę). Dwukrotna dawka leku wykazywała wyraźniejsze działanie przeciwdławicowe, któremu nie towarzyszyło istotne zwiększenie liczby działań niepożądanych.

U 58 z 722 pacjentów z chorobą wieńcową w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym w początkowym elektrokardiogramie zarejestrowano zaburzenia rytmu (skurcze dodatkowe o niskim nasileniu). Terapia opóźniaczem nifedypiny nie powodowała zwiększenia liczby dodatkowych skurczów. Przeciwnie, u 32 pacjentów, u których początkowo wystąpiła dodatkowa skurcz, nie była ona już wykrywana.

Należy zauważyć, że lek jest dobrze tolerowany. Wśród zaobserwowanych działań niepożądanych znalazły się kołatanie serca (3,8%), ból głowy (3,5%), zaczerwienienie twarzy (3,9%), zawroty głowy (1,28%), uczucie gorąca (1,28%), zwiększona diureza (1,5%) i obrzęki (1,14%) ). Nasilenie działań niepożądanych było największe we wczesnych stadiach po rozpoczęciu leczenia. U większości pacjentów (n = 64) tolerancja leku uległa następnie poprawie przy utrzymaniu tej samej dawki; u 14 pacjentów zmniejszono dawkę nifedypiny ze względu na działania niepożądane; 2,1% pacjentów było zmuszonych do zaprzestania stosowania leku ze względu na złą tolerancję.

Wyniki badania wskazują zatem na wysoką skuteczność przeciwnadciśnieniową i przeciwdławicową opóźniacza nifedypiny. Podstawą działania obniżającego ciśnienie krwi nifedypiny jest zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego . Wiadomo, że w przypadku stosowania antagonistów wapnia stopień rozszerzenia naczyń w różnych obszarach naczyniowych jest różny. Maksymalne rozszerzenie naczyń obserwuje się w naczyniach mięśni szkieletowych i tętnicach wieńcowych, w mniejszym stopniu w tętnicach nerkowych. Naczynia skóry są praktycznie niewrażliwe na działanie dihydropirydyn. H. Struyker-Bodier i in. wskazują, że różnice we wrażliwości naczyń zależą od początkowego napięcia naczyń i liczby kanałów wapniowych bramkowanych napięciem. W nerkach maksymalna wrażliwość na działanie antagonistów wapnia jest nieodłączna od tętniczek doprowadzających. Ponadto leki te hamują zdolność tętniczek przedkłębuszkowych do zwężania się w odpowiedzi zarówno na zwiększone ciśnienie przezścienne, jak i impulsy z plamki gęstej.

Przeciwdławicowe działanie dihydropirydyn wynika z rozszerzenia naczyń wieńcowych i pogorszenia czynności serca w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego. Leki długo działające i przedłużone formy krótko działających związków, w tym nifedypina, mają minimalną zdolność pobudzania współczulnego układu nerwowego, co może wyjaśniać ich brak działania arytmogennego i korzystny wpływ na przebieg dławicy piersiowej.

Korzystny wpływ tych leków na narządy wewnętrzne wynika nie tylko z poprawy regionalnego przepływu krwi. Wyniki badań eksperymentalnych wskazują na zdolność tych związków do powodowania relaksacji komórek mezangialnych, zmniejszania syntezy kolagenu przez fibroblasty, zwiększania tolerancji tkanek na niedokrwienie oraz poprawy wewnątrzkomórkowego metabolizmu wapnia (zmniejszenie przeciążenia mitochondriów). Efektem tych zmian jest wolniejszy postęp stwardnienia nerek doświadczalnego.

Więc, U pacjentów z różnymi postaciami nadciśnienia tętniczego można zalecić długo działające preparaty nifedypiny . Można je stosować zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne (leki miotropowe, α-blokery). W przewlekłej niewydolności nerek, a także u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej i zespołem Conna mają przewagę nad inhibitorami konwertazy angiotensyny.

W przypadku choroby wieńcowej ich zastosowanie jest uzasadnione w stabilnej dławicy piersiowej. . P. Heidenreich i in. przeprowadzili metaanalizę 90 badań dotyczących stosowania długo działających azotanów, beta-blokerów i antagonistów wapnia. Czas obserwacji we wszystkich badaniach przekraczał tydzień, ale tylko w dwóch z nich – 6 miesięcy. Autorzy nie stwierdzili różnic w skuteczności przeciwdławicowej antagonistów wapnia i b-blokerów. Podczas przyjmowania krótko działającej nifedypiny zaobserwowano mniejsze działanie przeciwdławicowe, chociaż liczba przyjmowanych tabletek nitrogliceryny i tolerancja wysiłku zmieniały się w jednakowym stopniu w przypadku wszystkich leków. Różnice dotyczyły jedynie rzadszego odstawiania beta-adrenolityków w porównaniu z antagonistami wapnia ze względu na skutki uboczne, co pozwoliło autorom rekomendować beta-blokery jako leki pierwszego rzutu w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej.

Wyniki metaanalizy ujawniły jeszcze jedną ciekawą cechę – w USA coraz częściej w monoterapii stabilnej dławicy piersiowej stosuje się długo działające azotany, a w Europie – antagonistów wapnia. Wśród pacjentów ze stabilną dławicą piersiową są pacjenci, u których podawanie antagonistów wapnia ma pewną przewagę nad terapią beta-blokerami. W szczególności, Antagoniści wapnia są najskuteczniejsi w przypadku dławicy naczynioskurczowej , jak również w połączeniu z dynamiczną i stałą niedrożnością wieńcową. Całkiem dopuszczalne jest połączenie długo działającej nifedypiny z beta-blokerami i azotanami. Ponadto związki te należy przepisywać pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów (astma oskrzelowa, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zatokowo-przedsionkowego, chromanie przestankowe, zespół Raynauda, ​​​​cukrzyca typu I itp.). Są one preferowane zamiast beta-blokerów u osób z ciężką dyslipidemią i zespołem metabolicznym. Kolejnym wstępnym wskazaniem do przepisywania leków z tej grupy jest bradykardia i zespół chorej zatoki.

Listę referencji można znaleźć na stronie internetowej http://www.site

Opóźnienie nifedypiny -

Corinfar-retard (nazwa handlowa)

(AWD)

Nifedypina jest lekiem przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym. Instrukcje użycia wyjaśniają, pod jakim ciśnieniem należy przyjmować tabletki i drażetki 10 mg, opóźnione lub o przedłużonym uwalnianiu 20 mg, kapsułki 5 mg i 10 mg. Opinie kardiologów potwierdzają, że lek ten skutecznie obniża ciśnienie krwi, poprawia ukrwienie naczyń wieńcowych i ma wyraźne działanie przeciw niedokrwieniu.

Forma i skład wydania

Nifedypina jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

1. Kapsułki 5 mg i 10 mg.
2. Tabletki 10 mg.
3. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (opóźnione), powlekane 20 mg.
4. Drażeczka 10 mg.

Tabletki nifedypiny pakowane są w blistry po 10 sztuk. Opakowanie tekturowe zawiera 5 blistrów (50 tabletek) i instrukcję stosowania leku. Główną substancją czynną leku jest nifedypina.

efekt farmakologiczny

Działanie terapeutyczne nifedypiny ma na celu zmniejszenie ciśnienia, rozszerzenie tętnic wieńcowych i obwodowych, zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego naczyń, poprawę ukrwienia wieńcowego i zapobieganie przedostawaniu się wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń.

Ponadto lek ma działanie przeciw niedokrwienne. Nifedypina nie wpływa na przewodnictwo mięśnia sercowego i nie wykazuje działania przeciwarytmicznego.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga nifedypina? Tabletki są przepisywane, jeśli pacjent ma:

• Nadciśnienie tętnicze (jako pojedynczy lek lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).
• Dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym wariant) w chorobie niedokrwiennej serca.

Na jakie ciśnienie jest przepisane?

Nifedypina jest dość silnym lekiem przyjmowanym na wysokie ciśnienie krwi (podczas skoków) od 150 do 110 mm Hg.

Instrukcja użytkowania (przy jakim ciśnieniu przyjąć)

Tabletki lub tabletki nifedypiny

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i reakcji pacjenta na leczenie. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Dawka początkowa: 1 tabletka (10 mg) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do 2 tabletek lub pigułek (20 mg) - 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku lub otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe), a także w przypadku zaburzeń czynności wątroby, u pacjentów z ciężkim udarem naczyniowo-mózgowym dawkę należy zmniejszyć.

Tabletki opóźniające

Przyjmowany doustnie. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody. Zalecana dawka leku wynosi 20 mg 2 razy na dobę. Jeśli efekt nie jest wystarczająco wyraźny, można zwiększyć dawkę leku do 40 mg 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg. U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe) zwykle przepisuje się mniejsze dawki. Czas trwania leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie.

Przeciwwskazania

Zażywanie tabletek Nifedypina jest przeciwwskazane w szeregu stanów patologicznych i fizjologicznych organizmu, do których zalicza się:

• Niedociśnienie tętnicze to obniżenie poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, w którym skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mmHg. Sztuka.
• Dzieci poniżej 18 roku życia.
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, w którym przyczyna zwężenia pozostaje niejasna.
• Nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki leku.
• Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej lub aortalnej serca.
• Wstrząs kardiogenny to ostra i ciężka niewydolność funkcji pompowania serca, której towarzyszy zapaść naczyniowa.
• Ciąża na każdym etapie jej przebiegu, karmienie piersią.
• Wyraźne zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia).
• Ostry zawał mięśnia sercowego (śmierć odcinka mięśnia sercowego z powodu ostrego zaburzenia krążenia) w ciągu 4 tygodni.
• Zespół chorej zatoki to funkcjonalna niewydolność przedsionkowego rozrusznika serca.
• Ciężka niewydolność serca w fazie dekompensacji.

Tabletki nifedypiny stosuje się ostrożnie w przewlekłej niewydolności serca, wyraźnym zmniejszeniu czynności czynnościowej wątroby i nerek, ciężkich zaburzeniach krążenia w mózgu, cukrzycy, szczególnie w fazie dekompensacji i złośliwym nadciśnieniu tętniczym.

Lek stosuje się także ze szczególną ostrożnością u osób poddawanych hemodializie (sprzętowemu oczyszczaniu krwi) ze względu na duże ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek Nifedipine należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Skutki uboczne

Leczenie lekiem może powodować następujące działania niepożądane:

• Z układu pokarmowego: biegunka, zgaga, nudności, pogorszenie czynności wątroby; w niektórych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach możliwe jest pojawienie się objawów dyspeptycznych, rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej lub zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych.
• Z obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy. Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami możliwe są bóle mięśni, parestezje, zaburzenia snu, drżenie i niewielkie zaburzenia widzenia.
• Z układu hormonalnego: rozwój ginekomastii.
• Ze strony układu sercowo-naczyniowego: uczucie ciepła, przekrwienie skóry, obrzęki obwodowe, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, asystolia, częstoskurcz komorowy, nasilone ataki dławicy piersiowej, bradykardia.
• Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, zaburzenia czynności nerek (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach). Z układu krwiotwórczego: niezwykle rzadko - małopłytkowość, leukopenia.
• Reakcje alergiczne: wysypka na skórze.

Po podaniu dożylnym lek powoduje uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia. Po dowieńcowym podaniu leku w ciągu minuty od rozpoczęcia wlewu może wystąpić niedociśnienie i zwiększyć częstość akcji serca.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Zgodnie z instrukcją nifedypina jest przeciwwskazana w okresie ciąży i karmienia piersią. W praktyce ginekologicznej w niektórych przypadkach praktykuje się przepisywanie leku w czasie ciąży jako leku przeciwnadciśnieniowego, gdy inne leki są nieskuteczne.

Należy również zauważyć, że nifedypina podczas ciąży pomaga zmniejszyć napięcie macicy, ale lek nie jest jeszcze szeroko stosowany w tym wskazaniu.

Używaj w dzieciństwie

Nifedypiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku w tej grupie wiekowej.

Specjalne instrukcje

Nifedypinę należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza, zwłaszcza w przypadku cukrzycy, złośliwego nadciśnienia tętniczego, ciężkich udarów mózgowo-naczyniowych, hipowolemii oraz zaburzeń czynności nerek i wątroby.

Anulowanie leku powinno odbywać się stopniowo, ponieważ w przypadku nagłego przerwania kursu może wystąpić zespół odstawienia. W okresie długotrwałego stosowania nifedypiny należy zaprzestać spożywania alkoholu, a na początku leczenia lekarze zalecają unikanie prowadzenia pojazdów i wykonywania innych niebezpiecznych czynności.

Interakcje leków

Ryfampicyna: przyspieszenie metabolizmu i w rezultacie osłabienie działania nifedypiny. Azotany: nasilona tachykardia i hipotensyjne działanie nifedypiny. Chinidyna: zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi.

Beta-adrenolityki: ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi, w niektórych przypadkach - zaostrzenia niewydolności serca (to leczenie skojarzone należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza).

Inne leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ranitydyna, cymetydyna: zwiększone nasilenie obniżenia ciśnienia krwi. Teofilina, digoksyna: zwiększenie ich stężenia w osoczu krwi.

Analogi leku Nifedypina

Analogi są określone przez strukturę:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Niphelat Q.
4. Nifedex.
5. Nikardia.
6. Nifadil.
7. Nifelat R.
8. Fenigidyna.
9. Nifesan.
10. Vero Nifedypina.
11. Nifedicap.
12. Opóźnienie kalcigardu.
13. Kordafen.
14. Nifebena.
15. Nifedicor.
16. Osmo Adalat.
17. Opóźnienie Corinfara.
18. Kordypina.
19. Nifelat.
20. Nifehexal.
21. Sanfidypina.
22. Karta Nifecard.
23. Adalat.

Warunki i cena wakacji

Średni koszt nifedypiny (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 29 rubli. Wydawane na receptę.

Okres ważności tabletek wynosi 3 lata od daty ich produkcji. Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza nie przekraczającej +25°C.

Wyświetlenia postów: 2301

W tym artykule przyjrzymy się instrukcjom stosowania Nifedypiny: pod jakim ciśnieniem przepisywany jest ten lek, jak jest skuteczny i jakie ma przeciwwskazania. Wymieniony lek jest jednym z najwybitniejszych przedstawicieli leków przeciwnadciśnieniowych. Blokuje kanały wapniowe, co powoduje rozluźnienie mięśni naczyniowych, co pozwala w krótkim czasie obniżyć ciśnienie krwi do prawidłowego poziomu. Lek ten ma wiele różnych zalet i może być stosowany w leczeniu procesów przewlekłych i łagodzeniu stanów awaryjnych.

Nifedypina cieszy się dużym zainteresowaniem wśród pacjentów z nadciśnieniem, dlatego często brakuje jej w aptekach. W takich przypadkach lek można zastąpić podobnymi lekami. Obecnie analogi nifedypiny mają identyczne działanie farmakologiczne i są stosowane w leczeniu podobnych chorób. Następnie przyjrzymy się, jakie są zamienniki tego leku i dowiemy się, jakie mają zalety i wady. Ale najpierw przestudiujmy instrukcje dotyczące stosowania leku.

Skład leku i forma jego uwalniania

„Nifedypina” to lek z kategorii leków stosowanych w terapii naczyniowej i kardiologicznej. Produkowany jest w tabletkach. Istnieją 2 ich rodzaje: krótkotrwałe i długotrwałe działanie na organizm. Te pierwsze stosuje się w celu normalizacji ciśnienia krwi lub w przypadku bólu w klatce piersiowej. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym będącym w fazie kompensacji.

Główną substancją czynną leku jest pochodna dihydropirydyny. Składnik ten jest w stanie szybko rozluźnić mięśnie układu naczyniowego, rozszerzyć tętnice i zwiększyć przepływ krwi, co pomaga zmniejszyć częstość akcji serca i obniżyć ciśnienie krwi. Oznacza to, sądząc po instrukcji stosowania nifedypiny, pod jakim ciśnieniem przepisywany jest ten lek, nie trzeba myśleć. Jest to lek dla pacjentów z nadciśnieniem.

Efekt terapeutyczny występuje zwykle w ciągu 20 minut po podaniu. Ponad 90% składnika aktywnego wchłania się przez jelita, co pozwala zmniejszyć obciążenie żołądka i pęcherzyka żółciowego, ułatwiając funkcjonowanie nerek i wątroby.

Jak działa lek

Mechanizm działania nifedypiny polega na tym, że lek blokuje aktywność wolnych kanałów wapniowych w błonach komórkowych. Jony wapnia w mniejszych ilościach przedostają się do tętnic serca, mięśni i naczyń obwodowych. W rezultacie:

• aktywuje się krążenie krwi w sercu;
• zwiększa się światło naczyń wieńcowych i tętniczych;
• zwiększa się przepływ krwi w nerkach;
• ciśnienie spada;
• zmniejsza się opór naczyń krwionośnych dla przepływu krwi na obwodzie.

Podobnie jak inne leki w postaci tabletek, Nifedypina zawiera również substancje pomocnicze, którymi są skrobia magnezowa, sodowa, ziemniaczana i pszenna, a także celulozę mikrokrystaliczną wraz z dwutlenkiem tytanu, hypromelozą i makrogolem. Otoczka tabletki składa się z żelatyny i talku.

Większość powyższych substancji zwiększa działanie głównego składnika na organizm, co zapewnia wysoki efekt terapeutyczny. Jeśli konieczny jest długotrwały cykl leczenia, przepisuje się przedłużoną formę, a w celu zwalczania ostrych ataków dławicy piersiowej i nadciśnienia przepisuje się tabletki krótko działające, które nie mają powłoki.

Kiedy stosować produkt

Jakie są wskazania do stosowania nifedypiny? Jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Jeśli pacjent ma dusznicę bolesną.
• Na nadciśnienie tętnicze, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Należy pamiętać, że w przypadku stosowania nifedypiny należy ściśle przestrzegać wskazań.

Jak zażywać lek

Niedopuszczalne jest przepisywanie sobie leku. Jego podawanie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza specjalisty, który ma obowiązek szczegółowego zapoznania się ze stanem pacjenta i analizą jego materiału biologicznego, a ponadto z wynikami elektrokardiogramu. Wiek pacjenta odgrywa dużą rolę w wyborze dawki i czasu trwania leczenia.

Maksymalna dzienna dawka głównego składnika aktywnego nie powinna przekraczać 40 mg. Lepiej przyjmować go z posiłkami, należy wybierać posiłki płynne, ale jednocześnie lekkie. Nie należy przyjmować tego leku z naturalnymi sokami lub wodą gazowaną, ponieważ zawierają one agresywne składniki, które mogą rozpuścić otoczkę tabletki, zanim dotrze ona do jelit.

Przebieg leczenia nifedypiną wynosi zwykle co najmniej 60 dni. Dawka początkowa dla każdego wskazania do stosowania tego leku wynosi 10 miligramów dwa razy na dobę. Na podstawie wyników efektu terapeutycznego lekarz dostosowuje dawkę jednorazową i dobową, zwiększając lub zmniejszając dawkę, aż do uzyskania pożądanego efektu. W ciężkich przypadkach może osiągnąć 80 mg.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania nifedypiny. Produkt jest zabroniony:

• w ostrym zawale mięśnia sercowego;
• ciężkie postacie niewydolności serca;
• niedociśnienie tętnicze;
• obecność niestabilnej dławicy piersiowej;
• wstrząs kardiogenny;
• częstoskurcz;
• zwężenie zastawki mitralnej;
• bradykardia.

Manifestacja skutków ubocznych leku

Zwiększając dawkę nifedypiny, nie wyklucza się działań niepożądanych. Mogą wyglądać następująco:

1. Z układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, omdlenia, dławica piersiowa.
2. Z układu nerwowego - zawroty głowy, trudności w połykaniu, zmęczenie, senność, bóle głowy, depresja.

Czas trwania leczenia ustalany jest zazwyczaj indywidualnie. Nagłe odstawienie leku nie jest praktykowane, ponieważ może to spowodować niepożądane reakcje uboczne, takie jak przyspieszenie akcji serca, wzrost ciśnienia i dysfunkcja jelit. Prawdopodobne są również zaburzenia w funkcjonowaniu narządów krwiotwórczych.

Analogi „Nifedypiny” i ich nazwy handlowe

Jak już wspomniano, istnieją tylko 2 rodzaje tabletek nifedypiny: krótko działające i długo działające. Analogi leku, które charakteryzują się krótkim działaniem, obejmują Fenigidynę, Nicardię, Procardię, Cordaflex i Farmadipin.

Substytutami o przedłużonym działaniu są takie leki jak „Corinfar Uno” wraz z „Cordipin-retardem”, „Calcigard Retard” i „Nifecard”.

Bezpośrednio przed wyborem jednego lub drugiego analogu nifedypiny należy uzasadnić cele, dla których lek będzie stosowany i określić, jaki efekt należy uzyskać po zastosowaniu leku. Na przykład w leczeniu nadciśnienia najlepiej stosować analogi o przedłużonym działaniu. Aby wyeliminować kryzys nadciśnieniowy, zaleca się wybór krótko działającego analogu.

Między innymi przed zakupem produktu leczniczego należy dokładnie zapoznać się z załączoną instrukcją. Ale lekarz powinien to przepisać, ponieważ jeśli zalecenia nie będą przestrzegane, może wystąpić pogorszenie samopoczucia i postęp procesów patologicznych.

Zalety i wady

Rozważmy główne zalety analogów nifedypiny, a także ich wady. Jeśli zajdzie potrzeba zastąpienia Nefedypiny, należy wziąć pod uwagę zalety i wady proponowanych produktów:

• Niektóre analogi Nefedypiny mogą mieć lokalny wpływ na organizm, to znaczy wpływają wyłącznie na serce.
• Zmniejsz ryzyko negatywnego wpływu na rozwój płodu (jeśli jest stosowany w czasie ciąży).
• W przypadku karmienia piersią nie ma potrzeby przerywania okresu laktacji.

Wady zamienników obejmują następujące wady:

• Aby zastąpić działanie Nefedypiny, konieczne jest przyjmowanie kilku leków równolegle zamiast jednego.
• Prowadzenie terapii zastępczej może kosztować pacjenta więcej niż koszt samej nifedypiny.

Który analog powinieneś preferować?

Absolutnie wszystkie zamienniki Nefedypiny są produktami wysokiej jakości i mają takie same właściwości jak ona. W tym względzie pacjent może zdecydować się na tańszy lek, będzie jednak musiał wziąć pod uwagę mechanizm działania i dawkowanie leku.

W praktyce medycznej istnieje wiele przykładów, gdy ten sam składnik aktywny w lekach różnych producentów farmakologicznych miał różne działanie. Ale w przypadku Nifedypiny sytuacja jest inna. Minęło prawie dwadzieścia lat od wypuszczenia tego leku, a wszystkie jego analogi nie różnią się od oryginału. W związku z tym kupując leki, możesz zaoszczędzić pieniądze, wybierając tańszy zamiennik. Pod względem właściwości leczniczych długo działający analog Nifedypiny będzie podobny do oryginału.

Trzeba powiedzieć, że prawdopodobieństwo zakupu w aptece podrabianego leku, który zamiast substancji czynnej będzie zawierał kredę, jest niezwykle małe, ponieważ nifedypina jest lekiem niedrogim, a wymieniony zamiennik na pewno nie przyniesie znaczących korzyści. Poza tym doświadczony pacjent z nadciśnieniem bez problemu rozpozna podróbkę, gdyż wie, jaki efekt terapeutyczny powinien mieć dany produkt i następnym razem go nie kupi.

Przegląd najpopularniejszych zamienników Nefedypiny: Corinfar

Przed zastąpieniem tego leku lekiem o podobnym działaniu należy skonsultować się z lekarzem w celu dobrania optymalnej dawki i ustalenia przeciwwskazań do stosowania leku. Następnie spójrzmy na analogi „Nifedypiny” pod względem działania: „Corinfar”, „Cordaflex” i „Corinfar Uno”.

Pierwszy substytut Nifedypiny produkowany jest w postaci tabletek. Ma długotrwałe działanie i jest przepisywany w leczeniu chorób serca i naczyń:

• jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze;
• na tle niedokrwienia mięśnia sercowego;
• w przypadku dławicy wysiłkowej.

Leczenie lekiem Corinfar jest łatwo tolerowane przez pacjentów i nie powoduje skutków ubocznych. Analog nifedypiny należy przyjmować wyłącznie na polecenie specjalisty i pod jego nadzorem.

Należy wiedzieć, że po nagłym zaprzestaniu stosowania leku Corinfar u pacjentów z nadciśnieniem może rozwinąć się zespół odstawienia, który będzie objawiał się podwyższonym ciśnieniem krwi, a ponadto niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego.

Lek „Cordaflex”

To kolejny analog nifedypiny, który należy do kategorii leków przeciwnadciśnieniowych. Substytut ten jest dość powszechny wśród osób, które od wielu lat zmagają się z nadciśnieniem. Lek eliminuje skurcze tętnic wieńcowych, rozluźniając ściany naczyń i zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Trzeba powiedzieć, że Cordaflex nie powoduje arytmii. Lek ten jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze na różnych etapach.
• Na tle choroby niedokrwiennej serca.
• Podczas kryzysu nadciśnieniowego.
• W obecności stabilnej dławicy piersiowej.

„Corinfar Uno”

Jest to najpopularniejszy analog tabletek Nifedypiny, ponieważ pojedyncza dawka tego leku może zapewnić stałe stężenie składnika aktywnego we krwi przez cały dzień. Dzięki temu środkowi zwiększa się wydajność leczenia, zmniejsza się częstotliwość różnych powikłań, a narządy wewnętrzne nie są poddawane dodatkowemu stresowi. Dzięki temu tabletki te cieszą się dużym zainteresowaniem wśród określonej kategorii pacjentów.

Przyjmowanie długo działających substytutów wymaga rygorystycznych zasad. Zabrania się kruszenia lub rozpuszczania wymienionych analogów nifedypiny pod językiem. Tabletki należy przyjmować w postaci niezmienionej, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie można podzielić pojedynczej dawki leku, jeśli instrukcja nie wskazuje takiej możliwości.

Analogi w leczeniu hemoroidów

Lek „Nifedypina” ma wiele właściwości leczniczych. Dlatego stosuje się go również w celu wyeliminowania objawów hemoroidów. W takim przypadku wymieniony lek można zastąpić lekiem „Relief”. Ten analog wspomaga gojenie pęknięć, eliminując obrzęk tkanek i przywracając uszkodzone naczynia krwionośne. W ramach leczenia hemoroidów można zastosować dowolny odpowiedni analog żelu Nifedypina.

Możesz samodzielnie przygotować lek leczniczy w domu. Aby to zrobić, musisz przygotować niezbędne składniki, a mianowicie wziąć maść Levomekol, tabletki Nifedypiny, Lidokainy i Cardiket. Metoda wytwarzania analogu nifedypiny jest następująca:

• Jedną tabletkę „Kardiket” i osiem tabletek „Nifedipine” rozciera się na proszek.
• Do proszku dodaje się 30 g lewomekolu i 5 g lidokainy.
• Następnie wszystko dokładnie miesza się, a powstałą mieszaninę stosuje się jako maść. Nakłada się go cienką warstwą na obszary problematyczne.

Maść tę stosuje się raz dziennie, ale w niektórych sytuacjach można ją stosować dwa razy dziennie. W rzeczywistości nifedypina jest produkowana w postaci dużej liczby analogów strukturalnych, a każdy z tych substytutów ma swoją nazwę. Ale absolutnie wszystkie zawierają tę samą substancję czynną i mają podobny efekt terapeutyczny.

Charakterystyka porównawcza „Capoten” i „Nifedypina”

Niektórzy pacjenci próbują na przykład określić, co jest lepsze – Capoten czy Nifedypina. Nie ma jednoznacznej opinii, który z tych leków jest lepszy w walce z nadciśnieniem. Tylko lekarz prowadzący może zdecydować, co dokładnie dany pacjent powinien stosować w celu obniżenia ciśnienia krwi. Dlatego wszystko jest czysto indywidualne. Czasami wystarczy regularnie przyjmować wyłącznie tabletki Capoten, aby poprawić kondycję i zapomnieć o wzroście ciśnienia krwi. Ale dla niektórych „Capoten” może nie być odpowiedni w przypadku przeciwwskazań lub z innego powodu znanego lekarzowi, a „Nifedypina” z kolei skutecznie go zastąpi.

Nawiasem mówiąc, „Capoten” nigdy nie powinien być stosowany przez osoby cierpiące na zwiększone tętno, które przekracza 85 uderzeń na minutę. Należy jednak podkreślić, że „Capoten” jest klasyfikowany jako najbardziej nieszkodliwy lek. Analog ten działa łagodniej na organizm pacjenta niż nifedypina i nie powoduje praktycznie żadnych skutków ubocznych.

Ale nifedypina ma jedną bezwarunkową zaletę, a mianowicie to, że ten lek kosztuje znacznie mniej niż Capoten. Podczas gdy za Kapoten będziesz musiał zapłacić około 300 rubli, Nifedypina kosztuje pacjentów trzy razy mniej.

„Andipan” lub „Nifedypina”

„Andipan” to lek złożony, który ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe i uspokajające. Jest przepisywany na ból związany ze skurczem tętnic obwodowych, naczyń mózgowych, mięśni gładkich żołądka i jelit. A także w obecności nadciśnienia tętniczego. Ich przeciwwskazania i skutki uboczne są podobne.

14.05.2017

Tabletki nifedypiny są niezbędne dla pacjentów z nadciśnieniem i są powszechnym lekarstwem na ciśnienie eliminując ból i zmniejszając niedokrwienie.

Lek dostępny jest w kilku wersjach:

• adalat – roztwór do podawania dożylnego;
• tabletki krótko działające, które mogązłagodzić kryzys (cordaflex, nifedypina, kordafen, kordypina, fenigidyna);
• zażywany długo działający lekdługoterminowe (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Lista leków na ciśnienie łączy w sobie substancję czynną, mechanizm działania na organizm i działanie farmakologiczne. Różnią opuszczenie Leki na nadciśnienie, czas trwania uzyskanego wyniku, szybkość wystąpienia efektu od momentu przyjęcia/podania leku. Biorąc pod uwagę różnice, każda forma ma swoje własne wskazania, o których lekarz musi wiedzieć.

Jak nifedypina wpływa na organizm?

Opowiada więcej o Ninstrukcje użytkowania ifedypiny, pod jakim ciśnieniemi jak go zażywać, jakie są skutki uboczne i przeciwwskazania. Znajomość terminologii medycznej nie jest jednak konieczna. Substancja czynna zaliczana jest do blokerów kanałów Ca. Oznacza to, że kanały w ścianie komórkowej, przez które przedostaje się wapń, są zablokowane.

W mięśniach, w tym w sercu, znajduje się wiele kanałów wapniowych. Wnikając do komórki, wapń wywołuje pobudzenie, powodując skurcz tkanki mięśniowej.

Kiedy kanały wapniowe są zablokowane, do komórki nie przedostaje się zbyt wiele wapnia, co oznacza, że ​​światło naczyń będzie się rozszerzać, ponieważ ich ściany i okrężne włókna mięśniowe nie będą aktywnie kurczyć się pod wpływem wapnia.

W wyniku rozszerzenia tętnic serca poprawia się przepływ krwi do mięśnia sercowego, a zwiększenie światła tętnic odległych powoduje zmniejszenie ciśnienie . Ściany naczyń rozluźniają się, światło żył i tętnic zwiększa się, możliwa jest częstotliwość skurczów mięśnia sercowego zmniejszyć.

Rozszerzone naczynia krwionośne doprowadzające krew do serca i mózgu zapewniają przepływ krwi do głównych narządów oraz dostarczają glukozę i tlen. Na tle tak sprzyjających warunków komórki dotknięte niedokrwieniem i patologiami są słabo przywracane.

Kiedy przepisuje się nifedypinę?

Leki na ciśnienie krwi przepisywany na różne patologie, za każdym razem wybierając odpowiednią formę leczenia:

• jako profilaktyka dusznicy bolesnej u pacjentów z chorobą wieńcową;
• w celu zredukowania skurcze naczyń u pacjentów z dławicą piersiową Prinzmetala;
• do obniżenia ból w klatce piersiowej, jeśli nie jest możliwe podanie nitrogliceryny zaakceptować ;
• w celu długoterminowej kontroli ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• za szybko zatrzymać kryzys nadciśnieniowy;
• w zespole Raynauda w celu łagodzenia skurczów odległych naczyń krwionośnych.

Płynną postać leku podaje się dożylnie w szpitalu, jeśli pacjent jest w ciężkim stanie. Tabletki o krótkim działaniu zdolne do szybko obniżające ciśnienie krwi, stosowane w przypadku ostrego ataku dusznicy bolesnej i nadciśnienia.

Do długotrwałego leczenia wskaźników nadciśnienia ciśnienie normalizowanych tabletkami długo działającymi.

Dawkowanie leku

Jeśli pacjent przeczytał instrukcję i wie, jakie dawkowanieobniża ciśnienie krwiw przypadku nadciśnienia tętniczego postępuj zgodnie z zasadą: „tego chcę, tego chcę”. piję "To może być niebezpieczne. Tabletki może przepisać lekarz, działają one indywidualnie na każdego pacjenta.

Standardowa dzienna dawka wynosi 30-80 g. W przypadku przyjmowania tabletek krótko działających, dawkę dzienną dzieli się na 3-4 dawki, a jeśli przepisane są tabletki długo działające, należy je przyjmować 1-2 razy dziennie. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego i wariantu dławicy piersiowej dawkę dobową można na pewien czas zwiększyć do 120 mg, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i jeśli lek jest dobrze tolerowany. Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg.

Kiedy trzeba usunąć wzrost ciśnienia, pod język umieszcza się tabletkę 10-20 mg, która zadziała w ciągu 15 minut. To samo postępuj w przypadku bólu mostka. W szpitalu atak lub przełom dławicowy można zatrzymać poprzez dożylne podanie nifedypiny w objętości 5 mg/godzinę, w dawce dziennej wynoszącej 30 mg.

Przedawkowanie leku objawia się obrzękiem twarzy, bólem głowy, długotrwałym spadkiem ciśnienia, bradykardią, bradyarytmią i brakiem tętna w odległych tętnicach. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwa jest utrata przytomności i zapaść.

Aby udzielić pierwszej pomocy, należy wykonać płukanie żołądka, a następnie przepisać węgiel aktywowany w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała. Antidotum na nifedypinę stanowi wapń, aby pomóc pacjentowi podaje się chlorek wapnia lub glukonian wapnia w 10% roztworze.

Działania niepożądane

Podobnie jak inne tabletki na nadciśnienie, nifedypina powoduje działania niepożądane w organizmie:

• z przewodu pokarmowego: biegunka, nudności, zgaga i niewydolność wątroby. Jeśli będziesz przyjmować lek w dużych dawkach przez długi czas, wpłynie to na wątrobę w postaci cholestazy lub zwiększonej aktywności aminotransferaz;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: obrzęk skóry i kończyn, znaczny spadek ciśnienia, uczucie ciepła, asystolia, tachykardia, bradykardia, dusznica bolesna;
• ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: bóle głowy, przy długotrwałym stosowaniu bóle mięśni, problemy ze snem, drżenie i zaburzenia widzenia;
• z układu moczowo-płciowego: zwiększona diureza, przy długotrwałym stosowaniu - niewydolność nerek;
• od strony hematopoezy: leukopenia i trombocytopenia;
• z układu hormonalnego - przejaw ginekomastii.

Alergia na składniki nifedypiny może powodować wysypkę skórną lub uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia. Po podaniu dożylnym możliwe jest zwiększenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego i rozwój niedociśnienia.

Przeciwwskazania

Nifedypina nie jest przepisywana w przypadku niedociśnienia, zapaści, ciężkiego zwężenia aorty, wstrząsu kardiogennego, ciężkiej niewydolności serca, ostrego zawału, tachykardii i nieletnich.

Nie zaleca się stosowania nifedypiny u kobiet w ciąży i karmiących piersią, chociaż w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki, gdy zażywanie leku było konieczne w przypadku nieskuteczności leków. W takich przypadkach lekarz rozważy ryzyko i może przepisać lek w późniejszych stadiach ciąży, aby zatrzymać kryzys nadciśnieniowy i normalizować stan przyszłej matki.

U kobiet w ciąży nifedypina zmniejsza napięcie macicy, jednak nie przeprowadzono badań klinicznych na ten temat. Kobietom w ciąży zabrania się samodzielnego stosowania leku, decyzję podejmuje lekarz.

Podobną receptę należy stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzycą, złośliwym nadciśnieniem tętniczym, poważnymi zaburzeniami krążenia mózgowego oraz dysfunkcją nerek i wątroby.

Skuteczność nifedypiny

Od czasu opracowania leku przeprowadzono wystarczające międzynarodowe badania skuteczności, przedstawiono doniesienia na temat korzyści, bezpieczeństwa i celowości przepisywania nifedypiny. W 2000 roku przedstawiono wyniki badania INSIGHT, z których wynika, że ​​lek jest bezpieczny, skutecznie pomaga w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jest dobrze tolerowany w porównaniu do leków moczopędnych oraz pomaga zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem.

Wyniki badania Action potwierdziły bezpieczeństwo długotrwałego stosowania nifedypiny i jej zdolność do zmniejszania konieczności przeszczepiania pomostów aortalno-wieńcowych i koronarografii. W połączeniu z innymi lekami Nifedypina poprawia rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorymi na dławicę piersiową, w tym stan po zawale mięśnia sercowego.

Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zawierają uwagi dotyczące pozytywnego wpływu długo działającej nifedypiny na stan zdrowia pacjentów ze stabilną dławicą piersiową, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z azotanami i beta-blokerami.

Tabletki o krótkotrwałym działaniu zaleca się jako leczenie doraźne w przypadku przełomu nadciśnieniowego, którego długotrwałe przyjmowanie wiąże się z powikłaniami.

Interakcje leków

Lekarz przed przepisaniem tabletek na nadciśnienie lekarz oceni stan pacjenta, skieruje na diagnostykę, dobierze dawkowanie i schemat leczenia. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków, ponieważ nifedypina nie łączy się dobrze ze wszystkimi z nich.

Łączne stosowanie nifedypiny z lekami moczopędnymi, azotanami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi prowadzi do kumulacji działania i nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi.

W połączeniu z beta-blokerami zwiększa się działanie hipotensyjne i rozwija się niewydolność serca. Cymetydyna wraz z nifedypiną zwiększa stężenie tej ostatniej w osoczu krwi. Jeśli zażyjesz Rifampin razem z Nifedypiną, metabolizm tej ostatniej przyspieszy, a skuteczność jej działania na organizm zmniejszy się.

Należy wziąć pod uwagę, że długotrwałe leczenie pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą wieńcową prowadzi się lekami długo działającymi. Jest ważny przez 12-24 godziny. Jeśli chodzi o tabletki krótkotrwałe, należy je stosować jako ambulans na przełomie nadciśnieniowym, kiedy trzeba skutecznie i szybko obniżyć ciśnienie krwi.

Według badań i praktyki długotrwałe stosowanie krótko działającej nifedypiny grozi udarem lub zawałem serca.

Lekarz dobiera dawkowanie tabletek indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku. Nie warto leczyć się, opierając się na instrukcjach dotyczących leku, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Nifedypina jest lekiem przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym, selektywnym blokerem kanału wapniowego klasy II. Skutecznie obniża ciśnienie krwi, poprawia ukrwienie naczyń wieńcowych i ma wyraźne działanie przeciw niedokrwieniu.

Antagonista jonów wapnia, hamuje ich wnikanie do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych poprzez wolne kanały błonowe. Rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, obniża obwodowy opór naczyniowy i ciśnienie krwi.

Szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym (przy stosowaniu w postaci roztworu lub tabletek o normalnym uwalnianiu substancji czynnej). Maksymalne stężenie w osoczu krwi podczas przyjmowania konwencjonalnych postaci dawkowania osiąga się po 30–60 minutach.

Nifedypina nie wpływa na napięcie żylne. Zmniejsza skurcze, rozszerza naczynia obwodowe i wieńcowe (głównie tętnicze), obniża ciśnienie krwi i całkowity obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, wydłuża rozkurcz rozkurczowy lewej komory.

Pod jego wpływem zwiększa się przepływ wieńcowy, poprawia się dopływ krwi do niedokrwiennych obszarów mięśnia sercowego i aktywuje się funkcjonowanie zabezpieczeń. Prawie nie ma wpływu na węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowo-przedsionkowe i nie ma działania antyarytmicznego. Zwiększa przepływ krwi w nerkach, powoduje umiarkowane wydalanie sodu z moczem.

Efekt kliniczny występuje w ciągu 20 minut i utrzymuje się od 4 do 6 godzin. Podczas stosowania różnych postaci opóźniających maksymalne stężenie nifedypiny w osoczu krwi obserwuje się kilka godzin po podaniu doustnym, czas działania wynosi średnio 10–12 godzin, w przypadku niektórych postaci dawkowania - do 24 godzin.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga nifedypina? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym wariant) z chorobą niedokrwienną serca;
• Nadciśnienie tętnicze (jako pojedynczy lek lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).

Pod jakim ciśnieniem stosuje się nifedypinę? Jak widać ze wskazań do stosowania, przy podwyższonym (nadciśnieniu). Lek ten obniża ciśnienie krwi i jest niebezpieczny w przypadku osób z niskim ciśnieniem krwi.

Instrukcja stosowania Nifedypina, dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie, po posiłku, nie rozgryzać i popijać odpowiednią ilością wody. Dawkowanie i schemat przyjmowania leku ustala lekarz indywidualnie, w zależności od skuteczności terapeutycznej.

Zgodnie z instrukcją stosowania początkowa dawka nifedypiny wynosi 10 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne i nie ma efektu terapeutycznego, dawkę zwiększa się do 20 mg \ 1-2 razy dziennie.

• Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg.

W celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego stosować podjęzykowo w dawce 10 mg w postaci roztworu doustnego (lub po przeżuciu tabletki), w razie potrzeby po 20–30 minutach dawkę powtarza się, czasami zwiększając dawkę do 20–20–20–20 mg. 30 mg. Lub lek podaje się dożylnie w dawce 5 mg przez 4–8 godzin, maksymalna dawka wynosi 15–30 mg/dobę (nie dłużej niż 3 dni).

W przypadku osób w podeszłym wieku, a także pacjentów ze współistniejącym zmniejszeniem czynności wątroby lub nerek, konieczne jest zmniejszenie dawki.

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają o możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania nifedypiny:

• Z układu pokarmowego: biegunka, zgaga, nudności, pogorszenie czynności wątroby; w niektórych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach możliwe jest pojawienie się objawów dyspeptycznych, rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej lub zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych.
• Ze strony układu sercowo-naczyniowego: uczucie ciepła, przekrwienie skóry, obrzęki obwodowe, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, asystolia, częstoskurcz komorowy, nasilone ataki dławicy piersiowej, bradykardia.
• Z obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy. Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami możliwe są bóle mięśni, parestezje, zaburzenia snu, drżenie i niewielkie zaburzenia widzenia.
• Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, zaburzenia czynności nerek (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach).
• Z układu krwiotwórczego: niezwykle rzadko - małopłytkowość, leukopenia.
• Z układu hormonalnego: rozwój ginekomastii.
• Reakcje alergiczne: wysypka na skórze.

Po podaniu dożylnym lek powoduje uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia.

Po podaniu dowieńcowym w ciągu minuty od rozpoczęcia wlewu może wystąpić niedociśnienie i przyspieszenie akcji serca.

Przeciwwskazania

Nifedypina jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki leku.
• Ostry zawał mięśnia sercowego (śmierć odcinka mięśnia sercowego z powodu ostrego zaburzenia krążenia) w ciągu 4 tygodni.
• Wstrząs kardiogenny to ostra i ciężka niewydolność funkcji pompowania serca, której towarzyszy zapaść naczyniowa.
• Niedociśnienie tętnicze to obniżenie poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, w którym skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mmHg. Sztuka.
• Zespół chorej zatoki to funkcjonalna niewydolność przedsionkowego rozrusznika serca.
• Ciężka niewydolność serca w fazie dekompensacji.
• Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej lub aortalnej serca.
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, w którym przyczyna zwężenia pozostaje niejasna.
• Wyraźne zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia).
• Dzieci poniżej 18 roku życia.
• Ciąża na każdym etapie, karmienie piersią.

Nifedypinę stosuje się ostrożnie w przewlekłej niewydolności serca, wyraźnym zmniejszeniu czynności czynnościowej wątroby i nerek, ciężkich zaburzeniach krążenia w mózgu, cukrzycy, zwłaszcza w fazie dekompensacji, złośliwym nadciśnieniu tętniczym.

Lek stosuje się także ze szczególną ostrożnością u osób poddawanych hemodializie (sprzętowemu oczyszczaniu krwi) ze względu na duże ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego.

Przed rozpoczęciem stosowania należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Przedawkować

Objawia się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, niewydolnością serca, wstrząsem, kwasicą metaboliczną i drgawkami.

Analogi Nifedypiny, cena w aptekach

W razie potrzeby można zastąpić nifedypinę analogiem substancji czynnej - są to następujące leki:

1. Kordypin,
2. Corinfar Retard,
3. Nifekarta,
4. Calcigard Retard HL.

Według kodu ATX:

• Adalat,
• opóźniacz kalcigardu,
• Kordafen,
• Kordylina,
• Korinfar.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania Nifedypiny, cena i recenzje nie dotyczą leków o podobnych efektach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać samodzielnie leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Tabletki Nifedypiny 10 mg 50 szt. – od 27 do 39 rubli – podaje 739 aptek.

Przechowywać w temperaturze do 25°C, w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata. Warunki wydawania w aptekach obowiązują na receptę.

Co mówią recenzje?

Według lekarzy nifedypina jest tanią, dostępną i skuteczną metodą leczenia wysokiego ciśnienia krwi (w tym przełomu nadciśnieniowego) i niedokrwienia. Jednak niektórzy lekarze zauważają, że lek zmniejsza górne (skurczowe) ciśnienie i praktycznie nie ma wpływu na dolne (rozkurczowe).

Wady obejmują dużą liczbę przeciwwskazań i całą listę skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas leczenia. Pacjenci szczególnie często skarżą się na zgagę, ból głowy, zaczerwienienie i senność.