Psychoza maniakalno-depresyjna u osób starszych. Psychoza maniakalna: co to jest, oznaki i metody leczenia

Wśród zaburzeń afektywnych szczególne miejsce zajmuje choroba afektywna dwubiegunowa, czyli psychoza maniakalno-depresyjna, jak mówili wcześniej. Charakterystyczną cechą MDP jest cykliczność – naprzemienność fazy depresyjnej i maniakalnej. Jednocześnie mogą chodzić zarówno jeden po drugim, jak i naprzemiennie kilka razy, nierównomiernie.

Etiologia choroby afektywnej dwubiegunowej

Podobnie jak w przypadku większości chorób psychicznych, zaburzenie afektywne dwubiegunowe charakteryzuje się dziedzicznością i zaburzeniami hormonalnymi. Rozważając bardziej szczegółowo przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej, warto zwrócić uwagę na trzy kluczowe czynniki etiologiczne – genetykę, cechy osobowości oraz czynniki predysponujące.

Genetics twierdzi, że choroba może być przenoszona wzdłuż chromosomu X z dominującym genem. Dotyczy to zwłaszcza zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Predyspozycje genetyczne tłumaczy się również niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Czynnikami ryzyka wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej są płeć (u mężczyzn choroba rozwija się statystycznie częściej), okres menstruacji i menopauzy u kobiet, w wywiadzie. Ważną rolę odgrywają czynniki psychogenne i obecność uzależnień. Jeśli mówimy o typie osobowości, to badania wykazują przewagę osobowości melancholijnej, osób z utrwalonym typem akcentowania i psychosteniki. Osobno badane są schizoidalne cechy osobowości, które zaobserwowano u ponad 30% pacjentów z ChAD.

Przedchorobowa choroba afektywna dwubiegunowa to wybuchy afektywne i niestabilność emocjonalna. Jeśli ma wzorce rozwoju, warto pomyśleć o możliwej obecności cyklicznych zaburzeń afektywnych. ZŁY często towarzyszy innym zaburzeniom psychicznym.

, padaczka- Są to najczęstsze choroby, którym towarzyszą objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.

Charakterystyka kliniczna TIR

Ze wszystkich nozologii psychiatrycznych psychoza dwubiegunowa (maniakalno-depresyjna) jest najlepiej zbadana i kontrolowana. Pozwala to na szybkie rozpoznanie i leczenie schorzenia, pozwalając pacjentom prowadzić całkowicie normalne, satysfakcjonujące życie. Psychiatria uważa psychozę maniakalno-depresyjną za nawracające zaburzenie psychiczne o przerywanym (przerywanym), przewlekłym przebiegu. Złożoność diagnozy polega na tym, że sam pacjent może przez lata nie kontaktować się ze specjalistą, uznając jego objawy za normalne.

Często w obrazie klinicznym występuje przewaga jednej z faz. Na przykład dla 5 faz depresyjnych może być tylko jedna faza maniakalna.

Dlatego we współczesnej klasyfikacji wyróżnia się następujące formy psychozy maniakalno-depresyjnej:

1. Monopolarny.
2. Dwubiegunowy.

Postać monopolarna- w przebiegu klinicznym zaburzenia w tym przypadku dominuje jedna faza, głównie depresyjna. Oczywiście to nie jest trwałe. Przez jakiś czas, czasem do kilku tygodni osoba jest w depresji, potem następuje okres przerwy i pacjent czuje się dobrze. Faza maniakalna może wystąpić po 4-5 cyklach depresji.

Forma dwubiegunowa w swojej klasycznej formie oznacza naprzemienność fazy maniakalnej i depresyjnej 1: 1. Przerwa występuje zawsze między fazami. Ta forma jest bardzo ciężko tolerowana zarówno przez samych pacjentów, jak i ich bliskich. Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej może wyglądać następująco:

• klasyczny (przerywany) z naprzemiennymi fazami maniakalnymi i depresyjnymi - może być prawidłowo przerywany i nieprawidłowo przerywany;
• jednobiegunowy (okresowa mania i okresowa depresja);
• podwójna forma - zmiana przeciwnych faz, po której następuje przerwa;
• przepływ kołowy - bez przerw.

Obraz kliniczny

Aby potwierdzić diagnozę „psychozy maniakalno-depresyjnej”, objawy choroby muszą być cykliczne, regularne, a między nimi musi występować okres przejściowy, czyli „ślepy punkt”.

Ale zespoły i ich objawy w chorobie afektywnej dwubiegunowej są determinowane przez stadium i czas trwania choroby. W fazie maniakalnej osoby z maniakalno-depresyjnym zaburzeniem mogą odczuwać następujące objawy:

• pobudzenie psychiczne;
• euforyczny nastrój;
• nadpobudliwość;
• bezsenność lub znaczne zmniejszenie potrzeby snu;
• strumień pomysłów i myśli, za którymi chory może nie nadążać;
• urojenia wielkości i przewartościowane idee;
• odhamowanie we wszystkich obszarach;
• podniecenie;
• nadpobudliwa aktywność mająca na celu zaspokojenie chwilowych pragnień.

Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się występowaniem tzw triada BAR:

1. Tachykardia (zwiększona częstość akcji serca).
2. Rozszerzone źrenice.
3. Zaparcie.

Faza maniakalna choroby może przebiegać w zależności od typu hipomanii, ciężkiej, maniakalnej szału i kończyć się fazą spokoju.

Aby ocenić nasilenie fazy maniakalnej, istnieje specjalna skala - Młoda waga.

Faza depresyjna przebiega w czterech etapach:

1. Początkowe - tutaj następuje spadek wydajności, apetytu, motywacji.
2. Etap narastania depresji to spadek nastroju, niepokój, znaczny spadek zdolności do pracy, zarówno fizycznej, jak i psychicznej. Mowa chorego staje się monotonna, cicha i jednosylabowa. To na tym etapie krewni pacjentów mogą podejrzewać, że coś jest nie tak.
3. Wyrażone - tutaj możliwe jest wystąpienie afektów psychotycznych, bolesne przeżycie tęsknoty i niepokoju. Mowa zwalnia, pacjent niechętnie odpowiada na apel do niego. Apetyt może zniknąć całkowicie, często pacjenci na tym etapie są żywieni pozajelitowo. Czasami mogą nawet wystąpić objawy produktywne.
4. Reaktywna faza depresji to stopniowe zanikanie objawów, utrzymywanie się osłabienia, czasem nawet hipertymia.

Leczenie

Głównym pytaniem, które niepokoi pacjentów ze zdiagnozowaną psychozą maniakalno-depresyjną, jest to, jak żyć, pracować i być funkcjonalnym członkiem rodziny. W końcu zaostrzenia często czynią osobę nieprzystosowaną do społeczeństwa. Najtrudniejszą rzeczą w diagnozie psychozy maniakalno-depresyjnej jest leczenie. Bardzo trudno jest ustabilizować nieprzewidywalny przebieg faz choroby. W zależności od postaci choroby i fazy stosuje się kombinacje następujących leków:

• neuroleptyki z krótkotrwałą terapią;
• preparaty litu i leki przeciwpadaczkowe – w fazie maniakalnej;
• lamotrygina i leki przeciwdepresyjne – w fazie depresyjnej.

Choroba afektywna dwubiegunowa wymaga również psychoterapii indywidualnej i grupowej. Na przykład metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej i kierunku psychodynamicznego. ZŁY jest schorzeniem przewlekłym, dlatego wymaga regularnej psychofarmakoterapii i psychoterapii w celu zwiększenia „luki światła” i poprawy jakości życia pacjentów.

Choroba maniakalno-depresyjna (psychoza), zwana także chorobą afektywną dwubiegunową, jest poważną chorobą psychiczną. Charakteryzuje się różnymi epizodami, w których poziom ludzkiej aktywności jest mocno zaburzony: nastrój może się podnieść lub opaść, pacjent jest przytłoczony energią lub całkowicie opuszcza siły. Przypadki nieodpowiedniej aktywności nazywane są hipomanią lub manią, a spadek nazywa się depresją. Powtarzanie tych epizodów jest klasyfikowane jako zespół maniakalno-depresyjny.

Choroba ta jest wpisana do rejestru Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, gdzie zaliczana jest do grupy zaburzeń nastroju. Jest oznaczony numerem F31. Obejmuje depresję maniakalną, chorobę maniakalno-depresyjną, psychozę i reakcję. Cyklotymia, w której objawy choroby są wygładzone, a poszczególne przypadki maniakalne nie znajdują się na liście objawów tej choroby.

Historia badań nad chorobami

Po raz pierwszy choroba afektywna dwubiegunowa została omówiona dopiero w połowie XIX wieku. Niezależnie od siebie w 1954 roku dwaj francuscy naukowcy J.P. Falre i J.G.F. Bayarger ujawnił ten syndrom. Pierwszy nazwał to psychozą kołową, drugi - szaleństwem w dwóch postaciach.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne (psychoza), zwane także zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym

W tamtym czasie psychiatria nigdy nie zatwierdziła go jako odrębnej choroby. Stało się to dopiero pół wieku później, w 1896 roku, kiedy E. Kraepelin ukuł nazwę „psychoza maniakalno-depresyjna”. Od tego czasu spory o granice zespołu nie ustąpiły, ponieważ charakter choroby jest zbyt niejednorodny.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby

Do tej pory nie udało się dokładnie zidentyfikować czynników prowadzących do rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się wcześnie (w wieku 13-14 lat), ale głównymi grupami ryzyka są osoby w wieku 20-30 lat oraz kobiety w okresie menopauzy. Stwierdzono również, że kobiety cierpią na to zaburzenie 3 razy częściej niż mężczyźni. Główne przyczyny zespołu maniakalno-depresyjnego to:

• genetyczne predyspozycje. Wielu naukowców przypisuje przeniesienie tej choroby chromosomowi X;
• cechy osobowości danej osoby. Osoby podatne na melancholię, psychastenię czy cykliczne zmiany nastroju cierpią na ten syndrom znacznie częściej niż inni;
• zmiany hormonalne zachodzące w okresie dojrzewania, w procesie zmian menopauzalnych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
• ryzyko choroby zwiększa skłonność do depresji poporodowej;
• choroby endokrynologiczne, na przykład problemy z tarczycą;
• różne zmiany w mózgu - uraz, krwotok lub guzy.

Choroby endokrynologiczne mogą prowadzić do zespołu maniakalno-depresyjnego

Ponadto zaburzenie mogą być spowodowane takimi czynnikami, jak napięcie nerwowe, brak równowagi serotoniny, obecność guzów nowotworowych, zatrucie różnymi substancjami, używanie narkotyków i wiele innych.

Większość przesłanek ma wyraźny charakter fizjologiczny, co sprawia, że ​​konsekwencje widoczne dla oka są również wskaźnikami zmian zachodzących w organizmie.

Warianty zaburzenia maniakalno-depresyjnego

W zależności od naprzemienności faz i tego, która z nich przeważa, można wyróżnić następujące typy zespołów:

• Jednobiegunowy - dominuje tylko jedna faza z remisjami między jej napadami. W tym przypadku można rozróżnić okresową manię i okresową depresję, zwaną także nawracającą.
• Prawidłowa przemiana faz - stany maniakalne i depresyjne mają w przybliżeniu tę samą liczbę. Przechodzą one jeden po drugim, ale ograniczają je narastające przerwy, w których pacjent czuje się dobrze.
• Niewłaściwa naprzemienność - fazy przebiegają w dowolnej kolejności, jedna z faz może naprzemiennie pojawiać się kilka razy z rzędu z przerwą.
• Podwójne przeplatanie - przerwa nie następuje po każdej fazie, ale po zmianie dwóch przeciwległych razem.
• Okrągły przebieg zespołu jest podobny do prawidłowej przemiany, ale jednocześnie nie ma w nim okresów przerwy. Jest to najpoważniejszy ze wszystkich przejawów choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zespół jednobiegunowy – dominuje tylko jedna faza z remisjami między jego wystąpieniem

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Przejawy zaburzenia maniakalno-depresyjnego można wyraźnie podzielić na dwie grupy - charakterystyczne dla fazy maniakalnej lub depresyjnej. Objawy te są wyraźnie przeciwne. W fazie maniakalnej zaburzenia pojawiają się następujące objawy:

• nieuzasadniony podwyższony nastrój. Pacjent doświadcza radosnego podniecenia niezależnie od sytuacji;
• pacjent bardzo szybko i aktywnie mówi i gestykuluje. W skrajnych przypadkach mowa może wydawać się całkowicie niewyraźna, a gesty zamieniają się w bezkrytyczne machanie rękami;
• nietolerancja na krytykę. W odpowiedzi na uwagę pacjent może stać się agresywny;
• entuzjazm dla ryzyka, w którym człowiek staje się nie tylko bardziej lekkomyślny, ale nie jest już powstrzymywany przez ramy prawa. Ryzyko staje się formą rozrywki.

W fazie depresji wyrażane są następujące objawy:

• zmniejszone zainteresowanie tym, co dzieje się wokół;
• pacjent je mało i znacznie traci na wadze (lub odwrotnie, spożycie pokarmu jest duże);
• mowa staje się powolna, pacjent długo milczy;
• pojawiają się tendencje samobójcze;
• u kobiet cykl menstruacyjny może zostać przerwany;
• u pacjentów sen jest zaburzony, pojawiają się dolegliwości fizyczne.

To naprzemienność, a nie sama obecność tych objawów, pomaga zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową.

Może wykazywać tendencje samobójcze

Diagnoza zespołu maniakalno-depresyjnego

Do zdiagnozowania tej choroby potrzebne jest holistyczne podejście. Konieczne jest zebranie szczegółowych informacji o życiu i zachowaniu pacjenta, aby przeanalizować odchylenia: ich nasilenie, częstotliwość i czas trwania. Jednocześnie ważne jest odnalezienie pewnej prawidłowości w zachowaniu i odchyleniach, która objawia się jedynie odpowiednio długą obserwacją.

Przede wszystkim podczas diagnozowania należy wykluczyć pojawienie się choroby afektywnej dwubiegunowej z powodu problemów fizjologicznych lub zażywania narkotyków. To wyleczy uzależnienia, a tym samym syndrom.

Aby zidentyfikować zespół maniakalno-depresyjny, stosuje się następujące metody:

1. Wywiad. Pacjent i jego rodzina odpowiadają na pytania dotyczące życia pacjenta, objawów, problemów ze zdrowiem psychicznym innych członków rodziny.
2. Testowanie. Za pomocą specjalnych testów dowiaduje się, czy pacjent ma nałogi, jaki jest jego stan psychiczny i wiele więcej.
3. Badanie lekarskie. Ma na celu poznanie stanu zdrowia fizycznego pacjenta.

Terminowa diagnoza przyspieszy leczenie i uchroni przed powikłaniami zarówno fizjologicznymi, jak i psychicznymi. Bez leczenia pacjent w fazie maniakalnej może stać się niebezpieczny dla innych osób, a w fazie depresyjnej – dla siebie.

Leczenie zaburzenia maniakalno-depresyjnego

Głównym celem leczenia tego zespołu jest osiągnięcie remisji i wydłużenie okresu przerwy. Terapię dzieli się na:

1. Leczenie medyczne.

Przepisywanie leków na chorobę afektywną dwubiegunową powinno być bardzo ostrożne. Dawki powinny być wystarczające, aby poprawić stan zdrowia pacjenta, a nie przenosić go z jednej fazy do drugiej:

• w stanie maniakalnym pacjentowi przepisuje się neuroleptyki: Aminazin, Betamax, Tizercin i inne. Redukują objawy maniakalne i skutecznie łagodzą;
• w depresji - leki przeciwdepresyjne: Afobazol, Misol, Tsitol;
• w przerwach stan pacjenta podtrzymują specjalne leki stabilizujące nastrój – normotymiki.

Jakie leki iw jakiej dawce brać, może zdecydować tylko lekarz. Samoleczenie nie tylko nie pomoże, ale spowoduje nieodwracalną szkodę dla zdrowia pacjenta.

Tabletki afobazolu w leczeniu zespołu maniakalno-depresyjnego

1. Psychoterapia.

Psychoterapia jest dość skuteczna w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale jest przepisywana tylko w przypadku wystarczającej remisji. Podczas terapii pacjent musi mieć świadomość, że jego stan emocjonalny jest nieprawidłowy. Musi także nauczyć się kontrolować swoje emocje i być przygotowanym na radzenie sobie z możliwymi przyszłymi nawrotami.

Sesje psychoterapii mogą odbywać się indywidualnie, w grupie lub z całą rodziną. W tym drugim przypadku zaprasza się również krewnych, którzy nie cierpią na syndrom. Będą mogli nauczyć się dostrzegać pierwsze oznaki nowej fazy i pomóc ją zatrzymać.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie tej chorobie jest proste – trzeba unikać stresu i brać narkotyki, alkohol, antydepresanty bez recepty.

Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową nie zawsze są niebezpieczni lub zachowują się niewłaściwie. Choroba praktycznie nie pogarsza zdolności psychicznych ani fizycznych osoby (w okresach przerw). Przy odpowiednim leczeniu, pielęgnacji i profilaktyce pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie i łatwo dostosować się do każdej sytuacji życiowej.

we współczesnej psychiatrii są bardzo powszechną diagnozą dotykającą ludzkość. Ich pojawienie się wiąże się z globalnymi kataklizmami, osobistymi problemami ludzi, wpływem środowiska i innymi czynnikami.

Ludzie, będąc pod presją problemów, mogą popaść nie tylko w stan depresyjny, ale także maniakalny.

Etymologia choroby

Co to jest psychoza maniakalno-depresyjna, można wyjaśnić prostymi słowami: tak zwyczajowo nazywa się okresowo zmieniający się stan bezczynności i pełnego depresja.

W psychiatrii specjaliści nazywają tzw.

Choroba ta jest często określana w literaturze dotyczącej psychiatrii, która również bada MDP, jako „depresja maniakalna” lub „choroba afektywna dwubiegunowa”.

Widoki (fazy)

Działa we dwoje formularze:

- faza depresyjna
- faza maniakalna.

faza depresyjna towarzyszyło pojawienie się u chorego uciskanego, pesymistycznego nastroju oraz faza maniakalna zaburzenie afektywne dwubiegunowe wyraża się brakiem motywacji pogodnym nastrojem.
Pomiędzy tymi fazami psychiatrzy przydzielają odstęp czasowy - przerwa , podczas której chory zachowuje wszystkie cechy osobowości.

Obecnie, według opinii wielu ekspertów w dziedzinie psychiatrii, psychoza maniakalno-depresyjna nie jest już odrębną chorobą. Z kolei zaburzenie afektywne dwubiegunowe to naprzemienność manii i depresji, której czas trwania może wynosić od tygodnia do 2 lat. Przerwa, która oddziela te fazy, może być długotrwała, od 3 do 7 lat, lub może być całkowicie nieobecna.

Przyczyny choroby

Psychiatrzy określają psychozę maniakalno-depresyjną jako typ autosomalny dominujący . Najczęstszą dolegliwością tego rodzaju jest dziedziczny choroba przeszła z matki na dziecko.

Powody psychoza polega na naruszeniu pełnoprawnej aktywności ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w regionie podkorowym. Niepowodzenia w pracy procesów pobudzających i hamujących zachodzących w mózgu mogą wywołać u człowieka pojawienie się choroby afektywnej dwubiegunowej.

Za przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej można również uznać relacje z innymi, przebywanie w stanie stresu.

Objawy i oznaki

Częściej psychoza maniakalno-depresyjna dotyka kobiety niż mężczyzn. Statystyka przypadków: na 1000 zdrowych osób w poradniach psychiatrycznych przebywa 7 pacjentów.

W psychiatrii psychoza maniakalno-depresyjna ma szereg: objawy objawia się w fazach choroby. Nastolatki Znaki są takie same, czasem bardziej wyraźne.

Faza maniakalna zaczyna się u osoby z:

- zmiany w postrzeganiu siebie,
- pojawienie się radości dosłownie znikąd,
- przypływ siły fizycznej i niespotykanej energii,
- otwarcie drugiego oddechu,
- zniknięcie problemów, które wcześniej uciskały.

Chory, który miał jakiekolwiek choroby przed początkiem fazy, nagle w cudowny sposób się ich pozbywa. Zaczyna przypominać sobie wszystkie miłe chwile ze swojego życia, które przeżył w przeszłości, a jego umysł wypełniają marzenia i optymistyczne pomysły. Faza maniakalna choroby afektywnej dwubiegunowej wypiera wszelkie negatywne emocje i myśli z nią związane.

Jeśli dana osoba ma trudności, po prostu ich nie zauważa.
Dla pacjenta świat jawi się w jasnych kolorach, jego węch i kubki smakowe są wyostrzone. Zmienia się również mowa osoby, staje się bardziej wyrazista i głośna, ma żywe myślenie i poprawę pamięci mechanicznej.

Faza maniakalna tak bardzo zmienia ludzką świadomość, że pacjent stara się we wszystkim widzieć wyłącznie pozytywne, jest zadowolony z życia, stale pogodny, szczęśliwy i podekscytowany. Reaguje negatywnie na krytykę osób trzecich, jednak z łatwością podejmuje każdy biznes, poszerzając w toku swojej działalności krąg swoich osobistych zainteresowań i pozyskując nowe znajomości. Pacjenci, którzy wolą żyć bezczynnie i pogodnie, lubią odwiedzać miejsca rozrywki, często zmieniają partnerów seksualnych. Ta faza jest bardziej typowa dla nastolatków i młodych ludzi z wyraźną hiperseksualnością.

Faza depresyjna nie płynie tak jasno i kolorowo. U przebywających w nim pacjentów nagle pojawia się stan smutku, który nie jest niczym motywowany, towarzyszy mu zahamowanie funkcji motorycznych i spowolnienie procesów myślowych. W ciężkich przypadkach chory może popaść w otępienie depresyjne (całkowite otępienie ciała).

Ludzie mogą doświadczyć następujących objawy:

- smutny nastrój
- utrata siły fizycznej
- pojawienie się myśli samobójczych,
- czuć się nieodpowiednim dla innych,
- absolutna pustka w głowie (brak myśli).

Tacy ludzie, czując się bezużyteczni dla społeczeństwa, nie tylko myślą o popełnieniu samobójstwa, ale często właśnie w ten sposób kończą swoją śmiertelną egzystencję na tym świecie.

Pacjenci niechętnie nawiązują kontakt werbalny z innymi ludźmi, niezwykle niechętnie odpowiadają nawet na najprostsze pytania.

Tacy ludzie odmawiają snu i jedzenia. Dość często ofiarami tej fazy są nastolatki , którzy osiągnęli wiek 15 lat, w rzadszych przypadkach cierpią na nią osoby po 40 roku życia.

Diagnoza choroby

Chory musi przejść pełne badanie, polegające m.in metody, Jak:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mózgu;
3. radiografia.

Ale nie tylko podobnymi metodami zwyczajowo przeprowadza się badanie. Obecność psychozy maniakalno-depresyjnej można obliczyć, wykonując ankiety oraz testy.

W pierwszym przypadku specjaliści próbują dokonać anamnezy choroby na podstawie słów pacjenta i zidentyfikować predyspozycje genetyczne, aw drugim na podstawie testów określa się dwubiegunowe zaburzenie osobowości.

Test na chorobę afektywną dwubiegunową pomoże doświadczonemu psychiatrze określić stopień emocjonalności pacjenta, alkoholu, narkotyków lub innego uzależnienia (w tym hazardu), określić poziom współczynnika deficytu uwagi, lęku i tak dalej.

Leczenie

Psychoza maniakalno-depresyjna obejmuje następujące leczenie:

• Psychoterapia. Ten sposób leczenia odbywa się w formie sesji psychoterapeutycznych (grupowych, indywidualnych, rodzinnych). Ten rodzaj pomocy psychologicznej pozwala osobom cierpiącym na psychozę maniakalno-depresyjną uświadomić sobie swoją chorobę i całkowicie wyzdrowieć z niej.

(choroba afektywna dwubiegunowa) – zaburzenie psychiczne objawiające się ciężkimi zaburzeniami afektywnymi. Możliwe jest naprzemienne występowanie depresji i manii (lub hipomanii), okresowe występowanie samej depresji lub samej manii, stanów mieszanych i pośrednich. Przyczyny rozwoju nie zostały ostatecznie wyjaśnione, znaczenie mają predyspozycje dziedziczne i cechy osobowości. Diagnoza wystawiana jest na podstawie wywiadu, specjalnych badań, rozmów z pacjentem i jego bliskimi. Leczenie - farmakoterapia (leki przeciwdepresyjne, normotymiczne, rzadziej leki przeciwpsychotyczne).

Informacje ogólne

Psychoza maniakalno-depresyjna lub MDP to zaburzenie psychiczne, w którym występuje okresowa przemiana depresji i manii, okresowy rozwój tylko depresji lub tylko manii, jednoczesne pojawienie się objawów depresji i manii lub występowanie różnych stanów mieszanych . Po raz pierwszy choroba została niezależnie opisana w 1854 r. przez Francuzów Bayarzhe i Falre, jednak MDP oficjalnie uznano za niezależną jednostkę nozologiczną dopiero w 1896 r., po pojawieniu się prac Kraepelina na ten temat.

Do 1993 roku chorobę tę nazywano „psychozą maniakalno-depresyjną”. Po zatwierdzeniu ICD-10 oficjalna nazwa choroby została zmieniona na „choroba afektywna dwubiegunowa”. Wynikało to zarówno z niezgodności starej nazwy z objawami klinicznymi (MDP nie zawsze towarzyszy psychoza), jak i ze stygmatyzacji, swoistej „pieczęci” ciężkiej choroby psychicznej, przez którą inni, pod wpływem słowo „psychoza”, zaczynają traktować pacjentów z uprzedzeniami. Leczenie TIR prowadzone jest przez specjalistów z zakresu psychiatrii.

Przyczyny rozwoju i rozpowszechnienia psychozy maniakalno-depresyjnej

Przyczyny MDP nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, ustalono jednak, że choroba rozwija się pod wpływem czynników wewnętrznych (dziedzicznych) i zewnętrznych (środowiskowych), przy czym ważniejszą rolę odgrywają czynniki dziedziczne. Do tej pory nie udało się ustalić, w jaki sposób TIR jest przenoszony – przez jeden lub kilka genów lub w wyniku naruszenia procesów fenotypowania. Istnieją dowody zarówno na dziedziczenie jednogenowe, jak i wielogenowe. Możliwe, że niektóre formy choroby przenoszone są przy udziale jednego genu, inne - przy udziale kilku.

Czynniki ryzyka to melancholijny typ osobowości (wysoka wrażliwość połączona z powściągliwym zewnętrznym przejawem emocji i zwiększonym zmęczeniem), statotymiczny typ osobowości (pedanteria, odpowiedzialność, zwiększona potrzeba uporządkowania), schizoidalny typ osobowości (monotonia emocjonalna, skłonność do racjonalizacji, preferencja dla samotnych czynności)), a także niestabilność emocjonalna, zwiększony niepokój i podejrzliwość.

Dane dotyczące związku psychozy maniakalno-depresyjnej z płcią pacjenta są zróżnicowane. Kiedyś kobiety chorowały półtora raza częściej niż mężczyźni, według współczesnych badań jednobiegunowe formy zaburzenia są częściej wykrywane u kobiet, a dwubiegunowe - u mężczyzn. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby u kobiet wzrasta w okresach zmian hormonalnych (w okresie menstruacji, w okresie poporodowym i menopauzie). Ryzyko rozwoju choroby jest również zwiększone u osób, które po porodzie cierpiały na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne.

Informacje na temat częstości występowania TIR w populacji ogólnej są również niejednoznaczne, ponieważ różni badacze stosują różne kryteria oceny. Pod koniec XX wieku zagraniczne statystyki podawały, że 0,5-0,8% populacji cierpi na psychozę maniakalno-depresyjną. Rosyjscy eksperci nazwali nieco niższą liczbę - 0,45% populacji i zauważyli, że tylko u jednej trzeciej pacjentów zdiagnozowano ciężkie psychotyczne postacie choroby. W ostatnich latach dane dotyczące częstości występowania psychozy maniakalno-depresyjnej są aktualizowane, według najnowszych badań objawy TIR wykrywa się u 1% mieszkańców świata.

Dane dotyczące prawdopodobieństwa rozwoju TIR u dzieci nie są dostępne ze względu na trudności w stosowaniu standardowych kryteriów diagnostycznych. Jednocześnie eksperci uważają, że podczas pierwszego epizodu, doznanego w dzieciństwie lub wieku młodzieńczym, choroba często pozostaje nierozpoznana. U połowy pacjentów pierwsze objawy kliniczne TIR pojawiają się w wieku 25-44 lat, u osób młodych przeważają postacie dwubiegunowe, a u osób w średnim wieku postacie jednobiegunowe. Około 20% pacjentów cierpi na pierwszy epizod w wieku powyżej 50 lat, podczas gdy liczba faz depresyjnych gwałtownie wzrasta.

Klasyfikacja psychozy maniakalno-depresyjnej

W praktyce klinicznej zwykle stosuje się klasyfikację MDP, opracowaną z uwzględnieniem przewagi pewnego wariantu zaburzenia afektywnego (depresji lub manii) oraz cech przemienności epizodów maniakalnych i depresyjnych. Jeśli u pacjenta rozwinie się tylko jeden rodzaj zaburzenia afektywnego, mówi się o jednobiegunowej psychozie maniakalno-depresyjnej, jeśli oba – o dwubiegunowej. Jednobiegunowe formy MDP obejmują okresową depresję i okresową manię. W formie bipolarnej rozróżnia się cztery opcje przepływu:

• Prawidłowo przerywany- występuje uporządkowana przemiana depresji i manii, epizody afektywne są oddzielone jasną luką.
• Nieregularnie przerywany- występuje losowa naprzemienność depresji i manii (możliwe są dwa lub więcej epizodów depresyjnych lub maniakalnych z rzędu), epizody afektywne są oddzielone jasną przerwą.
• Podwójnie- depresja zostaje natychmiast zastąpiona przez manię (lub manię przez depresję), po dwóch epizodach afektywnych następuje przerwa światła.
• Okólnik- jest uporządkowana przemiana depresji i manii, nie ma lekkich przerw.

Liczba faz u konkretnego pacjenta może się różnić. Niektórzy pacjenci mają tylko jeden epizod afektywny w ciągu swojego życia, a inni kilkadziesiąt. Czas trwania jednego epizodu waha się od tygodnia do 2 lat, średni czas trwania fazy wynosi kilka miesięcy. Epizody depresyjne występują częściej niż epizody maniakalne, a depresja trwa średnio trzy razy dłużej niż maniakalna. U niektórych pacjentów pojawiają się epizody mieszane, w których objawy depresji i manii obserwowane są jednocześnie lub depresja i mania szybko następują po sobie. Średni czas trwania przerwy świetlnej wynosi 3-7 lat.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Głównymi objawami manii są pobudzenie motoryczne, podniesienie nastroju i przyspieszenie myślenia. Istnieją 3 stopnie nasilenia manii. Stopień łagodny (hipomania) charakteryzuje się poprawą nastroju, wzrostem aktywności społecznej, wydajności umysłowej i fizycznej. Pacjent staje się energiczny, aktywny, rozmowny i nieco rozkojarzony. Wzrasta zapotrzebowanie na seks, maleje na sen. Czasami zamiast euforii pojawia się dysforia (wrogość, drażliwość). Czas trwania odcinka nie przekracza kilku dni.

W umiarkowanej manii (manii bez objawów psychotycznych) następuje gwałtowny wzrost nastroju i znaczny wzrost aktywności. Potrzeba snu prawie całkowicie znika. Występują wahania od radości i podniecenia do agresji, depresji i drażliwości. Kontakty towarzyskie są trudne, pacjent jest rozkojarzony, stale rozkojarzony. Pojawiają się idee wielkości. Czas trwania epizodu wynosi co najmniej 7 dni, epizodowi towarzyszy utrata zdolności do pracy oraz zdolności do interakcji społecznych.

W ciężkiej manii (manii z objawami psychotycznymi) występuje wyraźne pobudzenie psychoruchowe. Niektórzy pacjenci mają skłonność do przemocy. Myślenie staje się niespójne, pojawiają się skoki myśli. Powstają urojenia i halucynacje, które różnią się charakterem od podobnych objawów w schizofrenii. Objawy wytwórcze mogą, ale nie muszą odpowiadać nastrojowi pacjenta. W przypadku urojeń wysokiego pochodzenia lub urojeń wielkości mówi się o odpowiedniej symptomatologii produkcyjnej; z neutralnymi, słabo zabarwionymi emocjonalnie urojeniami i halucynacjami - o niewłaściwym.

W depresji objawy są przeciwieństwem manii: opóźnienie motoryczne, wyraźny spadek nastroju i spowolnienie myślenia. Utrata apetytu, postępująca utrata wagi. U kobiet miesiączka ustaje, u pacjentek obu płci zanika pożądanie seksualne. W łagodnych przypadkach odnotowuje się codzienne wahania nastroju. Rano nasilenie objawów osiąga maksimum, wieczorem objawy choroby wygładzają się. Wraz z wiekiem depresja stopniowo nabiera charakteru lękowego.

W psychozie maniakalno-depresyjnej może rozwinąć się pięć form depresji: prosta, hipochondryczna, urojeniowa, pobudzona i znieczulająca. W przypadku prostej depresji wykrywa się triadę depresyjną bez innych wyraźnych objawów. W przypadku depresji hipochondrycznej istnieje urojona wiara w obecność poważnej choroby (być może nieznanej lekarzom lub wstydliwej). Przy pobudzonej depresji nie ma opóźnienia motorycznego. Przy depresji anestezjologicznej na pierwszy plan wysuwa się uczucie bolesnej niewrażliwości. Pacjentowi wydaje się, że w miejsce wszystkich dotychczasowych uczuć powstała pustka, która powoduje u niego dotkliwe cierpienie.

Diagnostyka i leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Formalnie do rozpoznania MDP wymagane są dwa lub więcej epizodów zaburzeń nastroju, a przynajmniej jeden epizod musi mieć charakter maniakalny lub mieszany. W praktyce psychiatra bierze pod uwagę więcej czynników, zwracając uwagę na historię życia, rozmowy z bliskimi itp. Do określenia nasilenia depresji i manii stosuje się specjalne skale. Fazy ​​depresyjne MDP odróżnia się od depresji psychogennej, hipomaniakalnej - z pobudzeniem spowodowanym brakiem snu, używaniem substancji psychoaktywnych i innymi przyczynami. W procesie diagnostyki różnicowej wyklucza się również schizofrenię, nerwice, psychopatię, inne psychozy oraz zaburzenia afektywne wynikające z chorób neurologicznych lub somatycznych.

Terapia ciężkich postaci MDP prowadzona jest w szpitalu psychiatrycznym. W łagodnych postaciach możliwy jest monitoring ambulatoryjny. Głównym zadaniem jest normalizacja nastroju i stanu psychicznego, a także osiągnięcie trwałej remisji. Wraz z rozwojem epizodu depresyjnego przepisywane są leki przeciwdepresyjne. Wybór leku i określenie dawki dokonywane jest z uwzględnieniem możliwego przejścia depresji w manię. Leki przeciwdepresyjne stosuje się w połączeniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi lub stabilizatorami nastroju. W epizodzie maniakalnym stosuje się normotymiki, w ciężkich przypadkach - w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi.

W okresie międzynapadowym funkcje psychiczne są całkowicie lub prawie całkowicie przywrócone, jednak ogólnie rokowanie dla MDP nie może być uważane za korzystne. Powtarzające się epizody afektywne rozwijają się u 90% pacjentów, 35-50% pacjentów z powtarzającymi się zaostrzeniami staje się niepełnosprawne. U 30% pacjentów psychoza maniakalno-depresyjna postępuje w sposób ciągły, bez przerw w świetle. MDP często współwystępuje z innymi zaburzeniami psychicznymi. Wielu pacjentów cierpi

Drażliwość, niepokój mogą być nie tylko konsekwencjami ciężkiego tygodnia pracy lub niepowodzeń w życiu osobistym. To może być nie tylko problemy z nerwami, jak wielu woli myśleć. Jeśli dana osoba przez długi czas bez istotnego powodu odczuwa dyskomfort psychiczny i zauważa dziwne zmiany w zachowaniu, powinieneś zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego psychologa. Prawdopodobnie psychoza.

Dwie koncepcje - jedna esencja

W różnych źródłach i różnorodnej literaturze medycznej na temat zaburzeń psychicznych można spotkać dwa pojęcia, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się całkowicie przeciwstawne. Są to psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) i choroba afektywna dwubiegunowa (BAD). Pomimo różnicy definicji wyrażają to samo, mówią o tej samej chorobie psychicznej.

Faktem jest, że w latach 1896-1993 chorobę psychiczną, wyrażającą się regularną zmianą faz maniakalno-depresyjnych, nazywano zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. W 1993 roku, w związku z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) przez światowe środowisko medyczne, MDP został zastąpiony innym skrótem – BAR, który jest obecnie używany w psychiatrii. Zrobiono to z dwóch powodów. Po pierwsze, nie zawsze chorobie afektywnej dwubiegunowej towarzyszy psychoza. Po drugie, definicja TIR nie tylko przerażała samych pacjentów, ale także odpychała od nich inne osoby.

Dane statystyczne

Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, które występuje u około 1,5% mieszkańców Ziemi. Co więcej, dwubiegunowy typ choroby występuje częściej u kobiet, a monopolarny u mężczyzn. Około 15% pacjentów leczonych w szpitalach psychiatrycznych cierpi na psychozę maniakalno-depresyjną.

W połowie przypadków chorobę rozpoznaje się u pacjentów w wieku od 25 do 44 lat, w jednej trzeciej - u pacjentów powyżej 45 roku życia, au osób starszych następuje przejście w fazę depresyjną. Dość rzadko rozpoznanie MDP potwierdza się u osób poniżej 20 roku życia, ponieważ w tym okresie życia normą jest szybka zmiana nastroju z przewagą tendencji pesymistycznych, ponieważ psychika nastolatka jest w trakcie formowania .

Charakterystyka TIR

Psychoza maniakalno-depresyjna to choroba psychiczna, w której dwie fazy – maniakalna i depresyjna – przeplatają się ze sobą. W fazie maniakalnej zaburzenia pacjent doświadcza ogromnego przypływu energii, czuje się świetnie, stara się skierować nadmiar energii w główny nurt nowych hobby i hobby.

Faza maniakalna, która trwa dość krótko (około 3 razy krócej niż depresyjna), po której następuje okres „lekki” (przerwa) – okres stabilności psychicznej. W okresie przerwy pacjent nie różni się od osoby zdrowej psychicznie. Nieuniknione jest jednak późniejsze powstawanie depresyjnej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej, która charakteryzuje się obniżonym nastrojem, spadkiem zainteresowania wszystkim, co wydawało się atrakcyjne, oderwaniem się od świata zewnętrznego i pojawieniem się myśli samobójczych.

Przyczyny choroby

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób psychicznych, przyczyny i rozwój TIR nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje szereg badań dowodzących, że choroba ta jest przenoszona z matki na dziecko. Dlatego obecność pewnych genów i dziedziczna predyspozycja jest ważna dla wystąpienia choroby. Istotną rolę w rozwoju TIR odgrywają również zaburzenia w układzie hormonalnym, a mianowicie brak równowagi w ilości hormonów.

Często podobny brak równowagi występuje u kobiet w okresie menstruacji, po porodzie, w okresie menopauzy. Dlatego psychozę maniakalno-depresyjną u kobiet obserwuje się częściej niż u mężczyzn. Statystyki medyczne pokazują również, że kobiety, u których zdiagnozowano depresję po porodzie, są bardziej podatne na wystąpienie i rozwój TIR.

Wśród możliwych przyczyn rozwoju zaburzeń psychicznych jest sama osobowość pacjenta, jej kluczowe cechy. Bardziej niż inne osoby o typie osobowości melancholijnej lub statotymicznej są podatne na wystąpienie TIR. Ich cechą wyróżniającą jest mobilna psychika, która wyraża się w nadwrażliwości, niepokoju, podejrzliwości, zmęczeniu, niezdrowym pragnieniu uporządkowania, a także samotności.

Diagnoza zaburzenia

W większości przypadków dwubiegunową chorobę maniakalno-depresyjną bardzo łatwo pomylić z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe lub niektóre rodzaje depresji. Dlatego psychiatra potrzebuje trochę czasu, aby zdiagnozować z pewnością MDP. Obserwacje i badania trwają co najmniej do momentu, w którym pacjent ma wyraźnie zidentyfikowaną fazę maniakalną i depresyjną, stany mieszane.

Anamneza jest zbierana za pomocą testów emocjonalności, lęku i kwestionariuszy. Rozmowa prowadzona jest nie tylko z pacjentem, ale także z jego bliskimi. Celem rozmowy jest rozważenie obrazu klinicznego i przebiegu choroby. Diagnostyka różnicowa pozwala pacjentowi wykluczyć choroby psychiczne o objawach podobnych do psychozy maniakalno-depresyjnej (schizofrenia, nerwice i psychozy, inne zaburzenia afektywne).

Diagnostyka obejmuje również badania takie jak USG, MRI, tomografia, różne badania krwi. Są niezbędne, aby wykluczyć patologie fizyczne i inne zmiany biologiczne w ciele, które mogłyby wywołać występowanie zaburzeń psychicznych. Jest to na przykład nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, guzy nowotworowe i różne infekcje.

Depresyjna faza TIR

Faza depresyjna trwa zwykle dłużej niż faza maniakalna i charakteryzuje się przede wszystkim triadą objawów: nastrój depresyjny i pesymistyczny, spowolnienie myślenia oraz opóźnienie ruchu i mowy. W fazie depresyjnej często obserwuje się wahania nastroju, od depresyjnego rano do pozytywnego wieczorem.

Jednym z głównych objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest gwałtowna utrata masy ciała (do 15 kg) z powodu braku apetytu - pacjentowi jedzenie wydaje się mdłe i bez smaku. Sen jest również zaburzony - staje się przerywany, powierzchowny. Osoba może cierpieć na bezsenność.

Wraz ze wzrostem nastrojów depresyjnych nasilają się objawy i negatywne przejawy choroby. U kobiet objawem psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie może być nawet chwilowe ustanie miesiączki. Jednak nasilenie objawów polega raczej na spowolnieniu procesu mowy i myślenia pacjenta. Słowa są trudne do znalezienia i połączenia ze sobą. Człowiek zamyka się w sobie, wyrzeka się świata zewnętrznego i wszelkich kontaktów.

Jednocześnie stan samotności prowadzi do pojawienia się tak niebezpiecznego zespołu objawów psychozy maniakalno-depresyjnej, jak apatia, tęsknota i skrajnie obniżony nastrój. Może powodować myśli samobójcze w głowie pacjenta. W fazie depresji osoba, u której zdiagnozowano TIR, potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej i wsparcia bliskich.

Faza maniakalna TIR

W przeciwieństwie do fazy depresyjnej, triada objawów fazy maniakalnej ma wprost przeciwny charakter. Jest to podwyższony nastrój, gwałtowna aktywność umysłowa i szybkość ruchu, mowa.

Faza maniakalna zaczyna się wraz z pojawieniem się u pacjenta poczucia przypływu siły i energii, chęci zrobienia czegoś tak szybko, jak to możliwe, zrealizowania się w czymś. Jednocześnie osoba ma nowe zainteresowania, hobby, a krąg znajomych się poszerza. Jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest uczucie nadmiaru energii. Pacjent jest nieskończenie pogodny i pogodny, nie potrzebuje snu (sen może trwać 3-4 godziny), snuje optymistyczne plany na przyszłość. W fazie maniakalnej pacjent chwilowo zapomina o przeszłych żalach i niepowodzeniach, ale pamięta nazwy filmów i książek zagubionych w pamięci, adresy i nazwiska, numery telefonów. W fazie maniakalnej wzrasta wydajność pamięci krótkotrwałej – człowiek pamięta prawie wszystko, co mu się w danym momencie przydarza.

Pomimo pozornie produktywnych przejawów fazy maniakalnej na pierwszy rzut oka, w ogóle nie grają one w ręce pacjenta. Na przykład burzliwe pragnienie zrealizowania się w czymś nowym i nieokiełznane pragnienie energicznego działania zwykle nie kończy się na czymś dobrym. Pacjenci w fazie maniakalnej rzadko widzą wszystko. Co więcej, przerośnięta pewność siebie i szczęście z zewnątrz w tym okresie mogą popchnąć osobę do pochopnych i niebezpiecznych dla niego działań. Są to duże zakłady w hazardzie, niekontrolowane wydawanie środków finansowych, rozwiązłość, a nawet popełnienie przestępstwa w celu zdobycia nowych wrażeń i emocji.

Negatywne objawy fazy maniakalnej są zwykle widoczne gołym okiem. Objawy i oznaki psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie obejmują również niezwykle szybką mowę z połykaniem słów, energiczną mimikę twarzy i szerokie ruchy. Nawet preferencje w ubraniach mogą się zmienić - stają się bardziej chwytliwe, jasne kolory. W kulminacyjnym stadium fazy maniakalnej pacjent staje się niestabilny, nadmiar energii zamienia się w skrajną agresywność i drażliwość. Nie potrafi porozumiewać się z innymi ludźmi, jego mowa może przypominać tzw. okroshkę werbalną, jak w schizofrenii, kiedy zdania są podzielone na kilka logicznie niepowiązanych części.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Głównym celem psychiatry w leczeniu pacjenta z rozpoznaniem MDP jest osiągnięcie okresu stabilnej remisji. Charakteryzuje się częściowym lub prawie całkowitym złagodzeniem objawów choroby podstawowej. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest zarówno stosowanie specjalnych preparatów (farmakoterapia), jak i zwrócenie się do specjalnych systemów psychologicznego oddziaływania na pacjenta (psychoterapia). W zależności od ciężkości choroby samo leczenie może odbywać się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.

• Farmakoterapia.

Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna jest dość poważnym zaburzeniem psychicznym, jej leczenie nie jest możliwe bez leków. Główną i najczęściej stosowaną grupą leków podczas leczenia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest grupa leków normotymicznych, których głównym zadaniem jest stabilizacja nastroju pacjenta. Normotimiki dzielą się na kilka podgrup, wśród których wyróżniają się te stosowane w przeważającej części w postaci soli.

Oprócz preparatów litowych psychiatra, w zależności od objawów pacjenta, może przepisać leki przeciwpadaczkowe o działaniu uspokajającym. Są to kwas walproinowy, „karbamazepina”, „lamotrygina”. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej stosowaniu stabilizatorów nastroju zawsze towarzyszą neuroleptyki, które działają przeciwpsychotycznie. Hamują przekazywanie impulsów nerwowych w tych układach mózgowych, w których dopamina służy jako neuroprzekaźnik. Leki przeciwpsychotyczne stosuje się głównie w fazie maniakalnej.

Raczej problematyczne jest leczenie pacjentów w TIR bez przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w połączeniu ze stabilizatorami nastroju. Służą do łagodzenia stanu pacjenta podczas depresyjnej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej u mężczyzn i kobiet. Te leki psychotropowe, wpływające na ilość serotoniny i dopaminy w organizmie, łagodzą stres emocjonalny, zapobiegając rozwojowi melancholii i apatii.

• Psychoterapia.

Ten rodzaj pomocy psychologicznej, podobnie jak psychoterapia, polega na regularnych spotkaniach z lekarzem prowadzącym, podczas których pacjent uczy się żyć ze swoją chorobą, jak zwykły człowiek. Różnorodne szkolenia, spotkania grupowe z innymi pacjentami cierpiącymi na podobne zaburzenie pomagają jednostce nie tylko lepiej zrozumieć swoją chorobę, ale także nauczyć się specjalnych umiejętności kontrolowania i powstrzymywania negatywnych objawów zaburzenia.

Szczególną rolę w procesie psychoterapii odgrywa zasada „interwencji rodzinnej”, która polega na wiodącej roli rodziny w osiąganiu komfortu psychicznego pacjenta. Podczas leczenia niezwykle ważne jest stworzenie atmosfery komfortu i spokoju w domu, aby uniknąć wszelkich kłótni i konfliktów, gdyż szkodzą psychice pacjenta. Jego rodzina i on sam muszą przyzwyczaić się do idei nieuchronności przejawów zaburzenia w przyszłości i nieuchronności przyjmowania leków.

Prognoza i życie z TIR

Niestety rokowanie choroby w większości przypadków nie jest korzystne. U 90% pacjentów po wystąpieniu pierwszych objawów MDP nawracają epizody afektywne. Co więcej, prawie połowa osób cierpiących na tę diagnozę od dłuższego czasu przechodzi na niepełnosprawność. U prawie jednej trzeciej pacjentów zaburzenie charakteryzuje się przejściem z fazy maniakalnej do depresyjnej, bez „jasnych luk”.

Pomimo pozornej beznadziejności przyszłości z diagnozą TIR, jest całkiem możliwe, że człowiek może z nim żyć zwykłym, normalnym życiem. Systematyczne stosowanie normotimics i innych leków psychotropowych pozwala opóźnić początek fazy ujemnej, wydłużając czas trwania „okresu światła”. Pacjent potrafi pracować, uczyć się nowych rzeczy, angażować się w coś, prowadzić aktywny tryb życia, od czasu do czasu poddawać się leczeniu ambulatoryjnemu.

TIR zdiagnozowano u wielu znanych osobistości, aktorów, muzyków i po prostu ludzi, w taki czy inny sposób związanych z kreatywnością. Są to znani piosenkarze i aktorzy naszych czasów: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Ponadto są to wybitni i światowej sławy artyści, muzycy, postacie historyczne: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i być może nawet sam Napoleon Bonaparte. Tak więc diagnoza TIR nie jest zdaniem, całkiem możliwe jest nie tylko życie z nim, ale także życie z nim.

Ogólny wniosek

Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, w którym fazy depresyjne i maniakalne zastępują się nawzajem, przeplatane tzw. okresem światła – okresem remisji. Faza maniakalna charakteryzuje się nadmiarem siły i energii u pacjenta, nieuzasadnionym nastrojem i niekontrolowaną chęcią działania. Natomiast faza depresyjna charakteryzuje się obniżonym nastrojem, apatią, melancholią, opóźnieniem mowy i ruchów.

Kobiety otrzymują MDP częściej niż mężczyźni. Wynika to z zaburzeń w układzie hormonalnym i zmiany ilości hormonów w organizmie podczas menstruacji, menopauzy, po porodzie. Na przykład jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej u kobiet jest czasowe ustanie miesiączki. Leczenie choroby odbywa się na dwa sposoby: poprzez przyjmowanie leków psychotropowych i prowadzenie psychoterapii. Rokowanie choroby jest niestety niekorzystne: po leczeniu prawie wszyscy pacjenci mogą doświadczyć nowych napadów afektywnych. Jednak z należytą uwagą na problem można żyć pełnią i aktywnie.