Pielęgniarka jako uczestnik badania lekarskiego i społecznego. Zakres obowiązków specjalistów Biura Ekspertyz Lekarskich i Społecznych Praca socjalna w Biurze Ekspertyz Lekarskich i Społecznych
Pielęgniarka, jak wszyscy uczestnicy procesu badania lekarskiego i społecznego, znajduje się w trudnej sytuacji: często ma do czynienia z pacjentami, z którymi dość trudno nawiązać kontakt, których cechy osobowości mają niewiele wspólnego z komunikacją i sprawiają, że trudny.
Cechy te obejmują: niski poziom wykształcenia; zaburzenia aktywności umysłowej spowodowane chorobą; niekorzystne cechy osobowości (chwiejność emocjonalna, wrażliwość, uraza, wybuchowość, niska samoocena), które pogłębiają się w sytuacji badania (która dla większości pacjentów jest stresująca). A jednak nawet w pracy z najtrudniejszym kontyngentem spośród badanych kluczem do efektywności procesu komunikacji jest przestrzeganie zasady partnerstwa, traktowanie osoby bez uprzedzeń, jako osoby równej.
Należy podkreślić, że optymalizacja procesu komunikacji jest możliwa tylko wtedy, gdy człowiek naprawdę chce to osiągnąć.
Samo zapamiętywanie technik i technik komunikacji jest nieskuteczne.
Sukces zależy od zaangażowania pracownika medycznego w wybór optymalnych sposobów postępowania w stosunku do osób zgłaszających się na badanie. Stabilność tych aspiracji wśród osób, dla których praca z ludźmi jest aktywnością zawodową, może okazać się jednym z najważniejszych warunków powodzenia ich działań. Kompetencja komunikacyjna obejmuje komponenty motywacyjne, poznawcze, osobiste i behawioralne. Jest to zdolność człowieka do skutecznego współdziałania z innymi ludźmi.
Obejmuje: umiejętność poruszania się w sytuacjach społecznych, umiejętność prawidłowego określania cech psychologicznych i stanów emocjonalnych innych ludzi, umiejętność wyboru i wdrażania adekwatnych metod interakcji.
Do umiejętności komunikacyjnych zaliczają się: umiejętność aktywnego słuchania, umiejętność wyrażania swoich myśli z uwzględnieniem poziomu zrozumienia partnera, refleksyjne śledzenie procesu komunikacji, świadoma kontrola emocji. Kompetencja komunikacyjna pracownika medycznego przejawia się w miłosierdziu, tolerancji, odporności na stres, empatii zawodowej, co pomaga złagodzić cierpienie, rehabilitację i przywrócić pacjentowi zdrowie.
Tym samym wymagania wobec osobowości pielęgniarki w placówce OIT są dość wysokie, trzeba pamiętać, że pracujemy dla pacjenta i dla pacjenta.
Cechą komunikacji w sytuacji egzaminacyjnej jest jej krótki czas trwania. W ciągu 10-15 minut komunikacji pielęgniarka i badana osoba robią na sobie wrażenie.
Należy pamiętać, że w żadnym wypadku nie można dopuścić do eskalacji konfliktu. W stosunku do pacjenta należy zachowywać się spokojnie i uprzejmie.
Osoby chore są niezwykle wrażliwe na klimat emocjonalny w swoim otoczeniu. Dlatego musisz zwracać uwagę na swoje zachowanie i gesty. Trzeba okazywać szacunek, starać się być konsekwentnym i bezpośrednim, zachować przyjazny dystans, brać pod uwagę, że dana osoba jest chora i przypisywać objawy nie jemu, ale chorobie. Taktyka ta opiera się na zdrowym rozsądku.
Warto osobno zwrócić uwagę na specyfikę komunikacji z osobami chorymi psychicznie. Nie ma jednego prawidłowego sposobu postępowania w kontaktach z pacjentami psychiatrycznymi. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji, otoczenia i osobowości rozmówców.
Choć przeciętny człowiek nie jest w stanie dokładnie określić stopnia zagrożenia, jakie stwarza osoba chora psychicznie, potrafi rozpoznać niektóre objawy choroby i odpowiednio się zachować. Jeśli rozmówca ma trudności z koncentracją, staraj się mówić krótko i w razie potrzeby powtórzyć to, co zostało powiedziane. Jeśli będzie nadmiernie podekscytowany, rozmowa z nim nie przyniesie skutku. Powinieneś ograniczyć informacje, nie próbować niczego wyjaśniać, mówić krótko i nie zaostrzać dyskusji. „Aha”, „tak”, „do widzenia” - to taktyka pielęgniarki.
W kontaktach z pacjentami należy zachować spokój i otwartość. Kiedy mówisz, zachowuj spokój, jasność i bezpośredniość. Pamiętaj, że pacjent może słyszeć dziwne głosy i widzieć dziwne rzeczy, krążą mu myśli, a jednocześnie przeżywa całą gamę uczuć. Tak rozwlekłe frazy emocjonalne prawdopodobnie go zdezorientują, podczas gdy krótkie frazy i spokojna mowa będą bardziej zrozumiałe.
Powiedzmy, że byłeś oburzony jego zachowaniem i wyraziłeś to bardzo emocjonalnie - najprawdopodobniej po prostu cię nie usłyszy lub nie będzie pamiętał, o czym rozmawiano. I jest całkiem prawdopodobne, że następnym razem zachowa się dokładnie tak samo.
Choroba psychiczna poważnie wpływa na to, jak dana osoba myśli i zachowuje się oraz na to, co jest w stanie zrobić. Jednakże ci z nas, którzy obcują z takimi ludźmi i je kochają, powinni zawsze pamiętać, że nie są to tylko „chorzy psychicznie”. Nadal pozostają LUDZIAMI ze swoimi uczuciami, są bardzo bezbronni, łatwo tracą swoją indywidualność i dlatego szczególnie potrzebują tych, którzy ich kochają i rozumieją. Nie zdając sobie sprawy, ile można im dać, inni po prostu określają ich jako chorych psychicznie. Przyjaciele i rodzina powinni przeciwstawić się tej tendencji, pamiętając o oddzieleniu danej osoby od choroby.
Pielęgniarki nie powinny:
Śmiej się z pacjenta i jego uczuć;
Bój się jego doświadczeń;
Przekonaj pacjenta o nierzeczywistości lub nieistotności tego, co postrzega;
Zaangażuj się w szczegółową dyskusję na temat halucynacji lub tego, od kogo według niego pochodzą;
Powinieneś zwracać uwagę na swój własny stan emocjonalny. Należy pamiętać, że strach i uraza zwykle kryją się za zewnętrznym gniewem. Łatwiej przejąć kontrolę nad sytuacją, jeśli zachowujesz się spokojnie i wyraźnie. Często kojący, pewny siebie głos pozwala szybko wyeliminować irracjonalny gniew i strach, który przytłacza pacjenta.
Należy unikać kontaktu fizycznego i nie tworzyć tłumu wokół pacjenta. W komunikacji z pacjentem istotna jest nawet sama obecność fizyczna. Pacjent może stracić panowanie nad sobą, jeśli poczuje się, jakby był osaczony lub uwięziony. Dlatego dobrym pomysłem może być pozostawienie mu swobody opuszczenia biura lub ustawienie się tak, aby mógł się oddalić, jeśli emocje staną się zbyt intensywne.
Warto zwrócić jak największą uwagę na przyczyny niepokoju pacjenta. Nie bagatelizuj i nie ignoruj faktu, że pacjent może przeżywać silne uczucia. W czasie napadu złości najważniejsze jest, aby pomóc pacjentowi skupić się na tym, co może go uspokoić. Konieczne jest zbadanie przyczyn jego gniewu w spokojniejszym okresie.
Ważne jest, aby pamiętać o granicach akceptowalnych zachowań. Jeżeli w gniewie pacjent krzyczy, rzuca przedmiotami, przeszkadzając innym badanym i pracownikom placówki OIT, należy wypowiedzieć się spokojnie, ale stanowczo. Powiedzmy na przykład, że jeśli nie przestanie, będziesz zmuszony zgłosić obecną sytuację kierownikowi biura (ekspertom).
Jeżeli osoba badana w procesie komunikacji oceniła pielęgniarkę jako osobę formalną, pochopną, obojętną na swoją sytuację, to w przypadku niespełnienia oczekiwań badania istnieje prawdopodobieństwo złożenia skargi do wyższych władz na nieuprzejmość i niekompetencję lekarzy i pielęgniarek (nawet przy braku bezpośredniego powodu do takich oskarżeń) wzrasta i odwrotnie, jeśli osoba badana nabrała zaufania do pracowników placówki, widziała troskliwych ludzi, którzy próbowali zrozumieć jego problem i zrobić wszystko aby mu pomóc, wówczas spokojniej podejmie decyzję, która nie jest na jego korzyść, ponieważ poczuje obiektywizm.
Właściwy styl komunikacji pomoże zmniejszyć konflikt w procedurze egzaminacyjnej. Psychologia społeczna identyfikuje szereg przyczyn wywołujących konflikty interpersonalne.
1. Charakterystyka osobista stron.
Osobiste przesłanki konfliktu
Mogą służyć takie cechy, jak nietolerancja wobec wad innych, zmniejszony samokrytycyzm, niewstrzemięźliwość uczuć, a także skłonność do agresywnych zachowań, władza, egoizm i egoizm. Zachowanie pielęgniarki w placówce OIT nie powinno mieć na celu podkreślania jej autorytetu i znaczenia w decydowaniu o losach innej osoby. Autorytarny styl komunikacji zwykle zwiększa agresywność pacjenta konfliktowego. Nie należy rozpatrywać pacjenta z pozycji subiektywnej, to znaczy widzieć u każdego pacjenta cechy znajomego lub krewnego i zachowywać się zgodnie z tym.
Pielęgniarka powinna być wystarczająco pewna siebie, ale nie arogancka; szybki i wytrwały, ale nie wybredny; zdecydowany i stanowczy, ale nie uparty; emocjonalnie wrażliwy, ale rozsądny. Musi zachować spokój i szczerze zaangażować się, być optymistką z pewną dozą sceptycyzmu. Zrównoważona, harmonijna osobowość pielęgniarki jest ważnym czynnikiem w nawiązaniu optymalnego kontaktu z osobą badaną.
2. Bariera negatywnych emocji.
Emocje mogą wpływać na postrzeganie partnera komunikacji. Kiedy doświadczasz wrogości, złości i obrzydzenia, trudno oczekiwać, że będziesz w stanie poprawnie ocenić i zrozumieć swojego partnera komunikacyjnego.
3. Bariera percepcji.
Istnieje wiele pozycji i gestów, które powodują negatywne nastawienie rozmówcy. Zatem skrzyżowane ramiona na klatce piersiowej wskazują na wyobcowanie, pewną agresywność i zamknięcie na komunikację. Dłonie zaciśnięte w pięści - postawa jawnie agresywna itp. Pierwsze wrażenie na osobie tworzy odpowiedni stosunek do relacji, może być negatywny lub pozytywny.
Należy rozróżnić rodzaje konfliktów. Konflikty realistyczne (merytoryczne). Są one spowodowane niezadowoleniem z wymagań i oczekiwań uczestników, a także niesprawiedliwym, ich zdaniem, podziałem jakichkolwiek obowiązków, korzyści i mają na celu osiągnięcie określonych celów. Przyczyną konfrontacji może być zachowanie personelu medycznego (nieuprzejmość, nieuprzejmość), charakter procedury rejestracji pacjenta (zaniedbanie), warunki sanitarno-higieniczne placówki medycznej (film, hałas, zapach), błędy w dokumentacji przygotowanie dokumentacji eksperckiej.
Bezsensowne (nierealne) konflikty. Ich celem jest otwarte wyrażanie nagromadzonych negatywnych emocji, skarg i wrogości, gdy interakcja w ostrym konflikcie nie staje się środkiem do osiągnięcia określonego rezultatu, ale celem samym w sobie. Konflikt tego typu często wynika z stronniczego stosunku osoby badanej do służby medycznej w ogóle, a do konkretnego lekarza w szczególności.
O sukcesie kontaktu decydują czasem pozornie nieistotne czynniki. Na przykład zbyt bogate, modne ubrania, mnóstwo biżuterii i kosmetyków mogą wywołać negatywne wrażenie.
Otwartość na komunikację można wykazać poprzez kontakt wzrokowy, lekki uśmiech, życzliwość oraz łagodne maniery i intonację. Możliwe jest lekkie przechylenie ciała, głowa w stronę rozmówcy, zainteresowany i uważny wyraz twarzy itp.
Tempo mowy powinno być wolne, spokojne, a słowa wyraźne. Do efektywnej pracy pielęgniarki Biura ITU oraz zespołów eksperckich Biura Głównego niezbędna jest umiejętność słuchania rozmówcy.
Kolejnym etapem komunikacji jest pozostawienie kontaktu. Umiejętność opuszczenia kontaktu jest równie ważna jak nawiązanie kontaktu. Rola ostatniego wrażenia jest równie ważna jak pierwsze. Niemożność powstrzymania wrogości prowadzi do niechęci, negatywnego wrażenia na temat przebiegu badania i poczucia niezadowolenia.
Dobrym sposobem na zakończenie kontaktu jest technika „parafrazy” (czyli przeformułowania myśli rozmówcy – „tak jak zrozumiałem…”, „czyli mówisz…”) i podsumowania – podsumowania głównego pomysły i uczucia pacjenta. Pacjent upewniając się, że został właściwie zrozumiany, wychodzi z poczuciem satysfakcji, a nawet ze spokojem przyjmie negatywną dla niego decyzję.
W każdym gabinecie konieczne jest stworzenie środowiska, które oszczędzi psychikę pacjentów i stworzy atmosferę zaufania. Można to osiągnąć poprzez odpowiednią organizację czasu pracy i odpoczynku, wysoką kulturę pracy oraz jasną dyscyplinę pracy i zawodową.
Już pierwsze spotkanie na przyjęciu powinno stworzyć dla pacjenta atmosferę pozytywnego nastroju, atmosferę życzliwości.
Niezbędne jest utrzymanie porządku i czystości w poczekalni, musi znajdować się odpowiednie stanowisko, na którym będzie podany harmonogram pracy biura, wykaz dokumentów wymaganych podczas badania, tryb odwołania od decyzji biura ITU, informacja o świadczeniach dla osób niepełnosprawnych oraz inne informacje dotyczące osób badanych.
Rejestracja pacjenta na badanie musi odbywać się indywidualnie. Postępowanie z pacjentem podczas rejestracji powinno być przyjazne i cierpliwe, gdyż od pierwszej chwili pacjent zaczyna wyrabiać sobie opinię na temat prawidłowości i jakości badania.
W przypadku braku niezbędnych dokumentów należy cierpliwie wyjaśniać potrzebę ich dostarczenia, a wszelkie pojawiające się pytania (nieleżące w kompetencjach pielęgniarki) należy rozstrzygać z kierownikiem biura. Po zarejestrowaniu pacjenta informacja o nim przekazywana jest kierownikowi urzędu, który ustala priorytet postępowania badawczego.
Kwestie społeczne (mieszkanie, stosunki rodzinne, aktywność zawodowa itp.) należy wyjaśniać delikatnie.
Niedopuszczalne jest zwracanie się do siebie po imieniu w obecności pacjentów. Jeżeli specjalista zbierający wywiad będzie zmuszony do odwrócenia uwagi, powinien przeprosić pacjenta.
Podsumowując powyższe, wynika, że w chorobie ze stosunkowo rzadkimi napadami i niewielkimi zmianami osobowości praktycznie nie ma to wpływu na zdolność do pracy.
Pacjenci mogą pracować głównie z napadami łagodnymi (napady nieświadomości, częściowe proste itp.) i rzadkimi, bez wyraźnych zaburzeń psychicznych, o umiarkowanie wyrażonych cechach charakterologicznych, mając możliwość kontynuowania pracy w swojej specjalności z ograniczeniami lub zmianą profilu działalności (głównie osoby wykonujące zawody humanitarne, nauczyciele itp.). Pacjenci z długotrwałą remisją napadów w trakcie terapii podtrzymującej, bez istotnych zmian osobowości - z możliwością zatrudnienia w dostępnych zawodach.
Wskazaniami do skierowania do BMSE są przeciwwskazane typy i warunki pracy, postępujący przebieg procesu padaczkowego (częste, oporne na leczenie napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne, zmiany osobowości), po niewystarczająco skutecznym leczeniu chirurgicznym.
Należy także zaznaczyć, że sytuacja egzaminacyjna w instytucji ITU należy do sytuacji potencjalnie konfliktogennych. Jeśli praca zostanie wykonana przekonująco, kompetentnie, zgodnie ze wszystkimi dokumentami regulacyjnymi i normami etycznymi dotyczącymi wypełniania obowiązków zawodowych, nie wystąpią sytuacje konfliktowe.
Zatem biorąc pod uwagę zasady organizacji, zadania, funkcje badania lekarskiego i społecznego, a także cechy niepełnosprawności w padaczce i bezpośredni udział pielęgniarki w badaniu, można stwierdzić, że rozpoznanie padaczki nie musi oznaczać niepełnosprawność; przy stosunkowo rzadkich napadach i niewielkich zmianach osobowości zdolność do pracy praktycznie nie ucierpi.
Formularz ten można wydrukować z poziomu edytora MS Word (w trybie układu strony), gdzie opcje przeglądania i drukowania ustawiane są automatycznie. Aby przejść do programu MS Word, kliknij przycisk.
Dla wygodniejszego wypełniania formularza w programie MS Word przedstawiono go w zmienionej formie.
br />
1. Postanowienia ogólne
1. POSTANOWIENIA OGÓLNE
1.1. Specjalistą jest lekarz badań lekarskich i społecznych (zwany dalej „Pracownikiem”).
1.2. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki funkcjonalne, prawa, obowiązki, obowiązki, warunki pracy, relacje (powiązania pozycyjne) Pracownika, kryteria oceny jego cech biznesowych i wyników pracy podczas wykonywania pracy w swojej specjalności oraz bezpośrednio w miejscu pracy w „______” (dalej – „Pracodawca”).
1.3. Pracownika powołuje się na stanowisko i zwalnia ze stanowiska na mocy zarządzenia Pracodawcy, w sposób przewidziany obowiązującymi przepisami prawa pracy.
1.4. Pracownik podlega bezpośrednio ____________________.
1,5. Pracownik musi wiedzieć:
Konstytucja Federacji Rosyjskiej; ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej, ochrony konsumentów oraz opieki sanitarnej i epidemiologicznej ludności; podstawy teoretyczne wybranej specjalności; nowoczesne metody leczenia, diagnostyki i podawania leków pacjentom; podstawy badania lekarskiego i społecznego; zasady postępowania w przypadku wykrycia u pacjenta objawów szczególnie niebezpiecznych infekcji, zakażenia wirusem HIV; procedura interakcji z innymi specjalistami medycznymi, służbami, organizacjami, w tym firmami ubezpieczeniowymi, stowarzyszeniami lekarzy itp.; podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń medycznych, zapewniających ludności opiekę sanitarną, profilaktyczną i leczniczą; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; przepisy ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego;
____________________.
1.6. Pracownik musi spełniać wymagania kwalifikacyjne dla specjalizacji „Ekspertyza medyczna i społeczna”, ustanowione rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 8 października 2015 r. N 707n „W sprawie zatwierdzenia wymagań kwalifikacyjnych dla pracowników medycznych i farmaceutycznych z wyższym wykształceniem w kierunek kształcenia „Nauki o zdrowiu i medycynie”:
- Wykształcenie wyższe - specjalność w jednej ze specjalności: „Medycyna ogólna”, „Pediatria”;
- Staż stażowy w specjalności „Ekspertyza medyczna i społeczna” lub przekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Ekspertyza medyczno-społeczna” wraz z praktyką w ramach stażu/rezydentury w jednej ze specjalności: „Chirurgia Dziecięca”, „Neurologia”, „Ogólna praktyka lekarska ( Medycyna rodzinna), „Onkologia”, „Otorynolaryngologia”, „Okulistyka”, „Pediatria”, „Psychiatria”, „Terapia”, „Traumatologia i ortopedia”, „Fizjologia”, „Chirurgia”, „Endokrynologia”;
- Szkolenia zaawansowane przynajmniej raz na 5 lat w ciągu całej kariery zawodowej.
2. Obowiązki zawodowe
Pracownik:
przeprowadza badania lekarskie i społeczne obywateli w oparciu o ocenę ograniczeń życiowych spowodowanych utrzymującymi się zaburzeniami funkcji organizmu;
opracowuje indywidualne programy rehabilitacyjne dla osób niepełnosprawnych, w tym określa rodzaje, formy, harmonogram i wielkość świadczeń rehabilitacji medycznej, społecznej i zawodowej;
ustala fakt istnienia niepełnosprawności, grupę, przyczyny, czas trwania i moment wystąpienia niepełnosprawności;
określa stopień utraty zdolności zawodowej do pracy (w procentach);
stwierdza trwałą niezdolność do pracy;
ustala potrzebę rehabilitacji medycznej, społecznej i zawodowej ofiar wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz opracowuje programy rehabilitacji ofiar wypadków przy pracy i chorób zawodowych;
ustala przyczyny śmierci osoby niepełnosprawnej, a także osoby rannej w wyniku wypadku przy pracy, choroby zawodowej, katastrofy w elektrowni jądrowej w Czarnobylu oraz innej katastrofy radiacyjnej lub spowodowanej przez człowieka, lub w wyniku urazu, wstrząśnienie mózgu, uraz lub choroba odniesiona podczas służby wojskowej, w przypadku gdy ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej przewiduje zapewnienie rodzinie zmarłego środków pomocy społecznej;
stwierdza konieczność ze względów zdrowotnych stałej opieki zewnętrznej (pomoc, nadzór) nad ojcem, matką, żoną, bratem, siostrą, dziadkiem, babcią lub rodzicem adopcyjnym obywateli powołanych do służby wojskowej (personelu wojskowego pełniącego służbę kontraktową);
udziela obywatelom poddawanym badaniom lekarskim i społecznym wyjaśnień w zakresie zagadnień związanych z badaniami lekarskimi i społecznymi;
uczestniczy w opracowywaniu programów rehabilitacji osób niepełnosprawnych, profilaktyki niepełnosprawności i ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych;
tworzy bank danych o obywatelach zamieszkujących obsługiwany obszar, którzy przeszli badania lekarskie i społeczne; prowadzi państwowy monitoring statystyczny składu demograficznego osób niepełnosprawnych zamieszkujących obsługiwany obszar;
przekazuje do komisariatów wojskowych informacje o wszystkich przypadkach uznania osób odpowiedzialnych za służbę wojskową oraz obywateli w wieku poborowym za niepełnosprawnych.
3. Prawa pracownicze
Pracownik ma prawo do:
zapewnienie mu pracy przewidzianej umową o pracę;
miejsce pracy spełniające państwowe wymagania regulacyjne dotyczące ochrony pracy i warunki przewidziane w układzie zbiorowym;
W ubiegłym roku do administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej wpłynęło ponad 130 tysięcy skarg dotyczących pracy orzecznictwa lekarskiego i społecznego: na niekompetencję i stronniczość specjalistów, na korupcję i częste błędy. Co tydzień do Izb Społecznych regionów odnotowuje się dziesiątki odwołań obywateli.
Zdaniem Władimira Slepaka, przewodniczącego Komisji ds. Polityki Społecznej, Stosunków Pracy i Jakości Życia OPRF, sytuacja w systemie ITU wymknęła się spod kontroli. Zgadza się z tym kierownik Międzyregionalnego Centrum Niezależnych Ekspertyz Medycznych i Społecznych, doktor nauk medycznych Svetlana Danilova. Przed rozmową Swietłana Grigoriewna wysłała do redakcji list od młodej niepełnosprawnej kobiety, w której opowiada o swoim wyjeździe do kolejnej komisji. Pokazała, że dziennikarze rozumieją, z czym borykają się osoby niepełnosprawne. Nie ma uogólnień, analiz problemów, jest za to żal, szczerość i po prostu prawdziwe życie... Od razu skontaktowaliśmy się z autorem: czy można opublikować? "Dlaczego nie? „Nie mam nic przeciwko” – odpowiedziała osoba na wózku inwalidzkim z Baszkirii Ludmiła Simonowa.
„Babcia jest niepełnosprawna, ma cukrzycę i od 7 godzin stoi w kolejce…”
„Od 2008 roku jestem osobą niepełnosprawną w grupie I. Uraz kręgosłupa szyjnego, dysfunkcja narządów miednicy, wyjaśnia Ludmiła Simonowa. - Mieszkam na wsi. Niedawno poszłam do lekarza i zrobiłam badania. Napisał list gończy i wysłał go do miasta do urologa, neurologa i tak dalej.
Jadę do oddalonego o sto kilometrów miasta Biełoreck. Lekarze przyjmują Cię o różnych porach i w różne dni – w zależności od tego, kto będzie miał szczęście umówić się na wizytę. Musiałem mieszkać w mieście przez tydzień, żeby wszystkich obejść. Nie mogłem znaleźć proktologa, więc pojechałem do następnego miasta – Magnitogorska. Jeszcze sto kilometrów... Budynek nie jest przystosowany dla osób poruszających się na wózkach inwalidzkich, pomieszczenie jest stare, odpada tynk, w środku jest wilgotno i zimno. Ludzie czekają w kolejkach godzinami. Od pierwszej po południu do siódmej wieczorem siedzieliśmy z myślą: „Kiedy zostaniemy zaproszeni?” Jedna babcia przyszła o 11:00 i wyszła osiem godzin później. Powiedziała: „Zaorałam swoją zmianę”. Inny płakał i błagał o akceptację. Starsza kobieta jest niepełnosprawna, ma cukrzycę, chciała jeść, ale stała w kolejce 7 godzin. Pracownicy ITU przechodzili obok z kamiennymi twarzami i udawali, że niczego nie zauważają.
Ostatnio w Biełorecku nie ma ITU, w określone dni przyjeżdżają do nas eksperci z Ufy. Musiałem mieszkać w Biełorecku i czekać na przyjazd specjalistów. No cóż, wpuścili mnie bliscy i dobrze, że mam znajomego, który zaciągnął mnie na 3 piętro. W przeciwnym razie nie potrafię sobie wyobrazić, ile czasu zajęłaby podróż z wioski do miasta po drogach terenowych (nie mamy asfaltu) i wynajęcie samochodu, ponieważ nasze autobusy nie są przystosowane do obsługi wózków inwalidzkich.
Tym razem przyjechali do nas pracownicy Biura ITU nr 6 w Ufie. Według moich wyobrażeń powinienem był zostać zaproszony do urzędu na umówioną godzinę. Zapytajcie jakie mam problemy, udzielcie rad i zaleceń w zakresie całej listy środków rehabilitacji technicznej, które ułatwią mi życie i pomogą mi się zaadaptować. Nie bez powodu do indywidualnego programu rehabilitacji dodano słowo „habilitacja”. Myślałam, że ITU powinno pracować na rzecz osób niepełnosprawnych, ale się myliłam. Usiadłem w kolejce, wezwali mnie, spojrzeli na mnie i powiedzieli: „Jeśli będziemy przerabiać PWI, to usuniemy połowę tego, co napisałeś, zgodnie z nowymi przepisami nie wolno ci tego robić. Lepiej porzuć stary program i idź do domu.
Jak oni to czyszczą? Jakim prawem? Okazało się, że nie kwalifikuję się do wózka elektrycznego, ale mam „szyję” i ręce słabo pracują. Tak, po domu korzystam z aktywnego wózka, łatwo go włożyć do bagażnika, gdy odwiedzam siostrę w mieście, zabieram mnie po schodach na trzecie piętro, ale do chodzenia po mojej wsi bez asfaltu z dziurami i wyboje, potrzebuję wózka elektrycznego. A w 2012 roku został dodany do mojego programu. Teraz powiedzieli: „Nie obchodzi nas, gdzie mieszkasz”.
Biegli nie zgadzali się z wieloma decyzjami lekarzy prowadzących i ignorowali ich zalecenia. Traktowali mnie i inne osoby niepełnosprawne tak, jakbyśmy przyszli do nich żebrać, byli niegrzeczni. Komisja przyznała znajomej grupę osób niepełnosprawnych, a następnie wezwała ją do Ufy na ponowne badanie. Dano mi miesiąc na odwołanie się od decyzji do głównego biura regionu. Ale to będzie ogromny problem - będziesz musiał przejechać nie sto, ale trzysta kilometrów, wydając pieniądze na wynajęcie samochodu. W ten sposób pomaga się osobom niepełnosprawnym żyć w naszym kraju, wszystko jest dla nich”.
„Kiedy po raz pierwszy usłyszałem, że II grupa niepełnosprawności kosztuje 450 tysięcy rubli, nie uwierzyłem”
Rozmawiamy z kierownikiem Międzyregionalnego Centrum Niezależnych Ekspertyz Medycznych i Społecznych, doktorem nauk medycznych Svetlaną Danilovą .
— Swietłana Grigoriewna, czy wszystko, o czym pisze Ludmiła Simonowa, jest prawdą?
- Z pewnością. Niepełnosprawni w Rosji pokonują tak wiele przeszkód, aby przejść prowizję, uzyskać status lub otrzymać preferencyjne leki, więc matka się nie martwi. W dzisiejszych czasach nie da się umówić na wizytę u specjalisty bez wizyty u terapeuty – on daje skierowania. Najpierw idziesz do niego, potem do lekarzy, a potem znowu do niego z wynikami. Osoba niepełnosprawna pokonuje 100 kilometrów do jednego miasta, kolejne sto kilometrów do drugiego. I teoretycznie powinien zostać przebadany i otrzymać pomoc w miejscu zamieszkania. Zadaniem ITU nie jest podważanie postawionych przez klinicystów diagnoz, ale określenie ograniczeń aktywności życiowej. W naszym kraju eksperci zmieniają diagnozy, odwołują zalecenia lekarzy i mówią: „Pacjent nie ma wyraźnych zaburzeń”.
W ustawie federalnej z dnia 24 listopada 1995 r. Nr 181-FZ „W sprawie ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” niepełnosprawność jest interpretowana jako „niewydolność społeczna spowodowana uszczerbkiem na zdrowiu z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu, prowadząca do ograniczenia aktywności życiowej i konieczności ochrony socjalnej.” Zgodnie z tym, oprócz badań eksperckich, instytucjom ITU powierzono odpowiedzialność za opracowanie indywidualnych programów rehabilitacji osób niepełnosprawnych i określenie ich potrzeb w zakresie środków ochrony socjalnej.
- To zgodnie z prawem, ale jak w życiu ?
— A w życiu głównym problemem badań lekarskich i społecznych jest czas trwania i złożoność uzyskania grupy osób niepełnosprawnych i usług rehabilitacyjnych dla obywateli niepełnosprawnych w drodze procedury egzaminacyjnej w instytucjach ITU. Obecnie osoby niepełnosprawne często rezygnują z biurokratycznych procedur i rozwiązywania problemów na własny koszt. Łamane są prawa osób niepełnosprawnych. ITU zmusza ludzi do poddawania się niepotrzebnym badaniom, zbierania niepotrzebnych badań, argumentując, że rzekomo dyscyplinuje osobę niepełnosprawną: „Przynajmniej raz w roku przechodzi ona komisję lekarską, inaczej nie będzie pani do tego zmuszana”. Ale w rzeczywistości dzisiejsze biuro ITU jest złożonym aparatem biurokratycznym, który stwarza różne przeszkody i problemy dla osób niepełnosprawnych.
Wejście w życie Rozporządzenia Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 11 października 2012 r. Nr 310n „W sprawie zatwierdzenia Procedury organizacji i działalności federalnych państwowych instytucji wiedzy medycznej i społecznej” poddało w wątpliwość potrzebę istnienie samego ITU jako odrębnej struktury.
Zgodnie z ust. 4 tej ustawy warunkiem niezbędnym do utworzenia składu biura jest obecność co najmniej jednego lekarza OIT. Nie jest jednak wskazana specjalizacja lekarza...
— Czy w biurze rzeczywiście zasiada tylko jeden lekarz i kim są pozostali eksperci? Urzędnicy?..
— Gdy istniał VTEK, w komisji było trzech lekarzy. Następnie staraliśmy się uwzględnić 5 specjalistów. Obecnie pracuje trzech ekspertów, jeden z nich zajmuje się kwestiami medycznymi i społecznymi. Ponadto z dokumentacji usunięto wyjaśnienia dotyczące specjalizacji lekarza. Specjaliści nie aplikują do ITU, bo nie da się uzyskać kategorii, nie jest ona brana pod uwagę.
Ogólne biura ITU badają obywateli pod kątem różnorodnych chorób i niezależnie od tego, jak kompetentny jest lekarz w ITU, prawie niemożliwe jest dobre poruszanie się we wszystkich formach nozologicznych. A psycholog i specjalista rehabilitacji, którzy wchodzą w skład biura, wcale nie są kompetentni w kwestii stwierdzania niepełnosprawności.
Ponadto, zgodnie z zasadami zatwierdzonymi Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. Nr 95, decyzja o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego lub o odmowie zapada większością głosów specjalistów, którzy przeprowadzili MSA . Jeżeli na badania lekarskie i społeczne przypada jeden lekarz, obiektywność takiego głosowania budzi wątpliwości – do dziś główną przesłanką uznania osoby za niepełnosprawną pozostaje rodzaj i stopień nasilenia naruszeń funkcji organizmu, które może określić jedynie lekarz na podstawie badania lekarskiego (z wyjątkiem funkcji psychicznych).
Innymi słowy biuro ITU zamienia się w biuro wydawania orzeczeń o niepełnosprawności, co znacząco zwiększa element korupcyjny i znacznie zmniejsza obiektywizm podejmowanej decyzji.
— Osoby niepełnosprawne skarżą się na niski poziom zawodowy specjalistów ITU w regionach. Mówią, że mylą nawet diagnozy. Matka ciężko chorego dziecka pokazała niedawno kopię dokumentu, w którym eksperci nazywają zespół nadnerczowo-płciowy... cukrzycą. Gdzie są przygotowani?
— W Rosji eksperci szkolą się na stażach w Petersburgu – działa tam instytut doskonalenia lekarzy. Oraz w biurze federalnym ITU. Poziom jest naprawdę niski. Profesjonalistów jest niewielu: liderzy są słabi, czasami aż wstyd ich słuchać – nie znają dokumentów regulacyjnych, słabo orientują się w legislacji, a ekspertom w regionach brakuje wiedzy i kompetencji, aby zrozumieć i wdrożyć nakazy Ministerstwo Pracy Federacji Rosyjskiej. To smutne, bo system ITU jest absolutnym monopolistą. Jej decyzji nie można kwestionować. W postępowaniu przygotowawczym odwołanie odbywa się w samej służbie: jedna grupa, druga, a następnie trzeba skontaktować się z biurem federalnym, gdzie często przesłane dokumenty w ogóle nie są otwierane. Broniłem tam pracy kandydata i doktora i wielokrotnie widziałem, jak odbywały się spotkania, jak biegli nie przyjmowali pacjenta, nie zapoznawali się z dokumentacją, ale od razu opierali się na decyzjach głównego biura regionu. Decyzje zmieniają się niezwykle rzadko. Czasem sądy rozpatrując roszczenia osób niepełnosprawnych orzekają: poddać się badaniu w dowolnym wybranym przez siebie regionie. Który region zmieni swoją decyzję po decyzji biura federalnego?
Do usługi nie może zwrócić się żaden niezależny ekspert, ponieważ zgodnie z prawem nie ma niezależnego ITU - licencja przyznawana jest wyłącznie instytucjom federalnym. Zatem niezależnie od tego, jak obiektywna i sprawiedliwa będzie ocena niezależnego biegłego, nie wpłynie ona na zmianę decyzji instytucji federalnej ITU.
— Izba Społeczna Federacji Rosyjskiej proponuje rozważenie „błędów ITU z punktu widzenia rosyjskiego kodeksu karnego” i podaje przykłady korupcji w obwodach Uljanowsk i Wołgograd…
— Jest też korupcja i niestety regiony mają swoje własne interesy. Prawdopodobnie wkrótce dodam taryfy do karty - jest wiele skarg od osób niepełnosprawnych. Pamiętam, jak mi po raz pierwszy powiedziano, że w Workucie niepełnosprawność II grupy kosztuje 450 tysięcy rubli, nie uwierzyłem. A potem ludzie to potwierdzili. W tej samej Workucie przyłapano na gorącym uczynku chirurga. To szczególnie przerażające, gdy wyłudzają pieniądze od prawdziwych osób niepełnosprawnych. Niestety, jest to również część systemu. Trzeba to zmienić, ale nie wierzę już w plotki o reorganizacji ITU. Pytanie to pojawiało się już trzy lata temu i poproszono Ministerstwo Rozwoju Gospodarczego Federacji Rosyjskiej o obliczenie, ile będą kosztować reformy. Dużo liczyli, dużo pisali i nie zaproponowali niczego konkretnego.
Żadna reorganizacja ITU na tym etapie nie rozwiąże problemu. Przykładami są największe regiony, takie jak Terytorium Krasnodarskie i Rostów nad Donem. Menedżerowie zostali usunięci kilka lat temu, a lokalni specjaliści z głównych biur nadal pracowali i nadal pracują. W serwisie nic się nie zmieniło. Monopol był i pozostaje.
Uważam, że ustalenia grup niepełnosprawności może dokonać komisja lekarska organizacji medycznej na podstawie zalecenia lekarza prowadzącego na podstawie danych z podstawowej dokumentacji medycznej, bez konieczności wypełniania skierowania na badania lekarskie. Obecnie lekarz prowadzący kieruje do komisji lekarskiej pacjenta z czasową niepełnosprawnością, osobę niepełnosprawną o pogarszającym się stanie zdrowia, w celu przepisania i skorygowania środków leczniczych, terapeutycznych i diagnostycznych. Dlatego przewodniczący komisji jest zwykle świadomy specyfiki przebiegu choroby takich pacjentów. Natomiast specjaliści z biura ITU ustalają grupę niepełnosprawności nie wiedząc nic o pacjencie (chyba, że mówimy o ponownym badaniu) i opierają się wyłącznie na przedłożonej dokumentacji lekarskiej i jednorazowym badaniu pacjenta w ciągu kilku minut.
Uważam za celową likwidację służby MSA i powierzenie prowadzenia MSA komisjom lekarskim organizacji opieki zdrowotnej, zwłaszcza że większość funkcji obecnie w takim czy innym stopniu pełni komisja lekarska. Reforma będzie wymagała zmiany procedury przeprowadzania przez instytucje medyczne orzekania o niepełnosprawności, rewizji obowiązków funkcjonalnych komisji lekarskich organizacji medycznych podstawowej opieki zdrowotnej. Skróci jednak trasę podróży obywateli niepełnosprawnych, uprości procedurę egzaminacyjną, podniesie jakość i poszerzy zakres świadczeń medycznych i rehabilitacyjnych świadczonych osobom niepełnosprawnym.
Likwidacja służby ITU poprzez przekazanie jej funkcji komisjom lekarskim organizacji medycznych umożliwi:
zmniejszyć napięcie społeczne wśród osób niepełnosprawnych i obywateli kierowanych początkowo do MTU (wyeliminowana zostanie długa procedura wypełniania skierowań do MTU i późniejszego badania w urzędzie);
zmniejszyć wydatki budżetu federalnego na utrzymanie usługi ITU;
zmniejszyć obciążenie specjalistów komisji lekarskiej i lekarzy organizacji medycznej, eliminując konieczność wypełniania skierowania na badanie lekarskie;
zwiększyć dostępność badań dla ludności, ponieważ komisje lekarskie istnieją we wszystkich organizacjach medycznych, biuro ITU powstaje w proporcji 1 biuro na 90 000 osób, a obywatele małych osiedli zmuszeni są pokonywać na własny koszt znaczne odległości, aby udać się do biura ITU;
wyeliminować element korupcyjny ze strony specjalistów biura ITU;
legislacyjne zatwierdzenie niezależnego ITU.
Cześć! Pisze do Ciebie lekarz z moskiewskiego biura ITU. Wszyscy oczywiście wiedzą, jaka atmosfera złych plotek, a czasem wręcz kłamstw, rozwinęła się wokół lekarzy pracujących na tym oddziale. Na przykład sprzedajecie stowarzyszenia dla niepełnosprawnych, bierzecie łapówki itp. Przykro to słyszeć w przypadku specjalistów w dziedzinie medycyny, którzy całe lata poświęcili sprawie rehabilitacji medycznej i społecznej oraz pomaganiu chorym. O tym nie ma co mówić. skromna pensja: każdy wie, jakie to śmieszne. Chciałbym porozmawiać o czymś innym, a mianowicie o naszych przywódcach. Dlaczego uczciwi pracownicy mieliby doświadczać ciągłego poniżania ze strony przełożonych? Na przykład, dlaczego Oleg Aleksandrowicz Wasiliew, prawnik w FKU GB ITU w Moskwie, może pozwolić sobie na oskarżenie niemal wszystkich pracujących w tym systemie o korupcję? Dlaczego Oleg Aleksandrowicz pozwala sobie na niewłaściwą, jeśli nie niegrzeczną rozmowę, z osobami znacznie starszymi od niego? Czy prawnik Oleg Aleksandrowicz naprawdę zapomniał, że istnieje coś takiego jak domniemanie niewinności i w tym przypadku on sam może zostać oskarżony o zniesławienie? Rozmowa z naszymi przełożonymi jest po prostu bezcelowa i bezużyteczna: on ma jedną odpowiedź na wszystko: „Jeśli ci się to nie podoba, nikt cię nie zabrania!” I odchodzą. Odchodzą ludzie, którzy przez dziesięciolecia pomagali chorym! Doszło nawet do tego, że wykorzystując własne środki pochodzące ze skromnych pensji, pracownicy MTU zmuszeni są kupować sprzęt biurowy niezbędny do ich pracy! „Nie ma już pieniędzy!” - nasze kierownictwo ma jedną odpowiedź na wszystko. Ponadto w roku 2017 kierownictwo obciążyło biuro ITU przytłaczającą pracą! Do oddziałów nie tylko przyjmuje się codziennie o wiele więcej osób, niż przewidziano w planie! Lekarze otrzymali zadanie wpisania do komputerowej bazy danych wszystkich osób niepełnosprawnych, które od 2005 roku były badane w nowej bazie, tzw. FRI. I tak starsi ludzie zmuszeni są siedzieć dosłownie do nocy, robiąc coś, co jest w zasadzie niezwykłe dla lekarzy! Czy muszę mówić, że za czas pozalekcyjny nie przysługuje rekompensata? I postawili mi zadanie ręcznego wpisania kilkuset tysięcy osób! Osoby pracujące przez całą dobę przy komputerze tracą wzrok i zdrowie, a wszystko dlatego, że kierownictwo, decydując się zaoszczędzić na płaceniu pracownikom IT, powierzyło lekarzom nietypowe dla nich zadanie! Biorąc pod uwagę takie podejście, istnieją obawy, że prawie wszyscy lekarze opuszczą system badań lekarskich i społecznych! Ale wtedy ucierpią przede wszystkim ludzie bezbronni społecznie! Ale kierownictwo prawdopodobnie będzie musiało zawalić system, wydaje się, że wszystko zmierza w tym kierunku.
Jest na to więcej niż wystarczających dowodów. Tak więc od 2016 roku na czele FKU GB MSE stoi niejaki Siergiej Pietrowicz Zaparij z Omska. Nie wiadomo, w jaki sposób Siergiej Pietrowicz został powołany na to stanowisko, istnieją jednak podejrzenia, że nie było to do końca uczciwe. Wiadomo, że za niektóre swoje działania Siergiej Pietrowicz znalazł się pod zwiększoną kontrolą dziennikarzy w Omsku,
Które nie zostało jeszcze sfilmowane.
Wraz z jego przybyciem z nową energią rozpoczęły się bezpodstawne oskarżenia o korupcję, systematyczne poniżanie ekspertów medycznych, zarówno tych pracujących w BIURZE GŁÓWNYM ITU, jak i w oddziałach regionalnych, nieuzasadnione zwalnianie pracowników bez wyjaśnień i inne nielegalne działania.
Wiadomo również, że córka Siergieja Pietrowicza, Natalia Siergiejewna Zaparij, pracuje w Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej FB ITU rosyjskiego Ministerstwa Pracy. Z prawnego punktu widzenia wydaje mi się to wątpliwe.
I ostatnia rzecz: tak Siergiej Pietrowicz parkuje pod budynkiem FKU GB MSE. Jak osoba na wózku inwalidzkim może się tam dostać? Czy uważacie, że to też jest przejaw braku szacunku do chorych?
Z wyrazami szacunku, Witalij Siedow. Honorowy Doktor Federacji Rosyjskiej
Ważna aktualizacja informacji!
Jak przekazać prowizję: algorytm
Krok 1
Najpierw należy uzyskać go od terapeuty na podstawie danych wpisanych do karty ambulatoryjnej.
Krok 3
Podczas samego badania specjaliści przede wszystkim zapoznają się z całą dokumentacją, następnie przeprowadzają badanie i rozmowę z pacjentem oraz analizują jego stan. Wszystkie czynności i rozmowy podczas prac komisji są nagrywane.
Krok 4
Krok 5
Ważny! Decyzja podjęta przez komisję jest przekazywana pacjentowi tego samego dnia, w którym odbyło się badanie. W przypadku pozytywnego wyniku osoba otrzymuje oryginał zaświadczenia oraz opracowany specjalnie dla niej program przyszłej rehabilitacji i leczenia.
Krok 6
Wniosek obywatelski z tym właśnie zaświadczeniem do funduszu emerytalnego lub innej organizacji społecznej o przyznanie emerytury i innej pomocy. Należy to zrobić w ciągu trzech dni od otrzymania dokumentów..
W sumie za około dwa miesiące faktycznie można z sukcesem ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności.
Nie oznacza to jednak, że można zapomnieć o wizycie w biurze ITU. W zależności od przydzielonej grupy, osoby niepełnosprawne w Rosji muszą potwierdzać swój status w określonych odstępach czasu:
- pierwsza grupa - co dwa lata;
- drugi i trzeci – co roku;
- dzieci niepełnosprawne – jednorazowo w okresie obowiązywania tego statusu.
Przed upływem terminu jest również możliwe. Jeżeli jest to spowodowane zauważalnym pogorszeniem stanu obywatela, to kiedykolwiek, ale jeśli nie, niepełnosprawność powinna obowiązywać nie dłużej niż dwa miesiące.
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. N95 daje obywatelom prawo do zaskarżenia decyzji komisji. Lokalnemu ośrodkowi ITU w siedzibie głównej przydzielany jest okres jednego miesiąca. Ten sam termin obowiązuje w przypadku skargi na decyzję głównego biura w ośrodku federalnym.
W takim przypadku musisz przynieść dokumenty do odwołania do biura, w którym zostałeś już zbadany. To sam rząd jest zmuszony w terminie nie dłuższym niż trzy dni przekazywać oświadczenia niezadowolonych obywateli wyższym władzom. Ostatnim organem, do którego można się zwrócić w takim postępowaniu i którego orzeczenie nie podlega już zaskarżeniu, jest sąd.
Możliwe trudności
- Sam pacjent jest w stanie niemożliwym do transportu lub znajduje się na oddziale intensywnej terapii. Dokumenty mają wówczas obowiązek odebrać lekarze placówki medycznej, jego krewni oraz firma, w której pacjent jest zatrudniony. Zebrane przez niego dokumenty przekazywane są do biura ITU na podstawie specjalnego zaświadczenia potwierdzającego niezdolność obywatela do załatwienia wszystkiego osobiście.
- Klinika, w której przebywa pacjent, jest kliniką psychiatryczną, a sytuacja jest podobna do poprzedniej, czyli stan pacjenta jest bardzo poważny. W takich momentach zwykle sporządza się pełnomocnictwo poświadczone notarialnie, a jego bliscy mają prawo działać w imieniu pacjenta.
- Obywatel jest w stanie samodzielnie zarejestrować niepełnosprawność, ale instytucja medyczna odmówiła mu wydania skierowania. Rozwiązaniem tego problemu jest wymaganie formularza w formularzu