Metody przygotowania do badania funkcji oddychania zewnętrznego. Funkcja oddychania zewnętrznego (spirometria, spiroografia)

Oddychanie człowieka jest ważnym elementem zapewniającym człowiekowi nie tylko normalne funkcjonowanie, ale także samo życie. W efekcie lekarze dużą wagę przywiązują do prawidłowego oddychania, co wiąże się z koniecznością regularnych badań. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz problemy z narządami oddechowymi.

W takim przypadku zawsze zalecana jest funkcja oddechowa - specjalne badanie funkcji oddychania zewnętrznego. Do określenia odchyleń wykorzystuje się próbę z Salbutamolem, lekiem rozszerzającym oskrzela z grupy selektywnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych. Wyniki badań przed i po zażyciu Salbutamolu są dokładnie badane, na podstawie których można rozpoznać różne choroby układu oddechowego.

Badanie FVD jest głównym kierunkiem diagnostyki instrumentalnej w rozpoznawaniu chorób o charakterze płucnym. Metoda badania obejmuje takie metody badania, jak:

Oddychanie jest niezbędnym procesem życiowym człowieka, pozwalającym organizmowi otrzymać taką ilość tlenu, jakiej potrzebują komórki do normalnego funkcjonowania. Przy braku tlenu komórki zaczynają się rozkładać, co prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Często występuje to w wyniku skurczu oskrzeli. Przyczynę można ustalić na podstawie badania czynności układu oddechowego.

W większości przypadków spirometria służy do stwierdzenia nieprawidłowości w oddychaniu, co pozwala na:

Prezentowane badanie przeprowadza się w trakcie wysiłku fizycznego lub przed i po inhalacjach leków rozszerzających oskrzela. Korzyści ze stosowania FVD przy użyciu Salbutamolu zostaną omówione dalej.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Lekarz zaczyna mówić o wykonaniu badania dróg oddechowych, gdy widzi pacjenta zagrożonego rozwojem choroby płuc – często sam pacjent skarży się na problemy z oddychaniem. Do badania wyróżnia się następujące wskazania:

Dodatkowo badanie czynności oddechowej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• przed zatrudnieniem do pracy, w której panują szkodliwe warunki pracy;
• przed operacją z koniecznością zastosowania znieczulenia intubacyjnego;
• podczas badań przesiewowych w celu wykrycia zmian.

Nie można zapominać o przeciwwskazaniach do wykonania FVD, do których zalicza się:

Badania FVD nie wykonuje się u małych dzieci i osób starszych, które ukończyły 75. rok życia.

Przygotowanie

Teraz powinniśmy porozmawiać bardziej szczegółowo o przygotowaniu, przeprowadzeniu i wynikach przedmiotowego badania płucnego.

Więcej na temat preparatu powie lekarz, kierując się indywidualnym przypadkiem i samym pacjentem – istotne jest ustalenie dokładnych zakazów w przypadku konkretnego podejrzenia lub choroby. Główne cechy przygotowania obejmują następujące punkty:

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę i przestrzegać wszystkich podanych ograniczeń i cech w przygotowaniu, wtedy uzyskane wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to możliwe. W przeciwnym razie, jeśli wyniki ujawnią jakąkolwiek patologię, FVD należy powtórzyć.

Prowadzenie FVD

Po przygotowaniu rozpoczyna się właściwe badanie. W tym przypadku pacjent siedzi na krześle w pozycji wyprostowanej, kładąc ręce na podłokietnikach. Specjalista przygotowuje spirometr, który mierzy parametry niezbędne do postawienia diagnozy – zakłada na niego jednorazowy ustnik. Następnie na nos pacjenta zakłada się klips na nos, a specjalista wymaga wykonania następujących czynności:

Przedstawione działania są wykonywane kilka razy, po czym wyniki są badane przez specjalistę i wydawany jest werdykt.

O normach wskaźników

Aby określić patologię i inne zaburzenia w układzie płucnym, stosuje się podstawowe wskaźniki. Na ich podstawie poprzez odpowiednie obliczenia wyznaczane są także inne składowe. W uzyskanych wynikach pacjent często spotyka ponad 20 wartości, z których każda określa jeden lub drugi czynnik oddechowy. Teraz należy podać tylko główne wartości, w przypadku odchyleń lekarz wyciąga wniosek o rozwoju zaburzeń.

Podane wskaźniki są jedynie podstawowe i pozwalają określić obecność problemów z układem oddechowym. Naturę problemu można zrozumieć dopiero po przestudiowaniu i porównaniu wszystkich wartości i poszczególnych czynników.

Należy jedynie zauważyć, że wiarygodność uzyskanych wyników określa się przy braku błędów między wskaźnikami trzech powtórzeń. Dopuszczalny jest błąd, ale nie większy niż 5%, a to tylko 100 ml. W pozostałych przypadkach konieczne będzie ponowne podejście do testu.

Przetestuj z Salbutamolem

Test z użyciem salbutamolu przeprowadza się w celu wykrycia obturacyjnego typu niewydolności oddechowej - obecności skurczu oskrzeli. Salbutamol to specjalny lek rozszerzający oskrzela, który pozwala określić stopień odwracalności zmian i ciężkość choroby.

Badanie przeprowadza się dwukrotnie. Najpierw pacjent wykonuje wydech do urządzenia przed podaniem Salbutamolu. Po zarejestrowaniu wskaźników pacjent może wykonać 2-3 oddechy za pomocą inhalatora, do którego wcześniej napełniono lek do badania. Po 15-30 minutach procedurę FVD powtarza się ponownie, której wskaźniki są również rejestrowane. Następnie lekarz określa, czy wynik testu jest pozytywny, czy nie.

Dodatni wynik testu rozpoznaje się, gdy natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) zostanie zwiększona o 12%, co w ujęciu ilościowym wynosi 200 ml. Wskaźnik FEV1 może być wyższy, ale oznacza to, że stwierdzona niedrożność jest odwracalna i po przyjęciu jej w formie inhalacji z salbutamolem, znacznie poprawia się drożność oskrzeli – dzięki temu możliwa jest regeneracja układu oddechowego.

Jeżeli wynik testu z salbutamolem jest ujemny, oznacza to, że niedrożność oskrzeli jest nieodwracalna i oskrzela w żaden sposób nie reagują na zastosowanie w leczeniu leku rozszerzającego oskrzela.

To ważne: przed badaniem FVD za pomocą salbutamolu zabrania się stosowania innych leków rozszerzających oskrzela przez 6 godzin.

Spirometria lub spiroografia z salbutamolem

Spirometria to standardowe badanie czynności i objętości płuc, które pomaga zidentyfikować możliwe przyczyny wymiany gazowej. Spirografia to graficzne badanie objętości płuc i natężenia przepływu wydychanego powietrza poprzez rejestrację wskaźników w czasie.

Jednak ani spirometria, ani spiroografia nie zapewniają dokładnych i bardziej wiarygodnych wyników. Często ukryte skurcze oskrzeli pozostają niewykryte podczas stosowania standardowych metod badania.

Kolejną rzeczą jest stosowanie leku rozszerzającego oskrzela Salbutamol. W przypadku spirometrii lek pozwala na określenie ukrytych zaburzeń oddychania. Spirometria z użyciem salbutamolu daje dokładniejszy obraz czynności oddechowej i pozwala wykryć nawet ukryty skurcz oskrzeli.

Takie zastosowanie jest konieczne, gdy pacjent skarży się na charakterystyczne trudności w oddychaniu, a standardowe badania nie wykazały żadnych nieprawidłowości.

Pacjentka Maria, lat 54. Ma pełną budowę, poszła do lekarza z problemami z oddychaniem - okresowo rozwija się u niej konwulsyjny typ wdechu. Na skutek takich trudności w oddychaniu pojawiały się bóle głowy i podwyższone ciśnienie krwi. Standardowe badanie spirometryczne nie wykazało problemów z oddychaniem.

Jednak po zastosowaniu Salbutamolu lekarze odkryli ukryte skurcze oskrzeli. Przyczynę ustalono później - przemieszczenie przepony z powodu zwiększonej ilości tłuszczu na narządach wewnętrznych jamy brzusznej. Zalecana jest dieta odchudzająca i leki rozszerzające oskrzela.

Jeśli masz problemy z oddychaniem, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. W najszybszym możliwym terminie zostanie wykonane badanie czynności układu oddechowego, które ustali przyczynę dysfunkcji układu oddechowego i zaleci odpowiednie leczenie.

Zawiera takie metody jak:

W węższym znaczeniu badanie funkcji fizycznych rozumiane jest jako dwie pierwsze metody, prowadzone jednocześnie przy użyciu urządzenia elektronicznego – spirografu.

W naszym artykule porozmawiamy o wskazaniach, przygotowaniu do wymienionych badań i interpretacji uzyskanych wyników. Pomoże to pacjentom z chorobami układu oddechowego zrozumieć potrzebę wykonania określonej procedury diagnostycznej i lepiej zrozumieć uzyskane dane.

Trochę o naszym oddychaniu

Oddychanie to istotny proces, w wyniku którego organizm otrzymuje z powietrza niezbędny do życia tlen, a wydala dwutlenek węgla powstający w procesie metabolizmu. Oddychanie składa się z następujących etapów: zewnętrznego (z udziałem płuc), przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i tkanki, czyli wymiany gazów pomiędzy czerwonymi krwinkami i tkankami.

Transfer gazu bada się za pomocą pulsoksymetrii i analizy gazometrii krwi. Porozmawiamy trochę o tych metodach w naszym temacie.

Badanie funkcji wentylacyjnej płuc jest dostępne i przeprowadzane niemal wszędzie w przypadku chorób układu oddechowego. Opiera się na pomiarze objętości płuc i natężenia przepływu powietrza podczas oddychania.

Objętości i pojemności oddechowe

Pojemność życiowa (VC) to największa objętość powietrza wydychanego po najgłębszym wdechu. W praktyce objętość ta pokazuje, ile powietrza może „zmieścić się” w płucach podczas głębokiego oddychania i uczestniczyć w wymianie gazowej. Kiedy ten wskaźnik maleje, mówią o zaburzeniach restrykcyjnych, czyli zmniejszeniu powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych.

Funkcjonalną pojemność życiową (FVC) mierzy się podobnie jak pojemność życiową, ale tylko podczas szybkiego wydechu. Jego wartość jest mniejsza niż pojemność życiowa z powodu zapadnięcia się części dróg oddechowych pod koniec szybkiego wydechu, w wyniku czego pewna objętość powietrza pozostaje „niewydychana” w pęcherzykach płucnych. Jeżeli FVC jest większe lub równe VC, badanie uważa się za wykonane nieprawidłowo. Jeśli FVC jest mniejsze niż VC o 1 litr lub więcej, wskazuje to na patologię małych oskrzeli, które zapadają się zbyt wcześnie, uniemożliwiając opuszczenie płuc przez powietrze.

Podczas wykonywania manewru szybkiego wydechu określa się jeszcze jeden bardzo ważny parametr – natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się w przypadku chorób obturacyjnych, czyli przeszkód w wylocie powietrza z drzewa oskrzelowego, zwłaszcza w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i ciężkiej astmy oskrzelowej. FEV1 porównuje się z wartością właściwą lub wykorzystuje się jego stosunek do pojemności życiowej (wskaźnik Tiffenau).

Spadek wskaźnika Tiffno o mniej niż 70% wskazuje na ciężką niedrożność oskrzeli.

Określa się wskaźnik wentylacji minutowej płuc (MVL) - ilość powietrza przechodzącego przez płuca podczas najszybszego i najgłębszego oddechu na minutę. Zwykle jest to 150 litrów lub więcej.

Służy do określania objętości i prędkości płuc. Ponadto często zaleca się testy funkcjonalne w celu zarejestrowania zmian tych wskaźników po działaniu dowolnego czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy upośledzona niedrożność oskrzeli i/lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• dzieci do lat 4–5, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
• ostre choroby zakaźne i gorączka;
• ciężka dusznica bolesna, ostry okres zawału mięśnia sercowego;
• wysokie ciśnienie krwi, niedawny udar;
• zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
• zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonywanie poleceń.

Jak przeprowadzane są badania

Zabieg przeprowadza się w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Zgodnie z zaleceniami lekarza można odstawić stale przyjmowane przez pacjenta leki rozszerzające oskrzela: krótko działającymi agonistami beta2 – 6 godzin, długo działającymi agonistami beta2 – 12 godzin, długo działającymi teofilinami – na dzień przed badaniem.

Badanie czynności płuc

Nos pacjenta zamykany jest specjalnym klipsem, dzięki czemu oddychanie odbywa się wyłącznie przez usta, przy użyciu ustnika (ustnika) jednorazowego lub nadającego się do sterylizacji. Osoba przez jakiś czas oddycha spokojnie, nie skupiając się na procesie oddychania.

Następnie pacjent proszony jest o wykonanie spokojnego maksymalnego wdechu i takiego samego spokojnego maksymalnego wydechu. W ten sposób ocenia się pojemność życiową. Aby ocenić FVC i FEV1, pacjent bierze spokojny, głęboki wdech i jak najszybciej wydycha całe powietrze. Wskaźniki te rejestrowane są trzykrotnie w krótkich odstępach czasu.

Na koniec badania przeprowadza się dość żmudną rejestrację MVL, gdy pacjent oddycha tak głęboko i szybko, jak to możliwe, przez 10 sekund. W tym czasie możesz odczuwać lekkie zawroty głowy. Nie jest to groźne i szybko ustępuje po przerwaniu badania.

Wielu pacjentom przepisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze z nich:

• próba z salbutamolem;
• próba wysiłkowa.

Rzadziej przepisywany jest test z metacholiną.

Podczas wykonywania testu z salbutamolem, po zarejestrowaniu wstępnego spirogramu, pacjent proszony jest o wdychanie salbutamolu, krótko działającego agonisty receptorów beta2, który rozszerza spazmatyczne oskrzela. Po 15 minutach badanie powtarza się. Można także zastosować inhalację M-antycholinergicznego bromku ipratropium i wówczas badanie powtórzyć po 30 minutach. Podawanie można przeprowadzić nie tylko za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzoną dawką, ale w niektórych przypadkach za pomocą spejsera lub nebulizatora.

Test uznaje się za pozytywny, gdy wskaźnik FEV1 wzrośnie o 12% lub więcej, jednocześnie zwiększając jego wartość bezwzględną o 200 ml lub więcej. Oznacza to, że początkowo stwierdzona niedrożność oskrzeli objawiająca się spadkiem FEV1 jest odwracalna, a po inhalacji salbutamolu poprawia się drożność oskrzeli. Obserwuje się to w przypadku astmy oskrzelowej.

Jeżeli przy początkowo obniżonej wartości FEV1 wynik testu jest ujemny, wskazuje to na nieodwracalną niedrożność oskrzeli, gdy oskrzela nie reagują na leki je rozszerzające. Taka sytuacja występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i nie jest typowa dla astmy.

Jeśli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 obniży się, jest to reakcja paradoksalna związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli wynik testu jest pozytywny na tle początkowej prawidłowej wartości FEV1, wskazuje to na nadreaktywność oskrzeli lub ukrytą niedrożność oskrzeli.

Wykonując próbę obciążeniową, pacjent wykonuje ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni przez 6–8 minut, po czym wykonuje się powtórne badanie. Kiedy FEV1 spada o 10% lub więcej, mówi się o pozytywnym teście, co wskazuje na astmę wysiłkową.

Do diagnozowania astmy oskrzelowej w szpitalach pulmonologicznych stosuje się również test prowokacyjny z histaminą lub metacholiną. Substancje te powodują skurcz zmienionych oskrzeli u chorego. Po inhalacji metacholiny dokonuje się powtarzanych pomiarów. Spadek FEV1 o 20% lub więcej wskazuje na nadreaktywność oskrzeli i możliwość wystąpienia astmy oskrzelowej.

Jak interpretuje się wyniki?

Zasadniczo w praktyce lekarz diagnostyki funkcjonalnej koncentruje się na 2 wskaźnikach - pojemności życiowej i FEV1. Najczęściej ocenia się je według tabeli zaproponowanej przez R. F. Clementa i in. Oto ogólna tabela dla mężczyzn i kobiet, która pokazuje procent normy:

Na przykład, przy pojemności życiowej wynoszącej 55% i FEV1 wynoszącej 90%, lekarz stwierdzi, że przy prawidłowej drożności oskrzeli następuje znaczny spadek pojemności życiowej płuc. Stan ten jest typowy dla zaburzeń restrykcyjnych w zapaleniu płuc i pęcherzykach płucnych. Natomiast w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc pojemność życiowa może wynosić np. 70% (nieznaczny spadek), a FEV1 – 47% (gwałtowny spadek), natomiast próba z salbutamolem będzie ujemna.

Interpretację wyników badań z użyciem leków rozszerzających oskrzela, wysiłku fizycznego i metacholiny omówiliśmy już powyżej.

Stosuje się także inną metodę oceny funkcji oddychania zewnętrznego. Dzięki tej metodzie lekarz koncentruje się na 2 wskaźnikach - wymuszonej pojemności życiowej (FVC) i FEV1. FVC określa się po głębokim wdechu z ostrym, pełnym wydechem, trwającym jak najdłużej. U zdrowej osoby oba te wskaźniki przekraczają 80% normy.

Jeśli FVC wynosi więcej niż 80% normy, FEV1 jest mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek (wskaźnik Genzlara, a nie wskaźnik Tiffno!) jest mniejszy niż 70%, mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Związane są przede wszystkim z upośledzoną drożnością oskrzeli i procesem wydechowym.

Jeśli oba wskaźniki są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest większy niż 70%, jest to oznaką zaburzeń restrykcyjnych - uszkodzeń samej tkanki płucnej, które uniemożliwiają pełny wdech.

Jeśli wartości FVC i FEV1 są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest mniejszy niż 70%, mamy do czynienia z zaburzeniami złożonymi.

Aby ocenić odwracalność niedrożności, należy sprawdzić wartość FEV1/FVC po inhalacji salbutamolu. Jeżeli pozostaje ona mniejsza niż 70%, niedrożność jest nieodwracalna. Jest to oznaka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Astma charakteryzuje się odwracalną obturacją oskrzeli.

W przypadku stwierdzenia nieodwracalnej niedrożności należy ocenić jej nasilenie. W tym celu ocenia się FEV1 po inhalacji salbutamolu. Gdy jego wartość przekracza 80% normy, mówimy o niedrożności łagodnej, 50–79% – umiarkowanej, 30–49% – ciężkiej, poniżej 30% normy – ciężkiej.

Badanie czynności płuc jest szczególnie ważne w celu określenia ciężkości astmy oskrzelowej przed leczeniem. W przyszłości, w celu samokontroli, pacjenci chorzy na astmę powinni wykonywać pomiary przepływu szczytowego dwa razy dziennie.

Przepływomierz szczytowy

Jest to metoda badawcza, która pozwala określić stopień zwężenia (niedrożności) dróg oddechowych. Przepływomierz szczytowy przeprowadza się za pomocą niewielkiego urządzenia – przepływomierza szczytowego, wyposażonego w skalę i ustnik do wydychanego powietrza. Przepływomierz szczytowy jest najczęściej stosowany do kontroli przebiegu astmy oskrzelowej.

W jaki sposób przeprowadza się przepływomierz szczytowy?

Każdy pacjent chory na astmę powinien dwa razy dziennie wykonywać pomiary przepływu szczytowego i zapisywać wyniki w dzienniczku, a także wyznaczać wartości średnie za tydzień. Ponadto musi znać swój najlepszy wynik. Spadek średnich wskaźników wskazuje na pogorszenie kontroli w przebiegu choroby i początek zaostrzenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem lub zwiększyć intensywność terapii, jeśli pulmonolog wcześniej wyjaśnił, jak to zrobić.

Wykres dziennego szczytu

Przepływomierz szczytowy pokazuje maksymalną prędkość osiągniętą podczas wydechu, co dobrze koreluje ze stopniem obturacji oskrzeli. Odbywa się to w pozycji siedzącej. Najpierw pacjent oddycha spokojnie, następnie bierze głęboki wdech, bierze ustnik urządzenia do ust, trzyma szczytowy przepływomierz równolegle do powierzchni podłogi i wydycha tak szybko i intensywnie, jak to możliwe.

Proces powtarza się po 2 minutach, a następnie ponownie po 2 minutach. Najlepszy z trzech wskaźników jest rejestrowany w dzienniku. Pomiarów dokonuje się po przebudzeniu i przed pójściem spać, jednocześnie. W okresie wyboru terapii lub w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta można wykonać dodatkowe pomiary w ciągu dnia.

Jak interpretować dane

Wartości normalne dla tej metody ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Na początku regularnego stosowania, pod warunkiem remisji choroby, stwierdza się najlepszy wskaźnik szczytowego przepływu wydechowego (PEF) przez 3 tygodnie. Na przykład jest to 400 l/s. Mnożąc tę ​​liczbę przez 0,8, otrzymujemy minimalną granicę normalnych wartości dla danego pacjenta – 320 l/min. Wszystko powyżej tej liczby znajduje się w „zielonej strefie” i wskazuje na dobrą kontrolę astmy.

Teraz mnożymy 400 l/s przez 0,5 i otrzymujemy 200 l/s. Jest to górna granica „czerwonej strefy” - niebezpieczne zmniejszenie drożności oskrzeli, gdy konieczna jest pilna pomoc lekarska. Wartości PEF pomiędzy 200 l/s a 320 l/s mieszczą się w „żółtej strefie”, gdy konieczna jest modyfikacja terapii.

Wygodnie jest wykreślić te wartości na wykresie samokontroli. Dzięki temu będziesz mieć dobry pogląd na to, jak dobrze kontrolowana jest Twoja astma. Dzięki temu w przypadku pogorszenia się stanu chorobowego uda Ci się w porę zgłosić do lekarza, a przy długotrwałej dobrej kontroli pozwoli to na stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanych leków (również wyłącznie według zaleceń pulmonologa).

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria pomaga określić, ile tlenu jest przenoszone przez hemoglobinę we krwi tętniczej. Zwykle hemoglobina wychwytuje do 4 cząsteczek tego gazu, natomiast nasycenie krwi tętniczej tlenem (nasycenie) wynosi 100%. Wraz ze spadkiem ilości tlenu we krwi zmniejsza się nasycenie.

Aby określić ten wskaźnik, stosuje się małe urządzenia - pulsoksymetry. Wyglądają jak rodzaj „szpilacza do bielizny”, który zakłada się na palec. Przenośne urządzenia tego typu są dostępne w sprzedaży, każdy pacjent cierpiący na przewlekłe choroby płuc może je nabyć w celu monitorowania swojego stanu. Pulsoksymetry są również szeroko stosowane przez lekarzy.

Kiedy w szpitalu wykonuje się pulsoksymetrię:

• podczas terapii tlenowej w celu monitorowania jej skuteczności;
• na oddziałach intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej;
• po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
• jeśli podejrzewasz zespół obturacyjnego bezdechu sennego – okresowe zatrzymanie oddechu podczas snu.

Kiedy możesz samodzielnie korzystać z pulsoksymetru:

• w przypadku zaostrzenia astmy lub innej choroby płuc, w celu oceny ciężkości stanu pacjenta;
• jeśli podejrzewa się bezdech senny - jeśli pacjent chrapie, ma otyłość, cukrzycę, nadciśnienie lub zaburzenia czynności tarczycy - niedoczynność tarczycy.

Stopień nasycenia krwi tętniczej tlenem wynosi 95–98%. Jeśli ten wskaźnik mierzony w domu spadnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Badanie gazometrii krwi

Badanie to przeprowadza się w laboratorium i bada się krew tętniczą pacjenta. Określa zawartość tlenu, dwutlenku węgla, nasycenie i stężenie niektórych innych jonów. Badanie przeprowadza się w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, tlenoterapii i innych stanów nagłych, głównie w szpitalach, przede wszystkim na oddziałach intensywnej terapii.

Krew pobiera się z tętnicy promieniowej, ramiennej lub udowej, następnie miejsce nakłucia uciska się wacikiem przez kilka minut, a przy nakłuciu dużej tętnicy zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec krwawieniu. Monitoruj stan pacjenta po nakłuciu, szczególnie ważne jest, aby z czasem zauważyć obrzęk i przebarwienie kończyny; Pacjent powinien poinformować personel medyczny, jeśli odczuwa drętwienie, mrowienie lub inny dyskomfort w kończynie.

Normalne wartości gazometrii:

Spadek PO 2, O 2 ST, SaO 2, czyli zawartości tlenu, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla może wskazywać na następujące stany:

• osłabienie mięśni oddechowych;
• depresja ośrodka oddechowego w chorobach mózgu i zatruciach;
• niedrożność dróg oddechowych;
• astma oskrzelowa;
• rozedma;
• zapalenie płuc;
• krwotok płucny.

Spadek tych samych wskaźników, ale przy normalnej zawartości dwutlenku węgla, występuje w następujących warunkach:

Spadek O2ST przy normalnym ciśnieniu tlenu i nasyceniu jest charakterystyczny dla ciężkiej niedokrwistości i zmniejszenia objętości krwi krążącej.

Widzimy zatem, że zarówno przebieg tego badania, jak i interpretacja wyników są dość złożone. Aby podjąć decyzję o poważnych zabiegach medycznych, w szczególności sztucznej wentylacji, konieczna jest analiza składu gazometrii krwi. Dlatego robienie tego ambulatoryjnie nie ma sensu.

Aby dowiedzieć się, jak badać funkcję oddychania zewnętrznego, obejrzyj wideo:

Przygotowanie do badania funkcji oddechowych

Do płatności akceptowana jest gotówka i karty.

Spirometria to badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Wskazania do wykonania: Badanie spirometryczne wskazane jest u dzieci i dorosłych cierpiących na różne schorzenia układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, głównie obturacyjne, rozedma płuc, przewlekłe nieswoiste choroby płuc, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i krtani i tchawicy, choroby alergiczne, infekcyjno-alergiczne i naczynioruchowy nieżyt nosa, uszkodzenie przepony). Zasadnicze znaczenie ma przeprowadzenie tego badania w grupach pacjentów z predyspozycją (zagrożeniem) rozwojem astmy oskrzelowej w celu wcześniejszego wykrycia tej choroby, a co za tym idzie, wcześniejszego i bardziej odpowiedniego przepisania niezbędnego schematu leczenia. Istnieje możliwość przeprowadzenia tego badania u osób zdrowych – sportowców w celu określenia tolerancji wysiłku i zbadania zdolności wentylacyjnych układu oddechowego.

Badanie realizowane jest pod kierunkiem lekarza nie tylko z naszego ośrodka, ale także z powiatowej placówki medycznej, szpitala, lekarza rodzinnego i innych placówek konsultacyjno-diagnostycznych.

Zasada metody: Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – spirografu, który mierzy parametry zarówno spokojnego oddechu pacjenta, jak i szereg wskaźników uzyskanych podczas manewrów wymuszonego oddychania wykonywanych na polecenie lekarza. Przetwarzanie danych odbywa się na komputerze, co umożliwia analizę parametrów objętościowo-prędkościowych wydechu pacjenta, ustalenie objętości płuc, objętości wdechu i wydechu, a także przeprowadzenie wieloczynnikowej analizy uzyskanych parametrów oraz, z wystarczająco dużą wiarygodnością, ustalić charakter i prawdopodobną przyczynę problemów z oddychaniem. W razie potrzeby badanie to można wykonać po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Test z lekiem rozszerzającym oskrzela pomaga jeszcze bardziej wiarygodnie wykryć ukryty skurcz oskrzeli. Należy zauważyć, że wykrycie ukrytego skurczu oskrzeli we wczesnych stadiach pozwala lekarzowi we współpracy z pacjentem zatrzymać rozwój wielu problemów z drogami oddechowymi (w tym astmy oskrzelowej).

Sprzęt: Pomiar funkcji oddychania zewnętrznego w naszym instytucie przeprowadza lekarz za pomocą kompleksu sprzętowego (spirografu) niemieckiej firmy Yeager (YAEGER). Każdy pacjent otrzymuje indywidualny filtr antybakteryjny Microgard (Niemcy), co czyni badanie całkowicie bezpiecznym z punktu widzenia sanitarnego i epidemiologicznego. Dla wygody naszych małych pacjentów badanie jest animowane pod kątem większej podatności dziecka na leczenie. Wyniki wszystkich badań przechowywane są w bazie danych przez czas nieokreślony, a w razie konieczności (utrata protokołu badania, konieczność dostarczenia duplikatu do innej placówki medycznej) mogą zostać udostępnione na żądanie.

Badanie lekiem rozszerzającym oskrzela przeprowadza lekarz za pomocą nebulizatora kompresorowego z Paryża (PARY) – Niemcy

Przygotowanie do badania:

Do badania czynności układu oddechowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie funkcji oddechowych rozpoczyna się na czczo lub nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po jedzeniu. Przed badaniem zabronione jest poddawanie się stresowi nerwowemu, fizycznemu i zabiegom fizycznym. Badanie FVD przeprowadza się w pozycji siedzącej. Pacjent wykonuje kilka manewrów oddechowych, po czym następuje przetwarzanie komputerowe i wyświetlanie wyników badania. Wskazane jest przeprowadzenie zabiegu na czczo, po opróżnieniu jelit i pęcherza.

Badanie przeprowadza się na zlecenie lekarza z obowiązkowym wskazaniem zamierzonej diagnozy, jeżeli podobne badanie było już wcześniej przeprowadzane, wskazane jest pobranie wcześniejszych danych.

Pacjent lub jego rodzice powinni znać dokładną wagę i wzrost pacjenta.

Badanie przeprowadza się na czczo lub nie wcześniej niż 2 godziny po lekkim śniadaniu

Przed badaniem należy odpocząć 15 minut w pozycji siedzącej (tzn. przyjść na badanie nieco wcześniej)

Odzież powinna być luźna i nie krępować ruchów klatki piersiowej podczas wymuszonego oddychania

Nie stosować wziewnych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec i inne leki z tej grupy) przez 8 godzin

Przez 8 godzin nie należy pić kawy, herbaty ani innych napojów zawierających kofeinę ani leków

Nie należy przyjmować teofiliny, aminofiliny i podobnych leków w ciągu 24 godzin

Ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF) w medycynie

Ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem do wyciągania wniosków na temat stanu układu oddechowego. FVD można ocenić różnymi metodami, z których najpowszechniejszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometrię przeprowadza się z wykorzystaniem nowoczesnej technologii komputerowej, co kilkukrotnie zwiększa wiarygodność uzyskanych danych.

Spirometria to metoda oceny zewnętrznej funkcji oddechowej (ERF), polegająca na określeniu objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz szybkości przemieszczania się mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, istnieją następujące wskazania:

• diagnostyka chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
• ocena wpływu jakiejkolwiek choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
• badania przesiewowe (masowe badanie) osób, u których występują czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcja ze szkodliwymi substancjami ze względu na wykonywany zawód, predyspozycje dziedziczne);
• przedoperacyjna ocena ryzyka wystąpienia problemów z oddychaniem podczas operacji;
• analiza skuteczności leczenia patologii płuc;
• ocena czynności płuc przy ustalaniu niepełnosprawności.

Spirometria jest metodą bezpieczną. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jednak wymuszony (głęboki) wydech, który służy ocenie czynności oddechowej, należy wykonywać ostrożnie:

• u pacjentów z rozwiniętą odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) oraz w ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
• w ciągu pierwszych 2 tygodni po rozwoju zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
• z ciężkim krwiopluciem (wypływ krwi podczas kaszlu);
• na ciężką astmę oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia. W przypadku konieczności oceny czynności układu oddechowego u dziecka do 5. roku życia stosuje się metodę zwaną bronchofonografią (BFG).

Aby zbadać czynność oddechową, pacjent musi przez pewien czas oddychać przez rurkę urządzenia zwanego spirografem. Rurka (ustnik) jest jednorazowa i wymieniana po każdym pacjencie. Jeżeli ustnik jest wielokrotnego użytku, to po każdym pacjencie jest on dezynfekowany, aby zapobiec przeniesieniu infekcji z jednej osoby na drugą.

Badanie spirometryczne można przeprowadzić podczas spokojnego i wymuszonego (głębokiego) oddychania. Test wymuszonego oddychania przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba proszona jest o jak największy wydech do rurki urządzenia.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wyników spirometrii pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić, czy wyniki są wiarygodne. Jeżeli w trzech próbach parametry funkcji oddechowej różnią się znacząco, świadczy to o niewiarygodności danych. W takim przypadku wymagane jest dodatkowe nagranie spirogramu.

Wszystkie badania wykonujemy z zatyczką na nos, która zapobiega oddychaniu przez nos. Jeżeli nie ma zacisku, lekarz powinien poprosić pacjenta o uszczypnięcie nosa palcami.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Nie pal przez 1 godzinę przed badaniem.
• Nie należy pić alkoholu co najmniej 4 godziny przed spirometrią.
• Na 30 minut przed badaniem należy unikać dużej aktywności fizycznej.
• Nie jeść na 3 godziny przed badaniem.
• Ubranie pacjenta powinno być luźne i nie utrudniać głębokiego oddychania.
• Jeżeli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Protezy należy usuwać wyłącznie na zalecenie lekarza, jeśli zakłócają wyniki spirometrii.

Aby ocenić aktywność fizyczną, istnieją następujące główne wskaźniki.

• Pojemność życiowa płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba może maksymalnie wdychać lub wydychać.
• Wymuszona pojemność życiowa (FVC). Jest to maksymalna objętość powietrza, jaką człowiek jest w stanie wydychać po maksymalnym wdechu. FVC może zmniejszać się w wielu patologiach, ale zwiększa się tylko w jednej - akromegalii (nadmiar hormonu wzrostu). W przypadku tej choroby wszystkie pozostałe objętości płuc pozostają normalne. Przyczynami spadku FVC mogą być:
  • patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapadnięte płuco), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
  • patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
  • zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
  • patologia mięśni oddechowych.

• Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) to część FVC zarejestrowana podczas pierwszej sekundy wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się w chorobach restrykcyjnych i obturacyjnych układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia restrykcyjne to stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to schorzenia zmniejszające drożność dróg oddechowych. Aby rozróżnić tego typu naruszenia, konieczna jest znajomość wartości wskaźnika Tiffno.
• Indeks Tiffno (FEV1/FVC). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze zmniejszony, w przypadku zaburzeń restrykcyjnych jest normalny lub nawet zwiększony.

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek FEV1 i wskaźnika Tiffno, wówczas mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są obniżone, a wskaźnik Tiffno jest w normie lub podwyższony, oznacza to zaburzenia restrykcyjne. A jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zmniejszone (FVC, FEV1, indeks Tiffno), wówczas wyciągane są wnioski na temat naruszeń FV typu mieszanego.

Możliwości wniosków na podstawie wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Należy pamiętać, że parametry wskazujące na zwężenie płuc mogą wprowadzić w błąd lekarza. Często zaburzenia restrykcyjne są odnotowywane tam, gdzie w rzeczywistości ich nie ma (wynik fałszywie dodatni). Aby dokładnie zdiagnozować zwężenie płuc, stosuje się metodę zwaną pletyzmografią ciała.

Stopień zaburzeń obturacyjnych określają wartości FEV1 i wskaźnika Tiffno. Algorytm ustalania stopnia obturacji oskrzeli przedstawiono w tabeli.

W przypadku stwierdzenia u pacjenta obturacyjnego zaburzenia czynności oddechowej należy dodatkowo wykonać badanie lekiem rozszerzającym oskrzela w celu określenia odwracalności niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli.

Badanie leku rozszerzającego oskrzela polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela (substancji rozszerzającej oskrzela) po wykonaniu spirometrii. Następnie po pewnym czasie (dokładny czas zależy od zastosowanego leku rozszerzającego oskrzela) ponownie wykonuje się spirometrię i porównuje wyniki pierwszego i drugiego badania. Niedrożność jest odwracalna, jeśli wzrost FEV1 w drugim badaniu wynosi 12% lub więcej. Jeśli ten wskaźnik jest niższy, wyciąga się wniosek o nieodwracalnej niedrożności. Odwracalną obturację oskrzeli najczęściej obserwuje się w astmie oskrzelowej, nieodwracalną – w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Testy te służą do oceny obecności nadreaktywności oskrzeli, która występuje w astmie oskrzelowej. W tym celu pacjentowi wdychano substancje mogące powodować skurcz oskrzeli (histamina, metacholina). Testy te są obecnie rzadko stosowane ze względu na potencjalne zagrożenie dla pacjenta.

Należy pamiętać, że interpretację wyników spirometrii powinien wykonywać wyłącznie kompetentny lekarz specjalista.

Bronchofonografię (BFG) stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Nie polega na rejestrowaniu objętości oddechowych, ale na rejestrowaniu dźwięków oddechowych. BFG opiera się na analizie dźwięków oddechowych w różnych zakresach dźwięków: niskiej częstotliwości (200 – 1200 Hz), średniej częstotliwości (1200 – 5000 Hz), wysokiej częstotliwości (5000 – Hz). Dla każdego zakresu obliczana jest składowa akustyczna pracy oddechowej (ACWP). Stanowi końcową cechę proporcjonalną do fizycznej pracy płuc podczas aktu oddychania. ACRD wyraża się w mikrodżulach (µJ). Najbardziej orientacyjny jest zakres wysokich częstotliwości, ponieważ właśnie w nim wykrywane są znaczące zmiany w ACRD, wskazujące na obecność niedrożności oskrzeli. Metodę tę wykonuje się tylko przy spokojnym oddychaniu. Wykonywanie FG podczas głębokiego oddychania powoduje, że wyniki badania są niewiarygodne. Należy zaznaczyć, że BPG jest nową metodą diagnostyczną, dlatego jej zastosowanie w klinice jest ograniczone.

Zatem spirometria jest ważną metodą diagnozowania chorób układu oddechowego, monitorowania ich leczenia oraz określania rokowań dla życia i zdrowia pacjenta.

W niektórych przypadkach po wdrożeniu tej metody należy przeprowadzić dodatkowe procedury. Dlatego lekarz może zlecić np. badanie na lek rozszerzający oskrzela.

Inne metody nie są tak powszechnie stosowane. Dzieje się tak dlatego, że ich zastosowanie jest wciąż słabo poznane w praktyce.

Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez podania aktywnego linku do niej jest zabronione.

Funkcja oddychania zewnętrznego - funkcja oddechowa

Badanie to należy do działu: Diagnostyka

1. Funkcja oddychania zewnętrznego (ERF)

Do diagnostyki układu oskrzelowo-płucnego stosuje się różne metody. Jednym z najbardziej pouczających badań jest ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF). Do FVD zalicza się: spirometrię, pletyzmografię ciała, próbę dyfuzyjną, próbę wysiłkową, próbę rozszerzającą oskrzela. Brzmi trochę przerażająco, prawda? Ale tak naprawdę wszystkie te badania są całkowicie bezbolesne i bezpieczne. Choroba płuc może sprawić, że niektóre badania płuc będą nieco nudne lub powodować lekkie zawroty głowy, kaszel lub szybkie bicie serca. Objawy te szybko mijają, a pulmonolog jest stale w pobliżu i monitoruje stan pacjenta.

Przyjrzyjmy się bliżej funkcji oddychania zewnętrznego. Dlaczego każdy test jest potrzebny? Jak przebiega badanie płuc, jak się do niego przygotować i gdzie wykonać badanie płuc?

2. Rodzaje badań płucnych

Spirometria

Spirometria jest najczęstszym badaniem płuc. Spirometria pozwala stwierdzić, czy u pacjenta występuje niedrożność oskrzeli (skurcz oskrzeli) i ocenia cyrkulację powietrza w płucach.

Podczas spirometrii lekarz może sprawdzić np.:

jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wydychać po głębokim wdechu; jak szybko możesz wydychać; jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wdychać i wydychać w ciągu minuty; ile powietrza pozostaje w płucach po zakończeniu normalnego wydechu.

Jak wykonuje się spirometrię? Będziesz musiał oddychać przez specjalny ustnik i postępować zgodnie z zaleceniami pulmonologa. Lekarz może poprosić pacjenta o jak najgłębszy wdech, a następnie możliwie pełny wydech. Albo będziesz musiał wdychać i wydychać tak często i głęboko, jak to możliwe, przez pewien czas. Wszystkie wyniki są rejestrowane przez urządzenie, a następnie można je wydrukować w formie spirogramu.

Test dyfuzyjny

Badanie dyfuzyjne przeprowadza się w celu oceny, jak dobrze tlen z wdychanego powietrza przenika do krwi. Spadek tego wskaźnika może być oznaką choroby płuc (i to w dość zaawansowanej postaci) lub innych problemów, na przykład zatorowości płucnej.

Bodypletyzmografia

Pletyzmografia ciała jest testem funkcjonalnym nieco podobnym do spirometrii, ale pletyzmografia ciała dostarcza więcej informacji. Pletyzmografia ciała umożliwia nie tylko ocenę drożności oskrzeli (skurczu oskrzeli) jak w spirometrii, ale także ocenę objętości płuc i pułapek powietrznych (ze względu na zwiększoną objętość zalegającą), co może wskazywać na obecność rozedmy płuc.

Jak wykonuje się pletyzmografię ciała? Podczas pletyzmografii ciała znajdziesz się w zamkniętej kabinie pletyzmografu, przypominającej nieco budkę telefoniczną. I podobnie jak w przypadku spirometrii, będziesz musiał oddychać przez rurkę ustnika. Urządzenie oprócz pomiaru funkcji oddechowych monitoruje i rejestruje ciśnienie oraz objętość powietrza w kabinie.

Badanie płuc z lekiem rozszerzającym oskrzela

Badanie na lek rozszerzający oskrzela wykonuje się w celu sprawdzenia, czy skurcz oskrzeli jest odwracalny, tj. Czy można złagodzić skurcz i pomóc w przypadku ataku za pomocą leków wpływających na mięśnie gładkie oskrzeli.

Testy obciążeniowe płuc

Test wysiłkowy płuc oznacza, że ​​lekarz sprawdzi, jak dobrze funkcjonują płuca po wysiłku. Na przykład spirometria w spoczynku, a następnie spirometria po wykonaniu kilku ćwiczeń fizycznych będzie orientacyjna. Testy wysiłkowe pomagają między innymi zdiagnozować astmę wysiłkową, która często objawia się kaszlem po wysiłku. Astma wysiłkowa jest chorobą zawodową wielu sportowców.

Test prowokacyjny płuc

Próba prowokacyjna płuc z metacholiną pozwala na dokładne rozpoznanie astmy oskrzelowej w przypadku, gdy występują wszystkie objawy astmy (napady astmy, alergie, świszczący oddech), a próba z lekiem rozszerzającym oskrzela jest ujemna. W celu prowokacyjnego badania płuc wykonuje się inhalację ze stopniowo rosnącym stężeniem roztworu metacholiny, co sztucznie powoduje pojawienie się objawów klinicznych astmy oskrzelowej - trudności w oddychaniu, świszczący oddech lub wpływa na czynność płuc (zmniejszenie natężonej objętości wydechowej).

3. Przygotowanie do badania czynności płuc (PRF)

Do badania płuc (PPE) nie trzeba się specjalnie przygotowywać. Aby jednak nie szkodzić własnemu zdrowiu, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta niedawno wystąpił ból w klatce piersiowej lub zawał serca, jeśli pacjent miał operację oczu, klatki piersiowej lub okolicy brzucha lub jeśli miał odmę opłucnową. Należy także powiedzieć lekarzowi o alergiach na leki i astmie oskrzelowej.

Przed badaniem płuc i oskrzeli należy unikać spożywania ciężkostrawnych pokarmów, ponieważ pełny żołądek może utrudniać pełne rozszerzenie płuc. Na 6 godzin przed badaniem płuc i oskrzeli nie należy palić i wykonywać ćwiczeń fizycznych. Unikaj także picia kawy i innych napojów zawierających kofeinę, ponieważ mogą one powodować rozluźnienie dróg oddechowych, umożliwiając przepływ większej ilości powietrza przez płuca niż w normalnym stanie fizjologicznym. Ponadto w przeddzień badania nie należy przyjmować leków rozszerzających oskrzela.

W zależności od programu badanie płuc i oskrzeli może trwać od 5 do 30 minut. Dokładność i skuteczność funkcji oddychania zewnętrznego w dużej mierze zależy od tego, jak prawidłowo postępujesz zgodnie z instrukcjami pulmonologa.

pytania i odpowiedzi - Diagnostyka

Nasi lekarze odpowiadają na palące pytania dotyczące ich specjalizacji:

Zacznę od końca. Przeszłam operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Wcześniej miałam bolesne ataki, leżałam na oddziale intensywnej terapii, lekarze uważali, że to serce. Nikt nie miał pojęcia, że ​​to może być kamica żółciowa. Wykonano USG narządów jamy brzusznej.

Rzeczywiście, kamienie żółciowe mogą być niewidoczne dla ultradźwięków. Zależy to od kilku czynników: składu kamieni i ich wielkości, lokalizacji pęcherzyka żółciowego, trybu badania, doświadczenia lekarza przeprowadzającego badanie, zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach, znacznej warstwy tkanki podskórnej.

Doktorze, powiedz mi, jak często możesz wykonywać USG.

Dotychczas nie ma podstaw dowodowych na temat szkodliwości badania ultrasonograficznego na narządy miąższowe i tkanki miękkie. Metoda diagnostyki ultradźwiękowej jest bezpieczna na nowoczesnych urządzeniach eksportowych. Dlatego w razie potrzeby można wykonać USG.

Czy możliwe jest wykonanie testu prowokacyjnego bez wykonania testu rozszerzającego oskrzela?

Głównym celem testu prowokacyjnego jest zdiagnozowanie astmy oskrzelowej. Test jest bardziej czuły w diagnozowaniu astmy w porównaniu z testem rozszerzającym oskrzela (testem rozszerzającym oskrzela). Jednakże u pacjentów z ciężką nadreaktywnością oskrzeli pogorszenie oddychania następuje, gdy...

Witam, doktorze, proszę powiedzieć, czy badanie jamy brzusznej wykonuje się na czczo?

Cześć. Tak, badanie jamy brzusznej przeprowadza się na „pusty” żołądek i wskazane jest, aby na dwie, trzy godziny przed badaniem przyjąć lek zmniejszający powstawanie gazów w jelitach.

Jestem w szpitalu, mam robione USG narządów miednicy. Widziałem, że lekarz patrzył na wielu pacjentów z tym samym czujnikiem. Martwię się: czy jest to bezpieczne w kontekście zakaźnych chorób skóry i nie tylko skóry?

Jest to badanie całkowicie bezpieczne i nie ma powodów do obaw. Podczas zmiany roboczej lekarz spryskuje powierzchnię czujnika urządzenia ultradźwiękowego roztworem dezynfekującym. Jeśli lekarz zauważy u pacjenta objawy choroby zakaźnej skóry, a nawet pacjent jest po prostu brudny, lekarz obserwuje również szczególny.

Witam, mam małą torbiel na prawej piersi. Proszę o informację jak często powinnam wykonywać badania USG.

Czy muszę się w jakiś sposób przygotowywać do badania czynności płuc?

Przygotowanie do funkcjonalnego badania czynności płuc zależy od celu tego badania, ale istnieją ogólne, uniwersalne wymagania: badanie przeprowadza się z reguły w pierwszej połowie dnia; Przed badaniem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków mogących mieć wpływ.

P. Jak prawidłowo przygotować się do USG jamy brzusznej?

Dzień wcześniej należy wykluczyć ze swojej diety produkty gazotwórcze - czarny chleb, surowe warzywa, tłuste potrawy, produkty bogate w mięso. W przeciwnym razie pętle jelitowe wypełnią się gazem, co utrudni wizualizację badanych narządów i konieczne będzie powtórzenie badania.

Ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (ERF) jest najprostszym badaniem charakteryzującym funkcjonalność i rezerwy układu oddechowego. Metodą badawczą pozwalającą ocenić funkcję oddychania zewnętrznego jest spirometria. Technika ta stała się obecnie powszechna w medycynie jako wartościowy sposób diagnozowania zaburzeń wentylacji, ich charakteru, stopnia i poziomu, które zależą od charakteru krzywej (spirogramu) uzyskanej w trakcie badania.

Ocena zewnętrznej funkcji układu oddechowego nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Jednak spirometria znacznie upraszcza zadanie postawienia diagnozy, diagnostyki różnicowej różnych chorób itp. Spirometria pozwala na:

• zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które doprowadziły do ​​​​określonych objawów (duszność, kaszel);
• ocenić stopień zaawansowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej;
• przeprowadzić diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP za pomocą określonych testów;
• monitorować zaburzenia wentylacji i oceniać ich dynamikę, skuteczność leczenia oraz oceniać rokowanie choroby;
• ocenić ryzyko interwencji chirurgicznej u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• zidentyfikować obecność przeciwwskazań do niektórych aktywności fizycznych u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• sprawdzić obecność zaburzeń wentylacji u pacjentów z grupy ryzyka (palący, zawodowy kontakt z kurzem i drażniącymi chemikaliami itp.), którzy obecnie nie zgłaszają dolegliwości (badanie przesiewowe).

Badanie przeprowadza się po półgodzinnym odpoczynku (na przykład w łóżku lub w wygodnym fotelu). Pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane.

Do badania nie jest wymagane skomplikowane przygotowanie. Na dzień przed wykonaniem spirometrii należy powstrzymać się od palenia tytoniu, spożywania alkoholu i noszenia obcisłej odzieży. Nie należy się przejadać przed badaniem, a także nie należy jeść mniej niż kilka godzin przed badaniem spirometrycznym. Wskazane jest unikanie stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela na 4-5 godzin przed badaniem. Jeżeli nie jest to możliwe, należy poinformować personel medyczny wykonujący analizę o godzinie ostatniej inhalacji.

W trakcie badania oceniane są objętości oddechowe. Instruktaż prawidłowego wykonywania manewrów oddechowych pielęgniarka udziela bezpośrednio przed badaniem.

Przeciwwskazania

Technika ta nie ma jednoznacznych przeciwwskazań, z wyjątkiem ogólnego ciężkiego stanu lub zaburzeń świadomości, które nie pozwalają na wykonanie spirometrii. Ponieważ wykonanie wymuszonego manewru oddechowego wymaga pewnego, czasem znacznego wysiłku, nie należy wykonywać spirometrii w pierwszych tygodniach po zawale mięśnia sercowego i operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz zabiegach chirurgii okulistycznej. Określenie funkcji oddychania zewnętrznego należy odłożyć także w przypadku odmy opłucnowej i krwotoku płucnego.

Jeśli podejrzewasz, że osoba badana jest chora na gruźlicę, musisz przestrzegać wszelkich norm bezpieczeństwa.

Na podstawie wyników badania program komputerowy automatycznie tworzy wykres – spirogram.

Wniosek na podstawie powstałego spirogramu może wyglądać następująco:

• norma;
• zaburzenia obturacyjne;
• zaburzenia restrykcyjne;
• mieszane zaburzenia wentylacji.

To, jaką decyzję podejmie lekarz diagnostyki funkcjonalnej, zależy od tego, czy uzyskane w trakcie badania wskaźniki odpowiadają/nie zgadzają się z wartościami prawidłowymi. Wskaźniki funkcji oddechowych, ich prawidłowy zakres oraz wartości wskaźników ze względu na stopień zaburzeń wentylacji przedstawiono w tabeli^

Wszystkie dane przedstawiono jako procent normy (z wyjątkiem zmodyfikowanego wskaźnika Tiffno, który jest wartością bezwzględną, taką samą dla wszystkich kategorii obywateli), wyznaczaną w zależności od płci, wieku, masy ciała i wzrostu. Najważniejsza jest procentowa zgodność ze standardowymi wskaźnikami, a nie ich wartości bezwzględne.

Pomimo tego, że w każdym badaniu program automatycznie oblicza każdy z tych wskaźników, pierwsze 3 są najbardziej pouczające: FVC, FEV 1 i zmodyfikowany indeks Tiffno. W zależności od stosunku tych wskaźników określa się rodzaj zakłócenia wentylacji.

FVC to największa objętość powietrza, którą można wdychać po maksymalnym wydechu lub wydychać po maksymalnym wdechu. FEV1 to część FVC mierzona podczas pierwszej sekundy manewru oddechowego.

Określenie rodzaju naruszenia

Gdy zmniejsza się tylko FVC, określa się zaburzenia restrykcyjne, czyli takie, które ograniczają maksymalną ruchliwość płuc podczas oddychania. Restrykcyjne zaburzenia wentylacji mogą być spowodowane zarówno chorobami płuc (procesy sklerotyczne w miąższu płuc o różnej etiologii, niedodma, gromadzenie się gazu lub płynu w jamach opłucnowych itp.), jak i patologią klatki piersiowej (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, skolioza), prowadząc do ograniczenie jego mobilności.

Gdy FEV1 spada poniżej wartości prawidłowych i stosunku FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Przy wspólnym spadku FVC i FEV1 określa się mieszany rodzaj upośledzenia wentylacji. Indeks Tiffno może odpowiadać wartościom normalnym.

Na podstawie wyników spirometrii nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Uzyskane wyniki powinien odczytać specjalista, zawsze odnosząc je do obrazu klinicznego choroby.

Testy farmakologiczne

W niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby nie pozwala jednoznacznie określić, czy pacjent cierpi na POChP, czy astmę oskrzelową. Obie te choroby charakteryzują się obecnością obturacji oskrzeli, przy czym zwężenie oskrzeli w astmie oskrzelowej jest odwracalne (z wyjątkiem zaawansowanych przypadków u pacjentów, którzy nie byli leczeni przez długi czas), a w POChP jest tylko częściowo odwracalne. Na tej zasadzie opiera się test odwracalności działania leku rozszerzającego oskrzela.

Badanie FVD przeprowadza się przed i po inhalacji 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Wzrost FEV1 o 12% w stosunku do wartości początkowych (około 200 ml w wartościach bezwzględnych) wskazuje na dobrą odwracalność zwężenia światła drzewa oskrzelowego i sprzyja astmie oskrzelowej. Wzrost o mniej niż 12% jest bardziej typowy dla POChP.

Mniej powszechne jest badanie z glikokortykosteroidami wziewnymi (ICS), przepisywanymi w ramach terapii próbnej średnio na 1,5–2 miesiące. Czynność zewnętrznych dróg oddechowych ocenia się przed i po podaniu wziewnych kortykosteroidów. Wzrost FEV1 o 12% w stosunku do wartości wyjściowych wskazuje na odwracalność zwężenia oskrzeli i większe prawdopodobieństwo wystąpienia astmy oskrzelowej u pacjenta.

Gdy dolegliwości charakterystyczne dla astmy oskrzelowej łączy się z prawidłową spirometrią, wykonuje się badania mające na celu wykrycie nadreaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne). Podczas nich określa się początkowe wartości FEV1, następnie przeprowadza się wdychanie substancji wywołujących skurcz oskrzeli (metacholina, histamina) lub próbę wysiłkową. Spadek FEV1 o 20% w stosunku do wartości początkowych wskazuje na astmę oskrzelową.

Zrozumienie struktury i zawiłości układu oddechowego ma kluczowe znaczenie dla anatomii człowieka. W celu wykrycia zaburzeń w obrębie układu oddechowego wykonuje się badanie czynności oddechowej, zwane także diagnostyką zewnętrzną funkcji oddechowych.

Co to jest FVD?

Aby zidentyfikować chorobę taką jak astma, lekarz musi zapoznać się z objawami i wywiadem chorobowym, wywiadem rodzinnym oraz wykonać badanie czynnościowe płuc.

Testy mierzą objętość płuc, ich pojemność, natężenie przepływu i wymianę gazową. Informacje te mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu i podjęciu dalszych decyzji dotyczących leczenia niektórych chorób płuc. Każda osoba może potrzebować innego rodzaju badania, a lekarze mogą zlecić jedno lub więcej badań czynności płuc, w zależności od problemu.

Istnieje kilka rodzajów testów:

1. spirometria: mierzy ilość zużytego powietrza.
2. Pletyzmografia: mierzy objętość gazu w płucach, zwaną objętością płuc.
3. test dyfuzyjności: ocenia, jak dobrze działają małe pęcherzyki powietrzne w płucach, zwane pęcherzykami płucnymi.

Istnieje wiele powodów, dla których można ocenić oddychanie zewnętrzne. Czasami jest wykonywana w ramach rutynowej terapii u zdrowych osób. Zwykle jednak procedurę przeprowadza się w niektórych obszarach zawodowych, aby zapewnić zdrowie pracowników (takich jak zakłady grafitowe i kopalnie węgla). Lub jeśli lekarz potrzebuje pomocy w zdiagnozowaniu problemu zdrowotnego, takiego jak:

• alergia;
• infekcje dróg oddechowych;
• problemy z oddychaniem spowodowane urazem klatki piersiowej lub niedawną operacją;
• choroby przewlekłe: astma, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• azbestoza to choroba płuc spowodowana wdychaniem włókien azbestu;
• restrykcyjne problemy z drogami oddechowymi spowodowane skoliozą, nowotworami, stanami zapalnymi lub bliznami w płucach;
• sarkoidoza – choroba powodująca gromadzenie się komórek zapalnych wokół narządów, takich jak wątroba, płuca i śledziona;
• Twardzina to choroba powodująca zgrubienie i stwardnienie tkanki łącznej.

Testy te można wykorzystać do sprawdzenia czynności płuc przed operacją lub innymi zabiegami u pacjentów z chorobami płuc lub serca, palaczami lub innymi schorzeniami. Innym zastosowaniem tego badania jest ocena metod leczenia astmy, rozedmy płuc i innych przewlekłych chorób płuc.

Co pokazuje FVD?

Testy EF mogą obejmować testy mierzące wielkość płuc i przepływ powietrza, takie jak spirometria i testy pojemności płuc. Inne testy mierzą, jak dobrze gazy, takie jak tlen, przedostają się do i z krwi. Badania te obejmują pulsoksymetrię i gazometrię krwi tętniczej.

Inny test czynności płuc, zwany frakcjonowanym wydychanym tlenkiem azotu (FeNO), mierzy tlenek azotu, który jest markerem stanu zapalnego w płucach. Pacjent może poddać się jednemu lub większej liczbie takich badań, aby postawić diagnozę, porównać czynność płuc z oczekiwanym poziomem czynnościowym, monitorować, czy choroba jest stabilna czy się pogarsza, a także sprawdzić skuteczność leczenia. Cel, procedura, dyskomfort i ryzyko każdego badania będą się różnić.

Główne parametry w badaniach FVD:

• objętość oddechowa (VT) – ilość powietrza zużywana podczas normalnego oddychania;
• objętość minutowa (MV) – całkowita ilość powietrza wydychanego w ciągu minuty;
• pojemność całkowita - objętość powietrza, którą można wydychać po inhalacji, w miarę możliwości;
• funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) - ilość powietrza pozostająca w płucach po normalnym wydechu;
• całkowita objętość płuc wypełnionych możliwie największą ilością powietrza;
• pojemność wymuszona (FVC) – ilość powietrza wydychana na siłę i szybko po inhalacji, o ile to możliwe;
• ilość powietrza wyemitowanego podczas pierwszej, drugiej i trzeciej sekundy badania;
• wymuszony wydech (FEF) – średnie natężenie przepływu w środkowej połowie badania;
• szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR) to najszybsza szybkość, z jaką powietrze może być wydychane z płuc.

Normalne wartości testowe różnią się w zależności od osoby. Wyniki są również porównywane z wynikami poprzednich testów.

FVD i spirometria: jaka jest różnica?

Podczas spirometrii pacjent będzie siedział z ustnikiem przed sprzętem. Ważne jest, aby ustnik był ściśle dopasowany i aby całe zużyte powietrze przedostawało się do urządzenia.

Spirometria mierzy ilość wdychanego powietrza: mierzy jedynie prędkość przepływu powietrza i szacuje wielkość płuc.

Zabieg polega również na założeniu klipsu na nos, aby nie wdychać przez niego powietrza. Lekarz poprosi Cię o jak najgłębszy wdech i wydech lub o szybsze oddychanie przez kilka sekund. Lekarz może również poprosić pacjenta o wdychanie leku otwierającego drogi oddechowe. Następnie konieczne będzie ponowne wykonanie wdechu przez aparat oddechowy, aby sprawdzić, czy lek wpływa na czynność płuc.

W medycynie badania czynnościowe płuc pozwalają na ogólną i szczegółową analizę jakości czynności płuc.

Na przykład testy pojemności płuc są najdokładniejszym sposobem pomiaru ilości powietrza, jakie mogą pomieścić płuca. Badanie to określa ilość gazu w płucach, zwaną pojemnością płuc.

Zdolność dyfuzyjna płuc określa, jak dobrze tlen dostaje się do krwi wdychanego powietrza. Pulsoksymetria pozwala ocenić poziom tlenu we krwi. Testy frakcjonowanego wydychanego tlenku azotu mierzą ilość tlenku azotu w wydychanym powietrzu. Do oceny czynności płuc u niemowląt, dzieci lub pacjentów, którzy nie mogą wykonać spirometrii i badań objętości płuc, mogą być potrzebne inne badania.

Jak przebiega oddychanie zewnętrzne?

Badanie wykonywane jest w warunkach ambulatoryjnych. Sposób wykonania procedury może się różnić. Zależy to od stanu pacjenta i metod leczenia.

W większości przypadków procedura zostanie przeprowadzona w następujący sposób:

• pacjent siedzący na krześle zostanie poproszony o zdjęcie obcisłej odzieży, biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą powodować problemy z oddychaniem;
• następnie na nos zostanie założony miękki klips umożliwiający oddychanie bezpośrednio przez usta i podany zostanie sterylny ustnik przymocowany do spirometru;
• osoba będzie musiała szczelnie zamknąć usta ustnikiem;
• Podczas zabiegu lekarz będzie uważnie monitorował zawroty głowy pacjenta, problemy z oddychaniem i inne negatywne objawy.

Po wykonaniu pewnych badań pacjentowi można podać lek rozszerzający oskrzela. Następnie test zostanie powtórzony kilka minut po wejściu w życie.

Jak prawidłowo oddychać podczas czynności oddechowych?

Aby badanie FVD było wiarygodne, należy spełnić szereg warunków regulacyjnych. Przed zabiegiem należy przyjąć pozycję poziomą na 15 minut. Badania obejmują różne badania, rzadko ograniczając się do jednego, ponieważ tylko kompleksowe badanie pozwala na pełną analizę położenia płuc.

Podczas spirometrii objętość płuc mierzy się poprzez wdech i wydech pacjenta w sposób naturalny do urządzenia.

Podczas pneumotachografii analizuje się natężenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w stanie naturalnym oraz bada się wynik czynności oddechowej pod obciążeniem. Analizując pojemność życiową płuc, bierze się intensywnie głęboki oddech. Pojemność rezerwowa będzie różnicą między tym wskaźnikiem a objętością płuc.

Przygotowanie do egzaminu FVD

Pacjent zostanie poproszony o podpisanie formularza zgody, która wyraża zgodę na wykonanie zabiegu FVD. Pacjent będzie musiał powiedzieć lekarzowi, jeśli przyjmuje jakiekolwiek leki, w tym leki dostępne bez recepty, witaminy i suplementy ziołowe.

Potrzebujesz również:

• zaprzestać przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem, jeśli zaleci to lekarz;
• nie jedz „ciężkiego” jedzenia przed badaniem;
• zakaz palenia;
• Postępuj zgodnie z innymi instrukcjami lekarza.

Przed wykonaniem testu na metacholinę należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta w ostatnim czasie wystąpiła infekcja wirusowa, np. przeziębienie. A także o niedawnych szczepieniach lub szczepieniach, ponieważ może to mieć wpływ na wyniki testu.

Gdzie mogę wykonać test na FVD?

Obecnie wiele klinik oferuje badania FVD. Ważne jest, aby klinika była wyposażona w zaawansowany sprzęt diagnostyczny niezbędny do wysokiej jakości badań funkcji oddechowych. Konieczne jest także, aby w klinice pracowali naprawdę doświadczeni diagności i pulmonolodzy. Ważne jest zapewnienie, że analiza jest przestrzegana i że wyniki są podawane w dokładny sposób.

W stolicy badanie można przeprowadzić w jednym z zaufanych ośrodków - Szpitalu Jusupowa lub klinice CELT.

Koszt procedury FVD

Koszt badania ogólnego różni się w zależności od regionu i wynosi średnio 3000 rubli. Zazwyczaj pierwsza wizyta, obejmująca badanie i konsultację z pulmonologiem, kosztuje średnio 1500-1800 rubli. Powtórzone - tańsze. Analiza sprowokowanych objętości oddechowych kosztuje średnio 1600 rubli. Analiza objętości oddechowych przy użyciu różnych leków - około 800 rubli.

Normy funkcjonowania fizycznego u dorosłych: dekodowanie

Średnie są różne dla każdej osoby. Lekarze przyjrzą się wynikom testu i porównają je z typowymi średnimi dla osób tego samego wzrostu, wieku i płci, aby obliczyć wskaźnik stanu.

Istnieje stwierdzenie, że płuca człowieka rosną do 20. roku życia, po czym ich funkcja zaczyna powoli spadać. Pod uwagę brany jest wzrost, płeć i inne czynniki. Wysocy ludzie i mężczyźni mają zwykle większe płuca.

Wartości nieprawidłowe w porównaniu z innymi pomiarami mogą być oznaką problemu w płucach. Indywidualne wyniki są różne, dlatego wyniki należy interpretować indywidualnie.

Pozytywny test Ventolina: co to oznacza?

Test Ventolin to szybka, prosta i bezbolesna metoda oceny czynności oddechowej. Trwa około 60 minut i jest wykonywany dla:

• wykrywanie i potwierdzanie astmy oraz monitorowanie przebiegu choroby.
• w celu odróżnienia astmy od POChP.

W wyniku tego badania poprawę uznaje się za prawidłową, jeżeli wartość FEV1 wzrosła o ≥200 ml i o ≥12% normy (lub wartości pierwotnej). W aktualnych protokołach leczenia astmy i POChP wynik testów Ventolin nie ma wartości prognostycznej, ani w przypadku długoterminowej odpowiedzi na leczenie przeciwzapalne, ani ze względu na progresję tych chorób.

Z praktycznego punktu widzenia głównym wynikiem testu jest prawidłowy wynik FEV1/FVC po zażyciu leku, z wyłączeniem rozpoznania POChP. Niedrożność po podaniu leku może wystąpić zarówno w POChP, jak i astmie. U pacjentów wartość testu Ventolin może zmieniać się w czasie. Po otrzymaniu przykładowego wyniku należy przeanalizować dane i wyciągnąć wniosek na temat możliwej patologii.

Zdrowy pacjent powinien mieć dobre podstawowe wskaźniki spirogramu: natężoną pojemność życiową, siłę powietrzną i wentylację płuc na poziomie co najmniej 80% wartości średnich. Jeśli wskaźniki spadły do ​​70%, uznaje się to za patologię.

Czasami konieczne jest wykonanie badania czynności płuc po wdychaniu leków rozprowadzanych w układzie oddechowym, np. FVD z metacholiną. Może to być również badanie spirometryczne z użyciem leków, np. badanie na lek rozszerzający oskrzela, np. FVD z salbutamolem. Jeżeli wynik testu z Salbutomolem jest wątpliwy, należy zastosować test na działanie rozszerzające oskrzela z lekiem Formoterol.

Zewnętrzna funkcja oddechowa (ERF) jest główną metodą diagnostyczną patologii układu oddechowego u pacjentów w każdym wieku. Funkcja oddychania zewnętrznego jest wykonywana u pacjentów, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju chorób układu oddechowego, zaostrzonych przez objawy alergiczne. Ponadto pełnienie funkcji oddychania zewnętrznego jest konieczne dla osób cierpiących na częste ciężkie zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, kaszel lub bolesną duszność oraz patologie alergiczne. Ograniczenia w ocenie zewnętrznej czynności oddechowej dotyczą kategorii pacjentów, którzy ze względu na swój wiek nie mogą współpracować z lekarzem i nie są w stanie wykonać tego, czego się od niego wymaga – są to dzieci do piątego roku życia. Rozwój choroby, takiej jak astma oskrzelowa, opiera się na zjawisku zapalnym o charakterze przewlekłym, co wyjaśnia specyficzną reakcję dróg oddechowych na różne wpływy. Obraz kliniczny takich zjawisk patologicznych charakteryzuje się okresami zaostrzeń choroby. Podczas zaostrzenia obserwuje się kaszel, silną duszność, gwizdanie i świszczący oddech podczas oddychania. Zjawiska obturacyjne w drogach oddechowych są odwracalne. Metody diagnostyczne najnowszej generacji pozwalają na obiektywną ocenę zarówno obecności samej choroby u pacjenta, jak i charakteru jej rozwoju. Na podstawie wyników funkcji oddychania zewnętrznego można między innymi określić odwracalność lub nieodwracalność procesu obturacyjnego oraz stopień nasilenia patologii. Dalsze badania funkcji oddychania zewnętrznego pozwalają monitorować skuteczność leczenia. Aby określić funkcję oddychania zewnętrznego, opracowano i ujednolicono metody badania układu oddechowego. Najczęściej stosowaną metodą, ze względu na prostotę wykonania, jest metoda polegająca na rejestracji wskaźników krzywej objętościowo-przepływowej podczas ekstremalnie przyspieszonego wydechu objętości tkanki płucnej. W trakcie stosowania tej metody lekarz otrzymuje informację o zmianach drożności oskrzeli na podstawie analizy wskaźników prędkości, które wyznaczane są jako procent wartości prawidłowej. Między innymi opracowano i ustalono własne wskaźniki dla funkcji oddychania zewnętrznego dzieci. Określenie odwracalności lub nieodwracalności zmian obturacyjnych w drogach oddechowych opiera się na wynikach badań z zastosowaniem wziewnych leków przeciwskurczowych oskrzeli. Aby uzyskać odpowiedni wynik, należy na kilka dni przed badaniem odstawić leki. Czas odstawienia leku ustala wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Wzrost wskaźników po inhalacji leków spazmolitycznych oskrzeli wskazuje, że zjawiska patologiczne są odwracalne, co najczęściej wskazuje na rozwój astmy oskrzelowej. Po otrzymaniu wyników próbek leków, które mają właściwość rozszerzania oskrzeli, można optymalnie wybrać niezbędny lek oskrzelowo-skurczowy, aby skorygować stan. Pacjentom przepisuje się również badania z użyciem leków spazmolitycznych oskrzeli w celu wykrycia ukrytego skurczu oskrzeli. Zjawisko to obserwuje się, gdy u pacjenta praktycznie nie występują objawy zmian obturacyjnych w tkankach oskrzeli, a wyniki spirografii wskazują na znaczny wzrost wskaźników po badaniach z zastosowaniem leków oskrzelowych. Zasady przygotowania do analizy funkcji oddychania zewnętrznego określa lekarz.