Mikrosporia. Mikrosporia (grzybica) skóry i paznokci u dzieci i dorosłych - patogeny, sposoby infekcji, objawy, leczenie i profilaktyka, fot. Badania kliniczne dotyczące leczenia mikrosporii

grzybica zooantroponiczna czynnik sprawczy skóry

Microsporia to zooantroponotyczna antropurgiczna grzybica skóry, włosów, a czasem paznokci, wywoływana przez różne gatunki grzybów z rodzaju Microsporum, z mechanizmem kontaktowym przenoszenia patogenu.

Chorobę po raz pierwszy opisał w Paryżu węgierski naukowiec Gruby (1843). Czynnikami sprawczymi mikrosporii są dermatomycetes z rodzaju Microsporum.

Mikrospory są zwykle podzielone na trzy grupy - antropofilne, zoofilne i geofilne Rukavishnikova, V.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofilne: M.audoinii, M.langeroni - pospolite w Afryce Północnej i Europie Zachodniej; M.ferrugineum dominuje w Europie Wschodniej, Azji Południowo-Zachodniej i Afryce Zachodniej; M.rivaliery występuje endemicznie w Kongu.

zoofilny-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - najczęstszy czynnik sprawczy mikrosporii ludzi i zwierząt, jest wszechobecny; bezpańskie koty, psy, rzadziej inne ssaki są naturalnymi rezerwuarami; M.galinae - kurczaki; M. persicolor - myszy i inne małe gryzonie; M.distortum - małpy, koty, psy; M.papit - małpy.

Geofilne: M.gypseum, M.racemosum, M.qooky, M.magellanicum. Ta grupa mikrosporów nie odgrywa znaczącej roli w powstawaniu procesu epidemicznego, niemniej jednak jest opisywana w literaturze jako czynniki sprawcze „grzybicy ogrodniczej”.

M.gypseum jest wszechobecny w glebie, zwłaszcza w glebie ogrodowej. Opisywany jako czynnik sprawczy uszkodzeń gładkiej skóry, skóry głowy i płytki paznokciowej, ten ostatni jest bardzo rzadki.

W procesach epidemicznych europejskiej części Rosji udział grzyba zoofilnego M.canis wynosi 99%, grzyba antropofilnego M.ferrugineum - około 1%, grzyba geofilnego M. gypseum - około 0,5%. Jednocześnie Mcanis jest stosunkowo równomiernie rozmieszczony na kontynencie euroazjatyckim, w Europie Środkowej i Południowej M. audoinii stanowi znaczną część, a M. ferrugineum jest równie rozpowszechniony na Syberii i na Dalekim Wschodzie.

Mikrosporia wywołana przez M.canis jest dominującą grzybicą gładkiej skóry i skóry głowy w dzieciństwie w Europie, USA i krajach Ameryki Południowej, Japonii, Izraelu, Katarze, Kuwejcie, Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Jest to rodzaj kosmopolitycznego grzyba, zgodnie z trafną wypowiedzią jednego z czołowych mikologów krajowych, dr. W.M. Rukavishnikova, praktycznie jedyny czynnik sprawczy mikrosporii na świecie, z wyjątkiem krajów afrykańskich. Mikrosporia dominuje w Europie, zwłaszcza w basenie Morza Śródziemnego, USA i Ameryce Południowej, Japonii, Izraelu, Kuwejcie, Katarze, Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Chmielnicki, OK. Patomorfologia ludzkich grzybic / O.K. Chmielnicki, N.M. Chmielnicka. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiologia mikrosporii

Zakażenie grzybami antropofilnymi następuje poprzez bezpośredni kontakt z chorym lub pośrednio poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (czapki, grzebienie, ubrania, pościel itp.). Obecnie mikrosporia antroponotyczna jest znacznie mniej powszechna niż odzwierzęca, głównie w azjatyckiej części Rosji i na Syberii.

W Rosji częstość występowania mikrosporii wynosi średnio około 71,6 na 105 populacji. W Moskwie i regionie moskiewskim stanowi 96,2% wszystkich dermatomykozy ze zmianami włosów.

Głównym źródłem zarażenia ludzi grzybami zoofilnymi są koty (80,5%), głównie bezdomne, a zwłaszcza kocięta i psy. Do 80% wszystkich infekcji następuje poprzez bezpośredni kontakt. Zwierzęta, które rzadko cierpią na mikrosporię, ale są potencjalnym źródłem infekcji człowieka, to małpy, tygrysy, lwy, świnie dzikie i domowe (zwłaszcza prosięta), konie, owce, srebrnoczarne lisy, króliki, szczury, myszy, chomiki, świnki morskie świnie i inne małe gryzonie, a także drób.

Mikrosporia dotyczy głównie (do 65%) dzieci, w tym dzieci pierwszego roku życia; podczas gdy częstość występowania w ostatnim roku od roku ma tendencję do powolnego, ale stałego wzrostu. Zakażenie grzybem zoofilnym od osoby do osoby jest możliwe, ale nie przekracza 2-4%. Opisano również przypadki infekcji dzieci po zabawie z piaskiem (na plaży, w piaskownicy). grzyby z rodzaju Microsporum są niezwykle stabilne w środowisku zewnętrznym.

Tak więc większość dzieci (i dorosłych) zaraża się poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem. Możliwe jest przeniesienie patogenu microsporia z osoby na osobę.

Główny kontyngent - dzieci w wieku 6-14 lat. Dorośli stanowią 15-25% pacjentów, ale ten stosunek nie zawsze istniał - w latach 1970-80 odsetek dorosłych wśród pacjentów z mikrosporią wynosił tylko 3-5%.

Szczytowe występowanie mikrosporii w centralnej Rosji przypada na sierpień-październik, kiedy epizoocja osiąga szczyt wśród bezpańskich zwierząt, kotów i psów, a dzieci mają z nimi kontakt na wakacjach lub już w mieście.

Mikrosporia antroponiczna, wywołana przez zardzewiałe mikrosporum, jest przenoszona głównie z osoby chorej na osobę zdrową bezpośrednio po kontakcie z nią; zakażenia pośrednie poprzez opiekę i artykuły gospodarstwa domowego są obecnie rzadkie. Ta forma mikrosporii jest bardziej zaraźliwa niż odzwierzęca. Obecnie grzybica ta występuje w naszym kraju stosunkowo rzadko.

W ostatnich latach zaczęto rejestrować pacjentów z przewlekłą grzybicą na tle ciężkich zmian ogólnoustrojowych - tocznia rumieniowatego, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, stanów niedoboru odporności i zatruć. Rukavishnikova, W.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patogeneza

Mikrospory mają tropizm do struktur zawierających keratynę, wpływają na sierść zwierząt, ludzką skórę i włosy. Bardzo rzadko, w przeciwieństwie do trichophytonów, mikrospory wpływają na paznokcie.

W patogenezie mikrosporii pewną rolę odgrywają czynniki odpornościowe i nieimmunologiczne. Czynnikami odporności nieimmunologicznej są skład i kwasowość sebum, uwarunkowane genetycznie cechy budowy warstwy rogowej skóry i włosów. Czynniki odpornościowe odporności obejmują cytokiny komórek Langerhansa, aktywność fagocytarną makrofagów, rolę komórek immunokompetentnych w prezentacji antygenu itp. Fagocytoza jest głównym czynnikiem odporności immunologicznej w każdej grzybicy; może nie zostać ukończony w przypadku niektórych typów patologii endokrynologicznej u pacjenta (cukrzyca).

W przypadku grzybic skóry nawet odporność zakaźna nie jest odporna i wyraża się praktycznie tylko w obecności uczulenia alergicznego u niektórych pacjentów na te grzyby.

Na gładkiej skórze M. canis ma tendencję do tworzenia dużej liczby małych ognisk, a M. ferrugineum – 1-3 dużych. Działa tu zasada większego powinowactwa grzybów antropofilnych do składu kwasowo-lipidowego i antygenowego skóry ludzkiej. Na skórze bezwłosej skład kwasowo-lipidowy jest inny, w wyniku czego radykalnie zmienia się również stosunek procesów kiełkowania i zarodnikowania. Wiadomo, że grzyby zoofilne powodują na ogół silniejsze zjawiska zapalne niż antropofilne, ale wcale nie wynika z tego, że grzyby zoofilne są mniej przystosowane do życia w organizmie człowieka niż antropofilne. Okres inkubacji dla mikrosporii odzwierzęcej wynosi 3-8 dni, dla antroponozy 4-6 tygodni. Rukavishnikova, W.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - P.81.

Treść artykułu

Na skórze głowy zwykle występują duże i kilka małych ognisk o niskim zapaleniu z łuszczącymi się, białawymi „kikutkami” włosów, oderwanymi na wysokości 3-6 mm (do 8 mm) nad poziomem skóry. Fragmenty włosów otaczają szarobiałe kapelusze, składające się z wielu zarodników (pozycja charakteryzująca mikrosporię nie straciła znaczenia - „duże pojedyncze ogniska z małymi zarodnikami”). Część złamanych włosów może być pokryta strupami. Charakterystyczne jest umiejscowienie ognisk na krawędzi skóry głowy i ich częściowe przejście w gładką skórę. Może to mieć wpływ na brwi i rzęsy. Tak więc, w przeciwieństwie do trichofitozy, przy mikrosporii dotknięte włosy odrywają się nieco wyżej, fragmenty są otoczone osłoną wielu zarodników (w przeciwieństwie do trichophyton z małymi zarodnikami typu „ectothrix”, zarodniki mikrosporów nie są ułożone w łańcuchy, ale leżą w formie mozaiki).

Uszkodzenia można smarować roztworem Fitex - 2 r / dzień (rano i wieczorem) bez bandaża. Po ustąpieniu objawów leczenie kontynuuje się przez kolejne 2 tygodnie. (nie stosować u dzieci poniżej 2,5 roku, stosować ostrożnie u osób starszych).

Skuteczne stosowanie "Zalain", lokalnych postaci dawkowania "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% krem, żel, roztwór wodno-alkoholowy, spray - 1-2 r / dzień przez 1 tydzień. Powszechnie stosowane są preparaty na bazie pochodnych imidazolu. Postacie dawkowania z klotrimazolem (1-2% krem, maść, roztwór, balsam) stosuje się 2 r / dzień przez 3-4 tygodnie. (znany pod nazwami Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazol, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazol, Lotrimin, Ovis new”, „Faktodin”, „Fungizid-ratiopharm”, „Funginal”). Dobre wyniki odnotowano z 1% kremu, balsamu, aerozolu "Pevaril" (stosuj 2-3 r / dzień, lekko pocierając). Balsam jest preferowany do owłosionych części ciała, aerozol - do zapobiegania (kurs leczenia - 2-4 tygodnie). W podobny sposób stosuje się kremy „Ekodaks”, „Ekalin”. Pokazano lokalne preparaty mikonazolu - "Daktarin" (krem 2%, roztwór w opakowaniu z rozpuszczalnikiem), "Dactanol" (krem 2%), "Mikogel-KMP", "Mikonazol-krem" (2%), " Fungur” (krem 2%), który można stosować do skojarzeń grzybiczno-bakteryjnych (Gr (+)): preparaty aplikuje się 2 r/dzień, wcierając do całkowitego wchłonięcia (2-6 tygodni; po ustąpieniu objawów leczenie kontynuowane przez kolejne 1-2 tygodnie). Zastosuj 1% krem, roztwór "Mycospor" (1 r / dzień, wcieranie; kurs 2-3 tygodnie), "Bifonal-żel", "Bifunal-krem", kremy - "Travogen" (1 r / dzień, 4 tygodnie . ), „Mifungar” (1 r/dobę przed snem, 3 tygodnie + kolejne 1-2 tygodnie po wyzdrowieniu w celach profilaktycznych), „Nizoral” (stosuj 1-2 r/dobę do ustąpienia objawów + jeszcze kilka dni; z nieskutecznością w ciągu 4 tygodni lek zostaje anulowany). Można stosować krem, żel, roztwór Exoderil (1-2 r/dzień przez 2-4, do 8 tyg.), Fetimin, kremy Loceril (1-2 r/dzień, 2-3 tyg.), krem , roztwór Batrafenu (2 r / dzień, 2 tygodnie). Użyj 1% kremu, balsamu, pasty „Tolmitsen” (2-3 r / dzień, aż objawy znikną + kilka tygodni), „Hinofungin” i inne preparaty tolnaftatu - 1% krem, żel, roztwór oleju (2 r / dzień , 2-3, do 4-8 tygodni). Zaleca się 5% maść z mebetizolem, możliwe jest przy jednoczesnym przyjmowaniu tej substancji do środka w postaci kapsułek z oleistym roztworem (V.P. Fedotov i in., 1998). Czasami używają kremu 2%, kropli-zawiesiny "Pimafucin" (stosuje się od 1 do kilku razy dziennie - do ustąpienia objawów + jeszcze 1 tydzień). Ważne pozostaje stosowanie preparatów na bazie kwasu undecylenowego i jego soli - maści „Mikoseptin”, „Undecin”, „Zinkundan”, roztwór alkoholu „Benutsid” (zawiera również 2% kwas benzoesowy); stosować 2 r/dzień, wcierać, kurs 2-6 tygodni. Pewien efekt uzyskuje się przez traktowanie skóry środkami antyseptycznymi zawierającymi środek powierzchniowo czynny - roztwory „Antyfungina”, „Gorosten” z dekametoksyną (2-3 r / dzień, 2-3 tygodnie), 0,05-0,1% chlorek benzalkoniowy, 0,02% chlorek benzetoniowy 0,1% oktenidyna, 0,004-0,015% dekwalina, 0,05% chlorek cetylopirydyniowy, 1-2% cetrimid, 0,5% alkohol lub 1% wodne roztwory chlorheksydyny. Spośród maści z substancjami z tej grupy pokazano Palisept (1-2 r / dzień), 0,5% miramistin, z 0,5-1% cetrimidem. Ważne pozostaje stosowanie preparatów miejscowych z gryzeofulwiną, możliwe jest z dodatkiem 10-15% dimeksydu: 2,5% mazidła nakłada się cienką warstwą w dziennej dawce nie większej niż 30 g (do ustąpienia objawów klinicznych i 3 negatywne wyniki badania mikroskopowego + 2 tygodnie.) . V.F. Krawcow, T.A. Kryzhanovskaya (1987) zaleca nałożenie cienkiej warstwy kleju BF-2 na zmiany i otaczającą je skórę - 3 razy w odstępie 10-15 minut; po 10-12 godzinach warstwę kleju usuwa się pęsetą, zmianę smaruje się 2 razy dziennie 5% roztworem gryzeofulwiny w 90% dimeksydu. Pozytywny efekt (przeciwgrzybiczy, przeciwdrobnoustrojowy, regeneracyjny) odnotowano z leku „Uresultan”; roztwór (0,25%, dla dzieci - 0,125%) wciera się w dotknięte obszary 2 r / dzień; gdy pistolet jest uszkodzony, stosuje się roztwór z dimeksydem; czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni, z porażką armaty - 12-14 dni (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Zwiększona aktywność przeciwgrzybicza preparaty złożone ze środkami przeciwgrzybiczymi i składnikami o innych rodzajach działania różnią się - 2% salicylowy-20% siarki-15% maść smołowa, sulfosalicyna, Wilkinson, Clotrisal-KMP, emulsja Psoralon, mleko Vidala, żel "Pantestin-Darnitsa" itp. Przy pojedynczych ogniskach powierzchniowych można zastosować kompozycję błonotwórczą "Amosept" (nałożyć 3-5 razy w ciągu 15-20 s, wychwytując otaczającą skórę 1-2 cm; zabieg powtarza się 3-4 r/dobę).

Kiedy broń zostanie trafiona(co powoduje nawroty) zalecają następujące preparaty: 1) kwas salicylowy 10,0, kwas mlekowy 8,0, rezorcynol 7,0, kolodion elastyczny do 100,0; stosować 2 r / dzień przez 3-4 dni, po czym nakłada się pod kompres 2% maść salicylową, a następnie usuwa się odrzucające obszary warstwy rogowej naskórka. Zabiegi są przeprowadzane do całkowitego usunięcia włosów welusowych; 2) 5% tynk gryzeofulwinowy (gryzeofulwina 5,0, kwas salicylowy 2,0, smoła brzozowa 5,0, tynk ołowiany 60,0, lanolina 22,0, wosk 6,0); aplikować przez 4-5 dni, a następnie ręczną depilację włosów welusowych tylko 1-2 razy. Leczenie można uzupełnić mazią gryzeofulwinową (gryzeofulwina 5,0, dimeksyd 20,0, lanolina 10,0, woda destylowana 65,0). Ogniska są smarowane 2 r / dzień, resztki łusek są usuwane 1 raz w ciągu 7-10 dni z 3-5% kolodionem mleczno-salicylowym po wstępnym goleniu włosów. Metoda jest wskazana na nietolerancję gryzeofulwiny wewnątrz, jak i wraz z nią (M. Yatsuha, 1995).

Zaleca się zażywanie narkotyków ketokonazol, głównie nizoral ("Oronazol", "Sostatin", "Ketokonazol") - wewnątrz 1 zakładka. (200 mg), rzadziej 2 tab. (400 mg) dziennie lub 7 mg kg / dzień podczas posiłków z łyżką oleju roślinnego (dla dzieci o wadze 15-30 kg, "/2 tabletki / dzień, przez 4 tygodnie, z uszkodzeniem włosów - 5-8 tygodni; nie ponad 200 mg/dobę). Według niektórych doniesień nizoral w dawce 5-7 mg/kg jest mniej skuteczny niż gryzeofulwina, ma poważne skutki uboczne, ale jego zastosowanie jako metody alternatywnej jest uzasadnione w przypadku przeciwwskazań lub niemożności stosować Orungal , Itrakona, Lamisil, Lamicon, Gryzeofulwina.

W przypadku przeciwwskazań do stosowania wielu leków zalecany jest lek K-2 (jod krystaliczny 5,0; tymol 2,0; smoła brzozowa 10,0; olej rybny 15,0; chloroform 40,0; alkohol kamforowy 45,0). Przed użyciem włosy są ogolone, ogniska z wychwytywaniem skóry wokół są smarowane 2 r / dzień. Lek powoduje obfite złuszczanie, dlatego 1 raz na 3 dni zaleca się na noc opatrunki kompresowe z 3-5% maścią salicylową, a następnie rano mycie skóry głowy ciepłą wodą z mydłem.

Leczenie odbywa się pod kontrolą świetlówki. Na końcowych etapach terapii w celu zapobiegania pokazano proszki przeciwgrzybicze - „Hinofungin”, „Batrafen”, „Jodoform”, „Aspersept”, „Galmanin”, „Dustundan” z cyminalem.
Ewentualne uszkodzenie paznokci (co zdarza się rzadko w przypadku mikrosporii) jest wskazaniem do stosowania Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; rzadziej - Nizoral,

Kryteria wyleczenia mikrosporii

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Mikrosporia i grzybica (mikrosporia i trichofitoza)

Jednak wraz z rozwojem nauki i postępem technologicznym lekarze byli w stanie zidentyfikować nie tylko oznaki chorób, ale także wyizolować ich patogeny, co było dosłownie przełomem. W tym okresie udało się ustalić, że chorobę, którą zawsze nazywano grzybicą, mogą wywoływać dwa rodzaje grzybów chorobotwórczych - Trichophyton i Microsporum. A potem różne grzybice wywołane przez grzyby z rodzaju Trichophyton zaczęto nazywać odpowiednio trichophytosis, a Microsporum, microsporia. Ale ponieważ zewnętrzne objawy i przebieg trichofitozy i mikrosporii są takie same, te dwie infekcje mają tę samą wspólną nazwę - grzybicy.

Tak więc, zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, mikrosporia jest infekcją grzybiczą ( grzybica), wpływając na skórę, włosy i paznokcie, a jednocześnie jest uważana za jedną z odmian grzybicy.

Czynnik sprawczy infekcji

• M. distorum;
• M. rywalieri;
• M. Langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gips;
• M. Cookii;
• Keratynomyces ajelloii.

Metody przenoszenia mikrosporii (jak można się zarazić)

Tak więc, w zależności od głównego żywiciela, wszystkie rodzaje grzybów Microsporum dzielą się na trzy odmiany:
1. grzyby zoofilne - głównymi gospodarzami są zwierzęta (najczęściej kocięta, rzadziej psy);
2. Grzyby antropofilne - ludzie są głównymi gospodarzami;
3. grzyby geofilne - głównym siedliskiem jest gleba.

Grzyby zoofilne, atropofilne i geofilne, gdy dostają się do ludzkiej skóry, powodują tę samą chorobę zakaźną - mikrosporię, ale sposoby ich przenoszenia i odpowiednio metody infekcji są różne.

Tak, przenieś grzyby zoofilne z rodzaju Microsporum występuje poprzez bezpośredni kontakt domowy z zarażonymi kotami lub psami. A ponieważ kocięta są najczęściej nosicielami mikrosporii, występują dwa sezonowe szczyty zachorowalności na tę infekcję - w środku lata i jesienią, kiedy koty rodzą. Aby zarazić się mikrosporią, wystarczy pogłaskać kota lub psa, który ma infekcję lub jest bezobjawowym nosicielem. Ludzie zwykle zarażają się swoimi domowymi kotami lub psami, które mają stały kontakt z właścicielami, siadają na kolanach, czołgają się pod kołdrą itp.

Jednak grzyby zoofilne z rodzaju Microsporum mogą być przenoszone na człowieka nie tylko w wyniku bezpośredniego kontaktu z chorym zwierzęciem, ale także pośrednio przez kawałki jego wełny. Faktem jest, że koty i psy chore na mikrosporię lub nosiciele grzyba mogą pozostawiać małe i niepozorne kawałki wełny na różnych przedmiotach gospodarstwa domowego (meble, dywany, łóżka, sofy, fotele, ubrania, buty itp.), w który zawiera zarodniki grzybów. Osoba dotykająca takich kawałków wełny zawierających zarodniki grzyba również zostaje zarażona mikrosporią.

Tak więc przenoszenie mikrosporii zoofilnej może odbywać się zarówno przez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem, jak i przez dotykanie przedmiotów, które mają włosy i łuski skóry zakażonego zwierzęcia.

Grzyby antropofilne z rodzaju Microsporum przenoszone są z osoby chorej na osobę zdrową poprzez bezpośredni bliski kontakt (uściski, pocałunki itp.) lub poprzez użycie różnych przedmiotów zawierających łuski skóry osoby zakażonej (na przykład podczas używania grzebień, czapka, nożyczki do strzyżenia włosów należące do osoby z mikrosporią). Oznacza to, że grzyby antropofilne są przenoszone w dokładnie taki sam sposób, jak grzyby zoofilne, ale z człowieka na człowieka, a nie ze zwierząt.

Infekcja grzyby geofilne z rodzaju Microsporum następuje poprzez bezpośredni kontakt z glebą skażoną tymi drobnoustrojami.

Kiedy dana osoba zostaje zarażona jakimkolwiek grzybem Microsporum (zoofilnym, antropofilnym lub geofilnym), to w przyszłości jest źródłem infekcji dla innych, którzy już od niego mogą się zarazić mikrosporią. Jednak pomimo hipotetycznej możliwości zarażenia innych osób, bardzo rzadko dochodzi do zakażenia członków rodzin pacjentów z mikrosporią.

Opisane powyżej sposoby przenoszenia mikrosporii nie oddają w pełni obrazu przebiegu zakażenia grzybiczego. Tak więc, przy prostym kontakcie grzyba ze skórą, osoba nie zachoruje na mikrosporię, ponieważ drobnoustrój chorobotwórczy zostanie zniszczony przez normalną mikroflorę i układ odpornościowy lub po prostu zmyty podczas środków higienicznych. Oznacza to, że w przypadku choroby mikrosporii konieczne jest nie tylko dotarcie grzyba do skóry, ale także posiadanie pewnych czynników predysponujących, które pozwolą mu przeniknąć przez skórę i wywołać infekcję.

Do takiego czynniki predysponujące obejmują następujące elementy:
1. Urazowe uszkodzenie skóry;
2. maceracja skóry;
3. Zmniejszona odporność.

Tak więc mikrosporia jest przenoszona ze zwierzęcia lub osoby na inną osobę tylko wtedy, gdy ma te czynniki predysponujące.

Mikrosporia u dzieci

Objawy kliniczne, przebieg i zasady leczenia mikrosporii u dzieci nie różnią się od tych u dorosłych. Dlatego nie zaleca się oddzielnego rozpatrywania cech mikrosporii w dzieciństwie.

Rodzaje mikrosporii (klasyfikacja)

Tak więc, w zależności od dominującego obszaru uszkodzeń, mikrosporia dzieli się na trzy główne typy:
1. Mikrosporia gładkiej skóry;
2. Mikrosporia skóry głowy;
3. Mikrosporia paznokci.

Ponadto lekarze specjaliści wyróżniają trzy formy mikrosporii, w zależności od tego, jaki patogen spowodował infekcję:
1. Mikrosporia odzwierzęca - wywoływana przez gatunki grzybów Microsporum, które są zoofilne (głównymi żywicielami są zwierzęta);
2. Mikrosporia antroponotyczna - wywoływana przez gatunki grzybów Microsporum spokrewnione z antropofilami (głównym gospodarzem jest człowiek);
3. Mikrosporia geofilna - wywoływana przez gatunki grzybów Microsporum spokrewnione z geofilnymi (głównym siedliskiem jest gleba).

Podział na mikrosporię odzwierzęcą, antroponotyczną i geofilną nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ wszystkie mają te same objawy, podobny przebieg i leczone są według tych samych zasad. Ta klasyfikacja jest ważna dla epidemiologów, ponieważ pozwala im zidentyfikować pierwotne źródła infekcji i w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania przeciwepidemiczne.

Klinicznie ważna jest również klasyfikacja mikrosporii według rodzaju przebiegu, głębokości uszkodzenia tkanki i reakcji układu odpornościowego na infekcję. Zgodnie z tymi kryteriami rozróżnia się następujące rodzaje mikrosporii:

• forma powierzchni (ogniska znajdują się na powierzchni gładkiej skóry lub pod włosami);
• forma wysiękowa (ogniska znajdują się na dowolnych częściach ciała i wycieka z nich płyn);
• Naciekowa postać ropna (ogniska wnikają głęboko w tkanki, w miejscu zmiany występuje silny obrzęk z dodatkiem wtórnej infekcji bakteryjnej, która powoduje ropienie);
• kształt paznokci(ogniska znajdują się na paznokciach);
• Postać przewlekła (wariant długo istniejącej formy powierzchniowej).

Okres inkubacji choroby

Objawy (oznaki) mikrosporii

Pierwszymi objawami początku mikrosporii są czerwone plamy na skórze głowy lub ciele. Jeśli mikrosporia wpłynęła na skórę głowy, plamy mogą pojawić się nie tylko pod włosami, ale także w okolicy brwi i rzęs. Dzięki mikrosporii gładkiej skóry na dowolnej części ciała tworzą się plamy.

Kilka dni po pojawieniu się plam stają się różowe i raczej blade, a ich powierzchnia pokryta jest białawymi łuskami. Jednocześnie włos traci kolor i odrywa się na wysokości kilku milimetrów od powierzchni skóry, tworząc efekt krótkiej fryzury. Z tego powodu na skórze głowy tworzą się charakterystyczne i wyraźnie widoczne łysiny, na których widoczna jest skóra z łuskami i krótkimi włosami przypominające sztywne włosie. W niektórych przypadkach na łysych miejscach tworzą się czarne kropki.

Niekiedy mikrosporia skóry głowy nie powoduje powstawania łysych plam z powodu łamania włosów, ale prowokuje powstawanie dużej ilości łusek, które ludzie biorą za obfity łupież, który pojawił się u nich zupełnie nieoczekiwanie. Ponadto w rzadkich przypadkach mikrosporia ma wygląd szarej plamki na skórze głowy, w obszarze której intensywnie wypadają włosy.

Jeśli porost wpływa na gładką skórę, początkowe plamy po prostu bledną, nabierają szarawego koloru i pokrywają się łuskami. Poza miejscem tworzy się dobrze zdefiniowany i podniesiony wałek, jakby oddzielał dotknięty obszar od zdrowych obszarów. Wewnątrz plamki może powstać inna plamka, mniejsza, ale dokładnie taka sama w strukturze, dzięki czemu dotknięty obszar nabiera wyglądu celu.

Z biegiem czasu mikrosporia ogniska na gładkiej skórze i skórze głowy powiększają się i przybierają formę regularnego koła lub owalu. Wielkość zmian może osiągnąć średnicę 10 cm. Jednak ich powierzchnia pokryta jest gęstą warstwą szarych łusek, które nadają im odpowiedni kolor. W rezultacie granica plamki wygląda jak czerwona obręcz, a wnętrze jest pomalowane na jasnoszaro-różowawy kolor.

Jeśli w pobliżu znajdują się dwa lub więcej ognisk mikrosporii, mogą one połączyć się w miejsce. Plamy pokryte łuskami złuszczają się z różnym nasileniem. Czasami peelingowi towarzyszy silne swędzenie, a w innych przypadkach plama w zasadzie nie powoduje dyskomfortu.

U dzieci i dorosłych, z lokalizacją ognisk mikrosporii na skórze głowy, na twarzy, szyi lub górnej połowie ciała, może wzrosnąć temperatura ciała i mogą wzrosnąć węzły chłonne szyjne.

W ciężkich przypadkach mikrosporii w obszarze zmiany rozwija się silne zapalenie skóry z obrzękiem, wysiękiem i ropieniem, które nazywa się parchem.

Ogólnie rzecz biorąc, mikrosporia u dzieci i dorosłych przebiega zgodnie z opisem. Rozważ cechy i dokładniejsze cechy plam charakterystycznych dla różnych form infekcji grzybiczych.

Mikrosporia skóry (mikrosporia skóry gładkiej) u dorosłych i dzieci

Jednak grzyb może ponownie zainfekować obszar, który znajduje się już wewnątrz zewnętrznego pierścienia. W tym przypadku wewnątrz tworzy się inny pierścień, w wyniku czego zmiana przybiera dziwaczny wygląd celu. Takie dotknięte obszary typu „pierścień w pierścieniu” są charakterystyczne głównie dla mikrosporii antroponicznej.

Całkowita liczba ognisk mikrosporii na skórze gładkiej jest zwykle niewielka i wynosi 1-3 plamki. Średnica plam wynosi najczęściej 0,5 - 3 cm, ale czasami zmiany mogą w promieniu do 5 cm. Miejsca znajdujące się blisko siebie mogą łączyć się w jedno. Zmiany mogą znajdować się na dowolnej części ciała, ale najczęściej znajdują się na twarzy, szyi, przedramionach i ramionach.

Z reguły niezapalne plamy mikrosporii nie powodują żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Czasami może być umiarkowanie swędzący. Jeśli w zmianach występuje wyraźny stan zapalny, są one bardzo swędzące i obolałe.

U osób z obniżonymi reakcjami opóźnionej wrażliwości mikrosporia może wystąpić w tak zwanej formie aborcyjnej. W tym przypadku zmiana ma wygląd jasnoróżowej plamki bez wyraźnych granic i pęcherzyków tworzących obwodowy wałek.

U noworodków i dzieci poniżej 3 roku życia mikrosporia występuje w postaci rumieniowo-obrzękowej, w której zmiana jest czerwona, zapalna i opuchnięta z minimalną liczbą łusek i łuszczenia.

U osób skłonnych do atopii (na przykład cierpiących na atopowe zapalenie skóry) mikrosporia występuje w postaci grudkowo-płaskonabłonkowej. W tym przypadku plamy pojawiają się na obszarach skóry charakteryzujących się produkcją dużej ilości sebum, takich jak twarz, klatka piersiowa i plecy. Ogniska są obficie naciekane (gęste, spuchnięte) i liszajowate (skóra na nich jest gęsta i pogrubiona, z wyraźnym wzorem i zaburzeniami pigmentacji).

U młodych kobiet (do 30 lat), cierpiących na zwiększony wzrost włosów na nogach, ogniska mikrosporii zwykle pojawiają się jako czerwone i zapalne węzły o średnicy 2-3 cm Jest to głęboka forma mikrosporii.

Mikrosporia głowy (mikrosporia skóry głowy)

Charakterystyczną cechą dziecięcej mikrosporii jest to, że infekcja prawie nigdy nie występuje u niemowląt z rudymi włosami.

Mikrosporia skóry głowy to okrągłe lub owalne zmiany z wyraźną obwódką, najczęściej zlokalizowane na koronie, koronie lub skroniach. Zwykle na głowie znajdują się 1-2 ogniska o średnicy 2-5 cm, na granicach ognisk mogą pojawić się drobne wtórne zmiany o średnicy 0,5-1,5 cm, które są przesiewami.

W początkowych stadiach choroby na dotkniętym obszarze tworzy się łuszcząca się łata skóry. W tym obszarze, u nasady włosów, można zobaczyć pierścieniowe łuski otaczające włosy na całym obwodzie. Tydzień później dotyczy to również samych włosów, które tracą kolor, stają się matowe, łamliwe i łamliwe, a w rezultacie odrywają się w odległości 5 mm od powierzchni skóry. Krótka „szczoteczka”, pozostawiona w miejscu połamanych włosków, matowa i pokryta szarawym nalotem, to nagromadzenie zarodników grzybów. Jeśli korzenie złamanych włosów zostaną wygładzone w dowolnym kierunku, pozostaną w takiej pozycji, jaką im nadano. Skóra pod fragmentami włosów jest umiarkowanie czerwonawa, gęsta i pokryta dużą ilością szarawych łusek.

W antroponotycznej postaci mikrosporii charakterystyczną cechą jest umiejscowienie zmian na granicy wzrostu włosa, gdzie jedna połowa plamki znajduje się na części owłosionej, a druga na skórze gładkiej.

Opisany powyżej obraz to typowy przebieg mikrosporii. Jednak w rzadkich przypadkach infekcja występuje w nietypowych postaciach, takich jak:

• Forma infiltracyjna mikrosporia głowy charakteryzuje się uniesieniem zmiany ponad resztę skóry. Skórka ogniska jest zaczerwieniona i obrzęknięta, a włos jest wyłamany na poziomie 4 mm.
• forma ropna mikrosporia charakteryzuje się silnym procesem zapalnym oraz pogrubieniem i pogrubieniem skóry w zmianie. W tym przypadku niebieskawo-czerwone węzły tworzą się z krostami na powierzchni, przez które ropa wypływa po naciśnięciu na dotknięty obszar.
• forma wysiękowa mikrosporia charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem, obrzękiem i małymi pęcherzami w dotkniętym obszarze. Z powodu uwolnionego płynu zapalnego płatki skóry sklejają się i tworzą gęstą skorupę pokrywającą zmianę.
• Forma trichofitoidalna mikrosporia charakteryzuje się licznymi niewielkimi zmianami chorobowymi o słabym złuszczaniu. Ogniska są niewyraźne, bez wyraźnych granic i oznak zapalenia, a włosy są wyłamywane na poziomie 1-2 mm.
• postać łojotokowa mikrosporia charakteryzuje się przerzedzeniem włosów w niektórych obszarach głowy. W obszarze takiego przerzedzania włosów widoczna jest skóra pokryta dużą liczbą żółtawych łusek. Po usunięciu łusek widoczne są pod nimi fragmenty niewielkiej ilości włosów.

Te rzadkie formy mikrosporii skóry głowy są prawie zawsze związane z gorączką, zapaleniem węzłów chłonnych szyi i objawami zatrucia (ból głowy, osłabienie, letarg itp.).

Mikrosporia antroponiczna

Na skórze głowy zmiany zlokalizowane są na granicy wzrostu włosów z tyłu głowy, korony i skroni. Z reguły część zmiany znajduje się w strefie wzrostu włosów, a część na gładkiej skórze. Takie ogniska są małe, niejasne, z wyraźnymi granicami i łuszczeniem się w miejscu. Po umieszczeniu blisko siebie ogniska mogą się łączyć, tworząc jeden duży obszar o dziwacznym kształcie. W obszarze ognisk włosy odrywają się na poziomie 4-6 mm i wyglądają na krótko przycięte.

Mikrosporia zoonotyczna i geofilna

W przypadku uszkodzenia skóry głowy powstają duże ogniska, zlokalizowane ściśle w strefie wzrostu włosów. Zmiany są okrągłe lub owalne, dobrze odgraniczone i pokryte białawymi łuskami. Włosy w zmianie są odłamywane na wysokości 6-8 mm, a wystające fragmenty pokryte są białą osłonką zarodników grzybów.

Mikrosporia paznokci

Mikrosporia - zdjęcie

To zdjęcie przedstawia mikrosporię u dziecka.

To zdjęcie pokazuje skupienie mikrosporii skóry głowy.

Diagnoza mikrosporii

Metoda diagnozowania mikrosporii za pomocą świetlówki (lampy Wooda) jest bardzo prosta - lekarz w zaciemnionym pokoju bada dotknięty obszar oświetlony takim urządzeniem. Skóra i włosy dotknięte grzybem w świetle lampy Wooda migoczą jasnozielono. Przyczyna tego zjawiska nie została wyjaśniona, ale pozwala szybko i dokładnie zdiagnozować mikrosporię.

W razie potrzeby lekarz może delikatnie zeskrobać niewielką ilość łusek z dotkniętego obszaru tępym skalpelem i zbadać je pod mikroskopem, przeprowadzając odpowiednio badanie mikroskopowe. Przed zeskrobaniem łusek skórę w dotkniętym obszarze przeciera się 96% alkoholem. Następnie z gładkiej skóry zeskrobuje się tylko łuski, a ze skóry głowy zeskrobuje się fragmenty włosów. Całość zebranego materiału umieszcza się na szkiełku podstawowym, zalewa kroplą 20% roztworu wodorotlenku potasu i po 30 minutach bada pod mikroskopem.

W przypadku mikrosporii na łuskach widoczne są poskręcane włókna grzybni, a na powierzchni włosa są przyczepione do niego liczne zarodniki niczym małe kuleczki na całym zewnętrznym obwodzie. Z powodu zarodników granica włosów nie jest wyraźna, ale rozmyta.

Metoda kulturowa do diagnozowania mikrosporii jest stosowana z pozytywnymi wynikami mikroskopowymi i luminescencyjnymi w celu identyfikacji rodzaju patogenu grzyba. Czasami konieczne jest określenie optymalnej taktyki leczenia. W przypadku metody hodowlanej łuski są usuwane z dotkniętego obszaru i umieszczane na pożywce. W obecności mikrosporii na podłożu kolonia rośnie w postaci płaskiego krążka z puchem na powierzchni.

W większości przypadków, aby zdiagnozować mikrosporię, wystarczy zbadać dotknięty obszar lampą Wooda, a następnie wykonać badanie mikroskopowe.

Mikrosporia - leczenie

Ogólne zasady terapii

Jeśli na skórze głowy znajdują się ogniska mikrosporii lub w proces zaangażowane są puszyste włosy o gładkiej skórze, wówczas leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych do środka i nakładaniu ich zewnętrznie na dotknięty obszar.

Najbardziej efektywny do podawania doustnego do leczenia mikrosporii, preparaty przeciwgrzybicze zawierające następujące substancje czynne:

• gryzeofulwina;
• Terbinafina (Terbizil, Lamisil itp.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin itp.).

• Maści z terbinafiną (Lamisil, Terbizil itp.), klotrimazolem, izokonazolem i bifonazolem;
• Nalewka jodowa 2 - 5%;
• Maść siarkowa 10 - 20%;
• Maść siarkowo-salicylowa;
• Maść siarkowo-smołowa.

Przez cały okres terapii chory powinien używać oddzielnych ręczników, gąbek, grzebieni i innych artykułów higieny osobistej i gospodarstwa domowego, a nie przekazywać ich innym osobom. Wszystkie rzeczy noszone przez osobę cierpiącą na mikrosporię należy prać zwykłym proszkiem w wodzie o temperaturze 60 o C, co wystarczy do zabicia zarodników grzyba. I gotuj wszystkie przedmioty, których używał przez 15 minut w zwykłej wodzie. Pudełka, pudła i inne pojemniki, w których przechowywano rzeczy osoby cierpiącej na mikrosporię, należy poddać działaniu przeciwgrzybiczego środka dezynfekującego Terralin.

Mikrosporia gładkiej skóry i skóry głowy - zabieg

Tak więc w leczeniu mikrosporii należy przyjmować następujące leki:

• Gryzeofulwina. Dawkę oblicza się indywidualnie ze stosunku 22 mg na 1 kg masy ciała. Obliczoną ilość dzieli się przez 3 i przyjmuje 3 razy dziennie łyżką oleju przez 2 do 6 tygodni. Raz w tygodniu do analizy pobiera się skrobanie z dotkniętego obszaru. Gdy wynik skrobania na grzyby jest ujemny, gryzeofulwinę przyjmuje się przez kolejne 2 tygodnie w tej samej dawce co drugi dzień. Następnie kolejne 2 tygodnie w tej samej dawce, tabletki przyjmuje się co 3 dni.
• Terbinafina. Weź 250 - 500 mg 1 raz dziennie przez 4 - 6 tygodni.
• Itrakonazol. Weź 100 - 200 mg 1 raz dziennie przez 4 tygodnie.

Jeśli na skórze występuje wyraźny stan zapalny, to w ciągu pierwszych 3-5 dni terapii należy je leczyć raz dziennie maścią Travocort, która zawiera hormon o silnym działaniu przeciwzapalnym. Kiedy stan zapalny się zmniejszy, należy przestawić się na stosowanie innej maści przeciwgrzybiczej (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafina itp.).

Włosy z gładkiej skóry należy golić raz w tygodniu lub depilować specjalnym plastrem z gryzeofulwiną. W przypadku mikrosporii skóry głowy przed rozpoczęciem leczenia należy zgolić włosy z dotkniętego obszaru i robić to 1-2 razy w tygodniu do końca kuracji. Głowę należy również myć 1-2 razy w tygodniu mydłem smolistym lub szamponem aptecznym zawierającym siarczek selenu, ketokonazol lub powidon-jod.

Leczenie mikrosporii u dzieci

• Dzieci o wadze 10 - 20 kg - przyjmować 3/4 tabletki (94 mg) Terbinafiny 125 mg 1 raz dziennie;
• Dzieci o wadze 20 - 40 kg - przyjmować 1,5 tabletki (187 mg) Terbinafiny 125 mg 1 raz dziennie;
• Dzieci o wadze powyżej 40 kg - przyjmować 2 tabletki (250 mg) Terbinafiny 1 raz dziennie.

Nie zaleca się stosowania itrakonazolu i gryzeofulwiny u dzieci ze względu na ich wysoką toksyczność.

Zewnętrzne leczenie dotkniętych obszarów w leczeniu mikrosporii u dzieci przeprowadza się za pomocą tych samych leków, co u dorosłych. Optymalną maścią dla dzieci jest Clotrimazol lub Lamisil.

Zapobieganie chorobom

Microsporia: patogeny, sposoby infekcji, objawy (objawy), leczenie i zapobieganie - wideo

mikrosporia jest powszechną chorobą zakaźną wywoływaną przez mikroskopijny grzyb z rodzaju Microsporum. Wysoka częstotliwość tej choroby tłumaczy się tym, że mikroorganizm, który ją powoduje, jest niezwykle zaraźliwy i występuje w dość wysokich stężeniach w glebie, na niektórych typach roślin i zwierząt.

Microsporia odnosi się do dermatofitozy, czyli do choroby skórne, który może wpływać zarówno na gładką skórę, jak i skórę pokrytą włosami. Klęska skóry głowy, której towarzyszy wypadanie włosów i pewne zmiany w skórze, jest powszechnie znana jako grzybica. Jednak termin ten nie może być stosowany do wszystkich rodzajów mikrosporii. Najczęściej chorują dzieci, co wiąże się z słabiej rozwiniętym i bardziej podatnym układem odpornościowym, niewystarczającymi umiejętnościami higienicznymi, a także częstszym kontaktem ze zwierzętami ( uliczne koty i psy). Należy jednak zauważyć, że zmiany w dzieciństwie często ustępują samoistnie w okresie dojrzewania.

W zależności od rodzaju grzyba i rodzaju zmiany skórnej rozróżnia się następujące rodzaje mikrosporii:

• powierzchowny;
• naciekowy ropny.

Naciekowe ropne mikrosporia jest ciężką postacią choroby wywoływaną przez grzyby zoofilne, czyli grzyby atakujące głównie zwierzęta, których naturalnym źródłem są psy i koty. Uszkodzenia powodowane przez te mikrospory wpływają na głębsze warstwy skóry, czemu towarzyszy produktywna reakcja zapalna z powstawaniem nacieków ropnych. W ciężkich przypadkach powstaje duże ognisko ropne, rozwija się ogólne złe samopoczucie i wzrasta temperatura ciała.

Według statystyk najbardziej podatne na infekcje są dzieci w wieku poniżej 10 lat. Niektóre rodzaje mikrosporii ( szczególnie saprofityczne, czyli żyjące w glebie i środowisku) są prawie pięciokrotnie częściej spotykane wśród chłopców niż wśród dziewcząt, co tłumaczy się ich większą mobilnością oraz niektórymi cechami zachowań społecznych i codziennych. Jednocześnie po okresie dojrzewania sytuacja staje się odwrotna. Wynika to po pierwsze ze zmian hormonalnych, a po drugie z faktu coraz bliższego kontaktu kobiet z dziećmi, które stanowią główną grupę pacjentów. Zakażenie odzwierzęcymi gatunkami grzyba występuje równie często zarówno wśród chłopców, jak i dziewcząt.

Nasilenie choroby zależy od rodzaju czynnika zakaźnego i odpowiednio jego zdolności do penetracji tkanek i wywoływania lokalnych zmian, a także miejsca infekcji i reakcji organizmu. W zdecydowanej większości przypadków grzybica i inne rodzaje mikrosporii nie stanowią zagrożenia dla życia zarażonych. Jednak wada estetyczna spowodowana chorobą, a także swędzenie obecne w niektórych przypadkach ( który może być zarówno subtelny, jak i niezwykle intensywny) powodują znaczny dyskomfort dla pacjenta. Nie powinniśmy zapominać, że dzieci z defektem linii włosów spowodowanym przez grzybicę często nie mogą normalnie przystosować się społecznie, ponieważ są wyśmiewane przez swoich rówieśników. Taka sytuacja może negatywnie wpłynąć na ich rozwój psychoemocjonalny i spowodować w przyszłości znaczące zaburzenia psychiczne. Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Interesujące fakty

• patogen mikrosporii jest w stanie przetrwać przez długi czas w warunkach środowiskowych ( niektóre gatunki grzybów mogą przetrwać do 10 lat poza naturalnym żywicielem);
• dorośli charakteryzują się uszkodzeniem gładkiej skóry ciała, podczas gdy u dzieci częściej dotyczy to skóry głowy;
• mikrosporia nie wpływa na paznokcie;
• uszkodzenie głębokich warstw skóry, któremu towarzyszy tworzenie i uwalnianie ropy, nazywa się kerionem ( przetłumaczone z greckiego - plastry miodu), co wiąże się z osobliwym wyglądem zaognionej i opuchniętej skóry, z rozszerzonych porów, z których wycieka ropa.

Struktura skóry

Skóra działa jak bariera ochronna, która zapobiega uszkodzeniom narządów wewnętrznych i tkanek. Dodatkowo chroni organizm przed działaniem wielu niekorzystnych czynników środowiskowych.

Skóra spełnia następujące funkcje:

• Ochrona przed promieniowaniem UV. Melanina znaleziona w skórze ciemny pigment) jest w stanie pochłaniać promieniowanie ultrafioletowe, dzięki czemu skóra chroni leżące pod nią tkanki miękkie i narządy przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych.
• Ochrona przed różnicą temperatur. Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa izolują organizm, stabilizując jego temperaturę. Zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się wraz ze wzrostem temperatury i zwężania, gdy spada, pozwala organizmowi regulować temperaturę, a także chronić narządy wewnętrzne przed przegrzaniem lub hipotermią. Gruczoły potowe znajdujące się w grubości skóry przyczyniają się do chłodzenia skóry, a tym samym całego ciała, dzięki aktywnemu parowaniu potu w czasie upałów.
• Ochrona przed toksynami. Warstwa rogowa skóry jest nieprzepuszczalna dla niektórych organicznych i nieorganicznych trucizn i kwasów. Jednak dzięki dobrze rozwiniętej i rozbudowanej sieci naczyń krwionośnych skóra jest w stanie aktywnie wchłaniać i wchłaniać określone substancje. Z tego powodu nie zaleca się długotrwałego narażania skóry na potencjalnie niebezpieczne substancje, ponieważ mogą one wywołać reakcję nie tylko miejscową, ale także ogólnoustrojową. W przypadku kontaktu ze skórą pestycydów należy je natychmiast zmyć dużą ilością wody, a następnie zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej u lekarza.
• Ochrona bakterii. Nienaruszona skóra jest odporna na większość bakterii i patogenów. Jednak obniżona odporność miejscowa, miejscowe podrażnienie, mikrourazy, pęknięcia, rany i inne defekty przyczyniają się do przenikania i rozwoju infekcji.
• Wrażliwa percepcja. W grubości skóry znajdują się wrażliwe włókna nerwowe, receptory, wolne zakończenia nerwowe, które są w stanie przekształcić informacje mechaniczne w impulsy elektryczne, które są przetwarzane przez ośrodkowy układ nerwowy i wywołują wrażenie. Skóra ma wrażliwość na dotyk, wibracje, ból i temperaturę. Powstające doznania pozwalają nie tylko odbierać informacje z zewnątrz i wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym, ale także chronić organizm przed długim przebywaniem w niesprzyjających lub niebezpiecznych warunkach.
• funkcja odpornościowa. Komórki odpornościowe skóry wytwarzają immunoglobuliny ( przeciwciała), które wykonują niespecyficzne ( skierowane przeciwko większości drobnoustrojów chorobotwórczych) funkcja ochronna.
• Zatrzymywanie płynów i wielu substancji w organizmie. Pokrowce na skórę nie tylko chronią organizm przed działaniem niekorzystnych czynników środowiskowych, ale także zapobiegają nadmiernej utracie płynów i szeregu przydatnych substancji. Dzieje się tak dzięki temu, że skóra izoluje wewnętrzne środowisko organizmu i nie przepuszcza plazmy ( płynny składnik krwi), aby wyjść na zewnątrz. Dzięki temu zachowana jest stałość środowiska wewnętrznego. Przy masywnych oparzeniach lub urazach, gdy skóra traci integralność anatomiczną i funkcjonalną, organizm traci dużą ilość osocza i elektrolitów, co ma niezwykle negatywny wpływ na stan pacjenta.

• naskórek;
• skóra właściwa;
• podskórna tkanka tłuszczowa.

Naskórek

Naskórek składa się głównie z keratynocytów – specjalnych komórek, które podczas swojego rozwoju syntetyzują szereg białek ( początkowo miękki, ale potem twardniejący), które tworzą warstwę rogową skóry.

W naskórku wyróżnia się kilka warstw, z których każda z natury odzwierciedla pewien etap rozwoju keratynocytów.

Naskórek składa się z następujących warstw:

• podstawowy;
• kolczasty;
• ziarnisty;
• znakomity;
• seksualnie podniecony.

Warstwa kolczasta Jest reprezentowany przez kilka rzędów keratynocytów, które są połączone osobliwymi kolcami - wyrostkami utworzonymi przez mosty międzykomórkowe. Te kolce powstają w wyniku pewnej redukcji komórki i kondensacji jej zawartości. Warstwa kolczasta, podobnie jak warstwa podstawna, jest w stanie podzielić i wypełnić ubytki skóry, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy warstwa podstawna jest uszkodzona.

Warstwa ziarnista tworzą 2 - 3 rzędy płaskich komórek, w których przeplatają się wodoodporne proteiny - prekursory keratyny.

warstwa brokatu obecne tylko w obszarach o szorstkiej, grubej skórze ( dłonie, podeszwy). Jest to cienka warstwa różowawego koloru, którą tworzą płaskie keratynocyty pozbawione jądra.

warstwa rogowa jest najbardziej powierzchowną warstwą naskórka i jest reprezentowana przez kilka rzędów płaskich keratynocytów, w których wszystkie narządy wewnątrzkomórkowe są zastąpione keratyną, trwałym wodoodpornym białkiem.

Naskórek znajduje się w stanie ciągłej odnowy, gdyż znajduje się pod wpływem różnych czynników ( zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne) komórki warstwy rogowej naskórka stale się złuszczają. Aby zapobiec powstawaniu defektów skóry, złuszczane komórki zastępowane są nowymi. Dzieje się to poprzez ciągły podział i rozwój keratynocytów, które w miarę wzrostu przemieszczają się z głębszych warstw na powierzchnię.

Skóra właściwa

Skóra właściwa składa się z następujących warstw:

• brodawkowy;
• siatkowaty.

warstwa brodawkowata Skóra właściwa jest reprezentowana przez luźną tkankę łączną, która tworzy osobliwe brodawki. Dzięki tej strukturze warstwa ta posiada znaczną elastyczność i rozciągliwość, co jest niezwykle ważne dla zachowania struktury skóry.

warstwa siatki Jest reprezentowany przez gęstszą tkankę łączną, która jest w stanie wytrzymać znaczne naprężenia mechaniczne.

w skórze właściwej ( głównie w warstwie brodawkowatej) zlokalizowane są przydatki skóry ( mieszki skórne i różne gruczoły), które pełnią szereg ważnych funkcji fizjologicznych.

Przydatki skóry są reprezentowane przez następujące struktury:

• gruczoły łojowe;
• gruczoły potowe;
• mieszki włosowe;
• paznokcie.

gruczoły potowe to gruczoły wydzielania zewnętrznego o prostej budowie, których główną funkcją jest wytwarzanie wodnistego sekretu - potu. W ludzkim ciele występują dwa rodzaje gruczołów potowych - ekrynowe i apokrynowe. Pierwsze, ekrynowe, zlokalizowane są na całej powierzchni ciała i są to gruczoły, które syntetyzują pot prosty, który w 99% składa się z wody, dzięki czemu bierze udział w regulacji temperatury ciała. Drugi, apokrynowy, znajduje się pod pachami, w kroczu i odbycie, w niektórych częściach twarzy. Syntetyzują lepki sekret o wyraźnym zapachu. Te gruczoły potowe nie biorą udziału w regulacji temperatury ciała, ale ich aktywność wydzielnicza wzrasta w sytuacjach stresowych. Gruczoły apokrynowe rozwijają się w okresie dojrzewania.

mieszki włosowe to złożone struktury tworzone przez skórę właściwą i naskórek. Znajdują się na całej powierzchni ciała, z wyjątkiem powierzchni dłoniowej dłoni, podeszew stóp, żołędzi prącia, łechtaczki, warg. Mieszek włosowy, który jest podstawą mieszka włosowego, znajduje się głęboko w skórze, a na twarzy może zalegać w podskórnej tkance tłuszczowej. Włos wyrastający z cebulki to struktura zbudowana z trzech łusek. Zewnętrzna strona włosa pokryta jest zrogowaciałymi łuskami ( naskórek), pod którą znajduje się substancja korowa, reprezentowana przez martwe komórki. W centrum włosa znajduje się rdzeń, utworzony przez komórki keratynowe i jamy powietrzne. Taka koncentryczna struktura zapewnia niezbędną stabilność mechaniczną włosów i realizuje ich potencjał ochronny.

Gruczoły mleczne to specjalnie zmodyfikowane gruczoły potowe, które pod wpływem szeregu bodźców są w stanie syntetyzować mleko. Gruczoły sutkowe występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, jednak na tle różnic hormonalnych w okresie dojrzewania w pełni rozwijają się tylko u kobiet. Gruczoły sutkowe znajdują się w okolicy klatki piersiowej w taki sposób, że ich przewody wydalnicze wychodzą przez brodawkę sutkową.

Paznokcie są również pochodnymi skóry. Powstają z keratyny, która jest syntetyzowana przez komórki skóry. Dzięki zawartości minerałów, wody i tłuszczu paznokcie są elastyczne i dość twarde. Główną funkcją paznokcia jest ochrona opuszków palców i ich usztywnienie.

Skóra właściwa zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, a także włókna nerwowe, które zapewniają komunikację między ośrodkowym układem nerwowym a obwodowymi częściami ciała. Substancje odżywcze i tlen wnikające do skóry przez naczynia krwionośne dyfuzyjnie przenikają do naskórka i zapewniają jego odżywienie.

Należy zauważyć, że oprócz wartości odżywczych ( troficzny) i funkcji oddechowej, naczynia krwionośne biorą udział w termoregulacji. Dzieje się to poprzez zmianę objętości krwi dopływającej do skóry. Ponieważ skóra ma dużą powierzchnię i jest w bezpośrednim kontakcie z otoczeniem, wzrost ukrwienia podczas rozszerzenia naczyń krwionośnych prowadzi do ochłodzenia krwi, a zmniejszenie zwężenia prowadzi do zachowania ciepła, co z kolei wpływa na temperaturę całego ciała . Ten mechanizm termoregulacji ma ogromne znaczenie zarówno w ciepłych, jak i zimnych porach roku. Należy zauważyć, że spożywanie napojów alkoholowych przyczynia się do rozszerzenia naczyń krwionośnych znajdujących się w skórze, co stwarza iluzję ciepła ( dzięki większemu przepływowi krwi i ciepła do skóry aktywowane są receptory temperatury), ale co zwiększa utratę ciepła i zwiększa ryzyko poważnych odmrożeń.

Podskórna tkanka tłuszczowa

Podskórna tkanka tłuszczowa spełnia następujące funkcje:

• Mechaniczna ochrona tkanek wewnętrznych. Warstwa tłuszczowa znajdująca się pod skórą pomaga łagodzić uderzenia, co zapewnia pewną ochronę narządom wewnętrznym.
• Mobilność skóry. Podskórna warstwa tłuszczu zapewnia ruchomość skóry, to znaczy umożliwia jej przesuwanie się względem leżących pod nią tkanek miękkich i struktur kostnych. Być może jest to spowodowane zarówno luźną strukturą tłuszczu, jak i raczej luźnym połączeniem skóry właściwej z warstwą tłuszczu.
• Izolacja cieplna. Tłuszcz jest substancją słabo przewodzącą ciepło. Tym samym warstwa tłuszczu pozwala przez pewien czas utrzymać stałą temperaturę ciała, niezależnie od warunków środowiskowych. Należy jednak zauważyć, że w przypadku długotrwałego zatrzymywania ciepła ( lub chłodzenie) potrzebne są inne, bardziej skuteczne i kontrolowane mechanizmy termoregulacji.
• Dostarczenie składników odżywczych. Tłuszcz to bogata w energię struktura chemiczna. W warunkach niewystarczającego spożycia składników odżywczych organizm zaczyna rozkładać własną tkankę tłuszczową, uzupełniając tym samym deficyt energetyczny.

Właściwości grzybów z rodzaju Microsporum

W warunkach naturalnych przedstawiciele tej rodziny grzybów mogą rosnąć tylko na strukturach bogatych w keratynę ( białko wytwarzane przez komórki naskórka). Z tego powodu mikrospory mogą zarazić skórę tylko bezpośrednio ( raczej naskórek) i mieszków włosowych. Jak wspomniano powyżej, mikrosporia nie wpływa na paznokcie.

Na grzyby chorobotwórcze ( jednak, jak w przypadku większości innych grzybów) charakterystyczną cechą strukturalną jest obecność grzybni - cienkiej rozgałęzionej nici, która wyrasta z podstawy grzyba i za pomocą której się rozprzestrzenia. Grzybnia to jedna gigantyczna wielojądrowa komórka, która powstała w wyniku fuzji wielu komórek grzyba. Grzybnia jest zdolna do tworzenia grzybów, aw pewnych warunkach do tworzenia zarodników. Zarodniki to komórki o gęstej skorupce, które po wypuszczeniu do sprzyjającego środowiska mogą rozwinąć się w pełnoprawnego grzyba, innymi słowy zarodniki są jednym ze sposobów rozmnażania się grzybów.

Głównymi czynnikami sprawczymi mikrosporii są następujące grzyby:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferruginum.

Microsporum ferrugineum (zardzewiałe mikrosporium) to grzyb, który może zarażać ludzi, a w pewnych warunkach niektóre zwierzęta. Jest niezwykle zaraźliwy i może zarazić człowieka, gdy dostanie się nawet niewielka ilość grzyba. Kolonie tego grzyba wyhodowane na sztucznych pożywkach mają brązowy lub czerwonawy kolor przypominający rdzę na żelazie ( stąd odpowiednia nazwa gatunku). Grzybnia jest szeroka i płaska.

Należy zauważyć, że rodzina microsporum nie ogranicza się do tych dwóch przedstawicieli, ale mają one największe znaczenie kliniczne i praktyczne. Pozostali przedstawiciele tej rodziny mają podobną budowę i podobne właściwości.

Przyczyny mikrosporii

Ważnym czynnikiem sprzyjającym rozprzestrzenianiu się infekcji jest wysoka odporność grzybów w środowisku zewnętrznym. Większość przedstawicieli rodziny microsporum jest w stanie zachować swoje właściwości zakaźne i patogenne przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Należy zauważyć, że dla zoofilnych form mikrosporii, których początkowym źródłem były jakiekolwiek zwierzęta, charakterystyczna jest ograniczona liczba transmisji. Tłumaczy się to stopniowym osłabieniem szczepu grzyba na nienaturalnym dla niego podłożu ( w tym przypadku ludzka skóra).

Dorośli znacznie rzadziej cierpią na mikrosporię. Tłumaczy się to bardziej stabilnym układem odpornościowym, rozwiniętymi niespecyficznymi czynnikami ochrony przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, czynnikami hormonalnymi, a także względami higienicznymi. Ponadto należy zauważyć, że ze względu na związane z wiekiem zmiany w linii włosów, mikrosporia prawie nigdy nie wpływa na skórę głowy u dorosłych, a ogranicza się jedynie do gładkiej skóry ciała.

Należy rozumieć, że samo dotarcie grzyba na powierzchnię skóry nie gwarantuje rozwoju grzybicy ( lub inna postać kliniczna choroby). Choroba objawowa wymaga pewnej interakcji między zakażającym mikroorganizmem a zakażającym makroorganizmem ( człowiek). Innymi słowy, rozwój infekcji grzybiczej zależy z jednej strony od dawki zakaźnej i patogenności grzyba, az drugiej strony od odporności i obrony osoby.

Patogeniczność grzyba zależy od następujących czynników:

• rodzaj grzyba
• ilość grzyba.

Liczba grzybów Innymi słowy, dawka zakaźna jest czynnikiem, który determinuje tempo rozwoju i ciężkość choroby. Im więcej komórek grzyba dostało się na skórę w momencie infekcji, tym większe ryzyko rozwoju klinicznie wyraźnej choroby.

Obrona organizmu jest reprezentowana przez szereg niespecyficznych substancji wytwarzanych przez komórki organizmu i zdolnych do niszczenia komórek grzybów ( mieć działanie grzybobójcze). Drugą linię obrony tworzą komórki odpornościowe znajdujące się w naskórku i zdolne do aktywnego wchłaniania obcych elementów komórkowych. Wszystkie te czynniki są bezpośrednio zależne od ogólnego stanu organizmu, stanu układu odpornościowego, a także zdrowia skóry.

Następujące czynniki zmniejszają lokalny potencjał ochronny i zwiększają ryzyko rozwoju mikrosporii:

• Atopia ( genetyczne predyspozycje). Atopia jest stanem uwarunkowanym genetycznie, w którym pod wpływem szeregu bodźców dochodzi do syntezy nadmiernej ilości immunoglobulin klasy E, co aktywuje kaskadę reakcji alergicznych. W rezultacie rozwija się nieodpowiednia reakcja lokalna, co osłabia lokalną odporność.
• Miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów. Stosowanie leków obniżających odporność w taki czy inny sposób zmniejsza potencjał ochronny skóry i zwiększa ryzyko infekcji. Najczęściej dzieje się to pod wpływem hormonów glikokortykosteroidowych, które są stosowane w postaci różnych maści lub kremów w leczeniu innych patologii skóry. Aby zapobiec infekcji, leki te należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji.
• Rybia łuska. Rybia łuska to dziedziczna choroba skóry, w której z powodu naruszenia szeregu mechanizmów regulacyjnych dochodzi do nadmiernego rogowacenia skóry. W rezultacie na skórze tworzą się osobliwe łuski ( podobny do rybich łusek), skóra traci elastyczność i ulega zranieniu przy najmniejszym ruchu.
• Choroby tkanki łącznej i naczyń krwionośnych . Zmiany zachodzące w zrębie tkanki łącznej skóry oraz w ścianie naczyń krwionośnych na tle wielu chorób autoimmunologicznych zaburzają miejscowe krążenie krwi oraz zmniejszają liczbę komórek odpornościowych i czynników ochronnych na powierzchni skóry.
• Stan niedoboru odporności. Stan niedoboru odporności może wystąpić na tle przyjmowania leków obniżających odporność ( z guzami nowotworowymi, po przeszczepieniu narządu, na tle ciężkich zaburzeń ogólnoustrojowych) lub po ciężkich chorobach układu odpornościowego. Ponadto funkcja odpornościowa jest osłabiona po zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności ( HIV), a także pewne nieprawidłowości genetyczne.

• Nadmierne pocenie. Pot zmienia środowisko, zwiększa kwasowość, zmienia równowagę elektrolityczną na powierzchni skóry. Ponadto wilgoć zmiękcza keratynę, czyniąc warstwę rogową naskórka bardziej podatną na czynniki zakaźne.
• ryzyko zawodowe. Częsty i długotrwały kontakt z chorymi lub bezdomnymi zwierzętami znacznie zwiększa ryzyko zakażenia zoofilnymi formami mikrosporii.
• Środowisko o wysokiej wilgotności. Wysoka wilgotność środowiska nie tylko stwarza dogodne warunki do rozwoju grzyba, ale także, jak wspomniano powyżej, zmiękcza naskórek, zmniejszając jego potencjał ochronny.

Po wniknięciu chorobotwórczego grzyba do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji, który może trwać od 2 tygodni do 2 miesięcy. W tym czasie następuje rozwój i reprodukcja grzyba, zaczynają się formować komórkowe składniki czynnika zakaźnego. Okres ten nie charakteryzuje się żadnymi zewnętrznymi objawami klinicznymi. Objawy choroby występują po wystarczającym nagromadzeniu grzyba i rozwoju produktywnej reakcji zapalnej, która w rzeczywistości tworzy obraz kliniczny.

Tak więc, pomimo wystarczająco rozwiniętej odporności, w pewnych okolicznościach grzyby mogą łatwo zarazić człowieka i wywołać chorobę o różnym nasileniu.

Objawy mikrosporii

W zależności od objawów klinicznych zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje mikrosporii:

• mikrosporia skóry głowy liszaj obrączkowy);
• mikrosporia gładkiej skóry;
• mikrosporia twarzy ( uszkodzenie roślinności na twarzy u mężczyzn);
• kerion.

Typowymi objawami wszystkich rodzajów mikrosporii jest pojawienie się czerwonej plamki ( zwykle pierścieniowy), w obrębie której linia włosów staje się łamliwa i rozwija się łysienie. Powoduje to zwykle powiększenie regionalnych węzłów chłonnych ( z uszkodzeniem głowy - węzły chłonne szyi). W większości przypadków swędzenie jest nieobecne lub bardzo niewyrażone i nie powoduje znacznego dyskomfortu u pacjenta.

Zmiany skórne skóry głowy liszaj obrączkowy)

Choroba stopniowo się rozprzestrzenia, tworząc liczne ogniska. Ze względu na wzrost tych ognisk od środka do obwodu tworzą się charakterystyczne zmiany pierścieniowe, które mogą się ze sobą łączyć.

Zapalenie jest zwykle łagodne, ale w niektórych przypadkach może wystąpić ciężka reakcja zapalna z utworzeniem ropnego nacieku ( kerion).

objawy grzybicy

Objaw	Opis objawu i mechanizmu jego powstawania	charakterystyczny obraz
Czerwone zmiany pierścieniowe	Grzyb, który przeniknął przez skórę, wywołuje miejscową reakcję zapalną, której towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, co nadaje ognisku czerwony odcień. Dzięki rozszerzeniu ogniska ze środka na peryferie powstaje osobliwy kształt pierścienia.
Małe krosty pokryte strupami i połamanymi włoskami	Ropa to mieszanina martwych komórek odpornościowych i grzybiczych. W większości przypadków choroba przebiega bez powstawania ropni, jednak w ciężkich przypadkach mogą tworzyć się małe owrzodzenia i krosty.
Łysienie w centrum uwagi	Grzyby z rodzaju Microsporum nie są w stanie przeniknąć do substancji korowej włosa, więc infekują go z zewnątrz. Jednocześnie grzyb niszczy keratynę i szereg innych substancji białkowych włosów, tym samym je osłabiając. W rezultacie włos łamie się kilka milimetrów nad powierzchnią.
Czarne kropki w centrum uwagi	Czarne kropki to pozostałe cebulki włosów.
Szare łuski i nadmierne rogowacenie skóry w obrębie ogniska	Infekcja grzybicza zaburza mechanizm regulacji prawidłowej odnowy i rogowacenia skóry, zwiększając tym samym grubość warstwy rogowej naskórka.

Gładkie zmiany skórne

Klęska roślinności twarzy u mężczyzn

Kerion

Diagnoza mikrosporii

Diagnostyka laboratoryjna

Podczas zbierania materiału do diagnostyki laboratoryjnej należy przestrzegać następujących zasad:

• przed pobraniem próbki należy usunąć wszystkie resztki maści i innych leków ze skóry i włosów za pomocą serwetki nasączonej alkoholem;
• włosy z ogniska zbiera się, obcinając je nożyczkami lub naciskając wilgotną szmatkę, do której przyklejają się złamane włosy;
• fragmenty skóry i włosów można zeskrobać z dotkniętego obszaru tępym skalpelem lub szklanym szkiełkiem;
• fragmenty włosów i skóry można wysłać do laboratorium w specjalnych ciemnych i jasnych kopertach, które dzięki stworzonemu kontrastowi pozwalają zobaczyć ilość zebranego materiału.

Diagnostykę laboratoryjną mikrosporii przeprowadza się w następujący sposób:

• mikroskopia bezpośrednia. Mikroskopia bezpośrednia polega na badaniu materiału biologicznego uzyskanego od pacjenta pod mikroskopem świetlnym w celu zidentyfikowania oznak charakterystycznych dla infekcji grzybiczej. Aby zwiększyć skuteczność tej metody, próbki włosów są wstępnie nasączone 10-20% roztworem alkalicznym potasu, który zmiękcza włos i pozwala lepiej uwidocznić jego wewnętrzną strukturę. W przypadku mikrosporii wykrywane są zarodniki i grzybnia, które częściowo niszczą warstwę korową włosów ( naskórek), ale które nie penetrują rdzenia. Należy zauważyć, że podobny obraz obserwuje się nie tylko w przypadku mikrosporii, ale także w przypadku wielu innych infekcji grzybiczych.
• Uprawa grzyba na specjalnych podłożach. W celu dokładnej identyfikacji grzyba i określenia jego gatunku, a także, jeśli to konieczne, określenia jego wrażliwości na leki przeciwgrzybicze, stosuje się metodę kulturową, która polega na wysiewie materiału patologicznego na specjalnych podłożach z późniejszą uprawą. Istotną wadą tej metody jest czas jej trwania, ponieważ wyhodowanie grzyba trwa od jednego do dwóch tygodni.

Lampa Wooda

Lampa Wooda jest źródłem promieniowania ultrafioletowego, wyposażona w specjalne szkło przepuszczające promienie świetlne o określonej długości fali ( dla maksymalnej wydajności). Włosy dotknięte mikrosporią świecą pod lampą Wooda o charakterystycznym jasnozielonym lub żółtozielonym kolorze.

Badanie histologiczne

Leczenie mikrosporii

Sam przebieg leczenia mikrosporii może trwać dość długo. Wynika to z wysokiej odporności patogenu na różne leki. Pod tym względem podejście do leczenia jest złożone, przy użyciu różnych metod. Pozwala to szybko wyeliminować czynnik sprawczy choroby i zapobiec możliwym nawrotom ( powtarzające się zaostrzenia choroby). Defekt kosmetyczny po chorobie może utrzymywać się przez pewien czas i czasami wymaga dodatkowej konsultacji z kosmetologiem.

Istnieją następujące metody leczenia mikrosporii:

• ogólne metody leczenia;
• leki do leczenia systemowego;
• preparaty do leczenia miejscowego;
• ludowe metody leczenia.

Zabiegi ogólne

Konieczne jest również monitorowanie normalnego spożycia witamin w ciele pacjenta ( zróżnicowana dieta, przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych). Wzmocni to układ odpornościowy i przyspieszy powrót do zdrowia.

Pacjent powinien używać środków higieny osobistej – myjek, ręczników ( zmieniając je co kilka dni), grzebień. Innym członkom rodziny oraz innym osobom z otoczenia pacjenta zaleca się poddanie się badaniu profilaktycznemu przez dermatologa.

Preparaty do leczenia systemowego

Głównymi lekami przeciwgrzybiczymi do leczenia systemowego są:

• Gryzeofulwina. Dla dorosłych dawka wynosi 12,5 mg na 1 kg masy ciała na dobę ( mg/kg/dzień). Maksymalna całkowita dawka dobowa wynosi 1 g. Dzieciom zaleca się 22 mg/kg/dobę. Lek przyjmuje się do pojawienia się negatywnych wyników analizy mikrobiologicznej. Następnie, według uznania lekarza prowadzącego, kurs może zostać przedłużony o zmniejszenie dawki i rzadsze przyjęcia ( 2-3 razy w tygodniu). Wskazane jest stosowanie leku z tłustymi potrawami ( np. z mlekiem, masłem), ponieważ przyczynia się to do jego pełniejszej asymilacji.
• Terbinafina. Standardowa dawka jest obliczana w zależności od masy ciała pacjenta. Małym dzieciom poniżej 20 kg zaleca się przyjmowanie 62,5 mg/dobę, starszym dzieciom i młodzieży o masie ciała 20-40 kg zaleca się 125 mg/dobę. Dorośli powyżej 40 kg otrzymują 250 mg dziennie. Termin przyjęcia wynosi średnio 8-12 tygodni.

Preparaty do leczenia miejscowego

Preparaty do stosowania miejscowego na mikrosporię

Ludowe metody leczenia

Główne środki ludowe do walki z grzybicą to:

• sok czosnkowy. Ząbek czosnku jest cięty wzdłużnie i wcierany jego sokiem w dotknięty obszar skóry. Ta procedura jest wykonywana raz dziennie ( najlepiej rano). Następnie w ciągu dnia porosty można smarować węglem brzozowym lub babką.
• ocet czosnkowy. To narzędzie jest szeroko stosowane w leczeniu wielu chorób dermatologicznych. Aby go przygotować, kilka ząbków czosnku kroi się i zalewa 0,5 litra octu jabłkowego. Otrzymaną mieszaninę należy podawać w infuzji przez 1 do 2 tygodni, od czasu do czasu wstrząsając. Po ugotowaniu octem przetrzyj dotknięty obszar skóry. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, przed użyciem można dodać do naparu kilka kropli olejku kamforowego.
• Sophora japonica. Aby przygotować to lekarstwo, potrzebujesz 50 g owoców lub kwiatów tej rośliny. W przypadku braku przeciwwskazań zaleca się wykonanie naparu alkoholowego. Na 50 g trawy potrzebujesz 0,5 litra wódki ( wytrzymałość nie mniejsza niż 35 stopni). Napar trwa 3 - 4 tygodnie w ciemnym miejscu. Po przygotowaniu napar jest filtrowany i przyjmowany doustnie 3 łyżeczki dziennie. Pewien efekt terapeutyczny w przypadku mikrosporii daje również zwykłe parzenie herbaty z dodatkiem japońskiej sofory.
• Maść na bazie bulionu z ryb morskich. Aby przygotować maść, potrzebujesz około 400 ml bogatego bulionu, 100 g masła i kleiku z kilku głów startego czosnku. Ta mieszanina jest delikatnie nakładana na dotknięty obszar skóry 2-3 razy dziennie, owijając przez 30-60 minut czystym bandażem.

Wszystkie środki ludowe przeciwko grzybicy są stosowane do momentu pojawienia się oznak wyzdrowienia. Ponieważ proces ten może potrwać kilka miesięcy, zaleca się zasięgnięcie porady dermatologa. Z jego pomocą będzie można z powodzeniem łączyć tradycyjną medycynę z wysoce skutecznymi preparatami farmaceutycznymi, co doprowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia.

Głównym kryterium zatrzymania przebiegu leczenia nie jest zanik objawów, ale specjalna analiza mikrobiologiczna. Jeśli skóra głowy jest dotknięta, wykonuje się 3 zeskrobania z pięciodniową przerwą. Dodatkowo włosy są oświetlane świetlówką ( Lampa Wooda), który wykrywa grzyby. Wraz z lokalizacją porostów na skórze wykonuje się 3 zeskrobiny z trzydniową przerwą. Jeśli wszystkie testy są ujemne, pacjent jest uważany za w pełni wyzdrowiałego, a przebieg leczenia zostaje zatrzymany. Decyzję tę musi podjąć lekarz prowadzący.

Zapobieganie mikrosporii

Zapobieganie mikrosporii opiera się na następujących działaniach:

• Badanie osób mających kontakt z pacjentami. Ze względu na długi okres inkubacji, a także częste przypadki bezobjawowego przenoszenia grzyba, wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentami, poddawane są dokładnemu badaniu.
• Stosowanie specjalnych szamponów przeciwgrzybiczych. Aby zapobiec okultystycznemu przenoszeniu i zmniejszyć ryzyko infekcji, zaleca się bliski i długotrwały kontakt z chorymi osobami, stosując aktywny schemat leczenia z użyciem szeregu szamponów przeciwgrzybiczych. W tym celu można zastosować specjalne mieszaniny na bazie siarczku selenu lub jodopowidonu ( uważany za najskuteczniejszy). Szampony te należy stosować dwa razy w tygodniu przez 15 minut, przez cztery tygodnie.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Temat: Mikrosporia: etiologia, epidemiologia, klasyfikacja, kliniczna charakterystyka zmian skóry głowy i skóry gładkiej, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Czelabińsk 2015

Wstęp

4. Leczenie mikrosporii

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Intensywny wzrost kontyngentów pacjentów obserwowany w ciągu ostatniej dekady w różnych grupach wiekowych i społecznych populacji zrównał problem występowania chorób grzybiczych z innymi ostrymi problemami medycznymi i społecznymi. Szczególne znaczenie ma infekcja grzybicza w związku ze spadkiem odporności u większości populacji, a także ze wzrostem stanów niedoboru odporności. Dalszy rozwój masowych form kultury fizycznej i sportu, określonych jako priorytetowy kierunek polityki państwa w zakresie poprawy stanu zdrowia ludności, planowana rozbudowa sieci hal sportowych i basenów zwiększa ryzyko dalszego rozwoju wzrost zachorowalności i będzie wymagać podjęcia środków zapobiegawczych.

Biorąc pod uwagę, że prawie jedna czwarta dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej cierpi na grzybicze choroby stóp (skóry i paznokci), wzrost intensywności komunikacji między pacjentami a zdrowym kontyngentem dodatkowo skomplikuje sytuację, co również będzie ułatwione przez wysoką częstość występowania nietypowych i wymazanych postaci dermatomykozy. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju patologii grzybiczej może być wiele przyczyn, w tym zatłoczenie, nieprzestrzeganie norm sanitarnych, higieny osobistej itp., a także obciążenie somatyczne. Skuteczność środków zapobiegawczych i terminowe wyznaczenie terapii przeciwgrzybiczej w dużej mierze determinują czas ustąpienia procesu grzybiczego w zmianach i zmniejszają możliwość infekcji innych. Dermatomikoza to jeden z problemów medycznych i społecznych, w związku z czym pozostają w centrum uwagi zarówno organizatorów opieki zdrowotnej, jak i dermatowenerologów.

Wszystko to wskazuje na aktualność tematu mojego eseju.

Cel pracy: zbadanie choroby mikrosporii.

Cele pracy: - analiza etiologii i epidemiologii mikrosporii,

Rozważ klasyfikację, kliniczne cechy choroby;

Aby zbadać diagnozę, leczenie, zapobieganie mikrosporii.

1. Mikrosporia: etiologia, epidemiologia, patogeneza

grzybica zooantroponiczna czynnik sprawczy skóry

Microsporia to zooantroponotyczna antropurgiczna grzybica skóry, włosów, a czasem paznokci, wywoływana przez różne gatunki grzybów z rodzaju Microsporum, z mechanizmem kontaktowym przenoszenia patogenu.

Chorobę po raz pierwszy opisał w Paryżu węgierski naukowiec Gruby (1843). Czynnikami sprawczymi mikrosporii są dermatomycetes z rodzaju Microsporum.

Mikrospory są zwykle podzielone na trzy grupy - antropofilne, zoofilne i geofilne Rukavishnikova, V.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofilne: M.audoinii, M.langeroni - pospolite w Afryce Północnej i Europie Zachodniej; M.ferrugineum dominuje w Europie Wschodniej, Azji Południowo-Zachodniej i Afryce Zachodniej; M.rivaliery występuje endemicznie w Kongu.

zoofilny-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - najczęstszy czynnik sprawczy mikrosporii ludzi i zwierząt, jest wszechobecny; bezpańskie koty, psy, rzadziej inne ssaki są naturalnymi rezerwuarami; M.galinae - kurczaki; M. persicolor - myszy i inne małe gryzonie; M.distortum - małpy, koty, psy; M.papit - małpy.

Geofilne: M.gypseum, M.racemosum, M.qooky, M.magellanicum. Ta grupa mikrosporów nie odgrywa znaczącej roli w powstawaniu procesu epidemicznego, niemniej jednak jest opisywana w literaturze jako czynniki sprawcze „grzybicy ogrodniczej”.

M.gypseum jest wszechobecny w glebie, zwłaszcza w glebie ogrodowej. Opisywany jako czynnik sprawczy uszkodzeń gładkiej skóry, skóry głowy i płytki paznokciowej, ten ostatni jest bardzo rzadki.

W procesach epidemicznych europejskiej części Rosji udział grzyba zoofilnego M.canis wynosi 99%, grzyba antropofilnego M.ferrugineum - około 1%, grzyba geofilnego M. gypseum - około 0,5%. Jednocześnie Mcanis jest stosunkowo równomiernie rozmieszczony na kontynencie euroazjatyckim, w Europie Środkowej i Południowej M. audoinii stanowi znaczną część, a M. ferrugineum jest równie rozpowszechniony na Syberii i na Dalekim Wschodzie.

Mikrosporia wywołana przez M.canis jest dominującą grzybicą gładkiej skóry i skóry głowy w dzieciństwie w Europie, USA i krajach Ameryki Południowej, Japonii, Izraelu, Katarze, Kuwejcie, Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Jest to rodzaj kosmopolitycznego grzyba, zgodnie z trafną wypowiedzią jednego z czołowych mikologów krajowych, dr. W.M. Rukavishnikova, praktycznie jedyny czynnik sprawczy mikrosporii na świecie, z wyjątkiem krajów afrykańskich. Mikrosporia dominuje w Europie, zwłaszcza w basenie Morza Śródziemnego, USA i Ameryce Południowej, Japonii, Izraelu, Kuwejcie, Katarze, Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Chmielnicki, OK. Patomorfologia ludzkich grzybic / O.K. Chmielnicki, N.M. Chmielnicka. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiologia mikrosporii

Zakażenie grzybami antropofilnymi następuje poprzez bezpośredni kontakt z chorym lub pośrednio poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (czapki, grzebienie, ubrania, pościel itp.). Obecnie mikrosporia antroponotyczna jest znacznie mniej powszechna niż odzwierzęca, głównie w azjatyckiej części Rosji i na Syberii.

W Rosji częstość występowania mikrosporii wynosi średnio około 71,6 na 105 populacji. W Moskwie i regionie moskiewskim stanowi 96,2% wszystkich dermatomykozy ze zmianami włosów.

Głównym źródłem zarażenia ludzi grzybami zoofilnymi są koty (80,5%), głównie bezdomne, a zwłaszcza kocięta i psy. Do 80% wszystkich infekcji następuje poprzez bezpośredni kontakt. Zwierzęta, które rzadko cierpią na mikrosporię, ale są potencjalnym źródłem infekcji człowieka, to małpy, tygrysy, lwy, świnie dzikie i domowe (zwłaszcza prosięta), konie, owce, srebrnoczarne lisy, króliki, szczury, myszy, chomiki, świnki morskie świnie i inne małe gryzonie, a także drób.

Mikrosporia dotyczy głównie (do 65%) dzieci, w tym dzieci pierwszego roku życia; podczas gdy częstość występowania w ostatnim roku od roku ma tendencję do powolnego, ale stałego wzrostu. Zakażenie grzybem zoofilnym od osoby do osoby jest możliwe, ale nie przekracza 2-4%. Opisano również przypadki infekcji dzieci po zabawie z piaskiem (na plaży, w piaskownicy). grzyby z rodzaju Microsporum są niezwykle stabilne w środowisku zewnętrznym.

Tak więc większość dzieci (i dorosłych) zaraża się poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem. Możliwe jest przeniesienie patogenu microsporia z osoby na osobę.

Główny kontyngent - dzieci w wieku 6-14 lat. Dorośli stanowią 15-25% pacjentów, ale ten stosunek nie zawsze istniał - w latach 1970-80 odsetek dorosłych wśród pacjentów z mikrosporią wynosił tylko 3-5%.

Szczytowe występowanie mikrosporii w centralnej Rosji przypada na sierpień-październik, kiedy epizoocja osiąga szczyt wśród bezpańskich zwierząt, kotów i psów, a dzieci mają z nimi kontakt na wakacjach lub już w mieście.

Mikrosporia antroponiczna, wywołana przez zardzewiałe mikrosporum, jest przenoszona głównie z osoby chorej na osobę zdrową bezpośrednio po kontakcie z nią; zakażenia pośrednie poprzez opiekę i artykuły gospodarstwa domowego są obecnie rzadkie. Ta forma mikrosporii jest bardziej zaraźliwa niż odzwierzęca. Obecnie grzybica ta występuje w naszym kraju stosunkowo rzadko.

W ostatnich latach zaczęto rejestrować pacjentów z przewlekłą grzybicą na tle ciężkich zmian ogólnoustrojowych - tocznia rumieniowatego, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, stanów niedoboru odporności i zatruć. Rukavishnikova, W.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Patogeneza

Mikrospory mają tropizm do struktur zawierających keratynę, wpływają na sierść zwierząt, ludzką skórę i włosy. Bardzo rzadko, w przeciwieństwie do trichophytonów, mikrospory wpływają na paznokcie.

W patogenezie mikrosporii pewną rolę odgrywają czynniki odpornościowe i nieimmunologiczne. Czynnikami odporności nieimmunologicznej są skład i kwasowość sebum, uwarunkowane genetycznie cechy budowy warstwy rogowej skóry i włosów. Czynniki odpornościowe odporności obejmują cytokiny komórek Langerhansa, aktywność fagocytarną makrofagów, rolę komórek immunokompetentnych w prezentacji antygenu itp. Fagocytoza jest głównym czynnikiem odporności immunologicznej w każdej grzybicy; może nie zostać ukończony w przypadku niektórych typów patologii endokrynologicznej u pacjenta (cukrzyca).

W przypadku grzybic skóry nawet odporność zakaźna nie jest odporna i wyraża się praktycznie tylko w obecności uczulenia alergicznego u niektórych pacjentów na te grzyby.

Na gładkiej skórze M. canis ma tendencję do tworzenia dużej liczby małych ognisk, a M. ferrugineum – 1-3 dużych. Działa tu zasada większego powinowactwa grzybów antropofilnych do składu kwasowo-lipidowego i antygenowego skóry ludzkiej. Na skórze bezwłosej skład kwasowo-lipidowy jest inny, w wyniku czego radykalnie zmienia się również stosunek procesów kiełkowania i zarodnikowania. Wiadomo, że grzyby zoofilne powodują na ogół silniejsze zjawiska zapalne niż antropofilne, ale wcale nie wynika z tego, że grzyby zoofilne są mniej przystosowane do życia w organizmie człowieka niż antropofilne. Okres inkubacji dla mikrosporii odzwierzęcej wynosi 3-8 dni, dla antroponozy 4-6 tygodni. Rukavishnikova, W.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - P.81.

2. Klasyfikacja i objawy kliniczne mikrosporii

Nasilenie procesu zapalnego zależy od "antropofilności" lub "zoofiliczności" grzyba - grzyby antropofilne na ogół powodują mniej wyraźną reakcję zapalną niż zoofilne.

Mikrospory zoofilne na ogół powodują bardziej nasilone reakcje alergiczne niż antropofilne.

Podstawowym elementem morfologicznym wysypki z mikrosporią w typowym przypadku jest plamka zapalna lub grudka. Na skórze głowy w obrębie plamki szybko dochodzi do złuszczania i minimalnej infiltracji, a plamka zamienia się w grudkę ograniczoną do mieszka włosowego. Na gładkiej skórze powstają zmiany chorobowe, gdy grzyb wyrasta z wielu grudek prosówkowych, które tworzą granicę; z wyraźnym składnikiem wysiękowym grudki przeplatają się z pęcherzykami, wysięk kurczy się w skorupy, granica ogniska powstaje z małych grudek, pęcherzyków i skorup. W centrum proces może zostać zakończony na chwilę z powodu lizy części kolonii, a następnie rozpocząć się ponownie z powodu autoinokulacji, tworząc ogniska typu „tęczówka”, „pierścień w pierścieniu”.

Antroponotyczna mikrosporia gładkiej skóry: w ogniskach pierwotnymi elementami mogą być pęcherzyki lub guzki (w zależności od reaktywności organizmu i powstawania alergii), wtórne - strupy. Częściej obserwuje się 1-2 duże ogniska, w klasycznej wersji w postaci tęczówki.

Mikrosporia antroponiczna skóry głowy: ogniska są często małe, liczne, zwykle zlokalizowane w strefach brzeżnych; zjawiska zapalne w ogniskach są nieznacznie wyrażone, drobno-lamelarny peeling; włosy łamią się nie wszystkie i na różnych poziomach - od 5 do 8 mm nad skórą. Od momentu ostatecznego powstania grudki mieszkowej do złamania włosa trwa to zwykle 4-5 dni, więc ognisko często jest ukryte pod włosami.

Mikrosporia odzwierzęca gładkiej skóry: ogniska są małe, często wielokrotne, wielkości 1-2 cm, wizualnie trudne do odróżnienia od ognisk z powierzchowną trichofitozą, chociaż przy mikrosporii ognisk jest zwykle więcej, częściej dotyczy to brwi i rzęs, włosy welusowe są zaangażowanych w proces w 80-85% przypadków. Często rejestruje się mikrosporydy - wysypki alergiczne w postaci guzków rumieniowo-płaskonabłonkowych lub liszajowatych, rzadko - z naruszeniem stanu ogólnego, gorączką.

Zoonotyczna mikrosporia skóry głowy, tworzą się 2 duże zaokrąglone ogniska o wielkości do 3-5 cm, z wyraźnymi granicami i łupieżem na powierzchni. Włosy w ogniskach są złamane na tym samym poziomie - 6-8 mm, a złamanych włosów jest więcej niż w mikrosporii antroponotycznej.

Zmiany brwi i rzęs należy traktować jako mikrosporię skóry owłosionej i zastosować odpowiednią terapię.

Mikrosporia skóry twarzy ma swoje własne cechy. Zarówno formy odzwierzęce, jak i antroponotyczne, gdy są zlokalizowane na twarzy, często nie mają klinicznie wyraźnych różnic, rzadko obserwuje się ogniska typu „tęczówki”, „pierścień w pierścieniu”. Grzbiet obwodowy jest wyraźnie wyrażony, ciągły, prawie zawsze na obwodzie występuje składnik wysiękowy w postaci pęcherzyków i strupów. Włosy Vellus są zawsze dotknięte. Małe ogniska wielkości do 5 mm mogą nie wykazywać łuszczenia się łupieżu, lecz być pokryte 1-2 łuskami i dopiero później, po 4-5 dniach, nabierają typowego wyglądu. U mężczyzn, w obecności brody i wąsów, mikrosporia w tych obszarach skóry nabiera cech charakterystycznych dla skóry owłosionej: słabiej zaznaczony wałek obwodowy (a czasem rozmyte brzegi), łuszczenie łupieżu, wyrywanie włosów na poziomie 6- 8 mm; możliwy jest rozwój postaci trichofitowych lub łojotokowych.

Przy wszystkich formach mikrosporii, a zwłaszcza przy zoonotyce, istnieje możliwość wysypki alergicznej - mikrosporydów; są to plamki rumieniowe lub guzki liszajowate, często zlokalizowane w pobliżu głównych zmian. W tych ogniskach nie znaleziono grzybów chorobotwórczych.

Warianty typowej formy mikrosporii:

Naciekowy - występuje w wyniku wysokiej zjadliwości określonego szczepu grzyba, w ogniskach szybko tworzy się naciek, wznoszą się ponad skórę, a przy dużej ich liczbie lokalizacja na głowie może wystąpić naruszenie stanu ogólnego, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, wzrost temperatury;

Tabela 1 – Cechy kliniczne mikrosporii skóry głowy wywołanej przez M.canis i M.ferrugineum

Tabela 2. Cechy kliniczne mikrosporii skóry gładkiej wywołanych przez M.canis i M.ferrugineum

Ropny (głęboki) - występuje jako kolejny etap postaci naciekowej, gdy leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie - w ogniskach naciekowych pojawia się fluktuacja, ropa zaczyna się uwalniać z ujścia mieszków włosowych, a po zakończeniu proces patologiczny, w miejscu ropienia pozostają małe blizny, uporczywe przerzedzanie włosów, obszary łysienia. Dermatowenerologia / wyd. AA Kubanowa. - M.: DEKS-Prasa, 2010. - P.145

Nietypowe formy mikrosporii:

Nietypowa lokalizacja - forma, która nie jest wyróżniana przez wszystkich autorów, ale najwyraźniej ma prawo istnieć, ponieważ lokalizacja ogniska w okolicy pachwinowej, kroczu, fałdzie międzypośladkowym, w strefie granicznej wzrostu włosów na głowie, wewnątrz małżowiny usznej, w okolicy powieki z uszkodzeniem włosów rzęs wymaga specjalnego podejścia do leczenia, specjalnej taktyki, a nawet ostrożności;

Łuszczyca - ogniska na gładkiej skórze mocno przypominają łuszczycowe, można je odróżnić tylko przyglądając się uważnie: zwykle taka zmiana powstaje w wyniku połączenia kilku małych, nabiera wielopierścieniowych konturów, nacieka i pokrywa się srebrzystymi łuskami, więcej często ten obraz obserwuje się na gładkiej skórze w powierzchownym stadium INT, niż w przypadku mikrosporii;

Według rodzaju porostów azbestowych - wariant wysiękowej mikorosporii skóry głowy, z dużą liczbą sklejających się łusek, które mogą maskować nie tylko złamane włosy, ale nawet blask;

Rosacea-like – forma wywoływana częściej przez grzyby zoofilne, zwykle występująca na skórze gładkiej i charakteryzująca się przewagą rumienia i powierzchownego zaniku skóry, stosunkowo słabe złuszczanie;

Łojotokowy (łojotokowy) - powstaje na skórze głowy lub twarzy (brodzie), ogniska bez wyraźnych granic, z drobno blaszkowatym łuszczeniem się na tle rumieniowym, przypominające łojotokowe zapalenie skóry, z długim przebiegiem można zaatakować rozległą powierzchnię bez tworzenia wyraźnie określony obszar złamanych włosów;

Trichophytoid - określany jako postać mikrosporii antroponotycznej, gdy proces jest klinicznie podobny do trichofitozy antroponotycznej: zmiany na głowie bez wyraźnych granic, z łupieżem łupieżowym bez wyraźnego nacieku i komponentu zapalnego, ze stosunkowo krótkimi złamanymi włosami (na poziomie 2-4 mm);

Pęcherzykowa - forma drobnoogniskowa spowodowana przez aktywnie zarodnikujący szczep grzyba, częściej obserwuje się u osób ze skłonnością do płynnego łojotoku po zakażeniu M. ferrugineum: ogniska są często liczne, ale bardzo małe, poświata jest przyćmiona;

Wysiękowy (wysiękowo-zapalny) - przebiega od samego początku z komponentą pęcherzykową, zwłaszcza na skórze gładkiej, często towarzyszy rozsiewowi procesu, gdy pacjent może mieć do 60, a nawet do 120 bardzo małych ognisk pęcherzykowych, składających się z 3-5 zgrupowanych pęcherzyków; w przyszłości z tych ognisk powstają klasyczne zmiany pierścieniowe, ale, jak poprzednio, mają komponent pęcherzykowy. Dermatowenerologia / wyd. AA Kubanowa. - M.: DEKS-Prasa, 2010. - P.147.

Kliniczne objawy mikrosporii wywołanej przez mikrospory geofilne (rzadkie, sporadyczne przypadki) są nie do odróżnienia od mikrosporii odzwierzęcych, ale proces ten jest częściej zlokalizowany na dłoniach, występuje u osób zajmujących się ziemią („grzybica ogrodnicza”). Niektórzy autorzy wskazują jednak na częstsze występowanie form naciekowych i ropnych w mikrosporii o etiologii „geofilnej”.

Grzybica paznokci z mikrosporią. Rzadko dochodzi do uszkodzenia paznokci w mikrosporii antroponotycznej i odzwierzęcej. Najczęściej rozległy, długotrwały i, co najważniejsze, nierozpoznany proces na skórze prowadzi do uszkodzenia paznokci, a prawie zawsze do uszkodzenia skóry głowy.

W obrazie klinicznym mikrosporowej grzybicy paznokci dominują postacie bez wyraźnej hiperkeratozy łożyska paznokcia, często przebiegające jako biała postać powierzchowna. Zmiany w paznokciach z tą grzybicą są zwykle niespecyficzne: występują zmiany w kolorze paznokcia o żółtawo-szarych odcieniach. W promieniach lampy Wooda takie zmiany dają zielony blask, zupełnie analogiczny do tego, który występuje we włosach dotkniętych chorobą.

3. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa mikrosporii

Rozpoznanie mikrosporii opiera się na danych obrazu klinicznego i wynikach dodatkowych badań:

Badanie mikroskopowe pod kątem grzybów (co najmniej 5 razy);

Inspekcja pod filtrem fluorescencyjnym (lampa Wooda) (co najmniej 5 razy);

Badania kulturowe w celu identyfikacji rodzaju patogenu w celu prawidłowego przeprowadzenia działań przeciwepidemicznych;

Kliniczne badanie krwi (w przypadku odchylenia od normy badanie powtarza się 1 raz w ciągu 10 dni);

Analiza kliniczna moczu (w przypadku odchylenia od normy badanie powtarza się 1 raz w ciągu 10 dni);

Badanie biochemiczne surowicy krwi (przed leczeniem i po 3-4 tygodniach).

Diagnostyka luminescencyjna. W promieniach ultrafioletowych lampy Wooda o długości fali 320-380 nm włosy dotknięte mikrosporum świecą zielonkawym światłem. Intensywność tego blasku zależy od wielu czynników: aktywność życia aktywności grzyba - blask jest bardziej intensywny; obecność składnika wysiękowego w ogniskach, blask jest słaby; kurację przeprowadza się ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi, a włosy stopniowo odrastają – nie cała łodyga włosa słabo świeci, czasem nawet same końcówki.

Blask włosów z mikrosporią skóry głowy w przypadku braku leczenia rozpoczyna się w 3-4 dniu choroby, licząc od momentu ostatecznego powstania płytki nazębnej z powodu zrostu wielu grudek. Na gładkiej skórze blask włosów welusowych zaczyna się 1-2 dni później. Jeśli pacjent przed przyjściem do lekarza stosował różne leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza kolorowe (jod, Fukortsin), to blask włosów welusowych na gładkiej skórze może być albo mocno zamaskowany, albo w rzeczywistości nieobecny. Na skórze głowy i na twarzy (obszary z dużą ilością włosów welusowych) poświata jest zauważalna nawet pomimo stosowania przez pacjentkę jakichkolwiek środków przeciwgrzybiczych – wielokrotnie obserwowaliśmy poświatę włosów w ogniskach, co było wyraźnie widoczne nawet na tle zastosowania chinosolu, a on, jak wiadomo, sam daje intensywny zielonkawy blask.

Wykrycie nawet słabej poświaty zawsze jednoznacznie wskazuje na obecność żywego grzyba w ognisku, aktywnie wytwarzającego pigment. Po pełnoprawnym leczeniu ustalenie kryteriów leczenia można rozpocząć tylko przy całkowitym braku blasku włosów w centrum uwagi Jakowlew, A.B. Microsporia, trichofitoza, favus. Podręcznik dla lekarzy / A.B. Jakowlew. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

Diagnostyka różnicowa mikrosporii

Widma nozologii oferowanych do diagnostyki różnicowej mikrosporii skóry owłosionej i gładkiej nieco się różnią.

Gdy zmiany są zlokalizowane na skórze głowy, owłosionej skórze brody, wąsów, pach, łonowych itp. diagnostykę różnicową przeprowadza się głównie z następującymi nozologiami: inne grzybice (trychofitoza, favus), łojotokowe zapalenie skóry i wyprysk łojotokowy, wypryski, łuszczyca skóry głowy, łysienie plackowate, łysienie zanikowe (pseudopelada), trichotillomania. Silne ogniskowe lub rozproszone złuszczanie na skórze głowy może maskować fragmenty włosów.

Ważne jest odróżnienie mikrosporii od trichofitozy, favus, grzybicy kafelkowej, ponieważ wrażliwość mikrosporów i trichofitów na środki przeciwgrzybicze może być różna. Obecność zielonej poświaty w promieniach lampy Wooda w uszkodzeniu jednoznacznie świadczy na korzyść mikrosporii. Włosy z mikrosporią odrywają się znacznie wyżej powyżej poziomu skóry niż przy trichofitozie. Badanie mikroskopowe zmian chorobowych w czasie infekcji trichofitami antropofilnymi (do których należy czynnik sprawczy favus) określa wzór uszkodzenia włosów według typu „endothrix”.

Łojotokowe zapalenie skóry lub wyprysk charakteryzuje się lokalizacją ognisk w obszarach łojotokowych (głowa, twarz, szyja, okolice łonowe). Ogniska bez wyraźnych granic, z drobno-lamelarnym łuszczeniem, zarówno fałszywym, jak i prawdziwym polimorfizmem pierwiastków, mikropęcherzykami, płaczem podczas ostrego zaostrzenia. Izolowana zmiana skóry głowy w tym przypadku jest rzadka, zwykle pojawiają się objawy w innych obszarach łojotokowych.

W łojotokowym zapaleniu skóry dominującym objawem jest rumień, aw przypadku egzemy dominują żółtawo-różowe grudki pęcherzykowe. Objawem, który może powodować trudności w diagnostyce różnicowej z grzybicą, jest ustąpienie ogniska w centrum z utworzeniem pierścieniowej figury. Włosy o długim przebiegu procesu zapalnego często przerzedzają się, zwłaszcza w okolicy korony, ale nigdy nie łamią się.

Egzematydy to z reguły nieliczne, łuskowate, niejednolite elementy, bez ulubionej lokalizacji, najwyraźniej reprezentujące rodzaj reakcji nadwrażliwości na florę bakteryjną skóry. Na gładkiej skórze mogą silnie przypominać ogniska mikrosporii i trichofitozy. W większości przypadków w takich ogniskach grzyby z rodzaju Malassezia, które są komensalami ludzkiej skóry, są wykrywane pod mikroskopem.

Łuszczyca na skórze głowy objawia się typowymi grudkami i płytkami nazębnymi. Ich lokalizacja jest również typowa, w postaci „korony” w strefie granicznej wzrostu włosów z przejściem do skóry czoła. Istnieje również pozytywny objaw „palpacji” grudki łuszczycowej (objaw Kartamyszewa). Włosy w takich blaszkach nie zmieniają się i nie wypadają.

W przypadku zmian zlokalizowanych na skórze gładkiej należy pamiętać o liszaju Giberta, ziarniniaku obrączkowym, grzybicy płytkowej, dermatozach związanych z Malassezia.

Różowy pozbawiać Zhibery to hiperergiczna reakcja na infekcję adenowirusową, często pojawiającą się po grypie. Charakterystyczne cechy to obecność „płytki matczynej”, większego elementu niż reszta. Te ostatnie to plamki lub grudki soczewkowate zlokalizowane wzdłuż linii napięcia skóry Langera. Swędzenie prawie nie istnieje.

Ziarniniak obrączkowy jest reakcją hiperergiczną typu opóźnionego o nie zawsze jasnej etiologii. Pewną rolę w jej występowaniu mogą odgrywać urazy, choroby autoimmunologiczne, choroby płuc, cukrzyca. Proces skórny nie jest zapalny, jest reprezentowany przez guzki, stopniowo zamieniające się w pierścienie o wielkości 3-4 cm, z zapadniętym i zanikowym środkiem; peeling jest rzadko obserwowany.

Bardzo podobne do zmian grzybiczych są zmiany na gładkiej skórze w dermatozach związanych z Malassezia, które obejmują brodawczakowatość Gougerota-Carto i niektóre postacie porokeratozy.

Brodawczakowatość siatkowata Gougerota-Carto odnosi się do erytrokeratodermii, z autosomalnym dominującym dziedziczeniem swoistej reaktywności na grzyby Malassezia - na skórze obszarów łojotokowych tworzą się ogniska przypominające mapę geograficzną, składające się z hiperkeratotycznych półłuków i pierścieni, czasami wpisanych w inny. Dermatoskopowo taki łuk lub wałek wydaje się składać z małych zrogowaciałych guzków. Środek zmian pokrywają łuski przypominające łojotokowe.

Ogniska porokeratozy jeszcze bardziej przypominają infekcje grzybicze. Podstawowym elementem morfologicznym w tej dermatozie jest mały guzek ograniczony do ujścia gruczołu potowego. Guzki w procesie rozwoju szybko ulegają rogowaceniu, w środku grudki pojawia się zagłębienie pępowinowe wypełnione zrogowaciałą zatyczką; łączą się w łuki i półpierścienie, a ognisko zaczyna przybierać wygląd obwodowego wałka z infekcją grzybiczą. Kolor grudek jest od szarawego do czerwonobrązowego. W sumie opisano do 9 postaci porokeratozy, w tym aktynową, mibelli, eozynofilową, trzy odmiany dłoniowo-podeszwowe, jednostronnie liniową nieżywą, siateczkowatą i punktową.

Obwodowa elastoza serpiginacyjna Mieschera-Lutza (Lutz-Miescher) jest rzadką dziedziczną chorobą tkanki łącznej o niejasnej etiologii o nieznanym typie dziedziczenia, należącą do grupy dermatoz perforujących i charakteryzującą się brązowawymi hiperkeratotycznymi wysypkami grudkowymi, które następnie grupuje się w pierścienie lub półłuki o średnicy do 5-7 cm; w centrum następuje regresja wysypek. Połączenie obszarów atrofii w centralnej części ognisk z obwodowymi półłukami i pierścieniami może bardzo przypominać policykliczne zarysy ogniska w trichofitozie. W obrębie ognisk może zmienić się biocenoza skóry i można wykryć grzyby Malassezia. Stwarza to dodatkowe trudności w diagnostyce różnicowej trichofitozy.

Ogólnie rzecz biorąc, każdy element w kształcie pierścienia na skórze jest podejrzany o chorobę grzybiczą i jest wskazaniem do badań laboratoryjnych na obecność grzyba chorobotwórczego.

Dodatkową trudność stanowią ogniska na gładkiej skórze i skórze głowy, które zawierają dużą ilość elementów grzyba Malassezia. Na przykład u pacjenta z łysieniem ogniskowym laboratorium podczas badania mikroskopowego wykrywa elementy grzyba w ognisku. Ten grzyb nie ma nic wspólnego z etiologią, patogenezą łysienia plackowatego, ale ta sytuacja może wywołać błąd diagnostyczny, a pacjentowi z łysieniem zostanie przepisane leczenie przeciwgrzybicze. Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku porostów azbestowych, łysienia syfilitycznego, łysienia zanikowego. Jakowlew A.B. Microsporia, trichofitoza, favus. Podręcznik dla lekarzy / A.B. Jakowlew. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

4. Leczenie mikrosporii

Cele leczenia: wyleczenie kliniczne; ujemne wyniki badania mikroskopowego pod kątem grzybów.

Przy mikrosporii gładkiej skóry (mniej niż 3 zmiany) bez uszkodzenia włosów welusowych stosuje się zewnętrzne środki przeciwgrzybicze.

Wskazaniami do wyznaczenia ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych są: mikrosporia skóry głowy; wieloogniskowe mikrosporia gładkiej skóry (3 lub więcej zmian); mikrosporia z uszkodzeniem włosów welusowych.

Leczenie tych postaci opiera się na połączeniu ogólnoustrojowych i miejscowych leków przeciwgrzybiczych. Włosy w zmianach są golone raz na 5-7 dni lub depilowane.

Gryzeofulwina (A) doustnie z łyżeczką oleju roślinnego 12,5 mg na kg masy ciała dziennie (ale nie więcej niż 1 g dziennie) w 3 dawkach dziennie do pierwszego ujemnego testu grzybiczego, następnie co drugi dzień przez 2 tygodnie, potem 2 raz w tygodniu do końca kuracji.

Dodatkowo prowadzi się terapię miejscową: cyklopiroks, krem ​​(B) 2 razy dziennie zewnętrznie przez 4-6 tygodni lub krem ​​ketokonazol, maść (B) 1-2 razy dziennie zewnętrznie przez 4-6 tygodni lub 10% serno 3% maść salicylowa (D) zewnętrznie wieczorem + nalewka jodowa 2% alkoholowa zewnętrznie rano.

W leczeniu postaci naciekowo-ropnej na początku terapii stosuje się środki antyseptyczne i przeciwzapalne w postaci płynów (D): ichtamol, roztwór 10% 2-3 razy dziennie, zewnętrznie przez 2-3 dni lub nadmanganian potasu, roztwór 1:6000 2-3 razy zewnętrznie dziennie przez 1-2 dni, lub rivanol, roztwór 1:1000 2-3 razy dziennie zewnętrznie przez 1-2 dni, lub furatsilin, roztwór 1 : 5000 2-3 razy dziennie zewnętrznie przez 1-2 dni.

Następnie kontynuuje się leczenie powyższymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Alternatywne schematy: tabletki terbinafiny (B) 250 mg raz dziennie doustnie po posiłkach (dorośli i dzieci >40 kg) dziennie przez 3-4 miesiące lub kapsułki itrakonazolu (C) 200 mg raz dziennie 24 godziny doustnie po posiłku dziennie przez 4-6 miesięcy tygodni. Dermatowenerologia. Przywództwo krajowe / wyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Iwanowa. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Sytuacje specjalne

Gryzeofulwina (A) doustnie z łyżeczką oleju roślinnego 18 mg na kg masy ciała dziennie w 3 dawkach dziennie do pierwszego ujemnego testu grzybiczego, następnie co drugi dzień przez 2 tygodnie, potem 2 razy w tygodniu do zakończenia leczenia.

Alternatywne schematy leczenia: tabletki terbinafiny (B): dzieci o masie ciała >40 kg, 250 mg raz dziennie doustnie po posiłkach, dzieci o masie ciała 20-40 kg, 125 mg raz dziennie, doustnie po posiłkach, dzieci o masie ciała<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Ciąża i laktacja.

Stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych i gryzeofulwiny w okresie ciąży i laktacji jest przeciwwskazane. Leczenie wszystkich postaci mikrosporii w czasie ciąży odbywa się wyłącznie za pomocą leków miejscowych.

Wymagania dotyczące wyników leczenia

Rozdzielczość objawów klinicznych;

Brak blasku włosów pod filtrem fluorescencyjnym (lampa Wooda);

Trzy negatywne wyniki kontrolne badania mikroskopowego (mikrosporia skóry głowy - 1 raz w ciągu 7-10 dni; mikrosporia skóry gładkiej z uszkodzeniem włosów welusowych - 1 raz w ciągu 5-7 dni, mikrosporia skóry gładkiej 1 raz w ciągu 5-7 dni ).

Ze względu na możliwość nawrotów, po zakończeniu leczenia pacjent powinien być pod obserwacją ambulatoryjną: z mikrosporią skóry głowy i mikrosporią skóry gładkiej z uszkodzeniem włosia meszkowego - 3 miesiące, z mikrosporią skóry gładkiej bez uszkodzenia meszku włosy - 1 miesiąc.

Należy przeprowadzić kontrolne badania mikroskopowe podczas obserwacji ambulatoryjnej: z mikrosporiami skóry głowy i mikrosporami skóry gładkiej z udziałem w tym procesie włosów welusowych - 1 raz w miesiącu, z mikrosporią skóry gładkiej - 1 raz na 10 dni.

Zaświadczenie o wyzdrowieniu i przyjęciu do zorganizowanego zespołu wystawia dermatolog-wenerolog.

Wskazaniami do hospitalizacji są:

Brak efektu leczenia ambulatoryjnego;

Naciekowa forma ropna;

Wiele ognisk z uszkodzeniem włosów welusowych;

Ciężka choroba współistniejąca;

Mikrosporia skóry głowy

Według wskazań epidemiologicznych: pacjenci z grup zorganizowanych w przypadku braku możliwości odizolowania ich od osób zdrowych (np. w obecności mikrosporii u osób mieszkających w internatach, sierocińcach, schroniskach, dzieci z rodzin wielodzietnych i aspołecznych). Dermatowenerologia. Przywództwo krajowe / wyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Iwanowa. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.532.

5. Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze dla mikrosporii obejmują sanitarne i higieniczne, m.in. przestrzeganie środków higieny osobistej i środków dezynfekcyjnych (dezynfekcja zapobiegawcza i ogniskowa).

Dezynfekcja ogniskowa (bieżąca i ostateczna) przeprowadzana jest w miejscach, w których pacjent jest identyfikowany i leczony: w domu, w placówkach dziecięcych i placówkach opieki zdrowotnej.

Profilaktyczne środki sanitarno-higieniczne i dezynfekcyjne prowadzone są w salonach fryzjerskich, łaźniach, saunach, punktach kontroli sanitarnej, basenach, kompleksach sportowych, hotelach, hostelach, pralniach itp.

Środki przeciwepidemiczne

1. W przypadku pacjenta z mikrosporią, zidentyfikowanego po raz pierwszy, zgłoszenie składa się w ciągu 3 dni do wydziału rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych FBUZ „Centrum Higieny i Epidemiologii” i jego oddziałów, do terytorialnego oddziału dermatologicznego i wenerycznego przychodnie (nr 089 / u-kv). Każda nowa choroba powinna być traktowana jako nowo zdiagnozowana i zgłoszona.

2. Przy rejestracji choroby w zakładach opieki zdrowotnej, zorganizowanych spółdzielniach i innych instytucjach informacje o chorym wpisuje się do rejestru chorób zakaźnych (druk nr 060/r). Czasopismo utrzymywane jest we wszystkich placówkach służby zdrowia, gabinetach lekarskich szkół, placówkach przedszkolnych i innych zorganizowanych grupach. Służy do rejestracji osobistej pacjentów z chorobami zakaźnymi oraz rejestracji wymiany informacji pomiędzy zakładami opieki zdrowotnej a państwowym nadzorem sanitarno-epidemiologicznym.

3. Pacjent jest odizolowany. Jeśli pacjent z mikrosporią zostanie wykryty w placówkach dziecięcych, jest on natychmiast izolowany i przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja przed przeniesieniem do szpitala lub domu. Do czasu wyzdrowienia pacjenta z mikrosporią dziecko nie może wejść do przedszkolnej instytucji edukacyjnej, szkoły; dorosły pacjent nie może pracować w placówkach dziecięcych i komunalnych. Pacjentowi nie wolno odwiedzać wanny, basenu. W celu maksymalizacji izolacji pacjentowi przydziela się osobne pomieszczenie lub jego część, przedmioty do indywidualnego użytku (pościel, ręcznik, myjka, grzebień itp.). Ogranicz liczbę obiektów, których może dotknąć.

4. W ciągu pierwszych 3 dni po identyfikacji pacjenta w przedszkolnych placówkach oświatowych, szkołach, wyższych i średnich specjalistycznych placówkach edukacyjnych oraz innych zorganizowanych grupach personel medyczny tych placówek przeprowadza badanie osób kontaktowych. Badanie osób kontaktowych w rodzinie przeprowadza dermatolog wenerolog lub lekarz, któremu powierzono obowiązki dermatologa wenerologa. Kontrola przeprowadzana jest przed ostateczną dezynfekcją. Dalszy nadzór lekarski z obowiązkowym badaniem skóry i skóry głowy przeprowadza się 1-2 razy w tygodniu przez 21 dni z zaznaczeniem w dokumentacji (karta obserwacji jest zachowana) przy użyciu lampy fluorescencyjnej.

5. Bieżącą dezynfekcję w ogniskach organizuje zakład opieki zdrowotnej, który wykrył chorobę. Bieżąca dezynfekcja przed hospitalizacją, powrót do zdrowia przeprowadza sam pacjent lub osoba opiekująca się nim. Odpowiedzialność za wdrożenie bieżącej dezynfekcji w grupach zorganizowanych i placówkach służby zdrowia spoczywa na personelu medycznym. Bieżącą dezynfekcję uważa się za zorganizowaną w odpowiednim czasie, jeśli populacja zacznie ją przeprowadzać nie później niż 3 godziny od momentu zidentyfikowania pacjenta.

6. Dezynfekcję końcową przeprowadza się w ogniskach mikrosporii po opuszczeniu ognisk do hospitalizacji lub po wyzdrowieniu pacjenta leczonego w domu, niezależnie od czasu trwania hospitalizacji lub rekonwalescencji. W niektórych przypadkach ostateczną dezynfekcję przeprowadza się dwukrotnie (np. w przypadku izolacji i leczenia chorego dziecka na oddziale izolacyjnym internatu: po izolacji – w lokalu, w którym przebywał pacjent i po wyzdrowieniu – w oddział izolacyjny). W przypadku zachorowania dziecka uczęszczającego do placówki przedszkolnej lub szkoły ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w placówce przedszkolnej (lub szkole) oraz w domu. W gimnazjum ostateczną dezynfekcję przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Ostateczną dezynfekcję w ogniskach przeprowadza stacja dezynfekcji. Dezynfekcji komorowej podlegają pościel, odzież wierzchnia, buty, czapki, dywany, pluszaki, książki itp.

7. Wniosek o ostateczną dezynfekcję w ogniskach domowych i pojedynczych przypadkach w grupach zorganizowanych składa pracownik medyczny organizacji medycznej o profilu dermatowenerologicznym.

8. Przy rejestracji 3 lub więcej przypadków mikrosporii w grupach zorganizowanych, a także dla wskazań epidemiologicznych organizuje się pracownika medycznego organizacji medycznej o profilu dermatowenerologicznym oraz epidemiologa instytucji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Na polecenie epidemiologa zalecana jest ostateczna dezynfekcja, określana jest objętość dezynfekcji.

9. Pracownik medyczny, który stwierdził chorobę, pracuje nad zidentyfikowaniem źródła zakażenia (obecność kontaktu z chorymi zwierzętami). Zwierzęta (koty, psy) są wysyłane do szpitala weterynaryjnego w celu zbadania i leczenia, po okazaniu zaświadczenia w miejscu leczenia i obserwacji pacjenta z mikrosporią. W przypadku podejrzenia o bezdomne zwierzę informacja jest przekazywana do odpowiednich służb odłowu zwierząt. Mikologia medyczna. Poradnik dla lekarzy / wyd. prof. V.B. Sbojczakow. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Wniosek

Najwyraźniej problem grzybicy zawsze będzie aktualny. Kwestie przewidywania zachorowalności, siły i stopnia korelacji tych wzrostów z cyklami aktywności słonecznej, skrócenia czasu leczenia, znalezienia nowych metod terapii zewnętrznej w celu uniknięcia wystąpienia drażniącego zapalenia skóry pozostają nierozwiązane ... Lista pytań może być kontynuowane przez dość długi czas.

Jednym z najpilniejszych problemów w poszukiwaniu nowych metod terapii jest badanie dynamiki pojawiania się oporności grzyba na środki przeciwgrzybicze, w tym tzw. ksenobiotyki - substancje syntetyzowane przez człowieka, nie występujące w przyrodzie. Spośród środków przeciwgrzybiczych są to wszystkie związki azolowe (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol itp.). Innym problemem powierzchownej dermatomykozy skóry jest poszukiwanie sposobów na wytworzenie swoistej odporności organizmu na czynnik grzybowy. Tak więc trwa rozwój leków immunotropowych do leczenia grzybic skóry, chociaż jest to tylko środek wspomagający w programach terapii mikrosporii.

Trzeci współczesny problem dotyczy organizacji wtórnej profilaktyki medycznej i społecznej grzybic skóry we wszystkich grupach wiekowych populacji. Problem ten leży głównie na płaszczyźnie organizacji współdziałania służb medycznych i weterynaryjnych, które w naszych czasach są znacznie rozdzielone.

Rozwiązanie tych problemów powinno być gwarancją skutecznego leczenia dermatomykozy, zmniejszenia zachorowalności i zwiększenia bezpieczeństwa mikologicznego. To właśnie termin „bezpieczeństwo mikologiczne” doskonale charakteryzuje cały kompleks środków do wykrywania, leczenia, badania lekarskiego i zapobiegania zakażeniom grzybiczym, nie tylko skóry.

Bibliografia

1. Arabian, R.A., Diagnostyka grzybic / R.A. Arabska, N.N. Klimko, N.V. Wasiljewa - Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 str.

2. Dermatowenerologia / wyd. AA Kubanowa. - M.: DEKS-Prasa, 2010. - 500 s.

3. Dermatowenerologia. Przywództwo krajowe / wyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Iwanowa. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Krótki słownik mikologiczny (dla lekarzy i biologów) / NuPyu Blinov - Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Grzybice: diagnostyka i leczenie. Przewodnik dla lekarzy /N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 s.

6. Krótki, N.G. Nowoczesna zewnętrzna i fizjoterapia dermatoz / N.G. Krótki, AA Tichomirow, O.A. Sidorenko - M.: Egzamin, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaja, I.M. Dermatofitoza ze zmianami włosowymi u dzieci / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Mikologia medyczna. Poradnik dla lekarzy / wyd. prof. V.B. Sbojczakow. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatowski, K.I. Dermatomykoza. Przewodnik dla lekarzy / K.I. Raznatowski, A.N. Rodionow, L.P. Kotrekhova - Petersburg, 2006. - 184 s.

10. Racjonalna farmakoterapia chorób skóry i zakażeń przenoszonych drogą płciową: wskazówki praktyczne. lekarzy / pod sumą. wyd. AA Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova V.M. Grzybice stóp / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Wytyczne dotyczące diagnostyki laboratoryjnej grzybicy paznokci / wyd. A.Yu. Siergiejew. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 s.

13. Siergiejew, A.Yu. Infekcje grzybicze: przewodnik dla lekarzy / A.Yu. Siergiejew, Juw. Siergiejew - M., 2003 - 300 s.

14. Nowoczesna zewnętrzna i fizjoterapia dermatoz / wyd. N.G. niski. - M .: "Egzamin", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Rola miejscowych środków przeciwgrzybiczych w leczeniu pacjentów z wypryskiem drobnoustrojowym związanym z kandydozą skóry i błon śluzowych / T.V. Sokolova, S.A. mgr Grigoryan Mokronosov // Problemy mikologii medycznej. - 2006. - Tom 8, nr 4. - S. 23-31.

16. Stiepanowa, Zh.V. Choroby grzybicze: diagnostyka i leczenie / Zh.V. Stiepanowa. - M.: Miklosh, 2011. - 124 s.

17. Terapia i profilaktyka mikrosporii zooantroponotycznej. Wytyczne / T.M. Budumjan, Zh.V. Stiepanowa, E.O. Panova, N.N. Potekajew. - Jekaterynburg, 2001. - 17 s.

18. Chmielnicki, OK. Patomorfologia ludzkich grzybic / O.K. Chmielnicki, N.M. Chmielnicka. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Jakowlew, A.B. Microsporia, trichofitoza, favus. Podręcznik dla lekarzy / A.B. Jakowlew. - M.: Novik, 2013. - 136 pkt.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Badanie objawów mikrosporii, choroby grzybiczej skóry i włosów. Badanie źródeł i dróg zakażenia, obraz kliniczny. Luminescencyjne, mikroskopowe i kulturowe metody diagnozowania choroby. Analiza cech terapii przeciwgrzybiczej.

prezentacja, dodano 24.01.2016


Microsporia jako choroba grzybicza charakteryzująca się zmianami skórnymi i jej pochodnymi. Objawy kliniczne choroby. Trichofitoza i mikrosporoza. Leczenie i zapobieganie mikrosporii. diagnostyka różnicowa. Warunki w walce z grzybicą.

historia przypadku, dodana 13.02.2014


Pojęcie i ogólny opis krzywki jako antroponotycznej nieweneralnej treponematozy z kontaktowym mechanizmem przenoszenia patogenu, charakteryzującej się uszkodzeniami skóry, błon śluzowych, kości i stawów. Etiologia i patogeneza, leczenie i profilaktyka.

prezentacja, dodana 29.05.2015


Kliniczne objawy żółtaczki - żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, spowodowane zwiększoną zawartością bilirubiny we krwi i tkankach. Mechanizm rozwoju żółtaczki, warunki jej wystąpienia. Diagnostyka różnicowa choroby.

prezentacja, dodano 30.09.2013


Epidemiologia i etiologia gruźlicy skóry. Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruźlicy skóry. Sposoby wnikania prątków w głąb skóry. Kliniczne formy tocznia gruźliczego. Diagnostyka różnicowa tej choroby i zasady jej leczenia.

prezentacja, dodana 20.04.2016


Dane paszportowe pacjenta, skargi przy przyjęciu. Rozpatrzenie historii wysypki. Przeprowadzenie ogólnego badania i badanie pacjenta, badanie ich wyników, a także wyników testów. Cechy leczenia mikrosporii skóry w leczeniu szpitalnym.

historia przypadku, dodana 12.05.2014


Czynniki predysponujące do rozwoju chorób grzybiczych. Erytrasma jako typ zapalenia skóry, ich etiologia gronkowcowa, patogenne i niepatogenne typy fagowe. Metody diagnostyki różnicowej choroby. Zasady higieny osobistej w chorobach skóry.

prezentacja, dodana 19.11.2014


Badanie cech dermatoz o etiologii wirusowej. Analiza dróg wejścia wirusa. Objawy i objawy kliniczne opryszczki pospolitej, półpaśca, brodawek narządów płciowych, brodawek. Diagnostyka różnicowa i leczenie chorób skóry.

prezentacja, dodana 11.02.2016


Częstotliwość i charakterystyka rozprzestrzeniania się endometriozy. Etiologia, patogeneza, czynniki ryzyka, postacie kliniczne i objawy choroby. Diagnostyka różnicowa. Zachowawcze i chirurgiczne leczenie endometriozy. Powikłania i zapobieganie chorobie.

prezentacja, dodano 23.09.2014


Mechanizm przenoszenia patogenów chorób zakaźnych. Lokalizacja patogenu w organizmie człowieka. Schemat chorób zakaźnych, którym towarzyszą zmiany skórne. Diagnostyka różnicowa wykwitów i enanthemów. Klasyfikacja chorób zakaźnych.