Morozow Siergiej chirurg plastyczny - pytania do lekarza. Analiza nosa i twarzy przed plastyką nosa Korekcja skóry tłustej

Skóra nosa ma nierówną grubość. W kącie nosowo-czołowym skóra jest dość gruba – do 1,25 mm. Stopniowo przerzedzając się, grubość skóry wynosi już 0,6 mm w miejscu styku chrząstek trójkątnych, chrząstki przegrody i kości nosa. Pogrubienie skóry obserwuje się w dolnej jednej trzeciej części nosa. Stwardnienie skóry w tej okolicy jest często konsekwencją przerostu gruczołów łojowych.

Efekty chirurgicznej korekcji nosa zależą zarówno od rodzaju skóry, jej grubości i struktury, jak i od stanu gruczołów łojowych i tkanki tłuszczowej podskórnej. Grubość skóry pokrywającej nos w dużej mierze determinuje wynik plastyki nosa.

Na Cienka skóra interwencje chirurgiczne na tkankach miękkich zewnętrznego nosa należy przeprowadzać z dużą ostrożnością, aby uniknąć martwicy i tworzenia się otworów przelotowych w przegrodzie nosowej. Co więcej, przy zmniejszaniu rozmiaru nosa cienka skóra obkurczy się w większym stopniu niż gruba skóra. W związku z tym chirurg plastyczny może zaplanować stosunkowo istotne zmiany podczas korygowania kształtu nosa. Ale jednocześnie nawet drobne nierówności z tyłu i na czubku nosa mogą być widoczne przez cienką skórę.

Na gruba skóra i znacznej grubości tkanki podskórnej, korektę kształtu i wielkości nosa można przeprowadzić jedynie w ograniczonym zakresie. W większym stopniu dotyczy to korekcji wrodzonych wad nosa, które charakteryzują się grubą, porowatą skórą na czubku nosa. Taka skóra słabo się kurczy i ma tendencję do zajmowania poprzedniej pozycji.

Jeśli wcześniej skóra z grubą warstwą podskórną była przeciwwskazaniem do estetycznej plastyki nosa, dziś można w wystarczającym stopniu przewidzieć wynik po chirurgicznej korekcji nosa. Podczas plastyki nosa stosuje się metody korygujące zarówno struktury nośne nosa, jak i grubą, porowatą skórę. W niektórych przypadkach dodatkowo stosuje się laserowy resurfacing skóry.

Szeroki nos charakteryzuje się zaokrąglonym, gęstym i mięsistym końcem bez widocznej ulgi. Przy cienkiej skórze wyróżnia się rozszczepieniem w okolicy chrząstki.

Czasami pacjenci wymyślają problem i podążają za aktualnymi trendami mody, mając całkowicie proporcjonalny i schludny kształt nosa. Dowiedz się, czy wada jest prawdziwa w Twoim przypadku: w myślach narysuj ściśle równoległe pionowe linie od kącików oczu do brody (dla przejrzystości możesz użyć ołówka lub innego podłużnego przedmiotu). Jeśli skrzydełka nosa wystają poza linię, oznacza to, że czubek jest naprawdę szeroki.

Korekcja szerokiego nosa jest częstym żądaniem współczesnych chirurgów. Jeśli budowa pleców jest prawidłowa i proporcjonalna, operacja dotyczy tylko czubka nosa. Manipulacja obejmuje chrząstkę i tkankę miękką.

Struktura szerokiego nosa

Szeroki nos to „zaleta” genetyki. Problem prawie nigdy nie jest związany z powikłaniami pourazowymi i innymi. Obszerny i bezkształtny czubek nosa jest dość powszechny wśród Słowian. Wynika to ze specyfiki etnicznej struktury tkanek miękkich twarzy.

Główne cechy budowy szerokiego nosa:

  • Szeroko rozstawione kopuły dużych chrząstek skrzydeł
  • Wypukłość chrząstek bocznych odnogów
  • Nadmierna grubość i „kikut” tkanek miękkich nosa

U pacjentów z szeroką końcówką nosa rzadko obserwuje się sąsiadujące wady w postaci garbu i innych nieregularności grzbietu. Dlatego plastyka nosa ogranicza się do izolowanego pola operacyjnego.

Jak wykonuje się plastykę nosa szerokiego nosa?

Korekcję nosa szerokiego wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub w połączeniu z sedacją dożylną. W takich przypadkach działam wyłącznie w sposób otwarty, tworząc dostęp od strony kolumelli. Zamknięta plastyka nosa daje znacznie mniejsze możliwości jubilerskiej korekcji chrząstek i tkanek miękkich, dlatego prawie nie jest stosowana w tej sytuacji.

Plan plastyki nosa szerokiego nosa ustalany jest podczas osobistej konsultacji. W tym celu rozmawiam z pacjentem o jego oczekiwaniach i celach, a następnie wykonuję modelowanie 3D. Procedura pomaga mi dojść do konsensusu z daną osobą, uzyskać od niej kompleksowe informacje na temat osobistych preferencji i życzeń, jasno określić własne możliwości i pokazać końcowy wynik operacji z dokładnością do 90%. Do modelowania 3D wykonuję zdjęcia twarzy w różnych projekcjach najnowszym aparatem Vectra H1. Następnie przesyłam obrazy do programu komputerowego, wyświetlam je na dużym monitorze i pokazuję pacjentowi czynności, które można wykonać na nosie podczas operacji.

Po ustaleniu wyniku z pacjentem kieruję go do natychmiastowego przygotowania do plastyki nosa, które obejmuje szereg badań i badań. Na podstawie ich wyników określam gotowość organizmu do zabiegu i upewniam się, że nie ma przeciwwskazań bezwzględnych ani względnych.

Korekcja szerokiego nosa odbywa się według następującego protokołu:

  • Lek do przedwstępnego leczenia
  • Wprowadzenie znieczulenia ogólnego
  • Tworzenie dostępu z columelli
  • Oddzielenie płata skóry od chrząstki
  • Zwężenie i sztuczne wytyczenie kopuł
  • Zbliżenie kopuł względem siebie
  • Częściowe wycięcie podudzi bocznych
  • Przesuwanie nóg bocznych do żądanej pozycji
  • Usunięcie nadmiaru skóry i tłuszczu podskórnego z czubka nosa
  • Resekcja skóry w okolicy skrzydeł nosa i ich mobilizacja (z tego powodu następuje ogólne zwężenie nozdrzy)
  • Zszycie łuków (sklepień) czubka nosa w celu stabilizacji konstrukcji
  • Zakładanie szwów kosmetycznych na rany, zakładanie turund lub szyn do przewodów nosowych, unieruchomienie gipsem lub szynami

Przy całkowitej plastyce nosa dodatkowo wykonuje się osteotomię w różnych wariantach, w zależności od aktualnych problemów.

Wymienione działania dotyczą zarówno bezkształtnego „bulwiastego”, jak i rozwidlonego czubka nosa.

Rola grubości skóry w plastyce nosa szerokiego

Grubość skóry jest podstawowym czynnikiem wpływającym na wizualny wynik plastyki nosa.

Paradoksalnie, przy cienkiej skórze trudno operować szeroki czubek nosa. Tylko wirtuozi plastyki nosa radzą sobie z tym dobrze. Chirurg wymaga szczególnej staranności i prawidłowych obliczeń wstępnych, aby ostateczna estetyka nosa była satysfakcjonująca dla pacjenta. Jednak przy cienkiej skórze łatwiej jest uzyskać elegancki i wyrazisty nos, a także znaczną redukcję w porównaniu z oryginałem.

Nos z grubszą skórą jest łatwiejszy w operowaniu, jednak ta cecha często utrudnia stworzenie wyrzeźbionej i „wyrzeźbionej” końcówki. Ponadto gruba skóra jest bardziej podatna na powstawanie poważnych blizn, które w późniejszym czasie mogą wymagać korekcyjnej plastyki nosa.

Niechirurgiczna plastyka nosa z szeroką końcówką: czy jest to możliwe?

Niechirurgiczna plastyka nosa (konturowanie nosa) ma na celu zapewnienie dodatkowej objętości w obszarach zagłębień, zagłębień, dziur i innych zanikowych nieprawidłowości w nosie. Aby wyrównać garb, u jego nasady i na końcu wstrzykuje się wypełniacz – w ten sposób grzbiet nosa staje się gładki i prosty. Szerokiego nosa nie da się w ten sposób skorygować. Jedynym wyjątkiem jest asymetryczne poszerzenie nosa (ale w tym przypadku szersza stanie się przeciwna, wypełniona strona).

Niektórzy chirurdzy mają na myśli niechirurgiczne zastrzyki z plastyki nosa leków hormonalnych - glikokortykosteroidów (Kenalong, Diprospan itp.). Potrafią zmiękczyć i rozdzielić (częściowo) tkankę chrzęstną, co pozwala na „ręczne” wymodelowanie nosa i wyeliminowanie szeregu niedoskonałości na skrzydełkach i czubku. Po wstrzyknięciu następuje zamocowanie specjalnej szyny, która uciska wybrane obszary narządu. Takie czynności powinien wykonywać wyłącznie chirurg plastyczny (nie kosmetolog!). Wymagają dokładnego obliczenia dawki i głębokości wlewu leku. W przeciwnym razie wynik zabiegu może być katastrofalny.

Korekcja szerokiego nosa to skomplikowana operacja, której bezbłędne wykonanie może wykonać tylko dobry doświadczony chirurg. Odpowiedzialne podejście do wyboru lekarza zapewni Państwu przyjemność kontemplacji wyników operacji i ich trwałe zachowanie przez całe życie.

Aby uniknąć powikłań, bądź skrupulatny w wyborze chirurga plastycznego i kliniki! Podczas pierwszych konsultacji i podczas badania przedoperacyjnego bądź szczery wobec lekarza – nie ukrywaj informacji o istniejących chorobach przewlekłych czy urazach. Nie zapominaj, że powodzenie plastyki nosa w dużej mierze zależy od przestrzegania standardów pielęgnacji nosa podczas procesu odbudowy.

Zdjęcia przed i po plastyce nosa szerokim

Koszt plastyki nosa szerokiego w Moskwie

Koszt plastyki nosa z szerokim nosem w Moskwie jest dość zróżnicowany. Wiele klinik oferuje swoim pacjentom niepełne ceny, które nie obejmują niektórych obowiązkowych wydatków. Wszystkie ceny, które znajdziesz na mojej stronie są cenami „pod klucz” i obejmują:

  • Konsultacja (opcjonalnie - z modelowaniem 3D)*
  • Zakwaterowanie w szpitalu z posiłkami
  • Praca anestezjologa, asystenta chirurga, młodszego personelu medycznego
  • Znieczulenie, które jest łatwo tolerowane
  • Przeprowadzenie operacji
  • Nowoczesne materiały użyte podczas operacji i w okresie rekonwalescencji
  • Opatrunki i badania przez 1 rok po operacji

Decydując się na operację korygującą kształt nosa – plastykę nosa – musisz zrozumieć, że z problemem obrzęków i tak będziesz musiał się zmierzyć.

Obrzęk po plastyce nosa występuje u każdego, różnica polega jedynie na stopniu jego nasilenia.

Głównym powodem jest specyfika samego zabiegu: podczas zabiegu dochodzi do odwarstwienia się skóry, co jest warunkiem absolutnie niezbędnym do stworzenia nowego kształtu nosa.

Kiedy dochodzi do oderwania, naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu, co powoduje zmniejszenie krążenia krwi i odpływu płynów.

Nie ma sensu narzekać chirurgowi na obrzęk - nie zależy to od jego kwalifikacji, ale jedynie od objętości operacji, a także indywidualnych właściwości ciała pacjenta.

Obrzęk ustępuje dopiero po przywróceniu prawidłowego przepływu krwi w tkankach.

Po zakończeniu operacji należy założyć opatrunek gipsowy lub specjalną szynę, aby zatamować obrzęk, jednocześnie utrwalając kształt nosa.

Jak niebezpieczny jest?

Obrzęki są zjawiskiem naturalnym i nie stanowią żadnego zagrożenia.

Przy odpowiedniej pielęgnacji i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich wszelkie skutki uboczne w odpowiednim czasie znikną i nie pozostanie po nich nawet ślad.

Jak długo to trwa?

Obrzęk nosa pojawia się podczas zabiegu operacyjnego (pierwotnego), którym zajmuje się doświadczony chirurg, dobrze znający obrzęk tkanek.

Pierwotny - trwa 10 dni, ustępuje po około dwóch tygodniach.

Po zdjęciu gipsu, na ogół przez miesiąc lub półtora miesiąca, obrzęk, zwany wtórnym, nadal się utrzymuje. Jest znacznie mniej wyraźny niż pierwotny:

  • tkaniny są lekko pogrubione;
  • czubek i grzbiet nosa są rozszerzone.

Po dwóch miesiącach od operacji plastyki nosa mówi się o obrzęku resztkowym, który w większości przypadków nie jest już zauważalny dla innych.

Etapy okresu rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji po plastyce nosa składa się z około 4 etapów.

Pierwszy tydzień

Dzięki opatrunkowi gipsowemu obrzęk nosa nie będzie zbyt wyraźny, ale może rozprzestrzeniać się na policzki i brodę.

  1. przechyl głowę i tułów, podnoś ciężary;
  2. naciśnij nos, dotknij twarzy rękami;
  3. spać na niskiej poduszce: Lepiej spać w pozycji półsiedzącej, aby zwiększyć przepływ krwi z głowy;
  4. wystawiać twarz na działanie wysokich temperatur i gorącej wody (nie można chodzić do łaźni, sauny, grzać się przy kominku i pod żadnym pozorem nie robić gorących okładów);
  5. używać kosmetyków (w tym kremów);
  6. brać leki moczopędne (moczopędne), ponieważ leki te wypłukują wapń, co utrudnia gojenie się ran pooperacyjnych;

Drugi i trzeci tydzień

Pod koniec pierwszego tygodnia:

  1. usuwa się opatrunki gipsowe, szyny wewnętrzne i szwy;
  2. wewnętrzne struktury nosa są myte;
  3. oddychanie poprawia się;
  4. obrzęk utrzymuje się;
  5. nos jest zdeformowany;
  6. często obrzęk jest bardziej wyraźny w porównaniu do pierwszego tygodnia po zabiegu.

Pod koniec trzeciego tygodnia obrzęk zwykle zmniejsza się o połowę.

W tym okresie potrzebujesz:

  1. spać na plecach (aby zapobiec gromadzeniu się płynów w tkankach miękkich twarzy;
  2. unikać gorącego powietrza, wody, przegrzania;
  3. Podczas mycia twarzy należy obchodzić się bardzo delikatnie, nie pocierać nosa i nie naciskać go;
  4. unikać pochylania głowy, ciężkiej pracy fizycznej, intensywnych ćwiczeń;
  5. jeżeli obrzęk jest nadal dość zauważalny, można po konsultacji z lekarzem zastosować maści i żele drenujące limfę.

Wideo: Cechy rehabilitacji

Przed końcem trzeciego miesiąca

W okresie od trzeciego tygodnia do trzeciego miesiąca następuje rekonwalescencja kosmetyczna, obrzęk stopniowo zanika.

Jednak wygląd nosa nie jest jeszcze idealny, nadal występuje niewielki obrzęk czubka nosa i nozdrzy.

W tym okresie, aby jak najszybciej uzyskać formę, należy wykluczyć:

  1. palenie i nadużywanie alkoholu;
  2. spanie na boku i brzuchu
  3. pocieranie nosa;
  4. długie i częste przechylanie głowy;
  5. noszenie okularów ściśle przylegających do nasady nosa.

Do roku

Od trzeciego miesiąca do roku trwa ostatni etap zdrowienia.

W tym okresie obrzęk jest prawie niewidoczny, a nos nabiera ostatecznego kształtu.

Należy zaznaczyć, że u pacjentów z grubszą skórą obrzęk utrzymuje się dłużej niż u pacjentów z cienką skórą. Tłumaczy się to tym, że grubsza skóra wymaga większego odżywienia, co oznacza, że ​​posiada większą liczbę naczyń i żył, które ulegną uszkodzeniu podczas operacji. W związku z tym czas ich powrotu do zdrowia będzie dłuższy.

Zdjęcie: Przed i po operacji

Jak złagodzić obrzęk po plastyce nosa

Aby szybko pozbyć się obrzęku, należy przestrzegać kilku zaleceń.

Wykonując je, nie tylko zminimalizujesz ryzyko powikłań, ale będziesz mógł szybko cieszyć się efektami plastyki nosa.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne również działają obkurczająco.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne, nie należy ich nadużywać.

Potrzebujesz również:

  1. Zdrowe jedzenie: przede wszystkim minimalizuj spożycie słonych, kwaśnych i pikantnych potraw;
  2. zakaz palenia: Palenie upośledza krążenie krwi, zwłaszcza w małych naczyniach włosowatych, w wyniku czego tkanki bardziej puchną. Ponadto palenie może prowadzić do poważnych powikłań w postaci śmierci lub martwicy tkanek;
  3. wyeliminować spożycie alkoholu, zwłaszcza gazowane napoje alkoholowe: szampan, piwo itp.;
  4. usuń źródło stresu i postaraj się przeżyć jak najwięcej pozytywnych emocji.

Narkotyki

Różne maści, żele i kremy zapewniają dobre działanie przeciwobrzękowe:

  1. Badyaga jest doskonałym środkiem łagodzącym obrzęki– produkt pochodzenia zwierzęcego;
  2. maść troxevasin– środek przeciwprotekcyjny o wyraźnym działaniu przeciwobrzękowym;
  3. lek „Traumel” (maść, żel)– doskonały środek homeopatyczny, który ma wysokie właściwości regeneracyjne i dobrze łagodzi obrzęki.
  4. maści „Lioton”, „Pantenol”.

Fizjoterapia

Przypisano także:

  1. fonoforeza(leczenie dotkniętego obszaru ultradźwiękami w połączeniu z lekiem);
  2. elektroforeza(leczenie dotkniętego obszaru prądem elektrycznym w połączeniu z lekiem);
  3. światłolecznictwo(efekt terapeutyczny polega na ekspozycji na kombinację zakresów bliskiej podczerwieni i niebieskiego na obszarze obrzęku).

Tradycyjne metody

Tradycyjna medycyna działa dość skutecznie w walce z obrzękami:

  1. W tym przypadku pomaga również stary, dobry aloes: musisz przeciąć liść tej rośliny wzdłuż i nałożyć nacięcie na spuchnięty obszar;
  2. Pomocna będzie także suszona arnika, którą można pić jako herbatę.(zaparzyć 2 łyżeczki na szklankę wrzącej wody) 2 razy dziennie, a także stosować jako okłady;
  3. Okłady na bazie wywarów ze sznurka i rumianku pomagają przy obrzęku nosa: kawałek bandaża lub gazy nasączony bulionem należy nałożyć na spuchnięty obszar na 20 minut, a zabieg należy kontynuować przez co najmniej tydzień;
  4. znane są właściwości obkurczające imbir, kawałek korzenia, który można wrzucić do liści herbaty, można zaparzyć jako samodzielny napój - pokrój około 4 cm korzenia imbiru w cienkie paski i zalej 2 litrami wody, zaparz w termosie, dodaj miód, cytrynę i wypij w ciągu dnia. Imbir należy stosować ostrożnie, nie jest on wskazany dla każdego, w szczególności dla osób z dużą kwasowością soku żołądkowego, pacjentów z nadciśnieniem, alergików itp.

Musimy jednak pamiętać, że stosowanie leków obkurczających błonę śluzową jest tymczasowe.

Tylko niektóre leki zawierające hormony bezpośrednio wpływają na stopień obrzęku (na przykład diprospan do wstrzykiwań).

Ale decyzję o ich przepisaniu może podjąć wyłącznie lekarz! A najlepszym lekarstwem na obrzęki jest czas.

I Wasza cierpliwość, którą w tym przypadku trzeba wykazać nieuchronnie, bo prawda jest taka, że ​​plastyka nosa to bardzo skomplikowana operacja, a okres rekonwalescencji po niej jest dość długi.

Obrzęki są obowiązkowym uzupełnieniem plastyki nosa i występują u 100% pacjentów. Rozprzestrzenia się nie tylko na nos, ale także na sąsiednie tkanki - powieki, policzki i kości policzkowe.

Obrzęki pooperacyjne są reakcją organizmu na sztuczne urazy. Nasilenie i trwałość obrzęku zależy od różnych czynników - od wieku po cechy indywidualne. Obrzęk tradycyjnie dzieli się na powierzchowny i głęboki. Te pierwsze są neutralizowane szybko, te drugie w ciągu roku. Z tego powodu obiektywna ocena wyników plastyki nosa jest istotna dopiero po 9-12 miesiącach.

Dlaczego po plastyce nosa pojawia się obrzęk?

Przyczyną obrzęku po plastyce nosa jest technika wykonania operacji. Podczas zabiegu korekcji chirurg odrywa skórę od kości i chrząstek. Wiąże się to z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych. Płyny biologiczne przestają krążyć w tkankach w optymalnie zdrowy sposób. Do tego dochodzi niedobory żywieniowe – tlen i składniki odżywcze dostarczane są wolniej, co zmniejsza tempo naturalnej regeneracji.

Obrzęk jest tymczasowym i warunkowym powikłaniem. Pojawia się zawsze, niezależnie od poziomu kompetencji i doświadczenia chirurga. Nasilenie obrzęku jest częściowo związane z liczbą zadań wykonywanych podczas plastyki nosa: im więcej korekt zostanie dokonanych, tym większy będzie obrzęk.

Dość często sami pacjenci prowokują nasilenie i „wzmocnienie” obrzęku, zaniedbując zalecenia chirurga w okresie rehabilitacji. Przede wszystkim dotyczy to palenia. Narażenie na nikotynę ma szkodliwy wpływ na gojenie. Z dymu tytoniowego naczynia krwionośne regenerują się gorzej i trwają dłużej, a obrzęk wzrasta. Zakaz palenia przez co najmniej miesiąc po plastyce nosa, a zauważysz, że powrót do zdrowia będzie łatwiejszy i szybszy.

Ważny: Istnieje kategoria pacjentów, którzy wierzą, że ściskając lub przesuwając gips po plastyce nosa, „wycisną” obrzęk. Takie działania prowadzą do przemieszczenia i deformacji tkanki kostnej i chrzęstnej, zmniejszając wynik plastyki nosa do zera. Oczywiście nie powoduje to ustąpienia obrzęku, a wręcz przeciwnie – nasila się.

Zauważywszy jakiekolwiek zmiany w położeniu gipsu, zrzekam się odpowiedzialności za wynik operacji.

Mechanizm powstawania obrzęków po plastyce nosa

Podstawowy lub obrzęk śródoperacyjny pojawia się podczas operacji. Kompetentni chirurdzy wiedzą, jak to wyrównać. Podczas wykonywania plastyki nosa anestezjolog i ja podajemy miejscowo określone leki, które natychmiastowo eliminują obrzęk (dlatego Rola anestezjologa jest bardzo ważna!!!). Jest to przydatne zarówno dla mnie, jak i dla Ciebie: jednocześnie osiągam „oczyszczenie” pola operacyjnego i skuteczną profilaktykę ciężkich obrzęków wtórnych (pooperacyjnych).

Wykonując plastykę nosa, jak każdy chirurg, zakładam na nos bandaż unieruchamiający – opatrunek gipsowy lub szynę. Pomaga kontrolować obrzęki w szczytowym okresie regeneracji.

Po zdjęciu gipsu obrzęk pooperacyjny może gwałtownie wzrosnąć, ale po 2-2,5 tygodniach nie będzie po nim śladu. Pozostanie jedynie obrzęk tkanek głębokich, ale będzie on praktycznie niewidoczny dla wścibskich oczu. Utrzymuje się 3-6 tygodni i powoduje dyskomfort u pacjenta - uczucie ciężkości w nosie i niedrożność nosa.

Czując zatkany nos, człowiek się boi, wierząc, że plastyka nosa doprowadziła do powikłań funkcjonalnych. Jednak tak nie jest: niedrożność wiąże się z przejściowym rozszerzeniem i zgrubieniem tkanek nosa. Schorzenie to nie wymaga leczenia, ale w celu uzyskania ulgi radzę pacjentom stosować łagodne spraye i krople z solą morską. Nie można stosować roztworów zwężających naczynia („Xylen”, „Tizin”, „Rinostop” itp.).

Pozostały obrzęk wpływa na najgłębsze struktury nosa. Jest praktycznie niewidoczny, choć potrafi „chodzić”, przemieszczając się od tyłu do czubka lub odwrotnie. Wyraża się to w twardości nosa przy palpacji. Okres eliminacji wynosi 5-9 miesięcy.

Co decyduje o szybkości zanikania obrzęku?

Wyróżniam dwa czynniki przedłużające obrzęk, z którym pacjent nie jest w stanie walczyć:

  • Grubość skóry. U osób z grubą, tłustą i porowatą skórą obrzęk ustępuje powoli, a gojenie się tkanki zajmuje dużo czasu. Korekcja nosa przy grubej skórze to osobny temat. Tylko nieliczni chirurdzy plastyczni radzą sobie z tym dobrze. Osoby o grubej skórze muszą zachować ostrożność i sumiennie przestrzegać zasad rehabilitacji;
  • Wiek. Starzenie się nie ogranicza się do związanych z wiekiem zmian w wyglądzie. Z biegiem czasu procesy metaboliczne i reakcje biochemiczne w organizmie ulegają spowolnieniu, co utrudnia procesy regeneracyjne. Długotrwała odbudowa naczyń krwionośnych zapobiega szybkiemu ustąpieniu obrzęków. U pacjentów dojrzałych ustępowanie trwa dłużej niż u młodych pacjentów.

Pozostałe czynniki mają charakter pośredni i mogą zostać wyeliminowane samodzielnie przez pacjenta:

  • Złe nawyki (nikotyna i alkohol);
  • Procedury termiczne;
  • Irracjonalne odżywianie;
  • Obrażenia domowe (nawet łagodne);
  • Noszenie okularów w grubych oprawkach.

Aby przyspieszyć usunięcie obrzęku, postępuj zgodnie z prostymi zasadami:

  • Śpij na plecach z niską, twardą poduszką;
  • Powstrzymaj się od marynat, wędzonych mięs i fast foodów;
  • Wyeliminuj palenie i alkohol na 3-4 tygodnie;
  • Unikaj narażenia na ciepło;
  • Unikaj zabiegów parowych, w tym kąpieli i saun;
  • Leki przyjmuj tylko za radą lekarza (wiele „nieszkodliwych” leków, np. leków moczopędnych, może poważnie zaszkodzić);
  • Obchodź się z twarzą tak delikatnie i ostrożnie, jak to możliwe (podczas mycia, demakijażu itp.);
  • Trzymaj głowę prosto i nie schylaj się;
  • Pamiętaj o zabezpieczeniu nosa przed urazami (w samochodzie zapnij pasy, nie pocieraj i nie drap nosa, nie próbuj udrożniać przewodów nosowych obcymi przedmiotami, nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc, nie podróżuj komunikacją miejską w czasie godziny szczytu);
  • Ogranicz aktywność fizyczną;
  • Chodź więcej i oddychaj świeżym powietrzem (brak aktywności fizycznej komplikuje proces gojenia).

Należy wcześniej omówić z chirurgiem stosowanie wszelkich leków stosowanych miejscowo i ogólnoustrojowo w celu optymalizacji przepływu krwi i drenażu limfatycznego (w tym Troxevasin, Troxerutin, maści Traumeel-S itp.). Samoleczenie jest zawsze szkodliwe, zwłaszcza po operacji.

Profesjonalna kosmetologia w walce z obrzękami

Rehabilitacja jest krokiem dobrowolnym i nie zmuszam do niej moich pacjentów. Jego średni koszt to około 30 000 rubli. Z reguły obejmuje przebieg zabiegów sprzętowych i/lub zastrzyków leczniczych.

W rehabilitacji po plastyce nosa sprawdziły się następujące metody:

  • Terapia mikroprądowa. Ekspozycja tkanek miękkich na impulsy elektryczne o wysokiej częstotliwości pomaga normalizować metabolizm tkanek, aktywować lokalne krążenie krwi, stymulować funkcje regeneracyjne i proliferacyjne tkanek;
  • Światłolecznictwo. Naświetlanie uszkodzonych miejsc światłem niebieskim i podczerwonym działa dezynfekująco, przeciwzapalnie, reguluje metabolizm i sprzyja intensywnej regeneracji.

Uwaga: wszelkie dodatkowe zabiegi mające na celu przyspieszenie gojenia lub złagodzenie obrzęku, nawet jeśli są wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, muszą zostać omówione z chirurgiem operującym!

Niezwykle jakikolwiek masaż jest przeciwwskazanyśrodkowa jedna trzecia twarzy, łącznie z okolicą nosa!

Można minimalnie przyspieszyć ustępowanie obrzęków, ale nie należy liczyć na bajeczną przemianę. Bądź cierpliwy, postępuj zgodnie z zaleceniami chirurga, a już wkrótce będziesz szczerze podziwiać odbicie w lustrze.

4847 0

Choć piękno jest łatwo rozpoznawalne, często trudno jest podać obiektywną definicję. Można go scharakteryzować poprzez kombinację takich czynników, jak symetria, estetyczne proporcje i relacje. Próbując ujednolicić i zdefiniować wygląd klasycznego piękna, od wieków są one przedmiotem badań. Zrozumienie proporcji, kątów, wymiarów i ich relacji uznawanych za standardowe dla atrakcyjnej twarzy pomaga chirurgowi plastycznemu zrozumieć przyczyny, dla których rysy twarzy danego pacjenta odbiegają od przyjętych norm i dlaczego jest on niezadowolony ze swojego wyglądu. W przypadku asymetrii, dysproporcji i nieprawidłowych zależności plan operacyjny determinowany jest koniecznością ich korekty.

Sukces plastyki nosa zależy od dokładnej analizy nosa i otaczających go struktur twarzy. Celem artykułu jest przedstawienie klinicznie akceptowalnych proporcji estetycznych nosa i twarzy, które warto ocenić przed wykonaniem plastyki nosa.

Analiza nosa i twarzy

Badanie pacjenta przed plastyką nosa rozpoczyna się od oceny proporcji nosa i twarzy. Chociaż istnieje ogromna różnorodność rodzajów nosów i twarzy, opracowano ogólne zasady określające ich atrakcyjne proporcje. Istnieje wiele różnych metod oceny proporcjonalności twarzy, a niektóre z nich opierają się na skomplikowanych i trudnych do zastosowania pomiarach. Poniższe diagramy przedstawiają ogólne ustawienia, które można łatwo zastosować podczas badania pacjenta zarówno przed, jak i w trakcie plastyki nosa.

Twarz można z grubsza podzielić poziomymi liniami na trzy równe części (ryc. 1):

1) od granicy wzrostu włosów na czole (trichion) do glabella (glabella);

2) od glabella do nasady nosa (subnasale);

3) od nasady nosa do brody (menton).

Ryż. 1. Twarz jest umownie podzielona poziomymi liniami na trzy równe części. Górna jedna trzecia biegnie od linii włosów do glabella, środkowa jedna trzecia od glabella do subnasale, a dolna jedna trzecia od subnasale do mentonu.

Z kolei dolną jedną trzecią twarzy również można podzielić na trzy części – jedna trzecia to górna warga, a dwie trzecie to dolna warga i podbródek. Za pomocą pionowych linii nos i twarz można również podzielić na pięć części - szerokość nasady nosa jest równa odległości między wewnętrznymi kącikami szpar powiekowych i szerokości każdej z nich (ryc. 2).

Ryż. 2. Twarz umownie dzieli się pionowymi liniami na pięć części, tak aby szerokość nasady nosa była równa odległości między wewnętrznymi kącikami oczu a szerokością szpary powiekowej.

Nos z profilu powinien mieć kształt trójkąta prostokątnego o proporcjach boków 3:4:5, tak aby jego występ wynosił 60% jego długości (ryc. 3). Kąt nosowo-czołowy zaczyna się w przybliżeniu na poziomie bruzdy powieki górnej, a wysunięcie podbródka do przodu powinno odpowiadać dolnej wardze.

Ryż. 3. Wysokość nosa i jego długość mają kształt trójkąta, którego proporcje wynoszą 3:4:5. Stosunek wysokości do długości wynosi 3:5, co sprawia, że ​​wysunięcie nosa wynosi 60% jego długości.

Wśród tych ogólnych zasad estetycznych istnieją różnice wynikające z różnic indywidualnych lub etnicznych; jednak znaczne odchylenia mogą wyjaśniać, dlaczego pacjent jest niezadowolony ze swojego wyglądu. U większości pacjentów występują asymetrie twarzy i nosa, które należy omówić przed operacją. Asymetrie te mogą być niezauważalne dla pacjentów przed operacją, jednak istnieje duża szansa, że ​​po zabiegu staną się na nie wyjątkowo wrażliwi.

Skóra nosa

Przed plastyką nosa należy ocenić stan skóry i tkanek miękkich pokrywających nos. Pod grubą i tłustą skórą nosa zmiany zachodzące w jego strukturze kostno-chrzęstnej są słabo widoczne. Wielu chirurgów uważa, że ​​w przypadku grubej, łojotokowej skóry obrzęk utrzymuje się dłużej, ukrywając ostateczny wynik operacji. Skóra może jednak przylegać ciasno, pod spodem widoczne są najmniejsze deformacje i nierówności.

Skóra w okolicy kąta nosowo-czołowego jest zwykle grubsza, a nad garbem (nosem) cieńsza (ryc. 4). Od nosa po czubek nosa skóra ponownie staje się grubsza, a liczba gruczołów łojowych w niej wzrasta. Skóra pokrywająca czubek nosa może być różna – od cienkiej, uwypuklającej leżącą pod nią chrząstkę, po grubszą, powodującą poszerzenie i wybrzuszenie czubka. Skóra płatków nosa jest również gruba, z dużą gęstością gruczołów łojowych, a skóra w okolicy kolumelli jest zwykle cieńsza niż jakakolwiek inna część nosa.

Ryż. 4. Zmienia się grubość skóry na grzbiecie nosa. Najgrubsza skóra znajduje się zwykle na czubku nosa, a nos pokryty jest najcieńszą skórą.

Stevena S. Ortena i Petera A. Hilgera

Analiza twarzy przed plastyką nosa