Czy mogę karmić piersią po cesarskim cięciu? Przywrócenie laktacji po cięciu cesarskim Karmienie piersią po cięciu cesarskim Komarovsky.

Oczywiście laktacja po cięciu cesarskim ma swoją własną charakterystykę. Ale jeśli matka z góry będzie na nie gotowa, będzie mogła przezwyciężyć przejściowe trudności i rozpocząć karmienie piersią.

Problem nr 1: Wczesne przywiązanie

Dla pomyślnego rozwoju laktacji ważną rolę odgrywa wczesne przywiązanie dziecka do piersi. Oprócz tego, że dotyk mamy zaraz po urodzeniu dziecka, kontakt skóra do skóry może złagodzić stres poporodowy i ułatwić mu proces adaptacji dziecka do nowego świata, wczesne przywiązanie do piersi ma korzystny wpływ wpływ na proces laktacji. Stymulacja sutków powoduje wyrzut hormonów, który uruchamia proces produkcji mleka.

Przy porodzie naturalnym pierwsze przywiązanie dziecka do piersi powinno nastąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu. Kiedy dziecko rodzi się i wydaje pierwszy płacz, lekarz przecina pępowinę i umieszcza ją na piersi matki, pomagając znaleźć i uchwycić sutek.

Możliwość wczesnego przywiązania do piersi po cięciu cesarskim zależy od rodzaju zastosowanego znieczulenia oraz samopoczucia matki i dziecka. Dzięki znieczuleniu zewnątrzoponowemu (środek znieczulający jest wstrzykiwany w błony rdzenia kręgowego, a matka jest przytomna podczas operacji) dziecko może być zaaplikowane do piersi zaraz po urodzeniu, nie czekając na zakończenie operacji. Przy znieczuleniu ogólnym, gdy matka po urodzeniu dziecka jest jeszcze pod wpływem znieczulenia i znieczulenia, nie ma możliwości przyłożenia dziecka do piersi. Pierwsze karmienie piersią po cesarskim cięciu odbywa się najczęściej po wybudzeniu kobiety ze znieczulenia i przeniesieniu na salę pooperacyjną i często można je opóźnić do momentu przeniesienia kobiety na oddział poporodowy. W takim przypadku często zdarza się, że dziecko jest przynoszone do matki, a on odmawia ssania piersi.

Dzieje się tak, ponieważ proces porodu niemowląt z cesarskim cięciem jest inny. Nie ma fazy przejścia okruchów przez kanał rodny, co przygotowuje ją do wejścia w inne siedlisko. Dzieci „cesarskie” potrzebują więcej czasu na przystosowanie się do nowych warunków życia i przezwyciężenie stresu poporodowego. Tak więc dzieci urodzone naturalnie „opamiętują się” 15–30 minut po urodzeniu, a dzieci po cięciu cesarskim potrzebują na to 1,5–2 godziny. I przez cały ten czas dziecko będzie się zachowywać ociężale, nie czując chęci przywiązania do piersi matki.

Liczne badania pokazują, że cesarskie cięcie zaczyna wykazywać aktywność ssania w ciągu pierwszych sześciu godzin po urodzeniu. I właśnie w tym okresie dziecko musi po raz pierwszy przywiązać się do piersi.

Jeśli aktywność ssania dziecka jest niska lub nieobecna, konieczne jest zaoferowanie mu piersi na każdy problem, dopóki nie zacznie aktywnie ssać.

Problem nr 2: Przepisywanie antybiotyków po cięciu cesarskim

Kolejnym problemem, z jakim może borykać się matka po cesarskim cięciu, jest przepisywanie antybiotyków. Odbywa się to w celu zapobiegania rozwojowi powikłań infekcyjnych po operacji. Najczęściej lekarz wybiera leki zgodne z karmieniem piersią. Oznacza to, że te antybiotyki albo w ogóle nie dostają się do mleka, albo wchodzą w minimalnych ilościach i nie mogą zaszkodzić dziecku.

Czasami zdarza się, że stan matki po cesarskim cięciu wymaga wyznaczenia silniejszych antybiotyków, które są niezgodne z karmieniem piersią. W takim przypadku lekarze przez pierwsze 3-4 dni zabraniają karmienia piersią. W takim przypadku kobieta musi odciągać mleko matki, aby utrzymać laktację.

Problem #3: Niechęć dziecka do karmienia piersią po karmieniu butelką

Jeśli matka i dziecko nie były razem przez kilka pierwszych dni, to najprawdopodobniej przed poznaniem piersi matki karmiono je mlekiem z butelki. Może to utrudnić dziecku przyczepienie się do piersi. Faktem jest, że ssanie piersi i sutków na butelce odbywa się na różne sposoby z udziałem różnych mięśni. Podczas ssania sutka zaangażowane są mięśnie policzków, podczas ssania piersi mięśnie języka. Dziecko, które przyzwyczaja się do ssania smoczka, w ten sam zły sposób próbuje przyssać się do piersi. Ma tak zwane "zamieszanie sutków" i zaczyna się martwić i płakać.

Problem ten rozwiązuje kategoryczna odmowa używania smoczków i smoczków, a z każdą troską dziecka matka oferuje mu tylko pierś. Najpierw musisz pomóc dziecku i nauczyć go, jak prawidłowo uchwycić klatkę piersiową. Nie tylko sutek, ale cała otoczka powinna wpaść do jego ust. Jeśli maluch nie ma alternatywnych przedmiotów do ssania, prędzej czy później nauczy się prawidłowo brać pierś mamy i ssać mleko.

Jeśli dziecko przez dłuższy czas odmawia karmienia piersią i potrzebuje dokarmiania, zaleca się podanie odciągniętego mleka lub mieszanki mlecznej z łyżeczki, kubka lub strzykawki (bez igły).

Problem nr 4: wybór pozycji do karmienia po cięciu cesarskim

Po cięciu cesarskim, ze względu na ucisk na nacięciu w jamie brzusznej, karmienie dziecka siedząc w najczęstszej pozycji „kołysanki” może być trudne. W takiej sytuacji karmiąca matka może skorzystać z innych pozycji, takich jak karmienie pod pachą lub karmienie w pozycji leżącej, w których nie odczuje dyskomfortu i bólu w okolicy szwu pooperacyjnego.

Pozycje do karmienia po cięciu cesarskim

Pozycja pod pachami

W tej pozycji dziecko znajduje się z boku matki, jakby wyglądało spod pachy. Mama podpiera główkę dziecka pod szyją, nogi ma za plecami mamy. Niemowlę zwrócone jest brzuszkiem do boku matki, buzia znajduje się na poziomie brodawki sutkowej. Dla wygody karmienia pod główkę dziecka można umieścić poduszkę.

Leżeć

W pozycji „leżącej na boku” możesz karmić dziecko z dolnej lub górnej piersi. W tej pozycji matka i dziecko leżą na boku, twarzą do siebie. Głowa mamy spoczywa na poduszce, a jej ramiona opadają na powierzchnię łóżka. Główka dziecka leży na dłoni mamy, dzięki czemu buzia dziecka znajduje się na poziomie brodawki sutkowej. Górną ręką matka podaje dziecku pierś. Podczas karmienia w tej pozycji należy zwrócić uwagę na to, aby dziecko nie leżało na plecach z głową zwróconą na bok.

Karmiąc niemowlę leżąc na boku od górnej części piersi, mama może oprzeć się na łokciu (ramię szybko się męczy) lub położyć się na poduszce. Pod dziecko należy podłożyć poduszkę, aby podnieść je na wysokość klatki piersiowej.

Aby zmniejszyć ewentualny dyskomfort podczas karmienia dziecka w tej pozycji, zaleca się karmiącej mamie podciągnąć nogi do brzucha, włożyć małą poduszkę między jej kolana, a pod plecy włożyć wałeczek z kocyka (lub oprzeć się o tył sofy).

Problem nr 5: potrzeba odciągania mleka po cesarskim cięciu

Jeśli w pierwszych dniach matka i dziecko są rozdzielone i nie ma możliwości karmienia piersią, matka będzie musiała uciekać się do odciągania pokarmu, aby podtrzymać laktację. Proces odciągania mleka w tej sytuacji będzie imitował czynność ssania dziecka pod jego nieobecność i pobudzi produkcję mleka. Wskazane jest, aby rozpocząć odciąganie piersi matki w ciągu pierwszych 6 godzin po porodzie i regularnie co najmniej 1 raz na 2–3 godziny po 5–10 minut na każdą pierś, niezależnie od ilości mleka. Konieczne jest odciąganie piersi, nawet jeśli w ogóle nic nie jest wydalane z piersi - w końcu celem takiego odciągania nie jest uzyskanie mleka, ale zasygnalizowanie organizmowi, że konieczne jest aktywne rozpoczęcie jego produkcji.

Na etapie pobierania siary lepiej odciągać rękami, gdyż niewielka ilość siary nie wymaga długotrwałego odciągania. Niebezpiecznym nieporozumieniem jest to, że siara jest mała i nie można jej wyrazić. Jeśli siara nie zostanie usunięta przed nadejściem mleka, może to prowadzić do obrzęku piersi, co powoduje bolesność, obrzęk piersi i upośledzenie przepływu mleka.

W przyszłości, jeśli matka musi odciągać duże ilości mleka przez dłuższy czas, warto skorzystać z laktatora

Problem nr 6: za mało mleka po cesarskim cięciu

Czasami zdarza się, że kobieta regularnie odciąga piersi, ale wciąż jest bardzo mało lub praktycznie nie ma mleka.

U kobiet po cesarskim cięciu mleko przychodzi nieco później niż u kobiet, które rodziły w sposób naturalny. Wynika to z braku aktywności hormonu oksytocyny. Odpowiada za skurcze podczas porodu, uczestniczy w procesie laktacji i produkcji mleka. Podczas naturalnego procesu do mózgu przekazywane są impulsy, które sygnalizują ciału, co ma robić. Na tle operacji ten łańcuch jest zerwany. Ciało nie reaguje natychmiast na narodziny dziecka. Dlatego procedura tworzenia laktacji może być opóźniona. U niektórych kobiet mleko pojawia się 4 dnia, u innych 5-9 dnia. W tej sytuacji musisz jak najczęściej przykładać dziecko do piersi. Jeśli matka nie ma mleka, musi najpierw przywiązać dziecko do piersi, a następnie podać pokarm uzupełniający.

Twoje dziecko będzie stymulować produkcję mleka swoimi ruchami ssania.

Ważne warunki:

Co matka może zrobić, aby poprawić karmienie piersią w szpitalu położniczym?
uzgodnić z personelem medycznym szpitala położniczego, aby dziecko mogło być z nią tak szybko, jak to możliwe. Wyjątkiem są sytuacje, gdy dziecko ze względów zdrowotnych wymaga intensywnej opieki lub coś zagraża zdrowiu samej matki.
Należy pamiętać, że im wcześniej dziecko znajdzie się przy piersi matki, tym szybciej będzie można rozpocząć karmienie piersią;
jeśli dziecko nie może być karmione piersią pierwszego dnia, zorganizuj karmienie uzupełniające łyżką lub strzykawką (bez igły);
poprosić lekarza o wybór antybiotykoterapii zgodnej z karmieniem piersią;
z pomocą personelu medycznego naucz się odciągania piersi rękami.

Wiele młodych matek z jakiegoś powodu jest dość pesymistycznie nastawionych do takiej kwestii, jak karmienie piersią po cięciu cesarskim i uważa, że nie można ustalić laktacji, jeśli była operacja.

Niewątpliwie z powodu interwencji chirurgicznej w procesie narodzin okruchów „odbiór” mleka może zająć więcej czasu niż w przypadku naturalnego porodu. Ale to wcale nie oznacza, że noworodek będzie musiał dorastać na sztucznych mieszankach. Porozmawiajmy o tym, jak młoda matka „wykonuje” pracę układów organizmu, które są odpowiedzialne za produkcję pożywienia dla dziecka. Zastanowimy się również szczegółowo, jakie problemy związane z laktacją mogą powstać w wyniku CS.

Jak karmić piersią po cesarskim cięciu

Warto zauważyć, że kobiety karmiące piersią, które przeszły „poród górny”, zaczęły się nie tak dawno temu. Około 40 lat temu tylko 2% noworodków urodzonych przez CS dorastało na mleku matki. W latach 70-80, jak grzyby po deszczu, zaczęli pojawiać się producenci sztucznych mieszanek, GW stracił na wartości. CS w tamtych czasach należało do rzadkości, a wszystkie operacje wykonywano wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Wszystko to przyczyniło się do rozpowszechnienia opinii o niemożności karmienia piersią po porodzie operacyjnym.

Czy planujesz karmić piersią lub karmić mieszanką?

GVIV

Dziś sytuacja diametralnie się zmieniła i prawie wszystkie dzieci mogą cieszyć się mlekiem matki. Proces zakładania laktacji, dzięki ogromnej pracy wykonanej przez lata przez specjalistów z dziedziny medycyny, został znacznie uproszczony.

Przymocowanie noworodka do piersi. Istnieje powszechne błędne przekonanie, że nie należy karmić dziecka bezpośrednio po CS. Tak, rzeczywiście, u dziecka urodzonego po operacji odruch ssania nie budzi się od razu. Ale już w ciągu 4-6 godzin po urodzeniu dziecka można je, a nawet trzeba karmić. Matce, która niedawno przeszła operację, będzie dość trudno samodzielnie zorganizować ten proces, więc pomoc personelu medycznego, a jeszcze lepiej, bliskiej osoby nie będzie zbyteczna.
Zatrzymaj butelkę. Nie mówimy o nowomodnych naczyniach do picia, które zapobiegają rozlewaniu się płynu. Wręcz przeciwnie, nawet jeśli noworodek bardzo mocno prosi o jedzenie, zgłaszając to z głośnym płaczem, podawanie mu butelki ze sztuczną mieszanką jest wysoce niepożądane. Najlepiej, jeśli pierwszym „daniem” dziecka jest siara. W międzyczasie mama odsunie się od znieczulenia, tata lub babcia pomogą nawiązać kontakt z dzieckiem (przynieść go do piersi).
Stymulacja. Nawet jeśli nie udało się ustalić laktacji zaraz po porodzie, nie ma potrzeby się poddawać. Będąc jeszcze w szpitalu i po wypisaniu do domu, musisz regularnie rozciągać klatkę piersiową i próbować odciągać mleko. Dziecko w tym czasie może pozostać na sztucznych mieszankach i otrzymać „odszkodowanie moralne”, gdy poprawi się produkcja mleka matki.
Posiłki na życzenie. Nawet jeśli noworodek je z butelki z powodu braku mleka od matki, należy jak najczęściej podawać dziecku pierś. Jeszcze lepiej jest zorganizować dziecku swobodny dostęp do niej, np. nosić ją w chuście, często ćwiczyć kontakt cielesny itp.

Ważny! Jeśli musisz karmić dziecko mieszankami w okresie rekonwalescencji, lepiej nie używać butelki. Najlepszą opcją jest zastosowanie systemu karmienia przy piersi, który pozwoli Ci kontrolować ilość spożywanego pokarmu i pomoże noworodkowi nauczyć się prawidłowego uchwycenia brodawki.

Środki przeciwbólowe podczas karmienia piersią

Nie jest tajemnicą, że ustanowienie laktacji wiąże się z dość silnymi bolesnymi objawami. Dodatkowo po CS młodej mamie mogą dokuczać bóle głowy, bóle w okolicy szwów, bóle brzucha itp. Czy w takich przypadkach dozwolone jest stosowanie leków przeciwbólowych?

Środki przeciwbólowe podczas karmienia piersią powinny:

Bądź nietoksyczny.
W minimalnej ilości, aby dostać się do krwi.
Nie wpływaj na skład mleka matki.
Szybko wydalany z organizmu (maksymalnie - w 4 godziny).
Być zgodnym z procesem laktacji.
Działaj szybko.
Zawierają minimum składników w kompozycji (optymalnie - 1 składnik aktywny).
Nie powodują skutków ubocznych.

Co najważniejsze, leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu spełniają wszystkie powyższe wymagania. Możesz bezpiecznie wziąć syropy dla dzieci - Efferalgan lub Panadol.

W każdym razie konieczna jest konsultacja lekarza prowadzącego, w tym pediatry. Tylko specjalista może dokładnie określić, czy w danej sytuacji dopuszczalne jest przyjmowanie określonych tabletek/syropów.

Niektóre kobiety błędnie uważają, że w małych dawkach środki przeciwbólowe nie zaszkodzą dziecku. Należy pamiętać, że lek w każdym przypadku dostaje się do mleka (nawet jeśli jest to tylko pół tabletki) i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia okruchów.

Ważny!Środki przeciwbólowe należy przyjmować dopiero po przyczepieniu noworodka do piersi. W ten sposób ryzyko uszkodzenia dziecka jest zminimalizowane - przed następnym karmieniem większość leku będzie miała czas na wydalenie z organizmu.

Jak rozwijać piersi po cięciu cesarskim

Powyżej dowiedzieliśmy się, że cięcie cesarskie i karmienie piersią to pojęcia dość pokojowo współistniejące, wbrew popularnej, przeciwnej opinii. Następnie zastanowimy się, jak rozwinąć pierś, aby mleko było wystarczająco obfite i przy minimalnym bólu.Pierwszą rzeczą, o którą kobieta rodząca powinna zadbać dosłownie następnego dnia po CS, jest jej własne dobre odżywianie.

Optymalnie przez pierwsze tygodnie trzymać się następującego menu:

Śniadanie: płatki zbożowe (płatki owsiane, gryczane), gotowane w wodzie, herbata (najlepiej zielona), pieczywo z niskotłuszczowym masłem.
Obiady: zupy warzywne, kotleciki wołowe gotowane na parze, puree ziemniaczane, suszone owoce.
Obiady: pieczone jabłka, niskotłuszczowy twarożek ze śmietaną (zawartość tłuszczu nie wyższa niż 15), kefir.

Odżywiając się w ten sposób, młoda mama nie tylko zapewni stabilną laktację, ale również będzie mogła szybciej wrócić do zdrowia po przejściu operacji jamy brzusznej.

Jeśli chodzi o rozwój gruczołów sutkowych bezpośrednio, proces składa się z następujących czynności:

Mycie klatki piersiowej ciepłą wodą (można ćwiczyć niegorący prysznic) kilka razy dziennie - pomoże to poprawić krążenie krwi w gruczołach sutkowych i zapewni rozszerzenie ich przewodów.
Masaż rozpoczynający się lekkim głaskaniem, przechodzący płynnie w delikatne ugniatanie klatki piersiowej. Należy unikać silnego ściskania sutków, ruchy muszą być dokładne.
Tworzenie kompresji, która polega na podnoszeniu klatki piersiowej jedną ręką i naciskaniu na nią dłonią drugiej.
Odciąganie mleka z gruczołów lekkimi ruchami ściskającymi - w tym czasie bardzo ważne jest kontrolowanie własnych odczuć.
Nakładanie chłodnych okładów na klatkę piersiową - czas trwania zabiegu do 10 minut.

Wszystkie te czynności należy wykonywać w ścisłej kolejności 5-7 razy w ciągu dnia. Jeśli nie obserwuje się pozytywnej dynamiki, należy skonsultować się ze specjalistą, który określi przyczyny stagnacji mleka i zaleci terapię.

Możliwe problemy po zabiegu

Oczywiście karmienie piersią noworodka z cesarskim cięciem ma pewne cechy. Ale po wcześniejszym przygotowaniu się na możliwe trudności mama może je łatwo pokonać.

Oto 5 najczęstszych problemów:

Nr 1 - niemożność wczesnego przywiązania noworodka do piersi. Przyczyną może być zły stan zdrowia rodzącej po znieczuleniu lub brak aktywności ssania u dziecka. Nic strasznego się nie stanie, jeśli dziecko będzie musiało jeść sztuczną mieszankę przez pierwszy dzień, dopóki matka nie zostanie w pełni przywrócona. Jeśli maluch nie chce ssać, warto zaproponować karmienie na każdą okazję – za kilka godzin noworodek na pewno wykaże się aktywnością.
Nr 2 - mianowanie leków. Często kobietom rodzącym przepisuje się kurs, aby wykluczyć możliwe powikłania infekcyjne po CS. W takich przypadkach konieczne jest odłożenie karmienia piersią, preferując mieszanki. Ale laktacja musi być utrzymywana przez systematyczną dekantację mleka.
Nr 3 - odmowa noworodka karmienia naturalnego po dokarmianiu. Jeśli dziecko z powodu okoliczności przyzwyczai się do smoczka do butelki, będzie mu trudno prawidłowo przyjąć pierś. Na początku dziecku trzeba będzie pomóc w tym procesie, upewniając się, że chwyta całą otoczkę, a nie tylko sutek.
Nr 4 - wybór wygodnej pozycji do karmienia. Oczywiście bardzo trudno jest kobiecie, która przeszła operację, siedzieć przez długi czas, aby karmić dziecko. Wyjściem z sytuacji jest karmienie w pozycji leżącej lub „pod pachą”.
Nr 5 - brak mleka. Zwykle, gdy laktacja jest w pełni dostosowana dopiero tydzień po CS. Dlatego nie bój się, jeśli przed tym okresem mleka nie wystarczy dziecku, dokarmianie w takich przypadkach zaoszczędzi.

Ogólnie rzecz biorąc, problemy, które mogą pojawić się podczas laktacji po porodzie chirurgicznym, nie różnią się od tych, które pojawiają się u matek, które urodziły dzieci w sposób naturalny.

Co myślą lekarze

Członek wielojęzycznego komitetu ILCA, konsultant laktacyjny z międzynarodowym certyfikatem IBCLC Irina Ryukhova: „Jeśli kobieta przeszła cesarskie cięcie, mogą wystąpić pewne trudności z karmieniem noworodka piersią. W takich przypadkach konieczne jest skorzystanie z pomocy specjalistów. Problemy z reguły polegają na niewystarczającej produkcji mleka i niechęci okruchów do wzięcia piersi. W takich sytuacjach młoda matka nie może się martwić - to tylko pogorszy ogólny obraz. Nie ma nic złego w karmieniu dziecka mieszankami w okresie karmienia piersią, dopóki laktacja nie poprawi się, a odruchy dziecka nie powrócą do normy.

Wniosek

Na podstawie powyższych informacji, popartych opinią autorytatywnego specjalisty, możemy śmiało stwierdzić, że karmienie piersią po cięciu cesarskim jest całkiem możliwe, a nawet konieczne. Pomimo tego, że karmienie piersią podczas interwencji chirurgicznej w procesie porodu jest nieco trudniejsze do ustalenia, matka zobowiązana jest dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić noworodkowi kompletną i co najważniejsze zdrową dietę.

W szczególności:

Ustanowić proces produkcji mleka po cięciu cesarskim poprzez masaż piersi, systematyczne odciąganie.
Nie zażywaj środków przeciwbólowych i innych leków bez potrzeby i zgody lekarza.
Obserwuj reżim.
Uzupełnij swoje dziecko mieszankami, jeśli mleko jest produkowane w niewystarczającej ilości.

Jak ten artykuł ci pomógł?

Wybierz liczbę gwiazdek

Przykro nam, że ten post nie był dla Ciebie pomocny... Naprawimy to...

Poprawmy ten artykuł!

Prześlij opinię

Bardzo dziękujemy, Twoja opinia jest dla nas ważna!

Zwracamy uwagę na rozdział z książki słynnego położnika Michela Audena „Cięcie cesarskie: bezpieczne wyjście czy zagrożenie dla przyszłości?”. Czy sposób porodu wpływa na zdrowie dziecka? Co może powodować trudności w karmieniu piersią po cesarskim cięciu?

Kobieta została zaprojektowana tak, aby narodziny dziecka nastąpiły z powodu uwolnienia dużej ilości hormonów. Te same hormony zapewniają i karmią piersią dziecko. Ponieważ proces porodu i początek porodu są ze sobą ściśle powiązane, pytania dotyczące żywienia dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie mają szczególne znaczenie.

Laktacja zaczyna się przed urodzeniem dziecka

Istnieje oczywisty związek między fizjologią porodu a fizjologią, co potwierdzają liczne przykłady.

Ssaki w ogóle, a kobiety w szczególności, są wspomagane przez substancje podobne do morfiny zwane endorfinami w radzeniu sobie z bólami porodowymi. Te z kolei znane są ze stymulowania uwalniania prolaktyny, kluczowego hormonu odpowiedzialnego za laktację. Dziś możemy wyjaśnić łańcuch zdarzeń, który zaczyna się od bólu fizjologicznego podczas porodu i prowadzi do uwolnienia hormonu niezbędnego do wydzielania mleka.

Ten sam hormon, oksytocyna, powoduje skurcze macicy podczas skurczów oraz skurcze specjalnych komórek gruczołów sutkowych – jest to tak zwany odruch wyrzucania mleka, który pojawia się podczas ssania piersi. Powstaje pytanie, czy kobiety, które „rodziły bez porodu” mogą wydzielać oksytocynę równie aktywnie, jak te, które rodziły w sposób fizjologiczny? Odpowiedź na to pytanie daje badanie szwedzkich naukowców. Wzięli pod uwagę fakt, że oksytocyna działa najlepiej, jeśli jest uwalniana rytmicznie, w trybie częstych pulsacji. Badanie wykazało, że dwa dni po porodzie naturalnym, podczas przywiązywania dziecka do piersi, kobiety zaobserwowały pulsujące uwalnianie oksytocyny, zapewniając tym samym skuteczność działania hormonu. Uwolnienie oksytocyny u kobiet, które urodziły przez cięcie cesarskie w trybie pilnym, było mniej rytmiczne. Ponadto naukowcy odkryli korelację między wzorcem uwalniania oksytocyny dwa dni po urodzeniu a czasem trwania wyłącznego karmienia piersią. Innymi słowy, czas karmienia piersią wydaje się zależeć od charakteru porodu. Ta sama grupa szwedzkich naukowców odkryła, że u kobiet, które rodziły przez cesarskie cięcie, w ciągu 20-30 minut po rozpoczęciu karmienia nie nastąpił znaczący wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Chciałbym skomentować wyniki badań włoskich naukowców, z których wynika, że u matek, które rodziły drogą pochwową, poziom endorfin w mleku w pierwszych dniach karmienia jest znacznie wyższy niż u tych, które miały cesarskie cięcie. Najwyraźniej jedną z funkcji substancji podobnych do morfiny jest powodowanie pewnego rodzaju przywiązania do matki i mleka matki. Oznacza to, że można się spodziewać, że im silniejszy pociąg dziecka do piersi matki, tym dłuższe i łatwiejsze będzie karmienie piersią.

Podsumowując, możemy powiedzieć, co następuje. Hormony wydzielane przez matkę i dziecko podczas porodu pozostają w organizmie lub wzrastają w ciągu pierwszej godziny po porodzie. Każdy z nich ma szczególny wpływ na zachowanie matki i dziecka oraz na nawiązanie między nimi relacji, a co za tym idzie na proces rozpoczynania laktacji. To w tym momencie dziecko po raz pierwszy może samodzielnie znaleźć pierś.

Obecnie mamy coraz więcej dowodów na to, że dziecko urodzone przez cesarskie cięcie (zwłaszcza przed porodem) zasadniczo różni się fizjologicznie od dzieci urodzonych drogą pochwową. Osoby urodzone przez cesarskie cięcie mają inne funkcjonowanie płuc i serca, mają tendencję do niższych poziomów glukozy we krwi. W pierwszej półtorej godziny życia temperatura ciała dzieci urodzonych przez elektywne cięcie cesarskie jest zwykle niższa niż u dzieci urodzonych drogą pochwową lub cięciem cesarskim podczas porodu. Ponadto istnieją różnice w odpowiedzi immunologicznej; w przeciwnym razie działa system regulujący ciśnienie krwi; poziom erytropoetyny i masa krwinek są zwykle niższe; niższy poziom hormonu regulującego aktywność tarczycy; ilość enzymów wydzielanych przez wątrobę oraz kwasowość żołądka również odbiegają od normy.

Czekam na dowody naukowe

Te teoretyczne rozważania skłaniają mnie do wniosku, że po cięciu cesarskim, zwłaszcza planowym, pojawiają się trudności z karmieniem piersią, jego terminy ulegają skróceniu. Potwierdzają to niezliczone przypadki z praktyki i opowiadania przekazywane ustnie. Nie mamy jednak prawa polegać na „historiach życia”. Umiejętnie wybierając takie historie, możesz udowodnić dowolne stwierdzenie. W końcu są kobiety, które przez kilka lat całkiem bezpiecznie karmią piersią po planowanym cesarskim cięciu i są takie, które mają poważne trudności w karmieniu po porodzie naturalnym bez interwencji medycznej. niemożność losowego pobierania próbek – wszak nie da się od samego początku losowo podzielić kobiet na dwie grupy, „przepisując” jedno cięcie cesarskie, a drugie – poród pochwowy.

Najwyraźniej na jakość i czas karmienia piersią wpływa również sposób znieczulenia podczas porodu. Duńscy naukowcy porównali dwie grupy kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie: 28 kobiet urodziło w znieczuleniu zewnątrzoponowym i 28 w znieczuleniu ogólnym. Kobiety z pierwszej grupy mogły karmić piersią dłużej: do sześciu miesięcy, odpowiednio 71% i 39% matek.

Powróćmy raz jeszcze do realiów Brazylii, kraju, w którym liczba cięć cesarskich wyrażona jest w liczbach astronomicznych, a poród przez operację stał się częścią przyjętego stereotypu kulturowego. Jednak w tym samym kraju powstały organizacje wspierające karmienie piersią. Oczywiście jedno jest powiązane z drugim i jest to sugestywne. W 1981 r. kraj przyjął Narodowy Program Promocji Karmienia Piersią PNIAM (Programa Nacional o Incentive ao Aleitam-ento Materno), który w 1988 r. został włączony do konstytucji Brazylii. Warto zwrócić uwagę, w jakim zakresie i przy jakich oryginalnych rozwiązaniach ten program został zrealizowany. W każdym stanie zorganizowano szkolenia dla wszystkich kategorii lekarzy, a także dla tradycyjnych uzdrowicieli i innych przedstawicieli medycyny alternatywnej. Supergwiazdy przyłączyły się do masowej kampanii karmienia piersią, uchwalono przepisy dotyczące promocji substytutów mleka matki oraz długości urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego. Brazylia również aktywnie zaangażowała się w Inicjatywę Szpitali Przyjaznych Dziecku, ruch na rzecz opieki nad noworodkami w szpitalach, aw 1998 r. 103 szpitale kwalifikowały się do tego programu. To połączenie ogromnej liczby cesarskich cięć i ogólnej promocji karmienia piersią tylko podsyca ciekawość: jak karmi się teraz małych Brazylijczyków?

Almeida i Couto przeprowadzili interesujące badanie na temat laktacji u brazylijskich kobiet medycznych, których zadaniem było promowanie wyłącznego karmienia piersią w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie. Kiedy te konsultantki laktacyjne rodziły własne dzieci, średni okres wyłącznego karmienia piersią wynosił tylko 98 dni! A to z gwarantowanym czteromiesięcznym urlopem rodzicielskim! W raporcie z tego badania jest jeden ciekawy szczegół: 87% specjalistów z wyższym wykształceniem i 66,7% pielęgniarek urodziło przez cesarskie cięcie. Ogólnie rzecz biorąc, statystyki brazylijskie są bardziej zainteresowane ogólnym odsetkiem kobiet karmiących piersią niż czasem wyłącznego karmienia piersią. Badanie odstawiania od piersi przeprowadzone w północno-wschodniej Brazylii (gdzie 99% kobiet karmi piersią po wypisie ze szpitala) wykazało, że średni czas trwania suplementacji wynosił 24 dni. Dane te potwierdzają wnioski wyciągnięte na podstawie podejścia fizjologicznego. Wniosek jest taki, że ciągłe karmienie piersią jest trudne do zapewnienia w kraju, w którym ponad połowa dzieci rodzi się „na górze”.

Zupełnie inny obraz naukowcy zobaczyli w mieście Dżudda (Arabia Saudyjska), gdzie 40% dzieci jest karmionych piersią przez co najmniej rok i gdzie odsetek cięć cesarskich wynosi tylko 13%. Cesarskie cięcie jest jednym z głównych czynników prowadzących do wczesnego zaprzestania karmienia piersią. Na uwagę zasługują również kraje skandynawskie, w których znaczny odsetek dzieci jest karmionych piersią, a liczba cięć cesarskich jest niewielka.

W erze, w której znaczna część dzieci na świecie rodzi się przez cesarskie cięcie, istnieje pilna potrzeba szczegółowego zbadania związku między okolicznościami porodu a laktacją. Powtarzać w nieskończoność „Nie ma nic lepszego niż piersi!” - mało. Dziś o wiele ważniejsze jest zrozumienie, jak rozwija się zdolność karmienia piersią.

Spojrzenie z praktycznego punktu widzenia

Karmienie piersią po cięciu cesarskim to stosunkowo nowa praktyka. Większość kobiet, które rodziły „górą” przed 1980 rokiem, nie karmiła piersią. Według brytyjskich naukowców w 1975 roku tylko 2% kobiet, które rodziły przez cesarskie cięcie, karmiło swoje dzieci piersią. W tym czasie rozwijała się produkcja „adaptowanych” preparatów mlecznych, deprecjonowano karmienie piersią, a cesarskie cięcie wykonywano najczęściej w znieczuleniu ogólnym, a liczba takich operacji była stosunkowo niewielka. W takich okolicznościach nic nie skłaniało do obalenia powszechnego przekonania, że kobieta po porodzie z operacji brzucha nie może karmić piersią.

Obecnie w wielu krajach większość kobiet karmi piersią swoje dzieci nawet po cesarskim cięciu. Mechanizm „rozpoczęcia” laktacji u nich nie może być taki sam jak po porodzie fizjologicznym. W większości przypadków po porodzie naturalnym bez interwencji medycznej należy jak najmniej ingerować w proces rozpoczęcia karmienia: o wiele ważniejsze jest, aby matka była sama z dzieckiem w atmosferze całkowitego spokoju i samotności. Wręcz przeciwnie, po cesarskim cięciu matka i dziecko z oczywistych względów potrzebują pomocy.

W sytuacjach nagłych najłatwiej wykonać znieczulenie ogólne, ale w tym przypadku matka jest nieprzytomna podczas porodu i przeżywa jakiś czas po nim. Jednak z własnego doświadczenia wiem, że wiele dzieci jest w stanie samodzielnie ssać się dwie godziny po cięciu cesarskim w krótkim i płytkim znieczuleniu ogólnym. Obecnie, dzięki powszechnemu stosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, wiele kobiet może karmić piersią bezpośrednio na stole operacyjnym. Jeśli chodzi o przyszłą zdolność matki do karmienia piersią, to moje własne doświadczenia i wszystko, co usłyszałam, prowadzi do następującego wniosku: o wiele ważniejsze jest to, czy cięcie cesarskie zostało wykonane podczas porodu, czy przed jego rozpoczęciem, niż jaki rodzaj znieczulenia był stosowany podczas porodu. to. Istnieją dowody sugerujące, że cięcie cesarskie bez porodu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia trudności w karmieniu piersią. Wyjaśnienie tego jest dość proste: kiedy lekarz wyznacza godzinę porodu, ani matka, ani dziecko nie mają możliwości wydzielania hormonów odpowiedzialnych zarówno za poród, jak i laktację. Co dziwne, natknąłem się tylko na jedno badanie na ten temat. W badaniu, przeprowadzonym w Ankarze w Turcji, oceniono związek między czasem rozpoczęcia karmienia piersią a ilością dobowej produkcji mleka w kilku grupach kobiet po powtórnym cięciu cesarskim. Stwierdzono, że w porównaniu z kobietami operowanymi podczas porodu, te, które rodziły przez elektywne cesarskie cięcie, miały zarówno opóźnienie w rozpoczęciu laktacji, jak i mniejszą ilość wyprodukowanego mleka.

W pierwszych dniach po zabiegu większość kobiet potrzebuje pomocy, przynajmniej do czasu przywrócenia ruchliwości jelit, co umożliwia ucieczkę gazów. Podobnie jak w przypadku każdej operacji brzusznej, jest to przełom w zakresie komfortu i dobrego samopoczucia. Kobieta potrzebuje asystenta, który przyniesie dziecko, wyprostuje poduszki, odpowiednio przymocuje dziecko do piersi. Na początku zwykle najwygodniej jest karmić mamie w pozycji leżącej. Pielęgniarka lub osoba przynosząca dziecko może pomóc mamie ułożyć się wygodnie, odwrócić się, aby podać kolejną pierś. Po kilku dniach kobieta może wyjść i poszukać innych wygodnych pozycji do karmienia. Prawdopodobnie dlatego, że po cesarskim cięciu nie ma bólu w kroczu (nie oznacza to, że ból krocza jest nieunikniony po porodzie pochwowym), wiele kobiet uważa, że karmienie jest wygodne, siedząc na niskim krześle lub po turecku. W porównaniu z sytuacją po porodzie naturalnym utrzymanie karmienia piersią po cesarskim cięciu będzie wymagało większej determinacji i wytrwałości zarówno dla matki, jak i dziecka. Zrozumienie i pomoc dla karmiących piersią po cesarskim cięciu można znaleźć w lokalnej grupie wsparcia. Powiedz matce, jakie możliwości są w Twoim mieście.

Instrukcja

Kilkadziesiąt lat temu, kiedy kobiety po cesarskim cięciu znajdowały się na oddziale intensywnej terapii przez 2 tygodnie, a dzieci przyprowadzano do nich tylko na karmienie, wiele z nich naprawdę straciło mleko z piersi. Dzisiaj dziecko często jest nakładane na pierś bezpośrednio na oddziale operacyjnym, a pod koniec pierwszego dnia po cięciu cesarskim kobieta jest już na oddziale ogólnym obok dziecka. Stymulacja sutka i ssanie aktywują produkcję prolaktyny, hormonu odpowiedzialnego za wystarczającą laktację.

Siara i dojrzałe mleko mogą naprawdę pojawić się kilka dni później. Nie ma w tym nic złego, nie należy rezygnować z odpowiedniego dokarmiania, jeśli dziecko jest naprawdę głodne. Dziecko zachowa siłę, nie schudnie. Często mleko spóźnia się u kobiet, które nie otrzymały żywienia pozajelitowego pierwszego dnia po operacji, jeśli kobiecie podano dożylnie roztwory odżywcze, a operacja przebiegła bez komplikacji, mleko przyjdzie na czas. Przy dużej utracie krwi mleko matki jest również opóźnione. Jeśli matka źle się czuje, przede wszystkim trzeba przywrócić jej stan, a następnie należy rozpocząć karmienie piersią. Głodna, zmęczona i chora kobieta nie będzie mogła karmić piersią. W przypadku, gdy dziecko jest zmuszone pozostać na oddziale dziecięcym, należy użyć laktatora: personel będzie mógł karmić go odciągniętym mlekiem, a matka pobudzi laktację.

Po przeniesieniu na oddział ogólny częściej trzymaj dziecko w ramionach, przykładaj do klatki piersiowej, szczególnie w nocy. Prolaktyna jest aktywniej produkowana w nocy, osiągając szczytowe wartości o 2-4 rano. Staraj się więcej odpoczywać, spać kiedy i nie rozmawiać przez telefon z krewnymi. Stosowanie jednorazowych pieluszek już w szpitalu położniczym pozwala zminimalizować obciążenie związane z opieką nad dzieckiem, dzięki czemu śpi lepiej i dłużej, matka nie musi zmieniać pieluszek co kwadrans. Jeśli źle się poczujesz, możesz zabrać dziecko na kilka godzin na oddział dziecięcy. Nakarm go wcześniej i połóż się na spoczynek.

Herbaty stymulujące laktację, noszenie specjalnej bielizny dla kobiet karmiących, często posiłki frakcyjne poprawiają wypływ mleka. Tłuste orzechy, mleko skondensowane, duże ilości masła i inne metody ludowe pogarszają strawność mleka, staje się ono zbyt tłuste, dziecko może odczuwać wzdęcia. Istnieją specjalne formuły żywieniowe dla matek karmiących. To nowoczesna zdrowa żywność o wysokiej zawartości białka. Pozwala matce otrzymywać wysokiej jakości żywienie, co wpływa również na laktację.

Po powrocie do domu ze szpitala położniczego powinnaś nadal pić herbatę pobudzającą laktację, częściej odpoczywać, zostawiać niektóre prace domowe na później i angażować krewnych. Jeśli to możliwe, możesz skorzystać z usług asystenta odwiedzającego. Naukowcy udowodnili, że wspólne spanie poprawia laktację. Jeśli zdecydujesz się skorzystać z tej rady, ćwicz wspólne spanie w ciągu dnia, połóż dziecko na klatce piersiowej lub brzuchu i nie przewijaj, aby dziecko mogło się od ciebie odsunąć. Wybór wygodnej pozycji do karmienia pozwoli mamie odpocząć podczas jedzenia. Ośrodki karmienia piersią działające przy poliklinikach pomagają kobietom kompetentnie dostosować laktację. Udzielają bezpłatnej pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, pracownicy posiadają wykształcenie medyczne i ukończyli niezbędne kursy kwalifikacyjne.

Rozpoczęcie karmienia piersią po cesarskim cięciu wydaje się trudnym zadaniem. Ale tylko dla tej mamy, która nic nie wie o fizjologii laktacji i nie ma ochoty na karmienie piersią.

W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy, dlaczego mleko po cięciu cesarskim pojawia się z opóźnieniem. Jak stymulować laktację po porodzie chirurgicznym.

Po porodzie naturalnym mleko przychodzi po 3-4 dniach. Z cesarskim cięciem - 7-9 dni po operacji. Aktywność ogólna i laktacja są ze sobą ściśle powiązane. Hormony wytwarzane podczas naturalnego porodu uruchamiają mechanizm laktacji. Podczas skurczów macicy oksytocyna jest uwalniana do krwi w pulsujących rytmach. Podczas karmienia nadal się wyróżnia. Podczas porodu operacyjnego nie ma skurczów, a uwalnianie oksytocyny ulega spowolnieniu. Organizm potrzebuje więcej czasu i wysiłku, aby rozpocząć proces laktacji po cięciu cesarskim.

Oksytocyna uwalnia się podczas skurczów i stymuluje laktację.

Mleko najczęściej przychodzi z opóźnieniem po planowanym cięciu cesarskim. Ciało dziecka jest gotowe do porodu w 38-39 tygodniu ciąży. Lekarze nie widzą powodu, aby w tym czasie czekać na początek porodu i wykonywać cesarskie cięcie. W takim przypadku układ hormonalny kobiety nie ma jeszcze czasu na dostrojenie się do laktacji. Z tego punktu widzenia najbardziej udanym scenariuszem jest operacja wydobycia dziecka, która jest przeprowadzana na początku porodu.

Spośród karmiących piersią po cięciu cesarskim 71% miało znieczulenie zewnątrzoponowe, a 39% było operowanych w znieczuleniu ogólnym. Rodzaj zastosowanego znieczulenia wpływa również na czas przybycia mleka. I jest w tym pewna logika. W znieczuleniu zewnątrzoponowym kobieta jest przytomna, szybciej dochodzi do siebie, może przymocować dziecko do piersi zaraz po porodzie. Po znieczuleniu ogólnym noworodek przyprowadzany jest do matki dopiero dzień lub później. Im wcześniej dziecko zostanie przyłożone do piersi, najlepiej zaraz po ekstrakcji, tym szybciej zaczną się wytwarzać hormony laktacyjne.

Przyczyny opóźnionej laktacji:

Niemowlęcia nie wkładano do piersi zaraz po urodzeniu.
Prowadzenie antybiotykoterapii po cięciu cesarskim oraz zakaz karmienia.
Planowane cesarskie cięcie bez czekania na początek porodu.

Ogólnie rzecz biorąc, nie jest tak ważne, jaki rodzaj znieczulenia został użyty podczas operacji. O wiele ważniejsze jest to, czy zostało wykonane zaplanowane cesarskie cięcie lub nagły wypadek, a także to, jak szybko dziecko zostało przyłożone do klatki piersiowej.

Pierwsze karmienie piersią zaraz po porodzie jest ważne

Przymocowanie noworodka do piersi zaraz po porodzie jest niezbędne do skutecznego karmienia piersią. Kiedy dziecko ssie, mózg matki otrzymuje sygnał, że mleko jest potrzebne, a hormony laktacji uruchamiają mechanizm laktacji. Ponadto dziecko zapoznaje się z mikroflorą matki, co jest silnym bodźcem do rozwoju silnej odporności.

Jeśli operacja została wykonana w znieczuleniu ogólnym, to matka poznaje dziecko, gdy odzyska przytomność. Dobrze, jeśli dziecko jest przywiązane do piersi w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu, kiedy dziecko ma silną aktywność ssania. Matka może poprosić personel medyczny o zabranie dziecka na intensywną terapię i pomoc w przyczepieniu do piersi.

Jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka

W pierwszych dniach po porodzie, zarówno naturalnym, jak i operacyjnym, uwalniana jest siara. Jest prekursorem mleka dojrzałego, które zawiera dużo białka i immunoglobulin. Bardzo mała ilość tego płynu odżywczego wystarcza na okruchy w pierwszych dniach po urodzeniu. Ale nie zawsze po cesarskim cięciu od pierwszych dni można być blisko dziecka i karmić go piersią.

W tym przypadku głównym zadaniem matki jest wspomaganie laktacji. Na intensywnej terapii należy delikatnie odciągać co 2 godziny przez 5 minut na każdą pierś. Stymulacja brodawki spowoduje uwolnienie hormonów i produkcję mleka. Jak odciągać mleko z piersi rękami. Nie należy zwracać uwagi na to, że wydziela się niewiele lub wcale mleka. Teraz to nie ma znaczenia. Kluczem jest stymulacja.

Antybiotyki podawane rutynowo po operacji są kompatybilne z karmieniem piersią. W przypadku powikłań po porodzie i specjalnej antybiotykoterapii nie wolno karmić piersią. Ale jednocześnie kontynuujemy odciąganie piersi, aby utrzymać laktację.

Jak poprawić laktację po cięciu cesarskim

Po tym, jak dziecko jest już z matką, musisz nauczyć go prawidłowego przyjmowania piersi. Przeczytaj jak prawidłowo przywiązać maluszka do piersi Być może będą problemy, bo najprawdopodobniej otrzymało dokarmianie i może odmówić ssania. Ale tutaj decydującą rolę odgrywa nastrój matki do karmienia, jej cierpliwość i wytrwałość.

Dzieci po cesarskim cięciu są zwykle ospałe, mało ssą, dużo śpią. Ale zasada jest nadal taka sama: stosujemy ją przy pierwszym ruchu poszukiwawczym i delikatnie budzimy co półtorej godziny, aby przynajmniej we śnie zassać.

Po cesarskim cięciu szczególnie ważne jest wybranie wygodnej i prawidłowej pozycji do karmienia. Taki, że nie ma nacisku na brzuch. Najlepsza pozycja jest pod pachą.

Pozycja karmienia pod ramieniem

Karmienie piersią po CS jest możliwe, a nawet korzystniejsze dla dziecka i matki niż sztuczne. Dla mamy jest to sposób na wyjście ze stresującego stanu po braku naturalnego porodu. Dla dziecka nie ma nic ważniejszego niż kontakt z mlekiem matki.

Nawet jeśli noworodek otrzymał mleko modyfikowane we wczesnych dniach, nadal można go nauczyć odciągania mleka z piersi. Najważniejsze jest wytrwałość i determinacja matki.