Czy można kręcić hula-hopem w okresie menopauzy? Czy przy mięśniakach można kręcić obręczą i uprawiać gimnastykę?

Wśród patologii przewodu pokarmowego gastroenterolodzy wyróżniają zastój żółci, będący zespołem objawów wskazujących na problemy w układzie wątrobowo-żółciowym: wątrobie produkującej żółć, pęcherzyku żółciowym (odkład żółci, gdzie staje się ona bardziej skoncentrowana) czy sieci transportu żółciowego (wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). ).

Dlaczego stagnacja żółci jest niebezpieczna?

Ta patologia jest coraz częściej diagnozowana, dlatego warto wiedzieć, dlaczego zastój żółci jest niebezpieczny dla organizmu. Po zjedzeniu pokarmu zawarte w nim tłuszcze zaczynają emulgować, jednak do trawienia lipidów i całkowitego wchłonięcia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole – główne składniki żółć. Z pęcherzyka żółciowego przedostają się do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i koloidalnej hydrolizy tłuszczów.

Jeśli żółć zatrzymuje się (tzn. nie przedostaje się do przewodu pokarmowego jelit), aktywność enzymu jelitowego lipazy maleje, a tłuszcze nie są całkowicie rozkładane i dostają się do krwi w znacznych ilościach, co utrudnia przemianę glukozy w glikogen (który może prowadzić do rozwoju cukrzycy). Zastój żółci jest niebezpieczny, ponieważ zmniejsza wydalanie nadmiaru cholesterolu, który jest obecny w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do stanu zapalnego (wtórnego zapalenia pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamicy żółciowej). W obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ze stagnacją żółci.

Możliwe jest jednoczesne zdiagnozowanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na działanie kwasów żółciowych, które dostają się tam „wstecznie” od dwunastnicy - z przewlekłym refluksem dwunastniczo-żołądkowym (powstającym w wyniku osłabienia zwieracza serca przełyku ).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych – zapalenie, zwłóknienie i zwężenie dróg żółciowych – może wynikać z zastoju żółci w przewodach.

Kiedy krążenie kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym jest zaburzone, wchłanianie tłuszczów (zespół złego wchłaniania) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest zmniejszone: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinony (witaminy). K.). Najbardziej znanymi konsekwencjami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia po zmierzchu, a niedoboru witaminy D osteomalacja (kiedy spadek mineralizacji kości prowadzi do ich zmiękczenia). Jednocześnie równoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co również powoduje, że tkanka kostna staje się mniej gęsta, czyli rozwija się osteoporoza. A brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi oraz wystąpieniem skazy krwotocznej i krwawienia.

Bardzo realnym zagrożeniem, jakie stwarza chroniczny zastój żółci, jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, dzięki obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do jelitowego etapu trawienia . W przypadku zastoju żółci (cholestazy) w przewodzie żołądkowo-jelitowym dochodzi do zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, czego skutkiem jest wodobrzusze (puchlina) i słaba praca jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

W przypadku długotrwałego zastoju żółci w wątrobie wzrost poziomu chenodeoksycholowego kwasu żółciowego wytwarzanego w wątrobie może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, gdyż wątroba pełni bardzo ważne funkcje.

Jeśli w jelitach występuje stagnacja żółci, wzrasta toksyczność sprzężonych produktów przemiany materii i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i powikłania dotyczą także syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ do ich produkcji potrzebne są lipidy.

Kod ICD-10

P59.1 Zespół pogrubienia żółci

Epidemiologia

Według badań aż do 70% przypadków występuje z powodu pozawątrobowej stagnacji żółci. Wśród kobiet zespół ten występuje częściej, szczególnie w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymów wątrobowych noworodki i dzieci w pierwszych dwóch–trzech latach życia są bardziej podatne na zastój żółci.

Jak zauważają eksperci, jeśli tak jest, następuje stagnacja żółci w wątrobie torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Przyczyny zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych obejmują:

kamienie żółciowe;
nowotwory pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
zapalenie szyi pęcherzyka żółciowego;
torbielowate formacje przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel zlokalizowaną w trzustce;
ucisk i zwężenie początkowego odcinka przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracze Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Heistera);
zaburzenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów trawienia w żołądku i dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Czynniki ryzyka

Brak aktywności fizycznej i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej człowiek się porusza, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego organizmie i tym większe jest ryzyko wystąpienia dyskinezy dróg żółciowych lub powstania kamieni żółciowych.

Eksperci nazywają stagnację żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego częścią typowych konsekwencji pooperacyjnych, które powstają w wyniku tworzenia się tkanki bliznowatej zwężającej światło dróg żółciowych.

Ważnym dietetycznym czynnikiem ryzyka niedrożności dróg żółciowych spowodowanej kamieniami żółciowymi może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmów zawierających tłuszcze, które powodują zastój żółci.

Prawdziwymi czynnikami ryzyka zastoju żółci są także nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość i dziedziczna predyspozycja genetyczna do zaburzeń metabolicznych.

Patogeneza

Patogeneza zastoju żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych wiąże się z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i działaniem jatrogennym. Patogeneza zastoju żółci w drogach zewnątrzwątrobowych (torbielowatych, wątrobowych wspólnych i wspólnych drogach żółciowych) wynika ze zmian w składzie żółci i wzrostu jej litogenności, nieprawidłowości dróg żółciowych i ich częściowej lub całkowitej niedrożności.

Objawy stagnacji żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że stan ten może przebiegać bezobjawowo. Intensywność i kolejność występowania objawów zastoju żółci zależy od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwszymi objawami są swędzenie skóry oraz zmiany w kale i moczu. Uważa się, że swędzenie skóry spowodowane zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, dokąd przedostają się w wyniku uszkodzenia komórek wątroby przez kwas chenodeoksycholowy.

Kał z zastojem żółci ma charakterystyczne przebarwienie spowodowane upośledzoną eliminacją bilirubiny, pigmentu żółciowego (która zwykle utlenia się do sterkobiliny, która barwi kał na brązowo, a mocz na słomkowożółty). Kiedy żółć zatrzymuje się, mocz przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ wzrasta w nim poziom urobiliny (sterkobiliny w moczu).

Zaparcia i biegunka spowodowane zastojem żółci są typowymi objawami tej choroby. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w motoryce jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka podczas stagnacji jest związana albo ze zwiększoną zawartością niestrawionych tłuszczów w kale (steatorrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany koloru skóry - żółtaczka - nie są obserwowane u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim stężeniu bilirubiny sprzężonej w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Na powiekach mogą pojawić się żółte plamki (żółtaki), a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi i w okolicy pieluszkowej u niemowląt mogą pojawić się ogniskowe nowotwory skóry przeplatane cholesterolem (ksantoma).

Charakterystyczny ból podczas zastoju żółci jest tępy, napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może promieniować w górę i do tyłu (do obojczyka, barku lub łopatki); Możliwe są ostre ataki w postaci kolki.

Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, charakterystyczna jest również suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w pożywieniu, a nieświeży oddech z powodu zastoju żółci pojawia się z powodu pogorszenia trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, zastój żółci często objawia się gorzkim odbijaniem żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura ze stagnacją żółci - dowód na obecność infekcji, na przykład ropniowego lub zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Wysoka temperatura może być spowodowana sepsą, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych.

Ponadto objawy zastoju żółci obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększenie wątroby (hepatomegalia); zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzącej do wątroby. W przypadku zastoju żółci u dzieci brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów spowodowane zastojem żółci, jest również skutkiem niedoboru trójglicerydów.

Stagnacja żółci podczas ciąży

Badania kliniczne ostatnich lat wykazały, że zastój żółci w czasie ciąży inicjują estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w organizmie przyszłej matki. Zatem kobiety w ciąży wytwarzają więcej hormonu sekretyny, a co za tym idzie, więcej żółci. Ale jednocześnie wzrasta wydzielanie hormonu wzrostu, somatotropiny (GH), który blokuje hormon cholecystokininę, która jest odpowiedzialna za skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Zastój żółci w czasie ciąży (idiopatyczna żółtaczka ciążowa lub cholestaza położnicza) objawia się najczęściej bolesnym swędzeniem skóry (szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp) w połowie drugiego lub trzeciego trymestru - jako estrogen poziomy osiągają maksimum. Ponadto odnotowano znaczny wzrost poziomu aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i niesprzężonych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy pojawiają się rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po urodzeniu następuje samoistna ulga i wszystkie objawy znikają.

Epidemiologia zastoju żółci u kobiet w ciąży wskazuje na 0,4-1% podatności na tę przypadłość u kobiet w większości obszarów Europy Środkowo-Zachodniej i Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich odsetek ten sięga 1-2%, a w niektórych regiony Ameryki Łacińskiej – do 5-15%.

Jednocześnie odnotowuje się następujące konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: przedwczesny poród (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodu (14%), niebezpieczeństwo płodu ( 22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Zastój żółci występuje u 45–70% kobiet we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, przy swędzeniu i braku żółtaczki zastój żółci i alergie często nie są zróżnicowane, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Stagnacja żółci u dziecka

Istnieje wiele przyczyn powodujących stagnację żółci u dziecka, w szczególności:

brak pęcherzyka żółciowego (agenezja);
powielenie pęcherzyka żółciowego (całkowite lub szczątkowe);
pogłębienie pęcherzyka żółciowego w miąższu wątroby;
uchyłek (wysunięcie części ściany) pęcherzyka żółciowego;
wrodzone poszerzenie dróg żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroly’ego);
wrodzone zwężenia w obecności torbieli przewodu żółciowego wspólnego;
dość powszechne zaburzenie wrodzone (spowodowane mutacjami w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
genetycznie uwarunkowane zmniejszenie lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
heterogenne zaburzenie tworzenia żółci - postępująca rodzinna stagnacja wewnątrzwątrobowa (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach układu transportu wątrobowokomórkowego; zdiagnozowano u jednego noworodka na 50-90 tys.

Ponadto stagnacja żółci u dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Ale najczęściej etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Diagnostyka zastoju żółci

W praktyce klinicznej rozpoznanie zastoju żółci przeprowadza się na podstawie badania, podczas którego oprócz zebrania wywiadu i zbadania pacjenta wykonuje się badania takie jak:

Instrumentalną diagnostykę patologii spowodowanych stagnacją żółci przeprowadza się za pomocą:

badanie ultrasonograficzne (USG) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
cholescyntygrafia dynamiczna;
esophagogastroduodenoskopia;
hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
cholangiografia endoskopowa;
endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
CT lub MRI narządów trawiennych.

Diagnostyka różnicowa

Problemem, który rozwiązuje diagnostyka różnicowa, jest jednoznaczne odróżnienie problemów układu wątrobowo-żółciowego, które spowodowały zastój żółci, od dziedzicznych zaburzeń wydalania żółci (zespoły Rotora, Dubina-Johnsona), hiperbilirubinemii niezwiązanej (zespół Gilberta), żółtaczki miąższowej, krwiomoczu, karotenemii, porfirii erytropoetycznej , wątrobowa postać mononukleozy zakaźnej itp.

Leczenie zastoju żółci

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie zastoju żółci: jeśli uda się wyeliminować przyczynę, leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować, leczenie objawowe z maksymalnym możliwym wpływem na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w pęcherzyku żółciowym lub wątrobie nie powoduje niedrożności przewodów, stosuje się leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest częścią żółci. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny o działaniu żółciopędnym (zwiększającym syntezę żółci) i żółciopędnym Ursofalk (Ursohol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Środek ten zmniejsza również produkcję cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesina są przepisywane w dawce 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dzień (konkretną dawkę ustala lekarz); długotrwałe leczenie.

Leku Ursofalk nie należy stosować w leczeniu marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, w przypadku zwapnionych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezach, a także w przypadku oczywistej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. A wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego odnotowuje się ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie zwapnień żółci.

Prawie zawsze przepisywane są leki żółciopędne na stagnację żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimekromon, Holestil, Kholstamin Forte itp.). Lek Ademetionina (Heptor, Heptral) jest uznawany za najskuteczniejszy hepatoprotektor.

Allochol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku oraz węgla aktywnego) wspomaga wytwarzanie żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, dysfunkcji wątroby i żółtaczce zaporowej. Tabletki Allochol przyjmuje się po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. U niektórych osób lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (oraz roztwory do podawania doustnego i pozajelitowego) Hofitol zawierają ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga wydzielanie żółci, zwiększoną diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Chophytol może powodować pokrzywkę; jest przeciwwskazany w leczeniu kamieni żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

A środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera ekstrakty z żółci i kurkumy, które stymulują syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Lek jest również skuteczny w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; standardowe dawkowanie – 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki żółciopędne Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspieszają krążenie żółci, ale także łagodzą skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkiem. Odeston jest przeciwwskazany w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wszelkich chorób żołądkowo-jelitowych z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie jest stosowany w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się biegunką, bólem w nadbrzuszu i zwiększonym tworzeniem się gazów jelitowych.

Lek Ademetionina (S-adenozylometionina) pomaga normalizować czynność wątroby i metabolizm. Przepisane 2-3 tabletki dziennie; przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w pierwszym i drugim trymestrze ciąży). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w podbrzuszu.

Ponadto w leczeniu zastoju żółci stosuje się farmaceutyczne napary żółciopędne z roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, ziele krwawnika, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotyczu pospolitego i rumianku oraz liście mięty). Z suchych surowców przygotowuje się wywar - łyżka stołowa na szklankę wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, odcedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Preparaty choleretyczne należy stosować po konsultacji z lekarzem; pić wywary przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dzika róża ma również właściwości żółciopędne: można przygotować napar z suszonych jagód lub zażyć lekarstwo Holosas (łyżka deserowa dziennie, dla dzieci - pół łyżeczki). Należy przyjmować także witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Wśród homeopatycznych środków stosowanych w leczeniu zastoju żółci można zastosować Galstenę (tabletki do ssania pod język i krople) i Gepar compositum (roztwór w ampułkach do stosowania pozajelitowego).

Obydwa preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion rośliny). Spośród substancji czynnych ostropestu plamistego szczególnie korzystny wpływ na wątrobę ma kompleks flawonolignanów (sylibinina, sylibina, izosilibina, sylikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydrokwercetyna). Ostropest zawiera także witaminę K i kwas linolowy ω-6.

Lek Galstena stymuluje wytwarzanie żółci i aktywuje jej przepływ z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a ponadto łagodzi skurcze i stany zapalne. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku po jednej tabletce (pod język) dwa razy dziennie; krople – 7-10 kropli trzy razy dziennie (między posiłkami). Instrukcje wskazują na niepożądane reakcje alergiczne, a przeciwwskazania wskazują jedynie nadwrażliwość. Galstena zawiera jednak Chelidonium majus, czyli glistnika, a roślina ta jest uważana za trującą (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować skurcze, skurcze jelit, ślinienie i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji aktywnych (jedną z nich jest ostropest plamisty). Stosuje się go we wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym – jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Działania niepożądane obejmują pokrzywkę i swędzenie.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

laparoskopowe usuwanie kamieni z powodu kamicy żółciowej i dróg żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
usunięcie torbieli lub guza utrudniającego przepływ żółci;
instalacja stentów w drogach żółciowych;
ekspansja balonowa (poszerzenie) światła dróg żółciowych podczas ich niedrożności;
drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
rozszerzenie pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów poprzez stentowanie i utworzenie zespoleń żółciowych;
operacje zwieraczy pęcherzyka żółciowego;
usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku atrezji dróg żółciowych (patrz rozdział - Zastój żółci u dziecka) przewody w wątrobie tworzone są chirurgicznie: u dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia poddawana jest operacji rekonstrukcyjnej (portoenterostomia), ale może być również konieczny przeszczep wątroby.

Tradycyjne leczenie

Wśród różnorodnych przepisów na alternatywne leczenie tej patologii można znaleźć najbardziej odpowiednie porady:

Pij mieszankę soków przygotowanych w domu - z marchwi, jabłka i buraka (w równych proporcjach) przez 1-1,5 miesiąca; Należy wypić 150 ml tego soku (godzinę po jedzeniu).
Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę stołową do szklanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; Można tam też wrzucić łyżeczkę miodu.
Mumiyo należy przyjmować rozpuszczone w wodzie przez dwa tygodnie (tabletka 0,2 g na 500 ml); pić całą porcję dziennie (w kilku dawkach, pół godziny przed posiłkiem). Zaleca się zachowanie 5-7 dniowych przerw pomiędzy cyklami stosowania. Pełny cykl takiej terapii mumiyo może trwać 3-5 miesięcy. Co prawda w ludowym przepisie nie ma wzmianki, że przy takich ilościach stosowania tego biostymulatora może wystąpić biegunka, przyspieszone tętno i podwyższone ciśnienie krwi.

Tradycyjne leczenie sugeruje również użycie owsa i przygotowanie z niego wywaru: łyżkę pełnych ziaren zalać dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pić 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypić całą porcję dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa przeczyszczająco i obniża ciśnienie krwi.

Persimmon pomoże poradzić sobie z biegunką, gdy żółć zastygnie (zaleca się przygotowanie w tym celu wywaru). Persymony zawierają dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu, kofaktora syntezy enzymu przeciwutleniającego, dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa odporność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persymonach to likopen i kryptoksantyna. Ale granat nie tylko wspomaga hematopoezę, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak owoc ten przyczynia się do zaparć.

Współczesna medycyna zawiera ogromną listę chorób. Wiele z nich ma tak podobne objawy, że laikowi trudno jest ustalić, jaka jest prawdziwa przyczyna jego choroby. I to jest poprawne: każdy powinien dobrze wiedzieć tylko to, czego go nauczono. Ale istnieje kilka czynników, które popychają osobę do samodzielnego poszukiwania przyczyny swoich problemów zdrowotnych. Po pierwsze, większość ludzi jest dziś dobrze wykształcona i wie, jak pracować z informacją, po drugie, wielu ma wątpliwości, czy diagnoza lekarza była słuszna.

W szalonym rytmie współczesnego życia człowiek wraz z rozwojem dobrodziejstw cywilizacji stał się zdolny do szybszego poruszania się w przestrzeni, ale poruszania się znacznie mniej. Brak aktywności fizycznej jest czynnikiem prowokującym, na skutek którego rozwija się otyłość, problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, sercem i naczyniami krwionośnymi, zaburzenia układu oddechowego i trawiennego. Bierny tryb życia jest główną przyczyną takiej choroby, jak zastój żylny. Rozważmy szczegółowo jego objawy i formy manifestacji.

Co to jest zastój żylny?

Choroba ta ma kilka innych nazw: zastój żylny, przekrwienie żylne, przekrwienie bierne. Wszyscy definiują jedną patologię: trudności w odpływie żylnym krwi, podczas gdy jej odpływ naczyniami tętniczymi jest prawidłowy. Stagnacja rozpoczyna się w momencie utraty elastyczności ścian naczyń żylnych. Utrata ich tonu prowadzi do trudności w przepływie krwi. Ta patologia jest zlokalizowana w obszarach dużego nagromadzenia naczyń żylnych i może mieć kilka postaci:

Zastój żylny w płucach;
Zastoje żylne w nogach;
Zastój żylny w okolicy miednicy;

Powrót krwi z powodu awarii zastawki

Dlaczego następuje powrót żylny krwi?

Pracę naczyń tętniczych znacznie ułatwiają skurcze serca, które dostarczają impulsu do ruchu krwi. A jedynymi stymulatorami przepływu krwi żylnej, które zapewniają prawidłowe ciśnienie w żyłach, są skurcze mięśni brzucha i łydek, a także wpływ na podeszwę stopy i jej łuk.

Jest jeszcze jeden czynnik, który ma niewielki wpływ na aktywność przepływu krwi żylnej: oddychanie. Konstrukcja naczyń żylnych ma jedną cechę: na ich wewnętrznych ścianach znajdują się zastawki, które kierują ruch krwi we właściwym kierunku - do serca. Podczas wdechu aktywowana jest ich praca, jednak to nie wystarcza do prawidłowego funkcjonowania układu żylnego. Oczywiście serce bierze także udział w zapewnieniu powrotnego przepływu krwi, jednak decydujące znaczenie mają tutaj skurcze mięśni szkieletowych, tzw. tzw. „pompa mięśniowa”, której zadaniem jest „wyciśnięcie” krwi z żył i pobudzenie pracy zastawek żylnych, co zapobiega jej odwrotnemu przepływowi.

Jak stymulowany jest przepływ krwi żylnej?

Podeszwa stóp wyposażona jest w rozbudowaną sieć żylną. Podczas chodzenia, biegania, masażu na podeszwy stóp wywierany jest mechaniczny wpływ, co prowadzi do przyspieszenia przepływu krwi.
Podczas skurczu mięśni brzucha i łydek powiększają się one i wpływają na pobliskie żyły głębsze. W ten sposób w tych naczyniach zapewnia się ciśnienie, promując przepływ krwi w kierunku serca.

Zastój żylny w nogach jako powszechna forma patologii

Przekrwienie żylne w większości przypadków rozwija się powoli, ale istnieją formy tej choroby, które charakteryzują się szybkim tempem rozwoju patologii. Zastój krwi nie jest w stanie w pełni zapewnić wzbogacenia hemoglobiny w tlen. Z tego powodu nie ma wystarczającej podaży odżywienia tkanek i następuje głód tlenu.

Zastój żylny w nogach w ostrej postaci charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia w naczyniach, co prowadzi do ich deformacji: ściany naczyń rozciągają się, zwiększa się ich średnica, w wyniku czego zmniejsza się prędkość przepływu krwi ; zostaje postawiona diagnoza.

Objawy problemów ze stopami

Pojawienie się błękitu skóry.
Uczucie napięcia i ciężkości mięśni łydek, które objawia się późnym popołudniem:
Plazmoragia. Ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych ich ściany i otaczające tkanki są nasycone plazmą;
Obniżona temperatura ciała;
Wskaż krwotoki w obszarach gromadzenia się małych naczyń.

Leczenie choroby

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny jego wystąpienia (obniżone napięcie naczyniowe) i normalizację krążenia krwi;
Stosuje się leki i środki ludowe. Do chwili obecnej nie ma skutecznych leków pozwalających wyleczyć tę chorobę. Działanie leków ma na celu zapobieganie powikłaniom (itp.).
W skrajnych przypadkach się go stosuje.

Prysznic do stóp (na przemian zimny i gorący);
Chodzenie terapeutyczne;
Maści i żele z heparyną (Hepatrombin, Heparoid Lechiva, Heparin-Sodium Brown itp.);
Częściej umieszczaj nogi, aby znajdowały się w podwyższonej pozycji;
Stosować przy obrzękach;
Stosowanie pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych;
Stosowanie nalewki z kasztanowca jako nacierania: Aescusan, Escuvit;
Leki: Venitan, Venoruton, Detralex i inne oraz angioprotektory.

Uczucie ciężkości i pełności w nogach jest częstym problemem u osób z otyłością na każdym etapie oraz u tych, które leczą się na nią od dłuższego czasu. Te odczucia mogą pojawić się nie tylko przy zastoju żylnym, ale także przy chorobach stawów i obrzękach pochodzenia sercowego i nerkowego. Dlatego w celu prawidłowej diagnozy należy skonsultować się z lekarzem.

Wideo: brak aktywności fizycznej jest główną przyczyną zastoju żylnego

Zastój krwi w miednicy

Jedna z najczęstszych postaci przekrwienia biernego. Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet, ponieważ zastój krwi żylnej w macicy jest często przyczyną poronienia, porodu wcześniaków lub niepłodności. Wczesna diagnoza choroby pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia, które jest kluczem do powrotu do zdrowia. Choroba ta dotyka najczęściej osoby prowadzące siedzący tryb życia. Następujące czynniki mogą powodować zastoje żylne w miednicy:

Dziedziczna predyspozycja do atonii naczyniowej;
Stosowanie antykoncepcyjnych leków hormonalnych;
Systematyczny nadmierny stres fizyczny i psychiczny;
Stan ciąży;
Powikłania poporodowe.

Podobnie jak w przypadku nóg, stagnacji w miednicy często towarzyszy odpowiednie uczucie „kobiecości”.

Przekrwienie żylne mózgu

Najczęściej choroba ta jest wtórna i jest konsekwencją jakiegoś wewnątrzczaszkowego i zewnątrzczaszkowego procesu patologicznego. Chorobę diagnozuje się na podstawie pomiaru ciśnienia w żyle łokciowej, flebografii i radiografii czaszki. W przewlekłej postaci przekrwienia dochodzi do zmian w metabolizmie i głodu tlenu w mózgu, rozwija się jego obrzęk i obserwuje się wzrost. Wczesne formy choroby objawiają się zmniejszeniem napięcia naczyń żylnych, co diagnozuje się za pomocą reografii lub pletyzmografii.

Choroba może być wywołana przez następujące czynniki:

Problemy sercowe;
Struma, ;
Choroby oskrzeli i płuc;
Guz w okolicy szyi;
URAZY głowy;
Opuchlizna mózgu;
Niedrożność przepływu krwi z powodu obecności zakrzepicy żylnej.

Objawy zastoju żylnego w mózgu

Jednym z wyrażanych objawów jest przejaw nasilenia podczas jej zakrętów i zwrotów w różnych kierunkach;
Rozszerzone żyły na dnie oka;
Ciśnienie w żyłach mieści się w granicach 50-80 mm. woda Sztuka.;
Nagłe ataki zawrotów głowy;
Dudnienie lub hałas w głowie;
Zasinienie w okolicy twarzy. Rano obrzęk dolnych powiek;
Poranne bóle głowy są częste;
Półomdlały;
Objawy zastoju żylnego w głowie wyrażają się w obecności zmniejszonej wrażliwości kończyn (powstają), w zaburzeniach psychicznych;
Podczas zaostrzeń choroby trudno jest położyć się lub opuścić głowę;
Nasilające się bóle głowy spowodowane przeżyciami emocjonalnymi lub piciem alkoholu.

Leczenie

Aby obniżyć ciśnienie żylne, zwykle przepisuje się aminofilinę (dożylny 2,4% roztwór 5,0-10,0 ml IV na glukozie, domięśniowo lub w tabletkach);
Glivenol, aescusan, troxevasin i detralex do podawania doustnego zmniejszają przekrwienie;
W celu zmniejszenia nasilenia obrzęków stosuje się furosemid, mannitol i diakarb;
Leczenie zastoju żylnego mózgu odbywa się za pomocą samodzielnego masażu okolicy kołnierza w celu złagodzenia skurczu mięśni szyi;
Zalecana jest terapia laserowo-LED;
Stymulacja elektryczna;
Różne rodzaje refleksologii;
Leczenie zastoju żylnego w głowie odbywa się za pomocą leków ziołowych.

Jeśli odczuwasz uczucie ciężkości w głowie, możesz zastosować pietruszkę ogrodową. Zmiażdżone korzenie i liście gotuje się na parze i zaparza w ciągu 30 minut. i przyjmować 1-2 łyżeczki 3-5 razy dziennie, popijając przegotowaną wodą.

Zastój krwi w płucach

Wyraża się to w trudnościach w przepływie krwi przez żyły płuc, co prowadzi do wzrostu ilości krwi w nich. Z tego powodu tkanka płuc gęstnieje i staje się brązowa. Jego pojawienie się wiąże się z nagromadzeniem hemosyderyny i proces ten nazywa się brunatnym zagęszczeniem płuc. Prowadzi to do dwóch typów zmian:

Zwiększona przepuszczalność naczyń, zatory w krążeniu płucnym;
Do wzrostu tkanki łącznej w naczyniach, czyli do wystąpienia stwardnienia rozsianego.

Objawy

Leczenie

Terapia niewydolności serca;
Interwencja chirurgiczna: walwotomia lub wymiana zastawki;
Utrzymująca się przekrwienie płuc jest powodem do określenia stopnia niepełnosprawności.

Jeśli opukasz się w prawe podżebło i poczujesz dyskomfort, może to oznaczać, że masz problemy z wątrobą lub pęcherzykiem żółciowym. Zapalenie dróg żółciowych jest jedną z powszechnych chorób, w których organizm sam zaczyna atakować, w wyniku czego zwężają się i zaczyna rozwijać się zastój żółci, który następnie powoduje korozję tkanki wątroby.

Przyjrzyjmy się strukturze pracy żółci. Tak więc wszystkie komórki wątroby są wyposażone w drogi żółciowe, które łączą się z kanałami, przez które interesująca nas substancja dostaje się do pęcherza. Kiedy człowiek je, narząd ten aktywnie się kurczy. Żółć przedostaje się do dwunastnicy w celu rozbicia tłuszczów: podziel je na małe cząsteczki, które następnie zostaną wchłonięte do jelit. Jeżeli jego uwolnienie nie nastąpi, tłuszcze nie zostaną rozłożone i wchłonięte.

Kiedy tworzy się stagnacja żółci, zaczyna ona powodować korozję przewodów i tkanki wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, osoba sama może wykryć oznaki tej choroby. Objawy zastoju żółci są następujące:

Osoba zaczyna „czuć” wątrobę i w tym obszarze pojawia się dyskomfort.
Słabość.
Zażółcenie skóry.
Ciemnienie moczu.
Kał traci kolor i staje się jaśniejszy.
Swędzenie i pieczenie, które pojawiają się w wyniku zmniejszenia wydzielania żółci.

Obserwuje się to, ponieważ następuje stagnacja, a pigmenty samej żółci, na przykład bilirubina, dostają się do krwi. Dlatego skóra człowieka zmienia kolor na żółty. Mocz przybiera barwę piwa, ponieważ bilirubina po przefiltrowaniu przez nerki trafia do pęcherza. A ponieważ żółć nie dostaje się do jelit, kał nie jest zabarwiony i staje się bezbarwny. Ponieważ stagnacja nie powoduje wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, może to powodować osteoporozę - łamliwość kości.

Naruszenie tworzenia żółci i zakłócenie jej odpływu są głównymi czynnikami powodującymi stagnację żółci. Przyczyny rozwoju pierwszej choroby są następujące:

Uszkodzenie wątroby pochodzenia wirusowego.
Alkohol.
Wpływ narkotyków.
Spożycie toksycznych substancji do wątroby.
Marskość wątroby.
Infekcja bakteryjna.

Upośledzenie odpływu żółci może być spowodowane gruźlicą, artezją lub marskością żółciową, sarkoidozą i innymi chorobami.

Aby zdiagnozować tę stagnację, przepisuje się badanie krwi i USG. Jeżeli cholestaza (upośledzony przepływ żółci do dwunastnicy) jest w zaawansowanym stadium, diagnostyka stwierdza, że na powierzchni mogą tworzyć się węzły. Jeśli stagnacja żółci rozpoczęła się stosunkowo niedawno, narządy jeszcze nie powiększyły się.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, musisz przestrzegać określonej diety. Przede wszystkim należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i wzbogacić dietę.Dalsze leczenie farmakologiczne powinien zalecić lekarz, dostosowany do specyfiki Twojej choroby.

Czasami, gdy zastój żółci prowadzi do rozwoju wielu chorób wątroby, może być konieczna operacja. W tym przypadku stosuje się technikę endoskopową - płynne rozszerzanie przewodów. Jednak ta metoda jest ostatecznością, po którą sięga się w przypadku całkowitego braku efektu leczenia zachowawczego. Jeśli dana osoba słucha swojego ciała, z czasem zrozumie, co go niepokoi i skontaktuje się ze specjalistą (gastroenterologiem lub chirurgiem). Wtedy można uniknąć operacji.

Dlatego Twoim głównym zadaniem nie jest pozwolić, aby wszystko toczyło się swoim biegiem i monitorować własne zdrowie, ponieważ każdy ma takie samo zdrowie.

Jestem pewien, że każdy doświadcza tego uczucia od czasu do czasu. A niektórzy pozostają w nim stale. To nieprzyjemne uczucie bezsilności, zagubienia, zmęczenia, które pojawia się zawsze, gdy chcesz coś zmienić w swoim życiu, ale okoliczności temu uniemożliwiają. Uderzasz czołem w ścianę, ale nie możesz się ruszyć ani o centymetr. Wykopujesz się z bagna, a ono z smakiem wciąga cię z powrotem. Utknąłeś...

W takich momentach naprawdę chcesz się poddać, poddać się i udawać, że wszystko idzie tak, jak powinno. Nie poddawaj się. Istnieją skuteczne sposoby na odzyskanie kontroli nad sytuacją i pójście do przodu.

Zdecyduj się na obszar

Przede wszystkim określ punkt, w którym się znajdujesz i dokąd chcesz dojść. Czy odczuwasz stagnację i brak perspektywy w swojej pracy? Czy masz problemy w życiu towarzyskim lub w relacjach ze współpracownikami? Może Twoje relacje rodzinne wyczerpały się i wymagają odnowienia? Zdecyduj, jaki problem powoduje Twoje negatywne uczucia i zastanów się, jak możesz go rozwiązać. Nie skakaj od razu do zmian we wszystkich obszarach, skup się na najważniejszej rzeczy. Pomoże to uzyskać znacznie większą jasność sytuacji.

Znajdź holownik

Czasami pojawiają się okoliczności, że samodzielne wyjście z impasu życiowego jest po prostu niemożliwe. Doświadczeni kierowcy wiedzą, że jeśli naprawdę utkniesz, musisz przestać wciskać gaz (będziesz tylko kopać głębiej) i udać się na holowanie. W naszej sytuacji tym holownikiem mógłby być najlepszy przyjaciel, rodzina, nauczyciel, terapeuta, a nawet profesjonalny coach. Odłóż na bok nadmierną dumę i nie wstydź się prosić o pomoc. Trzeba iść do przodu, prawda?

Dziennik

Spróbuj prowadzić dziennik, aby udokumentować szczegóły podróży swojego życia. Zapisz, dlaczego odczuwasz stagnację w życiu, jakie masz możliwości, aby pójść dalej, czego próbowałeś i jakie uzyskałeś rezultaty, nowe pomysły, które możesz wypróbować i tak dalej. Zadawaj sobie pytania tak trudne, że nikt inny by się nie odważył i odpowiadaj na nie szczerze. Możesz być zaskoczony, jak bardzo może ci to pomóc.

Medytacja

Praktykuj medytację przez co najmniej 10 minut dziennie. Bardzo często jest to dobry sposób na znalezienie wyjścia z pozornie beznadziejnej sytuacji, gdy wypróbowano wszystkie próby, a mózg kręci się w kółko, przechodząc przez ewidentnie nieudane opcje. W trakcie medytacji nasza świadomość się rozluźnia, ale mózg w dalszym ciągu pracuje nad problemem umiejscowionym w podkorze, dzięki czemu możesz uzyskać nagły wgląd w dręczący Cię problem.

Szukaj

Google jest dostępne dla każdego i całkowicie bezpłatne. Prawie na pewno jeden z miliardów ludzi na ziemi znalazł się już w Twojej sytuacji, rozwiązał ją i podzielił się swoimi doświadczeniami w Internecie. Oczywiście nie może być przypadków w 100% identycznych, ale z pewnością znajdziesz kilka podobnych sytuacji. Być może właśnie to podsunie Ci nowe pomysły i strategie przezwyciężenia kryzysu.

Burza mózgów

Burza mózgów to świetny sposób na wejście na dobrą ścieżkę. Po prostu weź kartkę papieru i zapisz wszystkie pomysły, które przyjdą Ci do głowy, aby rozwiązać swój problem. Żadnego myślenia, oceniania i dyskusji - maksimum pomysłów, nawet tych najbardziej szalonych, w jednostce czasu. Wtedy będziesz mógł spokojnie rozważyć wszystkie za i przeciw i w kupie zwykłego żużla znajdziesz diament, którego ci brakowało.

Zmień swoje środowisko

Jeśli chcesz zacząć biegać, ale znajomi ciągną Cię co wieczór na piwo, będziesz musiał pokonać nie tylko swój wewnętrzny opór, ale także ich. Jeśli chcesz poświęcić swoje życie muzyce, otoczenie muzyków znacznie Ci to ułatwi. Staraj się otaczać ludźmi, którzy jeśli Ci nie pomogą, to przynajmniej nie będą przeszkadzać.

Spróbuj czegoś nowego

Albert Einstein powiedział, że „szaleństwem jest robić za każdym razem to samo i oczekiwać nowego rezultatu”. Dlaczego więc, jeśli chcesz wyrwać się z bagna stagnacji życiowej, nie spróbować zrobić czegoś nowego? Nowe przepisy, muzyka, trasy, hobby, cele. Tylko w ten sposób można wyrwać się z błędnego koła rutyny, kiedy wydaje się, że wszystko zostało już sprawdzone, przeliczone, odczute i nic w życiu się nie wydarzy.

Czy zdarza Ci się odczuwać stagnację w swoim życiu?