Czy możliwe jest zajście w ciążę Lugola. Czy można stosować płyn Lugol w czasie ciąży, jakie są wskazania i przeciwwskazania, jak prawidłowo masować gardło? Czy w czasie ciąży można stosować zwykły roztwór Lugola?

Niektóre leki są tak popularne i skuteczne, że kwestia ich bezpieczeństwa nawet nie jest poruszana. Jednak kobiety w ciąży są przyzwyczajone do zachowania ostrożności podczas stosowania jakiegokolwiek leku. Dotyczy to również znanego środka antyseptycznego Lugol, który od dziesięcioleci z dużym powodzeniem stosowany jest w leczeniu bólu gardła. Opinie lekarzy do dziś są niejednoznaczne: niektórzy kategorycznie sprzeciwiają się jego stosowaniu w czasie ciąży, inni uważają, że Lugol jest bezpieczny dla przyszłej matki i płodu.

Skład i działanie Lugola z gliceryną

Lugol to lek przeznaczony do leczenia procesów zapalnych o charakterze zakaźnym w gardle i nosogardzieli. Właściwości lecznicze zapewnia składnik aktywny - rozpuszczony jod, który działa antyseptycznie i bakteriobójczo. To lecznicześrodek działa lokalnie, dezynfekując błony śluzowe, a także stymulując wytwarzanie plwociny i wywołując jej kaszel.

Składnikami pomocniczymi wzmacniającymi efekt terapeutyczny są:

• gliceryna, łagodząca działanie jodu;
• jodek potasu, który poprawia rozpuszczanie głównego składnika aktywnego;
• woda oczyszczona.

Substancją czynną roztworu Lugola jest jod.

Lek niszczy bakterie i grzyby wywołujące stany zapalne błon śluzowych dróg oddechowych, a także skóry. Zaletą Lugola jest to, że w przeciwieństwie do antybiotyków nie uzależnia.

Czy Lugol leczy infekcje w czasie ciąży?

Instrukcje dotyczące leku wyraźnie wskazują, że Lugol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Uważa się, że jod wchłaniany do krwi może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Nieprawidłowość w funkcjonowaniu tego narządu grozi poronieniem, śmiercią płodu lub wystąpieniem wad fizycznych u dziecka.

Mimo to niektórzy lekarze uważają ten środek antyseptyczny za całkowicie bezpieczny dla przyszłej matki, podając kilka argumentów:

1. Lugol stosuje się miejscowo w leczeniu gardła, migdałków czy gardła, a jod słabo wchłania się z błon śluzowych.
2. Stężenie jodu w leku jest dość niskie (nie więcej niż 1%).
3. Badania pokazują, że większość naszych współobywateli ma niedobór jodu, więc przedawkowanie jest mało prawdopodobne.
4. To właśnie brak jodu powoduje znacznie więcej szkód w prawidłowym funkcjonowaniu tarczycy matki i płodu, a nie jego nadmiar, z którego ludzki organizm szybko się pozbywa.

Nie należy stosować leku Lugol bez konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się ze specjalistą, któremu ufasz. Twój lekarz może zalecić wizytę u endokrynologa w celu oceny stosunku ryzyka do korzyści stosowania suplementów jodu.

Wideo: dr Komarovsky na temat stosowania Lugola w zapaleniu migdałków

Przeciwwskazania i skutki uboczne możliwe we wszystkich trymestrach ciąży

Ciąża jest wskazana w instrukcji jako bezpośrednie przeciwwskazanie do stosowania Lugola. Zabronione jest również przyjmowanie tego roztworu antyseptycznego do środka, to znaczy jego połykanie. Lek jest przeciwwskazany u kobiet z nietolerancją jodu i składników pomocniczych.

Lek jest przepisywany ostrożnie, jeśli pacjent ma następujące choroby:

• zwiększony poziom hormonów tarczycy;
• gruźlica płuc;
• opryszczkowe zapalenie skóry;
• poważne naruszenia wątroby i nerek.

Aby zapobiec nadmiarowi jodu w organizmie kobiety, na czas leczenia Lugolem należy zaprzestać przyjmowania preparatów jodu i kompleksów multiwitaminowych zawierających ten pierwiastek.

Głównym skutkiem ubocznym długotrwałego stosowania Lugola lub jego przedawkowania jest jodyzm.. W rzadkich przypadkach stan ten prowadzi do ostrej niewydolności serca i obrzęku płuc. Zwykle jodyzm u kobiet w ciąży występuje w łagodnej postaci, któremu towarzyszy podrażnienie skóry i błon śluzowych. Kobiety w ciąży mogą wykryć nadmiar jodu w organizmie po następujących objawach:

• katar;
• łzawienie;
• ślinotok;
• trądzik;
• czasami - pokrzywka lub zapalenie skóry.

Inną niepożądaną konsekwencją stosowania Lugola może być oparzenie błony śluzowej, któremu towarzyszy pojawienie się długo gojących się wrzodów.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku Lugol i skontaktować się z lekarzem.

Przeziębienia i inne wskazania

Działanie antyseptyczne Lugola pozwala na jego zastosowanie w procesach zapalnych gardła i nosogardzieli, towarzyszących takim chorobom jak:

• dusznica;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła.

Jednak zakres zastosowania Lugola nie ogranicza się do praktyki laryngologicznej. Środek ten jest również skuteczny w następujących wskazaniach:

• kątowe zapalenie jamy ustnej (ukąszenia warg);
• owrzodzenia troficzne;
• zakażone oparzenia;
• urazowe i ranne uszkodzenia skóry;
• róża skórna;
• czyraczność.

Przepisując ten lek na różnych etapach ciąży, lekarz prowadzący koniecznie ocenia, co przyniesie więcej szkody matce i płodowi - konsekwencje choroby lub leku.

Instrukcje bezpiecznego użytkowania

Co wybrać: spray i roztwór

Producenci wytwarzają jedną postać dawkowania Lugola - pomarańczowo-brązowy roztwór do stosowania miejscowego. Gęsty półprzezroczysty płyn wlewa się do szklanych butelek wyposażonych w zakraplacze lub rozpylacze. W pierwszym przypadku lek oficjalnie nazywa się roztworem, w drugim - sprayem.

Większość konsumentów uważa Lugol w sprayu za wygodniejszą opcję użycia: jedno kliknięcie i lek jest już na dotkniętym obszarze. Roztwór należy najpierw nałożyć na wacik, a następnie nasmarować gardło, co może być dość trudne. Jednak podczas stosowania sprayu prawdopodobieństwo połknięcia jakiejś części leku jest znacznie większe, a spożycie zgodnie z instrukcją leku jest zabronione.

Spray - forma leku wygodna do płukania gardła, ale przy tym zastosowaniu istnieje duże prawdopodobieństwo połknięcia roztworu

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, która forma leku będzie w Twoim przypadku bezpieczniejsza.

Cechy procedur

Jeśli lekarz przepisał ten lek przyszłej matce, określa również schemat leczenia. Zwykle kurs nie przekracza 5 dni.

Nawadnianie natryskowe błon śluzowych jamy ustnej i gardła odbywa się kilka razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia lub do znacznej poprawy stanu. Roztwór nakłada się na obszary objęte stanem zapalnym wacikami lub sztyftami nie więcej niż 3 razy dziennie.

Podczas leczenia błony śluzowej gardła należy wstrzymać oddech, aby lek nie dostał się do oskrzeli i płuc. Po zastosowaniu Lugola nie zaleca się jedzenia i picia przez pół godziny, aby nie „zmyć” leku.

Jeśli po zabiegu pojawi się uczucie suchości, pieczenia i bólu gardła, można go nasmarować olejkiem z rokitnika lub przepłukać wywarami z rumianku, nagietka, jeśli nie jesteś uczulony na te rośliny. W przypadku powtarzających się nieprzyjemnych reakcji należy skonsultować się z lekarzem, aby mógł podjąć decyzję o wymianie leku.

Co może zastąpić

Jeśli ten środek antyseptyczny spowodował reakcję alergiczną u kobiety lub nie jest dla niej odpowiedni ze względów medycznych, lekarz postanawia go wymienić. Sieci aptek oferują leki podobne do Lugola pod względem substancji czynnej lub efektu terapeutycznego.

W drugim przypadku zamienniki zawierają inne składniki aktywne, ale działają podobnie jak Lugol, dezynfekując śluzówkę gardła i nosogardła. Każdy z nich ma swoje zalety i wady, cechy stosowania w czasie ciąży, dlatego wymagana jest konsultacja z terapeutą lub ginekologiem.

Tabela: leki na ból gardła przepisywane kobietom w ciąży

Galeria zdjęć: środki antyseptyczne na gardło, niewskazane w czasie ciąży

Inhalipt - aerozol i spray do leczenia chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych
Tantum Verde to niesteroidowy lek przeciwzapalny, z powodzeniem stosowany w praktyce laryngologicznej Miramistin to bezpieczny lek o szerokim spektrum działania antyseptycznego Chlorophyllipt działa na bazie ekstraktu z eukaliptusa, należy do grupy środków antyseptycznych

Lugola- jeden z najbardziej znanych i najstarszych leków stosowanych w leczeniu różnych chorób wirusowych czy bólu gardła. Co on reprezentuje? Jest to wodny roztwór jodu w jodku potasu. Inaczej mówiąc, jest to woda destylowana, jod i jodek potasu w określonych proporcjach. Ostatnio można to zobaczyć także z dodatkiem gliceryny: w tym przypadku większość (prawie 95% leku) przypada na glicerynę, a cała reszta to standardowa ilość wody i jodu.

Mechanizm działania Lugola jest dość prosty: po kontakcie z białkiem patogennej bakterii (dokładniej z jej białkami znajdującymi się w ścianie komórkowej) lub po interakcji z nim wirus jodowy następuje reakcja redukcji chemicznej. W rezultacie białko zmienia swoją strukturę, co prowadzi do zniszczenia całej bakterii.

Informacja Na tle stosowania Lugola ból gardła szybko znika, pot znika, temperatura ciała spada, zatrucie znika.

Wrażliwość drobnoustrojów na jod wynosi 100%, dlatego już obecnie, podczas operacji, skórę, którą będą nacinać chirurdzy, leczy się roztworami tej substancji.

Wskazania

Lugol jest stosowany w leczeniu:

• Różne choroby wirusowe górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie migdałków i gardła);
• Dusznica.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania Lugola:

• Nietolerancja leku lub jego składników (tj. alergia na jod lub glicerynę);
• Ciąża.

Stosowanie Lugola w czasie ciąży

Instrukcje mówią, że stosowanie Lugola w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Jednak w tej sytuacji nie wszystko jest takie oczywiste.

Faktem jest, że opinie lekarzy są podzielone: ​​niektórzy kategorycznie sprzeciwiają się stosowaniu Lugola w czasie ciąży, ponieważ. nie ma wystarczających danych naukowych na temat jego bezpieczeństwa w tym okresie. Ponadto zawiera jod, który wpływa na pracę tarczycy, a jego nadmiar niekorzystnie wpływa na pracę tego gruczołu u płodu. Kolejna (większość) część lekarzy uważa lek za całkowicie bezpieczny.

1. Po pierwsze, Lugol można stosować wyłącznie miejscowo, lecząc gardło, migdałki i gardło.
2. Po drugie, zawartość jodu w preparacie jest dość mała i słabo wchłania się on z błon śluzowych. Ponadto, jak wynika z badań, większość światowej populacji w organizmie ma niedobór tego pierwiastka (niedobór) i zaleca się profilaktyczne przyjmowanie preparatów jodu (np. „”).
3. Po trzecie, dużym zagrożeniem dla prawidłowego funkcjonowania tarczycy zarówno kobiety, jak i małego dziecka jest właśnie niedobór jodu, a nie jego nadmiar, z którego organizm ludzki szybko się pozbywa.

Innymi słowy, lek Lugol można stosować w czasie ciąży. Należy jedynie na czas kuracji zaprzestać stosowania preparatów jodu.

Nie ma danych na temat szkodliwości tych leków dla płodu, ale nie przeprowadzono specjalnych badań. Przepisując je, należy skorelować potencjalne ryzyko dla dziecka i korzyści dla matki.

Analogi składników aktywnych: Yoks, Polividon itp.

Płyn Lugola uważany jest za jeden z najbezpieczniejszych leków, który skutecznie zwalcza nie tylko choroby gardła i jamy ustnej, ale także rany i oparzenia. Zawiera wodę destylowaną, jod i jodek potasu, a w niektórych postaciach uwalniania występuje także gliceryna, co sprawia, że ​​produkt jest wygodniejszy w aplikacji na migdałki. Wydawać by się mogło, że wszystkie składniki są naturalne i Lugol można bezpiecznie stosować w czasie ciąży, jednak nie wszystko jest takie proste.

Czy Lugol można stosować w trakcie ciąży?

Jeśli dokładnie przestudiujesz instrukcję leku, jednym z przeciwwskazań do stosowania jest okres rodzenia dziecka. I tu pojawia się pytanie nie tylko o brak badań w tym zakresie, ale także o to, że jod w dużych ilościach ma bardzo negatywny wpływ na rozwój płodu.

Obecnie istnieją dwa całkowicie odmienne punkty widzenia na temat tego, czy Lugol może zajść w ciążę i czy jest ona bezpieczna. Lekarze sprzeciwiający się leczeniu kobiet w ciąży tym lekiem tłumaczą swoją opinię faktem, że lek może przedostać się do organizmu kobiety, co jest dość szkodliwe. Ponadto silnie wysusza jamę ustną i migdałki, co może powodować silny kaszel, co jest wysoce niepożądane w okresie rodzenia dziecka.

Zwolennicy stosowania płynu Lugola w czasie ciąży uważają, że lepiej jest stosować ten naturalny lek niż jakiekolwiek inne leki syntetyczne. Faktem jest, że zawartość jodu w nim jest tak niska, że ​​jest mało prawdopodobne, aby jego stosowanie w dawkach wskazanych w instrukcji mogło spowodować nieprawidłowe powstawanie płodu. Ponadto organizm ludzki jest zaprojektowany w taki sposób, aby był w stanie usunąć nadmiar jodu, dlatego przyszłe kobiety rodzące nie muszą się tym w ogóle martwić.

Warto zaznaczyć, że kobiety przed zastosowaniem leku powinny skonsultować się z lekarzem. Przynajmniej po to, aby zbadać tarczycę pod kątem obecności patologii. Ponadto leku Lugol w czasie ciąży, zarówno w I trymestrze, jak i w pozostałych, nie należy stosować w przypadku:

• występuje alergia na składniki leku;
• pacjent skarży się na suchość w gardle;
• zapach produktu powoduje nudności lub wymioty.

Jak stosować płyn Lugol w czasie ciąży?

Obecnie w aptekach można znaleźć kilka form uwalniania tego leku: spray (do leczenia chorób błony śluzowej jamy ustnej i gardła), roztwór z gliceryną i bez.

Spray Lugol w czasie ciąży stosuje się 4 do 6 razy dziennie. Aby to zrobić, należy przynieść puszkę leku do jamy ustnej i wykonać jeden spray, wstrzymując oddech.

Roztwór Lugola podczas ciąży, zarówno w drugim trymestrze ciąży, jak i innych, w leczeniu chorób gardła lub jamy ustnej, nakłada się na wacik, który jest przymocowany do wydłużonego sztyftu. Następnie migdałki i błona śluzowa w ich pobliżu są smarowane roztworem. Pozostałości leku nie są połykane przez pacjenta, lecz wydalane.

Ponadto płyn Lugola w czasie ciąży, zarówno w III trymestrze ciąży, jak i w innych, może być stosowany w leczeniu wszelkiego rodzaju oparzeń i ran. W każdym przypadku dawkowanie leku i schemat leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że niewątpliwie Lugol jest jednym z najbardziej sprawdzonych środków antyseptycznych. Opinii medycznych na temat jego stosowania w czasie ciąży może być wiele, jednak nikt nie zaprzeczy, że nasze babcie i mamy leczyły się tym środkiem i naprawdę pomógł. Jeśli zdecydujesz się na walkę z chorobą Lugola, najpierw skonsultuj się z lekarzem i jeśli nie widzi on u Ciebie przeciwwskazań, ściśle przestrzegaj jego zaleceń. Warto pamiętać, że Lugol jest lekiem, którego przedawkowanie może być niebezpieczne dla dziecka.

Przeziębienia, infekcje wirusowe, choroby gardła są częstymi towarzyszami kobiety w czasie ciąży. W końcu rodzeniu dziecka zawsze towarzyszy osłabienie odporności organizmu. Jednocześnie możliwości leczenia są znacznie ograniczone. Należy jednak walczyć z infekcją, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się i pojawieniu się powikłań.

Popularne w tej sytuacji są lokalne środki, które praktycznie nie są wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego. Należą do nich roztwór Lugola.

Rozwiązanie Lugola

Lek ten jest znany od dawna na całym świecie. Swoją nazwę otrzymała na cześć francuskiego lekarza, który stosował to rozwiązanie w leczeniu gruźlicy. Lek zyskał największą popularność po awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu – w celu zapobiegania powikłaniom popromiennym.

Strukturalnie jest to wodny roztwór jodku potasu, do którego dodatkowo dodaje się jod. W niektórych przypadkach wodę w tym leku zastępuje się gliceryną, wówczas będzie ona miała działanie zmiękczające.

To właśnie jod zapewnia następujące efekty lecznicze:

• antyseptyczny;
• antybakteryjny;
• przeciwgrzybicze;
• wysuszenie;
• przeciwzapalny.

Ponadto lek może powodować miejscowe działanie drażniące.

Obecnie roztwór Lugola jest lekarstwem na następujące choroby:

1. Ostre i przewlekłe zapalenie gardła - zapalenie gardła.
2. Infekcje migdałków - zapalenie migdałków.
3. Specyficzna choroba zakaźna - zapalenie migdałków.

Stosowanie płynu Lugola w czasie ciąży pozostaje kwestią kontrowersyjną. W tej kwestii lekarze nadal nie mogą osiągnąć konsensusu.

Płyn Lugola podczas ciąży

Wybierając lek w czasie ciąży należy pamiętać, że niemal każdy z nich jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju dziecka. Tylko niektóre leki można bezpiecznie stosować w okresie ciąży, wiedząc, że ich bezpieczeństwo zostało potwierdzone poważnymi badaniami.

Pozostała większość leków nie była testowana na kobietach w ciąży ze względów etycznych. W instrukcjach dotyczących takich leków okres ciąży będzie odnosił się do przeciwwskazań do przyjęcia. Nie zabrania to leczenia nimi kobiet w ciąży, ale ostrzega przed potencjalnym ryzykiem.

Leków tych nie można przepisywać samodzielnie, przyjmowane są wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wśród nich jest rozwiązanie Lugola. Producent nie zaleca jego stosowania w czasie ciąży, jednak ostateczne zdanie należy do lekarza prowadzącego. W zależności od trymestru zmienia się także stosunek korzyści do ryzyka.

Pierwszy trymestr

Głównym zagrożeniem związanym z płynem Lugola jest wpływ jodu na czynność tarczycy. Bierze udział w syntezie hormonów tarczycy – T3 i T4. Jeśli jod zostanie dostarczony w znacznej ilości, u kobiety może rozwinąć się nadczynność tarczycy – wzmożona czynność tarczycy. To samo dotyczy nienarodzonego dziecka. Co więcej, wpływ jodu jest szczególnie niebezpieczny, gdy narządy dopiero się tworzą i formują. Dzieje się tak do 12 tygodni.

Jednak lekarze przepisujący płyn Lugola wyjaśniają jego bezpieczeństwo następującymi czynnikami:

1. U kobiet niedobór jodu i związane z nim pogorszenie czynności tarczycy występują znacznie częściej. Dlatego niewielkie spożycie jodu w organizmie nie zaszkodzi, nawet w czasie ciąży.
2. Zawartość jodu w roztworze Lugola jest na tyle niska, że ​​powoduje istotne zaburzenia w funkcjonowaniu hormonów tarczycy.
3. Przy zastosowaniu zewnętrznym i właściwym stosowaniu wchłanianie jodu z błon śluzowych jest nieznaczne.

Stosowanie płynu Lugola w I trymestrze przynosi pewne korzyści. Leczenie miejscowe może zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu, poprawia samopoczucie i zapobiega powikłaniom.

Szybka rekonwalescencja w pierwszym trymestrze ciąży jest niezwykle ważna. Przecież każda choroba i związane z nią zatrucie w tym okresie może zakłócić prawidłowy rozwój dziecka.

Drugi trymestr

W drugim trymestrze dziecko nie jest już tak bezbronne. Nastąpiło ułożenie ważnych narządów, ich tworzenie i wzrost trwają. Jeśli w tym okresie przyszła mama odnotuje ból gardła, może bezpiecznie zastosować płyn Lugola za zgodą lekarza.

Nie należy jednak zapominać o jednej cesze tego leku. Faktem jest, że jod jest w stanie wysuszyć błony śluzowe, czasem znacznie. Suchość błon śluzowych można również zaobserwować w przypadku stanu zapalnego. W tej sytuacji rozwiązanie Lugola przyniesie więcej szkody niż pożytku.

Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, ponieważ mają one zwiększoną wrażliwość i wrażliwość błon śluzowych. Jeśli przyszła mama skarży się na ból i drapanie w gardle, lepiej zastosować roztwór gliceryny Lugola, który działa zmiękczająco.

trzeci trymestr

W trzecim trymestrze niezawodność ochrony matki wzrasta jeszcze bardziej. Rzadkie leki w tym okresie mogą zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Rozwiązanie Lugola nie jest wyjątkiem.

Co więcej, jest coraz częściej zalecany przez lekarzy, ponieważ pod koniec ciąży odporność przyszłej matki znacznie spada, a ryzyko powikłań wzrasta. Leczenie miejscowe odgrywa ważną rolę w leczeniu chorób zapalnych gardła i migdałków.

Nie zapominaj jednak, że lek ten jest przeznaczony wyłącznie do użytku zewnętrznego. Nakłada się go na okolicę migdałków lub ból gardła, ale nie stosuje się go wewnętrznie. Jeżeli lekarz zalecił stosowanie tego leku do płukania, nigdy nie należy go połykać.

W Internecie na niektórych stronach okresowo pojawiają się porady dotyczące wewnętrznego spożycia roztworu Lugola w trzecim trymestrze ciąży. W artykułach wskazano, że są to zalecenia praktyków, a lek w tym przypadku „oczyszcza organizm”. Aby nie zaszkodzić dziecku, przyszła mama nie powinna poważnie podchodzić do takich wizyt, a wszelkie leki kupować po konsultacji z lekarzem.

W jakiej formie lepiej stosować płyn Lugola w czasie ciąży?

Funkcje użytkowania

Lek ten jest dostępny w dwóch postaciach - w postaci konwencjonalnego roztworu i sprayu. W pierwszym przypadku w celu leczenia wacik zwilża się lekiem i smaruje gardło. W drugim po prostu nawadniają zmienioną zapalnie powierzchnię lekiem.

Jednak wielu laryngologów kategorycznie sprzeciwia się smarowaniu gardła. Twierdzą, że w ten sposób możliwe jest jedynie rozprzestrzenienie się procesu zakaźnego na zdrowe tkanki. Ponadto mechaniczne działanie na stan zapalny luźnych błon śluzowych czasami prowadzi do powstania ropnia zagardłowego - poważnego i niebezpiecznego powikłania, gdy drobnoustroje wnikają głęboko w grubość tkanek.

Patologię tę leczy się wyłącznie chirurgicznie w połączeniu z masywną antybiotykoterapią, która może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i nienarodzonego dziecka. Dlatego w czasie ciąży należy stosować wyłącznie lek w formie sprayu.

Roztwór Lugola znajduje szerokie zastosowanie w okresie rodzenia dziecka. Ważne jest tylko, aby znać cechy jego stosowania i leczyć się nim wyłącznie na zalecenie lekarza.