Mri po artroplastyce. Czy można wykonać rezonans magnetyczny za pomocą tytanowych płytek, stentów lub koron

Istnieje błędne przekonanie, że pacjenci z implantami MRI są przeciwwskazani. Tak było kilkadziesiąt lat temu. Pacjentom założono protezy stawowe wykonane ze stali, niklu i kobaltu. MRI z takimi implantami może prowadzić do poważnych konsekwencji. W tej chwili sytuacja zmieniła się radykalnie. Zastosowanie implantów z ich niemagnetycznych stopów we współczesnej medycynie pozwoliło pacjentom z endoprotezami bez obaw poddawać się badaniu MRI.

Jakie rodzaje implantów MRI można wykonać?

Rezonans magnetyczny można wykonać u pacjentów z zainstalowanymi nowoczesnymi protezami, a także z implantami kostnymi wykonanymi ze stopów paramagnetycznych.

Ważny. Endoprotezy i stabilizatory do osteosyntezy powinny być wykonane ze stopów lub ceramiki o niskim przewodnictwie magnetycznym. Pozwoli to uniknąć przemieszczenia implantu, a także jego nagrzania podczas badania.

Pacjenci z siatkami przepuklinowymi, protezami zębowymi, endoprotezami klatki piersiowej i stawów mogą być poddani badaniu MRI. Takie implanty są wykonane z materiałów niemagnetycznych. Ale przed rozpoczęciem badania MRI nadal lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Oddziaływanie różnych materiałów z polem magnetycznym

Różne materiały w różny sposób oddziałują z polem magnetycznym. Różne metale w polu magnetycznym mogą być przyciągane, odpychane, ogrzewane lub w ogóle na nie nie reagować.

Płytki, szpilki, endoprotezy stosowane we współczesnej medycynie składają się z różnych stopów. Różne implanty mogą zawierać różne ilości metali paramagnetycznych i ferromagnetycznych. Właściwości magnetyczne implantowanej struktury zależą od stosunku takich metali w stopie.

Większość nowoczesnych protez zawiera ceramikę lub polietylen, które w żaden sposób nie oddziałują z polem magnetycznym, a zatem nie wpływają na wynik badania MRI i nie mają przeciwwskazań do jego wykonania. Jednak ceramika może zawierać tlenek glinu o pewnej przewodności magnetycznej.

Płytki i szpilki do mocowania odłamów kostnych, a także urządzenia do mocowania zewnętrznego (Illizarova) wykonane są ze stopów metali.

Producenci niemagnetycznych „bezpiecznych” implantów

Od 20 lat w medycynie stosuje się implanty wykonane ze stopów chromowo-kobaltowych, które reagują na działanie pola magnetycznego.

W ostatnich latach pojawiły się implanty wykonane z nowoczesnych, wysokiej jakości materiałów. Nie powodują reakcji alergicznych i niepożądanych powikłań podczas MRI.

Nowoczesne implanty stosowane w ortopedii i traumatologii.

Jeśli posiadasz endoprotezę jednej z wyżej wymienionych firm, możesz bezpiecznie wykonać rezonans magnetyczny. Ale w każdym przypadku przed badaniem należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego z wszczepionymi implantami

Implanty, w przypadku których nie można wykonać rezonansu magnetycznego:

• sztuczne zastawki serca;
• stenty i klipsy na naczyniach;
• implanty ucha wewnętrznego;
• rozruszniki serca;
• sztuczna soczewka oka;
• urządzenia Illizarowa;
• pompa insulinowa;
• duże metalowe implanty.

MRI nie można wykonać w obecności różnych fragmentów ciała, na przykład po wypadku i wypadkach.

Jak się dowiedzieć, czy możesz uzyskać MRI

Jeśli masz ciała obce w ciele, możesz wykonać badanie MRI tylko za zgodą lekarza. Tylko specjalista może określić, czy potrzebujesz tego badania i na ile będzie ono dla Ciebie bezpieczne.

Możliwe powikłania i środki ostrożności

W obecności implantów elektronicznych pole magnetyczne może je wyłączyć, co może poważnie zaszkodzić pacjentowi, a nawet doprowadzić do śmierci. Przeprowadzenie badania MRI na osobach ze ścianami wieńcowymi i klipsami na naczyniach może wywołać krwawienie, a nawet doprowadzić do śmierci. Endoprotezy wykonane ze stopów magnetycznych podczas rezonansu magnetycznego mogą się przemieszczać, a także nagrzewać, powodując wewnętrzne oparzenia.

Metalowe protezy w polu magnetycznym „świecą” i powodują artefakty na obrazie, zniekształcając tym samym obraz otaczających tkanek. Nie ma sensu próbować uzyskać obrazu MRI sztucznego stawu lub kości za pomocą czcionek lub płytek.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na ten temat: „po wymianie stawu”.

• Rehabilitacja w szpitalu
• Możliwe komplikacje
• Prognoza

Operacja to ważny, ale nie jedyny etap w walce z ciężkimi chorobami stawu kolanowego. Najbardziej krytyczna część leczenia rozpoczyna się po wypisaniu pacjenta z kliniki. Wtedy właśnie rozpoczyna się kompleksowa rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego – czas, kiedy stan zdrowia operowanej osoby zależy bezpośrednio od jego własnych wysiłków.

Endoprotetyka stawu kolanowego

Rekonwalescencja po endoprotezoplastyce obejmuje kilka obszarów, wśród których wiodącą rolę odgrywają ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia i farmakoterapia na żądanie. Rehabilitację rozpoczyna się już w szpitalu bezpośrednio po operacji; przy wypisie lekarz podaje pacjentowi szczegółową listę ćwiczeń i procedur, które musi wykonać.

Program rehabilitacji opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta z uwzględnieniem ciężkości jego choroby, ogólnej sprawności fizycznej, obecności współistniejących patologii i innych czynników. Wszystko to wykonuje lekarz rehabilitant lub specjalista medycyny regeneracyjnej. W przypadku braku tego specjalisty w Twojej placówce medycznej możesz również skontaktować się z traumatologiem i ortopedą.

W ponad 90% przypadków staranne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego pozwala dobrze przywrócić funkcje stawu kolanowego i przywrócić jego dawną ruchomość. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy sam pacjent jest zainteresowany powrotem do zdrowia i sumiennie przechodzi rehabilitację, której czas trwania wynosi co najmniej 3-4 miesiące.

Nie ma zasadniczych różnic pomiędzy rehabilitacją po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i po podobnych operacjach na innych stawach. Różnica polega tylko na specyfice kompleksu terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych.

Rehabilitacja w domu

Rekonwalescencję po operacji można osiągnąć z największym powodzeniem w domu. Ta opcja jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, ale w praktyce częściej wybierają ją osoby w wieku 20–50 lat. Skuteczna rehabilitacja w domu jest również możliwa dla osób starszych, jeśli zaangażowani są w nie bliscy lub specjalnie przeszkolony instruktor.

Istnieją trzy podstawowe warunki realizacji programu rehabilitacji w domu:

Umiar: ćwiczenia należy wykonywać w średnim tempie i rytmie, w żadnym wypadku nie doprowadzając do wyczerpania.

Systematyczność: liczy się nie tyle ilość ćwiczeń, ile regularność i systematyczność zajęć.

Cierpliwość: pozytywny wynik nie pojawi się od razu - aby go osiągnąć, trzeba pracować.

Program rehabilitacji po alloplastyce stawu kolanowego, oprócz ćwiczeń, obejmuje fizjoterapię i masaż, który można wykonać w lokalnej przychodni lub w domu, a także farmakoterapię zaleconą przez lekarza szpitalnego.

Ćwiczenia regeneracji kolana

Gimnastyka lecznicza po artroplastyce ma jeden i jedyny cel: przywrócenie funkcji stawu. Rozpoczyna się bezpośrednio po operacji endoprotezoplastyki i obejmuje zestaw ćwiczeń o coraz większym stopniu skomplikowania.

W ciągu pierwszych 1-3 dni pacjent uczy się powtarzać elementarne ruchy, takie jak siadanie na krawędzi łóżka, samodzielne wstawanie, siadanie na krześle. Również już na tym etapie wskazane jest ponowne nauczenie chodzenia – najpierw w odległości dwóch, trzech kroków od łóżka, potem do toalety iz powrotem, a następnie dopuszczalne są krótkie spacery, a nawet wchodzenie i schodzenie po schodach. Ze względów bezpieczeństwa pacjent powinien wykonywać te ćwiczenia przy pomocy personelu medycznego lub osób bliskich, a także z wykorzystaniem kul lub laski.

W ciągu pierwszych 6-12 tygodni po wypisie rekonwalescent uczy się poruszać po mieszkaniu – najpierw z pomocą, potem samodzielnie. Niezwykle ważne jest utrwalenie umiejętności lądowania na poziomej powierzchni (krzesło, toaleta) i podnoszenia się z niej. Kolejną ważną umiejętnością jest umiejętność zgięcia operowanej nogi w stawie kolanowym pod kątem 90 stopni oraz umiejętność utrzymywania na niej równowagi przez 10-15 sekund – jest to niezbędne do ułatwienia korzystania z prysznica.

Inne ćwiczenia wzmacniające do wykonania:

• chodzenie w miejscu;
• naprzemienne zginanie kolan w pozycji stojącej;
• przywodzenie i odwodzenie bioder w pozycji stojącej;
• naprzemiennie unosząc i zginając nogi w stawie kolanowym w pozycji leżącej.

Ćwiczenia wzmacniające staw kolanowy. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Po 12 tygodniach regularnych treningów operowane kolano jest już w pełni sprawne, wymaga jednak dalszego wzmocnienia. Na tym etapie zaleca się uprawianie jakiegoś sportu, który nie wymaga nadmiernego wysiłku fizycznego. Najbardziej przydatne w tym zakresie są spacery, jazda na rowerze, wioślarstwo, pływanie i joga. Sporty zespołowe, sztuki walki, bieganie i tenis są surowo zabronione.

Pomocnicze metody rehabilitacji

Inne metody przywracania funkcji stawu kolanowego (oprócz gimnastyki) również znacznie ułatwiają gojenie się rany pooperacyjnej, poprawiają wydolność i zmniejszają nasilenie przykrych objawów.

• W pierwszych dniach po zabiegu na kolano należy przyłożyć okład z lodu zawinięty w ręcznik w celu zmniejszenia obrzęku i zaczerwienienia.
• Następnie, pod ścisłą kontrolą lekarza, można stosować środki przeciwbólowe i maści, zwłaszcza przed zabiegami fizjoterapeutycznymi, gdyż podczas zabiegów może pojawić się ból i dyskomfort.
• W niektórych przypadkach wskazany jest masaż, który jest często stosowany w przypadku artrozy stawu kolanowego; możesz to zrobić sam, ale najlepiej powierzyć to specjaliście. Masaż obejmuje rozcieranie, ugniatanie, ściskanie i głaskanie nie tylko kolana, ale także innych części ciała, w tym okolicy lędźwiowej i uda.

Wspomagające metody rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Rehabilitacja w szpitalu

Niestety przywrócenie funkcji operowanego stawu kolanowego w warunkach domowych nie jest dostępne dla każdego. Często przyczyną nieskuteczności domowej rehabilitacji jest banalne lenistwo, ale czasami jest to również niemożliwe ze względu na obiektywne czynniki niezależne od pacjenta.

W takim przypadku rekonwalescentom zaleca się poddanie się programowi rehabilitacji w specjalistycznych poradniach zajmujących się rekonwalescencją pacjentów po operacjach ortopedycznych i traumatologicznych. Świadczą szeroki zakres różnych usług, w tym:

• opracowanie programu ćwiczeń terapeutycznych;
• indywidualna i grupowa terapia ruchowa;
• hydroterapia;
• leczenie błotem;
• fizjoterapia i inne zajęcia.

Zabiegi rehabilitacyjne w specjalistycznej poradni

Uzyskanie bezpłatnej rehabilitacji po artroplastyce jest dość trudne, aw większości przypadków dużo łatwiej uzyskać leczenie rehabilitacyjne w prywatnej klinice specjalistycznej niż w placówce publicznej.

Koszt rehabilitacji w prywatnych klinikach jest bardzo zróżnicowany i według danych z lata 2016 r. Wynosi od 50 000 do 100 000 rubli za jeden kurs trwający 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje

W 70-80% przypadków okres rehabilitacji po alloplastyce stawu kolanowego przebiega sprawnie i bez powikłań. W tym zakresie wiele zależy od jakości wykonanej endoprotezoplastyki. Niewystarczające kwalifikacje chirurga, trudności w indywidualnej anatomii stawu kolanowego, obecność ciężkich chorób współistniejących – to i wiele więcej może prowadzić do rozwoju powikłań takich jak:

• zapalenie kości przylegających do stawu kolanowego;
• powikłania infekcyjne;
• zakrzepica i zatorowość;
• uszkodzenie pęczków nerwowo-naczyniowych.

Wszystkie te powikłania rozwijają się u mniej niż 1% pacjentów w pierwszym tygodniu po operacji.

Bezpośrednio w trakcie rehabilitacji mogą wystąpić powikłania związane z działaniami niepożądanymi leków przeciwbólowych. Z tego powodu należy je przyjmować w krótkich kursach trwających nie dłużej niż tydzień, w żadnym wypadku codziennie, z przerwą między kursami co najmniej 2-3 dni i zawsze pod nadzorem lekarza.

Jeśli podczas ćwiczeń poczujesz silny ból w kolanie i zauważysz, że straciło ono swoją sprawność, to jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem (reumatologiem, artrologiem). Należy to zrobić również w przypadku przypadkowego uderzenia w operowany staw kolanowy.

Niezależnie od stopnia zaawansowania choroby podstawowej, z powodu której wykonano endoprotezoplastykę stawu kolanowego, operacja jest dobrze tolerowana przez ponad 90% pacjentów. Już po sześciu miesiącach starannie prowadzonej rehabilitacji obserwuje się całkowite przywrócenie funkcji stawu, a pacjent może wrócić do normalnego życia.

MRI stawów biodrowych to stosunkowo nowa metoda badania stanu kości i narządów wewnętrznych człowieka. Został opracowany w latach 70. ubiegłego wieku i od razu zyskał powszechne uznanie. Rezonans magnetyczny pozwala zbadać narząd ruchu i z dużą dokładnością określić stopień zmian patologicznych w dowolnych narządach chorego. Zaletą tej metody badania jest to, że jest całkowicie nieszkodliwa, nawet niemowlęta i kobiety w ciąży mogą wykonać rezonans magnetyczny stawu biodrowego.

Aby poddać się rezonansowi magnetycznemu, pacjent musi zgłosić się do kliniki na spotkanie z terapeutą.

Lekarz prowadzący skieruje pacjenta na badanie - MRI stawów biodrowych, jeśli pacjent skarży się na pojawienie się objawów takich jak:

• ból w biodrach i dolnej części pleców;
• drętwienie i uczucie utraty czucia;
• ból ogranicza możliwość poruszania kończynami;
• obrzęk nóg;
• konwulsje.

Zakres MRI jest dość szeroki. Technikę tę stosuje się, gdy konieczne jest zbadanie dużych struktur i tkanek chrzęstnych (łokieć, bark, biodro itp.).

Co pokazuje tomografia magnetyczna?

Anatomia struktury kostnej stawu biodrowego zmienia się u osoby z wiekiem lub w wyniku przebytych urazów i chorób. Najbardziej dostępnym sposobem badania takich zmian jest fluoroskopia. Jednak MRI to badanie, które bardziej szczegółowo pokazuje wszystkie patologie i zmiany w ludzkim ciele. Ponadto tomografia pozwala na wykrycie wielu chorób we wczesnym stadium, co daje choremu możliwość rozpoczęcia leczenia w odpowiednim czasie.

Uczucie bólu i dyskomfortu w okolicy uda może być spowodowane zmianami patologicznymi i urazami. W niektórych przypadkach prześwietlenia rentgenowskie nie pozwalają dokładnie zdiagnozować choroby. MRI kości miednicy jest lepsze niż zdjęcie rentgenowskie, pokaże wszelkie złamania i pęknięcia, wykryje objawy chorób, których nie można określić w inny sposób we wczesnych stadiach:

• guzy w tkankach i kościach;
• artretyzm;
• krwotoki wewnętrzne;
• martwica;
• reumatyzm;
• epifizeoliza głowy kości udowej;
• Choroba Perthesa.

To nie jest pełna lista chorób, które można wykryć w wyniku tomografii stawu biodrowego.

Jakie choroby można wykryć we wczesnych stadiach za pomocą MRI

Terminowe badanie tomograficzne pozwala zidentyfikować tak niebezpieczną chorobę, jak zwyrodnienie stawu biodrowego.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów następuje stopniowe niszczenie powierzchni stawów i chrząstki. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia tej choroby we wczesnym stadium, to późniejsze patologiczne zmiany wpłyną na strukturę narządu ruchu, co w efekcie wpłynie na zdolność pacjenta do pracy i jakość życia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozpoczyna się bezobjawowo i może nie być odczuwalna przez wiele lat. MRI stawu biodrowego może wykryć go we wczesnych stadiach. Wskazania do takiego badania dotyczą osób, które zdaniem lekarzy mają cechy zmian patologicznych w kościach miednicy.

Do przypadkowych znalezisk wykrywanych wyłącznie za pomocą MRI należy enostoza, która przebiega niezauważalnie i nie objawia się żadnymi objawami. Ta zmiana w strukturze kości wygląda jak mała formacja przypominająca guz o wielkości od 2 do 20 mm. Niezwykle rzadko enostoza osiąga 4-5 cm.

Jak przygotować się do MRI stawu biodrowego

Pacjenci często martwią się, jak wykonuje się rezonans magnetyczny, jak długo trwa zabieg i jak się do niego przygotować.

Przed zabiegiem należy zdjąć całą metalową biżuterię, zdjąć telefony i zegarki. Ubrania z metalowymi zamkami, ozdobnymi detalami i guzikami nie nadają się na tę okazję. Kobietom nie zaleca się stosowania kosmetyków dekoracyjnych przed badaniem MRI, ponieważ mogą one zawierać cząsteczki metalu.

Jeśli pacjent ma metalowe protezy lub szpilki, należy to zgłosić personelowi medycznemu.

W niektórych przypadkach, na przykład podczas MRI w celu wykrycia różnych formacji nowotworowych, zaleca się wprowadzenie składnika kontrastowego.

Rezonans magnetyczny stawu biodrowego trwa około pół godziny, zabieg nie powoduje dyskomfortu i nie wymaga od pacjenta skomplikowanych przygotowań. Dyskomfort podczas zabiegu występuje tylko u tych pacjentów, którzy źle czują się w przestrzeniach zamkniętych.

MRI odnosi się do płatnych usług, aw różnych klinikach badanie stawów biodrowych kosztuje od 4 do 15 tysięcy rubli.

Względne i bezwzględne przeciwwskazania do MRI

Ponieważ praca tomografu opiera się na wykorzystaniu silnego pola magnetycznego, należy dowiedzieć się, czy możliwe jest przepisanie MRI pacjentom, którzy mają metalowe płytki, śruby, szpilki, rozruszniki serca?

Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, trzeba wiedzieć, z jakiego metalu wykonane są implanty, jaki mają kształt.

Pod wpływem silnego pola magnetycznego metalowe części ludzkiego ciała mogą:

• zmiana
• mocno się rozgrzać.

Dlatego osobom z klipsami na naczynia krwionośne surowo zabrania się przeprowadzania MRI, ponieważ urządzenia te mogą przesuwać się ze swojego miejsca podczas zabiegu.

MRI jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• rozrusznik serca;
• elektroniczne implanty ucha środkowego;
• metalowe implanty lub klipsy hemostatyczne w naczyniach mózgowych;
• Aparat Ilizarowa.

Bezwzględny zakaz wykonywania badania MRI we wszystkich tych przypadkach wynika z faktu, że promieniowanie tomografu rezonansu magnetycznego może powodować zaburzenia pracy serca, krwawienia do mózgu.

Zakaz względny wiąże się z chwilowymi stanami pacjenta:

• pacjent przyjmuje środki pobudzające nerwy;
• kobieta jest w trzecim trymestrze ciąży;
• U pacjenta rozpoznano zdekompensowaną niewydolność serca.

Niedopuszczalne jest również badanie tomografem osób cierpiących na klaustrofobię, gdyż nie są one w stanie wytrzymać 30 minut przebywania w ciasnej, zamkniętej przestrzeni aparatu. Ograniczeniem dla MRI jest obecność na ciele pacjenta tatuaży wykonanych barwnikami zawierającymi metale.

Czy MRI można wykonać u dzieci w wieku przedszkolnym?

O tym, czy MRI można wykonać u dziecka lub kobiety w ciąży, decyduje lekarz prowadzący. W każdym razie dla tych kategorii pacjentów ta metoda badania jest delikatniejsza niż promieniowanie rentgenowskie. Złożoność zabiegu u dzieci wiąże się z brakiem zrozumienia dziecka, przez co jest ono zmuszane do spokojnego leżenia w pochylonej przestrzeni przez 30 minut.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy przeprowadzić rozmowę z dzieckiem, uspokoić go i porozmawiać o zbliżającym się wydarzeniu. Samo wydarzenie można przedstawić dziecku jako zabawę. Przed zabiegiem iw jego trakcie dorośli powinni zachować spokój i życzliwość w stosunku do dziecka. Wiadomo, że małe dzieci subtelnie wyczuwają stan psychiczny swoich rodziców. Jeśli matka dziecka będzie zachowywać się nerwowo, dziecko będzie odczuwać niepokój i strach.

Czy MRI można wykonać u pacjentów z endoprotezą lub płytką biodrową?

Eksperci uważają, że MRI można wykonać u pacjentów z endoprotezą lub płytką, jeśli wiadomo na pewno, że te ostatnie są wykonane ze stopów tytanu, ponieważ metal ten nie nagrzewa się i nie porusza się pod wpływem pola magnetycznego.

W przypadku pacjentów po alloplastyce produktami z innych metali istnieją ograniczenia. Tomografia osób z metalową protezą wykonywana jest pod ścisłą kontrolą. W tym celu pacjent otrzymuje do ręki przycisk, który należy wcisnąć, jeśli pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort i silne pieczenie w okolicy endoprotezy.

Wyniki badania MRI

Na zakończenie zabiegu pacjent otrzymuje protokół badania, w którym zapisywane są odczyty tomografu. Na podstawie tego dokumentu lekarz prowadzący ustala dokładną diagnozę i przepisuje leczenie.

Protokół badania zawiera obrazy stawu biodrowego w różnych płaszczyznach, co daje lekarzom możliwość dokładniejszego ustalenia przyczyny choroby. W zależności od postawionego rozpoznania pacjent kierowany jest na dodatkowe konsultacje do specjalistów:

• traumatolog,
• neurolog
• reumatolog,
• fizjoterapeuta.

Rezonans magnetyczny znalazł szerokie zastosowanie w traumatologii i chirurgii. Technika ta uznawana jest za jedną z najskuteczniejszych, gdyż pozwala specjalistom uzyskać pełny obraz nie tylko budowy kości, ale także stanu chrząstki i tkanek miękkich pacjenta. Z tego powodu MRI jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów w procesie przygotowania do operacji w celu wykrycia ewentualnych powikłań.

Powszechnie uważa się, że osoby z implantami nie powinny mieć rezonansu magnetycznego. Tak było bowiem kilkadziesiąt lat temu, kiedy pacjentom podawano protezy ze stali, niklu i kobaltu. W tamtych latach obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mogło spowodować poważne szkody dla zdrowia ludzkiego.

Implant TBS.

Wyjaśnijmy od początku, że osoby z endoprotezami, szpilkami, śrubami, płytkami mocującymi, piersiami i implantami dentystycznymi MOGĄ mieć MRI.

Jakie implanty można zastosować do MRI

MRI jest dozwolone dla osób, które przeszły wymianę stawu biodrowego lub kolanowego. Ważne jest, aby endoproteza lub stabilizator do osteosyntezy były wykonane z metali lub ceramiki o niskiej podatności magnetycznej. Pozwala to uniknąć przemieszczenia lub przegrzania konstrukcji podczas badania.

Endoproteza stawu kolanowego.

MRI mogą wykonać również osoby z siatką przepuklinową, endoprotezami zębowymi, piersiowymi i stawowymi. Wszystkie te implanty są wykonane z materiałów, które nie oddziałują z polem magnetycznym. Dzięki temu nauka jest bezpieczna. Jednak przed MRI należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz oceni możliwe ryzyko i zaleci niezbędne środki ostrożności.

Oddziaływanie różnych metali z polem magnetycznym

Różne metale mają różną interakcję z magnesami. Jednych to pociąga, innych odpycha, jeszcze inni w ogóle nie reagują. Do produkcji endoprotez stosuje się wszystkie trzy rodzaje metali.

Tabela 1. Klasy metali.

Skład nowoczesnych endoprotez

Wszystkie płytki, szpilki i endoprotezy stosowane we współczesnej traumatologii i ortopedii składają się z różnych stopów. Należy pamiętać, że różne implanty zawierają różne ilości paramagnesów i ferromagnesów. To od składu zależą właściwości każdej endoprotezy, sztyftu czy płytki.

Nie wszystkie protezy są w 100% metalowe. Większość z nich zawiera ceramikę lub polietylen. Te ostatnie nie wchodzą w interakcję z polem magnetycznym, dlatego nie wpływa to w żaden sposób na wyniki MRI i przebieg zabiegu. Jednak ceramika najczęściej zawiera tlenek glinu, który nadal ma pewną podatność magnetyczną.

Zniszczone elementy implantu stawu biodrowego.

Możliwe kombinacje materiałów w endoprotezach:

• ceramika + polietylen;
• metal + polietylen;
• metal + ceramika;
• metal + metal.

Fakt! Płytki i kołki do mocowania fragmentów kości wykonane są ze stopów metali. To samo dotyczy zewnętrznych urządzeń mocujących (takich jak Illizarov) i klipsów, które są umieszczane na naczyniach.

Skład sztucznych stawów:

• kobalt;
• chrom;
• molibden;
• tytan;
• cyrkon;
• tantal;
• niob.

Po przejrzeniu składu można zrozumieć, jak zachowa się w tomografie rezonansowym. O właściwościach magnetycznych każdej endoprotezy decyduje nie tylko materiał, z którego jest wykonana, ale również jej kształt i wielkość. Stalowe kołki i płytki dłuższe niż 20 cm mogą być nagrzewane powyżej dopuszczalnej granicy.

Fakt! Produkty zawierające dużą ilość niklu i kobaltu oddziałują szczególnie aktywnie z polem magnetycznym. Oznacza to, że diagnostyka z takimi endoprotezami powinna być prowadzona z dużą ostrożnością.

Firmy produkujące

Na przestrzeni ostatnich 20 lat implanty wykonane ze stopów chromowo-kobaltowych znalazły zastosowanie w medycynie (jak już się dowiedzieliśmy, metale te aktywnie reagują na pole magnetyczne). Na rynku dostępnych jest wiele modeli wykonanych z materiałów wyższej jakości. Są lepiej tolerowane przez pacjentów, nie powodują alergii i problemów z rezonansem magnetycznym.

Tabela 2.

Jeśli posiadasz protezę jednej z firm wymienionych w tabeli, możesz bez najmniejszych obaw wykonać badanie rezonansem magnetycznym. Jednak w żadnym wypadku nie należy poddawać się badaniu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jeśli protezy, szpilki i płytki są mocno połączone z tkanką kostną i nie mogą się poruszać, to implanty o innej lokalizacji mogą łatwo poruszać się pod wpływem magnesu. Dlatego SUROWO ZABRONIONE jest wykonywanie rezonansu magnetycznego w ich obecności.

Implanty, w przypadku których nie można wykonać rezonansu magnetycznego:

• sztuczne zastawki serca;
• stenty i klipsy na naczyniach o dowolnej lokalizacji;
• implanty ucha środkowego lub wewnętrznego;
• rozruszniki serca;
• sztuczna soczewka;
• aparat Illizarowa;
• pompa insulinowa;
• duże metalowe implanty.

Jak się dowiedzieć, czy możesz uzyskać MRI

Pamiętaj, że możesz wykonać MRI za zgodą specjalisty. Tylko on zadecyduje, czy potrzebujesz tego badania i czy nie zaszkodzi. Być może lekarz postawi diagnozę bez rezonansu magnetycznego. Spondylozę kręgosłupa i deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów II-IV stopnia można wykryć za pomocą konwencjonalnej radiografii.

Porównanie wizualnych metod diagnostycznych. MRI jest po prawej stronie.

Możliwe powikłania i środki ostrożności

MRI w obecności implantów elektronicznych może poważnie zaszkodzić osobie, a nawet doprowadzić do jej śmierci. Przeprowadzenie badania na osobach ze ścianami wieńcowymi i klipsami na naczyniach mózgowych może wywołać masywne krwawienie, które będzie śmiertelne. Implanty wykonane z niektórych stopów mogą przemieszczać się lub nagrzewać podczas badania MRI, powodując oparzenia.

Konfiguracja MRI przed zabiegiem.

Osobom z niektórymi rodzajami implantów surowo zabrania się wykonywania rezonansu magnetycznego. Ale pacjenci z implantami wykonanymi z „niebezpiecznych” stopów nadal mogą próbować wykonać badanie. Jako środek ostrożności w dłoni osoby umieszcza się guzik. Jeśli poczuje silne pieczenie, naciska na nie i badanie zostaje przerwane.

Fakt! Metalowe protezy mają tendencję do „świecenia”, przez co obraz pobliskich tkanek jest rozmyty. Dlatego nie ma sensu próbować uzyskać obrazu MRI wymienianego stawu lub kości, mocowanych za pomocą czcionek lub płytek.

Aparat MRI, generując silne pole magnetyczne wokół człowieka, jest w stanie zbadać wiele zaburzeń i patologii narządów i tkanek, ale jednocześnie może mieć negatywny wpływ na organizm pacjentów, u których występują metaliczne ciała obce. Jednym z przeciwwskazań do zabiegu MRI jest obecność implantów wykonanych z różnych metali i stopów. Implanty to kołki w tkance kostnej, stawach, konstrukcjach stałych, rozrusznikach serca, protezach. Dlaczego przy obecności metalowych implantów lekarze zalecają wybór innej metody badania, czy ich obecność jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu? Jeśli w ciele znajdują się metalowe przedmioty, w szczególności tytan, czy mogę poddać się rezonansowi magnetycznemu, czy nie?

MRI i metalowe płytki

W zależności od stosunku dowolnego metalu do działania pola magnetycznego dzieli się je na diamagnetyki (w polu podlegają słabemu odpychaniu), paramagnesy (słabo przyciągane przez pole magnetyczne) i ferromagnesy (silnie podatne na działanie pole).

W wyjątkowych sytuacjach lekarz może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego, jeśli pacjent ma metalowe płytki. W przypadku obecności metalu w ciele badanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy jego bezpośrednie położenie znajduje się poza polem magnetycznym lub diagnostyka zostanie przeprowadzona na sprzęcie o niskim polu. Jednak w zdecydowanej większości przypadków metalowe protezy stanowią przeciwwskazanie do zabiegu.

W obecności płytek tytanowych w nodze i innych częściach ciała diagnostykę przeprowadza się bez ograniczeń, ponieważ tytan jest paramagnetyczny i nie charakteryzuje się silnym przyciąganiem w polu magnetycznym. MRI z tytanową protezą jest równie pouczające i nieszkodliwe, jak bez niej.

MRI po stentowaniu

Po stentowaniu badanie MRI jest nie tylko dozwolone, ale także przepisywane. Dlatego odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wykonanie MRI po zwężeniu, jest pozytywna. Ale specjalista przeprowadzający rezonans magnetyczny na pewno wie dokładnie, z jakiego materiału wykonane są stenty.

Badanie stentami biowchłanialnymi jest całkowicie bezpieczne, ponieważ składają się one z biopolimeru - po określonym czasie rozpuszczają się, ale światło naczynia zostaje zachowane.

W innych przypadkach stenty są wykonane z obojętnych stopów metali: stali nierdzewnej, stopów kobaltu itp. Należy pamiętać, że pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania instrukcji stentu, tj. jeśli jest napisane, że MRI nie powinno się wykonywać w ciągu pierwszych kilku tygodni po stentowaniu, to dotyczy to nie tylko obszaru, w którym stent jest wszczepiony, ale całego ciała. Nawet jeśli nie znajduje się bezpośrednio w tunelu urządzenia, pole magnetyczne działa równie silnie w pomieszczeniu, w którym jest zainstalowany tomograf.

Czasami konieczna jest natychmiastowa diagnoza, gdy obecność stentu nie jest znana przed wykonaniem rezonansu magnetycznego, ponieważ pacjent nie ma czasu na ich zgłoszenie. Praktyka potwierdza, że ​​materiały stosowane obecnie do produkcji stentów nie są ferromagnesami i nie reagują na zewnętrzne działanie pola, a zatem nadają się do rezonansu magnetycznego.

Czy można wykonać MRI z żelaznymi koronami

W obecności żelaznych koron starego typu nie można wykonać badań przesiewowych mózgu i serca. Metal znacznie się nagrzewa, co powoduje silny ból u pacjenta, deformację konstrukcji metalowej - integralność implantów może zostać zerwana lub odlatują z zębów.

W przypadku koron i protez z ceramiką metalową dozwolone jest badanie przesiewowe mózgu i okolicy serca, ale istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania niewiarygodnego wyniku z powodu zniekształcenia odpowiedzi na sygnały pola magnetycznego.

Niezależnie od rodzaju stopów koron i protez, w aparatach typu zamkniętego dopuszcza się wykonywanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy i kończyn.

Podczas instalowania szpilek często stosuje się implanty tytanowe o wysokiej wytrzymałości. Ich obecność nie wpływa na wiarygodność wyników badań, ponadto rozmiar pinów jest na tyle mały, że pole magnetyczne nie ma na nie znaczącego wpływu.

Korony metalowe wykonane ze stopów polimerowych również nie zniekształcają sygnałów pola magnetycznego, jednak należy skonsultować się ze stomatologiem o możliwości wykonania rezonansu magnetycznego. Niektóre projekty nagrzewają się, więc zabieg spowoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta.

Jeśli pacjent ma mosty zębowe, to prawdopodobnie mają one oddzielne części - szpilki, płytki, śruby różnej wielkości. Do ich produkcji wykorzystuje się diamagnesy, ferromagnesy i paramagnesy - kobalt, stop żelaza i nikiel, które różnie reagują na sygnały pola magnetycznego. Dlatego należy sprawdzić u dentysty, jakie materiały zostały użyte do wykonania protezy oraz poinformować o tym tomografa – on zdecyduje o możliwości wykonania rezonansu magnetycznego.

Czy możesz zrobić MRI z aparatem ortodontycznym?

Nowoczesne aparaty ortodontyczne wykonane są z drogich i trwałych stopów, które nie odkształcają się pod wpływem magnetycznego promieniowania jądrowego i nie mogą przesuwać ani uszkadzać błony śluzowej jamy ustnej pacjenta.

Małe struktury nie zniekształcają sygnałów tomografu, nie nagrzewają się - ich reakcja na pole magnetyczne jest bardzo słaba.

Nie można wykonać MRI, jeśli wystarczająco obszerna struktura - ponad 20 cm - jest umocowana za pomocą ferromagnetycznych elementów ustalających. W takim przypadku wspornik może się nagrzać.

Czy muszę wykonać rezonans magnetyczny, jeśli zamek zostanie połknięty, aby dokładnie określić jego położenie w jelicie? Dużego zamka nie da się połknąć, ale mały wyjdzie naturalnie. Aby przyspieszyć ten proces, musisz jeść bardziej lepką owsiankę i pić płyny.

Aparaty ortodontyczne nie wpływają na stan pacjenta podczas MRI, ale z ich powodu można uzyskać niewystarczająco wiarygodny wynik podczas skanowania mózgu, okolicy serca, odcinka piersiowego lub szyjnego kręgosłupa.

W przypadkach, gdy konieczne jest pilne wykonanie badań przesiewowych mózgu i układu sercowo-naczyniowego, a lekarze nie widzą alternatywy dla rezonansu magnetycznego, należy skontaktować się z ortodontą i usunąć implanty zębowe. Po tomografii są one ponownie instalowane w wymaganej objętości.

Czy można wykonać rezonans magnetyczny z endoprotezami i innymi implantami?

Co zrobić, jeśli pacjent ma w ciele różnego rodzaju implanty? Przede wszystkim należy to zgłosić specjaliście przeprowadzającemu badanie, ponieważ wiele metali jest ferromagnetycznych i może poruszać się w organizmie pod wpływem pola magnetycznego.

Ale w przypadku MRI ze stalowym drutem w ciele wszystko nie jest takie proste. Żelazo powoduje odchylenie pola magnetycznego od zadanego kierunku, co prowadzi do zniekształcenia powstałych obrazów i pojawienia się na nich artefaktów (defektów). Ponadto igła może się nagrzewać, powodując dyskomfort dla pacjenta.

Również odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wykonanie rezonansu magnetycznego z endoprotezą, zależy od tego, z jakiego materiału jest ona wykonana. Jeśli tytan, to nie ma ograniczeń. Jeśli z materiałów ferromagnetycznych, jest to przeciwwskazanie do badania. Możesz określić, z jakiego metalu wykonany jest implant w paszporcie projektu, który jest wydawany pacjentowi po protetyce.

Artykuł został przygotowany Usługa rejestracji dla MRI i CT.

Rejestracja na diagnostykę w ponad 50 poradniach we wszystkich dzielnicach miasta.
Usługi są całkowicie bezpłatne dla pacjentów.
Serwis działa codziennie od 8:00 do 24:00.

Dowiedz się, jaki jest minimalny koszt badania, dzwoniąc pod numer: