W jakim dniu należy wykonać cytologię szyjki macicy? Rozmaz cytologiczny z pochwy

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest rozmaz cytologiczny?

Rozmaz cytologiczny to metoda badania laboratoryjnego pod mikroskopem komórek zeskrobanych z kanału szyjki macicy. Badanie przeprowadza się w celu identyfikacji komórek z oznakami zmian patologicznych o charakterze nowotworowym, zapalnym, zanikowym i służy do wczesnej diagnostyki rak szyjki macicy.

Zaleca się wykonanie pierwszego badania przesiewowego wymazu cytologicznego po trzech latach od rozpoczęcia współżycia. W Rosji zwyczajowo pobiera się wymazy do cytologii od wszystkich kobiet podczas rutynowego badania, począwszy od 21 roku życia. Optymalnie jest pobierać taki wymaz co roku podczas badań profilaktycznych do 65. roku życia. Kobiety powyżej 65. roku życia mogą wykonywać wymaz do badania cytologicznego co 2–3 lata, gdyż zmniejsza się u nich ryzyko rozwoju szyjki macicy. Jeżeli jednak w rozmazie zostaną wykryte zmiany patologiczne, lekarz może zalecić częstsze badanie Pap, np. raz na 3–6 miesięcy, do czasu normalizacji wyniku.

Rutynowe badanie wymazu co roku nie oznacza, że kobieta ma raka szyjki macicy. Tyle, że ten wymaz jest badaniem przesiewowym, takim jak fluorografia, które trzeba wykonywać okresowo, aby wcześnie wykryć nowotwór czy zmiany przednowotworowe w szyjce macicy, aby najskuteczniej można było przeprowadzić leczenie już we wczesnych stadiach, kiedy choroba jest stosunkowo łatwy do pokonania. Kobiety i dziewczęta będące nosicielkami onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego muszą przynajmniej raz w roku wykonać rozmaz cytologiczny ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 lub 59), ponieważ ryzyko rozwoju szyjki macicy jest u nich wyższe niż średnie dla populacji kobiet.

Jak inaczej nazywa się rozmaz cytologiczny?

Rozmaz do cytologii to najczęstsza nazwa badania, którą można określić również takimi nazwami jak wymaz do cytologii macicy, rozmaz do onkocytologii, rozmaz cytologiczny, cytologia wymazu z kanału szyjki macicy, wymaz z kanał szyjki macicy, wymaz Papanicolaou, analiza Papanicolaou, badanie Pap, wymaz Papanicolaou, wymaz Papanicolaou.

Co pokazuje rozmaz cytologiczny?

Głównym celem rozmazu do cytologii jest identyfikacja zmian patologicznych w komórkach nabłonkowych szyjki macicy, które z czasem mogą prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego. Jeśli w rozmazie wykryje się dużą liczbę komórek nowotworowych, ta prosta analiza pozwala zidentyfikować guz na wczesnym etapie i jak najszybciej przeprowadzić niezbędne leczenie. Oprócz głównego celu rozmaz cytologiczny pozwala również ogólnie ocenić stan błony śluzowej szyjki macicy i na tej podstawie postawić wstępną diagnozę, którą następnie potwierdza się innymi dodatkowymi metodami badania.

Jeśli wynik rozmazu cytologicznego jest ujemny, nazywa się go również normalnym lub dobrym, ponieważ wskazuje to na brak patologicznie zmienionych komórek w szyjce macicy i mikroorganizmów chorobotwórczych ( na przykład wirusy opryszczki, wirusy brodawczaka ludzkiego itp.), które mogą wywoływać procesy zapalne.

Jeśli wynik rozmazu jest dodatni, nazywa się go również złym lub patologicznym, ponieważ oznacza to, że znaleziono komórki o nieprawidłowej strukturze, które normalnie nie są obecne. Komórki patologiczne mogą mieć różne cechy, w zależności od tego, który cytolog określi charakter zmian patologicznych w tkankach szyjki macicy ( na przykład erozja, leukoplakia, dysplazja, procesy zapalne, infekcje, rak itp.).

Płynny rozmaz cytologiczny

Cytologia płynna to metoda wykonywania rozmazu na szkiełku ze zeskrobania szyjki macicy, która podobnie jak zwykły rozmaz do cytologii pozwala zidentyfikować zmiany przedrakowe i nowotworowe w tkankach szyjki macicy i odpowiednio zdiagnozować nowotwór złośliwy szyjki macicy nowotwory we wczesnych stadiach. W zasadzie można powiedzieć, że cytologia płynna jest rodzajem rozmazu Pap.

Aby wykonać cytologię płynną, lekarz zeskrobuje komórki nabłonkowe szyjki macicy specjalnymi sterylnymi instrumentami ( szczotka), po czym zmywa cały materiał ze szczoteczki do sterylnego pojemnika ze specjalnym płynem przeznaczonym do długotrwałego utrzymywania komórek w normalnym stanie. Następnie ten pojemnik z płynem wysyłany jest do laboratorium cytologicznego, gdzie cały płyn jest odwirowywany w celu uzyskania osadu komórek na dnie probówki. Ciecz odsącza się, a z osadu komórkowego wykonuje się rozmazy na szkiełkach, które następnie barwi się i bada pod mikroskopem. W zależności od charakterystyki komórek obecnych w rozmazie cytolog wskazuje, czy występują zmiany patologiczne i jaki jest ich charakter ( na przykład atypia z niskim lub wysokim stopniem złośliwości itp.).

Obecnie w USA i krajach Europy „złotym standardem” w diagnostyce zmian przedrakowych i nowotworowych tkanki szyjki macicy jest cytologia płynna. Naukowcy uważają, że cytologia płynna ma wiele zalet w stosunku do zwykłego rozmazu cytologicznego, dlatego metoda ta stała się „złotym standardem” w diagnostyce zmian przedrakowych i nowotworowych szyjki macicy. Do zalet cytologii płynnej w porównaniu z konwencjonalnym rozmazem do cytologii zaliczają się takie czynniki, jak wejście wszystkich zeskrobanych komórek do roztworu, długotrwałe zachowanie komórek w normalnej, nie przesuszonej postaci, minimalna domieszka śluzu, krwi, zniszczonych komórek i elementy zapalne, a także możliwość wykonania więcej niż jednego, ale kilku cienkich pociągnięć. Dzięki tym zaletom metoda cytologii płynnej daje niższy odsetek wyników fałszywie ujemnych niż klasyczny rozmaz cytologiczny. Jednak mniejszej liczby wyników fałszywie ujemnych nie należy uważać za większą dokładność, ponieważ problemy z konwencjonalnymi rozmazami wynikają nie tyle z niskiej zawartości informacji samego biomateriału, ile z niewłaściwego gromadzenia i rozprowadzania zeskrobin na szkle przez ginekologa .

A jeśli ginekolog przygotuje wymaz do cytologii o wysokiej jakości, wówczas jego zawartość informacyjna może być nawet wyższa niż cytologia płynna, ponieważ zawiera więcej różnych elementów komórkowych. Rzeczywiście, w zwykłym rozmazie cytologicznym znajdują się elementy tła, które pozwalają cytologowi ocenić środowisko komórkowe i zidentyfikować nie tylko zwyrodnienie nowotworowe komórek błony śluzowej, ale także procesy zapalne i zakaźne w tkankach szyjki macicy. Oznacza to, że regularne badanie wymazu do cytologii, jeśli oczywiście zostanie odpowiednio przygotowany, pozwala uzyskać szerszy zakres informacji w porównaniu z cytologią płynną. Dlatego w większości przypadków w krajach byłego ZSRR lekarze nadal przedkładają wyniki konwencjonalnego rozmazu cytologicznego nad metodę cytologii płynnej.

Wyniki cytologii płynnej są raportowane przez cytologa zgodnie z klasyfikacją Bethesda. W pierwszym akapicie protokołu cytologii lekarz wskazuje adekwatność materiału pod względem jakościowym i ilościowym. Jeśli materiał jest odpowiedni, możesz przeczytać dalszy wniosek, ponieważ jest on dość pouczający. Jeśli materiał jest niewystarczający, analizę uważa się za mało pouczającą, ponieważ liczba komórek nie jest wystarczająca do określenia charakteru zmian patologicznych.

W drugim akapicie wniosku cytolog podaje opis materiału biologicznego, który koniecznie wskazuje na skład nabłonkowo-komórkowy rozmazu i obecność w nim zmian patologicznych.

Jeśli występują łagodne zmiany patologiczne w komórkach w rozmazie ( zwyrodnieniowe, naprawcze, nadmierne rogowacenie, dyskeratoza, parakeratoza, zmiany popromienne, powiększone jądra nabłonka metaplastycznego płaskiego), to należy je również szczegółowo opisać. W przypadku braku takich łagodnych zmian w komórkach nabłonkowych cytolog stwierdza, że nie zostały one wykryte.

W przypadku braku zmian patologicznych o charakterze złośliwym wniosek wskazuje również, że nie zostały one zidentyfikowane.

Jeżeli rozmaz zawiera zmiany patologiczne w komórkach o charakterze złośliwym, należy wskazać ich rodzaj zgodnie z klasyfikacją Bethesda:

ASC-USA– atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieznanym znaczeniu ( takie komórki nie są całkowicie normalne, ale z reguły nie są nowotworowe, a ich stan patologiczny jest spowodowany wirusem brodawczaka ludzkiego);
ASC-H– atypowe zmiany w nabłonku płaskim, w tym prawdopodobnie HSIL ( Komórki te są nieprawidłowe, ale zwykle nie mają charakteru nowotworowego, ale wskazują na obecność zmian przedrakowych, które mogą nigdy nie przekształcić się w nowotwór złośliwy.);
LSIL– zmiany o niskim stopniu złośliwości wewnątrz komórek nabłonka płaskiego ( komórki mają nieprawidłowy rozmiar i kształt, ale te nieprawidłowości w ich strukturze są zwykle spowodowane nie rakiem, ale wirusem brodawczaka ludzkiego);
HSIL– zmiany o wysokim stopniu złośliwości wewnątrz komórek nabłonka płaskiego ( komórki mają wyraźne zaburzenia kształtu i struktury i z dużym prawdopodobieństwem odzwierciedlają proces przedrakowy w szyjce macicy);
WNP– rak in situ ( nowotwór we wczesnym stadium);
AG-USA– atypowe komórki nabłonka gruczołowego o nieznanym znaczeniu ( gruczołowe komórki nabłonkowe są nieprawidłowe, ale najprawdopodobniej nie są nowotworowe);
AIS– rak szyjki macicy in situ ( komórek przedrakowych lub nowotworowych w szyjce macicy we wczesnym stadium).

Wreszcie ostatni akapit raportu cytologicznego wskazuje zidentyfikowane drobnoustroje chorobotwórcze i oportunistyczne ( grzyby, trichomonas itp.), jeśli oczywiście jakieś odkryto.

Jak często należy wykonywać wymaz do cytologii?

Zaleca się, aby każda kobieta, w ramach badania profilaktycznego, raz w roku wykonywała rozmaz cytologiczny w okresie od 21. do 65. roku życia. Jednak wiek, w którym rozpoczyna się badanie cytologiczne, może się zmienić, ponieważ analizę tę przeprowadza się po raz pierwszy trzy lata po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Na przykład, jeśli dziewczyna zaczęła być aktywna seksualnie w wieku 15 lat, wówczas musi mieć wymaz do cytologii nie od 21. roku życia, ale od 18. roku życia itd. Kobiety powyżej 65. roku życia muszą mieć rozmaz do cytologii raz na 2-3 lata, ponieważ w starszym wieku ryzyko raka szyjki macicy jest nieco niższe niż podczas aktywności seksualnej.

Jeśli kobieta w wieku 21–65 lat przez trzy lata z rzędu miała ujemny wynik rozmazu cytologicznego ( „dobry” udar), to następnym razem będziesz mógł przystąpić do egzaminu za 2–3 lata. Ale jeśli kobieta ma patologiczny rozmaz do cytologii, zaleca się jego ponowne przyjęcie po 3-6 miesiącach, oczywiście, po zakończeniu leczenia przepisanego przez lekarza. W takich sytuacjach, jeśli wyniki rozmazu są nieprawidłowe, lekarz zaleca jego przyjmowanie raz na sześć miesięcy, aż do uzyskania prawidłowego wyniku trzy razy z rzędu. Następnie raz w roku można ponownie wykonać badanie wymazu.

Jeżeli kobieta choć raz w życiu cierpiała na opryszczkę narządów płciowych, przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne, ma otyłość, krwawienia z macicy, brodawki na narządach płciowych lub częste zmiany partnerów seksualnych, to niezależnie od wyników zaleca się jej poddanie się rozmaz do cytologii raz na sześć miesięcy.

Należy pamiętać, że u wszystkich kobiet, które mają szyjkę macicy, należy pobrać wymaz do cytologii. Oznacza to, że nawet jeśli kobieta przeszła operację usunięcia macicy, ale szyjka macicy pozostała, musi przejść rozmaz do cytologii, ponieważ rak może łatwo rozwinąć się na szyjce macicy z powodu braku samej macicy.

Wskazania do wykonania wymazu do cytologii

W ramach badań profilaktycznych rozmaz cytologiczny wykonuje się najczęściej raz w roku u kobiet w wieku 21–65 lat i raz na 2–3 lata u pacjentów powyżej 65. roku życia.

Jednak oprócz takich badań profilaktycznych lekarz może przepisać rozmaz do cytologii nieplanowany z następujących wskazań:

obecność widocznych gołym okiem zmian na szyjce macicy ( erozja, leukoplakia itp.);
brodawki narządów płciowych obecne na narządach płciowych, skórze krocza i odbytu ( brodawki i brodawczaki narządów płciowych);
opryszczka na narządach płciowych, skórze krocza lub odbycie;
nieregularne miesiączki;
otyłość;
przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
częsta zmiana partnerów seksualnych;
nosicielstwo bez objawów klinicznych wirusa opryszczki, brodawczaka ludzkiego lub wirusa cytomegalii;
przeprowadzanie radioterapii i chemioterapii.

Przygotowanie do wymazu do cytologii

Przed przesłaniem rozmazu do cytologii należy przejść etap przygotowawczy, który jest niezbędny, aby wyniki analizy były pouczające i dokładne.

Przygotowanie do pobrania wymazu do cytologii powinno obejmować spełnienie następujących wymagań:

Na 24 do 48 godzin przed pobraniem wymazu należy powstrzymać się od wszelkich stosunków seksualnych, w tym stosowania prezerwatyw.
Nie płukać pochwy przez 24–48 godzin przed pobraniem wymazu.
Przynajmniej w ciągu dwóch dni ( lepiej niż tydzień) przed pobraniem wymazu nie należy wprowadzać do pochwy żadnych leków ( czopki, tampony, kremy, maści itp.) lub produkty dopochwowe ( zabawki erotyczne, spraye nawilżające, maści, żele antykoncepcyjne itp.).
Na 48 godzin przed pobraniem wymazu należy myć zewnętrzne narządy płciowe wyłącznie ciepłą wodą bez użycia mydła, żeli pod prysznic i innych środków higienicznych.
Na 48 godzin przed pobraniem wymazu nie należy kąpać się, lecz umyć się pod prysznicem.
Przez trzy dni przed pobraniem wymazu nie należy przyjmować antybiotyków ani innych leków przeciwbakteryjnych.

Trzeba też wiedzieć, że w czasie miesiączki nie pobiera się wymazów i cytologii, dlatego aby przystąpić do badania należy odczekać 2-3 dni od zakończenia miesiączki. Ponadto należy pamiętać, że jeśli kobieta przeszła kolposkopię, biopsję lub badanie ginekologiczne, wówczas w tym przypadku wymaz do cytologii można pobrać co najmniej dwa dni po jakiejkolwiek manipulacji w pochwie.

Niepożądane jest pobieranie rozmazu do cytologii na tle aktywnego procesu zapalnego w narządach płciowych, ponieważ w tym przypadku wynik będzie zniekształcony i pozbawiony informacji. Wskazane jest leczenie procesu zapalnego i dopiero po jego ustąpieniu pobranie wymazu po odpowiednim przygotowaniu.

Pobranie wymazu do cytologii ( procedura)

Wymaz do cytologii można pobrać począwszy od piątego dnia cyklu miesiączkowego do końca 5 dni przed spodziewaną datą następnej miesiączki. Optymalne jest jednak pobranie wymazu 2–4 dni po zakończeniu miesiączki i przed 12–13 dniem cyklu. Nie zaleca się pobierania wymazu w środku cyklu, ponieważ w tym czasie w kanale szyjki macicy gromadzi się duża ilość śluzu, co zakłóca normalne gromadzenie się komórek nabłonkowych. Jeśli jednak to konieczne, wymaz do cytologii pobiera się w dowolnym dniu cyklu, z wyjątkiem okresu krwawienia miesiączkowego.

Aby pobrać wymaz, lekarz przygotowuje niezbędne materiały - sterylne rękawiczki, pieluchę, wziernik ginekologiczny, przyrząd do zbierania wymazów ( pędzel, szpatułka itp.), roztwór soli, szkiełka, utrwalacz rozmazu.

Następnie przed pobraniem wymazu lekarz prosi kobietę o oddanie moczu ( robić siku), po czym poprosi Cię o położenie się na fotelu ginekologicznym na prześcieradle i unieruchomienie nóg w strzemionach. Kiedy kobieta przyjmuje tę samą pozycję, co podczas badania ginekologicznego, lekarz wprowadza do pochwy wziernik Cusco, który przesuwa ściany pochwy na boki, odsłaniając szyjkę macicy i umożliwiając jej manipulację.

Następnie ginekolog przeciera szyjkę macicy sterylnym wacikiem zwilżonym solą fizjologiczną w celu usunięcia śluzu. Jeśli w kanale szyjki macicy widoczny jest czop śluzowy, lekarz usuwa go również szczoteczką lub skrobaczką do szyjki macicy. Następnie lekarz bierze do swojej dyspozycji dowolny sterylny instrument, aby pobrać wymaz do cytologii ( Szpatułka do oczu, łyżka Volkmann, sitko, endoszczoteczka) i wprowadza go płytko do kanału szyjki macicy. Po wprowadzeniu do kanału szyjki macicy lekarz obraca narzędzie wokół własnej osi o 360 stopni, aby zeskrobać komórki nabłonkowe, które cytolog następnie zbada pod mikroskopem. Następnie instrument ostrożnie wyjmuje się z pochwy, tak aby z niczym nie miał kontaktu. Na tym kończy się procedura pobrania wymazu do cytologii dla kobiety.

A lekarz po wyjęciu narzędzia z pochwy, powstałą zeskrobinę komórek szyjki macicy rozprowadza równą cienką warstwą na szkiełku i utrwala zgodnie z zasadami obowiązującymi w pracowni cytologicznej. Na rozmazie podpisuje się nazwisko, imię, nazwisko i wiek kobiety, po czym szkiełka wysyła się do laboratorium w celu zbadania.

Proces pobierania wymazu do cytologii nie powoduje żadnych wrażeń u większości kobiet, to znaczy nic nie czują. Ale u niektórych kobiet pobranie wymazu powoduje uczucie ucisku na szyjkę macicy. Jednak stosując technikę pobierania wymazu, kobieta nigdy nie odczuwa bólu.

Po rozmazie na cytologię

Po pobraniu przez lekarza wymazów do cytologii kobieta może prowadzić swój zwykły, zwykły tryb życia, w tym uprawiać seks, korzystać z różnych urządzeń wprowadzanych do pochwy itp. Nie ma specjalnych ograniczeń po pobraniu wymazów do cytologii, a także po rutynowym badaniu ginekologicznym badanie.

Po pobraniu wymazu może pojawić się lekkie krwawienie, co świadczy o tym, że szyjka macicy łatwo ulega uszkodzeniu, a jej budowa jest nieprawidłowa. W takich przypadkach należy spodziewać się wyniku badania patologicznego i być psychicznie przygotowanym. Nie ma jednak potrzeby podejmowania specjalnych działań w celu zatamowania krwawienia, ono samo ustąpi. Wskazane jest jedynie powstrzymanie się od stosunku płciowego i wkładania czegokolwiek do pochwy do czasu ustania krwawienia.

Ile dni trwa pobranie wymazu do cytologii?

Ponieważ do analizy wymazu do cytologii należy go wstępnie przygotować, czyli utrwalić, wybarwić, wysuszyć i dopiero wtedy zbadać pod mikroskopem, oczywistym jest, że wynik tego badania będzie gotowy w ciągu kilku dni od pobrania materiału , który jest wymagany do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych etapów przetwarzania rozmazu. Średnio, jeśli cytolog może natychmiast przyjrzeć się wszystkim rozmazom przygotowanym przez asystenta laboratoryjnego, wynik badania będzie gotowy za 2–3 dni.

Ale w praktyce cytologowie mają bardzo duże obciążenie pracą, ponieważ lekarze tej rzadkiej specjalności muszą patrzeć na dużą liczbę rozmazów w ciągu dnia pracy, ponieważ laboratoria cytologiczne otrzymują rozmazy z różnych instytucji medycznych ( zarówno publiczne, jak i prywatne). W kilku szpitalach i klinikach pracuje tylko jeden cytolog, który w ciągu dnia może zbadać tylko ograniczoną liczbę wymazów, których do badania otrzymuje znacznie więcej. Dlatego wszystkie otrzymane rozmazy są natychmiastowo przetwarzane i barwione przez asystenta laboratoryjnego, po czym ustawia je w kolejce w kolejności ich otrzymania, a cytolog przygląda się materiałowi, gdy dotrze do niego jego kolej. Z tego powodu wynik rozmazu do cytologii może być gotowy za co najmniej 2-3 dni, a maksymalnie za miesiąc.

Rozmaz cytologiczny podczas ciąży

W czasie ciąży kobiety mogą poddać się rozmazowi do cytologii, ponieważ ta manipulacja jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka. Badanie wymazu cytologicznego w czasie ciąży, bez czekania na poród, powinny wykonać kobiety, u których lekarz stwierdził podejrzane zmiany w budowie tkanki szyjki macicy. We wszystkich pozostałych przypadkach lepiej odłożyć pobranie wymazu do cytologii do czasu porodu.

Jeśli lekarz przepisał kobiecie w ciąży wymaz cytologiczny, a jego wyniki okazały się patologiczne, nie oznacza to, że ma raka szyjki macicy i nie będzie mogła urodzić i urodzić zdrowego dziecka. Najprawdopodobniej patologiczny charakter rozmazu wynika ze zmian zapalnych lub erozji, w takim przypadku lekarz zaleci leczenie, które kobieta przejdzie w czasie ciąży, co zwiększy prawdopodobieństwo udanego porodu pochwowego.

Normalny rozmaz do cytologii ( dobry rozmaz do cytologii)

Zwykle rozmaz cytologiczny powinien dać wynik negatywny, który jest również nazywany „dobrym” lub „normalnym”. We wniosku cytologa na temat prawidłowego rozmazu lekarz zwykle wskazuje, że komórki mają prawidłową strukturę, nie wykrywa się oznak nieprawidłowości jąder i cytoplazmy oraz nie wykrywa się zmian w kształcie i wielkości komórek nabłonkowych. Taki prawidłowy rozmaz cytologiczny odpowiada etapowi pierwszemu według klasyfikacji Papanicolaou ( CIN – I).

Czasami w wynikach prawidłowego rozmazu cytologicznego lekarz szczegółowo opisuje obraz komórek z szyjki macicy ( wnętrze kanału szyjki macicy) i ektocervix ( zewnętrzna część szyjki macicy wystająca do pochwy). Zwykle materiał endocervixu zawiera komórki nabłonka płaskiego i walcowatego bez zmian patologicznych i bez cech. Może występować niewielka liczba metaplastycznych komórek nabłonkowych, co również jest całkowicie normalne i zwykle występuje u kobiet w okresie menopauzy lub po leczeniu szyjki macicy ( na przykład kauteryzacja erozji). Rozmazy z szyjki macicy zwykle zawierają komórki nabłonka płaskiego typu powierzchniowego lub pośredniego, pozbawione jakichkolwiek cech. W okresie menopauzy zwykle wszystkie komórki nabłonkowe mogą być typu pośredniego, co jest odmianą normy, zwłaszcza jeśli aktywność seksualna jest kontynuowana po menopauzie.

Odszyfrowanie rozmazu do cytologii

Wyniki rozmazu do cytologii muszą opisywać skład komórkowy ( jakie komórki znajdują się w rozmazie), stan komórek i charakter zachodzących w nich zmian patologicznych ( w obecności), a także daje wstępny wniosek na temat tego, jaka patologia występuje w konkretnym przypadku.

Rozmaz cytologiczny może być dodatni lub ujemny. Wynik ujemny to prawidłowy rozmaz, bez zmian patologicznych. Ale pozytywnym wynikiem jest patologiczny rozmaz, który ujawnia wszelkie nieprawidłowe zmiany w strukturze i wielkości komórek dowolnego rodzaju. Poniżej zastanowimy się, jakie charakterystyczne zmiany można wykryć w rozmazach cytologicznych dla różnych patologii szyjki macicy.

Typowe zdjęcia zmian patologicznych w rozmazach cytologicznych różnych chorób szyjki macicy i narządów płciowych

Wyniki rozmazu do cytologii mogą zawierać następujące informacje:

W przypadku polipów lub przerostu nabłonka kanału szyjki macicy opisując obraz rozmazu do cytologii, lekarz zwykle wskazuje na duże nagromadzenie prawidłowych komórek nabłonka walcowatego.
Na nowotwory jajnika i mięśniaki macicy Normalne, powierzchowne komórki nabłonka płaskiego zwykle znajdują się w szyjce macicy.
Z erozją ( ektopia) lub endocerwikoza W rozmazie widoczne są komórki nabłonka płaskiego wszystkich warstw, skupiska komórek nabłonka walcowatego oraz elementy stanu zapalnego ( leukocyty, limfocyty). Jeśli nadżerka lub endocerwikoza są w fazie gojenia ( na przykład po kauteryzacji itp.), wówczas w rozmazie ujawnia się duża liczba metaplastycznych komórek nabłonkowych.
W przypadku leukoplakii szyjki macicy ( łagodna zmiana) W rozmazie widoczne są obszary nadmiernego rogowacenia ( nagromadzenie łusek nabłonkowych płaskonabłonkowych), poszczególne łuski nabłonka płaskiego i dyskeracytów.
Na dysplazję szyjki macicy w rozmazie widoczne są atypowe komórki nabłonkowe z cechami złośliwości ( duże jądra, zdeformowana cytoplazma, nieprawidłowy kształt i rozmiar). Dysplazja szyjki macicy może być oznaką aktywnej infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego lub procesu przedrakowego. Rozróżnij, znak czego ( zapalenie lub stan przedrakowy) czy dysplazja w konkretnym przypadku jest bardzo trudna. Dlatego w przypadku wykrycia dysplazji zaleca się dodatkową kolposkopię z biopsją podejrzanych obszarów. W zależności od nasilenia atypii komórkowej dysplazja występuje w trzech etapach - słaba ( CIN-I), umiarkowany ( CIN–II) i wyrażone ( CIN-III). Ciężka dysplazja może być rakiem śródnabłonkowym.
Na zapalenie szyjki macicy i zapalenie ektocervicitis ( zapalenie szyjki macicy) niespecyficzny charakter ( na przykład na tle kandydozy, dysbakteriozy itp.) W rozmazie uwidoczniono zmiany zwyrodnieniowe komórek nabłonkowych, zjawiska proliferacyjne, naciek leukocytów i niepełną fagocytozę. W przewlekłym procesie zapalnym można również wykryć limfocyty, eozynofile i makrofagi.
Na mykoplazmozę, ureaplazmozę i korynebakteriozę W rozmazie stwierdza się zniszczone komórki nabłonkowe, komórki z dużymi jądrami i zdeformowaną cytoplazmą, niepełną fagocytozę oraz mikroorganizmy chorobotwórcze. W takich przypadkach wniosek wskazuje, jaki rodzaj patogennej mikroflory wykryto ( cocci, pręty itp.).
Na bakteryjne zapalenie pochwy Rozmazy cytologiczne ujawniają kluczowe komórki i mieszaną florę pałkowatą.
Na opryszczkę narządów płciowych rozmaz ujawnia wielojądrzaste komórki nabłonka płaskonabłonkowego o wyglądzie „morwy”.
W przypadku infekcji wirusem brodawczaka W rozmazie widoczne są koilocyty, czyli komórki z dużymi lub kilkoma jądrami.
Na rzęsistkowicę W rozmazie wykryto Trichomonas i mieszaną florę pałkarską.
Na chlamydię w rozmazie widoczne są komórki nabłonka prawidłowego i metaplastycznego z wtrąceniami w cytoplazmie ( Ciała Provacka).

O czym świadczą różne nieprawidłowe komórki w rozmazie cytologicznym?

Płaski nabłonek w rozmazie do cytologii

Zwykle w rozmazie cytologicznym komórki nabłonka płaskiego powinny być obecne w małych ilościach ( 5 – 15 sztuk w zasięgu wzroku), ponieważ to ten rodzaj nabłonka pokrywa część szyjki macicy widoczną w pochwie.

Jeśli w rozmazie cytologicznym znajduje się niewiele komórek nabłonka płaskiego - do 5 w polu widzenia, jest to oznaką niedoboru estrogenów w organizmie kobiety i rozwoju procesów zanikowych w błonach śluzowych pochwy, szyjki macicy itp. .
Jeśli w rozmazie cytologicznym w ogóle nie ma komórek nabłonka płaskiego, oznacza to rozwinięty zanik i w tym przypadku kobieta jest obarczona wysokim ryzykiem raka szyjki macicy w przyszłości.

Jeśli w rozmazie znajduje się wiele komórek nabłonka płaskonabłonkowego, to znaczy więcej niż 15 sztuk w polu widzenia, oznacza to proces zapalny, rozlaną mastopatię lub pierwotną niepłodność. Ponadto dużą liczbę komórek nabłonka płaskiego w rozmazie cytologicznym można wykryć w łagodnych nowotworach układu moczowo-płciowego.

Nabłonek metaplastyczny w rozmazie cytologicznym

Zwykle w rozmazie cytologicznym można wykryć niewielką liczbę metaplastycznych komórek nabłonkowych, ponieważ komórki te powstają w miejscu styku nabłonka walcowatego kanału szyjki macicy z nabłonkiem płaskonabłonkowym zewnętrznej części szyjki macicy, widocznym w pochwie.

Jeśli jednak metaplastycznych komórek nabłonkowych jest wiele lub są one zlokalizowane w skupiskach, oznacza to, że jednowarstwowy nabłonek płaski na zewnętrznej części szyjki macicy zostaje zastąpiony wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Proces takiej metaplazji jednego rodzaju nabłonka na inny jest łagodny i może wystąpić z powodu chorób zakaźnych i zapalnych szyjki macicy ( opryszczka, chlamydia, toksoplazmoza itp.), zaburzenia hormonalne, traumatyczne porody, liczne aborcje, częste zmiany partnerów seksualnych itp.

Metaplazja nie jest nowotworem ani nawet procesem przedrakowym, ale nie jest też normą. Dlatego kobietom z metaplazją nabłonkową zaleca się wykonanie badań w celu ustalenia przyczyn zwyrodnienia jednego typu nabłonka w inny. Metaplazję można skutecznie leczyć, dlatego nie ma się co bać tej patologii.

Nabłonek gruczołowy w rozmazie do cytologii

Zwykle w rozmazie można wykryć komórki nabłonka gruczołowego, ponieważ podczas pobierania próbki z wewnętrznej powierzchni kanału szyjki macicy zdrapuje się je narzędziem. Oznaką patologii jest proliferacja nabłonka gruczołowego, którą cytolog wykrywa poprzez gromadzenie się komórek w rozmazach.

U całkowicie zdrowych kobiet w czasie ciąży lub stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych może dojść do rozrostu nabłonka gruczołowego.

W innych sytuacjach proliferacja nabłonka gruczołowego wskazuje na następujące choroby:

zapalenie jelita grubego ( zapalenie błony śluzowej pochwy) i zapalenie szyjki macicy ( zapalenie szyjki macicy), wywołane przez różne drobnoustroje;
zaburzenia hormonalne, gdy organizm wytwarza nieprawidłową ilość niektórych hormonów;
urazowe uszkodzenie szyjki macicy, np. podczas porodu, podczas aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy lub różnych zabiegów leczniczo-diagnostycznych obejmujących szyjkę macicy;
erozja ( ektopia) szyjka macicy.

Leukocyty i naciek leukocytów w rozmazie cytologicznym

Ponieważ leukocyty w organizmie pełnią funkcję niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych powodujących choroby zakaźne i zapalne różnych narządów, ich wykrycie w rozmazie cytologicznym oznacza, że w szyjce macicy zachodzi proces zapalny ( zapalenie szyjki macicy lub zapalenie ektocervicitis). Co więcej, długotrwałe lub przewlekłe stany zapalne charakteryzują się niezbyt dużą liczbą leukocytów w rozmazie, ale w przypadku procesów zapalnych, które niedawno się rozpoczęły, wręcz przeciwnie, charakteryzują się obecnością dużej liczby leukocytów, a nawet leukocytów infiltracja, gdy tkanki są nimi dosłownie „wypchane”.

Zapalenie błony śluzowej szyjki macicy lub zapalenie ektoszyjki macicy może być spowodowane przez różne mikroorganizmy chorobotwórcze ( na przykład Trichomonas, chlamydia, wirus brodawczaka ludzkiego itp.), dlatego w przypadku wykrycia leukocytów w rozmazie cytologicznym należy wykonać badania w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową oraz posiew bakteriologiczny wydzieliny z pochwy na florę, w celu ustalenia w konkretnym przypadku czynnika wywołującego proces zapalny i przeprowadzenia niezbędne leczenie.

Czerwone krwinki w rozmazie do cytologii

Po pierwsze, czerwone krwinki są wykrywane w rozmazie, jeśli wymaz został pobrany wkrótce po zakończeniu miesiączki ( w ciągu 1 – 3 dni), i w tym przypadku obecność tych komórek nie jest faktem diagnostycznie wartościowym, gdyż wskazuje jedynie na niedawną miesiączkę i nic więcej.

Po drugie, czerwone krwinki w rozmazie można wykryć, jeśli technika pobierania materiału jest nieprawidłowa, gdy ginekolog wywiera zbyt duży nacisk na instrument i uszkadza tkankę, co powoduje lekkie krwawienie i odpowiednio czerwone krwinki przedostają się do rozmazu. W takiej sytuacji obecność czerwonych krwinek w rozmazie również nie odgrywa żadnej roli i nie ma wartości diagnostycznej. Bardzo łatwo zrozumieć, że zastosowano niewłaściwą technikę pobierania materiału – po manipulacji kobieta przez kilka godzin miała krwawą wydzielinę z pochwy.

Po trzecie, jeśli wymaz został pobrany prawidłowo i wystarczający czas po menstruacji, wówczas obecność w nim czerwonych krwinek wskazuje na proces zapalny w tkankach szyjki macicy. Co więcej, czerwone krwinki wskazują, że stan zapalny jest aktywny i stosunkowo nowy, dlatego aby wyeliminować tę patologię, należy jak najszybciej poddać się niezbędnemu leczeniu.

Nietypowe komórki w rozmazie do cytologii

Komórki atypowe mają nieprawidłową strukturę, rozmiar i kształt, to znaczy przeszły jakąś transformację. Przyczyną transformacji i rozwoju atypii komórkowej mogą być dwa ogólne procesy patologiczne - albo zapalenie tkanek, albo zwyrodnienie nowotworowe.

W praktyce komórki atypowe w rozmazie cytologicznym najczęściej stwierdza się na tle procesu zapalnego spowodowanego infekcjami przenoszonymi drogą płciową, bakteryjnym zapaleniem pochwy itp. W znacznie rzadszych przypadkach komórki atypowe są nadal odzwierciedleniem zwyrodnienia nowotworowego w tkankach szyjka macicy. Jednak nawet obecność atypowych komórek nowotworowych w rozmazie nie jest oznaką raka, ponieważ normalnie w organizmie człowieka każdego dnia powstaje do miliona komórek nowotworowych, które są po prostu niszczone przez układ odpornościowy. Dlatego w większości przypadków obecność komórek atypowych w rozmazie cytologicznym jest odzwierciedleniem naturalnego procesu, podczas którego w organizmie powstają podobne elementy, które następnie są niszczone przez układ odpornościowy.

Dlatego jeśli w rozmazie zostaną znalezione nietypowe komórki, nie należy wpadać w panikę, ale po prostu poddać się testowi na infekcje przenoszone drogą płciową ( aby dowiedzieć się, które drobnoustroje chorobotwórcze mogą powodować zapalenie) i dodatkowo poddać się kolposkopii z biopsją ( aby upewnić się, że w tkankach szyjki macicy nie ma guza).

Możesz czuć się szczególnie spokojny, jeśli wyniki nie wskazują stopnia atypii, ale po prostu mówią, że znaleziono komórki atypowe, ponieważ w takich przypadkach przyczyną jest proces zapalny. Jeśli wyniki wskazują na stopień atypii komórek, to jest to raczej odzwierciedleniem nowotworu niż transformacji zapalnej, ale w takiej sytuacji nie ma się czym martwić. Przecież odkryte atypowe komórki tylko teoretycznie mogą pewnego dnia dać początek guzowi nowotworowemu, co w większości przypadków nie ma miejsca, gdyż takie zdegenerowane komórki są niszczone przez układ odpornościowy.

Flora pręcikowa lub kokosowa w rozmazie do cytologii

Zwykle rozmaz cytologiczny nie powinien zawierać żadnych przedstawicieli mikroflory, ale jeśli w tkankach szyjki macicy wystąpi proces zakaźno-zapalny, lekarz zobaczy pod mikroskopem drobnoustroje, które go spowodowały. Tak więc, jeśli flora jest podobna do pręcika, najprawdopodobniej infekcja szyjki macicy jest spowodowana przez maczugowce. Jeśli flora jest kokosowa lub mieszana, infekcja może być spowodowana przez trichomonas, gardnerella, ureaplasma lub mycoplasma. Niestety, na podstawie rozmazu cytologicznego lekarz nie jest w stanie dokładnie określić, które drobnoustroje wywołały infekcję szyjki macicy. Dlatego też, jeśli w rozmazie cytologicznym wykryta zostanie jakakolwiek flora, należy jak najszybciej wykonać badanie na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową i poddać się niezbędnemu leczeniu.

Grzyby w rozmazie do cytologii

Zwykle rozmaz cytologiczny nie powinien zawierać żadnych drobnoustrojów, w tym grzybów. Ale jeśli zostaną znalezione w zebranym materiale, oznacza to kandydozę pochwy i szyjki macicy. W takim przypadku konieczne jest leczenie przeciwgrzybicze.

Etapy patologicznego rozmazu do cytologii

W zależności od tego, jakie zmiany patologiczne wykryto w rozmazie cytologicznym, pozytywny wynik testu dzieli się na pięć etapów rozwoju patologii szyjki macicy według metody Papanicolaou:

Pierwszy etap– nie ma komórek z anomaliami strukturalnymi, obraz jest całkowicie normalny. Ten typ rozmazu występuje zwykle u zdrowych kobiet ( negatywny wynik rozmazu).
Drugi etap– w rozmazie znajdują się komórki z lekko zaznaczonymi zmianami zapalnymi. Taki rozmaz jest uważany za normalny wariant, ponieważ zmiany komórkowe są związane ze stanem zapalnym pochwy lub szyjki macicy, a nie zwyrodnieniem nowotworowym. Zazwyczaj rozmaz drugiego stopnia występuje u kobiet z zapaleniem szyjki macicy, mykoplazmozą, ureaplazmozą, rzęsistkowicą, chlamydią, kandydozą, bakteryjnym zapaleniem pochwy, zapaleniem pochwy, opryszczką narządów płciowych i nosicielką wirusa brodawczaka ludzkiego. Dlatego na drugim etapie rozmazu do cytologii lekarz zaleca badanie w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego proces zapalny z późniejszym leczeniem.
Trzeci etap– w rozmazie oznacza się pojedyncze komórki z patologią jąder i cytoplazmy. Taki rozmaz nie jest już normalny, zwykle wskazuje, że poszczególne komórki przekształciły się w komórki nowotworowe. Jednak taki etap rozmazu nie wskazuje na poważną chorobę, ponieważ takie zmiany są często spowodowane erozją lub polipami szyjki macicy i w większości przypadków ustępują same bez specjalnego leczenia. Po otrzymaniu wymazu w trzecim etapie lekarz zaleca kolposkopię i biopsję podejrzanych obszarów szyjki macicy, aby upewnić się, że nie ma nowotworu.
Czwarty etap– w rozmazie znajdują się komórki z cechami nowotworu złośliwego ( duże jądra, nieprawidłowa cytoplazma, nieprawidłowości chromosomalne). Zazwyczaj rozmazy w stadium czwartym nazywane są dysplazją, co oznacza, że w szyjce macicy znajdują się pojedyncze komórki, które teoretycznie mogą w przyszłości przekształcić się w raka. Jednak w rzeczywistości większość dysplazji po prostu ustępuje samoistnie bez leczenia, a guz nowotworowy nie rozwija się. Jednak na czwartym etapie rozmazu lekarz zaleci kolposkopię i biopsję podejrzanego obszaru, aby upewnić się, że nie ma nowotworu złośliwego. Jeśli rak nie zostanie wykryty, kobieta nadal regularnie, raz w roku, wykonuje rozmaz na cytologię, która umożliwia monitorowanie dysplazji.
Piąty etap– rozmaz zawiera dużą liczbę komórek nowotworowych. W takim przypadku stawia się wstępną diagnozę raka szyjki macicy, a kobieta poddaje się dodatkowym badaniom mającym na celu określenie stadium i rodzaju nowotworu, co jest niezbędne do dalszego leczenia.

Mimo że cytologia umożliwia wykrycie i identyfikację komórek nowotworowych, rozpoznanie nowotworu lub przednowotworowego zwyrodnienia tkanki można postawić jedynie na podstawie badania histologicznego biopsji. Dlatego nawet piąty etap patologicznego rozmazu cytologicznego nie jest ostatecznym rozpoznaniem raka. W końcu, aby zidentyfikować i potwierdzić raka, konieczne jest wykonanie biopsji z histologią, więc jeśli otrzymasz „zły” wynik rozmazu cytologicznego, nie powinieneś przedwcześnie się denerwować i rysować strasznych perspektyw. Należy poczekać na wyniki badania histologicznego, gdyż istnieje duże prawdopodobieństwo, że nowotwór nie zostanie stwierdzony i wystarczy kontynuować pobieranie wymazów do cytologii z ustaloną przez lekarza regularnością.

Zanikowy typ rozmazu do cytologii

Zanikowy typ rozmazu wskazuje, że w organizmie kobiety występuje niedobór hormonów estrogenowych, co powoduje zanik nabłonka pochwy i szyjki macicy. Zazwyczaj ten zanikowy typ rozmazu występuje u kobiet po menopauzie, ale jest również możliwy u młodych kobiet na tle zanikowego zapalenia jelita grubego, kraurozy sromu i leukoplakii szyjki macicy. Jeśli masz zanikowy rozmaz cytologiczny, musisz przejść badanie i rozpocząć niezbędne leczenie.

Rozmaz zapalny do cytologii

Jak sama nazwa wskazuje, zapalny typ rozmazu cytologicznego oznacza, że w tkankach szyjki macicy występuje aktywny proces zapalny. Właściwie to właśnie z powodu stanu zapalnego cytolog nie był w stanie zbadać komórek nabłonkowych i dać jednoznacznej odpowiedzi, czy istnieją struktury komórek nowotworowych, czy też inne zaburzenia w strukturze i wielkości komórek. I dlatego, jeśli stan zapalny jest zbyt aktywny, lekarz wskazuje, że istnieje wymaz typu zapalnego, który całkowicie nie nadaje się do badania cytologicznego. W takich przypadkach należy poddać się badaniu w celu ustalenia przyczyny stanu zapalnego, przeprowadzić niezbędne leczenie i ponownie wykonać wymaz cytologiczny, aby uzyskać dokładny wynik.

Analiza cytologiczna (z greckiego „cytos” - komórka) to badanie liczby, struktury i kształtu komórek oraz składników międzykomórkowych uzyskanych z żywego organizmu pod mikroskopem optycznym. Pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne we wczesnych stadiach i wystarczająco szybko wyjaśnić ich lokalizację, w przeciwieństwie do innych metod instrumentalnych.

Analiza cytologiczna jest jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych w ginekologii i położnictwie.

W przychodni zdrowia kobiecego badaniom cytologicznym poddawane są różne płyny (wydzielina z pochwy i miesiączki, mocz) oraz (częściej) powierzchniowe warstwy komórek pobrane z różnych części układu rozrodczego.

Na przykład:

srom;
pochwa;
szyjka macicy i kanał szyjki macicy (kanał wewnętrzny szyjki macicy);
wewnętrzna jama macicy;
jajowody;
Jajników.

Do cytologii narządów zewnętrznych (aż do macicy) wymagane są swobodnie złuszczające się warstwy komórek, dlatego badanie to jest metodą dość bezbolesną, szybką (od kilku minut w czasie operacji do kilku dni podczas badania rutynowego) i masową, zalecaną corocznie. rutynowe badanie kobiet w wieku powyżej 18 lat (pod warunkiem rozpoczęcia aktywności seksualnej) lub w wieku od 30 do 65 lat.

Przedstawiciele grup ryzyka dla onkologii są badani 2 razy w roku; chorzy na nowotwory w trakcie leczenia oraz pacjenci endokrynologiczni – częściej, zgodnie ze wskazaniami.

Aby zbadać skład komórkowy głębszych narządów, wymagane są dodatkowe środki:

endoskopia (macica);
nakłucia narządów;
wymazy i wyciski uzyskane podczas laparoskopii, nacięcia otwartego lub podczas operacji chirurgicznych.

Rozmaz cytologiczny obejmuje badanie powierzchniowych (nabłonka) i środkowych (mesotelium) warstw narządów, a także innych zawartych składników i służy do rozwiązania kilku problemów.

Oni są:

Analiza cytologiczna w ginekologii jest jednym z najbardziej pouczających badań (na przykład przy ustalaniu aktywności hormonalnej cytologia z powodzeniem konkuruje z badaniem krwi), jednak stopień jej wiarygodności zależy bezpośrednio od kwalifikacji lekarza pobierającego materiał, na ścisłe przestrzeganie zasad barwienia i przygotowania próbek oraz właściwy wybór lokalizacji ogrodzenia.

Dlatego metoda wymaga systematycznego powtarzania, a w przypadku wykrycia odchyleń uzupełnienia kompleksowym badaniem.

Rodzaje badań cytologicznych

Analiza cytologiczna jest znana w ginekologii od początku XX wieku, kiedy to grecki lekarz Georgios Papanikolaou po raz pierwszy zastosował ją do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy. Obecnie opracowano kilka nowych metod, które wykazują większą niezawodność.

Procedura wykonywania manipulacji podczas pobierania materiału pozostaje wspólna dla wszystkich tych typów, różnice dotyczą metod przygotowania, przetwarzania i analizy pobranej próbki.

Na przykład:

Badanie przygotowanej próbki tradycyjnie przeprowadzane jest wizualnie przez cytologa przy użyciu potężnego mikroskopu, ale w ostatnich latach pojawiła się również analiza sprzętowa.

Różnice pomiędzy analizą cytologiczną i histologiczną

Czasami diagnostycy muszą badać nie pojedyncze komórki, ale ich względne położenie i naturę przestrzeni międzykomórkowej. W takim przypadku pacjent kierowany jest na histologię (od greckiego „histos” - tkanka) - pobranie i dalsze badanie małego fragmentu tkanki (grupa komórek powiązana strukturalnie i funkcjonalnie).

Cechy badania histologicznego:

odnosi się do metod biopsji;
wymaga bardziej złożonego szkolenia;
przeprowadzone w szpitalu;
przeprowadzane w znieczuleniu;
różni się bardziej pracochłonną techniką celowania podczas robienia;
wymaga skomplikowanej obróbki wybranego materiału;
wymagane badanie sprzętu.

Pobieranie próbek tkanki nie jest wskazane w przypadku obecności bardzo małych ognisk wykrytej zmiany.

Histologia jest powszechnie stosowana do diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz poziomu i stadium raka.

Różnice pomiędzy badaniem cytologicznym a analizą markerów nowotworowych

Markery nowotworowe to specyficzne cząsteczki białka, które mogą być wytwarzane zarówno przez zmienione, jak i zdrowe komórki organizmu w przypadku wystąpienia zaburzeń.

Na przykład:

proces zapalny;
łagodne formacje;
podczas palenia;
podczas przyjmowania leków;
podczas ciąży, menstruacji i innych zmian fizjologicznych;
zależy od wieku.

Dlatego też test markerowy również nie jest w 100% wiarygodny. Analiza wymaga badania krwi żylnej, moczu i innych płynów.

Cele badania są podobne do analizy cytologicznej:

identyfikacja obecności guza i określenie jego charakteru (onkologiczny lub łagodny);
ocena skuteczności terapii przeciwnowotworowej;
szukać przerzutów i nawrotów.

Badanie na obecność markerów nowotworowych stosowane jest u kobiet w grupie ryzyka nowotworów układu rozrodczego, układu pokarmowego i innych narządów i nie jest wykorzystywane w badaniach profilaktycznych. Czasami tę metodę stosuje się w celu wyjaśnienia wyników badania cytologicznego.

Wiele markerów nowotworowych identyfikuje różne choroby, dlatego ten test wymaga kompleksowego badania.

Zaletą badania dla ginekologii jest możliwość określenia zmian w narządach położonych powyżej szyjki macicy (jajniki, macica, jajowody). Badanie na obecność markerów nowotworowych wymaga bardziej starannego przygotowania pacjenta ze względu na dużą wrażliwość badanych na wahania fizjologiczne.

Różnice w porównaniu z analizą mikrobiologiczną (rozmaz na florę)

Wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej i odbytnicy w kierunku mikroflory (mikroorganizmów patogennych, symbiotycznych i oportunistycznych) wykonywany jest w sposób podobny do rozmazu do cytologii i wchodzi w skład rutynowego badania ginekologicznego, zalecanego każdej kobiecie co pół roku.

Zazwyczaj oba rodzaje rozmazów pobierane są jednocześnie. Analiza mikrobiologiczna może wymagać hodowli na pożywce. Mikroskopię pod kątem bakterioflory przeprowadza się inną metodą barwienia (barwienie Grama).

Wskazania

Analiza cytologiczna w ginekologii stanowi część badań przesiewowych populacji dorosłych kobiet w wielu krajach świata. Rutynowe badanie cytologiczne jest obowiązkowe u każdej kobiety, która ukończyła 18. rok życia (wiek ten obniża się wraz z wcześniejszym rozpoczęciem aktywności seksualnej) i poniżej 65. roku życia.

W starszym wieku (ze względu na spadek poziomu estrogenów i zmniejszenie wiarygodności wyniku) rozmaz jest przepisywany według uznania ginekologa. Do grupy szczególnej uwagi zaliczają się kobiety po 30. roku życia.

W przypadku kobiet w wieku przesiewowym, w przypadku braku dodatnich wyników badań (czyli przy braku wykrytych patologii, cytogramu I stopnia) przez 2 lata, planowany termin przesuwa się co 2 lata, przy wyniku negatywnym w ciągu 3 badań – dla 3 lata.

Wskazaniami do nieplanowanego badania cytologicznego mogą być:

Przetestuj przenośność

Przesiewowe badanie cytologiczne przeprowadza się na komórkach nie dalej niż zewnętrzna część kanału szyjki macicy i jest metodą nieinwazyjną.

Pobranie swobodnie złuszczonych komórek z pochwy nie powoduje dyskomfortu, pacjentka odczuwa pewien dyskomfort podczas pobierania materiału z powierzchni szyjki macicy i jej kanału, jest to jednak zabieg krótkotrwały i nie wiąże się z penetracją do głębszych warstw.

Aby zmniejszyć dyskomfort, ginekolog może wstępnie ogrzać instrumenty w gorącej wodzie. Badanie to jest słusznie uważane za trywialną procedurę medyczną i nie powinno budzić obaw.

Kobiety zmuszane do częstych badań cytologicznych (np. chore na raka) bardzo szybko przyzwyczajają się do tych manipulacji, co powinno stanowić doskonały dowód dla kobiet, które unikają tego badania ze strachu przed bólem lub możliwymi powikłaniami.

Wstępne przygotowanie

Wiarygodność wyników badania cytologicznego w dużej mierze zależy od odpowiedniego przygotowania i dobrze dobranego terminu wizyty u ginekologa.

Nie należy pobierać wymazu w następujących sytuacjach:

W jaki sposób zbierany jest materiał do analizy?

Rozmaz cytologiczny pobiera się podczas rutynowego badania ginekologicznego, które trwa nie dłużej niż 15 minut i nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjentki. Po zainstalowaniu rozszerzacza i wprowadzeniu wziernika specjalista za pomocą szpatułki lub pędzelka zeskrobuje ze ściany pochwy, zewnętrznej powierzchni szyjki macicy i kanału, umieszcza rozmaz na szklanym szkiełku i przesyła go do asystenta laboratoryjnego.

Jak długo mam czekać na odpowiedź?

W sytuacjach nagłych (np. podczas operacji) wynik cytologii przekazywany jest chirurgowi na kilka minut przed zakończeniem operacji. Oczekiwanie na odpowiedź w trakcie rutynowego badania przesiewowego w poradni przedporodowej trwa do 2 tygodni, gdyż w tym przypadku czas przygotowania wyniku zależy od obciążenia placówki i nie wymaga pilności.

W prywatnych klinikach odpowiedź można udzielić w ciągu 1-3 dni, należy jednak pamiętać, że najdokładniejszy wynik badania cytologicznego można uzyskać wykonując wszystkie etapy przygotowania próbki, co poza cito zajmuje około 7 dni („ pilne”).

Dekodowanie wyników

Analiza cytologiczna w ginekologii kończy się wydaniem wyniku w postaci cytogramu.

Cytogram zawiera informację o jednym z 5 etapów rozwoju choroby według systemu Bethesda z 2014 roku:

Żadnych odchyleń. Negatywny wynik testu.
Drobne zmiany w morfologii komórek; Nie ma komórek nietypowych. Z reguły ten etap wskazuje na obecność stanu zapalnego, którego wykrycie będzie wymagało dodatkowych badań.
Niektóre komórki zawierają deformacje jądrowe, co wskazuje na ich skłonność do atypowości. Stadium to jest charakterystyczne dla dysplazji i erozji szyjki macicy i wymaga badania histologicznego w celu wykluczenia stanów przednowotworowych.
Obecność komórek ze złośliwymi deformacjami: powiększone jądro; zmieniona cytoplazma; zmienia się struktura chromosomów. Ten etap wskazuje na przedrakowy poziom dysplazji.
Obecność dużej liczby komórek ze zmianami złośliwymi.

Oprócz komórek nabłonkowych cytogram opisuje inne składniki rozmazu:

stopień czystości mikrobiologicznej pochwy (norma to stopnie 1 i 2; stopnie 3 i 4 wskazują na zakaźne zapalenie);
liczba leukocytów (białe krwinki pojawiające się w rozmazie podczas różnych typów stanów zapalnych; zwykle - do 10 sztuk w rozmazie z powierzchni szyjki macicy, do 30 - z cewki moczowej);
obecność śluzu (norma – umiarkowana ilość);
obecność bakterii i grzybów (mikroorganizmy muszą być nieobecne);
zawartość płaskich komórek nabłonkowych (nie więcej niż 10 sztuk).

Zaburzenia wykrywane za pomocą cytogramu

Analiza cytologiczna w ginekologii jest metodą informacyjną, która pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń już na początkowym etapie. Oprócz różnego stopnia zaawansowania procesów złośliwych, cytogram pomaga wykryć szeroką gamę innych patologii.

Choroba zakaźna:

Łagodne formacje i dysplazja (deformacje komórek) są niebezpieczne ze względu na możliwość zwyrodnienia w raka:

polipy– proliferacja komórek;
leukoplakia(hiperkeratoza) – deformacja nabłonka (błony śluzowej) szyjki macicy;
erytroplakia– zanik komórek warstwy górnej, który można zaobserwować przy niskim poziomie estrogenu;
dysplazja– zmiany w budowie komórek nabłonka szyjki macicy (dotyczy stanów przednowotworowych).

Zapalenia o charakterze niezakaźnym (na przykład spowodowane niewyrównaną cukrzycą).

Stan hormonalny i jego odchylenia:

wysoki poziom estrogenów jest onkologicznym czynnikiem ryzyka chorób narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
zmniejszona ilość estrogenów jest możliwą przyczyną niepłodności i niestabilności cyklu miesiączkowego;
podwyższony poziom androgenów – męskich hormonów płciowych;
odchylenia w poziomach prolaktyny;
rozbieżność pomiędzy aktywnością hormonalną a fazą cyklu.

Dodatkowe badania, które można zlecić, jeśli w cytogramie wykryje się 2-5 etapów:

Tabela 1:

Zjawiska	Oznaki	Czas trwania	Częstotliwość występowania
Norma	umiarkowany ból w podbrzuszu; skąpe krwawe i krwawe wydzielanie.	1-2 dni po zabiegu	Często
Niebezpieczny	silny ból w podbrzuszu; obfite krwawienie, które rozpoczęło się w niewłaściwym czasie lub trwało zbyt długo; podwyższona temperatura ciała i dreszcze.	Ponad 3 dni	Rzadko

Tabela 2:

Powoduje	Możliwy konsekwencje	działania
zwiększona wrażliwość; silny ton mięśni szyjnych; mikroskopijne uszkodzenie naczyń włosowatych w szyjce macicy.	Przechodzić na własną rękę	ciepły prysznic; produkty higieny osobistej.
podrażnienie w odpowiedzi na manipulację w obecności stanów zapalnych, erozji, nowotworów i innych zmian narządowych. niewykwalifikowane działania lekarza (głównie penetracja instrumentu na dużą odległość do kanału szyjki macicy);	zrosty i zwężenia szyjki macicy; strata krwi; rozprzestrzenianie się procesu złośliwego (jeśli guz nowotworowy jest uszkodzony).	Szukasz pilnej pomocy lekarskiej

Koszt analizy

Badanie cytologiczne w Rosji jest objęte programem bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Usługi prywatne oferują testowanie w granicach 1000 rubli. (dane za 2018 r.), z możliwością odbioru materiału w domu.

Gdzie mogę pobrać wymaz do cytologii?

Analiza cytologiczna w ginekologii jest jednym z masowych rodzajów badań populacji kobiet w Rosji.

Zgodnie z obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego, wymaz do cytologii pobiera się w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania.

Prawie wszystkie prywatne kliniki w Rosji oferują podobne usługi. Duże instytucje posiadają własne zaplecze laboratoryjne do badania próbek, natomiast mniejsze wysyłają próbki do ośrodków pośredniczących.

Możliwe powikłania po pobraniu wymazu

Standardowe postępowanie w przypadku pobrania materiału cytologicznego z okolic tylnej części kanału szyjki macicy może ograniczyć się do niewielkiego dyskomfortu w okolicy szyjki macicy, który ustępuje po 1-2 dniach. Czasami jednak występują inne objawy.

Normalne i niebezpieczne powikłania po badaniu cytologicznym

Aby zapobiec powikłaniom po pobraniu materiału do cytoanalizy, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

przez 1-2 dni ogranicz się do prysznica podczas zabiegów wodnych;
Powstrzymaj się od aktywności seksualnej, podmywania, używania tamponu i innych produktów dopochwowych przez co najmniej 1 tydzień.

Cechy badania cytologicznego u kobiet w ciąży

Podczas normalnej ciąży rozmaz cytologiczny pobiera się 3 razy - przy rejestracji, w 30. i 36. tygodniu. Głównym celem badań jest w tym przypadku wykrycie infekcji niebezpiecznych dla płodu, a także identyfikacja komórek atypowych, które w zależności od predyspozycji, pojawiają się po raz pierwszy w czasie ciąży.

Przeciwwskazaniami do manipulacji są zwiększone napięcie macicy i ryzyko poronienia.

Życie współczesnej aktywnej kobiety obejmuje wiele czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie, dlatego w celu szybkiego rozpoznania ewentualnych patologii niezwykle konieczne jest regularne badanie przez specjalistów. Analiza cytologiczna w ginekologii jest jedną z najbardziej dostępnych, prostych i skutecznych metod wczesnego wykrywania schorzeń.

Format artykułu: Łoziński Oleg

Film o analizie cytologicznej

Co to jest badanie cytologiczne i jak się je wykonuje:

Trudność w diagnozowaniu chorób narządów płciowych u kobiet często prowadzi do straty czasu niezbędnego do skutecznego leczenia. Często rozwój komórek nowotworowych przebiega bezobjawowo i tylko specjalne badanie może ujawnić niebezpieczną chorobę. Rozmaz cytologiczny lub badanie Pap u kobiet pozwala wykryć raka we wczesnym stadium i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Badanie cytologiczne tkanki szyjki macicy u kobiet pozwala zidentyfikować 5 rodzajów zmian w komórkach. Rozmaz cytologiczny jest niedrogą i skuteczną metodą diagnostyczną, stosowaną w medycynie od ponad 50 lat. Zaleca się, aby wszystkie bez wyjątku kobiety w wieku od 21 do 65 lat poddawały się badaniu przynajmniej raz w roku. Odkodowanie testu Pap daje pełny obraz obecności lub braku jakichkolwiek nieprawidłowości.

Podczas badania ginekologicznego wykonuje się rozmaz cytologiczny (badanie Papanicolaou, rozmaz Papanicolaou, rozmaz onkocytologiczny). Lekarz za pomocą lusterka bada pochwę, wejście do kanału szyjki macicy i błonę śluzową szyjki macicy. Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowości, komórki pobiera się specjalnym pędzelkiem z 3 obszarów: ze ścian pochwy, kanału szyjki macicy i wejścia do szyjki macicy. Zabieg jest komfortowy, bezbolesny i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Śluz nakłada się równomiernie na szkiełko, suszy i wysyła do laboratorium.

Technik laboratoryjny używa odczynników do barwienia rozmazu i badania go pod mikroskopem. Metoda ta określa następujące wskaźniki:

struktura komórkowa;
rozmiar komórki;
kształt nabłonka;
wzajemne porozumienie;
liczba komórek na jednostkę powierzchni;
patologiczne zmiany w strukturze komórki.

Rozmaz cytologiczny pozwala zidentyfikować większość chorób zapalnych, przednowotworowych patologii nabłonka (dysplazja) i nowotworów złośliwych. Po pobraniu rozmazu często obserwuje się plamienie przez 2-3 dni, co jest normalne. Niezwykle rzadko – ciężkie krwawienie, ból brzucha, dreszcze, podwyższona temperatura ciała. W takim przypadku wymagane jest pilne badanie przez ginekologa.

Kiedy zleca się badanie?

Idealnie byłoby, gdyby każda kobieta mogła regularnie poddawać się badaniom cytologicznym, bez specjalnych zaleceń lekarza. Rutynowe badanie ginekologiczne może wykazać obecność procesów zapalnych w szyjce macicy i kanale szyjki macicy. Rozmaz cytologiczny jest jedynie metodą potwierdzenia diagnozy. Dlatego lepiej postępować zgodnie z zaleceniami ginekologa - jeśli nie ma wskazań do analizy, nie ma powodu do zmartwień z wyprzedzeniem.

Natomiast badanie cytologiczne należy wykonywać u kobiet do 40. roku życia – raz w roku, u kobiet starszych – 2 razy w roku lub częściej. Przypadki, w których badanie cytologiczne jest obowiązkowe:

na nieregularne miesiączki;
w procesach zapalnych kanału szyjki macicy, szyjki macicy itp., zwłaszcza przewlekłych;
w przypadku dysfunkcji rozrodu;
podczas planowania ciąży;
przed operacjami i innymi zabiegami medycznymi;
przed zainstalowaniem wkładki wewnątrzmacicznej;
przyjmowanie leków zawierających hormony;
otyłość 2, 3 stopnie;
cukrzyca;
obecność wirusa brodawczaka i opryszczki narządów płciowych w organizmie;
aktywne życie seksualne kobiety z częstymi zmianami partnerów.

Jak przygotować się do analizy

Aby zapewnić maksymalny stopień czystości rozmazu, przed pójściem do ginekologa należy przestrzegać zasad:

Nie należy stosować leków stosowanych miejscowo (tampony dopochwowe, czopki, maści).
Nie bij.
Poczekaj, aż skończy się okres.
W przypadku chorób zapalnych z obfitym wydzielaniem należy najpierw przeprowadzić leczenie ogólne. Po wykonaniu rozmazu kontrolnego potwierdzającego wyzdrowienie można przystąpić do badania cytologicznego.
Nie należy oddawać moczu na 3 godziny przed badaniem cytologicznym.
Lepiej powstrzymać się od stosunku płciowego na 2 dni przed przyjęciem wydzieliny.

Przestrzeganie tych zasad pomoże Ci uniknąć niepotrzebnych zmartwień i wielokrotnych wizyt u lekarza.

Jeśli lekarz przepisał wymaz do onkocytologii, nie oznacza to, że lekarz postawił straszną diagnozę i czeka na jej potwierdzenie.

Pamiętaj: lepiej zapobiegać niż leczyć.

Co może ujawnić badanie cytologiczne?

Jak interpretować wymaz do onkocytologii? Dekodowanie danych uzyskanych w laboratorium jest zrozumiałe tylko dla lekarza. A ginekolog nie zawsze daje szczegółowy obraz choroby, nie chcąc tracić czasu na wyjaśnienia.

Podczas procesu badawczego możesz uzyskać 5 wyników:

Należy pamiętać, że rozmaz pokazuje jedynie stopień zmian komórkowych, obecność stanów zapalnych, infekcji, ale nie pozwala dokładnie określić przyczyny, która je powoduje.

Ginekolog nie stawia diagnozy na podstawie samych badań cytologicznych, wymaga to porównania z innymi badaniami.

Zmiany typu 2, 3, 4 stwierdzone w badaniu cytologicznym mogą świadczyć o chorobach:

ektopia (erozja) szyjki macicy;
infekcja wirusem brodawczaka;
opryszczka narządów płciowych;
parakeratoza szyjki macicy;
bakteryjne zapalenie pochwy;
cercivit;
kandydoza pochwy itp.

Dekodowanie wyniku

Odszyfrowanie wyników badań dla lekarza jest sprawą prostą, dla pacjenta natomiast niezrozumiałymi literami i pojęciami.

Jeżeli w rozmazie zostaną wykryte komórki nietypowe, laborant napisze o tym we wnioskach i określi także rodzaj zmian. Dlatego jeśli transkrypcja rozmazu cytologicznego nie zawiera żadnych specjalnych notatek, najprawdopodobniej nie stwierdzono żadnych patologii.

Czas potrzebny na wykonanie wymazu do cytologii wynosi od 1 do 5 dni. Zmiany patologiczne w komórkach kanału szyjki macicy i szyjki macicy na drodze do rozpoznania raka przechodzą przez kilka etapów, a nie w ciągu 1-2 dni. Badanie cytologiczne pozwala już na wczesnym etapie zidentyfikować komórki atypowe i rozpocząć leczenie, które w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Dlatego też badanie cytologiczne zostało powszechnie wprowadzone do praktyki medycznej jako szybka, bezbolesna i tania metoda diagnostyki komórek nowotworowych we wczesnym stadium.

Badanie materiału uzyskanego z szyjki macicy pozwala określić cechy struktury komórkowej tego obszaru anatomicznego, zidentyfikować zmiany patologiczne i potwierdzić lub obalić rzekomą diagnozę.

Mikroskopia wymazu z szyjki macicy

Najpopularniejszym rodzajem analizy cytologicznej w ginekologii jest test PAP, czyli test Papanicolaou. Została opracowana na początku XX wieku w celu wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy i jest stosowana do dziś. Istnieją także najnowocześniejsze metody w tym zakresie – ThinPrep, czyli cytologia płynna. Technika ta znacznie zwiększa skuteczność poszukiwań diagnostycznych i pozwala na postawienie diagnozy w odpowiednim czasie i przepisanie skutecznego leczenia.

Po co wykonuje się wymaz do onkocytologii?

Obecnie problem raka szyjki macicy zajmuje wiodącą pozycję, obok raka piersi, wśród wszystkich nowotworów kobiecych.

Rak szyjki macicy jest szczególnie agresywny, a jednocześnie charakteryzuje się niewielkim stopniem objawów klinicznych. Niestety, duża liczba nowotworów szyjki macicy wykrywana jest w zaawansowanych stadiach, kiedy szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone. Dlatego państwo i społeczeństwo położników i ginekologów opracowało program wczesnego wykrywania patologii szyjki macicy.

Aby to zrobić, zaleca się, aby kobieta regularnie odwiedzała ginekologa, nawet bez skarg ze strony układu rozrodczego. W tym przypadku bada się i diagnozuje stan macicy, pochwy, szyjki macicy i gruczołów sutkowych.

Główną metodą, która jest najbardziej niezawodna i bardzo czuła, jest diagnostyka patologii szyjki macicy rozmaz do onkocytologii. Przeprowadza się je w dowolnej placówce szpitalnej, a każdy specjalista o odpowiednim profilu jest przeszkolony w zakresie prawidłowego pobrania niezbędnego materiału.

Jak przygotować się do badań

Aby wyniki analizy cytologicznej były wiarygodne, przed jej wykonaniem należy spełnić szereg warunków:

wymaz pobiera się po zakończeniu miesiączki, w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, czyli przed następną owulacją;
48 godzin przed wizytą u ginekologa należy powstrzymać się od współżycia seksualnego;
na dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać stosowania czopków dopochwowych, kremów, tamponów;
w ciągu trzech dni przestają wykonywać irygację pochwy.

Wymaz do cytologii należy pobrać przed kolposkopią lub dwuręcznym badaniem ginekologicznym lub nie wcześniej niż 48 godzin po ich wykonaniu.

Jeśli u pacjenta występują ostre lub przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego w ostrej fazie, wymaz należy pobrać dopiero po zakończeniu leczenia.

Wskazania do rozmazu

Onkocytologia jest metodą przesiewową mającą na celu wczesne wykrywanie procesów złośliwych w szyjce macicy, a także w górnych partiach żeńskiego układu rozrodczego.

Dlatego wymaz pobiera się od wszystkich kobiet, począwszy od 18 roku życia, które podejmują aktywność seksualną. Albo są to dziewczyny w młodszym wieku, które również zgłosiły się do ginekologa i są już aktywne seksualnie.

Zabieg uważa się za zaplanowany. Zabieg przeprowadza się podczas rutynowego badania ginekologa, a także podczas rejestracji ciąży, pod warunkiem braku wyników onkocytologii w ciągu najbliższych sześciu miesięcy.

Zabiegu nie przeprowadza się, jeśli istnieją wskazania, ale w celu ewentualnej profilaktyki nowotworu.

Obowiązkowe wskazania do pobrania materiału do onkocytologii to:

Rejestracja kobiety w poradni położniczej w celu zajścia w ciążę.
Obecność erozji na szyjce macicy.
Wykrywanie powiązanej infekcji wirusem brodawczaka.
Historia rodzinna raka szyjki macicy.
Jak również klinika zaburzeń miesiączkowania lub pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych podczas aktywności seksualnej lub w spoczynku.
Obecność podejrzanych obszarów w okolicy zewnętrznych narządów płciowych pod kątem patologii onkologicznej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest pobieranie materiału biologicznego do badań cytologicznych w następujących przypadkach:

w czasie ciąży, szczególnie po 20. tygodniu, nie wykonuje się rozmazu cytologicznego, ponieważ interwencja w szyjkę macicy może negatywnie wpłynąć na stan płodu;
z krwawieniem menstruacyjnym;
z zapaleniem szyjki macicy;
w przypadku zapalenia jelita grubego (pochwy) – zapalenie błony śluzowej pochwy.

Wyniki analizy cytologicznej wykonanej podczas procesów zapalnych narządów płciowych mogą dawać fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny wynik onkocytologiczny.

Jak często powinienem wykonywać badanie wymazu?

Zwykle, bez czynników ryzyka i wskazań, kobiety poniżej 30. roku życia poddawane są wymazowi onkocytologicznemu raz w roku kalendarzowym. Jeżeli zgodnie z wynikami poprzednich badań uzyskany materiał jest niezadowalający lub zawiera elementy patologiczne, wówczas badanie przeprowadza się częściej, jeśli lekarz uzna to za konieczne, w zależności od procesu.
Po osiągnięciu wieku 30 lat Zaleca się wykonanie wymazu do onkocytologii dwa razy w roku. Wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem chorób szyjki macicy.
Kobiety zagrożone, należy częściej wykonywać wymaz do onkocytologii. Sposób porodu ustala lekarz ginekolog w zależności od czynnika obciążającego. Czynniki ryzyka obejmują:
Obecność stanów niedoborów odporności, nie zawsze o charakterze wirusowym.
Obecność procesów zakaźnych w okolicy narządów płciowych.
Niedobór witamin A i C.

Możliwość błędnych wyników

Uzyskane wyniki nie zawsze są prawidłowe. Może to być spowodowane następującymi czynnikami:

z kardynalnymi zmianami hormonalnymi u młodych dziewcząt;
przeprowadzanie analiz w okresie menstruacyjnym pacjentki;
niewłaściwe przygotowanie do analizy, a tym samym zanieczyszczenie próbki nasieniem, lekami, lubrykantami, kremami, czopkami itp.;
podczas wstępnego dwuręcznego badania pochwy, w wyniku którego na ścianach pozostał talk z rękawiczek;
z powodu niewłaściwego doboru materiału;
jeśli sama analiza zostanie przeprowadzona nieprawidłowo (przygotowanie, zabarwienie roztworu).

Analiza onkocytologiczna jest ważną metodą badawczą, której powinna poddać się każda kobieta. Pomaga wykryć w odpowiednim czasie zmiany, które są niewidoczne wizualnie. Jednocześnie w większości przypadków daje wiarygodne wyniki i nie wymaga hospitalizacji ani długiego pobytu w placówce medycznej.

Onkocytologia dla osób starszych

Kobiety, które zbliżają się do menopauzy, powinny szczególnie dbać o swoje zdrowie.

Pozytywnym aspektem w tym przypadku jest zmniejszenie ryzyka rozwoju procesu onkologicznego na szyjce macicy. Dzieje się tak głównie dlatego, że zmniejsza się regulacja hormonalna narządu i ryzyko wystąpienia zaburzeń dyshormonalnych jest znacznie mniejsze.

Dwie możliwości przeprowadzenia analizy:

Jeśli u kobiety nie występują żadne choroby podstawowe ani czynniki ryzyka raka szyjki macicy, a od kilku lat (co najmniej trzech) regularnie wykonuje wymazy na onkocytologię i nie ma żadnych zmian w składzie komórkowym oraz wystąpiła uporczywa menopauza, wówczas dopuszcza się pobieranie wymazu na onkocytologię raz na dwa lata.
Jeśli kobieta nie odwiedza regularnie specjalisty, wcześniejsze analizy wykazały proces zapalny, nawet przy braku zmienionego składu komórkowego, raz w roku pobiera się wymaz do badania onkocytologicznego do czasu uzyskania pozytywnych wyników przez trzy lata.

Analiza onkocytologiczna wymazu z szyjki macicy

Dekodowanie analizy onkocytologii szyjki macicy następuje, gdy analizy cytologiczne dzielą się na 5 typów:

Absolutna norma. W tym przypadku nabłonek w pełni odpowiada właściwej strukturze;
Istnieje wskaźnik procesu zapalnego, który zmienia strukturę komórki;
Stwierdzono dysplazję 1-3 stopni. W tym przypadku poszczególne komórki wykazują nietypowe cechy. W tej opcji kobieta musi przejść dodatkowe badania, takie jak biopsja i kolposkopia obszaru problemowego;
W rozmazie ujawniono pojedyncze komórki z oznakami nieprawidłowości w postaci złośliwej;
Lek zawiera znaczną liczbę komórek złośliwych, obecność guza jest dokładną analizą.

Onkocytologia i ciąża

Okres ten jest bardzo ważny dla każdej kobiety, ponadto w organizmie następuje silna restrukturyzacja i nie zawsze wszystkie jego układy nadal działają harmonijnie. Mogą pojawić się różnego rodzaju problemy, m.in. z funkcjonowaniem układu hormonalnego.

Cechy onkocytologii dla kobiet w ciąży:

W czasie ciąży ryzyko zachorowania na choroby znacznie wzrasta, które obejmują patologię onkologiczną. Dlatego też, gdy kobieta zgłasza się do poradni przedporodowej w celu ustalenia ciąży lub rejestracji, lekarz pobiera materiał do badań, wykonując zabieg pobrania wymazu do onkocytologii.
Bardzo ważne jest, aby dokładnie pobrać wymaz. i wyjaśnienie kobiecie, że w niektórych przypadkach może pojawić się krwawa lub krwawa wydzielina, która nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka.
Planując urodzenie dziecka, zaleca się wykonanie wymazu do onkocytologii., aby zapobiec chwilom, które przerażają kobietę, a także wyeliminować trudności w zdobyciu materiału.

Jeśli to konieczne, w drugim lub trzecim okresie ciąży pobiera się wymaz do onkocytologii. Najczęściej jest to moment udania się na urlop macierzyński i jedna z ostatnich wizyt w poradni położniczej przed porodem, może to być 35-37 tydzień ciąży.

Cechy i etapy procedury

Procedura ta nie jest bardzo trudna na żadnym etapie jej realizacji. Uwzględniając wszystkie niuanse związane indywidualnie z każdym pacjentem, wyniki są tak wiarygodne, jak to tylko możliwe.

Procedura odbywa się w następującej kolejności:

Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym. Pozycja ta jest standardem w przypadku każdego rodzaju badania przez specjalistę.
Lekarz wprowadza wziernik do szyjki macicy, tak aby była ona całkowicie wystawiona na badanie, a także aby uwidocznić kanał szyjki macicy.
W przypadkach, gdy nie ma uszkodzenia samej szyjki macicy, pobiera się wymaz tylko z kanału szyjki macicy.
Do pochwy wprowadza się szpatułkę ginekologiczną lub specjalną szczoteczkę, za pomocą której pobierany jest materiał.
Otrzymaną próbkę nanosi się na oznakowane szkło i wysyła do laboratorium.
Dalsze badanie materiału przebiega nieco inaczej, w zależności od wybranej metody onkocytologii. Podczas tej analizy badany jest kolor, kształt, rozmiar i inne wskaźniki komórek.

Procedura pobierania wymazu do onkocytologii

Rodzaje onkocytologii

Obecnie istnieje kilka sposobów uzyskania materiału komórkowego poprzez określenie onkocytologii.

Wśród nich najczęściej spotykane w ginekologii są:

Pobranie rozmazu, a następnie barwienie metodą Leishmana. Jest to najprostsza i zarazem powszechna metoda, stosowana w większości instytucji budżetowych w kraju.
Pobranie rozmazu i następnie zabarwienie go barwnikiem Papanicolaou. Metoda, która daje większe prawdopodobieństwo uzyskania najdokładniejszego wyniku. Jednocześnie jego poziom złożoności może być kilkakrotnie wyższy niż poprzedni, a kolorowanie jest jednym z najbardziej złożonych. Jest to powszechne w instytucjach komercyjnych, ponieważ jest droższe pod względem przedziału cenowego i trudności w realizacji.
Metoda cytologii płynnej. Jest to jedna z najnowszych i najdokładniejszych metod pobierania materiału do onkocytologii. Obecnie diagnostyką zajmują się nieliczne prywatne placówki medyczne lub duże szpitale. Wynika to z wysokich kosztów ekonomicznych i niedawnego wprowadzenia tej metody do praktyki. Ale jednocześnie ta onkocytologia jest niezaprzeczalną przewagą nad innymi, ponieważ ilość uzyskanego materiału jest kilkakrotnie większa niż poprzednie. Dzieje się tak na skutek wprowadzenia zawartości do pojemnika z płynnym podłożem, gdzie następuje sedymentacja wszystkich powstałych komórek. Następnie powstałe komórki oczyszcza się i bada.

Jakie zmiany są możliwe?

Łagodne zmiany mogą obejmować:

Wykrywanie rzęsistków, grzybów Candida, infekcji kokosowych, anomalii spowodowanych zakażeniem wirusem opryszczki.
Atypia komórkowa wywołana reakcjami zapalnymi: metaplazja, parakeratoza, rogowacenie.
Zmiany zanikowe w komórkach nabłonkowych w połączeniu ze stanem zapalnym: nadmierne rogowacenie, zapalenie jelita grubego, metaplazja.

Zmiany dysplastyczne i atypia sugerują następujące stany:

Atypia niewiadomego pochodzenia (ASC-US).
Wysokie ryzyko obecności komórek nowotworowych w materiale (HSIL).
Atypia przedrakowa: różny stopień dysplazji.

W przypadku wykrycia komórek nowotworowych konieczne jest przepisanie dodatkowych metod badań i późniejszego przebiegu korekty terapeutycznej (leczenie zachowawcze lub chirurgiczne) przy stałym monitorowaniu cytologicznym.

Cerwikometria podczas ciąży: cechy jej realizacji

Jak pobiera się wymaz?

Pobieranie materiału do onkocytologii nie nastręcza lekarzowi większych trudności, gdyż jest to mechanizm ugruntowany od dawna. Wszyscy specjaliści wyjaśnili niuanse, z którymi może się spotkać i które musi wziąć pod uwagę, aby uzyskać jak najbardziej wiarygodny wynik.

Aby pobrać wymaz, potrzebujesz:

Specjalne przypadki

Zdarzają się przypadki, że na szyjce macicy lub innych górnych odcinkach dróg rodnych występują wady, które mogą wzbudzić podejrzenia lekarza.

W takich przypadkach można od nich pobrać rozmaz do onkocytologii:

Aby to zrobić, na podejrzanym obszarze wykonuje się podobne ruchy skręcające, biorąc pod uwagę wychwytywanie wszystkich tkanek w tym obszarze.
W tym przypadku ważne jest, aby na pędzlu pojawiły się drobne ślady krwi. Będzie to oznaczać, że rozmaz został pobrany prawidłowo, ponieważ uchwycono wszystkie części obszaru.

Następnie kobieta nie poddaje się żadnym manipulacjom, nie są wymagane żadne tampony. Ważne jest tylko, aby pamiętać, że w ciągu dnia może wystąpić plamienie, które czasami przeraża kobiety. Nie ma potrzeby stosowania wobec nich żadnej interwencji, gdyż same znikną. Nie zaleca się aktywności seksualnej i kąpieli w ciągu dnia.

Przygotowanie do zabiegu

Aby wykonać zabieg pobrania wymazu do onkocytologii z szyjki macicy, nie jest wymagane specjalistyczne przeszkolenie.

Aby to zrobić, wystarczy przypomnieć kobiecie kilka ważnych i prostych punktów:

Aby pobrać wymaz do onkocytologii, można przyjść w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, z wyjątkiem okresu menstruacyjnego. Zaleca się pobieranie tkanki w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.
Jeśli w miejscu pobrania wymazu występuje proces zapalny, należy go najpierw dobrze wyleczyć. Wynika to z faktu, że komórki objęte stanem zapalnym mogą dawać fałszywy wynik, a następnie powodować dodatkowe manipulacje w celu zdiagnozowania stanu.
Na dwa dni przed pobraniem wymazu z szyjki macicy nie można pobrać materiału do badań. Może to obejmować identyfikację infekcji przenoszonych drogą płciową, a także wirusów itp. W takich przypadkach materiał zbiera się za pomocą specjalistycznego pędzla, który również może być traumatyczny dla tkanek.
Nie należy także wykonywać zabiegów USG z użyciem czujnika przezpochwowego dzień wcześniej. W takich przypadkach na cytoszczotce może pojawić się żel, który uniemożliwi pobranie pełnego materiału komórkowego.
To samo dotyczy stosunku płciowego, należy go całkowicie unikać przez kilka dni, niezależnie od metody zabezpieczenia. Do materiału mogą przedostać się pozostałości lubrykantu prezerwatywy, fragmenty flory bakteryjnej mężczyzny oraz plemniki.
Nie zaleca się również stosowania czopków i kremów dopochwowych przez trzy dni., gdyż ich pozostałości mogą przedostać się do materiału badawczego i spowodować zafałszowanie wyniku.

Metody badania onkocytologicznego szyjki macicy

Lekarze wyróżniają dwie opcje prowadzenia badań onkocytologicznych:

Metoda Leishmana. Metodę tę charakteryzuje się prostotą i jest często stosowana w przychodniach publicznych i poradniach przedporodowych;
Metoda płynna, która charakteryzuje się większą dokładnością i jest stosowana w klinikach komercyjnych.

Metoda Leishmana

W pierwszym wariancie materiał należy pozyskać ze strefy transformacji. W 90% przypadków obszar problemowy staje się nabłonkiem płaskim i kolumnowym. Pozostałe 10% stanowi cylindryczna warstwa, która powinna pokrywać kanał szyjki macicy.

Do celów diagnostycznych metodą Leishmana materiałem do analiz jest kanał szyjki macicy oraz miejsce połączenia pochwy z szyjką macicy. Do pobierania próbek wykorzystuje się szpatułkę ginekologiczną firmy Eyre oraz specjalną szczoteczkę (Cytobrush).

Lekarz zakłada wziernik ginekologiczny bez usuwania śluzu z nabłonka. Szczoteczkę wprowadza się do zewnętrznego ujścia szyjki macicy. Następnie urządzenie obraca się w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, co pozwala na zgromadzenie wystarczającej ilości materiału, po czym urządzenia są ostrożnie wyjmowane z korpusu.

Tradycyjny rozmaz nanoszony jest na szkło bez wysuszania. Lek zawiera złuszczone komórki nabłonka śluzowego, obszaru połączenia i pochwy.

Wady stosowania metody Leishmana:

Nierównomierny rozkład biomateriału;
Niekompletne zabarwienie materiału;
Szybkie suszenie przygotowanego materiału;
Wysokie ryzyko fałszywie negatywnej analizy do 40%.

Możliwe jest również zastosowanie testu Papanicolaou lub testu Pap. Metodę tę wyróżnia odmienna kolorystyka materiału, jednak preparat przygotowywany jest także na stołach jak w przypadku metody Leishmana.

Druga metoda, będąca innowacyjnym badaniem rozmazu cytologicznego, to cytologia płynna szyjki macicy. Po uzyskaniu materiału nabłonkowego i śluzu rozmaz umieszcza się w specjalnym płynnym ośrodku. Płot umieszcza się w wirówce, a komórki cytopreparatu zaczynają skupiać się w jednym miejscu, tworząc pod wpływem siły odśrodkowej równą osłonę. Metoda ta umożliwia dokładniejsze ustalenie diagnozy i sprawdzenie obecności patologii.

Analiza cieczy szyjki macicy służy do wyboru skutecznych metod walki z nowotworem. Zalety metody:

Dokładne badania wewnętrznej osłony szyjki macicy;
Poprawa jakości materiału do badań;
Szybkie tworzenie leku;
Stosowanie standardowych metod barwienia leku;
Możliwość wykonywania rozmazów wielowarstwowych, tworzenia kilku preparatów z biomateriału;
długotrwałe przechowywanie materiału przy zastosowaniu roztworu stabilizującego.

Środki przygotowawcze do gromadzenia materiału

Zabieg wykonywany jest na fotelu ginekologicznym. W celu analizy jakościowej kobieta musi wypełnić następujące punkty:

unikanie stosunków seksualnych na 2 dni przed wykonaniem rozmazu;
powstrzymanie się od stosowania czopków dopochwowych i różnych maści plemnikobójczych;
procedura douching jest również zabroniona;
konieczne jest zaprzestanie stosowania środków antykoncepcyjnych i przeciwzapalnych;
odmowa użycia tamponów.

Pobranie wymazu powinno być bezbolesne i szybkie. Na dwie godziny przed operacją nie należy oddawać moczu. Badania są również przeciwwskazane w aktywnej fazie cyklu miesiączkowego, podczas upławów, swędzenia i zapalenia tkanek.

Analiza cytologiczna umożliwi wiarygodne określenie kolejności struktury materiału komórkowego, kształtu i wielkości komórek w celu diagnozy stanu funkcji narządów.

Przygotowanie metody Leishmana zajmuje 10-14 dni. Metoda płynna pozwala poznać wynik w ciągu 5-7 dni.

Wskazania do analizy

Kobiety, które rozpoczęły aktywność seksualną, powinny zostać poddane badaniom. Metoda ta jest również istotna w przypadku patologii narządów moczowo-płciowych. Inne powody pobrania wymazu mogą obejmować:

Okres ciąży;
Mechaniczne uszkodzenie narządów wewnętrznych miednicy;
Kobieta osiągnęła wiek trzydziestu lat;
Osoba wykazuje predyspozycję do raka;
Zidentyfikowano infekcję wirusem brodawczaka (jest to częsta przyczyna rozwoju nowotworów złośliwych);
Zakłócenia podczas cyklu miesiączkowego.

Analizie powinny zostać poddane także kobiety ze złymi nawykami.

Dekodowanie wyników

Odszyfrowanie rozmazu i 5 stopni zgodnie z metodą Papanicolaou:

1 stopień. Zjawisko absolutnej normalności, w którym nie wykrywa się zmienionych komórek. Warunkiem uzyskania wyniku tej grupy jest brak klinicznych objawów procesu zapalnego, a także stanów przed- lub onkologicznych.
2 stopień. Uzyskanie materiału, w którym oznaczono obecność pojedynczych zmienionych grup komórkowych. Stan ten może być spowodowany zmianami reaktywnymi na tle procesu zapalnego. W przypadku potwierdzenia obecności stanu zapalnego lekarz ustala plan dalszego leczenia lub dobiera dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak pobranie materiału biopsyjnego i późniejsze badanie po 3 miesiącach z wymazem do onkocytologii.
3 stopień. Uzyskanie obszarów dysplazji lub rozrostu na tle niezmierzonych innych komórek. W takich przypadkach kobieta powinna zostać poddana dodatkowym badaniom histologicznym i mikrobiologicznym. Po 3 miesiącach pobiera się drugi wymaz do badania kontrolnego.
4 stopień. Identyfikacja składu komórkowego z obecnością zmienionych elementów genetycznych. Wykrywa zmienione DNA w otrzymanym materiale. Po otrzymaniu tego materiału do onkocytologii kobiecie zaleca się wizytę w poradni onkologicznej w celu ustalenia dalszej taktyki działania.
5 stopień. Obecność dużej liczby mas komórkowych o zmienionym składzie genetycznym. W takim przypadku na podstawie wymazu do badania onkocytologicznego można postawić diagnozę zmiany złośliwej.

Rozmaz jest normalny

Normalne odczyty rozmazu:

Po pobraniu wymazu z szyjki macicy można uzyskać prawidłowe komórki reprezentujące nabłonek walcowaty. Po zbadaniu okażą się pozbawione jakichkolwiek cech.
W niektórych przypadkach można wykryć nabłonek metaplastyczny, która zwykle jest strefą przejściową na styku nabłonka. Czasami występują również komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, które są częścią szyjki macicy.
Stosunek ilościowy składnika komórkowego może być inny i będzie to zależeć od budowy szyjki macicy i lokalizacji, w której znajduje się strefa przejściowa.
Jeśli materiał został pobrany z odcinka pochwowego, to materiał pozyskuje się głównie z wielowarstwowych odcinków szyjki macicy.

Warunkiem uzyskania prawidłowego rozmazu do onkocytologii jest obecność składnika komórkowego o identycznej strukturze, składzie i kształcie komórki. Aparat genetyczny musi pozostać niezmieniony.

Podczas pobierania materiału w czasie ciąży do onkocytologii ujawnia się głównie nabłonek wielowarstwowy płaski.

Tabela onkocytologiczna

Rozmaz podczas stanu zapalnego

W niektórych przypadkach pobiera się wymaz do onkocytologii, gdy u kobiety występuje proces zapalny szyjki macicy. Może to być spowodowane niewłaściwym przygotowaniem kobiety do wymazu, opornością na terapię lub obecnością przewlekłego procesu zapalnego przy niewłaściwym leczeniu.

W tym przypadku podczas diagnozowania rozmazu dla onkocytologii ujawnia się zmiana zarówno w składzie, jak i strukturze:

Podczas określania można określić dużą ilość głównego składnika zapalnego - komórek leukocytów i ich pozostałości na różnych etapach.
W przypadku określonej infekcji identyfikuje się patogen. Mogą to być Trichomonas, chlamydia, grzyby lub gardnerella.

Komórki, wyróżniające się budową i kształtem, przed leczeniem są zupełnie inne, a po zabiegu wracają do normalnego stanu. W niektórych przypadkach, przy długotrwałym procesie patologicznym lub stanie ostrym, komórki mogą przypominać proces onkologiczny lub inne stany.

Wyniki negatywne

Badając skład komórkowy poprzez określenie onkocytologii rozmazu, można zidentyfikować następujące zmiany:

Obecność nietypowego składu komórkowego, o różnym stopniu nasilenia. Stan ten może charakteryzować się dysplazją szyjki macicy. Umiarkowane lub ciężkie nasilenie dysplazji jest stanem przednowotworowym i jeśli proces zapalny nie będzie leczony w odpowiednim czasie, może w konsekwencji doprowadzić do procesu onkologicznego. W takim przypadku wymagane są dodatkowe metody badawcze, zwłaszcza inwazyjne, takie jak biopsja szyjki macicy. Następnie obowiązkowe jest leczenie chirurgiczne, którego opcją może być kriodestrukcja, diatermokoagulacja itp. W przypadku procesu dysplastycznego, który odpowiada procesowi łagodnemu, konieczne jest leczenie, a następnie ponowne badanie w celu oceny dynamiki przebiegu. Przeciętnie przeprowadza się go nie wcześniej niż 2–4 tygodnie po zakończeniu leczenia. W czasie ciąży, po otrzymaniu wyników rozmazu onkocytologicznego z elementami patologicznymi, wybór taktyki będzie zależał od czasu i charakteru procesu.
Pojawienie się atypowych komórek nowotworowych. Rodzaj procesu nowotworowego jest różny. Zależy to od rodzaju komórek patologicznych i ich przynależności morfologicznej. W tym przypadku istotna jest obecność in situ, czyli zlokalizowana na miejscu. W takiej sytuacji ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić diagnostykę i leczenie, aby zapobiec przekształceniu się procesu w agresywny nowotwór ze skłonnością do przerzutów.

Interpretacja wyników badań

Wskaźniki prawidłowego badania cytologicznego szyjki macicy
Prawidłowa równowaga mikroflory i brak zmian patologicznych podczas analizy rozmazu do cytologii potwierdzają zdrowy stan kanału szyjki macicy. Podczas badania komórki w rozmazie porównuje się z normami morfologicznymi normy, to znaczy ich wielkość, kształt i struktura nie powinny mieć nieprawidłowych odchyleń.

Lekarz potwierdza, że wyniki badań odpowiadają stanowi zdrowemu w następujących przypadkach:

Rozmaz cytologiczny obejmuje cylindryczne jednowarstwowe komórki nabłonkowe.
Podczas pobierania wymazu ze strefy przejściowej lub pochwy normalne jest wykrycie warstwowych komórek nabłonkowych.

Nawet niewielkie odchylenia w morfologii komórek znajdują odzwierciedlenie w raporcie laboratoryjnym. Zmiany mogą potwierdzać choroby zapalne lub obecność łagodnych nieprawidłowości. Najczęściej zauważane:

atypia zapalna;
atypia spowodowana obecnością HPV;
mieszana atypia;
atypie o nieznanej etiologii wymagające dalszych wizyt diagnostycznych.

Na co powinieneś uważać?

To, na co powinieneś uważać po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego, to diagnoza raka. Należy jednak pamiętać, że jeśli diagnoza raka wskazuje na początkowy etap onkologii, nie należy się martwić, ponieważ w tym przypadku można go skutecznie leczyć przy odpowiednim leczeniu. W późniejszych stadiach raka czeka długi cykl terapii i powrotu do zdrowia.

Lek przeciwbakteryjny Nolicin 400 mg: instrukcja użytkowania, zastosowanie w ginekologii. Wszystkie szczegóły znajdują się tutaj.
Technika stosowania leków - dopochwowo: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Przydatny film o tym, jak pobrać wymaz do cytologii

Jeśli rozmaz cytologiczny wykazuje odchylenia od normy, czyli jest „zły”, nie oznacza to, że u kobiety rozwinął się już nowotwór złośliwy i tego faktu nie można już zmienić. Tak naprawdę kiepski wynik rozmazu cytologicznego jest dość powszechny, a rak szyjki macicy rozwija się bardzo rzadko.

Dlatego też, jeśli w wynikach rozmazu cytologicznego występują nieprawidłowości, należy przede wszystkim uspokoić się i powstrzymać pojawienie się paniki i otępienia psychicznego. Następnie należy zapytać prowadzącego ginekologa, jaki jest charakter nieprawidłowości wykrytych w rozmazie cytologicznym.

Jeśli zostaną zidentyfikowane odchylenia o charakterze zapalnym, możesz całkowicie się uspokoić, ponieważ w ogóle nie mówimy o guzie nowotworowym, ale o banalnym zapaleniu błony śluzowej szyjki macicy. Zapalenie to może być spowodowane dysbiozą pochwy, wirusem brodawczaka ludzkiego, wirusem opryszczki i innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dlatego w przypadku stwierdzenia w rozmazie cytologicznym zmian zapalnych konieczne jest poddanie się kuracji mającej na celu złagodzenie stanu zapalnego i zniszczenie chorobotwórczego mikroorganizmu występującego w drogach rodnych kobiety. Po przebiegu leczenia przeciwzapalnego z reguły rozmaz cytologiczny staje się normalny.

Jeśli wyniki rozmazu cytologicznego wykazały nietypowe komórki lub dysplazję, należy również się uspokoić, ponieważ nie oznacza to, że kobieta ma nowotwór złośliwy we wczesnym stadium. Przy takich odchyleniach w rozmazie kobieta po prostu ma czynniki predysponujące, które, jeśli wystąpią sprzyjające warunki, mogą w przyszłości doprowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego szyjki macicy. Tak naprawdę, nawet jeśli w rozmazie cytologicznym znajdują się komórki nietypowe, kobieta może nie mieć żadnych zmian patologicznych w szyjce macicy. Dlatego też, jeżeli w rozmazie cytologicznym wykazano nieprawidłowości w postaci komórek atypowych lub dysplazji, należy poddać się zabiegowi kolposkopii diagnostycznej z biopsją podejrzanego obszaru błony śluzowej szyjki macicy. Po kolposkopii i badaniu histologicznym biopsji lekarz zaleci niezbędne leczenie, na przykład kauteryzację dysplazji, leczenie przeciwzapalne itp.

Po niezbędnym leczeniu kobieta powinna ponownie poddać się corocznemu rozmazowi cytologicznemu, który pozwala wykryć różne procesy patologiczne we wczesnych stadiach i zapobiec rakowi szyjki macicy. Należy również pamiętać, że w większości przypadków dysplazja ustępuje samoistnie, bez specjalnego leczenia i nie powoduje rozwoju raka szyjki macicy. Dlatego w większości przypadków, gdy w rozmazie cytologicznym zostaną wykryte nieprawidłowości, konieczne jest wykonanie kolposkopii, a następnie po prostu prowadzenie normalnego życia i poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym u ginekologa.

Cytologia szyjki macicy to badanie mikroskopowe komórek nabłonkowych pobranych ze ścian szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Jej wdrożenie powinno być obowiązkowe dla każdej kobiety w wieku od 18 do 65 lat i powtarzane co 3 lata. Główne cele badania szyjki macicy to:

· Określenie obecności nieprawidłowych zmian w komórkach; · Oznaczanie stanów przedrakowych, procesów zapalnych i raka szyjki macicy (CC).

Kiedy należy wykonać badanie wymazu?

Aby każda kobieta miała pewność co do swojego zdrowia, musi regularnie poddawać się badaniom wymazowym. Ale nie każdy to robi. Dlatego też lekarze zidentyfikowali wskazania, przy których konieczna jest wizyta u lekarza specjalisty. Ten:

Nieregularne miesiączki.
Zakażenie w macicy.
Planowanie poczęcia.
Przeprowadzenie operacji.
Montaż spirali.

Istnieją również grupy ryzyka. Kiedy kobieta należy do takich osób, powinna również regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać go badaniom. Są to następujące grupy:

Otyły.
Z cukrzycą.
Z opryszczką narządów płciowych.

Jeśli kobieta stale zmienia partnerów seksualnych, a także przyjmuje hormonalne leki antykoncepcyjne lub po prostu ma słabą odporność, to również powinna pomyśleć o poddaniu się takim badaniom. Można odmówić wykonania takiego badania tylko w jednym przypadku – gdy młoda kobieta nie uprawia seksu i nie przeszła histerektomii.

Co mogą wykazać badania?

Kiedy lekarz pobiera wymaz, technik laboratoryjny musi go dokładnie zbadać. Jednocześnie zwraca uwagę na następujące kwestie:

Nabłonek.
Rozmiar komórki.
Lokalizacja komórki.
Liczba elementów w skoku.
Zmiany w strukturze.

Po badaniu lekarz wyciąga wniosek i przekazuje wynik pacjentowi. Zazwyczaj zakończenie i sprawdzenie wyników może zająć 1-2 dni.

Lekarz może wyciągnąć dla pacjenta wnioski z następującymi wynikami:

Negatywny. Nie stwierdzono żadnych patologii, pacjent jest zdrowy.
Zapalny. Zleca się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny zakażenia. Po 2-3 tygodniach kobieta zostaje wysłana na ponowne badanie.
Nieprawidłowe komórki. Będzie to wymagało badań mikrobiologicznych. Wynik można wyciągnąć z otrzymanych danych. Tutaj również z czasem kobieta będzie musiała przejść dodatkowe badania.
Onkologia. Zalecane są inne metody w celu wyjaśnienia diagnozy.

Lekarze twierdzą też, że wyniki badań tkanek mogą jedynie wykazać, jakie zmiany zachodzą w organizmie. Dlatego diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie takich wyników. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę, zaleci dodatkowe badanie.

Co powoduje zmiany komórek?

Z tej patologii mogą wynikać różne dolegliwości. Najczęstszą przyczyną jest pleśniawka. Są też inne choroby. Ten:

Chlamydia.
Brodawki.
Rzeżączka.
Rzęsistkowica.

Za pomocą rozmazu lekarz może zobaczyć jedynie pewne zmiany, które zaszły w organizmie. Jeśli takie zostaną zidentyfikowane, należy zlecić inne badania, aby postawić dokładną diagnozę.

Potrzeba badań

Ponieważ rak szyjki macicy znajduje się na pierwszej liście chorób nowotworowych u kobiet, terminowa cytologia szyjki macicy może zapobiec dalszemu rozwojowi raka. Ze względu na brak objawowych objawów tego nowotworu, to cytologia może szybko wykryć nietypowe objawy w komórkach. Większość lekarzy uważa tę metodę badawczą za „złoty standard” monitorowania stanu wewnętrznego komórek nabłonkowych szyjki macicy. Pozwala zidentyfikować:

· Różne atypie komórkowe na każdym etapie różnicowania; · Obecność patologicznej mikroflory; · Zaburzenie optymalnego cyklu miesiączkowego (opóźnienia, całkowity brak); · Choroby o etiologii wirusowej (HPV, opryszczka itp.); · Wszystkie możliwe rodzaje erozji błony śluzowej macicy; · Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych w celu leczenia określonej choroby; · Patologiczna wydzielina z pochwy. · Brązowa wydzielina z pochwy.

Wskazania i przeciwwskazania

Kiedy wykonać wymaz do cytologii:

ze zdiagnozowaną niepłodnością;
podczas planowania ciąży;
na przykład w przypadku zaburzeń miesiączkowania zanikowy typ rozmazu cytologicznego wskaże zmiany hormonalne w organizmie na tle menopauzy;
jeśli stosowana jest doustna antykoncepcja;
z opryszczką narządów płciowych;
na otyłość;
jeśli w organizmie wykryty zostanie wirus brodawczaka ludzkiego;
jeśli kobieta jest rozwiązła;
w ramach przygotowań do założenia wkładki wewnątrzmacicznej.

Nie zawsze jest to możliwe.

Rozmaz do cytologii nie jest pobierany:

podczas menstruacji, ponieważ w rozmazie cytologicznym mogą zostać błędnie wykryte czerwone krwinki;
z ostrym procesem zapalnym w okolicy narządów płciowych;
z obfitą wydzieliną z pochwy i silnym swędzeniem.

Ciąża nie może być przeciwwskazaniem do zabiegu. Nie ma sensu wykonywać tego testu w przypadku kobiet, które nie są aktywne seksualnie (dziewice). To samo dotyczy kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy – histerektomię.

Przygotowanie do badania wymazu

Przed przepisaniem badania lekarz ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek pouczyć pacjentkę, w jaki sposób prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można, a czego nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego polega na unikaniu silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowanym badaniem i wizycie w łazience dzień wcześniej. Należy starać się nie korzystać z toalety na 2 godziny przed badaniem.

Lepiej jest przeprowadzać diagnostykę nie przed, ale podczas menstruacji i przez pierwsze dwa dni po niej.

Aby zwiększyć czułość testu, hodowlę mikroflory przeprowadza się przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douchingiem. 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną należy przestrzegać specjalnej diety: ograniczyć żywność wywołującą fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego ze swoim partnerem i nie myj się na 24 godziny przed zebraniem danych.

Na 3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Należy unikać stosunków seksualnych przez 36 godzin. Zaleca się nie brać prysznica dzień przed PCR i w przeddzień badania. Materiał pobiera się w trakcie menstruacji oraz przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Skierowanie na badanie cytologiczne i karta wyniku badania

Z dokumentem możesz zapoznać się zamawiając bezpłatną demonstrację systemów Codex i Tekhekspert.
Pełny tekst dokumentu będzie dostępny zaraz po potwierdzeniu płatności.

Po potwierdzeniu wpłaty strona zostanie uruchomiona Aktualizowane automatycznie

Zwykle zajmuje to nie więcej niż kilka minut.

Jeżeli procedura płatności na stronie systemu płatności nie została zakończona, pieniężna

Środki NIE zostaną pobrane z Twojego konta i nie otrzymamy potwierdzenia płatności.

W takim przypadku możesz powtórzyć zakup dokumentu za pomocą przycisku po prawej stronie.

Płatność nie została zrealizowana z powodu błędu technicznego, środki z Twojego konta

Nie zostały spisane. Spróbuj poczekać kilka minut i powtórzyć płatność ponownie.

Jeśli błąd się powtórzy, napisz do nas na ru, rozwiążemy go.

Dlaczego wykonywany jest zabieg?

Onkocytologia szyjki macicy to badanie, które pomaga określić chorobę na wszystkich etapach, ponieważ rak szyjki macicy jest obecnie dość powszechny. Problem w tym, że rak szyjki macicy nie daje żadnych objawów, ale jednocześnie zachowuje się agresywnie i szybko przeradza się w nieoperacyjny guz, którego nie da się już leczyć.

W naszym kraju podejmuje się szereg działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie ryzyka zachorowania na ten nowotwór.

W tym celu wszystkim kobietom zaleca się wizytę w gabinecie ginekologicznym przynajmniej raz w roku, nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości. Specjalista przeprowadza badanie i pobiera wymazy do badań laboratoryjnych. Jeśli diagnoza wykaże, że w ciele kobiety występuje infekcja bakteryjna, wirusowa lub pierwotniakowa, wówczas przepisywany jest rozmaz do onkocytologii.

Badanie to pomaga również określić:

początek proliferacji i metaplazji;
oznaki patogennej mikroflory;
rozwój dysplazji;
obecność procesów zapalnych.

Onkocytologii nie można zaliczyć do techniki diagnozującej jedynie procesy nowotworowe w komórkach, pomaga ona także specjalistom w identyfikacji innych patologii żeńskiego układu rozrodczego.

Rozmaz Flory: normalny u kobiet

Rozmaz i forma jego wyników mogą się różnić w zależności od laboratorium, a także badanych wskaźników. Uważa się za normalne, jeśli podczas cytologii nie zostaną wykryte komórki atypowe, co wskazuje na zdrowy stan szyjki macicy.

Zmiany w strukturach nabłonkowych występują podczas infekcji narządów płciowych, procesów zapalnych i innych chorób ginekologicznych. W każdym przypadku, aby potwierdzić diagnozę, lekarz zleci dodatkowe badanie. Wyniki przedstawiono w postaci 5 stopni stanu ogniwa:

Bez zmian patologicznych, to znaczy kobieta jest zdrowa i nie ma żadnych chorób.
Druga klasa wskazuje, że nie wykryto atypowości komórek, ale ogólna struktura uległa zmianie. Tworzenie się tego obrazu klinicznego zwykle następuje podczas stanu zapalnego.
Trzeci stopień zmian w strukturach komórkowych oznacza, że określa się pojedynczą ilość nabłonka podatnego na atypowość. Dysplazja i zmiany nadżerkowe szyjki macicy prowadzą do tego stanu, ale w celu sprawdzenia diagnozy wymagana jest dodatkowa diagnostyka.
W czwartej klasie w próbce znajdują się utworzone komórki nowotworowe. Stan ten jest typowy dla skomplikowanych stopni dysplazji.
Piąty stopień nietypowości oznacza, że próbka zawiera komórki nowotworowe w znacznych ilościach. Obraz kliniczny jest typowy dla raka szyjki macicy.

Ponadto formularz wyników rozmazu cytologicznego może zawierać następujące dane: stopień czystości pochwy; liczba komórek nabłonka płaskiego i leukocytów; obecność grzybów i bakterii; zawartość śluzu. Stopień 1 i 2 czystości pochwy uważa się za prawidłowy, stopień 3 i 4 wskazuje na stan zapalny. Dopuszczalna wartość nabłonka płaskiego wynosi do 10 jednostek.

Rozmaz ten jest metodą wysoce informacyjną, która pozwala wykryć komórki nowotworowe w początkowych stadiach rozwoju. Przynajmniej raz w roku każda kobieta musi przejść rutynowe badania, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Jeśli onkologia zostanie wykryta na początku jej rozwoju, prawdopodobieństwo wyleczenia lub zatrzymania postępu choroby jest wysokie.

Niemożliwe jest samodzielne wyciągnięcie wniosku na temat tego, jak dobry lub zły jest rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Stosując specjalne oznaczenia, bardzo łatwo jest rozszyfrować badanie mikroskopowe rozmazu. W zależności od umiejscowienia pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę – „V”, szyjkę macicy – „C” i cewkę moczową – „U”.

Pręciki Gram-dodatnie, „Gr. „i brak flory kokosowej. Wynik - " ". Obserwuje się go dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Norma: „ ”, „ ” pręty, liczba ziarniaków nie przekracza „ ”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - „Gn”, Trichomonas pochwy - „Trich”, drożdże z rodzaju „Candida”. Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i E. coli, jeśli są wymienione w mikroflorze, wskazuje, że pacjentka cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy.

Przede wszystkim określa się ilość i jakość badanego materiału. Rozmaz o wystarczającej zawartości komórek i dobrej jakości uważa się za kompletny. Konieczne jest, aby w rozmazie znajdowała się wystarczająca liczba komórek nabłonka szyjki macicy i płaskonabłonkowego. Jeśli w materiale brakuje jakichkolwiek komórek, materiał uważa się za wadliwy.

Prawdopodobieństwo, że atypowe komórki przekształcą się w nowotwór

Ogólnie rzecz biorąc, w organizmie dość często powstają komórki nietypowe. Co więcej, nie jest ich tylko jeden, nie dwa, ale miliony. Natura zamierzyła, że takie komórki zostaną zniszczone poprzez mechanizm naturalnego starzenia się i śmierci – apoptozę. Dzięki temu procesowi organizm pozbywa się zmutowanych komórek. Niepowodzenie w programie samozniszczenia zmutowanej komórki może doprowadzić do jej zwyrodnienia w komórkę złośliwą.

Ponadto ludzie mają mechanizm naturalnej naprawy komórek po uszkodzeniu. Jeśli powrót do zdrowia jest niemożliwy, rozpoczyna się apoptoza. Jednak w osłabionym organizmie mechanizm ten nie działa już tak dobrze, a proces samozniszczenia może się nie udać. To właśnie w takich przypadkach najczęściej dochodzi do degeneracji komórek atypowych do komórek złośliwych, proces ten nazywany jest onkogenezą. Jednak wykrycie komórek złośliwych nie zawsze oznacza raka. Całkowite odrodzenie jest procesem raczej powolnym. Aby ustalić stan przedrakowy, wystarczy wykryć w organizmie niewielką liczbę atypowych komórek.

Jeśli czynnik prowokujący zostanie szybko wyeliminowany, stan przedrakowy może ustąpić samoistnie, ale jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, komórki atypowe ostatecznie przerodzą się w komórki nowotworowe. W rezultacie może powstać nowotwór złośliwy, z którym będzie znacznie trudniej sobie poradzić. Regularne badania i terminowe leczenie wykrytych chorób mogą znacznie zmniejszyć ryzyko przekształcenia się zmutowanych komórek w nowotwór.

W zdrowym organizmie o dobrej odporności komórki atypowe praktycznie nie mają szans przerodzić się w złośliwe, gdyż przy wykorzystaniu naturalnego mechanizmu obronnego zostaną zniszczone dużo wcześniej. Ale jeśli dana osoba jest osłabiona, konieczne jest dokładne monitorowanie medyczne zmian stanu i ewentualnie dodatkowa terapia mająca na celu utrzymanie odporności.

Rodzaje badań

Istnieją trzy rodzaje metod diagnostycznych:

tradycyjny z barwieniem Leishmana;
test rar (przygotowanie leku według Papanicolaou);
onkocytologia płynna (materiał umieszcza się w specjalnym płynnym ośrodku).

Ostatnia opcja jest najbardziej dokładna i pouczająca. Zalecane przez Światowe Stowarzyszenie Zdrowia. Jednak analiza onkocytologii kanału szyjki macicy i okolicy pochwy szyjki macicy przy użyciu technologii płynnej wymaga użycia specjalnego instrumentu i rozwiązania. W Rosji jest stosowany w poszczególnych klinikach i ośrodkach medycznych.

Pozostałe dwie opcje są szeroko stosowane podczas badań przez ginekologów i onkologów. Częściej pobiera się dwa slajdy, jeden do badania szyjki macicy, drugi do badania szyjki macicy. Skierowanie zawiera następujące informacje o pacjencie:

wiek;
adres,
diagnoza;
data ostatniej miesiączki;
trwające leczenie;
gdzie i kiedy pobrano próbkę biopsyjną.

Materiał zbiera się za pomocą cytoszczoteczek. Gotowe leki umieszczane są w opakowaniach indywidualnych (oddzielnych torebkach foliowych) i dostarczane do laboratorium nie później niż w terminie 2 dni.

Formularz skierowania na badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne

Szczególne miejsce w diagnostyce zajmuje badanie cytologiczne. Ta metoda pomaga lekarzom dobrze przyjrzeć się komórkom i znaleźć wśród nich patologię. Metoda ta okazała się doskonała w obecności guza u osoby, co pomaga odróżnić proces łagodny od procesu złośliwego.
Metoda ta jest najczęściej stosowana w ginekologii i głównie w przypadku erozji szyjki macicy. Przed przepisaniem leczenia lekarz na pewno skieruje kobietę na badanie cytologiczne. To nie jest bolesne, szybkie i pouczające. Do badania wymagany jest wymaz, który pobiera się podczas badania na fotelu, ale czasami materiał pobierany jest od razu podczas umówionej wcześniej kolposkopii. Powstały materiał (komórki) nakłada się na specjalne szkło i ogląda pod mikroskopem, a następnie wyciąga wnioski. W takim przypadku możliwe jest „złapanie” procesu złośliwego w odpowiednim czasie.

W mammologii ta metoda diagnostyczna pomaga wykryć raka piersi w odpowiednim czasie. Badanie cytologiczne gruczołu sutkowego wykonuje się zwykle po biopsji, czasem jednak wystarczy uzyskanie wydzieliny z brodawki sutkowej.

Kolejnym specjalistą, któremu pomaga badanie cytologiczne, jest gastroenterolog. Choroba wrzodowa jest częstym towarzyszem ludzi. Nie dbamy odpowiednio o swoją dietę, a rezultaty nie przychodzą długo. Złośliwy wrzód to niebezpieczna sytuacja. Niezbędny materiał pobiera się podczas endoskopii. W tym celu przeprowadza się szybkie skrobanie w celu dalszego badania pobranego materiału. Jedyną niedogodnością jest tutaj sam zabieg endoskopowy.

Nie tylko oni korzystają z tej metody diagnostycznej.

Data publikacji: 10.05.2011

Formularz skierowania na badanie cytologiczne:

Powikłania po pobraniu wymazu

Sam zabieg pobrania wymazu jest dla kobiety praktycznie bezbolesny. Najczęściej dyskomfort pojawia się, gdy lekarz instaluje wziernik ginekologiczny. Po rozmazie do cytologii kobieta może odczuwać niewielką wydzielinę zmieszaną z krwią z dróg rodnych, ale krwawienie trwa nie dłużej niż dwa dni, a stan ustępuje sam bez interwencji zewnętrznej.

Jeżeli po zabiegu wystąpi silny ból w podbrzuszu, gorączka i dreszcze, należy zgłosić się do lekarza. Rażąco nieprawidłowe pobranie nabłonka z głębokich warstw kanału szyjki macicy przy jednoczesnym naruszeniu zasad antyseptyki może spowodować zakażenie tkanki.

Rozmaz cytologiczny to prosty, szybki i tani sposób na sprawdzenie stanu zdrowia intymnego kobiety. Ze względu na brak skutków ubocznych, bezbolesność i szybkość uzyskania wyników, rozmazy cytologiczne zostały wprowadzone do praktyki ginekologicznej na całym świecie. Dekodowanie badania pozwala uzyskać informację o obecności lub braku jakichkolwiek nieprawidłowości.

Proces pobierania próbek

Zabieg ascus wykonywany jest w gabinecie ginekologicznym na krześle. Do testów należy przygotować szpatułkę, lusterko i pędzel. Lekarz powinien pobrać trzy wymazy w ciągu 10-15 minut. Oto uderzenia:

Ze ścian macicy.
Z szyjki macicy.
Z kanału szyjki macicy.

Zazwyczaj takie zdarzenie nie wywołuje u pacjenta negatywnych uczuć. Ale są dwa punkty, na które należy zwrócić uwagę:

Jeśli w macicy występuje stan zapalny, każda interwencja może powodować ból.
Aby uzyskać pełne badanie i dokładne wyniki, ważne jest, aby pobrać tkanki znajdujące się głębiej, a nie z góry. Dlatego lekarz będzie musiał zastosować pewien wysiłek wzdłuż błony śluzowej i uszczypnąć jej część. Zwykle może to powodować dyskomfort.

Ważny! Pewna kategoria kobiet po pobraniu takich próbek może odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu. Ale nie ma w tym nic złego. Takie objawy szybko ustąpią samoistnie. Jeśli obserwuje się je przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem.

Uzyskane w ten sposób tkaniny są suszone i przesyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Tam są badane przez specjalistę pod mikroskopem.

Badania bakteriologiczne

Różnorodność składu, oprócz Lactobacillus bacillus Doderlein, który jest integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się natychmiast badać. Wysiew zebranego materiału biologicznego do specjalnie stworzonego środowiska sprzyjającego jego późniejszemu wzrostowi, rozwojowi i rozmnażaniu wymaga czasu.

Hodowlę bakteriologiczną flory można ocenić pod mikroskopem, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

0 klasa. Obserwowane podczas leczenia antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub wzrasta umiarkowanie.
II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Wykrywa się do 10 kolonii bakterii Gardnerellavaalis lub Mobiluncus, wywołujących gardnerellozę.
III klasa. Kolonii jest około 100. Mikroflorę zamieszkują głównie Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Rozpoznanie nabytej choroby zakaźnej - tlenowe zapalenie pochwy.

Etiopatogeneza

Procesy te związane są z faktem, że komórki mają właściwości bipotencjalne, dlatego często przekształcają się w płaski i pryzmatyczny nabłonek.

Istnieje kilka sposobów rozwoju ektopowego nabłonka kolumnowego:

komórki rezerwowe powstają na powierzchni walcowatego nabłonka metaplastycznego;
stopniowa wymiana erozji płaskiego nabłonka metaplastycznego, na którym występują procesy zapalne lub mikropęknięcia.

Metaplazja to proces, w wyniku którego komórki rezerwowe przekształcają się w płaską postać nabłonka metaplastycznego. Metaplazja płaskonabłonkowa charakteryzuje się proliferacją komórek rezerwowych, co przyczynia się do rozwoju transformacji złośliwej.